Vücudumuzun ihtiyaç duyduğu enzimlerden biri, hyaluronik asidi bileşenlerine ayıran ve daha sonra insan vücudundan kolayca atılan hiyalüronidazdır. Kozmetolojide yaygın olarak kullanılır, ona gençlik ve uzun süreli güzellik koruması sağlayacak cilt bakımı için müstahzarlar oluşturur.
Bu tür müstahzarlar sayesinde cilt hücre duvarlarının geçirgenlik derecesini arttırmak, onları doyurmak mümkün hale gelir. besinler, yüzeyinde oluşturduğu aşırı hızlı nem tüketimini önlemek için.
Kozmetolojide hiyalüronidaz malzemesinin özellikleri
Söz konusu enzim hem kozmetolojide hem de tıbbın bazı bölümlerinde kullanılabilmektedir. Toz halinde kullanılan hiyalüronidaz suda çözünür ve dokulara enjekte edilir. Bu tür enjeksiyonların etkinlik derecesi yüksektir ve bu, pratikte defalarca kanıtlanmıştır: hiyalüronidaz enzimi ile bir dizi enjeksiyondan sonra, hızlı bir reaksiyon not edilir ve ciltteki iltihaplanma giderilir ve rejeneratif süreçler hızlanır.
Cilt üzerinde hızlı bir pozitif etkinin tezahürüne ek olarak, söz konusu enzimin pratikte hiçbir yan etkisi yoktur. uzun süreli kullanım. İlacın çürüme ürünlerinin atılımı, doğal bir şekilde, olmadan gerçekleştirilir. olumsuz etkiüzerinde iç organlar kişi. Hiyalüronidaz kullanıldığında, bağ dokusunun durumu üzerinde olumlu bir etki de not edilir: oluşturduğu yara izleri daha yumuşak hale gelir, etki etmesi daha kolay olur.
Bu videoda bir uzman, bir güzellik uzmanının muayenehanesinde hiyalüronidazın nasıl kullanılacağından bahsediyor:
Fiyat
Fiyat bu ilaç analoglar arasında en uygun fiyatlı olanlardan biridir: 1 aylık hiyalüronidaz kullanımı için bir kursun maliyeti yaklaşık 1000 ruble'dir.
Birleştirmek
Ana aktif madde ilaç hyaluronidaz enzimidir. Ürün, kullanımdan önce suda çözünen bir toz halinde sunulur. Bu enzim, hem vücudun enzimi hızla emdiği dahili kullanım için hem de enjeksiyonlar için reçete edilebilir.
Hiyalüronidazın yardımcı bileşenleri arı ürünleri, mumlar, gliserin (hiyalüronidaz içeren krem ve fitiller) olabilir.
Serbest bırakma formu ve malzeme türleri
Bugün, satışta yüksek miktarda hiyalüronidaz içeren birkaç çeşit müstahzar bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- enjeksiyon tamamen kullanıma hazır halde satılan;
- harici kullanım için krem epidermisin üst tabakasının hücreleri üzerinde belirgin bir gençleştirici, onarıcı ve yenileyici etkiye sahip olan;
- mumlar aktif maddenin dokuya en hızlı girişi için kullanılır.
Çözümün sunulan çeşitleri, tezahürleri ortadan kaldırmak için onu en yaygın şekilde kullanmayı mümkün kılar. erken yaşlanma cilt ve tüm vücut, olumlu bir etkinin mümkün olan en hızlı tezahürünü elde eder. Onların yardımıyla, dokulara aşırı boyut kazandırmanın olumsuz sonuçlarını ortadan kaldırmak, başarısızlığın sonuçlarını azaltmak mümkündür. estetik cerrahiüzerinde . Karmaşık etki sayesinde cilt gençleşmesini sağlayabilir, yanık sonrası ve travma sonrası yara izlerinin tezahür derecesini azaltabilirsiniz.
Bu türdeki diğer ilaçlarla karşılaştırma
Yüksek oranda hyaluronik asit ve türevleri içeren müstahzarlar, kendilerini uzun süredir etkili yaşlanma önleyici maddeler olarak kabul etmişlerdir. Ancak çoğuyla karşılaştırıldığında (örneğin, Black Pearl ve Belita markalarının yaşlanma karşıtı kremleri ile) hiyalüronidaz enzimi ile yapılan müstahzarlar, yaşlanma belirtilerinin en hızlı şekilde ortadan kaldırılmasını sağlar. deri, hızı artırmak metabolik süreçler ciltte ve yenilenmesini uyarır.
Kozmetoloji ve plastik cerrahide kullanımı
Çok sayıda avantaja sahip olan, yüksek hiyalüronidaz içeriğine sahip müstahzarlar kozmetikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Onlara dayalı cilt bakım kremleri çeşitli tiplerşişkinliğin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını sağlar ve dokulardaki rejeneratif süreçleri uyarır, çürüme ürünlerini ve toksinleri onlardan uzaklaştırır. Bu tür fonların düzenli kullanımı, hoş olmayan durumları ortadan kaldırmanıza, hızlı bir geri dönüş sağlamanıza olanak tanır.
Bu tür ürünler en çok 35 yaşından büyükler için yüz cilt bakımında kullanılmaktadır. Bu süre zarfında, vücudun ve cilt hücrelerinin hızlandırılmış dehidrasyonu not edilir, bu da onun olumsuz etkilenmesini sağlar. dış görünüş: ve üzerinde daha hızlı görünür. Kozmetik müstahzarlar yüksek hiyalüronidaz içeriği ile belirgin ödemi ortadan kaldırarak sıvı dokularındaki (kan, lenf ve su) hareket süreçlerini normalleştirir.
AT estetik cerrahi Hyalüronidaz bazlı ürünler, yüz konturları ve kalın kaş çizgileri için kullanılır. Cildi önemli ölçüde gençleştiren hiyalüronidaz bazlı müstahzarlar, enjeksiyon şeklinde ciltteki tüm metabolik süreçlerin aktivasyonunu sağlayarak cildi daha pürüzsüz ve genç hale getirir.
Plastik cerrahlar, bu tür kozmetik ürünlerin etkisi hakkında son derece olumlu konuşurlar, çünkü olası yan etkilerin minimum sayısı, bu çareyi yüz, boyun, dekolte derisinin çekiciliğini korumaya çalışan herkes için gerçek bir gençlik iksiri olarak adlandırmamızı sağlar. ve vücudun diğer bölgeleri. Bu tür malzemeler genellikle yardımı ile elemede kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Bununla birlikte, tüm olumlu etkilerle birlikte, hiyalüronidaz bazlı müstahzarların, cilt gençleştirme için ürün seçerken dikkate alınması gereken bir takım kullanım kontrendikasyonları da vardır. Bu ajanların kullanımına ilişkin en önemli kontrendikasyonlar aşağıdakileri içerir:
- çocuk doğurma dönemi;
- emzirme zamanı;
- kronik bir hastalığın akut gelişim dönemi;
- aktivasyon ve alevlenme aşamasında bulaşıcı süreçler;
- cilt pıhtılaşma sürecinin bozulması;
- sistemik hastalıklar.
Listelenmiş patolojik durumlar yüksek hiyalüronidaz içeriğine sahip ajanların kullanımı için kontrendikasyon olarak kabul edilmesi gereken organizma, etki alanındaki kanamalar, söz konusu ajanın aktif maddesine karşı zayıf bireysel tolerans ve yüksek olasılık ile desteklenebilir. geliştirmenin a.
Kullanım için talimatlar
İlacın kullanımı zorluklara neden olmaz. paket içerir detaylı talimatlar hiyalüronidaz bazlı seçilen ilacın kullanım özelliklerini, kullanımına ilişkin kısıtlamaları ve maruz kalmanın beklenen sonuçlarını anlatan.
Enjeksiyon için kullanılan solüsyon satıldığında tamamen kullanıma hazırdır. Ajan doğrudan etkilenen bölgeye enjekte edilerek hücrelerin aktivasyonunu ve içlerindeki metabolik süreçleri uyarır. Genellikle hiyalüronidaz içeriği yüksek olan müstahzarlar, belirli bir süre sonra uygulanan işlemler dizisi olarak bir doktor veya güzellik uzmanı tarafından reçete edilir.
Ortalama olarak, hiyalüronidaz bazlı ilaçların kullanım süresi, 1.5-2 hafta arayla 5-12 prosedürdür.
Hyalürnidazlı krem haricen sürülür, direkt olarak etkilenen bölgeye sürülür ve etki etmesi için bırakılır. Krem formundaki ürünün çabuk emilmesi, yağlı parlaklığın olmaması ürünü oldukça sık kullanmanızı sağlar.
Hyalüronidaz ile Hyaluronik asit dolgu maddesi hiper düzeltme tedavisi tekniği - aşağıdaki video konusu:
yerleştirme tekniği
Çözelti, sıklığı doktor veya güzellik uzmanı tarafından belirlenen enjeksiyonlar için kullanılır.
- Genellikle enjeksiyonlarİlacın aktif maddesinin vücut tarafından tolerans derecesine bağlı olarak, her 3-5 günde bir uygulanır.
- Krem Uygulama yapılacak ve düzeltme ihtiyacı olan bölgeye uygulanır, dikkatli bir şekilde ovalama yapılır, yüksek derece emicilik hızlı gelişme sağlar olumlu sonuç darbe.
- mumlar tanıtıldı anüs veya vajinada, bu tür ilaçlar esas olarak akşamları kullanılır.
Formül, kimyasal adı: veri yok.
Farmakolojik grup: metabolitler/enzimler ve antienzimler.
Farmakolojik etki: proteolitik.
Farmakolojik özellikler
Hyaluronidase, büyük bir kişinin testislerinden elde edilen bir enzim preparatıdır. sığırlar. Hiyalüronidaz, hyaluronik asidin viskozitesini azaltır, C4 glukuronik asit ile C1 asetilglukosamin arasındaki bağları koparır. Hyaluronidase doku trofizmini iyileştirir, geçirgenliğini artırır, skarlı alanların elastikiyetini artırır, kontraktürlerin ortadan kaldırılmasına, hematomların emilmesine yardımcı olur ve eklem hareketliliğini artırır. Hiyalüronidaz, interstisyel boşluktaki sıvıların difüzyonu yoluyla penetrasyonu kolaylaştırır: difüzyon bölgesi, çözeltinin hacmi ile orantılıdır ve hız, enzim miktarı ile orantılıdır. İntradermal olarak uygulandığında (0.002 - 20 IU / ml), ilaç 2 güne kadar hareket eder. Hiyalüronidaz antijenik özelliklere sahiptir, bu nedenle, büyük miktarlarda tekrarlanan enjeksiyonlarla nötralize edici antikorların oluşumu mümkündür.
Belirteçler
Eklem kontraktürleri; Dupuytren kontraktürü; skleroderma; ankilozan spondilit; eklem sertliği; travmatik lezyonlar periferik sinirler ve pleksuslar (nevrit, pleksit); ciddi hastalıklar lomber diskler; kronik tendovaginit; Kireçlenme; hematomlar; miyokardiyal enfarktüs; Enjekte edilebilir kas içi veya deri altı çözeltilerin emilimini artırmak için, lokal anestezikler, radyokontrast maddeler; hidrosefali; keratit (korneanın etkilenen bölgelerinde daha ince yara izi için); uzun süreli iyileşmeyen radyasyon ve trofik ülserler; ameliyat ve yanıklardan sonra yara izleri; karmaşık tedavi alerjik araknoidit, rinit, romatizmal eklem iltihabı, bronşlara spesifik olmayan hasar ile komplike hale gelen akciğer tüberkülozu; sikatrisyel konstriksiyonlar için deri plastik cerrahisine hazırlık; Üst kısımda inflamatuar süreçler solunum sistemi ve tıkanıklık semptomları olan bronşlar; hemoftalmi; hifema; çeşitli kökenlerden retinopati.
Hiyalüronidaz uygulama yöntemi ve dozları
Hiyalüronidaz deri altı (skar dokusu altında veya lezyon bölgesinin yakınında), kas içi veya inhalasyon yoluyla uygulanır. Deri altı ile ve Intramüsküler enjeksiyon- Gün aşırı veya her gün 64 IU, tedavi süresi 10-20 enjeksiyondur. Soluma - her gün 320 IU, tedavi süresi 20 - 25 inhalasyondur. 20-30 dakika (10-15 seans) elektroforez yöntemi. Oftalmolojide, elektroforez ile parabulbarno, subkonjonktival olarak uygulanır. Hiyalüronidazı bir solüsyona batırılmış pansuman şeklinde kullanmak da mümkündür (64 birim hiyalüronidaz 10 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonunda veya kaynamış su oda sıcaklığı); 4-5 kat katlanmış steril bir bandajı hazırlanan solüsyonla nemlendirin, etkilenen bölgeye uygulayın, yağlı kağıtla örtün ve bir bandajla sabitleyin; İlacın dozu bölgeye göre değişir ve kişi başına 32 - 64 birimdir. Santimetrekare; bandaj 0,5 - 2 ay boyunca her gün 15 - 18 saat uygulanır; 14 günde bir uzun süreli kullanımda 3-4 gün ara verin.
Enjeksiyonluk hiyalüronidaz solüsyonları, %0,5 prokain solüsyonu veya %0,9 sodyum klorür solüsyonu içinde hazırlanır; elektroforez için - damıtılmış suda; inhalasyon için - %0,9 sodyum klorür çözeltisi. Kullanımdan önce hiyalüronidaz duyarlılığı için bir test yapılır (0.02 ml intradermal olarak uygulanır). Akut inflamasyon, enfeksiyon, tümörler alanına hiyalüronidaz enjekte etmeyin; diğer ilaçlarla birlikte dikkatli kullanın (sistemik etkide öngörülemeyen artış ve adsorpsiyonun hızlanması). Hiyalüronidaz akut kanamalarda kullanılmaz. Hiyalüronidaz solüsyonu, daha önce katyon içeren solüsyonların uygulandığı bir kateter yoluyla uygulanmamalıdır.
Kullanım kontrendikasyonları
Aşırı duyarlılık, akut enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklar, şiddetli akciğer tüberkülozu Solunum yetmezliği, son kanamalar, akciğer kanaması ve hemoptizi, östrojenlerin eşzamanlı kullanımı, malign neoplazmalar, taze vitreus kanaması.
Uygulama kısıtlamaları
Hamilelik, emzirme.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hamilelik sırasında ve Emzirme hiyalüronidaz sadece kesinlikle gerekli olduğunda kullanılır.
Hiyalüronidazın yan etkileri
Ventriküler fibrilasyon (çok seyrek), alerjik reaksiyonlar (anafilaktoid reaksiyonlar dahil), infiltratlar ve ağrı (enjeksiyon yerinde), lokal tahriş edici etki (uzun süreli kullanımda).
Hiyalüronidazın diğer maddelerle etkileşimi
Hiyalüronidaz emilimi artırır ilaçlar intramüsküler veya subkutan olarak uygulanır. Lokal anesteziklerin kullanıma girmesiyle, hiyalüronidaz ağrının giderilmesini hızlandırır. Parnaparin sodyum (asidik bir polisakarittir) hiyalüronidaz ile çözünmeyen kompleksler oluşturur (ilaç çözeltileri uyumsuzdur). Hiyalüronidazın östrojenlerle kombine edilmesi önerilmez.
doz aşımı
Aşırı dozda hiyalüronidaz ile mide bulantısı, titreme, kusma, hipotansiyon, taşikardi, baş dönmesi, ürtiker, lokal ödem ve eritem gelişir. Glukokortikoidler, epinefrin tanıtmak gereklidir; antihistaminikler.
Hyaluronidase, hyaluronik asidin zorla biyolojik bozunmasına neden olan karakteristik bir enzimdir. Böylece, hemen uzaklaştırılan düşük moleküler ağırlıklı parçalara ayrışır. İnsan vücudunda hiyalüronidaz az miktarda üretilir. Bağ dokularında kendi hyaluronik asit dengesini düzenler.
Hiyalüronidazın tarihçesi
Hiyalüronidazın etkisi tersine çevrilebilir: konsantrasyonundaki bir azalma ile hiyalüronik asidin viskozitesi geri yüklenir.Stewart ve Duran-Reynolds, tavşan testislerinden izole edilen bir ekstrenin viral ajanların prevalansını artıran bir faktör içerdiğini buldu. Aynı faktör deri, böbrekler ve karaciğer - epitel organlarında da bulunur. Daha sonra hiyalüronidaz olarak bilinmeye başlandı. Tümör benzeri ve düzenli hücre bölünmesi sırasında hücrelerin dışındaki matriste ve lizozomlarda gözlenen değişiklikler de dahil olmak üzere çok sayıda biyolojik süreçte yer alır.
Hiyalüronidazlar, vücut sıvılarında ve dokularında birçok çeşitte bulunan devasa bir enzim hücresidir.
Çeşitli izoformlar olarak hareket eden birçok asit girolaz vardır. İçlerindeki sialik asit içeriğine bağlı olarak elektroforetik hareketlilikte farklılık gösterirler. Bütün bunlar, bu araştırmaya dikkat çekti değişik formlar insan vücudunun sıvılarında ve dokularında hiyalüronidaz. Ayrıca, bu çalışma ayrıca insanlarda hiyalüronidazlardaki N-glikolizdeki olası katılımcıların aranmasını da etkiler.
Kozmetolojide, büyük boynuzlu bir hayvanın testislerinden elde edilen testiküler hiyalüronidaz kullanılır. Toz halinde üretilir ve kullanıma başlamadan önce serum fizyolojik ile seyreltilir. Ajan, fonoforez veya enjeksiyon yoluyla tedavi edilen bölgeye verilir. Zaten 2 gün sonra meyveleri görmek mümkün.
Hiyalüronizat ekzojen bir protein olduğundan, enjeksiyonlardan önce bir alerjik test zorunludur.
Testin sonucu hemen görülebilir.
Hiyalüronik asit ve hiyalüronidaz
Hyaluronik asit de dahil olmak üzere dolgu maddeleri hakkında geri bildirim ilk günlerde ve hatta bir yıl sonra ortaya çıkabilir. Teorik olarak hyaluronik asit uzun süre sonra emilir ancak bazen bu gerçekleşmez.
Bu gibi durumlarda, çözülme süreçlerini ve geri çekilmeyi hızlandırmak için hiyalüronidaz kullanılır.
Ek olarak, düşük kaliteli dolgu maddesi enjeksiyonunun aşağıdaki sonuçlarını ortadan kaldırmak için kullanılır:
- bir dizi bulaşıcı hastalık;
- spazmodik miktarda jel;
- ekstra veya çok derin olmayan iğne girişi;
- cildin doğal olmayan tonu;
- jelin göç davranışı;
- maddenin yoğunluğunun enjeksiyon bölgesi ile tutarsızlığı.
Hiyalüronidaz ile tedaviden sonra hyaluronik asit içeren dolgu maddeleri ile düzeltme, hilalden daha erken yapılamaz. Aksi takdirde, etki küçük olacaktır.
Hiyalüron ve hiyalüronidazın verilmesi arasındaki zaman aralığı önemli değildir. Dikkat edilmesi gereken en önemli şey:
- konsantrasyon;
- yoğunluk;
- Ses.
Bazı dolgu türlerinin, bileşimleri nedeniyle hiyalüronidaz'a diğerlerine göre oldukça duyarlı olduğunu hatırlamakta fayda var. Her durumda, ilaç yönetimi alanı da dahil olmak üzere kişisel bir yaklaşım gereklidir. Örneğin, büyük boyutlu papüller oluşturulurken, ilaç oluşumun ortasına en küçük hacimde enjekte edilmelidir.
Hiyalüronidazın giriş prosedürü, muayeneye ve toplanan geçmişe dayalı olarak hastanın durumunun değerlendirilmesiyle başlar.
Daha sonra tedavi belirlenir ve olası yan etkiler tartışılır. Daha sonra işlem yapılan bölgenin fotoğrafı çekilir. Hyalase genellikle bir iğne ile enjekte edilir. Bu yöntem en çok tercih edilen yöntemdir.
Belirteçler
Tedavi alanında, hyaluronik asidin emilmesi ve atılımına ek olarak, hyaluronik asit içeren ürünler aşağıdakiler için kullanılır:
- operasyonlar, yaralanmalar ve yanıklar sonrası yara izleri;
- temaslar ve sertlik;
- ülserler ve iyileşmeyen yaralar;
- yumuşak dokuların morarması;
- Kireçlenme;
- lomber diskin karmaşık lezyonları;
- ankilozan spondilit;
- skleroderma;
- kronik tendovaginit.
Ek olarak, plastik cerrahi hazırlığında hiyalaz preparatları ile tedavi haklıdır.
Kontrendikasyonlar
Alerjik intoleransa ek olarak, hiyalüronidaz aşağıdaki rahatsızlıklarda kontrendikedir:
- malign neoplazmalar;
- enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar;
- nazolabial kıvrımlarda kanamalar;
- gebelik ve emzirme.
Böyle bir enzim, daha iyi emilebilmeleri için genellikle herhangi bir ilaçla birleştirilir. Bununla birlikte, birçok antihistaminik ve hormonal ajanlar hiyalüronidazın etkinliğini azaltır.
Olumsuz belirtiler
Diğer ilaçlar gibi hiyalüronidazın da kendi yan etkileri vardır:
- kusmak;
- baş dönmesi;
- titreme;
- kan basıncını düşürmek;
- mide bulantısı;
- ventriküler fibrilasyon veya taşikardi - özellikle bu, enzimin aşırı dozda alınmasıyla ortaya çıkar.
Genel olarak, sonuçlar oldukça nadiren görülebilir. Hiyalüronidaz uygulamasından sonra alerjik reaksiyon oldukça şiddetli olabilir. Anafilaksi riski bile vardır. Bu tür etkiler nadir olmasına rağmen. Enjeksiyon bölgesinde şişlik ve kızarıklık olabilir.
Yeterli dozda hiyalüronidaz ile uyum zorunludur.
Çünkü silme çok Büyük bir sayı görevi sadece miktarını azaltmak olan hyaluronik asit ek maliyetlere yol açacaktır. İğnenin deriye girişinin steril olmasına özellikle dikkat edilir, aksi halde enfeksiyon şeklinde sonuçlar doğabilir. Bu nedenle, yalnızca profesyonel güzellik uzmanlarına başvurmak gerekir, o zaman sonuçlar minimum düzeyde olacaktır.
Hiyalüronidaz ve Tyndall etkisi
Hyaluronik asit enjekte edildiğinde hoş olmayan yan etkilerin başlayabilmesinin yanı sıra Tyndall etkisi de vardır. En sık hassas ve ince cilde sahip kişilerde görülür.
Dolgu maddeleri sadece cildi canlandırmak için değil, aynı zamanda sağlıklı bir renk tonu vermek için enjekte edilir. Yüzeysel enjeksiyondan sonra cilt mavi, kırmızımsı veya sarımsı bir renk alabilir. Bu durumda, hiyalüronidaz birden fazla uygulanabilir, ancak birkaç haftada bir defadan fazla olamaz. Tek seansta giderilemeyen ciddi cilt lezyonlarında ikincil bir kurs gereklidir.
Hiyalüronidaz sadece kozmetoloji alanında kullanılan biyolojik olarak parçalanabilen dolgu maddelerine etki eder. Poliakrilamid jel ve silikon bazlı dolgu maddeleri ise bu yöntemle çıkarılamaz, sadece ameliyatla çıkarılabilir.
Hiyalüronidaz içeren krem
Bu krem, cildin elastikiyetini ve pürüzsüzlüğünü artırır, cilt durumunu iyileştirir ve kırışıklık oluşumunu önler. Ayrıca biyolojik olarak aktif maddelerin epidermisin derin katmanlarına nüfuz etmesini de destekler.
Ana bileşen olarak böyle bir enzime sahip bir krem, ciltteki rejeneratif süreçleri geliştirir ve hyaluronik asidin polimerizasyonu ile ilişkili olan ana solma mekanizmalarından birini bloke eder.
Hyaluronidaz'a ek olarak, krem çok şey içerir. faydalı maddeler. Örneğin yağlar, propolis, gliserin, inorganik tuzlar vb. Jöle oluşturan bir baz olarak, kozmetikte kullanımı onaylanmış ve özel işlem görmüş özel bir jel kullanılır.
Hiyalüronizatlı krem, doğada bulunmayan antibiyotik ve sentetik bakteriyostatik içermez.
Kremin içerdiği tüm bileşenlerin kalitesi, cilt enzimlerinin aktivitesini simüle eden özel testlerle onaylanmıştır.
Bu krem cilt tarafından kolay ve hızlı bir şekilde emilirken doğal pusunu korur. Krem soğuk yöntemle yapıldığından biyolojik olarak aktif tüm bileşenler içinde korunur.
Biyorevitalizasyon ve şekillendirme, yalnızca tüm önlemleri alan profesyonel güzellik uzmanları ile güvenilir kliniklerde yapılmalıdır. Aynısı, hiyalüronidaz kullanılarak hyaluronik asit verilmesinin olumsuz sonuçlarının ortadan kaldırılması için de geçerlidir. Bunu kendi başınıza yapmamalısınız, bir uzmana başvurmak daha iyidir. Yalnızca bir profesyonel doğru dozu seçecek ve prosedürün tüm nüanslarını hesaplayacaktır.
Günümüzde kozmetolojide estetik kusurları düzeltmenin en popüler yollarından biri hyaluronik asit enjeksiyonlarıdır. Bu madde, insan vücudunda üretilen ve birçok doku ve vücut sıvısının bir parçası olan bir polisakkarittir. Cildimizde hyaluronik asit, epidermisin hücrelerini doyuran doğal bir su deposu görevi görür.
Hiyalüronat, normal bir hidrasyon ve beslenme seviyesini koruyarak cildin genç ve taze kalmasını sağlar, solma sürecini ve kırışıklıkların görünümünü durdurur. İnsan vücudu tarafından sentezlenene mümkün olduğunca yakın özelliklere sahip hyaluronik asit enjeksiyonlarından sonra, epidermisteki sıvı dengesi yeniden sağlanır, aynı miktarda kollajen ve elastin üretilir, bu da gençleşmeye katkıda bulunur ve cildin restorasyonu.
Stabilize edilmiş ve stabilize edilmemiş gibi birkaç parametreye göre ayrılırlar. Bunlardan ilki, enjekte edilebilir dolgu maddelerinde şekillendirme için kullanılır, artan yoğunluk ve sağlamlık ile karakterize edilir.
Stabilize edilmiş madde, biyolojik kökenli safsızlıklardan arındırılır, çok aşamalı bir saflaştırma prosedürüne tabi tutulur ve bu nedenle pratik olarak reddedilmeye neden olmaz. insan vücudu ve alerjik reaksiyonlara neden olmaz.
Stabilize edilmemiş, mikrosirkülasyonu uyaran aktif bileşenlerden biri olarak en sık mezo-kokteyllere eklenir. İlacın diğer bileşenlerini daha iyi asimile etmeye yardımcı olur.
Hyaluronik asit, yüksek moleküler ağırlığa ve düşük moleküler ağırlığa ayrılır. Maddenin saf haliyle kendisi oldukça hacimli parçacıklarla ayırt edildiğinden, cilde uygulandığında boyutları nedeniyle daha derin katmanlara nüfuz edemezler.
Yüksek moleküllü hyaluronik asit ise aksine yüzeyde kalır ve cilt için bir kalkan görevi görür. olumsuz faktörler, sıvının yüzeyden buharlaşmasını hızlandıran ve kırışıklıkların, iltihaplanmanın, dermisin dehidrasyonunun ortaya çıkmasına neden olan.
Düşük moleküler ağırlıklı hyaluronik asit, yüksek moleküler ağırlığın öğütülmesinin sonucudur, bunlar daha küçük boyutlara kısaltılmış aynı zincirlerdir. Epidermisin derin katmanlarına nüfuz ederek içeriden çalışırlar, boş alanları doldururlar, hyaluronik asitlerinin üretimini uyarırlar.
Hem sonucun görünümü hem de vücuttan atılım açısından düşük moleküler ağırlıklı hızlandırılmış etki ile ayırt edilir. Tıbbi müstahzarlar ve enjeksiyon için terapötik ve kozmetik jeller için, daha yüksek bir yoğunluğa, viskoziteye sahip olduğu ve işini daha uzun süre yaptığı için yüksek moleküler ağırlıklı hyaluronik asit kullanmak daha iyidir.
Hyaluronik Asitin Faydaları
Üzerinde şu ançoğu zaman bu madde dolgu maddelerinde bulunur, dudaklara enjeksiyon için kozmetik jeller, ağız ve burun çevresindeki alan, nazolabial kıvrımlar ve yüzün ve çenenin ovalliği de düzeltilir. Enjeksiyon bölgesinde cilt altına dağılan hyaluronat çukurları ve boşlukları doldurur, derin kırışıklıkları yumuşatır ve cilt turgorunu güçlendirir.
Hyaluronik asit preparatları ayrıca dudaklara hacim vermek, asimetriyi düzeltmek ve estetik olmayan şekli vermek için oldukça sık kullanılır. Bu tür invaziv yöntemlerden sonraki sonuç altı aydan bir yıla kadar sürebilir.
Bu süre zarfında hyaluronik asit yavaş yavaş emilir ve vücuttan tamamen atılır ve kural olarak enjeksiyon bölgesi önceki durumuna döner. Hyaluronik asit kullanımı için endikasyonlar oldukça çeşitlidir:
- Ciltte kuruluk, pürüzlülük, dehidrasyon.
- kırışıklıkları taklit etmek, göz kenarındaki kırışıklık”, ağız ve burun yakınında derin kıvrımlar.
- çeşitli iltihaplar, akne, sivilce sonrası, yara izleri ve yara izleri.
- İnce, sarkık, pürüzlü cilt.
- Sağlıksız cilt, yorgun görünüm.
- Dudakların tatmin edici olmayan şekli, küçük hacimleri, ağız çevresindeki küçük kırışıklıklar, sarkık köşeler.
- Yüzün ifadesiz konturu, yanaklar, elmacık kemikleri, çene.
- sigara, alkol kötüye kullanımı, yetersiz beslenme, şoklar, yetersiz cilt bakımı.
- Pigment lekeleri, kızarıklık.
olumsuz noktalar
Tüm bariz avantajlarla birlikte, bu maddenin bazı dezavantajları vardır, örneğin yan etkiler ve komplikasyonlar. Bunlar şişlik, morarma, kızarıklık, şiddetli ağrı gibi durumları içerir. Uygun bakım ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyarak Iyileşme süresi oldukça hızlı ve acısız bir şekilde sona erer.
Bununla birlikte, gerçek şu ki, pahalı prosedürlere para harcamak istemeyen birçok kadın, uzmanlara para biriktirmeye ve kendi başlarına hyaluronik asit enjekte etmeye çalışıyor, bu da feci sonuçlara yol açabilir.
Hastalara karşı yükümlülüklerinde dürüst olmayan, asepsi ve antiseptik kurallarına uymayan, steril olmayan aletler, sahte ürünler veya süresi doldu geçerlilik. Bütün bunlar gerektiren çeşitli sonuçlara yol açar İlaç tedavisi veya cerrahi müdahale.
Hiyalüronat enjeksiyonlarından sonraki komplikasyonlar
Hyaluronik asit enjeksiyonlarının sonuçları şunları içerir:
- Steril olmayan aletler, cilt enfeksiyonları, prosedürün temel kurallarına uyulmaması nedeniyle oluşan enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma süreci.
- Fibroz veya bağ dokularının çoğalması, giriş tekniğinin ihlali durumunda ortaya çıkan, görsel olarak düzensizlik, tüberozite olarak tanımlanan, eşlik edebilir hoş olmayan duyumlar Zamanla bu kusurdan kurtulmazsanız, dokularda damarlar görünmeye başlar ve bu da onların daha fazla çıkarılmasını büyük ölçüde zorlaştırır.
- Granülomatoz, hyaluronik asit alınan yabancı bir nesnenin etrafındaki küçük bağ dokusu nodülleridir, vücut bazı durumlarda bunu hyaluronik asit olarak tanımlar. yabancı cisim ve böylece işgale karşı savaşmaya çalışır.
- Tyndall etkisi yanlış bir enjeksiyondan sonra da ortaya çıkar, bu durumda ışık ışınları cilt altında kırılarak renk değiştirme etkisi yaratılır, mavimsi, kırmızı veya çok beyaz olur. Bazen damar sistemi bile görülebilir. Gevşek ince cilde sahip kişiler bu komplikasyona karşı hassastır.
- İlaçların enjeksiyon bölgesi dışına salınması da bir uzman hatasının sonucudur, yüzde veya enjeksiyon yapılan yerde asimetriye neden olabilir, böyle bir kusur çıplak gözle görülebilir.
- Aşırı düzeltme genellikle yanlış enjeksiyon yeri ve dozaj seçimi ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, yüzün tedavi edilen kısmı grotesk bir görünüm, hipertrofi kazanır ve çok sayıda hiper düzeltme kurbanı olan hastaların fotoğrafları görülebilir.
- Alerjik reaksiyonlar oldukça nadirdir ve tıbbi hata, çünkü prosedürden önce negatif reaksiyon oluşumu için testler, alerji testleri yapılması tavsiye edilir.
- Enjeksiyon sırasında kılcal damarların veya damarların sıkışmasından kaynaklanan nekroz. Hem bir uzmanın deneyim ve bilgi eksikliğinden hem de hastanın damar ağının bireysel yapısından kaynaklanabilir.
Yukarıdaki tüm noktalara ek olarak, bazen prosedürün sonucunun, ilaca veya kliniğe herhangi bir şikayet olmaksızın hastanın beğenisine gelmeyebileceğini unutmayın. Ve bu durumda, önceki formları geri yüklemeden önce en az altı ay beklemek de istenmez.
Anında hyaluronik asit, hiyalüronidaz preparatları ile birçok kusurun düzeltilmesine yardımcı olur. Bunlar, hyaluronik asit içeren polisakkaritleri çözme yeteneğine sahip ayrı bir grup oluşturan enzimatik maddelerdir.
hiyalüronidaz nedir
Bu madde ilk olarak geçen yüzyılın başında bir boğanın testislerinden izole edildi. Hiyalüronidazların artık birçok sıvı ve dokuda bulunduğu bilinmektedir. Sülüklerin tükürüğünde, arı ve yılan zehrinde, biyolojik sıvı ve organlarda, toprakta bulunurlar. Birçok bakteri türü tarafından üretilir.
Hiyalüronidaz, hyaluronik asit moleküllerinin zincirlerini daha küçük elementlere bölebilir, bu da onların hızlı bir şekilde çıkarılmasına katkıda bulunur. Bu maddelerin temel özelliklerinden biri, doku geçirgenliğini artırma yeteneğidir. Biyolojik doğal süreçlerde bu önemli bir rol oynar, örneğin döllenme büyük ölçüde uygulanması için özel bir ortam yaratan hiyalüronidazdan kaynaklanır.
Medikal manipülasyonlarda bu özellik, örneğin önceden hiyalüronidaz verilerek lokal anesteziklerin etkisini artırmak ve böylece güçlü bir anestezi elde etmek için de kullanılır. Ayrıca alerji ilaçları, antibiyotikler üzerinde de etkileri vardır ve aşılarda kullanılırlar.
Tıp alanında büyük bir fayda, hiyalüronidazın lifli dokunun büyümesinin önünde bir engel olarak böyle bir özelliği ile sağlanır. Hiyalüronidaz enzimleri, bağ malzemelerinin temeli olan proteinlerin oluşumunu baskılayarak, adeziv sürecini durdurur veya yavaşlatır. Adezyonlar, iltihaplanma oluşumuna bir tür reaksiyondur.
Hastalıklı organı enfeksiyondan etkilenmemiş olanlardan izole etmeye çalışan vücudumuz yoğun bir şekilde üretmeye başlar. bağ dokusu, sağlıklı ve hastalıklı organlar arasında bir bariyer olarak kullanmak.
Bununla birlikte, yapışıklıklar bir bütün olarak insan için zararlıdır, çünkü boşluklara nüfuz ederek organları doldurup birbirine yapıştırırlar. karın boşluğu ve leğen kemiği, bu nedenle işlevleri bozulur. Bu, örneğin tıkanıklık nedeniyle kısırlık gibi hoş olmayan sonuçlara yol açar. fallop tüpleri, bağ dokusu ile örülmüş yumurtalıkların işlev bozukluğu.
Bileşiminde hiyalüronidaz enzimleri içeren ilaçlar, yapışıklıkların önlenmesi ve tedavisine yöneliktir. cerrahi müdahaleler, enflamatuar süreçler. Yenilerinin çıkmasını engellemenin yanı sıra eski, daha yoğun ve daha biçimli olanları da başarılı bir şekilde ayırır.
Bu ilaçlar ayrıca orta düzeyde bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir, bağışıklık sistemini güçlendirir, metabolizmayı hızlandırır ve genel tonu yükseltir. Ağır metal iyonlarını vücuttan etkili bir şekilde uzaklaştırır.
Kozmetolojide hiyalüronidaz kullanımı için endikasyonlar
Hyaluronik asit preparatlarının kullanıldığı kozmetik prosedürler sırasında sıklıkla komplikasyonlar meydana gelir. Oluşmalarını önlemek için klinik ve işlemleri yapan doktorlar hakkındaki incelemeleri dikkatlice incelemek gerekir.
Bu alanda geniş deneyime sahip, aktif olarak çalışan bir uzman seçmek en iyisidir. Konsültasyon sırasında sizinle ilgili tüm soruları ayrıntılı olarak yanıtlamanız çok önemlidir. Kötü alışkanlıklar geçmiş alerjik reaksiyonlar, kalıtsal hastalıklar hakkında.
Anamnez almak uzmanın tanımlamasına yardımcı olur olası kontrendikasyonlar ve her hasta için güvenli olan düzeltme yöntemlerini ve hazırlıkları seçmek. İşlemden önce, ambalajın bütünlüğünü ve ürünlerin son kullanma tarihlerini kontrol etmeniz gerekir. İlaç içeren şırınga veya ampuller hasta ile birlikte açılmalıdır.
Seans başlamadan önce doktorun konsültasyonda size bildireceği önlemlere uymak gerekir. İşlemlerden sonra bir süre güneşte, banyoda veya saunada bulunmaktan kaçının, sıcak içecekler içmeyin.
İlk gün aktif yüz ifadeleri kullanmanız, geniş gülümsemeniz, ağzınızı açmanız tavsiye edilmez. Yüksek yastıklarda uyumak daha iyidir, derine eğilmeyin. Ayrıca takviyeli olarak gösterilmemiştir fiziksel egzersiz ve spor, ağırlık kaldırma. Bir süreliğine alkol ve sigarayı bırakmak daha iyidir.
Önerilere uyulduğunda komplikasyon riski en aza indirilir, ancak yine de vardır. Yukarıda açıklanan komplikasyonların olduğu durumlarda, hiyalüronidaz, hyaluronik asidin, yani vücudun olumsuz tepkisine neden olan maddenin atılımını hızlandıran bir ilaç görevi görür.
Hiper düzeltme ile, ilaç etkilenen bölgenin yakınına enjekte edilir, genellikle cildi çıkarmak ve orijinal durumuna döndürmek üç günden fazla sürmez. Bundan sonra, iki hafta sonra, belki de aynı bölgeye bir sonraki hyaluronik asit enjeksiyonu, ancak önceki olumsuz deneyimi hesaba katmak gerekir.
Nekroz oluşumu önlenemez, ancak zamanında hiyalüronidaz uygulaması ile lezyonu önemli ölçüde azaltmak mümkündür. İskemi gelişimine dair ilk şüphede, bir hiyalüronidaz preparatı uygulamak gerekir, çünkü zamanla sonuç kaybolur ve bir gün sonra bu ilacın nekroz ile uygulanması tamamen yararsızdır.
Tyndall etkisi oluştuğunda, hiper düzeltme durumunda olduğu gibi hareket ederler, hiyalüronidaz preparatını yüzeysel olarak, tam olarak enjeksiyon bölgesine, ötesine geçmeden enjekte ederler. En geç iki hafta sonra tekrarlayabilirsiniz.
Hyaluronik asidin eklenmesiyle fibrozis ve granülomatozis sinsidir, çünkü gelişimleri işlemden çok sonra başlar. Bunu yönlendiren birçok faktör var. Granülomatoza çoğu durumda şişlik, enjeksiyon yerinde ateş ve ağrı eşlik eder.
Her iki durumda da, ilaç genellikle etkili bir karşı önlemdir. Ve herhangi bir komplikasyon yoksa büyük bedenler, rahatsızlığa neden olmayın, herhangi bir müdahale olmaksızın daha fazla kendi kendine emilmeleri mümkündür.
Güçlü bir negatif reaksiyonla, kronik fibröz büyümelerde bazen cerrahi olarak çıkarılması belirtilir. Kusur hiyalüronidaz enjeksiyonları ile giderilebiliyorsa, hafif okşama masajı, yok etme sürecini kolaylaştırmaya ve hızlandırmaya yardımcı olacaktır.
Tıpta kullanım endikasyonları
Yapışmaların başarılı bir şekilde tedavi edilmesi ve önlenmesinin yanı sıra, bu maddeyi içeren müstahzarlar çeşitli tıbbi alanlarda aktif olarak kullanılmaktadır. Çoğu durumda, ilaçlar enjeksiyon veya rektal olarak liyofilizat çözeltileri şeklinde üretilir - vajinal fitiller. Tedavi süresi on günden iki haftaya kadardır ve ayrıca dozaj ayrı ayrı seçilir.
Hiyalüronidaz preparatları sıklıkla, kronik ağrı kadın üreme organlarındaki yapışıklıkların neden olduğu pelviste halsizlik inflamatuar süreç. Önleyici bir önlem olarak, gebeliğin yapay olarak sonlandırılması, patolojiler, düşükler, laparoskopi vb. cerrahi müdahaleler. Fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanan kısırlık da diğer ilaçlarla birlikte hiyalüronidaz ile tedavi edilir.
Ürologlar hastalık için reçete edilir genitoüriner sistem, cerrahi müdahaleler, prostatit, üretranın uygunsuz daralması ile.
Cerrahide hiyalüronidaz, yaralanmalar ve yanıklar, keloid yara izleri ve inatçı iyileşmeyen yaralar için endikedir. Ameliyatlarda, adezyonlarda, bağ dokularının patolojik proliferasyonu sırasında profilaktik olarak da kullanılır.
Ortopedide eklem, kas-iskelet sistemi hastalıklarında, morlukların emilmesinde ve eklem sıvısının viskozitesinin artmasında kullanılır.
Kozmetologlar ve dermatovenerologlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, bulaşıcı cilt hastalıklarının sonuçlarının ve keloid yara izlerinin tedavisinde hiyalüronidaz preparatları reçete eder.
Pulmonoloji ve fitizyolojide ayrıca cerrahi müdahaleler, plörezi, demir oksit tozuna maruz kalmanın neden olduğu pnömokonyoz ve tüberküloz için profilaktik ilaç olarak kullanılırlar.
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
- İlacın bileşenlerinden birine karşı hoşgörüsüzlük.
- Alevlenme döneminde bulaşıcı hastalıklar.
- Akciğerlerde önceki kanama, hemoptizi.
- Enjeksiyon bölgesinde lokal iltihaplanma, yaralar.
- Malign neoplazmalar, onkolojik hastalıklar.
- Akut dönemde böbrek hastalığı.
- 18 yaşına kadar çocukların yaşı.
- Hamilelik ve emzirme
Çare aldıktan sonra yan etkiler, uygulama yerinde kaşıntı, yanma, ağrıdır. İlacın devam eden uygulaması, listelenen semptomlardan birinin ardından iptal edilir, ardından ilgili hekime danışılması gerekir. Yabancı bir proteinin vücut tarafından sıklıkla reddedilmesi nedeniyle alerjik reaksiyonlar mümkündür. Bunlar şişme, nefes darlığı ve döküntüdür. Ayrıca basınç dalgalanmaları, mide bulantısı, titreme olan aşırı doz da mümkündür.
Hem kozmetoloji hem de tıp alanındaki hastaların incelemelerine göre hiyalüronidaz kullanırken, çoğu durumda beklenen olumlu etki ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu enzimlere dayalı ilaçlar, yalnızca uygun endikasyonlara sahip bir doktor tarafından reçete edilir, kendi kendine uygulama istenmeyen sonuçlara yol açabilir.
Etiketler:Pubmed portalındaki en son tıbbi haberlerden biri, hiyalüronidaz tanıtımına karşı alerjik bir reaksiyona ayrılmıştır.
kapalı tıbbi portallar doktorlar için düzenli olarak sorular sorulur: "Hiyalüronidazı seyreltmeme yardım edin, ilk kez iğne yapıyorum, ne yapmalıyım?"
Deneyimli yoldaşlar tekrar tekrar anlatıyor ama her zaman tutarsızlıklar oluyor.
Gerçeğin anlaşmazlıkta doğup doğmadığını kontrol etmeye karar verdik ve önde gelen endüstri uzmanlarına rahatsız edici ve en sık sorulan soruları sorduğumuz ve onlardan bu enzimin popülaritesi ve güvenliği hakkında profesyonel görüşlerini ifade etmelerini istediğimiz bir yuvarlak masa topladık. hasta.
Klinik vaka
Hyaluronik asit (HA) biyolojik olarak uyumludur, kullanımı kolaydır ve geri dönüşümlüdür.
HA dolgu maddeleri genel olarak güvenli kabul edilmekle birlikte bazı komplikasyonlar meydana gelebilir. Şu anda, hiyalüronidaz, HA'nın girmesiyle komplikasyonları düzeltmek için kullanım talimatlarının ihlali ile kullanılmaktadır.
41 yaşında kadın hasta hiyalüronidaz enjeksiyon yerinde “fokal eritemli noktalar” tanısı ile başvurdu. İlaç, fazla HA dolgu maddesini çıkarmak için tanıtıldı.
Derideki fokal lezyon yedi gün sürdü. Histopatolojik çalışmalar nonspesifiktir. Bir intradermal cilt testi, hiyalüronidaz'a karşı alerjik bir reaksiyonu doğruladı. Hiyalüronidazın yan etkileri nadirdir, en yaygın vakalar enjeksiyon bölgelerindeki lokal reaksiyonlardır. Hiyalüronidaz alerjisi de dahil edilmelidir. ayırıcı tanı hiyalüronidaz verilmesinden sonra fokal eritem ve ödem gözlendiğinde.
Protokoller oluşturmaktan giderek daha fazla bahsediyoruz ve pratik tavsiye komplikasyonlar ve olumsuz olaylar ile çalışma alanında yeni başlayanlar için. Bu tür algoritmaların oluşturulması ancak biriktirme ve analizden sonra mümkündür. Yılların Deneyimi uygulayan profesyoneller.
Yuvarlak masamızın uzmanları, uluslararası bir üne ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip uzmanlardır. Onları hayal edelim:
Atamanov Vasily Viktorovich,
Rekonstrüktif ve Plastik Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı FGAU NF IRTC A.İ. Akademisyen Fedorov S. N., Novosibirsk.
Zhivotkova Ekaterina Yurievna,
güzellik uzmanı, "Gizli, Yalnızca Doktorlar" adlı kapalı profesyonel topluluğun yaratıcısı, blog yazarı.
Morozova Irina Grigoryevna,
dermatovenereolog, güzellik uzmanı, enjeksiyon kozmetoloji merkezinin başhekimi "Harmony of Beauty", Dnepropetrovsk, yedi kitabın yazarı bilimsel çalışmalar hipertrofik ve keloid skarların tedavisi sorunu üzerine.
Pirus Vladimir Petrovich,
plastik cerrah, en yüksek kategoride cerrah, Tüm Ukrayna Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahlar Birliği'nin (UAPRES) tam üyesi, önleyici ve yaşlanma karşıtı tıbbın (APAM) tam üyesi, Allergan'ın botulinum tedavisi ve şekillendirmede uluslararası sertifikalı eğitmeni .
Reznik Anna Vyacheslavovna,
dermatolog, güzellik uzmanı, ANO "St. Petersburg Metro Polikliniği", St. Petersburg.
Türkeviç Aleksandr Yuryeviç,
dermatovenereolog, onkolog, kmn, LNMU'da doçent, Roma Üniversitesi'nde profesör “G. Marconi", EADV, ČADV, ISD, WHA, UADVK üyesi, Dermatovenereology için Avrupa Kılavuzları Komitesi başkanı (WHA), "Dermatological Therapy" eleştirmeni, "Czech Journal of Dermatovenereology", "Egyptian Journal of Dermatovenereology" yayın kurulu üyesi Dermatovenereology", "Journal of Global Dermatology", Aesthetic Academy Kongresi Bilimsel Direktörü.
En çok saygıdeğer uzmanlara sorduk SSS ve şunlara göre en dürüst yanıtları aldı:
- birikmiş teorik bilgi;
- pratik tecrübe;
- onların hataları.
Bu bir dizi kural değil, bir eylem kılavuzu değil, tıpta en değerli ve pahalı olanıdır - kişisel deneyim bilgi ile çarpılır.
Sevgili uzmanlar, bilginizi bu kadar dürüstçe paylaştığınız için teşekkür ederiz.
Yuvarlak masamıza başlayalım.
Muayenehanenizde hiyalüronidazı ne sıklıkla kullanıyorsunuz?
Atamanov V.: Longidaza'yı 2 ml'lik bir seyreltmede esas olarak 3000 IU kullanıyorum. Nadiren kullanıyorum çünkü uygulamamda nadiren hyaluronik asitin eklenmesiyle bir hiper etki ile karşılaşıyorum. Tatmin edici olmayan sonuçlarla başvuran hastalarda iki ayda bir enjeksiyon. Son beş yılda yaklaşık 25-30 enjeksiyon vakası.
Zhivotkova E.: Nadiren.
Morozova I.: Yaklaşık 12 yıldır hyalüronidaz kullanıyorum, daha önce yara izlerinin tedavisi için ve şimdi meslektaşlarım hyaluronik asit dolgularının komplikasyonlarını düzeltmek için hasta gönderiyor. Ne sıklıkla? Ayda iki ila dört şişe. Longidaza'yı ülkemizde ilaç olarak kayıtlı olduğu ve üzerinde daha az şişlik olduğu için daha çok seviyorum.
Pirus V.: Hiyalüronidazı düzenli olarak kullanıyorum, haftada yaklaşık 3-7 hasta. Ağırlıklı olarak Uzunidaz. Birçok güzellik uzmanı, komplikasyonları olan hastaları sevk eder; Ayrıca liposuction sonrası fibroz, hipertrofik yara izlerini tedavi etmek için kullanıyorum.
Reznik A.: Son 2-3 yıldır hyalüronidazı eskisinden daha sık kullanıyorum. Ayrıca, kontürleme sonucu hiperdüzeltme tedavisi için değil, gecikmiş ödem ve RGZT'nin diğer belirtilerinin tedavisi için.
Son zamanlarda, daha önce tanıtılan (bazen birkaç ay önce) hyaluronik dolgu maddelerine karşı gecikmiş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonları daha sık hale geldi. Çoğu durumda, bu sorun ancak dolgu maddesinin ortadan kaldırılmasından sonra hiyalüronidaz uygulanarak çözülebilir.
Turkevich A.: Neredeyse tüm deneyimler, diğer insanların komplikasyonlarının düzeltilmesidir. Yaklaşık yüz aşırı düzeltme vakası ve birkaç düzine - nekroz gelişimi veya gelişme riski gibi komplikasyonlarla bağlantılı olarak.
Bir güzellik uzmanının muayenehanesindeki hangi anatomik bölgeler en çok hiyalüronidaz ile düzeltme gerektirir?
Atamanov V.: Anatomik bölgelerde hiperefekt açısından periorbital bölge, nazolakrimal ve nazobukkal oluklar ilk sırada, boyundaki hiperefektler (Venüs halkaları) ve nazolabial kıvrımlar üçüncü sıradadır.
Zhivotkova E.: Nazolakrimal sulkusun düzeltilmesinde Tyndall etkisi, dudakların aşırı düzeltilmesi. Bölgeden bağımsız olarak damarın iskemisi veya tıkanması.
Morozova I.: Infraorbital, nazolabial bölgeler, dudaklar, kaş araları, aynı zamanda dolgu maddesinin kısmen veya tamamen çıkarılmasını gerektiren hiper düzeltme veya komplikasyonları olan diğer alanlar. Son birkaç yılda, dolgu maddesinin acil olarak çıkarılmasını gerektiren kan damarlarının sıkışması ve embolisinin yanı sıra bağışıklık ve bulaşıcı nitelikteki komplikasyon vakaları daha sık hale geldi.
Pirus V.: Nazolakrimal oluklar, dudaklar, nazolabial bölgeler.
Reznik A.: En yoğun bölgeleri ayırt edemiyorum. Bunlar, bir dolgu maddesinin veya çapraz bağlı hyaluronik asit içeren bir biyorevitalizanın sokulduğu herhangi bir bölgedir.
Turkevich A.: Dudaklar ve göz altı bölgesi.
Hiyalüronidazın verilmesiyle ilgili herhangi bir yan etkiyle karşılaştınız mı?
Atamanov V.: Geçmişte, yaklaşık 13-15 yıl önce, bir kez göz kapağı bölgesinde çalışırken lidaza karşı alerjik bir reaksiyonla karşılaştım. Reaksiyon, göz kapaklarının parlak bir şekilde şişmesiyle ifade edildi. O zamandan beri Longidaza kullanıyorum. Buna karşı alerjik reaksiyonlar yaşamadım.
Zhivotkova E.: Hayır, tabii ki hiyalüronidaz ile çok az deneyimden bahsediyor.
Morozova I.: Evet, Longidaza'yı 12 yıldır kullandığım için, enjeksiyon bölgesinde hiperemi, şişme ve kaşıntı şeklinde kendini gösteren üç alerjik reaksiyon vakası gördüm.
Pirus V.: Belirgin ödem, %5'ten az. Çok nadiren - enjeksiyon bölgesinde kuru cilt. Hiyalüronidaz kullanımı ile Quincke ödemi oluşmadı.
Reznik A.: Evet hyaluronidaz enjeksiyonu yapılan bölgede uzun süreli (birkaç gün) şişlik ile karşılaştım.
Turkevich A.: Her zaman - bir kez alerjik reaksiyon oldu. Deksametazon ile kesildi. Bundan sonra - sadece deksametazon ile giriş.
Asıl soru şudur: Seyreltilmiş ilaca deksametazon ekler misiniz? Evet, hayır, neden?
Atamanov V.: Eklemiyorum. Antialerjik aktivite 4-6 mg (Kullanım talimatı). Daha düşük bir dozda etkisizdir ve Longidase'i 1-2 ml NaCL ekleyerek hazırlıyoruz. Deksametazon eklenmesi, Longidaza'nın kullanım talimatlarının ihlalidir. Evet ve 2000 vaka için dünya istatistiklerine göre, bir hiyalüronidaz alerjik reaksiyon vakası için reaksiyonlar olası değildir.
Zhivotkova E.: Hayır. "Longidase" ve deksametazon desinfiltrat üreme talimatları içermez. Tıbbi geçmişe nasıl girilir? Meslektaşlarının tavsiyelerine göre mi?
Morozova I.: E. C. Lambert'in sözlerini aktaracağım: "Yardım edilemeyecek hastalar var ama zarar görmeyecek böyle hastalar yok."
Meslektaşlar, hiyalüronidaz ve deksametazonun tanıtımı için çeşitli seçenekler kullanır ve her seçenek için fikrimi ifade edeceğim.
1. Hiyalüronidaz ve deksametazon tek şırıngada karıştırıldığında.
İlaçları bir şırıngada karıştırmak imkansızdır.
İlaçların toksik etkileri genellikle ilaçların birbirleriyle etkileşimi ile ilişkilendirilir. Fiziksel veya kimyasal etkileşim olasılığı, birçok tıbbi maddeler uyumsuz, eşzamanlı uygulamaları, inaktivasyona veya toksik bileşiklerin oluşumuna yol açar. E. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. ve ark. (1997) etkileşimi sınıflandırır ilaçlar Nihai kalite sonucu için:
- patolojik reaksiyonlara (adres ilaç reaksiyonlarına) yol açan ilaçların etkileşimi - aşırı terapötik etki, toksik etki, ilaçların terapötik etkisinin zayıflaması veya ortadan kaldırılması;
- İstenen terapötik sonuca yol açan ilaçların etkileşimi (terapötik etkiyi artıran veya zayıflatan zehirli eylem veya diğer yan etkiler).
- değilse klinik araştırma bu ilaçların bir karışımının insan vücudu üzerindeki etkisine ilişkin güvenlik, etkinlik, oranlar, dozlar hakkında bir değerlendirme yoktur, o zaman bu yapılamaz.
Bu deksametazon dozu, yalnızca görünüşte doktoru rahatlatmak için yeterlidir.
0.1 ml'deki hormonun dozu 0.4 mg'dır ve bu hastada anafilaksi gelişirse baskılamak için çok küçüktür, çünkü rahatlama için yaklaşık 10-15 mg gerekir.
3. Hiyalüronidazın her kullanımında, 4 ila 8 mg'lık bir dozda kas içine deksametazon enjeksiyonu yapılır.
Anafilaktik reaksiyon sıklıkla antibiyotikler, lokal anestezikler, radyoopak ajanlar reçete edildiğinde gelişir (Leape L. L. ve ark. 1999). Ancak hemen hemen her ilaç, dört tip alerjik reaksiyondan birine veya bunların bir kombinasyonuna neden olabilir.
Tuzlu suya bile alerjik reaksiyon vakaları vardır.
Sadece hiyalüronidazdan değil, aynı zamanda alerjik reaksiyona karşı tam bir sigorta için de korkmamız gerektiği ortaya çıktı, hastaların herhangi bir ilacı kullanmadan önce her seferinde 4-8 mg deksametazon enjekte etmesi gerekiyor mu? Birkaç yıl içinde, bir Cushingoid nesli yetiştireceğiz, ancak alerjik reaksiyon riski olmadan, daha doğrusu, hiç bağışıklık reaksiyonu olmadan veya bağışıklığın kendisi olmadan.
Hiyalüronidaz, Longidaz, lidokain vb. enjeksiyonları ile deksametazon kullanmıyorum.
Pirus V.: Asla Deksametazon eklemiyorum. Alerjik reaksiyonun öncelikle genelleştirilmiş bir reaksiyon olduğuna inanıyorum. bağışıklık sistemi. Yerel yönetim avantajlı değildir. Deksametazon IM enjekte etmeyi tercih ederim ve sadece alerjik reaksiyon durumunda. Hastayı her zaman yarım saat veya bir saat gözlemlerim ve ancak o zaman eve gitmeme izin veririm. İşlem sırasında deksametazon her zaman yanımdadır ve hastaya talimat vermeyi ve yanımda bir şırınga ve bir ampul deksametazon vermeyi tercih ederim.
Kortikosteroidlerin önleyici sistematik kullanımına şiddetle karşıyım. Sırasında geçen yıl hiyalüronidaz kullanırken asla deksametazon delmek zorunda kalmadı.
Reznik A.: Kontür sonrası hiperdüzeltme tedavisi için asla deksametazon kullanmıyorum, gerek görmüyorum. DHRT'nin düzeltilmesi için (Gecikmeli tip aşırı duyarlılık reaksiyonu. - Ed.), Bazen kullanırım, hepsi özel duruma bağlıdır, çoğu zaman deksametazon kas içi olarak hiyalüronidazın verilmesinden 15-20 dakika önce kullanırım ve aynı zamanda değil onunla şırınga.
Türkeviç A.: Evet. 0,9 hiyalüronidaz solüsyonu başına 0,1 ml'ye dayalıdır. Bir şırıngada. Gerisi kas içi. Alerjik reaksiyon riskini en aza indirmek için.
Hiyalüronidazı nasıl üretirsiniz?
Atamanov V.: NaCL 1500 IU - 1 ml hazırlıyorum. 3000 IU - 2 mi.
Zhivotkova E.: Bölgeye ve soruna bağlı olarak. Periorbital bölgede çalışırken, 1500 IU dezenfektanı 5-6 ml salin içinde seyreltiyorum, iğnenin ucundan enjeksiyonlar. İskemi semptomları ile 1-2 ml salin başına 1500 IU. Her iki durumda da salin solüsyonuna 4:1 lidokain eklenebilir.
Morozova I.: Hiyalüronidazı 1500 IU veya "Longidase" 3000 IU'yu 4, 6 veya 8 ml tuzlu suda seyreltiyorum.
Önemli olan solüsyonun mililitre sayısı değil, aynı anda insan vücuduna enjekte edilen IU sayısıdır.
Yüksek dozlarda hiyalüronidaz retinal hücre ölümüne neden olabilir. (Eylül Cannes Kongresi raporu C. DeLorenzi, Kanada). Tek aşamalı uygulama için 500 IU'luk bir doz güvenli kabul edilir.
İnsan vücudundaki hiyalüronidaz 30-60 dakikada yok edilir. Bu nedenle örneğin vasküler komplikasyonlarda hyaluronik asit doldurucu emboliyi yok etmek için damar çevresindeki hiyalüronidaz konsantrasyonunu uzun süre korumak gerekir ki enzim damar duvarından difüze olabilsin ve damar duvarını çözebilsin. emboli. Bu durumda, 1500 IU hiyalüronidazı 8 ml'ye değil 4 ml saline seyreltiyorum, çünkü büyük miktarda solüsyonun saatlik olarak uygulanması damarların ek sıkışmasına neden olacaktır. Hastanın durumu klinik olarak düzelene kadar her saat iskemik bölgeye 500 IU veriyoruz.
Aşırı düzeltmeyi ortadan kaldırmak için enzimin minimum dozunu maksimum dilüsyonda kullanmak yeterli olacaktır. Doğru dozu seçerek, tüm dolguyu çözemezsiniz, ancak yalnızca çıkıntılı kısmı "çıkarabilirsiniz".
Pirus V .: "Longidase" ilacı - 2 ml salin için. Olası alerji nedeniyle çözücü olarak nadiren anestetik kullanırım. Daha büyük ağrı nedeniyle enjeksiyon için su kullanmıyorum.
Reznik A.: Kliniğimizde sadece Lidaza kullanımına izin verilmektedir. Bir Lidaz ampulün (64 IU) içeriğini 2 ml salinle veya 1 ml salin ve 1 ml %0,5 novokain solüsyonu karışımıyla seyreltiyorum.
Turkevich A.: 8 ml başına 1500 IU.