Topografik (topos - yer, grafik - açıklama)
anatomi, inceleyen ve tanımlayan bilimdir
mekansal konum ve organların ilişkileri
insan vücudunun çeşitli bölgelerinde.
"TA" terimi ve içeriği, XIX'in sonlarında - erken saatlerde Rusya'ya geldi.
Almanya'dan 20. yüzyıl. 19. yüzyılın sonunda bir yayın
G. Corning'in 1912'de Rusçaya çevrilen "TA" kılavuzu.
TA'nın temeli, bireyi inceleyen sistemik anatomidir.
organ sistemleri (normal anatomi). Sistemik anatomi ve TA
temeldir klinik anatomi yapıyı kim inceler
isteklere göre normal ve patolojik koşullarda insan vücudu
klinik tıbbın çeşitli dalları. Klinik ve TA
temel, temel arasında bir geçiş bağlantısıdır.
disiplinler ve konusu olan klinik disiplinler
insan hastalıkları, teşhis ve tedavi yöntemleridir.
Klinik ve TA'nın bir kısmı cerrahi anatomidir, görev
Bu, herhangi bir cismin bir bütün olarak konumunun bir açıklamasıdır.
nesne cerrahi müdahale konumunda olsa bile,
birkaç alan.
bölgenin rahatlamasının niteliksel ve niceliksel değerlendirmesi
gövde (kabartma anatomi);
sıralama ve ilişkiler
farklı alanlardaki katmanlar, karşılaştırmalı
karakteristik (stratigrafi);
iki boyutlu uzayda organların koordinatlarının hesaplanması
(planimetri);
kılavuzlarda organların ilişkisinin açıklaması
üç boyutlu bir koordinat sistemindeki eksenler (sintopia,
skeletopia, holotopi);
organların konumuna bütünsel bir bakış ve
üç boyutlu ilişkilerinin özellikleri
Uzay
üzerinde
içsel
görülecek yer
(stereometri). 1. Kabartma Karakterizasyonu - Kabartma Anatomisi ve Tanımı
bir cismin vücut yüzeyindeki konumu
Vücut yüzey değişiklikleri (şişlik, şekil bozukluğu, lokal
çıkıntılar vb.) hastalıkların teşhisinde önemli rol oynayabilir.
hem yüzey dokuları hem de iç organlar.
Bir kişinin muayenesi sırasında ortaya çıkan vücut kabartmasının özellikleri şunlar olabilir:
koşullu olarak iki gruba ayrılır: dinamik; statik.
Çoğu durumda dinamik özellikler
kas kasılması sırasında rahatlama değişir. nedeniyle şişkinlik
yağ dokusu birikimleri, doku ödemi ile parametreleri değiştirebilir,
hematom oluşumu. Benzer nedenler değişiklikleri de belirler
çöküntüler, çukurlar ve oluklar. Gelişim sırasında vücut yüzeyinin kabartması bozulur.
hem yüzeysel dokularda hem de
iç organ hastalıkları.
Stabil, muayene ve palpasyonla açıkça tanımlanmış, statik
Kabartma özellikleri genellikle kemik çıkıntılarının ve çöküntülerinin karakteristiğidir.
(sternum sapı, kostal kemer, klavikula, crest os tibia, vb.).
Kemik yer işaretlerine göre bir koordinat ızgarasının oluşturulması, net bir şekilde
Nispeten derine oturmuş cilt üzerindeki projeksiyonu belirleyin
organlar. Kemik tarafından bir koordinat ızgarasının oluşturulması
yer işaretleri açıkça tanımlamanıza olanak tanır
cilde nispeten derin projeksiyon
yerleştirilmiş organlar
Pirinç. 3. Krenlein-Bryusova planı.
Projeksiyonları tanımlamak için koordinat ızgarası
orta meningeal arter ve ana
beynin kafatası kubbesindeki kıvrımları
Izgara ön duvar
karın bölgesi birkaç bölüme ayrılmıştır,
ağrının lokalizasyonunu netleştirmek için kullanılır,
patolojik oluşumlar, ameliyat
kesikler vb.
Pirinç. 4. Karın 2. YÜZEY ŞEKİLİNİ BELİRLEME YÖNTEMLERİ
Optik (lazer) prob ile yüzey taraması,
derinin herhangi bir bölgesinin yüzeyinin mikro rölyefinin bir bilgisayar kopyasını elde edin veya
organ (Şek. 5)
Stratigrafi (Latin stratum - katmandan) bir bilgi alanıdır,
katmanların uzamsal ilişkisini ve özelliklerini incelemek.
Stratigrafi, programlanmış ana yaklaşımlardan biridir.
cerrahi anatomi çalışması. Sıralı sunum imkanı
çeşitli bölgelerdeki anatomik tabakalar, özellikleri, hacimsel
oranları, vaskülarizasyon derecesi, kan damarlarının ve sinirlerin seyrinin özellikleri
bilgisayar entegrasyonu yöntemini kullanarak, üretmek için izin verir
cerrahların sanal modeller üzerinde başlangıç eğitimi.
Pirinç. 5. Yüz derisinin yüzeyinde mikro kabartma. 3. EKSENİN KULLANILMASI
ORGAN KOORDİNATLARININ TANIMLARI
Ana yönler
organların ilişkisinin dikkate alınması
(koordinat eksenleri) belirli bir başlangıç için
insan hali şu şekildedir:
"yukarıdan aşağıya" - tepeden ayağa;
"önden arkaya" - sternumdan
omurga
"dışarıda (yanal olarak) - sagittalde
düzlem - içeride (medial olarak)
Pirinç. 6. Kullanılan ana yönergeler
organların topografyasını tanımlamak için 4. ORGANLARIN TOPOGRAFYASININ KAPSAMLI ÖZELLİKLERİ
Belirtilen koordinat sistemindeki katmanların topografyasının karmaşık özellikleri
üç ana kavram içerir:
holotopi;
iskelet hastalığı;
sintopi.
Bu alanların kullanımı niteliksel ve niceliksel olarak
organların topografyasını karakterize eder.
Holotopi - bir nesnenin vücuda göre konumunu belirleme
Kişiyi bir bütün olarak ve vücudun bölümlerine ve bölgelerine.
Skeletotopi - bir nesnenin kemiğe göre konumunu belirleme
için en kalıcı ve nispeten erişilebilir yerler olarak
görselleştirme, palpasyon veya enstrümantal muayene.
Sintopi - bir nesnenin komşuya göre konumunu belirleme
anatomik elemanlar (damarlar, sinirler, kaslar, fasya).
Dış işaretler, kolayca çıkarılabilen anatomik yapılardır.
Muayene veya palpasyon sırasında belirleyin ve çalışma için kullanın
daha derin nesneler
Projeksiyon, bir organın veya bir kısmının vücut yüzeyindeki konturudur.
harici referans sistemi Pirinç. 7. KARMAŞIK ÖZELLİKLER
ORGANLARIN TOPOGRAFİLERİ 5. BİRİNDEKİ ORGANLARIN KOORDİNATLARININ BELİRLENMESİ
UÇAKLAR (PLANIMETRİK YÖNTEM)
TA'daki bu yönün prototipi, çaprazlama yöntemidir.
önerilen donmuş cesetlerin ("buz" anatomisi) kesimleri
N.İ. Pirogov. Bu yöntem kalıpları tanımlamayı mümkün kıldı
çeşitli alanlarda fasya, hücresel boşluklar ve nörovasküler demetlerin ilişkileri.
Şu anda geniş uygulama integral yöntemler
(X-ışını tomografisi, bilgisayarlı tomografi, nükleer manyetik
rezonans, ultrason vb.) almanızı sağlar.
temassız topografik-anatomik alanın "bölümünün" görüntüsü
yol.
Ultrasonik yöntem kullanılarak, elde etmek mümkündür
İncelenen organın “bölümünün” planimetrik görüntüsü. Ne zaman değişir
radyasyon yönü, görüş açısını artırabilirsiniz. radyografik
Ultrasonik CT tarama
manyetik rezonans 6. MEKANSAL KOORDİNATLAR SİSTEMİNDE ORGANLARIN YERLERİNİN BELİRLENMESİ
Organların yerlerini belirlemek için
sistem
uzamsal
koordinatlar
(stereometri) şuna benzer bir teknik kullanır:
dünyanın coğrafi koordinat sistemi ile
paralellikler ve meridyenler.
M.P. tarafından önerilen yer işareti sistemi.
Brown MRI sonuçlarını açıklamak için.
Pirinç. 8. Kullanılan referans düzlemleri
anatomik koordinatları belirlerken
kafa bölgesindeki elemanlar.
Pirinç. 9. Meridyenler ve paralellikler
baş, boyun ve gövde: 1 -
orbito-meatal paralel; 2-
krikoid paralel; 3-
meme ucu paralel; 4 - göbek
paralel. AÇILIŞ YÖNTEMİ
otopsi
"rutin" yöntem
ama onsuz imkansız
başkalarının kullanımı
yöntemler,
önermek
organların çıkarılması
ceset. Katmanlar açığa çıktığında delikli hazırlık
sınırları içindeki alanlar
ve katmanlama
damarlar, sinirler ve diğer
anatomik oluşumlar Buz Anatomisi Yöntemi Plastinasyon yöntemi "Anatomik heykel" yöntemi. anatomik
Deney. hazırlıklar Pirogov ENJEKSİYON YÖNTEMİ KOROZYON YÖNTEMİ TA'nın gelişim tarihinde, aşağıdaki dönemler ayırt edilir:
1. dönem: 1764-1835 1764 - Moskova tıp fakültesinin açılışı
Üniversite.
IV
Buyalski
yayınlanan
anatomik ve cerrahi
tablolar.
Bir bilim olarak topografik anatominin kurucusu Hz.
ustaca
bilim adamı, anatomist ve cerrah Nikolai Ivanovich Pirogov - St. Petersburg Bilimler Akademisi
Pirogov'a üç seçkin eserinin her biri için Demidov Ödülü'nü verdi,
TA alanıyla ilgili: Arteriyel gövdelerin cerrahi anatomisi ve
ön pano (1837); Uygulamalı anatominin eksiksiz kursu insan vücuduİle birlikte
çizimler. Anatomi tanımlayıcı-fizyolojik ve cerrahi (1843-1848);
Donmuş bir gövdeyi keserek gösterilen TA
üç yönde adam (1852-1859).
II dönemi: 1835-1863 Ayrı cerrahi bölümler ve
topografik anatomi.
III dönemi: 1863-günümüz. İlk Topografik Anatomi Anabilim Dalı ve
operatif cerrahi N.I. Pirogov, 1865'te St.Petersburg Tıbbi Cerrahi Akademisi'nde. Topografik ile Operatif Cerrahi Anabilim Dalı
Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomisi 1868 yılında kurulmuştur.
A.A. Bobrov olağanüstü bir topografik anatomist ve cerrahtır. "Course OH and TA" kitabının yazarı ve
"Cerrahi Anatomi Yönergeleri". P.I. Dyakonov - derginin kurucusu
"Ameliyat". ÖRNEĞİN. Salishchev - anatomist, "Sibirya cerrahisinin babası". C.N. delicin
yazdı " Kısa kurs TA VE OH" ve "Ceset İşlemleri". N.N. Sovyet beyin cerrahisinin kurucusu Burdenko. Shevkunenko V.N. - Muhteşem
topografik anatomist, cerrah, akademisyen. PIROGOV N.I. (1810-1881) - büyük Rus cerrah ve anatomist.
Topografik anatomi ve deneysel cerrahinin yaratıcısı,
askeri saha cerrahisinin kurucularından biri. Nicholas
Pirogov, 13 Kasım 1810'da Moskova'da bir hazine ailesinde doğdu.
resmi.
22 Eylül 1824 Nikolai Pirogov tıbbiyeye girdi
1828'de mezun olduğu Moskova Üniversitesi fakültesi.
31 Ağustos 1832 Nikolai İvanoviç tezini savundu.
1833-1835'te Pirogov, Almanya'daydı ve burada devam etti.
anatomi ve cerrahi eğitimi. 1836'da profesör seçildi.
Derpt Üniversitesi Cerrahi Anabilim Dalı.
1841 kışının sonunda, Tıp ve Cerrahi Akademisi'nin daveti üzerine (St. Petersburg'da)
Cerrahi Bölümünü işgal etti ve hastane cerrahi kliniğinin başına atandı.
1847'de Doktor Pirogov, köyün kuşatması sırasında aktif orduya Kafkasya'ya gitti.
Tuzlu ameliyat tarihinde ilk kez sahada anestezi için eter kullandı. 1854'te
Sivastopol savunmasında yer aldı.
1847'de St. Petersburg Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi seçildi.
1837-1838'de "Atardamar gövdelerinin cerrahi anatomisi ve
fasya."
1846'da Pirogov'un projesine göre Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde ilk yaratıldı.
Rus anatomi enstitüsü.
Tarafından yapılan bölümlerle gösterilen "Topografik anatomi" adlı bir atlas oluşturuldu.
üç yönde donmuş insan vücudundan”, açıklayıcı metinle birlikte.
23 Kasım 1881'de Pirogov, Ukrayna şehri yakınlarındaki Cherry mülkünde öldü.
Vinnitsa'nın cesedi mumyalandı ve bir mahzene yerleştirildi. N.I. TA alanındaki Pirogov, o:
Kan damarları ve fasya ilişkisi doktrinini yarattı;
TA'nın temellerini ilk kez yaygın olarak kesme yöntemini kullanarak bir bilim olarak attı.
donmuş cesetler, anatomik heykel ve kadavra deneyi;
Fonksiyon çalışması için topografik ve anatomik çalışmaların önemini gösterdi
organlar;
Çeşitli ile ilişkili bir dizi alanın topografyasında yerleşmiş değişiklikler
organların işlevsel durumu veya içlerinde patolojik durumların gelişimi
süreçler;
Form ve konumun bireysel değişkenliği doktrininin temelini attı.
organlar;
İlk kez merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümleri arasındaki ilişkiyi kurdu ve
topografyayı netleştirdi periferik sinirler ve aralarındaki bağlantılar, çizim
uygulama için bu verilerin çıkarımlarına dikkat;
İlk kez sinoviyalin topografik ve anatomik tanımını sundu.
el ve parmak kılıfları, ekstremitelerin hücresel boşlukları, yüz, boyun,
eklemlerin, burun ve ağız boşluğunun, göğüs ve pantolonun ayrıntılı bir topografyasını özetledi
kavite, fasya ve pelvik organlar
Açıklamak için topografik ve anatomik çalışmalardan elde edilen veriler kullanıldı
bir dizi patolojik durumun ortaya çıkma mekanizması ve gelişimi için
rasyonel operasyonel erişimler ve teknikler. Mumyalanmak isteyenler için
Vyvodtsev'in yöntemi (Pirogovsky):
Karotis ve femoral arterlerdeki kesilerden kan boşaltılır,
Kaplar su ile yıkanır ve içlerine bir asetik asit karışımı pompalanır.
potasyum, timol, alkol, gliserin ve damıtılmış su.
Herodot yöntemi (çağımızdan önce uygulanmaya başlandı):
Beyin burundan çıkarılıyor yerine dökülüyor
reçineli madde, karın boşluğu açılır,
içeride, boşluk mür ve tarçın ile doldurulur. Vücut yerleştirilir
Tuzda 70 gün, yıkanmış, keten sargılara sarılmış,
taş bir tabuta konulmuştur.
Etiyopya yöntemi:
İç kısımları vücuttan çıkarın, kurutun, kil ile kaplayın.
İskit yöntemi:
İç kısımları çıkarın, gövdeyi kurutun, balmumu ile kaplayın.
Yunan yöntemi (İskender'i mumyalamak için kullanılır)
Makedonca):
İç kısımları çıkarın, vücudu balmumu ve balla kaplayın.
İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.
Yayınlanan http://www.allbest.ru/
1. Topografik anatomiyi inceleme konusu ve yöntemleri. Topografik anatominin temel kavramları: alan ve sınırları; dış ve iç yer işaretleri; projeksiyon nörovasküler oluşumlar ve organlar; fasya ve hücresel boşluklar
topografik anatomi fasya cerrahi
Topografik anatomi, vücudun belirli bir bölgesindeki organların ve dokuların göreceli konumunu inceleyen bir bilimdir.
Alanlar geleneksel olarak vücudun bilinen kısımlarında - baş, boyun, gövde ve uzuvlar - izole edilmiştir. Örneğin, üst ekstremite subklavyen, aksiller, skapular, deltoid bölgelere vb. Organların ve dokuların vücut yüzeyindeki izdüşümlerini, birbirlerine göre konumlarını (syntopy), organların vücut parçalarına oranını (holotopi), kemikleri (skeletontopy), organ vaskülarizasyonunu çalıştıkları bölge içindedir. , innervasyon ve lenf drenajı.
Derin yerleşimli anatomik oluşumlar (damar-sinir demetleri, iç organlar) arasındaki sınırları, operasyon sırasında kesi hattını belirlemek için vücut yüzeyine projeksiyon çizgileri çizerek belirlemek için bir dış yer işareti sistemi kullanılır.
Dış işaretler, muayene veya palpasyonla kolayca tanımlanabilen anatomik yapılardır. Bunlar, deri altı yağ dokusunun (köprü kemiği, omuz epikondilleri, anterior superior iliak omurga, vb.) .).
Alanın katmanlı çalışması. Her bölgede, cildi takip eden her zaman yüzeyel fasya ile deri altı yağ dokusu vardır, ardından kendi fasyası, altında derin, subfasiyal oluşumlar bulunur. Ancak farklı alanlarda bu katmanların tezahür derecesi ve özellikleri farklıdır, bu nedenle vermek gerekir. Detaylı Açıklama deriden başlayarak her katman. Her şeyden önce, sahip olan özelliklere dikkat edin. pratik değer. Bu nedenle, örneğin derinin daha derindeki katmanlara göre hareketliliğini hesaba katmak gerekir, aksi takdirde bir kesi yapılırken neşter ciltle birlikte kesiğin amaçlanan izdüşüm hattından hareket edebilir.
Ardından, yüzeysel fasya ve deri altı yağ dokusunun yapısına dikkat edin. Gevşek olduğu yerde, cerahatli bir iltihaplanma süreci veya hematom genişler. Ciltten derin katmanlara uzanan bağ dokusu şeritleri nedeniyle lifin hücresel bir karaktere sahip olduğu bu alanlarda, hematom, ödem veya cerahatli iltihaplanma sürecinin yayılması yüzeyden derinliğe doğru ilerler.
Ön pano ve hücresel boşluklar.
Fasya, kasları, birçok iç organı, özellikle seröz örtünün olmadığı yerlerde, kan damarlarını ve sinirleri örten yoğun fibröz bağ dokusundan oluşan bir kılıftır. Fasyanın yaptığı fonksiyona göre oranı değişen kollajen ve elastik liflerden oluşur. Yer değiştirmeden, organların ve kasların kasılmasından, damarların nabzından, fasyal tabakaların yaşadığı basınç ne kadar büyük olursa, o kadar yoğun hale gelirler, kollajen, sıkı yönlendirilmiş lifler içlerinde baskındır. Gevşek fasya daha elastik liflere sahiptir. Bağ dokusunun ayrılmaz bir parçası olan fasyaların sadece destekleyici değil, aynı zamanda trofik bir işlevi de vardır.
Yüzeysel fasya - çoğunlukla gevşek, kırılgan bir plaka - deri altı oluşumların - damarlar (genellikle damarlar), sinirler ve deri altı yağ dokusu - sabitlenmesi için bir yer görevi görür.
Yüzeysel fasya ayrıca meme bezinin bir kapsülü olan yüz ve boyundaki mimik kasları (platizma) için kılıflar oluşturur. Bazı bölgelerde, altta yatan aponevrozlarla (kalvaryum, avuç içi ve ayak) birleştiği yüzeysel fasya yoktur. Burada yüzeyel fasya nedeniyle deri ile aponevrozu birbirine bağlayan bağ dokusu köprüleri oluşur ve sonuç olarak deri altı doku hücresel bir karakter kazanır.
Yüzeysel gibi kendi fasyası tüm vücudu çevreler. Deri ile arasında yatan tüm oluşumlara yüzeysel, altında yatan - derin denir.
Fasiyal yatağı oluşturan fasya tabakaları ile kasları veya nörovasküler demetleri çevreleyen fasiyal kılıflar arasında, interfasiyal lifle dolu az çok belirgin boşluklar vardır, yani. gevşetmek bağ dokusu yağ inklüzyonları ile. Bu tür lif birikimlerine hücresel boşluklar denir. Fasiyal yatak içinde bulunurlar.
2. Operatif cerrahinin tanımı ve ana hükümleri: anatomik erişilebilirlik, teknik uygulanabilirlik, fizyolojik izin verilebilirlik
Operatif cerrahi - cerrahi müdahalelerin üretimi için yöntem ve kuralların geliştirilmesine ve incelenmesine adanmış cerrahi operasyonlar doktrini.
N.N.'ye göre kafadaki operasyonların ilkeleri. Burdenko:
anatomik erişilebilirlik
Fizyolojik Uygunluk.
Ameliyat girişi, cerrahın ameliyat alımının gerçekleştirileceği varsayılan organı açığa çıkarmasını sağlayan ameliyatın bir parçasıdır. Operasyonel erişim, patolojik odağa maksimum yakınlık, değiştirilmiş organın yeterince geniş teşhirini sağlamalı ve daha az travmatik olmalıdır, örn. minimum doku hasarı ile. Bazı erişimlerin özel isimleri vardır - laparotomi, torakotomi, kraniyotomi.
Operatif alım, operasyonun patolojik odak veya etkilenen organ üzerinde cerrahi bir etkinin gerçekleştirildiği ana aşamasıdır: bir apse açılır, etkilenen organ veya bir kısmı çıkarılır ( safra kesesi, ek, mide). Operasyonel erişim, örneğin hücresel boşlukların drenajı için kesiler yapılırken de bir operasyon tekniğidir.
Operasyonun tamamlanması son aşamadır. Bu aşamada giriş sırasında bozulan organ ve dokuların anatomik oranlarının (peritonizasyon, plörizasyon, cerrahi yaranın kat kat dikilmesi vb.) restorasyonu yapılır, yara drene edilir ve drenaj sağlanır. Tüm manipülasyonların dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmesi, yumuşak dokuların katmanlarında iyi bir oryantasyon büyük önem komplikasyonları önlemek ve operasyonun olumlu bir şekilde sonuçlanmasını sağlamak.
Cerrahi operasyonlar terapötik ve tanısal olabilir. Hastalığın odağını ortadan kaldırmak için terapötik operasyonlar yapılır, teşhis - teşhisi netleştirmek için (örneğin, biyopsi, deneme laparotomi). Tıbbi operasyonlar radikal ve palyatif olabilir.
Radikal operasyonlarla patolojik odak tamamen ortadan kaldırılır ve palyatif operasyonlarla hastanın durumunu geçici olarak hafifleten bir operasyon gerçekleştirilir (örneğin, ameliyat edilemeyen yemek borusu kanserinde mide fistülünün dayatılması).
Operasyonlar bir, iki ve çok aşamalıdır. Çoğu işlem aynı anda gerçekleştirilir. Vücudun hazırlanması gerekiyorsa iki aşamalı operasyonlar gerçekleştirilir. uzun süreli bozulma işlevlerinden bazıları. Çok aşamalı ameliyatlar daha çok plastik ve rekonstrüktif cerrahide yapılmaktadır.
Reoperasyonlar, aynı hastalık için birkaç (2 veya daha fazla) kez yapılan operasyonlara (örneğin tekrarlayan fıtıklarla) denir.
Operasyonun zamanlamasına göre acil, acil ve planlı olarak ayrılırlar. Acil durum operasyonları acil yürütme gerektirir (örneğin, kanama durumunda) büyük gemiler, midenin delinmesi, bağırsaklar).
Acil ameliyatlar, tanıyı netleştirmek ve hastayı ameliyata hazırlamak için kısa bir süre ertelenen ameliyatlardır. Planlanan ameliyatlar, yeterince eksiksiz bir muayene ve hastanın ameliyata uygun şekilde hazırlanmasından sonra gerçekleştirilir.
3. Yerli bilim adamlarının topografik anatomi ve operatif cerrahinin gelişimindeki rolü: N.I. Pirogov, P.I. Dyakonov, N.K. Lysenkov, N.I. Napalkov, F.A. Rein, V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkov, V.V. Kovanov, Yu.M. Lopuhin
Pirogov (1810-1881) - Rus cerrah, klinik cerrahi, anatomi ve deneysel cerrahi ile uğraştı.
Derpt Enstitüsü'nde ilk kez, kan damarları ve fasya arasındaki cerrahi uygulama için en önemli ilişkileri kurdu.
Pirogov, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde profesördü. Hastane Cerrahi Kliniği, Patolojik ve Cerrahi Anatomi Profesörü ve 2. Askeri Kara Hastanesi Cerrahi Anabilim Dalı Başhekimi Prof.
Dünyada ilk kez N.I. Pirogov, organların topografyasını yalnızca morfolojik statik durumunda değil, aynı zamanda belirli fizyolojik pozisyonlarda da inceledi: maksimum fleksiyon, ekstansiyon, addüksiyon, abdüksiyon vb. Dondurmadan önce mideyi doldurmak veya mesane Ceset su ile, bağırsaklar hava ile, iç organların topografyasını belirledi. N.İ. Pirogov, plörezide gözlenen kalbin yer değiştirmesini, asitte karın organlarının pozisyonundaki değişikliği, plevra veya periton boşluğuna sıvı vererek inceledi. Böylece, araştırmasında N.I. Pirogov, organ ve dokuların anatomik ilişkilerinin incelenmesiyle sınırlı değildi. sağlıklı kişi, deneyi ilk önce bir ceset üzerinde uygulayarak patolojik olarak değiştirilmiş oluşumların oranını inceledi.
Kesme yöntemi N.I. Pirogov ve özellikle ortak ve dış iliak arterleri açığa çıkarmak için yeni bir ekstraperitoneal yöntemi kanıtlamak için çeşitli organlara optimal erişim konusunu geliştirmek. N.I. Pirogov, alt bacağın osteoplastik amputasyonu ampütasyon çalışmalarında yeni bir çağ açtı.
P.I. Dyakonov, F.A. gibi ünlü bilim adamlarını içeren büyük bir topografik anatomistler ve cerrahlar okulu yarattı. Rein, N.K. Lysenkov, N.I. Napalkov, A.P. Gubarev ve diğerleri Bu sırada bölümün müzesi çok sayıda topografik ve anatomik hazırlıkla dolduruldu. Bu, büyük ölçüde N.K. tarafından geliştirilen sayesinde yapıldı. Lysenkov'un anatomik müstahzarları koruyucu madde çiftlerinde korumaya yönelik orijinal yöntemi, bunun sonucunda dokuların rengi ve dokusu korunmuştur. Çeşitli metodlar topografik preparasyonların hazırlanması, "Topografik anatomi için preparasyonların hazırlanmasına yönelik Muhtasar Kılavuz"da açıklanmıştır.
Düzenleyen P.I. Dyakonov ayrıca 2 ciltte "Topografik anatomi ve operatif cerrahi üzerine dersler" yazdı. Aynı zamanda, bölümde deneysel bir departman oluşturuldu. atölyeleröğrencilerle
Operatif cerrahi ve topografik anatomide klinik yönü destekledi, cerrahi teknikleri fizyolojik ve patolojik süreçlerle birleştirdi.
1902'den beri, bölüme bir öğrenci P.I. Departmanı donatmak için çalışmaya devam eden Dyakonov Fedor Aleksandrovich Rein.
Profesör Vladimir Vasilievich Kovanov (1909--1994) N.N. Büyüklerin katılımcısı Burdenko Vatanseverlik Savaşı.
İki ana yön bilimsel araştırma Bölümde düzenlenen: arterlerin cerrahi anatomisi ve kardiyovasküler cerrahi problemlerinin deneysel gelişimi ve vücudun "yumuşak iskeleti" - fasya ve hücresel boşlukların incelenmesi. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında biriken ana damarların yaralanmalarında kanama ile mücadelede askeri saha cerrahisi deneyimi, anatomik ve deneysel çalışmaların temelini oluşturdu. teminat dolaşımı arterler bağlandığında.
Sovyet topografik anatomistler okulunun kurucusu V.N. Şevkunenko (1872-1952). Daha sonra Askeri Tıp Akademisi olarak adlandırılan Mediko-Cerrahi Akademisi'nin operatif cerrahi ve topografik anatomi bölümüne başkanlık etti, aynı zamanda Leningrad Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi Enstitüsü'nün operatif cerrahi ve topografik anatomi bölümüne başkanlık etti.
Bilimsel faaliyetin ana yönü, onlar tarafından tipik ve yaşa göre değişen bir insan anatomisinin yaratılmasıdır. Bir yandan insan organlarının yapısı ve topografyası sabit değildir ve yaşla birlikte değişir, diğer yandan bireysel ve yaşa bağlı varyantlar sistematikleştirilebilir, birkaç tür halinde birleştirilebilir ve dış işaretler temelinde tanınabilir. .
Sonuç: Hastanın tipik ve yaşa bağlı topografik ve anatomik özellikleri dikkate alınarak çeşitli organlara yönelik bir dizi operasyonel yaklaşımın geliştirilmesi. V.N.'nin kuruluşu. Shevkunenko, büyük arter gövdelerinin iki tür dallanma olasılığı - ana ve gevşek.
4. Fronto-parieto-oksipital bölgenin topografyası. Kranial kasanın bütünlüğüne kan beslemesinin özellikleri. Kafatasının delici olmayan ve delici yaralarının birincil cerrahi tedavisi tekniği
Kafatasının kasasında alanlar ayırt edilir: eşlenmemiş - ön, parietal, oksipital ve eşleştirilmiş - zamansal ve mastoid süreçlerin alanları. benzerlikten dolayı anatomik yapı ilk üç alan tek bir alanda birleştirilir - fronto-parietal-oksipital, regio frontoparietooccipitalis.
Sınırlar: önde supraorbital kenar boyunca, margo supraorbitalis, arkada üst ense çizgisi boyunca, anuchae superior çizgisi, üst temporal çizgi boyunca yan kısımlarda, linea temporalis superior.
Bölgenin çoğunun derisi kıllarla kaplıdır. Altta yatan tendon miğferi (suprakraniyal aponeurosis), galea aponeurotica (aponeurosis epicranius) ile çok sayıda fibröz kordonun güçlü bağlantısı nedeniyle aktif değildir.
Deri altı doku, yoğun bir şekilde yağ dokusu ile doldurulmuş, belirtilen bağ dokusu şeritleri arasındaki hücrelerle temsil edilir. Tendon kaskı, periost ile zayıf bir şekilde bağlantılıdır ve ondan bir gevşek lif tabakası ile ayrılır. Bu, kraniyal kasanın yaralarının sıklıkla karşılaşılan kafa derili doğasını açıklar. Bu durumda, cilt, deri altı doku ve tendon miğferi, kraniyal kubbenin kemiklerinden az ya da çok ölçüde tamamen pul pul dökülür.
Nörovasküler oluşumlar deri altı dokuda bulunur ve kan damarlarının adventisyası, dokuyu hücrelere ayıran bağ dokusu köprüleriyle sıkıca kaynaşır. Derideki, deri altı dokudaki küçük yaralara bile bu açık damarlardan şiddetli kanama eşlik eder. İlk yardım sırasında, yaralı damarlar kafatası kemiklerine bastırılarak kanama durdurulur. Kan temini ve innervasyon:
supraorbital damarlar ve sinirler, a., v. et supraorbitales, oksipital arter, a. oksipitalis, büyük oksipital sinir, n. occipitalis majör, küçük oksipital sinir, n. occipitalis minör (servikal pleksustan duyusal dal), a., v. Et n. supratroklearlar. Arkın yumuşak dokularının damarları, intraosseöz ve intrakranial damarlar, kafa içi basınçtaki değişiklikler nedeniyle kandaki akımın yönü değişen tek bir sistem oluşturur. Buradaki damarlar kapakçıklardan yoksundur. Lenf, üç lenf düğümü grubuna akar: ön bölgeden yüzeysel ve derin parotis lenf düğümlerine, nodi lenfatik parotidei superficiales et profundi'ye; parietal bölgeden mastoide, nodi lenfatik mastoidei; parietal ve oksipital bölgelerden - oksipital lenf düğümlerine, nodi lenfatik oksipitallere. Subaponevrotik boşlukta (bağlı tendon miğferinin sınırları içinde) yaygın olarak dağılan hematomlar ve enflamatuar infiltratlar, subperiosteal dokuda bir kafatası kemiği ile sınırlı kalır.
Kafatası kasasındaki yaraların birincil cerrahi tedavisi tekniği
Kafatası yaraları delici olmayabilir (sert dokuya zarar vermeden) meninksler) ve delici (dura mater hasarı ile). Künt travma ile kafatası kemiklerinin iç plakası en şiddetli değişikliklere uğrar, ardından dış plaka kırılır. Kafatası kemiklerinin kırılması çatlak, boşluk, parçalı, çökük kırık şeklinde olabilir. -de lineer kırıklarÇatlak şeklinde, iç levhanın parçaları yer değiştirdiğinde işlem gösterilir. Parçalı ve çökük kırıklarda, dura mater ve beyin hasarı semptomlarının varlığından bağımsız olarak cerrahi endikasyonlar vardır.
Ameliyatın amacı kanamayı durdurmaktır. yabancı vücutlar, yumuşak dokularda, kemiklerde ve kafa boşluğunda enfeksiyon gelişimini önlemek ve ayrıca travmatik ödem sırasında yaranın içine sarkan beyin hasarının önlenmesi. -de birincil işleme cerrahi alan hazırlandıktan sonra kafatasındaki yaralar mekanik olarak yaradan temizlenir, cansız tüm dokular çıkarılır, kanama durdurulur ve kan pıhtıları giderilir; kemik defektinin kenarlarına pürüzsüz bir görünüm verilir; beyin detritusunu, kan pıhtılarını ve yabancı cisimleri beyin yarasından çıkarın. Yaranın kenarlarının eksizyonu ekonomik olarak gerçekleştirilir - kemiğe kadar 0,3 cm genişliğe kadar, önce parmaklarla bastırarak kanamayı durdurur ve ardından kanayan damarlara klempler uygulayarak, ardından ligasyon veya pıhtılaşma yapar. Parçalı kırıklarda serbest kemik parçaları ve yabancı cisimler çıkarılır. Luer kesiciler sağlam bir dura mater görünene kadar kemik defektinin kenarlarını ısırır. Çapak deliğinin kenarlarının altında olabilecek iç plaka parçalarını çıkarın. Dura mater yarasının tedavisi. Dura mater sağlamsa ve iyi nabız atıyorsa diseke edilmemelidir. Bir subdural hematom, gergin, zayıf nabız atan bir dura materden görülürse, bir iğne ile emilir. Kan pıhtıları bu şekilde çıkarılmazsa dura çapraz kesilir. Tahrip olmuş beyin dokusunun, yüzeysel olarak yerleştirilmiş kemik parçalarının ve subdural hematomun çıkarılması, bir ılık izotonik sodyum klorür çözeltisi akışı ile hafifçe yıkanarak gerçekleştirilir. Dura mater'nin yarası ince ipek ligatürlerle dikilir, kemikle osteoplastik trepanasyon sırasında kemik kanadı katgüt dikişlerle bağlanır, tendon kaskı ve periosteumdan ince ipek veya polimerik malzemeden yapılmış iplikler ile geçirilir, kenarları cilt yarası ipek kesintili dikişlerle bağlanır. Sütür atmadan önce cilt-aponevrotik insizyonun kenarlarının altındaki subaponevrotik dokuya drenaj verilir.
5. Dura mater sinüslerinin topografyası. Kafatası ve yüzün damarları, kafa içi damarlarla ve bunlarla ilişkileri venöz sinüsler dur mater. Pürülan enfeksiyonun yayılmasındaki önemi
Dura mater, kafatasının içinde üç işlem sağlar: beynin hilal (falx cerebri), serebral hemisferlerin bulunduğu odaları medial olarak sınırlar; ikincisi - serebellumun orağı (falx cerebelli) serebellumun yarım kürelerini ayırır ve üçüncüsü - serebellum tentorium (tentorium cerebelli) büyük beyni beyincikten ayırır. Dura mater'nin kafatası kemiklerine bağlandığı yerlerde venöz sinüsler oluşur - sinüsler. Dura mater sinüslerinde damarlardan farklı olarak kapakçıklar yoktur.
Dura mater'in superior sagittal sinüsü sinüs sagittalis superior, falx cerebri'nin üst kenarında bulunur ve crista galli'den iç temporal çıkıntıya kadar uzanır.
Alt sagital sinüs, sinüs sagittalis inferior, falx cerebri'nin alt kenarında bulunur ve falx cerebri ile serebellum tenonunun birleştiği yerde bulunan direkt sinüse geçer.
Beynin büyük bir damarı doğrudan sinüse akar, v. beyin maddesinden kan toplayan serebri magna. Foramen magnum'un arka kenarından sinüslerin birleştiği yere kadar, confluens sinüsum falx cerebelli, oksipital sinüs, sinüs oksipitalis'in tabanında uzanır. Anterior kranial fossa ve orbital venlerin küçük sinüslerinden kan, eşleştirilmiş kavernöz sinüs sinüs kavernozusa akar. Kavernöz sinüsler, interkavernöz anastomozlarla bağlanır - sinüs interkavernosus anterior ve posterior.
Dağılımda kavernöz sinüs büyük önem taşır. inflamatuar süreçler. Oftalmik damarlar, vv. oftalmiler, açısal damarla anastomoz yapan, v. angularis ve yüz pleksus pterygoideus'un derin pterygoid venöz pleksusu ile. Kavernöz sinüs içinden internal karotid arter geçer a. karotis interna ve abdusens siniri, n. abdusens (VI çifti), okülomotor sinir, n. okülomotorius (III çift), troklear sinir, n. trochlearis (IV çifti), ayrıca ben dal trigeminal sinir -- göz siniri, n. oftalmikus. Kavernöz sinüsün arka kısmına, trigeminal sinir - gangl düğümü bitişiktir. trigeminale (Gasseri).
Enine sinüs, sinüs transversus, serebellumun tabanında yer alır.
Sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus, alır venöz kan enine ve juguler foramenin önüne gider, burada iç kısmın üst ampulüne geçer. şahdamarı, bulbus superior v. jugularis iç. Sinüsün seyri, temporal ve oksipital kemiklerin mastoid işleminin tabanının iç yüzeyinde aynı adı taşıyan oluğa karşılık gelir. Mastoid elçi damarları yoluyla sigmoid sinüs ayrıca kraniyal kasanın yüzeysel damarları ile de ilişkilidir.
Eşleştirilmiş kavernöz sinüste, Türk eyerinin yanlarında bulunan sinüs kavernozus, ön kranial fossanın küçük sinüslerinden ve yörüngenin damarlarından kan akar. Göz damarları içine akar, w. oftalmikler, yüzün damarları ve yüzün derin pterygoid venöz pleksusu, pleksus pterygoideus ile anastomoz yapar. İkincisi ayrıca elçiler aracılığıyla kavernöz sinüs ile bağlantılıdır. Sağ ve sol sinüsler, interkavernöz sinüsler - sinüs interkavernosus anterior ve posterior ile birbirine bağlanır. Kavernöz sinüsten kan, superior ve inferior petrosal sinüslerden sigmoid sinüse ve ardından internal juguler vene akar.
Kavernöz sinüsün yüzeysel ve derin damarlar ve dura mater ile bağlantısı, enflamatuar süreçlerin yayılmasında büyük önem taşır ve menenjit gibi ciddi komplikasyonların gelişimini açıklar.
6. Temporal bölgenin topografyası. Kranioserebral topografi şeması. Orta meningeal arterin projeksiyonu. Osteoplastik ve dekompresif kraniyotomi
Temporal bölge, zigomatik kemiklerin frontal ve frontal işlemlerinin zigomatik süreci ile yörüngeden ve zigomatik kemer ile yüzün yan bölgesinden sınırlandırılmıştır. Üst sınır, temporal kasın üst kenarının konturu ile belirlenir. Cilt, fronto-parieto-oksipital bölgeden daha incedir; saç çizgisi bölgenin arka kısmında korunur, özellikle anteroinferior kısımda yüzeyel fasya ile daha az sıkı bir şekilde kaynaşır.
Kan temini: Yüzeysel temporal arterin ön dalı, supraorbital arter ile anastomoz yapar. Yüzeyel temporal arterin parietal dalı oksipital arter ile anastomoz yapar. Ayrıca sol ve sağ yüzeysel temporal arterlerin dalları da birbirleriyle anastomoz yaparlar.
innervasyon: Hassas innervasyon - n. aurikülotemporais, n. zygomaticotemporalis, r. ön kısım, r. Zygomaticus fasiyal sinirin bir dalıdır. Yüzeysel fasya plakaları arasındaki lifte, yüzeysel temporal damarların gövdeleri ve kulak-temporal sinirin dalları, n. auriculotemporalis, ayrıca fasiyal sinirin motor dalları, rr. frontalis ve zygomaticus. Temporal bölgenin fasyası aponevroz görünümündedir. Bölgenin sınırlarında kemiklere yapışık olan fasya, temporal fossayı dışarıdan kapatır. Temporal fasyanın yüzeysel ve derin tabakaları arasında interaponevrotik yağ dokusu bulunur. Temporal aponeurosis altında - temporal kasın ön kenarı ile yörüngenin dış duvarı arasındaki boşlukta temporal kas, kan damarları, sinirler ve yağ dokusu - yanağın yağlı gövdesinin geçici süreci. Ön ve arka temporal damarlar ve sinirler, a., v. et temporales profundi anteriores et posteriores. Derin temporal arterler maksiller arterden ayrılır, sinirler - n'den. çene kemiği. Lenf parotis kalınlığındaki düğümlere akar tükürük bezi, - nodi lenfatik parotideae profundi. İnceltilmiş kemiklerin iç yüzeyinde (temporal ve büyük kanadın pulları) sfenoid kemik) şubeler a. meningea ortamı. Dura mater altında - beynin ön, parietal ve temporal lobları, merkezi (Roland) ve yanal (Sylvian) oluklarla ayrılır.
Kranioserebral topografi şeması. Şema, serebral hemisferlerin ana sulkusları ve giruslarının yanı sıra a'nın gövdesinin ve dallarının kraniyal tonozun yüzeyine yansıtılmasına izin verir. meningea ortamı. Başın medyan sagital çizgisi glabella, glabella'yı protuberantia occipitalis externa ile birleştirerek çizilir. Alt yörünge kenarından ve dış işitsel kanalın üst kenarından geçen ana-alt-yatay çizgi uygulanır. Alta paralel olarak, supraorbital kenardan bir üst yatay çizgi çizilir. Yatay çizgilere üç dikey çizgi geri yüklenir: öndeki zigomatik kemerin ortasına, ortadaki alt kısmın eklem sürecinin ortasına ve arkadaki mastoid tabanının arka sınırına işlem. Merkezi (Roland) sulkusun izdüşümü - ortanca sagital çizginin arka dikeyinin kesişme noktasından üst yatayın ön dikeyinin kesişme noktasına çizilen bir çizgi. Merkezi (Roland) sulkus, sulkus centralis ve üst yatayın izdüşümünün oluşturduğu açının bisektöründe yanal (Sylvian) sulkus, sulkus lateralis yansıtılır. Gövde bir. meningea media, ön dikeyin alt yatay ile kesişme noktasına yansıtılır (zigomatik kemerin üst kenarında, elmacık kemiğinin ön işleminin 2.0-2.5 cm arkasında). Ön dal a. Meningea ortamı - ön dikeyin üst yatay ile kesişme noktasında ve parietal dal - bu yatayın arka dikey ile kesiştiği noktada.
Dekompresif trepanasyon. Yaralanma sonucu gelişen ilerleyici beyin ödemi ile ameliyat edilemeyen beyin tümörlerinde kafa içi basıncın artmasıyla üretilir. Hasta sol tarafta, bu taraftaki bacak dizden hafif bükülü ve Kalça eklemleri. At nalı insizyonu ciltte, cilt altı dokuda sırasıyla sağ temporal bölgede, temporal kasın bağlanma hattındadır. Flep ayrılır ve zigomatik ark hizasında tabana çevrilir. Temporal aponevroz, interaponevrotik yağ dokusu ve temporal kas periosteuma. İkincisi disseke edilir ve 6 cm2'lik bir alanda bir raspator ile ayrılır. Yara çengellerle ayrıldıktan sonra periosteumdan arındırılan alanın ortasına büyük bir kesici ile kesici bir delik açılır ve ardından forseps-kerpetenler ile genişletilir. Bu deliğin ön-alt yönünde genişlemesi gövdeye zarar verme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. meningea ortamı. Dura mater açılmadan önce lomber ponksiyon yapılır. Beyin omurilik sıvısı beyin sapının foramen magnuma sıkışmaması için küçük porsiyonlar halinde (10--30 ml) çıkarılır. Dura mater haç şeklinde bir kesi ve ek radyal kesiler ile açılır. Cerrahi kesi, dura mater hariç, katmanlar halinde dikilir; o dokunulmamış kalır.
Osteoplastik kraniyotomi. Endikasyonları: Cerrahi müdahale amacıyla içeriğindeki darbelerde, kanamayı durdurmak için hasarlı bir a. meningea media, kafa içi hematom ve enflamatuar odak veya beyin tümörünün çıkarılması. Ameliyat edilen bölgeye Krenlein şeması uygulanır. A'nın gövdesi ve arka dalı burr deliğinde bandajlanabilecek şekilde flep tabanı zigomatik arkta olacak şekilde at nalı şeklinde bir kesi yapılır. meningea ortamı. Krenlein diyagramında çizilen çizgiye göre cilt, deri altı dokusu ve temporal aponevroz disseke edilir ve insizyonun ön ve arka kısımlarının alt kısımlarında temporal kas da demetlerinin seyri boyunca bölünür. Flep tabanının uzunluğu en az 6-7 cm, kenarları kulak çukuru ve tragus kenarından 1 cm'dir. Kanama durduktan sonra kas-iskelet-aponevrotik flep gazlı bez üzerine çevrilir ve %3'lük hidrojen peroksit solüsyonu ile nemlendirilmiş gazlı bezle yukarıdan kapatılır. Kemik-periosteal flebin kesilmesi, cilt insizyonunun kenarlarından 1 cm uzaklaşarak periostun kavisli bir diseksiyonu ile başlar, Periosteum kesiden her iki yönde kesicinin çapına eşit bir genişliğe kadar sıyrılır, bu da 5-7 deliğe neden olur. Kesici deliklerin arasındaki alanlar bir Gigli testere veya Dahlgren maşası ile kesilir.
7. Mastoid bölgenin topografyası. Mastoid sürecin trepanasyonu
Mastoid işlemin alanı arkasında bulunur kulak kepçesi ve onunla kaplıdır.
Sınırlar, iyi hissedilen mastoid sürecin ana hatlarına karşılık gelir. Yukarıdan sınır, temporal kemiğin arka zigomatik sürecinin devamı olan bir çizgi oluşturur. İşlemin kemik içi oluşumlarının izdüşümü için dış yüzeyi iki çizgi ile 4 kadrana ayrılır: işlemin yüksekliği boyunca tabanının üstünden ortasına dikey bir çizgi çizilir; yatay bir çizgi bu dikeyi ikiye böler. Mağara, antrum mastoideum, ön üst kadrana, fasiyal sinirin kemikli kanalı canalis facialis, ön-arka kadrana, arka kranial fossa arka üst kadrana ve sigmoid venöz sinüs çıkıntı yapar. arka alt kadrana yansıtılır.
Deri altı dokuda sıklıkla arka kulak kası demetleri, arka kulak arteri ve veni bulunur, a. ve v. arka kulak kepçeleri, arka dal büyük kulak siniri auricularis magnus (servikal pleksustan gelen duyu dalı), fasiyal sinirin arka kulak dalı, r. kulak arkası yüz bakımı Sternokleidomastoid kasın tendonu tarafından oluşturulan aponevrozun altında, parieto-oksipital bölgeden, kulak kepçesinin arka yüzeyinden, dış işitsel kanaldan ve timpanik membrandan lenf toplayan nodi lenfatik mastoideae bulunur. Mastoid süreçten başlayan kasların altından (m. sternocleidomastoideus, arka göbek m. digastricus ve m. splenius) oksipital arter geçer, a. oksipitalis. Periosteum, periosteumun kolayca pul pul döküldüğü mastoid işlemin dış yüzeyi olan trepanasyon üçgeni (Shipo) ile sıkıca kaynaşmıştır.
Shipo üçgeninin sınırları, önde dış işitsel meatusun ve spina suprameatica'nın arka kenarı, arkada - crista mastoidea ve üstte - temporal kemiğin zigomatik sürecinin arkasına çizilen yatay bir çizgidir. Shipo üçgeni içinde rezonansa giren bir boşluk vardır - aditus ad antrum yoluyla timpanik boşlukla iletişim kuran mastoid mağara.
Mastoid prosesin trepanasyonu, mastoidotomi, antrotomi
Endikasyonları: orta kulağın pürülan iltihabı, mastoid işlemin hücrelerinin pürülan iltihabı ile komplike hale gelir. Operasyonun amacı, pürülan eksüdayı, mastoid işlemin hava hücrelerinden granülasyonları çıkarmak, mastoid mağarayı, antrum mastoideum'u açıp boşaltmaktır.
anestezi -% 0,5 novokain çözeltisi ile anestezi veya lokal infiltrasyon anestezisi. Hastanın sırt üstü pozisyonu; baş sağlıklı bir yöne çevrilir; kulak kepçesi öne doğru çekilmiştir. Deri altı dokulu cilt, kulak kepçesinin yapışmasına paralel olarak ondan 1 cm geri çekilerek kesilir, Shipo'nun trepanasyon üçgeninin izdüşümü ön olarak belirlenir. Üçgenin izdüşümü çevrimiçi erişimin ortasında olmalıdır. Cilt insizyonunun kenarları bir ekartör ile gerilerek, mastoid prosesin üst iç çeyreğinin ön yüzeyinde bir trepanasyon üçgeni açığa çıkarılır. Mastoid çıkıntının bu üçgen içerisinde trepanasyonu, periosteumun bir raspator ile ayrılması ile başlar. Mağaranın yeterli açıklığı, mağaranın duvarlarını inceleyen ve mağarayı aditus ad antrumdan dikkatlice terk eden çan şeklindeki bir sonda tarafından kontrol edilir. timpanik boşluk. Mağarada ve mastoid işlemin diğer hücrelerinde bulunan irin ve granülasyonlar keskin bir kaşıkla çıkarılır. Yara, mağarada kalan çıkıntının (eldiven lastiğinden bir şerit) üstüne ve altına dikilir.
8. Parotis-çiğneme bölgesinin topografyası. Pürülan çizgilerin kabakulak ile yayılması. Akut pürülan parotit operasyonları
Alan, çiğneme kasının ön kenarı ile dış kenarı arasında yer alır. kulak kanalı. İçinde, m.masseter ve parotis bezi ile alt çenenin bir dalı tarafından işgal edilen yüzeysel bir bölüm izole edilmiştir. Alt çenenin dalından içeriye doğru, pterygoid kasların, kan damarlarının ve sinirlerin bulunduğu derin bir bölüm (yüzün derin bölgesi) vardır.
Yüzeysel bölümde, dış işaretler çenenin açısı ve alt kenarı, zigomatik kemer, dış işitsel kanal ve çiğneme kasının ön kenarıdır.
Kenarlıklar: üst - zigomatik kemer; alt - alt çenenin alt kenarı, ön - çiğneme kasının ön kenarı, arka - dış işitsel kanaldan mastoid işlemin tepesine çizilen bir çizgi.
Deri incedir, erkeklerde kıllarla kaplıdır.
Deri altı dokuya, cildi kendi fasyası - fasya parotideomasseterica ile bağlayan bağ dokusu şeritleri nüfuz eder. Bölgenin fasyası, yanaktaki yağlı cismin fasiyal kapsülüne anterior olarak geçen çiğneme kasının bir durumunu oluşturur. Çiğneme kasının enine yönde dış yüzeyinde duktus parotideus, a. ve v. fasiyal sinirin transversa faciei ve bukkal dalları. Çiğneme kası ile alt çenenin dalı arasında gevşek liflerden oluşan çiğneme çenesi alanı bulunur. Çiğneme çenesi boşluğu, zigomatik kemerin altından temporal kasın dış yüzeyine kadar, temporal aponevrozun iç yüzeyine sabitlendiği yere kadar devam eder. Yüzün yan bölgesinin kendi fasyası bölünerek parotis tükürük bezinin bir kapsülünü oluşturur. Parotis tükürük bezi, gl. parotis, posterior mandibular fossayı doldurur. Parotis tükürük bezinin zigomatik arkın tabanına bakan üçgen şeklindeki yüzeyel kısmı, çiğneme kasının dış tarafında yer alır. Parotis bezinin boşaltım kanalı, zigomatik kemerin 1.5-2.0 cm altında enine yönde uzanır. Fasiyal kapsül, bezin üst yüzeyinde, dış işitsel kanala bitişik ve parotis bezinin pars profundasının ön parafaringeal boşluğa bakan iç tarafında zayıf bir şekilde gelişmiştir. Parotis tükürük bezinin (parotit) cerahatli iltihaplanmasıyla, irin bu boşluğa, farenksin duvarına, dış işitsel kanala göre 4 kat daha sık girer. Parotis tükürük bezinin kalınlığından iki sinir geçer - n. yüz bakımı ve auriculotemporalis, dış karotid arter, terminal dalları ve v. retromandibularis; parotis lenf düğümleri - bezin kalınlığında derin ve fasya üzerinde yüzeysel. Fasiyal sinirin üst dalından rr ayrılır. temporalis, zygomaticus ve buccallis; alttan r. Marginalis mandibulae ve r. kömür ocağı Bezin kalınlığında pleksus parotideus fasiyal sinirin dalları arasındaki bağlantılardan oluşur.
Akut cerahatli parotit cerrahisi. anestezi - anestezi. Operasyonun amacı pürülan-nekrotik bir odak açmak, nekrotik dokular tamamen yırtılana kadar yarayı boşaltmaktır. İrin biriktiği iddia edilen bölge üzerindeki cerrahi alan işlendikten sonra cilt, deri altı doku ve fasya parotideomasseterica disseke edilir. Kesi fasiyal sinirin dallarının seyrine paralel olarak yapılır. Apsenin üstündeki bezin dokusu künt bir şekilde itilerek ayrılır. Drenaj pürülan-nekrotik odağa getirilir.
9. Bukkal bölgenin topografyası. Yüz bölgesinin venöz çıkışının özellikleri - venöz anastomozlar, cerahatli enfeksiyonun yayılmasındaki önemi
Venöz çıkışın özellikleri: Yüz arterleri ve ven, çiğneme kasının ön kenarının alt çenenin alt kenarı ile kesişme noktasından yukarı doğru gözün iç köşesine doğru çıkıntı yapar. Bu hat boyunca yaklaşık olarak burun ala seviyesinde fasiyal venin pterygoid venöz pleksus ile en önemli anastomozu belirlenir.
10. Bukkal bölgenin topografyası. Yanak yağ yastığı. Pürülan süreçlerin yüzdeki dağılım yolları
Cilt incedir, çok miktarda ter içerir ve yağ bezleri, iyi gelişmiş bir deri altı yağ dokusu tabakası ile sıkıca kaynaşmıştır. Mimik kaslar birkaç katman halinde bulunur: yüzeysel olarak - gözün dairesel kası, m. orbicularis oculi, altında - küçük ve büyük elmacık kasları, mm. zygomatici minor et major, sırayla üst dudağı kaldıran kası kaplar, m. levator labii superioris. Kaslar deri altı doku katmanları ile ayrılır. Infraorbital bölgenin kaslarının altında, fossa canina'nın dibinde, infraorbital vasküler sinir demeti. Yüz damarının kaynağı açısal damardır, v. açısal. Burun ala seviyesindeki fasiyal ven, yüzün derin pterygoid venöz pleksusu ile anastomoz yapar. Yüz damarının trombozu ile dura mater'nin kavernöz sinüsüne retrograd kan akışı mümkündür. Fasiyal arterin dalları, yüzün enine arteri ile anastomoz yapar, a. Transversa faciei (yüzeysel temporalden), bukkal (maksillerden), supraorbital arterler ve ayrıca oftalmik arterin dalları (internal karotidden).
Infraorbital nörovasküler demet, aynı adı taşıyan foramenden maksiller sinüsün ön duvarındaki fossa canina'da bulunan gevşek dokuya çıkar. Infraorbital arter, a. infraorbitalis, - maksiller dalı. Aynı adı taşıyan ven, inferior oftalmik vene veya pterygoid venöz pleksusa akar. Infraorbital sinir, n. infraorbitalis, n'nin terminal dalıdır. maxillaris (trigeminal sinirin II dalı) infraorbital bölgenin derisini, üst dudağın derisini ve mukozasını innerve eder, üst çene ve üst dişler. Mental damar-sinir demeti alt çenedeki aynı isimli açıklıktan çıkar ve periosteum üzerinde yer alır. N. mentalis terminal dalı n. alveolaris inferior (trigeminal sinirin III dalı), alt dudağın derisini ve mukozasını innerve eder. A. mentalis, a'nın bir dalıdır. alveolaris inferior, a'dan uzanan. maksiler Aynı adı taşıyan damar v'nin kaynağıdır. alveolaris inferior, yüzün derin bölgesine gidiyor.
Yanağın yağlı gövdesi yanak bölgesinde yer alır. Masseter kasının ön kenarına komşudur. Onu deri altı doku ve yüz kaslarından ve ayrıca derinde bulunan bukkal kastan ayıran yoğun bir fasiyal kapsül içine alınır.
Yanağın yağlı gövdesinin süreçleri: temporal, orbital ve pterygo-palatin - karşılık gelen bölgelere nüfuz eder. Genellikle, yanağın yağlı gövdesinin pterygo-palatin işlemi, üst yörünge fissürünün alt orta kısmından kraniyal boşluğa, iç kısımda - sfenoid kemiğin gövdesinin kranial yüzeyine nüfuz eder ve duvara bitişiktir. dura mater'nin interkavernöz sinüsünün. Bu, venöz anastomozların sürece dahil olmadığı durumlarda fasiyal flegmondaki iltihabın kavernöz venöz sinüse yayılmasını açıklar. Üst ve alt çenelere bitişik yağ gövdesi, esas olarak çenelerde (odontojenik kökenli) gelişen enflamatuar süreçlerin bir iletkeni olarak hizmet eder.
Yanak kası, m.buccinator. Bukkal kasın dış yüzeyi yoğun bir bukkal-farengeal fasya ile, iç yüzeyi ise mukoza zarı ile kaplıdır. Bukkal kasın dış yüzeyinde geçiş n. buccalis (n. mandibularis'ten), yanak damarları ve küçük yüz lenf düğümleri (nodi lenfatik buccinatorius).
11. Yüzün yan bölgesindeki yüzeysel oluşumların topografyası. Yüz bölgesinin venöz çıkışının özellikleri - venöz anastomozlar, pürülan enfeksiyonun yayılmasındaki önemi. Yüzdeki cerrahi kesilerin yönü
Kenarlıklar: yukarıda - elmacık kemeri ve yörüngenin alt kenarı, aşağıda - alt çenenin alt kenarı, önde - nazo-bukkal ve nazolabial kıvrımlar, oral fissürün açısı, arkada - dalın kenarı alt çene. Yüzün yüzeysel yanal bölgesi bukkal, regio buccalis ve parotis-çiğneme, regio parotideomasseterica bölgelerine ayrılır. Alt çenenin dalından içe doğru, yüzün derin bölgesi, regio facialis profunda bulunur.
dış yer işaretleri. Aşağıdaki elmacık kemikleri yanal açılar göz. Arkada elmacık kemiği, elmacık kemerine, arcus zygomaticus'a geçer. Infraorbital marj elmacık kemiğinden medial olarak palpe edilir. Tragusun önünde, alt çenenin eklem süreci ve temporomandibular eklem palpe edilir. Alt çene dalının dış yüzeyinde çiğneme kası konturlanmıştır. Alt çenenin gövdesinin orta çizgisi boyunca, çenenin bireysel olarak geliştirilmiş bir çıkıntısı, protuberantia mentalis, yanlarında - çene tüberkülleri, tüberkülozlar vardır.
Mimik kaslarını innerve eden fasiyal sinirin dalları, yani fasiyalis, tragusun altında ve önünde bir noktadan yelpaze şeklinde ayrılan çizgiler boyunca çıkıntı yapar: rr. temporalis et zygomaticus gözün dış köşesine gönderilir, r.buccales - burun kanadı ile ağzın köşesi arasındaki mesafenin ortasına, r.marginalis mandibulae - alt çenenin alt kenarı boyunca veya 1-2 cm altında ve r.coli - dikey olarak aşağı. Fasiyal sinir dallarının izdüşümünün daha iyi ezberlenmesi için, fırça yüzün ortasına bakacak şekilde parmaklar açık şekilde konumlandırılmalıdır, böylece I parmağı zigomatik kemerin ortasından dikey olarak yukarı geçer, II parmağı yukarı doğru gider. gözün dış köşesi, III - üst dudağın üstünde, IV - alt çenenin kenarı boyunca ve V parmağı dikey olarak boyuna doğru yönlendirildi. Fırçanın bu konumu ile Bay temporalis baş parmağa karşılık gelir; r.zygomaticus -- II, r.buccales -- III, r. marjinalis mandibulae - IV ve g. coli - V parmak. Yüz arterleri ve damarı, çiğneme kasının ön kenarının alt çenenin alt kenarı ile kesişme noktasından yukarı doğru gözün iç köşesine doğru çıkıntı yapar. Bu hat boyunca yaklaşık olarak burun ala seviyesinde fasiyal venin pterygoid venöz pleksus ile en önemli anastomozu belirlenir.
Yüzdeki cerrahi kesilerin yönü. Yüzde operasyonlar yapılırken cilt kesilerinin yönü, doğal deri kıvrımlarının konumu ile örtüşmelidir. Yara izi, yeni bir kırışıklığı taklit ediyorsa veya mevcut bir deri kıvrımında bulunuyorsa en az fark edilir. görüş ameliyat sonrası yara izi büyük ölçüde disseke kasların, deri altı dokusunun ve derinin tam olarak yakınlaşmasına ve ayrıca yara izinin yüzdeki fizyolojik kıvrımlar ve kırışıklıklardaki konumuna bağlıdır. Yüzdeki yaraların cerrahi tedavisi, yaranın birincil tedavisinin süresine bakılmaksızın, birincil kör sütür uygulanmasından oluşur. Yüz asimetrisinden kaçınarak yaranın kenarlarını doğru bir şekilde eşleştirmek gerekir. Tam kat deri altı dokusu dalgıç katgüt dikişlerle dikkatlice dikilir. Deri altı doku üzerine konulan dikişler, yaranın cilt kenarlarını birbirine temas ettirir ve bu kenarların sarılmasını engeller.
12. Yüzün derin bölgesinin topografyası. Ön pano ve hücresel boşluklar. Yüzdeki pürülan çizgilerin dağılım yolları. Yüzdeki cerahatli süreçler için müdahaleler
Kenarlıklar: yukarıda - sfenoid kemiğin büyük bir kanadı, önde - fasiyes infratemporalis tuber maxillae. Parotis tükürük bezi arkada bitişiktir ve altında çiğneme ve medial pterygoidin alt çenesinin açısına bağlanma yerinde kapanır, m. pterygoideus medialis, kaslar. Hücresel boşluklar: temporal ve lateral pterygoid kaslar arasındaki spatium teroporterugoideum, maksiller arteri içerir, a. maksiller ve venöz pterygoid pleksus; spatium interpterygoideum - lateral ve medial pterygoid kaslar arasında, n içerir. mandibularis ve dalları: nn. auriculotemporalis, buccalis, lingualis ve aşağı alveolaris; a.buccalis, Interpterygoid fasya medial pterygoid kasın dış yüzeyini kaplar. Alt alveoler nörovasküler demet tarafından delinir, a., v. et aşağı alveoller. Venöz pterygoid pleksus, dura mater'nin kavernöz sinüsü ile anterior yırtık pırtık foramenin emissary veni yoluyla ve ayrıca inferior orbital fissürden nüfuz eden ve inferior oftalmik vene akan bir anastomoz yardımıyla anastomoz yapar. Bu venöz bağlantılar, yüzdeki enflamatuar süreçlerde kafa içi komplikasyonların gelişmesinde büyük önem taşır. Pterigoid pleksustan kan submandibular vene akar, v. Parotis tükürük bezinden çıktıktan sonra yüz bezi ile birleşen retromandibularis v içine akar. jugularis iç.
Yüzdeki pürülan süreçlere müdahaleler. Yüzdeki çoğu akut enflamatuar süreç konservatif olarak tedavi edilir. Ne zaman konservatif tedavi antibiyotik solüsyonları ve insizyonlarla infiltratın infiltrasyonunu etkisiz bir şekilde uygulayın. Operasyonun amacı, iltihaplanma sürecinin yayılmasını önlemek için oluşturulmuş bir odak ile bir irin çıkışı yaratmaktır. Pürülan odağı açmadan önce, dalgalanmanın merkezinde bir teşhis delinmesi gerçekleştirilir. Pürülan odak alanındaki dalgalanma merkezinin üzerinde bir kesi yapılır. Dişlerin çürük süreçleri ile bağlantılı olarak gelişen perimaksiller flegmonlar daha çok ağız içi girişlerle açılır. Nazolabial kıvrım, parotis bölgesindeki apseler dıştan yapılan kesilerle açılır. Bu durumda, sadece cilt altı dokusu olan cilt diseke edilir. Deri altı dokusunun derin katmanlarından ve mimik kasları geçerek dokuyu kapalı makas, anatomik cımbızla aptalca ayırır.
13. Suprahyoid bölgenin topografyası. Submental ve submandibular üçgenler. Submandibular bez. Submandibular flegmonun açılması
Submental üçgen, trigonum submentale. Cilt, iyi gelişmiş deri altı dokusu ile ince, hareketlidir. Erkeklerde cilt kıllarla kaplıdır. Üçgenin tepesinde sağ ve sol m demetleri vardır. platizmalar üst üste dizilmiştir. Hyoid kemiğe daha yakın, yüzeyel fasya ile kaplıdır. İkinci fasya ile m arasındaki elyafta. mylohyoideus, submental lenf düğümleri, nodi lenfatik submentallerdir. Lenf onlara dilin ucundan, ağız tabanının orta kısmından ve alt dudağın orta kısmından akar. Boyun demetlerinin orta çizgisinde m. mulohyoideus, ince bir bağ dokusu şeridi şeklinde bir sütür, raphe oluşturur. m altında mylohyoideus geniohyoid kastır, m. geniohyoideus ve onlardan daha derin m. genioglossus. Bu kasın arkasında ve dışında m bitişiktir. dil altı tükürük bezi ve lingual sinirin bulunduğu hyoglossus. Submental arter, a. submentalis, fasiyal arterin bir dalıdır. n ona katılır. mylohyoideus, n'den uzanan. alveolaris aşağı.
Submandibular üçgen, trigonum submandibulare. Cilt ince, hareketli, tek tabaka halinde, cilt altı doku ve yüzeysel fasya ile birlikte m için bir durum oluşturur. üst dış köşe hariç, bu üçgeni neredeyse tamamen kaplayan platysma. aracılığıyla m. platizma, fasiyal sinirin servikal dalının dallarına ve n'nin üst dalına nüfuz eder. servikal pleksustan transversus colli. Bu sinirler arkus servikalis superficialis'i oluşturur. Alt çenenin marjinal dalı fasiyal sinirden aynı tabakada bu yayın üstünden geçer. Submandibular tükürük bezinin yatağı, boynun kendi (ikinci) fasyası tarafından oluşturulur. Kendi (ikinci) fasyasının derin plakası, submandibular üçgenin altını oluşturan kasları kaplar, -- m. mylohyoideus ve m. hyoglossus. Gevşek bir yapıya sahiptir: submandibular tükürük bezinin boşaltım kanalı, süreci ile birlikte geçer ve n. lingual ven ile hipoglossus. İkinci fasyanın yüzeysel plakasının kalınlığında, genellikle yüz damarı geçer, v. yüz bakımı Submandibular üçgenin arka sınırında, submandibular ven onu birleştirir, v. retromandibularis. Fasiyal yatakta, submental arter fasiyal arterden ayrılır, a. submentalis. Yukarıda submandibuler bezden m arasındaki aralıkta. hyoglossus ve m. mylohyoideus lingual sinirdir, n. lingualis, küçük bir parasempatik düğümde kesintiye uğrayan salgı da dahil olmak üzere submandibular tükürük bezine dallar veren ganglion submandibulare Hipoglossal sinir, n. hipoglossus, digastrik kasın arka karnının tendonunun üzerinden geçer. Sırasıyla sinir ve tendon, yukarıdan ve arkadan Pirogov üçgenini sınırlar, önünde serbest arka kenar m ile sınırlıdır. mylohyoideus. Pirogov üçgeninin alt kısmı m'yi oluşturur. lingual veni ve arteri ayıran hyoglossus.
Submandibular lenf düğümleri, nodi lenfatik submandibulares, boynun ikinci fasyasının yüzey plakasının üstünde, altında veya kalınlığında bulunur. Submandibular lenf düğümlerinde lenf, göz kapaklarının medial kısmından, dış burundan, yanak mukozasından, diş etlerinden, dudaklardan, ağız tabanından ve dilin orta kısmından akar.
Submandibular flegmonun açılması. Operasyonun endikasyonları ve amacı, süpürasyonun perifaringeal boşluğa yayılmasını önlemek, irin çıkışı oluşturmaktır. Hastanın omuz bıçaklarının altında bir rulo ve hafifçe geriye doğru atılmış bir kafa ile sırt üstü pozisyonu. 5--6 cm uzunluğunda deri kesisi, deri altı dokusu, platisma ve yüzeyel fasya aşağıya ve alt çenenin kenarına, açısına göre paralel. Kör bir kancayı yukarı çekmek r. marjinalis mandibuli yüz bakımı, bezin kapsülünü (boynun ikinci fasyası) ve içindeki yüz damarını inceleyin. İrin boşaltılır. Submandibular tükürük bezi irin ile infiltre ise, bez kanalı iki ligatür arasında çaprazlanır ve bez çıkarılır.
...Benzer Belgeler
Çocuklarda karın anterolateral duvarının özellikleri ve göbek halkasının topografyası. Bir çocukta kasık kanalı, duodenum ve Spigelian (lunate) hattının yapısı. Kriptorşidizm tedavisi, eksik testis inişi. Katmanlı topografya.
sunum, 05/13/2016 eklendi
Boynun alanları, sınırları ve fasyaları. İç ve dış servikal üçgen. Lenf düğümleri. Skapular-yamuk üçgeninde boynun ana nörovasküler demetinin topografisi. Karotid arterlere erişim. Trakeostomi türlerinin ve ana aşamalarının analizi.
sunum, 26.05.2016 eklendi
Böbreklerin topografyası, iskelet yapıları. Çocukluk çağında böbreklerin, renal damarların, üreterlerin ve mesanenin topografik anatomisinin özellikleri. Böbreklerin soliter kistleri. Hipoplazi gelişiminin sonuçları ve nedenleri. Böbreklerin çoğaltılmasının patolojisi, çeşitleri.
sunum, 09/07/2015 eklendi
Çocuğun büyüyen vücudunun topografik ve anatomik özelliklerinin incelenmesi, dokuların restorasyonu ve yenilenmesi süreçlerinin özellikleri. Vücudun çeşitli bölümlerindeki malformasyonların tanımı: baş, boyun, göğüs ve karın boşluğu, pelvis ve uzuvlar.
öğretici, 19.09.2012 tarihinde eklendi
Beynin bileşimi ve ana bölümleri, bunların fonksiyonel özellikler ve çocuklarda oluşum aşamaları: frontal-parietal-oksipital bölge, temporal, zarlar, parotis-çiğneme. Yenidoğan başının topografik anatomisinin özellikleri ve yapısı.
sunum, 02/10/2015 eklendi
Boynun yüzeysel kasları. Boynun hücresel boşlukları. suprahyoid bölge. Servikal fasyanın yüzeysel plakası. Submandibular bez. Eşlenmemiş kaslar arası boşluk. Retrovisseral (organın arkasında) boşluk. Boynun yanal üçgeni.
özet, 27.01.2009 tarihinde eklendi
Patolojik anatominin özü, ana görevleri, çalışma konusu ve yöntemleri. Modern patolojik ve histolojik ekipmanın olanakları. Patolojik anatominin gelişimindeki ana aşamalar. Rusya ve SSCB'de patolojik anatomi, seçkin patologlar.
özet, 25/05/2010 eklendi
Sovyetler Birliği'nde makromikroskopik anatominin gelişimi. Lenfatik sistem çalışmasının temelleri. Vejetatif ve periferal embriyogenez araştırmaları gergin sistem. İnsan organlarının ve kan damarlarının segmental yapısının incelenmesi.
sunum, 18.04.2016 eklendi
Shevkunenko V.P.'nin tipik ve yaşa bağlı insan anatomisi konularına ayrılmış bilimsel faaliyeti. Öğretilerinin, ünlü eserlerinin ve başarılarının pratik sonuçları. Fasya kavramı ve vücuttaki temel işlevleri. Shevkunenko'ya göre boyun fasyalarının topografyası.
sunum, 10/13/2015 eklendi
Gluteal yüzeyin innervasyonunun özellikleri. Uyluğun ön bölgesinin yüzeysel damarları ve sinirleri. Dizin ön ve arka bölgesinin katmanlı topografisi. Bacağın dış yer işaretleri. Ayak bileği kan kaynağı. Ayak bölgesinin sınırları, eklemleri.
№ 1 Konu ve topografik anatomiyi inceleme yöntemleri. Topografik anatominin temel kavramları: alan ve sınırları; dış ve iç yer işaretleri; nörovasküler oluşumların ve organların izdüşümü; fasya ve hücresel boşluklar.
topografik anatomi- vücudun belirli bir bölgesindeki organların ve dokuların göreceli konumunu inceleyen bir bilim.
Alanlar vücudun bilinen kısımlarında - baş, boyun, gövde ve uzuvlar - geleneksel olarak izole edilmiştir. Örneğin, üst uzuv subklavian, aksiller, skapular, deltoid bölgelere vb. Ayrılır. Organların ve dokuların vücut yüzeyindeki çıkıntılarını, birbirlerine göre konumlarını inceledikleri bölge içindedir. (sintopi), organların vücut bölümlerine oranı (holotopi), kemikler (iskeletotopi), organların vaskülarizasyonu, innervasyon ve lenfatik drenaj.
sınırları tanımlamak için Derin yerleşimli anatomik oluşumların (damar – sinir demetleri, iç organlar) arasına projeksiyon çizgilerini çizerek vücut yüzeyine operasyon sırasında kesi hattını çizmek için sistemi kullanın. dış yer işaretleri.
Dış işaretler, muayene veya palpasyonla kolayca tanımlanabilen anatomik yapılardır. Bunlar, deri altı yağ dokusunun (köprü kemiği, omuz epikondilleri, anterior superior iliak omurga, vb.) .).
Alanın katmanlı çalışması. Cildi takip eden her bölgede, her zaman yüzeysel fasya ile deri altı yağ dokusu vardır, ardından - altında derin, subfasyal oluşumların bulunduğu kendi fasyası. Ancak farklı alanlarda bu katmanların tezahür derecesi ve özellikleri farklıdır, bu nedenle deriden başlayarak her katmanın ayrıntılı bir tanımını vermek gerekir. Her şeyden önce, pratik önemi olan özelliklere dikkat edin. Bu nedenle, örneğin derinin daha derindeki katmanlara göre hareketliliğini hesaba katmak gerekir, aksi takdirde bir kesi yapılırken neşter ciltle birlikte kesiğin amaçlanan izdüşüm hattından hareket edebilir.
Ardından, yapıya dikkat edin yüzeyel fasya ve deri altı yağ dokusu. Gevşek olduğu yerde, cerahatli bir iltihaplanma süreci veya hematom genişler. Ciltten derin katmanlara uzanan bağ dokusu şeritleri nedeniyle lifin hücresel bir karaktere sahip olduğu bu alanlarda, hematom, ödem veya cerahatli iltihaplanma sürecinin yayılması yüzeyden derinliğe doğru ilerler.
Ön pano ve hücresel boşluklar.
Ön Pano - kasları, birçok iç organı, özellikle seröz örtünün olmadığı yerlerde, kan damarlarını ve sinirleri örten yoğun fibröz bağ dokusu kılıfı. Fasyanın yaptığı fonksiyona göre oranı değişen kollajen ve elastik liflerden oluşur. Yer değiştirmeden, organların ve kasların kasılmasından, damarların nabzından, fasyal tabakaların yaşadığı basınç ne kadar büyük olursa, o kadar yoğun hale gelirler, kollajen, sıkı yönlendirilmiş lifler içlerinde baskındır. Gevşek fasya daha elastik liflere sahiptir. Bağ dokusunun ayrılmaz bir parçası olan fasyaların sadece destekleyici değil, aynı zamanda trofik bir işlevi de vardır.
yüzeysel şerit - çoğunlukla gevşek, kırılgan bir plaka - deri altı oluşumların - damarlar (genellikle damarlar), sinirler ve deri altı yağ dokusu - sabitlenmesi için bir yer görevi görür.
Yüzeysel fasya ayrıca meme bezinin bir kapsülü olan yüz ve boyundaki mimik kasları (platizma) için kılıflar oluşturur. Bazı bölgelerde, altta yatan aponevrozlarla (kalvaryum, avuç içi ve ayak) birleştiği yüzeysel fasya yoktur. Burada yüzeyel fasya nedeniyle deri ile aponevrozu birbirine bağlayan bağ dokusu köprüleri oluşur ve sonuç olarak deri altı doku hücresel bir karakter kazanır.
kendi fasyası , yüzeysel olduğu gibi tüm vücudu çevreler. Tüm eğitim,
onunla cilt arasında yatanlara yüzeysel, altında yatanlara - derin denir.
Fasiyal yatağı oluşturan fasya tabakaları ile kasları veya nörovasküler demetleri çevreleyen fasiyal kılıflar arasında, interfasyal lifle, yani yağ içeren gevşek bağ dokusuyla dolu az çok belirgin boşluklar vardır. Bu tür lif birikimlerine denir. hücresel boşluklar. Fasiyal yatak içinde bulunurlar.
No. 2 Operatif cerrahinin tanımı ve ana hükümleri: anatomik erişilebilirlik, teknik uygulanabilirlik, fizyolojik izin verilebilirlik.
Operatif cerrahi - cerrahi müdahalelerin üretimi için yöntem ve kuralların geliştirilmesine ve incelenmesine adanmış cerrahi operasyonlar teorisi.
Aşağıdakilere göre kafadaki operasyonların ilkeleri:
anatomik erişilebilirlik
Fizyolojik Uygunluk.
çevrimiçi erişim cerrahın cerrahi tekniğin uygulanacağı organın açığa çıkmasını sağlayan operasyon kısmına denir. Operatif erişim, patolojik odağa maksimum yakınlık sağlamalı, değiştirilmiş organın yeterince geniş bir şekilde açığa çıkarılmasını sağlamalı ve daha az travmatik olmalıdır, yani minimum doku hasarı eşlik etmelidir. Bazı erişimlerin özel isimleri vardır - laparotomi, torakotomi, kraniyotomi.
Operasyonel alım- patolojik odak veya etkilenen organ üzerinde cerrahi bir etkinin gerçekleştirildiği operasyonun ana aşaması: bir apse açılır, etkilenen organ veya bir kısmı çıkarılır (safra kesesi, apandis, mide). Operasyonel erişim, örneğin hücresel boşlukların drenajı için kesiler yapılırken de bir cerrahi tekniktir.
İşlemin tamamlanması- son aşama. Bu aşamada giriş sırasında bozulan organ ve dokuların anatomik oranları (peritonizasyon, plörizasyon, cerrahi yaranın kat kat dikilmesi vb.) düzeltilerek yara drene edilir ve drenaj sağlanır. Tüm manipülasyonların dikkatli bir şekilde yapılması, yumuşak doku katmanlarının iyi yönlendirilmesi, komplikasyonların önlenmesi ve operasyonun olumlu sonuçlanması için büyük önem taşımaktadır.
Cerrahi hem terapötik hem de tanısal olabilir.. Hastalığın odağını ortadan kaldırmak için terapötik operasyonlar yapılır, teşhis - teşhisi netleştirmek için (örneğin, biyopsi, deneme laparotomi). Tıbbi operasyonlar radikal ve palyatif olabilir.
Radikal operasyonlarla patolojik odak tamamen ortadan kaldırılır ve palyatif operasyonlarla hastanın durumunu geçici olarak hafifleten bir operasyon gerçekleştirilir (örneğin, ameliyat edilemeyen yemek borusu kanserinde mide fistülünün dayatılması).
Operasyonlar bir, iki ve çok aşamalıdır. Çoğu işlem aynı anda gerçekleştirilir. Vücudu bazı işlevlerinin uzun süreli ihlaline hazırlamak gerekirse iki aşamalı operasyonlar gerçekleştirilir. Çok aşamalı ameliyatlar daha çok plastik ve rekonstrüktif cerrahide yapılmaktadır.
Reoperasyonlar, aynı hastalık için birkaç (2 veya daha fazla) kez yapılan operasyonlara (örneğin tekrarlayan fıtıklarla) denir.
Operasyonun zamanlamasına göre, bunlar ayrılır: acil, acil ve planlı. Acil operasyonlar acil yürütmeyi gerektirir (örneğin, büyük damarlardan kanama, midenin delinmesi, bağırsaklar).
Acil ameliyatlar, tanıyı netleştirmek ve hastayı ameliyata hazırlamak için kısa bir süre ertelenen ameliyatlardır. Planlanan ameliyatlar, yeterince eksiksiz bir muayene ve hastanın ameliyata uygun şekilde hazırlanmasından sonra gerçekleştirilir.
No.3 Yerli bilim adamlarının topografik anatomi ve operatif cerrahinin gelişimindeki rolü:,,.
Pirogov() - Klinik cerrahi, anatomi ve deneysel cerrahi ile uğraşan Rus cerrah.
Derpt Enstitüsü'nde ilk kez, kan damarları ve fasya arasındaki cerrahi uygulama için en önemli ilişkileri kurdu.
Pirogov, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde profesördü. Hastane Cerrahi Kliniği, Patolojik ve Cerrahi Anatomi Profesörü ve 2. Askeri Kara Hastanesi Cerrahi Anabilim Dalı Başhekimi Prof.
Dünyada ilk kez, organların topografyasını sadece morfolojik statik bir durumda değil, aynı zamanda belirli fizyolojik pozisyonlarda da bölümler üzerinde inceledi: maksimum fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abdüksiyon vb. ceset donmadan önce su ile, bağırsaklar hava ile, iç organların topografyasını belirledi. plörezide gözlenen kalbin yer değiştirmesini, asitte karın organlarının pozisyonundaki değişikliği, plevra veya periton boşluğuna sıvı sokmayı inceledi. Bu nedenle araştırmasında, sağlıklı bir insanın organlarının ve dokularının anatomik oranlarının incelenmesiyle sınırlı kalmadı, patolojik olarak değiştirilmiş oluşumların oranlarını inceleyerek bir ceset üzerinde deneyi uygulayan ilk kişi oldu.
Kesme yöntemi aynı zamanda çeşitli organlara optimal erişim sorununu geliştirmek, özellikle ortak ve dış iliak arterleri açığa çıkarmak için yeni bir ekstraperitoneal yöntemi kanıtlamak için kullanıldı. Alt bacağın önerilen osteoplastik amputasyonu, ampütasyon çalışmalarında yeni bir çağ açtı.
Gibi ünlü bilim adamlarını içeren büyük bir topografik anatomistler ve cerrahlar okulu yarattı. Bu sırada, bölümün müzesi çok sayıda topografik ve anatomik hazırlıkla dolduruldu. Bu, büyük ölçüde anatomik preparasyonları koruyucu madde çiftlerinde korumak için geliştirilen ve bunun sonucunda dokuların renginin ve kıvamının korunduğu orijinal yöntemden kaynaklanıyordu. Topografik preparasyonların hazırlanmasına yönelik çeşitli yöntemler, Topografik Anatomi için Preparatların Hazırlanmasına İlişkin Kısa Kılavuz'da açıklanmıştır.
Editörlüğünde ayrıca 2 ciltte "Topografik anatomi ve operatif cerrahi üzerine dersler" yazmıştır. Aynı zamanda bölümde öğrencilerle uygulamalı derslerin yapıldığı deneysel bir bölüm oluşturuldu.
Operatif cerrahi ve topografik anatomide klinik yönü destekledi, cerrahi teknikleri fizyolojik ve patolojik süreçlerle birleştirdi.
1902'den beri bölüm bir öğrenci Fedor Aleksandrovich tarafından yönetildi. Ren departmanı donatmak için çalışmaya devam eden.
Kovanov ( 1909-1994) öğrenci, Büyük Vatanseverlik Savaşı'na katıldı.
Bölümde yürütülen iki ana bilimsel araştırma alanı: arterlerin cerrahi anatomisi ve kardiyovasküler cerrahi problemlerinin deneysel gelişimi ve vücudun "yumuşak iskeleti" - fasya ve hücresel boşlukların incelenmesi. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında biriken ana damarların yaralanmalarında kanamaya karşı mücadelede askeri saha cerrahisi deneyimi, arteriyel ligasyon sırasında kollateral dolaşımın anatomik ve deneysel çalışmalarının temelini oluşturdu.
Sovyet topografik anatomistler okulunun kurucusu V.N. Şevkunenko(1872-1952). Daha sonra Askeri Tıp olarak adlandırılan Mediko-Cerrahi Akademisi'nin Operatif Cerrahi ve Topografik Anatomi Anabilim Dalı'na başkanlık etti.
Tıp Akademisi, aynı zamanda Leningrad Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi Enstitüsü'nün Operatif Cerrahi ve Topografik Anatomi Anabilim Dalı'na başkanlık etti.
Bilimsel faaliyetin ana yönü, onlar tarafından tipik ve yaşa göre değişen bir insan anatomisinin yaratılmasıdır. Bir yandan insan organlarının yapısı ve topografyası sabit değildir ve yaşla birlikte değişir, diğer yandan bireysel ve yaşa bağlı varyantlar sistematikleştirilebilir, birkaç tür halinde birleştirilebilir ve dış işaretler temelinde tanınabilir. .
Sonuç: Hastanın tipik ve yaşa bağlı topografik ve anatomik özellikleri dikkate alınarak çeşitli organlara yönelik bir dizi operasyonel yaklaşımın geliştirilmesi. Büyük arter gövdelerinin iki tür dallanma olasılığının oluşturulması - ana ve gevşek.
№ 4 Fronto-parieto-oksipital bölgenin topografyası. Kranial kasanın bütünlüğüne kan beslemesinin özellikleri. Kafatasının delici olmayan ve delici yaralarının birincil cerrahi tedavisi tekniği.
Kafatasının kasasında izole edilmiştir alanlar : eşleştirilmemiş - frontal, parietal, oksipital ve eşleştirilmiş - temporal ve mastoid alanlar. Anatomik yapının benzerliği nedeniyle, ilk üç bölge bir - fronto-parietal-oksipital, regio frontoparietooccipitalis'te birleştirilir.
Kenarlıklar: önde supraorbital kenar boyunca, margo supraorbitalis, arkada üst ense çizgisi boyunca, anuchae superior çizgisi, üst temporal çizgi boyunca yan kısımlarda, linea temporalis superior.
Deri alanın çoğu saçla kaplıdır. Altta yatan tendon miğferi (suprakraniyal aponeurosis), galea aponeurotica (aponeurosis epicranius) ile çok sayıda fibröz kordonun güçlü bağlantısı nedeniyle aktif değildir.
Deri altı doku yoğun bir şekilde yağ dokusu ile doldurulmuş, belirtilen bağ dokusu şeritleri arasındaki hücrelerle temsil edilir. Tendon kaskı, periost ile zayıf bir şekilde bağlantılıdır ve ondan bir gevşek lif tabakası ile ayrılır. Bu, kraniyal kasanın yaralarının sıklıkla karşılaşılan kafa derili doğasını açıklar. Bu durumda, cilt, deri altı doku ve tendon miğferi, kraniyal kubbenin kemiklerinden az ya da çok ölçüde tamamen pul pul dökülür.
Nörovasküler oluşumlar deri altı dokuda bulunur ve kan damarlarının adventisyası, dokuyu hücrelere ayıran bağ dokusu köprüleriyle sıkıca kaynaşır. Derideki, deri altı dokudaki küçük yaralara bile bu açık damarlardan şiddetli kanama eşlik eder. İlk yardım sırasında, yaralı damarlar kafatası kemiklerine bastırılarak kanama durdurulur. Kan temini ve innervasyon :
supraorbital damarlar ve sinirler, a., v. et supraorbitales, oksipital arter, a. oksipitalis, büyük oksipital sinir, n. occipitalis majör, küçük oksipital sinir, n. occipitalis minör (servikal pleksustan duyusal dal), a., v. Et n. supratroklearlar. Arkın yumuşak dokularının damarları, intraosseöz ve intrakranial damarlar, kafa içi basınçtaki değişiklikler nedeniyle kandaki akımın yönü değişen tek bir sistem oluşturur. Buradaki damarlar kapakçıklardan yoksundur. Lenf, üç lenf düğümü grubuna akar: ön bölgeden yüzeysel ve derin parotis lenf düğümlerine, nodi lenfatik parotidei superficiales et profundi'ye; parietal bölgeden - için
mastoid, nodi lenfatik mastoidei; parietal ve oksipital bölgelerden - oksipital lenf düğümlerine, nodi lenfatik oksipitallere. Subaponevrotik boşlukta (bağlı tendon miğferinin sınırları içinde) yaygın olarak dağılan hematomlar ve enflamatuar infiltratlar, subperiosteal dokuda bir kafatası kemiği ile sınırlı kalır.
Kafatası kasasındaki yaraların birincil cerrahi tedavisi tekniği
Kranial kasanın yaraları delici olmayan (dura materde hasar olmadan) ve penetran (dura materde hasarlı) olabilir. Künt travma için kafatası kemiklerinin iç plakası en güçlü değişikliklere uğrar, ardından dış plaka kırılır. Kafatası kemiklerinin kırılması çatlak, boşluk, parçalı, çökük kırık şeklinde olabilir. Çatlak şeklindeki doğrusal kırılmalarda, iç plakanın parçaları yer değiştirdiğinde işlem belirtilir. Parçalı ve çökük kırıklar için dura mater ve beyin hasarı semptomlarının varlığına bakılmaksızın ameliyat endikasyonları vardır.
operasyonun amacı - kanamayı durdurun, yabancı cisimleri çıkarın, yumuşak dokularda, kemiklerde ve kranial boşlukta enfeksiyon gelişiminin önlenmesinin yanı sıra travmatik ödem sırasında yaranın içine sarkan beyin hasarının önlenmesi. Kafatası yarasının birincil tedavisi sırasında cerrahi alan hazırlandıktan sonra yara mekanik olarak temizlenir, cansız tüm dokular çıkarılır, kanama durdurulur ve kan pıhtıları uzaklaştırılır; kemik defektinin kenarlarına pürüzsüz bir görünüm verilir; beyin detritusunu, kan pıhtılarını ve yabancı cisimleri beyin yarasından çıkarın. Yaranın kenarlarının eksizyonu idareli bir şekilde gerçekleştirilir - 0,3 cm genişliğe kadar kemiğe kadar, önce parmaklarla bastırarak kanamayı durdurur ve ardından kanayan damarlara klempler uygulayarak, ardından ligasyon veya pıhtılaşma yapar. Parçalı kırıklarda serbest kemik parçaları ve yabancı cisimler çıkarılır. Luer kesiciler sağlam bir dura mater görünene kadar kemik defektinin kenarlarını ısırır. Çapak deliğinin kenarlarının altında olabilecek iç plaka parçalarını çıkarın. Dura mater yarasının tedavisi. Dura mater sağlamsa ve iyi nabız atıyorsa diseke edilmemelidir. Gergin, zayıf nabız atan bir dura mater yoluyla ise
kabuk yarı saydam subdural hematomdur, iğne vasıtasıyla emilir. Kan pıhtıları bu şekilde çıkarılmazsa dura çapraz kesilir. Tahrip olmuş beyin dokusunun, yüzeysel olarak yerleştirilmiş kemik parçalarının ve subdural hematomun çıkarılması, bir ılık izotonik sodyum klorür çözeltisi akışı ile hafifçe yıkanarak gerçekleştirilir. Dura mater'nin yarası ince ipek ligatürlerle dikilir, kemikle osteoplastik trepanasyon sırasında kemik kanadı katgüt dikişlerle bağlanır, tendon kaskı ve periosteumdan ince ipek veya polimerik malzemeden yapılmış iplikler ile geçirilir, kenarları cilt yarası ipek kesintili dikişlerle bağlanır. Sütür atmadan önce cilt-aponevrotik insizyonun kenarlarının altındaki subaponevrotik dokuya drenaj verilir.
№ 5 Dura mater sinüslerinin topografyası. Kafatasının ve yüzün damarları, kafa içi damarları ve dura mater'nin venöz sinüsleri ile bağlantıları. Pürülan enfeksiyonun yayılmasında önemi.
Dura mater, kafatasının içinde üç işlem sağlar: beynin hilal (falx cerebri), serebral hemisferlerin bulunduğu odaları medial olarak sınırlar; ikincisi - serebellumun orağı (falx cerebelli) serebellumun yarım kürelerini ayırır ve üçüncüsü - serebellum tentorium (tentorium cerebelli) büyük beyni beyincikten ayırır. Dura mater'nin kafatası kemiklerine bağlandığı yerlerde venöz sinüsler oluşur - sinüsler. Dura mater sinüslerinde damarlardan farklı olarak kapakçıklar yoktur.
Dura mater'nin superior sagittal sinüsü, sinüs sagittalis superior , falx cerebri'nin üst kenarında bulunur ve crista galli'den iç temporal çıkıntıya kadar uzanır.
alt sagital sinüs, sinüs sagitalis alt, falx cerebri'nin alt kenarında bulunur ve falx cerebri ile serebellum tenonunun birleştiği yerde bulunan direkt sinüse geçer.
düz bir sinüse beynin büyük bir damarı akar, v. beyin maddesinden kan toplayan serebri magna. Foramen magnumun arka kenarından sinüslerin birleştiği yere kadar - konfluens sinuum falx cerebelli'nin tabanında uzanır oksipital sinüs, sinüs oksipitalis . Ön kranial fossanın küçük sinüslerinden ve orbital venlerden kan akar. eşleştirilmiş kavernöz sinüs sinüs kavernozus . Kavernöz sinüsler, interkavernöz anastomozlarla bağlanır - sinüs interkavernosus anterior ve posterior.
Dağılımda kavernöz sinüs büyük önem taşır. inflamatuar süreçler. Oftalmik damarlar, vv. oftalmiler, açısal damarla anastomoz yapan, v. angularis ve yüz pleksus pterygoideus'un derin pterygoid venöz pleksusu ile. Kavernöz sinüs içinden internal karotid arter geçer a. karotis interna ve abdusens siniri, n. abdusens (VI çifti), okülomotor sinir, n. okülomotorius (III çift), troklear sinir, n. trochlearis (IV çifti) ve ayrıca trigeminal sinirin I dalı - oftalmik sinir, n. oftalmikus. Kavernöz sinüsün arka kısmına, trigeminal sinir - gangl düğümü bitişiktir. trigeminale (Gasseri).
Enine sinüs, sinüs transversus , serebellumun tabanında yer alır.
sigmoid sinüs, sinüs sigmoideus , enine venöz kan alır ve juguler foramenin ön kısmına gider, burada iç juguler venin superior ampulüne geçer, bulbus superior v. jugularis iç. Sinüsün seyri, temporal ve oksipital kemiklerin mastoid işleminin tabanının iç yüzeyinde aynı adı taşıyan oluğa karşılık gelir. Sigmoid sinüs, mastoid elçi damarlar aracılığıyla, kraniyal kasanın yüzeysel damarlarına da bağlanır.
çiftlerde Kavernöz sinüs , Türk eyerinin yanlarında bulunan sinüs kavernozus, ön kranial fossanın küçük sinüslerinden ve yörüngenin damarlarından kan akar. Göz damarları içine akar, w. oftalmikler, yüzün damarları ve yüzün derin pterygoid venöz pleksusu, pleksus pterygoideus ile anastomoz yapar. İkincisi ayrıca elçiler aracılığıyla kavernöz sinüs ile bağlantılıdır. Sağ ve sol sinüsler, interkavernöz sinüsler - sinüs interkavernosus anterior ve posterior ile birbirine bağlanır. Kavernöz sinüsten kan, superior ve inferior petrosal sinüslerden sigmoid sinüse ve ardından internal juguler vene akar.
Kavernöz sinüsün yüzeysel ve derin damarlar ve dura mater ile bağlantısı, enflamatuar süreçlerin yayılmasında büyük önem taşır ve menenjit gibi ciddi komplikasyonların gelişimini açıklar.
№ 6 Temporal bölgenin topografyası. Kranioserebral topografi şeması. Orta meningeal arterin projeksiyonu. Kafatasının osteoplastik ve dekompresif trepanasyonu.
Temporal bölge, zigomatik kemiklerin frontal ve frontal işlemlerinin zigomatik süreci ile yörüngeden ve zigomatik kemer ile yüzün yan bölgesinden sınırlandırılmıştır. Üst sınır, temporal kasın üst kenarının konturu ile belirlenir. Deri frontal-parietal-oksipital bölgeden daha ince; saç çizgisi bölgenin arka kısmında korunur, özellikle anteroinferior kısımda yüzeyel fasya ile daha az sıkı bir şekilde kaynaşır.
Kan temini: Yüzeysel temporal arterin ön dalı, supraorbital arter ile anastomoz yapar. Yüzeyel temporal arterin parietal dalı oksipital arter ile anastomoz yapar. Ayrıca sol ve sağ yüzeysel temporal arterlerin dalları da birbirleriyle anastomoz yaparlar.
innervasyon: Hassas innervasyon - n. aurikülotemporais, n. zygomaticotemporalis, r. ön kısım, r. Zygomaticus fasiyal sinirin bir dalıdır. Yüzeysel fasya plakaları arasındaki lifte, yüzeysel temporal damarların gövdeleri ve kulak-temporal sinirin dalları, n. auriculotemporalis, ayrıca fasiyal sinirin motor dalları, rr. frontalis ve zygomaticus. Temporal bölgenin fasyası aponevroz görünümündedir. Bölgenin sınırlarında kemiklere yapışık olan fasya, temporal fossayı dışarıdan kapatır. Temporal fasyanın yüzeysel ve derin tabakaları arasında interaponevrotik yağ dokusu bulunur. Temporal aponevroz altında - temporal kas, kan damarları, sinirler ve yağ dokusu, arasındaki aralıkta
temporal kasın ön kenarı ve yörüngenin dış duvarı - yanağın yağlı gövdesinin zamansal süreci. Ön ve arka temporal damarlar ve sinirler, a., v. et temporales profundi anteriores et posteriores. Derin temporal arterler maksiller arterden ayrılır, sinirler - n'den. çene kemiği. Lenf, parotis tükürük bezinin kalınlığındaki düğümlere akar - nodi lenfatik parotideae profundi. İnceltilmiş kemiklerin (sfenoid kemiklerin temporal ve büyük kanatlarının pulları) iç yüzeyinde dallar a. meningea ortamı. Dura mater altında - beynin ön, parietal ve temporal lobları, merkezi (Roland) ve yanal (Sylvian) oluklarla ayrılır.
Kranioserebral topografi şeması . Şema, serebral hemisferlerin ana sulkusları ve giruslarının yanı sıra a'nın gövdesinin ve dallarının kraniyal tonozun yüzeyine yansıtılmasına izin verir. meningea ortamı. Başın medyan sagital çizgisi glabella, glabella'yı protuberantia occipitalis externa ile birleştirerek çizilir. Ana-alt-yatay çizgi, inferoorbital marjdan ve dış işitsel kanalın üst marjından geçerek uygulanır. Alta paralel olarak, supraorbital kenardan bir üst yatay çizgi çizilir. Yatay çizgilere üç dikey çizgi geri yüklenir: öndeki - zigomatik kemerin ortasına, ortadaki - alt kısmın eklem sürecinin ortasına ve arkadaki - tabanın arka sınırına mastoid sürecinin. Merkezi (Roland) sulkusun izdüşümü - ortanca sagital çizginin arka dikeyinin kesişme noktasından üst yatayın ön dikeyinin kesişme noktasına çizilen bir çizgi. Merkezi (Roland) sulkus, sulkus centralis ve üst yatayın izdüşümünün oluşturduğu açının bisektöründe yanal (Sylvian) sulkus, sulkus lateralis yansıtılır. Gövde bir. meningea media, ön dikeyin alt yatay ile kesişme noktasına yansıtılır (zigomatik kemerin üst kenarında 2.0-2.5
zigomatik kemiğin frontal işleminin arkasında cm). Ön dal a. Meningea media - ön dikeyin üst yatay ile kesişme noktasına ve parietal dal - bu yatayın arka dikey ile kesiştiği noktaya.
dekompresif trepanasyon . Yaralanma sonucu gelişen ilerleyici beyin ödemi ile ameliyat edilemeyen beyin tümörlerinde kafa içi basıncın artmasıyla üretilir. Hasta sol tarafta, bu taraftaki bacak diz ve kalça eklemlerinde hafif bükülü. At nalı insizyonu ciltte, cilt altı dokuda sırasıyla sağ temporal bölgede, temporal kasın bağlanma hattındadır. Flep ayrılır ve zigomatik ark hizasında tabana çevrilir. Temporal aponevroz, interaponevrotik yağ dokusu ve temporal kas, periosta dikey yönde disseke edilir. İkincisi disseke edilir ve 6 cm2'lik bir alanda bir raspator ile ayrılır. Yara çengellerle ayrıldıktan sonra periosteumdan arındırılan alanın ortasına büyük bir kesici ile kesici bir delik açılır ve ardından forseps-kerpetenler ile genişletilir. Bu deliğin ön-alt yönünde genişlemesi gövdeye zarar verme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. meningea ortamı. Dura mater açılmadan önce lomber ponksiyon yapılır. Beyin sapının foramen magnuma sıkışmaması için beyin omurilik sıvısı küçük porsiyonlar halinde (10-30 ml) çıkarılır. Dura mater haç şeklinde bir kesi ve ek radyal kesiler ile açılır. Cerrahi kesi, dura mater hariç, katmanlar halinde dikilir; o dokunulmamış kalır.
osteoplastik kraniyotomi . Endikasyonları: Cerrahi müdahale amacıyla içeriğindeki darbelerde, kanamayı durdurmak için hasarlı bir a. meningea media, kafa içi hematom ve enflamatuar odak veya beyin tümörünün çıkarılması. Ameliyat edilen bölgeye Krenlein şeması uygulanır. A'nın gövdesi ve arka dalı burr deliğinde bandajlanabilecek şekilde flep tabanı zigomatik arkta olacak şekilde at nalı şeklinde bir kesi yapılır. meningea ortamı. Krenlein diyagramında çizilen çizgiye göre cilt, deri altı dokusu ve temporal aponevroz disseke edilir ve insizyonun ön ve arka kısımlarının alt kısımlarında temporal kas da demetlerinin seyri boyunca bölünür. Flebin taban uzunluğu en az 6-7 cm, kenarları kulak çukuru ve tragus kenarından 1 cm uzaktadır. Kanamayı durdurduktan sonra cilt-kas-aponevrotik flep gazlı bez üzerine çevrilir ve %3'lük hidrojen peroksit solüsyonu ile nemlendirilmiş gazlı bezle kapatılır. Kemik-periosteal flebin kesilmesi, cilt insizyonunun kenarlarından 1 cm uzaklaşarak periostun kavisli bir diseksiyonu ile başlar Periosteum, kesiden her iki yönde kesicinin çapına eşit bir genişliğe kadar sıyrılır. daha sonra 5-7 uygulanır
delikler. Kesici deliklerin arasındaki alanlar bir Gigli testere veya Dahlgren maşası ile kesilir.
No.7 Mastoid bölgenin topografyası. Mastoid sürecin trepanasyonu.
Mastoid işlemin alanı kulak kepçesinin arkasında bulunur ve onun tarafından kaplanır.
Kenarlıklar iyi palpe edilen mastoid prosesin ana hatlarına karşılık gelir. Yukarıdan sınır, temporal kemiğin arka zigomatik sürecinin devamı olan bir çizgi oluşturur. Sürecin kemik içi oluşumlarının izdüşümü için dış yüzeyi iki çizgiye bölünmüştür. 4 kadran : işlemin yüksekliği boyunca tabanının üstünden ortasına dikey bir çizgi çizilir; yatay bir çizgi bu dikeyi ikiye böler. Mağara, antrum mastoideum, ön üst kadrana, fasiyal sinirin kemikli kanalı canalis facialis, ön üst kadrana, arka kranial fossa arka üst kadrana ve sigmoid venöz sinüse yansıtılır. arka alt kadrana yansıtılır.
deri altı dokuda genellikle arka kulak kası, arka kulak arteri ve veninin demetleri vardır, a. ve v. auriculares posteriores, büyük kulak sinirinin arka dalı, n. kulak kepçesi
magnus (servikal pleksustan duyusal dal), fasiyal sinirin arka kulak dalı, r. kulak arkası yüz bakımı Sternokleidomastoid kasın tendonu tarafından oluşturulan aponevrozun altında, parieto-oksipital bölgeden, kulak kepçesinin arka yüzeyinden, dış işitsel kanaldan ve timpanik membrandan lenf toplayan nodi lenfatik mastoideae bulunur. Mastoid süreçten başlayan kasların altından (m. sternocleidomastoideus, arka göbek m. digastricus ve m. splenius) oksipital arter geçer, a. oksipitalis. Periosteum, periosteumun kolayca pul pul döküldüğü mastoid işlemin dış yüzeyi olan trepanasyon üçgeni (Shipo) ile sıkıca kaynaşmıştır.
Shipo Üçgeninin Sınırları - önde, dış işitsel kanalın arka kenarı ve spina suprameatica, arkada - crista mastoidea ve yukarıda - temporal kemiğin zigomatik sürecinin arkasına çizilen yatay bir çizgi. Shipo üçgeni içinde rezonansa giren bir boşluk vardır - aditus ad antrum yoluyla timpanik boşlukla iletişim kuran mastoid mağara.
Mastoid sürecin trepanasyonu , mastoidotomi, antrotomi
Endikasyonları: orta kulağın pürülan iltihabı, mastoid işlemin hücrelerinin pürülan iltihabı ile komplike hale gelir. Operasyonun amacı, pürülan eksüdayı, mastoid işlemin hava hücrelerinden granülasyonları çıkarmak, mastoid mağarayı, antrum mastoideum'u açmak ve boşaltmak.
anestezi -% 0,5 novokain çözeltisi ile anestezi veya lokal infiltrasyon anestezisi. Hastanın sırt üstü pozisyonu; baş sağlıklı bir yöne çevrilir; kulak kepçesi öne doğru çekilmiştir. Deri altı dokulu cilt, kulak kepçesinin yapışmasına paralel olarak ondan 1 cm geri çekilerek kesilir, Shipo'nun trepanasyon üçgeninin izdüşümü ön olarak belirlenir. Üçgenin izdüşümü çevrimiçi erişimin ortasında olmalıdır. Cilt insizyonunun kenarları bir ekartör ile gerilerek, mastoid prosesin üst iç çeyreğinin ön yüzeyinde bir trepanasyon üçgeni açığa çıkarılır. Mastoid çıkıntının bu üçgen içerisinde trepanasyonu, periosteumun bir raspator ile ayrılması ile başlar. Mağaranın yeterli açıklığı, mağaranın duvarlarını inceleyen ve onu aditus ad antrumdan timpanik boşluğa dikkatlice bırakan çan şeklindeki bir sonda tarafından kontrol edilir. Bir mağarada bulunan ve
mastoid işleminin diğer hücrelerinde irin ve granülasyonlar keskin bir kaşıkla çıkarılır. Yara, mağarada kalan çıkıntının (eldiven lastiğinden bir şerit) üstüne ve altına dikilir.
№ 8 Parotis-çiğneme bölgesinin topografyası. Pürülan çizgilerin kabakulak ile yayılması. Akut cerahatli parotit operasyonları.
Alan, masseter kasının ön kenarı ile dış kulak yolu arasında yer alır. İçinde, m ile alt çenenin bir dalı tarafından işgal edilen yüzeysel bir bölüm ayırt edilir. Masseter ve parotis bezi. Alt çenenin dalından içeriye doğru, pterygoid kasların, kan damarlarının ve sinirlerin bulunduğu derin bir bölüm (yüzün derin bölgesi) vardır.
Yüzeysel bölümde, dış işaretler çenenin açısı ve alt kenarı, zigomatik kemer, dış işitsel kanal ve çiğneme kasının ön kenarıdır.
Kenarlıklar: üst- zigomatik ark; daha düşük- alt çenenin alt kenarı, ön- masseter kasının ön kenarı arka- dış işitsel kanaldan mastoid çıkıntının tepesine çizilen çizgi.
Deri ince, kıllarla kaplı erkeklerde.
Deri altı doku cildi kendi fasyası - fasya parotideomasseterica ile birleştiren bağ dokusu şeritleri ile nüfuz eder. Bölgenin fasyası, yanaktaki yağlı cismin fasiyal kapsülüne anterior olarak geçen çiğneme kasının bir durumunu oluşturur. Çiğneme kasının enine yönde dış yüzeyinde duktus parotideus, a. ve v. fasiyal sinirin transversa faciei ve bukkal dalları. Çiğneme kası ile alt çenenin dalı arasında gevşek liflerden oluşan çiğneme çenesi alanı bulunur. Çiğneme çenesi boşluğu zigomatik kemerin altından dışa doğru devam eder.
temporal kasın yüzeyi, temporal aponevrozun iç yüzeyine sabitlendiği yere. Yüzün yan bölgesinin kendi fasyası bölünerek parotis tükürük bezinin bir kapsülünü oluşturur. Parotis tükürük bezi, gl. parotis, posterior mandibular fossayı doldurur. Parotis tükürük bezinin zigomatik arkın tabanına bakan üçgen şeklindeki yüzeyel kısmı, çiğneme kasının dış tarafında yer alır. Parotis bezinin boşaltım kanalı, zigomatik kemerin 1.5-2.0 cm altında enine yönde uzanır. Fasiyal kapsül, bezin üst yüzeyinde, dış işitsel kanala bitişik ve parotis bezinin pars profundasının ön parafaringeal boşluğa bakan iç tarafında zayıf bir şekilde gelişmiştir. Parotis tükürük bezinin (parotit) cerahatli iltihaplanmasıyla, irin bu boşluğa, farenksin duvarına, dış işitsel kanala göre 4 kat daha sık girer. Parotis tükürük bezinin kalınlığından iki sinir geçer - n. yüz bakımı ve auriculotemporalis, dış karotid arter, terminal dalları ve v. retromandibularis; parotis lenf düğümleri - bezin kalınlığında derin ve fasya üzerinde yüzeysel. Fasiyal sinirin üst dalından rr ayrılır. geçici ,
Topografik anatomi ve operatif cerrahinin konusu ve görevleri.
topografik anatomi- bu, insan vücudunun bölgelerindeki organların ve dokuların karşılıklı düzenlenmesi ve ilişkisi doktrini. Topografik anatomi adını buradan almıştır. Yunanca kelimeler topos (yer) ve grapho (yazı). Dolayısıyla - topografik, yani. bölgesel (bölgesel), anatomi. Topografik anatomi ile birdir operatif cerrahi, bunlar ikili bir disiplinin iki ana bölümüdür. İnsan vücudunun yapısını sistemlere göre inceleyen analitik normal anatomiden farklı olarak topografik anatomi, esas olarak cerrahinin ihtiyaçlarını karşılayan uygulamalı sentetik bir anatomidir. Ameliyat için cerrahın sadece belli bir alana ihtiyacı vardır. Aynı zamanda çeşitli sistemlere (kan dolaşımı, sindirim, kas-iskelet sistemi vb.)
Normal anatomi, insan vücudunun yapısını organ sistemlerine göre ele alır, yani. analitik bir şekilde. Böyle bir çalışma, organların göreceli konumu hakkında bir fikir oluşturmaz. farklı sistemler klinik uygulama için gereklidir. Topografik anatomi ile tanımlayıcı veya normal anatomi arasındaki temel fark, tüm topografik ve anatomik verilerin klinik için önemine göre yorumlanmasıdır.
Topografik anatomi, korunmuş ve taze cesetlerin yanı sıra sağlıklı ve hasta bir kişi üzerinde incelenir. İkinci durumda, organın yerini, boyutunu, şeklini vb. belirlemek mümkündür. Böyle bir çalışmaya ihtiyaç duyulması, ölümden sonra organ ve dokuların yerleşiminde değişiklikler meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Çalışma, koşullu sınırlarla ayrılmış anatomik alanlarda gerçekleştirilir. İkincisi, inceleme ve palpasyon için mevcut olan dış işaretlere göre ayarlanır. İşaretler kemik çıkıntıları, kaslar, tendonlar, deri kıvrımları, atardamar nabızları vs.'dir.
Topografik anatominin görevi, organların cilt üzerindeki izdüşümü, organların göreceli konumu, iskelet kemikleri ile ilişkilerinin belirlenmesini içerir. Bütün bunlar, derin yerleşik iç organların, damarların, sinirlerin, olukların, kıvrımların vb. Vücudun yüzeyinde bir çıkıntı bulmayı mümkün kılan gelişmiş yöntemlere ve şemalara yansıtılır.
Bir ceset üzerinde topografik anatomiyi inceleme yöntemleri.
1. Katmanlı alan hazırlığı, yani başlayarak alanın katmanlarının art arda maruz kalması deri, - hem normal hem de topografik anatomide ana araştırma yöntemi.
2. Buz Anatomisi Yöntemi birbirine dik üç yönde yapılan donmuş cesetlerin veya vücudun tek tek bölümlerinin kesimlerini ve ardından şekildeki doku oranının görüntüsünü içerir. Donmuş bir cesedi kesme yöntemi, çalışma alanındaki organların göreli konumunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Pirogovo kesiklerinin incelenmesi, ultrason ve bilgisayarlı tomografi uzmanlarının eğitiminde önemli bir aşamadır.
3. "Anatomik heykel" yöntemi. Bir keski ve bir çekiç yardımıyla, incelenen nesne donmuş bir ceset üzerinde açığa çıkar. iç organ doğal pozisyonda sabitlenir.
4. Parankimal organların damarlarının mimarisini incelemek, aşındırıcı yöntem, yoğun renklendirici maddelerin boru şeklindeki oluşumlara (damarlar, bronşlar, safra yolları vb.) sokulduğu. Alçı sertleştikten sonra organın kalıntılarından yıkanır ve araştırmaya uygun hale gelir.
5. Dökme ve enjeksiyon yöntemleri: gazlar, boyalar, çözeltiler, süspansiyonlar, süspansiyonlar tanıtılır ve röntgen muayenesi için kontrast maddeler kullanılır.
6. Bölgenin topografyasını incelemek için kullanılması tavsiye edilir. son hazırlama yöntemi insan vücudunun herhangi bir bölgesinin nispeten küçük bir alanı içinde, içinde tüm anatomik oluşumların kesinlikle katmanlandığı bir neşter (dikdörtgen bir kanat kesilir) ile bir pencere sınırlandırıldığında: deri altı damarları ve sinirleri yağ dokusu, kendi fasya tabakasının altında bulunan kaslar, kasların altında yatan, nörovasküler demetler vb. Keşfedilen tüm oluşumları göz önünde bulundururken, sadece birbirleriyle olan ilişkilerini not etmek değil, aynı zamanda gelecekte gerekli anatomik unsurları bulmaya yardımcı olan en sabit ve iyi tanımlanmış yer işaretlerini seçmek de gereklidir. Bu tür yer işaretleri olarak, kural olarak, sabit noktalar, uzunlamasına ve enine çizgiler boyunca gerçekleştirilen, iyi elle tutulur kemik çıkıntıları kullanılır. Son olarak, istenen anatomik nesnenin hangi komşu organlarla (damarlar, sinirler, kaslar) temas halinde olduğunu, örneğin kasın yarada görünen tarafının, bir veya başka bir nörovasküler demetin bulunduğunu bilmek önemlidir. .
tipik anatomi, V.N. okulu tarafından geliştirildi. Shevkunenko, organların yapı ve yerleşim varyantlarını, anatomik varyantların aşırı ve orta formlarının oluşumunu ve ayrıca çeşitli organların (karaciğer, dalak, böbrekler, çekum vb.)
yaş anatomisiçocuk doktorları ve çocuk cerrahları için de önemli pratik öneme sahip olan organların boyutu, şekli ve yerleşimindeki yaşa bağlı farklılıkları açıklar.
cerrahi anatomi Patolojide organın morfolojisi ve onu çevreleyen anatomik oluşumların doktrini olarak, sağlıklı dokularda ameliyat yapma koşulları aynı olduğundan ve inflamatuar infiltratların varlığında dokuların şişmesi, cerrah için de gereklidir. , vb. tamamen farklı.
Yaşayan bir insanda, muayene ve palpasyon kullanarak dış yer işaretlerini (kemik çıkıntıları, kas yükselmeleri, kaslar arası oluklar, deri kıvrımları) bulabilir ve alanların sınırlarını, organların, damarların ve sinirlerin çıkıntılarını belirleyebilirsiniz. Canlı bir kişinin topografik anatomisine ilişkin değerli veriler radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason kullanılarak elde edilebilir. Bilgisayarlı tomografide veya ultrason makinesinde elde edilen görüntü, incelenen alanı bir bölümdeymiş gibi görmenizi sağlar ve kodunu çözmek için, cesedin incelenmesi ile topografik anatomide ön eğitim gereklidir.
GİRİİŞ
Dünya yüzeyinin incelenmesi eski zamanlarda başladı. Neredeyse tüm insan faaliyetleri ve yaşam, Dünya yüzeyinde yoğunlaşmıştır. Bu nedenle, yüzyıllar önce Dünya ile ilgili bilimlerin - jeodezi, topografya, haritacılık, coğrafya - doğmuş olması tesadüf değildir. Birbirleriyle yakından ilişkilidirler ve her biri çok önemlidir.
"Jeodezi temelleri ile topografya" kursu, coğrafya uzmanlarının ve ustalarının eğitiminin kurucu unsurlarından biridir. Kurs programı, ilgili olarak tasarlanmıştır. Müfredat doğal-coğrafya fakülteleri, coğrafyadaki okul müfredatını ve topografya ve haritacılık temelleri üzerine okul seçmeli ders programını dikkate alarak. Kursun amacı şunları içerir: topografik haritaların, planların, hava fotoğraflarının okunması, bunların alan çalışmasında kullanılması; yerde yönlendirme; topografik haritaların özelliklerinin ve özelliklerinin açıklanması, kullanım yollarının ve yöntemlerinin incelenmesi; yerdeki topografik araştırmalarda becerilerin kazanılması.
Topografik haritalarla çalışan öğrenciler, gelecekteki çalışma faaliyetlerinde uygulanabilecek beceriler geliştirirler. Bir coğrafya öğretmeni için harita, işinin bir aracıdır.
"Jeodezinin temelleri ile topografya" dersinin programı, öğrencilerin derslerde, laboratuvar derslerinde, arazi uygulamalarında ve bağımsız çalışma sonucunda elde etmesi gereken bilgi miktarını içerir.
Kapsanan malzemenin özümsenmesi üzerindeki kontrol, laboratuvar sınıflarında, testlerde, sınavlarda ve ayrıca bilgisayar testi sürecinde gerçekleştirilecektir.
Laboratuvar çalışmasının yapılabilmesi için en az 48 sayfalık ayrı bir deftere sahip olunması gerekmektedir.Her laboratuvar çalışması tamamlandıktan sonra öğrencilerin defterleri doğrulama için öğretmene teslim etmeleri gerekmektedir.
1.1.1. Topografya ve jeodezi konusu
topografya
- dünyanın yüzeyini (yani, fiziksel yüzeyinin unsurları ve üzerinde bulunan insan faaliyetinin nesneleri) geometrik terimlerle inceleyen bilimsel bir disiplin.
Bu çalışmanın amacı, topografik haritalar oluşturmaktır - alanın ayrıntılı bir görüntüsü (örn. yeryüzü) yüzeyde.
Topografya tarafından çözülen temel bilimsel ve pratik problemler, topografik haritalar oluşturmak için yöntemlerin geliştirilmesini ve iyileştirilmesini, üzerlerinde dünyanın yüzeyini tasvir etme yöntemlerini, bilimsel ve pratik problemlerin çözümünde haritaları kullanma yöntemlerini ve kurallarını içerir.
jeodezi
(geo .. ve Yunan daio'dan - paylaşıyorum), Dünya'nın şeklini ve boyutunu belirleme ve onu plan ve haritalarda göstermek için dünya yüzeyindeki ölçümler hakkında bir bilim sistemi.
Dünyanın şeklini ve yerçekimi alanını inceleyen astronomik jeodeziye (yüksek jeodezi) ve ayrıca bir referans jeodezik ağ, topografya, uygulamalı jeodezi vb.
Yerkabuğunun hareketlerini ve deformasyonlarını, okyanusların ve denizlerin kıyı şeridindeki değişiklikleri gözlemlemek, deniz seviyesinin yüksekliğini ve farklılıklarını belirlemek, yerkürenin kutuplarının hareketini incelemek için yer yüzeyinde ölçümler gereklidir. sivil, endüstriyel, tarımsal, ulaşım inşaatı vb. çeşitli mühendislik problemlerini çözmenin yanı sıra.
Dünyanın yüzeyini incelemek için ana yöntem- bir dizi ölçüm, hesaplama ve grafik çalışması içeren topografik araştırma.
Dünya yüzeyindeki elemanların (noktaların) göreli konumlarını belirtmek için kullanılan koordinat sistemleri, planlanmış (yani herhangi bir yüzeydeki konumları) ve yükseklik (yani, orijinal yüzeyin üzerindeki konum) konumlarını belirlemeyi mümkün kılar.
1.1.2. Topografya ve jeodezinin diğer bilimlerle bağlantısı.
Ülke ekonomisinin gelişmesinde rolleri
Topografya ve jeodezi, kartografi ile yakından ilgilidir - doğa ve toplum fenomenlerini (konumları, özellikleri, ilişkileri ve zaman içindeki değişiklikleri) kartografik görüntüler aracılığıyla görüntüleme ve inceleme bilimi. Bu görüntüler topografik haritaları içerir. haritacılık tasarımları Genel Konular haritalardaki gerçeklik görüntüleri.
yakın ilişkiler coğrafya, jeoloji, toprak bilimi ile topografya ve jeodezi. Bu bilimlerin verileri, Dünya'nın fiziksel yüzeyinin özelliklerinin daha derin bir şekilde anlaşılmasına, haritalarda doğru tasvirlerine katkıda bulunur.
Havacılık ve fotoğraf teknolojisindeki başarılar, topografyada hava fototopografisi ve yer fototopografisi gibi alanların geliştirilmesini mümkün kıldı. Fotoğrafların yaygın kullanımı, dünya yüzeyindeki nesneleri ölçme ve koordinatlarını fotoğraf görüntülerinden belirleme sorununu çözen topografya ve fotogrametri arasındaki bağlantıyı belirledi.
Uzay araştırmaları, yapay uydular kullanarak Dünya'nın şeklini ve boyutunu inceleyen uydu jeodezisinin ortaya çıkmasına neden oldu. uzay roketleri, gemiler ve istasyonlar. Uydu görüntülerinden dünyanın yüzeyi hakkında bilgi elde etmeye yönelik yöntemlerin gelişmesiyle birlikte uzay topografyası gelişmeye başladı.
Jeodezi ve topografyanın bilimsel ve pratik problemlerini çözme yöntemleri, matematik ve fizik yasalarına dayanmaktadır. Matematik yardımıyla yerdeki ölçüm sonuçları ile harita oluşturmak için gerekli değerler arasında bir ilişki kurulur, yapılan işin doğruluğu kanıtlanır ve kontrol edilir. Fizikten gelen bilgiler, özellikle optik, radyofizik ve elektronik gibi bölümler, en son jeodezik alet ve aletlerin geliştirilmesinde gereklidir. Sibernetik ve modern bilgisayar teknolojisindeki başarılar, topografik haritaların oluşturulmasına yönelik çalışmaların otomatikleştirilmesinin temelidir.
Bilim ve uygulama için topografya ve jeodezinin önemi fazla tahmin edilemez. Topografik haritalar, insan yaşamı koşulları, belirli bölgelerin gelişme derecesi ve bu sürecin daha da geliştirilmesi için olasılıklar açısından Dünya'nın yüzeyini incelemeyi mümkün kılar. Topografik haritalar, coğrafya, jeoloji ve diğer yer bilimlerindeki bilimsel araştırmaların ve pratik faaliyetlerin sonuçlarını göstermek için temel oluşturur. Doğal kaynakların araştırılması ve işletilmesinde, ülkenin üretici güçlerinin planlanması ve konuşlandırılmasında, mühendislik yapılarının tasarımında, stratejik, taktiksel, askeri mühendisliğin geliştirilmesi ve uygulanmasında ve diğer birçok görevde onlara ihtiyaç duyulur. Jeodezik ölçümler, tesis ve fabrikaların, hidrolik ve ıslah yapılarının, nükleer santrallerin, yol ağlarının vb. araştırma, tasarım ve inşasında yaygın olarak kullanılmaktadır.
1.2. DÜNYANIN ŞEKLİ VE BÜYÜKLÜĞÜ KAVRAMI
Kara, Dünya yüzeyinin yaklaşık üçte birini oluşturur. Deniz seviyesinden ortalama 900 - 950 m yükselir, Dünya'nın yarıçapına (R = 6371 km) kıyasla bu çok küçük bir değerdir. Dünya yüzeyinin büyük bir kısmı denizler ve okyanuslar tarafından işgal edildiğinden, Dünya Okyanusunun bozulmamış yüzeyi ile çakışan ve zihinsel olarak kıtalar altında devam eden düz bir yüzey olarak Dünya'nın şekli alınabilir. bilim adamı Listing, bu rakam çağrıldı jeoid
.
Zihinsel olarak kıtaların altında devam eden sakin bir durumda Dünya Okyanusu'nun su yüzeyine denk gelen düz bir yüzeyle sınırlanan figüre denir. jeoid .
Okyanusların altında, birbirine bağlı denizlerin ve okyanusların yüzeyini anlayın.
Geoidin yüzeyi tüm noktalarda çekül çizgisine diktir.
Jeoidin şekli, Dünya gövdesindeki kütlelerin ve yoğunlukların dağılımına bağlıdır. Kesin bir matematiksel ifadesi yoktur ve pratik olarak belirsizdir ve bu nedenle jeodezik ölçümlerde jeoid yerine yaklaşıklığı, yarı jeoid kullanılır. yarı jeoid, jeoidden farklı olarak, ölçüm sonuçlarıyla kesin olarak belirlenir, Dünya Okyanusu topraklarındaki jeoid ile çakışır ve karada jeoide çok yakındır, düz arazide sadece birkaç santimetre ve en fazla 2 metre sapma gösterir. yüksek dağlar.
Gezegenimizin şeklini incelemek için, önce yüzeyi geometrik olarak nispeten iyi çalışılmış ve Dünya'nın şeklini ve boyutlarını en iyi şekilde karakterize eden bazı modellerin şeklini ve boyutlarını belirleyin. Daha sonra bu koşullu şekil orijinal olarak alınarak noktaların yükseklikleri ona göre belirlenir. Birçok jeodezi problemini çözmek için, Dünya'nın modeli şu şekilde alınır: dönme elipsoidi (küresel).
Çekül hattının yönü ve dünya yüzeyindeki noktalarda elipsoidin yüzeyine normal (dik) yönü çakışmaz ve bir açı oluşturur ε , aranan şakül . Bu fenomen, Dünya'nın gövdesindeki kütlelerin yoğunluğunun aynı olmaması ve çekül hattının daha yoğun kütlelere doğru sapmasından kaynaklanmaktadır. Ortalama olarak değeri 3 - 4 "dir ve anormalliklerin olduğu yerlerde onlarca saniyeye ulaşır. Dünyanın farklı bölgelerindeki gerçek deniz seviyesi, ideal elipsoidden 100 metreden fazla sapacaktır.
Pirinç. 1.3. Geoid yüzeylerinin ve dünyanın elipsoidinin oranı.
1) okyanuslar; 2) toprak elipsoidi; 3) çekül hatları; 4) Dünya'nın gövdesi; 5) jeoid
Dünyanın elipsoidinin karadaki boyutlarını belirlemek için özel dereceli ölçümler yapıldı (meridyen yayı boyunca mesafe 1º olarak belirlendi). Bir buçuk yüzyıl boyunca (1800'den 1940'a kadar), çeşitli boyutlarda dünyanın elipsoidleri elde edildi (Delambert (d'Alembert), Bessel, Hayford, Clark, Krasovsky, vb. Elipsoidler).
Delambert elipsoidi yalnızca tarihsel anlam metrik ölçü sistemini oluşturmak için temel olarak (Delambert elipsoid yüzeyinde, 1 metrelik bir mesafe, kutuptan ekvatora olan mesafenin on milyonda birine eşittir).
Clark Elipsoid ABD, Latin Amerika, Orta Amerika ve diğer ülkelerde kullanılmaktadır. Avrupa'da Hayford elipsoidi kullanılır. Uluslararası olarak da önerildi, ancak bu elipsoidin parametreleri yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan ölçümlerden elde edildi ve dahası büyük hatalar içeriyor.
1942 yılına kadar ülkemizde Bessel elipsoidi kullanılıyordu. 1946'da Krasovsky'nin karasal elipsoidinin boyutları Sovyetler Birliği topraklarında jeodezik çalışmalar için onaylandı ve Ukrayna topraklarında hala geçerli.
Belirli bir durum veya ayrı bir durum grubu tarafından jeodezik çalışma yapmak ve Dünya'nın yüzeyindeki fiziksel yüzeyinin yüzeyindeki noktaları yansıtmak için kullanılan bir elipsoide elipsoid denir. referans elipsoid.
Referans elipsoid, dünya yüzeyindeki jeodezik ölçümlerin sonuçlarının yönlendirdiği yardımcı bir matematiksel yüzey görevi görür. Bir referans elipsoid biçimindeki bölgemiz için Dünya'nın en başarılı matematiksel modeli prof. F. N. Krasovsky. Bu elipsoid, 1946'dan 2007'ye kadar Ukrayna'da topografik haritalar oluşturmak için kullanılan Pulkovo-1942 (SK-42) jeodezik koordinat sisteminin temelidir.
Krasovsky'ye göre dünyanın elipsoidinin boyutları
Küçük eksen (kutup yarıçapı) |
|
Ana eksen (ekvator yarıçapı) |
|
Bir küre olarak alınan Dünya'nın ortalama yarıçapı |
|
Polar daralma (yarı ana eksen farkının yarı ana eksene oranı) |
|
Dünya yüzey alanı |
510083058 km² |
meridyen uzunluğu |
|
ekvator uzunluğu |
|
0° enleminde meridyen boyunca yay uzunluğu 1° |
|
45° enlemde meridyen boyunca yay uzunluğu 1° |
|
90° enleminde meridyen boyunca yay uzunluğu 1° |
Pulkovo koordinat sistemini ve Baltık yükseklik sistemini tanıtırken, SSCB Bakanlar Konseyi, nirengiyi yeniden hesaplamak için SSCB Silahlı Kuvvetleri Genelkurmayına ve SSCB Bakanlar Kurulu'na bağlı Jeodezi ve Haritacılık Ana Müdürlüğünü görevlendirdi ve 1946'dan önce tamamlanan tesviye ağını, tek bir koordinat sistemi ve yüksekliklere dönüştürerek, bu işi 5 yıl içinde bitirmelerini zorunlu kıldı. Topografik haritaların yeniden basılması üzerindeki kontrol, SSCB Silahlı Kuvvetleri Genelkurmay Başkanlığına ve deniz haritaları, Deniz Kuvvetleri Ana Karargahına verildi.
1 Ocak 2007 Ukrayna topraklarında tanıtıldı USK-2000
- Ukrayna koordinat sistemi
SK-42 yerine. Yeni koordinat sisteminin pratik değeri, geleneksel yöntemlere göre bir dizi avantajı olan küresel navigasyon uydu sistemlerinin topografik ve jeodezik üretimde etkin bir şekilde kullanılması olasılığıdır.
Ukrayna'da SK-42'nin koordinatlarının USK-2000'de yeniden hesaplandığı ve bunun yazarı tarafından yeni topografik haritaların yayınlandığı bilgisi çalışma Rehberi bulunmamaktadır. Kartografiya Devlet Araştırma ve Üretim Teşebbüsü tarafından 2010 yılında yayınlanan eğitim topografik haritalarında, sol üst köşede “Koordinat sistemi 1942” yazısı hala duruyor.
1963'ün koordinat sistemi (SK-63), 1942'nin önceki durum koordinat sisteminden türetildi ve onunla belirli bağlantı parametrelerine sahipti. Gizliliği sağlamak için, SK-63'te gerçek veriler yapay olarak bozuldu. Farklı koordinat sistemleri arasındaki iletişim parametrelerinin yüksek hassasiyetle belirlenmesi için güçlü bilgi işlem teknolojisinin ortaya çıkmasıyla, bu koordinat sistemi 80'lerin başında anlamını yitirdi. SK-63'ün Mart 1989'da SSCB Bakanlar Kurulu kararıyla iptal edildiğine dikkat edilmelidir. Ancak daha sonra, büyük hacimli birikmiş jeo-uzamsal veriler ve kartografik materyaller (SSCB döneminden arazi yönetimi çalışmalarının sonuçları dahil) dikkate alınarak, kullanım süresi, tüm veriler şimdiki zamana aktarılıncaya kadar uzatıldı. Devlet sistemi koordinatlar.
Uydu navigasyonu için üç boyutlu koordinat sistemi WGS 84 (English World Geodetic System 1984) kullanılır. Yerel sistemlerden farklı olarak, birleşik sistem tüm gezegen için. WGS 84, Dünya'nın kütle merkezine göre koordinatları belirler, hata 2 cm'den azdır WGS 84'te, IERS Referans Meridyeni sıfır meridyeni olarak kabul edilir. Greenwich meridyeninin 5.31″ doğusunda yer alır. Büyük yarıçaplı - 6.378.137 m (ekvatoral) ve daha küçük - 6.356.752.3142 m (kutup) olan bir küre temel alınmıştır. Jeoidden 200 m'den daha az farklıdır.
Dünya figürünün yapısının özellikleri, ne zaman tam olarak dikkate alınır? matematiksel işlem yüksek hassasiyetli jeodezik ölçümler ve durum jeodezik referans ağlarının oluşturulması. Sıkıştırmanın küçüklüğü göz önüne alındığında (ana, ekvator yarı ekseni arasındaki farkın oranı ( a) dünyanın elipsoidi ve küçük kutup yarı ekseninin ( b) yarı ana eksene [ a-b]/b) ≈ 1:300) Dünya'nın şekli için birçok problemi pratik amaçlar için yeterli doğrulukla çözerken, alabiliriz küre
, hacim olarak dünyanın elipsoidine eşit
. Krasovsky elipsoidi için böyle bir kürenin yarıçapı R = 6371,1 km'dir.
1.3. DÜNYA ELIPSOİDİNİN ANA HATLARI VE DÜZLEMLERİ
Dünya yüzeyindeki ve Dünya'nın elipsoid yüzeyindeki noktaların konumu belirlenirken belirli çizgiler ve düzlemler kullanılır.
Dünyanın elipsoidinin dönme ekseninin yüzeyi ile kesişme noktalarının, biri Kuzey olarak adlandırılan kutuplar olduğu bilinmektedir. ₺ ve diğer - Güney Ryu(Şekil 1.4).
Pirinç. 1.4. Dünya elipsoidinin ana hatları ve düzlemleri
Dünya elipsoidinin küçük eksenine dik düzlemlerle kesitleri, daire şeklinde bir iz oluşturur. paralellikler.
Paralellerin farklı yarıçapları vardır. Paralellikler elipsoidin merkezine ne kadar yakınsa, yarıçapları o kadar büyük olur. Dünyanın elipsoidinin yarı ana eksenine eşit en büyük yarıçapa sahip paralel denir ekvator
. Ekvator düzlemi, dünyanın elipsoidinin merkezinden geçer ve onu iki eşit parçaya böler: kuzey ve güney yarım küre.
Elipsoid yüzeyinin eğriliği önemli özellik. Ana bölümler olarak adlandırılan meridyen bölümünün eğrilik yarıçapları ve ilk dikey bölümü ile karakterize edilir.
Dünya elipsoidinin yüzeyinin, küçük ekseninden (dönme ekseni) geçen düzlemlerle kesitleri, elips şeklinde bir iz oluşturur. meridyen bölümleri
.
Şek. 1.4 düz BÖYLE", teğet düzleme dik KK" temas noktasında İTİBAREN, denir normal
bu noktada elipsoid yüzeyine. Elipsoidin yüzeyine normal olan her biri her zaman meridyen düzleminde yer alır ve bu nedenle elipsoidin dönme eksenini keser. Aynı paralel üzerinde uzanan noktaların normalleri küçük ekseni (dönme ekseni) aynı noktada keser. Farklı paraleller üzerinde bulunan noktaların normalleri, farklı noktalarda dönme ekseni ile kesişir. Ekvator üzerinde bulunan bir noktanın normali ekvator düzleminde yer alır ve kutup noktasındaki normal, elipsoidin dönme ekseni ile çakışır.
normalden geçen düzleme denir normal uçak
ve elipsoidin bu düzlem tarafından kesitinden iz normal
bölüm
. Bir elipsoidin yüzeyindeki herhangi bir noktadan sonsuz sayıda normal kesit çizilebilir. Meridyen ve ekvator, elipsoid üzerindeki belirli bir noktada normal bölümlerin özel durumlarıdır.
Belirli bir noktada meridyen düzlemine dik normal düzlem İTİBAREN, denir ilk dikeyin düzlemi
ve elipsoid yüzeyiyle kesiştiği iz, birinci dikey kesittir (Şekil 1.4).
Meridyenin karşılıklı konumu ve noktadan geçen herhangi bir normal bölüm İTİBAREN(Şekil 1.5) belirli bir meridyen üzerinde, elipsoid yüzeyinde açı ile belirlenir ANCAK, verilen noktanın meridyeni tarafından oluşturulur İTİBAREN ve normal bölüm
Pirinç. 1.5. normal bölüm
Bu köşe denir jeodezik azimut
sıradan bölüm Meridyenin kuzey yönünden saat yönünde 0 ila 360 ° arasında ölçülür.
Dünyayı bir top olarak alırsak, topun yüzeyindeki herhangi bir noktaya normal olan topun merkezinden geçer ve herhangi bir normal düzlem topun yüzeyinde daire şeklinde bir iz oluşturur, buna büyük daire denir.
2.3. DÜNYANIN ŞEKLİ VE BÜYÜKLÜĞÜNÜ BELİRLEME YÖNTEMLERİ
Dünyanın şekli ve boyutu belirlenirken aşağıdaki yöntemler kullanılmıştır:
Astronomik - jeodezik yöntem
Dünyanın şeklinin ve boyutlarının belirlenmesi, özü meridyen yayının bir derecesinin ve farklı enlemlerdeki paralelin doğrusal değerini belirlemek olan derece ölçümlerinin kullanımına dayanmaktadır. Bununla birlikte, dünya yüzeyinde önemli ölçüde doğrudan doğrusal ölçümler zordur, düzensizlikleri işin doğruluğunu önemli ölçüde azaltır.
nirengi yöntemi
Bazı temel (temel) kenarların tüm açılarının ve uzunluklarının ölçüldüğü üçgenler oluşturan bir noktalar sisteminin zemini üzerindeki jeodezik yapıdan oluşur.
17. yüzyılda geliştirilen nirengi yönteminin kullanılması, önemli uzunluktaki mesafelerin ölçülmesinde yüksek doğruluk sağlar. Hollandalı bilim adamı W. Snellius (1580 - 1626).
Meridyenlerin yaylarını ve paralelleri belirlemek için nirengi çalışmaları farklı ülkelerden bilim adamları tarafından yapılmıştır. 18. yüzyılda kutuptaki meridyen yayının bir derecesinin ekvatora göre daha uzun olduğu bulundu. Bu tür parametreler, kutuplarda sıkıştırılmış bir elipsoid için tipiktir. Bu, I. Newton'un hidrodinamik yasalarına göre Dünya'nın kutuplarda düzleştirilmiş bir dönme elipsoidi şeklinde olması gerektiği hipotezini doğruladı.
jeofizik (gravimetrik) yöntem
Dünyanın yerçekimi alanını ve bunların dünya yüzeyindeki dağılımını karakterize eden niceliklerin ölçülmesine dayanır. Bu yöntemin avantajı, denizlerin ve okyanusların sularında, yani astronomik ve jeodezik yöntemin olanaklarının sınırlı olduğu yerlerde kullanılabilmesidir. Gezegenin yüzeyinde gerçekleştirilen yerçekimi potansiyeli ölçüm verileri, Dünya'nın sıkıştırmasını astronomik-jeodezik yöntemden daha büyük bir doğrulukla hesaplamayı mümkün kılar.
Gravimetrik gözlemler, 1743'te Fransız bilim adamı A. Clairaut (1713 - 1765) tarafından başladı. Dünya yüzeyinin bir küremsi biçimine sahip olduğunu, yani yalnızca parçacıklarının karşılıklı yerçekimi kuvvetlerinin ve merkezkaç kuvvetinin etkisi altında hidrostatik bir denge durumunda olan Dünya'nın alacağı şekle sahip olduğunu öne sürdü. değişmeyen bir eksen etrafında dönüş. A. Clairaut ayrıca Dünya'nın gövdesinin küresel katmanlardan oluştuğunu öne sürdü. ortak merkez, yoğunluğu merkeze doğru artar.
uzay yöntemi
Uzay yönteminin gelişimi ve Dünya'nın incelenmesi, Ekim 1957'de Sovyet yapay Dünya uydusunun (AES) fırlatılmasıyla başlayan uzayın keşfi ile ilişkilidir. Jeodeziden önce, hızlı ile ilişkili yeni görevler belirlendi. uzay biliminin gelişimi. Bunlar arasında yörüngedeki uyduların gözlemlenmesi ve belirli bir zamanda uzaysal koordinatlarının belirlenmesi yer alır. Gerçek uydu yörüngelerinin, Dünya'nın kabuğundaki kütlelerin eşit olmayan dağılımının neden olduğu önceden hesaplanmış olanlardan ortaya çıkan sapmaları, Dünya'nın yerçekimi alanı fikrini ve nihayetinde şeklini iyileştirmeyi mümkün kılar.
Otokontrol için sorular ve görevler
- Tanımları verin: "Topografya", "Jeodezi", "Topografik harita".
- Topografya bilimleri nelerdir? Bu ilişkiyi örneklerle açıklayınız.
Dünyanın şekli ve büyüklüğü ile ilgili veriler hangi amaçlarla kullanılıyor?
Antik çağlarda hangi işaretler Dünya'nın küresel bir şekle sahip olduğunu belirledi?
Hangi şekle jeoid denir?
Hangi şekle elipsoid denir?
Hangi şekle referans elipsoid denir?
Krasovsky elipsoidinin elemanları ve boyutları nelerdir?
Dünyanın elipsoidinin ana çizgilerini ve düzlemlerini adlandırın.
Dünyanın şeklini ve büyüklüğünü belirlemek için hangi yöntemler kullanılır?
Vermek kısa açıklama her yönteme.