مرض ريدل. التهاب الغدة الدرقية ريدل (تضخم الغدة الدرقية ريدل، التهاب الغدة الدرقية الليفي الغازية). التشخيص والتشخيص التفريقي

التهاب حاد الغدة الدرقية، الذي لم يتغير سابقًا يسمى التهاب الغدة الدرقية الحاد وهو نادر جدًا بسبب وفرة إمدادات الدم.

في معظم الأحيان، يرافق هذا المرض الأمراض المعدية الأخرى - الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والملاريا. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته عند النساء.

تبين أن حمة الغدة قد تم تغييرها بشكل مرضي، حيث يختفي الغروانية أيضًا بسبب التغيرات في عناصر النخبة.

الأعراض هي ألم وتورم في الغدة الدرقية. كل هذه الظواهر، مع مسار سلس، تختفي خلال 8-10 أيام.

إذا طالت الدورة، قد يظهر خراج في الغدة. عند إجراء التشخيص، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وجود الأمراض المعدية. ويهدف العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي. إذا ظهر خراج فيجب فتحه. هناك خطر الإصابة بالتهاب المنصف بسبب انتشار القيح في المنصف.

يتم الحديث عن التهاب السترة الحاد عندما يتطور الالتهاب في الغدة الدرقية لتضخم الغدة الدرقية.

الغدة المتغيرة بشكل مرضي هي أكثر عرضة للالتهاب، وغالبا ما يتم ملاحظتها مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية من منتشر.

الأسباب هي نفسها كما في التهاب الغدة الدرقية الحاد. الأعراض هي الألم عند البلع، والألم عند ملامسة تضخم الغدة الدرقية، والذي يصبح أكثر كثافة وأقل قدرة على الحركة. عندما تنتشر العملية الالتهابية في جميع أنحاء أنسجة الغدة الدرقية ويظهر التهاب التمعج، قد تشارك الأعصاب القريبة (nn.occipitalis، الأذنية الكبيرة فوق الترقوية) في العملية، ثم يصبح الألم أكثر شدة، وينتشر إلى الأذن ومؤخرة الرأس.

ومع انتشار العملية، يحدث تورم وانتفاخ في الجلد الموجود على الرقبة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يصبح العضلة الداخلية n.sjmpaticus n.laringeus intetior متورطة في العملية المرضية، ونتيجة لذلك تظهر أعراض هورنر (مزيج من تقبض الحدقة، وتضيق الشق الجفني، جحوظ في عين واحدة)، بحة في الصوت.

يتم التشخيص بناءً على حدوث الألم والتورم والقشعريرة والحمى وغيرها من الظواهر المميزة للعدوى.

العلاج - المحافظ حتى ظهور الخراج (المضادات الحيوية، الأدوية المزيلة للحساسية، وما إلى ذلك)

التهاب الغدة الدرقية المزمن:

تصنيف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

البديل الليفي المزمن (تضخم الغدة الدرقية ريدل)

التهاب الغدة الدرقية المزمن (المناعة الذاتية، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). مزمن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتييعتبر التهابًا يتطور ببطء بسبب اضطرابات المناعة. وهذا ما يفسر المسار الغريب للمرض، ولا سيما عدم وجود مثل هذا الأعراض المميزةمثل ارتفاع درجة الحرارة وألم في منطقة الغدة واحمرار الجلد، زيادة في ESR، تغييرات في صيغة الكريات البيضدم. الرئيسية في الصورة السريريةهي أعراض قصور الغدة الدرقية، جنبا إلى جنب مع تضخم الغدة، في شكل التهاب الغدة الدرقية الضخامي، أو الاختفاء الكامل لأنسجة غدية معينة في الشكل الضموري للدورة.

أولاً آفة المناعة الذاتيةالغدة الدرقية، الموصوفة في عام 1912. هاشيموتو، والذي سمي هذا المرض باسمه.

يعتمد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على خلل كمي ونوعي في الخلايا الليمفاوية التائية الكابتة. أولئك. الخلايا المسؤولة عن التحكم في "حجم" الاستجابة المناعية. في نسخة مبسطة، يمكن تمثيل التسبب في المرض على النحو التالي: العوامل السلبية تأثير خارجي (إشعاعات أيونية، فرط العزل، الأدوية) يؤدي إلى ظهور مستضدات محددة على سطح الغدة الدرقية، والتي بدورها تعمل كإشارة للتوقيف التلقائي للخلايا ذات الكفاءة المناعية. علاوة على ذلك، يتم إنتاج مستضدات مختلفة تدمر الخلايا الدرقية. وتقليل محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. من ناحية أخرى، هناك زيادة في مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH)، تحت تأثيره هناك زيادة في انتشار الخلايا الدرقية التي لم يتم تدميرها بعد، مما يؤدي إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية. يسمى تطور قصور الغدة الدرقية الأولي، حيث تتأثر الغدة نفسها بشكل مباشر، على عكس الثانوي، عندما تحدث تغيرات في الغدة الدرقية بسبب محتوى منخفضهرمون الغدة الدرقية في الدم.

الصورة السريرية الرئيسية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هي أعراض قصور الغدة الدرقية. في البداية، كانت ضئيلة، تم محوها، ولكنها تنمو باستمرار. عادة ما يتم ملاحظة ظهور المرض في سن 30-40 سنة. علاوة على ذلك، تمرض النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في الشكل الضموري، تزداد الأعراض بشكل أسرع بكثير مما كانت عليه في الشكل الضخامي. في الشكل الضخامي، غالبا ما يستشير المريض الطبيب بسبب تضخم الغدة الدرقية نفسه.

يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن على أساس البيانات الطبية، علامات طبيهزيادة قصور الغدة الدرقية، وانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم على خلفية ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية، وتغييرات محددة في بيانات الموجات فوق الصوتية وخزعة البزل.

تعتمد الصورة الصوتية إلى حد كبير على الحالة الوظيفية للغدة. يمكن أن تكون الغدة متضخمة أو طبيعية أو أصغر حجمًا، وغالبًا ما تكون معالمها غير متساوية. غالبًا ما يتم تقليل صدى الغدة، ويكون هيكل الصدى غير متجانس بسبب وجود مناطق متعددة ناقصة الصدى ذات أشكال وأحجام مختلفة، معظمها بدون ملامح واضحة، بالإضافة إلى خيوط مفرطة الصدى التي تعطي الغدة بنية مفصصة. قد تشبه البؤر الكبيرة ذات الصدى المنخفض أو المتزايد في كثير من الأحيان العقد، ومع ذلك، مع الموجات فوق الصوتية، لا يختلف نمط الأوعية الدموية في منطقة "العقد" عن المناطق المجاورة. يتميز تدفق الدم المتني بزيادة في العدد الإجمالي للأوعية المرئية. في هذه الحالة، تم العثور على علاقة تناسبية مباشرة بين عدد الأوعية المرئية ونشاط التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (كلما زاد عدد الأوعية، زاد نشاط العملية المرضية)، والتوزيع الموحد للأوعية في جميع أنحاء الحجم بأكمله العضو وزيادة مؤشرات السرعة ومؤشر المقاومة.

العلامات المورفولوجية المميزة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن أثناء خزعة البزل هي تسلل لمفاوي واضح، وتدمير حمة الغدة، والغياب المتكرر للغروانية داخل الجريب، ووجود خلايا هورثل-أسكاناسي (خلية يوزينية كبيرة غنية بالميتوكوندريا - خلية سرطانية).

من الصعب بشكل خاص تشخيص أشكال التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية الواضحة من المرض، عندما يمكن الخلط بين التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مرض بادو(تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - DTZ). لكن سمة مميزةالأسباب هي المدة القصيرة لمرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية (عدة أشهر وليس سنوات) والانتقال السريع غير الكافي إلى قصور الغدة الدرقية عند وصف مثبطات الغدة الدرقية. يعد الجمع بين التهاب الغدة الدرقية واعتلال العين الغدد الصماء أمرًا نادرًا، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في DTG.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن من لحظة التشخيص، ويستمر مدى الحياة، مع استثناءات نادرة. توصف هرمونات الغدة الدرقية.

إنها تسمح لك بالقضاء على العلامات السريرية لقصور الغدة الدرقية وتقليل مستوى هرمون TSH وإيقاف تأثير الغدة الدرقية على الغدة. وقد ثبت أيضًا أنه تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية هناك انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

عند اختيار جرعة يومية من ل-ثيروكسين، فمن الأفضل في البداية التوصية به على جرعتين، بحيث إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة يجب الامتناع عن تناول الجزء الثاني. من المهم في بداية العلاج اختيار معدل زيادة الجرعة الذي يستثني آثار جانبيةهرمون الغدة الدرقية (عدم انتظام دقات القلب، آلام القلب، التعرق). يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة غير الكافية في الجرعة إلى الذبحة الصدرية، وفي حالة تفاقم تاريخ المريض، حتى احتشاء عضلة القلب. في جميع الحالات المشكوك فيها، يجب تعديل الجرعة تحت مراقبة تخطيط القلب.

يشار إلى إدارة الجلايكورتيكويدات فقط للأغراض المضادة للالتهابات. في الوقت نفسه، يجب ألا ننسى أن الجرعات الكبيرة من الجلايكورتيكويدات لها تأثير واضح أثر جانبيوالاستخدام على المدى الطويل غير مستحسن. عادة ما يتم وصف الجلايكورتيكويدات مع هرمونات الغدة الدرقية في الحالات التي يكون فيها التفاعل الالتهابي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي واضحًا بشكل خاص.

ل العلاج الجراحييلجأ فقط إلى المؤشرات المطلقة: التهديد بالأورام الخبيثة، أحجام كبيرةتضخم الغدة الدرقية مع ضغط الأوعية القريبة والقصبة الهوائية وألم مستمر في الغدة. من الضروري أن نتذكر صعوبات تشخيص سرطان الغدة الدرقية، خاصة على خلفية تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو.

تضخم الغدة الدرقية ريدل (التهاب السترة المزمن)

المسببات ليست واضحة. تم اكتشافه بشكل مزمن في الغدة الدرقية عملية غير محددةمع انتشار النسيج الضام الليفي، يتسلل اللمفاوية، في كثير من الأحيان مع خليط من الكريات البيض اليوزينية.

عيادة. هناك تضخم تدريجي وسماكة في الغدة الدرقية بأكملها، وفي كثير من الأحيان - فص واحد. سطح الغدة أملس، وتضخم الغدة الدرقية كثيف جدا. وفي الحالات المتقدمة يتم دمجها مع الأنسجة المحيطة، ولكن الجلد فوق الغدة الدرقية يكون متحركاً، ولا تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، وفي بعض الحالات قد يشكو المرضى من ألم يمتد إلى الأذنين والمنطقة القذالية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة بحة في الصوت وصعوبة في البلع وسعال جاف بسبب مشاركة الحنجرة والمريء والقصبة الهوائية في هذه العملية.

مع انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة، تصبح الغدة الدرقية غير قادرة على الحركة. في هذه الحالات، من الممكن بشكل خاص تمييزه عن سرطان الغدة الدرقية.

في الموجات فوق الصوتية، يعد هذا شكلًا نادرًا جدًا من التهاب الغدة الدرقية، ويتميز بتضخم بؤري أو منتشر للغدة. نتيجة لاستبدال الحمة بنسيج ليفي زجاجي، يظهر الحديد في مخططات صدى الصوت غير متجانس بسبب وجود مناطق متساوية ومرتفعة الصدى.

تسمح الدراسة المورفولوجية بإجراء التشخيص النهائي.

يشار إلى العلاج الجراحي عند ظهور علامات تضيق القصبة الهوائية. بعد العملية قد تهدأ العملية الالتهابية، وقد تكون العملية صعبة للغاية بسبب وجود التهاب السمحاق. لو التغيرات التنكسيةإذا ذهبت بعيدًا جدًا في الغدة، فقد تتطور الوذمة المخاطية. للوقاية والعلاج، توصف أدوية الغدة الدرقية.

1829 0

تم وصف شكل نادر جدًا من التهاب الغدة الدرقية - 0.98٪ من الحالات - لأول مرة في عام 1986 من قبل ريدل، ويتميز بتضخم بؤري أو منتشر للغدة بكثافة شديدة وميل إلى النمو الغازي، ونتيجة لذلك شلل جزئي وأعراض ضغط الغدة الدرقية. تتطور أوعية الرقبة والقصبة الهوائية.

المسببات والتسبب في المرض غير واضح. نادرًا ما يتم العثور على الأجسام المضادة للغدة الدرقية، بعيارات منخفضة وليس لها أهمية إمراضيية.

الغدة متضخمة بشكل غير متماثل أو متماثل، خشبية في الكثافة، وملتصقة بشكل وثيق بالأعضاء والأنسجة المحيطة. يوجد فيه استبدال شبه كامل للحمة بنسيج ليفي زجاجي مع ارتشاح طفيف للخلايا الليمفاوية و خلايا البلازما، في كثير من الأحيان - العدلات والحمضات. يمكن دمج التهاب الغدة الدرقية ريدل مع التصلب الليفي خلف الصفاق والمنصفي والمداري والرئوي، وهو جزء من التصلب الليفي متعدد البؤر أو مظهر من مظاهر مرض التليف.

يتطور هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية على مر السنين، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. عند المسح، يتم تعريف مناطق التليف على أنها "باردة". غالبًا ما تكون التغييرات متعددة الخلايا، وفي بعض الأحيان يتأثر فص واحد فقط، ومن ثم يظل المريض مصابًا بالغدة الدرقية.

يتم التشخيص على أساس بيانات الجس (الكثافة الخشبية، والالتصاق بالأنسجة المحيطة، وضعف إزاحة الغدة)، وانخفاض عيار الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وخزعة البزل. تشخيص متباينأجريت مع سرطان الغدة الدرقية. يمكن الجمع بين المرض وتليف الغدة النكفية الغدة اللعابية، التليف خلف الصفاق خلف المقلة (متلازمة أورموند). العلاج جراحي. والتكهن مواتية. تعتمد القدرة على العمل على تعويض قصور الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المزمن المحدد

تحدث هذه الأشكال من التهاب الغدة الدرقية على خلفية مرض السل، ورم حبيبي لمفي، الداء النشواني، الساركويد، داء الشعيات.

تؤدي التغيرات المحددة إلى تدمير الغدة، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية، حيث يتم تحديدها في التصوير المقطعي على أنها مناطق "باردة". الأكثر إفادة هو خزعة ثقب مع التغيرات النسيجية المميزة لمرض معين.

كقاعدة عامة، يؤدي علاج المرض الأساسي إلى علاج التهاب الغدة الدرقية المحدد. في حالات نادرة، في وجود أورام السل واللثة والنواسير مع داء الشعيات، من الضروري إزالة الفص المصاب. يتم استعادة القدرة على العمل بالكامل.

تم وصف المرض لأول مرة ريدل في عام 1896. التهاب الغدة الدرقية ريدل هو تماما مرض نادر. وجدت مايو كلينيك (الولايات المتحدة الأمريكية) 20 حالة من التهاب الغدة الدرقية ريدل من بين 42000 عملية جراحية للغدة الدرقية. يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان في سن 35-40 سنة، بالتساوي بين النساء والرجال.

المسببات المرضية. ويعتقد أن حدوث التهاب الغدة الدرقية المزمن يرتبط باختراق العدوى إلى الغدة الدرقية من خلال الجهاز اللمفاوي أو الدموي. ومع ذلك، لم يتم تحديد مسببات المرض بشكل نهائي. تترافق التغيرات الالتهابية في الغدة الدرقية مع انتشار مكثف للنسيج الضام، الذي ينمو داخل الغدة والأعضاء والأنسجة المجاورة. وهكذا، تنتشر العملية المرضية إلى ما هو أبعد من الغدة الدرقية.

التشريح المرضي. التغيرات المرضيةقد يشمل أحد فصوص الغدة الدرقية أو كليهما. اتساق الغدة الدرقية كثيف للغاية (تضخم الغدة الدرقية الليفي من ريدل ، السدى الخشبي) ، ويلاحظ نمو ليفي. يتم الكشف مجهريا عن كمية صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية والبصيلات الضامرة التي تحتوي على كمية صغيرة من الغروانية. في السدى الليفي السائد، تم العثور على الخلايا الليمفاوية المفردة والخلايا العملاقة متعددة النوى.

عيادة. عادة ما يبدأ المرض تدريجيا، دون تفاقم الحالة العامة للمريض. تتضخم الغدة الدرقية وتكثف. وتستمر الزيادة في علامات المرض لعدة سنوات. وفقط عندما يصل تضخم الغدة الدرقية الليفي حجم كبيرأو نمو الأنسجة الليفية في الأعضاء المجاورة، ويتطور لدى المرضى شكاوى تشير إلى ضغط الحنجرة والمريء وما إلى ذلك. ويشكو المرضى من الألم عند البلع، والضغط في الرقبة، وصعوبة التنفس.

التمثيل الغذائي والامتصاص الأساسي I131 الغدة الدرقيةوفي نفس الوقت طبيعي أو مخفض قليلاً. التحليل العامعادة، دون انحرافات عن القاعدة، قد يكون العائد على حقوق المساهمين مرتفعا. في حين أن العملية الليفية تقتصر على الغدة الدرقية، يتم الحفاظ على حركتها، وفي وقت لاحق، عندما تنتشر العملية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة، تكون محدودة. الجلد فوق الغدة الدرقية يطوي بسهولة، الغدد الليمفاويةغير مكبرة. مسار المرض مزمن ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. نتيجة المرض، كقاعدة عامة، هي قصور الغدة الدرقية.

تشخبصيتم تشخيص المرض على أساس وجود تضخم الغدة الدرقية ذو الاتساق الكثيف للغاية، المندمج مع الأنسجة المحيطة. يجب التمييز بين تضخم الغدة الدرقية الليفي في ريدلن وبين سرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يتميز التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بزيادة في عيار الأجسام المضادة لثايروجلوبولين أو لأنسجة الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان لا يمكن تشخيص السرطان إلا بعد ذلك الفحص النسيجيإزالة الغدة الدرقية.

علاج. والعلاج الوحيد لهذا المرض هو استئصال الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يساهم الاستئصال الجزئي في التطور العكسي للعملية. عادة ما يكون مؤشرا ل تدخل جراحيظهور علامات انضغاط على الأعضاء المجاورة، وفي هذه الحالات تتم إزالة الأنسجة الليفية وبالتالي يتم التخلص من سبب انضغاط الأعضاء. بعد الجراحة، غالبا ما يتطور قصور الغدة الدرقية، مما يتطلب العلاج البديل.

سمي المرض على اسم الطبيب الذي وصف هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية المزمن لأول مرة، والذي يؤدي إلى بطء تكوين تضخم الغدة الدرقية نتيجة لتكاثر النسيج الضام.

نادرًا ما يتم تسجيل علم الأمراض (0.05٪ من جميع الاضطرابات في العضو). يمكن أن يتطور التهاب الغدة الدرقية (الليفي) في ريدل في أي عمر، ولكن يتم تسجيله في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 65 عامًا، وتعاني النساء في كثير من الأحيان من الجنس الأقوى.

حتى الآن، لم يكن من الممكن أن نفهم بالضبط ما هو السبب الجذري لتشكيل علم الأمراض.

ومع ذلك، طرح الأطباء والباحثون عدة فرضيات:

1. أصل المناعة الذاتية. يشير علماء الغدد الصماء إلى أن المرض هو المرحلة النهائية. لكن هذا الإصدار لا يبدو معقولا، لأنه لا توجد أجسام مضادة مقابلة في الدم.
2. التهاب الغدة الدرقية ريدلهو شكل خاص أو مرحلة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ومع ذلك، لا توجد بيانات حتى الآن من شأنها أن تؤكد بشكل موثوق تحول الشكل الحبيبي إلى الشكل الليفي.
3. تعتبر الإصابة بالفيروسات هي السبب الأكثر احتمالا.يمكن توصيلها إلى الغدة الدرقية عن طريق الدم أو الطريق اللمفاوي، ومن ثم إثارة العمليات الالتهابية مع تكاثر النسيج الضام المصحوب بزيادة.

ملحوظة. في بعض الحالات، تؤثر التحولات الليفية على الأنسجة المجاورة وحتى الأعضاء الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية، مما يدل على الأصل الفيروسي للعملية المرضية.

مرض ريدل هو مرض جهازي بطبيعته، حيث أنه غالبًا ما يتم تشخيص ما يلي في وقت واحد معه:

• مرض أورموند.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب؛
• التليف خلف المقلة.

طريقة تطور المرض

إذا كنت تصدق نظرية الأصل الفيروسي، فهذا يوضح التغيرات الفيزيولوجية المرضيةفي تركيب الكولاجين، وهو أحد مكونات البروتين الرئيسية للأنسجة الضامة، لذلك، مع تطور العملية الالتهابية، تبدأ الخلايا الليفية في الانقسام بسرعة واستبدال الحمة الطبيعية.

وهذا يؤدي إلى تكوين ضغطات تتطور إلى تضخم الغدة الدرقية. مع نمو الغدة الدرقية، تبدأ في الضغط الأوعية الدمويةوالمريء والقصبة الهوائية والأنسجة العضلية والأعصاب القريبة.

في المقالة سننظر في الصورة السريرية وتشخيص وعلاج التهاب الغدة الدرقية ريدل.

جهاز الغدد الصماء عبارة عن مجموعة من الهياكل التشريحية التي تشكل جزءًا من مجموعة من الجريبات الصغيرة التي تنتج اليودوثيرونين، وهي هرمونات. على هذه اللحظةتم وصف الكثير من الأمراض التي تؤثر على الغدة الدرقية. واحد منهم هو التهاب الغدة الدرقية، الذي وصفه ريدل. يحدث هذا المرض في 0.05٪ من جميع حالات الأمراض التي تم تحديدها للمكونات نظام الغدد الصماء. التهاب الغدة الدرقية ريدل، الذي تم وصفه في نهاية القرن التاسع عشر، هو عملية مرضية يتم خلالها استبدال النسيج الضام للغدد بنسيج ليفي.

الوصف والأسباب

تحتوي الأنسجة الليفية على ألياف الكولاجين التي تساهم في تكوين بنية كثيفة ومصفوفة خارج الخلية. هو الكولاجين الذي يعطي شكل معين اعضاء داخلية. بالإضافة إلى ذلك، تعد المادة مكونًا مهمًا للنسيج الضام، وهو قادر على استبدال أي عنصر آخر في وقت تكوين الندبات.

وبالتالي، فإن التهاب الغدة الدرقية ريدل هو في الأساس استبدال أنسجة الغدة الدرقية السليمة بألياف ليفية لا تنتج اليودوثيرونين والهرمونات الأخرى.

في الوقت الحالي، لا توجد نتائج بحثية حول موضوع المتطلبات الأساسية التي تسبق تكاثر الأنسجة الليفية. لا يوجد إجماع في مجتمع المهنيين الطبيين حول هذه المسألة. ومع ذلك، تم تسليط الضوء على ما يلي المظاهر السريرية، وهي سمة من سمات التقدم العمليات المرضيةفي نظام الغدد الصماء:

1. اضطراب جهازي يمكن أن يؤثر على المريض من أي جنس أو عمر.
2. يؤكد الخبراء على النقص الاستعداد الوراثيلتطوير التهاب الغدة الدرقية الليفي.
3. التقدم السريع في علم الأمراض المرحلة الأوليةالتنمية لها شكل كامن.
4. لا يوجد أي ارتباط بتضخم الغدة الدرقية هاشيموتو، والذي يحدث نتيجة لأسباب مناعية ذاتية.
5. عدم وجود أجسام مضادة للخلايا الخاصة بالغدة الدرقية في الدم.

يتم تأكيد وجود اضطراب جهازي من خلال تحديد تكاثر مماثل للأنسجة الليفية في أعضاء الغدد الصماء الأخرى، بما في ذلك البنكرياس. التهاب الغدة الدرقية ريدل هو العملية الالتهابية، والتي يمكن أن تتورط فيها الغدة الدرقية بأكملها وبصيلاتها الفردية. على الرغم من أن استبدال الأنسجة في التهاب الغدة الدرقية الليفي يثير الالتهاب، إلا أن المكون الوظيفي للغدة الدرقية يظل سليمًا.

العوامل المثيرة

1. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة السابقة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
2. وجود فائض من مركبات الكلوريد والفلورايد واليوديد في الطعام والماء الذي يستهلكه الإنسان.
3. الأمراض المعدية التي تصيب البلعوم الأنفي شكل مزمن.
4. حالة من التوتر.
5. التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس أو الأشعة المشعة.
6. التطبيب الذاتي باستخدام الأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات.

لا توجد طرق اليوم علاج فعالالتهاب الغدة الدرقية الليفي. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

الأعراض ومسار المرض

على المرحلة الأوليةتطور التهاب الغدة الدرقية الليفي ريدل لا يسبب أي تغييرات في حالة المريض. ومع ذلك، فإن علم الأمراض يتطور بسرعة، وقد تظهر الشكاوى الأولى في غضون بضعة أسابيع. العلامات الأوليةالأمراض هي:

1. الشعور بالضيق جلدفي الجزء الأمامي من الرقبة.
2. انتفاخ في منطقة الغدة الدرقية.
3. تشكو المرضى الإناث من محدودية حركة قاعدة اللسان، ويلاحظ عند الرجال سماكة تفاحة آدم مع التهاب الغدة الدرقية ريدل (في الصورة هناك امرأة مصابة بهذا المرض).

متى النسيج الضامعندما ينمو، تبدأ الغدة الدرقية في الضغط على الأعضاء المجاورة. على خلفية علم الأمراض التقدمي، لوحظت العلامات التالية:

1. تغير في جرس الصوت وبحة في الصوت والسعال المنعكس.
2. صعوبة في التنفس، يصاحبها ضيق في التنفس.
3. زيادة الشعور بوجود كتلة في الحلق.

عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الغدة الدرقية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي والخضوع للفحص.

المضاعفات والعواقب

على الرغم من الحفاظ على المكون الوظيفي للغدة الدرقية، فإن التهاب الغدة الدرقية الليفي ريدل يسبب ما يلي: مضاعفات خطيرة:

1. إذا نما الورم بشكل ملحوظ، يصبح من الصعب على المريض التنفس والتحدث وتناول الطعام.
2. عند الضغط على الأوعية الدموية نظام الدورة الدمويةيحدث الالتهاب في الأنسجة التي تبدأ في نقص الأكسجين.
3. انتشار الأنسجة الليفية إلى الأعضاء المجاورة.

يمكن أن يؤثر النسيج الليفي ليس فقط على الغدة الدرقية، بل ينتشر أيضًا إلى مجموعة الأوعية والأعصاب في الرقبة، الأحبال الصوتيةوالقصبة الهوائية والمريء وأي التكوينات التشريحية.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية ريدل

يتطلب الكشف عن التهاب الغدة الدرقية وتصنيفها على أنها من النوع الليفي الفحص الشاملأجهزة نظام الغدد الصماء، بما في ذلك مفيدة و طرق المختبر، بالإضافة إلى جمع التاريخ الطبي المفصل.

تشخيص المرض في المرحلة الأولى من تطوره غير ممكن. فقط مع ظهور الأعراض الأولى يلجأ المرضى إلى أطباء الغدد الصماء. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج الاختبارات المعملية.

بعد جمع سوابق المريض وفحصها، يصف الأخصائي الدراسات التالية:

1. تحليل الدم النوع العام.
2. مناعة.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
4. خزعة بالإبرة الدقيقة للتكوين الفحص الخلوي.
5. تحديد محتوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية الموجود في مصل الدم.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يؤكد طبيب الغدد الصماء وجود التهاب الغدة الدرقية ويحدد نوعه. بعد ذلك، يصف العلاج الذي يعتمد عليه الخصائص الفرديةكل مريض.

علاج

في الوقت الحالي، يقدم الطب فقط الطريقة الجراحيةعلاج التهاب الغدة الدرقية ريدل. الأساليب الحديثة معاملة متحفظةلا تعطي نتيجة مستقرة لذلك تعتبر غير فعالة. اعتمادًا على سرعة تقدم المرض، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية، والمؤشرات الخاصة بها هي:

1. وصل حجم التكوين إلى أكثر من 4 سم.
2. يتم ضغط القصبة الهوائية، مما يجعل التنفس صعبًا وتناول الطعام صعبًا.
3. حدث ضغط على الأعصاب ، متلازمة الألموعدم الراحة.

هناك العديد من التقنيات الجراحية:

1. إزالة فص من الغدة الدرقية.
2. إزالة الغدة بالكامل.
3. استئصال

العلاج بالهرمونات البديلة

إذا تمت إزالة الغدة جزئيًا أو كليًا، يتم وصف العلاج البديل للمريض. العلاج بالهرمونات. مع الأدوية المختارة بشكل صحيح وجرعاتها، يتم استبعاد تطور ردود الفعل غير المرغوب فيها لأخذ الهرمونات. إن الاعتقاد الشائع بأن المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية يزدادون وزناً أو يصبحون عدوانيين أو على العكس من ذلك يشعرون بالنعاس ليس أكثر من مجرد فكرة خاطئة.

وقاية

كإجراء وقائي أمراض الغدد الصماءيوصي الخبراء بانتظام الموجات فوق الصوتيةالغدة الدرقية، بالإضافة إلى فحصها من قبل أخصائي. يعتمد العلاج الناجح بشكل مباشر على اتصال المريض بالأخصائي في الوقت المناسب، لذلك لا ينبغي تأخير ذلك.

لقد نظرنا إلى التهاب الغدة الدرقية لريدل.