☰

ما هو العلاج المهني؟ أهمية العلاج الوظيفي في العلاج الطبيعي. العلاج الوظيفي (العلاج المهني). موانع العلاج المهني

06.09.2017

العلاج الوظيفي (OT) هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف الضعيفة والقدرة على العمل لدى المرضى من خلال عمليات المخاض. TT - العلاجية و عامل وقائي.

العلاج الوظيفي (OT) هو وسيلة فعالة لاستعادة الوظائف الضعيفة والقدرة على العمل لدى المرضى من خلال عمليات المخاض. TT عامل علاجي ووقائي. من الناحية البدنية، يعمل TT على استعادة أو تحسين قوة العضلات وحركتها في المفاصل، وتطبيع الدورة الدموية والكأس، وتكييف المريض وتدريبه على استخدام الوظائف المتبقية في ظل الظروف المثالية. ومن الناحية النفسية، تعمل تقنية TT على تنمية انتباه المريض، وتغرس الأمل في الشفاء، وتحافظ على النشاط البدني، وتقلل من مستوى الإعاقة. من وجهة نظر اجتماعية، يوفر TT للمريض فرصة العمل ضمن فريق.

في أقسام التعافي ومراكز إعادة التأهيل، يتم استخدام ثلاثة أنواع من TT: التصالحية (المنشطة)، التصالحية والمهنية.

التصالحية العامة TT تزيد من حيوية المريض. تحت تأثيره، تنشأ المتطلبات النفسية اللازمة لاستعادة القدرة على العمل.

يهدف TT التصالحي إلى منع المراحل الحركية علاج إعادة التأهيلمع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الوظيفية للعضو التالف. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن فرض تفاقم جرعات الحركات عن طريق إدخال الأوزان المناسبة (الأثقال الموازنة)، والينابيع، وما إلى ذلك في التصميم. مثل إعادة تجهيز نظام التحكم في الماكينة، وتعديل الأداة يحول الآلات والأدوات بشكل أساسي إلى علاج ميكانيكي الأجهزة وأجهزة الجمباز. بمساعدتهم، يتم تنفيذ المهمة الرئيسية لـ TT الصناعية - العلاج الحركي المستهدف. في ظروف TT الصناعية، من الممكن إنشاء أجهزة مريحة لمعدات الأشخاص ذوي الإعاقة حتى يتمكنوا من الحفاظ على مهنتهم السابقة والتكيف مع العمل المهني واكتساب مهنة جديدةفي عملية العلاج التأهيلي.

وبالتالي، فإن إعادة التأهيل الصناعي هو وسيلة لإعادة التأهيل الطبي وهو مزيج من العلاج الحركي (العلاج الطبيعي، العلاج الميكانيكي، TT) وبيئة العمل؛ يستخدم لعلاج إعادة التأهيل وإعادة التأهيل المهني للمرضى والمعاقين.

اختيار عمليات العمل. عند اختيار نوع العمل للمريض، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الخبرة المهنية والعمالية للمريض قبل المرض، ومواقفه ومهاراته الاجتماعية والعمالية، ومجموعة الاهتمامات، والمستوى الفكري، واستعداداته وقدراته، وكذلك عمره.

يجب اختيار عمليات المخاض للمرضى وفقًا لقدراتهم وميولهم. لا يمكنك تكليف المرضى بعمل مرهق، لأن ذلك يفقدهم الثقة في قدراتهم وغالباً ما يؤدي إلى تفاقم حالتهم المؤلمة. من الضروري أن تشرح بشكل منهجي بشكل يسهل الوصول إليه ماهية العمل ومساعدة المريض على أدائه بشكل صحيح.

الفترة الأولية للعلاج المهني هي الأكثر أهمية ومسؤولية. يجب أن تكون عملية المخاض الأولى المقدمة للمريض غير معقدة ويتم تناولها بشكل فردي بشكل صارم. في هذه الحالة، يجب شرح عملية أولية واحدة فقط للمريض. يصبح نوع العمل الذي يختاره الطبيب أكثر تعقيدًا تدريجيًا، مع الأخذ في الاعتبار الديناميكيات العلاجية لحالة المريض - من البسيط إلى المعقد والأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة له. في هذه الحالة، يمكنك تغيير أنواع العمل على نفس المبدأ المنهجي. يجب إيلاء اهتمام كبير ليس فقط للاختيار المتباين لشكل العلاج المهني، ولكن أيضًا لجرعاته خطوة بخطوة. وفي الوقت نفسه، من المهم عدم تجاوز قدرات العمل لكل مريض، ولكن أيضًا عدم التقليل من أهميتها. ولهذا الغرض، من الضروري تقسيم عملية العمل، حتى مع نوع بسيط من العمل، إلى عمليات صغيرة جدًا وسهلة، وفقط عندما يتقن المريض عملية واحدة، يستبدلها بأخرى بحركات إيقاعية سهلة جسديًا ولكن متغيرة. . عندما يتقن المرضى تقنيات العمل، فإنهم يطورون مهاراتهم في أداء الأعمال المعقدة. خلال هذه الفترة الأخيرة، التي تعزز تقنيات عمليات العمل، يتم إيلاء اهتمام خاص لسرعة العمل المنجز.

تحت تأثير هذا النوع المختار بشكل فردي من العمل، تصبح حركات المريض أقل تقييدًا، وتزداد سعة المفاصل، وتتحسن قوة العضلات وقدرتها على التحمل. في الوقت نفسه، من خلال التكرار العلاجي المقنن لحركات معينة في عملية العلاج المهني، يتم تطوير مهارات عمل جديدة تلقائيًا، ويتم تبسيط سلوك المريض في ورشة العلاج المهني. يتم انتهاك الصورة النمطية للسلوك المرضي الخامل الناجم عن المرض - حيث يتم استبدالها بنمط نمطي ديناميكي جديد للحركات التي تستهدف عملية العمل.

الجرعة النشاط البدنيتحدده الحالة العامة للمريض، والتوطين عملية مرضيةوحجم الاضطرابات الوظيفية، وفترة العلاج التأهيلي، وكذلك نوع تي تي. مع جرعة صارمة من النشاط البدني على القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسي، يمكن استخدام الجهاز العصبي العضلي لـ TT، تمامًا مثل العلاج بالتمارين الرياضية، بالفعل في المراحل الأولىالعلاج (على سبيل المثال، في المستقبل القريب بعد الإصابة والجراحة).يتم وصف TT وفقًا لـ المظاهر السريريةالمرض أو الضرر ووظيفة الجهاز العضلي الهيكلي للمريض.

يتم تحديد جدول العمل بشكل فردي لكل مريض. أحد الأوضاع التالية ممكن:

    نظام عدم الحضور المؤقت للمرضى إلى قسم TT؛

    الجناح (يخضع المريض لـ TT في الجناح) ؛

خلال الفصول الدراسية، يتم أخذ القدرات الوظيفية للمريض في الاعتبار، وقدرته على إجراء عملية عمالية معينة، ويتم تقييم الملف المهني للمريض.

يهدف برنامج TT الاحترافي إلى استعادة مهارات الإنتاج التي ضعفت نتيجة الإصابة أو المرض ويتم إجراؤه في المرحلة النهائية من علاج إعادة التأهيل. إعادة التأهيل الصناعي هو وسيلة TT المهنية. إن إمكانيات إعادة التأهيل الصناعي بهذا المعنى أعلى بكثير من تلك التقليدية مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ TT الاحترافي فقط من خلال استعادة وظائف العضو التالف. إن إعادة التأهيل الصناعي كنظام من التدابير التصالحية يجعل من الممكن إعطاء جهود وحركات المريض طبيعة مستهدفة ومحددة، مما يعني التأثير على عضو معين أو قطاعاته.

تحتوي المعدات الصناعية المستخدمة في هذه الحالة على أجهزة خاصة - مع مراعاة العيوب المحددة للمرضى (المعاقين). قد يختلف تصميم هذه الأجهزة اعتمادًا على

    يوم عمل قصير (ينص على تزويد المريض ب المؤشرات الطبيةيوم عمل مخفض بمقدار ساعة واحدة (فترات راحة إضافية من العمل خلال هذه الساعة أو مغادرة العمل مبكرًا))؛

    العمل بدوام كامل مع تحديد أنواع العمل المستخدمة (يتم ضمان استقرار سلوك عمل المريض). يتم وصفه عندما تكون المريضة غير قادرة على التحول من عملية المخاض النمطية البسيطة إلى أنواع أخرى من المخاض؛

    ساعات العمل بدوام كامل. يقوم المريض بإجراء عمليات عمالية مختلفة ضمن أنواع العمل الموصى بها، والعمل الاقتصادي في نظام الخدمة الذاتية.

يجب وصف هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز العضلي الهيكلي في أقرب وقت ممكن كرعاية ذاتية، وتتمثل مهمتها في استعادة المهارات اليومية. في الوضع الحركي للجناح، يتعلم المريض النظافة الشخصية (على سبيل المثال، التمشيط والغسيل وارتداء الملابس وما إلى ذلك)؛ كما يتحسن الحالة العامةوالوظيفة الحركية، يوصى باستعادة المهارات اليومية للمريض في غرفة إعادة التأهيل المنزلية التي تم إنشاؤها خصيصًا، والتي يجب أن تحتوي على جميع الأدوات المنزلية اللازمة. للتدريب، يتم استخدام أجهزة خاصة: حوامل منزلية رأسية وأفقية، وإطارات البلقان، وشبه المنحرف، والآلات الكاتبة، وآلات الحياكة والخياطة (اليد والقدم)، وأدوات المطبخ، بالإضافة إلى وسائل الحركة المساعدة لإعادة التأهيل المنزلي للمرضى (عربات الأطفال، منتجات تقويم العظام، العكازات)، "روضة الأطفال"، العصي، وما إلى ذلك).

لتطوير النشاط الحركي، وتطوير المهارات في الرعاية الذاتية المنزلية والحركة المستقلة، تم اقتراح المخططات التالية.

تنمية مهارات الرعاية الذاتية لدى المرضى الذين يعانون من الآفات الحبل الشوكي. التحرك في السرير: التحرك يمينًا - يسارًا (بمساعدة شخص ما، بشكل مستقل)؛ الانعطاف إلى الجانب الأيمن (الأيسر) (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل)؛ التحول إلى معدتك (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل) ؛ القدرة على الجلوس على السرير مع ساقيه إلى أسفل (مع الدعم، دون دعم)؛ القدرة على تمشيط الشعر، وغسل الوجه، والحلاقة، وما إلى ذلك؛ القدرة على استخدام أدوات المائدة وأدوات الكتابة والملابس.

التحرك خارج السرير: سرير - كرسي متحرك - سرير (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل)؛ سرير - كرسي - كرسي متحرك - كرسي - سرير (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل)؛ كرسي متحرك - مرحاض - كرسي متحرك (بمساعدة شخص ما، بشكل مستقل)؛ كرسي متحرك - حمام - كرسي متحرك (بمساعدة شخص، بشكل مستقل)، الحركة على كرسي متحرك (بمساعدة شخص، بشكل مستقل) 5-50 م أو أكثر؛ القدرة على فتح وإغلاق الأبواب. القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية (الموقد، والمفاتيح، ومزالج النوافذ، وأقفال الأبواب، وما إلى ذلك).

الحركة داخل القسم، الجناح: المشي على طول السرير (بمساعدة شخص ما، بشكل مستقل)؛ المشي بين القضبان المتوازية (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل)؛ المشي في روضة للأطفال المشي بالعكازات أو العصا ؛ صعود ونزول السلالم (بمساعدة شخص ما بشكل مستقل)؛ المشي على الأسطح غير المستوية، والتخطي على أشياء مختلفة (من ارتفاعات وأحجام مختلفة)؛ الحركة لمسافات مختلفة (20-100 م أو أكثر) بمساعدة العكازات (بأجهزة تقويم العظام، بدون أجهزة).

موانع مطلقة لـ TT: حالات الحمى الحادة، الأمراض الالتهابيةفي المرحلة الحادة، والميل إلى النزيف، والسببية، والأورام الخبيثة.

موانع النسبية لـ TT: تفاقم المرض الأساسي، حمى منخفضة الدرجة من أصول مختلفة، جروح قيحية خلال الفترة التي يحتاج فيها المريض إلى الرعاية.

يساهم نظام TT المنظم بشكل صحيح في العلاج المعقد في مراحل المستشفى - العيادة - الرعاية اللاحقة للمنتجع في إعادة التأهيل الاجتماعي والعملي الكامل للضحايا


العلامات: الوضع
بدء النشاط (التاريخ): 09/06/2017 13:22:00
أنشئ بواسطة (المعرف): 645
الكلمات الدالة: موانع الاستعمال، المهارات، الرعاية الذاتية، المرضى، النظام

الصفحة 1 من 12

مكتبة الطبيب
خبرة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية
الطبعة الثانية، منقحة وموسعة
دار النشر "الطب" موسكو - 1970
إل جي ياركيفيتش

يلخص عمل "الخبرة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" الملاحظات طويلة المدى للعلاج المهني في ورش العمل داخل الأقسام في أقدم مستشفى للأمراض النفسية رقم 3 في موسكو.
لقد تم تطويره بشكل منهجي وشرح بشكل شائع كيفية تنظيم علاج المخاض بشكل صحيح داخل الأقسام، وكيف ينبغي علاج المرضى بشكل صحيح أثناء العمل العلاجي، وطريقة لإشراك المرضى الذين يصعب إشراكهم (المصابين بالتوحد، والمعاقين، والاكتئاب، وما إلى ذلك) في عملية العمل.
يتم تقديم أوصاف للحالات المختلفة للمرضى، وأنواع العمل الأكثر تحديدًا لهذه الحالات؛ يحكي كيفية استخدام أنواع العمل بشكل صحيح لتوفير تأثير مفيد على المرضى. يتم الكشف بالتفصيل عن دور مدرب العمل في غرس مهارات العمل لدى المرضى وفي خلق عقلية العمل لدى المرضى.
يُظهر العمل العلاج المهني كنشاط هادف للمرضى وكتحضير لمزيد من توظيف المرضى المصابين بأمراض عقلية.
العمل مخصص للعاملين في العلاج الوظيفي، كدليل منهجي دائم للمدربين وطاقم التمريض في تنظيم وإجراء العمل العلاجي للمرضى داخل الأقسام.
في الوقت الحالي، يعد تدريب مدربي العلاج المهني قضية ملحة. ومنذ استخدام المؤثرات العقلية، تزايد دور العلاج الوظيفي ومتطلباته. من المعروف أن هذا العلاج يساهم في تعافي المرضى بشكل أسرع من حالة الذهان الحادة وبالتالي المشاركة المبكرة للمرضى في إجراءات العمل.
لذلك، فإن تجربة المشاركة الصحيحة المنهجية للمرضى في عمليات المخاض وتجربة إجراء طريقة العلاج هذه بشكل صحيح مهمة جدًا. ومن المرغوب فيه تعميم هذه التجربة على مجموعة واسعة من مدربي العمل وطاقم التمريض.
العمل مزود برسومات وصور فوتوغرافية لمنتجات المرضى، بالإضافة إلى رسوم توضيحية حول طريقة تخزين الأدوات الحادة والإطارات والألواح وما إلى ذلك. وقد تم تزويد العمل بمواد حول توثيق هذا العلاج وقائمة المراجع.

مقدمة

إن عمل L. G. Yarkevich "الخبرة في تنظيم العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية" هو نتيجة للتعميم سنوات عديدة من الخبرةمؤلف عن تنظيم العلاج المهني في مستشفى الطب النفسي بمدينة موسكو رقم 3. هذه جودة قيمة للعمل وتحدد طبيعة ومهام العمل L. G. Yarkevich: أظهر بمعرفة كبيرة بالمسألة كيف يتم تنفيذ العلاج المهني عمليًا وما هي مبادئ وملامح تنظيمها في مستشفى الأمراض النفسية. يعكس العمل جميع الجوانب الأساسية لهذه العملية - اختيار المرضى، واختيار العمل اعتمادًا على ملف القسم وحالة المريض، واختيار المعدات لأنواع معينة من العمل ومراقبة كيفية استخدام المرضى لها، وما إلى ذلك. إنها مسألة خطيرة للغاية في مستشفى الطب النفسي وتتطلب أقصى قدر من الاهتمام. يمكن أن يكون عمل L. G. Yarkevich مفيدًا ليس فقط لمدربي التمريض، ولكن أيضًا للأطباء النفسيين.
الكتاب مكتوب بشكل واضح وبالتالي فهو في متناول مجموعة واسعة من القراء. يتمتع العمل بالعديد من المزايا، فهو يوضح بالتفصيل عملية العلاج المهني بأكملها، عندما يتم استخدام التقنيات الجديدة على نطاق واسع في ممارسة علاج المرضى العقليين. عقار ذات التأثيرالنفسي. وهذا له أهمية كبيرة في العلاج المهني الظروف الحديثةالعلاج بسبب النقص التام في الأدبيات التربوية والمنهجية حول العلاج المهني. ولا شك أن عمل ياركيفيتش سوف يسد هذه الفجوة. ومن خلال الملاحظات الشخصية، يلخص المؤلف أيضًا التجربة التاريخية الغنية لمستشفىنا، الذي يتمتع بتقاليد مجيدة.
في مستشفى المدينة للطب النفسي رقم 3 (بريوبراجينسكايا سابقًا) ولدت فكرة العلاج الوظيفي. يتم علاج العمل داخل أسوار المستشفى منذ عام 1811.

القضايا التنظيمية العامة

استقبال المرضى للعلاج الوظيفي

خلف السنوات الاخيرةتم تحقيق خطوات كبيرة في مجال الرعاية الصحية السوفيتية، بما في ذلك الطب النفسي السريري وعلاج المرضى العقليين. في المجمع العام العلاج الحديثمريض عقليا مع الاستخدام الواسع النطاق لأحدث المؤثرات العقلية الأدويةيتم أيضًا استخدام العلاج المهني على نطاق واسع، والذي أصبح ذا أهمية متزايدة في المشكلة الحالية المتمثلة في إعادة التكيف الاجتماعي والعملي وإعادة تأهيل المرضى.
ومن المعروف أن العلاج المهني في الطب النفسي السريري الحديث، سواء في المرضى الداخليين أو العيادات الخارجيةيجد الاعتراف العالمي. تم تخصيص عدد من الدراسات العلمية التي أجراها كبار الأطباء النفسيين السريريين الروس للعلاج المهني.
باعتبار العلاج الوظيفي مرحلة في إعادة التكيف العلاجي للمرضى، لا يمكن ضمان استخدامه العقلاني إلا إذا تم، عند وصف المهنة العلاجية، الخصائص الفرديةشخصية المريض مع المظاهر السريرية لمظاهر مرضه. من المعروف أن المرضى أنفسهم في المستشفيات يقيمون العمل الطبي بشكل مختلف. يميل بعض المرضى إلى اعتبار ورشة العمل الطبية بمثابة "ورشة عمل"، وغالبًا ما يكون لديهم موقف سلبي تجاه عمليات العمل ومدرب العمل. على العكس من ذلك، يسعى مرضى آخرون جاهدين إلى العمل على إثبات (لأسباب وهمية) أنهم “أصحاء عقليا” ولا يريدون “أكل الخبز مجانا”. لذلك، يجب على الطبيب الذي وصف العلاج الوظيفي للمريض، وكذلك المدرب المهني الذي يتعرف على المريض المقبول حديثاً، أن يشرح له بشكل يسهل الوصول إليه أن العلاج الوظيفي هو أحد أنواع العلاج اللازمة له، والذي يمكن أن يخفف من حالته ويسرع الشفاء.
المحادثة الأولية بين الطبيب ومدرب المخاض مع المريضة المكلفة بالعمل العلاجي مهمة للغاية، حيث أن تجربتنا في مراقبة المرضى تظهر أنه إذا كان الانطباع الأول للمريضة عن الحاجة إلى المشاركة في عمليات المخاض غير صحيح، فهو غير صحيح للغاية. ومن الصعب إقناعه في المستقبل.
في محادثة شخصية مع مدرب الولادة، يلفت الطبيب عادة انتباه المدرب بشكل خاص إلى المرضى العدوانيين والانتحاريين ويؤكد أنه لا يمكن الوثوق بهؤلاء المرضى بأدوات حادة أو قطعية أو ثاقبة.
يجب أن يرافق المرضى الذين وصفهم الطبيب للعلاج المهني يوميًا ممرضة الخدمة في قسم المستشفى إلى ورشة العلاج تحت الإشراف المباشر للمدرب المهني. يجب على المدرب أن يقابل المرضى بشكل نشط وودود، ويحيي كل واحد منهم، ويخاطب المريض بالاسم والاسم العائلي، ويشير إلى المكان المخصص للعمل حتى يعتاد كل مريض على مكان عمله الدائم. في الوقت نفسه، يجب أن يتذكر مدرب العمل نفسه مكان العملكل مريض للمراقبة المنهجية له. إن معرفة مكان تواجد المرضى في ورشة العمل الطبية يساعد مدرب العمل على تجنب الأخطاء عند توزيع أدوات العمل ويتذكر بشكل أفضل أن المريض الفلاني، الذي يجلس هناك دائمًا، قد حصل على الأدوات اللازمة لعمله. إذا أنكر المريض، بعد استلام الأداة ونقلها إلى شخص آخر، استلامه للأداة، فسيتم مساعدة مدرب العمل أيضًا من خلال الذاكرة المرئية للوضع الفردي للمرضى في ورشة العمل، ومكان العمل الذي سلم فيه الأداة بالضبط هذا المريض. في هذه الحالة، يجب العثور على الأداة المفقودة على الفور!
عندما يأتي المريض إلى ورشة عمل طبية مرة أخرى، فإن المدرب المهني، كقاعدة عامة، يجعله يجلس أقرب إلى نفسه. فقط بعد ملاحظة المريض والتعرف بشكل كافٍ على خصائص حالته المؤلمة وسلوكه في ورشة العمل، يمكن للمدرب تخصيص مكان عمل لمثل هذا المريض بين المرضى العاملين الآخرين.
في الوقت نفسه، يسعى مدرب العمل إلى إثارة اهتمام المريض بالاختيار المفضل لنوع العمل، مع مراعاة توجهه المهني والعمالي في الحياة.
الاختيار الفردي لنوع العمل العلاجي المناسب المواقف العماليةالمريض، له أهمية كبيرة ويزيد من التأثير العلاجي لهذا النوع من العلاج للمرضى النفسيين.
عندما يعود المريض إلى المستشفى للمشاركة في العلاج المهني، يتطلب المدرب أيضًا يقظة متواصلة، نظرًا لأن المرضى الذين كانوا في المنزل غالبًا ما يقومون بشكل غير صحيح بتقييم حالتهم المؤلمة دون انتقاد، وعند عودتهم إلى المستشفى، يشعرون بالمرارة الشديدة: "لماذا؟ هل تم حبسهم في المستشفى مرة أخرى؟ غالبًا ما يسعى هؤلاء المرضى إلى الهروب وإخفائهم عن الأطباء. يمكن أن يظل هؤلاء المرضى في حالة من الغضب لفترة طويلة ويظهرون أحيانًا عدوانًا تجاه الآخرين. يجب أن يكون موقف مدرب العمل تجاه المرضى المتكررين يقظًا كما هو الحال تجاه المرضى الأساسيين، كما لا يمكن الوثوق بهم باستخدام الأدوات الحادة.
يتعرف مدرب الثدي على كل مريض أساسي، ويسأله بالتفصيل وبعناية في محادثة غير رسمية، ويحاول إقامة علاقة بسيطة وصحيحة معه. ومن خلال إجراء المزيد من المراقبة لهذا المريض وفقًا لتعليمات الطبيب، يقرر المدرب المرضى الذين سيجلسون بجانب الوافد الجديد على طاولة العمل. أثناء المحادثة، يحدد المدرب ذو الخبرة خصوصيات موقف المريض من العمل الطبي، تجاه نوع أو آخر من العمل والأشخاص من حوله.

بالنسبة للعلاج المهني، يتم وصف المرضى الذين يعانون من عواقب الإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي للأطراف العلوية العمل التالي: الحياكة والنسيج والنمذجة؛ الفنون والحرف اليدوية؛ الآلة الكاتبة. النشر والنجارة اليدوية والحرق؛ العمل على ماكينة الخياطة الأعمال المعدنية اليدوية؛ العمل على نول النسيج، على آلة لمعالجة (طحن) منتجات السيراميك؛ العمل على تجميع الأجزاء المختلفة باستخدام الأجهزة؛ العمل في دفيئة الزهور.

من وجهة نظر نفسية نشاط العمليجب تقريبه من العمل من نوع الإنتاج. عند الاختيار النهائي للعلاج المهني، فإن طبيعته وحجمه أمر ضروري تحليل دقيقالقدرات الوظيفية للمريض، والمشاركة في هذا العمل باليدين اليمنى واليسرى، وكذلك معرفة العضلات التي تشارك إلى حد أكبر في العمل، وأي المفاصل تتحمل العبء الأكبر.

يجد العلاج المهني تطبيق واسعمع تلف الجهاز العصبي المركزي ، وشلل الأطفال ، والسكتات الدماغية ، مرض عقليوإصابات الجهاز العضلي الهيكلي وغيرها من الأمراض. يتم الجمع بين العلاج المهني تمارين علاجيةوالتدليك. قبل العلاج المهني، يتم تنفيذ التمارين والتدليك النشطة والسلبية (التدليك الذاتي). لا ينبغي أن تسبب ممارسة الرياضة ألم. يتضمن مجمع العلاج بالتمرين قبل العلاج المهني 8-10 تمارين مع التدليك (أو التدليك الذاتي) لعضلات حزام الكتف ومفاصل الأطراف وخاصة الأصابع في منطقة الكتف. الوقوف والجلوس.

واستنادًا إلى طبيعة الحركات التي يتم إجراؤها، يتضمن العلاج المهني أيضًا إتقان المهارات اليومية. تمارين لإتقان المهارات المنزلية (على سبيل المثال، استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية، والصنابير، والمفاتيح، وتمشيط الشعر، وتزرير الأزرار وفك الأزرار، وتناول الطعام، وغسل الأطباق، وما إلى ذلك) لإعداد المريض لعمليات العمل.

في عملية التدريب على إتقان المهارات اليومية، يقوم المريض تدريجيا بتطوير التنسيق الدقيق للحركات اللازمة لأداء عمليات العمل المختلفة.

في غرف مجهزة خصيصًا بمجموعة من الأجهزة المنزلية، والحوامل التي يتم تركيبها وتقويتها، يقوم المرضى بتطوير مهارات الرعاية الذاتية، وكذلك ممارسة الإمساك باليد الاصطناعية عند استخدام الأطراف الاصطناعية. يوجد على حوامل الحائط مقابض أبواب بأشكال وأحجام مختلفة، ومفاتيح، ومقابس، وأقفال بمفاتيح، وصنابير مياه، وما إلى ذلك. ويتم تثبيت البراغي والمفاتيح والمفاتيح وما إلى ذلك على منصة الإنتاج.

العلاج المهني في طب الرضوح وجراحة العظام.عند تطبيق الجبيرة الجصية، يجب إجراء الرعاية الذاتية باليد السليمة بمساعدة جزئية من أصابع اليد المصابة. بعد إزالة الجبيرة الجصية، يكون هدف إعادة التأهيل هو زيادة نطاق الحركة في مفاصل الطرف العلوي. ومع انخفاض الألم، يتم استخدام العلاج المهني والتدليك والتدليك بالتبريد، بهدف زيادة قوة ومدى الحركة في مفصل الكتف.

يتضمن العلاج المهني كي الكتان، ولصق المظاريف لتخزين الصور الشعاعية، وصنع الألعاب الورقية، وفرز الأجزاء الصغيرة حسب الشكل والحجم. مدة الفصول 10-15 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.

مع تقوية العضلات وزيادة نطاق الحركة، تصبح عمليات العلاج المهني أكثر تعقيدًا. يتضمن العمل بالطائرة، والصنفرة، أنواع مختلفةأعمال الورق المقوى (لصق الأظرف والصناديق)، والنسيج، وأعمال الخياطة، وما إلى ذلك. المدة 20-30 دقيقة 2-3 مرات في اليوم، أثناء فترات الراحة - التدليك (التدليك الذاتي، التدليك بالتبريد).

في مرحلة لاحقة من إعادة التأهيل (1-1.5 أشهر بعد الإصابة)، يتم استخدام العلاج المهني، الأمر الذي يتطلب زيادة الجهود الديناميكية والثابتة. ويشمل ذلك أعمال النجارة ومسح الزجاج والأعمال المعدنية وما إلى ذلك. 2-3 مرات يوميًا لمدة 30-40 دقيقة مع فترات توقف للراحة والتدليك (التدليك الذاتي).

العلاج الوظيفي للإصابات الضفيرة العضديةوالأعصاب الطرفية للطرف العلوي.الكسور عظم العضدغالبًا ما تكون الترقوة وخلع الكتف مصحوبة بإصابات الأعصاب الطرفية(عادة شعاعي، زندي أو العصب المتوسط)، وتحدث بعض الاضطرابات الحركية. يلعب العلاج المهني دورًا مهمًا في إعادة التأهيل المعقد. في البداية، يوصى بحركات بسيطة، ثم حركات أكثر نشاطًا مع الأشياء، على أجهزة المحاكاة، وما إلى ذلك.

العلاج الوظيفي ل اضطرابات الحركةالأطراف العلوية نتيجة للإصابات المختلفة:في حالة تلف عظام حزام الكتف (الترقوة، لوح الكتف، وما إلى ذلك)؛ الأضرار التي لحقت المفصل الترقوي الأخرمي. خلع رأس عظم العضد وتلف النهاية القريبة لعظم العضد؛ كسور في جدل عظم العضد. كسور في عظام مفصل الكوع. كسور عظام الساعد واليد والأصابع. إصابات الضفيرة العضدية والشلل الجزئي المؤلم للأعصاب الطرفية للطرف العلوي (الأطراف) ؛ التقلصات.

يشار أيضًا إلى علاج العمل لإصابات الأطراف السفلية (الكسور وتلف الجهاز العصبي والتقلصات وما إلى ذلك). الخامس العلاج الوظيفي للإصابات الأطراف السفلية. يتم استخدامه لكسور العظام وإصابات مفصل الكاحل وإصابات وتر العرقوب والجهاز العصبي المحيطي وأمراض أخرى. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى ضعف التكيف لدى المرضى المسنين، فهم يحتاجون إلى بداية مبكرة وأكثر نشاطًا للعلاج المهني.

يتم استخدام العلاج المهني والجمباز والتدليك (التدليك الذاتي) بشكل شامل في المراحل المبكرة من الإصابة. العلاج الوظيفي في المراحل الأولى من إعادة التأهيل لدى كبار السن هو علاج نفسي وصرفي بطبيعته. وأكثر عمليات العمل الموضحة هي إنتاج السدادات القطنية والمناديل من الشاش والحياكة وأعمال الورق المقوى البسيطة وما إلى ذلك.

مع توسيع الوضع الحركي، يتم تكليف المرضى القادرين على الجلوس بصناديق الإلتصاق والأظرف وأعمال الخياطة والكتابة وما إلى ذلك. بعد اكتمال تثبيت الطرف السفلي (إزالة الجبيرة الجصية)، تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة الوظيفة الحركية، ثم الوظيفة الداعمة (يتم استخدام العلاج الطبيعي، والتمارين البدنية في الماء، والتدليك بالتبريد، والتدريب على أجهزة المحاكاة). كل هذا بمثابة تحضير لاستخدام العلاج الوظيفي، بما في ذلك الخياطة على ماكينة الخياطة والنجارة والسباكة، وبعد ذلك أنوال الطحن والنسيج بمحرك القدم. يتم تدريب وظيفة دعم الطرف (القرفصاء المختلفة، وركوب مقياس عمل الدراجة، والجري على حلقة مفرغة، وما إلى ذلك)

يعد العلاج المهني والتدريب على أجهزة المحاكاة الخاصة بمثابة التحضير للأنشطة الصناعية واستعادة الحالة البدنية للمرضى الذين خضعوا لإصابة (جراحة) في الطرف (الأطراف) السفلية.

العلاج الوظيفي في جراحة العظام.مع تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي (حنف القدم، خلع الورك المعتاد، وما إلى ذلك)، والشلل (شلل الأطفال، والشلل الدماغي، وما إلى ذلك)، فإن وظيفة الأطراف تنتهك بشكل حاد. العلاج المهني لديه أهمية عظيمةفي الترميم والتصحيح والوظيفة الحركية، وخاصة في الأطراف العلوية.

شلل الأطفال.معروض علاج معقدفي التصالحية و الفترات المتبقية. يتم استخدام العلاج الوظيفي والعلاج بالتمرينات والتدليك والأجهزة التعويضية وتقويم العظام وما إلى ذلك، ويتم اختيار العلاج الوظيفي بشكل مناسب باستخدام عمليات العمل التغيرات المرضيةفي العضلات والمفاصل وموقع وطبيعة الضرر. عند إجراء العلاج المهني دور كبيريلعبون الوضع الأولي للطرف عند أداء الحركات (التلاعب)، ولهذا يستخدمون الأراجيح أو الأقواس المعلقة أو الأجهزة الخاصة، والجبائر، وما إلى ذلك. ويضمن استخدام الأجهزة الخاصة الأداء المستقر للحركات بواسطة الطرف. قبل العلاج المهني، يتم إجراء العلاج الطبيعي والتدليك (أو التدليك الذاتي). مدة العلاج المهني هي 10-30 دقيقة مع الراحة النشطة، وبينها - مع التدليك.

يتم إجراء العلاج المهني في وضعية الجلوس الأولية ويبدأ بتلاعبات بسيطة. ويشمل: اختيار وفرز المواد للعمل؛ صنع منتجات مختلفة من الورق (المناديل، الزهور، إلخ)، الكرات (من الشاش والصوف القطني)؛ أعمال الورق المقوى (لصق الأظرف والصناديق وما إلى ذلك)، وأعمال تجليد الكتب، والنمذجة من البلاستيسين، والطين، وما إلى ذلك؛ أعمال الخياطة؛ حرق، نشر. أعمال النجارة (التخطيط، النشر، الخ)؛ العمل في المواقف المنزلية والصناعية (باستخدام المفتاح، والصنبور، وإشعال الأضواء، وارتداء الملابس وخلع الملابس، باستخدام الملعقة، وشفرة الحلاقة، وما إلى ذلك).

عند أداء هذا العمل أو ذاك، يتم تدريب العضلات، واستعادة وظيفة الأطراف، وما إلى ذلك، واستعادة قبضة الإصبع مهمة عندما تنخفض قوة العضلات المثنية.

التهاب الضفيرة بعد الولادة (شلل جزئي).تحدث عند الأطفال نتيجة لذلك صدمة الولادة. يصاحب المرض حدوث تقلصات في مفاصل الأطراف العلوية. يستخدم الأساليب المحافظةالعلاج (الجمباز العلاجي، التدليك، الأجهزة التعويضية وتقويم العظام، العلاج المهني، العلاج الطبيعي، إلخ). يتم تنظيم دروس العلاج الوظيفي وفقًا لطبيعة التشوهات والعمر. يجب أن تتم الفصول الدراسية مع الأطفال في شكل اللعبةوتقليد التلاعب بالعمل. يشمل العلاج المهني فرز الزهور، والأزرار، ومكعبات الطي، والفسيفساء، والنمذجة من البلاستيسين، وصنع الهدايا التذكارية من الورق والكرتون وما إلى ذلك، والتلوين، وخياطة الملابس للدمى، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى تجليد الكتب، ونحت الخشب، والنشر، ولف البراغي، باستخدام الصنابير الموجودة على منصة التدريب، والرسم، وما إلى ذلك. ويتم تعليم الأطفال أيضًا مهارات الخدمة الذاتية المنزلية.

الشلل الدماغي (CP).يتميز المرض بالشلل التشنجي (زيادة قوة بعض مجموعات العضلات، وتشكيل التقلصات).

لإعادة التأهيل، يتم استخدام العلاج المهني، والتدريب على المهارات المنزلية، والعلاج بالتمارين الرياضية في الماء، والتدريب على المشي وغيرها من الوسائل.

أهداف العلاج المهني للشلل الدماغي: التطبيع قوة العضلات; تحسين تنسيق الحركات. تعلم المشي، ووضعية الجلوس الصحيحة؛ الحد من التقلصات.

الشيء الرئيسي في إعادة تأهيل الأطفال المرضى المصابين بالشلل الدماغي هو تنفيذ العلاج المهني. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي، من المهم جدًا تطوير وضعية العمل الصحيحة، مما يساعد على استرخاء العضلات المتشنجة، بالإضافة إلى تعليم تقنية مهارة المخاض (إظهار كيفية إجراء عملية المخاض، وشرح مهمة المخاض، وإعادة إنتاج بشكل سلبي حركة العمل الرئيسية، وما إلى ذلك).

أولاً، يُعرض على مرضى الشلل الدماغي عمليات المخاض الأساسية التي تتطلب عملاً بسيطًا بنفس القدر بكلتا اليدين، ثم العمل مع تحسين تنسيق الحركات. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تخصيص المزيد من الوقت لأداء عمليات العمل. ويتم أيضًا تحديد نوع العلاج المهني الخصائص النفسية طفولة‎الحفاظ على وضعية معينة عند العمل.

أنواع الأعمال الرئيسية الموصى بها للأطفال المصابين بالشلل الدماغي: الرسم، وتلوين الرسومات البسيطة، وما إلى ذلك؛ صناعة فساتين الدمى من الورق، وتلبيس الدمى وخلع ملابسها، وتفكيك وتجميع الألعاب؛ النسيج والنمذجة. لصق الصناديق والمظاريف. أعمال النجارة (التخطيط، الصنفرة، الخ)؛ الخياطة اليدوية، لف الخيط على بكرة، الخ.

التهاب المفاصل غير النوعي.لوحظ التهاب المفاصل لدى البالغين والأطفال على حد سواء ويصاحبه تقييد حركات المفاصل ووجود تقلصات وقسط. كل هذا يقلل بشكل حاد من الأداء البدني وقدرة المرضى على العمل.

تتميز الأطراف السفلية بتقلصات الانثناء، وفي الأطراف العلويةتحدث حركات وتقلصات محدودة في الكتف (الكتف) مفاصل الكوعوالتشوهات النموذجية لليد والأصابع، وتقلصات الانثناء في المفاصل السلامية وتقلصات الامتداد في المفاصل السلامية السنعية.

في الفترة تحت الحادة وأثناء فترة التفاقم، العلاج الموضعي (الجبائر، الضمادات المثبتة)، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك (التدليك بالتبريد)، الأدويةوالعلاج المهني وغيرها من الوسائل.

يستخدم العلاج المهني لتقليل الإعاقات الوظيفية الموجودة في الطرف، واستعادة قوة العضلات اللازمة لأداء العمل باليد؛ تنمية مهارات الخدمة الذاتية.

إذا كان المريض يعمل، فإن العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج المهني يهدف إلى الحفاظ على القدرة المهنية على العمل ومنع تطور المرض.

لتطوير قبضة الإصبع الصحيحة وتطوير وظيفة الانثناء في المفاصل السنعية السلامية، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج المهني: نمذجة البلاستيسين؛ العمل على ماكينة الخياطة الآلة الكاتبة. نسج وفك ولف الخيوط في كرة ؛ "العجن" المطاط الرغوي والإسفنج في حوض به ماء دافئ; اصطياد كرة التنس؛ صناعة السدادات القطنية والمناديل من الشاش والأظرف والصناديق الورقية وأزرار الفرز وما إلى ذلك.

قبل العلاج المهني، يتم تنفيذ التمارين العلاجية والتمارين للتحضير لأداء التلاعب. التدريب على مختلف الحركات التكيفية (الوظائف) للصيانة الصحية (تمشيط الشعر، تنظيف الأسنان، استخدام الصنابير السلكية، الكي، وما إلى ذلك)، وكذلك لعمليات العمل العامة (تنظيف الغرفة، أعمال الإضاءة في الحديقة، حديقة الخضروات، الدفيئة ).

تدليك

يستخدم التدليك على نطاق واسع ليس فقط لعلاج الأمراض العشبية، ولكن أيضا مع لأغراض وقائية. التدليك هو مجموعة من التقنيات الميكانيكية التي من خلالها يقوم المعالج بالتدليك بالتأثير على الأنسجة السطحية، ومن خلال المنعكس الأنظمة الوظيفيةوالأعضاء (الشكل 3). على عكس تمرين جسديحيث الشيء الرئيسي هو التدريب، والتدليك غير قادر على زيادة التكيف الوظيفي للجسم، ولياقته. لكن في الوقت نفسه، فإن للتدليك تأثيراً ملحوظاً على الدورة الدموية والليمفاوية، واستقلاب الأنسجة، ووظائف الغدد الصماء، العمليات الأيضية.

تحت تأثير التدليك يحدث احتقان الجلد، أي ارتفاع في درجة حرارة الجلد والعضلات، ويشعر المريض بالدفء في منطقة المنطقة المدلكة، بينما ينخفض ​​ضغط الدم وتوتر العضلات (إذا كان مرتفعا) ) الانخفاض، والتنفس طبيعي.

للتدليك تأثير منعكس على وظيفة الأعضاء الداخلية، ونتيجة لذلك يتم التخلص منها ازدحاممن خلال تسريع تدفق الدم والليمفاوية (دوران الأوعية الدقيقة)، يتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، وتسريع تجديد الأنسجة (الشفاء) (في حالة الإصابات و فترة ما بعد الجراحةفي المرضى الجراحيين)، يتناقص الألم (يختفي). التدليك مع التمارين العلاجية يزيد من حركة المفصل (المفاصل) ويزيل الانصباب في المفصل.

يرتبط التأثير الفسيولوجي للتدليك في المقام الأول بتسريع تدفق الدم والليمفاوية (الشكل 4) وعمليات التمثيل الغذائي.

ويرتبط تأثير التدليك على الدورة الدموية والليمفاوية بتأثيره على الجلد والعضلات (الشكل 5).

يعد تسريع تدفق الدم والليمفاوية في منطقة التدليك، وفي نفس الوقت بشكل انعكاسي في جميع أنحاء النظام بأكمله، عاملاً مهمًا جدًا في التأثير العلاجي للكدمات والتهاب الغشاء المفصلي والالتهاب والتورم وأمراض أخرى.

ليس هناك شك في أن تسريع تدفق الدم والليمفاوية لا يعزز الارتشاف فقط العملية الالتهابيةوالقضاء على الركود، ولكن أيضًا يحسن بشكل كبير استقلاب الأنسجة ويزيد من وظيفة البلعمة في الدم.

تتكون تقنيات التدليك من العديد تقنيات مختلفة. في الجدول يعرض الجدول 5 تقنيات التدليك الرئيسية المستخدمة في كل من التدليك العلاجي والرياضي.

قد يرتبط استخدام تقنيات التدليك المختلفة بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للمنطقة التي يتم تدليكها من الجسم، والحالة الوظيفية للمريض، وعمره، وجنسه، وشخصيته

ومرحلة مرض معين.

عند إجراء التدليك، كما هو معروف، نادرا ما يتم استخدام تقنية واحدة. لذلك، من أجل تحقيق نتيجة جيدة، من الضروري تطبيق تقنيات التدليك الأساسية بالتناوب أو أصنافها. يتم تنفيذها بالتناوب بيد واحدة أو بكلتا اليدين. او مثل هذا: اليد اليمنىيؤدي العجن، واليسار يؤدي التمسيد (الاستخدام المشترك للتقنيات).

الشكل 3.آلية عمل التدليك على جسم الإنسان (وفقًا لـ V.I. Dubrovsky)
الفصل الثالث.

المرضى الذين يصنعون الألعاب: العلاج المهني في مستشفى للأمراض النفسية. الولايات المتحدة الأمريكية، فترة الحرب العالمية الأولى.

العلاج الوظيفي للمرضى النفسيين- مجال الممارسة الطبية المتاخم للطب النفسي وعلم النفس السريري وعلم النفس المهني، وتتمثل مهمته الأساسية في تكيف المريض العقلي مع المجتمع من خلال إدراجه في العمل النشط، على غرار المستشفى أو في العمل.

مستويات إعادة التكيف الاجتماعي والعملي للمرضى النفسيين(بحسب S. G. Gellerstein):

  1. إعادة التكيف المهني: العودة إلى المهنة السابقة عندما “لا يلاحظ الزملاء الخلل”.
  2. إعادة التكيف الصناعي: العودة إلى العمل، ولكن مع انخفاض في المؤهلات.
  3. إعادة التكيف الإنتاج المتخصصة.
  4. إعادة التكيف الطبي والصناعي.
  5. إعادة التكيف داخل الأسرة: أداء الواجبات المنزلية
  6. إعادة التكيف داخل المستشفى: للعيوب العقلية العميقة.

فعالية وموانع

بدأ العلاج الوظيفي بالانتشار في الاتحاد السوفييتي في ثلاثينيات القرن العشرين. لماذا يساعد العلاج المهني؟ يشير جيليرشتاين إلى العلامات المهمة التالية للعلاج المهني والتي تؤثر على استعادة نشاط المرضى:

  1. تلبية احتياجات الإنسان
  2. التأثير القوي للتمرين
  3. تعبئة النشاط والاهتمام وما إلى ذلك.
  4. الحاجة إلى استخدام القوة والتوتر
  5. مجموعة واسعة من خيارات التعويض
  6. التغلب على الصعوبات والعقبات والقدرة على تنظيم جرعاتها
  7. الدخول في إيقاع صحي
  8. الفعالية والمتطلبات الأساسية لتنظيم التغذية الراجعة
  9. مجال خصب للإلهاء والتبديل وتغيير المواقف
  10. ولادة المشاعر الإيجابية - مشاعر الرضا والاكتمال وما إلى ذلك.
  11. الطبيعة الجماعية للعمل.

موانع للعلاج المهني

مبادئ العلاج الوظيفي

أثناء العلاج المهني، يجب التركيز على أنواع العمل المتاحة للمريض ومنطقة نموه القريبة (وفقًا لـ L. S. Vygotsky). ولهذا الغرض، يتم استخدام تعديل خاص للمهنة (Gellerstein).

مبادئ استخدام العلاج الوظيفي:

  1. يجب أن يكون عمل المرضى مثمرا، ويجب أن يرى المريض نتائج أنشطته.
  2. مطلوب المحاسبة الفرديةإنتاج المرضى.

العلاج المهني لأنواع محددة من الأمراض النفسية

  • متلازمة الهلوسة. تؤدي المشاركة النشطة للمرضى في العمل إلى إضعاف الهلوسة. ولكن يجب أن يكون العمل مكثفًا ونشطًا ويصعب تشغيله تلقائيًا. آلية التأثير العلاجي للعمل في هذه الحالات: قمع المهيمنة المرضية وإنشاء عمالة جديدة مهيمنة. لا يعاني المرضى من الهلوسة نفسها بقدر ما يعانون من امتصاص النفس لهذه التجارب. العمل النشط يقلل من هذا الامتصاص، ويملأ الحياة العقلية للمريض بمحتوى صحي جديد.
  • حالات الاكتئاب. من المهم أن يتم تشتيت انتباه المرضى عن التجارب المؤلمة، وإعطاء الأمل بالشفاء، وخلق حالة مهيمنة لإلهاء الأفكار المزعجة. يجب أن يكون العمل فرديًا حصريًا، مما يسمح بتقييم الإنتاجية والتناوب أشكال متعددةعمل. يجب أن يعتمد هذا العمل على مهارات مألوفة، ومن المهم أن يُظهر للمريض فائدته وملاءمته للأنشطة المفيدة والهادفة.
  • التخلف الحركي. لا يمكن لشريك العمل أن يكون إلا مريضًا أكثر نشاطًا قليلًا، أو مدرب عمل. طريقة اختبارات العمل: يعمل المدرب مع المريض لبعض الوقت في العمل المزدوج، ويحدد الإيقاع المميز للمريض، وإيقاع الحركات، وأسلوب عمله، وأوجه القصور المميزة، وما إلى ذلك.
  • التأخر العقلي. إذا كان هؤلاء المرضى لديهم اهتمام بالعمل، فإنهم لا يختلفون عن الأشخاص الأصحاء (حسب البيانات التجريبية). يتمتع المتخلفون عقليًا (على سبيل المثال، بمرض داون) بذاكرة وأداء حركيين متطورين (وهم مجتهدون جدًا)؛ بالإضافة إلى ذلك، فهم عاطفيون ومتعاطفون للغاية.

اتجاهات المرضى نحو العلاج الوظيفي والإصلاح

يرجع الموقف السلبي لبعض المرضى في مستشفيات الطب النفسي تجاه العلاج المهني إلى حقيقة أنه يُنظر إليه على أنه إجراء قسري وغالبًا ما لا يتوافق مع المستوى المهنيمريض.

تم الحفاظ على مذكرات مريض سابق في سيتشيفسك سانت بطرسبرغ، المنشق م. كوكوباكي: "لقد تحول ما يسمى بـ "العلاج المهني" إلى مؤسسة تجارية مربحة للسلطات. يتم ترتيب الآلات دون مراعاة المعايير الصحية، والمساحة ضيقة. تتكون جميع التهوية من عدة فتحات. يضطر المرضى إلى العمل من الصباح حتى المساء تحت ضغط مباشر أو غير مباشر. خلال أشهر الصيف، يتم ممارسة العمل بعد العشاء. وبطبيعة الحال، كل هذا رسميا على أساس طوعي. ولكن حاول ألا تذهب! سوف يكتشفون على الفور "التغيير في حالتك"، وسيبدأ التعذيب بالحقن المختلفة، والاضطهاد من قبل المجرمين، وما إلى ذلك. . كان لدى V. P. رافالسكي، الذي قضى عشرين عامًا في نوع خاص من مستشفيات الطب النفسي، انطباعات مماثلة: "يوجد في مستشفى الطب النفسي مصنع لخمسمائة آلة. يوم العمل هو ست ساعات، والحمد لله، لأن المصنع صاخب - الجدران تهتز، وبالإضافة إلى ذلك، هناك الكثير من مكبرات الصوت تلعب، وبأقصى قوة، تسجيل شريط للموسيقى الفائقة الحديثة.<…>سافرنا إلى العمل منذ الأيام الأولى. هل يمكنك أن تتخيل ما يعنيه العمل تحت مضادات الذهان؟ "وعملوا": 60، 64.

في السنوات الأخيرة، تم التخلي عن معظم ورش العمل الخاصة بالعلاج المهني، والتي كانت موجودة في جميع مستشفيات الطب النفسي تقريبًا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بسبب نقص التمويل؛ لقد انخفضت أحجام العلاج المهني، وأصبحت مدفوعات المرضى رمزية بحتة، ولا تزال انتهاكات حقوق الإنسان مستمرة. في كثير من الأحيان، يوجد في المستشفيات استغلال لعمل المرضى، وأحيانًا غير طوعي: يشارك المرضى في تنظيف المناطق والأقسام، ويشاركون في أعمال الإصلاح والتفريغ والتحميل، وما إلى ذلك. وقد لوحظت أيضًا حالات الاستغلال الجسيم لعمل المقيمين في الأمراض النفسية العصبية. المدارس الداخلية. مع إلغاء مؤسسات الطب النفسي في عدد من الدول الغربيةكان هناك رفض للعلاج المهني والانتقال للعمل وفقه عقد التوظيفحيث يتم ضمان حقوق المريض ودفع ثمن عمله بالكامل.

ملحوظات

الأدب

  • جيلرشتين إس.جي.، تسفاسمان آي.إل. مبادئ وأساليب العلاج الوظيفي للمرضى النفسيين. م.، .
  • جيليرستين إس. لبناء النظرية النفسيةعلاج بالممارسة // العلاج التأهيليوإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي للمرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية والنفسية: مواد Vses. المؤتمر العلمي 10-13 نوفمبر. 1965 ل.
  • نوسكوفا أو جي. سيكولوجية العمل. م.، (الفصل 10 " الجوانب النفسيةالتكيف الاجتماعي والعملي للمرضى والمعوقين").

مؤسسة ويكيميديا. 2010.