Endometrite significa processo infiammatorio nell'endometrio - lo strato mucoso interno dell'utero. Questa malattia è spesso combinata con l'infiammazione dello strato muscolare di questo organo: l'endomiometrite.
L'endometrio è il rivestimento funzionale interno dell'utero, che cambia struttura durante il periodo mestruale.
In ogni ciclo matura e cresce di nuovo, preparandosi al processo di attaccamento di un ovulo fecondato e viene rifiutato se la gravidanza non si verifica.
Normalmente la cavità uterina, rivestita dall'endometrio, è protetta in modo affidabile dalla penetrazione di eventuali agenti infettivi. Tuttavia, sotto certi condizioni speciali l'infezione penetra facilmente in questo organo e provoca reazioni infiammatorie nel suo strato interno: endometrite.
Cause dell'endometrite
Nel verificarsi di questa condizione patologica ruolo importante svolge una diminuzione dei meccanismi di difesa barriera che impediscono la penetrazione di agenti infettivi direttamente negli organi genitali interni.
Ciò può essere causato da molte ragioni, tra cui:
- lesioni alla nascita della madre. Le lesioni alla cervice, alla vagina, al perineo durante il parto contribuiscono all'ingresso dell'infezione nel tratto genitale e alla sua ulteriore penetrazione nella cavità uterina;
- fattori meccanici, chimici, termici che danneggiano la mucosa vaginale. Le lavande frequenti, la scarsa igiene genitale e l'uso di speciali spermicidi vaginali portano a cambiamenti microflora normale vagina e indicatori delle sue proprietà protettive;
- parto, aborto, mestruazioni. Il rilascio di sangue può portare al dilavamento delle secrezioni del canale cervicale, all'alcalinizzazione dell'ambiente vaginale (normalmente è acido) e alla diminuzione delle sue proprietà battericide. In tali condizioni, vari microrganismi patogeni può facilmente entrare da ambiente esterno e quindi moltiplicarsi attivamente sulle superfici della ferita dell'utero;
- contraccettivi intrauterini. I dispositivi intrauterini, che rimangono a lungo nella cavità di questo organo, diventano una potenziale fonte di reazioni infiammatorie che facilitano la penetrazione dell'infezione verso l'alto attraverso i fili di questo dispositivo. Se si verifica endometrite, deve essere rimossa urgentemente;
- utilizzo di tamponi vaginali. Assorbono le secrezioni sanguinolente e quindi costituiscono un ambiente ottimale per lo sviluppo del processo infettivo. Gli assorbenti dovrebbero essere cambiati ogni quattro-sei ore e non dovrebbero essere usati di notte, prima o dopo le mestruazioni, o nei climi caldi. La violazione delle regole d'uso può portare alla cosiddetta sindrome da shock tossico;
- superlavoro, stress cronico, scarsa igiene. Questi fattori indeboliscono anche il corpo e lo rendono suscettibile alle infezioni.
Classificazione dell'endometrite
Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche di endometrite. Secondo il principio eziologico si distinguono forme specifiche e non specifiche di questa malattia.
La malattia può essere aspecifica in presenza di vaginosi batterica, infezione da HIV, uso di dispositivi intrauterini o durante l'assunzione di contraccettivi ormonali.
Si distinguono anche le seguenti varianti morfologiche dell'endometrite cronica: atrofica (è caratterizzata da atrofia delle ghiandole, infiltrazione della mucosa con elementi linfoidi), tessuto cistico (fibroso (connettivo) comprime i dotti delle ghiandole, di conseguenza la loro contenuto si addensa), ipertrofico ( infiammazione cronica porta alla proliferazione della mucosa).
Lo sviluppo dell'endometrite acuta è preceduto da aborto, mini-aborto o parto, isteroscopia, curettage diagnostico cavità uterina o altre manipolazioni intrauterine. Rimane la rimozione incompleta della placenta ovulo, accumulo di coaguli e sangue liquido creare buone condizioni per lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori acuti della superficie interna dell'utero.
Nello sviluppo di questa malattia, lo stato del sistema endocrino, immunitario, sistema nervoso, che spesso ne aggravano il decorso.
L'endometrite acuta si sviluppa più spesso tre o quattro giorni dopo l'infezione.
Si manifesta come dolore al basso ventre, secrezione dal tratto genitale odore sgradevole, aumento della frequenza cardiaca, aumento della temperatura, minzione dolorosa, brividi.
Particolarmente veloce e corso severo hanno endometrite acuta in quei pazienti che utilizzano dispositivi intrauterini. I primi segni di questa malattia sono un motivo per contattare immediatamente un ginecologo.
Una visita ginecologica può rivelare un utero moderatamente doloroso e ingrossato, secrezioni sierose-purulente o sanguigne. Fase acuta dura da una settimana a dieci giorni e con una terapia ben scelta termina con un completo recupero, altrimenti si osserva una malattia cronica.
Endometrite cronica
Le forme croniche di endometrite sono spesso il risultato di trattamenti sottotrattati o inadeguati forma acuta questa malattia, che di solito si verifica dopo la manipolazione intrauterina, l'aborto, a causa della presenza di vari corpi stranieri utero.
Nell'ottanta-novanta per cento dei casi questo condizione patologica si verifica nelle donne nel periodo riproduttivo e presenta una tendenza al rialzo costante, che può essere spiegata dalla diffusa prevalenza della contraccezione intrauterina, dall'aumento del numero di contraccettivi intrauterini e procedure diagnostiche, aborti.
L'endometrite cronica è la più causa comune aborti spontanei, infertilità, tentativi falliti di fecondazione in vitro, complicazioni del periodo successivo, parto e gravidanza.
Per identificare gli agenti infettivi in questa malattia, viene utilizzata una diagnostica immunocitochimica altamente accurata. Le forme croniche di endometrite nella maggior parte dei casi sono scomparse decorso clinico senza sintomi gravi infezione microbica.
Durante la conduzione visita ginecologica C'è ispessimento della mucosa uterina, emorragie, placca sierosa, aderenze fibrose, che portano alla rottura funzionamento normale endometrio.
La gravità della forma cronica di questa malattia è determinata dalla durata e dalla profondità dei cambiamenti nella struttura dell'endometrio.
Le principali manifestazioni dell'endometrite cronica sono i cambiamenti ciclo mestruale(mestruazioni abbondanti o scarse), secrezione patologica sanguinolenta o sieroso-purulenta, sanguinamento uterino, sanguinamento uterino, dolore doloroso al basso ventre, rapporti sessuali dolorosi.
Quando si esegue una visita ginecologica a due mani, viene determinato un leggero aumento delle dimensioni e un ispessimento dell'utero. Con questa malattia, i cambiamenti nella struttura dell'endometrio possono causare la formazione e l'ulteriore crescita di cisti e polipi.
L'endometrite cronica provoca infertilità nel 10% dei casi e aborto spontaneo nel 60%.
Lo strato muscolare dell'utero può spesso essere coinvolto nel processo infiammatorio. Il risultato è mioendometrite.
Endometrite postpartum
L'endometrite postpartum è un'infiammazione di natura infettiva. guscio interno utero, che si verifica dopo un taglio cesareo (in più del 20% dei casi) o un parto spontaneo (nel 2-5% dei casi).
I principali agenti causali di questa malattia sono Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococchi, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.
L'infezione può essere trasmessa per via ascendente (dalla vagina), per via ematogena (da un'altra fonte di infiammazione (angina, pielonefrite), per via linfogena (attraverso vasi linfatici), intraamnialmente (con una varietà di interventi invasivi eseguiti durante la gravidanza (cardocentesi, amniocentesi).
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometrite postpartum comprendono il rallentamento dei processi di involuzione uterina dopo il parto (riportando l'organo alle sue dimensioni precedenti), la ritenzione di lochia nell'utero, il travaglio prolungato, il sanguinamento durante il parto o periodo postpartum, un lungo periodo anidro (più di dodici ore dal momento dell'effusione diretta dell'acqua fino alla nascita del bambino), trauma ai tessuti del canale del parto.
Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- dolore localizzato nel basso addome;
- un aumento della temperatura corporea a trentotto gradi, nei casi più gravi compaiono brividi, questa cifra aumenta a trentanove gradi;
- odore sgradevole di secrezione dopo il parto (lochia);
- aumento della fatica;
- debolezza;
- aumento della sonnolenza;
- diminuzione dell'appetito;
- aumento della frequenza cardiaca.
La malattia di solito inizia il terzo o quarto giorno dopo la nascita e dura da sei a dieci giorni.
Le complicanze dell'endometrite postpartum comprendono metrite (il processo infiammatorio è localizzato in tutte le membrane dell'utero), parametrite (infiammazione del tessuto circostante), tromboflebite delle vene pelviche, peritonite (infiammazione del peritoneo) e sepsi.
Endometrite catarrale cronica
Infiammazione cronica della mucosa uterina, caratterizzata dal rilascio costante di essudato catarrale dalla cavità di questo organo - endometrite catarrale cronica.
Molto spesso, questa forma della malattia si sviluppa da forme non trattate di endometrite acuta. Il processo infettivo può diffondersi sia ascendente che linfogeno ed ematogeno.
L'endometrite catarrale cronica è caratterizzata da una fuoriuscita periodica o costante di muco torbido e squamoso dall'utero. Di solito non c'è dolore nell'utero, la sua contrattilità è assente o debolmente espressa. Questa malattia è spesso causa di infertilità. Con un trattamento tempestivo e adeguato, di solito scompare senza lasciare traccia.
Endometrite purulenta
L'endometrite purulenta è una delle forme più pericolose di endometrite e, se non trattata tempestivamente, porta spesso allo sviluppo di infertilità e aborti spontanei. La sua causa è l'accumulo di pus all'interno della cavità uterina, a seguito della quale penetrano vari agenti infettivi (streptococco, stafilococco, E. coli).
Molto spesso, questa forma della malattia si verifica dopo l'aborto o il parto. L'utero non si contrae sufficientemente e la sua cervice si ostruisce con coaguli di sangue e resti di tessuto placentare, per cui diventa difficile il deflusso del suo contenuto. Inoltre, l'endometrite purulenta può verificarsi a seguito della rottura di tumori maligni.
I sintomi di questa malattia possono essere sia nascosti che evidenti. In quest'ultimo caso si osserva un aumento della temperatura corporea, sensazioni dolorose compaiono nel basso addome scarica patologica dalla vagina. Un esame ginecologico rivela un utero doloroso o ingrossato.
Se viene rilevata l'endometrite Presto gravidanza, non influisce in alcun modo sullo sviluppo del feto.
In questo caso è necessario effettuare terapia razionale e prevenire un’ulteriore diffusione processo patologico.
Rilevamento dell'endometrite per ulteriori informazioni Dopo oppure il contatto prematuro di una donna con un medico può causare lo sviluppo di complicazioni come aborto spontaneo o aborto spontaneo.
Molto probabilmente, il processo patologico in questo caso si è diffuso in una parte significativa dell'endometrio e il suo trattamento sarà lungo e difficile.
Pertanto, è importante contattare tempestivamente un ginecologo se viene rilevato almeno un sintomo sospetto e condurre ulteriormente un esame completo per chiarire la diagnosi e selezionare una terapia adeguata.
Diagnosi di endometrite
Per diagnosticare l'endometrite acuta vengono raccolti i reclami e l'anamnesi medica, vengono chiariti tutti i sintomi e i fattori predisponenti. Una visita ginecologica è uno dei modi più informativi per diagnosticare e chiarire la diagnosi di questa malattia. Di particolare importanza sono l'esame clinico del sangue e l'esame batterioscopico degli strisci.
Poiché esiste una possibilità di sviluppo gravi complicazioni natura settica (peritonite, pelvioperitonite, parametrite), le donne con forme acute di endometrite devono essere trattate in regime ospedaliero.
Alcune donne che vivono nelle grandi città e assumono farmaci ormonali corrono un rischio maggiore di sviluppare fibromi uterini.
Per la diagnosi delle forme croniche di endometrite, oltre a chiarire l'anamnesi e Segni clinici, particolare importanza è data al curettage della mucosa uterina, che viene effettuato con scopo diagnostico. Esame istologico anche l'endometrio (modificato) permette di confermare questa diagnosi. Importante metodi diagnostici sono anche ecografia e l'isteroscopia, che rivela direttamente i cambiamenti strutturali nell'endometrio.
Nella fase acuta della malattia, vengono mostrati i pazienti cure ospedaliere in conformità con riposo a letto, pace fisica e mentale, regime di bere, una dieta completa e facilmente digeribile.
base terapia farmacologica sono farmaci antibatterici che tengono conto della sensibilità individuale dell'agente patogeno (ampicillina, amoxicillina, gentamicina, clindamicina, lincomicina, kanamicina e altri). Per la flora microbica mista vengono prescritti diversi antibiotici. Poiché spesso si uniscono all'infezione principale patogeni anaerobici, il metronidazolo è incluso nel regime terapeutico.
Per alleviare i sintomi di intossicazione, vengono iniettate per via endovenosa soluzioni proteiche e saline fino a due o due litri e mezzo al giorno. Inclusione nel regime di trattamento per l'endometrite acuta di multivitaminici, immunomodulatori, antistaminici, agenti antifungini, sono consigliabili anche i probiotici.
Per scopi antinfiammatori, analgesici ed emostatici (emostatici), applicare freddo sulla zona addominale (due ore - freddo, poi una pausa di trenta minuti).
Quando l'intensità dei sintomi diminuisce, vengono prescritti l'irudoterapia (trattamento con sanguisughe medicinali) e la fisioterapia. La terapia per l'endometrio cronico si basa su approccio integrato, che comprende un trattamento immunomodulatore, antimicrobico, riparativo e fisioterapico.
La terapia viene eseguita in più fasi. Il primo passo è eliminare gli agenti infettivi, quindi viene effettuato un corso per aiutare a ripristinare l'endometrio.
Usato comunemente agenti antibatterici vasta gamma azioni (doxiciclina, sparfloxacina).
Il percorso di recupero si basa su una combinazione di metabolici (riboxina, actovegina, vitamina E, acido ascorbico, Wobenzym) e ormonali (Utrozhestan più Divigel).
I medicinali devono essere iniettati direttamente nel rivestimento dell'utero, il che aiuta a crearli maggiore concentrazione nel sito dell'infiammazione, che garantisce il massimo effetto terapeutico possibile. Per l'eliminazione sanguinamento uterino viene prescritta una soluzione di acido aminocaproico o farmaci ormonali.
La fisioterapia occupa il secondo posto nel trattamento dell'endometrite cronica. Elettroforesi di zinco, rame, iodio, lidasi, UHF, magnetoterapia, terapia ad ultrasuoni. Il trattamento fisioterapico riduce la gravità dell'edema infiammatorio dell'endometrio, stimola reazioni immunologiche, attiva la circolazione sanguigna. I pazienti affetti da questa forma della malattia sono indicati per la terapia di ricorso (idroterapia, fangoterapia).
L'efficacia della terapia per l'endometrite cronica viene valutata secondo i seguenti criteri:
Ripristino del normale ciclo mestruale;
- ripristino della struttura morfologica dello strato interno dell'utero (secondo i risultati degli ultrasuoni);
- scomparsa segni patologici(sanguinamento, dolore);
- eliminazione dell'infezione;
- ripristino della funzione riproduttiva.
Complicazioni e prevenzione dell'endometrite
L'endometrite può causare complicazioni durante la gravidanza (insufficienza placentare, rischio di aborto spontaneo, emorragia postpartum), la formazione di aderenze all'interno dell'utero, cisti e polipi endometriali, interruzione del ciclo mestruale.
Con questa malattia, il processo infiammatorio può coinvolgere le tube e le ovaie, si possono sviluppare peritoniti e aderenze degli organi pelvici e intestinali.
La malattia adesiva porta spesso alla sterilità.
L’endometrite purulenta è chiamata dal punto di vista medico piometra. Questa malattia è la forma più pericolosa e grave del processo infiammatorio sulla mucosa uterina.
Se questa malattia viene veramente curata fase iniziale sviluppo, allora la terapia ha successo e la donna può successivamente concepire, portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.
Cause di endometrite purulenta
La ragione per lo sviluppo di questa forma della malattia è l'accumulo di pus all'interno della cavità uterina, che si verifica a seguito della penetrazione di agenti patogeni infettivi nelle mucose dell'utero. Tali agenti patogeni includono stafilococchi, streptococchi ed E. coli.
Molto spesso, la forma purulenta si verifica dopo un aborto o un parto complicato, dopo di che si è formata una superficie della ferita aperta sulla mucosa uterina, che è la porta d'ingresso per l'infezione.
La piometra può anche svilupparsi a seguito della disintegrazione di un tumore maligno all'interno dell'utero.
Quadro clinico dell'endometrite purulenta:
- Aumento della temperatura corporea;
- Dolore addominale inferiore;
- Secrezione di pus dalla vagina;
- Debolezza generale, letargia;
- Brividi, sintomi di intossicazione generale del corpo.
Durante l'esame bimanuale della paziente su una sedia ginecologica, il medico nota dolore all'utero, ispessimento della sua consistenza e aumento delle dimensioni.
Metodi per esaminare una donna
Per fare correttamente una diagnosi, al paziente possono essere prescritti i seguenti metodi di ricerca:
- Ecografia;
- Suono uterino;
- Isteroscopia;
- Curettage diagnostico del contenuto dell'utero.
Trattamento
Il trattamento di questa forma della malattia dipende direttamente dalla causa della sua insorgenza. Se il processo infiammatorio nell'utero si è sviluppato a causa dello scarico incompleto delle membrane dopo il parto o l'aborto, in ambiente ospedaliero l'utero viene pulito e la sua cavità viene lavata con soluzioni antisettiche. Successivamente, al fine di evitare lo sviluppo di complicanze, alla donna viene prescritto un ciclo di antibiotici per via orale.
Se l'endometrite purulenta si è formata a causa della suppurazione del nodo miomato sottomucoso, allora il problema di Intervento chirurgico, per evitare lo sviluppo di peritonite.
Parallelamente agli antibiotici, viene prescritto un ciclo di preparati multivitaminici e, dopo che la forma acuta dell'infiammazione si attenua, si raccomandano procedure fisioterapeutiche.
Molte donne sono molto preoccupate per la successiva possibilità di concepimento. Sì, è possibile una gravidanza dopo aver sofferto di endometrite purulenta, ma sono probabili problemi con il feto. Una donna incinta deve beneficiare di un completo riposo psicologico, tranne attività fisica. Tale gravidanza viene osservata con particolare attenzione da un ginecologo e, in caso di necessità, la donna dovrebbe recarsi in ospedale per la conservazione.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'endometrite purulenta è la protezione da gravidanze indesiderate, la registrazione tempestiva in attesa di un bambino, nonché la selezione individuale della contraccezione intrauterina da parte di un ginecologo.
Risposte alle domande
Viene considerato un processo infiammatorio acuto sulla mucosa che riveste la cavità uterina malattia pericolosa. Spesso causa complicazioni che causano gravi danni alla salute e causano il fallimento della gravidanza. L'endometrite può mandare una donna in ospedale, provocando una grave intossicazione di tutto il corpo. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.
Il rivestimento uterino è un terreno fertile ideale per lo sviluppo di una nuova vita. IN in buone condizioniè protetto dalla penetrazione di microrganismi estranei. Tuttavia, in condizioni sfavorevoli, qui può penetrare un'infezione, che inizia molto rapidamente il processo infiammatorio: l'endometrite.
Nel corpo di una donna sana, non è così facile iniziare un processo infiammatorio nell'utero. L'organo è protetto da uno stretto canale cervicale, la cui mucosa è ricoperta da una speciale secrezione battericida. Il ruolo di protezione aggiuntiva è svolto dalla microflora vaginale, che fornisce un livello di acidità inadatto alla vita della maggior parte dei microrganismi.
Pertanto, l'endometrite appare, di regola, solo quando le forze protettive hanno ridotto significativamente le loro capacità e sono già state infettate sezioni inferiori organi riproduttivi. Virus, batteri intestinali e agenti patogeni di malattie sessualmente trasmissibili possono agire come provocatori di tali condizioni.
Anatomia dell'utero Un ulteriore fattore che contribuisce al rapido ingresso dell'infezione nell'endometrio è il trauma ginecologico, circostanze in cui l'infezione avviene meccanicamente. I più comuni:
- curettage diagnostico;
- interruzione artificiale della gravidanza;
- corso complicato del travaglio;
- procedure che utilizzano un endoscopio;
- processo di installazione e uso a lungo termine dei dispositivi intrauterini;
- ustioni chimiche della mucosa cervicale con soluzioni lavande aggressive.
Si ritiene inoltre che il sangue mestruale possa alcalinizzare l'ambiente vaginale, rendendolo più adatto alla proliferazione di microrganismi dannosi. Pertanto, l'infezione può entrare nella cavità uterina durante il rapporto sessuale se coincide con il periodo dei giorni critici della donna.
Perché viene spesso diagnosticata dopo un aborto?
L'infiammazione nei tessuti dell'utero è spesso una conseguenza di procedure chirurgiche associate all'interruzione della gravidanza. L'endometrite in una situazione del genere è causata da diversi fattori. I principali:
- lesione al canale cervicale durante l'apertura meccanica;
- danno esteso a diversi strati dell'utero durante il curettage;
- rimozione incompleta dell'uovo fecondato;
- formazione scolastica grande quantità coaguli di sangue nella cavità;
- trasferimento di agenti patogeni dalla vagina.
Aborto sottovuoto Inoltre, l’aborto infligge un duro colpo al sistema ormonale. Il corpo femminile deve adattarsi a nuove circostanze estreme. Ciò riduce le difese della mucosa vaginale e di altri organi, rendendoli incapaci di resistere anche alle infezioni minori. I rappresentanti della microflora opportunistica in un tale ambiente possono aumentare significativamente il loro numero e causare infiammazioni.
La situazione è aggravata anche dallo stato psicologico delle donne. Molte persone hanno difficoltà a vivere un aborto, quindi non sempre riescono a trovare la forza morale per riprendersi rapidamente.
Altre circostanze complicano questo processo:
- perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, soprattutto se ci sono state complicazioni;
- anestesia grave;
- diminuzione fisiologica dell'immunità;
- malattie non ginecologiche (soprattutto endocrine).
Sintomi di patologia
L'endometrite acuta si manifesta molto chiaramente, soprattutto sullo sfondo del trauma ginecologico. Di norma, i primi segni compaiono diversi giorni dopo l'infezione. È difficile per una donna ignorarli, quindi consulta un medico.
Il quadro clinico della condizione può essere il seguente:
La fase acuta dell'endometrite può durare fino a 10 giorni. Se il trattamento non viene iniziato in questo momento, la malattia diventerà cronica, colpendo i tessuti più profondi dell’utero o diffondendosi ad altri organi, come le tube di Falloppio. A causa di complicazioni, una donna può avere problemi con il concepimento e la gravidanza. Nei casi più gravi, l’infezione che causa l’endometrite può penetrare nella cavità addominale e provocare la peritonite.
Tipi e loro caratteristiche
L’endometrite può manifestarsi in diverse forme. Ognuno di essi differisce nella natura del processo infiammatorio stesso e nella gravità della malattia.
Purulento
Questo tipo di endometrite è considerato molto grave. È caratterizzato dalla formazione focolai purulenti nella cavità uterina, che raramente possono essere eliminati senza lasciare traccia. Anche dopo l'uso farmaci antibatterici questo tipo di infiammazione nella maggior parte dei casi:
- entra fase cronica con frequenti ricadute;
- provoca la comparsa di aderenze nella cavità uterina;
- funge da fonte di infezione di altri organi riproduttivi.
Inoltre, con l'endometrite di questo tipo, aumenta il rischio di infezione nel flusso sanguigno e l'insorgenza di sepsi. Cioè, la malattia rappresenta una minaccia non solo per la funzione riproduttiva di una donna, ma anche per la sua vita.
Catarrale
Più grado lieve endometrite, che è causata principalmente da infezione virale. Si distingue per le secrezioni mucose senza dolore intenso nella zona dell'utero. Di norma, questa condizione è un ostacolo alla gravidanza. Molto spesso, viene completamente guarito con una consultazione tempestiva con un medico.
Dopo il parto
La condizione si sviluppa nella prima settimana dopo la nascita del bambino. I principali fattori che possono provocare endometrite in questo caso sono:
- esame manuale della cavità dell'organo;
- travaglio prolungato;
- diminuzione dell'immunità;
- rotture e altre lesioni che richiedono punti di sutura;
- residui di membrane nella cavità uterina.
Il decorso della malattia in questo caso sarà determinato dalle caratteristiche dell'agente patogeno. E l'entità del danno al tessuto uterino dipende dalla tempestività della visita dal medico.
Molto spesso, l'endometrite postpartum si presenta con un quadro clinico chiaro - alta temperatura, dolore al basso ventre e abbondanti secrezioni sgradevoli.
Metodi diagnostici
Le manifestazioni cliniche dell'endometrite acuta possono essere simili ad altre malattie degli organi pelvici. Per fare una diagnosi accurata, un ginecologo (o un altro medico) deve eseguire una serie di misure.
Prima di tutto, è necessario redigere accuratamente un'anamnesi basata sui reclami del paziente. I principali fattori che ti permetteranno di sospettare l'endometrite saranno recenti operazioni o lesioni ginecologiche.
Successivamente, è necessario condurre un'ispezione sulla sedia. Quando si palpa l'utero, si notano l'aumento delle sue dimensioni e il dolore. L'esame con lo speculum può mostrare secrezione patologica dal canale cervicale, dilatazione del lume cervicale e gonfiore della mucosa vaginale.
Per chiarire la diagnosi, saranno necessari ulteriori studi:
- Ultrasuoni. Utilizzando un sensore sensibile, lo specialista determina la localizzazione dell'infiammazione, nonché la presenza di essudato purulento, coaguli di sangue o altri provocatori nell'utero. Inoltre, puoi scoprire se l'infezione si è diffusa ad altri organi e se esiste cavità addominale alcuni altri processi patologici.
- Diagnostica di laboratorio. Un esame del sangue mostrerà la gravità dell'infiammazione e i risultati dell'esame dei campioni di secrezione aiuteranno a identificare l'agente eziologico del processo patologico e la sua sensibilità ai farmaci.
Trattamento dell'endometrite acuta
A causa dell'aumento del rischio di complicanze (comprese quelle potenzialmente letali), le donne con infiammazione della cavità uterina vengono sottoposte a trattamento in ambiente ospedaliero. Una condizione importante Il trattamento efficace è considerato il rigoroso rispetto del riposo a letto, nonché il completo riposo fisico ed emotivo.
Come farmaci vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. E dopo aver ricevuto i risultati della coltura batteriologica, vengono prescritti farmaci specifici. Se necessario, vengono eseguite procedure per igienizzare la cavità uterina con apposite soluzioni antisettiche.
Per migliorare le condizioni del paziente, vengono prescritti farmaci che eliminano i segni di intossicazione riducendo la concentrazione di tossine batteriche nel sangue. Molto spesso si tratta di contagocce con varie soluzioni e antiossidanti.
Inoltre, viene effettuata una terapia per migliorare le difese dell’organismo. Si consiglia al paziente di assumere farmaci che aumentano l'immunità non specifica complessi vitaminici. Durante il trattamento viene prescritta anche una dieta speciale che favorisce la formazione della corretta microflora naturale (intestino e vagina). Include latticini, una quantità sufficiente di frutta e verdura.
Per quanto riguarda i sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'endometrite, guarda questo video:
Prevenzione
Lo sviluppo dell'endometrite è possibile solo dopo che l'infezione penetra nella cavità uterina. Pertanto, il modo principale per proteggersi dalla malattia è prevenire questo processo. Quando si prende cura della propria salute, una donna deve:
- eseguire regolarmente procedure di igiene intima;
- evitare rapporti sessuali non protetti;
- consultare tempestivamente un medico per il trattamento di malattie ginecologiche e di altro tipo;
- disinfettare adeguatamente la vagina prima delle procedure mediche (se necessario);
- seguire tutte le raccomandazioni mediche dopo il parto e altre procedure traumatiche;
- Visita regolarmente un ginecologo per identificare le patologie in una fase iniziale.
FAQ
La diagnosi di endometrite spaventa molte donne. Pertanto, hanno molte domande relative a questa malattia. Molto spesso, gli specialisti devono spiegare i seguenti punti.
Cosa significa la malattia?
L’endometrite rappresenta il principale pericolo per la vita di una donna. Le sue forme trascurate e non trattate possono causare un processo infiammatorio nella cavità addominale. Inoltre, una tale diagnosi mette in dubbio la capacità di rimanere incinta, trasportare in sicurezza e dare alla luce un bambino.
È possibile concepire durante il trattamento?
Durante la terapia si consiglia di evitare rapporti sessuali. La stimolazione del flusso sanguigno verso l’utero infiammato aumenterà il grado di danno ai suoi tessuti e diffonderà l’infezione ad altri organi. Il che di per sé metterà in dubbio la possibilità di una normale maturazione dell'uovo e della sua fecondazione.
Ma se avviene l'incontro delle cellule germinali, l'embrione non sarà in grado di attaccarsi alla membrana dell'organo interessato. Inoltre, la tattica del trattamento del processo infiammatorio acuto influirà negativamente sulla sua corretta formazione. Pertanto, fino al completo recupero, è meglio che una donna abbandoni completamente ogni tentativo di rimanere incinta.
Endometrite ed endometriosi
Sotto le diagnosi consonantiche si trovano varie malattie. L'endometrite è un processo infiammatorio nei tessuti dell'utero, causato da infezioni. E l'endometriosi è la comparsa di tessuto dallo strato interno dell'utero in altri organi. Sotto l'influenza degli ormoni celle speciali L’endometrio “errante” inizierà a crescere e verrà rifiutato ovunque si trovi, causando dolore.
Il quadro clinico della patologia sarà dovuto a un malfunzionamento dell'organo.
Endometriosi La terapia è possibile utilizzando metodi non tradizionali?
La medicina ufficiale non raccomanda l'uso di rimedi “popolari” per il trattamento dell'endometrite. Questa condizione è causata da agenti patogeni, che raramente possono essere eliminati senza l'uso di farmaci antibatterici. I rimedi erboristici non possono liberare una donna dalla causa principale della malattia. E la mancata consultazione tempestiva di un medico a causa di tentativi falliti di automedicazione porterà sicuramente a gravi complicazioni.
Tuttavia, come terapia aggiuntiva per l'endometrite, il medico può raccomandare alla donna di assumere medicinali a base di erbe per migliorare l'immunità.
Le procedure fisioterapeutiche possono essere uno dei componenti del trattamento. Il medico ne selezionerà il tipo e l'intensità dopo aver eliminato il processo infiammatorio acuto.
Solo con un trattamento ben progettato e il pieno rispetto di tutte le prescrizioni mediche è possibile liberare con successo una donna dall'endometrite. Pertanto, è importante contattare istituzione medica Quando sintomi di ansia. E anche conformarsi azioni preventive in modo che tale necessità non si presenti.
Video utile
Per vedere quali complicazioni possono verificarsi se l'endometrite non viene trattata, guarda questo video:
L'endometrite purulenta è la più forma pericolosa patologia. Se non trattata, provoca sterilità nelle donne e provoca aborti spontanei. Si sviluppa a causa dell'accumulo di essudato purulento nell'utero, che crea condizioni favorevoli per la penetrazione e lo sviluppo di infezioni da stafilococco, streptococco e altre infezioni. Spesso la malattia si verifica dopo il parto o l'interruzione della gravidanza.
L'endometrite purulenta, o piometra, è una forma grave di infiammazione infettiva della mucosa uterina, che è sempre accompagnata da sintomi vividi: dolore, febbre, deterioramento condizione generale a causa dell'intossicazione del corpo. Nelle donne, la condizione si sviluppa dopo il parto o un aborto, quando, a causa del blocco del canale cervicale, nella cavità inizia a formarsi un essudato purulento.
La piometra può causare infertilità. Senza tempestivo cure mediche spesso porta alla morte.
Cause di endometrite purulenta
La causa principale della suppurazione è la penetrazione dell'infezione nell'utero in combinazione con lesioni all'endometrio dovute a un intervento ginecologico infruttuoso. L'infezione può verificarsi anche attraverso l'attività sessuale durante le mestruazioni.
L'insorgenza di endometrite purulenta è spiegata da una combinazione di diversi fattori sfavorevoli:
- introduzione e attivazione della flora opportunistica e patogena;
- la presenza di un mezzo nutritivo per la proliferazione di agenti infettivi - coaguli di sangue, frammenti di placenta o un tumore canceroso in decomposizione;
- assenza condizioni naturali per lo scarico dell'essudato - debole contrazione dell'utero, blocco del canale cervicale.
Fattori predisponenti
- Bassa immunità;
- STI, malattie infettive Tratto gastrointestinale (salmonellosi, colite pseudomembranosa, enterite);
- insufficiente igiene intima;
- uso di tamponi e IUD.
Un esame approfondito per identificare la composizione della microflora patogena e determinare l'entità della diffusione del processo purulento aiuterà a selezionare un'adeguata terapia antibatterica.
Sintomi
I segni dell'endometrite purulenta differiscono a seconda della forma in cui si presenta: acuta o cronica.
Endometrite acuta
La malattia presenta i seguenti sintomi pronunciati:
- forte dolore al basso ventre, che si irradia alla parte bassa della schiena;
- secrezione caratteristica: purulenta, a volte sanguinolenta;
- temperatura elevata, brividi
I sintomi sono tipici per fase acuta endometrite purulento-catarrale, che viene spesso diagnosticata dopo il parto taglio cesareo(nel 40% delle donne) e 2 volte meno spesso dopo il parto naturale.
Se entro 10 giorni non vengono adottate misure per rimuovere il pus e bloccare l’infezione microbica, l’endometrite acuta entra in una fase difficile da trattare.
Endometrite cronica
A forma cronica il processo infiammatorio è parzialmente soppresso dal sistema immunitario, quindi la donna non avverte evidenti disagi. Il fallimento del ciclo mestruale e la secrezione con un odore sgradevole sono erroneamente associati alla ristrutturazione del corpo dopo il parto o un aborto.
L'endometrite cronica può verificarsi senza prerequisiti, ma più spesso è una conseguenza di un trattamento insufficiente della forma acuta della malattia. Nel 10% dei casi porta alla sterilità assoluta.
La fase acuta della malattia, nonostante i sintomi gravi, è considerata meno pericolosa. Il processo cronico colpisce struttura cellulare endometrio, causando complicazioni come la formazione di cisti e tumori. In questo caso, i cambiamenti patologici nella struttura dell'utero potrebbero non manifestarsi immediatamente, ma dopo diversi anni, ad esempio durante la gravidanza successiva.
Diagnosi e trattamento dell'endometrite purulenta
Le procedure diagnostiche mirano a determinare la composizione dell'ambiente microbico e lo stadio della malattia.
Cosa è incluso nella diagnosi
- sondaggio - scoperto quadro clinico, la natura e la durata dei sintomi (da quando sono iniziate le secrezioni, quanto è intenso il dolore, quali contraccettivi vengono utilizzati);
- esame: alla palpazione si notano dolore, ingrossamento dell'utero e presenza di essudato purulento;
- esami clinici generali del sangue e delle urine - per confermare l'infiammazione e infezione batterica;
- colposcopia – per valutare le condizioni dell’endometrio;
- Ultrasuoni dell'endometrio e degli organi pelvici: vengono identificati i focolai di infezione;
- Analisi PCR – viene determinata la composizione della microflora;
- Coltura di strisci batterici - per determinare il tipo di agente patogeno;
- biopsia - analisi per oncologia.
Trattamento
Il ruolo principale è dato alla terapia antinfiammatoria. Tre gruppi di farmaci vengono prescritti in base al dosaggio individuale:
- antimicrobici - antibiotici ad ampio spettro (ad esempio amoxicillina, metrogyl, metronidazolo);
- per ridurre il dolore e l'infiammazione - Ibuprofene;
- per accelerare il processo di ripristino dell’endometrio – agenti ormonali, contraccettivi orali.
Per eliminare i sintomi di intossicazione, alla donna viene somministrata soluzione salina per via endovenosa e nella fase finale viene prescritta la fisioterapia.