انقلاب الرحم بعد الولادة. انقلاب الرحم - الأسباب والأعراض والعلاج. العواقب المحتملة لانقلاب عنق الرحم

• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، قرمزي لامع ، أحيانًا مع الكثير من الجلطات الدموية.
• شحوب جلدوالمرأة المخاطية والعرق البارد.
• ألم شديد حاد في الأقسام السفليةالبطن والعجز.
• فقدان الوعي.
• انخفاض ضغط الدم ، النبض المتكرر ، بالكاد محسوس.
• وجود تكوين مخاطي بلون أحمر فاتح في المهبل.

نماذج

يمكن أن يحدث انقلاب الرحم بشكل عفوي ونتيجة للتدخل الطبي (تمزقات عنيفة).

• الانقلاب التلقائي للرحم يرتبط بالاسترخاء الحاد لعضلات الرحم وزيادة متزامنة في الضغط داخل البطن (السعال والعطس والضحك).
• الانقلاب العنيف للرحم يحدث عندما:
  • ارتشاف الحبل السري مع عدم فصل المشيمة بعد (مكان الأطفال) ؛
  • تطبيق تقريبي لتقنية Krede-Lazarevich (الطبيب يضغط على الرحم بيديه) ، مما يساهم في فصل المشيمة.

التمييز بين الانقلاب الكامل وغير الكامل للرحم:

• انقلاب غير كامل للرحم (إذا كان الجزء السفلي من الرحم لا يتجاوز فتحة الرحم الداخلية (الفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم)) ؛
• انقلاب الرحم الكامل (إذا كان الرحم في المهبل ، يخرج الغشاء المخاطي). قد يكون الانقلاب الكامل للرحم مصحوبًا بانقلاب المهبل (يتجه الرحم والمهبل إلى الخارج ويخرجان خارج الفجوة التناسلية).

بواسطة سبب حدوثهيمكن أن يكون انقلاب الرحم:

• بعد الولادة - تنشأ في فترة النفاس ؛
• الأورام - يرتبط بإفراز ورم الرحم (،) على ساق قصير (الورم ، عند إطلاقه ، يسحب الرحم معه). إنه نادر للغاية.

بواسطة وقت الحدوثقد يكون انقلاب الرحم :

• حاد (تنشأ مباشرة بعد الولادة ، في نفس الوقت) ؛
• مزمن (يتطور ببطء ، في غضون أيام قليلة بعد الولادة).

الأسباب

هناك عدة أسباب لانقلاب الرحم:

• ونى الرحم (غياب شد عضليالرحم بعد الولادة) مع زيادة متزامنة في الضغط داخل البطن (السعال والعطس والضغط على البطن) ؛
• ارتشاف الحبل السري مع عدم فصل المشيمة بعد (مكان الأطفال) ؛
• تطبيق تقريبي لتقنية Krede-Lazarevich (الطبيب يضغط على الرحم بيديه) ، مما يساهم في فصل المشيمة ؛
• عزل ورم الرحم (،) على ساق قصير.

عوامل الخطر لانقلاب الرحم التلقائي هي:

• التعلق السفلي بالمشيمة (تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم (الجزء العلوي والأوسع)) ؛
• وجود عقدة عضلية كبيرة تحت المخاطية ( ورم حميدالطبقة العضلية للرحم) في قاع الرحم.

التشخيص

• تحليل سوابق المرض والشكاوى - عندما (منذ متى) ظهر الألم في أسفل البطن ، مع فترة الولادة أو التدخلات الطبية المرتبطة بها.
• تحليل تاريخ التوليد وأمراض النساء - أمراض النساء السابقة ، التدخلات الجراحية ، الحمل ، الولادة ، سماتها ، نتائجها ، سمات مسار هذا الحمل.
• الفحص الموضوعي - فحص المرأة الحامل ، قياس ضغط الدم والنبض ، جس البطن والرحم.
• أبحاث التوليد الخارجية. يحدد الطبيب شكل الرحم وحجمه وشد عضلاته بيديه.
• بحث ثنائي. يضع الطبيب إحدى يديه على بطن المرأة ، ويدخل الأخرى في المهبل ، ويجس (يشعر) الرحم وأربطة المبيضين ومكانها.
• فحص عنق الرحم في المرايا. يقوم الطبيب بإدخال أدوات خاصة في مهبل المرأة للمساعدة في فحص عنق الرحم ومحتويات المهبل.

علاج انقلاب الرحم

العلاج الرئيسي لانقلاب الرحم هو التخفيض اليدوي للرحم (إعادة الرحم إلى مكانه). أحيانًا يكون الفصل اليدوي للمشيمة ضروريًا أولاً (يفصل الطبيب المشيمة (مكان الطفل) عن جدار الرحم بيده).

العلاج المحافظ لانقلاب الرحم هو استخدام:

• مقلدات الكولين (العمل على عنق الرحم ومنع تشنجه (الضغط)) ؛
• عقاقير مطهرة (تمنع نمو البكتيريا) لغسل تجويف الرحم ؛
• المحاليل المائية والغروانية (ديكستران منخفض الوزن الجزيئي ، مستحضرات تعتمد على مشتق النشا الذي يجذب الماء إلى تجويف الوعاء ، وبالتالي يزداد الضغط الشرياني) ل الوريدوزيادة ضغط الدم.

يتم استخدام العلاج الجراحي على شكل عملية بضع المهبل (يتم عمل شق في الجدار الخلفي للمهبل والرحم ، ويتم تثبيت الرحم ، ويتم خياطة عيب المهبل والرحم) إذا كان من المستحيل ضبط الرحم يدويًا .

تتم إزالة الرحم إذا مر أكثر من يوم واحد منذ قلب الرحم.

المضاعفات والعواقب

• المضاعفات المعدية للانقلاب:
  • (التهاب الغشاء المخاطي للرحم) ؛
  • التهاب الصفاق (التهاب الغشاء البريتوني) تجويف البطنوتجويف الحوض)
  • (حالة خطيرة ناتجة عن ابتلاع البكتيريا أو منتجاتها الأيضية في الدم ، وتتميز باستجابة نظامية للجسم لمسببات الأمراض).

• تنخر الرحم ("الموت" لجزء من جدار الرحم بسبب انتهاك مطولإمدادات الدم).
• صدمة نزفية (ضعف تدريجي للحيوية وظائف مهمة الجهاز العصبيوالجهاز الدوري والجهاز التنفسي على خلفية فقدان كمية كبيرة من الدم).
• تطوير ( انتهاك جسيمنظام التخثر مع حدوث جلطات دموية داخل الأوعية ونزيف).
• وفاة الأم.

منع انقلاب الرحم

• التخطيط للحمل والتحضير له (الكشف عن الأمراض المزمنة للمرأة قبل الحمل وعلاجها ، واستبعاد الحمل غير المرغوب فيه). يوصى بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد جراحة الرحم.
• التسجيل في الوقت المناسب لامرأة حامل في عيادة ما قبل الولادة(حتى 12 أسبوعًا من الحمل).
• زيارات منتظمة (مرة واحدة في الشهر في الفصل الأول ، مرة واحدة في 2-3 أسابيع في الفصل الثاني ، مرة واحدة في 7-10 أيام في الفصل الثالث).
• عقلاني و نظام غذائي متوازنالحامل (تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والأعشاب) ، وتجنب الأطعمة المقلية والمعلبة والحارة جدًا والتوابل).
• نوم كامل.
• تناول الفيتامينات والمهدئات (إذا لزم الأمر).
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحوليات والمخدرات.
• استبعاد الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي المفرط.
• الإدارة الرشيدة للفترة اللاحقة:
  • استبعاد شد الحبل السري.
  • تجنب الضغط المفرط على الرحم.
  • التطبيق الصحيح لتقنية Krede-Lazarevich ؛
  • تعيين مقويات توتر الرحم (الأدوية التي تحفز تقلص الطبقة العضلية للرحم).
• أداء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض للكشف عن (تكوينات الرحم الحميدة) وعلاجها في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى ذلك

آلية تطور الانقلاب بسيطة: أولاً ، يتم تشكيل قمع (تعميق) في الرحم ، والذي يتزايد تدريجياً ويسحب أربطة الرحم (دائرية ، عريضة) ، قناتي فالوبوأحيانًا المبيضين (الغدد التناسلية الأنثوية). تنتقل هذه العطلة ، تحت ثقلها ، لأسفل إلى الفتحة الداخلية لعنق الرحم وتمر بها أحيانًا.

انقلاب الرحم - نادر جدا عملية مرضيةعندما يتحول العضو التناسلي للمرأة كليًا أو جزئيًا إلى الخارج بواسطة الغشاء المخاطي. مع الانقلاب ، يقع الرحم في المهبل ويمكن أن يخرج من الفجوة التناسلية. خلف أسفل الرحم ، ينزل المبيضان وقناتا فالوب ، لكنهما لا يغرقان في القمع المتشكل. ما أسباب وأعراض هذه الحالة المرضية النادرة؟

الأسباب

في كثير من الأحيان ، يكون انقلاب الرحم عفويًا ويحدث بسبب أمراض الرحم في فترة ما بعد الولادة. قد يحدث بسبب زيادة الضغط داخل البطن بسبب العطس أو السعال.

الأسباب الرئيسية لظهور هذه المخالفة:

• لا يوجد تقلص في الرحم في فترة ما بعد الولادة ،
• حالة استرخاء الرحم وفقدان مرونة أنسجته ،
• المرفق السفلي للمشيمة ،
• الأورام الليفية تحت المخاطية بالقرب من قاع الرحم ،
• الحذف أو الخسارة الجزئية.

ويكون الانقلاب عنيفاً لقلة خبرة الطبيب ، ومن أسبابه:

• طريقة Krede-Lazarevich ، التي تتم بشكل تقريبي ، عندما يضغط الطبيب بشدة على الرحم لفصل المشيمة عنه ،
• سحب المشيمة في وقت لم تنفصل فيه بعد عن الرحم.

إذا تم تشخيص انقلاب الرحم في الوقت الخطأ ، فقد يصبح الجسم المتدلي مضغوطًا وقد يظهر التورم.

أعراض

التمييز بين الانقلاب الجزئي والكامل للرحم. مع الانقلاب الكامل ، يمتد الرحم إلى ما وراء الفجوة التناسلية ، وهو ما يسهل التعرف عليه. يتطلب الانقلاب الجزئي فحصًا باليدين ، مما يدل على ظهور كتلة في المهبل على شكل ورم ، وأن جسم الرحم به اكتئاب على شكل قمع.

الأعراض الشائعة المميزة لانقلاب الرحم الجزئي أو الكامل:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،
• عرق بارد،
• الإسكات
• آلام حادة في البطن ،
• خفض ضغط الدم
• دوخة،
• نزيف أو بقع من الرحم
• ضربات قلب سريعة ولكن ضعيفة
• فقدان الوعي،
• عدم الراحة في المهبل
• حالة من الصدمة.

يمكن أن يكون انقلاب الرحم حادًا بعد الولادة مباشرة أو مزمنًا يتطور على مدار عدة أيام. في أي من الحالات ، تتطلب هذه العملية المرضية علاجًا فوريًا ورعاية خاصة من المتخصصين.

علاج

قبل العلاج ، من المهم تشخيص انقلاب الرحم الكامل أو غير المكتمل:

• مع الانقلاب الكامل ، قد يسقط الرحم من الفرج ، وإذا لم يحدث ذلك ، يقوم الطبيب بفحص المريض بمساعدة المرايا والجس ، حيث يكون الرحم غائبًا فوق الرحم.
• في حالة الانقلاب غير الكامل ، يتم إجراء فحص ثنائي ، يتم فيه استنتاج أن الرحم أقل من اللازم بعد الولادة.

يجب أن يكون العلاج سريعًا وعاجلًا ، وإلا فقد تموت المرأة من الصدمة وفقدان الدم ، أو تصاب بعدوى قاتلة (تعفن الدم ، التهاب الصفاق). الهدف من العلاج ليس فقط إعادة الرحم إلى وضعه الطبيعي ، ولكن أيضًا لإبقائه في مكانه المعتاد.

العلاج يعني في حد ذاته تقليص الرحم إلى مكانه المعتاد بمساعدة اليدين تحت التخدير. تسلسل إجراءات تصغير الرحم:

• إجراء العلاج المضاد للصدمةوالمقدمة تخدير عام,
• تطهير يدي الجراح والأعضاء التناسلية للمرأة ،
• حقن 1 مل من الأتروبين 0.1٪ تحت الجلد لمنع تشنج عنق الرحم.
• إذا كانت هناك ولادة ، فيجب إزالتها قبل عملية التصغير ،
• حجز اسر يستولى اليد اليمنىالرحم المقلوب بحيث تكون أطراف الأصابع عند رقبته ، وقاعدة الكف في أسفل الرحم ،
• - الضغط على الرحم بكامله ، يجب تثبيت المهبل ، ثم الرحم في منطقة الحوض ، بدءًا من البرزخ أو أسفله ،
• تساعد اليد اليسرى ، في اتجاه الرحم المشدود ، وهي تقع في الجزء السفلي من جدار البطن.

إذا حدث العلاج فور إجراء التشخيص ، فلا توجد صعوبات خاصة في الحد منه. بعد إعادة الوضع ، يجب إعطاء أدوية تقلص الرحم: ميثيل إرجومترين وأوكسيتوسين ، والتي يتم تطبيقها على المريض لعدة أيام.

إذا كان من المستحيل ضبط الرحم يدويًا ، فإنهم يلجئون إلى التدخل الجراحي ، والذي يتكون من:

• إدخال الأدوية التي تمنع تشنج عنق الرحم ،
• غسل وتطهير الأعضاء التناسلية بمحلول مطهر ،
• يتم إجراء حجم الجدار الخلفي للرحم والمهبل ،
• تقلص الرحم ويزول عيب المهبل ،
• يتم خياطة الرحم.

مع الوقت غير المناسب رعاية طبيةبعد يوم واحد ، يجب عليكِ الذهاب لإزالة الرحم بسبب عدوى أو نخر. في هذه الحالة ، إنها عملية لا رجعة فيها ولا تخضع لأي علاج آخر.

الولادة هي عملية معقدة. يؤدي مرور الطفل عبر قناة الولادة إلى تمدد عنق الرحم والمهبل. في ظل الظروف المعاكسة ، من الممكن حدوث مضاعفات. عاملهم طرق مختلفةبما في ذلك الرضاعة الطبيعية.

فحص عنق الرحم بعد الولادة: لماذا يتم ذلك

بغض النظر عما إذا كانت الولادة صعبة أو سهلة ، يقوم الطبيب فور ولادة الطفل بفحص الرحم وعنق الرحم والمهبل لتحديد حالتهم والتعرف على الدموع واتخاذ الإجراءات المناسبة. يتم إجراء الفحص باستخدام مرآة خاصة تسمح لك بفحص قناة الولادة للمرأة.

مرآة أمراض النساء - أداة توليد مصممة لفحص المهبل وعنق الرحم

تعتبر التغييرات طبيعية

يتمدد عنق الرحم بعد الولادة بشكل كبير ، حيث يصل قطره إلى 10-12 سم ، وهذا ضروري حتى يتمكن الطفل من المرور عبر قناة الولادة. بعد يوم ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 4 سم ، وبحلول اليوم العاشر يكون اللومن مغلقًا تمامًا.

يختلف عنق الرحم عند الولادة عن عنق الرحم في شكل شق عديم الولادة. وفقا ل مظهريمكن لطبيب أمراض النساء أثناء الفحص تحديد ما إذا كانت المريضة قد أنجبت أم لا.

عنق الرحم عند الولادة له شكل شق ، وفي المرأة العديمة يكون مستديرًا

التغيرات المرضية في عنق الرحم بعد الولادة

بعد الولادة ، من الممكن حدوث التغييرات المرضية التالية في عنق الرحم:

• انقلاب أو شتر
• النمو الشاذ؛
• تشوه ندبي
• كيس؛
• الاورام الحميدة.
• اشتعال؛
• إغفال.

تحدث بسبب الدموع التي لم يتم خياطتها أو خياطتها بشكل غير صحيح. يمكن إصابة عنق الرحم بما يلي:

• ولادة سريعة
• الولادة المطولة
• حجم كبير للجنين.
• تأخر الحمل
• التوليد (خلع الجنين بالملقط أو بالمكنسة الكهربائية أو بطرق أخرى).

ما هو الشتر الخارجي لعنق الرحم

يُطلق على النسيج الذي يغطي عنق الرحم في القناة اسم أسطواني. الجزء المهبلي مبطن بظهارة حرشفية طبقية. تختلف في مظهرها ووظائفها والغرض منها:

• ظهارة حرشفية طبقية تتكيف مع البيئة الحمضية للمهبل ؛
• الظهارة العمودية مسؤولة عن إفراز المخاط ، وتحمي من الالتهابات والمسرحيات دور مهمفي الوظيفة الإنجابية للمرأة.

اكتروبيون - حالة مرضيةعنق الرحم ، حيث يوجد انقلاب في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى التجويف المهبلي.

مع تمزق عنق الرحم أثناء الولادة التي لم يتم خياطتها بشكل صحيح ، يتطور الشتر الخارجي ، أو انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى المهبل. يحدث بسبب تشكل الندبات أثناء التئام الأنسجة ، واضطراب الدورة الدموية ، وهذا يؤثر على توتر عضلات الجهاز التناسلي ، والتي لا يمكن أن تعود إلى طبيعتها.

يتم تشخيص اكتروبيون من قبل طبيب نسائي في الفحص التالي قناة الولادةنحيف. يستمر المرض نفسه بدون أعراض ، لكن ملامسة الظهارة الأسطوانية مع البيئة الحمضية للمهبل يؤدي إلى التهاب عنق الرحم وقناته والرحم نفسه. من الممكن أيضًا الإصابة بالتآكل وخلل التنسج وحتى السرطان. في حضور الأمراض المصاحبةتلاحظ الأم الشابة إفراز غزيرمخاط من الأعضاء التناسلية ، ألم في منطقة العانة ، ضعيف الدورة الشهريةوالدم بعد الجنس والمشي لمسافات طويلة والغسيل.

في بعض الأحيان يتم تشخيص انقلاب عنق الرحم عند المرأة الحامل. هذا المرض ليس موانع للحمل والولادة. يتم العلاج بعد ولادة الطفل.

طرق علاج انقلاب عنق الرحم

قبل الشروع في تصحيح تشريح عنق الرحم ، من الضروري علاج الالتهاب (إن وجد). يتم إجراء العلاج بالشتر الخارجي بالطرق التالية:

• الكي صدمة كهربائية;
  

  تم استخدام الكي بالتيار الكهربائي في أمراض النساء منذ عام 1926. اليوم ، تعتبر هذه الطريقة قديمة وغير فعالة.

• العلاج بالنيتروجين السائل (التحلل بالتبريد) - تحت تأثير درجة الحرارة المنخفضة ، يتم تجميد السائل الموجود في الأنسجة المعالجة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا ؛
• العلاج بالليزر (تبخير الليزر) - يؤدي شعاع الليزر إلى تبخر الأنسجة غير الطبيعية ، والتي يتم استبدالها بظهارة صحية ؛
• المخروطية (موجة الراديو ، الليزر ، السكين ، الكهربائية) - إزالة قسم مخروطي الشكل من عنق الرحم بمشرط ، شعاع الليزر، موجات الراديو أو التيار الكهربائي ؛

  مخروط عنق الرحم هو جراحةحيث يتم استئصال جزء صغير من العضو

• الاستئصال - إزالة الظهارة المصابة بالمرض بحلقة خاصة باستخدام موجات الراديو أو الليزر أو التيار الكهربائي.
  

  الختان ليس مجرد علاج الأمراض النسائية، ولكن أيضًا تشخيصاتهم

الكي الكهربائي والمعالجة بالنيتروجين السائل والعلاج بالليزر هي علاجات مدمرة للشتر الخارجي تدمر الأنسجة غير الطبيعية. وهي فعالة في الانقلاب الخفيف إلى المعتدل للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. يعتبر استئصال المخروط والاستئصال عملية جراحية يتم فيها إزالة الأنسجة المريضة من عنق الرحم وفحصها بحثًا عن السرطان.

التشوه الندبي بعد الولادة

مع التشوه الندبي ، تحدث تغيرات في الأنسجة في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تشوهها. وهذا يؤدي إلى تشوهات تشريحية تساهم في تطور الالتهاب واختراق العدوى في الأعضاء التناسلية وتعريض الحمل للخطر والإصابة بالسرطان.

يتطور تشوه عنق الرحم بعد التمزق أثناء الولادة عندما تتأذى الأنسجة أثناء الإجهاض و إجراءات التشخيص. تعتبر الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة نموذجية للعديد من الأمراض:

• تفريغ غزير
• آلام الرسم
• انتهاك دورة نزيف الحيض.
• زيادة في غزارة الحيض.
• ألم أثناء الجماع.

علاج التشوه الندبي

فعال في علاج التشوه الندبي:

• التدمير بالتبريد (التجميد بالنيتروجين السائل) ؛
• التعرض بالليزر
• الكي الكهربائي.

في بعض الحالات ، يتم التخلص من التشوه الندبي جراحيًا. إذا أزيلت عدد كبير منالأنسجة المصابة ، فقد تحتاج المرأة أيضًا إلى جراحة تجميل عنق الرحم.

خلل التنسج العنقي: الأسباب والأعراض

خلل التنسج العنقي هو تغيير هيكل الخليةنسيج العضو الذي يؤدي إلى تطور السرطان. يستمر المرض بدون حمى وألم وغيرهما أعراض غير سارة. عادة ما تكتشف المرأة المشكلة في موعد مع طبيب نسائي. فقط في المرحلة المتقدمة وفي حالة تطور العملية الالتهابية يتم ملاحظتها إفرازات غير سارة(أحيانًا مع خليط من الدم).

مع خلل التنسج العنقي ، يتم استبدال الخلايا المخاطية السليمة تدريجيًا بخلايا غير طبيعية.

تختلف أسباب تطور خلل التنسج:

• ضعف جهاز المناعة.
• نقص الفيتامينات A و C ؛
• التعرض للفيروسات ، ولا سيما فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• عدد كبير من المواليد.

العلاج أثناء الرضاعة الطبيعية

تعتمد طريقة علاج خلل التنسج على سببه: إذا كان كذلك عدوى، إذن من الضروري وصف الأدوية المناسبة ، مع ضعف المناعة ، يتم إجراء العلاج المناعي ، تتطلب حالات الفشل الهرمونية تصحيح أداء النظام الهرموني. مع الشكل غير المطروح ، هذا النهج كافٍ للخلايا غير الطبيعية لوقف الانتشار ، والأنسجة المرضية الموجودة بالفعل للشفاء.

على المرحلة الأوليةخلل التنسج العنقي ، تُستخدم الأدوية لعلاج الأنسجة المصابة (على سبيل المثال ، Solkovagin ، Vagotid) ، ولكن يُمنع أثناء الرضاعة.

لو العلاج من الإدمانلا يؤدي إلى الشفاء ، ثم يلجأون إلى المساعدة:

إذا كانت الأم الشابة تعاني من خلل التنسج شكل خفيفوهو لا يتقدم ، قد يؤخر الطبيب العلاج لمدة تصل إلى عامين. لكن في الوقت نفسه ، من المهم علاج الالتهابات والالتهابات التناسلية (إذا ظهرت) في الوقت المناسب ، والالتزام بنظام غذائي متوازن ، ورفض عادات سيئة. في معظم الحالات تكون هذه المرة كافية للنهاية الطبيعية للرضاعة ، وبعدها يلجأ الطبيب للاستعانة بهذه الأساليب.

خلل التنسج وسرطان عنق الرحم

يتكون نسيج عنق الرحم من ثلاث طبقات:

• ظهارة حرشفية
• الخلايا القاعدية
• أنسجة عضلية.

خلل التنسج في عنق الرحم - علم الأمراض الخطيرمما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان

يميز الأطباء ثلاث درجات من خلل التنسج ، اعتمادًا على عمق الآفة:

• الأول - تم استبدال 1/3 من الظهارة الحرشفية بخلايا غير طبيعية ؛
• الثانية - تم استبدال 2/3 من الظهارة الحرشفية بخلايا غير طبيعية ؛
• الثالثة - حلت الخلايا غير الطبيعية محل الظهارة الحرشفية تمامًا.

إذا اخترقت الخلايا غير الطبيعية طبقة العضلات ، يقوم الأطباء بتشخيص السرطان.

تجد العديد من النساء صعوبة في إيجاد الوقت لأنفسهن بعد الولادة. في كثير من الأحيان ، لا تذهب الأمهات الشابات إلى طبيب أمراض النساء لمدة عامين أو أكثر. خلل التنسج العنقي غير مصحوب بأعراض ، ويعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على درجة المرض عند اكتشافه. زيارة مجلس الوزراء طبيبةمرتين في السنة إجراء وقائي فعال يساعد على تجنب العديد من المشاكل.

كيس على عنق الرحم: الأسباب والعلامات

يحتوي الجزء المهبلي من عنق الرحم خلايا خاصة(غدد نابوت) المسؤولة عن إفراز المخاط. عند انسداد القنوات ، يتراكم السر في الداخل ، وتزداد الغدد ، مما يؤدي إلى ظهور الخراجات - تشكيلات مدورة من اللون الأبيض أو الأبيض والأصفر.

كيس عنق الرحم هو تكوين كثيف أبيض أو أبيض-أصفر

يمكن أن يظهر الكيس لدى المرأة في أي عمر ، لكن الحمل والولادة عاملان خاصان ، لأنه مع تمزق عنق الرحم وتندبها ، يتغير هيكل الأنسجة ، وهذا يؤثر على عمل الغدد وانفتاحها. القنوات.

إذا كان كيس حجم صغير، ثم لا تظهر نفسها على الإطلاق. يتم الكشف عن المشكلة في الزيارة التالية لطبيب أمراض النساء وفي حالة عدم وجود أمراض مصاحبة (التهاب ، عدوى) عادة لا تتطلب التدخل. لكن بعض التكوينات تميل إلى النمو والوصول إلى أحجام مذهلة (تصل إلى 2 سم أو أكثر). في هذه الحالة ، قد تلاحظ المرأة:

• زيادة الإفرازات المهبلية غير المرتبطة بالإثارة الجنسية ؛
• آلام أسفل البطن.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• نزيف.

في حالة وجود إحدى هذه العلامات على الأقل ، يصر الخبراء على العلاج الجراحي.

علاج

لعلاج الخراجات المستخدمة:

لا يؤثر كيس عنق الرحم على الحمل والولادة. إذا وجدت مشكلة في امرأة في وضع ما ، فلا داعي للقلق. يمكن إجراء العلاج بعد ولادة الطفل.

الاورام الحميدة في عنق الرحم وعلاجها

ورم عنق الرحم هو تشكيل ينمو من الظهارة المبطنة للعضو. المرأة التي تعاني من مرض ، كقاعدة عامة ، ليس لديها شكاوى ، لذلك يتم اكتشافها أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. تظهر الأعراض فقط عند إصابة السليلة وتظهر العملية الالتهابية وتحدث العدوى:

• إفراز الدم الغزير.
• سحب الآلام في منطقة العانة.
• تصريف بالدم.

الأسباب الدقيقة للأورام الحميدة غير واضحة ، لكن العلماء لاحظوا أن احتمالية حدوثها تزداد مع التغيرات الهرمونية في الجسم والصدمات التي تصيب عنق الرحم. هذا هو السبب في أن النساء اللواتي ولدن حديثًا معرضات للخطر ، مما يعني أن الزيارات المنتظمة لطبيب النساء بعد الولادة إلزامية.

تعتبر الاورام الحميدة تشكيلات حميدةلكنها يمكن أن تتطور إلى سرطان عنق الرحم

العلاج الوحيد للورم هو إزالته.للقيام بذلك ، يتم فك ساق التكوين ، ويتم كشط الغشاء المخاطي في موقع ظهور النمو ومعالجته بواسطة الموجات الراديوية أو الليزر أو طريقة التبريد.

قبل الجراحة ، يجب معالجة الأمراض المعدية والالتهابات لمنع حدوث مضاعفات. يجب اختيار الأدوية الموصوفة لهذا مع الأخذ بعين الاعتبار ما إذا كانت المرأة ترضع.

التهاب عنق الرحم (عنق الرحم)

التهاب عنق الرحم هو التهاب يصيب بطانة عنق الرحم وقناته ، ويصاحبه:

• إفرازات غزيرة ورائحة كريهة (تختلط أحيانًا بالدم) ؛
• احمرار وتهيج المهبل.
• ألم في أسفل البطن.
• انتهاك دورة نزيف الحيض.
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.

غالبًا ما يؤدي التهاب عنق الرحم إلى تكوين الأورام الحميدة وتآكل عنق الرحم

عند اختيار طريقة العلاج ، من المهم مراعاة ما إذا كانت الأم ترضع الطفل.يقدم الطب الحديث الكثير الأدويةمسموح به أثناء الرضاعة. إذا لم يكن استخدامها ممكنًا لسبب ما ، فيجب عليك المقاطعة لفترة من الوقت الرضاعة الطبيعية، لأن التهاب عنق الرحم - مرض خطيرالتي لا يمكن تأجيل علاجها إلى وقت لاحق.

تدلي عنق الرحم: ما يجب القيام به

يحدث نزول عنق الرحم (تدلي) بسبب ضعف العضلات التي تدعم الجهاز التناسلي. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض لدى النساء فوق سن الأربعين. يتطور بسبب:

• الولادة الصعبة والمتكررة
• خياطة غير سليمة للدموع الداخلية بعد الولادة ؛
• العمل البدني الشاق
• الوزن الزائد؛
• الاضطرابات الهرمونية.

عند هبوط الرحم:

• يشعر بالثقل في أسفل البطن.
• يشكو من شد الآلام.
• يلاحظ انخفاض أو ، على العكس من ذلك ، زيادة في وفرة الإفرازات أثناء الحيض ؛
• يلاحظ إفرازات دموية بعد ممارسة الجنس.

يؤدي تطور المرض إلى مشاكل في التبول وتعطيل العمل السبيل الهضمي(إمساك أو ، على العكس ، سلس في محتويات الأمعاء ، زيادة تكوين الغازات ، التهاب القولون).

غالبًا ما يكون تدلي عنق الرحم مصحوبًا بالإزاحة مثانةأو المستقيم

لعلاج التدلي في المرحلة الأولية ، يكفي إجراء تمارين كيجل التي تقوي أنسجة عضليةقاع الحوض.

تساعد تمارين كيجل الأم الشابة ليس فقط على منع هبوط عنق الرحم ، ولكن أيضًا على تقوية عضلات المهبل ، وهو أمر ضروري لاستعادة الحياة الجنسية الكاملة.

إذا لم يتم الكشف عن تدلي عنق الرحم في الوقت المناسب ، ووصل العضو التناسلي إلى مخرج المهبل ، فإن المرأة تحتاج تدخل جراحي. أثناء العملية ، يتم تثبيت الرحم في الوضع الطبيعي. أيضا ، قد تحتاج إلى مساعدة جراحة تجميليةلتصحيح شكل المهبل وتقوية العضلات.

فيديو: كيفية أداء تمارين كيجل

التنظير المهبلي كطريقة تشخيص

عندما يتم الكشف عن أمراض عنق الرحم ، يتم إجراء التنظير المهبلي عادة - دراسة الغشاء المخاطي باستخدام جهاز خاص يوسع أنسجة العضو بنسبة 10-40 مرة. يتيح ذلك للطبيب النظر في المجالات الإشكالية بمزيد من التفصيل واتخاذ قرار بشأن المزيد من التكتيكات للتشخيص والعلاج. تعيين إجراء لـ:

لا يتضمن التنظير المهبلي إدخال منظار المهبل في المهبل ، حيث يقع الجهاز على مسافة ما من الأعضاء التناسلية للمرأة

يتضمن الإجراء علاج الجزء المهبلي من عنق الرحم بمحلول خاص ( حمض الاسيتيكولوجول). عندما يدخلون الغشاء المخاطي ، يحدث تشنج وعائي ، مما يسمح للطبيب بتحديد أي جزء من النسيج سليم وأي جزء غير سليم.

التنظير المهبلي إجراء غير خطير وغير مؤلم ، لذا يجب ألا تخاف الأمهات المرضعات منه.

هو بطلان التنظير المهبلي:

• في الأيام الحرجة
• في الشهرين الأولين بعد الولادة ؛
• 3-4 أسابيع بعد الإجهاض ؛
• مع حساسية فردية لليود وحمض الخليك.

تجميل القصبة الهوائية

الجراحة التجميلية لعنق الرحم ليست رفاهية كما يعتقد الكثير من الناس ، ولكنها وسيلة يتم اللجوء إليها للقضاء على العيوب التشريحية التي تمنع الحمل والإنجاب والولادة. العملية مطلوبة عندما:

• ectropion (انقلاب عنق الرحم) ؛
• تشوه ندبي
• تدلي وتدلي الرحم ؛
• عنق رحم ممدود.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة التجميلية لعنق الرحم على النساء في نفس وقت الجراحة للقضاء على المشكلة. لكن في بعض الأحيان يحتاج إلى تصحيح. الهيكل التشريحيعضو.

يتم إجراء الجراحة التجميلية لعنق الرحم بطرق مختلفة.

يتم إجراء عملية تجميل المهبل باستخدام مشرط تقليدي أو الموجات فوق الصوتية أو الليزر. يتم إجراء العملية وفقًا لطريقة Emmet (المستخدمة في التمزق عندما لا يتأثر الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم) ، Sturmdorf (إزالة قسم الأنسجة على شكل مخروطي) ، Schroeder (إزالة قسم الأنسجة على شكل إسفين) ، باستخدام عمليات الزرع لتشكيل تشريحي الشكل الصحيحعضو.

يمنع استخدام الجراحة التجميلية لعنق الرحم في:

• حمل؛
• تكوينات خبيثة
• اشتعال.

يمكن إجراء العملية أثناء الإرضاع ، إذا لزم الأمر. ولكن في فترة ما بعد الجراحةتحتاج إلى تناول المضادات الحيوية ، وبالتالي فإن الحاجة تدخل جراحيقررت على أساس فردي.

يجب على كل امرأة أن تعتني بصحتها وبعد الولادة لا تهمل زيارة طبيب نسائي. إذا أدى التسليم التغيرات المرضيةفي عنق الرحم ، يجب معالجتها. يؤدي العلاج في وقت مبكر إلى تدهور نوعية الحياة ، ويؤدي إلى مشاكل في العلاقات مع الشريك الجنسي ، ويمنع الحمل الكامل ، وحمل الحمل التالي ، ويمكن أن يساهم في تطور السرطان. يمكن منع كل هذه المشاكل إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

وصف:

انقلاب الرحم - من مضاعفات الخلافة و فترة النفاس، حيث ينقلب الرحم جزئيًا أو كليًا من الداخل إلى الخارج بواسطة الغشاء المخاطي ، ويمر عبر الرحم الموسع إلى المهبل ، أو يتجاوز الفجوة التناسلية.

أسباب انقلاب الرحم:

إنه نادر جدًا ويشير إلى سوء إدارة الولادة. يتم تسهيل انقلاب الرحم عن طريق السحب الخشن للحبل السري ، وهو انتهاك لتقنية عزل المشيمة وفقًا لكريدي لازاريفيتش ، وهو زيادة الضغط داخل البطن مع تقلص الرحم بشكل سيئ. في حالات نادرة للغاية ، يمكن ملاحظة انقلاب الرحم عند ولادة عقدة ليفية تحت المخاطية تقع في المنطقة السفلية - ما يسمى بانقلاب الرحم الجيني.

أعراض انقلاب الرحم:

مع انقلاب الرحم الحاد ، هناك آلام حادةفي البطن ، علامات الصدمة والنزيف من أوعية الرحم ، شحوب ، حشو متكرر ، ضعيف للنبض ، انخفاض ضغط الدم.

من السهل التعرف على الانقلاب الكامل للرحم (يكون الرحم المقلوب في المهبل أو يخرج من الشق التناسلي). في حالة الانقلاب الجزئي ، يكشف الفحص باليدين عن اكتئاب على شكل قمع في جسم الرحم ، وتشكيل يشبه الورم في المهبل.

علاج انقلاب الرحم:

عادة ما يتم إجراء تصغير الرحم من قبل الطبيب ، في حالات الطوارئ- قابلة. في الوقت نفسه ، يتم اتخاذ تدابير مضادة للصدمة (في موعد لا يتجاوز 2-6 ساعات بعد الانقلاب). يتم إجراء المناورة تحت تأثير التخدير العام في وضع المريض على كرسي أمراض النساء. قبل الاختزال ، يتم حقن 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪ تحت الجلد. إذا كانت المشيمة ملتصقة بالرحم المقلوب ، يتم فصلها قبل التصغير. يغسل الرحم بمحلول فيوراسيلين 1: 5000 ويتم تشحيمه بزيت الفازلين المعقم. يتم إجراء التخفيض عن طريق الضغط اللطيف باليد على الجزء السفلي من الرحم المقلوب. يتم إدخال اليد في المهبل ويتم دفع الرحم من خلال الجزء الضيق من قمع الانقلاب المقابل لعنق الرحم. من ناحية أخرى من خلال جدار البطندعم حواف قمع الانقلاب. بعد إعادة وضع الرحم ، يتم إدخال سدادة ضيقة في المهبل ، ويتم حقن البيتوترين والأوكسيتوسين في العضل ، ويتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن ، ورفع طرف القدم من السرير. بعد تصغير الرحم تحتاج المريضة إلى إشراف طبي في المستشفى. في حالة فشل التصغير اليدوي للرحم يتم اللجوء إلى الجراحة.

مع انقلاب الرحم في فترتي ما بعد الولادة والنفاس ، يكون التشخيص في حالة تصغير الرحم في الوقت المناسب مناسبًا.

وقاية:

الوقاية من انقلاب الرحم هي الامتثال لقواعد إدارة فترة ما بعد الولادة والنفاس. أهمية عظيمةلديه تنفيذ شامل ودقيق لتقنية Krede-Lazarevich.

في هذا المقال:

انقلاب الرحم هو من المضاعفات التوليدية الشديدة حيث ينقلب الرحم جزئيًا أو كليًا للخارج ، فيخرج الغشاء المخاطي ويصبح الغطاء المصلي الطبقة الداخلية. تشكل هذه الحالة المرضية تهديدًا خطيرًا لحياة المرأة. لذلك ، يحتاج إلى علاج سريع.

آلية تطوير المضاعفات بسيطة للغاية. أولاً ، يتم تشكيل قمع في الرحم ، ويزداد تدريجياً ، ويبدأ في السحب في الأربطة وقناتي فالوب والمبيضين. وتتحول هذه العطلة ، بسبب وزنها ، إلى التجويف الداخلي لعنق الرحم ، بل وتتجاوزه أحيانًا.

جذور الشر

يعتبر السبب الرئيسي لانقلاب الرحم هو ضعف الجهاز العضلي و صدمة الولادة. يحدث هذا غالبًا بسبب فترات الراحة. والسبب في ذلك في كثير من الحالات هو مرض القلاع. هذا عدوى الأعضاء التناسليةيؤدي إلى تآكل الأنسجة ، مما يجعلها ضعيفة وضعيفة ، ونتيجة لذلك يتمزقون أنفسهم تحت ضغط بسيط أثناء ذلك نشاط العمل. يصعب في بعض الأحيان خياطة المناطق المتضررة ، بالإضافة إلى أن الندبات والجروح تلتئم ببطء. من النادر للغاية أن تستخدم المرأة ملاقط التوليد أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة.

في سن مبكرة ، دعم هرمون الاستروجين الأنسجة الضامة، ولكن أقرب إلى سن اليأس ، عند المستوى الهرمون الأنثوييتناقص الشباب ، وتصبح الأغشية المخاطية والأنسجة رقيقة ، وتفقد المرونة ، وهنا يستيقظ تدلي الرحم. سبب آخر لهذا التعقيد هو الربو القصبي, أمراض عصبيةوالإمساك.

أنواع واختلافات

تخصيص انقلاب الرحم الكامل والجزئي (غير الكامل). في النوع الأخير ، لا يبرز الجزء السفلي من الرحم خارج حدود نظام التشغيل الداخلي ، ومع الرؤية الكاملة ، يقع الرحم في المهبل ويتجه للخارج بواسطة الغشاء المخاطي. في الحالة الأخيرة ، قد يترافق انقلاب الرحم مع انقلاب المهبل.

وفقًا لوقت الحدوث ، يتم تمييز الانقلاب الحاد ، والذي يجعل نفسه محسوسًا فور الولادة ومزمنًا ، حيث تتطور المضاعفات ببطء على مدى عدة أيام بعد المخاض. كما أنهم يميزون بين الانعكاس الطبيعي ، الذي يتطور دون تدخل خارجي ، والعنف أو الاصطناعي ، الذي يتم ملاحظته عند سحب الحبل السري أو التنفيذ الخشن لتقنية Krede-Lazarevich.

أعراض

لوحظ انقلاب عنق الرحم الم حادفي البطن ، تتطور حالة من الصدمة ونزيف حاد. تصبح الأغشية المخاطية والجلد شاحبًا ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويزداد النبض ، ويظهر الغثيان والقيء وحالة من الإغماء. يخرج الغشاء المخاطي الأحمر الفاتح المتحول من الشق التناسلي ، أحيانًا مع المشيمة.

مع الانقلاب غير الكامل ، تكون حالة المريض أقل اضطرابًا ، ولكن يلاحظ أيضًا الألم والنزيف بدرجات متفاوتة الشدة.

التشخيص الطبي والعلاج

يؤكد طبيب أمراض النساء التشخيص عن طريق فحص الرحم المقلوب بمنظار واكتشاف انخفاض على شكل قمع في موقع المكان المعتاد للرحم في الفحص باليدين.

يحتاج الشخص الذي يعاني من نفس المضاعفات المساعدة في حالات الطوارئإذا لم يتم توفيره ، فمن المحتمل حدوث تعفن الدم الشديد ، أو الموت من الصدمة وفقدان الدم. انقلاب عنق الرحم بعد الولادة لا يصحح نفسه ، هناك حاجة إلى مساعدة الأطباء هنا. يتم إجراء التخفيض بشكل عاجل وفقًا لقواعد التطهير والعقم تحت التخدير العام على كرسي أمراض النساء مع فصل أولي للمشيمة.

في حالة عدم إمكانية ضبط الرحم يدويًا ، يتم إجراء بضع المهبل الخلفي (عملية Küstner Piccoli Dure).

التشخيص في الوقت المناسب والصحيح العلاج الجراحيتعطي توقعات مواتية. إذا مر أكثر من يوم على لحظة الانقلاب ، فيتم استئصال الرحم.

ما الذي يسبب انقلاب الرحم؟

يهدد التأخير في العلاج المضاعفات المعدية التالية:

• (العملية الالتهابيةفي الطبقة المخاطية للرحم) ؛
• التهاب الصفاق (أي شكل ودرجة من التهاب الصفاق ، مصحوبة بحالة اكتئاب للكائن الحي ككل) ؛
• الإنتان (مرض معدي خطير بشكل خاص يحدث نتيجة تغلغل البكتيريا القيحية ومنتجاتها الأيضية في الدم والأنسجة).

كما أنه محفوف بنخر الرحم بسبب اضطرابات الدورة الدموية المطولة ، صدمة نزفية، والتي تتميز بانتهاك تدريجي للوظائف الحيوية للجهاز العصبي والتنفس والدورة الدموية. تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية والموت.

اجراءات وقائية

تكمن الوقاية من هذه المضاعفات في الإدارة المختصة لمرحلة ما بعد الولادة ، وفصل ما بعد الولادة بطرق خارجية في تحديد علامات انفصالها ، باستثناء سحب الحبل السري. توصف الأم دورة من المضادات الحيوية والراحة.

تحتاج المرأة نفسها أيضًا إلى اتباع نهج مسؤول في التخطيط للحمل والاستعداد له ، ومن المهم تحديد وعلاج ممكن الأمراض المزمنة. إذا تم إجراء عملية جراحية على الرحم ، فمن الأفضل تأجيل الحمل لفترة لا تقل عن عامين. يجب استبعادها الأحمال الزائدةعلى حد سواء النفسية والعاطفية والجسدية ، والتوقف عن تعاطي المخدرات والكحول ، وكذلك التدخين. إذا لزم الأمر ، تناول المهدئات والفيتامينات وتناول الطعام بشكل صحيح واحصل على قسط كافٍ من النوم.

فيديو مفيد حول ما ينتظر المرأة بعد الولادة