Romatoid artrite tam bir genel bakış: semptomlar, tanı ve tedavi. Eklemlerin romatoid artriti

ortak yapı

Günümüzde romatoid artrit olarak kabul edilmektedir. Otoimmün rahatsızlığı giden baskın lezyon ellerin küçük eklemleri. Zamanla, bu patoloji deformasyona yol açar kemik dokusu ve elin işlev bozukluğu.
İstatistiklere göre, patoloji nüfusun% 0,8'inde görülürken, kadınlarda çok daha sık teşhis ediliyor. 50 yaşından sonra yaş kategorisinde de vaka sayısında artış var.

Bu hastalığın nedenleri nelerdir?

hastalanma olasılığı en yüksek

Romatoid artritin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Bazı enfeksiyonların patolojisinin gelişiminde rol oynadığı varsayılmaktadır: mikoplazma, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, kızamıkçık virüsü. Enfeksiyon, eklemin sinovyumunda kronik hasara neden olur. Daha sonra bu, iç yüzeyinde yeni antijenlerin oluşumuna yol açar, sözde otoimmün iltihaplanma gelişir.

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir. karakteristik özellikler

Romatoid artrit kliniği nedir?

Hastalığın başlangıcı, kural olarak, spesifik semptomlara sahip değildir. Hastada genel halsizlik, artan yorgunluk, düşük ateş sıcaklığı, küçük ve büyük eklemlerde ağrı. Çok nadiren, vakaların %10'unda, hastalık hızlı bir şekilde başlar ve Yüksek sıcaklık, şişmiş lenf düğümleri.

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, karakteristik belirtilerle eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir:
1. Hareket ettikçe kötüleşen ağrı
2. Eklem çevresindeki dokuların şişmesi ve ağrıması
3. Özellikle sabahları en az bir saat eklemlerde sertlik
4. Özellikle büyük derzler için yerel sıcaklık artışı

Romatoid artritte hangi eklemler etkilenir?

Temel olarak, ellerde yerelleştirme var. Ayrıca, lezyon her zaman seçicidir, proksimal interfalangeal ve metakarpophalangeal eklemler çok daha sık tutulur. Ve burada inflamatuar süreç distal interfalangeal eklemlerde çok daha az sıklıkla görülür.
Ayrıca paralel olarak diğer eklemler de etkilenebilir. üst uzuvlar: bilek, dirsek. Açık alt uzuvlar en sık diz, ayak bileği, metatarsal eklemlerdir.

Artrit romatoid

Romatizmal eklem iltihabı esas olarak eklemleri etkileyen kronik, sistemik bir bağ dokusu hastalığıdır. Bu, dünya nüfusunun yaklaşık %1'ini etkileyen en ciddi hastalıklardan biridir.

Romatoid artrit öncelikle küçük eklemleri etkiler. Genellikle hastalık, işaret ve orta parmakların metakarpophalangeal eklemlerinin (parmağın tabanında bulunan) iltihaplanması ve bilek eklemlerinin iltihaplanması ile başlar. Ayrıca iltihaplanma simetriktir, yani her iki elde de hemen gelişir. Eklemler şişer ve ağrır. Ayrıca ağrı geceleri, sabahları şiddetlenir ve kişi öğlene kadar dayanılmaz ağrılardan muzdariptir. Hastalar genellikle bu ağrıyı diş ağrısı ile karşılaştırırlar. Bununla birlikte, bir ısınmadan veya herhangi bir şiddetli aktiviteden hemen sonra ağrı genellikle azalır. Romatoid artrit ve artroz arasındaki fark budur. fiziksel aktivite ağrı şiddetlenir. Gün ortasında ağrı azalır ve akşam neredeyse görünmez olur.

El eklemlerinin yenilgisiyle neredeyse aynı anda ayak eklemleri de iltihaplanır. Parmak tabanındaki eklemler ağırlıklı olarak etkilenir.

Ağrı ve şişlik birkaç ay sürebilir.

Bir süre sonra, birkaç haftadan birkaç aya kadar, daha büyük eklemler iltihaplanır - ayak bileği, diz, dirsek, omuz. Ancak 65-70 yaşlarındaki yaşlılarda hastalık büyük eklemlerin hasar görmesi ile başlayabilir ve ancak o zaman küçük olanların iltihaplanması birleşir.

Romatoid artritin bir diğer karakteristik semptomu sabah tutukluğudur. Sert bir vücut hissi ve ellerde sıkı eldiven hissi olarak kendini gösterebilir. Bazı hastalar sabahları vücutlarının bir korse ile kaplı olduğunu hissederler. Hastalığın hafif formlarında bu tutukluk uyandıktan yaklaşık iki saat sonra devam eder. şiddetli formlar sertlik günün ilk yarısının tamamında sürebilir.

Hastalığın ilerleyen dönemlerinde gelişen eklem şekil bozukluğu yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler. Ellerin doğal olmayan bir pozisyonda sabitlenmesi ve dışa doğru sapması olur. Bu bir ulnar deformitedir, hastalığın başlangıcından 1-5 yıl sonra gelişir. Ve bilek eklemlerinin hareketliliği azalır. Bu durumda hastalar bilekte kolu düzeltmek veya bükmek için büyük çaba sarf etmek zorunda kalırlar. Daha sonra diğer bileşiklerin hareketliliği de azalır.

Diz eklemleri sadece deforme olmaz. Sıklıkla eklem boşluğunda sıvı birikir. Buna Baker kisti denir. Bu kist eklem kapsülünü gerer ve hatta şiddetli vakalarda onu yırtar. Daha sonra içine sıvı dökülür. yumuşak dokular incikler Aynı zamanda alt bacağın şişmesi gelişir ve keskin acılar bacakta

Sadece eklemlerin değil, aynı zamanda omurganın da etkilendiği görülür. Ve çoğunlukla acı çekiyor servikal bölge. Bu durumda hastalar boyun ağrısından şikayet ederler.

Şiddetli vakalarda, krikoaritenoid eklem etkilenebilir. Daha sonra hastanın sesi kabalaşır, nefes darlığı ve disfaji ortaya çıkar. Bu eklemin yenilgisiyle, hasta giderek daha fazla bronşite yakalanır.

Romatoid artritli hastalar, sürekli halsizlik, iştahsızlık, kaşeksiye kadar kilo kaybı (aşırı yorgunluk), kötüleşen uykudan şikayet ederler. Sıcaklık subfebril sayılara yükselir, bu duruma titreme eşlik eder. Ancak bazı durumlarda sıcaklığı 39°C'ye çıkarmak mümkündür. Romatoid nodüller genellikle ciltte oluşur - bezelye büyüklüğünde yoğun yuvarlak oluşumlar. Çoğu zaman dirseklerin altında, ellerde, ayaklarda bulunurlar. Genellikle çok fazla düğüm yoktur. Kaybolup tekrar ortaya çıkabilirler veya uzun yıllar yerlerinde kalabilirler. Ancak onlardan bir zarar gelmez. dış görünüş hastayı şımartırlar. Ancak bazı durumlarda romatoid nodüller akciğerlerde lokalize olabilir (Kaplan sendromu).

Romatoid nodüller romatizmanın eklem dışı bir tezahürüdür, sadece ciltte mümkün değildir. Etkilenmiş olabilir kardiyovasküler sistem, bu durumda vaskülit, perikardit, erken ateroskleroz gelişir. Böbrekler etkilenebilir, bu durumda amiloidoz ve nadiren nefrit gelişir. Kan - anemi, trombositoz, nötropeni gibi hoş olmayan komplikasyonlar olabilir. Gözler etkilenirse keratokonjonktivit, episklerit veya sklerit gelişir. Kaslar ve sinir sistemi de etkilenebilir.

Romatoid artrit oldukça ciddi hastalık birkaç yıl içinde sağlam bir kişiyi çaresiz bir engelli kişiye dönüştüren. Bu hastalık uzun yıllardır devam ediyor. Bazıları tüm yaşamları boyunca bundan muzdarip.

Romatoid artritin otoimmün bir hastalık olduğu bilinmektedir. Bir nedenden dolayı, vücut üretir çok sayıda kanda dolaşan bağışıklık kompleksleri onunla birlikte eklemlere girerek iltihaplanmalarına neden olur ve bu daha sonra yıkıma yol açar. Ek olarak, bu bağışıklık kompleksleri diğer organlara ve dokulara saldırarak romatoid artritin eklem dışı belirtilerine yol açabilir. Birikerek romatoid nodüller oluşur. bağışıklık hücreleri, küçük bir ölü doku alanı etrafındaki lenfositler, ancak bu hücreleri oraya neyin çektiği ve neyin ilk olduğu bilinmemektedir - doku nekrozu veya bağışıklık hücrelerinin birikmesi. Ve lenfositlerin aktivasyonuna neyin katkıda bulunduğu bilinmemektedir. Virüslerin, bakterilerin, alerjilerin, yaralanmaların, kalıtımın ve diğer birçok faktörün bu hastalığın gelişiminden sorumlu olduğuna dair hipotezler var. Şiddetli stresten sonra hastalığın başlaması da mümkündür.

Fizyoterapi, romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Erken bir aşamada, lazer tedavisi belirtilir, ancak 15'ten fazla işlemden oluşan bir kurs önerilmez. ayrıca erken aşamalar ultraviyole ışınlama ve dimetil sülfoksit ile elektroforez gösterilmektedir. Kriyoterapi genellikle ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Daha sonraki aşamalarda hidrokortizonlu fonoforez, darbeli akımlar ve manyetoterapi kullanılır.

Eklemlerin fonksiyonlarını eski haline getirmek için egzersiz tedavisi belirtilir.

önleme

Romatoid artritin önlenmesi birincil ve ikincil olarak ayrılır. Öncelikli korunma Bunlar hastalığı önlemek için alınan önlemlerdir. Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisinin yanı sıra enfeksiyon odaklarının, örneğin çürük dişlerin sanitasyonundan oluşur. Vücudu güçlendirmek, sertleşmek, spor yapmak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve gerekirse vitamin almak önemlidir.

İkincil koruma, romatoid artritten muzdarip olanlarda alevlenmeleri ve komplikasyonları önlemektir. O içerir fizyoterapi egzersizleri, gerekli olanların zamanında alınması ilaçlar. Diyeti takip etmek de önemlidir. Yağ, şeker, tuz, yemek tüketimini sınırlamak gerekir. daha fazla sebze ve meyveler, süt ürünleri, tahıllar.

Romatoid artritin sınıflandırılması - eklem hasarı

Romatoid artritin sınıflandırılması.

Şu anda pratik iş 10. revizyon Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması (ICD-10) ve ayrıca 2003 yılında Rusya Romatologlar Derneği tarafından önerilen romatoid artrit çalışma sınıflandırması kullanılır.

Romatoid artritin klinik tablosu.

İlk başta, romatoid artrit kendini bir eklem sendromu olarak gösterir. Hastalar el ve ayakların küçük eklemlerinde sabahları en şiddetli ve akşamları azalan ağrıdan şikayet ederler. Artrit oluşumundan önce bazen kas ağrısı, orta artralji, bursit ve tendovaginit. Unutulmamalıdır ki semptomlar başlangıç dönemi hastalık ("erken" RA) her zaman patognomonik değildir ve bu da tanı koymada belirli zorluklar yaratır.

Eklem hasarı V İlk aşama romatoid artrit kararsız olabilir. Bazen hastalar artiküler sendromun ortadan kalkmasıyla spontan remisyon geliştirirler. Ancak bir süre sonra patolojik süreççok sayıda eklem hasarı ile tekrar başlar, ağrı daha şiddetli hale gelir ve NSAID'lerin veya glukokortikoidlerin atanmasını gerektirir.

Romatoid artrit için tipik olan, metakarpophalangeal, proksimal interfalangeal ve II-V metatarsofalangeal eklemlerin simetrik bir lezyonudur. Gelecekte, patolojik süreç bilek, diz, omuz, kalça, dirsek, ayak bileği eklemleri, tarsus eklemleri, servikal omurga ve ayrıca temporomandibular eklemler. Hastalığın başlangıç aşamasında ağrı sadece hareketler sırasında ortaya çıkar, ancak ilerledikçe hastayı istirahatte rahatsız eder. Etkilenen eklemlerde deride şişlik ve kızarıklık, hareketlerde katılık ve bunun sonucunda eklem fonksiyon bozuklukları gelişir. Kural olarak, sürece tendonlar, eklem torbaları, kaslar ve kemikler dahil olur. Ellerin dorsal yüzeyinde kas atrofisi gelişir.

Sabah tutukluğu, romatoid artritin en önemli semptomlarından biridir ve süresi bir saatten fazla ise tanısal olarak önemlidir. Sabah sertliğinin gelişmesinin nedenlerinden biri, adrenal hormon üretiminin normal ritminin, üretimlerinin zirvesinde günün daha sonraki bir dönemine kayması ve ayrıca ödematözde sitokin birikiminin ihlalidir. uyku sırasında iltihaplı eklem sıvısı.

Romatoid artrit öncelikle küçük eklemleri etkiler. Genellikle hastalık, işaret ve orta parmakların metakarpophalangeal eklemlerinin (parmağın tabanında bulunan) iltihaplanması ve bilek eklemlerinin iltihaplanması ile başlar. Ayrıca iltihaplanma simetriktir, yani her iki elde de hemen gelişir. Eklemler şişer ve ağrır. Ayrıca ağrı geceleri, sabahları şiddetlenir ve kişi öğlene kadar dayanılmaz ağrılardan muzdariptir. Hastalar genellikle bu ağrıyı diş ağrısı ile karşılaştırırlar. Bununla birlikte, bir ısınmadan veya herhangi bir şiddetli aktiviteden hemen sonra ağrı genellikle azalır. Bu, ağrının fiziksel aktiviteden arttığı romatoid artrit ve artroz arasındaki farktır. Gün ortasında ağrı azalır ve akşam neredeyse görünmez olur.

El eklemlerinin yenilgisiyle neredeyse aynı anda ayak eklemleri de iltihaplanır. Parmak tabanındaki eklemler ağırlıklı olarak etkilenir.

Ağrı ve şişlik birkaç ay sürebilir.

Romatoid artritin bir diğer karakteristik semptomu sabah tutukluğudur. Sert bir vücut hissi ve ellerde sıkı eldiven hissi olarak kendini gösterebilir. Bazı hastalar sabahları vücutlarının bir korse ile kaplı olduğunu hissederler. Hastalığın hafif formlarında bu tutukluk uyandıktan sonra yaklaşık iki saat sürer, şiddetli formlarında günün ilk yarısı boyunca tutukluk devam edebilir.

Diz eklemleri sadece deforme olmaz. Sıklıkla eklem boşluğunda sıvı birikir. Buna Baker kisti denir. Bu kist eklem kapsülünü gerer ve hatta şiddetli vakalarda onu yırtar. Daha sonra sıvı alt bacağın yumuşak dokularına dökülür. Aynı zamanda alt bacağın şişmesi gelişir ve bacakta keskin ağrılar görülür.

Sadece eklemlerin değil, aynı zamanda omurganın da etkilendiği görülür. Ayrıca, servikal bölge ağırlıklı olarak etkilenir. Bu durumda hastalar boyun ağrısından şikayet ederler.

Romatoid artritli hastalar, sürekli halsizlik, iştahsızlık, kaşeksiye kadar kilo kaybı (aşırı yorgunluk), kötüleşen uykudan şikayet ederler. Sıcaklık subfebril sayılara yükselir, bu duruma titreme eşlik eder. Ancak bazı durumlarda sıcaklık 39°C'ye kadar çıkabilir. Romatoid nodüller genellikle ciltte oluşur - bezelye büyüklüğünde yoğun yuvarlak oluşumlar. Çoğu zaman dirseklerin altında, ellerde, ayaklarda bulunurlar. Genellikle çok fazla düğüm yoktur. Kaybolup tekrar ortaya çıkabilirler veya uzun yıllar yerlerinde kalabilirler. Bunların hiçbir zararı yoktur ancak hastanın görünümünü bozarlar. Ancak bazı durumlarda romatoid nodüller akciğerlerde lokalize olabilir (Kaplan sendromu).

Romatoid nodüller romatizmanın eklem dışı bir tezahürüdür, sadece ciltte mümkün değildir. Kardiyovasküler sistem etkilenebilir, bu durumda vaskülit, perikardit ve erken ateroskleroz gelişir. Böbrekler etkilenebilir, bu durumda amiloidoz ve nadiren nefrit gelişir. Kan - anemi, trombositoz, nötropeni gibi hoş olmayan komplikasyonlar olabilir. Gözler etkilendiğinde keratokonjonktivit, episklerit veya sklerit gelişir. Kaslar ve sinir sistemi de etkilenebilir.

Tanım

Romatoid artrit, sağlam bir insanı birkaç yıl içinde aciz bir engelliye dönüştüren oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu hastalık uzun yıllardır devam ediyor. Bazıları tüm yaşamları boyunca bundan muzdarip.

Romatoid artritin otoimmün bir hastalık olduğu bilinmektedir. Bazı nedenlerden dolayı, vücutta kanda dolaşan, onunla eklemlere giren ve daha sonra yıkıma yol açan iltihaplanmalarına neden olan çok sayıda bağışıklık kompleksi oluşur. Ek olarak, bu bağışıklık kompleksleri diğer organlara ve dokulara saldırarak romatoid artritin eklem dışı belirtilerine yol açabilir. Romatoid nodüller, küçük bir ölü doku alanı çevresinde bağışıklık hücrelerinin, lenfositlerin birikmesiyle oluşur, ancak bu hücreleri oraya neyin çektiği ve neyin önce geldiği bilinmemektedir - doku nekrozu veya bağışıklık hücrelerinin birikmesi. Ve lenfositlerin aktivasyonuna neyin katkıda bulunduğu bilinmemektedir. Virüslerin, bakterilerin, alerjilerin, yaralanmaların, kalıtımın ve diğer birçok faktörün bu hastalığın gelişiminden sorumlu olduğuna dair hipotezler var. Şiddetli stresten sonra hastalığın başlaması da mümkündür.

Birçok romatoid artrit formu vardır:

akut poliartrit el ve ayak eklemlerinin ağırlıklı olarak etkilendiği, romatoid faktör (sınıf G immünoglobülinlere karşı otoantikorlar) genellikle kanda bulunur;
akut monoartrit büyük eklemlerin etkilendiği;
simetrik poliartrit kol ve bacakların küçük eklemlerinde ağrı ve katılığın kademeli olarak artması ile karakterize edilen;
diz veya omuz eklemlerinin monoartriti hangi dizlerde veya dirsek eklemleri ve sonrasında ayakların veya ellerin küçük eklemleri hızla etkilenir;
poliartrit - eklemlerdeki ağrıya ek olarak ateş, genişlemiş karaciğer ve dalak ile karakterize olan, esas olarak gençleri etkileyen bir hastalık;
palindromik romatizma - birkaç saat veya gün süren ve tamamen iyileşme ile sonuçlanan ellerde tekrarlayan akut simetrik poliartrit atakları;
genelleştirilmiş miyalji tutukluk ile başlar, depresyon, karpal tünel sendromu, kas ağrısı ve eklem lezyonları daha sonra birleşir.

Romatoid artritin özel klinik formları da vardır:

tekrarlayan ateş, artrit, deri döküntüsü ile karakterize yetişkin Still hastalığı;
Karaciğer ve dalağın büyümesi, eklem hasarı, bacak derisinde hiperpigmentasyon, akciğer hasarı, Sjögren sendromu ve sık bulaşıcı komplikasyonlar ile karakterize olan Felty sendromu.

Romatoid artrit osteoporoz geliştirir. Ve kemiklerin durumuna bağlı olarak bu hastalığın 4 aşaması ayırt edilir:

Evre I, başlangıç, sadece periartiküler osteoporoz ile karakterize edilir;
Eklem aralığının daraldığı, ancak osteoporozun yalnızca eklem yakınındaki kemikleri etkilediği Aşama II;
3. aşama, ikinci aşamanın tüm belirtileri ve kemik erozyonu ile karakterize edilen;
Evre IV, kemiklerin üçüncü ve ankiloz (eklemdeki herhangi bir değişiklik nedeniyle eklemin tamamen hareketsizliği) belirtilerini birleştirir.

Hastanın hastalığının hangi evrede olduğu röntgen muayenesi ile öğrenilebilir.

Romatizma genellikle alevlenmeler ve gerilemelerle dalgalar halinde ilerler. Bu hastalığa sahip vakaların %10'dan azında, spontan uzun süreli remisyon . Vakaların %15'inde var aralıklı akış , spontan veya tedaviye bağlı remisyonların, daha önce etkilenmemiş eklemlerin yakalandığı alevlenmelerle dönüşümlü olduğu. Vakaların yaklaşık %60'ında hastalığın seyri ilerici . Aynı zamanda, patolojik sürece sürekli olarak yeni eklemler dahil olur ve eklem dışı belirtiler de bu seyrin karakteristiğidir. Geri kalan vakalarda hastalığın seyri hızla ilerleyen . Bu kurs, şiddetli eklem dışı belirtilerle hastalığın hızlı gelişimi ile karakterizedir.

Teşhis

Tanı bir romatolog tarafından konur. Bununla birlikte, bir nörolog ve bir göz doktoruna danışmanız gerekebilir. Genellikle terapist hastayı bir romatoloğa yönlendirir, eğer öyleyse karakteristik semptomlar 6 haftadan fazla sürmesi, üçten fazla eklemin iltihaplanması veya sabah tutukluğunun 30 dakikadan fazla sürmesi.

Doğru tanı koymak için genel ve biyokimyasal bir kan testi yapmak, kandaki romatoid faktörleri incelemek gerekir. Aşağıdaki çalışmalar da reçete edilir:

el, ayak, akciğer röntgeni;
omurga ve femur dansitometrisi.

Tedavi

Romatoid artrit, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi edilir. Üç ay boyunca ilacın etkisi olmazsa değiştirilir. Bu temel terapi. Hormonal müstahzarlar ayrıca merhemler, kremler ve tabletler şeklinde iltihaplanmayı gidermek için kullanılır. İltihabı gidermek için non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar da kullanılabilir.

Osteoporozun önlenmesi de büyük önem taşımaktadır. Bunun için özel müstahzarlar ve yüksek kalsiyumlu bir diyet kullanılır.

Bağışıklık sisteminin çalışması fiziksel yöntemlerle de uyarılabilir:

büyük miktarda romatoid faktör içeren plazmanın çıkarıldığı ve hastaya donör plazmasının verildiği plazmaforez;
kan reaktivitesini ve iltihaplanma derecesini azaltan bir santrifüj kullanılarak kandan lenfositlerin ve monositlerin çıkarıldığı lenfositoforez;
sıralı olarak ışınlanan lenfoid dokunun ışınlanması Lenf düğümleri, dalak, timus;
göğüs drenajı lenfatik kanal, burada lenf santrifüjlenir, hücre tortusu ayrılır ve lenfin sıvı kısmı tekrar lenfatik kanala geri döndürülür.

Fizyoterapi, romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Erken bir aşamada, lazer tedavisi belirtilir, ancak 15'ten fazla işlemden oluşan bir kurs önerilmez. Ayrıca erken aşamalarda ultraviyole ışınlama ve dimetil sülfoksit ile elektroforez belirtilir. Kriyoterapi genellikle ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Daha sonraki aşamalarda hidrokortizonlu fonoforez, darbeli akımlar ve manyetoterapi kullanılır.

Eklemlerin fonksiyonlarını eski haline getirmek için egzersiz tedavisi belirtilir.

önleme

Romatoid artritin önlenmesi birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil koruma, hastalığı önlemeyi amaçlayan önlemlerdir. Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisinin yanı sıra enfeksiyon odaklarının, örneğin çürük dişlerin sanitasyonundan oluşur. Vücudu güçlendirmek, sertleşmek, spor yapmak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve gerekirse vitamin almak önemlidir.

İkincil koruma, romatoid artritten muzdarip olanlarda alevlenmeleri ve komplikasyonları önlemektir. Fizyoterapi egzersizlerini, gerekli ilaçların zamanında alımını içerir. Diyeti takip etmek de önemlidir. Yağ, şeker, tuz tüketimini sınırlamak, daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri, tahıllar yemek gerekir.

Hastalığımın nedenini araştırmak için bu kadar çok doktora gideceğimi hiç düşünmemiştim. uzmanlık alanımda ben hemşire ve tıbbi bir ortamda dönerek vücuttaki herhangi bir sapma ile başa çıkabileceğimi umdum. Ancak doğru teşhisimi koymak, deneyimli doktorlar için de zor oldu.

Her şey 2 yıl önce oldu. Bir yıl boyunca dayanılmaz derecede hastaydım. Zaman zaman bacaklardaki eklemler ayaklar üzerinde duramayacak kadar iltihaplanır, ayak bilekleri şişer, ardından omurgada ağrılar başlar ve bu ağrı tüm vücuda yayılır. Eller şişti, uyuşmaya başladı. Ağrı sol elde yoğunlaşmıştı, üzerinde 3 parmak uyuşmuştu. Beni sık sık osteokondrozu şiddetlendirmekten kurtaran bir masaj terapistine döndüm, sebebinin içinde olduğunu düşündüm. Ancak masajın etkisi olmadı.

Benim için testler isteyen ve beni bir kardiyoloğa gönderen bir terapiste gittim. Kardiyolog da, cerraha gönderilen kardiyolojik kısımda herhangi bir sapma bulamadı. Cerrah - terapiste geri dön. İlçe istişaresinde, durumumun nedenini bulmaya çalışarak daireler çizdim. Sonuç olarak, basınç arttığı için kardiyoloji bölümünde hastaneye kaldırıldı. Hastane tedavisinden herhangi bir etki görülmedi.

Çaresiz, bir onkoloğa bile başvurdum. Doktorlardan biri bana romatologa gitmemi tavsiye etmeseydi, ben de gittim.

Son olarak, bir romatolog doğru teşhisi koydu - romatoid artrit. Bu noktada, çok endişelendim acı verici Ağrı kaslarda. Ayak eklemleri, bilekler iltihaplandı. katıldı Sürekli ağrı eklemlerde yürüyemedim bile. Doktor 4 ay tedavi verdi, ardından kendimi daha iyi hissettim. Ayrıca yaşam koşulları öyle gelişti ki romatoid artrit tedavisine devam edecek zaman kalmadı ve benim için o kadar kolaylaştı ki iyileşmeyi düşündüm. Ancak romatoid artrit kronik bir hastalık olduğu için bunun benim hatam olduğu ortaya çıktı. Bir kez ortaya çıktıysa, her zaman tetikte olmalısınız. Hastalığımı unutmanın sonucu dirsekte bir komplikasyondu ve omuz eklemleri, omurga, şimdi her zaman yaşadığım ağrı ile.

romatoid artrit nedir

Modern diagnostikler artık romatoid artriti kolayca belirleyebilir. erken aşamalar. Bununla birlikte, genellikle bölge konsültasyonlarında, eklemlerde zaten bir deformasyon olduğu zaman, en son anda önerilmektedir.

Romatoid artrit anlamına gelir sistemik hastalıklar bağ dokusu. Hastalık, hem periferik küçük eklemleri hem de omurgamız gibi büyük eklemleri etkileyen kronik, enfeksiyöz ve enflamatuar kökenlidir. Ek olarak, yıkıcı süreçler o kadar güçlüdür ki, eklemler tamamen hareketsiz hale gelene kadar işlevlerini yerine getirmeyi bırakabilirler. Diğer şeylerin yanı sıra romatoid artrit, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilebilir. Yani vücudun savunma sistemi hücrelerini yabancı olarak algılar. Virüslere ve bakterilere olduğu gibi kendi hücrelerine tepki verir ve saldırganlığını kendi vücuduna yönlendirir.

Uzun yıllardır hem ülkemizde hem de yurt dışında romatoid artritle savaşmanın yollarını arıyorlar. Hem akut başlangıçlı hem de ağır seyirli olabilir. Mevsimselliği yoktur, yani görünüm yılın herhangi bir zamanında beklenebilir. Romatoid artrit bulaşıcı değildir.

Romatoid artrite ne sebep olabilir?

Yaralanmalar.
Çeşitli bulaşıcı hastalıklar(tonsillit, akut solunum yolu enfeksiyonları, herhangi bir viral hastalıklarörneğin uçuk, kızamıkçık, hepatit).
Akut ve kümülatif stres ve depresyon tarafından kolaylaştırılan azaltılmış bağışıklık.

romatoid artrit belirtileri

Hastalık her durumda farklı başlar. Romatoid artrit akut veya subakut olarak başlayabilir (bir veya 2 eklem aniden şiştiğinde).
görünür eklem ağrısıözellikle yürürken. Sabahları ve özellikle akşamları ortaya çıkabilir.
Genellikle eklemler simetrik olarak iltihaplanır. Ağrı, ilkinde dururken bir veya diğer eklemde ortaya çıkar.
Kas ağrısı romatoid artrit ile uzun süre ağrıyan bir yapıya sahiptir. Hasta genellikle kasları ısıtıcı merhemlerle ovmaya çalışır, ancak bunun etkisi önemsizdir.
Romatoid artritin gizli döneminde, şiddetli yorgunluk, halsizlik, halsizlik. Sabahları hareketlerde sertlik. Bir kişi elini zorlukla yumruk haline getirebilir.
Görünebilir ateş(vücut sıcaklığında motive olmayan sıçramaların varlığı).
Terlemek.

Romatoid artritin sonraki aşamalarında belli olmak:

Romatoid artritte eklem dışı lezyonlar

Romatoid artrit sadece bir eklem hastalığı değildir. Vurulduğunda bağ dokusu yani bulunduğu tüm organ ve sistemlerde sorunlar ortaya çıkar. Bunlar herhangi bir organdaki kaslar ve kan damarlarıdır. Yani solunum, kardiyovasküler sistem, böbrekler acı çekiyor.

Doktorların eklem dışı lezyonlara nadiren dikkat ettikleri görülür. Boşuna olduğu söylenmelidir, çünkü çoğu zaman bu bozukluklar hasta için eklem lezyonlarından daha ciddidir.

Böylece, romatoid artritte bir bozukluk diğerinin üzerine bindirilir. Görünüşe göre vücut parçalanıyor ki bu gerçeklerden çok uzak değil. Sorun şu ki, kişi öyle sanıyor. çeşitli hastalıklar. Aslında bunlar aynı hastalığın belirtileridir - romatoid artrit.

Korkunç romatoid artrit nedir - sekonder amiloidoz . Amiloid, patolojik olarak değiştirilmiş bir proteindir. Amiloid biriktiğinde çeşitli organlar onları yok eder. En korkunç komplikasyon böbreklerin amiloidozudur. Çoğu zaman bu böbrek yetmezliğine yol açar.

romatoid artrit tedavisi

Erken tedavi, romatoid artritin geri dönüşü olmayan etkilerini önlemeye yardımcı olur. şu anda birçok iyi ilaçlar artritte başarıyla kullanılmaktadır. Bir tane var önemli kural romatoid artrit tedavisinde: böyle bir teşhis konulursa, alevlenmelerin tedavisi ve önlenmesi sürekli olarak ele alınmalı ve altı ayda bir romatologa başvurulmalıdır.

İlaç tedavisi bir doktor tarafından ve sadece kendisi tarafından reçete edilir.

Fitoterapi, romatoid artrit ile vücudun desteklenmesine yardımcı olacaktır. İşinin ehli bir aktarcı ile tanışmak durumumu büyük ölçüde kolaylaştırdı. Şimdi sizlerle bu bilgiyi paylaşıyorum sevgili okuyucular.

Romatoid artrit için otlar

21 gün süren tentürler çok etkilidir:

Elecampane tentür% 25 30 günde 3 kez düşer.
Dulavratotu tentürü% 20, günde 3 kez 30 damla.
Baykal takke tentürü% 25, günde 3 kez 10 damla.
Hint kamışı tentürü %20 20 damla günde 3 defa
Kekik tentürü %10 10 damla günde 3 defa

İsveç kirazı, melisa, St. Ayrı ayrı, solucan otu, banyo yaptıkları ve% 5 infüzyon aldıkları infüzyonlarla ayırt edilebilir. Solucan otu immünomodülatör, antibakteriyel ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Ancak solucan otu zehirli olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle dozlarda aşırıya kaçmamak önemlidir.

Yararlı kızılcık suyu, ballı çay ile limon suyu.

İtibaren şifalı otlar tek başına bitkilerden bile daha etkili ücretler alın. Bu ücretler iltihap önleyici etkiye sahip olmalıdır, yatarak tedavi süresince alınabilirler.

Romatoid artritte, ücret karşılığında birbiriyle kombine edilebilen birçok bitki kullanılır:

Çayır tatlısı çayır tatlısı (çayır tatlısı)- immünomodülatör, kan viskozitesini, kolesterol seviyelerini düşürür, kan dolaşımını iyileştirir, antiviral ve antibakteriyel ajan.
Sarı Kantaron- İyi bir antiseptik ve aynı zamanda yatıştırıcıdır, ağrıları dindirir.
Knotweed (dağlı kuş) otu- böbrekleri temizler.
huş ağacı yaprakları(özellikle Mayıs) - böbrekleri düzenler, vücudu temizler.
Isırgan otu(Yaprak mayıs) - bir vitamin kaynağı, kan dolaşımını etkiler, iltihabı hafifletir, ancak tüm ısırgan otu infüzyonları üretim gününde kullanılmalıdır, çünkü. depolama sırasında zehirli hale gelir.
yabani biberiye sürgünleri — güçlü ajan, dolayısıyla ücretlere asgari tutar eklenir. Ledum güçlü bir analjezik bileşendir.
Beyaz söğüt kabuğu aspirin içerir. Bu kabuğun talaşı, kardiyomagnil veya aspirin-kardiyoyu bile değiştirebilir.
pelin, bitki- vücudu, özellikle karaciğeri temizler, normal metabolizmayı geri kazandırır. Artrit için kullanılan birçok ilaç karaciğere çok agresif olduğundan, bu çok önemli bir bileşendir. Bu durumda pelin, bir detoksifikasyon bileşeni görevi görür, yani. zehirleri giderir.
Romatoid artritte de etkilidir ardıç meyvesi kaynatma şeklinde adaçayı, çilek otu, gümüş beşparmakotu.
İyi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir sedir otu (kedi otunun kökleri).
meyan kökü çıplak hormon benzeri bir ajan gibi davranır. Dulavratotu romatoid artritte hem infüzyon hem de tentür şeklinde faydalıdır. Sardunya ormanı (ortak, kılıç - kılıçla karıştırılmamalıdır!) tentürlerde kullanılır. Ancak beşparmakotu güçlü bir anti-enflamatuar ajandır ve artrit için diyet takviyeleri ve merhemlerin üretiminde yaygın olarak kullanılır.
Diğer şeylerin yanı sıra vitamin içeren bitkiler çok faydalıdır. (kuşburnu, üvez, karabuğday, yaban çileği, sürünen yonca). Bu bitkiler, romatoid artrit ücretlerine eklemek için iyidir.
Kullanılabilir çam iğneleri ve funda. Funda hakkında biraz: yatıştırır gergin sistem, iltihabı giderir, böbrekleri iyileştirir, ağrıları dindirir.
kullanım at kestanesi sürtünme için bir tentür şeklinde romatoid artrit için uzun süredir kullanılmaktadır.

söylenmeli ki Çin tıbbı Avrupa'nın aksine, romatoid artriti tedavi edilebilir bir hastalık olarak görüyor. Bunun için, düzenlemek için tasarlanmış bir dağ karınca özü kullanılır. bağışıklık sistemi de otoimmün bozukluklar ve cordyceps adı verilen bir mantar.

yazardan sonuç olarak

Romatoid artrit şüpheniz varsa, grip olmadığınızı hissediyorsanız, ancak ateşiniz varsa, eklemlerde ağrı varsa, kalp “oynuyorsa”, basınç yükselirse, mutlaka iletişime geçmelisiniz. bir uzman. Kendi deneyimlerime göre, romatologun benim durumumda olduğu gibi son değil, ilk doktorlardan biri tarafından ziyaret edilmesi gerektiğine ikna oldum. Erteleme, romatoid artriti ilk aşamada durdurmak için harcadığımız zamanı, onu daha karmaşık belirtilere ve komplikasyonlara götürmemek için kaybetmemize yol açar.

Doğa bize romatoid artritli vücudu destekleyebilecek, olumsuz etkilere karşı koruyabilecek çok sayıda ilaç verdi. ilaç tedavisi, onsuz yapmak imkansızdır. Benimle olduğu gibi "romatoid artrit" hastalığını unutmamalıyız, eklemlerin ve diğer organların daha fazla tahribatını önlemek için tüm rehabilitasyon araçlarını kullanmaya çalışmalıyız. Ve yine de, elbette, tüm bunları demlemek ve disiplinli bir şekilde almaktan vazgeçemez ve tembel olamazsınız.

Benimle aynı hastalıkla karşı karşıya olan herkesin, romatoid artrit komplikasyonlarının ve alevlenmelerinin önlenmesinde amansız davranmasını diliyorum.

sağlık!

Bal. kardeş Lyudmila Karpova, Vladimir

Günümüzde romatoid artrit, ağırlıklı olarak ellerin küçük eklemlerini etkileyen otoimmün bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Zamanla, bu patoloji kemik dokusunun deformasyonuna ve elin fonksiyon bozukluğuna yol açar.
İstatistiklere göre, patoloji nüfusun% 0,8'inde görülürken, kadınlarda çok daha sık teşhis ediliyor. 50 yaşından sonra yaş kategorisinde de vaka sayısında artış var.

Bu hastalığın nedenleri nelerdir?

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, karakteristik belirtilerle eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir.

Romatoid artrit kliniği nedir?

Hastalığın başlangıcı, kural olarak, spesifik semptomlara sahip değildir. Hasta birkaç ay boyunca genel halsizlik, yorgunluk, düşük ateş, küçük ve büyük eklemlerde ağrı yaşayabilir. Çok nadiren, vakaların %10'unda yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri ile hastalık hızlı bir şekilde başlar.

Romatoid artritte hangi eklemler etkilenir?

Temel olarak, ellerde yerelleştirme var. Ayrıca, lezyon her zaman seçicidir, proksimal interfalangeal ve metakarpophalangeal eklemler çok daha sık tutulur. Ancak distal interfalangeal eklemlerdeki iltihaplanma süreci çok daha az görülür.
Ek olarak, üst ekstremitelerin diğer eklemleri paralel olarak etkilenebilir: bilek, dirsek. Alt ekstremitelerde bunlar genellikle diz, ayak bileği ve metatarsal eklemlerdir.

Romatoid artrit gelişimindeki bir sonraki aşama, uzuvların etkilenen bölgelerindeki deformitelerin ortaya çıkmasıdır. Ellerde, radyal tarafa saparlar ve parmaklar dirseğe, sözde Z şeklindeki deformasyona. Sınırlı hareketlilik ile karakterize baş parmak fırçalar, çünkü hasta küçük nesneleri kavrayamaz.

Birçok hastada ayrıca hastalığın eklem dışı belirtileri vardır. Bunlar şunları içerir: kalbe, akciğerlere, plevraya, gelişime zarar kas atrofisi, romatoid nodüller. Romatoid nodüller, etkilenen eklem çevresinde yer alan ve asıl hastayı endişelendirmeyen küçük, ağrısız mühürlerdir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri

Şu anda, teşhis yöntemi ilk muayene hasta ve karakteristik tanımlama klinik işaretler hastalıklar. İtibaren ek araştırma aşağıdakiler kullanılmıştır:
1. Eklemlerin radyografisi
2. Ellerin MRG'si
3. Biyokimyasal inceleme sırasında romatoid faktörün yüksek titrelerinin saptanması
4. Siklik sitrülinlenmiş peptit antikorları, romatoid artritin en spesifik göstergesidir.

romatoid artrit tedavisi

Romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan ilk ilaç grubu, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Eklemlerdeki iltihabı hızla ortadan kaldırırlar, ağrıyı hafifletirler, ancak maalesef ilerleyen hastalıkları durdurmazlar.

İkinci grup glukokortikoid hormonlardır. Fraksiyonel olarak küçük dozlarda kullanılırlar. pozitif an kullanıldıklarında, başta kemik yıkımı olmak üzere hastalığın ilerlemesini yavaşlatırlar. Eklem içi uygulama yöntemleri de vardır.

Eklemlerdeki iltihaplanmanın bağışıklık aşamalarını etkileyen ilaçlar da kullanılır. Bunlar arasında immün baskılayıcılar, sitostatikler, altın müstahzarları, sülfasalazin ve diğerleri bulunur. Onları uzun süre almanız gerekiyor, birçoğunun bir takım ciddi yan etkileri var.

Romatoid artrit tedavisi semptomları en aza indirmeyi amaçlar: iltihabı ve ağrıyı azaltmak, eklem fonksiyonunu eski haline getirmek ve hasar ve şekil bozukluğunu önlemek. Hastalıkların nasıl tedavi edileceğini seçen romatolog, sürecin aktivite derecesine, etkilenen odakların konumuna, genel durum hastanın sağlığı ve yaşı. Romatizmal hastalıkların tedavisi kalp, göz, kan damarları, cilt, bu nedenle zamanında doktora başvurmak önemlidir.

sunulanlardan Son zamanlarda tedavi yöntemleri, ekstrakorporeal kanama düzeltme yöntemleri kullanılır. Bunlar, otoplazma kriyomodifikasyonu ve immünomodülatörlerle hücre kütlesi inkübasyonu teknolojileridir. Özleri, bir hastadan kan almak ve ondan otoimmün kompleksleri çıkarmaktır. İşlenen kan plazması daha sonra hastaya geri verilir.

Her spesifik romatoid artrit vakasında, bütün bir kompleks tıbbi önlemler. Hastalığın ciddiyetine, gelişim evresine, eşlik eden lezyonların varlığına bağlıdır. iç organlar. Yalnızca uzman bir romatolog, hastalığın belirtilerini ve ilerlemesini azaltabilecek bir tedavi rejimini doğru bir şekilde yazabilecektir.

Romatoid artrit, ellerin küçük eklemlerini etkiler

İstatistiklere göre, patoloji nüfusun% 0,8'inde görülürken, kadınlarda çok daha sık teşhis ediliyor. 50 yaşından sonra yaş kategorisinde de vaka sayısında artış var.

Bu hastalığın nedenleri nelerdir?

Romatoid artritin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bazı enfeksiyonların patolojisinin gelişiminde rol oynadığı varsayılmaktadır: mikoplazma, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, kızamıkçık virüsü. Enfeksiyon, eklemin sinovyumunda kronik hasara neden olur. Daha sonra bu, iç yüzeyinde yeni antijenlerin oluşumuna yol açar, sözde otoimmün iltihaplanma gelişir.

Romatoid artrit kliniği nedir?

Hastalığın başlangıcı, kural olarak, spesifik semptomlara sahip değildir. Hasta birkaç ay boyunca genel halsizlik, yorgunluk, düşük ateş, küçük ve büyük eklemlerde ağrı yaşayabilir.
Çok nadiren, vakaların %10'unda yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri ile hastalık hızlı bir şekilde başlar.

Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, karakteristik belirtilerle eklemlerin kendilerine doğrudan zarar vermesidir:

Hareketle kötüleşen ağrı
Eklem çevresindeki dokuların şişmesi ve ağrıması
Özellikle sabahları en az bir saat süren eklem sertliği
Özellikle büyük derzlerde yerel sıcaklık artışı

Romatoid artritte hangi eklemler etkilenir?

Ek olarak, üst ekstremitelerin diğer eklemleri paralel olarak etkilenebilir: bilek, dirsek. Alt ekstremitelerde bunlar genellikle diz, ayak bileği ve metatarsal eklemlerdir.

Romatoid artrit gelişimindeki bir sonraki aşama, uzuvların etkilenen bölgelerindeki deformitelerin ortaya çıkmasıdır. Ellerde, radyal tarafa saparlar ve parmaklar dirseğe, sözde Z şeklindeki deformasyona. Hastanın küçük nesneleri kavramasını imkansız kılan başparmağın sınırlı hareketliliği ile karakterizedir.

Birçok hastada ayrıca hastalığın eklem dışı belirtileri vardır.

Bunlar şunları içerir: kalp, akciğerler, plevra, kas atrofisi gelişimi, romatoid nodüller. Romatoid nodüller, hastayı rahatsız etmeyen, etkilenen eklem çevresinde küçük, ağrısız yumrulardır.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri

Artritli ellerin eklemlerinin röntgeni

Bugüne kadar, ana teşhis yöntemi, hastanın ilk muayenesi ve hastalığın karakteristik klinik belirtilerinin tanımlanmasıdır. Ek çalışmalardan aşağıdakiler kullanılmıştır:

eklemlerin radyografisi;
ellerin MRG'si;
bir biyokimyasal çalışmada yüksek romatoid faktör titrelerinin saptanması;
siklik sitrülinlenmiş peptite karşı antikorlar, romatoid artritin en spesifik göstergesidir.

romatoid artrit tedavisi

İkinci grup glukokortikoid hormonlardır. Fraksiyonel olarak küçük dozlarda kullanılırlar. Kullanımlarındaki olumlu bir nokta, hastalığın ilerlemesini, özellikle kemik yıkımının oluşumunu yavaşlatmasıdır. Eklem içi uygulama yöntemleri de vardır.

Son zamanlarda önerilen tedavi yöntemlerinden, ekstrakorporeal hemokorteksiya yöntemleri kullanılmaktadır. Bunlar, otoplazma kriyomodifikasyonu ve immünomodülatörlerle hücre kütlesi inkübasyonu teknolojileridir. Özleri, bir hastadan kan almak ve ondan otoimmün kompleksleri çıkarmaktır. İşlenen kan plazması daha sonra hastaya geri verilir.

Her spesifik romatoid artrit vakasında, bir dizi terapötik önlem gerçekleştirilir.

Hastalığın ciddiyetine, gelişim aşamasına, iç organların eşlik eden lezyonlarının varlığına bağlıdır. Yalnızca uzman bir romatolog, hastalığın belirtilerini ve ilerlemesini azaltabilecek bir tedavi rejimini doğru bir şekilde yazabilecektir.