أكبر عضو في جسم الإنسان هو الأمعاء. هذا هو المكون الرئيسي الجهاز الهضمي. للوهلة الأولى، يبدو هذا الأنبوب وكأنه خرطوم غير جذاب. ولكن لا يكاد يوجد عضو في أجسادنا يبدو أكثر روعة. كلما تعلمنا أكثر عن بنيتها، أصبحت أكثر إثارة للاهتمام. لقد أثبت العلماء أن أكثر من 95٪ من الأمراض ترتبط باضطراب في الجهاز الهضمي.
في تواصل مع
يحتوي الطعام الذي نتناوله على الكثير من الدهون. المشروبات المقلية والمملحة والمعلبة والكربونية والكحول - كل هذا له تأثير ضار على الجسم. ونتيجة لذلك يحدث خلل في التوازن. زيادة الوزن مؤشر واضح على وجوده فشل التمثيل الغذائيأولاً.
وتنتشر السموم التي تتراكم في الجسم في جميع أنحاء الجسم، ولا يتمكن النظام من استقلاب الطعام بشكل صحيح. ولهذا السبب لا يتم إنتاج الطاقة اللازمة لحياة الإنسان. أحد الأعراض الكلاسيكية لخلل التمثيل الغذائي لدى النساء هو تضخم البطن.
الخصائص العامة للأمعاء
يقع في تجويف البطن. مع تجويف الفميخرج إلى المريء ويمر بالجزء العلوي من الجسم ويتجه نحو المعدة. ل الجهاز المناعييلعب جدا دور مهمويؤدي العديد من الوظائف الهامة.
يعيش في أمعاء الإنسان كمية كبيرة من البكتيريا المفيدةالتي تحميه من العوامل الضارة. المهمة الرئيسية هي هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء عند الشخص البالغ حوالي 4 أمتار (خلال الحياة).
وبعد الموت يمكن أن يزيد حجمه إلى 8 أمتار بسبب استرخاء العضلات. ويختلف الحجم بين الرجال والنساء، فالأولى أكبر. كما لوحظ أنه يزيد مع نمو الإنسان. في وقت الولادة، يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء بالفعل 3 أمتار. وفي هذا الوقت يبلغ هذا الحجم 6 أضعاف ارتفاع الطفل.
يوجد داخل الأنبوب المعوي للإنسان عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك البكتيريا المفيدة، والتي يطلق عليها اسم الميكروفلورا. مهمتهم هي حماية الأمعاء من الميكروبات المسببة للأمراض.
إذا تم انتهاك التوازن الصحي المعتاد، فسيتم تقليل البكتيريا المفيدة، وتتفاقم الحالة الصحية بشكل كبير. يصاب الشخص بما يسمى دسباقتريوز. يمكنك التخلص من هذه الحالة بمساعدة البروبيوتيك والبريبايوتكس. الأولون هم البكتيريا النافعة، مثل أولئك الذين يعيشون فيها جسم الإنسان. والثاني هو الألياف الغذائية، إذا جاز التعبير، غذاء للكائنات الحية الدقيقة.
تنقسم الأمعاء إلى قسمين:
- رفيع؛
- سميك.
ويطلق عليهم ذلك لأن لديهم اختلاف في القطر.
الأمعاء الدقيقة هي أطول جزء من الأمعاء. وتحتل الجزء السفلي بأكمله تقريبًا من تجويف البطن. طول الأمعاء الدقيقةيبلغ طول الشخص البالغ حوالي 5-6 أمتار. قطر الأمعاء غير متساوي. في قسم واحد يصل إلى 4-6 سم، وفي قسم آخر يصل إلى 3 سم.
سمك الجدار 2-3 مم، مع انكماش - 4-5 مم. ولا يمكننا أن نرى شكله الحقيقي إلا من خلال المجهر. الشيء المثير للاهتمام هو ذلك ويوجد حوالي 30 زغابات في المليمتر المربع الواحد من بطانة الأمعاء. إنها صغيرة جدًا.
إذا نظرت إليها من خلال عدسة مكبرة، يمكنك أن ترى أنها تشبه قرون الغزلان في شكلها. تحتوي كل زغبة على وعاء دموي صغير. جميع السفن الأمعاء الدقيقةفي البداية يتقاربون، ثم يمرون، مما يقوم بفحص الطعام بحثًا عن المواد الضارة.
المهمة الرئيسية لأطول جزء من هذا النظام عند البشر هي هضم الطعام باستخدام مواد خاصة. يطلق عليهم الانزيمات. وبعد ساعة من هضم الطعام، تبدأ مرحلة التنقية الذاتية. لقد سمع كل واحد منا مرارا وتكرارا قرقرة في المعدة، وفي أغلب الأحيان لا يأتي من المعدة، ولكن من الأمعاء الدقيقة.
الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي تحدث فيه عمليات مهمة:
- يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية.
- يتم تقسيم النشا إلى الجلوكوز.
- يقوم إنزيم الليباز بتكسير الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين.
مهم!يبلغ طول الأمعاء حوالي ضعفي ارتفاع متوسط طول الإنسان. هذا حوالي 3.5 متر. إذا لم يتم وضعها في حلقات، فلن تتناسب مع تجويف البطن.
القولون هو الجزء السفلي من الأمعاء. وهو القسم الأخير من الجهاز الهضمي. وهو يتألف من الأعور والزائدة الدودية والمستقيم. وهي تقع في تجويف الحوض.
فإذا استقبل بقايا الطعام غير المهضوم فسوف يعتني به حتماً. لا توجد الزغابات في هيكلها. يختلف سمك الأمعاء الغليظة والدقيقة، فالأولى أكبر. إنه ناعم ويشبه حبات اللؤلؤ.
يبلغ طول القولون حوالي 1.5-2 متر، ويختلف قطر القولون أقسام مختلفة x من 4 الى 7 سم ومن الوظائف امتصاص وتشكيل عصيدة الطعام(البراز). الأشخاص الذين يأكلون كثيرًا ينتجون كمية كبيرة من البراز وقد يذهبون إلى المرحاض عدة مرات في اليوم. للجسم الشخص السليمزيارة المرحاض ثلاث مرات في الأسبوع هي القاعدة.
يوجد في الجزء السفلي من الأمعاء الزائدة الدودية - الزائدة الدودية. وهو عبارة عن أنبوب صغير يبلغ قطره 7-10 ملم وطوله 150 ملم وفي حالة الالتهاب يكون ضروريًا تدخل جراحي. وهذا من أخطر الأمراض.
الفرق بين الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة:
- الأمعاء الدقيقة وردية اللون، والأمعاء الغليظة رمادية اللون.
- أنها تختلف في القطر وسمك الجدار.
- عضلات الأول ناعمة والثانية عكس ذلك.
- أغشية الأمعاء الغليظة لها عمليات ثربية. الرقيقة لا تملكهم.
الاثنا عشري
الرابط الرئيسي في الجهاز الهضمي هو الاثني عشر. يسمونه ذلك بسبب الطول الاثنا عشريفالشخص يساوي 12 إصبعًا مطويًا (حوالي 20 سم).
يتكون الاثني عشر عند الإنسان من أربعة أجزاء:
- أفقي (علوي) قياسه 4 سم، يقع بشكل غير مباشر وله انحناء ويستمر للأسفل.
- أما النازل فيقع على مستوى العمود الفقري ويصل طوله إلى 12 سم وهو غير نشط. يتحكم في تدفق الصفراء.
- الأفقي (السفلي) له انحناء للأعلى يصل طوله إلى 8 سم.
- ويتزامن الارتفاع مع المنطقة القطنيةطوله 5 سم، يشكل انحناء في منطقة اتصاله بالأمعاء الدقيقة.
المستقيم
أما المستقيم فهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. تخترق هناك بقايا الطعام الممتص غير المهضوم، والتي يتكون منها البراز، والتي تفرز من الجسم بفضل الوظيفة المعقدة للمعدة والأمعاء.
يبدأ على مستوى الفقرة العجزية الثالثةوينتهي بفتحة الشرج. يبلغ طول المستقيم البالغ 14 – 18 سم، ويتراوح قطره من 4 سم في البداية إلى 7 سم في أوسع جزء منه، ثم يضيق إلى حجم الفتحة عند مستوى فتحة الشرج.
يحتوي الخط المستقيم على مصرتين - لا إرادي وطوعي. الأول هو داخل الجسم، خارج التعسفي. عند الرجال، تكون العضلة العاصرة اللاإرادية أكثر سمكًا منها عند النساء.
وتتمثل المهمة الرئيسية للمستقيم في التخلص من النفايات من الجسم. هذا الجزءهو عنصر مهم في الأمعاء، لذلك يجب أن يعمل بشكل طبيعي. أيضا عرضة للظروف المؤلمة. إذا كان المستقيم لا يعمل بشكل صحيح، فإنه يبدأ عملية تحلل النفاياتوالجسم مسموم. لهذا السبب عليك مراقبة حالتك الصحية.
العلامات الواضحة للمرض هي:
- انخفاض الأداء.
- انتفاخ البطن (زيادة إنتاج الغاز، مما يؤدي إلى الانتفاخ).
- ألم في الرأس.
- مشاكل في البراز.
- رائحة محددة للجسم.
- تقلب درجات الحرارة (من الأقل إلى الأعلى).
- نزلات البرد والأمراض الفيروسية.
ويمكن تجنب هذه الأعراض عن طريق تطهير الجسم.
مهم!يمكن أن ترتبط مشاكل حركات الأمعاء ليس فقط ب سوء التغذية، ولكن أيضًا مع نمط حياة مستقر. قلة النشاط البدني تقلل من توتر عضلات البطن.
كيفية تحسين وظيفة الأمعاء
- خضروات. من الضروري تناول الخضار النيئة فهي غنية بالألياف و التطهير الطبيعي للجسم. يمكنك تناول الجزر والملفوف الأبيض والفجل والكوسا والبنجر والفجل.
- تفاح. مثل الخضروات المذكورة أعلاه، يحتوي التفاح أيضًا على كمية كبيرة من الألياف. تحتوي على حمض الفاكهة الذي يذيب السموم جيدًا.
- العصائر الطازجة. هذا العلاج الشعبيمما سيساعد على توازن مستويات الرقم الهيدروجيني وطرد السموم من الجسم.
- عصيدة. وتشمل هذه الحنطة السوداء والأرز والقمح والحبوب الأخرى. بفضل الألياف الغذائية، يتم تحرير الجسم من النفايات والسموم.
- السليلوز الجريزوفولفين. هي يمتص السموم والسموم والكوليسترولويزيلها من الجسم مع البراز. ولكن عند تناول MCC، يجب عليك شرب الكثير من الماء، وإلا فإنك تخاطر بالإمساك.
- نخالة. أنها تبرز بشكل جيد ضروري للجسممواد. يمكنك شرائها من أي متجر وصيدليات.
تشريح الإنسان - الأمعاء
ما هو طول الامعاء
خاتمة
وبناء على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن الأمعاء كجزء من الجهاز الهضمي مثيرة للاهتمام وحيوية للغاية جهاز مهمشخص. الآن أنت تعرف كم يبلغ طول أمعاء الشخص البالغ والطفل. يعتمد على عمله الحالة العامةجسم. عندما يفشل الجهاز الهضمي، يعاني الشخص من تقلبات في درجات الحرارة من الأقل إلى الأعلى. يزداد عدد الفطريات في الجسم، وتتدهور الصحة. في مثل هذه الحالات، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
في حالة الفشل، من المهم زيارة الطبيب في الوقت المناسب لمنع المضاعفات والعواقب السلبية.
بناء
يقع الجزء السفلي من الأمعاء في منطقة الحوض. المستقيم مهم لجسم الإنسان بأكمله. أنه يعزز إزالة المنتجات المصنعة الجهاز الهضميوامتصاص السوائل. بناءً على حالة الأمعاء السفلية، يمكن تقييم أداء الجهاز الهضمي.
يسمح العمل المنسق للعضو للجسم بتلقي جميع المواد والعناصر الضرورية. تعتمد حالة العديد من أجهزة جسم الإنسان على نشاطها.
يشمل هيكل المستقيم الطبقات المخاطية وتحت المخاطية والعضلية. وفي النهاية هو فتح فتحة الشرج. الغطاء الخارجي للقسم الطرفي متين للغاية. هناك طبقة رقيقة من الدهون في الداخل.
عند النساء، نفس الشيء يدور حول عنق الرحم. في النصف القوي من البشرية، تحيط هذه الطبقة بغدة البروستاتا والحويصلات المنوية.
في المنطقة الواقعة فوق فتحة الشرج توجد طيات عمودية. على لغة طبيةيطلق عليهم أعمدة Morgagni. هناك مساحة صغيرة بينهما حيث عناصر البراز أو الهيئات الأجنبية. أنها تساهم في بداية العملية الالتهابية.
المهام
في جسم الإنسان، يقوم القسم الأخير من الجهاز الهضمي بعدة مهام. ينظف الجهاز الهضمي من السموم والعناصر الأخرى غير الضرورية.
عندما تتراكم، تتعفن الخبث وتكتسب رائحة كريهة. إنهم يسممون جسم الإنسان. يتم القضاء عليها من خلال المستقيم.
الوظائف الرئيسية للجهاز:
- إحصائية. وهو يتألف من تراكم واحتباس البراز والغازات الزائدة.
- متحرك. هذه هي قدرة القسم الطرفي على المساعدة في أداء عملية التغوط. يشعر الشخص بالرغبة في الإخلاء عند التراكم كمية كبيرةالبراز والغازات. يتم تهيج جهاز الاستقبال في الجهاز الهضمي السفلي. تنقبض جدران الأمعاء، وترتفع فتحة الشرج، وتسترخي العضلة العاصرة. هكذا يبدأ فعل التغوط.
مثل أي أعضاء، المستقيم غير محمي من التلف الناتج عن العمليات المرضية المختلفة.
الأمراض
أي مرض يعطل نوعية ومستوى الحياة البشرية. يمكن للطبيب المؤهل تشخيص المرض. لن يصف الاختبارات فحسب، بل سيصف أيضًا فحوصات طبية إضافية.
يتم التشخيص:
- الطرق الفسيولوجية
- طرق الأشعة السينية.
- الوسائل المختبرية.
الفحص الأكثر فعالية وغنية بالمعلومات هو تنظير القولون. هذه طريقة دقيقة للتعرف العمليات المرضيةفي منطقة الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. وبمساعدتها، يستطيع الأطباء اكتشاف الخلايا السرطانية.
الأمراض المتكررة:
- التهاب يؤدي إلى التهاب المستقيم.
- هبوط الأمعاء. السبب الرئيسي هو ضعف العضلات التي تشكل قاع الحوض.
- الاورام الحميدة. لا يشعر المرضى بالكثير من الانزعاج، ولكن هناك احتمال أن تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.
- سرطان. مرض خطيروالتي تتطلب في أغلب الأحيان التدخل الجراحي. أثناء المعالجة، يقوم الأطباء بإزالة الأمعاء جزئيًا أو كليًا.
- تشكيل الشقوق. ظهور الدموع في الغشاء المخاطي.
يزيد تشخيص المرض في الوقت المناسب من فرص المريض في الشفاء التام. إن الوقاية من المرض أسهل دائمًا من القضاء عليه لاحقًا. في معظم الحالات معاملة متحفظةينتهي بنجاح.
في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة. يقوم الأطباء بإزالة العضو جزئيًا أو كليًا وتركيب عناصر صناعية.
إذا لم تكن هناك موانع، يمكن للمتخصصين القيام بها جراحةلغرض إعادة البناء، أي إنشاء أمعاء من قسم معين من الأمعاء.
يجب ألا ننسى الوقاية. تحتاج إلى زيارة أخصائي كل عام والخضوع لفحص طبي شامل.
ضعف وظيفة الأمعاء،)، والعمليات الالتهابية المختلفة (،)، والمساهمة في تهيج الغشاء المخاطي لفترة طويلة، مما يؤدي إلى ظهور الحليمات في قاعدة الخبايا، والتي يتم توسيعها بشكل كبير في بعض الأحيان. يتم الخلط بين الحليمات المتضخمة والحليمات، في حين أنها مجرد ارتفاع بسيط للغشاء المخاطي الطبيعي.
يتم توفير إمداد الدم إلى المستقيم عن طريق الشرايين البواسير العلوية والمتوسطة والسفلى. من بين هؤلاء، يكون الشريان الأول غير مقترن، أما الشريانان المتبقيان فيقترنان، ويقتربان من الأمعاء من الجانبين. عروق المستقيم تسير جنبا إلى جنب مع الشرايين. يحدث تدفق الدم الوريدي في اتجاهين - من خلال نظام البوابة ومن خلال نظام الوريد الأجوف. يوجد في جدار الأمعاء السفلية ضفائر وريدية كثيفة - تحت المخاطية وما يرتبط بها من ضفائر تحت اللفافة وتحت الجلد، وتقع في منطقة العضلة العاصرة والقناة الشرجية.
قبل الانتقال إلى فسيولوجيا المستقيم، دعونا نتناول بإيجاز آلية تكوين البراز. من المعروف أن الشخص يمر في المتوسط \u200b\u200bحوالي 4 لترات من عصيدة الطعام (الكيموس) من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة يوميًا. في الأمعاء الغليظة (في القسم الأيمن - في الأعور والقولون الصاعد) بفضل الانقباضات المنشطة والحركات التمعجية والمضادة للتحوي، تحدث سماكة واختلاط محتويات الأمعاء وتكوين البراز. من 4 لترات من الكيموس، يبقى فقط 140-200 جرام من البراز المتكون في القولون، والذي يتكون عادة من بقايا الطعام المهضوم (ألياف الألياف، وألياف العضلات والأوتار، والحبوب المغطاة بالألياف، وما إلى ذلك)، وفضلات القولون. الأمعاء (المخاط، الخلايا المخاطية المتقشرة، حمض الكوليك، وما إلى ذلك)، وكذلك من البكتيريا الحية والميتة.
يقوم النصف الأيسر من القولون بوظيفة الإخلاء، والتي يتم تسهيلها من خلال ما يسمى بالحركات الكبيرة والصغيرة. الحركات الصغيرة هي انقباضات صغيرة تحدث بشكل مستمر تخلط محتويات الأمعاء، أما الحركات الكبيرة فهي انقباضات مكثفة وسريعة لأجزاء كاملة تساعد على تحريك محتويات الأمعاء. تحدث 3-4 مرات في اليوم.
يتم إخلاء الطعام من المعدة في المتوسط بعد 2-2.5 ساعة، وبعد 6 ساعات، تنتقل محتويات الأمعاء السائلة، بعد مرور 5-6 م من الأمعاء الدقيقة، إلى الأمعاء الغليظة، والتي تمر من خلالها لمدة 12-18 ساعة. المذكورة، يوميا يمر ما يقرب من 4 لترات من الكيموس شبه السائل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. يتم امتصاص أكثر من 3.7 لتر من السوائل خلال هذا الوقت في الأمعاء الغليظة. جنبا إلى جنب مع السائل، تدخل المواد السامة إلى مجرى الدم - منتجات تكسير الطعام والتخمير المعوي.
يتدفق الدم الوريدي المشبع بهذه المنتجات عبر نظام الوريد البابي إلى حيث يتم الاحتفاظ به وتحييده وإخراجه منه. وبالتالي، فإن القولون لديه أيضًا وظيفة الامتصاص.
تحدث حركة الأمعاء - عملية التغوط - نتيجة تفاعل معقد بين عدد من الآليات الفسيولوجية. من خلال الحركات التمعجية، ينتقل البراز تدريجياً إلى الداخل. يحدث تراكم البراز واحتباسه بشكل رئيسي بسبب تقلصات طبقة العضلات الدائرية في الأمعاء.
عندما يتم إنزال البراز في أمبولة المستقيم، يتم تفعيل آليات جديدة - الانقباضات المنعكسة للعضلات المخططة للعضلة العاصرة الشرجية الخارجية. يتكون فعل التغوط من المراحل التالية: ملء الأمبولة بالبراز، وإخلاء المستقيم والتمعج السيني مع استرخاء منعكس للمصرات، والتنشيط المتزامن لمجموعة العضلات المساعدة (البطن وغيرها). يبقى المستقيم فارغًا لفترة طويلة بعد التبرز.
تجدر الإشارة إلى أن حركات مجموعة العضلات المساعدة، المتفاوتة في الشدة، تهدف إلى تسريع وتعزيز عملية إخلاء البراز، خاصة في حالات التماسك الصعب أو أي منها. الحالات المرضية(الإمساك، التكفير،).
الشرج والمستقيم لهما مجال استقبال غني، وهنا، عند التهيج، تنشأ نبضات تنتقل إلى المعدة وتؤثر على عملها، وكذلك على إفراز الصفراء.
يرجع إفراغ الأمعاء إلى تأثير ليس فقط غير المشروط (تمديد الأمبولة)، ولكن أيضًا إلى عمل المحفزات المشروطة، التي تخلق إيقاعًا معتادًا لحركات الأمعاء في وقت معين من اليوم. يتأثر عمل التغوط بقشرة الدماغ، وهو ما تؤكده الحقيقة التالية: التهيج العقلي أو الجسدي المفاجئ يمكن أن يزيل البراز المعتاد بالفعل ويؤخر حركات الأمعاء لفترة طويلة.
كما ترون، الرئيسي الوظيفة الفسيولوجيةالمستقيم - عملية التغوط - هي عملية معقدة تشارك فيها العديد من الآليات. وأي انتهاك لها يؤدي إلى انهيار هذه الوظيفة.
المستقيم هو القسم الأخير من الأمعاء.
تشريح
يبدأ المستقيم عند مستوى الفقرات العجزية II-III وينزل أمام العجز، على شكل حرف S مع توسع في الجزء الأوسط (اللون. الشكل 1). الانحناء العلوي للمستقيم هو انحناء عجزي (الانحناء العجزي) - يتوافق مع تقعر العجز ، والانحناء السفلي - العجان (الثنية العجانية) - يتجه للخلف. في مقابل الانحناءات، تتشكل الطيات المستعرضة (plicae transversalesrecti) على السطح الداخلي للأمعاء - عادة اثنتان على اليسار وواحدة على اليمين.
في الجزء الأوسط، يتوسع المستقيم، ويشكل أمبولة (أمبولة مستقيمة). يتم توجيه القسم الأخير من المستقيم - القناة الشرجية (canalis analis) - للخلف وللأسفل وينتهي بفتحة الشرج (فتحة الشرج). يبلغ طول الأمعاء 13-16 سم، منها 10-13 سم في منطقة الحوض، و2.5-3 سم في منطقة العجان. محيط الجزء الأمبولي من الأمعاء هو 8-16 سم (مع الفائض أو التكفير - 30-40 سم).
يميز الأطباء 5 أقسام من المستقيم: فوق الطاقي (أو المستقيم السيني)، والأمبولي العلوي، والأمبولي المتوسط، والأمبولي السفلي، والعجان.
تتكون جدران المستقيم من ثلاث طبقات: مخاطية، وتحت مخاطية، وعضلية. الجزء العلوي من المستقيم مغطى من الأمام ومن الجوانب بغشاء مصلي، والذي يحيط به ومن الخلف في الجزء العلوي من الأمعاء، ويمر إلى مساريق قصير (مسراق مستقيم). الغشاء المخاطي لديه رقم ضخمطيات طولية، وتقويمها بسهولة.
أوعية وأعصاب المستقيم.
أرز. 1. الأوعية الدموية والليمفاوية للمستقيم (القطع الأمامي لحوض الذكر؛ تتم إزالة الصفاق جزئيًا، ويتم إدخال الغشاء المخاطي للمستقيم القسم السفليتمت إزالته).
أرز. 2. الأوعية الدموية وأعصاب المستقيم (القسم السهمي للحوض الذكري).
1 - العقد الليمفاوية المساريقية inf.؛ 2 - أ. وآخرون ضد سوب . 3 - القولون السيغراولديوم. 4 - الضفيرة الوريدية المستقيمية. 5 - أ. وآخرون ضد ريكتال رايديل سين. 6 - الثنية المستعرضة. 7 - العقدة اللمفاوية الحرقفية int.; 8 - رع. الرافعة العاني. 9 - الغلالة العضلية (الطبقة الدائرية)؛ 10 - الحزم العضلية في منطقة الأعمدة الشرجية. 11 - م. العضلة العاصرة العاني تحويلة. 12 - م. العضلة العاصرة العاني. 13 - فتحة الشرج. 14 - أ. وآخرون ضد معلومات موجزة. 15 - منطقة البواسير (الضفيرة الوريدية)؛ 16 - أ. وآخرون ضد المستقيمات mediai dext. 17 - الغلالة المخاطية المستقيمة. 18 - المستقيم. 19 - أ. إلياكا كثافة العمليات. 20 - ق. إلياكا كثافة العمليات. 21 - العقدة اللمفاوية العجزية. 22- أ. الطب العجزي. 23 - الضفيرة المستقيمة سوب. 24 - الضفيرة العجزية. 25 - الضفيرة المستقيمية الطبية. 26 - الأعمدة الشرجية. 27 - البروستاتا. 28 - المثاني البولي. 29 - الضفيرة الخضلية. 30 - مسراق المستقيم. 
يوجد في القناة الشرجية 8-10 طيات طولية دائمة - أعمدة (أعمدة شرجية) مع انخفاضات بينها - الجيوب الشرجية (الجيوب الشرجية) والتي تنتهي بطيات هلالية - الصمامات (الصمامات الشرجية). يُطلق على الخط المتعرج البارز قليلاً للصمامات الشرجية اسم الخط الشرجي أو المسنن أو المشطي، وهو الحد الفاصل بين الظهارة الغدية للأمبولة والظهارة الحرشفية للقناة الشرجية للمستقيم. تسمى المساحة الحلقية بين الجيوب الشرجية وفتحة الشرج منطقة البواسير (منطقة البواسير).
تتكون الطبقة تحت المخاطية من فضفاضة النسيج الضاممما يعزز سهولة النزوح وتمدد الغشاء المخاطي. يتكون جدار العضلات من طبقتين: الداخلية - دائرية والخارجية - طولية. الأول يثخن في الجزء العلوي من منطقة العجان إلى 5-6 ملم، وتشكيل العضلة العاصرة الداخلية (m. sphincter ani int.). في منطقة الجزء العجاني من الأمعاء تتشابك الألياف العضلية الطولية مع ألياف العضلة الرافعة فتحة الشرج(م. الرافعة العاني)، وجزئيا مع العضلة العاصرة الخارجية. العضلة العاصرة الخارجية (m. sphincter ani ext.) ، على عكس العضلة الداخلية، تتكون من عضلات إرادية تغطي منطقة العجان وتغلق المستقيم. يبلغ ارتفاعه حوالي 2 سم وسمكه يصل إلى 8 ملم.
يتكون الحجاب الحاجز الحوضي من العضلات التي ترفع العاني والعضلة العصعصية (m.coccygeus) وكذلك اللفافة التي تغطيها. تتكون العضلات المقترنة التي ترفع العاني بشكل أساسي من العضلات الحرقفية العصعصية (m. iliococcygeus) والعانية العصعصية (m. pubococcygeus) والعانة المستقيمية (m. puborectalis) وتشكل نوعًا من القمع يتم إنزاله في الحوض. حوافها ملتصقة بها الأقسام العلويةالجدران الداخلية للحوض الصغير، وفي الأسفل، في وسط القمع، يتم إدخال المستقيم، كما لو كان متصلاً بألياف العضلة الرافعة للشرج. يقسم الأخير تجويف الحوض إلى قسمين: الجزء العلوي الداخلي (الحوضي المستقيمي) والجزء السفلي الخارجي (الإسكي المستقيمي). السطح الداخلي العلوي للعضلة الرافعة للشرج مغطى بلفافة الحجاب الحاجز الحوضي (لفافة الحجاب الحاجز الحوضي)، الذي يتصل بلفافة المستقيم.
يمتد الغطاء البريتوني فقط إلى القسم الأمامي العلوي من المستقيم، ويهبط من الأمام إلى جيب دوغلاس ويرتفع من الجانبين إلى مستوى الفقرة العجزية الثالثة، حيث تلتقي الطبقتان المصليتان لتشكلا الجزء الأولي من المساريق.
تعلق على حواف هذا الشكل البيضاوي الممتد للأسفل من الغطاء البريتوني اللفافة الخاصة للمستقيم، وهي أكثر كثافة في الخلف وأقل وضوحًا نسبيًا في الجانبين، وفي الأمام تتحول إلى صفاق بروستات صفاقي كثيف (عند الرجال). ) أو السفاق المستقيمي المهبلي (عند النساء). ينقسم هذا الصفاق بسهولة إلى صفيحتين، إحداهما تغطي غدة البروستاتا بالحويصلات المنوية، والأخرى تغطي الجدار الأمامي للمستقيم؛ وهذا يجعل من السهل فصل هذه الأعضاء أثناء الجراحة. يعتبر الإزالة خارج اللفافة للمستقيم مع الأوعية اللمفاوية المستنزفة دون المساس بسلامتها الشرط الأكثر أهميةجراحة جذرية.
إمدادات الدميتم تنفيذ عملية استئصال المستقيم (جدول الألوان، الشكل 1 و 2) من خلال الشريان المستقيمي العلوي غير المقترن (أ. المستقيم سوب.) ومن خلال شريانين مستقيميين مقترنين - الأوسط والسفلي (أأ. ريكتاليس ميد. وآخرون.) . الشريان المستقيمي العلوي هو الفرع النهائي والأكبر للشريان المساريقي السفلي. شبكة الأوعية الدموية جيدة القولون السينييسمح لك بالحفاظ على إمدادات الدم الكاملة، بشرط أن يتم ترك الوعاء الهامشي سليمًا حتى بعد التقاطع العالي بين المستقيم العلوي وشريان إلى ثلاثة شرايين سيني سفلية. ولا يمكن ضمان سلامة عبور الشريان فوق "نقطة سوديك الحرجة" إلا من خلال الحفاظ على سلامة الوعاء الهامشي. يتم إمداد الدم إلى المستقيم بأكمله إلى الجزء الشرجي بشكل أساسي عن طريق الشريان المستقيمي العلوي، والذي ينقسم إلى فرعين وأحيانًا أكثر على مستوى الفقرات العجزية من الثالث إلى الرابع.
الشرايين المستقيمية الوسطى، الناشئة عن فروع الشريان الحرقفي الداخلي، لا تتطور دائمًا بشكل متساوٍ وغالبًا ما تكون غائبة تمامًا. ومع ذلك، في بعض الحالات تلعب دورًا مهمًا في إمداد الدم إلى المستقيم.
الشرايين المستقيمية السفلية، الناشئة عن الشرايين الفرجية الداخلية، تغذي بشكل رئيسي العضلة العاصرة الخارجية وجلد منطقة الشرج. هناك مفاغرات جيدة بين تفرعات أنظمة الشرايين المستقيمية العلوية والمتوسطة والسفلى، وتقاطع الشريان المستقيمي العلوي في مستويات مختلفة مع الحفاظ على سلامة الشرايين المستقيمية الوسطى والسفلى وفروعها العديدة المجهولة في الأمام والأجزاء الجانبية من المستقيم لا تحرم الجزء السفلي من الأمعاء من التغذية.
تقع الضفائر الوريدية للمستقيم (الضفيرة الوريدية المستقيمة) في طبقات مختلفة من جدار الأمعاء. هناك ضفائر تحت المخاطية وتحت اللفافة وتحت الجلد. تقع الضفيرة تحت المخاطية أو الداخلية على شكل حلقة من الجذوع الوريدية المتوسعة والتجاويف في الغشاء المخاطي. وهو متصل بالضفائر تحت اللفافة وتحت الجلد. يتدفق الدم الوريدي إلى نظام الوريد البابي من خلال الوريد المستقيمي العلوي (v. rectalis su.) وإلى نظام الوريد الأجوف السفلي من خلال الأوردة المستقيمية الوسطى والسفلية (vv. rectalis med. et inf.). هناك العديد من المفاغرة بين هذه الأنظمة. يلعب غياب الصمامات في الوريد المستقيمي العلوي، كما هو الحال في النظام البابي بأكمله، دورًا مهمًا في تطور الركود الوريدي واتساع عروق الجزء البعيد من المستقيم.
الجهاز اللمفاوي. أوعية لمفاويةالمستقيم لديها مهمحيث يمكن أن تنتشر الأورام والعدوى على طولها.
يوجد في الغشاء المخاطي للمستقيم شبكة أحادية الطبقة من الشعيرات الدموية اللمفاوية، متصلة بشبكة مماثلة من الطبقة تحت المخاطية، حيث تتشكل أيضًا ضفيرة من الأوعية اللمفاوية للأوامر I و II و III. في البطانة العضلية للمستقيم تتكون شبكة من الشعيرات الدموية اللمفاوية، مكونة من شعيرات من الطبقتين الدائرية والطولية للمستقيم. يوجد في الغشاء المصلي للمستقيم شبكات سطحية (حلقات دقيقة) وعميقة (حلقات واسعة) من الشعيرات الدموية اللمفاوية والأوعية اللمفاوية.
تتبع الأوعية اللمفاوية الصادرة عمومًا مسار الأوعية الدموية. هناك ثلاث مجموعات من الأوعية اللمفاوية خارج الجدارية: العلوية والمتوسطة والسفلية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية العلوية، التي تجمع اللمف من جدران المستقيم، على طول فروع الشريان المستقيمي العلوي وتتدفق إلى ما يسمى بالعقد الليمفاوية جيروتا. تمتد الأوعية اللمفاوية المستقيمية الوسطى من الجدران الجانبية للأمعاء تحت اللفافة التي تغطي العضلة الرافعة للشرج باتجاه العقد الليمفاويةتقع على جدران الحوض. تنشأ الأوعية اللمفاوية المستقيمية السفلية في جلد فتحة الشرج وتتصل بالأوعية اللمفاوية للغشاء المخاطي للقناة الشرجية والأمبولة. يذهبون في سمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى الغدد الليمفاوية الأربية.
يمكن أن يحدث تدفق الليمفاوية، وبالتالي نقل الخلايا السرطانية، في اتجاهات عديدة (انظر أدناه).
يتم تعصيب الأجزاء المستقيمة والسينية والأمبولية من المستقيم بشكل رئيسي عن طريق الجهاز الودي والجهاز السمبتاوي ، والعجان - بشكل رئيسي عن طريق الفروع أعصاب العمود الفقري(لون الشكل 2). وهذا ما يفسر الحساسية المنخفضة نسبيًا لأمبولة المستقيم للألم والحساسية العالية للألم في القناة الشرجية. يتم تعصيب العضلة العاصرة الداخلية بواسطة ألياف متعاطفة، ويتم تعصيب العضلة العاصرة الخارجية بواسطة فروع الأعصاب الفرجية (nn. pudendi)، المصاحبة للشرايين المستقيمية السفلية. يتم تعصيب العضلة الرافعة للشرج عن طريق فروع تأتي بشكل رئيسي من الأعصاب العجزية الثالث والرابع، وأحيانًا من المستقيم. هذا مهم عند استئصال الفقرات العجزية السفلية للوصول إلى المستقيم، لأنه يشير إلى الحاجة إلى قطع العجز أسفل الثقبة العجزية الثالثة لتجنب الخلل الخطير ليس فقط في العضلة الرافعة للشرج والعضلة العاصرة الخارجية، ولكن أيضًا أعضاء الحوض الأخرى.
يختلف قطر المستقيم بشكل مختلف (2.5 – 7.5 سم). يبدأ المستقيم من القولون السيني، فقط في النهاية ينتهي بفتحة - تسمى فتحة الشرج.
في الواقع، المستقيم ليس مستقيما، لأنه يحتوي على منحنيين، ويقعان في المستوى الطولي. يسمى المنحنى الأول بالمنحنى العجزي. هذا المنحنى مقعر باتجاه العجز وينتهي في وضع محدب في الخلف. يسمى الانحناء الثاني بالانحناء العجاني، حيث أن التحدب موجه للأمام وهو يمثل بشكل مباشر انحناء الأمعاء من خلال العصعص.
أقسام المستقيم
يمكن تقسيم المستقيم إلى ثلاثة أقسام مختلفة. ويسمى أدنى وأضيق المنشعب، وبعبارة أخرى، يمكن أن يسمى قناة الشرج. وهذه القناة هي التي تؤدي وظيفة الفتح إلى الخارج (فتحة الشرج). طوله 2-4 سم فقط.
تقع فوق القناة الشرجية الجزء الأوسعوفي المستقيم يتراوح طوله من 10 إلى 12 سم، ويسمى بالأمبولا. يُطلق على الجزء الثالث من المستقيم اسم "فوق الأمبولة"، وبالمقارنة بالأمبولا، فإن هذا القسم صغير، حيث يبلغ طوله 5-6 سنتيمترات فقط.
العصعص
يقع عظم الذنب خلف المستقيم مباشرة، ويوجد أيضًا العجز. أمام المستقيم عند الرجال، توجد في هذه المنطقة أمبولات الأسهر وغدة البروستاتا والمثانة المنوية وبالطبع المثانة. عند النساء، تحتوي هذه المنطقة على الرحم والمهبل. في الصور يمكنك أن ترى بوضوح الفرق في كيفية وجود المستقيم والأعضاء المجاورة.
حماية المستقيم
توجد عدة طبقات من الحماية على جدران المستقيم نفسه. كما قلنا بالفعل، الجزء العلوي- وهو فوق مولاري، يقع تحت حماية موثوقةالصفاق - طبقة رقيقة وشفافة جدًا (قشرة) من الخارج. يتم تغطية القنوات الشرجية والأمبولية بطبقات موثوقة مكونة من الدهون و الألياف الضامة، لا ينطبق على الصفاق.
المستقيم لديه أيضا الطبقة الوسطى، وهو محمي بقوة بزوج من صفوف العضلات. توجد الألياف العضلية في الخارج (وهي طولية). وتحتوي الألياف العضلية الطولية بداخلها على ألياف دائرية بنفس التركيبة، تسمى بالعضلة العاصرة الداخلية، وتسمى أيضًا بالعضلة العاصرة، وتحيط بها العضلة العاصرة الخارجية حتى تنغلق كتل البراز ولا تسقط قبل الأوان.
ترتبط ألياف العضلة العاصرة ببعضها البعض بشكل آمن ويتم ربطها بشكل دائري بفتحة الشرج.
الغشاء المخاطي للمستقيم
الغشاء المخاطي هو جدار المستقيم (الجدار الداخلي). يتم فصل طبقات رقيقة بشكل لا يصدق من الغشاء المخاطي عن طبقة العضلات. بفضل هذه الطبقات الرقيقة للغاية يتم تشكيل حركة العضلات للأنسجة الضامة.
تشكل الخلايا الظهارية ذات الشكل العمودي بطانة المستقيم. وتتكون أيضًا من غدد معوية تسمى مخاطية وكأسية. لديهم القدرة على إفراز إفرازات على شكل مخاط. وهو مصمم لمنع الجروح والخدوش وغيرها من الأضرار التي تلحق بجدران المستقيم عندما يمر البراز من خلاله. ويعمل المخاط أيضًا بمثابة مادة تشحيم للبراز، الذي يمر عبر المستقيم بسرعة أكبر. توجد أيضًا بصيلات - عقيدات ليمفاوية صغيرة - في المستقيم.
طيات المستقيم
عندما لا يمتلئ المستقيم بالبراز، فإن غشاءه المخاطي قادر على تكوين طيات - هناك الكثير منها، وتذهب في اتجاهات مختلفة. تمتد طيتان أو ثلاث طيات من المستقيم بشكل مستعرض، وبجانبها توجد ألياف طبقة من العضلات تعمل في دائرة. يكون مرورهم على شكل لولبي، ويقعون في أمبولة المستقيم. كما أن هناك طيات أخرى ليست دائمة، فهي طولية، وتستقيم عند امتلاء الأمعاء.
في منطقة الشرج، يشكل الغشاء المخاطي المزيد من الطيات - من 6 إلى 10 منها. هذه الطيات دائمة، وتسمى مضحكة - أعمدة الشرج. وهي تقع عند فتحة الشرج ولها ارتفاع على شكل حلقة في قاعدتها. هذا هو المكان الذي يشكل فيه الغشاء المخاطي للمستقيم انتقالًا إلى جلد فتحة الشرج - فتحة الشرج.
نظام إمداد الدم للمستقيم
للحصول على فهم واضح لأسباب البواسير، من المهم أن نفهم كيفية عمل إمدادات الدم إلى المستقيم. الحقيقة هي أن البواسير مرض يؤثر الأوعية الدمويةتقع في الطبقة تحت المخاطية للمستقيم. بسبب خلل في بنيتها ووظيفتها، يعاني الشخص كثيرًا من الألم في فتحة الشرج.
عمل الشرايين الخمسة
تعمل خمسة شرايين على جلب تدفق الدم إلى المستقيم. أو بالأحرى، ليس في الأمعاء نفسها، ولكن إليها، إلى الطبقة تحت المخاطية. أحد هذه الشرايين ليس شريانًا مزدوجًا، بل يقع في الأعلى ويسمى بالبواسير. هذا الشريان هو نهاية الشريان السفلي، والذي يسمى المساريقي.
لذا، فإن الشريان البواسير له دور مهم - فهو يحمل تدفق الدم إلى الجدار الخلفي للمستقيم. هذه هي المناطق الموجودة فوق الأمبولة وفي جزء من الأمبولة (لقد تحدثنا عنها بالفعل).
ولكن هناك 4 شرايين أخرى تحمل الدم إلى المستقيم. أنها تخلق أزواج. وتقع هذه الأزواج على اليمين واليسار، في الوسط وفي أسفل المستقيم. وتنتهي بالشرايين الخبطنية.
لا تعمل هذه الشرايين من تلقاء نفسها، بل تشكل شبكة واحدة كاملة من الشرايين التي تعمل بانسجام لصالح الجسم. ترتبط الشرايين ببعضها البعض عموديا وأفقيا في جدران المستقيم.
النظام الوريدي للمستقيم
هذا جدا نظام مهممما يضمن تدفق الدم عبر الأوردة في المستقيم. ينتقل الدم من الأوردة الصغيرة إلى الأوردة الكبيرة، ثم يجري عبر الشرايين.
أين توجد شبكة الأوردة في المستقيم؟ موقعها في الطبقة التي تسمى الطبقة تحت المخاطية (نحن نعرف عنها مسبقا). القسم الأكثر صلابة في المستقيم هو القسم الطرفي، حيث لا تتفرع فيه الشرايين والأوردة إلى أصغر الشعيرات الدموية، ولكنها تمتد مباشرة إلى ما يسمى بأعمدة الشرج. ونتيجة لذلك، تتشكل الأجسام الكهفية في المستقيم، وتقع تحت الغشاء المخاطي. وتسمى هذه الهيئات أيضا الكهفية.
عندما يصاب الشخص بالبواسير، فإن هذه الأجسام الكهفية هي التي تنتفخ وتسبب ردود أفعال مؤلمة لدى الشخص، لا تطاق في بعض الأحيان. هذه هي السمة التشريحية للمستقيم.
لماذا تسبب البواسير كتلا في فتحة الشرج؟
وهي الأجسام الكهفية أو الكهفية التي تنتفخ. تتخللها العديد من الأكاليل الصغيرة التي تشبه عناقيد العنب. وعندما يتجمع فيها الدم ينتفخ "العنب" ويتضخم. تقريبًا الطريقة التي ينتفخ بها القضيب أثناء الانتصاب. ومن ثم لا تستطيع جدران هذه الأجسام الكهفية أن تصمد أمام تدفق الدم ويمكن أن تنفجر وتتضرر وتمتد وتؤذي كثيرًا بالطبع.
ثم يشكو الشخص من نزيف من فتحة الشرج. لتجنب ذلك أو إيقافه، تحتاج إلى أدوية مضادة للالتهابات من شأنها أن تزيل العملية الالتهابيةفي الأجسام الكهفية، وفي نفس الوقت الألم. في غضون ذلك، عليك أن تتذكر أنه عند حدوث البواسير، فإن الدم المنطلق من فتحة الشرج ليس غامقًا، بل قرمزيًا، لأنه في الأجسام الكهفية يكون الأمر كذلك تمامًا بسبب تراكم الأكسجين.
دور الجسم الكهفي
دورهم لا يقتصر فقط على التسبب لنا بالمشاكل عندما تهاجم البواسير الجسم. بغض النظر عن المدة التي قضاها الأطباء في دراسة الجسم البشري، فإنهم لم يفهموا تمامًا الأدوار التي يؤديها الجسم الكهفي، بخلاف تخزين الدم. ومن المعروف أنها تساعد العضلة العاصرة على الاحتفاظ بالبراز، وتؤدي وظيفة تثبيت إضافية.
الجسم الكهفي، مثل الزائدة الدودية، يشبه بقايا جسم الإنسان. وهي موجودة حتى عند الأطفال الذين ولدوا للتو، وبالتالي فإن الجسم يحتاج إليها، وربما حتى لتلك الأدوار التي لم ندركها بعد.
أعصاب المستقيم
هناك الكثير من النهايات العصبية في المستقيم. مثل الجواسيس الذين يشكلون شبكتهم، فهي تحتوي على ألياف نظيرة ودية ومتعاطفة الجهاز العصبي. وهذا ما قصدته الطبيعة من الناحية التشريحية، حيث أن هناك العديد من المناطق الانعكاسية في المستقيم، وتنتقل الإشارات من خلال هذه المناطق من القشرة الدماغية.
عندما يولد صبي أو فتاة، يكون المستقيم أسطواني الشكل، وليس به انحناءات أو أمبولة، كما أن طيات الأمعاء ليست واضحة جدًا.
يصل طول المستقيم عند الطفل حديث الولادة إلى 6 سم، ولا يقل عن 5 سم، والعمود الشرجي عند الأطفال الصغار متطور بشكل جيد للغاية. تنتهي الأمبولة من التكون قبل عمر 8 سنوات. ثم ينحني أشكال المستقيم. عندما يبلغ الطفل 8 سنوات، لا يتشكل الانحناءات في المستقيم فحسب - بل يبدأ بشكل عام في النمو بسرعة كبيرة، ويطول، وبحلول سن 14 عامًا يصبح أطول بثلاث مرات - من 15 إلى 18 سم. ويكون قطر المستقيم في مرحلة المراهقة من 3.2 سم إلى 5.4 سم.
عندما يكبر الشخص ويصل إلى سن 50-60 عامًا، يطول مستقيمه أكثر، ولم تعد الانحناءات واضحة جدًا، وتفقد اتجاهها، ويصبح الغشاء المخاطي للمستقيم أرق بكثير. وفي الوقت نفسه، تصبح الأجسام الكهفية (الكهفية) رقيقة وفارغة، لذا فإن البواسير لدى الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 سنة نادرة جدًا.
عمل المستقيم لإزالة السموم
عندما يعمل المستقيم، فإنه يضمن عمل الجهاز الهضمي ككل. يقوم المستقيم بمهمة إزالة السموم من الجسم وجميع المواد غير الضرورية التي لم تعد هناك حاجة إليها.
عندما يتراكم الكثير من النفايات غير الضرورية في المستقيم، يجب إزالتها من هناك. وإذا كان المستقيم لا يعمل بشكل طبيعي، فإن هذه الكتل الفاسدة والنتنة سوف تتراكم هناك، وتسمم الجسم كله. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يكون المستقيم سليمًا ويقوم بجميع وظائفه المتمثلة في إخراج المواد غير الضرورية للجسم.
الدور الإحصائي للمستقيم
هناك أدوار رئيسية للمستقيم. هناك نوعان من هذه الأدوار الرئيسية. أحدهما إحصائي والآخر ديناميكي. يشير الدور الإحصائي للمستقيم إلى أنه سوف يتراكم ويحتفظ بالبراز المعوي.
إذا كان البراز طبيعيًا، فسيكون لونه بنيًا موحدًا. إنها كثيفة، يمكن أن تختلف ظلال اللون البني. يحتوي البراز الطبيعي على 30% من بقايا الطعام و70% من الماء. ومن بين بقايا الطعام الخلايا الظهارية المعوية بالإضافة إلى البكتيريا الميتة. لن يزيد وزن براز الشخص السليم يوميًا عن 350 جرامًا.
عندما يتراكم البراز في المستقيم، قد يصبح أوسع وتستقيم ثنيات المستقيم (بطانته). يتم احتجاز البراز في المستقيم بواسطة العضلة العاصرة الشرجية لأن جدران الشرج مضغوطة بإحكام. تم تصميم العضلة العاصرة الشرجية لمنع محتويات الأمعاء من السقوط من تلقاء نفسها ومنع إطلاق الغازات بشكل لا إرادي.
قوة العضلة العاصرة
العضلة العاصرة الشرجية هي عضلة قوية وقوية للغاية. تثبت الدراسات العلمية أن قوة العضلة العاصرة في الشخص السليم تصل إلى 550 جرامًا في حالة الراحة، وعندما تنقبض، عند الضغط الأقصى، تزيد هذه القوة إلى 850 جرامًا.
عندما ينزعج الشخص من البواسير أو أمراض المستقيم الأخرى، فإن ذلك يؤثر على الفور على قوة العضلة العاصرة. يصبح أضعف أربع مرات تقريبًا - تصل قوة ضغطه إلى 200 إلى 300 جرام فقط بدلاً من 850. وبعد ذلك يمكن أن تخرج محتويات الأمعاء تلقائيًا، ويحدث هذا أثناء الأنشطة اليومية الأكثر شيوعًا - السعال، القرفصاء، الضحك، العطس، المشي البسيط . بالإضافة إلى البراز، لا يحتفظ المستقيم بالغازات أو البراز السائل، وهذه العملية غير السارة ثابتة - طالما أن المستقيم غير صحي.
الدور الديناميكي للمستقيم
وهذا الدور لا يقل أهمية عن الدور الأول – الإحصائي. ويتميز بقدرة المستقيم على إخراج ما لا يحتاج إليه من الجسم: البراز، والمواد الغريبة. وهي، بفضل الوظيفة الديناميكية للمستقيم، فإن الشخص قادر على التغوط. هذه عملية منعكسة فسيولوجية معقدة إلى حد ما، والتي كتب عنها الأكاديمي بافلوف. وقال في محاضراته إنه يمكن معرفة الحاجة إلى التغوط من خلال إشارات من الأعصاب الحسية للمستقيم.
وهذا يعني أنه عندما تتهيج جدران المستقيم بسبب البراز المتراكم هناك، يتم إرسال إشارة عبر النهايات المنعكسة بأن الوقت قد حان لإخلائها من المستقيم.
يحدث أحيانًا أن يشعر الشخص بالرغبة في إخراج البراز من المستقيم عندما يكون فارغًا. وهذا يعني أن هناك أعطال في تشغيله. على سبيل المثال، مع أمراض مثل التهاب القولون التقرحيوالبواسير والالتهابات التي اخترقت الأمعاء.
العضلات المشاركة في التغوط
تلعب ألياف العضلات الدور الأكثر مباشرة في عملية التغوط. توجد هذه الألياف العضلية على جدران الأمعاء. تنضم إليهم عضلات البطن التي لا نريد ضخها بعناد. ولكن دون جدوى: فهذا من شأنه أن يقوي الجسم بشكل كبير، حيث أن صحة الإنسان تعتمد على نجاح عملية التبرز.
كيف يحدث التبرز؟
عندما تبدأ عملية التغوط، يستنشق الإنسان بعمق، وهذا يغلق فتحة المزمار، ويضعف ضغط العضلة العاصرة الشرجية، ويرتخي، بينما تتوتر الصحافة البطنية. إذا كان الضغط على البطن ضعيفًا، فلن يتمكن الشخص من أداء حركة الأمعاء الطبيعية، فهو يجهد لفترة طويلة، وقد يتدفق البراز من المستقيم بشكل ضعيف.
عندما يأخذ الشخص نفسا عميقا، تتحرك عضلة الحجاب الحاجز إلى الأسفل، مما يؤدي إلى تقلص تجويف البطن وانخفاض حجمه. في هذا الوقت، يتم إنشاء ضغط كبير في تجويف البطن، ويتم طرد البراز من خلال فتحة الشرج. وهذا الضغط قوي جدًا لدرجة أنه يصل إلى 220 ملم من ضغط عمود الماء، وهو أعلى بمقدار مرة ونصف من مستوى ضغط الدم الناتج عن تدفق الدم.
أنماط فعل التغوط
إن عملية التغوط، مثل أي عملية أخرى تحدث في الجسم، لها أنماطها الخاصة. وتتبع العلماء هذه الأنماط ووجدوا أن هناك نوعين من التغوط: مرحلة واحدة ومرحلتين.
أثناء حركة الأمعاء في مرحلة واحدة، يكون المستقيم قادرًا على طرد محتوياته في وقت واحد. إذا كانت حركة الأمعاء على مرحلتين، فإن البراز يتم طرده من قبل الأمعاء ليس مرة واحدة، ولكن في أجزاء. قد يستغرق ذلك من ثلاث إلى سبع دقائق. لذلك، مع طرد البراز على مرحلتين، يضطر الشخص إلى البقاء في المرحاض لأكثر من سبع دقائق، لأنه خلال أول عملية إخراج البراز، يُترك لديه شعور بأن العملية لم تكتمل.
يعتبر كلا النوعين الأول والثاني من حركات الأمعاء طبيعيين ومميزين للإنسان - وهذه مجرد سمات تشريحية لا تشكل خطراً على الصحة، نظراً لخصائص تقلصها.
التغوط لفترات طويلة
يحدث أن الشخص لا يستطيع التبرز لأكثر من 15 دقيقة. ثم تستغرق العملية ما يصل إلى نصف ساعة. طوال هذا الوقت يحاول الشخص دفع البراز بالقوة خارج المستقيم.
بدلا من انتظار الانكماش التالي لجدران الأمعاء ودفع البراز في فترة 7-15 دقيقة، يبدأ الشخص في الذعر ويدفعه للخارج، ويدفعه. ومن ثم يؤدي التوتر المستمر في ضغط البطن إلى إجهاد عروق المستقيم، ولا سيما في الأجسام الكهفية (الكهفية) المألوفة بالفعل.
]إحصائيات عن حركات الأمعاء
تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص يعانون من حركات الأمعاء الفورية. وبعد ذلك، يعاني ما يصل إلى 25% من الأشخاص من التغوط على مرحلتين - ولا توجد طريقة أخرى للتعبير عن ذلك. بقية الناس لديهم نوع مختلط من حركة الأمعاء.
هناك تمارين تسمح للشخص بتحقيق نوع واحد من حركة الأمعاء الأكثر ملاءمة له لمرة واحدة. يجب عليك استشارة طبيب المستقيم حول كيفية القيام بها.
أما مرضى البواسير فإن ما يصل إلى 90% منهم يعانون من أن لديهم نوع من حركة الأمعاء على مرحلتين. يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص أثناء حركات الأمعاء واستخدام العمليات الطبيعية للمستقيم، أي توقيت تقلصه.
لماذا التطبيب الذاتي خطير
في كثير من الأحيان لا ينتبه الشخص لنوع حركة الأمعاء لديه ويعتبرها مجرد إزعاج بسيط، دون أن يشك في أنه يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لجسمه.
إذا كان الشخص يعاني من الإمساك، إذا أصيب بالبواسير، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأنه مع الطرق المختارة بشكل غير صحيح، يمكن أن يصبح المستقيم مغطى بالشقوق من الداخل أو الخارج، وقد يحدث نزيف من الأجسام الكهفية المنتفخة، وقد يكون هناك خطر احتباس البراز في المستقيم وتسمم الجسم بالسموم. لا داعي لإهمال هذه الأعراض والاتصال بالعيادة عند ظهور أول علامة على الألم وعدم الراحة في منطقة المستقيم.
يقع المستقيم في تجويف الحوض، الموجود على جداره الخلفي، ويتكون من العجز والعصعص والقسم الخلفي من عضلات قاع الحوض. طوله 14-18 سم.
يمثل المستقيم الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة والجهاز الهضمي بشكل عام. يتراوح قطرها من 4 سم (بدءًا من القولون السيني) إلى 7.5 سم في الجزء الأوسط (الأمبولا) ويضيق مرة أخرى إلى شق على مستوى فتحة الشرج.
فتحة الشرج
فتحة الشرج - الجزء الأخير من المستقيم - هي الفتحة الخارجية للقناة الشرجية. عادة، فتحة الشرج عبارة عن انخفاض يشبه الشق يؤدي إلى القناة الشرجية.
يمكن أن تكون فتحة الشرج عميقة، على شكل قمع مع عضلات الألوية متطورة، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال، أو مسطحة، حتى أنها تبرز إلى الأمام إلى حد ما، وهو الأكثر شيوعًا عند النساء. يتم تسهيل تسطيحه عند النساء عن طريق استرخاء عضلات العجان بعد الولادة، وهبوط المستقيم، وفقدان انقباض عضلات الرافعة للشرج.
الجلد المحيط بالشرج مصطبغ ومتجعد، ويرجع ذلك إلى وظيفة الجزء تحت الجلد من العضلة العاصرة الخارجية والعضلة المموجة للشرج. يحتوي جلد المنطقة المحيطة بالشرج على العناصر الغدية المعتادة للجلد والغدد حول الشرج (المفرزة والغدد المفرزة).
يتراوح قطر القناة الشرجية من 3 إلى 6 سم، ويصبح الغطاء الظهاري لجدران القناة الشرجية أرق تدريجياً وينتهي عند الخط المسنن، الذي يبرز في الغشاء المخاطي للمستقيم.
الأنوديرم عبارة عن نسيج ذو سطح أملس رمادي، ضعيف الأوعية الدموية، ولكنه حساس للغاية بسبب العديد من النهايات العصبية الحرة التي توفر الألم والحساسية اللمسية ودرجة الحرارة. نبضات من هذه النهايات من خلال ألياف الأعصاب الفرجي و الحبل الشوكيتصل إلى القشرة الدماغية.
في الفحص الرقمييمكن تحديد الحد العلوي للعضلة العاصرة الداخلية (العضلة الدائرية) بوضوح. عند جس الجدار الخلفي للقناة، يتم أيضًا تحديد الحدود السفلية للعضلة العاصرة الداخلية للشرج. عند جس الحافة السفلية لفتحة الشرج، من الممكن تحديد الجزء تحت الجلد من العضلة العاصرة الخارجية، والتي لها شكل بيضاوي ممدود في الاتجاه الأمامي الخلفي.
القناة الشرجية
يبلغ طول القناة الشرجية 3-5 سم، وتتصل القناة الشرجية بالأعضاء المجاورة. على طول الجدار الأمامي، يتم توصيله بالتكوينات العضلية والليفية للجزء الغشائي ومصباح مجرى البول، أو قمة غدة البروستاتا، أو لفافة الحجاب الحاجز البولي التناسلي أو المهبل.
توجد النهايات العصبية بكثرة في الطبقة تحت المخاطية للقناة، الجهاز اللمفاوي، وكذلك الأوعية الدموية ذات الأجسام الكهفية.
العضلة العاصرة الداخلية
العضلة العاصرة الداخلية، الطبقة التالية من جدار القناة الشرجية، هي سماكة للعضلات الملساء الدائرية التي تغطي المستقيم وهي استمرار لها. وينتهي بحافة مستديرة 6-8 ملم فوق مستوى الفتحة الخارجية للشرج و8-12 ملم تحت مستوى الصمامات الشرجية. يتراوح سمك العضلة العاصرة الداخلية من 0.5 إلى 0.8 وحتى 1.2 سم، وطولها من 3 إلى 3.6 سم.
يتصل جزء من ألياف العضلة العاصرة الداخلية بمركز وتر العجان، وعند الرجال ذوي العضلات الملساء للجزء الغشائي من مجرى البول. لقد ثبت تأثير التعصيب الودي على زيادة قوة العضلة العاصرة الداخلية مع الاسترخاء المتزامن لعضلات المستقيم.
العضلة العاصرة الخارجية
تقع العضلة العاصرة الخارجية في الخارج، وتحيط بالعضلة العاصرة الداخلية. تتكون العضلة العاصرة الخارجية من عضلات مخططة. ويمتد أسفل الجزء الداخلي، ويثبت نفسه على جلد فتحة الشرج. يشبه الوضع المتبادل للمصرات الداخلية والخارجية الأنابيب التلسكوبية القابلة للسحب.
جزء لا يتجزأ من الجهاز السدادي للمستقيم هي عضلات الحجاب الحاجز الحوضي، وقبل كل شيء، العضلات التي ترفع العاني.
المستقيم، الذي يشارك بنشاط في إخلاء محتويات الأمعاء، يؤدي في نفس الوقت وظيفة الخزان. يتم ضمان الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء من خلال جميع المكونات العديدة التي تنسق عمل الجهاز السدادي للمستقيم، والذي لا يشمل المكون العضلي فحسب، بل يشمل أيضًا النشاط الحسي والحركي للقناة الشرجية وجلد المنطقة المحيطة بالشرج، المستقيم والقولون السيني.
المستقيم هو القسم الأخير من الأمعاء الغليظة والجهاز الهضمي. الغرض من المستقيم هو تراكم الفضلات الهضمية - البراز وإخلائها من الجسم
تشريح المستقيم.
طول المستقيم لديه اختلافات فردية كبيرة ويبلغ متوسطه حوالي 15 سم، وقطره حوالي 2.5 ساعة 7.5 سم، ويتكون المستقيم من جزأين: أمبولة المستقيم والقناة الشرجية. تقع أمبولة المستقيم في تجويف الحوض أمام العجز والعصعص. تقع القناة الشرجية في سمك العجان. أمام المستقيم توجد: عند الرجال - غدة البروستاتا والمثانة والحويصلات المنوية وأمبولة الأسهر اليمنى واليسرى، عند النساء - الرحم والمهبل. تفتح القناة الشرجية إلى الخارج في فتحة الشرج.
يعتقد الأطباء أنه لأغراض عملية، من الأفضل تقسيم المستقيم إلى خمسة أقسام:
1. المنطقة فوق البولية (أو المستقيمية السينية)،
2. القسم الأمبولي العلوي،
3. القسم الأمبولي الأوسط،
4. الأمبولة السفلية و
5. قسم العجان.
المستقيم، خلافا لاسمه، يشكل منحنيات. هذه هي الانحناءات الثابتة في المستوى السهمي والانحناءات المتغيرة غير المستقرة في المستوى الأمامي. المنحنى السهمي القريب محدب للخلف ويتوافق مع تقعر العجز. وتسمى أيضًا بالثنية العجزية للمستقيم. يتم توجيه المنحنى السهمي البعيد إلى الأمام. وهي تقع في سمك العجان على مستوى العصعص. ويسمى أيضًا بالثنية العجانية للمستقيم.
يتم تغطية الجزء القريب من المستقيم من جميع الجوانب بواسطة الصفاق (الموضع داخل الصفاق). الجزء الأوسط من المستقيم مغطى بالصفاق من ثلاث جهات (وضعية الصفاق المتوسط). الجزء البعيد لا يحتوي على غطاء مصلي (وضعية خلف الصفاق أو خارج الصفاق).
عند تقاطع القولون السيني والمستقيم توجد العضلة العاصرة السينية المستقيمية، وهي العضلة العاصرة O'Bamrn-Pirogov-Muthier، أساسها حزمة دائرية من ألياف العضلات الملساء، وبنيتها المساعدة عبارة عن طية دائرية واسعة من الغشاء المخاطي حولها. محيط الأمعاء بأكمله (انظر: مصرات الجهاز الهضمي) على طول المستقيم، توجد ثلاث مصرات أخرى بالتتابع واحدة تلو الأخرى.
1. تعتمد العضلة العاصرة القريبة (الثالثة) للمستقيم (مرادف: مصرة نيلاتون) على حزمة دائرية من ألياف العضلات الملساء. هيكلها المساعد عبارة عن طية دائرية من الغشاء المخاطي على طول محيط الأمعاء بالكامل.
2. العضلة العاصرة اللاإرادية الداخلية للمستقيم هي بنية مرئية بوضوح للمستقيم، تقع في منطقة الثنية العجانية للمستقيم، أقصى هذه العضلة العاصرة تنتهي عند مستوى تقاطع الطبقات السطحية وتحت الجلد من المستقيم. العضلة العاصرة الخارجية للشرج (انظر الشكل 2). أساسها هو سماكة الحزم الداخلية الدائرية والدوامة والطولية لألياف العضلات الملساء للمستقيم. طول العضلة العاصرة ~ 1.5 ح 3.5 سم، سمك ~ 5 ح 8 ملم. يمر الجزء القريب من هذه العضلة العاصرة إلى الطبقة العضلية الدائرية للمستقيم. يمكن نسج ألياف الطبقة العضلية الطولية في الجزء البعيد من العضلة العاصرة، ويمكن أيضًا نسج هذه الألياف في العضلة العاصرة الخارجية للشرج وتتصل بجلد فتحة الشرج. عادة ما تكون العضلة العاصرة الداخلية للمستقيم أرق عند النساء منها عند الرجال وتصبح أكثر سمكًا مع تقدم العمر. ويمكن أيضًا أن يصبح سميكًا في بعض الحالات الطبية (الإمساك).
3. تقع العضلة العاصرة الخارجية (الطوعية) للمستقيم في قاع الحوض. أساس العضلة العاصرة الإرادية الخارجية هو العضلة المخططة، وهي استمرار للعضلة العانية المستقيمية. يبلغ طول هذه العضلة العاصرة حوالي 2.5 ساعة 5 سم، وتتكون العضلة العاصرة الخارجية من ثلاث طبقات عضلية. تتكون الطبقة تحت الجلد من ألياف عضلية دائرية. الطبقة السطحية عبارة عن مجموعة من ألياف العضلات الإهليلجية التي تتحد لتشكل عضلة متصلة بالعصعص في الخلف. ترتبط الطبقة العميقة بالعضلة العانية المستقيمية. الهياكل المساعدة للمصرة الطوعية الخارجية هي التكوينات الشريانية الوريدية والأنسجة الكهفية وشبكة الأنسجة الضامة. المصرات في المستقيم تضمن عملية التغوط.
جزء المستقيم الموجود في تجويف الحوض لديه توسع على مستوى العجز. ويسمى أمبولة المستقيم. الجزء من المستقيم الذي يمر عبر العجان له قطر أصغر ويسمى القناة الشرجية. تحتوي القناة الشرجية على فتحة تفتح إلى الخارج - فتحة الشرج (فتحة الشرج).
الدورة الدموية والليمفاوية في المستقيم
يتم تغذية المستقيم الدم الشرياني، يتدفق عبر فروع الشريان المستقيمي العلوي (فرع الشريان المساريقي السفلي)، وكذلك من خلال الشرايين المستقيمية المتوسطة والسفلى المقترنة (فروع الشريان الحرقفي الداخلي). يتدفق الدم الوريدي من المستقيم عبر الوريد المستقيمي العلوي إلى الوريد المساريقي السفلي، ثم إلى الجهاز الوريدي البابي. بجانب، الدم غير المؤكسجيتدفق من المستقيم عبر الأوردة المستقيمية الوسطى والسفلية إلى الأوردة الحرقفية الداخلية، ثم إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. يتم توجيه الأوعية الليمفاوية للمستقيم إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية (العجزية) وتحت الأبهر والمستقيم العلوي.
تعصيب المستقيم
يتم تنفيذ التعصيب السمبتاوي للمستقيم بواسطة الأعصاب الحشوية الحوضية. يتم تنفيذ التعصيب الودي الأعصاب الوديةمن الضفيرة المستقيمية العلوية (جزء من الضفيرة المساريقية السفلية)، وكذلك من الضفائر المستقيمية الوسطى والسفلى (أجزاء من الضفائر الخماسية العلوية والسفلية).
تجدر الإشارة إلى بعض أوجه التشابه في تطور وتشكل ووظائف القسم الأولي من الجهاز الهضمي - المريء والقسم الأخير من الجهاز الهضمي - المستقيم، بالإضافة إلى وجود اختلافات كبيرة بين المريء والمستقيم عن بقية الجهاز الهضمي المسالك.
تضاريس المستقيم
يقع المستقيم أمام العجز والعصعص. عند الرجال، يكون المستقيم، بقسمه الخالي من الصفاق، مجاورًا بطنيًا (أماميًا) للحويصلات المنوية والأسهر، وكذلك للمنطقة الواقعة بينهما. مثانةلا يغطيها الصفاق. حتى أكثر البعيدة، والمستقيم مجاور غدة البروستاتة. عند النساء، يحد المستقيم بطنيًا الرحم والجدار الخلفي للمهبل على طوله بالكامل. يتم فصل المستقيم عن المهبل بطبقة من النسيج الضام. لا توجد جسور لفافية قوية بين اللفافة المستقيمية والسطح الأمامي للعجز والعصعص. هذه الميزة المورفولوجية تجعل من الممكن العمليات الجراحيةفصل وإزالة المستقيم مع اللفافة التي تغطي الدم والأوعية الليمفاوية.