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水晶体交換手術後の再発性白内障（続発性）
白内障の外科的治療は、簡単で迅速かつかなり安全な処置であると考えられています。 術前の準備や入院は必要ありません。 これは外来で行われ、ほとんどの場合局所麻酔下で行われます。 しかし、見かけの単純さにもかかわらず、この手術後の合併症は珍しいことではありません。 よくある合併症の 1 つは、レンズ交換後の再発性白内障の発症です。
右目の水晶体の濁り
白内障は一般に水晶体の濁りです。 この定義は、原発性白内障を指します。原発性白内障は、その名前の基礎疾患であり、 外科的介入、つまり、レンズを眼内レンズ（IOL）に置き換えます。 この手術後、症例の 30 ～ 50% で二次白内障が発生する可能性があります。これも濁りますが、水晶体後嚢が白濁します。 白内障などで水晶体を交換する際には、この嚢を温存し、その中に眼内レンズを設置します。 しかし、時々このカプセル上で上皮細胞が増殖し、その結果、白濁が発生します。
その理由は何でしょうか?
レンズ交換後に白内障が繰り返されるのは、医療ミスまたは不適切な手術の結果であるという意見があります。 しかし、そうではありません。 この合併症の正確な原因は現在不明です。 おそらく、レンズを除去した後、その細胞の粒子がカプセル上に残り、増殖して膜を形成するのでしょう。 あるいは、カプセル自体の細胞の人工レンズに対する反応がすべてなのかもしれません。
以下の要因が後発白内障の発症に寄与します。 危険因子：
病状の進行をどのように認識するか?
後発白内障はいつでも発症する可能性があります。 操作を実行する, 何年経っても。 病気は徐々に進行します（ただし、症状の増加速度は人によって異なります）。
この病状は次のような特徴があります。 症状:
- 視力が徐々に低下します（鮮明さが失われ、すべてが霧の中のように見えます）。
- 色と色合いの認識が変化します。
- 画像が二重に見える場合があります。
- 光過敏症の可能性;
- グレアが現れる（カプセルが収縮すると - 悪い兆候);
- 時々、瞳孔に曇った焦点（黒い瞳孔上の灰色がかった点）が見えることがあります。
この病気は片目または両目に影響を与える可能性があります。
レンズ交換手術後に視力が改善したものの、しばらくすると再び視力が低下し始めた場合は、必ず医師に連絡して検査と治療を受けてください。
診断を明確にするためには何が必要ですか?
眼科医による眼科診断
通常、後発白内障の診断は問題を引き起こしません。 疑わしい場合の主な検査は細隙灯を使用した定期的な眼科検査です。 この場合、医師は瞳孔のベールをはっきりと見ることができるため、曇りの程度をすぐに判断できます。 視力も決まります。 これらのデータは、その後、予後と治療の選択肢を決定するために使用されます。
後発白内障になったらどうすればいいですか？
白内障が再発する兆候がある場合は、まず眼科医の診察を受けてください。診察と検査の後、医師はさらなる治療方針を決定します。
水晶体後嚢の混濁により視力が著しく低下したり、生活の質が低下したり、羞明が現れたり、逆に「夜盲症」になったりした場合には、検査が必要です。 手術。 医師はほとんどの場合、後発白内障をレーザーで治療することを選択します。 レーザー解剖。 切開なのでかなり楽な手術です。 眼球生産されていない、そして十分である 局所麻酔。 ただし、それを実行するには、 禁忌:
レーザー解剖はどのように行われるのですか?
患者の術前の準備
後発白内障に対するレーザー切開手術の前に、瞳孔を広げるために目の角膜に点眼薬が塗布されます。 次に、特別な装置がレーザーパルスのフラッシュを数回生成し、ヘイズを破壊します。 このようにして、損傷したカプセルが洗浄されます。 処置後、抗炎症点滴が点滴されますが、さらに数日間使用する必要があります。 手術の数時間後、患者は帰宅することができ、この介入には入院や病院での経過観察は必要ありません。
後発白内障のレーザー治療後に起こり得る合併症
この処置の安全性にもかかわらず、後発白内障のレーザー切開は手術であるため、術後に後遺症が残る可能性もあります。 合併症:
- 眼内レンズの機械的損傷。
- 炎症（ブドウ膜炎、虹彩毛様体炎）;
- 眼圧の上昇。
- 人工レンズの変位。
- 腫れおよび/または網膜剥離;
- 慢性眼内炎（目の内部構造の炎症）。
白内障の再発予防
白内障レンズ交換手術後は、1年に1回は眼科医の診察を受ける必要があります。 術後は医師の指示に従わなければなりません。 この期間には、抗カタル剤の点滴薬が処方されることがよくあります。 いかなる状況においても、この推奨事項を無視してはなりません。 ただし、医師が処方する必要がないと判断した場合は、自分でこれらの薬を使用することはできません。 晴れた日には必ず着用してください サングラス冬も含めて紫外線フィルターを使用してください。
後発白内障は患者に多くの恐怖と懸念を引き起こすという事実にもかかわらず、この病気の治療は簡単であり、この病気の予後は良好です。 ほとんどの場合、視力は完全に回復し、合併症は回避できます。 最も重要なことは、時間内に医師の診察を受けることです。
2016 年 11 月 12 日 ドクター
白内障手術は簡単、迅速、そして 安全な方法問題を取り除きます。 手続きは以下で行われます 外来患者様局所麻酔下で。 しかし、そのシンプルさと高効率にもかかわらず、 手術合併症を引き起こす可能性があります。
レンズ交換後に再発する白内障は、深刻な眼科的問題です。 外科的合併症の具体的な原因は完全には理解されていません。 病状の本質は、水晶体上の上皮組織の成長です。 水晶体が曇って視力が低下する原因となります。
統計によると、症例の 20% で、手術後に白内障が再発します。 レンズ交換後の後発白内障の治療には以下が含まれます。 レーザー補正または手術。 では、なぜ合併症が起こるのでしょうか？
原因
それでも 本当の理由現在も専門家によって研究が進められていますが、この合併症の誘発原因は確立されています。
- 重荷を負った遺伝。
- 加齢に伴う変化。
- 機械的損傷;
- 炎症過程;
- 紫外線;
- 代謝障害;
- 目の病気 - 近視、緑内障。
- 代謝障害;
- 放射線;
- 代謝性疾患;
- ステロイドを含む薬を服用している。
- 悪い習慣(喫煙、アルコール依存症);
- 酩酊。
専門家は、不適切に行われた手術や医療ミスが合併症の発生に関与していると指摘しています。 すべての問題は、水晶体嚢の細胞の反応にある可能性があります。 人工材料.
症状
手術の合併症はかなり長いプロセスを要します。 後発白内障の最初の兆候は、数か月、場合によっては数年後に現れます。 手術後に視力が低下し、色の感度が低下した場合は、すぐに専門医にご相談ください。 ほとんどの場合、合併症は幼児や高齢者に発生します。
レンズを交換すると、時間の経過とともに再び視力が低下する可能性があります。
後発白内障が進行すると、次のような症状が現れます。
- 目の前の斑点。
- 複視 – 複視。
- オブジェクトのぼやけた境界。
- 瞳孔の灰色がかった斑点。
- 物体の黄色さ。
- 「霧」または「もや」の感覚。
- 画像の歪み。
- レンズや眼鏡は視覚機能障害を矯正するものではありません。
- 片側性または両側性の病変。
の上 初期段階視覚機能が損なわれることはありません。 初期段階は最長 10 年間続くことがあります。 臨床像は、水晶体のどの部分に濁りが発生するかによって大きく異なります。 周辺部の曇りは視界の質にほとんど影響を与えません。 白内障が水晶体の中心に近づくと、視力が低下し始めます。
この合併症は次の 2 つの形式で発生します。
- 後嚢の線維化。 後嚢の硬化と混濁は視力の低下を引き起こします。
- 真珠様ジストロフィー。 水晶体上皮細胞はゆっくりと成長します。 その結果、視力が著しく低下します。
膜状では、水晶体組織の特定の領域が溶解し、カプセルが一緒に成長します。 膜性白内障を解剖する レーザービームまたは特別なナイフ。 できた穴に人工レンズを挿入します。
カプセルの不透明度には一次と二次があります。 前者の場合、合併症は手術直後または手術後に発生します。 短時間。 曇りは 違う形そしてサイズ。 原則として、この種の曇りは視力に影響を与えないため、強制的な治療は必要ありません。 二次的な混濁は細胞反応によって発生することが多く、手術の結果を悪化させる可能性があります。
後発白内障の兆候の 1 つは、目の前がまぶしく見えることです。
結果
後発白内障を除去すると、次のような合併症が発生する可能性があります。
- レンズの損傷。
- 網膜の腫れ。
- ・網膜剥離。
- レンズの変位。
- 緑内障。
診断検査
矯正の前に、専門家は延長検査を実施します。 眼科検査:
- 視力検査。
- 専門家は細隙灯を使用して混濁の種類を判断し、腫れや炎症も除外します。
- 眼圧の測定。
- 眼底血管の検査と網膜剥離の除外。
- 必要に応じて、血管造影または断層撮影が行われます。
治療が行われる前に 総合的な検査視覚器官、その後医師が次に何をすべきかを指示します
治療の選択肢
現在、水晶体の混濁に対処する主な方法は 2 つあります。
- 外科的。 曇ったフィルムを専用のナイフでカットします。
- レーザ。 これは問題を解決する簡単で安全な方法です。 追加の検査は必要ありません。
予防目的で、患者には抗カタル点眼薬が処方されます。 投与量は医師によって厳密に選択されます。 手術後次の4〜6週間で、抗炎症効果があり、感染過程の発症を防ぐ点滴が使用されます。 外科的介入の使用に対する唯一の禁忌は、患者自身の拒否です。
術後期間中は、患者は突然の動きや重い物を持つことを避けるべきです。 目を押したりこすったりしないでください。 最初の数か月間は、プール、浴場、サウナに行ったり、スポーツをしたりすることはお勧めできません。 また、最初の 4 週間は使用しないでください。 装飾化粧品.
後発白内障の症状が現れた場合は、まず眼科医の診察を受けてください。
後発白内障のレーザー解剖
レーザー治療は、物理学とレーザーの使用可能性を長年研究してきた眼科医によって開発されました。 医療行為。 レーザー治療の適応となる疾患は次のとおりです。
- 視力の著しい低下を伴う水晶体の曇り。
- 生活の質の低下。
- 外傷性白内障;
- 緑内障;
- 虹彩嚢胞。
- 明るい光や照明条件が悪い場合には視界がぼやけます。
侵襲的手術とは異なり、レーザー治療には感染のリスクがなく、角膜の腫れやヘルニアの形成も引き起こしません。 手術中、人工レンズは移動することがよくありますが、レーザー法ではレンズを損傷したり移動させたりすることはありません。
以下の点でレーザー技術の利点を強調する価値があります。
レーザー切断は、後発白内障を除去するための低侵襲性の最新の方法です。
後発白内障のレーザー治療には次のような多くの制限があります。
- 角膜の傷、腫れ。 このため、医師が手術中に目の構造を検査することは困難になります。
- 網膜の黄斑浮腫。
- 虹彩の炎症。
- 非代償性緑内障。
- 角膜の混濁。
- 網膜破裂や網膜剥離の場合には細心の注意を払って手術を行っております。
もあります 相対的禁忌:
- 仮性白内障に対する白内障手術後6か月以内。
- 無水晶体白内障の手術後 3 か月以内。
レーザー解剖は局所麻酔下で行われます。 処置の前に、患者には瞳孔を広げる点滴が投与されます。 これにより、外科医は後部の水晶体嚢を確認しやすくなります。
数時間以内に患者は帰宅できるでしょう。 縫合や包帯を巻く必要はありません。 炎症反応の発症を避けるために、医師は処方します。 目薬ステロイドと一緒に。 レーザー切除後 1 週間および 1 か月後に、結果を評価するために眼科医の診察を受ける必要があります。
場合によっては、手術後に患者が手術前と同様の症状を訴えることがあります。 したがって、視力が低下し、目の前に霧や眩しさが現れることがあります。
まとめ
レンズ交換後の後発白内障は、外科的介入を必要とする重篤な合併症です。 病理学の兆候は、かすみ目、ぼやけた物体、および画像の歪みです。 患者は目の前がまぶしいと訴えます。 このような症状が現れた場合は、すぐに専門医に相談してください。 私たちの時代の二次白内障の除去は、レーザー解剖を使用して行われます。 シンプルで安全、そして最も重要なことは、 効果的な解決策問題。
後発白内障 10～50％の場合、レンズ交換後に発生します。 この手術にはいくつかの禁忌があり、細心の注意を払って実行されます。 したがって、時間内に気づくことが重要です 憂慮すべき症状そしてそれらの原因を理解してください。
それは何ですか
濁った水晶体を除去する手術を受けた患者は、後発白内障とは何かを知っておく必要があります。 これは、視力がゆっくりと低下する合併症です。 また、操作後の改善はすべて無効になります。
白内障の治療では、水晶体嚢を温存したまま、濁った眼内レンズを眼内レンズに置き換えます。 それに沿って上皮が成長します。 これにより視力障害が引き起こされます。
この状態は医療ミスの結果ではありません。 後発白内障は、水晶体嚢内の細胞の反応の結果です。 場合によっては、背景に対して発生する場合があります 併発疾患.
後発白内障には 3 つのタイプがあります。
- 繊維質。 それは非常に早く発展します。 細胞組成における接続要素の存在によって特徴付けられます。
- 疾病学的 。 非常にまれに発生しますが、原因は特定されていません。 カプセルが厚くなっても透明性が失われることはありません。
- 増殖性 。 長い時間をかけて発展していきます。 診断中に、アダミュク・エルシュニッヒ球細胞とゼメリング環が検出されます。
エルシュニッヒボール
この分類は、膜細胞の組成と疾患の経過に対するその影響に基づいています。
ICD-10コード
H26.2– 眼疾患における後発白内障。
H256.4– 後発白内障（後発白内障、ゼメリング環）。
原因
カプセルの表面の上皮組織が増殖すると、水晶体の透明性が低下し、濁りが生じます。 病状の可能性は、移植されたレンズの品質にある程度依存します。
シリコーン素材の存在はしばしば合併症を引き起こします。 形状の点では、正方形のエッジを持つレンズが患者にとって最も許容されます。
手術中の水晶体塊の摘出が不完全なために白内障が発症することがあります。 ここでは外科医の不注意が原因です。
誘発因子には次のような病状が含まれます。
- 糖尿病;
- 全身性血管炎。
合併症は眼球や打撲によって引き起こされる可能性があります。
後発白内障の発症には他にも次のような理由があります。
- 紫外線照射;
- 加齢に伴う変化。
- 遺伝;
- 悪い習慣;
- 毒物や化学物質による中毒。
- 高い放射線量。
- 頻繁に日光にさらさないでください。
- 代謝が悪い。
- 内臓の炎症過程。
高齢の男性、女性、子供は合併症を発症しやすいです。 若い生物は細胞を再生する能力のレベルが向上しており、これにより後嚢内で細胞の移動と分裂が引き起こされます。
症状
後発白内障の症状には次のようなものがあります。
- 目の前の霧。
- 視力の喪失。
- 暗い場所や明るい場所での視力の問題。
- ぼやけて不鮮明な画像。
- 小さな物体に焦点を合わせる問題。
最初、患者は書くことや読むことの困難を訴え、片目または両目の前にベールが形成されます。
人が宇宙を移動することが困難になり、生活の質が低下します。 彼は視覚的な作業の後に疲労感が増すと訴えています。
処理
手術後の視力の急激な低下は、定期検査でも発見されることがあります。
通常、診断方法として次の手順が使用されます。
- 目の超音波検査。 解剖学的評価と 生理学的特徴目の構造、水晶体の位置。
- 10月。 光干渉断層撮影法は、リンゴの地形をさらに研究するために使用されます。
- 。 目の濁りを可視化するために使用されます。
- 。 視力低下の段階を判断できます。
さらに、医師は水晶体に対する抗体力価の検査、フィルム細胞診、およびサイトカインレベルの測定を処方する場合があります。
病理を除去するには、と呼ばれる手順が必要です。 レーザー解剖 。 局所麻酔下で行われます。 その過程で、瞳孔を広げるために角膜に点眼薬が塗布されます。 カプセルの後壁に穴が開けられ、そこから濁りが除去されます。 この介入には縫合は必要ありません。
二次白内障は、一次白内障の嚢外摘出後、つまり混濁の兆候のある眼の水晶体を除去した後に患者に発症する病状です。 後発白内障患者では、視覚機能のゆっくりとした低下が観察され、手術によって得られる利益が徐々に減少します。 肯定的な結果いいえ。 この合併症は通常、嚢外摘出術を受けた患者の 10 ～ 50% に発生します。
U この病気の開発には多くの理由があります。 しかし、原則として、彼らは一緒に行動します。 これは、後発白内障の発症には、水晶体の領域の手術だけでなく、他の付随する要因も必要であることを意味します。 それを特定して排除することで、水晶体嚢内で発生するプロセスの強度を大幅に軽減できます。 この場合、視覚機能の最大 90% が維持されるため、直ちに治療を開始する必要があります。
原因
U 主な原因非常に単純です: 老化による視覚器官の自然な変化、 外部の影響。 続発性緑内障は、次のような他のいくつかの要因によって引き起こされます。
- 損傷した場合、水晶体の吸収が不完全。
- 手術中にレンズの一部が不完全に抽出された。
- 代謝障害および内分泌疾患。
- 自己免疫プロセス;
- 高度の近視。
- 網膜剥離;
- その領域の炎症 脈絡膜目。
具体的な原因を特定できるのは眼科医だけです。 後発白内障を自己治療すると、完全な視力喪失につながる可能性があります。
重要！ 後発白内障とは何なのか、医師だけが知ることができます。 しかし、病気が進行しても、適時に医師の診察を受ければ視覚機能を維持できる可能性があることを理解してください。
後発白内障の種類
一般に、後発白内障は、原発白内障と同じタイプに分類されます。
- 後部および前部の嚢下白内障。 前方のものは嚢の下にあります。 後部のものは、後嚢の下の前方に位置することが特徴です。 この場所のせいで、このタイプは視力喪失を引き起こすことがほとんどです。 皮質白内障や核白内障と比較すると、一般的に視力に大きな影響を与えます。 しかし、患者は残存視力を経験します。 瞳孔が狭くなったり、明るい光やヘッドライトで見えが悪くなったりします。 近くの物体に関しては、視覚能力が大幅に低下します。
- ときはばたき 年齢の変化異常に進行する。 水晶体の核がこのプロセスに関与しています。 このタイプの病理は、ほとんどの場合、近視を伴います。 この場合、核硬化は最初は黄色がかった色合いを示すことがありますが、これは色素の沈着によって引き起こされます。 病状が進行すると茶色っぽくなります。
- 皮質白内障では、後部、前部、赤道部が完全または部分的に覆われます。
- ヘリンボーン白内障はかなりまれな形態で発生します。 レンズの深い層には、トウヒに似た複数の多色の針状の塊が堆積しています。 これが名前の由来です。
後発白内障の進行速度や水晶体がどの程度曇るかは、多くの要因によって決まります。 特に、最も重要なのは患者の年齢、付随する病状、炎症過程の重症度です。
重要！ IOL移植後、二次白内障は視力の改善を背景に視覚機能に重大な影響を与える可能性があります。 同時に、医師は問題の解決にはならないため、レンズを再度交換することを拒否します。 どの治療が効果があるかは検査後にのみ言えます。
病理進行の臨床段階とさまざまなシナリオ
後発白内障の発症中に発生する病理学的プロセスについて直接話すと、それらは4つの段階で発生します。
- イニシャル;
- 未熟または腫れ;
- 成熟した;
- 熟れすぎた。
初期
初期段階ではレンズファイバーの層間剥離が起こります。 それらの間にギャップが生じます。 カプセル自体の下に液胞が徐々に形成され、液体で満たされます。
皮質型の患者では、苦情が非常にまれであることに注意してください。 それらは、視力のわずかな低下、目の前の斑点、点または縞の存在を示す場合があります。 核白内障は非常に早く発症し、悪化します 中心視野。 その結果、レンズの曇りが発生する。 同時に、遠方視力も低下する可能性があります。 近視の兆候が現れたとしても、それは短期間しか現れません。
重要！ すでに最初の症状が現れている場合は医師に相談する必要があります。 薬を使用して水晶体嚢の病理学的プロセスを止める可能性があります。 医師の診察が遅れれば、結果は同じ、つまり手術になります。 したがって、通院や健康診断を延期することはできません。
成熟白内障
第二段階では物質の膨張が起こり、その後水晶体が曇ります。 この場合、不透明化の個々の領域が互いに融合し、水晶体のますます大きな領域にさらに広がる可能性があります。 その表層はまだ透明なままです。 水晶体のサイズが大きくなり始め、前眼房内で占めるスペースがますます大きくなります。
この経過は高眼圧症の発症につながり、さらに症状を悪化させます。 視覚装置そして病理学の加速的な発展を引き起こします。 さらに、治療法がなければ緑内障が発症する可能性があります。 このような場合、治療法はただ一つ、レンズを完全に除去することです。 濁りが存在する領域は徐々に全体を覆う 広い領土そして時間が経つと瞳孔が閉じます。 色が灰白色に変化し始めるのはこの時です。 この段階では、視覚機能が急速に低下します。
成熟期
成熟期は水晶体の減少を特徴とします。 その層は完全に曇ります。 それ自体が収縮し、水分を失い、徐々に星の形になります。 瞳孔は曇った白または明るい灰色に見えます。 この段階に達すると、患者は物体を区別できなくなります。 全体の機能は光の知覚に帰着します。つまり、患者は光線を見て、それがどこから来たのかを判断し、色を区別することができます。
熟れすぎた
過熟白内障は、水晶体の繊維構造が完全に破壊されることを特徴とします。 全体の質量は均一になります。 皮質は乳白色になり、液体になります。 時間が経つと溶けてしまいます。 コアは収縮し、密度が高く重くなります。 このため、チャンバーの底に沈み、増加します。 この段階で手術を行わないと、結果として小さな核小体だけが残り、水晶体嚢自体がコレステロール斑で覆われてしまいます。
病状の進行の別の変種では、水晶体のタンパク質が破壊され、水晶体の液状化の条件が作成されます。 カプセル内の浸透圧が上昇し始めます。 コアもチャンバーの底に沈みますが、完全に崩壊して溶解するまで硬化せず、むしろ柔らかくなります。
後発白内障
後発白内障は本質的に、水晶体後嚢における線維組織の成長です。 これらのプロセスはすぐには始まりませんが、怪我や手術など、第三者の介入の後しばらくしてから始まります。 医師は人工レンズまたは IOL を移植する手術に備えて水晶体腔を保存しようとするため、時間の経過とともに水晶体細胞が独自に生成され始める可能性があります。 IOLの設置後、体が水晶体繊維を修復しようとしたまさにこれらの細胞が曇ることにより、二次白内障がしばしば観察されます。 時間が経つにつれて、それらは曇り始め、それが手術後の期間の病理学的経過を引き起こします。
さらに要点 簡単な言葉で、すると、アマデュク・エルシング細胞と名付けられたこれらの細胞が動き始めます。 彼らは行きます 中央部光学分野。 この後、不透明膜を形成する。 これが視力を低下させるのです。
重要！ 手術後のこのような病状の経過は、外科医の怠慢や専門家意識の欠如の結果ではありません。 これ 個々の特徴特定の生物の、水晶体嚢内で起こる細胞反応の結果。
後発白内障の兆候
特定の症状について話すと、後発白内障は次のように現れます。
- 徐々に起こる視力の低下。
- 目の前のベール。
- 光源の近くでの露光。
- ぼやけた視界。
これらの症状は発現するまでに数年かかる場合もあれば、1 か月かけて進行する場合もあります。 症状や併発疾患によって異なります。 より正確な状況を伝え、病理の経過を予測できるのは医師だけです。
重要！ 後発白内障の症状は、他の眼の病状と似ている場合があります。 したがって、治療を開始する前に医師に相談してください。 多くの場合、この病気は他の病気の陰に隠れており、間違った治療や不適切な治療は視覚系の状態を悪化させるだけです。
診断と治療
診断には、病気の形態を特定するのに役立つ一連の研究の実施が含まれます。 これらのデータに基づいて、どの治療法が患者の視力を維持し、病理学的プロセスを排除するのに役立つかを決定することができます。 に 診断手順続発性緑内障には次のようなものがあります。
- 生体顕微鏡検査;
- 細隙灯を通して検査します。
得られたデータに基づいて、治療の種類を決定することが可能になります。 通常、クリニックがどのようなツールや設備を備えているか、またどちらの方法が好ましいかに応じて、レーザー治療または外科的治療が使用されます。 レーザー治療は従来の手術よりも安全で、禁忌や影響が少ないため、より一般的です。
レーザー治療または切開により、水晶体後嚢を切開できます。 この介入は最も安全で効果的であると考えられています。 レーザーが IOL を損傷する可能性があることを考慮する必要があります。 したがって、医師はまず診断と検査を行い、どの種類の処置を使用するのが最適かを決定します。
レーザー切開は外来で行われる介入であり、患者は注射する必要さえないことに注意してください。 全身麻酔。 治療する目に麻酔を滴下するだけで十分であり、手術を開始できます。 このプロセスでは、高精度レーザーを使用して組織を選択的にターゲットします。 カプセルの濁った部分を後壁から除去します。
重要！ 手術に同意する前に、クリニックに適切な施設や設備、専門医の経験があることを確認してください。 それ以外の場合は、操作の成功を保証し、 回復期間彼女の後には誰もできません。
元の視力が回復する可能性はほとんどありません。 通常、元の視力の約 90% が回復します。 このような曝露の後、患者は視覚機能の即時の改善を認めました。 手術の場合はある程度の回復時間が必要です。
外科的手術の場合は局所麻酔も使用されます。 この場合、医師は微小切開を通して水晶体嚢の曇った部分に作用し、それを除去します。 一般に、外科的方法とレーザー方法のどちらかを選択する場合、医師は可能であれば 2 番目のオプションを選択しようとします。 副作用そして禁忌。
薬物治療
多くの人は、原発性白内障および続発性白内障の手術をせずに済むことを望んでいます。 このような場合、医師は処方します 薬ベース:
- カリウム塩;
- カルシウム塩;
- マグネシウム塩;
- ヨーダ;
- ホルモン;
- 生物由来の医薬品。
- 植物および動物由来の物質。
- ビタミン。
この種の治療法は、 最良のシナリオプロセスを遅くすることができます。 この領域は解剖学的にアクセスできないため、薬剤で膜の形成を取り除くことはできません。 したがって、そのような薬で治癒できる人は誰もいませんでした。
重要！ 完全に治すためには、医師と相談し、手術を受けるかどうかを決定する必要があります。 現代の技術侵襲性が最小限であり、正しく実行されれば可能な限り痛みがありません。 その結果、組織に大きな影響を与えることなく、視力が大幅に向上します。
後発白内障の予後
後発白内障の予後は、患者がどれだけ早く助けを求めるかに大きく依存します。 視力が低下し始めたばかりの最初の段階で治療を開始した場合、薬で病状を止めるか、結果として生じるタンパク質の膜を外科的に除去する可能性があります。
症状がより強く現れ始めたときに患者が適用した場合、手術の肯定的な結果は保証されますが、 薬物治療このような場合には結果が得られなくなりました。 外科的または レーザー治療視覚機能の最大 90% を回復できます。
後の段階で適用する場合は、病理学的プロセスがあまりにも長い間進行していることを理解する必要があります。 このような場合、医師は原則として、外科的またはレーザー法を使用して視覚機能をわずかに改善することはできますが、視力を完全に回復することはできません。 薬物セラピー付随する病状が存在する場合にのみ関連します。 の上 最後のステージ緑内障などの合併症が頻繁に発生するため、視覚機能が完全に失われる危険性があります。
後発白内障には何もないことに注意する価値があります。 予防策。 このような場合にできることは、定期的に医師の診察を受けることだけです。 後発白内障が見つかった場合 初期段階つまり、合併症を発症することなく薬で病理学的プロセスを止めるチャンスです。
このような場合に使用することに注意してください 薬ほぼ常に変更し、定期的に変更する必要があります。 製品の組成に対する耐性が生じないように交換が行われます。 リハビリテーションと治療への正しいアプローチは視力の維持に役立ちます 長い期間手術後。 手術後は、今後このようなことが起こらないようにするためにどのような措置をとるべきかについて医師に相談してください。
後発白内障の別名は、水晶体後嚢の濁りです。 この現象は 1950 年に初めて説明されました。 それは独立した病気ではありません。 以前の病状を背景に、または水晶体を除去する手術後の合併症として発症します。 外科的介入の結果、続発性白内障は、症例の10〜50％という不安定な割合で現れます。
ICD-10コード
その他の白内障 (H26)。
除外されるもの: 先天性白内障 (Q12.0)。
後発白内障が発症する理由
ほとんどの場合、子供は手術後に二次白内障に悩まされます。 その形成理由は十分に研究されていません。 子供の場合は細胞分裂が活発なために発症すると考えられています。 リスクグループには以下も含まれます:
- 糖尿病患者。
- 遺伝性網膜色素変性症を患っている人。
- 外傷により白内障を患った患者。
病理はそのような要因によって現れます:
- 目に損傷を与え、レンズに残った粒子の吸収が不完全になります。
- 手術中のレンズの除去が不完全。
- 内分泌系の機能の障害。
- 代謝性疾患。
- 網膜剥離。
- 自己免疫疾患。
- 近視。
- 目の中間膜の炎症過程。
- 遺伝。
- 紫外線の悪影響。
ほとんどの場合、後発白内障が発生した場合、患者は次のことを言います。 医療ミス。 しかし、その発展につながるほとんどの要因はそれらに依存しません。 ここでは患者の年齢が重要です。 高齢者では再生が遅いため、炎症が長引くと再発が起こります。
後発白内障の症状
視覚機能の徐々に低下することは、後発白内障の発症の主な兆候です。 それは最初、目の前に点として現れ、光源の周りにハローとして現れます。 読むのが難しくなります。 その後、ベールが目を覆い、そのために人は空間での方向を失います。 また、視覚障害など、:
- 目の前の映像が二重になります。
- 色の知覚が損なわれます。
- 細かい部分に焦点を合わせることが難しくなります。
- カラフルな斑点や点が視界に滑り込みます。
- 画像がぼやけて不鮮明になります。
症状は病気が発生した状況に応じて自然に現れるか、数年かけて発症します。 ただし、視力を矯正することはできません。
後発白内障の種類
後発白内障の分類は、成分の影響の特徴に基づいています。 病的な細胞の上 臨床像。 これに従って、次の種類の病気が区別されます。:
- 繊維質。 後嚢で成長します 結合組織。 その結果、傷跡が現れます。 このタイプの病理は、発症の開始から3か月後に検出されます。
- 増殖性。 病気が 3 か月以上続くと、細胞の破片が結合して球状または輪状になります。
- 水晶体嚢の肥厚。 このタイプ 病理学的プロセス別に目立ってます。 その理由は、レンズに不透明性がないためです。
治療計画は疾患の分類を考慮して調整されます。
診断テスト
後発白内障を特定することは困難であるため、診断を行う際には拡張された研究リストが使用されます。 その中で：
病理を特定する 初期助けがあってこそ可能になる 実験室研究. 機器診断基準からの逸脱が視覚的に現れた場合にのみ、病気の存在を判断するのに役立ちます。
治療措置
現在、後発白内障の主な治療法はレーザー切開です。 以下のような場合に使用されます:
- 水晶体の濁りにより視力が低下します。
- 視覚機能が大幅に低下し、患者の生活の質が低下しています。
- 照明が変わると視覚障害が現れます。
手術中、外科医は網膜剥離や網膜裂孔を起こした患者を特別な注意を払って治療します。 そしてそのような場合、医師は外科的介入を完全に拒否します。:
- 角膜に腫れや傷跡ができており、手術中の視力が妨げられます。
- 目の虹彩が炎症を起こしています。
- 網膜の黄斑浮腫が認められます。
手術は局所麻酔を使用して行われます。 術後に縫合したり包帯を巻いたりすることはありません。 数時間後、合併症がなければ、患者は帰宅することができます。 1 週間後、さらに 1 か月後に、手術の結果を評価するために眼科医を訪れる必要があります。 この作戦の有効性は、インターネット ユーザーの目を通して示されています。
術後期間
医師の推奨事項をすべて守り、処方された薬を使用すれば、合併症のリスクは軽減されます。 薬物セラピーこのように見えるかも知れません:
- 抗菌ドロップの使用。
- 抗炎症薬の使用。
- 目薬 降圧薬眼圧が上昇する傾向があります。
レーザー切除の禁忌
レーザー解剖は可能ですが、次の場合には推奨されません。:
- 天然水晶体を交換した原発性白内障の治療後、6 か月未満が経過しています（交換しない場合は 3 か月）。
- 炎症過程が前眼房で発生します。
- 緑内障の急性発作が検出されました。
- 新しく形成された膜で成長します 新しいネットワーク船。
- 眼内レンズは水晶体後嚢に近接しています。
患者が手術を受けることを主張する場合、次の点について警告されます。 考えられるリスクそしてその結果。
術後の合併症の可能性
レーザー技術の使用後に合併症が発生することはまれです。 ただし、次のように表示される場合があります:
- 炎症過程の始まり。
- レーザー光線にさらされた領域に腫れが形成される。
- 目やにが出る（手術後数日で消えます）。
- 視覚器官の屈折力の障害（完全な組織再生後に回復します）。
- 眼内レンズの変位。
のために 完全回復手術後は医師の指示に従わなければなりません。
時期尚早な治療により起こり得る影響
後発白内障の治療が時期尚早に行われると、視力喪失の恐れがあります。 どの方法でも復元できません 現代の手法修正。 後発白内障で観察される角膜欠陥は、色素性緑内障の発症につながります。 制御されない炎症の広がりは、ぶどう膜炎、強膜炎、眼内炎を引き起こします。
後発白内障の予防方法
光線力学療法は、後発白内障のリスクを軽減するための予防策として使用されます。 ここでは、手術の準備段階における医師の専門的なアプローチも少なからず重要です。 まず最初にリスク分析が行われます。 その場合にのみ手術が処方され、その前と後に患者には一連の抗炎症薬が処方されます。 眼内レンズは、患者の視覚装置の構造的特徴を考慮して選択されます。