Dopo che l'agente eziologico della dissenteria è entrato nel corpo, i primi segni della malattia compaiono in media dopo 3 giorni, in alcuni casi dopo 7. I primi sintomi della patologia sono un aumento della temperatura corporea centrale, solitamente fino a 38 gradi, seguito da brividi e febbre.
In rari casi, la temperatura può raggiungere i 40 gradi, il che elimina completamente trattamento domiciliare. Lo stato febbrile persiste per circa 3-5 giorni, poi la temperatura inizia a scendere. Occasionalmente, la dissenteria si verifica senza un aumento della temperatura, ma ciò non significa che il decorso della malattia sia troppo lieve, poiché la patologia può causare conseguenze piuttosto gravi.
La malattia è caratterizzata da intossicazione del corpo, quindi il paziente può lamentare mal di testa, debolezza generale, perdita di appetito. Questi segni si osservano abbastanza presto e parlano di intossicazione, che inizia a crescere rapidamente.
I segni sopra descritti sono i sintomi che accompagnano lo sviluppo della dissenteria e sono direttamente correlati agli effetti patologici della tossina patogena. Segni di diversa natura sono associati all'effetto della shigella (l'agente eziologico della dissenteria) sul tratto gastrointestinale.
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In questo contesto, è consuetudine distinguere diverse forme di dissenteria:
- colite;
- gastroenterite;
- gastroenterocolitico.
La dissenteria è di natura batterica, pertanto si verifica più spesso con danni all'intestino crasso, a causa dei quali vengono principalmente diagnosticate la colite e le forme gastroenterocolitiche.
Dissenteria: sintomi caratteristici
Di norma, la dissenteria procede più spesso in base al tipo di colite, quindi è consigliabile considerare con precisione i suoi segni.
I principali segni di questa forma di dissenteria sono il dolore addominale, la cui localizzazione cade nella parte inferiore dell'intestino tenue. Il dolore è completato dalle caratteristiche contrazioni intestinali e dal falso bisogno di defecare. Con dissenteria, lo svuotamento è sempre scarso, con forma lieve le feci sono liquide e una miscela di muco; nei casi più gravi, lo scarico è insignificante con striature di sangue.
Con una malattia lieve, la defecazione può arrivare fino a 5-10 volte al giorno, nei casi più gravi - fino a 50. In questo contesto, il paziente ha una disidratazione significativa, che richiede un trattamento di reidratazione. Inoltre, gravi probabilità di patologia sono caratterizzate dallo sviluppo di una violazione dell'attività motoria intestinale (peristalsi), a causa di spasmi e gonfiore, che spesso si verificano con la dissenteria.
Nel caso di patologia delle forme gastroenterocolitiche e gastroenteriche, a caratteristiche comuni la dissenteria è unita da vomito e diarrea, già espressa.
Di conseguenza, si sviluppano evidenti sintomi di disidratazione del corpo e una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. L'insidiosità della dissenteria è la capacità di imitare qualsiasi altra infezione intestinale, quindi la consegna dei test di laboratorio lo è aspetto importante nel formulare una diagnosi corretta.
Dissenteria cronica: sintomi di patologia
Il trattamento errato o prematuro della dissenteria provoca la sua transizione in una forma cronica. In questo caso si distingue una forma ricorrente e continua della malattia.
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Nella pratica clinica, una forma ricorrente è più comune, caratterizzata dall'alternanza di esacerbazione della dissenteria e miglioramento delle condizioni del paziente. I sintomi della dissenteria cronica sono equiparati ai sintomi della patologia di gravità moderata.
In alcuni casi, la dissenteria può funzionare continuamente. Tuttavia, questo fenomeno è raro e viene diagnosticato principalmente nei pazienti anziani. Sullo sfondo del decorso continuo e dell'età dei pazienti, ai sintomi standard della patologia si aggiungono la disbatteriosi progressiva, l'interruzione del tratto digestivo e l'esaurimento generale del corpo.
Dissenteria: trattamento a casa
Come e come trattare la dissenteria a casa? Va notato subito che il trattamento della dissenteria a casa è consentito per forme lievi di patologia. In caso di progressione della malattia e sviluppo di sintomi più gravi (sono stati menzionati sopra), è necessario contattare reparto infettivi istituto medico.
Con semplici forme di dissenteria negli adulti, quando i sintomi non sono espressi, è del tutto possibile curare a casa. Se noti i primi sintomi della malattia, aumenta l'assunzione di liquidi e inserisci anche il farmaco Regidron. Lo strumento viene utilizzato per ripristinare l'equilibrio acido-base nella diarrea e nel vomito dovuti a infezioni intestinali acute (infezioni intestinali acute). Si noti che con questa malattia sono esclusi i farmaci antidiarroici. Un ulteriore trattamento è prescritto solo da un medico, dovrebbe essere completo e selezionato individualmente.
Con un lieve grado di dissenteria, vengono spesso prescritti i seguenti farmaci antibatterici:
- Furadonina;
- Nitroxolina;
- Macroschiuma.
Con una malattia di gravità moderata, vengono prescritti farmaci più forti:
- Ofloxacina;
- Enterofuril.
In caso di forme gravi della malattia vengono prescritti antibiotici e antibatterici ad ampio spettro, di solito 3-4 generazioni:
- Ofloxacina;
- Tsiprolet;
- Ceftriaxone.
Con pronunciata intossicazione, al trattamento principale possono essere aggiunte soluzioni di cristalloidi sotto forma di contagocce. Inoltre, per qualsiasi forma di dissenteria, vengono prescritti preparati enterosorbenti e agenti enzimatici (Atoxil, Pancreatina). Atoxil elimina i segni di intossicazione e rimuove le tossine, Pancreatina- normalizza il lavoro dell'intestino e del pancreas.
Per eliminare spasmi intestinali e dolori prescritti Drotaverina(antispasmodico) e Nalgesin forte (antidolorifico). È obbligatorio nominare Regidron per eliminare la disidratazione.
Oltre alla dissenteria standard, ci sono altri tipi di malattia che richiedono approccio speciale alla terapia. Pertanto, la dissenteria di Sonne e Flexner viene trattata con l'aiuto di un batteriofago polivalente della dissenteria. Il farmaco è approvato per l'uso da parte di adulti e bambini da 6 mesi.
Anche la forma cronica della patologia ha le sue caratteristiche. Il trattamento completo include non solo l'assunzione di agenti antibatterici e soluzioni reidratate, ma anche un ciclo di agenti immunomodulanti.
Il trattamento della dissenteria è impossibile senza dieta. Di norma sono esclusi i prodotti che provocano la fermentazione nell'intestino: frutta, pane, alcuni tipi di verdure, carni affumicate, semilavorati.
Sicuramente aumentare l'assunzione di liquidi (acqua senza gas, composte di frutta secca) fino a 2-3 litri al giorno.
Trattamento della dissenteria a casa: dieta
Per ottenere il massimo effetto terapeutico possibile, terapia farmacologica deve essere accompagnato da una certa dieta, dieta. Prescrivi prodotti delicati, vale a dire tabella dietetica secondo Pevzner (n. 4). IN periodo di riabilitazione si consiglia di osservare la tabella numero 2, in media è di circa 4 settimane.
Tutti i piatti devono essere bolliti o al vapore. È consentito mangiare carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi, cereali in acqua, cracker o pane di ieri, brodi vegetali / di carne, gelatina, tè non forte, composte. tutti gli alimenti devono contenere una quantità minima di sale e acido, è escluso l'uso di spezie piccanti e peperoni.
Nel trattamento della dissenteria a casa, così come durante il periodo di riabilitazione, è completamente esclusa l'assunzione di bevande alcoliche, acqua gassata, cibo in scatola, legumi e pasticceria fresca.
Fondamentalmente, la dieta è la base sul tavolo per i pazienti con esacerbazione della malattia da ulcera peptica. Pertanto, tutti i pasti sono divisi in 5-6 volte, le porzioni sono piccole.
Trattamento con rimedi popolari
Va notato subito che l'uso di ricette medicina tradizionaleè consigliabile in combinazione con il trattamento farmacologico, quando entrambe le terapie potenziano l'effetto terapeutico l'una dell'altra. Il trattamento con rimedi popolari come terapia principale non è giustificato.
COME ulteriori modi trattamento, è possibile utilizzare i seguenti metodi della medicina tradizionale:
- Succo di bardana. Prendi 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno prima dei pasti.
- Raccolta di erbe. È composto da foglie di rosmarino selvatico, radice di altea, origano. Tutti i componenti vengono miscelati in proporzioni uguali e preparati. Bere 25 ml ogni 3 ore.
- Mirtillo. Vengono utilizzate bacche secche. Per 1 litro di acqua bollente, 250 grammi di bacche vengono preparati a bagnomaria e bevuti 50 ml 3-4 volte al giorno.
- Collezione di erbe n. 2. In quantità uguali vengono presi: piantaggine, pepe alpino, tè Ivan, radice di marshmallow. La miscela viene infusa a bagnomaria con un rapporto da 1 a 2. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Per ridurre la gravità dei sintomi spiacevoli, è possibile utilizzare un estratto alcolico di propoli. Lo strumento è venduto nelle catene di farmacie, utilizzato al ritmo di 1 cucchiaino per 450 ml di acqua. Prendi 100 ml 3-5 volte al giorno. Corso terapeuticoè di 7-10 giorni. Si prega di notare che questa ricetta non è adatta a pazienti con intolleranza ai prodotti delle api.
In assenza di un'allergia in un paziente, si raccomanda di non mangiare un gran numero di miele naturale. Tale prodotto contribuisce alla più rapida eliminazione di Shigella durante i movimenti intestinali. A causa di ciò, il recupero è osservato molto più velocemente.
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Il sistema immunitario umano è progettato per resistere a virus e batteri. Nei bambini, non è ancora completamente formato e non funziona al massimo delle sue potenzialità. E poi i genitori "finiscono" l'immunità agenti antivirali abituandolo a uno stato rilassato. La scarsa ecologia e l'ampia distribuzione di diversi ceppi del virus dell'influenza danno il loro contributo. È necessario temperare e pompare il sistema immunitario e devi farlo IMMEDIATAMENTE! Dissenteria: cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamenti efficaci
La dissenteria è una malattia intestinale infettiva acuta causata da batteri del genere Shigella. La fonte di infezione da dissenteria sono i pazienti con dissenteria. L'infezione viene trasmessa principalmente attraverso acqua sporca e alimenti contaminati da microbi. Nei gruppi di bambini, la dissenteria può essere osservata sotto forma di focolai di infezione. I principali sintomi della dissenteria sono febbre, dolore addominale, grave diarrea mista a sangue. In caso di sintomi di dissenteria, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. La dissenteria viene trattata con antibiotici.
Cos'è la dissenteria? La dissenteria (diarrea rossa) è una malattia infettiva che colpisce l'intestino crasso (di solito la parte finale dell'intestino crasso). L'agente eziologico della dissenteria sono i batteri del genere Shigella, motivo per cui la dissenteria è anche chiamata Shigellosi. La dissenteria si riferisce alle infezioni intestinali acute. Tra tutte le malattie umane, le infezioni intestinali, per frequenza, sono seconde solo alle malattie respiratorie (naso che cola, bronchite, polmonite). Circa 120 milioni di persone si ammalano di dissenteria ogni anno in tutto il mondo. Molto spesso, la dissenteria si verifica in paesi con bassa cultura sanitaria e alta densità di popolazione. Puoi contrarre la dissenteria in qualsiasi momento dell'anno, ma molto spesso la dissenteria si verifica nella stagione calda (estate). L'elevata incidenza di dissenteria nella stagione calda è dovuta ai seguenti fattori:
Quali sono le fonti di infezione da dissenteria? La fonte dell'infezione sono i pazienti con dissenteria (escrescono shigella insieme alle feci), così come i portatori (pazienti che hanno avuto dissenteria e continuano a espellere microbi nonostante l'apparente guarigione). I principali agenti causali della dissenteria includono:
Di particolare pericolo per lo sviluppo della dissenteria sono i lavoratori con dissenteria nei sistemi di approvvigionamento alimentare e idrico. Da loro, i germi possono entrare nel cibo o nell'acqua e causare massicci focolai della malattia. Il periodo di incubazione per la dissenteria è in media di 3-4 giorni. La dissenteria si trasmette principalmente attraverso l'acqua e il cibo. L'infezione domestica con infezione da dissenteria avviene attraverso oggetti domestici (stoviglie, interruttori, maniglie delle porte). Le mani sporche svolgono un ruolo enorme nella diffusione dell'infezione da dissenteria. Pertanto, per la prevenzione della dissenteria (malattia delle mani sporche), è molto importante osservare le regole dell'igiene personale.
Segni e sintomi di dissenteria I principali segni e sintomi della dissenteria sono:- La dissenteria inizia in modo acuto (entro poche ore) e si manifesta con sintomi di intossicazione generale. Aumento della temperatura corporea (38-39 C). La temperatura con dissenteria viene mantenuta a 38-39 gradi per circa 3-4 giorni. Contemporaneamente all'aumento della temperatura, un paziente con dissenteria lamenta brividi, sensazione di calore. Sintomi di danno tratto gastrointestinale compaiono 2-4 giorni dopo l'inizio della malattia.
- Dolore nell'addome inferiore (corrispondente alla parte inferiore dell'intestino crasso). Inizialmente, con la dissenteria, compaiono dolori sordi, che alla fine diventano acuti.
- Diarrea (diarrea). Nei pazienti con dissenteria, le feci sono frequenti, più di 5 volte al giorno (a volte fino a 20 volte). Di norma, con la dissenteria, l'atto della defecazione coincide con attacchi di dolore (la defecazione avviene al culmine dell'attacco del dolore). La defecazione nella dissenteria è accompagnata da impulsi dolorosi (tenesmo). Inizialmente, con la dissenteria, i pazienti hanno movimenti intestinali abbondanti. Dopo 3-4 giorni, con la dissenteria, le feci diventano scarse. Le feci di un paziente con dissenteria contengono spesso una miscela di sangue fresco.
- Nausea, vomito, gonfiore (con danni all'intestino tenue).
- Sintomi di disidratazione: secchezza della pelle e delle mucose, sete, diminuzione pressione sanguigna, tratti del viso appuntiti.
Dissenteria nei bambini Nei bambini, la dissenteria è molto più comune che negli adulti. Il rischio di contrarre un bambino con la dissenteria è particolarmente elevato in grandi gruppi di bambini in istituzioni prescolari. Nei gruppi di bambini, la dissenteria si trasmette facilmente da bambino a bambino attraverso giocattoli sporchi. I sintomi della dissenteria nei bambini sono gli stessi degli adulti: il bambino lamenta dolori addominali, brutta sensazione, mancanza di appetito. I genitori di un bambino con dissenteria possono notare febbre e diarrea persistente.
In tutti i casi di diarrea che si verifica su uno sfondo di febbre (soprattutto se la diarrea contiene una miscela di sangue e dura diversi giorni), il bambino deve essere mostrato al medico il prima possibile!
I bambini con dissenteria dovrebbero essere isolati dai bambini sani fino al completo recupero. I bambini che sono stati a contatto con un bambino con dissenteria vengono generalmente tenuti sotto osservazione per 2-3 settimane. Il trattamento della dissenteria nei bambini (vedi sotto) deve essere iniziato il prima possibile. Nei bambini, la dissenteria può portare a una grave disidratazione, che è molto pericolosa per il bambino.
La dissenteria è un'infezione intestinale. Nella gente comune viene spesso chiamata la malattia delle mani sporche, poiché i batteri che la causano entrano nel corpo umano con cibo o acqua che non soddisfano gli standard sanitari. Inoltre, una persona può essere infettata dopo il contatto con il paziente, se non segue le regole di igiene.
Il trattamento della malattia comporta l'uso di farmaci, dieta.
La dissenteria si riferisce a malattie causate da batteri e appartiene al gruppo delle infezioni gastrointestinali acute. Ci sono 4 diversi tipi di Shigella che causano la malattia:
- dissenteria di Shigella;
- Grigoriev-Shigi;
- Sonne;
- Flexnery.
Le Shigella sono in grado di vivere a lungo nell'ambiente esterno, quindi possono penetrare nel corpo umano attraverso il terreno e il cibo non lavato.
La principale area interessata dalla malattia è l'intestino crasso. Compaiono anche segni di tossicosi, poiché i batteri della dissenteria sono in grado di produrre tossine:
- citotossina;
- neurotossina;
- enterotossina.
Un segno di dissenteria è spesso l'escrezione di masse fecali con sangue e muco. Questo indica la distruzione delle pareti intestinali.
La causa principale dell'infezione da dissenteria è considerata il disprezzo di una persona per l'igiene personale o l'uso di frutta e verdura scarsamente lavate nel cibo. Per questo spesso soffrono di dissenteria le persone impure e le persone a cui piace mangiare frutta o verdura direttamente dall'orto senza prima lavarsi.
Quando si ha a che fare con una persona infetta, va ricordato che è una fonte di batteri ed è necessario lavarsi le mani prima dei pasti, anche dopo il contatto con oggetti comuni.
Sintomi e diagnosi della malattia
Al di fuori del corpo umano, Shigella può durare a lungo. Dopo l'infezione, una persona non avvertirà alcun sintomo per qualche tempo, poiché inizia il periodo di incubazione della malattia. Di solito va da due giorni a una settimana. Questa volta è influenzato dallo stato di immunità umana. Più è forte, più tempo ci vorrà perché i batteri attecchiscano nel corpo.
Quando compaiono i sintomi, è molto importante consultare immediatamente un medico per iniziare trattamento necessario. Prima inizia, meno danni verranno arrecati al corpo e più facile sarà sbarazzarsi delle conseguenze della malattia.
A sintomi primari dissenteria intestinale relazionare:
- intossicazione;
- bassa pressione sanguigna;
- dolore nella regione peritoneale.
Il paziente ha un forte aumento della temperatura, si sente grave debolezza e vertigini, brividi e spossatezza. Il dolore addominale è diverso dal solito malessere. In primo luogo, una persona avverte un dolore sordo nel peritoneo, che viene gradualmente sostituito da una pugnalata. Anche la localizzazione del dolore si sposta gradualmente nella parte inferiore sinistra dell'addome. Se il paziente ha bisogno di svuotare l'intestino, questo dolore si intensifica.
Altri sintomi della malattia possono variare a seconda della sua forma. Con dissenteria lieve, tutti i sintomi sono lievi e sfumati. Si manifestano in modo brillante e possono essere scambiati per un semplice malessere da una persona.
In alcuni casi, può verificarsi dolore durante lo svuotamento dell'intestino o con la voglia di defecare. La malattia in questo caso dura da alcune ore a due giorni.
La dissenteria moderata è accompagnata da febbre alta, che di solito dura diversi giorni. Il dolore addominale ora si verifica non solo prima dei movimenti intestinali, ma anche in altri momenti. Sono di natura convulsiva. La voglia di defecare è abbastanza frequente. Una persona può andare in bagno fino a 20 volte al giorno.
Allo stesso tempo, le feci sono liquide e presentano varie impurità:
- melma;
- sangue;
- pus.
Il paziente si sente debole, la sua pelle è pallida e sulla lingua può essere visibile una patina biancastra. Questa condizione può durare per una settimana. Allo stesso tempo, il completo recupero della mucosa intestinale con un trattamento adeguato avverrà solo dopo 2 mesi.
Una grave forma di dissenteria è accompagnata da una temperatura corporea molto elevata - fino a 40 gradi. La persona avverte una grave debolezza e mancanza di appetito. Sperimenta regolarmente nausea, vomito, singhiozzo e diarrea. In questa forma, la malattia può durare fino a 10 giorni. In questo caso, il recupero sarà molto lento e difficile. La rigenerazione completa della mucosa intestinale può avvenire solo dopo due mesi o anche di più.
In alcuni casi, una forma grave della malattia può diventare grave. In questo caso, oltre alla diarrea, il paziente presenta vari tipi di patologie sistemiche (insufficienza cardiaca, problemi con altri organi interni).
Se la dissenteria non viene curata, la malattia può diventare cronica. I suoi sintomi dureranno per mesi e le remissioni saranno di breve durata.
Solo un medico può diagnosticare la dissenteria. Lo fa sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente. Per una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti studi:
- analisi del sangue;
- Analisi delle urine;
- esame sierologico;
- studio delle feci
Nell'esame del sangue si osserverà un numero maggiore di leucociti, proteine, eritrociti e cilindri possono essere rilevati nelle urine. Il sangue contiene anticorpi e antigeni dei batteri della dissenteria.
Quando si esaminano le feci, vengono eseguiti tre tipi di test:
- microscopico;
- batteriologico;
- scatologico.
Se necessario, il medico può anche prescrivere la sigmoidoscopia. Con questa procedura è possibile esaminare la mucosa del retto e del colon e identificare la presenza di erosione, gonfiore e arrossamento.
Dopo la dissenteria, una persona sviluppa l'immunità per diverse settimane, proteggendola dalla reinfezione. Ma dopo un mese scompare.
Come e cosa trattare a casa?
L'uso della medicina tradizionale nella lotta contro la dissenteria è giustificato. Molti rimedi casalinghi affrontano la malattia, se riguarda forme da lievi a moderate. Ma nel caso di sintomi più gravi. Dovresti assolutamente visitare un medico e consultarlo sull'uso di trattamenti aggiuntivi e combinarli con il trattamento farmacologico.
In nessun caso dovresti usare la medicina tradizionale senza prima parlare con il tuo medico!
Medicinali
Per il trattamento della dissenteria vengono utilizzati principalmente farmaci antibatterici, poiché la malattia è causata da un'infezione batteriologica. Le medicine includono:
- cloramfenicolo;
- derivati del nitrofurano; sulfonamidi;
- fluorochinoloni;
- aminoglicosidi.
Se il paziente ha una grave disidratazione, gli vengono prescritti contagocce con soluzioni saline e colloidali.
Dopo che il focus della malattia è stato eliminato, il paziente può assumere farmaci per ripristinare la microflora intestinale, vitamine, immunomodulatori e altri. E per ripristinare rapidamente la mucosa intestinale danneggiata, puoi utilizzare:
- olio di olivello spinoso;
- microclittri con olio di pesce;
- supposte con metiluracile.
Rimedi popolari
I rimedi popolari non sono spesso usati per curare la dissenteria, poiché il trattamento in ospedale è molto più affidabile. Tuttavia, a trattamento di lieve forme di infezione è di moda usare le seguenti tecniche.
Il pane nero con la vodka, fritto allo stato di carbone, viene mescolato con la vodka o il vino rosso secco. La bevanda risultante viene bevuta subito dopo la preparazione.
Se il corpo è disidratato, puoi usare una soluzione salina per l'ingestione. Per un litro di acqua bollita occorrono due cucchiai di zucchero e un cucchiaio di sale. Tutti i componenti vengono miscelati e bevuti da una persona durante il giorno.
Tre volte al giorno puoi prendere un cucchiaino di succo di bardana. Questo rimedio aiuta a curare la dissenteria.
Un decotto di more aiuta anche con la malattia. Le bacche vengono bollite e il liquido risultante viene decantato e bevuto come tè durante il giorno.
Alcune persone usano fecola di patate per combattere la malattia. In mezzo litro di acqua fredda vengono diluiti 50 g di amido. Il liquido viene bevuto completamente in una volta.
Erbe medicinali
Utilizzo Erbe medicinali per il trattamento della dissenteria è possibile solo dopo aver consultato un medico.
L'acetosella è spesso usata per trattare l'intestino. Una pianta secca viene versata con acqua bollente e questa bevanda viene usata come tè. Aiuta ad alleviare l'infiammazione intestinale.
Lo stesso effetto fallisce una miscela di:
Tutte le erbe dovrebbero essere prese nello stesso volume. Un cucchiaio della miscela deve essere versato con un litro di acqua bollente. L'infuso viene raffreddato e assunto per tutto il giorno.
Usa anche una raccolta di e marshmallow. 10 g di fiori di rosmarino selvatico vengono mescolati con 25 g. La miscela viene versata con un litro di acqua bollente e insistita per un'ora. La bevanda risultante viene assunta in un cucchiaio ogni due ore.
Con la dissenteria, è importante seguire una dieta speciale, poiché durante la malattia si osservano gravi danni all'intestino. In caso di malattia e durante il periodo di riabilitazione, non dovresti mangiare cibi che contengono fibre alimentari grossolane. Non puoi mangiare cibi fritti e affumicati. il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore e macinato in una purea.
È necessario passare a una dieta normale gradualmente e con molta attenzione. Questo può essere fatto solo dopo la completa scomparsa dei sintomi.
Il principale mezzo di protezione contro la dissenteria è l'osservanza delle norme igieniche. È importante lavare sempre frutta e verdura prima di mangiare.
Le mani dovrebbero essere lavate dopo essere tornate a casa e dopo aver usato il bagno.
Se una persona in famiglia soffre della malattia, si consiglia il ricovero in ospedale per evitare di infettare gli altri.
Con la dissenteria, è molto importante visitare un medico. In nessun caso dovresti auto-medicare, poiché una persona può causare un'epidemia e infettare gli altri a sua insaputa.
È anche importante seguire esattamente le istruzioni del medico e non automedicare.
Negli adulti, la dissenteria può andare via con complicazioni. Può essere:
- shock tossico;
- lesione infettiva del sistema nervoso centrale;
- peritonite;
- polmonite.
Per evitare complicazioni, è necessario visitare tempestivamente un medico o chiamare un'ambulanza.
Misure preventive
Il metodo principale per prevenire la dissenteria è il rispetto dei requisiti sanitari e igienici. Se esiste una registrazione della malattia, è necessario registrare tali casi per evitare un'epidemia. È importante ricoverare e curare i pazienti il prima possibile. Un estratto dopo il trattamento dovrebbe essere effettuato solo dopo aver ricevuto un triplo risultato negativo di studi batteriologici.
Le vaccinazioni preventive contro la dissenteria non hanno successo perché hanno una breve durata. Tuttavia, possono essere eseguiti se una persona lavora in un ospedale per malattie infettive, con cibo, bambini.
Grazie
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!
Cos'è la dissenteria?
Dissenteria- Questa è una malattia infettiva acuta caratterizzata da una lesione predominante dell'intestino e manifestazioni pronunciate di intossicazione generale del corpo. La prima menzione di questa malattia risale al I secolo a.C. Fino al XVIII secolo, la causa di questa patologia era sconosciuta e lo sviluppo di epidemie ha causato la morte di milioni di persone ( la maggior parte dei pazienti con dissenteria è morta a causa dello sviluppo di complicanze). Dopo la scoperta dell'agente patogeno e lo sviluppo metodi efficaci trattamento, il numero di decessi è diminuito in modo significativo, ma questa patologia rappresenta ancora un pericolo, poiché possono verificarsi focolai di dissenteria quando non si osserva l'igiene personale e quando si vive in condizioni antigeniche. L'incidenza della dissenteria ( epidemiologia)
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) CHI) ogni anno, più di 80 milioni di persone si ammalano di dissenteria, di cui circa il 9% muore. Va notato che l'incidenza della dissenteria varia a seconda di molti fattori.L'incidenza della dissenteria è dovuta a:
- Condizioni sanitarie e igieniche. Molto spesso, si verificano focolai di dissenteria quando non si osservano gli standard sanitari e igienici e le norme di igiene personale ( durante guerre, disastri, così come nei paesi sottosviluppati).
- L'età dei pazienti. Più del 35% di tutti i casi di dissenteria sono registrati nei bambini in età prescolare ( da 1 a 6 anni). Ciò è dovuto al fatto che a questa età i bambini iniziano a imparare attivamente il mondo, e la maggior parte degli oggetti sconosciuti che "assaggiano" ( cioè messo in bocca). E poiché ancora non sanno come osservare le necessarie regole di igiene personale, il rischio di infezione da vari malattie infettive (compresa la dissenteria.) sale.
- Il periodo dell'anno. La dissenteria è caratterizzata da una spiccata stagionalità estivo-autunnale. Come risultato della ricerca, è emerso che da luglio a settembre si registra più della metà di tutti i casi di dissenteria all'anno. Ciò è molto probabilmente dovuto al fatto che in questo momento c'è una maturazione di molti frutti e verdure, il cui uso senza un'adeguata lavorazione può causare infezione da dissenteria.
L'agente eziologico della dissenteria
La dissenteria è causata da batteri del genere Shigella ( Shigella), appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae ( Enterobatteriacee). Ad oggi, ci sono diversi tipi di Shigella, ognuno dei quali può causare varie forme dissenteria.Tra gli agenti causali della dissenteria ci sono:
- Shigella dissenteria ( Shigella dysenteriae). Questa specie comprende diverse sottospecie ( Batteri Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmidt e Large-Sachs). Il batterio Grigoriev-Shigi è il più tossico di tutte le Shigella conosciute ed è stato responsabile della maggior parte dei decessi per dissenteria fino all'inizio del XX secolo.
- Shigella Flexner ( Shigella flexneri). A metà del secolo scorso, è stata la causa di oltre il 75% di tutti i focolai di dissenteria.
- Shigella Sonne ( Shigella sonnei). Dalla metà del secolo scorso ad oggi, è la causa della maggior parte delle epidemie di dissenteria sulla Terra.
- Shigella Boydie ( Shigella boydii).
Shigella muore:
- In acqua e cibo– entro poche settimane.
- Ad una temperatura di 60 gradi- entro 25 - 30 minuti.
- Quando esposto alla luce solare diretta- entro 15 - 20 minuti.
- Quando bolle- istantaneamente.
- nel succo gastrico umano- entro pochi minuti a seconda della dose iniziale dell'agente patogeno, cioè dal numero di Shigella che sono entrate nello stomaco).
- Quando esposto al cloro e altri disinfettanti) – entro pochi minuti.
Shigella ha:
- Endotossina. Questa sostanza si trova nella parete cellulare dei batteri e vi viene secreta ambiente alla loro distruzione. Entrando nella circolazione sistemica, l'endotossina si distribuisce in tutto il corpo, provocando lo sviluppo di sintomi di intossicazione generale.
- Enterotossine. Prodotto dal vivo Shigella. Agiscono sulla mucosa intestinale, aumentando il rilascio di liquidi e sali nel lume dell'intestino interessato.
- Citotossina.È secreto dalla shigella viva e danneggia le membrane delle cellule della mucosa intestinale.
- Neurotossina. Può influenzare il sistema nervoso centrale umano. Si distingue solo per Shigella Grigoriev-Shiga.
Modi di trasmissione della dissenteria
La dissenteria è caratterizzata da un meccanismo di trasmissione fecale-orale. Ciò significa che la Shigella rilasciata dall'intestino di una persona infetta entra nel tratto gastrointestinale. persona sana infettandolo così.La fonte di infezione può essere:
- Un uomo malato- un paziente con un quadro clinico pronunciato di dissenteria o con una forma cronica della malattia.
- convalescente un paziente convalescente che ha subito forma affilata malattia, ma può ancora eliminare la shigella.
- vettore- una persona nel cui tratto gastrointestinale la shigella si moltiplica senza causare lo sviluppo di segni clinici di dissenteria.
- modo alimentare- con fresco, mal lavorato ( termicamente o meccanicamente) cibo ( è la principale via di diffusione della Shigella Sonne).
- Dall'acqua– quando si beve acqua non trattata da serbatoi inquinati ( è la principale via di diffusione di Shigella Flexner).
- Per contatto familiare- a contatto con superfici o oggetti contaminati ( cioè se una persona tocca oggetti contaminati e poi prende il cibo con le mani non lavate o semplicemente si mette le dita in bocca, cosa tipica dei bambini).
Periodo di incubazione e patogenesi ( meccanismo di sviluppo) dissenteria
periodo di incubazione ( cioè il tempo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi della malattia) con dissenteria dura da 1 a 7 giorni, in media da 2 a 3 giorni. Dopo essere entrata nel corpo, la maggior parte delle Shigella muore nello stomaco umano a causa dell'esposizione all'acido succo gastrico. Parte dei batteri passa nell'intestino, dove è anche esposta agli effetti dannosi della microflora intestinale ( Normalmente, c'è sempre una certa quantità di batteri nell'intestino che sono sicuri per la persona stessa, ma sono in grado di combattere agenti infettivi estranei.).Una certa percentuale di batteri supera tutte le barriere descritte e raggiunge la parete intestinale, dove viene introdotta nelle cellule della sua mucosa. Successivamente, Shigella inizia a moltiplicarsi attivamente, producendo esotossine e citotossine. Allo stesso tempo, attivato forze immunitarie corpo, provocando le cellule del sistema immunitario ( neutrofili e macrofagi) iniziano a inghiottire e distruggere Shigella. Di conseguenza, l'endotossina viene rilasciata nei tessuti circostanti, che in totale determinano lo sviluppo quadro clinico dissenteria acuta. Parallelamente allo sviluppo dei primi sintomi della malattia, parte della Shigella penetra nell'intestino crasso e colpisce la sua mucosa, che aggrava il decorso della dissenteria.
Lo sviluppo di infettive processo infiammatorio nell'intestino interrompe tutte le sue funzioni ( compresa la motilità, l'assorbimento dei nutrienti e così via), causando lo sviluppo delle corrispondenti manifestazioni cliniche.
Tipi e forme di dissenteria
Nella pratica medica si distinguono diverse forme di dissenteria, dovute al tipo di patogeno, alla gravità del decorso della malattia e alle caratteristiche del quadro clinico. A seconda delle manifestazioni cliniche, la dissenteria può essere:
- Acuto.È caratterizzato dal rapido sviluppo di sintomi, pronunciati locali e manifestazioni comuni malattia, nonché un miglioramento abbastanza rapido delle condizioni del paziente dopo l'inizio di un trattamento adeguato.
- cronico.È caratterizzato da un decorso lento e lentamente progressivo. Può verificarsi sia in modo continuo che ricorrente ( crescendo di volta in volta) modulo. In quest'ultimo caso, c'è un'alternanza di esacerbazioni della malattia con periodi di remissione, durante i quali non ci sono sintomi di dissenteria.
A seconda della parte interessata del tratto gastrointestinale, ci sono:
- Variante di colite di dissenteria acuta. Si verifica più spesso ed è caratterizzato da una lesione predominante dell'intestino crasso, mentre lo stomaco e intestino tenue praticamente non coinvolto processo patologico.
- Variante gastroenterica della dissenteria acuta.È caratterizzato da segni di danno allo stomaco e all'intestino tenue, mentre i sintomi di danno all'intestino crasso sono lievi o possono essere del tutto assenti.
- Variante gastroenterocolitica della dissenteria acuta. Una forma grave della malattia, in cui la mucosa dello stomaco e l'intestino tenue e crasso sono simultaneamente colpiti.
- Una lieve forma di dissenteria.È caratterizzato da lievi manifestazioni di intossicazione generale, decorso favorevole e recupero rapido (che di solito si verifica entro 4-6 giorni).
- Dissenteria di gravità moderata. Caratterizzato grave intossicazione corpo e segni di danno al sistema nervoso centrale. Con un trattamento tempestivo, il recupero avviene entro 2 settimane.
- Forma grave di dissenteria.È caratterizzato da un'intossicazione estremamente pronunciata del corpo, che, senza tempestivo cure mediche può portare alla morte di una persona. Il trattamento è lungo e il recupero completo avviene non prima di 3-6 settimane.
Sintomi e segni di dissenteria
Le manifestazioni cliniche della dissenteria sono dovute al tipo di agente patogeno ( cioè la sua tossicità), la dose infettiva iniziale, e condizione generale corpo di una persona infetta. Fasi di dissenteria
Nello sviluppo della dissenteria si distinguono diversi stadi successivi, ognuno dei quali è caratterizzato da determinati sintomi.Nello sviluppo della dissenteria, ci sono:
- Stato iniziale.È caratterizzato dalla comparsa dei primi sintomi della malattia, che progrediscono nel tempo e diventano più pronunciati.
- stadio della malattia.È caratterizzato dalla massima gravità delle manifestazioni cliniche della dissenteria. È in questa fase che la probabilità di sviluppare varie complicazioni è alta ( specialmente quando forme gravi malattie).
- Lo stadio di estinzione dei sintomi. In questa fase di sviluppo, il sistema immunitario del corpo sconfigge l'agente eziologico dell'infezione, a seguito del quale i sintomi della malattia iniziano a diminuire gradualmente. Va notato che se il trattamento viene interrotto in questa fase, i sintomi della malattia possono ripresentarsi.
- Fase di recupero. Non ci sono manifestazioni cliniche di dissenteria acuta, tuttavia, potrebbero esserci segni di sviluppo di complicanze da altri organi e sistemi. Anche in questa fase è possibile il passaggio della malattia a una forma cronica.
- aumento della temperatura corporea;
- segni di intossicazione del corpo;
- violazione della sedia;
- disidratazione corporea.
temperatura per dissenteria
Un aumento della temperatura corporea è una delle prime manifestazioni cliniche della malattia. La temperatura sale bruscamente durante poche ore), spesso accompagnato da altri segni di intossicazione del corpo. Nelle forme lievi della malattia può salire a 37-38 gradi, mentre nella dissenteria grave può raggiungere i 40 gradi. Temperatura elevata persiste per diverse ore o addirittura giorni, dopodiché diminuisce anche bruscamente ( che indica l'inizio del periodo di recupero). Vale anche la pena notare che con forme cancellate di dissenteria, la temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata ( fino a 37 - 37,5 gradi).L'aumento della temperatura è una reazione difensiva naturale corpo umano, che si attiva quando viene infettato da microrganismi estranei, inclusa la shigella. Il meccanismo per lo sviluppo di questo sintomo è associato all'ingresso nella circolazione sistemica di sostanze speciali chiamate pirogeni. I pirogeni sono presenti nella stessa Shigella ( il pirogeno più potente è l'endotossina, che viene rilasciata durante la distruzione di una cellula batterica), così come nelle cellule del sistema immunitario del corpo ( nei macrofagi).
Con la penetrazione dell'agente infettivo nella parete del tratto gastrointestinale, viene attivata l'immunità, a seguito della quale un gran numero di leucociti migra nel luogo di introduzione dei batteri ( cellule del sistema immunitario). dati della cella ( prevalentemente neutrofili e macrofagi) distruggono e assorbono particelle dell'agente infettivo, cercando di digerirle. Alcuni dei macrofagi muoiono contemporaneamente, a seguito della quale le endotossine batteriche vengono rilasciate nei tessuti circostanti, così come i pirogeni contenuti nei macrofagi ( interleuchine, fattore di necrosi tumorale, interferone). Tutte queste sostanze entrano nella circolazione sistemica e raggiungono il cervello, dove agiscono sul centro di termoregolazione, che porta ad un aumento della temperatura corporea.
Intossicazione da dissenteria
Lo sviluppo di sintomi di intossicazione generale è associato all'ingresso nel flusso sanguigno di tossine batteriche ( endotossina, neurotossina), così come con l'attivazione del sistema immunitario nel processo di lotta alle infezioni. Una caratteristica della dissenteria causata dai batteri Grigoriev-Shiga è il rapido coinvolgimento del sistema nervoso nel processo patologico, dovuto all'azione di una neurotossina. In questo caso, il cosiddetto vegetativo ( autonomo) sistema nervoso responsabile di normale funzionamento organi interni (Compreso del sistema cardiovascolare ) e tutto il corpo.L'intossicazione del corpo con dissenteria può manifestarsi:
- debolezza generale;
- rottura;
- aumento della fatica;
- umore depresso;
- tachicardia ( un aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto);
- delirio ( nelle forme gravi della malattia).
Dolore all'addome con dissenteria
I dolori addominali compaiono durante il primo giorno dopo l'inizio delle manifestazioni cliniche della dissenteria. I pazienti lamentano dolori taglienti, tiranti, crampi, la cui localizzazione dipende dall'area interessata del tratto gastrointestinale.Il dolore nella dissenteria è localizzato:
- Con la colite- nelle parti laterali inferiori dell'addome ( prevalentemente a sinistra).
- Con forma gastroenterocolitica- in tutte le parti dell'addome.
- Con gastroenterite- solo in divisioni superiori addome, poiché l'intestino crasso non è interessato.
La natura delle feci nella dissenteria
Il disturbo delle feci è una delle principali manifestazioni cliniche della colite e delle forme gastroenterocolitiche della malattia, mentre nella forma gastroenterica le feci possono essere normali. Lo sviluppo di questo sintomo è dovuto all'azione della citotossina e delle enterotossine sulle cellule della mucosa del tratto gastrointestinale, nonché alla compromissione della motilità intestinale.All'inizio dello sviluppo della dissenteria, le feci sono generalmente abbondanti, contengono molte feci. Con il progredire della malattia, la quantità di feci nell'intestino diminuisce mentre aumenta la quantità di liquidi ( grazie all'azione dell'enterotossina).
Circa un giorno dopo l'insorgenza della malattia, le feci del paziente sono costituite da muco denso e trasparente, a cui possono unirsi striature di sangue ( il sanguinamento si sviluppa a seguito dell'ulcerazione della mucosa dell'intestino crasso) o pus. La frequenza delle feci varia a seconda della gravità della dissenteria.
La frequenza delle feci nei pazienti con dissenteria è:
- Con una forma lieve della malattia- 3 - 10 volte al giorno.
- Con dissenteria moderata- 10 - 20 volte al giorno.
- Con una forma grave della malattia- 20 - 50 volte al giorno.
Vomito con dissenteria
Il vomito no manifestazione caratteristica dissenteria e di solito è visto in corso severo malattie, nonché con lo sviluppo della forma gastroenterocolitica. Il vomito è solitamente singolo, meno spesso può essere ripetuto 2-3 volte ( non più). Il vomito può contenere cibo mangiato di recente o essere di natura biliare. Il meccanismo di sviluppo del vomito è associato a ridotta motilità del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale), così come con il ristagno del contenuto nel lume dell'intestino e dello stomaco. Di conseguenza, si verifica la formazione delle cosiddette onde antiperistaltiche, che spingono il contenuto del tratto gastrointestinale in direzione inversa (cioè nello stomaco e poi nell'esofago).Disidratazione in dissenteria
disidratazione ( perdita di liquidi) con dissenteria si sviluppa a causa di abbondante diarrea e vomito. Vale anche la pena notare che a seguito dell'esposizione all'enterotossina, non solo una grande quantità di acqua viene rilasciata nel lume intestinale, ma anche elettroliti, che vengono anche rimossi dal corpo insieme a vomito e feci. Ecco perché, entro la fine del primo giorno dopo la comparsa dei primi sintomi di dissenteria, una persona può sviluppare segni di disidratazione.L'ameba può sopravvivere:
- nelle feci umide- fino a 1 mese.
- In acqua ( ad una temperatura di 17 - 20 gradi) – entro 3 – 4 settimane.
- In terreno umido non illuminato dalla luce diretta del sole) - fino a 8 giorni.
- Negli alimenti refrigerati- entro pochi giorni.
- Su superfici di mobili- 12:00 a mezzogiorno ( a umidità e temperatura dell'aria ottimali).
- Quando congelato ( fino a meno 20 gradi) - entro pochi mesi.
- Quando si asciuga- pochi secondi.
- Quando esposto a disinfettanti– entro 5 minuti – 4 ore ( a seconda della sostanza utilizzata).
Dopo la penetrazione nell'intestino di una persona sana, l'ameba ( loro forme cistiche) può esistere lì per molto tempo senza causare lo sviluppo della malattia. Con una diminuzione delle difese del corpo, possono trasformarsi in attivi ( tissutale e vegetativo) forme che penetrano nella mucosa intestinale e la distruggono, portando alla formazione di ulcere. Inoltre, le amebe possono entrare nella circolazione sistemica ed essere trasportate con il flusso sanguigno vari corpi persistendo in essi e portando alla formazione di ascessi ( accumuli del patogeno circondati da una capsula densa) nel fegato, nei polmoni, nel cervello e così via.
Clinicamente, la dissenteria amebica si manifesta con una sindrome da intossicazione moderatamente pronunciata ( la temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata). Il sintomo principale questa malattiaè una violazione delle feci, la cui frequenza varia da 4-6 volte al giorno all'inizio della malattia a 10-20 volte al giorno durante l'altezza delle manifestazioni cliniche. Inizialmente, le feci sono abbondanti e contengono una grande quantità di feci con un odore sgradevole. Dopo alcuni giorni, la quantità di scarico si riduce notevolmente e acquisiscono un carattere mucoso. Con l'ulcerazione della parete intestinale, può svilupparsi sanguinamento. Il sangue si mescola con il muco secreto, facendo assumere ai movimenti intestinali l'aspetto di "gelatina di lamponi". Inoltre, i pazienti possono lamentare dolori acuti nell'addome inferiore, aggravati durante i movimenti intestinali.
La diagnosi è considerata confermata quando attivo ( vegetativo) forme di amebe dalle feci fresche del paziente. Il trattamento consiste nell'uso di farmaci che hanno un effetto dannoso su varie forme di amebe ( chiniofono, deidroemetina, metronidazolo).
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.La dissenteria batterica è infezione intestinale causata da batteri del genere Shigella. La malattia colpisce più spesso il colon distale. La dissenteria si manifesta con sintomi di intossicazione generale e frequenti feci molli mescolate a muco e sangue.
La malattia si presenta in forma acuta e cronica. La trasmissione della dissenteria in acqua e in casa è tipica per Shigella Flexner. La malattia è comune nei paesi con un livello estremamente basso di miglioramento sanitario e comunale. Nelle economie avanzate dove c'è alto livello organizzazioni di catering, principalmente dissenteria Zona si verifica. Questa malattia è caratterizzata dalla via alimentare di trasmissione dell'infezione. Entrambi i tipi di dissenteria sono registrati in Russia: Zone e Flexner. La base del trattamento della dissenteria è la terapia antibiotica.
L'agente eziologico della dissenteria è Shigella.
I batteri del genere Shigella (Shigella) comprendono più di 40 sierotipi. I più comuni sono i batteri Zone, Flexner, Newcastle e Grirogiev-Shiga.
Riso. 1. Nella foto, i patogeni della dissenteria sono i batteri Shigella alla luce di un microscopio elettronico. Sembrano bastoncini con estremità arrotondate. Può formare forme a L atipiche di forma sferica.
Shigella produce eso- ed endotossine. Endotossine vengono rilasciati durante la distruzione di shigella. Svolgono un ruolo di primo piano nella patogenesi della malattia e la causano. manifestazioni cliniche. Esotossina citotossina danneggia le membrane delle cellule epiteliali. Esotossina Enterotossina migliora la secrezione di liquidi e sali nel lume intestinale. Esotossina neurotossina assegnare Shigella Grigoriev-Shiga.
Le Shigella hanno le seguenti abilità che ne determinano la patogenicità:
- adesione (attaccamento agli enterociti),
- invasione (penetrazione negli enterociti),
- riproduzione intracellulare (negli enterociti),
- formazione di tossine.
La zona di Shigella è caratterizzata da un alto tasso di sopravvivenza nell'ambiente esterno (da 3 giorni a 4 mesi). Insalate, vinaigrette, carne e pesce bolliti, carne macinata, latte e latticini, composte e gelatine sono le tipologie principali prodotti alimentari in cui Shigella può riprodursi.
Shigella è dannoso per alto e basse temperature e disinfettanti (candeggina, cloramina e soluzione lisolica). I batteri rimangono vitali a lungo nelle feci del paziente e nella biancheria sporca di feci. A temperature comprese tra 5 e 15 ° C, vengono conservate fino a 2 mesi in terreno umido e in pozzi neri. Fino a 2 settimane, la shigella persiste nel latte e nei latticini, nelle verdure e nei frutti di bosco, nella carta contaminata e nei soldi metallici.
I batteri cambiano rapidamente sensibilità a farmaci antibatterici. Inoltre, i batteri nel tratto gastrointestinale trasmettono la farmacoresistenza alla Shigella. L'elevata capacità dannosa e la resistenza multipla ai farmaci causano la natura di massa della malattia e il grave decorso della shigellosi. Durante le epidemie, dal 2 al 7% dei pazienti muore di dissenteria.
Riso. 2. Nella foto, la shigella è l'agente eziologico della dissenteria.
Epidemiologia della dissenteria
La dissenteria da mosca è diffusa. La riproduzione e la vita attiva avvengono in giugno-agosto.
Riso. 3. Con la dissenteria, il colon sigmoideo, il retto e il suo sfintere sono più spesso colpiti.
Come si sviluppa la malattia (patogenesi della dissenteria)
- Con il cibo, l'acqua o attraverso gli oggetti domestici del paziente, la shigella entra prima nello stomaco, dove rimane per diverse ore (raramente un giorno). Alcuni di loro muoiono. Questo rilascia endotossine.
- Inoltre, i patogeni entrano nell'intestino tenue, dove si uniscono agli enterociti e secernono un'esotossina enterotossica, sotto l'influenza della quale liquido ed elettroliti vengono intensamente secreti nel lume intestinale.
- Shigella hemolysin, trovato nel loro membrana esterna, favorisce la penetrazione dei patogeni nelle cellule dell'epitelio (principalmente l'ileo), dove iniziano a moltiplicarsi intensamente. Gli enterociti sono danneggiati. Si sviluppa l'infiammazione della parete intestinale. Migliora il danno ai complessi immunitari della parete intestinale, che includono l'endotossina. Sono fissati nei capillari della mucosa del colon e interrompono la microcircolazione.
- eosinofili sensibilizzati e mastociti iniziano a secernere sostanze tossiche. L'effetto citotossico dei leucociti è potenziato. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo della DIC dalla 2a settimana dall'inizio della malattia. Si sviluppa la trombosi dei vasi mesenterici, compresi i vasi dei polmoni e del cervello.
- L'intossicazione del corpo è causata dall'ingresso di endotossina di Shigella morta nel sangue del paziente. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la batteriemia.
Le tossine Shigella colpiscono il sistema nervoso centrale e autonomo, il sistema cardiovascolare e digestivo e le ghiandole surrenali.
A decorso cronico dissenteria, non è l'intossicazione che viene alla ribalta, ma una violazione del tratto gastrointestinale.
Quando guarito, il corpo completamente esente da infezione. Con un lavoro insufficiente del sistema immunitario, il recupero viene ritardato fino a un mese o più. Alcuni pazienti diventano portatori dell'infezione. In alcuni pazienti, la malattia diventa cronica.
Con la dissenteria, la parte inferiore dell'intestino crasso è danneggiata: il sigma, il retto e il suo sfintere.
Riso. 4. Nella foto, la shigella si trova nelle pieghe della mucosa dell'intestino crasso.
Riso. 5. Nella foto, Shigella Flexner (giallo) entra in contatto con una cellula dell'epitelio intestinale (blu).
Riso. 6. Nella foto, la shigella (rosa) invade la mucosa intestinale.
Segni e sintomi di dissenteria
Il periodo di incubazione per la dissenteria è in media di 2 o 3 giorni, ma può durare diverse ore.
La gravità del decorso della malattia dipende dal metodo di infezione, dal numero di corpi microbici e dalla loro virulenza, dalla capacità del macroorganismo di resistere all'infezione.
- La dissenteria acuta ha colite e varianti gastroenterocolitiche del decorso. La malattia può essere lieve o avere un decorso da moderato a grave. La dissenteria può procedere in una forma cancellata.
- A volte diventa cronico. La dissenteria in questo caso può verificarsi con ricadute o continuamente.
- Dopo il recupero, i pazienti spesso presentano un vettore batterico, che può essere convalescente o transitorio.
Riso. 7. La foto mostra la shigella. Essendo penetrati nell'intestino crasso (principalmente le sue sezioni inferiori), i batteri si insediano tra le pieghe della mucosa e poi penetrano negli enterociti, dove si moltiplicano.
Segni e sintomi di dissenteria nella variante colite del decorso della malattia
Shigella dysenteriae e Shigella flexneri sono i principali responsabili dello sviluppo della variante della colite della dissenteria. La malattia ha un esordio acuto. La sindrome da intossicazione si manifesta con temperatura corporea elevata, brividi, sensazione di calore, affaticamento, perdita di appetito, debolezza, mal di testa, bradicardia e bassa pressione sanguigna. Compaiono quelli versati dolore sordo nell'addome, che diventano rapidamente acuti e sono localizzati nel basso addome, spesso a sinistra. Ci sono falsi impulsi a defecare (tenesmo). La sedia è frequente, molle. Nel tempo, diventano liquidi con una mescolanza di sangue e muco ("sputo rettale"). Linguetta rivestita.
Segni e sintomi di dissenteria lieve
La dissenteria lieve è caratterizzata da dolore addominale moderato. La temperatura corporea sale a 38 ° C. La frequenza delle feci non supera le 10 volte al giorno. Lo sgabello ha una consistenza pastosa. Una mescolanza di sangue può essere determinata solo mediante esame scatologico. Il colon sigmoideo è spasmodico. La sigmoidoscopia rivela catarrale, un po 'meno spesso - proctosigmoidite catarrale-emorragica o catarrale-erosiva. I fenomeni di intossicazione e feci molli si registrano entro pochi giorni. La membrana mucosa viene ripristinata entro 2 - 3 settimane.
Segni e sintomi di dissenteria in decorso moderato
La temperatura corporea elevata (fino a 39 ° C) è accompagnata da brividi e può durare da alcune ore a 4 giorni. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. La frequenza delle feci raggiunge 20 volte al giorno. Feci striate di sangue e muco. I dolori nell'addome inferiore sono crampi. Vengono registrati i sintomi di danno al sistema cardiovascolare: un polso di piccolo riempimento, tachicardia, pressione sistolica scende a 100 mm. rt. Art., i suoni del cuore sono attutiti. Lingua asciutta, densamente ricoperta di rivestimento bianco. Con la sigmoidoscopia vengono registrati i cambiamenti catarrali-erosivi. Si vedono spesso emorragie multiple difetti ulcerosi. Nel sangue, il livello dei leucociti neutrofili sale a 10 9 /l. I fenomeni di intossicazione e diarrea durano 2-5 giorni. Il ripristino della mucosa e la normalizzazione del lavoro del corpo avvengono in 1 - 1,5 mesi.
Segni e sintomi di dissenteria grave
Nella dissenteria grave, la malattia si sviluppa rapidamente. La tossicosi è pronunciata. Ci sono profondi disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori. La temperatura corporea elevata (fino a 40 ° C) è accompagnata da brividi. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. Il paziente è preoccupato per nausea e vomito. Dolore significativo nell'addome. Tenesmo doloroso. La sedia arriva fino a 20 volte al giorno. Ano spalancata per paresi dello sfintere. Da esso spiccano costantemente masse del colore delle "brodole di carne". Il polso accelera. La pressione sanguigna scende. I suoni del cuore sono ovattati. La lingua è secca, ricoperta da un rivestimento marrone. Non è possibile palpare l'intestino crasso a causa del forte dolore. Con la sigmoidoscopia, c'è una lesione della mucosa intestinale dappertutto, molti focolai di emorragia e necrosi. Con il rifiuto delle incursioni fibrinose e delle masse necrotiche, vengono esposte ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. Il numero di leucociti nel sangue periferico raggiunge 12 9 - 15 9 / l, ESR - fino a 30 mm / h. Proteine e globuli rossi compaiono nelle urine. Periodo acuto dura fino a 10 giorni. Il dolore alla palpazione nel colon persiste fino a 1 mese. Pieno recupero il lavoro intestinale si verifica dopo 2 o più mesi.
Riso. 8. Grave danno intestinale nella dissenteria. La foto mostra chiaramente l'ispessimento della parete del colon e la sostituzione della mucosa con una spessa pellicola gialla ruvida. Nei luoghi in cui il film viene rifiutato compaiono ulcere sanguinanti, che a volte si fondono l'una con l'altra.
Segni e sintomi di dissenteria nella variante tossica del corso
Inizio difficile, molto Calore corpi con tremendi brividi, pronunciati fenomeni di tossicosi sono i principali sintomi della dissenteria nella variante tossica del decorso. Lo shock infettivo-tossico è in anticipo sullo sviluppo della sindrome della colite. Bruscamente oppresso sistema nervoso. Il paziente ha prostrazione e convulsioni. I disturbi del sistema cardiovascolare possono portare alla morte del paziente. La dissenteria causata da shigella Grigoriev-Shiga procede con doloroso tenesmo. La sedia è molto frequente - fino a 30 - 50 volte al giorno. Nelle feci liquide vengono determinati sangue e muco.
Segni e sintomi di dissenteria nella variante gastroenterocolitica del decorso della malattia
I colpevoli dello sviluppo di questa forma della malattia sono spesso Shigella Sonne. I fenomeni di intossicazione si sviluppano parallelamente alla sconfitta dello stomaco e dell'intestino tenue (gastroenterite). La temperatura corporea sale a 39 ° C. Dolore allo stomaco, nausea e vomito ripetuto sono i principali sintomi della dissenteria all'inizio della malattia.
Poi ci sono brontolii e dolori all'addome, falso bisogno di defecare. Le feci sono abbondanti, liquide, di colore giallo chiaro o verdastro, spesso con una mescolanza di muco. Nelle feci si possono trovare pezzi di cibo non digerito. La disidratazione del corpo si sviluppa rapidamente: i tratti del viso diventano più nitidi, secchezza della bocca e della faringe, diminuzione del contenuto di umidità della congiuntiva, polso frequente, abbassamento della pressione sanguigna, indebolimento dei suoni cardiaci.
C'è del sangue nelle feci. Alla palpazione, c'è dolore nell'area colon sigmoideo. La sigmoidoscopia aiuta a identificare i cambiamenti nella mucosa del sigma e del retto. Con la variante gastroenterocolitica del decorso della dissenteria, l'infiammazione catarrale viene più spesso rilevata, a volte con aree di erosione. La gravità del decorso della malattia dipende dal grado di disidratazione del corpo.
Riso. 9. Nella foto, Shigella Flexner. Le membrane esterna ed interna sono contrassegnate in giallo. I batteri forniscono fattori di virulenza (proteine e tossine) al corpo umano attraverso canali di trasporto attraverso "aghi" sporgenti. Nella foto a destra sono evidenziate le "siringhe" di shigella.
Segni e sintomi di dissenteria in decorso atipico
La malattia procede in una forma lieve. Le manifestazioni soggettive della malattia sono minime. Il colon sigmoideo è dolente alla palpazione. Quando la sigmoidoscopia ha rivelato un'infiammazione catarrale del retto e del colon sigmoideo. Muco nelle feci e importo maggiorato i leucociti vengono rilevati solo al microscopio.
Segni e sintomi di dissenteria in corso subclinico (nascosto).
L'unico metodo per diagnosticare le forme subcliniche di dissenteria è il rilevamento della shigella nelle feci in combinazione con un aumento dei titoli anticorpali durante uno studio sierologico.
Segni e sintomi di dissenteria in un corso prolungato
Se i sintomi della dissenteria e il rilascio di shigella sono registrati per più di 2 settimane (forma lieve), più di 3 settimane (forma moderata) e più di 4 settimane (forma grave), allora si considera che la dissenteria abbia acquisito una durata prolungata corso. La ragione di ciò può essere stati di immunodeficienza, esaurimento del paziente e trattamento inadeguato. L'infiammazione fibrinoso-purulenta si sviluppa nell'intestino crasso, compaiono ulcere profonde. La comparsa di febbre frenetica (estenuante) indica l'aggiunta di un'infezione secondaria.
Riso. 10. Colite catarrale in dissenteria. Sulla micropreparazione sono chiaramente visibili le lesioni della mucosa intestinale (indicate dalle frecce).
Segni e sintomi di dissenteria in decorso cronico
Se la dissenteria dura più di 3 mesi, parlano del decorso cronico della malattia.
A corso ricorrente le manifestazioni di dissenteria della malattia si alternano a periodi di benessere clinico, che durano da 2 settimane a 3 mesi. Con le ricadute, il quadro clinico è scarsamente espresso. Le condizioni del paziente restano soddisfacenti. Sedia 3 - 5 volte al giorno. Muco, sangue nelle feci e falsi impulsi sono assenti.
Se il decorso della malattia continuo, quindi il processo patologico è in costante progresso. C'è intossicazione. Si sviluppano profondi cambiamenti infiammatori e trofici nell'intestino crasso e la disbatteriosi intestinale. La sedia è informe, molle. Spesso c'è sangue, muco e pus nelle feci. Lo stomaco e l'intestino tenue sono interessati, che si manifesta con una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, eruttazione, gonfiore e brontolio.
Segni e sintomi di dissenteria da Shigella Sonne
Le caratteristiche della malattia sono lesione predominante ascendente, colon trasverso e persino il cieco. L'esordio della malattia è acuto. Brividi, vomito e dolore nella parte destra dell'addome sono i principali sintomi della dissenteria di Sonne. I sintomi della dissenteria di Sonne assomigliano a quelli delle malattie di origine alimentare e il cieco viene spesso scambiato per appendicite acuta.
Segni e sintomi della dissenteria di Newcastle Shigella
Insorgenza acuta, nausea e vomito, aumento della temperatura corporea a 39,5 ° C, dolore addominale di natura crampiforme, comparsa di frequenti feci molli solo da 2 a 3 giorni di malattia sono i principali sintomi della dissenteria di Newcastle.
Segni e sintomi di dissenteria in condizioni moderne
dissenteria dentro condizioni moderne assunse un decorso blando. La ragione di ciò è una buona immunità in una parte significativa della popolazione, la prevalenza di tipi meno virulenti di Shigella Flexner e Sonne. Spesso ci sono forme atipiche.
Segni e sintomi di dissenteria nei bambini piccoli
Dissenteria nei bambini del primo anno di vita spesso combinato con altre specie, a causa delle quali le condizioni del bambino si deteriorano bruscamente. In alcuni bambini, la malattia diventa cronica.
Dissenteria nei bambini età più giovane procede con sintomi di tossicosi e disidratazione del corpo. Le feci con una mescolanza di muco conservano un carattere fecale, il suo colore diventa verdastro. La malattia acquisisce spesso un decorso prolungato. La sedia è normalizzata lentamente.
Portatore di batteri Shigella
Se un paziente nella fase di recupero ha escreto shigella entro 3 mesi, allora ne parlano portatore di batteri convalescenti.
Se una persona praticamente sana che non ha mai avuto dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali ha avuto un singolo isolamento di batteri Shigella negli ultimi tre mesi, allora dicono di vettore batterico transitorio.
La persona ha un'alta suscettibilità alla dissenteria. L'immunità dopo la malattia è instabile. I casi ripetuti della malattia sono registrati.
Diagnosi di dissenteria
Per riconoscere la malattia vengono utilizzati:
- Anamnesi epidemiologica accuratamente raccolta.
- Analisi del quadro clinico della malattia.
- L'isolamento di Shigella dalle feci del paziente è la conferma di laboratorio più affidabile della diagnosi di dissenteria. La semina viene effettuata solo feci calde e feci prelevate dal retto. Dopo un giorno, il medico riceve una risposta preliminare e dopo 3 giorni la risposta finale.
- L'esame coprologico rivela leucociti, eritrociti e muco.
- Dal 10° giorno di malattia, se non è stata precedentemente ottenuta la conferma batteriologica, si esegue una reazione di agglutinazione. Il metodo è ampiamente utilizzato per diagnosticare forme croniche di dissenteria.
- Il trattamento di acuta e esacerbazione della dissenteria cronica viene effettuato in un ospedale.
- La dieta è meccanicamente parsimoniosa, espandendosi man mano che la malattia si attenua.
- Identificazione e trattamento delle elmintiasi.
- Appuntamento di enzimi digestivi (acido cloridrico, pancreatina, eccetera).
- Terapia riparativa e vitaminica.
- Terapia antibiotica (tetraciclina, cloramfenicolo, biomicina, sulfonamidi).
- Trattamento locale (microclittri terapeutici).
- Terapia vaccinale (usando il divaccino alcolico di Chernokhvostov).
- Migliorare le condizioni sanitarie dei luoghi di residenza delle persone e migliorare le condizioni materiali e di vita della popolazione.
- Educazione sanitaria e igienica della popolazione (lavarsi le mani, bere acqua bollita, lavare frutta e verdura prima di mangiare acqua bollita aiutano a prevenire le malattie).
- Rispetto rigoroso delle norme di igiene alimentare (osservanza delle modalità di conservazione dei prodotti alimentari e dei tempi della loro attuazione).
- Prevenzione della contaminazione degli alimenti (controllo delle mosche).
- Trattamento di portatori di infezione.
Riso. 12. Nella foto, un sigmoidoscopio. Il dispositivo viene utilizzato per determinare la natura dei cambiamenti nella mucosa del retto e sezione inferiore colon sigmoideo. E anche per monitorare l'efficacia del trattamento. Il livello di ispezione è di 25 - 30 cm.
Riso. 13. La foto mostra una normale mucosa dell'intestino crasso. Con la dissenteria, utilizzando un sigmoidoscopio, vengono rilevati cambiamenti nella mucosa dell'intestino crasso: iperemia della mucosa, emorragie che hanno un aspetto stellato, muco, pus, deposizione di fibrina e ulcere.
Trattamento della dissenteria
Le direzioni principali nel trattamento della dissenteria:
Prevenzione della dissenteria
Per la prevenzione della dissenteria è stata sviluppata e viene applicata una serie di misure, il cui scopo è:
Riso. 14. Lavarsi le mani, bere acqua bollita, lavare frutta e verdura con acqua bollita prima di mangiare aiuterà a evitare la malattia.
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