Dissenteria da infezione intestinale. Segni di dissenteria negli adulti e trattamento. Dissenteria: trattamento a casa

è un'infezione intestinale acuta causata da batteri del genere Shigella, caratterizzata da localizzazione predominante processo patologico nella mucosa dell'intestino crasso. La dissenteria si trasmette per via oro-fecale (cibo o acqua). Clinicamente, un paziente affetto da dissenteria manifesta diarrea, dolore addominale, tenesmo e sindrome da intossicazione (debolezza, debolezza, nausea). La diagnosi di dissenteria viene stabilita isolando l'agente patogeno dalle feci del paziente; per la dissenteria di Grigoriev-Shiga, dal sangue. Il trattamento viene effettuato principalmente in regime ambulatoriale e consiste nella terapia di reidratazione, antibatterica e disintossicante.

informazioni generali

è un'infezione intestinale acuta causata da batteri del genere Shigella, caratterizzata dalla localizzazione predominante del processo patologico nella mucosa dell'intestino crasso.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Gli agenti causali della dissenteria - Shigella, sono attualmente rappresentati da quattro specie (S. dissenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), ciascuna delle quali (ad eccezione di Shigella Sonne) a sua volta è divisa in sierotipi, di cui attualmente sono più di cinquanta. La popolazione di S. Sonnei è omogenea nella composizione antigenica, ma differisce nella capacità di produrre vari enzimi. La Shigella è un bastoncino Gram-negativo non mobile, non forma spore, si riproduce bene su terreni nutritivi e solitamente non è molto stabile nell'ambiente esterno.

La temperatura ambientale ottimale per la Shigella è 37°C, i bacilli Sonne sono capaci di riprodursi ad una temperatura di 10-15°C, possono formare colonie nel latte e nei latticini, possono rimanere vitali a lungo in acqua (come Shigella Flexner) e sono resistenti agli agenti antibatterici. La Shigella muore rapidamente se riscaldata: istantaneamente - durante l'ebollizione, dopo 10 minuti - a una temperatura superiore a 60 gradi.

Il serbatoio e la fonte della dissenteria è una persona, un portatore malato o asintomatico. Di maggiore importanza epidemiologica sono i pazienti con forme lievi o scomparse di dissenteria, in particolare quelli legati all'industria alimentare e alle strutture di ristorazione pubblica. La Shigella viene rilasciata dal corpo di una persona infetta, a partire dai primi giorni di comparsa dei sintomi clinici, l'infettività persiste per 7-10 giorni, seguito da un periodo di convalescenza, durante il quale però è possibile anche la liberazione di batteri (a volte si verifica può durare diverse settimane e mesi).

La dissenteria di Flexner è più incline a diventare cronica; la minore tendenza alla cronicità si osserva con l'infezione causata dai batteri Sonne. La dissenteria si trasmette attraverso il meccanismo oro-fecale principalmente per via alimentare (dissenteria di Sonne) o acqua (dissenteria di Flexner). Quando si trasmette la dissenteria di Grigoriev-Shiga, la via di trasmissione avviene prevalentemente attraverso il contatto e la trasmissione domestica.

Le persone hanno un'elevata suscettibilità naturale alle infezioni; dopo aver sofferto di dissenteria, si forma un'immunità specifica instabile. Coloro che sono guariti dalla dissenteria di Flexner possono conservare l'immunità post-infettiva, che protegge dalle recidive della malattia per diversi anni.

Patogenesi della dissenteria

La Shigella entra nel sistema digestivo con cibo o acqua (parzialmente muore sotto l'influenza del contenuto acido dello stomaco e della normale biocenosi intestinale) e raggiunge il colon, penetrando parzialmente nella sua mucosa e provocando una reazione infiammatoria. La mucosa colpita dalla Shigella è soggetta alla formazione di aree di erosione, ulcere ed emorragie. Le tossine rilasciate dai batteri interrompono la digestione e la presenza di Shigella distrugge il naturale equilibrio biologico della flora intestinale.

Classificazione

Attualmente applicato classificazione clinica dissenteria. Esistono le sue forme acute (che differiscono nei sintomi predominanti in colitiche tipiche e gastroenteriche atipiche), dissenteria cronica (ricorrente e continua) ed escrezione batterica (convalescente o subclinica).

Sintomi di dissenteria

Il periodo di incubazione della dissenteria acuta può durare da un giorno a una settimana, molto spesso è di 2-3 giorni. La variante colitica della dissenteria di solito inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale a livelli febbrili e compaiono sintomi di intossicazione. L'appetito è notevolmente ridotto e può essere completamente assente. A volte si notano nausea e vomito. I pazienti lamentano un intenso dolore tagliente all'addome, inizialmente diffuso, che successivamente si concentra nella regione iliaca destra e nel basso addome. Il dolore è accompagnato da diarrea frequente (fino a 10 volte al giorno), le feci perdono rapidamente la loro consistenza fecale, diventano scarse e contengono impurità patologiche: sangue, muco e talvolta pus ("sputato rettale"). Il bisogno di defecare è estremamente doloroso (tenesmo), a volte falso. Il numero totale di movimenti intestinali giornalieri di solito non è elevato.

All'esame la lingua è secca, patinata, talvolta tachicardica ipotensione arteriosa. I sintomi clinici acuti di solito iniziano a regredire e infine a svanire entro la fine della prima settimana, l'inizio della seconda, ma i difetti ulcerativi della mucosa di solito guariscono completamente entro un mese. La gravità della variante della colite è determinata dall'intensità dell'intossicazione e della sindrome del dolore e dalla durata del periodo acuto. A corso severo si notano disturbi della coscienza causati da grave intossicazione, la frequenza delle feci (come "sputare rettale" o "slop di carne") raggiunge dozzine di volte al giorno, si notano dolorosi dolori addominali e significativi disturbi emodinamici.

La dissenteria acuta nella variante gastroenterica è caratterizzata da un breve periodo di incubazione (6-8 ore) e sintomi prevalentemente enterali sullo sfondo di una sindrome da intossicazione generale: nausea, vomito ripetuto. Il decorso ricorda quello della salmonellosi o dell'infezione tossica. Il dolore in questa forma di dissenteria è localizzato nella regione epigastrica e attorno all'ombelico, ha carattere crampo, le feci sono molli e abbondanti, non ci sono impurità patologiche, con intensa perdita di liquidi può verificarsi la sindrome da disidratazione. I sintomi della forma gastroenterica sono violenti, ma di breve durata.

Inizialmente, anche la dissenteria gastroenterocolitica assomiglia nel suo decorso a un'infezione tossica di origine alimentare; successivamente iniziano a comparire i sintomi della colite: muco e striature sanguinolente nelle feci. La gravità della forma gastroenterocolitica è determinata dalla gravità della disidratazione.

La dissenteria del corso cancellato oggi si verifica abbastanza spesso. C'è disagio, dolore moderato all'addome, feci molli 1-2 volte al giorno, per lo più senza impurità, ipertermia e intossicazione sono assenti (o estremamente insignificanti). La dissenteria che dura più di tre mesi è considerata cronica. Attualmente, i casi di dissenteria cronica in paesi sviluppati i rubinetti sono rari. La variante ricorrente rappresenta episodi periodici del quadro clinico di dissenteria acuta, intervallati da periodi di remissione, quando i pazienti si sentono relativamente bene.

La dissenteria cronica continua porta allo sviluppo gravi violazioni digestione, cambiamenti organici nella mucosa della parete intestinale. I sintomi di intossicazione nella dissenteria cronica continua sono generalmente assenti, c'è costante diarrea quotidiana, le feci sono molli e possono avere una tinta verdastra. Il malassorbimento cronico porta alla perdita di peso, all’ipovitaminosi e allo sviluppo della sindrome da malassorbimento. Successivamente si osserva solitamente l'escrezione batterica convalescente infezione acuta, subclinico - si verifica quando si soffre di dissenteria in forma cancellata.

Complicazioni

Le complicazioni con l'attuale livello di assistenza medica sono estremamente rare, soprattutto nel caso della grave dissenteria di Grigoriev-Shiga. Questa forma di infezione può essere complicata da shock tossico-infettivo, perforazione intestinale, peritonite. Inoltre, è probabile lo sviluppo della paresi intestinale.

La dissenteria con diarrea intensa a lungo termine può essere complicata da emorroidi, ragade anale e prolasso rettale. In molti casi, la dissenteria contribuisce allo sviluppo della disbiosi.

Diagnostica

La diagnostica batteriologica è estremamente specifica. L'agente patogeno viene solitamente isolato dalle feci e, nel caso della dissenteria di Grigoriev-Shiga, dal sangue. Poiché l'aumento del titolo degli anticorpi specifici avviene piuttosto lentamente, i metodi diagnostici sierologici (RNGA) hanno un significato retrospettivo. Sempre più spesso, la pratica di laboratorio per la diagnosi di dissenteria include l'identificazione degli antigeni Shigella nelle feci (solitamente effettuata utilizzando RCA, RLA, ELISA e RNGA con un anticorpo diagnostico), la reazione di legame del complemento e l'aggregato di emoagglutinazione.

Come misure diagnostiche generali, vengono utilizzate varie tecniche di laboratorio per determinare la gravità e l'entità del processo e identificare i disturbi metabolici. Viene eseguito un test delle feci per disbatteriosi e coprogramma. L'esame endoscopico (sigmoidoscopia) può spesso fornire le informazioni necessarie per la diagnosi differenziale nei casi dubbi. Allo stesso scopo, i pazienti affetti da dissenteria, a seconda della sua forma clinica, potrebbero aver bisogno di consultare un gastroenterologo o un proctologo.

Trattamento della dissenteria

Le forme lievi di dissenteria vengono trattate in regime ambulatoriale, cure ospedaliere indicato per soggetti affetti da infezioni gravi, forme complicate. I pazienti vengono ricoverati anche per ragioni epidemiologiche, in età avanzata, con concomitanti malattie croniche, e bambini nel primo anno di vita. I pazienti vengono prescritti riposo a letto con febbre ed ebbrezza, cibo dietetico(nel periodo acuto - dieta n. 4, quando la diarrea scompare - tabella n. 13).

La terapia etiotropica per la dissenteria acuta consiste nel prescrivere un ciclo di 5-7 giorni di agenti antibatterici (fluorochinoloni, antibiotici tetraciclinici, ampicillina, cotrimossazolo, cefalosporine). Gli antibiotici sono prescritti per le forme gravi e moderate. Tenendo conto della capacità dei farmaci antibatterici di aggravare la disbiosi, gli eubiotici vengono utilizzati in combinazione per un ciclo di 3-4 settimane.

Se necessario, viene eseguita la terapia di disintossicazione (a seconda della gravità della disintossicazione, i farmaci vengono prescritti per via orale o parenterale). I disturbi di assorbimento vengono corretti utilizzando preparati enzimatici (pancreatina, lipasi, amilasi, proteasi). Secondo le indicazioni vengono prescritti immunomodulatori, antispastici, astringenti, enterosorbenti.

Per accelerare i processi rigenerativi e migliorare le condizioni della mucosa durante il periodo di convalescenza, si consigliano microclisteri con infuso di eucalipto e camomilla, olio di rosa canina e olivello spinoso e vinilina. La dissenteria cronica viene trattata allo stesso modo della dissenteria acuta, ma la terapia antibiotica è solitamente meno efficace. Si consiglia di prescrivere clisteri terapeutici, trattamenti fisioterapeutici e agenti batterici per ripristinare la normale microflora intestinale.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è per lo più favorevole, con tempestività trattamento complesso Nelle forme acute di dissenteria, la cronicità del processo è estremamente rara. In alcuni casi, dopo l'infezione, possono persistere disturbi funzionali residui dell'intestino crasso (colite post-dissenterica).

Le misure generali per prevenire la dissenteria comprendono il rispetto degli standard sanitari e igienici nella vita di tutti i giorni, negli stabilimenti di produzione alimentare e di ristorazione, il monitoraggio delle condizioni delle fonti d'acqua e la pulizia dei rifiuti fognari (in particolare la disinfezione delle acque reflue delle istituzioni mediche).

I pazienti con dissenteria vengono dimessi dall'ospedale non prima di tre giorni dopo il recupero clinico con un singolo test batteriologico negativo (il materiale per i test batteriologici viene raccolto non prima di 2 giorni dopo la fine del trattamento). I lavoratori dell'industria alimentare e le altre persone ad essi equiparate sono soggetti a dimissione dopo il doppio esito negativo di un'analisi batteriologica.

Un'infezione intestinale che colpisce la mucosa del colon distale, causata dai microbi Shigella, è chiamata dissenteria o shigellosi. I batteri sono a forma di bastoncino, il loro altro nome è lo sviluppo della malattia come segue. I microrganismi inizialmente si sviluppano in intestino tenue e poi penetrano nei tessuti epiteliali del colon, dove si moltiplicano attivamente, catturando l'intera superficie dell'intestino. Di conseguenza, le cellule epiteliali muoiono e al loro posto si formano ulcere. Inoltre, i batteri rilasciano una sostanza tossica, che porta anche alla morte cellulare e provoca un aumento della secrezione di acqua ed elettroliti nell'intestino. Il veleno ha impatto negativo sul funzionamento delle ghiandole surrenali e del sistema nervoso, causando gravi avvelenamenti del corpo.

Quadro clinico di una tipica forma di dissenteria (variante colitica)

Inizia in modo acuto, i sintomi di intossicazione si manifestano con febbre, mal di testa, perdita di appetito, diminuzione pressione sanguigna. Dal lato del tubo digerente sono visibili: sintomi clinici dissenteria:

• Dolore sordo e costante in tutto l'addome.
• Quindi diventa crampo e più acuto. Localizzazione: basso addome.
• Prima del movimento intestinale, il dolore si intensifica.
• Nella zona rettale si verifica anche un dolore di tipo tirante con ritorno all'osso sacro. Si formano durante la defecazione e continuano per diversi minuti dopo.
• Falsi impulsi e comparsa di una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo la defecazione.
• Frequenza delle feci più di 10 volte al giorno.
• C'è sangue e muco nelle feci.

Forme di dissenteria:

• Se è lieve, la febbre scompare entro poche ore o può durare fino a due giorni. Feci fino a dieci volte al giorno; potrebbe non esserci muco o sangue. Il dolore addominale non è grave, i falsi impulsi sono rari.
• Con gravità moderata, tutti i segni sono più pronunciati. La temperatura sale a 39 gradi e dura fino a quattro giorni, la pressione diminuisce. Defecazione fino a 20 volte al giorno, feci con muco e sangue.
• Nella dissenteria grave, i sintomi sono i seguenti: ipertermia o ipotermia. Il paziente è inibito e indebolito. Il derma diventa pallido e la frequenza cardiaca aumenta. Si osserva grave diarrea. Feci sotto forma di muco sanguinante.
• In casi molto gravi si può sviluppare shock tossico-infettivo o encefalopatia tossico-infettiva.

Quadro clinico della dissenteria gastroenterocolitica

In questo caso compaiono sintomi di gastrite acuta: vomito, nausea, dolore epigastrico. Il primo giorno i segni di colite sono lievi o completamente assenti. Non ci sono falsi impulsi a defecare, così come muco e sangue nelle feci. Questi sintomi compaiono uno o due giorni dopo l'infezione. La gravità della condizione dipende dal grado di disidratazione. Se il flusso viene cancellato, tutti i segni sono minimi.

Le forme subcliniche della malattia vengono diagnosticate solo sulla base dei risultati dell'esame batteriologico. La clinica è male espressa. I pazienti non presentano alcuna lamentela, considerandosi completamente sani.

Segni di dissenteria negli adulti

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a cinque giorni. Il secondo o il terzo giorno dopo che l’infezione è entrata nel corpo dell’individuo, compaiono i primi segni. La malattia inizia in modo acuto, i sintomi della dissenteria negli adulti sono i seguenti:

• La temperatura sale a 40 gradi.
• La pressione diminuisce.
• Nessun appetito.
• Appare la nausea.
• Diarrea.
• Vomito.
• Crampi e dolore nella zona addominale.
• Voglia ripetuta di defecare. Le feci hanno una consistenza liquida e si trasformano in mucose, miste a sangue. A forma acuta malattia, gli stimoli sono possibili fino a 50 volte durante il giorno. Tuttavia, non tutti finiscono con lo svuotamento, cioè compaiono falsi impulsi. Il paziente si sente esausto, avverte stanchezza generale, sete e perdita di appetito. La condizione sta rapidamente peggiorando.

È nota anche una variante gastroenterica della malattia, che è rara. È caratterizzato dalla comparsa simultanea dei principali sintomi di dissenteria negli adulti: febbre, intossicazione, diarrea. La malattia inizia con vomito e feci liquide e acquose. Dopo due giorni può svilupparsi la colite. Successivamente compaiono disidratazione e letargia, la pressione sanguigna diminuisce e il volume delle urine escrete diminuisce.

Dissenteria nelle donne in gravidanza

Questa patologia è pericolosa sia per il feto che per la donna. La nascita prematura si verifica nel 40% dei casi di diagnosi di dissenteria. Un effetto infettivo negativo sull'utero provoca contrazioni, causando parto anticipato o aborto spontaneo. Il rischio di sanguinamento aumenta. Durante il parto, il bambino viene infettato dalla madre. Una delle conseguenze gravi e pericolose è la morte di un bambino o la morte di una donna.

Trattamento

L'efficacia del trattamento dei sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini dipende dalla sua tempestività. Un'infezione non trattata diventa cronica e può essere curata solo in un ospedale 24 ore su 24. Medicinali prescritti i seguenti gruppi droghe:

• antibatterico;
• assorbenti;
• reidratazione e disintossicazione;
• antinfiammatorio;
• antipiretici;
• immunomodulatori;
• probiotici;
• enzimatico;
• vitamine.

Provocano l'inefficacia della terapia, così come la mancanza di trattamento dei sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini conseguenze pericolose:

• espansione del colon, che porta alla morte;
• sepsi;
• lesioni ulcerative della mucosa intestinale, che provocano sanguinamento;
• sindrome emolitico-uremica.

Le misure preventive sono l'igiene personale. Lavarsi le mani dopo essere stati in bagno, in luoghi pubblici, aver camminato e prima di mangiare. Elaborazione accurata dei prodotti prima del consumo. Se qualcuno in famiglia è malato di dissenteria, è obbligatoria la disinfezione dei locali.

Dissenteria nei bambini

È altrimenti chiamata la malattia delle mani non lavate o sporche. L'agente eziologico di questa malattia infettiva è la Shigella, un microrganismo tossico che penetra nel tratto digestivo dall'ambiente esterno. È esposto al principale colpo dannoso e si colloca al primo posto nella distribuzione tra le altre infezioni intestinali. La fascia di età più suscettibile a questa malattia va dai due ai sette anni.

La ragione di questo fenomeno è un sistema immunitario indebolito e il mancato rispetto delle consuete regole di igiene personale. L'immunità dopo una malattia è instabile, un bambino può essere infettato ripetutamente. Nei bambini di età inferiore a un anno, è molto difficile a causa della grave intossicazione e disidratazione del corpo. Esistono diverse forme della malattia:

• Facile. I sintomi di dissenteria nei bambini di età inferiore a un anno sono i seguenti: diarrea, febbre. L'intossicazione dura circa tre giorni. Dopo due settimane si verifica il recupero completo.
• Medio-pesante. Questa forma inizia rapidamente nei neonati. Manifestato da brividi, febbre, avvelenamento del corpo. Il quinto giorno l'ebbrezza diminuisce. Il recupero avviene entro un mese.
• Pesante. Sullo sfondo di una grave intossicazione del corpo, si osserva un'interruzione dell'attività sistemi cardiovascolari S. La terapia è a lungo termine, fino a tre mesi.

Cause di dissenteria

I sintomi della malattia sono causati da enterobatteri patogeni. Nella forma sono piccoli bastoncini, di dimensioni variabili da 1 a 3 micron, con mobilità. Rilasciano endotossine ed esotossine durante i loro processi vitali. Paura alte temperature e ultravioletto. Un ambiente umido e la bassa temperatura sono fattori favorevoli al loro sviluppo. L'aumento dell'incidenza si osserva principalmente in estate. L'infezione avviene per via orale-fecale o per contatto domestico.

La cattiva abitudine del bambino di infilare in bocca le mani e gli oggetti sporchi contribuisce alla rapida diffusione dell’infezione. Anche gli insetti ne sono i portatori. Ci sono casi in cui l'infezione non si sviluppa, non c'è quadro clinico e microrganismi patogeni, una volta nel corpo, muoiono o vengono escreti con le feci. Questa immagine si osserva nei bambini con un forte sistema immunitario.

Segni della malattia

La malattia compare nelle prime ore dopo l'infezione, ma il periodo di incubazione può durare fino a sette giorni. La gravità dell'intossicazione dipende dal numero di batteri che entrano nell'intestino crasso. I sintomi di dissenteria nei bambini includono quanto segue:

• ipertermia;
• vomito più volte al giorno;
• diarrea 20 o più volte al giorno, secrezioni verdastre contenenti sangue misto a muco;
• disidratazione;
• il quarto giorno di malattia si osserva un falso bisogno di defecare;
• disturbo della coscienza;
• anemia;
• convulsioni (raro).

Caratteristiche della dissenteria nei bambini

Nel 90% dei casi, i bambini di età inferiore a un anno sviluppano colite di varia gravità, che si manifesta insieme a un disturbo dell'apparato digerente. Potrebbero non esserci feci molli, ma le secrezioni contengono resti di cibo non trasformato, inclusioni verdastre e sanguinanti e muco. A differenza dei sintomi della dissenteria nei bambini di età pari o superiore a 2 anni, i neonati presentano stomaco gonfio e fastidio durante i movimenti intestinali. Una caratteristica della malattia a questa età è il decorso ondulato della dissenteria, cioè con ricadute ed esacerbazioni. L'infezione ripetuta aumenta le manifestazioni cliniche. L'immunità compromessa è considerata un prerequisito per lo sviluppo di altre infezioni intestinali causate da rotavirus, stafilococco e amebe. La patologia provoca la polmonite per un lungo periodo di tempo.

I sintomi di dissenteria nei bambini di 2 anni portano a una rapida disidratazione del corpo, che si traduce in:

• violazione frequenza cardiaca;
• annebbiamento della mente;
• insufficienza renale;
• perdita di peso;
• esito fatale.

È importante rivolgersi a un medico qualificato ai primi sintomi della malattia.

Trattamento

Il trattamento dei sintomi della dissenteria nei bambini dipenderà dalla forma della malattia e dall'età. La terapia può essere effettuata sia in regime ambulatoriale che ospedaliero. I bambini di età superiore ai due anni e quelli affetti da una forma lieve della malattia ricevono cure a casa. I bambini di età inferiore a un anno vengono sottoposti a terapia in ambiente ospedaliero. Il corso del trattamento dura fino a tre settimane e comprende:

• riposo a letto;
• nutrizione dietetica;
• terapia infusionale, farmaci antibatterici, antispastici, nonché probiotici e complessi vitaminici.

Alimentazione per bambini affetti da dissenteria

Una dieta terapeutica è molto importante per questa malattia. Nella fase acuta si consiglia il digiuno alimentare. Nei primi giorni di infezione, al bambino è consentito bere tè o acqua per 12 ore. Se il bambino ha un peso normale, il digiuno viene esteso a un giorno. Quindi iniziano gradualmente a fornire prodotti alimentari consentiti:

• pesce e carne al vapore;
• purea di frutta e verdura;
• porridge cotto senza aggiunta di latte;
• zuppe di verdure;
• latticini somministrare con molta attenzione, monitorando le condizioni del bambino.

Se il bambino è acceso allattamento al seno, allora la madre deve seguire la dieta. Il volume di liquidi consumati per l'intero periodo di terapia è quasi raddoppiato. Si consiglia di evitare legumi, frutta e verdura cruda, latte fresco, pane di grano e segale.

Complicazioni e misure preventive

Le conseguenze della malattia compaiono quando prematura e trattamento improprio. I più comuni sono:

• polmonite;
• anemia;
• peritonite;
• pericolite;
• prolasso rettale;
• sanguinamento intestinale;
• malnutrizione.

Più metodo efficace prevenire è insegnare al bambino:

• osservare le regole di igiene personale;
• non metterti le mani alla bocca;
• non succhiare le dita;
• Lavati le mani prima di mangiare.

Queste semplici regole proteggeranno tuo figlio dal contrarre la dissenteria.

Dissenteria acuta e cronica

Lo sviluppo della malattia nella fase acuta attraversa le seguenti fasi:

• Piccolo intestino. Durante questo periodo compaiono febbre, dolore nella parte superiore dell'addome e feci abbondanti.
• Stadio del colon della dissenteria. Sintomi: nelle feci sono presenti muco, sangue e pus. La consistenza delle feci è liquida. Sono possibili falsi impulsi a defecare. Feci fino a cinquanta volte al giorno. Il dolore diventa crampo e si sposta al basso addome. Il paziente perde bruscamente peso, il derma diventa più sottile, gli arti diventano freddi al tatto, i lineamenti del viso diventano più nitidi e appare una sete grave.

La terapia tempestiva può fermare la malattia al primo stadio. I sintomi della dissenteria dipendono dall'età e dallo stato di salute dell'individuo. In un caso, la malattia può manifestarsi in forma lieve e limitati alla diarrea. In un altro, c'è un decorso grave, grave disidratazione e persino distrofia. La seconda opzione si verifica nei bambini, negli anziani e negli individui indeboliti.

La forma cronica viene diagnosticata quando la malattia dura più di tre mesi. Si presenta sotto forma di un decorso ricorrente o continuo.

In questo caso non c'è intossicazione, ma si verificano i seguenti sintomi di dissenteria cronica:

• feci quotidiane di consistenza liquida di colore verdastro misto a muco e sangue;
• mal di stomaco;
• falso bisogno di defecare;
• perdita di peso.

Questi sintomi compaiono diversi mesi dopo il recupero. Lo sviluppo di una forma cronica della malattia è provocato da esaurimento, carenza vitaminica, superlavoro e debolezza generale. Le riacutizzazioni sono causate da una cattiva alimentazione e dallo stress. I pazienti con dissenteria cronica sono una fonte di infezione.

Il trattamento dei sintomi della dissenteria in qualsiasi fase è il rifornimento di liquidi, sali e vitamine nel corpo, nonché una dieta terapeutica. Tra i farmaci sono indicati farmaci con effetti antibatterici, antinfiammatori, astringenti, antispastici, probiotici ed enzimi.

Dissenteria amebica

Sintomi di dissenteria amebica

La durata del periodo di incubazione va da sette giorni a tre mesi. La malattia inizia in modo acuto. Sintomi caratteristici:

• voglia dolorosa di defecare;
• diarrea;
• feci liquide mescolate a sangue e muco, prima viene rilasciata una grande quantità, il colore delle feci è cremisi;
• il peso diminuisce rapidamente, lo stomaco collassa;
• aspetto smunto;
• mancanza di appetito;
• mal di testa;
• dolore nella parte sinistra dell'addome;
• derma secco;
• si osserva sanguinamento intestinale con danni profondi alle pareti intestinali.

Questa condizione è molto pericolosa e può essere fatale.

Il periodo acuto dura fino a un mese e mezzo e poi passa alla fase cronica. I periodi di esacerbazione sono seguiti da una remissione a lungo termine. I sintomi della dissenteria in questo caso sono i seguenti: costipazione e diarrea si alternano, a volte appare di nuovo sangue nelle feci. La malattia esaurisce il bambino, si osserva malnutrizione e l'anemia si sviluppa sullo sfondo di una grande perdita di liquidi e sangue.

Complicazioni e trattamento

Conseguenze della dissenteria amebica:

• restringimento del lume intestinale a causa della cicatrizzazione delle lesioni ulcerative;
• ascessi singoli o multipli degli organi interni;
• appendicite;
• paraproctite;
• peritonite;
• tumore nel lume intestinale.

La terapia viene effettuata nel reparto di malattie infettive di un ospedale aperto 24 ore su 24. Nei corsi vengono prescritti agenti antiprotozoici e antimicrobici, nonché sostituti del sangue e preparati contenenti ferro. Tenuto terapia infusionale. Nutrizione medica, arricchito con proteine ​​e vitamine. Chirurgia indicato per i bambini che hanno avuto una malattia da un anno. osservazione del dispensario da un medico infettivologo presso una clinica locale.

Azione preventiva

La prevenzione dei sintomi della dissenteria è il rispetto delle norme igienico-sanitarie. Nelle aree endemiche, si consiglia di utilizzare solo acqua bollita o filtrata, anche per lavare i piatti, lavarsi i denti e lavarsi il viso. Proteggi il cibo dalle mosche. Lavare accuratamente frutta e verdura.

Rispettare le norme di igiene personale. Si riferisce alla dissenteria malattie pericolose. Puoi prevenire l’infezione seguendo semplici regole.

Dissenteria: cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamenti efficaci La dissenteria è acuta infezione intestino, il cui agente eziologico sono i batteri del genere Shigella. La fonte dell'infezione da dissenteria sono i pazienti con dissenteria. L'infezione si trasmette principalmente attraverso l'acqua sporca e il cibo contaminato da microbi. Nei gruppi di bambini, la dissenteria può manifestarsi sotto forma di focolai di infezione. I principali sintomi della dissenteria sono febbre, dolore addominale, grave diarrea mista a sangue. Se si manifestano sintomi di dissenteria, il paziente deve essere portato in ospedale il più rapidamente possibile. La dissenteria viene trattata con antibiotici. Cos'è la dissenteria? La dissenteria (diarrea rossa) è una malattia infettiva che colpisce l'intestino crasso (di solito la sezione finale dell'intestino crasso). L'agente eziologico della dissenteria sono i batteri del genere Shigella, motivo per cui la dissenteria è anche chiamata Shigellosi. La dissenteria si riferisce alle infezioni intestinali acute. Tra tutte le malattie umane, le infezioni intestinali sono seconde solo per frequenza problemi respiratori(naso che cola, bronchite, polmonite). Ogni anno circa 120 milioni di persone nel mondo si ammalano di dissenteria. Molto spesso, la dissenteria si verifica in paesi con scarsa cultura sanitaria e alta densità di popolazione. Puoi contrarre la dissenteria in qualsiasi periodo dell'anno, ma molto spesso la dissenteria si verifica nella stagione calda (estate). L'elevata incidenza di dissenteria nella stagione calda è spiegata dai seguenti fattori: Quali sono le fonti di infezione da dissenteria? La fonte dell'infezione sono i pazienti con dissenteria (espellono Shigella nelle feci), così come i portatori di batteri (pazienti che hanno avuto dissenteria e continuano a espellere i microbi nonostante l'apparente guarigione). I principali agenti causali della dissenteria includono:

I lavoratori delle forniture di cibo e acqua che soffrono di dissenteria rappresentano un pericolo particolare per lo sviluppo della dissenteria. Da essi, i microbi possono penetrare nel cibo o nell’acqua e causare diffusi focolai di malattie. Il periodo di incubazione della dissenteria è in media di 3-4 giorni. La dissenteria si trasmette principalmente attraverso l'acqua e il cibo. L'infezione domestica con infezione da dissenteria avviene attraverso oggetti domestici (stoviglie, interruttori, maniglie delle porte). Le mani sporche svolgono un ruolo enorme nella diffusione dell'infezione da dissenteria. Pertanto, per prevenire la dissenteria (una malattia delle mani sporche), è molto importante seguire le regole dell'igiene personale.

Segni e sintomi di dissenteria I principali segni e sintomi di dissenteria sono:

1. La dissenteria inizia in modo acuto (entro poche ore) e si manifesta con sintomi di intossicazione generale. Aumento della temperatura corporea (38-39 C). La temperatura durante la dissenteria rimane a 38-39 gradi per circa 3-4 giorni. Contemporaneamente all'aumento della temperatura, il paziente affetto da dissenteria lamenta brividi e sensazione di calore. Sintomi della lesione tratto gastrointestinale compaiono 2-4 giorni dopo l'inizio della malattia.
2. Dolore al basso ventre (corrispondente alla parte inferiore dell'intestino crasso). Inizialmente, con la dissenteria, appare un dolore sordo, che col tempo diventa acuto.
3. Diarrea (diarrea). I pazienti affetti da dissenteria hanno feci frequenti, più di 5 volte al giorno (a volte fino a 20 volte). Di norma, con la dissenteria, l'atto di defecazione coincide con attacchi di dolore (la defecazione avviene al culmine di un attacco di dolore). La defecazione durante la dissenteria è accompagnata da impulsi dolorosi (tenesmo). Inizialmente, con la dissenteria, i pazienti sperimentano movimenti intestinali abbondanti. Dopo 3-4 giorni di dissenteria, le feci diventano scarse. Le feci di un paziente affetto da dissenteria spesso contengono una miscela di sangue fresco.
4. Nausea, vomito, gonfiore (se colpiti intestino tenue).
5. Sintomi di disidratazione: pelle secca e mucose, sensazione di sete, diminuzione della pressione sanguigna, tratti del viso appuntiti.

Dissenteria nei bambini La dissenteria è molto più comune nei bambini che negli adulti. Il pericolo che un bambino contragga la dissenteria è particolarmente elevato in grandi gruppi di bambini negli istituti prescolari. Nei gruppi di bambini, la dissenteria si trasmette facilmente da bambino a bambino attraverso i giocattoli sporchi. I sintomi della dissenteria nei bambini coincidono con quelli degli adulti: il bambino lamenta dolori addominali, brutta sensazione, mancanza di appetito. I genitori di un bambino affetto da dissenteria possono notare un aumento della temperatura e diarrea persistente.

In tutti i casi di diarrea che si verifica in concomitanza con un aumento della temperatura (soprattutto se la diarrea contiene sangue e dura diversi giorni), il bambino deve essere portato dal medico il prima possibile!

I bambini affetti da dissenteria dovrebbero essere isolati dai bambini sani fino al completo recupero. I bambini che sono stati in contatto con un bambino affetto da dissenteria vengono solitamente tenuti sotto osservazione per 2-3 settimane. Il trattamento per la dissenteria nei bambini (vedi sotto) deve essere iniziato il prima possibile. Nei bambini, la dissenteria può portare a una grave disidratazione, che è molto pericolosa per il bambino.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Diagnosi di dissenteria

L'infezione intestinale acuta può essere sospettata sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, ma per confermare la diagnosi dissenteria sono necessari una serie di studi aggiuntivi.

Nella diagnosi della dissenteria si usa:

• analisi del sangue generale;
• esame batteriologico;
• ricerca di laboratorio;

Esame del sangue generale per la dissenteria

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni della dissenteria vengono trattenuti a livello della mucosa intestinale, dove vengono distrutti dalle cellule del sistema immunitario. Raramente ( nelle forme gravi della malattia) l'agente patogeno può penetrare I linfonodi ed entrano nel flusso sanguigno sistemico, tuttavia, questo fenomeno è di breve durata e non ha alcun valore diagnostico. L'importanza di un esame del sangue generale per la dissenteria è che può essere utilizzato per valutare le condizioni generali del corpo del paziente e per identificare tempestivamente possibili complicazioni.

Un esame del sangue generale per la dissenteria rivela:

• Aumento della VES. VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) è un indicatore di laboratorio che consente di identificare sistemici processo infiammatorio nell'organismo. Con lo sviluppo di una reazione infiammatoria nell'intestino, una serie di sostanze e proteine ​​​​biologicamente attive vengono rilasciate nella circolazione sistemica fase acuta infiammazione ( proteina C-reattiva, ceruloplasmina, fibrinogeno e altri). Queste sostanze promuovono l'adesione dei globuli rossi ( globuli rossi), per cui questi ultimi si depositano più rapidamente sul fondo della provetta durante lo studio. IN VES normale negli uomini è di 10 mm all'ora e nelle donne è di 15 mm all'ora. Con la dissenteria, questi indicatori possono aumentare 2-3 volte.
• Leucocitosi neutrofila. La leucocitosi è un aumento del numero totale di leucociti ( cellule del sistema immunitario) più di 9,0 x 10 9 /l. Con lo sviluppo della dissenteria, si verifica un aumento della produzione di neutrofili ( tipi di globuli bianchi), poiché queste cellule sono tra le prime a migrare nella parete intestinale e iniziano a combattere la Shigella, impedendone l'ulteriore diffusione.
• Spostamento del leucogramma a sinistra. IN condizioni normali i neutrofili vengono rilasciati nella circolazione sistemica in forma immatura ( forme a banda, che rappresentano l'1–5% di tutti i leucociti), dopo di che si trasformano in cellule protettive a tutti gli effetti ( forme segmentate, che rappresentano il 40-68% di tutti i leucociti). Per la dissenteria ( e qualsiasi altra infezione batterica) i neutrofili maturi migrano verso il sito di introduzione dell'agente patogeno e iniziano a combatterlo attivamente, morendo nel processo. Allo stesso tempo, viene stimolato il processo di formazione dei neutrofili, a seguito del quale molte delle loro forme immature entrano nella circolazione sistemica. Ciò porta al fatto che la proporzione dei neutrofili a banda nel sangue aumenta, mentre la proporzione dei neutrofili segmentati diminuisce ( che è chiamato spostamento del leucogramma a sinistra).
• Monocitosi ( aumento del numero di monociti nel sangue). I monociti sono anche cellule del sistema immunitario e costituiscono circa il 9% di tutti i globuli bianchi. Dopo una breve circolazione nel sangue, migrano nei tessuti vari organi, trasformandosi in macrofagi. Se si viene infettati da un'infezione batterica ( compresa la dissenteria) i macrofagi assorbono i batteri estranei e le loro particelle che sono penetrate nella parete intestinale. Allo stesso tempo, viene attivato il processo di formazione dei monociti, a seguito del quale aumenta la loro proporzione nel sangue.

Analisi delle feci ( coprogramma) per la dissenteria

L'esame delle feci per la dissenteria è un'importante misura diagnostica che consente di identificare alcune deviazioni dalla norma. Quando si esaminano le feci in laboratorio, vengono valutate le loro proprietà fisico-chimiche, la composizione, la presenza o l'assenza di inclusioni estranee e così via.

Le feci per l'analisi vengono raccolte dopo i movimenti intestinali spontanei in un contenitore speciale. Non è possibile raccogliere materiale da analizzare immediatamente dopo aver eseguito un clistere o durante l'assunzione di determinati farmaci ( preparati di bario, ferro, lassativi, supposte rettali e altri).

Coprogramma per la dissenteria

Indice	Norma	Cambiamenti nella dissenteria
Consistenza		Nei primi giorni della malattia, spessi ( pastoso) e poi liquido.
Modulo	Sedia decorata.	Sedia non sagomata.
Colore	Marrone.	Quando predomina il muco, le feci sono incolori e trasparenti. Quando viene aggiunto il sangue, le feci diventano rosse o rosa.
Melma	Assente.	Presente.
Sangue	Assente.	Può essere presente a partire da 2-3 giorni di malattia.
Leucociti	Nessuno.	Presente ( prevalentemente neutrofili nella quantità di 30-50 per campo visivo).
Cellule epiteliali	Può essere presente in piccole quantità.	Presenti in gran numero.

Diagnostica batteriologica ( semina) per la dissenteria

L'essenza della ricerca batteriologica è raccogliere materiale biologico (cioè le feci del paziente) e seminandolo su speciali terreni nutritivi su cui cresce l'agente infettivo desiderato. Se, dopo un certo tempo dopo la semina, sul mezzo nutritivo compaiono colonie dell'agente patogeno ( cioè Shigella), ciò consente di confermare la diagnosi. Inoltre, durante lo studio batteriologico, vengono valutate le proprietà culturali dell'agente patogeno per determinarne il tipo e la sottospecie, il che consente una diagnosi e un trattamento più accurati.

Una fase importante dello studio è determinare la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici. A questo scopo, la Shigella viene inoculata su un mezzo nutritivo, dopo di che vengono inserite diverse piccole compresse con vari farmaci antibatterici. Questi mezzi nutritivi vengono posti per qualche tempo in un termostato speciale, quindi il risultato viene valutato. Se la Shigella cresce attorno a una compressa antibiotica, l'agente patogeno non è sensibile questo farmaco. Se la crescita di Shigella non viene osservata entro un certo raggio dalla compressa, questo antibiotico può essere usato per trattare la dissenteria in questo paziente.

Diagnosi di laboratorio di dissenteria

Tutti gli studi sopra descritti sono di natura indicativa e non possono sempre confermare la diagnosi di dissenteria. Anche il metodo batteriologico consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione in non più dell'80% dei casi.

Il gold standard, che permette di confermare la diagnosi con quasi il cento per cento di probabilità, è la diagnosi sierologica, basata sulla determinazione di anticorpi specifici nel sangue del paziente. Il principio del metodo si basa sulla capacità del sistema immunitario umano di reagire in un certo modo all'introduzione di microrganismi estranei, cioè di sviluppare speciali complessi immunitari contro di loro ( anticorpi). Questi anticorpi trovano e distruggono solo i batteri contro i quali sono stati sviluppati. Pertanto, se il sangue di una persona contiene anticorpi contro qualsiasi specie o sottospecie di Shigella, significa che è infetto da questo particolare agente patogeno.

Oggi esistono molti metodi di diagnosi sierologica, ma per la dissenteria viene spesso utilizzata la reazione di emoagglutinazione indiretta ( RNGA). L'essenza del metodo è la seguente. Gli antigeni sono attaccati alla superficie dei globuli rossi appositamente preparati vari tipi Shigella Ai vari campioni viene poi aggiunto il siero sanguigno del paziente. Se contiene anticorpi contro Shigella, inizieranno a interagire con i loro antigeni specifici, provocando l'adesione dei globuli rossi, cosa che sarà evidente macroscopicamente ( occhio nudo). Se questi anticorpi non sono presenti nel sangue del paziente, non si verificherà alcuna reazione.

Con l'aiuto dell'RNGA è possibile rilevare gli anticorpi a partire dal 5° giorno dopo la comparsa dei primi segni clinici della malattia ( nei periodi precedenti non sono presenti anticorpi specifici nel sangue del paziente). Dopo 2 settimane, la quantità di anticorpi nel sangue raggiunge il massimo e dopo un mese inizia a diminuire.

Sigmoidoscopia per dissenteria

L'essenza questo metodoè come segue. Un dispositivo speciale viene inserito nell'ano del paziente ( proctoscopio), che è un lungo tubo dotato di un dispositivo di alimentazione dell'aria e di un oculare. Successivamente, una piccola quantità di aria viene pompata nella sezione finale dell'intestino crasso, consentendo alla cavità intestinale di gonfiarsi e renderla più accessibile per l'ispezione.

Poiché la dissenteria colpisce più spesso la parte terminale dell'intestino crasso, la sigmoidoscopia è importante ( tuttavia non determinante) metodo diagnostico. Durante lo studio, il medico valuta i cambiamenti nella mucosa intestinale, che dipendono in gran parte dallo stadio della malattia.

Il danno alla mucosa intestinale durante la dissenteria è caratterizzato da:

• Infiammazione catarrale acuta. Si sviluppa nei primi giorni della malattia a causa della penetrazione della Shigella e delle sue tossine nel tessuto della mucosa. Come risultato dell’attivazione immunitaria, le cellule del sistema immunitario migrano verso il sito di invasione batterica ( neutrofili, macrofagi e altri), che muoiono nel processo di lotta contro l'agente patogeno, rilasciando molte sostanze biologicamente attive. Queste sostanze aiutano a dilatare i piccoli vasi sanguigni e ad aumentare la permeabilità parete vascolare, a seguito della quale parte del fluido passa dal letto vascolare allo spazio intercellulare. La mucosa intestinale diventa iperemica ( cioè acquisisce una tonalità rosso vivo a causa dell'espansione dei vasi pieni di sangue) ed edematoso. In alcuni punti si possono rilevare erosioni superficiali o piccole emorragie.
• Infiammazione fibrino-necrotica. Caratterizzato dalla morte delle cellule della mucosa intestinale a seguito dell'esposizione a una citotossina. La mucosa stessa si ricopre di un denso rivestimento grigio.
• Stadio di formazione dell'ulcera. Come risultato dell’esposizione alla citotossina, si verifica la morte ( necrosi) cellule della mucosa e dopo il rigetto delle cellule necrotiche ( morto) masse, al loro posto si formano ulcere superficiali.
• Stadio di guarigione delle ulcere. Processo di rigenerazione ( recupero) della mucosa danneggiata inizia però pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni clinici di infezione pieno recupero potrebbero volerci diverse settimane o addirittura mesi ( a seconda della gravità della malattia e della tempestività del trattamento).

Nella dissenteria cronica si osserva atrofia ( diradamento) mucosa intestinale e deformazione della sua struttura.

Per eseguire la sigmoidoscopia non è necessaria alcuna preparazione particolare. A corretta esecuzione la procedura è sicura e praticamente indolore. Non esistono controindicazioni assolute alla sigmoidoscopia, ma la manipolazione dovrebbe essere rimandata se sono presenti ragadi anali o altre malattie infettive e infiammatorie nella zona anale.

Diagnosi differenziale della dissenteria

La diagnosi differenziale viene effettuata per distinguere la dissenteria dalle malattie che si manifestano con manifestazioni cliniche simili ( cioè con segni di danno intestinale e intossicazione generale del corpo).

La dissenteria dovrebbe essere differenziata:

• Dalla salmonellosi. La salmonellosi è anche caratterizzata da segni di danno al tratto gastrointestinale ( nausea, vomito, diarrea abbondante), tuttavia, i segni di intossicazione generale del corpo sono generalmente più pronunciati rispetto alla dissenteria. Per confermare con precisione la diagnosi, è necessario uno studio batteriologico o sierologico.
• Dall'escherichiosi. Questa malattia è causata dall'Escherichia coli patogeno ed è caratterizzata da segni di danno all'intestino tenue. I sintomi di intossicazione generale del corpo sono generalmente assenti o lievi.
• Dal colera. Il colera è caratterizzato da danni al tratto gastrointestinale, accompagnati da abbondante diarrea acquosa, che provoca rapidamente disidratazione. Non c'è muco o sangue nelle feci e i sintomi di intossicazione generale sono lievi o moderati.
• Dalla yersiniosi. Questa malattia si manifesta con gravi sintomi di intossicazione generale e segni di danno intestinale. Caratteristica distintivaè un rapido danno agli organi e ai sistemi interni ( fegato, reni, centrale sistema nervoso e altri), che si manifesta con sintomi corrispondenti ( ittero, alterata formazione di urina e così via).
• Dall'infezione da rotavirus. Questa malattia è causata dai rotavirus ed è caratterizzata da danni all'intestino e al tratto respiratorio superiore ( che si manifesta con naso che cola o infiammazione della mucosa faringea). I segni di intossicazione generale del corpo sono espressi in modo insignificante.
• Da appendicite acuta. Appendicite ( infiammazione dell'appendice del cieco) è caratterizzato da un forte dolore al basso ventre ( per lo più a destra) e aumento della temperatura corporea. Può verificarsi anche vomito occasionale. Un punto diagnostico importante è identificare i segni di irritazione peritoneale, che saranno positivi per l'appendicite e negativi per la dissenteria.

Trattamento della dissenteria

Il trattamento della dissenteria dovrebbe iniziare il più presto possibile per prevenire l'ulteriore progressione della malattia, combinata con il danno alla mucosa intestinale e lo sviluppo di complicanze.

È necessario il ricovero in ospedale per la dissenteria?

Il trattamento della dissenteria può essere effettuato in ambito ambulatoriale (a casa), tuttavia, in questo caso, il medico deve spiegare in dettaglio al paziente e ai suoi parenti i principi della malattia, parlare dei meccanismi di trasmissione dell'infezione e dei metodi per prevenire l'infezione.

Il ricovero obbligatorio per dissenteria è soggetto a:

• Pazienti con malattia moderata o grave.
• Pazienti con gravi malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo.
• Pazienti che presentano un aumentato pericolo epidemiologico ( lavoratori dell'industria alimentare, medici, asili, lavoratori scolastici e così via).

In caso di ricovero, la persona affetta da dissenteria viene collocata in una stanza separata ospedale per malattie infettive. È consentita la visita a tali pazienti, ma i visitatori vengono informati anche sulle norme di sicurezza durante la permanenza in reparto. In particolare, non portare cibo al paziente né utilizzare i suoi effetti personali ( cucchiai, piatti, bicchieri). Durante la permanenza in reparto è opportuno cercare di tenere le mani il più lontano possibile dal viso e, al termine della visita, lavarle accuratamente con sapone.

Prendersi cura di un paziente affetto da dissenteria

Quando si tratta un paziente affetto da dissenteria, è importante ricordare che lo sviluppo del processo infettivo-infiammatorio è caratterizzato dall'esaurimento delle riserve corporee, che ha un effetto negativo sulla capacità lavorativa del paziente. Inoltre, l’esaurimento del paziente è facilitato dall’interruzione dei processi di assorbimento dei nutrienti e dalla perdita di grandi quantità di acqua ed elettroliti durante la diarrea e il vomito. Ecco perché è estremamente importante garantire al paziente un riposo completo, soprattutto durante la fase acuta della malattia.

Con le forme lievi della malattia, i pazienti iniziano a sentire un miglioramento delle loro condizioni generali entro pochi giorni dall'inizio del trattamento, mentre con la dissenteria grave i pazienti possono aver bisogno dell'aiuto di altri per diversi giorni o addirittura settimane.

• Riposo a letto rigoroso– dal primo giorno di malattia fino alla normalizzazione della temperatura corporea.
• Limitare l’esposizione ai fattori di stress– ipotermia o surriscaldamento, stress psico-emotivo, lavoro che richiede uno sforzo mentale prolungato.
• Sonno completo- durante il culmine della malattia, il paziente deve dormire almeno 9-10 ore al giorno e durante il periodo di recupero - almeno 8 ore al giorno.
• Esclusione di qualsiasi attività fisica – per almeno 1 settimana dopo che la temperatura corporea si è normalizzata e i sintomi di intossicazione sono scomparsi.

Antibiotici per la dissenteria

Il passo principale nel trattamento della dissenteria è l'uso di farmaci antibatterici. Quanto prima il paziente inizia a prendere gli antibiotici, tanto più veloce sarà il recupero e tanto meno probabile che si verifichino complicazioni o che la malattia diventi cronica.

Trattamento della dissenteria con antibiotici

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo effetto terapeutico	Istruzioni per l'uso e dosi
Nitrofurani	Furazolidone	Interrompe il processo respiratorio di Shigella e il loro metabolismo e attiva anche il sistema immunitario del corpo del paziente.	Per via orale 100-150 mg 4 volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento dura 5 – 7 giorni.
Derivati ​​della chinolina	Clorquinaldolo	Blocca i sistemi enzimatici nei batteri, portandoli alla morte. Non influisce sulla normale microflora intestinale.	Per via orale 200 mg 4 volte al giorno ( dopo i pasti) entro 7 giorni.
	Intertrix	Un farmaco combinato che agisce nel lume intestinale e ha effetti antimicrobici e antifungini. Non influisce microflora normale.	Per via orale, 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. Nelle forme gravi della malattia, la dose del farmaco può essere aumentata a 4-6 capsule 3 volte al giorno.
Fluorochinoloni	Ciprofloxacina	Colpiscono l'apparato genetico delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.	Per via orale 250-500 mg due volte al giorno ( al mattino e alla sera) dopo il pasto.
	Ofloxacina		Per via orale 200-400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti o per via endovenosa ( gocciolare) 200 mg due volte al giorno ( nei casi gravi della malattia).
	Norfloxacina		Per via orale 400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti.
Farmaci del gruppo sulfametossazolo	Co-trimossazolo	Viola processi metabolici a Shigella, che porta alla loro morte.	Per via orale, 2 compresse due volte al giorno ( al mattino e alla sera) 10 – 15 minuti dopo aver mangiato.

Batteriofagi nella dissenteria

I batteriofagi sono forme speciali di virus che infettano esclusivamente le cellule batteriche senza intaccare il corpo umano. Dopo la penetrazione nel lume intestinale, il batteriofago della dissenteria invade la Shigella e inizia a moltiplicarsi in essi, dopodiché distrugge la cellula batterica e viene rilasciato nei tessuti circostanti.

Il batteriofago specifico della dissenteria deve essere assunto per via orale, 3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti. Dovresti iniziare a prendere il farmaco immediatamente il giorno della diagnosi. Il corso del trattamento dura 6-8 giorni.

Una singola dose di batteriofago della dissenteria ( per la somministrazione orale) È:

• Bambini fino a 6 mesi– 5 ml.
• Dai 6 ai 12 mesi– 10 – 15 ml.
• Da 1 anno a 3 anni– 15 – 20 ml.
• Dai 3 agli 8 anni– 20 – 30 ml.
• Bambini sopra gli 8 anni e adulti– 30 – 40 ml.

I batteriofagi possono anche essere somministrati per via rettale ( nel retto) sotto forma di clisteri. In questo caso, 2 volte al giorno ( al mattino e alla sera) il farmaco deve essere assunto per via orale e durante la pausa al paziente deve essere somministrato un clistere contenente una certa quantità di batteriofago.

La dose di batteriofago per la somministrazione rettale è:

• Bambini fino a 6 mesi– 10 ml.
• Dai 6 ai 12 mesi– 20 ml.
• Da 1 anno a 3 anni– 30 ml.
• Dai 3 agli 8 anni– 40 ml.
• Oltre 8 anni– 50 – 60 ml.

Per prevenire lo sviluppo di dissenteria durante un'epidemia, puoi assumere il batteriofago per via orale una volta al giorno ( la dose è determinata in base all'età).

Il trattamento sintomatico viene effettuato per migliorare le condizioni generali del paziente, per combattere la disidratazione ed eliminare la sindrome da intossicazione generale. Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci antidiarroici per la dissenteria è severamente vietata, poiché ciò complica la diagnosi e contribuisce a un'intossicazione più pronunciata del corpo.

Trattamento sintomatico della dissenteria

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Istruzioni per l'uso e dosi
Agenti disintossicanti	La soluzione di Ringer	Questi farmaci contengono elettroliti e una certa quantità di liquidi. Se somministrati per via endovenosa, diluiscono il sangue, riducendo la concentrazione di tossine nel sangue e stimolandone l'escrezione nelle urine, oltre a migliorare la microcircolazione nei tessuti e negli organi.	Vengono somministrati per via endovenosa solo in ambiente ospedaliero. Il dosaggio è determinato in base alla gravità delle condizioni del paziente.
	Soluzione trisol
Prodotti reidratanti	Regidron	Contiene tutti gli elettroliti necessari per il corpo, che vengono persi durante la diarrea e il vomito.	Il contenuto della bustina deve essere sciolto in 1 litro di acqua bollita refrigerata e assunto per via orale durante la giornata, 20–100 ml dopo ogni feci molli.
Enterosorbenti	Enterosorb	Lega e neutralizza le sostanze tossiche formatesi nell'intestino, accelerandone l'eliminazione.	5 grammi ( 1 cucchiaino) sciogliere la polvere in 100 ml tiepidi acqua bollita e bere ( in un sorso). Il farmaco deve essere utilizzato 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni consecutivi. Se necessario potete aggiungere zucchero o succo di frutta ( ad esempio, per migliorare il gusto quando si prescrive il farmaco ai bambini).
	Carbone attivo		Dentro ( 2 ore prima o 2 ore dopo aver mangiato o assunto altri farmaci) 30 – 60 mg/kg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento continuo senza consultare un medico non deve superare i 5-6 giorni.
Farmaci che ripristinano la microflora intestinale	Colibatterino	Contiene E. coli vivo. Quando il farmaco viene assunto per via orale, colonizzano ( popolare) intestino crasso, spostando i microrganismi patogeni.	Dentro. Nel periodo acuto della dissenteria, il colibacterin deve essere assunto ogni 3 ore, sciogliendo 20-30 ml del farmaco in 100 ml di acqua calda bollita. BENE trattamento attivo dura 1 - 2 giorni, dopodiché la dose viene ridotta a 10 - 20 ml tre volte al giorno per 3 - 5 giorni.
	Bifidumbatterina	Contiene bifidobatteri, normalmente presenti nell'intestino umano fin dal momento della nascita. Sopprime lo sviluppo di Shigella nel lume intestinale, ripristinando la normale microflora.	Il farmaco deve essere assunto per via orale, sciogliendo il contenuto della bustina in 100 ml di acqua tiepida bollita. La dose viene determinata in base alla gravità della malattia e all'età del paziente.

Dieta per la dissenteria

Con la dissenteria, come con altre infezioni intestinali, il medico prescrive al paziente la tabella dietetica numero 4. L'obiettivo principale di questa dieta è fornire all'organismo tutti i nutrienti necessari e risparmiare la mucosa infiammata del tratto gastrointestinale e creare le condizioni ottimali per il suo recupero.

Il cibo per la dissenteria dovrebbe essere assunto in piccole porzioni da 5 a 6 volte durante il giorno. Tutto il cibo consumato deve essere ben lavorato ( termicamente e meccanicamente), e la loro temperatura al momento del consumo non deve essere superiore a 60 gradi o inferiore a 15 gradi. I pazienti dovrebbero anche bere almeno 2 litri di liquidi al giorno, per prevenire la disidratazione e ridurre la gravità della sindrome da intossicazione.

Dieta per la dissenteria

Cosa puoi usare?	Cosa non dovresti mangiare?
brodi di pesce magri; brodi di carne magri; carne di gallina; carne di tacchino; vitello; pesce magro ( lucioperca, pesce persico); cracker di pane bianco; gelatina; gelatina di frutta ( mela, pera); porridge di riso; porridge di semola; porridge di grano saraceno; uova strapazzate ( non più di 2 pezzi al giorno); ricotta fresca; decotto di rosa canina.	brodi grassi; borsch rosso; carne grassa; cibo fritto; carni affumicate; salsicce; cibo in scatola; spezie; pane fresco; prodotti da forno; verdure fresche; frutta fresca; frutta secca; porridge di grano; porridge d'orzo perlato; casseruole di pasta; latticini; panna acida; bevande gassate; bevande alcoliche; succhi freschi.

Trattamento della dissenteria con rimedi popolari a casa

Varie ricette popolari possono essere utilizzate con successo per trattare forme lievi della malattia, aiutando a rimuovere l'agente patogeno dal lume intestinale e normalizzando le condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo, nei casi più gravi si consiglia di combinare i metodi tradizionali con medicinali. In ogni caso è opportuno consultare il proprio medico prima di iniziare l'automedicazione.

Per curare la dissenteria puoi usare:

• Decotto di corteccia di quercia. Ha un effetto astringente, antinfiammatorio e antibatterico. Per preparare un decotto 20 grammi ( 2 cucchiai colmi) La corteccia di quercia frantumata deve essere versata con 200 ml di acqua bollita e riscaldata a fuoco basso per mezz'ora. Successivamente, raffreddare il brodo, filtrare con un doppio strato di garza e assumere 20–30 ml per via orale 3–4 volte al giorno ( un'ora prima dei pasti).
• Infuso di frutti di ciliegia. Ha un effetto astringente e antinfiammatorio. Per preparare l'infuso versare 20 grammi di frutti di ciliegio in 400 ml di acqua bollente. Lasciare in un luogo buio per 1 – 2 ore, quindi filtrare e assumere 50 ml per via orale ( 1/4 tazza) 3 – 4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Infuso di foglie di piantaggine. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, sopprimendo la proliferazione di Shigella nell'intestino. Per preparare l'infuso, versare 5 grammi di foglie di piantaggine tritate in 100 ml di acqua calda bollita e metterle a bagnomaria per 10-15 minuti, quindi infondere in una stanza buia per 2 ore. Filtrare l'infusione risultante e assumerla per via orale mezz'ora prima dei pasti ( bambini - 1 - 2 cucchiai da dessert 2 - 3 volte al giorno, adulti - 2 cucchiai 2 - 4 volte al giorno).
• Infuso di fiori di camomilla. Ha effetti antinfiammatori, antibatterici e antispastici ( elimina lo spasmo della muscolatura liscia intestinale). L'infuso viene preparato come segue. 2 cucchiai pieni di fiori di camomilla vengono versati in 1 tazza di acqua bollente e posti a bagnomaria per 15-20 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente per 1 ora, filtrare e assumere 2-3 cucchiai per via orale 3-4 volte al giorno ( mezz'ora prima dei pasti).

Prevenzione della dissenteria

Una persona che ha avuto la dissenteria è contagiosa?

Un paziente affetto da dissenteria rimane contagioso durante l'intero periodo acuto della malattia, così come durante il periodo di recupero, quando insieme alle sue feci possono essere rilasciati agenti infettivi patogeni. Finalmente sano ( e non contagioso) una persona viene conteggiata solo dopo aver completato il corso trattamento antibatterico, normalizzazione dei dati clinici e di laboratorio, nonché dopo tre risultati negativi dell'esame batteriologico. Allo stesso tempo, chiunque abbia avuto dissenteria dovrebbe regolarmente ( una volta al mese) rivolgersi a uno specialista in malattie infettive entro sei mesi, poiché anche con un trattamento tempestivo e completo esiste ancora la possibilità che la malattia diventi cronica.

Immunità e vaccino ( corruzione) per la dissenteria

Immunità ( immunità) dopo aver sofferto di dissenteria, viene prodotto solo nella sottospecie dell'agente patogeno che ha causato la malattia in quella particolare persona. L'immunità dura al massimo un anno. In altre parole, se una persona viene infettata da una delle varietà di dissenteria Shigella, può facilmente essere infettata da un'altra Shigella e un anno dopo può essere nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno.

Sulla base di quanto sopra, ne consegue che è quasi impossibile sviluppare un vaccino efficace che possa proteggere una persona dall'infezione da dissenteria per lungo tempo. Ecco perché la prevenzione è fondamentale di questa malattia sono impartite misure igienico-sanitarie volte a prevenire i contatti persona sana con un agente infettivo.

Tuttavia, a determinate condizioni, le persone possono essere vaccinate contro alcuni tipi di dissenteria ( in particolare contro Shigella Sonne, che sono considerati i più comuni).

La vaccinazione contro Shigella Sonne è indicata:

• Lavoratori degli ospedali per malattie infettive.
• Lavoratori di laboratori batteriologici.
• Persone che viaggiano verso regioni epidemiologicamente pericolose ( dove c'è un'alta incidenza di dissenteria di Sonne).
• Bambini che frequentano gli asili nido ( in caso di situazione epidemiologica sfavorevole nel paese o nella regione).

Dopo la somministrazione del vaccino, il corpo umano produce anticorpi specifici che circolano nel sangue e prevengono l'infezione da Shigella Sonne per 9-12 mesi.

La vaccinazione è controindicata ai bambini sotto i tre anni di età, alle donne incinte e alle persone che hanno avuto la dissenteria di Sonne nell'ultimo anno ( se la diagnosi è stata confermata dal laboratorio).

Misure antiepidemiche per la dissenteria

L'obiettivo delle misure antiepidemiche è prevenire lo sviluppo di un'epidemia di dissenteria in una particolare area.

Le misure antiepidemiche per la dissenteria includono:

• Svolgere attività sanitaria ed educativa tra la popolazione. I medici dovrebbero informare i pazienti sulle vie di diffusione, sui meccanismi di infezione e sulle prime manifestazioni cliniche della dissenteria, nonché sui metodi per prevenire l’infezione.
• Esame regolare dei corpi idrici e delle imprese alimentari per la presenza di tipi patogeni di agenti infettivi.
• Esame preventivo regolare dei dipendenti di asili nido, scuole e esercizi di ristorazione pubblica al fine di identificare forme latenti o croniche di dissenteria.
• Individuazione precoce, registrazione, diagnostica completa e un trattamento adeguato di tutti i pazienti con segni di infezione intestinale acuta.
• Quando viene confermato un caso di dissenteria, è obbligatorio identificare la fonte dell’infezione. A questo scopo vengono esaminati tutti i prodotti alimentari che il paziente ha consumato negli ultimi giorni. Se ha mangiato in mense o altri luoghi di ristorazione pubblica, a tutte queste istituzioni viene inviata un'apposita commissione, che raccoglie materiale ( prodotti alimentari) per identificare in essi la Shigella.
• Osservazione di tutte le persone che hanno avuto contatti con una persona affetta da dissenteria per 7 giorni. Tutti vengono sottoposti a un esame batteriologico obbligatorio una tantum delle feci. Se necessario, i batteriofagi della dissenteria possono essere prescritti in dosi profilattiche.
• Pulizia regolare della stanza con acqua ( durante il trattamento a casa) o reparti ( mentre era in cura in ospedale) in cui si trova il paziente.

Quarantena per dissenteria

Viene dichiarata la quarantena per dissenteria per 7 giorni, che corrisponde a periodo di incubazione malattie. Lo scopo principale della quarantena è limitare il contatto di una persona malata con persone sane. Le misure specifiche quando si dichiara la quarantena dipendono dal tipo di istituto e dalla situazione epidemiologica nel paese.

Il motivo per dichiarare la quarantena per dissenteria può essere:

• Comparsa simultanea di segni clinici di dissenteria in due o più persone nello stesso gruppo ( V asilo, a scuola e così via). In questo caso viene dichiarata una quarantena nel gruppo. Entro 7 giorni nessuno dei bambini potrà essere trasferito in un altro gruppo. Tutti coloro che sono in contatto con il paziente devono sottoporsi ad un esame batteriologico e iniziare ad assumere batteriofagi della dissenteria in dosi profilattiche.
• Rilevazione di un caso ripetuto di dissenteria in un gruppo entro 7 giorni. In questo caso azioni preventive corrispondono a quelli sopra descritti.
• Individuare segni di dissenteria in due o più persone nella stessa località che non lavorano/studiano nella stessa istituzione. In questo caso c'è un'alta probabilità che l'infezione sia presente in uno stagno locale o in una mensa pubblica. Le istituzioni e i corpi idrici sospetti vengono chiusi e campioni di acqua e cibo vengono inviati al laboratorio per un esame dettagliato. Si consiglia a tutti i residenti della località di osservare le regole di igiene personale e di utilizzare solo prodotti ben lavorati ( termicamente) cibo e acqua bollita.

Complicazioni e conseguenze della dissenteria

Le complicazioni della dissenteria si verificano nelle forme gravi della malattia, nonché nei casi di trattamento ritardato o errato.

La dissenteria può essere complicata da:

• Ricaduta ( ri-sviluppo) malattie. La complicazione più comune che si verifica a seguito di un trattamento improprio ( ad esempio, se la terapia antibiotica viene interrotta troppo presto).

• Infezioni batteriche da altri organi e sistemi. Con la dissenteria si riducono le difese generali dell'organismo, il che è facilitato anche dall'interruzione dell'assorbimento dei nutrienti quando l'intestino tenue è danneggiato e dalla perdita di elettroliti durante la diarrea. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo infezione batterica nei polmoni, nel tratto urinario e in altri organi.
• Disbatteriosi. Con lo sviluppo della dissenteria, viene distrutta la microflora intestinale permanente, necessaria per il normale processo di digestione e assorbimento di alcune vitamine. Anche questo può essere facilitato uso a lungo termine antibiotici vasta gamma Azioni. Ecco perché, durante il periodo di recupero, si consiglia a tutti i pazienti di assumere farmaci che ripristinano la normale microflora intestinale.
• Ragade anali. Caratterizzato da danni ( spacco) tessuti nella zona anale a causa del frequente e forte bisogno di defecare.
• Perforazione di un'ulcera intestinale. Una rara complicanza della dissenteria, il cui sviluppo è facilitato da una grave ulcerazione della parete intestinale. Nel momento stesso della perforazione, il paziente avverte un dolore acuto "a pugnale" nell'addome. Dopo la perforazione, batteri e sostanze tossiche presenti nel lume intestinale entrano nella cavità addominale, portando allo sviluppo della peritonite ( infiammazione del peritoneo) – pericoloso per la vita condizione che richiede un trattamento chirurgico.
• Shock infettivo-tossico. La complicanza più grave che può svilupparsi al culmine di una grave forma di dissenteria a causa di una grave intossicazione del corpo e di danni al sistema nervoso e cardiovascolare. Caratterizzato da una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che può causare l'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello e la morte del paziente. I pazienti sono pallidi, la loro coscienza è spesso disturbata, il polso è debole, rapido ( più di 100 battiti al minuto). Se si sviluppa questa complicazione, è indicato il ricovero urgente del paziente nel reparto di terapia intensiva.

Perché la dissenteria è pericolosa durante la gravidanza?

La dissenteria durante la gravidanza rappresenta aumento del pericolo sia per la madre che per il feto. Il fatto è che durante la gravidanza una donna sperimenta una diminuzione fisiologica dell'attività del suo sistema immunitario, a seguito della quale l'agente infettivo entrato nel corpo si diffonde facilmente, causando danni a vari organi e sistemi.

La dissenteria durante la gravidanza può portare a:

• Alla morte fetale intrauterina. La ragione di questo fenomeno potrebbe essere grave intossicazione corpo della madre, nonché un ridotto afflusso di sangue al feto a causa di varie complicazioni ( in particolare con lo sviluppo di shock tossico-infettivo). Inoltre, la morte fetale intrauterina può essere facilitata dalla disidratazione materna, accompagnata dalla perdita di grandi quantità di elettroliti.
• Alla nascita prematura. Tenesmo frequente ( falso e doloroso bisogno di defecare), accompagnato da una pronunciata contrazione della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, può provocare un'insorgenza prematura del travaglio.
• Infettare un bambino. L'infezione da dissenteria può verificarsi nell'utero o al momento della nascita di un bambino, a causa della vicinanza dei genitali esterni e dell'ano nelle donne. Inoltre, nelle donne con dissenteria grave, è spesso possibile rilevare la microflora intestinale o persino l'agente eziologico della dissenteria ( in particolare Shigella Flexner) nella vagina.
• Alla morte della madre durante il parto. Ciò può essere facilitato da una diminuzione delle riserve compensative del corpo materno ( a seguito di un progressivo processo infettivo-infiammatorio), nonché danni al sistema nervoso centrale e al sistema cardiovascolare.

Perché la dissenteria è pericolosa nei bambini?

I principi generali dello sviluppo della dissenteria nei bambini sono simili a quelli degli adulti, ma esistono numerose caratteristiche associate alle manifestazioni cliniche della malattia, nonché ai processi di diagnosi e trattamento.

La dissenteria nei bambini è caratterizzata da:

• Sintomi più pronunciati di intossicazione. Il sistema immunitario il corpo del bambino non è completamente formato e non è in grado di rispondere adeguatamente all’introduzione della Shigella. Clinicamente ciò si manifesta con un aumento più pronunciato della temperatura ( fino a 38 – 40 gradi dal primo giorno di malattia), perdita di appetito, letargia, pianto.
• Difficoltà nella diagnosi. Bambini ( soprattutto neonati e lattanti) non possono descrivere adeguatamente le loro denunce. Invece, semplicemente piangono, urlano e si rifiutano di mangiare. In questo caso, la dissenteria può essere sospettata solo sulla base di feci abbondanti e frequenti, aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione sistemica. Tuttavia, anche una serie di malattie infantili presentano manifestazioni cliniche simili, motivo per cui è necessario eseguire un esame batteriologico delle feci il prima possibile e iniziare il trattamento.
• Rapido sviluppo di complicanze. I sistemi compensatori del corpo del bambino non sono ancora stati formati, per cui, con diarrea abbondante, la disidratazione nei bambini avviene molto più rapidamente che negli adulti ( segni di disidratazione lieve o moderata possono comparire entro la fine del primo giorno dopo l'esordio della malattia). Per questo motivo è estremamente importante iniziare tempestivamente ad utilizzare agenti reidratanti ( reintegrare la perdita di liquidi) fondi e, se necessario, ricorrere a somministrazione endovenosa liquidi ed elettroliti.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Dissenteria - una malattia infettiva causata da Shigella spp. La dissenteria si trasmette per via oro-fecale. Perdite da sconfitta predominante mucosa del colon distale.

Eziologia, patogenesi.

Le manifestazioni cliniche della dissenteria acuta dipendono da molti fattori, incluso il tipo di agente patogeno.
La dissenteria di Flexner conserva le caratteristiche cliniche più tipiche, la dissenteria di Sonne è spesso caratterizzata da un esordio violento del tipo avvelenamento del cibo e si presenta sotto forma di varianti gastroenterocolitiche e gastroenteriche acute.La dissenteria di Grigoriev-Shiga è significativamente più unica, in cui vengono spesso rilevate setticemia e neurotossicosi, la malattia è complicata dalla sindrome trombo-uremica, reazioni leucemoidi e sanguinamento intestinale.

Sintomi clinici, ovviamente.

Periodo di incubazione - da 1 a 7 giorni (normalmente 2-3 giorni). In base alle manifestazioni cliniche, la dissenteria può essere suddivisa nelle seguenti forme.

IO. Dissenteria acuta :
a) variante della colite;
b) variante gastroenterocolitica.

Secondo la gravità Possono essere:
leggero, medio-pesante, pesante e molto pesante,
Secondo le caratteristiche del flusso ci sono:
varianti cancellate, subcliniche e protratte.

II. Dissenteria cronica :
a) ricorrente;
b) continuo (protratto).

III. Trasporto di batteri Shigella:
a) convalescente;
b) transitorio.

Forme tipiche di dissenteria (variante colitica) iniziare bruscamente.
Sintomi di intossicazione: febbre, perdita di appetito, mal di testa, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna.
Segni di danno al tratto gastrointestinale:
il dolore all'addome è inizialmente sordo, diffuso in tutto l'addome, costante, poi diventa più acuto, crampiforme, localizzato parti inferiori addome, solitamente a sinistra o sopra il pube. Il dolore si intensifica prima della defecazione. Appare anche il tenesmo - dolore fastidioso nella zona rettale, estendendosi fino al sacro. Si verificano durante la defecazione e continuano per 5-15 minuti dopo. Il tenesmo è causato da alterazioni infiammatorie nella mucosa rettale.
Quando è colpita la parte distale dell'intestino crasso, si verificano falsi impulsi e un atto di defecazione prolungato, una sensazione di movimento intestinale incompleto.
Palpazione Si notano spasmo e dolore dell'intestino crasso, soprattutto nell'area colon sigmoideo. fino a 10 volte al giorno o più. I movimenti intestinali sono inizialmente fecali, poi contengono una miscela di muco e sangue e, nei casi più gravi, durante i movimenti intestinali viene rilasciata solo una piccola quantità di muco sanguigno.

Per forme lievi I pazienti si sentono soddisfatti, la temperatura corporea sale fino a 38°C, la febbre dura da alcune ore a 1-2 giorni, il dolore addominale è lieve, il tenesmo e i falsi impulsi possono essere assenti. Feci fino a 10 volte al giorno; non è sempre possibile rilevare una miscela di muco e sangue nelle feci.

Corso moderato la malattia è caratterizzata da più segni pronunciati intossicazione e sindrome colica: la temperatura corporea sale a 38-39 °C, la febbre dura da alcune ore a 2-4 giorni, si nota tachicardia/riduzione della pressione sanguigna a 100 mm Hg. Arte.
Dopo 2-3 ore dall'esordio della malattia compaiono periodici dolori crampiformi al basso ventre, frequente falso stimolo a defecare, tenesmo, poi feci fino a 10-20 volte al giorno, scarse feci miste a muco e sangue.
L'esame del sangue mostra leucocitosi.

Dissenteria grave si manifesta con febbre alta, fino a 40°C o, al contrario, con ipotermia. C'è grave debolezza, adinamia e completa assenza di appetito. I pazienti sono letargici, apatici, pallidi, polso rapido, riempimento debole.
feci più di 20 volte al giorno, mucose e sanguinanti.
Nei casi più gravi, a volte possono verificarsi paresi dello sfintere e apertura dell'ano, da cui viene rilasciato muco sanguigno. L'esame del sangue mostra leucocitosi, granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES a 30 mm/h o più.

Per malattie molto gravi può svilupparsi
quadro di shock tossico-infettivo : calo progressivo della pressione sanguigna, cianosi, sensazione di freddo, vertigini, polso appena palpabile, oliguria ;
quadro dell'encefalopatia infettiva-tossica: agitazione psicomotoria, disturbi della coscienza, sintomi meningei.

Con variante gastroenterocolitica della malattia Si osservano dolore epigastrico, nausea e vomito.
I sintomi della colite il primo giorno possono essere lievi o assenti, il che crea difficoltà per la diagnosi. Falsi impulsi, tenesmo, sangue e muco nelle feci compaiono solitamente al 2-3° giorno di malattia.
La gravità della malattia è determinata dal grado di disidratazione: il decorso lieve della variante gastroenterocolitica della malattia non è accompagnato da sintomi di disidratazione, con un decorso moderato si osserva disidratazione di 1o grado, con un decorso grave - disidratazione del 2-3° grado. Quando il decorso della dissenteria acuta viene cancellato, vengono rivelate manifestazioni soggettive minime della malattia.

Forme subcliniche di dissenteria solitamente diagnosticata mediante esame batteriologico, i sintomi clinici sono lievi. Tali pazienti spesso si considerano sani e non si lamentano.

Dissenteria cronica diagnosticato se la malattia dura più di 3 mesi.
Può manifestarsi sotto forma di riacutizzazioni individuali (corso ricorrente); meno comune è il decorso continuo, quando non ci sono periodi di remissione. Il trasporto convalescente del batterio Shigella è il continuo isolamento della Shigella in persone che hanno avuto dissenteria acuta per un massimo di 3 mesi in assenza di manifestazioni cliniche della malattia. Il trasporto batterico transitorio è un singolo isolamento di Shigella in una persona praticamente sana che non ha avuto dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali negli ultimi 3 mesi.

Complicazioni della dissenteria.

Shock infettivo-tossico,
Encefalopatia tossica infettiva,
Megacolon tossico,
Perforazione dell'intestino con sviluppo di peritonite,
Polmonite e così via.

Per la diagnosi, oltre ai sintomi clinici, la sigmoidoscopia è di grande importanza. A seconda della gravità, i cambiamenti nella mucosa del colon (catarrale, catarrale-emorragico, erosivo, ulcerativo, fibrinoso) vengono rilevati in vari gradi di gravità. I più caratteristici della dissenteria sono i cambiamenti emorragici ed erosivi sullo sfondo dell'infiammazione della mucosa.

La diagnosi di dissenteria acuta viene stabilita sulla base di dati epidemiologici, la clinica, tenendo conto dei risultati della sigmoidoscopia e dell'esame batteriologico delle feci, tuttavia risultati negativi Le colture delle feci non escludono la diagnosi di dissenteria, poiché è possibile isolare la Shigella solo nel 50-70% dei pazienti che presentano dati clinici ed epidemiologici caratteristici della dissenteria.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati anche metodi immunologici per rilevare gli antigeni dei patogeni e le loro tossine nella saliva, nelle urine, nei coprofiltrati, nel sangue e negli anticorpi contro Shigella. Per la diagnosi di dissenteria cronica è importante indicare la dissenteria acuta negli ultimi 3 mesi. La dissenteria deve essere differenziata dalla colite acuta di altra eziologia (Salmonella, ecc.), così come dall'amebiasi, dalla balantidiasi, dalle malattie aspecifiche colite ulcerosa, cancro al colon.

TRATTAMENTO DELLA DISSENTERIA.

I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Ricoverare pazienti con forme moderate e gravi, bambini sotto i 3 anni di età, bambini in visita istituzioni prescolari, pazienti indeboliti, lavoratori del settore alimentare, persone che vivono nei dormitori.
Per la dissenteria lieve, è possibile prescrivere solo Di base e Terapia sintomatica.
Per manifestazioni cliniche più pronunciate, l'uso di Farmaci antibatterici:

• Farmaci etiotropi:
  Nitrofurani (furazalidone, furadonina 0,1 g 4 volte al giorno, ersefuril 0,2 g 4 volte al giorno),
  Idrossichinoline (nitroxolina 0,1 g 4 volte al giorno, intertrix 1-2 compresse 3 volte al giorno),
  Cotrimossazolo (biseptolo 2 compresse 2 volte al giorno oppure bactrim 1 compressa 2 volte al giorno),
  Fluorochinoloni(ofloxacina 0,2-0,4 g 2 volte al giorno, ciprofloxacina 0,25-0,5 g 2 volte al giorno),
  Aminoglicosidi, Cefalosporine.

  Per un flusso leggeromalattie utilizzo Nitrofurani, cotrimaxazolo, idrossichinoline,
  P ri moderato - Fluorochinoloni,
  In caso di grave - Fluorochinoloni(se necessario - in combinazione con aminoglicosidi), Cefalosporine in combinazione con Aminoglicosidi.

  Inoltre prescritto: Metronidazolo 750 mg per via orale 3 volte al giorno, 10 giorni .
  Poi nominano Iodochinolo 650 mg 3 volte al giorno, 20 giorni.

• Farmaci antidiarroici È meglio non usare poiché possono aumentare la durata della malattia e il rischio di batteriemia.
• In caso di disidratazione viene effettuatoTerapia di idratazione. In caso di grave intossicazione- Terapia disintossicante.
  In caso di sindrome dolorosa grave, viene utilizzato per alleviare lo spasmo del colon.Antispastici (no-shpa, papaverina).
• Mostrato Astringenti (vikalin, vikair, tannacomp).
  Assegnare Complesso vitaminico, Compreso acido ascorbico (500-600 mg al giorno), acido nicotinico(60 mg al giorno), tiamina e riboflavina(9 mg al giorno)
  Per correggere la biocenosi intestinale utilizzo T Preparazioni batteriche: biosporina, bactisubtil, enterolo.
  Dopo la batterioterapia per ripristinare la microflora intestinale, viene prescritto quanto segue: Preparati contenenti batteri benefici: Linux, bifidumbatterina, vitaflor e così via.
• Per la dissenteria di Flexner e Sonne viene utilizzato il polivalente Batteriofago dissenterico.

Prevenzione.
Preferibilmente 3 ripetere i test delle feci per confermare la ripresa e fermare l’invasione.
Quando si lascia a casa una persona malata, l'appartamento è soggetto a continua disinfezione. Le persone che sono state in contatto con i pazienti vengono poste sotto osservazione medica per 7 giorni. Nei focolai di shigellosi, dovrebbero essere attuate una serie di misure volte a identificare la fonte dell'infezione e ad interrompere le vie della sua diffusione.
La prognosi è favorevole. Vai a forme croniche osservato con la terapia perfetta è relativamente raro (12%).