t3 analizi ne anlama geliyor? TSH, T3 ve T4'ün yükselmiş ve azalmış değerleri. Analiz endikasyonları

Kurtarma tiroid bezi Hastalar için rehber Andrey Valerievich Ushakov

Hormonlar T4 ve T3

Hormonlar T4 ve T3

T4 ve T3 hormonları tiroid bezi tarafından sentezlenir. farklı miktarlar. T4'ün yaklaşık %80-90'ı tiroid bezi hücrelerinde ve buna bağlı olarak T3 hormonunun yaklaşık %10-20'si üretilir.

Laboratuvarlarda iki tip hormon T4 ve T3 belirlenir. Bunlar T4'süz, T4-toplam, T3'süz ve T3-toplam olarak belirlenmiştir. "Serbest" hormon türleri, kan plazma proteinleri ile ilişkili olmadıkları için böyle adlandırılır. Özel kan proteinleri aynı anda T4 ve T3 için bir tür taşıma (taşıyıcı) ve depo (geçici tutma ve saklama yeri) görevi görür. Bu yüzden ortak kesirler T4 veya T3 (yani T4-toplam ve T3-toplam), tiroid bezinin hormonal fonksiyonunu değerlendirmede güvenilir değildir.

T4 veya T3 hormonlarının "bağlı" çeşitliliğini, toplam ve serbest fraksiyonların değerleri arasındaki farkla belirleyebilirsiniz.

Tiroid bezi tarafından üretilen hormonların ana miktarı T4 olduğundan, dikkat edilmesi gereken ilk şey T4'süz seviyedir. T4 içermeyen miktarı ile bezin salgıladığı hormon miktarı arasında doğrudan bir ilişki olduğu söylenebilir. Aksi takdirde, T4 ne kadar serbest bırakılırsa, bezin fonksiyonel aktivitesi ve fonksiyonel kapasitesi o kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, doktorlar genellikle sadece serbest T4 seviyesi için bir kan testi reçete eder (daha sonra tartışacağım TSH hormonu seviyesine ek olarak).

Tiroid hormonları için bir kan testi reçete edildiğinde, TSH'nin (tiroid uyarıcı hormon) belirlenmesine ek olarak, serbest T4 seviyesinin kontrol edilmesi gerektiğine dikkat edin. Doktor, bezin durumunu kontrol etmek için sadece TSH miktarını öğrenmenin yeterli olduğunu söyleyebilir. Bu tamamen doğru değil. Zaman ve paradan tasarruf etmek için sadece TSH seviyesinin belirlenmesi uygundur. önleyici muayeneçok sayıda insan. Ancak tiroid bezinin fonksiyonel kabiliyetini netleştirmek gerekirse, T4'süz belirlemek gerekir. Bu aynı zamanda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından da tavsiye edilmektedir.

Tiroid bezinin durumunun sadece TSH verilerine göre değerlendirilmesi, bir kişi hakkında başkalarının onun hakkındaki görüşlerine göre bir fikir edinme ile karşılaştırılabilir. Bu benzetmeye göre, T4'süz seviyenin belirlenmesi, doğrudan tanışma ile karşılaştırılabilir.

Bazen poliklinik doktorları T4-free yerine T3-toplam tanımı verirler. Ve bu göstergenin kontrolü altında hormonal ilaçların alımı ayarlanır. Bu tamamen doğru değildir, çünkü bu durumda tiroid bezinin baskın hormon salma aktivitesi gözden kaçırılır.

şema 1. Kalorijenik tiroid hormonlarının yüzde dağılımı.

Geri kalan hormon fraksiyonları, hormonal metabolizmanın özelliklerini netleştirmeye hizmet eder. Anlamlarını anlamak için lütfen aşağıdaki bilgileri okuyun.

T4, T3'ten daha fazla tahsis edilmiştir. Ancak T3, T4'ten neredeyse 10 kat daha işlevsel olarak aktiftir. Çünkü T3 vücut için daha önemlidir. T3 hormonu, T4'ten oluşabilir. T3'ün yaklaşık %80'i T4'ten oluşturulur (bakınız Şema 1). Görünüşe göre böyle kademeli bir hormon oluşumu sistemi vücut için daha uygundur. Organ hücrelerinde enerji süreçlerinin aktivitesini tutarlı bir şekilde düzenlemenizi sağlar.

saat kronik hastalıklar, açlık ve hipotermi, T4'ten T3 oluşumu artar. Ve bu anlaşılabilir. Bu koşullar altında, vücudun daha fazla enerjiye ihtiyacı vardır. Enerji ihtiyacını çok daha hızlı karşılayabilen T3'tür. Aynı zamanda, tiroid bezi hormon üretimini arttırmaya zorlanır. Tiroid bezinin fonksiyonel bir aşırı gerilmesi var.

Plazmadaki toplam T4 ve T3 seviyesi, onları bağlayan protein miktarından da etkilenir. Bu protein, kanda gerekli miktarı koruyarak serbest T4 ve T3'ün düzenlenmesinde rol oynar.

Hormonal metabolizmanın bu özelliklerinin, hastalığın gelişimi hakkında bilgi sahibi olmadan pratik olarak işe yaramaz olacağını anladığınızı düşünüyorum. Laboratuvar göstergeleri, bir arabanın gösterge panelinde bir hız göstergesi ve yakıt göstergesi olarak gösterilebilir. Makinenin hareketini tam olarak yansıtmazlar. Yön görünmüyor, yolun durumu hakkında hiçbir bilgi yok, bu aracın ilk durumu bilinmiyor vb. Sadece bu bilgilerin toplamı yakıtın ne kadar hızlı harcandığını ve diğer nüansları anlamayı mümkün kılacaktır.

Bu resimde olduğu gibi, tanı için sadece T4 ve T3'ün farklı fraksiyonlarının seviyesi bilgisi değil, aynı zamanda hastalığın gelişim tarihi de önemlidir. Bu verilerin kombinasyonu, tiroid bezinin hormonal metabolizmasının doğasını belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Tiroid hormonları için kan testi - sonuçların deşifre edilmesi (bu, her göstergede bir artış veya azalma anlamına gelir): tiroid uyarıcı hormon (TSH), triiyodotironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalsitonin, vb.

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Sırasında tiroid hormon testi bir takım hormonları ve diğer göstergeleri belirlenir. Her birinin anlamını düşünün hormon tiroid bezi içinde teşhis bu organın hastalıkları ve kandaki konsantrasyonlarındaki azalma veya artışın deşifre edilmesi.

Tiroksin toplamı (T4)

4 iyot molekülü içerdiği için tetraiyodotironin olarak da adlandırılır ve tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinin, yani çalışmasının bir göstergesidir. Tiroksin, tiroid bezi tarafından amino asit tirozinden iyot molekülleri bağlanarak sentezlenir. Tiroid bezindeki tiroksin sentez sürecinin aktivitesi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) tarafından kontrol edilir ve buna göre tiroksin ve TSH seviyeleri birbirine bağlıdır. Kan serumundaki tiroksin seviyesi yükseldiğinde, adenohipofiz hücrelerini etkiler ve daha sonra tiroid bezinin uyarılmadığı TSH salgısı azalır ve tiroksin üretimi de azalır. Ve kandaki tiroksin seviyesi düşerse, bu, adenohipofiz tarafından TSH salgılanmasında bir artışa neden olur, bunun sonucunda tiroid bezi bir uyarı alır ve konsantrasyonunu geri döndürmek için daha fazla tiroksin üretmeye başlar. kan dolaşımı normale.

Toplam tiroksin konsantrasyonunun belirlenmesi, esas olarak hipertiroidizm ve hipotiroidizm teşhisi için ve ayrıca tiroid hastalıkları tedavisinin etkinliğini izlemek için kullanılır. Bununla birlikte, kandaki normal bir tiroksin seviyesi bile, tiroid bezinde her şeyin yolunda olduğu anlamına gelmez. Sonuçta, gizli bir hipotiroidizm veya hipertiroidizm formu olan endemik guatr ile normal tiroksin konsantrasyonları gözlemlenebilir.

Kandaki toplam tiroksin konsantrasyonu, tiroksinin serbest (aktif) ve proteine bağlı (aktif olmayan) fraksiyonlarının miktarının belirlenmesi anlamına gelir. Toplam tiroksinin çoğu, fonksiyonel olarak aktif olmayan, yani organlar ve dokular üzerinde etki etmeyen, ancak sistemik dolaşımda dolaşan proteine bağlı bir fraksiyondur. Tiroksinin aktif olmayan kısmı karaciğere, böbreklere ve beyne girer, burada ikinci tiroid hormonu olan triiyodotironin (T3), dokulardan geri kan dolaşımına gelir. Aktif tiroksinin küçük bir kısmı da organ ve dokulara etki ederek tiroid hormonlarının etkilerini sağlar. Ancak toplam tiroksin belirlenirken, her iki fraksiyonun konsantrasyonu belirlenir.

Gün ve yıl boyunca kandaki tiroksin konsantrasyonu aynı değildir, dalgalanır, ancak normal aralıktadır. Böylece, kandaki maksimum toplam tiroksin konsantrasyonu, sabah 8 ila 12 arasında ve minimum - 23 ila 3 saat arasında gözlenir. Ayrıca kandaki T4 içeriği maksimuma Eylül-Şubat aylarında, minimum değerine ise yaz aylarında ulaşır. Kadınlarda hamilelik sırasında, kandaki tiroksin konsantrasyonu sürekli artar ve üçüncü trimesterde (27-42 hafta) maksimuma ulaşır.

Normal olarak yetişkin erkeklerde kandaki toplam tiroksin düzeyi 59 - 135 nmol/l, yetişkin kadınlarda - 71 - 142 nmol/l, 5 yaş altı çocuklarda - 93 - 213 nmol/l, çocuklarda 6 - 10 yaş - 83 - 172 nmol / l ve 11 yaş üstü ergenlerde - 72 - 150 nmol / l. Hamile kadınlarda kandaki tiroksin seviyesi 117 - 181 nmol / l'ye yükselir.

Kandaki toplam tiroksin konsantrasyonundaki bir artış, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

hipertiroidizm;
Akut tiroidit (her zaman değil);
Karaciğerin primer biliyer sirozu;
Lokalize adenom;
Akut aralıklı porfiri;
Ailesel disalbüminemik hipertoksinemi;
Tiroksin preparatlarının alınması;
Yüksek tiroksin bağlayıcı globulin seviyeleri;
Gebelik.

Kandaki toplam tiroksin konsantrasyonunda bir azalma, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

hipotiroidizm;
panhipopitüitarizm;
Iyot eksikliği;
Yüksek fiziksel egzersiz;
Beslenme ve sindirim bozuklukları;
Düşük konsantrasyonda tiroksin bağlayıcı protein.

Tiroksin içermez (T4 içermez)

Bu, kan proteinlerine bağlı olmayan serbest bir biçimde kanda dolaşan toplam tiroksinin bir kısmıdır. Bu tiroid hormonunun vücuttaki tüm organlar üzerindeki etkilerini sağlayan, yani dokuların ısı üretimini ve oksijen tüketimini artıran, karaciğerde A vitamini sentezini artıran, kolesterol konsantrasyonunu ve kolesterol konsantrasyonunu azaltan serbest tiroksindir. kandaki trigliseritler, metabolizmayı hızlandırır, beyni uyarır vb. d.

Serbest tiroksin bu hormonun biyolojik etkilerini sağladığından, konsantrasyonunun belirlenmesi, toplam tiroksin ve serbest triiyodotironin konsantrasyonundan daha doğru ve güvenilir bir şekilde tiroid bezinin işlevsel canlılığını yansıtır.

Serbest tiroksin konsantrasyonu, esas olarak artan veya zayıflamış tiroid fonksiyonunun teşhisi ve ayrıca tiroid hastalıkları tedavisinin etkinliğinin izlenmesi için belirlenir.

Normal olarak, yetişkin erkek ve kadınların kanındaki serbest tiroksin seviyesi 10-35 pmol / l ve 20 yaşın altındaki çocuklarda - 10 - 26 pmol / l'dir. 1 - 13 haftalık bir süre boyunca hamilelik sırasında, serbest tiroksin seviyesi 9 - 26 pmol / l'ye ve 13 - 42 haftalarda - 6 - 21 pmol / l'ye düşer.

Kandaki serbest tiroksin konsantrasyonundaki bir artış, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

hipertiroidizm;
Tiroksin tedavisi sırasında hipotiroidizm;
Akut tiroidit;
obezite;
Hepatit.

Kandaki serbest tiroksin konsantrasyonunda bir azalma, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

hipotiroidizm;
Triiyodotironin ile tedavi sırasında hipotiroidizm;
Şiddetli iyot eksikliği;
Gebelik;
Sendrom Itsenko-Cushing;
panhipopitüitarizm;
Yüksek fiziksel aktivite;
Sindirim sistemi hastalıkları;
Düşük proteinli diyet
nefrotik sendrom.

Triiyodotironin toplam (T3)

Fonksiyonel aktivitesini ve durumunu yansıtan tiroid bezinin bir hormonudur. Toplam triiyodotironin, sistemik dolaşımda dolaşan hormonun bağlı (aktif olmayan) ve serbest (aktif) fraksiyonlarının miktarının belirlenmesini içerir. Serbest T3, hormonun vücudun işleyişi üzerindeki tüm biyolojik etkilerini sağlar ve bağlı T3, her zaman aktif bir duruma aktarılabilen bir tür rezervdir.

Triiyodotironin, tiroid bezinde (toplamın %20'si) ve böbrek, karaciğer ve beyin dokularında (toplamın %80'i) oluşur. Kandaki T3 seviyesi, negatif geri besleme ilkesine göre tiroid uyarıcı hormon (TSH) tarafından düzenlenir. Yani kandaki T3 seviyesi yükseldiğinde, az miktarda TSH sentezlemeye başlayan hipofiz bezini etkiler, bunun sonucunda tiroid bezi aktive olmaz ve daha az hormon üretir. Kandaki T3 seviyesi düştüğünde, hipofiz bezi de buna artan TSH üretimi ile tepki verir, bu da sırayla tiroid bezini uyarır ve aktif olarak hormon üretmeye başlar. Sonuç olarak, kandaki T3 seviyesi tekrar yükseldiğinde, TSH sentezini engeller ve tiroid bezinin aktivitesini azaltır vb.

Kandaki triiyodotironin konsantrasyonu yıl boyunca normal aralıkta dalgalanır. Yani, maksimum değerler Kandaki T3, eylül ayından şubat ayına kadar ve minimum - yaz aylarında.

Normalde, çocuklarda kandaki toplam triiyodotironin seviyesi, yetişkin kadınlarda ve 20 - 50 yaş arası erkeklerde 1.45 ila 4.14 nmol / l arasında değişir - 1.08 - 3.14 nmol / l, 50 yaş üstü yetişkinlerde - 0 .62 - 2.79 nmol / l. 17. haftadan doğuma kadar hamile kadınlarda T3 konsantrasyonu 1.79 - 3.80 nmol / l'ye yükselir.

Aşağıdaki koşullar altında kandaki toplam triiyodotironin konsantrasyonunda bir artış gözlenir:

Hipertiroidi (vakaların %60-80'inde Basedow hastalığına bağlı);
T3 tirotoksikoz;
Tirotropinoma;
Tiroid bezinin tirotoksik adenomu;
Tedavi sırasında hipertiroidizm;
İlk tiroid yetmezliği;
T4'e dirençli hipotiroidizm;
İyot eksikliği guatr;
Gebelik;
koryokarsinom;
nefrotik sendrom;
Kronik karaciğer hastalıkları;
obezite;
sistemik hastalıklar bağ dokusu(lupus eritematozus, skleroderma, vb.).

Aşağıdaki koşullar altında kandaki toplam triiyodotironin konsantrasyonunda bir azalma gözlenir:

Hipotiroidizm (genellikle Hashimoto tiroiditi ile);
Ağrılı ötiroid sendromu;
Dekompanse adrenal yetmezlik;
Akut stres;
Açlık veya düşük protein diyeti;
Şiddetli iyot eksikliği;
Kronik karaciğer hastalıkları;
Şiddetli hastalıklar çeşitli bedenler ve sistemler;
Ciddi hastalıktan sonra iyileşme süresi;
Kontrolsüz tiroksin alımına bağlı tirotoksikoz.

Triiyodotironin içermez (T3 içermez)

Kanda dolaşan ve hormonun organlar ve dokular üzerindeki tüm biyolojik etkilerini sağlayan aktif, protein içermeyen toplam triiyodotiroksin fraksiyonu. Tiroksinden (T4) karaciğerde, böbreklerde ve beyinde serbest T3 oluşur ve bunlardan kan dolaşımına girer. Serbest T3'ün aktivitesi, aktif T4'ünkinden neredeyse beş kat daha yüksektir. Ancak tanısal değer açısından, serbest T3 tanımı, toplam T3 tanımı ile tamamen aynıdır. Bu nedenle ücretsiz T3 tanımı böyle bir şeye sahip değildir. çok önemli serbest T4 konsantrasyonunun bir tahmini olarak.

Serbest T3 genellikle hipertiroidizmde yükselir ve hipotiroidizmde azalır. Seviyesinin belirlenmesi, esas olarak normal T4, tirotoksikozun arka planına karşı şüpheli hipertiroidizm vakalarında ve tiroid bezinde ultrason ile tespit edilen tek "sıcak" düğümler durumunda gerçekleştirilir.

Normalde, çocuklarda ve yetişkinlerde kandaki serbest T3 konsantrasyonu 4.0 - 7.4 pmol / l, hamile kadınlarda 1 - 13 hafta - 3.2 - 5.9 pmol / l ve 13 - 42 hafta - 3 .0 - 5.2'dir. pmol / l.

Serbest triiyodotironin konsantrasyonundaki bir artış, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

Hipertiroidizm (tirotropinoma, yaygın toksik guatr, tiroidit, tirotoksik adenom);
T3 tirotoksikoz;
TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
T4'e dirençli hipotiroidizm;
Tiroid hormon direnci sendromu;
sendrom çevresel direnç gemiler;
Deniz seviyesinden yüksekte olmak;
Resepsiyon ilaçlar triiyodotironin içeren;
Doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu;
koryokarsinom;
Düşük seviyede tiroksin bağlayıcı globulin;
Yüksek IgG seviyelerine sahip miyelom;
nefrotik sendrom;
Kronik karaciğer hastalıkları;
Hemodiyaliz.

Serbest triiyodotironin konsantrasyonundaki bir azalma, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

hipotiroidizm;
Gebelik;
Yaş değişiklikleri;
Kronik ciddi hastalıklar tiroid bezi dışındaki herhangi bir organ;
Kronik böbrek yetmezliği;
Primer adrenal yetmezlik;
Karaciğerin dekompanse sirozu;
Akut pulmoner veya kalp yetmezliği;
Daha sonraki aşamalarda kötü huylu tümörler;
Kontrolsüz tiroksin alımına bağlı tirotoksikoz;
Düşük proteinli diyet;
Vücutta şiddetli iyot eksikliği;
Kadınlarda yüksek fiziksel aktivite.

Tiroperoksidaza karşı antikorlar (AT-TPO, anti-TPO)

Tiroid dokusuna otoimmün hasarın bir göstergesidirler ve bu nedenle normalde kanda bulunmazlar. Bu nedenle, kandaki tiroperoksidaza karşı yüksek miktarda antikor içeren bir kişi, tiroid bezinin hasarı ve yetersiz fonksiyonel aktivitesi nedeniyle hipotiroidizm geliştirir.

Tiroid peroksidaz (TPO), tiroid bezinde T3 ve T4 sentezi için gerekli olan bir enzimdir. Otoimmün bir hastalığın gelişmesiyle birlikte, tiroperoksidaza zarar veren ve tiroid bezinde kronik bir inflamatuar sürece neden olan antikorlar oluşur. Bu nedenle, TPO'ya karşı antikorların varlığı, bezin otoimmün bir lezyonunu gösterir: Basedow hastalığı, Hashimoto tiroiditi, vb.

Vakaların yaklaşık %20'sinde kanda TPO'ya karşı antikor varlığı Otoimmün rahatsızlığı tiroid yoktur. Ancak bu tür insanların gelecekte hipotiroidizm geliştirme riski yüksektir. Ek olarak, hamilelik sırasında TPO'ya karşı antikorların ortaya çıkmasıyla, bir kadının doğum sonrası tiroidit geliştirme riski yüksektir (yaklaşık %50).

Kandaki TPO antikorları, Hashimoto tiroiditini ve yaygın toksik guatrı (Basedow hastalığı) saptamak ve doğrulamak için belirlenir.

Normalde, çocuklarda ve yetişkinlerde TPO'ya karşı antikor konsantrasyonu 0 - 34 IU / ml olmalıdır. Bir çocuk veya yetişkinde herhangi bir belirti yoksa ve belirti göstermiyorsa otoimmün lezyon tiroid bezi, daha sonra 308 IU / ml'ye kadar TPO'ya karşı antikor konsantrasyonu şartlı olarak normal kabul edilir.

Aşağıdaki koşullar altında tiroperoksidaza karşı antikor titresinde bir artış gözlenir:

Hashimoto tiroiditi;
Diffüz toksik guatr ( Basew hastalığı, Graves hastalığı);
Subakut de Crevin tiroiditi;
Nodüler toksik guatr;
Doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu;
İdiyopatik hipotiroidizm (nedenleri bilinmiyor);
Birincil hipotiroidizm (bazen);
Tiroid bezine zarar vermeden ortaya çıkan otoimmün hastalıklar (örneğin, diabetes mellitus, Sjögren sendromu, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, vb.);
Sağlıklı insanlar (sağlıklı erkeklerin %5'inde ve sağlıklı kadınların %10'unda TPO antikorları saptanabilir).

Tiroid kanserinde tiroperoksidaza karşı antikor titresinde sıfıra bir azalma kaydedilmiştir.

Tiroglobuline karşı antikorlar (ATTG, anti-TG)

Bunlar tiroid hücrelerine verilen hasarın bir göstergesidir.

Tiroglobulin (TG), tiroid bezinde tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) hormonlarının sentezlendiği bir proteindir. Normalde bu protein sadece tiroid bezinin dokularında bulunur ancak bezin hücreleri hasar gördüğünde sistemik dolaşıma girer ve bağışıklık sistemi buna karşı antikor üretir. Buna göre, kanda anti-TG antikorlarının varlığı, herhangi bir orijinli tiroid hücrelerinin yok edildiğinin bir göstergesidir. Bu nedenle, trigliseritlere karşı antikorlar, tiroid hasarının spesifik olmayan bir göstergesidir ve otoimmün hastalıklarda (Hashimoto tiroiditi, Graves hastalığı), otoimmün olmayan patolojilerde (idiyopatik miksödem) ve kanserde kanda belirlenir.

Anti-TG antikorları, otoimmün tiroid patolojisinin teşhisi için tiroperoksidaza karşı antikorlara kıyasla daha az spesifik ve doğru bir göstergedir. Bu nedenle, bir otoimmün süreçten şüpheleniliyorsa, hem tiroperoksidaz hem de tiroglobuline karşı antikorları test etmek en iyisidir.

Tedaviden sonra farklılaşmış kanser tiroid bezinin olası nüksü erken tespit etmek için, tiroglobuline karşı antikor titresinin ve kandaki tiroglobulin konsantrasyonunun (tiroid uyarıcı hormon ile uyarıldıktan sonra) düzenli olarak belirlenmesi gerçekleştirilir.

Bu nedenle, anti-tiroglobulin antikor titresinin belirlenmesi, esas olarak Hashimoto tiroiditinden şüphelenilen vakalarda ve nüksü kontrol etmek için tiroid kanserinin çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir.

Normalde, laboratuvarda kabul edilen ölçüm birimlerine bağlı olarak tiroglobuline karşı antikor titresi, 1:100'den fazla veya 0 - 18 U / l veya 115 IU / ml'den az olmamalıdır.

Kandaki tiroglobuline karşı antikor titresinde normun üzerinde bir artış, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

Otoimmün Hashimoto tiroiditi;
İdiyopatik hipotiroidizm (miksödem);
Subakut de Quervain tiroiditi;
pernisiyöz anemi;
Sistemik lupus eritematoz;
Turner sendromu;
sonra nüks cerrahi tedavi diferansiye tiroid kanseri.

tiroglobulin (TG)

Tiroid bezinin malign tümörlerinin bir belirtecidir.

Tiroglobulinin kendisi, triiyodotironin ve tiroksin hormonlarının oluşturulduğu tiroid bezinin dokularında bulunan bir proteindir. Tiroid bezinde tiroglobulin rezervlerinin varlığı, vücutta tiroksin ve triiyodotironin üretimini ve kan dolaşımına girmesini sağlamak için birkaç hafta kesintisiz olarak izin verir. gerekli miktar. Tiroglobulinin kendisi, tiroid uyarıcı hormonun etkisi altında tiroid bezinde sürekli olarak sentezlenir, böylece sürekli tedarikini korur.

Tiroid bezinin dokuları yok edildiğinde, kandaki tiroglobulin konsantrasyonunda bir artış kaydedilir ve bunun sonucunda bu madde sistemik dolaşıma girer. Buna göre, tiroglobulin seviyesi, tiroid dokularının yok edilmesiyle ortaya çıkan hastalıkların varlığının bir göstergesidir (örneğin, malign tümörler, tiroidit, yaygın toksik guatr). Ancak tiroid kanserinde kandaki tiroglobulin düzeyi hastaların sadece %30'unda yükselir. Bu nedenle, tiroglobulin seviyesinin belirlenmesi esas olarak tiroid kanseri nükslerini tespit etmek ve radyoaktif iyot tedavisinin etkinliğini izlemek için kullanılır.

Normalde kandaki tiroglobulin seviyesi 3.5 - 70 ng/ml'dir.

Kandaki tiroglobulin konsantrasyonundaki bir artış, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

Tiroid tümörü (kötü huylu veya iyi huylu);
Tiroid kanseri metastazları;
Subakut tiroidit;
hipertiroidizm;
Endemik guatr;
Yaygın toksik guatr;
Vücutta iyot eksikliği;
Radyoaktif iyot tedavisinden sonraki durum.

Kandaki tiroglobulin konsantrasyonunda bir azalma, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

Aşırı dozda tiroid hormonu preparatları nedeniyle tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinin güçlendirilmesi;
Tiroglobuline karşı yüksek titre antikor varlığı.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)

Tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek için ana hormondur.

Tiroid uyarıcı hormon, hipofiz bezi tarafından üretilir ve tiroid bezi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve aktivitesinde bir artışa neden olur. Tiroid bezinin tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) hormonlarını üretmesi TSH'nin uyarıcı etkisi altındadır.

TSH'nin kendisi üretimi, kandaki tiroksin ve triiyodotironin konsantrasyonu tarafından negatif bir geri besleme mekanizması tarafından kontrol edilir. Yani, kanda yeterli triiyodotironin ve tiroksin olduğunda, hipofiz bezi TSH üretimini azaltır, çünkü aşırı miktarda T3 ve T4 üretmemesi için tiroid stimülasyonunun azaltılması gerekir. Ancak kandaki T3 ve T4 konsantrasyonu düşük olduğunda ve tiroid bezini bu hormonları üretmesi için uyarmak gerektiğinde, hipofiz bezi artan TSH sentezini tetikler.

Primer hipotiroidizmde, tiroid bezi doğrudan hasar gördüğünde, düşük T3 ve T4 seviyelerinin arka planına karşı kandaki TSH konsantrasyonunda bir artış karakteristiktir. Yani, birincil hipotiroidizmde, tiroid bezi yüksek miktarda TSH ile artan stimülasyon almasına rağmen normal şekilde çalışamaz. Ancak sekonder hipotiroidizm ile, tiroid bezinin kendisi normal bir durumda olduğunda, ancak hipotalamus veya hipofiz bezinde bir arıza olduğunda, kandaki TSH, T3 ve T4 seviyeleri azalır. Primer hipertiroidizmde de düşük TSH konsantrasyonu gözlenir.

Bu nedenle, kandaki TSH seviyesinin belirlenmesinin, şüpheli hipotiroidizm ve hipertiroidizm için ve ayrıca hormon replasman tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kullanıldığı açıktır.

Gün içerisinde kandaki TSH konsantrasyonunun aynı olmadığını, normal değerler içinde dalgalandığını bilmek gerekir. Bu nedenle, kandaki en yüksek TSH seviyeleri sabah 02-00 ila 04-00 arasındadır ve en düşük - akşam 17-00 ila 18-00 arasındadır. Gece uyanıkken, TSH seviyelerindeki normal dalgalanmalar bozulur. Ve yaşla birlikte, kandaki TSH seviyesi, çok fazla olmasa da sürekli artar.

Normalde, 54 yaşın altındaki yetişkinlerde kandaki TSH konsantrasyonu 0,27 - 4,2 μIU / ml, 55 yaş üstü - 0,5 - 8,9 μIU / ml'dir. Bir yaşın altındaki çocuklarda, kandaki TSH konsantrasyonu 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1 - 6 yaş arası çocuklarda - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7 - 12 yaş arası çocuklarda - 0,28 - 4,3 μIU arasındadır. / ml, 12 yaşın üzerindeki ergenlerde - 54 yaşın altındaki yetişkinlerde olduğu gibi. İkinci trimesterdeki (13 - 26 hafta) hamile kadınlarda, TSH seviyesi 0,5 - 4,6 μIU / ml, üçüncü trimesterde (27 - 42 hafta) - 0,8 - 5,2 μIU / ml'dir.

Kandaki TSH seviyesindeki bir artış, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

Tiroid bezinin işleyişinde birincil azalma;
Birincil hipotiroidizm;
Ön hipofiz bezinin tümörleri (bazofilik adenom, vb.);
tiroid kanseri;
Hashimoto tiroiditi;
Subakut tiroidit;
Endemik guatr;
Radyoaktif iyot tedavisi gördükten sonraki dönem;
Akciğer tümörleri.

Kandaki TSH seviyesindeki bir azalma, aşağıdaki koşulların karakteristiğidir:

Primer hipertiroidizm (Graves hastalığı, vb.);
Hipotalamus ve hipofiz bezi bozukluklarına bağlı ikincil hipotiroidizm;
Toksik adenom;
Hipotalamusun ihlali (salgılayıcı hormonların üretim eksikliği, hipotalamik-hipofiz yetmezliği vb. dahil);
Kanama sonrası hipofiz travması veya iskemisi;
Toksik multinodüler guatr;
Sheehan sendromu (hipofiz bezinin doğum sonrası nekrozu);
Subakut tiroidit;
Sendrom Itsenko-Cushing;
Açlık;
Stres;
Hamilelik (vakaların% 20'sinde);
Kabarcık kızağı;
koryokarsinom.

TSH reseptörlerine karşı antikorlar

Hipertiroidizm sırasında kanda göründükleri için yaygın toksik guatrın bir belirtecidirler.

Normalde, tiroid bezinin hücreleri, tiroid uyarıcı hormon (TSH) için reseptörlere sahiptir. Bu reseptörlerle, kanda bulunan TSH, tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesini artıran bağlanır. Sadece TSH reseptörlere değil, aynı zamanda otoimmün bir süreç durumunda bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlara da bağlanabilir. Bu gibi durumlarda, antikorlar TSH yerine reseptörlere bağlanır, sürekli üretmeye başlayan tiroid bezinin aktivitesini arttırır. çok sayıda triiyodotironin ve tiroksin ve kanda zaten çok fazla hormon olsa bile sentezlerini durdurmaz, bu da hipertiroidizme yol açar. Bu nedenle, kandaki TSH reseptörlerine karşı antikor seviyesinin hipertiroidizmin bir göstergesi olduğu açıktır ve bu nedenle yaygın toksik guatr ve konjenital hipertiroidizmi doğrulamak için belirlenir.

Tirotoksikozlu kadınlardan doğan yenidoğanlarda kan belirlenebilir. yüksek seviye Anneden plasenta yoluyla bebeğe geçen TSH reseptörlerine karşı antikorlar. Bu tür çocuklarda tirotoksikoz kliniği (şişkin gözler, taşikardi vb.) olabilir, ancak semptomları 2 ila 3 ay içinde kaybolur ve bebeğin durumu tamamen normaldir. Çok hızlı iyileşme 2-3 ay sonra, tirotoksikoza neden olan TSH reseptörlerine karşı maternal antikorların yok edilmesi ve çocuğun kendisinin sağlıklı olması ve bu nedenle durumunun tamamen normal olması nedeniyle.

Normalde, kandaki TSH reseptörlerine karşı antikor seviyesi 1.5 IU / ml'den fazla olmamalıdır. 1.5 - 1.75 IU / ml değerleri, antikor içeriği artık normal olmadığında ve aynı zamanda büyük ölçüde artmadığı zaman sınırda kabul edilir. Ancak, 1.75 IU / ml'den fazla TSH reseptörlerine karşı antikor değerlerinin gerçekten yükseldiği kabul edilir.

Kandaki TSH reseptörlerine karşı antikor seviyesindeki bir artış, aşağıdaki koşulların özelliğidir:

Yaygın toksik guatr (Graves hastalığı, Graves hastalığı);
Çeşitli tiroidit formları.

Antimikrozomal antikorlar (AT-MAG)

Bunlar hipotiroidizm, otoimmün hastalıklar ve tiroid kanserinin bir belirtecidir.

Mikrozomlar, tiroid hücrelerinde bulunan küçük yapısal birimlerdir. çeşitli enzimler. Tiroid patolojisinin gelişmesi ile organ hücrelerine zarar veren ve seyri destekleyen bu mikrozomlara karşı antikorlar üretilmeye başlar. patolojik süreç tiroid fonksiyonunun bozulmasına neden olur.

Kanda antimikrozomal antikorların ortaya çıkması, sadece tiroid bezinin değil, aynı zamanda diğer organların (örneğin, diyabet, lupus eritematozus, vb.). Ayrıca AT-MAG, herhangi bir tiroid hastalığında kanda görünebilir. Antimikrozomal antikorların seviyesi, bezin patolojisinin ciddiyeti ile ilişkilidir.

Bu nedenle, antimikrozomal antikor düzeyinin belirlenmesi esas olarak hipotiroidizm durumunda gerçekleştirilir. otoimmün tiroidit, yaygın toksik guatr ve tiroid kanseri.

Normalde kandaki antimikrozomal antikorların seviyesi 1:100 titreyi veya 10 IU/ml konsantrasyonu geçmemelidir.

Aşağıdaki durumlarda kandaki antimikrozomal antikor seviyesinde bir artış gözlenir:

Hashimoto tiroiditi;
hipotiroidizm;
Tirotoksikoz (çoğunlukla yaygın toksik guatrın arka planına karşı);
tiroid kanseri;
romatoid

Tiroid bezinin çalışması, enzimlerin, hücrelerin, dokuların, organların işlevleri ile bağlantılıdır. Bu kompleksin faaliyetlerini koordine etmek fizyolojik sistemler hormonlar tarafından gerçekleştirilir. Hormonlar sentezlenir özel hücreler tiroid bezi. Başlıca tiroid hormonları:

tiroksin;
triiyodotironin;
kalsitonin.

Tiroid hormonları

Tiroid grubu, tiroksin (T 4) ve triiyodotironin (T 3) içerir. T4, molekülde 4 iyot atomu içerir, amino asit tirozindir ve T3'ün öncüsüdür. Dönüşüm vücudun dokularında gerçekleşir. Nükleer yapılara entegredir ve metabolizmada yer alan en önemli enzimlerin oluşumunu uyarır.

Hormon dengesi önemli çocukluk ve ayrıca hamilelik sırasında kadınlar için. Tiroid hormonları, çocuğun tüm organ sistemlerinin gelişimini düzenler. T3 şunları içerir:

homeostazı korumak;
proteinlerin, yağların, karbonhidratların metabolizması;
hematopoez süreci;
organların çalışmalarının geliştirilmesi ve koordinasyonu.

Kandaki T 3 ve T 4 normundan sapma, hipertiroidizme veya hipotiroidizme neden olur. Metabolik hastalıklar, homeostaz bozuklukları, organların patolojileri ve sistemleri vardır, ihlal adet döngüsü kadınlar arasında. Sekretuar tiroid yetmezliğine aşağıdaki faktörler neden olabilir:

TSH sentezinin ihlali;
veya aşırı iyot;
tiroid patolojisi: çeşitli oluşumlar, endemik guatr, hastalıklar;
radyoaktif hasar;
hormonal ilaçlarla kontrolsüz tedavi;
kadınlarda menopoz, kadın hastalıkları.

Kadınlar tiroid salgı bozukluklarına daha duyarlıdır. Tirotoksikozun ortaya çıkmasıyla veya uzman reçete eder. Analiz, serbest ve toplam T 3 ve T 4 seviyesini belirlemenizi sağlar. Genel T3 ve T4, taşıma proteinleri ile ilişkili değildir ve aktif formdur. Serbest formların seviyesi %0.03'tür. Toplam T3 ve T4 için bir analiz, tüm formlardaki hormonun konsantrasyonunu gösterir. Aşağıda, çeşitli bileşenlerin içeriği için normları veriyoruz ve bunları deşifre ediyoruz. Test sonuçları kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlıdır.

Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda Norm T4 (Tablo 1)

Cinsiyet Kadın
T4 genel
Yaş	nmol/l	mcg/dl
16 yıl	76,4 – 187,9	5,94 – 14,6
5 - 10 yıl	76,9 – 176,3	5,98 – 13,7
10 - 18 yaşında	75,9 – 168,5	5,90 – 13,1
20 - 39 yaşında	76,0 – 164,7	5,91 – 12,8
40 yaşından itibaren	63,3 – 155,7	4,92 – 12,1
Gebelik	94,2 – 200,7	7,32 – 15,6
T4 ücretsiz
Yaş	pmol/l	ng/dl
5 – 14 yaş	7 – 16	0,5 – 1,2
14 – 20 yaşında	8 – 21	0,6 – 1,6
20 yaşından itibaren	9 – 25	0,7 – 2,0
Gebelik	7 – 24	0,5 – 1,9
Cinsiyet erkek
Yaş	T4 toplam, nmol/l	T4 içermez, nmol/l
Hayatın ilk ayı	112 – 243	16 – 33
6 ay - 1 yıl	92 –189	14 – 23
15 yıl	89 – 173	13 – 23
5 – 10 yıl	71 – 145	12 – 22
10-15 yıl	64 –149	12 – 22
15 - 60 yaşında	60 – 140	10 – 23
60 yaşından itibaren	65 – 129	10 – 18

Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda Norm T3 (Tablo 2)

Cinsiyet Kadın
Yaş	T3 toplam, nmol/l	T3 içermez, pmol/l
13 yaşında	1,10 – 3,30	3,50 – 8,30
4 – 6 yıl	2,30 – 4,00	4,60 – 9,80
7 – 10 yıl	2,20 – 3,10	4,00 – 17,20
11-16 yaş	2,00 – 3,10	3,40 – 6,00
16 - 20 yaşında	1,22 – 3,22	3,20 – 6,50
20 - 50 yaşında	1,07 – 3,13	3,10 – 6,80
50 yaşından itibaren	0,61 – 2,78	2,60 – 5,70
Cinsiyet erkek
Yaş	T3 toplam, nmol/l	T3 içermez, pmol/l
13 yaşında	1,93 – 3,90	2,90 – 7,50
4 – 6 yıl	1,80 – 3,60	2,50 – 9,20
7 – 10 yıl	1,90 – 3,30	4,00 – 22,90
11-16 yaş	2,20 – 3,40	3,50 – 7,70
16 - 20 yaşında	2,10 – 4,10	1,23 – 3,23
20 - 50 yaşında	1,80 – 4,20	1,08 – 3,14
50 yaşından itibaren	1,80 – 4,10	0,62 – 2,79

Testler, çocuklarda serbest hormon oranının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu, vücutlarının aktif büyüme ve gelişme süreçlerinden kaynaklanmaktadır.

kalsitonin

- tiroid bezinin protein hormonu. Bezin C hücrelerinde üretilir. Hormon, kalsiyum ve fosfor değişimi ile ilişkilidir. Kalsitoninin rolü henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Çocukluk çağında iskeletin normal büyüme ve gelişimine katkı sağladığı bilinmektedir. Restorasyon ve yenilemeden sorumlu kemik dokusu. Kalsitonin reseptörleri başka organlarda da bulunmuştur: karaciğer, akciğerler, böbrekler ve gonadlar. Özellikle yüksek seviye kalsitonin, kas-iskelet sistemi ve dişlerin oluşumu ile ilişkili olan çocukluk ve ergenlik döneminde görülür.

Kalsitonin seviyesi bu şekilde değişir. patolojik durumlar tiroid tümörleri, osteoporoz gibi.

Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda kalsitonin normu (Tablo 3)

Normun önemli bir fazlalığı (100 ve üstü) bir medüller tümörün belirtisi olabilir.

tirotropin

Tiroid bezinin bir sırrı değildir, ancak çalışmasına doğrudan etkisi vardır. Hormonlar sentezden hemen sonra damarlara girmezler. Formda tiroid bezinin foliküllerinde saklanırlar. Tiroglobulin (TG), bağlantıları öncülerle temsil edilen bir protein zinciridir. Hormonların kana salınımı tirotropin (TSH) tarafından düzenlenir. TSH, hipofiz bezinde üretilir ve bir elementtir. nörohumoral düzenleme metabolizma. Hipotalamus, hipofiz bezinin aktivitesini kontrol eder. Kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonunu analiz eder ve hipofiz bezine bir sinyal gönderir. TSH üretiminin aktivitesi, vücut sıcaklığındaki azalma, stres, kandaki T3 ve T4 seviyesindeki düşüş ile artar.

TSH seviyesi hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlıdır. Hipotiroidizm, tirotoksikoz, endemik guatr ve bezin diğer hastalıkları için TSH analizi yapılır. Tablo 4'te normlarını ve kod çözmesini veriyoruz:

Kadın, erkek ve çocuklarda TSH normu (Tablo 4)

Cinsiyet Kadın
Yaş	miU/L
yeni doğanlar	1,1 – 16,8
3 ay - 5 yıl	0,4 – 6,5
5 – 14 yaş	0,4 – 5,0
14 - 25 yaşında	0,6 – 4,5
25 - 50 yaşında	0,4 – 4,0
Gebelik	0,1 – 3,0
Cinsiyet erkek
Yaş	miU/L
yeni doğanlar	1,1 – 39,0
2 - 4 haftalık yaşam	1,7 – 9,1
1 - 2,5 ay	0,6 – 10
2.5 – 14 ay	0,4 – 7,0
14 ay - 5 yıl	0,4 – 6,0
5-15 yıl	0,4 – 5,0
15 – 50 yaşında	0,4 – 4,0
50 yaşından itibaren	0,5 – 8,9

En yüksek, sonra yavaş yavaş azalır.

otoantikorlar

Tiroid bezinin salgılanmasındaki değişikliklerle, seviye için bir analiz reçete edilir. Lenfositler tarafından üretilirler, tiroperoksidaz (TPO), tiroglobulin (TG), TSH vb. vücudun hücre ve maddelerine yabancı elementler olarak tepki verir ve onları yok etmeye çalışırlar. Test, aşağıdaki göstergelere göre gerçekleştirilir: tiroperoksidaz antikorları (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). Test sonuçları tanı için önemlidir. Lenfositler tarafından antikor üretimi, Hashimoto guatr gibi hastalıklardan kaynaklanır. Otoimmün bileşenlerin test edilmesi özellikle hamilelik sırasında kadınlar için önemlidir.

Otoantikor oranı (Tablo 5)

Bozulmuş tiroid sekresyonunun nedenini belirlemek için sadece bir hastanın kan testi değil, bir yöntem kullanılır. Ultrason, bezin yapısını, dokularını incelemenize, neoplazmların boyutunu ve varlığını belirlemenize olanak tanır. Tiroid bezinin yapısındaki herhangi bir sapma hipotiroidizme, hipertiroidizme yol açabilir. Teşhise dayanarak, hastaya kapsamlı bir kurs verilir. Tedavi, nedeni ortadan kaldırmayı veya provoke edici faktörlerin etkisini azaltmayı amaçlar.

Hormonların insan vücudu üzerindeki etkisini daha iyi anlamak için "The Chemistry of Our Body. Hormones" filmini izlemenizi öneririz. (TV kanalı "Rusya").

Bu hormonlar TSH, T3 ve T4 yakından ilişkilidir. Endokrin hormonlar olarak sınıflandırılırlar. Bu tiroid hormonlarının sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır. normal operasyon vücuttaki hemen hemen her sistem. Uzmanlar, istisnasız tüm patolojiler için ve ayrıca çocuk sahibi olma döneminde T4 ve TSH seviyesini belirlemek için laboratuvar testlerinden geçmenizi tavsiye ediyor. içinde tutuldu önleyici amaçlar kan testleri, zaman içinde bir takım hastalıkları tanımlamanıza ve düzeltmenize izin verecektir.

Elbette herkesin ilgisini çekecektir ve hormonların her birinin kısaltmasındaki harflerin ne anlama geldiğini ve bu maddelerin her birinin nelerden sorumlu olduğunu bilmekte fayda var. TSH veya tiroid uyarıcı hormon, hipofiz bezi tarafından üretilir. Bu madde T3 ve T4 gibi hormonların sentezini ve salgılanmasını teşvik eder, tirosit reseptörleri üzerindeki etkisiyle endokrin bezinin işleyişini düzeltir. Bu özelliği sayesinde daha aktif T3 ve T4 üretimi ve tiroid dokularının büyümesi sağlanır.

T3 serbest veya triiyodotironin, tiroid hormonlarının biyolojik olarak aktif bir şeklidir. Yapısı, kimyasal aktivitesinde bir artış sağlayan üç iyot atomu içerir. T3, tüm dokularda oksijen emilim ve değişimi süreci üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. insan vücudu. Çok sayıda tiroid patolojisini teşhis etmek için T3 free incelenir.

Tiroksin veya serbest T4, T3'ün aksine, tiroid hormonlarının aktif olmayan formlarından biridir. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonların büyük çoğunluğunu oluşturan kişidir. Tiroid uyarıcı hormon, protein metabolizmasını destekler. Metabolik süreçlerin ve oksijen tüketiminin hızı, T4 sentezinin ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır. Tespit edilen T4 seviyesinin ne gösterdiği sorusuna cevap verirken, böyle bir çalışmanın tiroidit, toksik guatr, hipotiroidizm vb. patolojileri teşhis etmeyi mümkün kıldığı belirtilmelidir.

Çalışma hazırlığı

Hastalar standart şemaya göre TSH ve T4 için test edilir. Bunu yapmak için, hastadan bir damardan kan alınacak laboratuvara kahvaltı yapmadan gelmeniz gerekir. Kan örneğini uygun şekilde bağışlamak ve en objektif sonuçları almak için aşağıdakileri izlemelisiniz: aşağıdaki öneriler uzmanlar:

Doktor bu hormonların seviyesini etkileyen ilaçları almayı bıraktıktan sonra hastalara TSH, T3 ve T4 için kan testi yapılır. Testi yaptırmanız gereken tarihten birkaç hafta önce ilaç almayı bırakmanız önerilir. İlacı kendi başınıza iptal etmek yasaktır.
Çalışmanın planlanan tarihinden 2-3 gün önce, hasta iyot preparatlarını almayı bırakmalı ve iyottan zengin gıdaların tüketimini sınırlandırmalıdır.
Nasıl geçileceği sorusuna cevap laboratuvar araştırması Sonuçları etkileyebileceğinden, uzmanların duygusal ve fiziksel stresi azaltmak ve stresli durumlardan kaçınmak için çalışmadan birkaç gün önce önerdiği unutulmamalıdır. Testi yapmadan önce birkaç dakika sessizce oturmanız ve nefes almanız gerekir.
Hormon testleri aç karnına yapılmalıdır. Doktorlara göre son yemek saatinden itibaren TSH, T3 ve T4 analizlerinin yapılması için en az 6-8 saat geçmesi gerekmektedir. Analiz için hazırlık aynı zamanda hastaların tüketmeyi bırakması gerektiği gerçeğini de ima eder. alkollü içecekler ve tütün ürünleriçalışmadan önce.
Hastalar terapötik önlemlerden önce TSH, T3 ve T4 için test edilmelidir.

Sadece önerilen tüm önerilere uyulması koşuluyla, devam eden çalışmalar güvenilir sonuçlar gösterebilecektir.

Elde edilen sonuçların belirlenen normdan bir sapma göstermesi durumunda, uzmanlar testlerin ilk kez yapıldığı aynı laboratuvarda aynı önerilere göre tekrar yapılmasını önerir.

Hormon analizi ve yerleşik norm

Tıpta, hormon seviyelerinin maksimum ve minimum değerleri için aşağıdaki norm oluşturulmuştur:

Serbest T3 için minimum değer 2,6 pmol / l'ye karşılık gelirken, maksimum oran 5,7 pmol / l seviyesine karşılık gelir.
Minimum ve maksimum izin verilen değerler 1,2 nmol/l ile 2,2 nmol/l arasında değişen toplam T3 hormonlarına karşılık gelmelidir.
Serbest T4 için izin verilen minimum ve maksimum seviyeler sırasıyla 9,0 pmol / l ve 22,0 pmol / l olmalıdır.
T4 toplamı için belirlenen norm, 54 nmol / l ve 156 nmol / l arasında değişmektedir.
Tiroid uyarıcı hormon için genel olarak kabul edilen norm, 0,4 mU / l ila 4 mU / l aralığında ayarlanır.

Hastanın cinsiyetini ve yaşını hesaba katarsa, analizin yorumlanmasının veya daha doğrusu elde edilen sonuçların doğru olacağını anlamak önemlidir. Elde edilen sonuçların değerlendirilmesi için norm, diğer ölçüm birimlerinde ifade edilebilir.

Bu durumda, çalışmanın yapıldığı laboratuvara bağlıdır. Daha az olmayan önem Analizlerin yeterli bir sonuç gösterebilmesi için araştırma yöntemi seçimine sahiptir. Endokrinologun hastanın durumu hakkında nihai sonuçlara varması gerektiğini belirleyen bu koşullardır. Bu nedenle tetkikler yapılıp sonuçları alındıktan sonra hastayı kan tetkiki için sevk eden doktordan tekrar randevu alması gerekir.

Aynı zamanda, TSH, T3 ve T4'ün analizi, aşağıdaki endikasyonların varlığında bir uzman tarafından reçete edilir:

hipotiroidizm ve tiroid guatr gelişimi şüphesi varsa;
erkekler durumunda ve kadın kısırlığı, güç ile ilgili sorunların yanı sıra;
hastanın hormonal değerlendirmesi kalp problemlerinin varlığında gerçekleştirilir;
hormon replasman tedavisi seyri durumunda;
tiroid uyarıcı hormonların yanı sıra T3 ve T4 de alopesi durumunda değerlendirilir veya daha fazla söylemek gerekirse sade dil, kellik;
bu hormonların seviyesi için analiz adet kanaması olmadığında gerçekleştirilir;
çocuklarda zihinsel ve cinsel gelişimin gecikmesi durumunda;
uzun süreli depresyon da triiyodotironin, tiroksin ve TSH hormonlarının düzeyini incelemek için endikasyonlardan biridir.

Yüksek hormon seviyelerinin faktörleri ve semptomları

Bildiğiniz gibi TSH ve T4 farklıdır ve farklı organlar tarafından üretilir. Bu nedenle, kesinlikle farklı sebepler ve seviyelerinde eşzamanlı bir artış gözlemlemek her zaman mümkün değildir.

Tiroid uyarıcı hormon yükselirse, bu hipotalamus, hipofiz bezi ve endokrin bezi gibi organların çalışmasında bir başarısızlığı gösterir. Kandaki TSH içeriğindeki artışın nedenleri olarak uzmanlar, tiroid bezi hastalıkları ve hipofiz bezi hastalıkları dahil olmak üzere iki grup faktörü ayırt eder.

Tiroid bezinin kendisi tiroksin ve triiyodotironin gibi hormonların sentezi ile baş edemiyorsa, sıklıkla hipofiz bezi daha aktif bir TSH üretimine katkıda bulunur. Böylece, bir eksiklik veya düşük T4 seviyesi ile yüksek bir TSH seviyesi gözlenir. Bu durumda hastanın hipotiroidi ile uyumlu bulguları vardır. Hastanın benzer bir durumu aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

Tıpta Basedow hastalığı olarak adlandırılan endokrin bezi hastalığı. Belirtilen hastalık bir arıza nedeniyle bağışıklık sistemi vücudun TSH'ye karşı antikor ürettiği, bu da tiroid bezinin daha iyi çalışmasını sağlayarak daha fazla tiroksin üretir.
Uygun şekilde tedavi edilmezse kötü huylu bir tümöre dönüşebilen bir adenom oluşumu.
Aşırı vücut ağırlığı nedeniyle hormonal dengesizlik hastanın vücudunda. Ayrıca obezitenin hormonal dengesizliklerin nedeni olduğu da olur.

Hormon eksikliğinin faktörleri ve belirtileri

Tersi durumda olduğu gibi, TSH ve T4 seviyesindeki düşüşe katkıda bulunan faktörler de farklıdır. Bununla birlikte, pratikte, yüksek TSH'nin düşük T4'e karşılık geldiği bir durum en sık gözlenir.

TSH içeriğindeki azalmanın nedenleri olarak uzmanlar çeşitli patolojileri belirtiyor:

Vücutta kronik iyot eksikliğinin eşlik ettiği endemik guatr. Aynı zamanda hastaların yaşadıkları ağrı sendromu ve boyunda basınç. Tiroid bezinin dokuları büyüdükçe guatr açıkça görülür ve iyi hissedilir.
Gelişim dahil olmak üzere hipofiz bezinin patolojileri inflamatuar süreçler hipofiz veya hipotalamusta.
Bağımsız bir hastalık olarak hareket edebilen veya diğer patolojilerin arka planına karşı gelişebilen birincil ve ikincil hipotiroidizm formları. Erkeklerde hipotiroidizmin arka planına karşı, testosteron gibi bir hormonun üretiminde, daha güçlü cinsiyetin erektil ve üreme işlevini olumsuz yönde etkileyen bir azalma olduğu da belirtilmelidir.

Hormonal dengesizlik tedavisi

Çalışmaların sonuçları, TSH seviyesinin belirlenen normal değerin üzerinde olduğunu gösterdiyse, bu durumda hipertiroidizmden bahsediyoruz. Bu patolojinin tedavisi, sentetik bir T4 analogu yoluyla gerçekleşir.

Geçmişte, hipertiroidizm tedavisinin bir parçası olarak uzmanlar, hayvan dünyasının temsilcilerinden doğal, kurutulmuş ve öğütülmüş endokrin bezlerini kullandılar. Bugüne kadar benzer yöntem tedaviler nadiren kullanılır, doğal ürün sentetik analog.

Tedavinin seyri, ilacın küçük dozları ile başlar, tiroid uyarıcı hormon ve tiroksin içeriğinin normal değeri oluşana kadar yavaş yavaş artar.

TSH büyümeyi ve yayılmayı teşvik edebilir kötü huylu tümör tiroid bezleri. Büyük olasılıkla, katılan doktor, tedavi sürecinin bir parçası olarak belirli bir dozda tiroid hormonu da reçete edecektir, yani. hasta kendini daha iyi hissedene kadar T3, M4 ve TSH alacaktır. Bu tedavi hormonal dengeye ulaşılana kadar devam edecek ve T3, M4 ve TSH hormonlarının içeriği uyuşmayacaktır. normal değer. Hormonal düzeltmeye ek olarak, benzer bir tanıya sahip hastalar yıllık olarak kontrol edilmelidir. tıbbi kontrol T3, M4 ve TSH hormonlarının yeterli kan seviyelerini sağlamak için. Bir ihlal tespit edilirse, hasta gerekli tedaviyi alması için yönlendirilecektir.

Vücutta tiroid uyarıcı hormon içeriğinin düşük olması durumunda, bir endokrinolog da hormonal dengeyi yeniden sağlamalıdır. Tiroid bezinin hipofonksiyonu ve T3, M4 eksikliği ile hastalara sıklıkla L-tiroksin ilacı reçete edilir. Bu ilaç, herhangi bir hipotiroidizmi olan hastalara reçete edilir. Hamilelik sırasında kullanımı da kabul edilebilir. İlacın dozu seçilir bireysel olarak teşhise bağlı olarak. Atamak söz konusu çare sadece ilgilenen doktor yapabilir. Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız ve gerekli tedavi, o zaman patolojinin seyrinin komplikasyonlarını önleyecek olan T3, M4 ve tiroid uyarıcı hormon seviyesini normalleştirmek mümkün olacaktır.

Eş anlamlı: Toplam T3 (Triiodotironin toplam, Toplam Triiyodtironin, TT3)

Tiroid bezi, insan vücudunun yaşamı için gerekli olan hormonları üretir. Ana olanlar T4 ve T3'tür. Parçalandığında, T4 hormonu bir molekül kaybeder. Sonuç, bileşiminde sadece üç iyot molekülü bulunan T3 hormonudur (triiyodotironin). Ona T4'ünkinden en büyük aktiviteyi (10 kattan fazla) sağlayan bu özelliktir.

triiyodotironinin işlevleri

Doku ve organların hücresel "solunumunu" sağlar;
Katılır genel metabolizma(metabolizma);
Ritim ve kalp atış hızından sorumlu;
Rejenerasyon süreçlerini aktive eder (hücre yenileme);
Sinir uyarılabilirliğini düzenler;
A vitamini sentezini uyarır;
Kan serumundaki "kötü" kolesterol konsantrasyonunu azaltır.

TK, enerji metabolizmasından sorumludur, yani. gıdalardan enerji elde edilmesine ve daha rasyonel kullanımına katkıda bulunur.

Ayrıca, bu hormon "doğru" yer iminde aktif rol alır. iç organlar ve sistemlerdeki fiziksel Geliştirme embriyo. Bu nedenle gebe kalmayı planlayan kadınlarda ve gebelerde T3 seviyesinin kontrol edilmesi çok önemlidir.

Ancak temel olarak, T3 analizi geneldir (taşıyıcı proteinlerle ilişkili), işteki anormallikleri teşhis etmenize olanak tanır. endokrin sistem ve tiroid bezinin kendisinin patolojisi.

Belirteçler

Triiyodotironin düzeyine ilişkin veriler, tiroid hastalıklarının ayırıcı (karşılaştırmalı) teşhisinin yanı sıra hipertiroid durumunu kontrol etmek için kullanılır (aşırı tiroid üretimi). endokrin hormonları).

Ek olarak, T3 toplam analizi, taramanın zorunlu bir parçasıdır ( Kapsamlı sınav hormonlar için) aşağıdaki durumlarda tiroid bezi:

tiroid bezinin veya hipofiz bezinin işlev bozukluğu;
yerleşik bir sebep olmaksızın vücut ağırlığında keskin bir değişiklik;
doku şişmesi eğiliminde artış;
kadınlarda adet düzensizlikleri;
ağrılı adet görme;
PMS'nin belirgin semptomları.

Nodüler toksik ile, yaygın guatr tiroid adenomunun yanı sıra, ek olarak T3 toksikozuna yol açan triiyodotironin üreten oluşumlar görünebilir. Bu durumda, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için hormon seviyesi analiz edilir.

T3 toplamı için norm

Çalışmanın sonuçlarını deşifre ederken, her laboratuvar için ekipman, reaktifler ve standartların kökten farklı olabileceği dikkate alınmalıdır. Bu bağlamda, aynı tıbbi kurumda teşhis ve tedavi yapılması tavsiye edilir.

T3 toplamı için referans değerler

Not: sonuçların yorumlanması sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu dikkate alır bireysel özellikler hasta, öykü verileri ve diğer çalışmaların sonuçları.

Sonucu bozabilecek faktörler

T3 arttırıcı ilaçların alınması: östrojenler, tamoksifen, metadon, klofibrat, lityum müstahzarları;
T3 düşürücü ilaçların alınması: anabolikler, androjenler, aspirin, atenolol, amiodaron, simetidin, furosemid;
Hamilelik (performansı artırır);
Miyelom (performansı artırır);
Karaciğer hasarı ve işlev bozukluğu (performansı artırır);
Yaşlılık ( düşük seviye triiyodotironin normal kabul edilir);
Şiddetli somatik hastalıklar (normal düzeyde T4 ile düşük T3 sendromu).

Toplam T3 arttı

Kandaki hormonun yüksek konsantrasyonu gösterir çeşitli formlar oldukça parlak bir klinik tablonun eşlik ettiği tirotoksikoz:

artan sinirlilik, saldırganlık, hayal kırıklığı, duygusal dengesizlik;
uyku bozuklukları (uykusuzluk, sık uyanma);
şiddetli yorgunluk, güç kaybı;
parmakların titremesi, eller (titreme);
aritmi (kalp kasılmalarının ritminin ihlali), ekstrasistol (miyokardın ek kasılmaları);
hızlı nabız (taşikardi);
ani ve mantıksız kilo kaybı;
sık idrara çıkma dürtüsü;
hazımsızlık (ishal);
ateş (nadir);
Menstrüel düzensizlikler;
erkek hastalarda meme büyümesi.

Arka plana karşı toplam T3 konsantrasyonunda bir artış normal göstergeler diğer tiroid hormonları yanlış pozitif sonuç olarak kabul edilir.

Normun gerçek fazlalığı aşağıdaki patolojileri gösterir:

Graves hastalığı (kişinin kendi tiroid hormonlarının zehirlenmesine yol açan bir otoimmün hastalık);
izole T-tirotoksikoz veya TSH'den bağımsız tirotoksikoz;
hipertiroidizm;
tiroidit (otoimmün nitelikteki tiroid bezinin iltihabı);
doğumdan sonra tiroid bezinin işlev bozukluğu;
tiroid adenomu;
nefrotik sendrom (böbrek hasarı, artan doku şişmesi ile birlikte);
tiroid hormonlarına direnç;
Pendred sendromu (tiroid bezinin boyutunda genetik olarak belirlenmiş artış).

Normalin altında toplam T3

Genellikle, azaltılmış seviye diğer endokrin hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma kaydedildiğinde, tiroid bezinin salgılama fonksiyonunun ihlalinde toplam T3 gözlenir. Bu durumda, hastalar semptomları bildirir:

yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk, kas ve bağların zayıflığı (düşük enerji potansiyeli);
nedensiz el ve ayak uyuşması;
konvulsif sendrom;
sindirim bozuklukları (bulantı ve kusma, kabızlık, iştahsızlık);
dokuların artan şişmesi (yüz bölgesi dahil);
gücün ihlali;
düşük vücut ısısı (yorgunluk).

Aşağıdaki durumlarda benzer bir klinik gözlemlenebilir:

Hashimoto tiroiditi, tiroid hücrelerinin ölümü ve salgılama fonksiyonunun ihlali veya tamamen kaybının eşlik ettiği otoimmün bir süreçtir;
toksik guatr (nodüler, yaygın vb.) - hastalığı özel ilaçlarla tedavi ederken, hipotiroidizm geliştirme şansı yüksektir. Ayrıca radyoaktif iyot tedavisi sırasında T3 konsantrasyonu düşer;
tiroid bezi ameliyatı (tamamen veya kısmen çıkarılması);
önce T4 ve ardından T3 hormonunun konsantrasyonunda bir azalmaya yol açan tiroid yetmezliği;
tiroidit (subakut ve akut form);
tiroksin bağlayıcı globulin salgısının azalması;
böbrek fonksiyon bozukluğu,