Ako sa lieči zápal vonkajšieho ucha? Najprv si ujasnime, že sú dve iný druh otitis externa: organický zápal stredného ucha a difúzny zápal stredného ucha. V oboch prípadoch je príčinou ochorenia infekcia. Ale všetko nie je také jednoduché. Poďme na to.
Otitis externa - príčiny
Existuje veľa príčin zápalu vonkajšieho ucha a množstvo faktorov, ktoré môžu vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia.
Bežné príčiny otitis externa
Otitis externa môže byť spôsobený:
Príznaky zápalu vonkajšieho ucha sa tiež môžu znova objaviť, ak sa liečba nedokončí.
Možné príčiny otitis externa
Nasledujúce faktory nie sú priamymi príčinami otitis externa, ale môžu vyvolať jeho vzhľad.
vysoká vlhkosť
Plávanie (najmä v znečistenej vode), potenie a vystavenie vlhkému prostrediu môže zvýšiť riziko zápalu vonkajšieho ucha. Tekutina, ktorá sa dostane do zvukovodu a zostane tam nejaký čas, môže spôsobiť infekciu.
Voda môže zmyť ušný maz, ktorý môže spôsobiť svrbenie. Poškriabanie vonkajšieho zvukovodu môže spôsobiť poškodenie kože, čím sa vonkajší zvukovod stane zraniteľnejším voči infekciám. Vlhkosť tiež poskytuje ideálne prostredie pre rast baktérií a v menšej miere aj pre plesňové infekcie (pozri Otitis - príznaky, domáca liečba).
Poškodenie uší
Váš zvukovod je veľmi citlivý a nadmerným čistením vatovými tampónmi alebo prstom sa môže ľahko poškriabať. Poškodiť ho môžete aj nesprávnym alebo neopatrným vložením slúchadiel alebo štupľov do ucha.
Chemikálie
Možnosť zápalu vonkajšieho ucha sa zvyšuje, ak aplikujete v oblasti uší. rôznymi prostriedkami ako je lak na vlasy alebo farba na vlasy, prípadne zmäkčovače ušného mazu.
Kožné ochorenia
Istý kožné ochorenia v niektorých prípadoch môžu spôsobiť aj zápal vonkajšieho ucha. Tie obsahujú:
- Seboroická dermatitída;
- ekzém;
- Akné.
alergie
Ak trpíte alergická rinitída alebo astma, máte tiež zvýšené riziko vzniku zápalu vonkajšieho ucha.
Oslabená imunita
Ľudia žijúci v nepriaznivých podmienkach a so zlou výživnou stravou; ľudia s cukrovkou alebo rakovinou chemoterapeutická liečba) atď. patologických stavov u ktorých je ľudská imunita výrazne znížená, sú vystavené značnému riziku vzniku a rozvoja otitis externa.
Príznaky zápalu vonkajšieho ucha
Príznaky zápalu vonkajšieho ucha sa môžu prejaviť úplne inak, postihujú ucho a miesta, ktoré k nemu priliehajú. Existujú dve možné formy zápalu vonkajšieho ucha: akútne a chronické. Poďme sa pozrieť na príznaky týchto dvoch typov zápalu vonkajšieho ucha v poradí.
Akútna forma otitis externa - príznaky
Osoba s vonkajším otitisom môže zažiť:
Otitis externa niekedy sa vyskytuje, keď je vlasový folikul vo vnútri ucha ovplyvnený baktériami. To vedie k tvorbe pupienka alebo varu (akútny hnisavý-nekrotický zápal). V tomto prípade môžete v zrkadle vidieť pupienok alebo var. V žiadnom prípade sa nepokúšajte vytlačiť pupienky alebo vriedky v uchu, pretože je to spojené s infekciou okolitých tkanív a zhoršením vášho stavu. Keď sa objavia príznaky zápalu vonkajšieho ucha, mala by sa použiť tradičná metóda liečby.
Chronická forma otitis externa - príznaky
Niekedy môžu prejavy otitis externa pretrvávať od mnohých mesiacov až po niekoľko rokov. Tento jav je známy ako chronická otitis externa. Osoba s chronickou otitis externa môže zažiť:
- Pocit svrbenia vo vnútri zvukovodu a okolo nej, čo je trvalé;
- Bolesť a nepríjemné pocity v uchu, zhoršené dotykom, sú zvyčajne menej výrazné ako pri akútnej otitis externa;
- Kvapalný vodnatý výtok z ucha;
- Neprítomnosť ušného mazu;
- Rast hustej suchej vrstvy kože vo zvukovode (stenóza zvukovodu), jeho zúženie a zhoršenie sluchu.
Otitis externa - metódy liečby
Zvážte rôzne metódy liečby vonkajšieho zápalu stredného ucha.
Liečba organického zápalu vonkajšieho ucha
Odstránenie hnisu z varu v uchu Liečba tejto formy zápalu stredného ucha sa spravidla znižuje na odstránenie hnisu z varu, po ktorom je predpísaná protizápalová a antibakteriálna terapia. Na odstránenie hnisu z varu lekár urobí malý rez, odstráni sa hnisavá tyčinka a zvukovod sa vyčistí tampónom namočeným v peroxide vodíka alebo furatsilíne. Potom sa rana ošetrí špeciálnymi antibakteriálnymi látkami.
Nezávislá extrúzia hnisu je kategoricky kontraindikovaná z dôvodu vysokého rizika šírenia hnisu hlboko do ucha a do časovej oblasti, čo je plné vážnych následkov. Chcel by som tiež poznamenať, že po jeho dozretí môže samotný vriedok prasknúť a hnis vyjde. Po odstránení hnisu je osoba predpísaná antibakteriálne lieky lokálne pôsobenie vo forme kvapiek alebo mastí. V prípade zistenia Vysoké číslo varov vo vonkajšom zvukovode, je možné použiť antibiotickú terapiu.
Liečba difúzneho vonkajšieho otitis
Liečba difúzna forma zápal stredného ucha ide až o potlačenie patogénnych baktérií alebo plesní v ušiach, odstránenie opuchov a ak je bolesť neznesiteľná, predpisujú sa aj lieky proti bolesti. Patogénne baktérie sú potláčané orálnymi a lokálna aplikácia antibiotiká. Ak sa zistí plesňový zápal stredného ucha, predpisujú sa antifungálne lieky. Pre účinný účinok antibakteriálnych a protizápalových mastí a kvapiek je potrebné ucho denne jemne čistiť od hnisu a síry ušnými tyčinkami vopred namočenými v peroxide vodíka.
Na pozadí perorálnych antibiotík sa predpisujú aj lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie prirodzenej črevnej mikroflóry - probiotiká. Prečítajte si, ako užívať probiotiká po antibiotikách. Okrem toho sú predpísané aj prírodné prípravky stimulujúce imunitný systém.
Lokálne lieky na zápal vonkajšieho ucha
- Antibakteriálne a protizápalové kvapky: Ofloxacín, Kantibiotikum, Norfloxacín, Normax, Neomycín.
- Antibakteriálne a protizápalové masti: Celestoderm-B s garamycínom, Levomekol, Flucinar, Celestoderm, Triderm.
Čo by sa nemalo robiť s vonkajším otitisom?
- Aby sa bolesť nezvýšila, nekvapkajte do boľavé ucho alebo ho namažte bórovým alkoholom.
- V žiadnom prípade sa nepokúšajte zohriať ucho vyhrievacou podložkou alebo špeciálnou hrejivou lampou.
Liečba zápalu stredného ucha na vlastnú päsť je vždy rizikom komplikácií. Najlepším riešením by bola včasná návšteva lekára.
je pomerne časté ochorenie postihujúce vonkajšie ucho. Ten má dve zložky: ušnica a vonkajší zvukovod .
Existuje mnoho chorôb vonkajšieho ucha, obe neinfekčné ( plesňová infekcia , zvukovodu , sírové zátky , kostnaté výrastky zvukovodu ) a infekčné. Patria sem otitis externa a jeho klinické prejavy – furuncle a môže dôjsť aj k rozsiahlemu zápalu vonkajšieho zvukovodu, ušnice, zápalu ušnej chrupavky a pod.
Furuncles vonkajšieho zvukovodu sú zápaly mazovej žľazy a / alebo vlasového folikulu hnisavého charakteru.
Vonkajší zápal stredného ucha môže dostať každý, ohrození sú športovci zapájajúci sa do akéhokoľvek druhu vodných športov, ako aj tí, ktorí majú zníženú imunitu. Hlavnou príčinou zápalu vonkajšieho ucha je bakteriálna flóra, ktorá sa môže prejaviť ako dôsledok zníženia imunity, ale aj mikrotraumy zvukovodu. Choroba sa vyskytuje aj vtedy, keď sa nedodržiava prevencia vonkajšieho otitis. Taktiež pri plávaní sa voda môže dostať do vonkajšieho zvukovodu, čo môže viesť k prepuknutiu ochorenia. Príčinný činiteľ, ak sa dostane do kontaktu s navlhčenou pokožkou ucha, môže viesť k rozvoju zápalu. Furuncles zvukovodu sa vyskytujú v dôsledku prenikania cez kožu stafylokoky čo môže do značnej miery prispieť k podchladeniu, prudký pokles imunita resp.
Príznaky zápalu vonkajšieho ucha
Špecifické príznaky zápalu vonkajšieho ucha:
- opuch kože zvukovod;
- bolesť pri stlačení ušnice;
- bolesť sa môže tiež zvýšiť pri žuvaní, niekedy svrbenie;
- sčervenanie zvukovodu;
- upchatie uší;
- mierne zvýšenie telesnej teploty.
Treba poznamenať, že sluch pri vonkajšom otitis zvyčajne nie je narušený. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď veľmi silný edém vedie k zúženiu zvukovodu, sa dá znížiť.
Existujú dva typy zápalu vonkajšieho ucha: obmedzené , a difúzne . Prvý sa prejavuje vo forme zápalu vlasový folikul. A druhý typ je, keď zápal postihuje celý zvukovod. Pri obmedzenom otitis si človek nemusí ani uvedomiť, že je chorý, pretože. hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa objavuje pri rozprávaní alebo žuvaní. Difúzna otitis externa je bakteriálne , plesňové a alergický , a je to spôsobené zápalom, ktorý je spôsobený streptokoky , epidermálne stafylokoky , huby candida , aspergillus . Streptokoky vstupujú do tela cez mikrotrhlinky v koži, telesná teplota stúpa, ušnica sčervená. Príznaky vonkajšieho otitis v tomto prípade: bolesť a svrbenie v uchu, možné hnisavý výtok nepríjemný zápach.
Diagnóza otitis externa
Diagnózu "otitis externa" stanovuje lekár - otolaryngológ. Je lepšie nezaoberať sa samodiagnostikou, pretože. môžeš sa mýliť. Lekár vykoná inštrumentálne vyšetrenie ucha ( otoskopia ), môže predpísať štúdiu mikroflóry. Pri vyšetrení je začervenanie a opuch zvukovodu. Ak sa zápal rozšíri na ušný bubienok , potom môže byť z ucha jasný výtok.
Liečba vonkajšieho otitis
Zvyčajne lekár predpisuje stretnutie v zvukovode turnund z gázy s antibakteriálnou masťou, napríklad s alebo hrejivými obkladmi. Pri zápalovom procese, špeciálne kvapky do uší, ktoré zahŕňajú , napríklad a . Povinné kompletná diagnostika otitis externa sa určí príčina infekcie, ktorá zápal spôsobila, a na základe toho sa predpíše terapeutická masť. Užitočná pravidelná hygiena vonkajšieho zvukovodu, umývanie roztokom kyselina boritá alebo, a na svrbenie - instilácia do ucha mentol v broskyňovom oleji .
Ak sa furuncle zvukovodu obťažuje, potom lekár najskôr kauterizuje hornú časť varu alebo bórový alkohol, po ktorom sa hnis odstráni malým rezom. Neodporúča sa robiť kauterizáciu na vlastnú päsť, existuje možnosť šírenia hnisavého obsahu. Bolestivé príznaky zápalu vonkajšieho ucha sa zmiernia pomocou a tepla. Tiež na zvýšenie imunity môže byť predpísaný vitamínová terapia a (UHF prúdy, héliovo-neónová laserová terapia). Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára vonkajší otitis zmizne za týždeň. V komplikovaných prípadoch sa otitis externa lieči v nemocnici. Všetky lieky predpisuje lekár, kategoricky samoliečba je neprijateľná.
Lekári
Lieky
Prevencia otitis externa
Prevencia zápalu vonkajšieho ucha v zásade zahŕňa iba dodržiavanie jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel. Voda, ktorá sa pri plávaní dostane do uší a zadrží ju, môže byť jednou z príčin prepuknutia choroby, preto si treba uši chrániť, aby sa do nich pri plávaní nedostala voda. Nesprávne používanie predmetov osobnej hygieny môže viesť k ochoreniu. Takže s veľkou opatrnosťou by ste si mali čistiť uši vatovými tampónmi, pretože ich nesprávne použitie môže viesť k zraneniu.
Diéta, výživa pre otitis externa
Zoznam zdrojov
- Mileshina H.A. Zápalové ochorenia vonkajšieho ucha // Otorinolaryngológia: nat. ruky Ed. V.T. Palchuna.M.: GEOTAR-Media, 2008.S.
- Plužnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Choroby vonkajšieho ucha.Petrohrad: Petrohrad. med. vyd., 2000.
- Palchun V.T. Otorinolaryngológia: Sprievodca pre lekárov / V.T. Palchun, A.I. Kryukov. - M.: Medicína, 2001.- 616s.
Zápal vonkajšieho ucha difúzny alebo obmedzený. Obmedzený vonkajší otitis sa prejavuje tvorbou furuncle s výrazným bolestivým syndrómom v štádiu infiltrácie a možnosťou vzniku furunkulózy pri jeho otvorení. Difúzna otitis externa je charakterizovaná difúznym zápalom zvukovodu, ktorý je sprevádzaný bolesťou a opuchom v uchu, seróznym a potom hnisavým výtokom. Na účely diagnostiky otitis externa sa vykonáva vyšetrenie a palpácia príušnej oblasti, otoskopia, audiometria, bakteriologický výtok z ucha. Terapeutické opatrenia s vonkajším otitisom spočívajú v umývaní zvukovodu antiseptikami, položením turundy s lieky, vykonávanie všeobecnej antibiotickej terapie, protizápalovej a imunostimulačnej liečby.
ICD-10
H60
Všeobecné informácie
Vonkajšie ucho je periférna časť naslúchadlo osoba. Skladá sa z vonkajšieho zvukovodu, ktorý má chrupavkovú a kostenú časť, a ušnice. Vonkajšie ucho je oddelené od stredoušnej dutiny tympanickou membránou. Pri lokálnom zápale vonkajšieho zvukovodu hovoria o obmedzenom vonkajšom zápale stredného ucha. Ide o purulentno-zápalový proces v danej oblasti vlasový folikul- furuncle. Difúzny zápal zvukovodu, pokrývajúci jeho chrupavkovú a kostnú časť, sa v otolaryngológii nazýva difúzna otitis externa. Difúzna otitis externa je charakterizovaná zápalovými zmenami v koži a podkožnom tukovom tkanive zvukovodu, môže byť sprevádzaná zápalom ušný bubienok.
Príčiny zápalu vonkajšieho ucha
Príčinou zápalu vonkajšieho ucha je infekcia kože vonkajšieho zvukovodu. Pôvodcom obmedzeného vonkajšieho otitis je najčastejšie pyogénny stafylokok aureus. Difúzny vonkajší zápal stredného ucha môžu spôsobiť stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, huby rodu Candida a iné.zápal stredného ucha, hnisavá labyrintitída.
Prenikanie patogénu dovnútra koža, obloženie vonkajšieho zvukovodu, sa vykonáva v miestach poškodenia a mikrotraumy. Na druhej strane je možné poranenie kože zvukovodu poranením ucha, prítomnosťou cudzieho telesa v ňom, vniknutím agresívnych látok. chemických látok, nesprávna ušná hygiena, nezávislé pokusy o odstránenie sírovej zátky, škrabanie ucha svrbivými dermatózami (ekzém, žihľavka, atopická dermatitída, alergická dermatitída) a diabetes mellitus.
Výskyt vonkajšieho otitis prispieva k neustálemu zvlhčovaniu zvukovodu vstupom vody, čo vedie k zníženiu bariérovej funkcie kože. Priaznivým pozadím pre rozvoj otitis externa je tiež zníženie celkovej obranyschopnosti tela, ktoré sa pozoruje pri beriberi, stavoch imunodeficiencie (napríklad pri infekcii HIV), chronických infekcií(tuberkulóza, syfilis, chronická tonzilitída, chronická pyelonefritída), silná únava (chronický únavový syndróm).
Obmedzený zápal vonkajšieho ucha
Príznaky obmedzeného vonkajšieho otitis
Vo svojom vývoji prechádza obmedzený zápal vonkajšieho ucha rovnakými štádiami ako var na povrchu kože. Uzavretý priestor a bohatá inervácia zvukovodu, v ktorom sa furuncle nachádza pri vonkajšom otitis, však určujú niektoré jeho znaky. klinický obraz. Zvyčajne lokalizovaný zápal vonkajšieho ucha začína pocitom silné svrbenie vo zvukovode, čo sa potom rozvinie do bolesti. Zvýšenie veľkosti ušného furuncle v štádiu infiltrácie vedie k stlačeniu nervových receptorov a rýchlemu zvýšeniu bolesti.
Bolesť v uchu s obmedzeným zápalom vonkajšieho ucha svojou intenzitou prevyšuje bolesť pri akútnom zápale stredného ucha. Vyžarujú do spánku, zadnej časti hlavy, hornej a spodná čeľusť, zachyťte celú polovicu hlavy zo strany chorého ucha. Pri žuvaní sa zvyšuje bolesť, čo v niektorých prípadoch spôsobuje, že pacient s vonkajším otitisom odmieta jesť. Charakteristický je nárast intenzity bolesti v noci, v súvislosti s ktorým dochádza k poruchám spánku. Infiltrácia s obmedzeným vonkajším otitisom môže dosiahnuť významný objem. V tomto prípade furuncle úplne blokuje lúmen zvukovodu a vedie k strate sluchu (strata sluchu).
Otvorenie varu pri vonkajšom otitis je sprevádzané odtokom hnisu z ucha a prudkým poklesom bolesti. Pri otvorení vriedku však často dochádza k výsevu ďalších vlasových folikulov zvukovodu s tvorbou mnohopočetných vriedkov a rozvojom furunkulózy, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom a odolnosťou voči prebiehajúcej terapii. Viacnásobné vriedky pri otitis externa vedú k úplnej obštrukcii zvukovodu a zvyšujú sa klinické príznaky choroby. Vyvíja sa regionálna lymfadenitída. Možno výskyt opuchov v oblasti za uchom a vyčnievanie ušnice, čo si vyžaduje odlíšenie otitis externa od mastoiditídy.
Diagnóza obmedzeného vonkajšieho otitis
Liečba obmedzeného vonkajšieho otitis
V štádiu infiltrácie obmedzeného otitis externa sa vykonáva toaleta vonkajšieho ucha a postihnutá oblasť sa ošetrí dusičnanom strieborným. Turunda s antibakteriálnou masťou sa zavádza do zvukovodu. Do ucha sa nakvapkajú ušné kvapky s obsahom antibiotika (neomycín, ofloxacín atď.). Na zmiernenie bolesti sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Je možné použiť UHF-terapiu. Zrelý vriedok možno otvoriť rezom. Po jeho otvorení sa vonkajší zvukovod premyje roztokmi antibiotík a antiseptík.
Pri externom otitíde s viacerými varmi je indikovaná antibiotická terapia. Pri potvrdení stafylokokovej povahy zápalu stredného ucha sa používa antistafylokokový toxoid alebo vakcína. Na zvýšenie imunity sa odporúča vitamínová terapia, imunokorektívna liečba, procedúry UBI alebo ILBI a autohemoterapia.
Difúzna otitis externa
Príznaky difúzneho vonkajšieho otitis
Difúzna forma zápalu vonkajšieho ucha začína pocitom plnosti, svrbením a horúčkou vo zvukovode. Vzniká veľmi skoro syndróm bolesti, ktorá je sprevádzaná ožarovaním bolesti v celej polovici hlavy a jej výrazným zvýšením pri žuvaní. Silná bolesť pri difúznej otitis externa vedie k poruchám spánku a anorexii. Výrazný opuch zapálených stien zvukovodu zužuje jeho priesvit a je príčinou straty sluchu. Difúzny vonkajší otitis je sprevádzaný malým množstvom výtoku z ucha, ktorý má na začiatku serózny charakter a potom sa stáva hnisavým. Dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. O ťažký priebeh ochorenia, je možné rozšírenie zápalového procesu do ušnice a mäkkých tkanív príušnej oblasti.
Akútne obdobie difúznej otitis externa trvá 2-3 týždne. Potom na pozadí prebiehajúcej liečby alebo spontánne môže dôjsť k zníženiu príznakov ochorenia a úplnému uzdraveniu pacienta. Tiež difúzna otitis externa môže mať zdĺhavý priebeh a stať sa chronickou. Chronický zápal vonkajšieho ucha je sprevádzaný zjazvením, ktoré znižuje priesvit zvukovodu a môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.
Diagnóza difúznej otitis externa
Silná bolesť pri tlaku na tragus, ťahanie ušnice, palpácia za uchom a nad uhlom Horná čeľusť svedčí o difúzny zápal zvukovodu. Otoskopia s difúznym otitis externa odhaľuje celkové začervenanie a opuch kože obloženia zvukovodu, prítomnosť erózií so seróznym výtokom. V neskoršom období otitis externa sa zistí obštrukcia zvukovodu v dôsledku výrazného edému jeho stien, vizualizujú sa vredy a praskliny, ktoré uvoľňujú zelenožltý hnis. Audiometria indikuje prítomnosť vodivej straty sluchu. Do chorého ucha dochádza k lateralizácii zvuku. Bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha vám umožňuje overiť patogén a zistiť jeho citlivosť na hlavné antibakteriálne lieky.
Diferenciálna diagnostika difúzneho zápalu vonkajšieho ucha sa vykonáva s hnisavým zápalom stredného ucha, erysipelom, akútnym ekzémom a furuncle zvukovodu.
Liečba difúzneho vonkajšieho otitis
Terapia difúzneho zápalu vonkajšieho ucha sa vykonáva so systémovým použitím antibiotík, multivitamínov a antihistaminiká. V prípade potreby sa vykonáva imunokorektívna liečba. Lokálna liečba difúzny zápal vonkajšieho ucha spočíva v podávaní turundiek so žltou ortuťovou masťou, Burovovou tekutinou, antibakteriálnych a hormonálnych mastí do zvukovodu, kvapkaním ušných kvapiek s antibiotikami. Hnisavý charakter výtoku z ucha je indikáciou na umývanie zvukovodu antibiotickými roztokmi.
Plesňová otitis externa sa lieči systémovými a lokálnymi antimykotickými liekmi.
Prevencia otitis externa
Aby sa zabránilo infekcii kože zvukovodu s rozvojom otitis externa, je potrebné vyhnúť sa poškriabaniu ušnice, poraneniu ucha a vniknutiu cudzích teliesok do ucha. Pri kúpaní by ste si mali ucho chrániť, aby sa do neho nedostala voda. V žiadnom prípade sa nepokúšajte odstrániť cudzie teleso z ucha sami, pretože to často vedie k poraneniu kože zvukovodu. Ucho by ste nemali čistiť od síry predmetmi, ktoré na to nie sú určené: sponkou do vlasov, špáradlom, zápalkou, kancelárskou sponkou atď. Záchod ucha by sa mal vykonávať pomocou špeciálnej tyčinky do uší do hĺbky maximálne 0,5-1 cm od začiatku zvukovodu.
Vonkajší zápal stredného ucha je forma zápalu stredného ucha, pri ktorom je vonkajší zvukovod vystavený zápalu. Vonkajší zápal stredného ucha, ktorého príznaky závisia od typu zápalu (obmedzený zápal stredného ucha alebo difúzny, to znamená bežný), je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny.
všeobecný popis
Otitis externa, ako už bolo naznačené, je pomerne časté ochorenie. Samostatne pre neho existujú rizikové skupiny, ktoré predisponujú k rozvoju tohto ochorenia, najmä ľudia s nízkou imunitou, ľudia zapojení do určitých vodné športyšporty (potápači, synchronizovaní plavci, plavci a pod.), osoby s chronické choroby. Ťažké komplikácie neprejavujú sa vonkajším otitisom, toto ochorenie sa však stáva závažným faktorom, ktorý znižuje kvalitu života pacientov, navyše pri jeho prejave dochádza k strate normálnej pracovnej schopnosti. Vzhľadom na tieto vlastnosti je mimoriadne dôležité začať liečbu včas a vyhľadať pomoc lekára.
Pri otitis externa sa zapáli vonkajšie ucho vrátane vonkajšieho zvukovodu, ušnice a bubienka. V zásade sa otitis externa vyvíja v dôsledku vystavenia baktériám, ale nie sú vylúčené iné príčiny vedúce k vzniku tohto ochorenia.
Štatistiky ukazujú, že akútny zápal vonkajšieho ucha sa každoročne stáva problémom pre najmenej 5 ľudí na 1 000 ľudí na celom svete. Zároveň asi 3-5% prenáša túto chorobu do chronická forma. Výskyt je vyšší u populácie žijúcej v teplom podnebí. S anatomicky úzkym zvukovodom sa zvyšuje aj riziko vzniku zápalu vonkajšieho ucha. Ženy a muži sú rovnako postihnutí touto chorobou. Pokiaľ ide o deti, hlavný vrchol výskytu sa pozoruje vo vekovej skupine do 7-12 rokov. Je to opäť spôsobené tými vlastnosťami, ktoré sú charakteristické pre štruktúru ucha u detí, ako aj nestabilitu ochranných mechanizmov.
Vonkajší zvukovod: anatomické znaky
Aby sme lepšie porozumeli všetkému, čo súvisí s chorobou, o ktorej uvažujeme, nebude zbytočné sa nad tým pozastavovať anatomické vlastnosti postihnutej oblasti, teda na anatómii vonkajšieho zvukovodu.
Vonkajší zvukovod pôsobí ako priame pokračovanie ušnice. Vyzerá ako kanál, jeho priemer je 0,7 cm. U dospelých je dĺžka tohto kanála 2,5 cm, aj keď niektorí autori rozlišujú väčšiu dĺžku - asi 3,5 cm. Tiež sa uvádza, že približne 2/3 kanála sú priradené do chrupavky a asi 1/3 - do kostného oddelenia. Chrupavkový úsek pôsobí ako pokračovanie chrupavky súvisiacej s ušnicou. Ak je uvedené viac správna forma názov príslušného oddelenia, potom sa nazýva fibrokartilaginózne oddelenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že spodná a predná stena v nej sú chrupavkovité, zatiaľ čo zadná a horná stena sú založené na vláknitom spojivovom tkanive. Predná stena chrupavkovej oblasti má dve vertikálne štrbiny spojivové tkanivo.
Chrupavkový úsek vo vonkajšom zvukovode je spojený s kostným úsekom pomocou okrúhleho väziva, toto väzivo pozostáva z väziva. Okrem toho, vzhľadom na to, že toto väzivo má elasticitu, je chrupavková časť schopná natiahnuť sa do šírky a dĺžky. S najväčšou pravdepodobnosťou z tohto dôvodu existujú kontroverzné údaje týkajúce sa dĺžky sluchového otvoru, ktoré sme už naznačili. Kostný úsek vo vonkajšom zvukovode pôsobí ako kanál spánkovej kosti, jeho distálny koniec má žliabok, v ktorom sa nachádza bubienka. Koža, vďaka ktorej je pokrytý vonkajší sluchový kanálik, prilieha pomerne tesne k jeho stenám, pričom dochádza k spájkovaniu s perichondriom a periosteom.
Chrupavková časť zvukovodu je hrubá asi 2 mm, obsahuje drobné chĺpky, ktoré zabraňujú vniknutiu malých čiastočiek do ucha. Vlasové folikuly prechádzajú do mazových žliaz. Charakteristickým znakom tohto oddelenia je umiestnenie sírnych žliaz v hlbších vrstvách. Tieto žľazy majú tuboalveolárnu štruktúru a priamo súvisia s resp horná tretina vlasový folikul alebo s pokožkou. Vylučujú špecifické tajomstvo svetlo žltá, on, zmiešaním s oddelenou časťou epitelu a s produkovaným výbojom mazové žľazy, čím vzniká ušný maz. Výstup síry z vonkajšieho zvukovodu sa vykonáva počas jedla (pri žuvaní). Ak dôjde k porušeniu tohto procesu, vytvorí sa sírová zátka a navyše sa porušia ochranné mechanizmy.
Vonkajšie ucho obsahuje aj tympanickú membránu, ktorá ho oddeľuje od vonkajšieho ucha. bubienková dutina. Tympanická membrána sa priamo podieľa na procesoch vedenia zvukov a tiež pôsobí ako mechanická bariéra v prípade infekcie.
Otitis externa: príčiny
Otitis externa sa vyvíja v dôsledku infekcie kože v oblasti vonkajšieho zvukovodu. Pôvodcom obmedzenej (lokálnej) formy otitis externa je často pyogénny stafylokok aureus. Ochorenie môže vyvolať aj Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokoky, huby Candida, Pseudomonas aeruginosa atď.. Najčastejšie sa infekcia dostane do zvukovodu pri hnisaní spôsobenom perforáciou bubienka, čo je zase možné pri hnisavej labyrintíde. alebo s hnisavým zápalom stredného ucha (akútnym alebo chronickým).
Patogén sa môže dostať do tej časti kože, vďaka ktorej je lemovaný vonkajší zvukovod, cez oblasti mikrotraumy a poškodenia. Koža zvukovodu sa môže poraniť v dôsledku kontaktu s uchom cudzie telo, v dôsledku poranenia, v dôsledku nesprávne vykonanej ušnej hygieny, v dôsledku vniknutia agresívnych látok (vrátane chemických), pri pokuse o svojpomocné odstránenie cerumenovej zátky. Tiež môže dôjsť k poraneniu kože, ak existuje cukrovka alebo svrbivé formy dermatózy (alergická dermatitída, ekzém, atopická dermatitída).
Otitis externa môže byť vyvolaný už zaznamenaným neustálym kontaktom s vodou s neustálou hydratáciou pokožky, ktorá z tohto dôvodu stráca svoju bariérovú funkciu. Priaznivým pozadím pre rozvoj ochorenia je zníženie obranyschopnosti tela - zníženie imunity, ktoré sme tiež zaznamenali skôr. Je to možné pri stavoch imunodeficiencie (), pri beriberi, pri výraznej forme prepracovania (- syndróm chronická únava), ako aj pri chronických infekčné choroby(ako syfilis, chronická pyelonefritída tuberkulóza, chronická tonzilitída).
Obmedzený vonkajší otitis: príznaky
Obmedzený (lokálny) zápal vonkajšieho ucha je sprevádzaný zápalom vlasového folikulu a v vlastný vývoj prechádza fázami podobnými tým, ktoré sú relevantné pre var na koži. Vzhľadom na špeciálnu inerváciu prítomnú vo zvukovode a tiež na skutočnosť, že priestor v ňom je uzavretý, má furuncle s otitis externa svoje vlastné charakteristiky klinického obrazu. Spravidla sa choroba začína objavením sa u pacienta pocitu veľmi silného svrbenia, ktoré sa vyskytuje vo zvukovode, v budúcnosti je svrbenie nahradené bolesťou. Vzhľadom na to, že vriedok sa v štádiu infiltrácie zväčšuje, nervové receptory podliehajú kompresii, vďaka čomu sa zvýšenie bolesti prejavuje v ešte výraznejšej forme.
Intenzita bolesti obmedzená forma otitis externa je výraznejšia ako bolesť počas akútna forma zápal stredného ucha. Bolesť od ucha sa rozširuje na týl a spánky, do dolnej a hornej čeľuste. Vo všeobecnosti dochádza k zachyteniu bolesti hlavy pozdĺž tej polovice hlavy, v ktorej sa nachádza choré ucho. Bolesť sa zintenzívňuje aj pri žuvaní potravy, preto sú pacienti často nútení ju odmietať. Ďalší charakteristický znak dochádza k zvýšeniu bolesti v noci, čo zase vyvoláva poruchy spánku. Pri tejto forme zápalu stredného ucha môže infiltrácia dosiahnuť značné objemy, vriedok, kým sa vytvorí, úplne pokrýva zvukovod, čo spôsobuje stratu sluchu - stratu sluchu.
Pri otvorení varu vyteká z ucha hnis a nasleduje prudká kontrakcia bolesť. Medzitým je otvorenie furuncle často sprevádzané výsevom iných folikulov do zvukovodu, v dôsledku čoho sa tvoria viaceré vriedky a vzniká furunkulóza. Na druhej strane, furunkulóza prebieha v dlhej a pretrvávajúcej forme, ktorá je tiež charakterizovaná rezistenciou na terapiu, ktorá sa vykonáva na jej adresu. Pri tvorbe viacerých vriedkov v tomto prípade dochádza k úplnému prekrytiu zvukovodu, symptómy sprevádzajúce ochorenie sa objavujú v posilnenej forme. U pacientov sa vyvinie regionálna lymfadenitída, v oblasti za uchom sa môže vyvinúť opuch, kvôli ktorému ušnica do určitej miery vyčnieva.
Difúzna otitis externa: príznaky
V tejto forme je otitis externa sprevádzaná pocitom plnosti vo zvukovode, zvýšená teplota je v ňom svrbenie. Následne, podobne ako pri predchádzajúcej uvažovanej forme ochorenia, vzniká bolestivý syndróm, pri ktorom sa bolesť rozprestiera na celú polovicu hlavy, zodpovedajúcu lokalizácii postihnutého ucha. Zvýšená bolesť sa vyskytuje aj pri žuvaní. Kvôli silnej bolesti u pacientov je spánok narušený, vzniká anorexia. V dôsledku zúženia priesvitu zvukovodu v dôsledku jeho zapálených stien sa sluch znižuje. Pri tejto forme zápalu stredného ucha sa z ucha objavuje určité množstvo výtoku, najskôr sú serózne, potom hnisavé. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Ak je ochorenie ťažké, potom sa zápalový proces môže rozšíriť na mäkkých tkanív príušnej oblasti a do ušnice.
Trvanie akútne obdobie choroba v tejto forme je asi 2-3 týždne. Ďalej, spontánne alebo v dôsledku prebiehajúcej liečby, symptómy môžu byť znížené vo svojich prejavoch, čo vedie k uzdraveniu. Súčasne sa môže difúzny zápal stredného ucha vyskytovať aj v protrahovanej forme, následne sa transformuje do chronickej formy. Ak je to tak, potom na pozadí sprievodné ochorenie procesy, objavujú sa jazvy, tie zase vedú k zúženiu zvukovodu. Z tohto dôvodu sa strata sluchu môže stať pre pacienta trvalou.
Otitis externa: prevencia
Hlavnou časťou tohto odseku je správne poradie pri vykonávaní hygienických postupov. Pri nesprávnom použití vatové tyčinky, na tento účel sa ušný maz nemusí odstraňovať, ale naopak zhutňovať v uchu. Okrem toho môže nesprávne čistenie spôsobiť poranenie pokožky.
Vzhľadom na to sa odporúčania otolaryngológov obmedzujú na odmietnutie samočistenie uši s precíznym úsilím pri tom. Stačí odstrániť nahromadenie síry vo zvukovode v hĺbke maximálne 0,5-1 cm.Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa voda počas kúpania nedostala do uší - to, podobne ako trauma, vytvára všetky podmienky pre vývoj infekčného procesu.
Diagnostika a liečba
Diagnózu otitis externa by mali vykonávať špecialisti a nespôsobuje žiadne ťažkosti. Je dôležité poznamenať potrebu diagnostiky odborníkom, pretože na základe vlastných predpokladov o túto chorobu(ktoré musia byť odlíšené od podobných príznakmi), môžete urobiť chybu. Takéto chyby vedú k nesprávne zaobchádzanie, a to zase spôsobuje zhoršenie celkového obrazu choroby a nezvratných procesov v nej (napríklad prechod do chronickej formy s jazvami a stratou sluchu).
Pokiaľ ide o takú otázku, ako je liečba vonkajšieho otitis, je veľmi často potrebné stretnúť sa s odporúčaniami na inštaláciu turundov s určitými liekmi (napríklad bórový alkohol). Takéto odporúčania sú samé o sebe nesprávne. Faktom je, že keď agresívna a dráždivá látka vo svojom účinku zasiahne postihnutého zápalový proces koža môže spôsobiť vážne zhoršenie syndrómu bolesti.
Iba možná možnosť, ktorej realizácia je opäť povolená na základe odporúčaní lekára, je použitie turundov s hormonálnou alebo antibakteriálnou masťou. Medzi odporúčaniami možno identifikovať lieky ako triderm, flucinar atď.. Môžu sa použiť aj ušné kvapky vrátane ich variantov, ktoré zahŕňajú antibiotiká (ofloxacín, norfloxacín atď.).
Čo sa týka bolesti, dajú sa odstrániť pomocou liekov proti bolesti na vnútorné použitie (napríklad ketany a pod.).
Vývoj furuncle v oblasti vonkajšieho priechodu vyžaduje malý laxatívny rez. Tu je dôležité dodať, že pri pokuse o dosiahnutie požadovaného výsledku na vlastnú päsť sa môžete stretnúť s vážnymi komplikáciami, pretože jedným z nich môžete určiť šírenie hnisu do oblasti chrámov cez podkožného tkaniva. Vzhľadom na tieto vlastnosti, keď sa objavia príznaky zápalu vonkajšieho ucha, je potrebné kontaktovať otolaryngológa (ENT).
Zo všetkých zápalové ochorenia ušný systém otitis externa je najjednoduchší, a to ako z hľadiska jeho liečby, tak aj v neprítomnosti.
Vonkajším uchom sa okrem samotného ušnice rozumie vonkajší zvukovod s dĺžkou 2,5-3,5 cm, pre každého človeka je charakteristická individuálna zakrivená štruktúra a premenlivý priemer. Najužšie miesto na konci zvukovodu je pri bubienku. Vo svojom reze pripomína skôr ovál ako kruh. Všeobecný smer jazdy je dole a dopredu.
Symptómy a príčiny
Symptomatické prejavy otitis externa sú určené formou ochorenia.
Podľa spôsobu lokalizácie sa vonkajší otitis delí na:
- Obmedzené
Podľa povahy kurzu sa zápal stredného ucha rozlišuje:
Symptomaticky rozdelené na:
- Otofa
- Sofradex
3. Plesňová forma otitis zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov v tekutej forme:
- Exoderil
- klotrimazol
Pri hnisaní sa výtok najskôr odstráni vatovým tampónom. Potom sa zvukovod premyje peroxidom vodíka. Na tento účel sa do injekčnej striekačky bez ihly natiahne 1 ml roztoku peroxidu. Celý objem sa naleje do zvukovodu. Po 3 minútach sa ucho vyprázdni, vyčistí sa vatovým tampónom. Opakujte 3-4 krát za sebou.
Po premytí peroxidom jeden z alebo