☰

Tıbbi referans kitabı geotar. Uyuşturucu bağımlılığına neden olabilen güçlü bir anestezik - Promedol Promedol grubuna aittir

Şu anda, tıbbın olanakları neredeyse sınırsızdır. Çok çeşitli ilaçlar, herhangi bir hastalık için hastanın durumunu hafifletebilir. Hastalar en çok şiddetli ağrıya katlanmak zorunda kalırlarsa acı çekerler, ancak bu durumda bile ağrıyı azaltmak mümkündür. rahatsızlık biri Promedol olan modern ilaçları kullanmak.

ilaç nedir

"Promedol" tıbbi ürün opioid reseptör agonistleri grubuna aittir. Endojen antinosiseptif sistemi aktive eder ve her seviyede ağrı uyarılarının iletimini bozar. gergin sistem ve ayrıca ağrının duygusal rengini de değiştirir, çünkü etkisi daha yüksek merkezler beyin zarı.

Kendi başlarına farmakolojik özellikler"Promedol" ilacı "Morfin" in bir meslektaşıdır. Farklı modalitedeki ağrılı uyaranlara karşı duyarlılık eşiğini yükseltir, azaltır. koşullu refleksler, orta derecede hipnotik bir etkiye sahiptir. Ancak Morfin'den farklı olarak bir avantajı vardır - solunum merkezini daha az baskılar ve nadir durumlarda kusma ve mide bulantısına neden olur. İlacın hafif bir antispazmodik ve uterotonik etkisi vardır.

Parenteral uygulama sırasında analjezik etki 10 dakika sonra ortaya çıkar ve maksimum etki 40 dakika sonra elde edilir ve 4 saat içinde sürer.

Kompozisyon ve form

Üretici, ilacı tablet formunda ve ayrıca enjeksiyon için bir çözelti formunda üretir.

"Promedol" tabletleri, 25 mg ana bileşen - trimeperidin içerir.

İlaç, ana bileşen olan trimeperidinin sırasıyla% 1 ve% 2'lik bir çözeltisi şeklinde üretilir, 10 ve 20 mg içerir. Bu form deri altı, kas içi veya damar içi uygulama için tavsiye edilir. Deri altı ve kas içi kullanım için çözelti, bir şırınga tüpü şeklinde mevcuttur. İntravenöz uygulama için "Promedol", paket başına 5 ila 250 adet ampullerde mevcuttur.

Kullanım endikasyonları

Çoğu zaman, "Promedol" ilacı ameliyat sırasında kullanılır. cerrahi müdahaleler sırasında olduğu gibi Iyileşme süresi sonrasında cerrahi operasyon, yaralanma durumunda ağrı şokunu önlemek için.

Terapide bu ilaç tedavisi için kullanılır:

  • diskinetik kabızlık;
  • ülser;
  • anjina, göğüs ağrısı;
  • kolesistit;
  • bağırsak kolik.

"Promedol" kullanım talimatları, jinekolojide ilacın anestezik olarak kullanıldığını ve emeği uyardığını gösterir. Çocuk için tamamen güvenli olduğu için özellikle kadın doğumda popülerdir.

Nörolojide çare, talamik sendrom, nedensel ağrı, nevrit, şiddetli siyatik ve intervertebral disklerin patolojilerinde ağrıyı gidermek için kullanılır.

Onkolojide "Promedol", hastanın acısını hafifletmeye yardımcı olur, ağrıyı hafifletir.

Promedol nasıl doğru kullanılır?

Ampullerde, ilaç kas içi veya derialtı enjeksyonu, ancak en acil durumlarda intravenöz olarak uygulanır. Nadir durumlarda, ilaç tablet şeklinde ağızdan uygulanabilir.

Yetişkin hastalara ilaç kas içinden ve deri altından 10-40 mg olarak reçete edilir. İlacı anestezi için kullanmanız gerekiyorsa, duruma bağlı olarak 3 ila 10 mg arasında fraksiyonel dozlarda intravenöz olarak uygulanır.

Düz kas spazmlarının neden olduğu ağrı için, ilacın antispazmodikler ve atropin benzeri ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir, ancak sadece doktor gözetiminde uygulanır.

Premedikasyon amacıyla, operasyonun başlamasından yarım saat önce, 20-30 mg ilaç, kural olarak, Atropin ile birleştirilerek kas içine veya deri altına uygulanır.

Doğum sırasında, ağrı kesici ve doğumun uyarılması için ilgili doktordan reçete alınabilen "Promedol" reçete edilir. Kas içine veya deri altına 20-40 mg olarak uygulanır. İlaç, rahim ağzının kaslarını gevşetmeye yardımcı olur ve açılma sürecini hızlandırır. Bu durumda ilacın son enjeksiyonu, bebeğin beklenen doğumundan en geç yarım saat önce yapılmalıdır. Doğum sırasında baskıyla ilişkilendirilen olumsuz sonuçlardan kaçınmanın tek yolu budur. solunum fonksiyonu fetüste.

Yetişkin bir hasta için maksimum tek doz 40 mg'dır ve günlük doz 160 mg'dan fazla değildir.

İki yaşından büyük çocuklara kas içi veya deri altı olarak vücut ağırlığının kilogramı başına 0.1 ila 0.5 mg ilaç verilir. Nadir durumlarda, intravenöz olarak uygulanabilir, ancak yalnızca tıbbi gözetim altında uygulanabilir. Ağrıyı gidermek için yeniden enjeksiyon ancak 4 saat sonra mümkündür.

Anestezi sırasında, ek bir bileşen olarak, çözelti, saatte vücut ağırlığının kilogramı başına 0.5-2 mg'lık bir dozda damar içine enjekte edilir. İnfüzyon ilacı 1 kg'a 10-50 mcg şeklinde uygulanmalıdır.

Kullanım talimatları "Promedol", epidural anestezi olarak kullanılabileceğini bildirmektedir. Bu durumda doz, hastanın ağırlığının 1 kg'ı başına 0.1-0.15 mg ilaç olmalıdır. Kullanım için, ilaç enjeksiyon için bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmelidir. Promedol'ün etkisi uygulamadan 15 dakika sonra başlar ve yaklaşık 40 dakika sonra zirvesine ulaşır. Bu durumda ilacın etkinliği giderek azalır ve nihayet 8 saat içinde kaybolur. Ancak bazı durumlarda daha uzun sürebilir.

Yan etkiler

Nadir durumlarda hastalarda ilacın uygulanmasından sonra, aşağıdakiler gözlenir: yan etkiler:

  • mide bulantısı;
  • kusmak;
  • baş dönmesi;

  • oryantasyon bozukluğu;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • öfori

Bu semptomların tümü genellikle kendi başlarına hızlı bir şekilde düzelir. İstenmeyen yan etkiler yaşayan hastalara yeniden uygulama yapılırken, ilacın dozunun azaltılması tavsiye edilir.

Sık kullanımla, hastalar ayrıca vücut ilaca hızla alıştığı için etkinlikte bir azalma yaşarlar.

"Promedol" kullanım talimatları, ilacın her iki formunun da aşağıdaki kontrendikasyonlara sahip olduğunu gösterir:

  • ilacın bileşenlerinden herhangi birine özel hassasiyet;
  • solunum merkezinin depresyonu.

Ek olarak, tabletlerin kaşeksi ile ve reşit olmayan kişiler tarafından alınmaması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Promedol çözümü için ayrı kontrendikasyonlar vardır:

  • ilaç kullanımı sırasında bulaşıcı patolojiler;
  • toksik dispepsi;
  • sefalosporinler, linkozamidler veya penisilinlerin kullanımından kaynaklanan psödomembranöz kolite bağlı bağırsak rahatsızlığı;
  • pıhtılaşma önleyici tedavi sırasında dahil olmak üzere kan pıhtılaşma bozuklukları;
  • monoamin oksidaz inhibitörlerinin kullanımı;
  • iki yaşına kadar.

İlacın dikkatle alındığı bazı kontrendikasyonlar da vardır:

  • karaciğer ve böbreklerin patolojisi;
  • Kronik kalp yetmezliği;
  • Kafa yaralanması;
  • sinir sisteminin depresyonu;
  • kafa içi hipertansiyon;
  • tiroid bezinin işlev bozukluğu;
  • miksödem;
  • BPH;
  • idrara çıkma, mide ve bağırsak organları üzerinde operasyonlar;
  • bronşiyal astım;
  • konvülsif sendrom;
  • kronik obstrüktif hastalık akciğerler;
  • düşük kan basıncı;
  • aritmi;
  • duygusal dengesizlik ve intihar eğilimleri;
  • alkol ve uyuşturucu kullanımı;
  • bağırsakta enflamatuar süreçler.

doz aşımı

Bu durum, kural olarak, hastalarda çok nadiren görülür. Bununla birlikte, aşırı dozda, koma ve ardından solunum fonksiyonunun depresyonu geliştirme riski yüksektir. Semptomlarını öğrencilerin belirgin bir şekilde daralmasıyla tanıyabilirsiniz. Ancak bir hastada görsel hipoksi ile öğrencilerin genişleyebileceğini hatırlamakta fayda var.

Bu durumda, yeterli havalandırmanın sağlanmasının hızlı bir şekilde sağlanması önemlidir. İntravenöz olarak, belirli bir opioid antagonisti nalokson - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti" tanıtmak gerekir. Doz 0.4 ila 2 mg arasındadır. Kural olarak, yardımıyla kısa zaman nefes geri yüklenir.

İlk üç dakika içinde herhangi bir etki görülmezse, ek bir doz uygulanmalıdır. Çocuklar için "Naloxone" un başlangıç ​​​​dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 0.01 mg'dır. "Nalorfin" kullanabilirsiniz: 15 dakikada bir 5 veya 10 mg intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır.

"Promedol" kullanımına ilişkin talimatlar, ilaca bağımlı hastaların "Naloxone" veya "Nalorfin" ilacı kullanırken bir yoksunluk sendromu geliştirebileceğini belirtir. Bu gibi durumlarda, bu antagonistlerin dozajı, her durumda kesinlikle ayrı ayrı düşünülmelidir. Artırılması gerekiyorsa dikkatli olunması ve dozun kademeli olarak artırılması önemlidir.

Doğum sırasında "Promedol"

Çok sık olarak, uzun süreli kasılmalar sırasında ve şiddetli ağrı ile doğum yapan kadınlara tıbbi anestezi verilir. Bazı anne adayları, kullanımı güvenli olacak bir ilacı hemen alabilmeleri için bu konuyu doktorlarıyla önceden tartışırlar. Çoğu zaman, uzmanlar Promedol'ü tercih eder. İntravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir.

İlacın verilmesinden sonra bir kadının mola verebileceği, rahatlayabileceği ve biraz dinlenebileceği varsayımı var. Ancak doğum yapan kadının vücudunun bu ilaca nasıl tepki vereceğini önceden tahmin etmek imkansızdır. Bazı kadınlar huzurlu bir şekilde uykuya dalar, bazıları ise sadece kasılmalar arasında şekerleme yapabilir. "Promedol" plasenta bariyerinden geçer ve fetüsü etkiler. Bu nedenle ilacın beklenen doğumdan sadece birkaç saat önce kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın rahmi önemli ölçüde açıksa, ilaç uygulanmamalıdır. Ne de olsa doğumdan sonra çocuk kendi başına nefes almalıdır, bu da o anda uyuyamayacağı anlamına gelir.

Kural olarak, ilaç kadınlar tarafından kolayca tolere edilir ve neden olmaz olumsuz etki meyveye Bu nedenle doğum sırasında kullanılması tavsiye edilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlaç, etanol kullanımının neden olduğu solunum fonksiyonunun ve sinir sisteminin depresyonunu arttırır, ilaçlar için Genel anestezi, monoamin oksidaz inhibitörleri, hipnotikler ve yatıştırıcılar, anksiyolitikler, nöroleptikler, kas gevşeticiler ve diğer narkotik analjezikler.

Sistematik olarak kullanılan barbitüratlar analjezik etkinin etkisini azaltabilir. "Nalokson", trimeperidinin neden olduğu analjeziyi hafifletir, nefes almayı normalleştirir ve sinir sistemindeki depresyonu giderir.

"Nalorfin", ilacın kullanımıyla tanınan nefes depresyonunu azaltır ve analjezik etkisini korur.

"Promedol", "Metoklopramidin" etkisini azaltır, antihipertansif ilaçların yanı sıra diüretikler ve ganglionik blokerlerin hipotansif etkisini arttırır. Hastaya aynı anda ishal önleyici ilaçlar kullanması tavsiye edilirse, bağırsak tıkanıklığına kadar idrar retansiyonu ve kabızlık riski artar. Bu nedenle, yalnızca uzmanların sıkı denetimi altında birlikte kullanılabilirler.

Özel kullanım talimatları

İlaç « Doktorunuzdan reçeteyle alabileceğiniz Promedol, monoamin oksidaz inhibitörleri ile kombine edilmemelidir. Tedavi sırasında alkol içeren içeceklerin içilmesi kesinlikle yasaktır.

Minimal doz aşımı bile yetersiz solunum fonksiyonuna ve komaya neden olabilir. Risk grubu genellikle yaşlıları içerir.

olan hastalarda yan etkiler gelişebilir. aşırı duyarlılık ilacı oluşturan maddelere.

İki yaşından büyük çocuklarda ilacı alırken konvülsif durumlar ortaya çıkabilir ve aşırı doz durumunda böbrek yetmezliği gelişir.

İlacın aşırı dozundan sonra pulmoner ödem en çok kabul edilir. yaygın nedenölümcül sonuç

İlaç eczanede sadece ilgili hekimin reçetesi ile verilir. Çare analoglarını bağımsız olarak seçmek yasaktır.

İlaç analogları

Aynı özelliklere sahip "Promedol" analogları yoktur. aktif madde. Ancak aynı ilaç grubuna ait olan ve aynı etkiye sahip ilaçlar vardır. Ana olanları listeliyoruz:

  • "Bupranal";
  • "DGK Devam";
  • "Dolforin";
  • "Durogesik Matris";
  • "Lunaldin";
  • "Morfin";

  • "Hayır";
  • "Prosidol";
  • "Butorfanol";
  • "Dipidolor";
  • "Valoron N";
  • "Skenan";
  • "Transtek";
  • "Ultiva";
  • "Fentadol".

Analog, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilmelidir. Sadece onun izni ile reçete yazılabilir. Bugün uyuşturucu satın alabileceğiniz üzerinde. Bu tür ciddi ilaçlar söz konusu olduğunda kendi kendine ilaç tedavisi yaşamı tehdit eder.

"Promedol": incelemeler

Zor doğum yapmış birçok kadın bu ilaç hakkında olumlu konuşur. Jinekolojide büyük popülerlik kazandı çünkü bir çocuk için kullanımının herhangi bir sonucu yok.

"Promedol" hızlı hareket eder, kasılmalar sırasında şiddetli ağrının giderilmesine yardımcı olur ve ayrıca rahim ağzının açılmasına yardımcı olarak kadının doğum yapmasına yardımcı olur.

İlaç, antispazmodikler ile kombinasyon halinde uygulanır. Rahmin açılma sürecini hızlandırmanıza izin veren bu kombinasyondur ve bebek 2-3 saat içinde doğar. Ancak daha önce doğum yapmış ve bu sürecin sorunsuz geçtiği kadınların narkotik ilaç kullanmaları önerilmez. Uygulamada görüldüğü gibi, doğum sırasında giderek daha sık "Promedol" kaygıyı, korkuyu gidermek ve hafifletmek için kullanılmaktadır. genel durum doğum yapan kadınlar.

İlacın kullanımıyla ilgili tüm sorular doktorla tartışılmalı ve reçete edilirken belirtilen doza uyulmalı ve dozaj rejimine kesinlikle uyulmalıdır.

Brüt formül

C 17 H 25 NO 2

Trimeperidin maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

64-391-1

Trimeperidin maddesinin özellikleri

Beyaz kristal toz. Suda kolay çözünür, alkolde çözünür. sulu çözeltiler pH'ı 4.5-6'dır.

Farmakoloji

farmakolojik etki- antispazmodik, anti-şok, uterotonik, analjezik (opioid), hipnotik.

CNS'deki opioid reseptörlerini uyarır. Açık / giriş ile 15 dakika sonra Cmax'a (9 μg / ml) ulaşılır, ardından plazma seviyelerinde hızlı bir düşüş olur ve 2 saat sonra sadece eser konsantrasyonlar belirlenir. Morfin ile karşılaştırıldığında daha zayıf ve daha kısa analjezik etkiye sahiptir, solunum, emetik ve vagal merkezler üzerinde daha az etkiye sahiptir, düz kas spazmına neden olmaz (miyometrium hariç), orta derecede antispazmodik ve hipnotik etkiye sahiptir. s/c ve/m uygulaması ile etki 10-20 dakika sonra başlar ve 3-4 saat veya daha fazla sürer; oral uygulama, benzer bir dozun enjeksiyonundan 1.5-2 kat daha zayıf bir analjezik etkiye neden olur.

Trimeperidin maddesinin uygulanması

Şiddetli ağrı sendromu (stabil olmayan anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, disekan aort anevrizması, renal arter trombozu, ekstremite arterlerinin tromboembolizmi ve pulmoner arter, akut perikardit, hava embolisi, pulmoner enfarktüs, akut plörezi, spontan Pnömotoraks, mide ülseri ve duodenum, yemek borusunun delinmesi, kronik pankreatit, hepatik ve renal kolik, paranefrit, akut disüri, yabancı vücutlar Mesane, rektum, üretra, paraphimosis, priapizm, akut prostatit, akut glokom atağı, nedensel ağrı, akut nörit, siyatik, akut vezikülit, talamik sendrom, yanıklar, yaralanmalar, intervertebral diskin çıkıntısı, malign neoplazmalar, ameliyat sonrası dönem), akut sol ventrikül yetmezliği, pulmoner ödem, kardiyojenik şok, ameliyat hazırlığı (premedikasyon), doğum (ağrı kesici ve stimülasyon), yüksek ateş, transfüzyon sonrası komplikasyonlar, atropin, barbitüratlar, baryum, benzin, borik asit, güçlü asitler, karbon monoksit, terebentin, formalin, yılan ısırıkları, karakurt.

Kontrendikasyonlar

Solunum yetmezliği, genel yorgunluk, erken çocukluk (2 yaşına kadar) ve yaşlılık.

Trimeperidinin yan etkileri

Mide bulantısı, kusma, halsizlik, baş dönmesi, solunum merkezinin depresyonu, bağımlılık, fiziksel bağımlılık.

PROMEDOL Promedol

aktif madde

›› Trimeperidin* (Trimeperidin*)

Latin isim

›› N01AH Narkotik analjezikler

Farmakolojik grup: Opioidler, analogları ve antagonistleri

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

›› R52.0 Akut ağrı
›› R52.1 İnatçı inatçı ağrı
›› Z100* SINIF XXII Cerrahi uygulama

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

1 ml enjeksiyonluk çözelti 0,01 veya 0,02 g trimeperidin içerir; 1 ml'lik 5 ampullük bir pakette veya 1 ml'lik şırınga tüplerinde (sadece %2'lik bir çözelti için).

farmakolojik etki

farmakolojik etki- analjezik, antispazmodik, uterotonik, hipnotik. Afyon reseptörlerini uyarır, düz kasları gevşetir.

Belirteçler

Şiddetli ağrı sendromu (yaralanmalar, malign neoplazmalar, ameliyat sonrası dönem vb.), ameliyat hazırlığı, doğum (ağrı kesici).

Kontrendikasyonlar

Solunum yetmezliği.

Yan etkiler

Mide bulantısı, kusma, halsizlik, baş dönmesi. Belki de uyuşturucu bağımlılığının gelişimi.

Dozaj ve uygulama

S / c veya / m, 1 ml; yetişkinler için maksimum dozlar: tek - 0.04 g, günlük - 0.16 g.

Son kullanma tarihi

Depolama koşulları

Liste A.: Işıktan korunan bir yerde, 15°C'yi geçmeyen sıcaklıkta. RD 46-008-87 uyarınca.

* * *

PROMEDOL (Promedolum). 1,2,5-Trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidroklorür. Eşanlamlılar: Trimeperidin hidrokloridum, Trimeperidin hidroklorür. Beyaz kristal toz. Suda kolay çözünür, alkolde çözünür. Sulu çözeltiler (pH 4.5-6.0) + 100 C'de 30 dakika sterilize edilir. Promedol, fenilpiperidinin sentetik bir türevidir ve kimyasal yapısına göre morfin molekülünün fenil-N-metilpiperidin kısmının bir analoğu olarak kabul edilebilir. Promedol güçlü bir analjezik aktiviteye sahiptir. Hızla emilir ve hem ağızdan alındığında hem de parenteral olarak uygulandığında etki eder. Promedol, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi açısından morfine yakındır; ağrı dürtülerinin merkezi sinir sisteminin algısını azaltır, şartlandırılmış refleksleri engeller. Diğer analjezikler gibi, merkezi sinir sisteminin toplama kapasitesini düşürür, novokain ve diğerlerinin anestezik etkisini arttırır. lokal anestezikler. Hipnotik bir etkiye sahiptir (esas olarak ağrının giderilmesi ile bağlantılı olarak). Morfin ile karşılaştırıldığında solunum merkezini daha az deprese eder, vagus siniri merkezini ve kusma merkezini daha az uyarır. Düz kaslar üzerinde orta derecede antispazmodik etkiye sahiptir. iç organlar ve aynı zamanda tonunu arttırır ve rahim kaslarının kasılmasını güçlendirir. Promedol yaralanmalarda ağrı kesici olarak kullanılır ve çeşitli hastalıklar ameliyat hazırlığı sırasında ve ameliyat sonrası dönemde ağrı eşliğinde vb. Mide ve duodenum ülserlerinde, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, bağırsak, karaciğer ve renal kolik, diskinetik kabızlık ve ağrı sendromunun iç organların düz kaslarının spazmları ile ilişkili olduğu diğer hastalıklar ve kan damarları. Doğum pratiğinde ağrıyı gidermek ve doğumu hızlandırmak için kullanılırlar; Normal dozlarda Promedol'ün anne ve fetüsün vücudu üzerinde bir yan etkisi yoktur. Deri altına, kas içine ve içeriye atayın. Parenteral kullanımda analjezik etki daha belirgindir. Gerekirse damar içine de enjekte edilir. İçeride yetişkinler 0.025 - 0.05 g, deri altına - 1 ml% 1 veya% 2'lik solüsyon alacak şekilde tayin edilir, şiddetli ağrı ile, özellikle kötü huylu tümörleri olan hastalarda, ciddi yaralanmalar vb., 1 - 2 ml% 2 girin çözüm. 2 yaşından büyük çocuklar için Promedol, yaşa bağlı olarak alım başına (oral ve enjeksiyon şeklinde) 0,003 - 0,01 g'da reçete edilir; 2 yaşın altındaki çocuklarda ilaç kullanılmaz. Promedol'ün etkisi 10-20 dakika içinde ortaya çıkar ve genellikle tek bir dozdan sonra 3-4 saat veya daha uzun süre devam eder. Düz kas spazmları (anjina pektoris, hepatik, renal, intestinal kolik, vb.) Premedikasyonun ana bileşenlerinden biridir. Premedikasyon için ameliyattan 30-45 dakika önce 0,0005 g (0,5 mg) atropin ile birlikte 0,02-0,03 g (1-1,5 ml %2'lik solüsyon) deri altına veya kas içine enjekte edilir. Acil premedikasyon için ilaçlar damar içine enjekte edilir. Anestezi sırasında promedol, intravenöz 3-5-10 mg'lık fraksiyonel dozlarda bir anti-şok ajanı olarak kullanılır. Anesteziyi hafifçe derinleştiren promedolün tanıtımı, taşikardiyi azaltmaya ve normalleştirmeye yardımcı olan analjeziyi arttırır. tansiyon. Promedol antipsikotikler, antihistaminikler, antikolinerjikler ile genel ve lokal anestezi. Droperidol veya diğer antipsikotiklerle kombinasyon halinde promedol, merkezi analjezi için kullanılır. Postoperatif dönemde Promedol (solunum yetmezliği olmadığında) ağrıyı gidermek için ve şok önleyici bir ajan olarak kullanılır. Tek başına veya difenhidramin ile kombinasyon halinde 1 ml %1 veya %2'lik çözelti deri altına girin (bakınız). Promedol, solunumu nispeten zayıf bir şekilde baskıladığı için anesteziyolojide kullanım için uygundur. Düz kaslar ve sfinkterler üzerinde spazmodik bir etkinin olmaması (ve hatta antispazmodik bir etkinin varlığı), ameliyat sonrası dönemde bağırsakta idrar retansiyonu ve gaz oluşma olasılığını azaltır. Doğumu anestezi altına almak için promedol, boğazın 1,5 - 2 parmakla açılmasıyla ve fetüsün tatmin edici bir durumunda (normal ritim ve kalp atış hızı ile) deri altına 1 - 2 ml% 2'lik bir çözelti içinde enjekte edilir; gerekirse enjeksiyon 2-3 saat sonra tekrarlanır Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek 0,05 g, günlük 0,2; cilt altı: tek 0.04 g, günlük 0.16 g Promedol genellikle iyi tolere edilir. Nadir durumlarda hafif mide bulantısı, bazen baş dönmesi, halsizlik, hafif sarhoşluk hissi olabilir. Bu olaylar kendiliğinden geçer. Eğer yan etkilerİlacın tekrarlanan kullanımı ile not edilirse, dozu azaltmak gerekir. Promedol kullanırken, bağımlılık gelişimi (etkinin zayıflaması) ve bağımlılık mümkündür. Promedol solunum depresyonunda kontrendikedir. Serbest bırakma formu: 0.025 g'lık tabletler; 1 ml'lik ampullerde ve şırınga tüplerinde %1 ve %2'lik çözeltiler. Depolama: A listesi. İyi kapatılmış bir kapta. Diğer narkotik analjeziklerle aynı kısıtlamalarla salınır.

Tıp Sözlüğü. 2005 .

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "PROMEDOL" un ne olduğuna bakın:

    PROMEDOL- Promedolum. Özellikler. Beyaz kristal toz. Suda iyice eritelim. Solüsyonlar 100°C'de sterilize edilir, saklama sırasında stabildir. Salım formu. Toz, 0.025 g'lık tabletler ve 1 ml %1'lik çözelti içeren ampuller üretirler. A listesine göre saklandı. Eylem ... Yerli veteriner ilaçları

    Var., eşanlamlı sayısı: 4 analjezik (48) demerol (3) ilaç (1413) ... eşanlamlı sözlüğü

İlacın ticari adı: Promedol.

uluslararası Genel isim ilaç: Trimeperidin.

Kimyasal rasyonel ad:
1,2,5-trimetil-4-propiyoniloksi-4-fenilpiperidin hidroklorür.

Dozaj formu:


1 ml'lik ampullerde %1 ve %2'lik enjeksiyonluk çözelti.

Tanım: berrak renksiz çözelti.

Birleştirmek:


1 ml çözelti 0,01 g veya 0,02 g promedol içerir. Yardımcı madde - enjeksiyonluk su

Farmakoterapötik grup:

analjezik, narkotik.

ATC kodu MERHABA BEN.

Farmakolojik özellikler
Promedol, narkotik ağrı kesicileri (opioid analjezikler) ifade eder. Morfin ve fentanil gibi, bir opioid reseptör agonistidir. Endojen antinosiseptif sistemi aktive eder ve böylece merkezi sinir sisteminin çeşitli seviyelerinde ağrı impulslarının nöronlar arası iletimini bozar ve ayrıca beynin üst kısımlarını etkileyerek ağrının duygusal rengini değiştirir.
Farmakolojik özellikler açısından Promedol, morfine yakındır: çeşitli modalitelerin ağrılı uyaranlarıyla ağrı hassasiyeti eşiğini yükseltir, koşullu refleksleri inhibe eder ve orta derecede hipnotik etkiye sahiptir.
Morfinden farklı olarak, solunum merkezini daha az bastırır ve daha az sıklıkla bulantı ve kusmaya neden olur, bronşlar ve üreterler üzerinde orta derecede antispazmodik bir etkiye sahiptir ve safra kanalları ve bağırsaklar üzerindeki spazmodik etkisinde morfinden daha düşüktür. Myometrium Promedol'ün tonusu ve kasılma aktivitesi biraz artar.
İlaç parenteral olarak uygulandığında hızlı bir analjezik etkiye sahiptir. Etki süresi 2-4 saattir.

Kullanım endikasyonları
Promedol, yetişkinlerde ve çocuklarda, ameliyat öncesi, cerrahi ve cerrahi müdahalelerde, çoğunlukla travmatik kökenli, orta ve şiddetli ağrı için bir anestetik olarak kullanılır. ameliyat sonrası dönemler, miyokard enfarktüsü ve şiddetli anjina atakları olan.
İlaç etkilidir ağrı sendromu iç organların düz kaslarının spazmı ile ilişkili (atropin benzeri ve antispazmodik ilaçlarla kombinasyon halinde), sırasında ağrı malign tümörler kronik ağrı sendromu dahil.
Obstetrik pratikte Promedol, emek aktivitesini uyuşturmak için kullanılır - ilacın normal dozlarda fetüs üzerinde istenmeyen bir etkisi yoktur.

Dozaj ve uygulama
Promedol deri altı, kas içi ve Acil durumlar, intravenöz. Yetişkinlerde deri altına ve kas içine 0,01 g ila 0,04 g (1 ml %1'lik çözeltiden 2 ml %2'lik çözeltiye). Kesirli dozlarda anestezi sırasında, ilaç 0.003 g - .01 g intravenöz olarak uygulanır.
Düz kas spazmının (hepatik, renal, intestinal kolik) neden olduğu ağrı için Promedol, hastanın durumu dikkatle izlenerek atropin benzeri ve antispazmodik ilaçlarla birleştirilmelidir.
Anestezi öncesi premedikasyon için ameliyattan 30-40 dakika önce 0,02 g -0,03 g atropin (0,0005 g) ile birlikte deri altına veya kas içine enjekte edilir.
Doğum anestezisi deri altından veya Intramüsküler enjeksiyon 0.02 g - 0.04 g dozlarda ilaç, 3-4 cm faringeal açıklık ve fetüsün tatmin edici bir durumu ile.
Analjezik, serviks üzerinde antispazmodik bir etkiye sahiptir ve açılmasını hızlandırır. İlacın son dozu, fetüs ve yenidoğanın narkotik depresyonunu önlemek için doğumdan 30-60 dakika önce verilir.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar, parenteral olarak: tek - 0.04 g, günlük - 0.16 g.
Doğumdan itibaren çocuklar 0.05 - 0.25 mg/kg dozunda deri altı, kas içi ve damar içi olarak uygulanır.
iki yaşından büyük çocuklar 0.1 - 0.5 mg/kg dozunda deri altı, kas içi ve damar içi olarak uygulanır. Anestezi için 4-6 saat sonra Promedol'ün tekrar uygulanması önerilir.
Genel anestezi bileşeni olarak 0,5-2,0 mg/kg/saat intravenöz olarak uygulanır. Ameliyat sırasındaki toplam doz 2 mg/kg/saat'i geçmemelidir.
Sürekli intravenöz infüzyon için 10-50 mcg/kg/saat (0,01-0,05 mg/kg/saat) verilir.
Epidural uygulama için Promedol (0.1-0.15 mg / kg vücut ağırlığı) 2-4 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. Ağrı kesici 15-20 dakika sonra gelişir ve 40 dakika sonra maksimuma ulaşır; anestezi süresi 8 saat veya daha fazladır.

Yan etki
Nadir durumlarda mide bulantısı, baş dönmesi, kas zayıflığı, hafif sarhoşluk hissi (öfori) meydana gelebilir ve bunlar genellikle kendiliğinden geçer. Bu gibi durumlarda, ilacın sonraki dozları azaltılmalıdır. Promedol'ün tekrarlanan kullanımı ile bağımlılık (analjezik etkinin zayıflaması) ve opioid ilaç bağımlılığı gelişebilir.
Promedol gerektiren işleri yapmayı zorlaştırır. yüksek hız zihinsel ve fiziksel reaksiyonlar (sürülen araçlar, çalıştırma mekanizmaları, aletler vb.).

İlaç ile aşırı doz (zehirlenme)
Zehirlenme veya doz aşımı durumunda sersemlik veya koma gelişir, solunum depresyonu görülür. Karakteristik özelliköğrencilerin belirgin bir daralmasıdır (önemli hipoksi ile öğrenciler genişleyebilir).
İlk yardım- yeterli pulmoner ventilasyonun sürdürülmesi. intravenöz uygulama 0,4 mg ila 2,0 mg dozunda spesifik opioid antagonisti nalokson (intrenon, narcan, narcanti) nefes almayı hızla geri yükler. 2-3 dakika sonra etki görülmezse nalokson uygulaması tekrarlanır. Naloksonun başlangıç ​​dozu Çocuklar için- 0,01 mg/kg.
Nalorfin kullanmak mümkündür: Kas içi veya damar içi 5-10 mg, toplam 40 mg doza kadar 15 dakikada bir.
Morfin veya promedol bağımlılığı olan hastalara nalokson ve nalorfin verilmesiyle bir yoksunluk sendromu geliştirme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır - bu gibi durumlarda, antagonistlerin dozu kademeli olarak artırılmalıdır.

Kontrendikasyonlar
Solunum depresyonunun eşlik ettiği durumlar. Geçmişinde opioid bağımlılığı belirtisi olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim
Promedol dikkatli kullanılmalıdır merkezi sinir sisteminin aşırı depresyonunu ve solunum merkezinin aktivitesinin baskılanmasını önlemek için anesteziklerin, hipnotiklerin ve antipsikotiklerin etkisinin arka planına karşı.
Promedol birleştirilmemeli analjeziyi zayıflatma tehlikesi nedeniyle kısmi agonistler (buprenorfin) ve opioid reseptörlerinin agonist-antagonistleri (albufin, butorfanol, tramadol) grubundan narkotik analjeziklerle.
analjezik etki ve istenmeyen etkiler Promedol'ün etkilerine terapötik doz aralığında opioid agonistleri (morfin, fentanil) eklenir.

Salım formu
İçin tıbbi kurumlar: 1 ml'lik ampuller bir blisterde, 5 adet.
eczaneler için: 1 ml'lik ampuller bir blisterde, 5 adet. 5 adetlik iki adet blister ambalajda. bir pakette.

Depolama koşulları
Serin, karanlık ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde. Uyuşturucu Maddeler Listesi II. Listesi, psikotrop maddeler ve öncülleri kontrole tabidir. Rusya Federasyonu 30 Haziran 1998 tarih ve 681 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır.

Son kullanma tarihi
5 yıl. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları
Narkotik ilaçlar için belirlenen şekilde bir doktorun özel reçetelerine göre serbest bırakılır.
Bir reçetede izin verilen maksimum ilaç miktarı 0.2 g'dır (% 2'lik bir solüsyondan 10 ampul).

Üretici firma
Federal Devlet Üniter Teşebbüsü "Devlet Tıbbi Hazırlık Fabrikası", Moskova, 111024, karayolu Entuziastov, 23

Güçlü bir narkotik ağrı kesici. Şiddetli dayanılmaz ağrı durumlarında gerekli farklı köken, obstetrik uygulamada ve cerrahide anestezik olarak. Kullanım talimatları, Promedol dozu, fiyatı, bu konudaki incelemeler ve ilacın analogları bu makalede ayrıntılı olarak incelenecektir.

İlacın özellikleri

Birleştirmek

Aktif madde: trimeperidin. Ek bileşen: ampuller için - su, tabletler için - patates nişastası, stearik asit.

Promedol fiyatlarını ampul ve tabletlerde daha ayrıntılı olarak anlatacağız.

Dozaj biçimleri

  • ampullerde çözüm gibi temiz sıvı deri altı, kas içi için, intravenöz enjeksiyonlar. 1 ml %1 veya %2'lik hacim, 10 veya 20 mg aktif bileşen içerir.
    • Hastaneler ve klinikler için ambalaj: 20 - 50 adetlik karton kutulara yerleştirilmiş, 1 ml (% 1 ve 2) hacimli, 5 adet hücresel plastik ambalajda ampuller. %2 Promedol çözeltisi ayrıca 1 pakette 20/100 parçalık bir şırınga tüpünde (sadece deri altına ve kas içine enjeksiyon için) mevcuttur.
    • Eczane ağı için: 1 ml'lik ampuller, hücreli konturlu blisterde 5 parça. İki paket (10 ampul) bir karton kutuya konur. Ampullerde Promedol için tahmini fiyatlar: 10 adet% 1'lik çözelti - 422 ruble,% 2'lik çözelti - 545 ruble.
  • haplar Beyaz renk . Form - pahlı düz silindirik. Her birinin üzerine kabartma kullanılarak "P" sembolü uygulanır. Tablet 25 mg trimeperidin içerir. Bir kontur blisterinde - 10 adet. Karton ambalaj 1 veya 2 kabarcık içerir. 10 tabletlik bir paketin maliyeti 280 - 390 ruble.

Promedol ilacının etki mekanizması ve farmakolojik grubu hakkında daha fazla konuşalım.

farmakolojik etki

Promedol, sözde opioid (narkotik) analjeziklerden biridir. İlaç şunları sağlar:

  • hızlı yoğun ağrı kesici;
  • orta derecede anti-şok etkisi;
  • hipnotik etki.

Ayrıca Promedol:

  • idrar yolu, bronş spazmını hafifletir (daha az etki - üzerinde bağırsak, Safra Yolları);
  • kasları sıkılaştırır ve rahim kasılmalarını harekete geçirerek doğum sırasında rahim ağzının açılmasına katkıda bulunur.

İle iyileştirici özellikler Promedol Morfine benzer: tolerans eşiğini yükseltir ağrı koşullu refleksleri bastırır. Ancak morfinden farklı olarak analjezik etkisi daha zayıf ve daha kısa sürelidir. Ancak diğer yandan opioid analjeziklerin solunum reflekslerine, vagusa daha az etkisi vardır ( vagus siniri), nadiren kusmaya neden olur, düz kasların spazmına neden olmaz (rahim kasları hariç).

Promedol'ü tabletler halinde ağızdan alırken, analjezik etki, enjeksiyon kullanımına göre 2 kat daha zayıftır.

Farmakodinamik

  • Promedol, opiat reseptörlerinin sentetik agonistlerinden (sinir reseptörleri ile etkileşerek belirli bir fizyolojik etkiye neden olan bileşikler) biridir. Ağırlıklı olarak mu-, delta- ve kapa-reseptörlerini (ağrı duyumlarını düzenlemekten sorumlu tahrişi algılayan sinir hücreleri) uyarır.
  • Trimeperidinin mu-reseptörler (morfin gibi bileşenlerin etkileşime girdiği) üzerindeki etkisi öfori, bağımlılık ve fiziksel bağımlılığa, serebral analjeziye (ağrı hassasiyetinde azalma) ve solunum depresyonuna neden olur. Çapa reseptörlerinin aktivasyonu, spinal (spinal) analjeziye, hipnotik etkiye, miosise (gözbebeği daralması) neden olur.
  • İlaç, sinir hücreleri arasındaki ağrı uyarılarının iletimini bozar, farklı bir doğa ve kökene sahip ağrı algısını değiştirir (aşağı doğru), daha yüksek serebral bölgelerin (serebral korteks) nöronlarını etkiler.

Farmakokinetik

  • Promedol tüm uygulamalarda hızla emilir. Plazma proteinlerine bağlanma yüzdesi %40'tır.
  • Hapı aldıktan sonra kandaki maksimum içerik (Tcmax) 1 ila 2 saat içinde tespit edilir.
  • deri altı ile kas içi uygulama Promedol'ün etkisi 20 dakika içinde görülmeye başlar ve 4-6 saate kadar sürer.
  • -de intravenöz infüzyon Kandaki trimeperidinin Cmax (maksimum içeriği), 9 μg / ml'ye eşittir, 10-15 dakika içinde zaten tespit edilir. Ve sonra - 2 saat içinde, plazmada yalnızca eser miktarda bulunana kadar trimeperidin konsantrasyonu hızla düşer.
  • Metabolizma aktif madde karaciğerde trimeperidinin su iyonları ile kimyasal etkileşimi ve ara ürünlerin daha fazla oluşumu - meperidik ve normeperidin asitleri ile oluşur.
  • İlaç böbrekler tarafından idrarla birlikte atılır.

Promedol'ü daha ileri götürmenin endikasyonları hakkında konuşacağız.

Kullanım endikasyonları

Promedol kesmek için kullanılır şiddetli acı aşağıdaki patolojilerle:

  • şiddetli ağrı (kronik ağrı dahil);
  • Ağır yaralanmalar ve derin yanıklar;
  • , dengesiz bir biçimde nöbetler;
  • , şiddetli sol ventrikül yetmezliği;
  • akut (perikardiyal membran iltihabı), pulmoner ödem;
  • kan damarlarının spazmları, bağırsak ülserleri dahil iç organlar, mide, yemek borusunun delinmesi (özellikle atropin türevleri ve antispazmodikler - Papaverin, Tifen ile kombinasyon halinde);
  • perirenal dokunun pürülan iltihabı (paranefrit);
  • kolik (karaciğerde, bağırsaklarda, böbreklerde), keskin acılar pankreatit ile;
  • idrar organlarındaki yabancı cisimler, rektum;
  • böbrek arterinin tıkanması, pulmoner enfarktüs;
  • akut dizüri (bozulmuş idrar çıkışı);
  • pnömotoraks, bir trombüs tarafından tıkanma akciğer arterleri(), akut plörezi;
  • diskenetik kabızlık;
  • akut prostatit, paraphimosis (sünnet derisinin daralması);
  • ileri atak aşamasında glokom, nedensellik (sinir hasarına bağlı yoğun ağrı);
  • ameliyat sonrası ağrı;
  • intervertebral diskin çıkıntısı (şişkinliği), akut nörit, siyatik;
  • akut aşamada vezikülit (seminal veziküllerin iltihabı);
  • talamik sendromda yakıcı dayanılmaz ağrılar.

Ayrıca uygula:

  • standart dozlarda opioid analjezik bebek üzerinde depresif bir etkiye sahip olmadığından, doğum sırasında ağrıyı, servikal spazmı hafifletmek ve doğumu teşvik etmek için;
  • ameliyat sırasında anestezi aşamasında - anestezik ve şok önleyici bir bileşen olarak;
  • nöroleptik ilaçlarla (Diprazin, Propazin) kombinasyon halinde ağrı kesici için.

Kullanım için talimatlar

Analjezik ampullerde kullanılıyorsa, enjeksiyonlar esas olarak deri altına, kas içine, kritik durumlarda damar içine yapılır.

yetişkinler

Yetişkin hastalar için bir analjezik uygulanır:

  1. Deri altı ve kas içine 0,01 ila 0,04 g trimeperidin - 1 ampul %1 - 2 ampul %2.
  2. Anestezi amaçlı 0,003 - 0,01 g intravenöz (fraksiyonel modda).
  3. Farmakolojik bileşenlerden biri olarak genel anestezi altında - vücut ağırlığının kilogramı / saat başına 0,5 - 2 mg'lık bir dozda bir damara, ameliyatın gerçekleştiği süre boyunca toplam doz, 1 kg / saat başına 2 mg'ı geçmemelidir.
  4. Sürekli intravenöz infüzyon ile damla - saatte vücut ağırlığının kilogramı başına 0,01 - 0,05 mg oranında.
  5. epidural anestezi ile(omurgaya bir kateter yoluyla) 2 - 4 ml hacimli NaCl solüsyonunda 0,1 - 0,15 mg / kg. Sonuç 15 dakika içinde gözlenir, maksimum etki işlem başladıktan 40-50 dakika sonradır (8 saat içinde narkotik etkinin kademeli olarak zayıflaması ile).
  6. Spazmodik ağrı için hepatik, renal, intestinal kolik sırasında Promedol, atropin ve antispazm ilaçlarına benzer etki gösteren ilaçlarla birleştirilirken, hastanın durumu sürekli izlenir.
  7. Premedikasyon döneminde(ameliyat hazırlığı) anestezi verilmeden önce ameliyattan 40 - 50 dakika önce - kas içine veya deri altına 0,02 - 0,03 g atropin ile birlikte 0,005 g miktarında.
  8. Doğum sırasında ağrıyı gidermek için- kas içine (sadece dikkate alınarak normal durum bebeğin sağlığı) - serviksin bir buçuk parmakla (3-4 cm) açılması aşamasında 20 ila 40 mg. Analjezik boyun kaslarını gevşetir, ağrısız açılmasına yardımcı olur ve aktive eder. kabile faaliyeti. Bebekte sinir sisteminin narkotik depresyonuna ve solunum reflekslerine neden olmaması için bebeğin doğumundan yaklaşık 30 ila 50 dakika önce tekrarlanan bir doz uygulanır.

Yetişkin hastalar için maksimum dozlar:

  • günde tek enjeksiyon 0.04 g - en fazla 0.160 g,
  • tabletlerde: günde tek doz 0.05 g - maksimum 0.200 g.

çocuklar

  • Bebekler ve iki yaşına kadar küçük çocuklar Nadir durumlarda Promedol reçete edilir.
  • Çocuklara (2 yaşından büyük), Promedol'ü kesin olarak hesaplanmış dozajlarda (1 kg ağırlık başına 0.1-0.5 mg normuna göre) ve tam olarak yaşa göre enjekte ederek tablet şeklinde reçete etmelerine izin verilir. Anestezi için ikincil kullanıma 4 ila 6 saat sonra izin verilir.
Doz mg (ml)
Çocuğun yaşı, yıllarbir kereGünlük
mg trimeridin (ml %2 çözelti)
doğumdan 2'ye1 kilogram ağırlık başına 0,05 ila 0,25 mg'a dayalı dozaj hesaplamasıBir kerelik eşittir
2 – 3 3 veya 0,15 mi12 (0,6)
4 – 6 4 (0,2) 16 (0,8)
7 – 9 6 (0,3) 24 (1,2)
10 - 12 8 (0,4) 32 (1,6)
13 - 16 10 (0,5) 40 (2)

Kontrendikasyonlar

Narkotik bir ilaç olan analjezik, çok sayıda kontrendikasyona sahiptir. Mutlak olanlar:

  • hastanın trimeperidine karşı bireysel özel duyarlılığı;
  • çeşitli patolojilerde solunum depresyonu durumları;
  • enfeksiyon, cerahatli iltihaplanma(patojenlerin CNS'ye girme riski);
  • düşük kan pıhtılaşması (epidural ve spinal anestezi ile);
  • penisilinler, sefalosporinler, linkozamidlerin kullanımıyla kışkırtılan psödomembranöz kolit tanısında ishal;
  • toksik dispepsi (uzun süreli ishalin alevlenmesi ile toksinlerin vücuttan atılmasında gecikme);
  • MAO inhibitörleri - antidepresanlar - Befol, Tranylcypromine, Nialamide, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemide ile tedavi.

Göreceli kontrendikasyonlar (aşırı dikkatle alınır):

  • nedeni bilinmeyen karın ağrısı (karında);
  • karaciğer, böbrek ve adrenal bezlerin yetersizliği
  • kafatası yaralanmaları, beyin morlukları, sarsıntılar;
  • konvülsiyonlar;
  • bronşiyal astım, akciğer tıkanıklığı;
  • miyokard kasılmalarının ritminin ihlali ();
  • sinir sisteminin depresyonu;
  • intihar eğilimleri;
  • bitkinlik;
  • endokrin patolojiler (hipotiroidizm, miksödem);
  • şiddetli bağırsak iltihabı;
  • bağırsaklarda, midede, idrar organlarında cerrahi müdahale;
  • üretranın darlığı (daralması);

Promedol'ün yan etkileri

Dozajların mutlak olarak gözetilmesiyle, yan etkiler nadirdir ve geçicidir. Bu gibi durumlarda, sadece Promedol dozunu azaltın.

Vücudun bir opioid analjeziğe verdiği aşağıdaki olumsuz reaksiyonları gözlemleyin:

  • mide bulantısı, kabızlık, ağız kuruluğu, baş dönmesi, kas zayıflığı, şiddetli uyuşukluk;
  • sarhoşluk hissi (öfori), baş ağrısı, genellikle kendiliğinden geçer;
  • sinirlilik, bulanık görme, titreyen parmaklar, sarsıcı kas seğirmeleri;
  • kabuslar, uyku bozuklukları;
  • safra yollarının spazmı ve tahrişi;
  • analjezik etkinin zayıflaması ile tekrarlanan kullanım ile bağımlılık;
  • de inflamatuar hastalıklar bağırsaklar - paralitik tıkanıklık, kolonun toksik şişmesi (megakolon);
  • karaciğer zehirlenmesi;
  • algı karışıklığı, depresyon;
  • kasların sertliği (sertliği) (genellikle solunum);
  • kan basıncında sıçramalar;
  • ağrı ve idrara çıkma zorluğu ile birlikte üreterlerin spazmı;
  • alerjik belirtiler - ilaç uygulama alanında yanma, kaşıntı, yüzün şişmesi, döküntüler, anjiyoödem;
  • bronkospazm, laringospazm (larenks, trakea, glottis);
  • kalp kasılmalarının yavaşlaması ();
  • nadir durumlarda - miyokard fonksiyonunun yetersizliği, kan damarları, solunum durması, koma.

Tedavi: tabletleri aldıktan sonra - her durumda aktif çoklu gastrik lavaj - akciğer ventilasyonunun sürdürülmesi, sürekli izleme, solunumun uyarılması, bir opioid antagonisti ilaç - Nalokson kullanımı.

Özel Talimatlar

İlaçla tedavi, tedavinin özel özellikleri hakkında bilgi içerir:

  1. Promedol, ilaç A listesi ve narkotik ilaçlar olarak sınıflandırıldığından, eczane ağında kesinlikle reçeteyle dağıtılır. Reçete başına izin verilen maksimum analjezik miktarı 200 mg (%2 solüsyonlu 10 ampul) ve 250 mg'dır (10 tablet).
  2. Tekrarlanan kullanım sıklıkla uyuşturucu bağımlılığına yol açar.
  3. Trimeperidin yönelim bozukluğuna ve uyuşukluğa neden olur, bu nedenle tedavi süresi boyunca yüksek konsantrasyonda dikkat, konsantrasyon ve reaksiyon hızı gerektiren işlerin yapılması kabul edilemez.
  4. Alkol kullanımı yasaktır.
  5. Çocuklarda ve 60 yaşın üzerindeki hastalarda analjezik kullanırken ek dikkat gerekir. Yaşlı hastalarda artan dozlar, solunum depresyonuna, koma gelişimi ile basınç düşüşüne neden olabilir.
  6. Küçük çocuklarda, Promedol alırken sıklıkla konvülsiyonlar gelişir, yüksek dozlar böbrek yetmezliğinin ilerlemesine neden olur.

Promedol'den toksik etkilerin gelişimi, bireysel duyarlılıkla ilişkilidir.

  1. gelişme ile Solunum yetmezliği hastayı şoktan uzaklaştırmak için damardan Naloxone (Narkan, Intrenon) kullanılır. Yetişkinler için 0,4 ila 2 mg miktarı ve çocuklar için hesaplanan doz - vücut ağırlığının kilogramı başına 0,01 mg, hızlı bir şekilde nefes almaya yardımcı olur. Sonuç etkisiz ise, Nalokson kullanımına tekrar izin verilir.
  2. Erişkin hastalarda Nalorfin (IM/IV), 40 mg'lık tam doza ulaşılana kadar her 15 dakikada bir uygulanan 5 ila 10 mg'lık bir dozda da kullanılabilir.
  3. Naloxone ve Nalorphine'in uyuşturucu bağımlılarında kullanılması ciddi bir yoksunluk sendromuna yol açar. Bu nedenle, bu antagonistlerin miktarı, solunum yetmezliği ve koma derecesi değerlendirilerek ayarlanır ve doz kademeli olarak artırılır.
  4. Öğrencilerin daralmasında, solunum reflekslerinin baskılanmasında bir koma ifade edilir ve sıklıkla aşırı dozu gösterir. Öğrenci genişlemesi, kandaki oksijen eksikliğinin gelişimini gösterir. Doz aşımının neden olduğu akciğer ödemi sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.
  5. kullanma yüksek dozlar ve genel zehirlenme belirtilerinde bir artış, opioid antagonistleri, Polyphepan, Polysorb (en etkili), beyaz kömür kullanımı ile tedaviye başlamadan önce kullanılır.