Arteria carotide comune. Arteria carotide e sue malattie Arteria carotide comune ed esterna

L'arteria carotide trasporta il sangue ossigenato dal muscolo cardiaco alla testa e al collo. Se non conosci l'importanza speciale di questa arteria e la sua posizione, le conseguenze di una violazione del suo lavoro, i danni alle sue pareti possono essere fondamentali per salvare la vita.

Cos'è l'arteria carotide nell'uomo? - Lei è responsabile di lavoro di qualità cervello, lingua, ghiandola tiroidea, bulbi oculari. L'eccessivo bloccaggio dell'arteria carotide nell'uomo può portare a carenza di ossigeno cervello, morte nel peggiore dei casi o disabilità profonda. E anche una leggera spremitura della sua persona si sente subito come un disagio. Un polso si trova spesso lungo l'arteria carotide. Pertanto, dovresti sapere dove si trova l'arteria carotide.

Struttura

Non sarà superfluo studiare l'anatomia per sapere dove si trova l'arteria carotide. L'arteria carotide comune (questo è il suo nome professionale) è un organo pari che si trova sui lati destro e sinistro del collo, formando il pool carotideo. Esso, insieme al bacino vertebro-basicolare, forma il sistema arterioso circolazione cerebrale.

Le arterie carotidi destra e sinistra nel collo hanno lunghezze diverse e inizi diversi:

quello sinistro si separa dall'arco aortico nella zona toracica;
la destra è separata dal tronco sanguigno brachiocefalico nel collo.

Ognuna di queste arterie rappresenta prima un comune (OSA), quindi si dirama in due grandi flussi sanguigni, ognuno dei quali trasporta il sangue in un'area strettamente definita della testa. La proiezione della divisione in due rami ricade sulla cartilagine tiroidea. Partendo da un tronco comune, nella regione del pomo d'Adamo, le arterie carotidi divergono svolgendo le loro funzioni. Uno (interno) trasporta sangue e ossigeno nella parte posteriore della testa, l'altro (esterno) fornisce i vasi della parte facciale.

SA interna

L'arteria carotide interna (ICA) nella parte temporale della testa dal collo passa nel cranio, aggirando gli stadi cervicali, pietrosi, cavernosi, cerebrali. Con un aumento del flusso sanguigno, una persona avverte un'ondata di vivacità, con mancanza di ossigeno: letargia, sonnolenza. Con una spremitura prolungata, la fornitura di ossigeno si interrompe e la persona si addormenta. Ecco perché assonnato.

L'ICA crea una piccola matrice ramificata simile a una rete, i cui rami avvolgono la ghiandola pituitaria e la membrana cerebrale. Fornisce sangue ossigenato alle parti parietali, frontali, temporali, alla sostanza bianca sottocorticale e ai nodi. Il vettore di proiezione dell'ICA è diviso in due arterie: la cerebrale anteriore e quella media.

S.A. all'aperto

L'arteria carotide esterna (ECA) fa circolare il sangue verso gli occhi, le cavità nasali, i denti, la cavità orale, il collo e i passaggi, svolgendo i rami dei capillari, attraverso l'intera pelle del viso, intrecciando il cervello lungo la parte superiore. Con imbarazzo, febbre o ambiente, schiaffeggiando tutti i rami dei capillari si riempiono di sangue e la pelle diventa rossa.

Esistono quattro gruppi in cui sono suddivisi i rami dell'arteria carotide esterna:

davanti;
Indietro;
mediale;
terminale.

L'ECA si divide nelle arterie temporali mascellari e superficiali.

Disturbi circolatori

La larghezza del diametro delle arterie carotidi è determinata dall'intensità del flusso sanguigno, che fornisce ossigeno ai tessuti del corpo. La violazione della circolazione cerebrale porta a malattie complesse, lesioni di alcune parti del cervello con visione ridotta, disturbi del linguaggio. Deviazioni da normale funzionamento carattere neurologico nel bacino dell'arteria carotide interna porta a cecità, paresi degli arti, trasformazione della coscienza. I cambiamenti nel bacino dell'arteria cerebrale media possono causare un attacco cardiaco esteso.

In caso di infortunio, salta pressione sanguigna, sovraccarico fisico, processi infiammatori, in cui l'arteria carotide è interessata da un aneurisma, non viene effettuata una diagnosi intravitale. Con un aneurisma, si osservano l'assottigliamento delle pareti dell'arteria e l'espansione della piscina in luoghi che possono essere congeniti.

L'insufficienza circolatoria improvvisa può essere causata da un coagulo di sangue. All'interno dell'arteria carotide, un trombo si forma spesso alla biforcazione tra l'ICA e l'ECA a causa delle leggi naturali della fisica. Quindi una lesione cerebrale traumatica, aritmia, malattie cardiache, aumento della coagulazione colpisce i rami dei capillari e non consente al sangue di passare attraverso l'arteria.

Gli uomini sono soggetti a patologie delle arterie carotidi più spesso delle donne. È noto che qualsiasi deviazione dal normale corso della vita del corpo ai primi sintomi deve essere consultata e urgente cure mediche. Il supporto pre-medico può essere fornito da una persona esperta che abbia familiarità con il primo soccorso per infarti, ictus, svenimenti e perdita di coscienza a lungo termine.

Prevenzione

I processi nelle arterie carotidi associati allo sviluppo di manifestazioni aterosclerotiche possono essere rallentati e persino prevenuti.

Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti regole:

Guida uno stile di vita sano vita;
Vietato fumare;
praticare attività fisica;
non mangiare troppo;
mantenere un peso corporeo costante.

Con un aumento frequenza cardiaca, la cosiddetta tachicardia, la persona può perdere conoscenza. Per normalizzare le sue condizioni, per riportarlo in sé, accedere a aria fresca se è possibile aggiungere esercizi di respirazione, allentare gli indumenti stretti. Si pratica anche il massaggio dell'arteria carotidea. È importante solo sapere come trovare l'arteria carotide.

È tentare su entrambi i lati del collo. Massaggiando il seno carotideo, un punto che si trova sotto la mascella, con attenti movimenti circolari, si può fermare un attacco di tachicardia.

Le arterie carotidi nel collo aiuteranno a determinare il polso esatto. In alcune persone, il polso periferico al polso non è udibile. Vale la pena studiare la foto nell'atlante di anatomia umana per fissare correttamente l'indice e il medio all'arteria carotide tra il muscolo anterolaterale del collo e la laringe, premendo leggermente dal basso verso l'alto.

Tieni presente che se metti il pollice, l'immagine sarà distorta dal polso che è inerente ad essa (il dito).

Le arterie femorali e carotidi di una persona indicheranno sempre qual è in realtà il vero indicatore del polso centrale. Dal polso è possibile determinare lo stato dell'intero corpo umano e in tempo per identificare gravi deviazioni dalla norma, indicando una malattia incipiente.

Tre grandi rami partono dalla superficie convessa dell'arco aortico: tronco brachiocefalico, arteria carotide comune sinistra E arteria succlavia sinistra . Questi vasi portano il sangue alle arterie della testa, del collo, arti superiori e parzialmente alla parete toracica anteriore.

Tronco della testa della spalla (tronco brachiocefalico) - un vaso spaiato lungo circa 3-4 cm parte dall'arco aortico al livello II della cartilagine costale destra. Di fronte c'è la vena brachiocefalica destra, dietro c'è la trachea. Dirigendosi in alto e verso destra, questo tronco non emana rami e solo a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra si divide in due rami terminali - carotide comune destra E arteria succlavia destra.

L'arteria carotide comune sinistra è un ramo dell'arco aortico, quindi è solitamente 20-25 mm più lunga della destra.

A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea ogni arteria carotide comune diviso per esterno E arterie carotidi interne aventi all'incirca lo stesso diametro. Questo posto è chiamato la biforcazione dell'arteria carotide comune. Una piccola espansione all'inizio dell'arteria carotide interna si distingue per il termine - seno carotideo, seno carotico. Nell'area di biforcazione dell'arteria carotide comune si trova piccolo corpo 2,5 mm di lunghezza e 1,5 mm di spessore, chiamato glomo dormiente, glomo carotico(ghiandola carotidea, groviglio interassonnato), contenente una fitta rete di capillari e molte terminazioni nervose sensibili (baro- e chemocettori).

arteria carotide comune si trova dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioideo, segue verticalmente verso l'alto davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali, senza emanare rami lungo il percorso.

L'arteria carotide comune può essere palpata e, se necessario, premuta contro il tubercolo carotideo processo trasversale VI vertebra cervicale sul lato di sezione inferiore laringe. Arteria carotide esterna sale sul collo fino all'articolazione temporomandibolare, dove si divide nei suoi rami terminali: arterie temporali mascellari e superficiali. Con tutte le sue ramificazioni fornisce sangue agli organi e in parte ai muscoli del collo, tessuti soffici viso e testa intera, pareti della cavità nasale, pareti e organi del cavo orale.

rami arteria carotide esterna vanno, per così dire, lungo i raggi di un cerchio corrispondente alla testa, e possono essere divisi in tre gruppi di tre arterie ciascuno: anteriore, mezzo E gruppo posteriore, o terzine. gruppo frontale include:

1) arteria tiroidea superiore che fornisce sangue ghiandola tiroidea, laringe; 2) arteria linguale - lingua, tonsille palatine, mucosa orale; 3) arteria facciale - tessuti molli del viso, muscoli mimici.

gruppo posteriore comprende: 4) l'arteria occipitale, che fornisce sangue ai muscoli

occipite, padiglione auricolare, dura madre; 5) orecchio posteriore - la pelle della parte posteriore della testa, il padiglione auricolare e la cavità timpanica; 6) arteria sternocleidomastoidea che porta al muscolo omonimo.

gruppo medio include: 7) arteria faringea ascendente; 8) arteria mascellare; 9) arteria temporale superficiale. Tutti forniscono sangue alle aree corrispondenti della testa e del collo.

arteria carotide interna non dà rami sul collo. Dopo essere passato attraverso il canale carotideo della piramide dell'osso temporale nella cavità cranica, emana i seguenti rami:

1) arteria oftalmica - per la nutrizione bulbo oculare e muscoli oculari (è l'unico ramo dell'arteria carotide interna che esce dalla cavità cranica);

2) arteria cerebrale anteriore per l'afflusso di sangue alla parte anteriore degli emisferi cerebrali; tra le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra c'è un'anastomosi - l'arteria comunicante anteriore;

3) l'arteria cerebrale media, la più grande, che fornisce sangue alla parte centrale degli emisferi cerebrali;

4) l'arteria comunicante posteriore, che forma un'anastomosi con l'arteria cerebrale posteriore dal sistema delle arterie vertebrali.

arteria succlavia ( UN. succlavia) è una grande nave accoppiata. Arteria succlavia destra allontanandosi da tronco brachiocefalico (tronco brachiocefalico), Sinistra- direttamente dall'arco aortico (arcus aortae). Arteria succlavia sinistra circa 4 cm più lungo del destro. Ogni arteria va prima sotto la clavicola sopra la cupola della pleura, quindi entra nello spazio tra i muscoli scaleno anteriore e medio, gira intorno alla 1a costola e entra ascella dove si chiama arteria ascellare. Da arteria succlavia partono numerosi rami di grandi dimensioni, che alimentano gli organi del collo, del collo, parti della parete toracica, del midollo spinale e del cervello.

Si distinguono tre sezioni lungo il decorso dell'arteria succlavia e secondo il suo rapporto con il muscolo scaleno anteriore.

La prima sezione è dal luogo di origine dell'arteria al bordo interno del muscolo scaleno anteriore (m. scalenus ant.), la seconda è limitata dai limiti dello spazio interstiziale (spatium interscalenum) e la terza è dal bordo esterno del muscolo scaleno anteriore al centro della clavicola, dove l'arteria succlavia passa nell'ascellare (a. axillaris).

Nel primo reparto Tre rami partono dall'arteria: vertebrato E arteria mammaria interna, tronco tiroideo, nella seconda sezione– tronco costocervicale, UN in terza – arteria trasversa del collo.

1) Arteria vertebrale, UN. vertebrale, - il più significativo dei rami dell'arteria succlavia, parte dal suo semicerchio superiore a livello della VII vertebra cervicale. L'arteria vertebrale ha 4 parti: tra il muscolo scaleno anteriore e il muscolo lungo del collo c'è la sua parte prevertebrale, pars prevertebralis. Qui l'arteria vertebrale va al VI vertebra cervicale- la sua parte del processo trasversale (cervicale), pars transversarius (cervicale), passa verso l'alto attraverso le aperture trasversali delle vertebre cervicali VI-I ed entra nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale. Qui, le arterie vertebrali destra e sinistra si fondono insieme per formare basilare(principale) arteria, che dà rami a orecchio interno, ponte, cervelletto. Quest'ultimo, proseguendo il suo percorso lungo il pendio, è adiacente al solco basilare, la superficie inferiore del ponte, e al suo bordo anteriore è diviso in due - destro e sinistro - posteriore arterie cerebrali.

2) L'arteria toracica interna va allo sterno e scende lungo la superficie interna delle cartilagini costali I-VII. I rami di questa arteria irrorano i muscoli scaleni del collo, i muscoli del cingolo scapolare, la ghiandola tiroidea, il timo, lo sterno, il diaframma, gli spazi intercostali, i muscoli del torace, il pericardio, il mediastino anteriore, la trachea e i bronchi, la ghiandola mammaria, la faringe, la laringe, l'esofago, il retto dell'addome, i legamenti del fegato, la pelle del torace e dell'ombelico.

3) Il tronco tiroideo nutre la ghiandola tiroidea, i muscoli del collo, superficie posteriore scapole.

4) Il tronco costale-cervicale fornisce sangue ai muscoli posteriori del collo e ai due spazi intercostali superiori.

5) L'arteria trasversale del collo alimenta i muscoli del collo e della parte superiore della schiena.

L'arteria carotide è un vaso che ha origine nella regione toracica e termina nel cervello. Svolge le funzioni di fornire sangue, e con esso gli elementi necessari alla vita, a molti organi. Assegna l'arteria carotide comune, che è divisa in interna ed esterna. Esistono due patologie principali della nave: l'aterosclerosi e l'aneurisma. Sono caratterizzati da diversi cambiamenti, ma entrambi sono così pericolosi che possono portare alla morte.

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Descrizione

Uno dei più grandi vasi sanguigni del corpo grande cerchio circolazione sanguigna, è l'arteria carotide. Ha un'anatomia complessa ed è una coppia di vasi, i cui rami portano il sangue al cervello, riempiendolo di ossigeno e nutrienti. Questi stessi vasi nutrono i tessuti del collo e degli occhi.

Il luogo in cui passa l'arteria carotide è considerato uno dei più vulnerabili. Il corpo reagisce a qualsiasi impatto meccanico come segnale di aumento della pressione e risponde abbassandola. Insieme alla pressione, diminuisce anche la frequenza cardiaca, a causa della quale una persona può svenire. Se l'impatto è stato abbastanza forte, la morte è possibile.

Anche la minima diminuzione del flusso sanguigno in un'arteria o il suo blocco porta all'interruzione della circolazione sanguigna, che provoca un ictus. IN situazione critica la capacità di sentire correttamente il polso sull'arteria carotide può salvare una vita umana.

Anatomia e funzioni

La prima nave della coppia corre lungo il lato destro della regione cervicale, la seconda - sul lato sinistro. L'arteria sinistra è leggermente più lunga della destra e proviene dal tronco brachiocefalico. Lato destro: origina dall'arco aortico. L'arteria destra ha una lunghezza di 6-12 cm, la lunghezza della sinistra raggiunge i 16 cm.

L'arteria carotide stessa proviene dalla sezione Petto, si ramifica e sale lungo la linea della trachea, esofago, quindi diametralmente ai processi

vertebre cervicali più vicine alla parte anteriore del corpo umano. Assegna l'arteria carotide esterna e interna.

Arteria carotide esterna

L'arteria esterna è composta da quattro sezioni: anteriore, posteriore, mediale e terminale. Quest'ultimo in lunghezza, più vicino al bordo, inizia a formare una grande rete di capillari, che a loro volta vanno alla parte orale e alla regione dei bulbi oculari.

È divisa in gruppi. grandi vasi che include:

tiroide esterna;
faringeo ascendente;
canna;
davanti;
occipitale;
orecchio posteriore.

L'arteria svolge molteplici funzioni: fornisce flusso sanguigno alle ghiandole salivari e tiroidee, ai muscoli facciali e ai muscoli della lingua. Fornisce sangue al collo e alla regione parotide. mascella superiore e anche le regioni temporali ricevono nutrienti dall'arteria carotide esterna.

I capillari sul viso sono chiaramente visibili durante la stagione calda, l'imbarazzo, in un'atmosfera tesa: sul viso appare un rossore.

Interno

Rappresenta la parte posteriore dell'arteria. Uno dei suoi compiti principali è fornire nutrienti alla testa, per il lavoro produttivo del cervello. Questa arteria corre lungo la regione cervicale e passa nel cranio dal lato del tempio. È suddiviso nei seguenti dipartimenti:

cervicale;
roccioso;
cavernoso;
cerebrale.

Queste divisioni si dividono in arterie ancora più piccole, formando una grande e complessa rete circolatoria principale per fornire nutrienti e ossigeno alle cellule cerebrali.

La vena giugulare interna passa di lato, attraverso la base del cranio va alla parte laterale della faringe, al centro della ghiandola parotide, separandosi dall'ultimo muscolo stilo-faringeo.

Sotto l'influenza di stimoli esterni (ad esempio, una situazione stressante, paura, alta temperatura ambiente esterno) aumenta il flusso sanguigno attraverso l'arteria carotide. Se questi fattori persistono per almeno un po 'di tempo, allora una persona può provare eccitazione emotiva, un'ondata di energia. La situazione inversa si verifica quando una persona è in questo stato da molto tempo, si instaura apatia, segni di depressione. Ciò significa che un apporto limitato o eccessivo di ossigeno al cervello è altrettanto pericoloso per il corpo.

Misurazione

Per misurare il livello del flusso sanguigno nell'arteria carotide, è necessario sottoporsi a una scansione duplex. I cui risultati rivelano

la larghezza dello spazio della nave;
il numero di targhe o la loro assenza;
la presenza di coaguli di sangue;
rottura dei vasi sanguigni;
aneurismi.

L'indicatore normale è di 55 ml per 100 g di tessuto cerebrale.

Patologie e loro cura

Ci sono due malattie principali in cui fa male l'arteria carotide. Uno di questi provoca l'espansione, l'altro il restringimento della nave. In entrambi i casi, è necessario un intervento chirurgico per correggere la patologia. L'espansione della nave è chiamata aneurisma ed è meno comune del restringimento. Il pericolo di un aneurisma è la sua possibile rottura, che spesso provoca emorragie, che compromettono il sistema circolatorio e talvolta portano alla morte. L'aneurisma viene operato tagliandogli il collo.

Inoltre, le operazioni sono necessarie per le persone che soffrono di restringimento dei vasi sanguigni per garantire il flusso sanguigno al cervello. La causa della violazione del lume, e con essa il flusso sanguigno, è molto spesso l'aterosclerosi. Una delle sue principali complicazioni è un ictus.

La malattia è molto pericolosa. I trattamenti terapeutici potrebbero non esserlo risultato positivo, quindi i chirurghi devono intervenire. Tali operazioni riducono più volte la possibilità di disturbi del flusso sanguigno e forniscono un sufficiente apporto di ossigeno al cervello. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico ha più successo.

Indicazioni per la chirurgia:

i vasi dell'arteria carotide si restringono di oltre il 70%;
ci sono sintomi di ischemia o ictus;
c'è una violazione del dipartimento cerebrale, progressi nello sviluppo dell'ischemia;
arterie carotidi danneggiate.

L'operazione viene eseguita per ripristinare il flusso sanguigno ed espandere il lume della nave. Tipi di intervento chirurgico:

endarterectomia carotidea;
stenting vascolare;
protesi vascolari.

L'endoarterectomia carotidea è considerata un'operazione classica. Prevede la rimozione della placca aterosclerotica e la chiusura del vaso con un cerotto. Viene introdotto un anticoagulante diretto, l'arteria carotide viene clampata e sezionata lungo la parete anteriore. La placca sclerotica si separa dalle pareti dei vasi e viene rilasciata. Il vaso viene lavato con soluzione fisiologica e suturato.

Endarterectomia carotidea

La stenilizzazione consiste nel ripristinare il lume con l'aiuto di uno stent, un dilatatore tubolare. La placca non viene rimossa dal vaso, ma premuta strettamente contro la sua parete. Il lume aumenta e il flusso sanguigno viene ripristinato. L'operazione presenta una serie di vantaggi: non è necessario utilizzarla anestesia generale, intervento minimo, recupero rapido.

La protesi viene eseguita con danni estesi alle pareti, combinati con una grave calcificazione. Il vaso viene tagliato nel sito della bocca, i tessuti danneggiati vengono separati e sostituiti con un'endoprotesi del diametro desiderato.

Stent

L'arteria carotide svolge un ruolo importante nel supporto vitale, poiché fornisce energia al cervello e agli organi del collo.

L'arteria carotide è uno dei grandi vasi di tipo muscolo-elastico, il cui compito è quello di nutrire gli organi della testa e del collo. Il lavoro del cervello, degli occhi, della lingua, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi dipende dal suo flusso sanguigno.

La violazione della pervietà porta all'ischemia delle regioni cerebrali con sintomi neurologici. IN l'anno scorso l'esame dopplerografico dei rami dell'arteria carotide è ampiamente effettuato per diagnosi precoce aterosclerosi.

Lo stenting delle arterie carotidi consente di ripristinare completamente il flusso sanguigno disturbato, l'operazione rimuove l'ostacolo, espande il lume, salva una persona da malattie congenite e acquisite o ne ritarda la progressione per lungo tempo.

Struttura e funzioni

L'arteria carotide comune (carotide) è un bagno turco. Ciò significa che ci sono vasi identici a sinistra ea sinistra lato destro. Quello sinistro inizia dall'arco aortico e quello destro inizia dal tronco brachiocefalico. Dirigendosi verticalmente verso l'alto, aggirano il torace ed escono nel collo. Inoltre, il corso e la struttura non differiscono, quindi lo faremo caratteristiche anatomiche consideriamo l'esempio di una nave.

Il tronco va sotto il muscolo sternocleidomastoideo vicino all'esofago e alla trachea. Sopra il bordo superiore della cartilagine tiroidea, si divide nell'arteria carotide esterna e in quella interna. Questo posto è chiamato biforcazione. Subito dopo la ramificazione, l'arteria carotide interna forma una piccola espansione (seno carotideo). È ricoperto da numerose cellule nervose ed è un'importante zona riflessa.

Ecco gli analizzatori di recettori, da qui vengono dati segnali sulla pressione all'interno del vaso, sulla composizione chimica del sangue, sulla presenza di ossigeno. I nodi nervosi regolano il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, mantengono la pressione sanguigna, a seconda della sufficienza di ossigeno fornita dai globuli rossi. Pertanto, il massaggio dell'area del seno è raccomandato per i pazienti ipertesi come mezzo per auto-ridurre la pressione durante una crisi.

Caratteristiche del ramo esterno

I rami dell'arteria carotide esterna forniscono sangue a:

la maggior parte del viso (muscoli, cuoio capelluto);
lingua;
radici dei denti;
ghiandola tiroidea;
parte del solido meningi;
bulbo oculare.

Una delle funzioni importanti è la possibilità di invertire il flusso sanguigno per assistere i rami dell'arteria carotide interna e dell'arteria vertebrale nel loro restringimento. In tali casi, il sangue attraverso le anastomosi entra nella basilare e attraverso i rami orbitali nella carotide interna.

Caratteristiche del ramo interno

Il ramo interno dell'arteria carotide entra nel cranio attraverso una speciale apertura nell'osso temporale. Questa disposizione è chiamata intracranica. Il suo diametro è di 10 mm. Nella regione della base del cervello, insieme ai vasi vertebrali (arteria basale), attraverso l'anastomosi con le arterie cerebrali posteriori, forma il circolo di Willis. Questo fonte principale afflusso di sangue al cervello. Le arterie partono da esso in profondità nelle circonvoluzioni, alla materia bianca e grigia, nuclei midollo allungato e centri corticali.

Per i chirurghi vascolari, è importante conoscere il sito esatto del danno al vaso, quindi è consuetudine isolare i segmenti dell'arteria carotide interna:

la regione cervicale si trova negli strati profondi sotto i muscoli;
parte pietrosa - si trova all'interno del canale osseo, dà rami a timpano;
un segmento situato all'interno di un foro chiamato "strappato";
area cavernosa - passa tra i fogli del guscio duro del cervello lungo il seno cavernoso, forma rami alla ghiandola pituitaria e alle membrane;
la parte a forma di cuneo del percorso è un segmento molto piccolo nello spazio subaracnoideo del cervello;
area dell'occhio (oftalmica) - va di pari passo con il nervo ottico, dà due rami (arteria ipofisaria e oftalmica);
segmento comunicativo - situato nel punto di ramificazione nelle arterie cerebrali e medie anteriori, che vanno direttamente al midollo.

rami arteria esterna vicino ai muscoli, puoi contare il polso su di esso

Le caratteristiche di localizzazione e direzione del flusso sanguigno target del tronco comune, interno e rami delle arterie carotidi esterne collegano le malattie dei vasi carotidi con insufficienza cerebrovascolare (rami generali e interni) e patologia delle arterie facciali (ramo esterno). Pertanto, è più conveniente raggruppare le malattie in base alla principale nave di alimentazione.

Possibile patologia del ramo esterno

L'arteria carotide esterna, a differenza di quella interna, non è direttamente responsabile dell'afflusso di sangue al cervello. Il suo buon apporto di sangue garantisce l'apertura di anastomosi con carenza del circolo di Willis associata a patologia. arterie vertebrali o interno.

Tuttavia, nella chirurgia maxillo-facciale, plastica, otorinolaringoiatrica, nella pratica neurochirurgica, le malattie dei vasi del bacino esterno sono importanti. Questi includono:

fistole arterovenose;
emangiomi del viso e del collo;
malformazioni vascolari (angiodisplasia).

Le cause sono causate da una violazione dello sviluppo del feto durante la gravidanza

I sintomi clinici possono essere assenti. Provocato:

lesioni zona facciale;
operazioni sui seni paranasali, con una curvatura del setto;
estrazione dei denti;
procedure mediche (puntura e lavaggio del seno);
iniezioni nella cavità oculare;
ipertensione.

La manifestazione fisiopatologica di questa patologia è uno shunt artero-venoso. Secondo lui sangue arterioso, che ha più pressione, entra nel sistema venoso della testa attraverso ulteriori percorsi di drenaggio. Tali casi possono essere considerati come uno dei motivi congestione venosa nel cervello.

Fino al 15% di tutti gli shunt arterovenosi intracranici sono connessioni patologiche con i seni della dura madre (più spesso con i seni cavernosi, trasversali e sigmoidei).

Le angiodisplasie (nell'interpretazione americana di "malformazioni") costituiscono, secondo varie fonti, dal 5 al 14% di tutte le malattie vascolari. Sono formazioni benigne, formate dalla crescita di cellule epiteliali.

Gemangioma in prevalenza arriva a 1/5 tra neoplasie benigne tessuti soffici. Il 60-80% di tutti gli emangiomi è localizzato nell'area del viso.

I sintomi sono associati a:

difetti estetici;
emorragie abbondanti, scarsamente suscettibili ai metodi convenzionali di fermare il sanguinamento (epistassi);
un'ulteriore sensazione di rumore pulsante nella testa durante la notte, in coincidenza con le contrazioni del cuore.

L'eccessivo sanguinamento durante l'intervento chirurgico può essere fatale.

Possibile patologia del tronco comune e interno

Come malattie croniche, come l'aterosclerosi, la tubercolosi, la sifilide, la displasia fibromuscolare, portano a cambiamenti significativi nell'arteria carotide. Un motivo specifico potrebbe essere:

processo infiammatorio;
localizzazione della placca;
crescita eccessiva guscio interno;
dissezione in giovane età.

Il meccanismo di dissezione comporta la lacerazione del rivestimento interno dell'arteria e la penetrazione del sangue tra gli strati della parete. Un processo simile si trova nel ramo dell'arteria carotide interna. L'ematoma intramurale formato forma un'ostruzione al flusso di sangue.

I segni di dissezione sono rilevati dall'angiografia a risonanza magnetica

Il risultato di questi meccanismi è sempre un restringimento (stenosi) del diametro dell'arteria. Di conseguenza, il cervello riceve meno ossigeno, si sviluppa quadro clinico ipossia tissutale, ictus ischemico.

Qui siamo interessati ad altri tipi di modifiche:

triforcazione;
tortuosità patologica dell'arteria carotide interna;
la formazione di un aneurisma;
trombosi.

Triforcazione significa divisione in tre rami. Può essere in due versioni:

anteriore - l'arteria carotide interna è divisa in anteriore, cerebrale posteriore e basilare;
indietro - i rami sono costituiti da tre arterie cerebrali (anteriore, media e posteriore).

Tale disposizione non è considerata pericolosa, ma crea condizioni per aneurismi e trombosi.

Come si forma e si manifesta la tortuosità dell'arteria carotide?

È diventato possibile rilevare la tortuosità con lo sviluppo di metodi per lo studio dei vasi (angiografia, angiotomografia, dopplerografia). Le ragioni della formazione di questa patologia non sono ancora chiare, sebbene la prevalenza raggiunga il 25% della popolazione totale.

Le spiegazioni più comprensibili sono:

cambiamenti congeniti;
le conseguenze dell'aumento dello stress sulle arterie nell'ipertensione, nell'aterosclerosi.

In ogni caso la nave si allunga ed è costretta a prendere diverse forme:

curve morbide e curve ad angolo ottuso - più spesso trovate per caso e non hanno sintomi clinici fino a quando non si formano curve pronunciate che possono comprimere il vaso principale;
attorcigliamento: l'arteria forma un angolo acuto con la sua direzione;
avvolgimento: la nave ha la forma di un anello, il flusso sanguigno rallenta in modo significativo, ci sono sintomi di ischemia cerebrale.

Le ultime due forme sono trattate solo chirurgicamente.

Perché si forma un aneurisma?

Un aneurisma è un'espansione di una sezione di un'arteria con un assottigliamento locale della parete. Un aneurisma carotideo può essere congenito o derivare da processo infiammatorio, atrofia dello strato muscolare e sua sostituzione con tessuto cicatriziale assottigliato.

Localizzato nei segmenti intracranici dell'arteria carotide interna. Più spesso, un aneurisma cerebrale ha una forma sacculare.

Sfortunatamente, la rottura di una tale formazione è più diagnosticata dai patologi. Non si manifesta in vivo, quindi i pazienti non vanno dal medico.

La rottura della parete assottigliata si verifica quando:

lesioni alla testa o al collo;
un forte aumento della pressione sanguigna;
stress fisico o emotivo.

L'accumulo di sangue nello spazio subaracnoideo provoca gonfiore e compressione del tessuto cerebrale. Le conseguenze dipendono dalle dimensioni dell'ematoma, dalla velocità delle cure mediche.

L'aneurisma deve essere distinto dal chemodectoma carotideo, che viene convenzionalmente considerato educazione benigna, ma nel 5% dei casi degenera in cancro. La crescita inizia nella zona di biforcazione e poi si diffonde anteriormente alla regione sottomandibolare.

Il chemodectoma pulsa alla palpazione, provoca difficoltà nella deglutizione, mal di testa

Trombosi e sue conseguenze

Il luogo principale per la formazione di un trombo all'interno dell'arteria carotide è la biforcazione (biforcazione) nei rami interno ed esterno. Secondo le leggi dell'idrodinamica, qui si creano una minore velocità e turbolenza del flusso sanguigno. Esistono quindi le condizioni più favorevoli per la deposizione sulla parete delle piastrine, il loro incollaggio, la perdita dei fili di fibrina.

Condizioni simili contribuiscono alla formazione primaria di una placca aterosclerotica nella zona di biforcazione, nel punto di origine dell'arteria carotide comune dall'arco aortico. In futuro, la parte distaccata può diventare un trombo mobile o un embolo e andare ai vasi del cervello con flusso sanguigno.

Contribuire alla trombosi:

aumento della coagulazione del sangue;
scarsa attività fisica (vita sedentaria);
sindrome antifosfolipidica;
trauma cranico;
fibrillazione atriale;
difetti cardiaci;
aumento della tortuosità delle arterie;
ipoplasia congenita delle pareti dei vasi;
spasmo causato dal fumo.

La manifestazione clinica dipende da:

il tasso di formazione del trombo;
dimensione del trombo;
stati collaterali.

È consuetudine distinguere tra le opzioni per il decorso della trombosi:

asintomatico;
acuto: un'improvvisa violazione dell'afflusso di sangue al cervello, un alto rischio di morte;
subacuto - c'è una completa sovrapposizione dell'arteria carotide, allo stesso tempo c'è un processo di ricanalizzazione del trombo, quindi i sintomi compaiono o scompaiono, durano fino a due giorni;
cronico o pseudotumorale: i sintomi aumentano lentamente nell'arco di un mese o più.

Inoltre considera corrente rapida(progredient) con un trombo in continua crescita lungo la lunghezza e la sua penetrazione nelle arterie cerebrali medie e anteriori.

L'endoarterectomia per trombosi è associata a un rischio di sanguinamento

Con la trombosi a livello del tronco comune si possono osservare i seguenti sintomi:

svenimento e temporanea perdita di coscienza, se si tenta di dare al paziente una posizione seduta;
parossistico intenso mal di testa e dolore al collo;
lamentele di acufene specifico (causato dalla vibrazione dell'arteria carotide sotto l'influenza del flusso sanguigno);
debolezza dentro muscoli masticatori;
disturbi visivi.

La patologia dell'afflusso di sangue agli occhi provoca:

atrofia nervo ottico;
sviluppo di cataratta;
diminuzione della vista con attività fisica;
cecità temporanea in uno o entrambi gli occhi;
deposizione di pigmento nella retina sullo sfondo dell'atrofia.

La trombosi dell'arteria carotide interna nell'area prima di entrare all'interno del cranio è accompagnata da:

forte mal di testa;
perdita di sensibilità agli arti;
discorso illeggibile (con lesione del lato sinistro - perdita della capacità di parlare);
disturbi transitori nella sensazione del proprio corpo nello spazio;
convulsioni;
cambiamenti mentali (allucinazioni, irritabilità, delirio);
dolore durante il controllo della sensibilità sul cuoio capelluto dal lato della lesione.

La sindrome opto-piramidale nota in neurologia è caratteristica, tra cui:

diminuzione della vista su un lato;
campi visivi sfocati;
perdita della metà inferiore o superiore nel campo visivo.

Se la trombosi si è verificata nella sezione intracranica dell'arteria, allora si manifesta:

uno stato di eccitazione, che si trasforma in una coscienza disturbata;
mal di testa accompagnato da vomito;
perdita di sensibilità e immobilizzazione di metà del corpo.

Diagnostica

Sospetta la malattia sintomi clinici possibile, ma è impossibile fare una diagnosi corretta solo su questa base.

Per la diagnosi di patologia dell'arteria carotide vengono utilizzati modi moderni:

elettroencefalografia;
esame ecografico Doppler dei vasi del collo e della testa;
reoencefalografia;
angiografia con iniezione di contrasto;
angiografia a risonanza magnetica;
TAC.

Metodi di trattamento

metodi conservativi Le terapie sono utilizzate per le manifestazioni iniziali di trombosi, piccoli aneurismi.

Ai pazienti viene prescritto:

farmaci dal gruppo di anticoagulanti sotto il controllo degli indicatori di coagulabilità del sangue (eparina, neodicurina, dicoumarina, fenilina, sinkumar);
thrombolytics può essere efficace solo nelle 4-6 prime ore dopo trombosi (Urokinase, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodekaza).

Per alleviare lo spasmo ed espandere il letto vascolare, vengono utilizzati metodi blocco della novocaina più vicino nodi simpatici o la loro rimozione.

Nel trattamento della patologia dell'arteria carotide esterna, il metodo di escissione dello shunt arterovenoso, secondo gli esperti, è il meno efficace e il più pericoloso a causa delle sue complicanze.

I chirurghi vascolari considerano l'iniezione endovascolare di speciali materiali embolizzanti combinati con l'esposizione radiologica come l'operazione più accettabile per bloccare il tratto accessorio.

La chirurgia carotidea viene eseguita in reparti o centri specializzati. Molto spesso, quando si restringe qualsiasi tipo, viene utilizzato lo stent delle arterie carotidi. Lo stent sotto forma di una sottile rete metallica si dispiega e ripristina la pervietà della nave.

L'asportazione di una zona tortuosa o trombizzata con sostituzione con materiale plastico è utilizzata meno frequentemente, in quanto è associata a rischio di sanguinamento e contribuisce nel prossimo futuro alla riformazione di un coagulo sanguigno.

Viene utilizzata un'operazione per creare un bypass per il flusso sanguigno attraverso uno shunt artificiale tra la succlavia e le arterie carotidi interne.

La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, del grado di restringimento e della gravità della patologia dell'arteria carotide, del danno cerebrale. La decisione viene presa dopo un attento esame.

L'arteria carotide comune è il vaso principale che trasporta il sangue dal cuore alla parte superiore del corpo umano. È questa arteria, insieme ai suoi rami, che fornisce al cervello il 70% del sangue di cui ha bisogno. Gli occhi, la parte posteriore della testa, la regione dell'orecchio, la mascella e le ghiandole temporali, i muscoli del viso e della lingua... Un'ampia rete di rami delle arterie carotidi si estende attraverso tutti i tessuti e gli organi concentrati nella regione della testa .

Struttura

Il luogo di origine dell'arteria carotide comune è la regione del torace. L'anatomia dell'arteria è tale che inizialmente è composta da 2 grandi vasi, divergenti in direzioni diverse: a sinistra ea destra. Ciascuno di essi si alza, passa lungo la trachea con l'esofago, aggira i processi delle vertebre cervicali, passando lungo la parte anteriore del collo. E termina a circa la 4a vertebra. Inizia una biforcazione (biforcazione).

L'arteria carotide comune sinistra è più corta della destra perché si dirama dal tronco brachiocefalico brachiocefalico. Mentre quello di destra viene direttamente dall'aorta. La sua lunghezza varia da 6 a 12 cm, la lunghezza della destra può essere normalmente di 16 cm, il diametro delle arterie carotidi varia nelle donne e negli uomini. Per il primo, ha una media di 6,1, per il secondo - 6,5 mm.

Al di fuori dell'ACC e leggermente anteriormente al collo, la vena giugulare svolge le sue funzioni opposte. Anche una coppia. Dirige il sangue venoso verso il basso, verso il muscolo cardiaco. Nel mezzo di un'arteria e una vena si trova nervo vago. Tutta questa struttura insieme forma il principale fascio neurovascolare cervicale.

Nella parte inferiore del collo, le arterie sono nascoste in profondità. Sono coperti dal guscio esterno del collo, dal muscolo sottocutaneo, quindi dai tessuti profondi del collo e infine dai muscoli profondi. Nella parte superiore giacciono superficialmente.

Entrambe le arterie carotidi confinano con la trachea, l'esofago e la ghiandola tiroidea. Un po' più in alto con la laringe, faringe.

Biforcazione

Raggiunto il bordo della cartilagine tiroidea, nell'area in cui si trova il triangolo carotideo, le arterie principali si dividono in 2 più piccole: interna ed esterna. Questa è una biforcazione dell'arteria carotide comune, che significa biforcazione. Il diametro dei rami biforcuti è approssimativamente lo stesso.

In questa zona c'è un'espansione del vaso principale, chiamato seno carotideo. Adiacente ad esso c'è un piccolo plesso: un glomo assonnato. Nonostante le sue dimensioni modeste, questo nodo si comporta molto bene funzione importante– controllo della stabilità della pressione, Composizione chimica sangue e il lavoro continuo di un importante muscolo cardiaco.

L'arteria esterna, proprio all'inizio dopo la biforcazione di quella comune, si trova più vicino all'asse interno. E poi - oltre. All'inizio è coperto dal muscolo del collo - sternocleidomastoideo, e quando raggiunge il triangolo carotideo - dal muscolo sottocutaneo e dalla placca della fascia cervicale.

Ad un'altezza uguale alla sporgenza della mascella inferiore, l'arteria si ramifica. Questi sono i suoi rami principali: il mascellare e il temporale esterno. Sono ulteriormente suddivisi in molti rami arteriosi, divisi in gruppi:

anteriore: tiroidea esterna, linguale, facciale;
dorso: orecchio, occipitale, clavicolo-sterno-mastoideo;
mediale: faringeo ascendente.

Pertanto, la NSA garantisce la consegna di sangue saturo di ossigeno ed elementi utili alla tiroide, ghiandole salivari, occipitale, parotideo, mascellare, temporale, nonché ai muscoli facciali e linguali.

Il secondo ramo dell'arteria carotide comune, cioè quello interno, ha una collocazione posteriore laterale e leggermente spostata nel collo. E un po' più mediale. Sorge assolutamente verticalmente, aggirando la zona intermedia tra la faringe e la vena giugulare. E raggiunge il canale carotideo, dove penetra attraverso il foro.

Il nervo vago e la poliganlionite sono ora posizionati dietro l'arteria. E davanti c'è il nervo ipoglosso. Sopra - il nervo faringeo-linguale. All'interno del canale carotideo, la nave diventa pietrosa. Si piega e si ramifica in vasi carotideo-timpanici che irrorano il sangue cavità timpanica e orecchio.

All'uscita del canale, il vaso si piega di nuovo, ma ora verso l'alto, scorre nel solco dell'osso sfenoide e la sua sezione cavernosa entra nella rientranza della corteccia cerebrale, fornendo sangue alle sue sezioni anteriore e posteriore attraverso due arterie - anteriore e mezzo.

E l'area del cervello si piega di nuovo di fronte al canale ottico, dove si dirama l'arteria oftalmica.

Pertanto, l'ICA è diviso in 7 sezioni:

collegamento;
cervicale;
occhio;
cavernoso;
roccioso;
sezione del foro lacerato;
a forma di cuneo.

Con l'aiuto di tale struttura anatomica l'arteria carotide e i suoi rami forniscono sangue a tutti i tessuti e gli organi concentrati nella parte superiore del corpo.

glomo sonnolento

Il glomo dormiente, situato nella regione della biforcazione, è un piccolo corpo. La sua lunghezza è di 2,5 e la sua larghezza è di 1,5 mm. Il suo secondo nome è paraganglio carotideo. Questo è un elemento importante dovuto al fatto che il glomo contiene una rete sviluppata di capillari e una massa di chemocettori (elementi sistemi sensoriali persona).

Grazie a formazioni specifiche, il glomo risponde alle fluttuazioni della concentrazione di ossigeno nel sangue, nonché all'anidride carbonica e agli ioni idrogeno. Con l'aiuto di questi dati controlla la composizione del sangue, la stabilità della pressione e l'intensità del lavoro del muscolo cardiaco.

Anche il seno carotideo, un'area allargata nel sito della biforcazione, ha caratteristiche strutturali. Il suo guscio medio è poco sviluppato, ma quello esterno è piuttosto denso e ispessito. Qui si concentra un numero enorme di fibre elastiche e nervi.

Livello del flusso sanguigno

Se si sospetta stenosi o blocco delle arterie carotidi, è necessario sottoporsi a un esame mediante scansione duplex. Rivelerà:

la larghezza del lume nei vasi;

la possibile presenza di distacchi, coaguli di sangue e placche;
eventuali dilatazioni o restringimenti delle pareti;
presenza di aneurismi, rotture o deformità.

Viene eseguita la scansione duplex vasi principali- questi sono carotideo, vertebrale e succlavia. Si distinguono in un gruppo separato di brachiocefalici, poiché ne hanno di più più taglie nel corpo umano e sono responsabili dell'afflusso di sangue alla parte superiore del corpo. L'abbreviazione abbreviata per lo studio suona come l'ecografia BCA.

Con un afflusso di sangue completo, se le arterie hanno un lume normale, non ci sono placche e deformità, il cervello dovrebbe ricevere 55 ml di sangue per 100 g del suo peso. Qualsiasi difetto anatomico o patologico nelle arterie carotidi interrompe il flusso sanguigno complessivo, di conseguenza tutti i tessuti della testa e, soprattutto, il cervello ricevono meno ossigeno. Questo è irto di gravi conseguenze e spesso fatali.

Significato clinico

Oltre al più importante fisiologico, l'arteria carotide ha anche un significato clinico. La sua posizione specifica consente di sentire e misurare il polso. Controllalo nell'incavo situato tra il muscolo anterolaterale e la laringe, 2 cm sotto il bordo della mandibola. Questa caratteristica è di grande importanza, perché il polso al polso non è sempre sentito. Soprattutto se la persona è in uno stato di profondo shock.