كم من الوقت يعيش المصابون بسرطان القولون والمستقيم. كم من الوقت يعيش مرضى سرطان المستقيم. طريقة فحص الاصبع

معلومات عامة

مستحق

سرطان القولون

يخفي العديد من الأورام الخبيثة ذات الموقع والحجم والبنية الخلوية المختلفة التي تتشكل في المستقيم والقولون والأعور ، وكذلك فتحة الشرج.

سكان البلدان المزدهرة اقتصاديًا حيث يعاني هذا النوع أكثر من هذا المرض سرطانتحتل المرتبة الأولى في إحصائيات الأمراض الخبيثة. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يموت أكثر من 15 ألف شخص كل عام بسبب سرطان القولون والمستقيم وحده ، وفي أمريكا يتم اكتشاف حوالي 145 ألف حالة جديدة من المرض سنويًا ، ويموت أكثر من 50 ألف شخص بسببه سنويًا. وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر الأشخاص المرضى في ولاية كونيتيكت الأمريكية - خمسون شخصًا مريض مقابل كل مائة ألف. وإجمالاً ، يظهر مليون (!) مريض جديد على هذا الكوكب كل عام. ستمائة ألف يموتون كل عام. خلال ربع القرن الماضي ، تضاعف عدد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يحتل هذا النوع من السرطان المرتبة الرابعة من حيث عدد الحالات بعد السرطان.

الرئتين والمعدة والصدر.

ميزات التطوير

في سرطان القولون ، يتكون الورم من الخلايا المعدلة للغشاء المخاطي.

على الرغم من حقيقة أن تطور ورم سرطاني في القولون يتم وفقًا لنفس قوانين تطور السرطان في مواقع أخرى ، لا تزال هناك بعض الميزات. بادئ ذي بدء ، ينمو هذا الورم ببطء شديد ، لفترة طويلة دون أن يبرز خارج جدران الأمعاء بأكثر من سنتيمترين. في الوقت نفسه ، تلتهب الأنسجة المجاورة. يتم خلق الظروف المواتية لنقل الخلايا السرطانية إلى هذه الأنسجة وما بعدها. تتطور أورام متعددة لا تنتقل في البداية.

تتطور النقائل أيضًا في هذا الورم بطريقة خاصة. غالبًا ما تظهر في الغدد الليمفاوية القريبة ، وكذلك في الكبد. تنتقل الخلايا السرطانية في مجرى الدم. ولكن هناك أيضًا دليل على أن النقائل في الرئتين توجد أيضًا في سرطان القولون والمستقيم.

السمة الرئيسية لهذا النوع من السرطان هو أنه يتكون من عدة مراكز في وقت واحد ، بالإضافة إلى أن العديد من الأورام تظهر في وقت واحد أو بدورها.

الأسباب

1. إدمان الطعام. هذا هو أحد أهم العوامل التي تؤثر على تطور المرض. يتم إنشاء الظروف المواتية لظهور السرطان من خلال تناول كميات وفيرة من اللحوم والمعجنات والأطعمة الدهنية ، وكذلك مع محتوى منخفض من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة في القائمة.
2. إمساك
3. أمراض القولون ، مثل الزوائد اللحمية أو التهاب القولون
4. الاستعداد الوراثي.

5. سن متقدم.

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه العوامل.

عند تناول الأطعمة الدهنية واللحوم ، يتم إطلاق الأحماض الدهنية في الأمعاء ، والتي يتم معالجتها في مواد مسرطنة. نادرًا ما يعاني سكان المناطق التي تفضل الأطعمة النباتية ، مثل الهند أو إفريقيا ، من هذا المرض. تتشكل بعض المواد المسرطنة في الطعام أثناء أنواع معينة من الطهي ، مثل التدخين. مع التلامس المتكرر للخلايا الظهارية مع هذه المواد ، تتدهور الخلايا في بعض الأماكن إلى خلايا خبيثة.

مع الإمساك ، لا يتم إخراج كل هذه المواد الضارة من الجسم في الوقت المناسب وتعمل على الغشاء المخاطي لفترة أطول ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات في الخلايا.

من بين جميع الأمراض المزمنة التي تصيب الأمعاء الغليظة ، فإن التهاب القولون التقرحي هو الأكثر خطورة. مع مسار التهاب القولون لمدة تصل إلى خمس سنوات ، تزداد احتمالية الإصابة بالسرطان بنسبة 5٪. إذا لوحظ التهاب القولون لمدة خمسة عشر عامًا ، يزداد الاحتمال بنسبة 10-12٪. في حالة مريض يعاني من التهاب القولون لمدة عشرين عامًا ، يزداد خطر الإصابة بالمرض بمقدار الثلث. يخلق داء كرون أيضًا ظروفًا مواتية للإصابة بسرطان القولون ، ولكن الخطر هنا أقل ولا يتجاوز 20٪.

من المستحيل عدم ذكر الاستعداد الوراثي لهذا النوع من السرطان. الأقارب المقربون لشخص مصاب بسرطان القولون والمستقيم معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالمرض. يجب توخي الحذر بشكل خاص مع أولئك الذين وجدوا بالفعل أورامًا خبيثة في مكان مختلف.

العديد من الأمراض الوراثية ، مثل متلازمات Turcot و Gardner ، داء السلائل المنتشر ، هي أيضًا خطيرة مع احتمال كبير للإصابة بسرطان القولون. بالنسبة للأمراض المذكورة أعلاه ، يوصى بإزالة الزوائد اللحمية ، وأحيانًا إزالة الأمعاء بالكامل. خلاف ذلك ، هناك فرصة مائة بالمائة تقريبًا لتطوير بؤر متعددة للسرطان.

إذا كانت متلازمة السرطان موروثة ، فهذه هي السيادة الجسدية ويتم التعبير عن المرض في ظهور العديد من الأورام الغدية على الغشاء المخاطي للقولون. 30٪ من هؤلاء المرضى يصابون بالسرطان بعد سن الخمسين.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن العلاقة بين الاورام الحميدة القولون والمستقيم وتطور السرطان.

الاورام الحميدة وسرطان القولون والمستقيم

يزيد وجود السلائل بشكل كبير من فرصة الإصابة بالسرطان. من 3 إلى 20٪ من هذه التكوينات ستتحول إلى سرطان غدي في المستقبل. وترتفع هذه النسبة بين أورام الزغابات إلى 40٪.

تكون الزوائد اللحمية أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند الشباب. وفقًا للإحصاءات التي تم الحصول عليها من علماء الأمراض ، فإن كل ثلث سكان البلدان المزدهرة يعانون من أورام القولون بعد الوفاة. علاوة على ذلك ، يموت هؤلاء الأشخاص لأسباب مختلفة تمامًا.

لسوء الحظ ، في المراحل الأولى ، لا تسبب الأورام الحميدة أي إزعاج وليست سببًا للذهاب إلى الطبيب. في 80٪ من الحالات يتم اكتشافها إما في مراحل متقدمة أو عن طريق الصدفة.

من اللحظة التي تظهر فيها الورم الحميدة إلى انحلالها إلى ورم ، يجب أن تمر عدة سنوات. الغالبية العظمى من الاورام الحميدة هي في البداية حميدة وتشكيلات غدية. ولكن عندما تتدهور إلى زغبي غدي أو زغبي ، فإن خطر الإصابة بأورام خبيثة ( خباثة) يزيد. من أجل التحقق بدقة من طبيعة الورم ، يتم إجراء خزعة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر.

العمر وسرطان القولون والمستقيم

المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن. علاوة على ذلك ، كلما ارتفع مستوى المعيشة في البلاد ، زاد عدد المرضى المصابين بهذا المرض.

تتراوح أعمار معظم مرضى سرطان القولون والمستقيم بين 40 و 60 عامًا.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات لسرطان القولون.

وفقًا للخطوط العريضة ، فهي مقسمة إلى عدة أشكال:

جحوظ - يزيد في الحجم الداخلي للأمعاء ، نبات داخلي - ينمو في سمك الأمعاء ، على شكل صحن - هذا هو مزيج من الأول والثاني وهو ورم تقرحي. وفقًا للتركيب الخلوي ، تنقسم جميع الأورام الخبيثة إلى الأنواع التالية:

غدية ، والتي بدورها مقسمة على التفاضل ، سرطان الغشاء المخاطي(سرطان الغشاء المخاطي),سرطان الخاتم أو الخلايا المخاطية ,سرطان غير قابل للتصنيف ,سرطان غير متمايز . في أغلب الأحيان ، يتطور الورم الغدي في الأمعاء الغليظة - 80٪ من الحالات.

من وجهة نظر القابلية للشفاء ، فإن الأنواع المتمايزة من السرطان أكثر ملاءمة. لا تنتشر حتى الآن عبر الأنسجة ، كما أنها تنتشر بشكل أقل.

مراحل

من وجهة نظر انتشار العملية ، ينقسم السرطان إلى أربع مراحل:

المرحلة الأولى- لا يمتد الورم إلى ما وراء الغشاء المخاطي وتحت المخاطية ، الثانية "أ" المرحلة- يبرز الورم على أحد التجويف الداخلي للأمعاء ، لكنه لا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة ولا ينتقل إلى الغدد الليمفاوية ،

المرحلة الثانية "ب"- يبرز الورم أكثر من تجويف داخلي واحد للأمعاء ، لكنه لا ينتشر ولا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة ، الثالثة "أ" المرحلة- يبرز الورم بأكثر من قطر داخلي واحد ، ويمتد إلى السماكة الكاملة لجدار الأمعاء ، دون النقائل إلى الغدد الليمفاوية ، الثالثة "ب"المرحلة - لا يهم حجم الورم ، فهو يعطي العديد من النقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، المرحلة الرابعة- الأورام كبيرة ، فقد أثرت على الأعضاء المجاورة ، وأعطت العديد من النقائل للغدد الليمفاوية أو غيرها من الأعضاء البعيدة.

أعراض

لا توجد أعراض محددة لسرطان القولون والمستقيم. في أغلب الأحيان ، يعاني مريض واحد باستمرار من نفس الأمراض:

إمساك ، انتفاخ ، سلس البول للغازات أو البراز ، الحافز الدوري لحركات الأمعاء غير المنتجة ، نزيف في تجويف الأمعاء. يمكن أن يكون إطلاق الدم صغيرًا جدًا وغير محسوس تقريبًا. عادة ما تكون هذه مجرد شرائط من الدم في البراز ، وفقدان الوزن ، والضعف ، والخمول ، وانخفاض الكفاءة ، والشحوب ، وعدم الراحة في الأمعاء ، وفقر الدم ( مع نزيف) ، انسداد معوي - يظهر بالفعل مع سرطان متقدم بدرجة كافية. يشعر المريض بألم في البطن ، واستحالة التغوط ، وأحيانًا قيء برازي. طوال فترة المرض ، قد يعاني المرضى من النفور من الطعام. في المرحلة النهائية ، يضاف الاستسقاء أيضًا إلى الأعراض المذكورة أعلاه ( تراكم السوائل في البطن).

التشخيص

يسمح المستوى الحالي للتكنولوجيا بدقة مائة بالمائة للكشف عن وجود سرطان القولون. للحصول على تشخيص ناجح ، ما عليك سوى إجراء الاختبارات في الوقت المحدد وعدم إهمال وصفات الطبيب ، لأن ترتيب الفحوصات مهم جدًا.

يتم إجراء التشخيص بالترتيب التالي:

استجواب المريض ، الفحص من قبل الطبيب والجس في المستقيم ، التنظير السيني ، التحليل العاميتم وصف الدم ، فحص البراز للدم الخفي ، تنظير القولون ، إذا كان الفحص السابق مستحيلًا أو لا ترضي بياناته الطبيب ، يتم وصف تنظير القولون ، الموجات فوق الصوتية للحوض والبطن ، بالموجات فوق الصوتية للمستقيم ، خزعة من جزيئات الأنسجة المأخوذة. تقريبا كل شكوى من مشاكل الأمعاء من الأشخاص فوق الخمسين تدفع الطبيب للاشتباه في وجود سرطان الأمعاء. في كثير من الأحيان ( في حالتين) يتطور الورم في الأمعاء العلوية ، لذلك قد لا يتم اكتشافه بالدراسات البسيطة. في حين يمكن الكشف عن سرطان المستقيم السفلي حتى أثناء الفحص الرقمي. ولكن للحصول على تشخيص دقيق ، لا يمكن إهمال كل الطرق الممكنة.

الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية. لن يُظهر فقط وجود الورم وتوطينه ، ولكن أيضًا النقائل ، وكذلك التهاب الأنسجة المجاورة. الأكثر فاعلية هو الجمع بين جميع الأنواع الممكنة من الفحص بالموجات فوق الصوتية: الفحص الخارجي ، وداخل المستقيم ، والتنظير الداخلي ، وأحيانًا أثناء الجراحة.

حتى لو لم تكن طرق التشخيص المذكورة أعلاه كافية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ( الاشعة المقطعية)

المضاعفات والانبثاث

المضاعفات الأكثر شيوعًا لسرطان القولون والمستقيم هي تدهور سالكية الأمعاء إلى مرحلة الاحتقان الكامل. ومن المحتمل أيضًا حدوث نزيف والتهاب في الغشاء المخاطي للأمعاء وانثقاب الأمعاء في الأماكن المجاورة للورم.

إذا تطور الورم على الجانب الأيمن ، فغالبًا ما يتطور فقر الدم ، حيث قد لا يتم اكتشاف النزيف لفترة طويلة جدًا.

أي مضاعفات لهذا المرض تتطلب تدخلاً عاجلاً من قبل الأطباء ، لأننا نتحدث عن حياة المريض وموته.

يمكن أن تكون النقائل من المضاعفات الأخرى لسرطان القولون. في هذا النوع من السرطان ، غالبًا ما تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية القريبة. ينتشر أكثر إلى الكبد والعظام. في ثلث المرضى المصابين بنوع متكرر من السرطان ، لوحظت النقائل الكبدية ، وهي قاتلة في 70٪ من المرضى. في بعض الأحيان يكونون في الرئتين والغدد الليمفاوية فوق الترقوة. تنتشر النقائل مع حركة الدم عبر الوريد البابي ، ويعتمد توطينها بشكل مباشر على جزء الأمعاء الذي يتطور فيه الورم. لذلك ، إذا تأثرت الرئتين أو المخ أو العظام ، فمن المرجح أن تكون هناك نقائل في الكبد.

فقط ورم المستقيم البعيد هو الذي يعطي النقائل ليس من خلال الوريد البابي ، ولكن على طول الضفيرة الوريدية للمستقيم.

إذا كان السرطان قد تقدم بالفعل بما فيه الكفاية ، يمكن أن تتحد المضاعفات مع بعضها البعض وتعقد العلاج بشكل كبير.

العلاج الجراحي

الطريقة الأكثر فاعلية والأكثر استخدامًا لعلاج سرطان القولون هي إزالة الأورام والأنسجة المصابة بالانبثاث. تتمثل المهام الرئيسية التي تتم متابعتها أثناء التدخل الجراحي في الإزالة الكاملة للأنسجة المصابة ، وكذلك ضمان إخلاء الجسم للبراز.

نقطة مهمة للغاية هي الإعداد المحدد للأمعاء للجراحة. للقيام بذلك ، يتم وصف المريض بنظام غذائي خالٍ من الخبث ، وتطهير الحقن الشرجية من ثلاثة إلى خمسة أيام قبل التدخل ، وتناول أدوية مسهلة. أيضًا ، تم استخدام غسل الجهاز الهضمي باستخدام أداة متخصصة على نطاق واسع مؤخرًا - fortrans أوغسيل.

من أجل عدم نقل الخلايا السرطانية مع تدفق الدم عبر أنسجة الجسم ، يتم التعامل مع الأمعاء بحذر شديد أثناء العملية ، ولا تلمس الورم. يتم شد الأوعية الدموية وعندها فقط يتم قطع جزء من الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم إزالة أقصى جزء ممكن من الأمعاء.

إذا كان هناك بالفعل نقائل لأعضاء أخرى ، فإن إزالة جزء من الأمعاء لا معنى له. ومع ذلك ، لا يزال يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم نفسه. سيمنع هذا المضاعفات المحتملة مثل الالتهاب والألم والنزيف.

في بعض الأحيان ، مع وجود درجة شديدة من المرض ، يتم إجراء العملية للتخفيف من حالة المريض وتشكيل فغر القولون ، حيث لم يعد من الممكن تطبيع وظيفة الأمعاء بأي طريقة أخرى.

إذا تسبب الورم في حدوث مضاعفات ، وكذلك إذا أجريت العملية بشكل عاجل دون تحضير خاص ، يتم إجراء عدة مراحل من العمليات. الهدف من العملية الأولى هو إزالة الورم والقضاء على المضاعفات. خلال العملية الثانية ، يتم تشكيل فغر القولون. يمكن أن يكون فغر القولون إما مزدوج الماسورة أو مفردة الماسورة. في الحالة الأولى ، يكون إخلاء البراز ممكنًا من خلال فغر القولون وبشكل طبيعي. في الحالة الثانية ، يتم خياطة القولون بالكامل ، ويتم إخراج البراز فقط من خلال فغر القولون. يتم تطبيع حركة البراز بعد شهرين إلى ستة أشهر ، حسب حالة المريض.

العلاج المشترك

يعتبر سرطان القولون الغدي حساسًا جدًا لتأثيرات الإشعاع. بعد التشعيع ، انخفض حجم الورم في نصف المرضى بسبب موت الخلايا الخبيثة. يحسن هذا التحضير نتائج العلاج الجراحي: تقل احتمالية نقل الخلايا الخبيثة والتهاب الأنسجة.

الأكثر فعالية هو الجمع بين العلاج مع موقع الورم في الجانب الأيمن من الأمعاء. من المنطقي تشعيع الأورام التي لها حدود واضحة.

لكن استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي كعلاجين رئيسيين ليس فعالًا بدرجة كافية ولا يوصى به. يتم وصفها لوقف نمو الورم وفقط في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ممكنة.

العلاج الكيميائي

الأدوية - التثبيط الخلوي ليس فعالًا بشكل خاص ضد سرطان القولون والمستقيم. لمدة أربعين عامًا ، كان الدواء الوحيد الذي أثبت فعاليته لهذا النوع من السرطان هو 5-فلورويوراسيل. مزيج 5-فلورويوراسيلمع يوكوفورينيعزز تأثير الدواء على الورم الخبيث.

منذ منتصف التسعينيات ، تم إدخال عقار ايرينوتيكان، والتي تعمل أيضًا في الحالات التي لا تكون فيها فعالة 5-فلورويوراسيل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير مثل رالتيتريكسايد, ftorafur, كابسيتابين. توصف هذه الأدوية منفردة أو مجتمعة.

في كثير من الأحيان ، بالنسبة لسرطان القولون ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة ( العلاج المساعد). تتيح لك هذه الطريقة تقليل احتمالية عودة المرض ، وكذلك إبطاء تطوره. بعد جراحة سرطان القولون والمستقيم ، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى استشارة طبيب الأورام لتلقي وصفات طبية للأدوية.

تشعيع

لا يتم استخدام التشعيع عمليًا في علاج القولون ، نظرًا لأن جميع أقسامه ، باستثناء المستقيم ، متحركة تمامًا ، ويمكنها تغيير موضعها في تجويف البطن بأوضاع مختلفة للمريض ، مما يجعل من المستحيل " تهدف "الجهاز. من ناحية أخرى ، يتم تثبيت المستقيم بشكل صارم ، لذلك يمكن إعطاء الجهاز إحداثيات دقيقة ويمكن معالجة المناطق الضرورية بدقة باستخدام الأشعة.

يستخدم التشعيع كتحضير للجراحة وكذلك بعد التدخل. إن استخدام هذه الطريقة قبل الجراحة يجعل من الممكن تقليل حجم الورم ، وإبطاء زيادته ، وكذلك قمع ظهور النقائل.

في بعض الأحيان ، إذا كان الورم كبيرًا جدًا ويؤثر على الأنسجة المجاورة ولا يمكن إزالته بمساعدة عملية ، فإنه يكتسب بعد التشعيع أشكالًا طبيعية للتدخل الجراحي ، مما يجعل من الممكن إزالة الورم جراحيًا. بعد العملية ، يتم وصف التشعيع في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا بدرجة كافية وتجاوز حدود الجدار. يقلل التشعيع من احتمالية عودة المرض ، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يتطور ورم جديد حتى في موقع منطقة تمت إزالتها بالكامل من الأمعاء. لا يستخدم الإشعاع كعلاج وحيد لهذا النوع من السرطان.

نظام عذائي

بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعلاج سرطان القولون ، لا يوجد شيء اسمه نظام غذائي. لكن هناك بعض الإرشادات الغذائية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري إدخال المزيد من الفواكه والخضروات في النظام الغذائي. في موسم البرد ، يجب تعديل مستوى الفيتامينات ، من بينها تلك التي تثبط نمو الخلايا الخبيثة.

هناك رأي مفاده أنه من الأفضل مع هذا المرض التحول إلى الأطعمة النباتية حصريًا. ومع ذلك ، فإن الطب الرسمي لا يدعم وجهة النظر هذه. يعتقد الغالبية العظمى من الأطباء أنه يجب استهلاك اللحوم ، ولكن يجب أن تكون اللحوم المصنعة الغذائية سهلة الهضم. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على 55٪ أطعمة كربوهيدراتية و 30٪ بروتين و 15٪ دهون.

بعد استئصال الأمعاء ، يمتص الجسم المكونات الغذائية بشكل أسوأ ، وفي هذا الصدد ، يجب تناول طعام سهل الهضم وعالي الجودة فقط. بمساعدة الطعام ، من المستحيل هزيمة الورم ، لكن النظام الغذائي يمكن أن يحسن بشكل كبير الرفاهية العامة للمريض.

يُعتقد أن النخالة ، وجميع أنواع الملفوف ، بالإضافة إلى الخضراوات الخضراء أو الصفراء الأخرى ، ومنتجات اللبن الرائب ، وحبوب الحبوب الكاملة ، والثوم ، والمأكولات البحرية تمنع تطور سرطان الأمعاء.

المنتجات التالية لها أيضًا تأثير مضاد للسرطان:

التوت والفواكه: التمر ، الأفوكادو ، الحمضيات ، التوت ، الفراولة ، البطيخ ، الخضار: الكرنب ، القرنبيط ، البروكلي ، الكرنب الأبيض والأحمر ، الفجل ، الطماطم ، الباذنجان ، اللفت ، الفلفل الحلو ، البصل ، الزنجبيل ، المكسرات بأنواعها ، خاصة بذور اليقطين والأسماك الزيتية البحرية واللفت والشاي الأخضر والحبوب الكاملة وفول الصويا وجنين القمح والزيوت النباتية. لتطبيع الأداء الجهاز الهضميبعد العملية يجب تناول الطعام حسب النظام الغذائي فقط. يجب أن يمضغ الطعام ببطء شديد وبشكل كامل ، حيث يبدأ اللعاب في معالجة الطعام في الفم ، وهي مرحلة مهمة جدًا في عملية هضمه. يؤدي المضغ المطول إلى تشبع أسرع.

يجب أن تأكل على الأقل 5 مرات في اليوم ، شيئًا فشيئًا. من المهم جدًا تناول سعرات حرارية كافية في وجبة الإفطار ، فهذا سيساعد في الحفاظ على وزن الجسم وتجنب فقدان الوزن ، وهو أمر معتاد لمرضى السرطان. إذا كنت تريد ، يمكنك تناول وجبات خفيفة. ولكن في نفس الوقت ، يجب هضم جميع الأطباق بسهولة. الحظر فقط على الأطعمة الدهنية الثقيلة.

عند اختيار المنتجات ، يجب أن تركز على تفضيلاتك ورد فعل الجسم. من المهم جدًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فغر القولون تنظيم وظيفة الأمعاء. لذلك ، إذا لوحظ الإمساك ، يجب زيادة كمية السوائل المستهلكة ، وكذلك الأطعمة الضخمة الغنية بالألياف. البنجر والخوخ لهما تأثير ملين. يجب أن تتخلى مؤقتًا عن المعكرونة والأرز.

إذا لوحظ وجود براز رخو ، يجب إدخال عصيدة الأرز السائلة والتخلي عن الأطعمة النباتية النيئة.

يُنصح بطهي الطعام في وقت واحد وعدم الاحتفاظ به في الثلاجة لفترة طويلة - فهذا يؤدي إلى تفاقم الخصائص الغذائية للمنتجات.

العلاجات الشعبية

عند علاج مرض خطير مثل سرطان القولون ، لا ينصح بشدة بالاعتماد على العلاجات الشعبية! لكنها يمكن أن تكون مفيدة كطرق مساعدة. يُنصح باستشارة طبيبك قبل استخدام هذه الوصفة الطبية أو تلك.

1. امزج جزءًا من جذر الكالاموس ، وجزءًا ونصفًا من آذريون ، وثلاثة أجزاء ونصف من أزهار البطاطس وأربعة أجزاء من جذور الشيح. صب ملعقتين كبيرتين من الخليط في 0.5 لتر. احتفظ بالماء المغلي لمدة ثلاث إلى خمس ساعات واستهلك 100 مل قبل الوجبة بنصف ساعة ثلاث مرات في اليوم. جنبا إلى جنب مع هذا ديكوتيون ، من المفيد جدا شرب ملعقة كبيرة من المستحضر المائي للعكبر.

2. في الداخل ، استخدم دهن الجوفر لمدة 4 ملاعق صغيرة. في اليوم. من المستحسن أيضًا طهي جميع الأطعمة على هذه الدهون. عادة ما يكفي شهر لتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.

3. شرب داخل 2 كسر ASD (محفز دوروجوف المطهر)حسب المخطط: 120 قطرة مخففة بـ 100 مل من الماء وتؤخذ مرتين في اليوم. يمنع تطور الورم ويحسن الحالة. ASD-2 له رائحة محددة جدًا ، لذلك عليك أن تشرب مع أنف مقروص ، في جرعة واحدة ثم الزفير على الفور. مسار العلاج 18 شهرًا على التوالي.

4. بالنسبة لسرطان المستقيم ، فإن الحقن الشرجية لكبريتات النحاس ستساعد. في ثلاثة لترات من الماء عند درجة حرارة الغرفة ، قم بتخفيف 3 ملاعق صغيرة. لاذع. هذا هو التركيز. بالنسبة للحقنة الشرجية ، يكفي تخفيف 100 مل من التركيز بترين من الماء. افعل 14 يومًا على الأقل.

5. قم بغلي ملعقة كبيرة من عشبة الخطاطيف مع 200 مل من الماء المغلي ، واحفظها في الترمس لمدة ربع ساعة. ثم يصفى ويخزن في الثلاجة. لا يمكن استخدام مغلي واحد أكثر من 48 ساعة. اشرب ملعقة كبيرة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا قبل ربع ساعة من الوجبة. لا جرعة زائدة!

نجاة

يرتبط تشخيص البقاء على قيد الحياة في سرطان القولون بمدى تلف الأنسجة في العمق ، وعدد ووجود النقائل للأعضاء البعيدة ، أي بمرحلة تطور الورم.

غالبًا ما تحدث عودة المرض في أول 4 سنوات بعد التدخل. لذلك ، تعتبر 5 سنوات حرجة. في العمليات الجذرية مع استئصال جزء كبير من الأمعاء ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90٪. ولكن كلما ارتفعت مرحلة المرض ، قل عدد المرضى الذين بقوا على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. لذلك ، في حالة وجود نقائل في الغدد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 50 ٪ ، إذا كان الورم يقع على الجانب الأيمن من القولون - ما يصل إلى 20 ٪.

بفضل الحديث طرق التشخيصارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان القولون في السنوات الأخيرة. يكون التكهن أسوأ إذا تقدم الورم إلى 5 أو أكثر الغدد الليمفاوية.

كما أن الانبثاث إلى الأنسجة الدهنية وانثقاب الأمعاء والنقائل للأعضاء والأوردة الأخرى تؤدي إلى تفاقم الإنذار.

في الوقت نفسه ، لا يؤثر حجم الورم في حد ذاته على الإنذار ، مما يميز سرطان القولون والمستقيم عن أنواع السرطان الأخرى.

مع ظهور نقائل الكبد ، يعيش نصف المرضى فقط من 7 إلى 9 أشهر. إذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط ، فإن العمر الافتراضي يمتد إلى سنتين إلى ثلاث سنوات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 85٪ من عودة المرض قد تم اكتشافها بالفعل في أول 24 شهرًا بعد العملية الأولى ، وفي المتوسط ​​بعد 13 شهرًا. علاوة على ذلك ، يمكن وصف 30٪ فقط لعملية ثانية ، والباقي يتم وصفه بالإشعاع والعلاج الكيميائي ، مما يؤدي إلى حد ما إلى تحسين حالة المرضى.

وقاية

1. يجب أن تتضمن القائمة أكبر عدد ممكن من الأطعمة النباتية والحبوب الكاملة.
2. إذا كنت تعاني من الإمساك ، فعليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتخلص منها.

3. الكشف المبكر عن أمراض الأمعاء وعلاجها.

4. كشف وإزالة الاورام الحميدة المعوية.

انتباه! المعلومات المنشورة على موقعنا هي مرجعية أو شائعة ويتم توفيرها لمجموعة واسعة من القراء للمناقشة. يجب أن يتم وصف الأدوية فقط من قبل أخصائي مؤهل ، بناءً على تاريخ المرض ونتائج التشخيص.

سرطان المستقيم ورم خبيثتتطور من ظهارة المستقيم.

سرطان المستقيم: الأسباب

لم يتم تحديد أسباب إصابة الشخص بسرطان المستقيم. من المحتمل أن يحدث ذلك نتيجة للالتهابات المزمنة - التهاب المستقيم والتهاب القولون التقرحي وظهور الشقوق الشرجية المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستعداد الوراثي له تأثير كبير. وتشمل هذه التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم وداء السلائل المنتشر. داء السلائل المنتشر العائلي مصحوب بتكاثر الاورام الحميدة. يمكن أن يصل عددهم من عشرات إلى مئات الأورام الحميدة ، ويكتسبون شكل السرطان. السبب هو طفرة جينية موروثة. يمكن أن يكون للنظام الغذائي غير السليم أيضًا تأثير سلبي: فائض من الأطعمة الدهنية واللحوم ، ونقص الخضار والحبوب - كل هذا يؤدي إلى انتهاك البراز.

يتسبب الإمساك في حدوث تهيج حاد في الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون من خلال دخول المنتجات السامة إلى الجسم واختراق الدم. يمكن أن يؤدي الإفراط في التغذية ونمط الحياة المستقر وعدم ممارسة أي نشاط في الرياضة إلى زيادة الوزن ، ونتيجة لذلك ، تكون أورامًا في الأمعاء.

كما يؤدي الإفراط في التدخين إلى الإصابة بالسرطان الذي يسبب سرطان الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، لاحظت الإحصاءات انخفاضًا ملحوظًا في مرضى السرطان بين النباتيين. الخطر كبير بالنسبة للأشخاص الذين ينطوي عملهم على درجة متزايدة من الضرر: إنتاج الأسبستوس ومناشر الخشب.

سرطان المستقيم: الأعراض

لقد حدد العلم الأعراض الأولى التي يمكن من خلالها اكتشاف سرطان المستقيم. يمكن تقسيم جميع أعراض السرطان من هذا النوع إلى المجموعات التالية:

أعراض غير محددة

وتشمل هذه: حالة عامة من الضعف ، وفقدان الوزن ، والغثيان عند رؤية أي طعام ، وفقدان الشهية ، وحاسة التذوق والشم المنحرفة ، وحمى تصل إلى 37 درجة.

محدد (الأعراض الأولى لسرطان المستقيم)

تشمل الأعراض الأولى لسرطان المستقيم ما يلي:

عزل الشوائب المرضية أثناء التغوط. يتم التعبير عن هذه الأعراض في وجود أي من أورام المستقيم. يُفرز المخاط بالقيح أو الدم أو المخاط فقط. في هذه الحالة ، يكون النزيف ممكنًا. إذا كان الورم ينمو في الأجزاء السفلية من المستقيم ، يكون لون الدم قرمزيًا لامعًا ، وفي الأجزاء العلوية يكون غامقًا ومطويًا ، يشبه الجلطات والبراز الأسود السائل. هناك احتمال كبير لحدوث نزيف في المستقيم للخلط بين النزيف والبواسير. يمكن أن يؤدي خداع الذات إلى حقيقة أن الشخص ببساطة لا يذهب إلى الطبيب ويبدأ المرض. لذلك ، للتمييز بين هذين المرضين ، من الضروري أن نتذكر أنه مع البواسير يتشكل الدم في البراز بعد عملية التغوط ، ونتيجة لتكوين ورم سرطاني ، يختلط الدم بالبراز. ، والذي يتم إطلاقه عند إصابة الورم. يمكن أن يسبب تكوين الورم ألمًا يمكن أن ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر والعجز والعصعص والعجان. يفسر ذلك إنبات الورم على الغلاف الخارجي للمستقيم. يمكن أن تسبب الأنسجة والأعضاء الملتهبة بالقرب من الورم أيضًا ألم. تشكيل شبيهة بالشريط من التكوينات البرازية متكررة ، مصحوبة بألم حاد ، إلحاح على التبرز. شعور وهمي بوجود عنصر غريب في المستقيم. الإمساك المستمر الذي يحدث أثناء تكون الأورام في المستقيم العلوي. يمكن أن يستمر الإمساك من يوم إلى يومين أو لأسبوع كامل. عندما لا يترك الإمساك الشعور بعدم الراحة والثقل في البطن والانتفاخ والألم والألم في أسفل البطن. يمكن أن يحدث الإمساك المميز أيضًا مع انخفاض نشاط الغدد الهضمية عند كبار السن. وجود ورم في فتحة الشرج والأجزاء الأولية من المستقيم. تبدأ عملية التغوط ببروز العضلات التي تسبب تأثير تضييق فتحة الشرج. نتيجة سلس البول قاع الحوضومجرى البول ، يحدث نفس تنبت العضلات.

أعراض سرطان المستقيم المتقدم

تشمل أعراض سرطان القولون المتقدم ما يلي:

ألم مستمر ومتزايد في أسفل البطن. التبول المصحوب بإفراز البراز. قد تخرج إفرازات مماثلة من المهبل عند النساء في حالة الراحة. نتيجة - عملية التهابية مزمنة - التهاب المثانة الذي يمكن أن يؤثر على الكلى. عزل البول من المستقيم عند الراحة أو أثناء التغوط ، عندما تبدأ جدران المثانة في النمو مع الورم.

مراحل سرطان القولون والمستقيم

المرحلة الأولى من سرطان المستقيم

يتميز بحقيقة أن الورم يتركز في مكان واحد - الغشاء المخاطي. وبحجمه ، فإنه لا يحتل أكثر من ثلث المستقيم. في المرحلة الأولى ، لا يتم ملاحظة ظهور وتكاثر النقائل.

المرحلة الثانية من سرطان المستقيم

ويرجع ذلك إلى وجود ورم بقياس 5 سم ، والذي يحتل أكثر من ثلث الأمعاء بأكملها. شكل الورم - الورم ب ، محاط بنقائل في الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم

في المرحلة الثالثة ، يتضخم المستقيم بعدد كبير من النقائل في الغدد الليمفاوية. يحتل الورم أكثر من نصف طول الأمعاء.

المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم

يلتصق الورم بالأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى نمو الرحم والمهبل ، مثانة، الإحليل.

في هذه الحالة ، الورم لا يقف ساكنا. إنها تترك النقائل لها في أعضاء أخرى ، فتضربهم.

ما هي النقائل؟

إذا ترجمت من اليونانية ، فإن هذه الكلمة تعني "وإلا فأنا أقف". الانبثاث هي بؤر ثانوية للورم الخبيث الذي يخترق الغدد الليمفاوية ويؤثر على الكبد وأعضاء الجهاز التنفسي والعظام. يرجع تكوين النقائل إلى النمو السريع للأنسجة والتغذية رقم محدودعناصر الأنسجة ، بينما تفتح الخلايا من الورم وتخترق الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وتخترق أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والدماغ. الحد الأقصى لحجم النقائل هو 10 سم. تؤدي الانبثاث إلى الوفاة بسبب التسمم بمخلفات الورم وبسبب ضعف أداء الأعضاء.

تخترق النقائل العقد الليمفاوية الموجودة بجوار الورم في الأنسجة الدهنية للحوض والأوعية التي تزودها بالعناصر الدقيقة. في حالة وجود ورم في فتحة الشرج ، تنتقل النقائل إلى الفخذ.

في المقام الأول من حيث تواتر الضرر هو الكبد. النقطة هي أن من التقسيمات العلياينتقل الدم إلى الكبد
وبالتالي ، تبقى النقائل هناك. ثاني أكثر المناطق تضرراً هي الرئتان ، حيث يدخل الدم المصحوب بأورام خبيثة عبر الوريد المركزي لتجويف البطن. مع النقائل المفردة ، يكون العلاج ممكنًا. ومع ذلك ، إذا كانت متعددة ، يبقى العلاج الكيميائي فقط.

قد تتطور أورام خبيثة أخرى أيضًا. على سبيل المثال ، الأورام الميلانينية والساركوما.

التعرف على علامات سرطان القولون

يمكن الكشف عن سرطان المستقيم بالطرق التالية:

طريقة فحص الاصبع

تساعد هذه الطريقة في تحديد وجود ورم يقع على بعد 15 سم من فتحة الشرج. بفضل هذا ، من الممكن ليس فقط تحديد موقع الورم ، ولكن حجمه ودرجة تداخل تجويف الأمعاء. فضلا عن الأضرار المحتملة للأعضاء الأخرى.

في الشكوى الأولى للمريض عن التغوط وانتهاكه ، البراز ، ألم في المستقيم ، الطبيب ملزم بإجراء فحص رقمي. في هذه الدراسة ، يكون المريض في وضع الاستلقاء على جانبه الأيسر ، ينحني ساقيه إلى بطنه ويتكئ على ركبتيه ومرفقيه. يقوم الطبيب بإدخال السبابة في فتحة الشرج لتحديد الراحة الداخلية للأمعاء.

التنظير السيني

دراسة يتم فيها إدخال جهاز خاص في المستقيم لفحص الغشاء المخاطي للأمعاء حتى عمق 50 سم ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة القطع من المناطق المشبوهة لتحليلها.

تنظير الري

باستخدام طريقة البحث هذه ، يتم حقن سائل تباين في الأمعاء الغليظة باستخدام حقنة شرجية. يتم أخذ صور الأشعة السينية مباشرة بعد العملية وحركة الأمعاء. تم تصميم Irrigoscopy للكشف عن وجود ورم سرطاني في أجزاء أخرى من الأمعاء ، وكذلك لاكتشاف الأورام المزدوجة أو مجموعة من عدة أورام في المرضى الذين يعانون من كائنات ضعيفة ، وكذلك في كبار السن.

تنظير القولون الليفي

طريقة حديثة للكشف عن الأورام السرطانية عن طريق فحص الغشاء المخاطي للأمعاء بالداخل. ربما تكون هذه هي الطريقة الأكثر دقة وموثوقية ، ونتيجة لذلك يتم تحديد الموقع الدقيق للورم. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح من الممكن أخذ أجزاء من الورم للتحليل المجهري وإزالة الأورام الحميدة.

طرق أخرى للكشف عن علامات سرطان المستقيم

إذا كان هناك اشتباه في إنبات الورم في الحالب والمثانة ، طريقة تصوير المسالك البولية في الوريد.

من أجل تحديد النقائل في الأعضاء البعيدة الأخرى والغدد الليمفاوية القريبة ، يتم وصفه الموجات فوق الصوتيةتجويف البطن والحوض الصغير. إذا كان السائل الحر يتركز في تجويف البطن ، فإن هذا النوع من الدراسة يحدد كمية السائل.

إحدى الطرق الفعالة للكشف عن سرطان المستقيم هي الاشعة المقطعيةتشخيص تجويف البطن والحوض الصغير. يسمح لك بتحديد الأعضاء الأخرى التي نما فيها الورم.

الجراحة أو تنظير البطنيسمح باكتشاف وجود النقائل في الصفاق والكبد. لهذا الغرض ، يتم استخدام كاميرا يتم إدخالها من خلال ثقوب في تجويف البطن.

مثل هذا على نطاق واسع طريقة فحص الدمكتحليل لعلامات الورم. علامات الورم هي عناصر محددة - بروتينات تنتجها الأنسجة السليمة كاستجابة لفصل الخلايا السرطانية عن الورم ودخولها إلى الدم أو البول. لكن هذه الطريقةغير موثوق ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه.

علاج سرطان المستقيم

العلاج الرئيسي لسرطان المستقيم هو الجراحة ، حيث يتم إزالة العضو المصاب. العلاجات الأخرى تدعم الجسم بشكل مؤقت فقط.

ضع في اعتبارك عدة خيارات للتدخل الجراحي.

تتمثل العملية المحافظة على الأعضاء أو استئصال المستقيم في إزالة المستقيم في الجزء السفلي منه. في نفس الوقت ، يتم تشكيل أنبوب معوي مغلق في الجزء السفلي على عمق الحوض. أقوم بهذه العملية فقط عندما يوجد الورم في القسمين العلوي والأوسط. عملية لإزالة المستقيم بالكامل ، يتبعها نقله إلى منطقة المقاطع الصحية وتشكيل مستقيم اصطناعي. إزالة الأمعاء بالكامل مع الورم والألياف والغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب منها وداخلها. لا يتم إزالة الكسر العظمي ، ولا يتم الحفاظ على العضلة العاصرة. استئصال الورم والاختناق المتسلسل لجزء الإخراج من الأمعاء (خياطته بإحكام) وإزالة فغر القولون. انسحاب الكسر العظمي دون استئصال الورم لاحقًا. هذا النوع من الجراحة ممكن في المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم لمنع انسداد الأمعاء. هذه العملية لا تشفي ، ولكنها تتيح فقط إطالة عمر المريض لفترة غير محددة. الجمع بين العمليات: استئصال الأمعاء الكاملة مع العضو المصاب ، أو جزء منها في حالة فرط نمو الورم. على سبيل المثال ، من الممكن إزالة جدار المثانة فقط ، وما إلى ذلك ، وكذلك إزالة النقائل الفردية.

علاج إشعاعي

يشمل العلاج الإشعاعي التعرض للإشعاع من خلال جهاز خاص. يجب تناول العلاج يوميًا بجرعات صغيرة لمدة شهر. يتم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، مما يسمح أولاً بتقليل حجم الورم ، وثانيًا الورم الذي لا يمكن إزالته ، وبعد العلاج تظهر فرصة كهذه. بعد الجراحة ، يتم الترحيب أيضًا بجلسات العلاج. في هذه الحالة ، تتعرض الغدد الليمفاوية المجاورة للأعضاء للإشعاع. هذا يمنع عودة المرض. من المحتمل أن يكون ذلك داخليًا أو التعرض الخارجيأو معًا. يؤدي التشعيع الداخلي إلى تدمير الأنسجة والأعضاء المحيطة بها ، مما يؤدي إلى إتلافها بأقل قدر ممكن.

طريقة التشعيع هي أدنى بكثير من الطريقة الجراحية. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب واستحالة التدخل الجراحي في ظل وجود بعض موانع الاستعمال ، فإن طريقة العلاج الإشعاعي تحقق نتائج إيجابية.

يتم إجراء التشعيع أيضًا لتخفيف وتخفيف الألم لأولئك المرضى الذين لا تكون الطريقة الجراحية ممكنة بالنسبة لهم.

إذا تضاعفت النقائل في الغدد الليمفاوية الموجودة في الأمعاء كثيرًا ، فهناك خيار واحد فقط - العلاج الكيميائي. يلجأون أيضًا إلى العلاج الكيميائي في حالة تغلغل النقائل في أعضاء أخرى لا يمكن إزالتها. العلاج الكيميائي هو إدخال مواد اصطناعية سامة إلى الجسم تعمل على تدمير الخلايا المصابة بالورم. لدورة واحدة من العلاج الكيميائي ، هناك 4 مرات إدخال هذه الأدوية. يقلل العلاج الكيميائي من نمو وعدد النقائل ويخفف الألم الذي لا يطاق ويطيل العمر فقط.

الشفاء بعد جراحة سرطان المستقيم

إعادة التأهيل بعد جراحة سرطان المستقيم عملية طويلة ومعقدة. بعد العملية لابد من الالتزام بكافة شروط إعادة التأهيل وتوصيات الطبيب. على سبيل المثال ، سيحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة لتقليل الضغط داخل البطن ، بحيث تلتئم الجروح والغرز بشكل أسرع. لا يمكنك الاستلقاء لفترة طويلة 6 بعد حوالي 5-7 أيام يمكنك الاستيقاظ والانتقال إلى المرحاض بمفردك وزيارة غرف العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اتباع النظام الغذائي: لا الأطعمة الدهنية والخضروات والفواكه. أدخل المزيد من الحبوب والمرق في نظامك الغذائي. من بين منتجات الألبان ، سيكون الكفير أو الحليب المخمر واللبن وأغذية الأطفال مفيدة.

بعد إعادة التأهيل ، قد يبدأ الإسهال - وهذه إشارة إلى عودة البراز إلى طبيعته. إذا تمت إزالة كسر العظام من المريض ، فإنه يحتاج إلى شراء كيس فغر القولون الذي يجمع البراز. الحقيبة متصلة بشريط لاصق. انتظر حتى بعد شهر ستلتئم جميع الجروح وكسر العظام وتتجذر ، وبعد ذلك يمكنك الذهاب إلى كيس فغر القولون.

تستخدم الوصفات الشعبية على أساس مبدأ "لا ضرر ولا ضرار". تجنب النباتات التي تحتوي على السموم والسموم: بقلة الخطاطيف ، وغاريق الذباب ، وما إلى ذلك) - بالتأكيد لن تتحسن ، ولكن من السهل التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه. كإجراء وقائي ، لا يوجد علاج شعبي يعمل بشكل إيجابي.

المضاعفات التي يسببها سرطان المستقيم

معظم مضاعفات شديدةمما يؤدي إلى الوفاة هو التهاب الصفاق البرازي. المضاعفات المرتبطة بانسداد الأمعاء وتأخير وتوقف البراز / الغازات ممكنة أيضًا. هذا الأخير يؤدي إلى تجاوز جدار الأمعاء ، ونتيجة لذلك ينكسر ببساطة. لمنع حدوث ذلك ، من المهم مراقبة النظام الغذائي: أي انحراف عن النظام الغذائي محفوف بالموت.

في حالة النزيف من الورم ، يفقد المريض الدم ، وتبدأ عملية شديدة من فقر الدم ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

نضوب الجسم بالفعل في المراحل الأخيرة من السرطان يفسر بتسمم الجسم بمواد سامة تدمر الورم.

من أجل منع مثل هذه المضاعفات ، من المهم الخضوع للفحص الرقمي وتنظير القولون الليفي كل عام (من 50 عامًا). أي مرض في المستقيم يحتاج إلى علاج عاجل. من المهم للغاية التخلي تمامًا عن الكحول ومنتجات التبغ وإجراء تغييرات على نظامك الغذائي. والأهم من ذلك - اتباع أسلوب حياة صحي.

سرطان القولون: كم من الوقت يعيشون؟

تقريبا كل مريض ثالث وهذه نسبة 25٪ من الرقم الإجمالي، يتم اكتشاف النقائل البعيدة عند اكتشاف السرطان. تم اكتشاف السرطان في 19٪ من المرضى في المراحل 1-2. ويتعرف 1.5 مريض فقط على التشخيص خلال الفحوصات الوقائية. يحدث عدد كبير من الأورام في المرحلة 3. ما يقرب من 40-50 ٪ من المرضى يحملون أورامًا ذات نقائل بعيدة.

إن توقع البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم هو 5 سنوات. وهذا يشمل حوالي 60٪ من مرضى السرطان. الأكثر تضررا من المرض هم من سكان الولايات المتحدة وكندا واليابان. في الآونة الأخيرة ، أصبح سرطان المستقيم سرطانًا منتشرًا في الاتحاد الروسي. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، من بين 100000 شخص - يبلغ عدد مرضى سرطان المستقيم 16000. أصبحت موسكو وسانت بطرسبورغ مراكز للمرض.

لا توجد إجابة محددة على السؤال "كم عدد الأشخاص المصابين بمرض مثل سرطان المستقيم". يعيش المرضى تمامًا طالما اقترب الورم من حدود الطبقة المخاطية. إذا لم يعبر الحدود ، فسيكون 88٪ من المرضى قادرين على العيش لأكثر من 5 سنوات. ومع ذلك ، لا تنس أن العامل النذير الوحيد هو وجود / عدم وجود نقائل إقليمية. وبالتالي ، فإن احتمالية حدوث نقائل موضعية لدى الشباب أعلى بكثير مما هي عليه لدى المرضى الآخرين المصابين بهذا الورم.

من بين السرطانات ، يحتل سرطان الأمعاء بين الرجال المرتبة الثالثة ، وبين النساء - الرابع ، وسرطان المستقيم في المرتبة الخامسة. الفئة العمرية الأكثر إصابة بالسرطان هي 70-74 سنة أي 67.1٪.

انتكاسات السرطان

على الرغم من حقيقة أن العلم والطب لا يقفان ساكنين ، وحقيقة أنه يتم إنشاء المزيد والمزيد من طرق التدخل الجراحي الجديدة ، إلا أنه لم يكن من الممكن حتى الآن وقف الوفيات بين مرضى السرطان ، على الرغم من انخفاض الوفيات في مرضى ما بعد الجراحة. السبب الذي يجعل كل النتائج بعد الجراحة لها تشخيص إيجابي هو احتمال حدوث انتكاسات. ما يقرب من 10-38 ٪ من المرضى لديهم عودة الورم. تحدث جميع الانتكاسات إذا لم يتم تدمير جميع الخلايا المصابة أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج الكيميائي ، لا يستطيع الجسم دائمًا القتال لمجرد ضعف جهاز المناعة. يمكن تقسيم جميع الانتكاسات بشكل مشروط إلى حالات مبكرة - تلك التي لا تستغرق وقتًا طويلاً للانتظار ، وتظهر لأول مرة بعد 3 أشهر من العلاج ، والأخرى المتأخرة - تظهر نفسها بعد 2-3 سنوات. إذا لم تكن هناك انتكاسة واحدة لمدة 4 سنوات ، فهذه علامة جيدة بالفعل ، لأن العلاج المتكرر أكثر صعوبة ، والنتائج غير متوقعة. في حالة التكرار ، يتم إجراء عملية ثانية يمكن أن تطيل عمر المريض.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد توقع البقاء على قيد الحياة في المستقبل للمرضى الذين عولجوا من سرطان المستقيم على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يتم تحديد هذا المؤشر كنسبة مئوية ، بناءً على عدد الأشخاص من أصل 100 الذين عاشوا لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد العلاج الجراحي.

يظهر مرض مثل سرطان المستقيم معدلات بقاء عالية إلى حد ما بعد العلاج ، خاصة في الحالات التي تم فيها إجراؤه في مرحلة مبكرة. ولكن كما تظهر الممارسة ، فإن حوالي نصف مرضى السرطان في هذا التوطين بالذات يطلبون المساعدة بالفعل في المراحل اللاحقة من علم الأمراض. والتي يمكن تفسيرها بالأسباب التالية:

قد لا تظهر أعراض تلف المستقيم بأي شكل من الأشكال حتى المراحل من الثالث إلى الرابع؛ قد تكون أي علامات وأعراض لعملية الأورام خفيفة ولا تسبب الكثير من الإزعاج للمريض. قد تظهر مضاعفات شائعة جدًا في شكل انسداد معوي بسبب ورم كبير أدى إلى انسداد تجويف الأمعاء ؛ في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين سرطان المستقيم والبواسير ، من قبل كل من المرضى والأطباء ، بسبب الصورة السريرية المماثلة.

تؤدي هذه الأسباب إلى تدهور حالة المريض وتقليل فرص نجاح العلاج بشكل كبير. مع تقدم العملية ، يرتفع معدل الوفيات:

المرحلة الأولى - بدأ الورم في النمو ، ولا توجد أعراض. تبلغ التوقعات لنجاح العملية أكثر من 90٪ ، أي أن 90 من كل 100 مريض يعيشون أكثر من 5 سنوات. المرحلة الثانية - يبدأ الورم في النمو بشكل أكثر نشاطًا ، وينمو إلى حجم مناسب ويمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. لهذه الأسباب ، يكون التشخيص أقل قليلاً ، حيث يعيش حوالي 75 ٪ من جميع المرضى 5 سنوات أو أكثر بعد الجراحة. المرحلة الثالثة - تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية بنقائل الورم. التوقعات في هذه الحالة هي 50/50. المرحلة الرابعة هي أشد أشكال السرطان ، وبالتالي فهي أكثر تشخيصات غير مواتية. تتميز هذه الدرجة من تطور عملية الأورام بنقائل أعضاء بعيدة. التكهن للسنوات الخمس القادمة من الحياة هو 6٪ فقط.

العوامل المؤثرة على الإنذار:

حجم ومدى انتشار الورم. الانبثاث في الغدد الليمفاوية القريبة. ورم خبيث في الأعضاء البعيدة. إنبات ورم في الأعضاء المجاورة. عمر المريض. يعتبر سرطان المستقيم نموذجيًا لمجموعة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن إذا تم تطويره في سن أصغر ، فإن التشخيص يكون أقل تشجيعًا ؛ ما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة في الغدد الصماء وأنظمة القلب والأوعية الدموية ؛

في الختام ، يمكننا القول أن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة بعد سرطان المستقيم يعتمد بشكل كبير على مرحلة العملية. لا تقل أهمية عن فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ، والتي يجب أن تتم تحت إشراف متخصصين لمنع الانتكاسات والمضاعفات.

تشخيص لسرطان الاثني عشر

إن التكهن بنتيجة سرطان الاثني عشر يكون فرديًا بحتًا لكل مريض ، ويعتمد على عدد من العوامل: درجة تطور العملية ، والعمر ، والحالة العامة. يمكن أن تكون التوقعات مخيبة للآمال إذا طلب المريض المساعدة بعد فوات الأوان. من الصعب جدًا اكتشاف هذا النوع من السرطان في مرحلة مبكرة ، ولهذا السبب يتم علاج معظم المرضى لمراحل متقدمة مع وجود النقائل.

يتكون العلاج في المراحل المبكرة من سرطان الاثني عشر من الاستئصال الجراحي للورم يليه العلاج الكيميائي. يمكن لمثل هذا العلاج أن يطيل عمر المريض لعدة سنوات. وفقًا للإحصاءات ، تحدث الأورام القابلة للاستئصال في 70-89٪ من الحالات ، وبعد إزالتها ، يعيش حوالي 50٪ من المرضى في غضون 5 سنوات.

في نهاية العلاج ، من الضروري الالتزام الصارم بجميع وصفات الطبيب: اتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والفحص بانتظام. سيساعد الامتثال لجميع المواعيد في منع تكرار الإصابة بسرطان الاثني عشر.

تشخيص لسرطان الأعور

لعمل أي تنبؤ حول المدة التي سيبقى فيها الشخص على قيد الحياة بعد علاج سرطان القولون والمستقيم ، يمكن للطبيب بعد تشخيص مرحلة العملية ، وكذلك مراعاة العمر والأمراض المصاحبة ونتائج العملية.

بالنظر إلى مرحلة علم الأورام ، يكون التشخيص كالتالي:

المرحلة 0 من سرطان القولون: يعتمد العلاج على التدخل الجراحي وتنظير القولون. نسبة النجاح 95٪ للبقاء على قيد الحياة على مدى 5 سنوات. المرحلة الأولى من سرطان القولون: قد يلزم إزالة جزء من القولون ، والتنبؤ بعلاج ناجح هو 90٪. المرحلة الثانية من سرطان القولون: يمكن أن يتطور المرض عبر عدة مراحل ، مما سيؤثر على الإنذار النهائي. 2A-85٪ و 2B - 72٪.

سرطان الأعور في المرحلة الثالثة: ينقسم أيضًا إلى عدة مستويات ، مع تنبؤاتهم الخاصة:

3A - تمكنت العملية من الانتشار إلى الأنسجة العضلية تحت المخاطية ، كما أصابت العديد من الغدد الليمفاوية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 83٪. 3 ب - نما الورم إلى جدار الأمعاء والأعضاء المجاورة ، كما شوهدت النقائل في العديد من الغدد الليمفاوية. توقعات - 65٪. 3C - يصيب الورم الخبيث 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية ، لكن الجسم يظل غير متأثر. يتوقع الخبراء 44٪.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون: لا يمكن أن تضمن المرحلة الأحدث من علم الأورام تشخيصًا ناجحًا لأكثر من 8-9٪. في معظم الحالات ، تكون هذه المرحلة من السرطان غير صالحة للعمل. يستخدم الأطباء الرعاية التلطيفية ، والتي تهدف إلى تحسين الحالة العامة وتخفيف الأعراض.

تشخيص لسرطان القولون

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد علاج سرطان القولون على مرحلة العملية. في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لهذا المرض ، والذي يرتبط باستخدام طرق التشخيص الحديثة.

البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب مرحلة السرطان:

المرحلة الأولى - 75٪ فما فوق ؛ المرحلة الثانية - 55-60٪ ؛ المرحلة الثالثة - 35-60٪ ؛ المرحلة الرابعة - 6-8٪ ؛

تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون السيني

بالنظر إلى المرحلة الحالية من عملية السرطان ، يقوم الأطباء بالتنبؤات التالية:

هذه المؤشرات لا تعني دقة 100٪ ، فهي مأخوذة من الإحصائيات العامة. مؤشرات المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص هي مؤشرات فردية بحتة.

يعتمد تشخيص سرطان المستقيم والبقاء على قيد الحياة على درجة الورم وحجم تغلغلها ووجود النقائل الإقليمية. غالبًا ما يتكرر المرض في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج الجراحي. إذا لم يتكرر السرطان (السرطان) بعد خمس سنوات ، يُعتبر الشخص قد شُفي وتكون مراقبة العلاج ناجحة تمامًا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتمد بشكل مباشر على درجة سرطان القولون. ما هي التوقعات ومتوسط ​​العمر المتوقع لسرطان المستقيم؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع في علم أورام المستقيم على توقيت بدء علاج المرض.

عام حول البقاء على قيد الحياة

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو نسبة مئوية تستند إلى إحصائيات عن الأشخاص المعرضين لتشكيل أورام حميدة تتطور إلى سرطان القولون والمستقيم. هذا معامل يحدد عدد الأشخاص الذين عاشوا خمس سنوات أو أكثر بعد العلاج الجراحي. بشكل عام ، مع الاكتشاف المبكر للسرطان ، يكون التنبؤ بالعلاج ناجحًا. على وجه الخصوص ، لا يتم اكتشاف الورم الخبيث في الوقت المناسب. والسبب أن الأعراض المميزة وأي مظاهر لتكوين الخلايا السرطانية قد تكون خفيفة أو غائبة تمامًا.

ضعيف أعراض شديدةالسرطان: ألم وحرقان في فتحة الشرج ، ظهور شوائب بالدم في البراز ، اضطراب البراز. يتم الخلط بينها وبين علامات البواسير والشقوق الشرجية وداء البوليبات. وبسبب هذا ، لا يتم اكتشاف الأورام في الوقت المحدد وتقل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. عند إجراء تشخيص للبقاء على قيد الحياة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وقت اكتشاف المرض ودرجة تكوين الخلايا السرطانية.

مراحل ، تشخيص السرطان ، إلى متى يعيشون؟

سرطان من الدرجة الأولى. تبدأ الخلايا السرطانية بالتطور تدريجياً ولا يترافق نشاطها مع علامات معينة. إذا تم اكتشاف سرطان من الدرجة الأولى ، فيجب البدء في العلاج المناسب ، بما في ذلك الجراحة ، ثم ضمان نجاح العلاج. ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان القولون والمستقيم؟ سؤال يعذب الكثير من المرضى و الأشخاص الأصحاء. من حيث معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، فإن سرطان الدرجة الأولى ناجح. نسبة النجاة أكثر من 90٪ سرطان من الدرجة الثانية. تنمو الخلايا السرطانية وينمو الورم وينتشر إلى الأعضاء المجاورة. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج لن يكون أكثر من 70٪. هنا ، يعتمد الكثير على حجم تكوين الأورام ، حيث لا يمكن دائمًا إزالته تمامًا. باستخدام عملية جراحيةيمكنك تقليل الألم والتخلص جزئيًا من الأمراض.في حالة السرطان من الدرجة الثالثة ، تظهر النقائل الإقليمية. معدل النجاة سيكون 50٪ فقط. يمكن أن يعزى إلى الدرجة الثالثة من السرطان سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم ، والتي لديها درجة متزايدة من الأورام الخبيثة. سيكون معدل البقاء على قيد الحياة 33٪ فقط (2-3 سنوات من العمر) وتتميز المرحلة الأخيرة (الدرجة) بأكثر النتائج غير المواتية. تؤثر النقائل على الأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، الأمعاء ، إلخ). في حالة عدم انتقال النقائل إلى عضو مجاور ، ولكنها تركز على عضو واحد ، فإن تشخيص سرطان المستقيم سوف يتحسن. سيكون معدل البقاء على قيد الحياة 5-6٪ فقط.

ما الذي يؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة؟

يؤثر حجم الورم الخبيث والموقع والموقع ووقت الاكتشاف على النتيجة المتوقعة ومعدل البقاء على قيد الحياة. إن وجود النقائل الإقليمية في العديد من العقد الليمفاوية يفسد بشكل كبير إمكانية التنبؤ بالعلاج. سيؤدي الحجم الكبير للورم وتدميره للأعضاء المجاورة إلى تفاقم النتيجة المتوقعة. في الحالة التي يكون فيها الورم صغيرًا وتوجد النقائل في عضو واحد فقط ، يكون العلاج والجراحة أكثر نجاحًا.

يعتمد البقاء على قيد الحياة في أورام المستقيم أيضًا على عمر المريض وحالته الصحية وكفاية العلاج.

كما أن نجاح علاج السرطان يعتمد على عمر الشخص. الرجال والنساء المسنون معرضون لتكوين الخلايا السرطانية. الشباب هم أقل عرضة للإصابة بالمرض. في حالة المرض ، يكون تشخيص العلاج غير مواتٍ ، لأن الورم ينمو أسرع عدة مرات في جسم شاب ويؤثر على العديد من الأعضاء الداخلية في نفس الوقت. إن وجود الأمراض المزمنة (أمراض القلب والشلل الدماغي والسكري) مع الأورام الخبيثة يقلل من البقاء على قيد الحياة.

أهمية تشخيص ما بعد الجراحة

يعتبر التشخيص بعد الجراحة أهم عامل في مراقبة حالة الأعضاء الداخلية ويساعد على منع حدوث مضاعفات محتملة بعد الجراحة. تتكون المراقبة التشخيصية ، التي يتم إجراؤها كل ثلاثة أشهر ، من:

الفحص الطبي ؛ الفحص بالمنظار للمستقيم - تنظير المستقيم ؛ الفحص الرقمي للمستقيم للشرج.

مرة واحدة كل ستة أشهر ، يوصى بالخضوع لمثل هذه التدابير التشخيصية: فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وفحص فلوروجرافي للرئتين. إذا كانت هناك أعراض مشبوهة لاستئناف المرض ، فمن المهم ، دون انتظار تفاقم المرض ، الخضوع لتشخيص كامل باستخدام التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

كيف تطيل العمر مع سرطان القولون والمستقيم؟

لمنع تكرار الإصابة بالسرطان ، يتم استخدام العلاج الكيميائي - التعرض للمواد الكيميائية في المناطق المصابة. وتشمل هذه الأدوية: "كالسيوم فولينات" ، "ليوكوفوزين" ، "نيوفورين". يشار إلى استخدام العلاج الكيميائي عندما يكون من المستحيل إزالة الورم بطريقة أخرى. يعتبر الإجراء قابلاً لإعادة الاستخدام ويستمر لفترة طويلة.

يمكنك إطالة العمر بتشخيص مخيب للآمال بمساعدة النظام الغذائي والتغذية السليمة. يجب أن تكون الوجبات منتظمة وذات جودة عالية ومغذية. يجدر التخلي عن الأطعمة التي تهيج الأمعاء: الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة. أدخل المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والأسماك في نظامك الغذائي. إذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا والتزمت بالتوصيات الطبية ، فسوف يهدأ المرض ويجعل من الممكن إطالة العمر.

يتم تحديد طريقة علاج سرطان المستقيم حسب حالة المريض وموقع الورم وحجمه. الطريقة المركزية للعلاج هي الجراحة. لكن في المراحل 3-4 لا يكفي ، ويتم استخدام نهج متكامل:

العلاج الشامل يزيد بشكل خطير من فرص الشفاء.

في المتوسط ​​، تكاليف جراحة سرطان المستقيم:

• في إسرائيل - من 20000 دولار ؛
• في ألمانيا - من 15000 يورو ؛
• في روسيا - من 20000 روبل.

عوامل الخطر

من بين أهم العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على العلاج ، تجدر الإشارة إلى:

• موقع الأعراض
• موقع بؤرة المرض ؛
• حان الوقت لاكتشاف الخلايا السرطانية في الجسم.

في حالة ظهور النقائل في مناطق معينة من الغدد الليمفاوية ، تتغير صورة المرض إلى الأسوأ. تؤدي الكميات الكبيرة من التعليم وتأثيره على الأعضاء الأخرى إلى تفاقم المزيد من الإنذار. خلاف ذلك ، فإن احتمال نتيجة إيجابية أعلى بعدة مرات.

يمكن أن تساهم عدة مجموعات من العوامل في تكوين ورم خبيث في المستقيم. وتشمل هذه بعض الأخطاء في التغذية ، ووجود أمراض مزمنة في الأقسام الأخيرة من الأمعاء ، والوراثة المثقلة. تبدو القائمة الأكثر اكتمالا من العوامل هكذا.

مجموعة العوامل المؤهبة	أمثلة
طريقة حياة خاطئة.	للكحول تأثير غير واضح على المستقيم ، لكن يمكنه المشاركة في العملية. التدخين عامل غير محدد لا يؤثر بشكل كبير على الجهاز الهضمي. عوامل التغذية: وجبات كبيرة غير متكررة غلبة الأطعمة والأطعمة غير القابلة للهضم التي يمكن أن تسبب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (الأطعمة المالحة والحارة والدهنية ومنتجات الدقيق) ؛ النقص أو الغياب التام للألياف في النظام الغذائي (حبيبات اللؤلؤ والذرة والخبز الأسود والفواكه والخضروات).
وراثي.	متلازمة لينش هي طفرة جينية شائعة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى سرطان القولون. يمكن الاشتباه في حدوث المرض لدى مريض يقل عمره عن 45 عامًا. تمثل هذه المتلازمة 5٪ من جميع أنواع سرطان المستقيم. داء السلائل الوراثي الغدي هو مرض وراثي نادر تتعطل فيه عملية انقسام الخلايا الظهارية. يحدث بمعدل 1 في 11000. ويتحول إلى سرطان في أي حال في غضون 5-10 سنوات من ظهور العلامات الأولى. وجود أقارب المريض مصابين بسرطان القولون أو المستقيم.
الأمراض المزمنة.	التهاب المستقيم المزمن (في حالة عدم وجود علاج). مرض ويبل. الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات في حركة محتويات الأمعاء (عواقب شق العصب الحائر ، متلازمة القولون العصبي ، خلل الحركة الحركية). مرض كرون. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

أسطورة حول سبب السرطان. يُعتقد على نطاق واسع بين السكان أن البواسير يمكن أن تصبح سببًا لسرطان المستقيم. إنه وهم. نظرًا لأن البواسير ليست جزءًا من الغشاء المخاطي للأمعاء ، فلا يمكنها التأثير على ظهارة الأمعاء. لكن تجدر الإشارة إلى أن نقص العلاج طويل الأمد للبواسير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المستقيم المزمن ، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان المستقيم.

لا يعتمد سرطان المستقيم دائمًا على وجود أحد العوامل المذكورة أعلاه (الأورام الحميدة في المستقيم وداء السلائل الوراثي الغدي من الاستثناءات). للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يجب على المرء أن يراقب بعناية تكوين الأعراض المصاحبة للعملية الخبيثة.

إذا كان من بين الوالدين مريض بهذا المرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الطفل هو 25 ٪. الأطفال الذين يعانون من الأمراض التالية معرضون للخطر.

• يعتبر داء السلائل في القولون - الاورام الحميدة في الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة - حالات مرضية محتملة التسرطن ، والتي ، كقاعدة عامة ، يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث في سن المراهقة.
• متلازمة غاردنر هي مرض نادر يتميز بوجود سلائل متعددة في الأمعاء الغليظة يمكن أن تصبح خبيثة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي

التحضير للعملية

قبل إجراء عملية استئصال سرطان المستقيم ، يتم فحص المريض عن طريق:

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح قبل إزالة الورم.

النظام الغذائي لسرطان المستقيم قبل الجراحة:

قبل العملية (تحت التخدير العام) ، يتم تطهير المعدة وإعطاء المريض مضاد حيوي.

تصنيف

بالإضافة إلى تصنيف TNM ، يوجد تصنيف وفقًا للسمات النسيجية للورم. يطلق عليه درجة الورم الخبيث (الصف ، G). تشير هذه العلامة إلى مدى نشاط الورم وعدوانيته. يشار إلى درجة الورم الخبيث على النحو التالي:

• GX - لا يمكن تحديد درجة تمايز الورم (بيانات قليلة) ؛
• G1 - ورم شديد التباين (غير عدواني) ؛
• G2 - ورم متمايز بشكل معتدل (شديد العدوانية) ؛
• G3 - ورم ضعيف التمايز (شديد العدوانية) ؛
• G4 - ورم غير متمايز (شديد العدوانية) ؛

المبدأ بسيط للغاية - فكلما زاد العدد ، كان سلوك الورم أكثر نشاطًا ونشاطًا. في الآونة الأخيرة ، تم دمج الدرجتين G3 و G4 في G3-4 ، وهذا ما يسمى "الورم غير المتمايز - ورم غير متمايز". تستخدم تصنيفات الأورام اللحمية للعظام والأنسجة الرخوة المصطلحات " درجة عاليةورم خبيث "و" درجة منخفضة ".

المرض المعني هو مجموعة من الخلايا الخبيثة ذات الطبيعة المختلفة (التركيب النسيجي للورم). في بعض الحالات ، ينمو الورم ببطء ، وعمليًا لا يظهر نفسه ، وفي حالات أخرى يزداد حجمه بسرعة ويتميز بمسار عدواني. من أجل العلاج المناسب لسرطان المستقيم ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات لتحديد نوع الورم.

بناءً على خصائص الهيكل الخلوي ، ينقسم هذا المرض إلى عدة أنواع.

1. غدية. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تجاوزوا مرحلة الخمسين عامًا. أساس هيكلها هو النسيج الغدي. هناك عدة درجات من التمايز في الورم الغدي (تمايز أقل - تشخيص أسوأ). هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعًا في سياق أمراض الأورام في المستقيم.
2. سرطان الخلايا الحلقية. عند دراسة بنية هذا الورم مجهريًا ، يمكن للمرء أن يرى حافة ضيقة (تشبه الحلقة القوية) ، يوجد في وسطها تجويف. لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان (3٪) كسرطان غدي ، ولكنه يتميز بنتيجة غير مواتية. غالبًا لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بهذا النوع من سرطان المستقيم 3 سنوات.
3. سرطانة حرشفية الخلايا. وهو أقل شيوعًا (2٪) من النوعين السابقين من سرطان المستقيم. يتميز بالميل إلى ورم خبيث سريع. الموقع الرئيسي للورم من هذا النوع هو منطقة القناة الشرجية. هناك رأي مفاده أن سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم يحدث بسبب التعرض لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
4. سرطان صلب. يتشكل نتيجة اندماج الخلايا الغدية ضعيفة التمايز. من الصعب تحديد الطبيعة الدقيقة للخلايا السرطانية الصلبة: الترتيب الطبقي لهذه المكونات من الورم الخبيث هو سمة مميزة.
5. سرطان الورك. المكون الرئيسي لأورام هذا المرض هو المادة بين الخلايا. عدد الخلايا الخبيثة هنا محدود.
6. سرطان الجلد. مترجمة في منطقة القناة الشرجية. مهيأ للانبثاث المبكر. تمثلها الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية).

قد يختلف اتجاه نمو ورم المستقيم.

1. يمكن أن ينمو الورم الخبيث في تجويف المستقيم (سرطان خارجي).
2. يمكن أن يكون الورم موضعيًا في جدران المستقيم ، دون تجاوزها (سرطان الخلايا الداخلية).
3. يمكن تثبيت الخلايا السرطانية في تجويف جدران المستقيم. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص نوع مختلط من سرطان المستقيم.

يتم تحديد أساليب العلاج وأعراضه حسب حجم وموقع الورم ، ودرجة تمايزه (مدى تشابه الخلايا السرطانية مع الطبيعي) ، وانتشارها إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.

يمكن تحديد موقع ورم المستقيم:

1. شرجيا - مباشرة فوق فتحة الشرج (في منطقة العضلة العاصرة). يحدث في 6٪ من الحالات. يتميز بأعراض مبكرة في شكل ألم مستمر وطعن في الطبيعة ، والتي لا تعالجها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أنالجين ، كيتورول ، سيترامون ، وما إلى ذلك). لهذا السبب ، يضطر المريض إلى الجلوس على نصف الأرداف فقط ("أعراض البراز") ؛
2. أمبولة - في الجزء الأوسط من الأمعاء. الأكثر انتشارًا (84٪). أول أعراض السرطان بهذا التوطين ، كقاعدة عامة ، هو النزيف ؛
3. nadampulyarno - في الجزء العلوي من المستقيم (11٪ من الحالات). منذ وقت طويليتدفق بدون أعراض. غالبًا ما يسعى المرضى للحصول على رعاية طبية بسبب انسداد حادأمعاء. بعد ذلك ، يتم اكتشاف السرطان بالصدفة خلال الفحص الفعال.

لتقييم نمو الورم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم ، حدد الأطباء مراحل سرطان القولون والمستقيم. في المبادئ التوجيهية الوطنيةيميز أطباء الأورام لعام 2014 13 مرحلة. يتيح لك هذا التصنيف وصف السرطان بأكبر قدر ممكن من الدقة وتحديد طريقة علاج المريض.

عادة ، قبل بدء العلاج ، يجب أن تفهم تمامًا كيف يتطور الورم في هذه المرحلة؟ كم يبلغ الضرر الذي يلحق بالأمعاء نفسها؟ هل يوجد تلف في الأنسجة العضلية والغدد الليمفاوية وكم يبعد عن فتحة الشرج؟

موقع الورم

أنواع السرطان

• تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة.
• انتشار النقائل في أنسجة الحوض.
• هزيمة المجمعات اللمفاوية شبه الأبهرية والأربية.
• ورم خبيث في الرئتين والكبد والأعضاء البعيدة الأخرى.

بالعدوانية

• شديد التمايز - ينمو الورم ببطء وليس عدوانيًا.
• ضعيفة التمايز - الأنسجة الخبيثة سريعة النمو تنتشر بسرعة.
• متباينة بشكل معتدل - لديها معدل نمو وتطور معتدل.

قد ينطوي أي تدخل جراحي على مخاطر. من بين العواقب غير السارة:

بعد الجراحة ، قد يستغرق سرطان المستقيم ما يصل إلى عامين. من أجل اكتشاف النقائل في الوقت المناسب ، يجب أن تخضع للمراقبة المستمرة من قبل الطبيب (كل 3-6 أشهر) ، والخضوع لتنظير القولون والفحوصات ، وإجراء فحص الدم.

يرتبط التدخل الجراحي في المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء بخطر كبير على حياة المريض. لكن حتى العملية الناجحة لا تضمن عدم وجود مضاعفات. العَرَض الأول المثير للقلق هو دخول الدم إلى تجويف البطن والغرز والجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة ، والالتهابات. المضاعفات الأخرى ممكنة:

• مفاغرة غير مكتملة - خياطة حواف الأمعاء بعد إزالة الجزء المصاب. إذا لم يقم الجراح بوضع غرز كافية ، فقد تتباعد الحواف أو تنخفض ، مما يهدد بإدخال البراز في الغشاء البريتوني والتهاب الصفاق.
• عسر الهضم - بعد الجراحة ، يعاني المريض من انتفاخ البطن وصعوبة في التغوط. يُجبر الشخص على الجلوس على أكثر الأنظمة الغذائية صرامة ورتابة.
• الالتصاقات - يمكن أن تسبب خلل الحركة في عضلات الأمعاء ، وتسبب ألمًا حادًا ، وبشكل عام ، خطر على الصحة.

إعادة تأهيل

بعد التدخل ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يستيقظ من التخدير ، ويعود تدريجياً إلى طبيعته. توصف المسكنات أو فوق الجافية لتخفيف آلام ما بعد الجراحة. يتم توصيل تصريف خاص بمنطقة التماس لإزالة السوائل الزائدة. خلال الأيام القليلة المقبلة ، تمت إزالته.

يُسمح للمريض بتناول الطعام دون مساعدة ممرضة بعد أيام قليلة من الاستئصال. يجب أن تشمل القائمة الأولية الحساء المهروس السائل والحبوب السائلة والمرق قليل الدسم. بعد أسبوع ، يمكن للمريض التحرك بشكل مستقل حول قسم المستشفى. لتسريع شفاء الأمعاء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يوصى بارتداء ضمادة خاصة لتقليل الحمل على عضلات تجويف البطن.

اتباع نظام غذائي خاص أمر إلزامي ، يجب على المريض الالتزام به بدقة. تبدو الفتحة (فتحة الشرج الاصطناعية) ، إذا تمت إزالتها ، متوذمة في البداية ، ولكنها تقصر ، وتتقلص بعد أسبوعين.

إذا استقرت حالة المريض ، فلا توجد مضاعفات ، وبعد أسبوع خرج من القسم. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد عشرة أيام.

التغذية الصحية ، نظام غذائي خاص هو أهم جزء في علاج سرطان الأمعاء ، حيث أن المرض يصيب القناة المعوية. غالبًا ما يفتقر المرضى الذين يعانون من أورام أعضاء البطن إلى الشهية ، ويستعدون لتناول الطعام بالقوة. من الضروري تناول الطعام ، من المهم هزيمة المرض ، ورفض الطعام سينتهي بشكل سيء.

أعراض الشذوذ

يُفهم سرطان القولون على أنه مرض من أمراض الأورام يتميز بنمو ورم ورم على جدران الأمعاء. أكثر الأعراض المميزة للمرض هي ألم، نزيف في الأمعاء ، اضطرابات البراز. يعتبر سرطان القولون أكثر عرضة للأشخاص الذين تجاوز عمرهم 45 عامًا.

يبدأ نمو الورم في الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يتم تحديده لاحقًا في الأعور أو المستقيم. إن غدر الآفات السرطانية للأمعاء يرجع إلى ضعف الشدة وعدم وضوح المظاهر في المراحل الأولية. يتم تشخيص هذا المرض بشكل أكبر في وجود أمراض الجهاز الهضمي.

قد يكون هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب سرطان القولون:

1. التغذية غير السليمة ، عند إساءة استخدام الأطعمة الدهنية أو الطحينية أو الحارة ، كما أن هناك نقصًا في الألياف التي تدخل الجسم.
2. الإمساك ذو الطبيعة المزمنة ، والذي نشأ على خلفية سوء التغذية أو العمليات المرضية الأخرى. هذا العامل مهم بشكل خاص ، لأن المكان المفضل لتوطين الأورام السرطانية هو ركود البراز.

الأورام متعددة الأورام ، وهي نواتج من الغشاء المخاطي المعوي. هذه التشكيلات محورية في طبيعتها.

العوامل الوراثية والعمر مهيئة للإصابة بالسرطان.

ملامح مجال النشاط. وجد أن الأشخاص المتخصصين في الصناعات الخطرة غالبًا ما يعانون من أمراض السرطان ، عندما يكون هناك اتصال دائم بالمكونات الكيميائية السامة.

العادات السيئة المتمثلة في تعاطي الكحول ومنتجات التبغ.

يساهم أسلوب الحياة السلبي مع الحد الأدنى من النشاط البدني في حدوثه ازدحامفي الأوعية الوريدية الموجودة في الحوض ، مما يؤدي إلى انتهاك الغشاء المخاطي المعوي.

1. المراحل المبكرة

في المراحل المبكرة من تطور السرطان ، تكون الأعراض غائبة عمليا أو غير مهمة. في هذه الحالة ، تحدث المظاهر التالية:

• انخفاض في النغمة
• النعاس.
• ألم خفيف في الصفاق.
• فقدان الشهية.

يعتبر فقدان الوزن في المراحل المبكرة من السرطان من الأعراض غير النمطية للمرض. على العكس من ذلك ، هناك مجموعة من الوزن الزائد.

2. تطور المرض

مع تطور علم الأمراض ، لوحظت الاضطرابات المعوية:

• اضطرابات البراز
• الآلام التي تكون متقلصة وقصيرة المدى بطبيعتها ، لا تتعلق بتبني الطعام ؛
• الهادر في المعدة.

مع بداية تضيق تجويف الأمعاء ، يظهر تورم في جانب واحد من البطن. مع تطور المرض ، تزداد الأعراض ويمكن أن تؤدي إلى:

• فقدان الدم الشديد
• انسداد معوي
• المضاعفات الالتهابية.

تصنيف

يوجد حاليًا تصنيفان رئيسيان لمراحل سرطان القولون. يعتبر نظام TNM هو الأكثر إفادة ، حيث:

• تي - الدولة الورم الأساسي;
• ن - حالة الغدد الليمفاوية.
• م - وجود النقائل.

في هذا النظام ، تنعكس درجة ومدى انتشار عملية الورم عن طريق التعيينات الأبجدية والرقمية.

هناك أيضًا تصنيف ثانٍ يتم بموجبه تمييز 4 مراحل لسرطان القولون:

• أنا مرحلة. الورم موضعي في الطبقة تحت المخاطية والغشاء المخاطي في الأمعاء.
• المرحلة الثانية. يتأثر نصف الأمعاء. في الوقت نفسه ، لا يترك الورم السرطاني الحدود المحددة ، ولا توجد نقائل ؛
• المرحلة IIIa. تخترق عملية الورم جميع طبقات القولون. في الوقت نفسه ، لا توجد نقائل حتى الآن ؛
• المرحلة الثالثة ب. تختلف الأورام في الحجم ، وهناك العديد من النقائل.
• المرحلة الرابعة. يصبح الورم مقاسات كبيرةويخترق الأعضاء المجاورة. تصبح عملية ورم خبيث غير خاضعة للرقابة.

علامات النوع الرابع من السرطان - تلف كامل للورم في جدران الأمعاء ، نتيجة ابتلاع المحتويات في الدم ، تسمم قاتل للجسم. الأعراض النموذجية:

• تدهور الرفاه.
• فقدان الشهية ووزن الجسم.
• القيء المتكرر والغثيان.
• دوخة؛
• حرارة؛
• صعوبة في التغوط
• وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز ؛
• ألم في الصفاق.
• انتفاخ البطن.
• الإسهال والإمساك.
• التجشؤ؛
• طلاء رمادي على اللسان.

يثير النزيف الداخلي تطور فقر الدم ، ويكتسب جلد المريض شحوبًا مؤلمًا وزراقًا.

يحدث انتشار النقائل بطرق مماثلة:

• من خلال أوعية الجهاز اللمفاوي.
• من خلال الجهاز الدوري.
• طريقة الزرع.

نقائل الخلايا السرطانية

مكان توطين الأعور ، الذي يشبه ظاهريًا الحقيبة الصغيرة العريضة ، هو التجويف الحرقفي الأيمن. من الزائدة الضيقة (الملحق) ، يتم فصل الأعور بواسطة العضلة العاصرة (صمام جيرلاخ) ، والتي تمنع محتويات الأمعاء من دخول تجويفها.

يُطلق على سرطان الأعور الورم الخبيث الذي ينشأ من أنسجة الغشاء المخاطي لهذا العضو.

تظهر الصورة تكرار الإصابة بسرطان الأعور

أعراض المرض

تعتمد أعراض سرطان القولون والمستقيم على مكان عملية الورم وحجم الورم الخبيث و الأمراض المصاحبةأعضاء الجهاز الهضمي.

المراحل وتوقعاتها

وفقًا للتصنيف الروسي ، من المعتاد التمييز بين 5 مراحل في تطور ورم خبيث في الأعور.

من أجل استبعاد إمكانية إجراء تشخيص خاطئ ، يجب أن يكون تشخيص سرطان القولون شاملاً.

• يتكون تشخيص المرحلة الأولية من أخذ سوابق المريض ، والفحص البدني للمريض والفحص الرقمي للمستقيم.

عند فحص المريض يقوم الأخصائي بإيقاع أو قرع تجويف البطن للتعرف على وجود سائل حر فيه. يتيح لك الجس الإضافي للبطن تحديد موضع الورم وحالته المؤقتة.

يتكون العلاج الحديث لسرطان الأعور من مزيج من ثلاث طرق علاجية: الجراحة ، الراديو # 8212 ؛ والعلاج الكيميائي.

• دور قيادي في علاج أي أمراض الأورامالمخصصة للجراحة.

تتم إزالة الغدد الليمفاوية المصابة خلال عملية استئصال العقد اللمفية. في حالة الأورام غير الصالحة للجراحة ، يتم إجراء مفاغرة اصطناعية لاستعادة سالكية الأمعاء الضعيفة ، وتجاوز المنطقة المصابة بالورم.

• يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم) وبعدها (من أجل تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة وبالتالي منع تكرار المرض).
• العلاج بالمواد الكيميائية، تدمير الخلايا السرطانية ، وكذلك قمع قدرتها على الانقسام غير المنضبط ، قد ينطوي على استخدام إما واحد (فلورافور أو فلورويوراسيل) ، أو مزيج من عدة أدوية (على سبيل المثال ، فلورويوراسيل وفولينات الكالسيوم).

لتقوية الضمادة ، يتم استخدام ضمادات خاصة أو ضمادات. استخدام اللاصقة التي يمكن أن تلحق الضرر بالجلد بالضمادات المتكررة أمر غير مقبول.

• تتضمن العناية بالبشرة حول الناسور استخدام المعاجين والمراهممع إضافة حمض اللاكتيك وتزييت المناطق الملتهبة بمحلول التانين بنسبة 10٪.

لتشكيل قشرة تمنع تأثير محتويات الأمعاء على الجلد ، يتم استخدام مساحيق مختلفة: التلك ، الكاولين ، التانين الجاف.

• بعد التئام الجرح وتشكيل الناسور ، ينصح المريض بأخذ حمامات يومية.

منذ تلك اللحظة ، بدأ الطاقم الطبي في تعليمه كيفية استخدام كيس فغر القولون.

• مع تأخير في البراز ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية بزيت الفازلين.
• الشرط المهم للنجاح في الشفاء هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي.

خلال الأيام القليلة القادمة ، يصبح قوام الطعام أكثر سمكًا قليلاً ؛ يتم تقديم جميع الأطباق (في أجزاء صغيرة جدًا ، كل ثلاث ساعات) حصريًا في شكل مهروس.

• بعد عشرة أيام من العملية ، يُسمح بإدخال الأطعمة الغنية بالبروتين في نظام المريض الغذائي.(أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم والبيض).

• ينصح المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الأعور بتضمين نظامهم الغذائي:لحم العجل والأعشاب الطازجة والتوت والفواكه والخضروات والزيوت النباتية والأسماك الخالية من الدهون ولحم الضأن ، خبز غير مخمر، أنواع مختلفة من المعكرونة والحبوب.

يجب أن تكون جميع الوجبات طازجة ودافئة (كل من الأطعمة الساخنة والباردة غير مناسبة على حد سواء). يجب أن تكون الطرق الرئيسية للطهي هي التبخير والطهي.

• المنتجات المحظورة هي:فول الصويا ، جميع أنواع الحلويات ، الجبن المطبوخ ، الدجاج ، الفول السوداني ، جميع أنواع أصابع السلطعون ، بيض الدجاج النيء ، القهوة (سريعة الذوبان).

عند إجراء تشخيص لمريض مصاب بسرطان القولون ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي الأولي.

تعطى الأولوية إلى:

• معدل نمو وحجم الورم الخبيث.
• بيانات الفحص النسيجي
• عمق إنبات الورم في جدار الأمعاء.
• وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ؛
• مستوى تمايز أنسجة الورم.

يشمل الحساب وفقًا لتوقعات البقاء على قيد الحياة أيضًا تاريخ المرض ونجاح العملية التي أجريت وعمر المريض.

يعتبر المرض الخطير للغاية ، المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء ، الدرجة القصوى لتطور هذا الأورام. يتميز بهزيمة العديد من الأنظمة:

• الأعضاء المجاورة (المثانة ، الرحم ، عظام الحوض) ؛
• الغدد الليمفاوية
• أعضاء بعيدة (الكبد ، الرئتين ، الهياكل العظمية).

تسمم الخلايا المريضة جسم الإنسان وتطلق مواد سامة. العلاج في هذه المرحلة معقد للغاية ، فهو يهدف إلى التخفيف من حالة المريض.

إعادة تأهيل

كيفية تناول الطعام؟

يمكن أن تكون التغذية بعد الجراحة كما كانت قبل المرض. سيساعد تنظيم البراز على تجنب عسر الهضم والانتفاخ والروائح الكريهة.

النظام الغذائي المرغوب بعد الجراحة هو نفسه كما كان من قبل:

• من الضروري التخلي عن الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية - من الأفضل طهيها أو غليها أو بخارها.
• اشرب بين الوجبات من 2 لتر من السوائل يوميا.
• تناول الطعام بشكل جزئي (5-6 مرات في اليوم) وامضغ الطعام جيدًا ، ولا تأكل ساخناً أو بارداً.

الانبثاث في سرطان المستقيم

ينمو ورم خبيث في المستقيم ولا تحصل أنسجته على التغذية الكافية. ثم تفقد الخلايا السرطانية ارتباطها بالورم وتنفصل عنه. ينقلها تدفق الدم واللمف إلى جميع أنحاء الجسم. يستقرون في الكبد والرئتين والدماغ والكلى والعظام ، في LUs الإقليمية والنائية.

تظهر نقائل المستقيم في البداية في أقرب العقد الليمفاوية. أيضًا ، يدخل الدم من المنطقة الحدية للمستقيم إلى الوريد البابي للكبد ، مما يؤثر على خلاياه. هذه هي الطريقة التي يحدث بها السرطان الثانوي.

مع تدفق الدم من أسفل المستقيم العجاني ، يدخل مع الخلايا الورمية الوريد المركزي ثم إلى الرئتين والقلب. لذلك ، تظهر النقائل في سرطان المستقيم في هذه الأعضاء ، وكذلك في العظام والصفاق. مع النقائل المتعددة ، يعاني الدماغ.

قد لا تظهر النقائل من سرطان المستقيم أعراض محددة: حمى خفيفة ، ضعف ، طعم منحرف ، رائحة ، قلة الشهية وفقدان كبير للوزن. بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، نظرًا لأن سرطان المستقيم يتطور بسرعة كبيرة ، تميل النقائل إلى النمو بسرعة في مناطق بها العديد من النهايات العصبية ، في أقرب الأعضاء والأنسجة ، حيث تبدأ العملية الالتهابية:

• ألم في العجز ، العصعص ، أسفل الظهر ، العجان.
• إطلاق الشوائب ذات الطبيعة المرضية أثناء حركات الأمعاء ؛
• نزيف قرمزي لامع بسبب ورم في منطقة الشرج ؛
• نزيف داكن مع جلطات سوداء بسبب ورم في منطقة فوق الأمبولة من المستقيم ؛
• سلس البول من الغازات والبراز بسبب تلف العضلات التي تضيق فتحة الشرج.

يمكن أن تحدث الوفاة من سرطان المستقيم بنسبة 40٪ في غضون 5 سنوات إذا لم يتم اكتشاف الورم الرئيسي والنقائل في الوقت المناسب. يعتمد العلاج المناسب بعد الجراحة على كيفية علاج سرطان المستقيم والبقاء على قيد الحياة - في مرحلة الورم ووجود النقائل.

إذا تم تحديد ورم خبيث في المستقيم في المرحلة الرابعة ، فإن المدة التي يعيشون فيها تعتمد على مكان حدوث النقائل. يتم تحديد التوقعات من خلال الدراسات السنوية في العيادات الرائدة في البلاد وفي المرحلة الرابعة يبلغ متوسطها 10-20 ٪.

أسباب المرض

على الرغم من التقدم الكبير في تشخيص وعلاج سرطان المستقيم ، فإن أسباب علم الأمراض حتى الآن ليست مفهومة تمامًا.

في الوقت نفسه ، حدد الخبراء وجود علاقة بين حدوث السرطان والعادات السيئة.

يمكن أن تظهر أمراض أورام الجهاز الهضمي للأسباب التالية:

• ملامح نمط الحياة والتغذية.
• العادات السيئة والإدمان.
• عوامل وراثية.

أمراض الأمعاء ومنطقة الشرج لها تأثير كبير على إطلاق علم الأمراض.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت الشق الشرجي أكثر شيوعًا عند الرجال ، مما تسبب في تطور علم الأمراض.

تشير الإحصاءات السريرية إلى أن سرطان المستقيم أكثر عرضة للإصابة لدى الأشخاص الذين يفضلون اتباع نظام غذائي اللحوم.

تحتوي منتجات اللحوم عدد كبير منالسعرات الحرارية والعناصر النزرة والفيتامينات.

ومع ذلك ، لديهم أثر جانبي، حيث تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مكثف في الأمعاء.

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا يعتمد على النباتات هم أقل عرضة للإصابة بالسرطان بشكل ملحوظ.

اقرأ ما هي الأعراض الأولى لسرطان المستقيم؟

أظهرت الدراسات أن نقص الفيتامينات A و C و E يساهم في زيادة نشاط المواد المسرطنة.

لقد ثبت بشكل قاطع أن الرجال والنساء الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المستقيم.

في المقابل ، تحدث سمنة الجسم مع نمط حياة غير مستقر. يساهم العمل المستقر في ركود الدم في الأوعية الوريدية للحوض الصغير.

يتم تشخيص الورم في مراحله الأولى بنسبة 20٪ فقط. تم اكتشاف المرض في 70٪ من المرضى في المرحلة الثالثة.

طرق الفحص:

• ورم المستقيم هو ورم مرئي ، لذلك ، في بعض الحالات ، يكون الفحص الرقمي باستخدام مرآة المستقيم كافياً لاكتشاف التركيز المرضي. في النساء ، يتم إجراء الفحص والفحص المهبلي في المرايا.
• التنظير السيني - أثناء الإجراء ، يتم إجراء فحص بصري للأمعاء باستخدام منظار الشرج.
• Irrigoscopy مع التباين المزدوج هو فحص بالأشعة السينية يتم خلاله إدخال تعليق الباريوم في تجويف الأمعاء ، وبعد ذلك يتم نفخ العضو بالهواء. هذه الطريقة مفيدة للغاية وتسمح لك بتحديد تشكيل الأحجام الصغيرة.
• تنظير القولون هو فحص بالمنظار يسمح لك بتصور حالة الأمعاء الغليظة وتقييم انتشار الورم. إذا تم الكشف عن بؤر مرضية ، يتم أخذ خزعة مع الأنسجة الإلزامية لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها.
• الجمع بين انبعاث البوزيترون والتصوير المقطعي المحوسب طريقة حديثة فعالة للغاية تعمل في نفس الوقت على إصلاح التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الأعضاء الداخلية. بفضل هذا ، من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة.
• التصوير الومضاني للعظام هو طريقة متخصصة التشخيص الإشعاعيللكشف المبكر عن الآفات المنتشرة في الهيكل العظمي.
• يوصف التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) لتجويف البطن لتحديد مدى ورم خبيث للورم في أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق.
• يتم إجراء الأشعة المقطعية للدماغ في حالة وجود أعراض عصبية.
• يتم استخدام الأشعة السينية للصدر للكشف عن الآفات الثانوية في الرئتين.
• فحص الدم لعلامات الورم: CEA، CA 19-9، CA-50.
• تحليل البراز للدم الخفي.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف تنظير البطن التشخيصي لتحديد النقائل غير المرئية والسرطان البريتوني.

مثل جميع أنواع السرطان ، يكون سرطان القولون في مرحلة مبكرة من التطور بدون أعراض. مع زيادة الورم الخبيث ، تظهر أعراض واضحة لسرطان الأمعاء عند الأطفال ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة فئات:

1. الأعراض المبكرة
2. الأعراض النموذجية
3. صورة موسعة للمرض

ل علامات مبكرةتشمل تغييرات طفيفة في الصحة ، يتجلى في انخفاض الشهية ، وفقدان الوزن ، وزيادة التعب ، والضعف. ولكن بناءً على هذه الأعراض ، من الصعب للغاية الاشتباه في وجود مرض لدى الطفل.

بمرور الوقت ، مع نمو الورم ، تظهر الأعراض النموذجية لسرطان الأمعاء عند الأطفال ، والتي تزداد مع نمو التكوين الخبيث. تتميز هذه الفترة بغثيان متكرر وقيء وآلام في البطن وتجشؤ. يشكو الطفل من آلام في البطن. يمكن ملاحظة البراز الرخو ، وفي بعض الحالات ، يمكن العثور على شوائب من الدم أو المخاط.

عيادة صورة سريرية مفصلة - في هذه المرحلة ، تظهر مظاهر محددة ، معبراً عنها في شكل عسر الهضم: القيء والغثيان وآلام البطن. هناك خسارة كبيرة في وزن الجسم ، قلة الشهية. يتجلى انتهاك وظائف الأمعاء الغليظة في تأخير حركات الأمعاء المستقلة.

حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض بشكل كامل. يعتقد بعض العلماء أن هذه أعطال على المستوى الجيني ، بينما يجادل آخرون بأن العامل الوراثي يلعب دورًا رائدًا.

أفاد آخرون أن الهجمات الفيروسية والبكتيرية على الجسم يمكن أن تسبب كل شيء. عند فحص مرضى السرطان ، هناك مجموعة من العوامل المسببة.

أبرزها:

• تناول طعام رديء الجودة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين هم مغرمون جدًا بتناول كميات كبيرة من كل شيء دهني ، حار ، مع كمية زائدة من الكربوهيدرات. من خلال العديد من الدراسات ، وجد أن اللحوم المطبوخة على نار مكشوفة تؤثر سلبًا على جدار الأمعاء في أي قسم من أقسامها. نقطة سلبية أخرى هي امتصاص الطعام مع وجود العفن. يثير عمليات الأورام.
• تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من أكثر من 60 عامًا الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي: داء السلائل ، داء الرتج المعوي ، التهاب القولون التقرحي ، داء كرون.
• الوراثة. إذا كان الأقارب بالدم هذا المرضتزداد فرصة حدوثه.
• العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. ونتيجة لذلك ، فإن التوازن في البكتيريا المعوية الطبيعية يكون مضطربًا ، مما يحمي جداره من التلف والتأثيرات العدوانية.
• دسباقتريوز و دسباقتريوز. تخفف قوى المناعةالعضو ، يتأثر عامل نخر الورم بشكل خاص ، مما يحمي بشكل مباشر من تطور الأورام.
• الاستخدام المتكرر والمطول للكحول وتدخين السجائر. تثير الكحوليات والنيكوتين تطور الأورام ونموها.
• حالة مرهقة للجسم لفترات طويلة.
• السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي ، متلازمة عسر شحميات الدم.
• نمط الحياة المستقرة هو نقص الديناميكا.
• الآفات المعدية للأمعاء: السالمونيلا ، الزحار ، التسمم الغذائي.
• إمساك مطول ، انفتال معوي ، انسداد.

مضاعفات ما بعد الجراحة والعواقب

إعادة تأهيل

غالبًا ما يحدث سرطان القولون جنبًا إلى جنب مع المضاعفات. يحدد الاعتبار في شكل منظم الشكل التالي:

• إنبات تكوين الورم للأعضاء المجاورة ، وكذلك في منطقة جدار الحوض ، جنبًا إلى جنب مع تكوين الناسور بين الأعضاء (تلف المهبل والمثانة) ؛
• تطور عمليات التهابات قيحية حول البؤرة ، مثل التهاب الشبكية القيحي ، الفلغمون في الفضاء خلف الصفاق ، الفلغمون في أنسجة منطقة الحوض ؛
• ثقب في تكوين الورم في منطقة الأمعاء nadampular مع التطور المتزامن لالتهاب الحوض والبريتون.
• انثقاب تكوين الورم في منطقة نسيج المستقيم مع تطور الفلغمون الخلوي أو التهاب الشبكية القيحي ؛
• تطور النزيف مع شكل تدريجي من فقر الدم ؛
• تطور انسداد معوي.

سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز في المستقيم

يتكون الورم من خلايا طلائية حرشفية متحولة ، يمكن أن تكون متقرنة وليست كيراتينية. مظهرالورم يشبه التكوين التقرحي ، في بعض الحالات القرنبيط. يشير تقرح الورم إلى ارتفاع الورم الخبيث في المستقيم. سرطان الخلايا الحرشفية له أعراض مشابهة لأعراض البواسير والشقوق الشرجية.

إن الشكل السيئ التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية هو سرطان خبيث للغاية يميل إلى الانتشار السريع ، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة القريبة ، وكذلك الأعضاء البعيدة. إن الشكل السيئ التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية عرضة للانتكاسات ، والتي تحدث غالبًا في أول عامين بعد العلاج.

نظام عذائي

يجب إيلاء اهتمام متزايد للتغذية السليمة في سرطان المستقيم. يجب أن يكون النظام الغذائي مغذيًا بشكل كافٍ ومتوازنًا نوعيًا وكميًا ، وألا يسبب تهيجًا للأمعاء.

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الجراحة لأول مرة بسيطًا قدر الإمكان ، ولا يسبب الإسهال والانتفاخ. يبدأون في تناول الطعام بعد الاستئصال بماء الأرز والمرق قليل الدسم وجيلي التوت بدون فواكه. بعد عدة أيام مسموح بها:

• الحساء المخاطي (هذا مغلي من الحبوب).
• عصيدة سائلة مهروسة جيدًا ، مغلية في الماء. تعطى الأفضلية لحبوب الأرز غير الخشن ، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء.
• كريم (فقط في أطباق تصل إلى 50 مل).
• مرق بالسميد.
• بيض مسلوق وعجة البروتين.
• بعد ذلك بقليل ، يتم إدخال الأسماك واللحوم المهروسة.

بعد إجراء التشخيص ، يحتاج المريض إلى مراجعة النظام الغذائي والنظام الغذائي بشكل كامل. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية تكرار المرض والتعافي بشكل أسرع بعد العلاج.

مبادئ التغذية:

• متكرر (حتى 6 مرات في اليوم) ، وجبات كسور في أجزاء صغيرة ، ويفضل في نفس الوقت.
• امتثال نظام درجة الحرارةطعام (لا تزيد عن 45 درجة مئوية ولا تقل عن 15 درجة مئوية).
• مضغ الطعام جيدًا.
• تحضير الأطباق بالبخار والمسلوق.
• الامتثال لنظام الشرب (حتى 1.5 لتر من الماء يوميًا).

• الخضار والفواكه والتوت والفواكه المجففة.
• الخضر الطازجة؛
• الحبوب.
• الحبوب.
• لحوم الدواجن
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك والمأكولات البحرية.
• بيض مسلوق ، عجة على البخار ؛
• منتجات الألبان الطازجة المخمرة: الكفير غير الحمضي ، الزبادي الطبيعي ، القشدة الحامضة قليلة الدسم ، الجبن القريش ؛
• الخضار والزيتون وزيت بذر الكتان.
• المكسرات.
• مغلي وحقن الأعشاب (البابونج ، المريمية ، اليارو) ؛
• الشاي الأخضر ، والهلام ، وشراب الفاكهة ، والمياه المعدنية لا تزال.

مستبعد:

• أطباق حارة ، مقلية ، مالحة.
• أنواع الأسماك واللحوم الدهنية.
• المنتجات المدخنة ، والحفظ ، واللحوم الشهية ؛
• المايونيز ، الكاتشب ، الصلصات.
• سمن نباتي
• الحلويات والمعجنات الغنية.
• الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ؛
• المشروبات الكحولية والغازية.

بعد الجراحة ، يتم وصف النظام الغذائي الأكثر رقة. يتم تحضير جميع الأطباق في شكل مهروس ، ويتم استبعاد الطعام الثقيل وغير القابل للهضم.

أثناء العلاج الكيميائي ، يحتاج الجسم إلى كمية كافية من العناصر الغذائيةوالمغذيات الدقيقة. لذلك ، من المهم موازنة النظام الغذائي وإدراج جميع العناصر الغذائية الضرورية في النظام الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل.

يشمل النظام الغذائي لسرطان المستقيم الأطعمة التي لها تأثير ميكانيكي وحراري لطيف على الأمعاء. وهذا يعني أن الطعام يجب أن يكون سهل الهضم ، دون إضافة توابل أو كميات كبيرة من الملح.

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات التالية:

يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق عند التقديم 37-39 درجة مئوية.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي لسرطان المستقيم من الدرجة الثانية وللمرحلة الأكثر خطورة من المرض على الحبوب والأطباق المهروسة التي يسهل هضمها ولا تسبب الإمساك.

وقاية

يمكن الوقاية من سرطان القولون عن طريق القضاء على العديد من عوامل الخطر في حياتك وتغيير عاداتك المعتادة. هنا بعض النصائح:

1. مارس التمارين الرياضية بانتظام.
2. قلل من كمية الدهون في نظامك الغذائي.
3. تناول بانتظام (حتى خمس مرات في اليوم) الفواكه والخضروات الطازجة.
4. حاول ألا تأكل الكثير من السعرات الحرارية.
5. قلل من استهلاك الكحول.

مع نمط حياة صحي ، فإن فرصة السرطان في مهاجمة الجسم ضئيلة. ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر ضئيل للإصابة بالمرض. لذلك ، يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بإجراء فحوصات دورية يمكن أن تكشف عن سرطان القولون والمستقيم والاثني عشر والقولون السيني في مرحلة مبكرة.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسيكون التشخيص إيجابيًا للغاية: احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80 ٪.

قد يتكرر سرطان القولون بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يدخلون في حالة مغفرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة والقنوات الصفراوية والرحم والكلى والحالب.

هناك بعض الإجراءات التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الانتكاس:

• اتبع توصيات طبيبك. كن في الوقت المحدد لإجراء الفحوصات والخضوع للفحوصات. سيساعد هذا في تحديد الانتكاس في الوقت المناسب ويزيد من فرص نجاح العلاج. عادةً ما تشمل الفحوصات الدورية تنظير القولون والتصوير المقطعي المحوسب واختبارات الدم لعلامات الورم.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• حافظ على النشاط البدني.
• التزم بنظام غذائي صحي. الحد من استهلاك اللحوم ، وإعطاء الأفضلية للمنتجات النباتية.
• تجنب الكحول.

1. تسبب بعض أمراض المستقيم مزيد من التطويرورم سرطاني. لذلك لا يجب تأخير العلاج: البواسير ، الناسور ، الشقوق الشرجية ، إلخ.
2. امنع الإمساك واطلب العناية الطبية إذا تكرر حدوثه.
3. قلل من تناول اللحوم الحمراء والوجبات السريعة. حاول أن تأكل المزيد من الأطعمة النباتية.
4. حاول تجنب الكحوليات والتدخين ، وكذلك تجنب تعرضك للمواد الكيميائية.
5. حاول أن تتحرك أكثر وأن تقود أسلوب حياة نشط.
6. تأكد من الخضوع لفحص مع الطبيب مرة واحدة في السنة وإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي.

يمكن تقسيم التدابير الوقائية لمرحلة 3 من سرطان القولون والمستقيم إلى مجموعتين:

• منع تكوين الورم.
• الاكتشاف المبكر للسرطان والوقاية من انتشاره إلى المرحلة الثالثة.

تشمل التدابير التي تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون ما يلي:

1. تطبيع التغذية ، والاستهلاك الكافي للخضروات والفواكه ، وكذلك الأطعمة الغنية بالفيتامينات والألياف والألياف الغذائية.
2. الحد من استخدام الأطعمة المسببة للسرطان - اللحوم الدهنية المقلية واللحوم المدخنة والمخللات والأطباق الحارة.
3. تطبيع النشاط البدني.
4. كمية كافية من السوائل.
5. توقف عن التدخين وتعاطي الكحول.

النقطة الثانية هي الكشف في الوقت المناسب عن الورم وإزالته. لهذا الغرض ، يوصى بإجراء تنظير كامل للقولون مع الإزالة المتزامنة للسلائل المعوية (يتطور السرطان منها في الغالبية العظمى من الحالات).

نظرًا لأن تنظير القولون مكلف ، ويتطلب إعدادًا دقيقًا ومعدات خاصة ، فقد أدخلت بعض البلدان فحص الدم الخفي في البراز. الحقيقة هي أن الأورام الحميدة والأورام الخبيثة يمكن أن تنزف عند الإصابة أو التقرح. تم الكشف عن آثار الدم في البراز باستخدام دراسة خاصة. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم إرسال المريض لإجراء تنظير القولون.

عيب هذه الطريقة أنها تكتشف فقط "الأورام النزفية" ويمكن أن تعمل في وجود أمراض أخرى مصحوبة بنزيف خفي في الجهاز الهضمي - مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، قرحة المعدة ، إلخ.

النسبة المئوية المستندة إلى دراسات إحصائية للأشخاص المعرضين لتكوين سرطانات تؤدي إلى سرطان القولون والمستقيم تسمى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. توضح هذه المعلمة المدة التي يعيشها الأشخاص بعد الجراحة لإزالة سرطان المستقيم.

من إجمالي عدد الناجين من التدخل الجراحي ، يتم أخذ الأشخاص الذين عاشوا دون مضاعفات كبيرة بعد العلاج الجراحي. في معظم الحالات ، مع الكشف في الوقت المناسب عن تطور الورم ، يكون للعملية نتائج إيجابية ويكون وقت الشفاء ضئيلاً.

ومع ذلك ، يصعب القضاء على المرض في المرحلة الأخيرة بأقل قدر من النتائج. من الصعب جدًا اكتشاف تطور الخلايا السرطانية في الجسم مستويات الدخول. قد لا تظهر ، وقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

مع سرطان المستقيم ، لوحظ الأعراض التالية ، والتي ليس لها طابع واضح:

• ألم غير طبيعي وحكة في الشرج.
• يتغير اللون ، كما هو الحال في سرطان الأمعاء ، أيضًا بسبب وجود كتل الدم ؛
• تغيير الكرسي للأسوأ.

تتشابه العلامات الموصوفة مع أعراض البواسير وداء السلائل والشقوق الشرجية. وبالتالي ، فإن اكتشاف الأورام أكثر تعقيدًا. غالبًا ما يمكن اكتشافه في المراحل النهائية ، مما يؤدي إلى انخفاض احتمالية البقاء عدة مرات.

• فحص طبي؛
• فحص الأمعاء بالمنظار.
• الفحص الرقمي للمستقيم.

يجب أيضًا تنفيذ الإجراءات التالية مرتين في السنة على الأقل:

• تصوير الرئتين بالفلور.
• فحص تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية.

خلاف ذلك ، يتم وضع فغر القولون. في حالة انسداد المستقيم ، يتم تثبيت كيس فغر القولون لضمان إزالة الكتل. يساعد فغر القولون على تجنب تسمم الجسم.

هناك عدة طرق لإطالة العمر عند تشخيص سرطان المستقيم. أصبحت منتشرة بسبب عدد كبيرنتائج إيجابية. لمنع تكرار الخلايا السرطانية وتسوية نمو الورم ، يوصى باللجوء إلى العلاج الكيميائي.

• لوكوفوسين.
• فولينات الكالسيوم
• نيوفورين.

يبرر العلاج الكيميائي نفسه في حالة عدم توفر إزالة الخلايا الخبيثة بطرق أخرى. في الممارسة الطبيةيستغرق الإجراء وقتًا طويلاً. يمكن استخدامه عدة مرات.

أيضًا عمل ايجابينظام غذائي وتغذية سليمة. الوجبة المنتظمة ضرورية ويجب أن تكون جودتها أعلى من المتوسط. يوصى باستبعاد الأطعمة المعتادة التي يمكن أن تهيج الأمعاء الملتهبة:

• بَصِير؛
• دهني.
• مالح 4
• معلب.

يجب أن تملأ النظام الغذائي بالكثير من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والأسماك الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. إذا اتبع المريض التوصيات الموصوفة ، فلن تظهر الأعراض بنفس الشدة ، مما سيؤثر بشكل إيجابي على نوعية الحياة.

السرطان هو مرض يحتاج إلى علاج فوري علاج طويل الأمد. في غيابه ، يزيد خطر الموت. من أجل أن يعيش المريض أطول فترة ممكنة ، من الضروري التشخيص المستمر.

سوف تستغرق مكافحة عملية السرطان المتقدمة الكثير من الوقت والجهد ويتم ذلك بعدة طرق. لا تضمن الدورة الكاملة للعلاج الشفاء ، والتشخيص غير مواتٍ: أثناء العلاج ، تدخل السموم إلى الكبد عبر مجرى الدم ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات.

تشمل العلاجات التقليدية ما يلي:

• الحل الجراحي - الاستئصال الكامل للورم مع إزالة النقائل. في بعض الحالات ، ينمو الورم بشكل كبير لدرجة أن الطبيب يضطر لإزالة جزء كبير من الأمعاء ، مما يجعل من المستحيل خياطته. نتيجة لذلك ، يقوم الجراح بتشكيل فغر القولون - حيث يقوم بإحضار الأمعاء إلى جدار الصفاق مع إرفاق كيس فغر القولون لتفريغ الأمعاء. أحيانًا يتم استخدام نفس الطريقة مع الورم غير القابل للجراحة من أجل القضاء على الانسداد وتخفيف آلام المريض.
• العلاج الإشعاعي - يستخدم للتحضير للجراحة ، ويبطئ انتشار الخلايا السرطانية. تعتمد هذه الطريقة على الأشعة المشعة.
• العلاج الكيميائي - إلى جانب العلاج الإشعاعي ، يستخدم لتقليل حجم الورم ، ويبطئ عملية الأورام ، دون إطالة عمر المريض ، ولكن يسهل الاستئصال.
• الأساليب الشعبية - على الرغم من الشك ، فإن هذه الأموال لها تأثير إيجابي فعال على حالة المريض ، ولكن فقط بالتزامن مع العلاج المهني.

هناك طلب على الطب التقليدي ، على الرغم من تطور الطب التقليدي. في مجمع الإجراءات في مكافحة النقائل ، يتم استخدام مغلي وصبغات الأعشاب ، والتي تحتوي أحيانًا على سموم بجرعة صغيرة.

يعتمد علاج العملية الخبيثة في الأمعاء في المرحلة الرابعة بشكل مباشر على قدرات جسم الإنسان ، على نوع الورم الذي اخترق الأعضاء.

إعادة تأهيل

السؤال الرئيسي الذي يقلق الناس بعد خروجهم من المستشفى هو هل سيتمكنون من العمل بعد العملية؟ بعد العلاج الجراحي لأورام الأمعاء ، يعتمد أداء المرضى على عدة عوامل: مرحلة تطور الورم ، نوع الأورام ، ومهنة المرضى. بعد العمليات الأساسية ، لمدة عامين ، لا يعتبر المرضى قادرين على العمل. ولكن ، إذا لم تحدث انتكاسة ، فيمكنهم العودة إلى وظيفتهم القديمة (نحن لا نتحدث عن المهن الصعبة جسديًا).

من المهم بشكل خاص استعادة نتائج العملية الجراحية التي تؤدي إلى سوء أداء الأمعاء (عمليات الالتهاب في منطقة الشرج الاصطناعي ، وانخفاض قطر الأمعاء ، والتهاب القولون ، والبراز سلس البول ، وما إلى ذلك).

إذا نجح العلاج ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة لمدة عامين: إجراء تحليل عام للبراز والدم ؛ إجراء مسح منتظم لسطح الأمعاء الغليظة (تنظير القولون) ؛ الأشعة السينية الصدر. في حالة عدم حدوث تكرار ، يجب إجراء التشخيص مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

لا يتم تقييد المرضى الذين تم شفاؤهم تمامًا بأي شكل من الأشكال ، ولكن يُنصح بعدم الانخراط في أعمال بدنية شاقة لمدة ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على نوع ومدى التدخل الجراحي والحالة الصحية للمريض. إذا فرض الطبيب فغرًا دائمًا للقولون ، فسيتعين عليك تعلم كيفية العناية به بشكل صحيح.

ما هي مدة حياة مرضى سرطان القولون؟

• يمكن للمريض أن يعيش مع احتمال 90 إلى 95٪ في المرحلة الأولى.
• في المرحلة الثانية من تلف الأعضاء العميق - 57-83٪. من الأسهل بكثير علاج السرطان في هذه المرحلة مقارنة بالمراحل اللاحقة ، على الرغم من تلف العضو بشدة.
• المرحلة الثالثة تعطي فروعًا لأقرب الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى إلى 57٪.
• بعد المرحلة الرابعة ، عادة ما ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة بشكل حاد - في 5 ٪ من حالات المرض ، يعيش المرضى بقية حياتهم ويتم شفائهم من المرض.

من أجل عدم تفويت إعادة تطور المرض ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب الأورام. يوصى حاليًا بالتكرار التالي للزيارات:

• أول سنتين بعد الهدوء - مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر (يوصى به مرة كل 3 أشهر) ؛
• بعد 3-5 سنوات - مرة واحدة في 6-12 شهرًا ؛
• بعد 5 سنوات - كل عام.

يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود شكاوى لدى المريض ، يتم تحديد موعد فحص من قبل طبيب الأورام غير مجدول في أقرب وقت ممكن.

مراحل التطور والتنبؤات

يقسم الأطباء العملية الخبيثة النامية في الأعور إلى المراحل التالية:

• 0 درجة - ورم سرطاني ، ذو قطر صغير ، يؤثر على الجزء العلوي من الغشاء المخاطي في الأمعاء. لا يتأثر الجهاز الليمفاوي ، لا يحدث ورم خبيث. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 100٪.
• المرحلة 1 - ورم قطره 2 سم ينمو في الطبقات البعيدة من الأمعاء. بعد الاستئصال ، يكون تشخيص الحياة لأكثر من خمس سنوات 95٪.
• المرحلة 2 - يزداد قطر تكوين الورم ، يخترق الجدران الخارجية للأعور. لا يتأثر الجهاز اللمفاوي ، ولا تتطور النقائل. متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة يعتمد على درجة الضرر الذي يصيب العضو ، في المتوسط ​​، بعد خمس سنوات ، يبقى 85٪ من المرضى على قيد الحياة.
• المرحلة 3 - يؤثر الورم على الجهاز اللمفاوي ، والأعضاء المجاورة ، لكنه لا ينتقل إلى الأنظمة البعيدة. اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالعقد الليمفاوية ، يختلف البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الاستئصال الجراحي: 2-3 عقد ليمفاوية - 65٪ ، 4 أو أكثر - 45٪.
• المرحلة 4 - الورم كبير ، والأنظمة المجاورة ، والجهاز الليمفاوي تالف ، وتنمو النقائل إلى أعضاء بعيدة. إذا تأثرت الرئتان أو الكبد ، فلا توجد فرصة عمليًا للبقاء على قيد الحياة: فهم يعيشون مع مثل هذا التشخيص لمدة تقل عن خمس سنوات.

كيفية علاج سرطان المبيض في المرحلة الثالثة

يتكون علاج سرطان المبيض في المرحلة الثالثة من تعيين عدة طرق علاجية. أكثرها فعالية هي الجراحة والعلاج الكيميائي. غالبًا ما يتم استخدامها معًا لتعزيز التأثير العلاجي.

يجب الجمع بين علاج المرحلة 3 والتغذية السليمة - بالنسبة لسرطان المبيض ، يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة سهلة الهضم فقط. ينصح المرضى بتناول الشوربات قليلة الدسم والخضروات المسلوقة أو المخبوزة والفواكه. ممنوع الدهن ، المالح ، المقلي ، المدخن ، الكحول. يمكن أن يؤدي الالتزام بنظام غذائي للمرحلة الثالثة من سرطان المبيض إلى التخفيف من مسار المرض والقضاء على أعراض ضعف الجهاز الهضمي.

عملية

عادة ما يتم إجراء الجراحة بعد دورة من العلاج الكيميائي. من الممكن تعيين نوع من عدة أنواع من العمليات:

• استئصال المبيض - إزالة أحد المبيضين المصابين أو كليهما ؛
• استئصال الرحم الشامل - إزالة الرحم وملحقاته ؛
• استئصال - هو القضاء على جميع الأعضاء التناسلية للمرأة ، بما في ذلك عنق الرحم والثرب.

في أغلب الأحيان ، مع سرطان adnexal ، يتم استخدام إحدى الطريقتين الأخيرتين. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة الأعضاء التناسلية المصابة فحسب ، بل أيضًا الأعضاء التناسلية السليمة. هذا ضروري لمنع تكرار المرض.

إذا كان ذلك ضروريًا لمزيد من القدرة على الإنجاب ، فإن المرأة تحاول ترك الرحم وملحق واحد. مع ذلك الخيار الأفضليؤخذ في الاعتبار الإزالة الكاملة للأعضاء ، لأنه خلال مسار هذا المرض هناك خطر كبير من انتقاله إلى المرحلة 4 ، تليها الوفاة.

الآثار الإيجابية لجراحة أورام الزوائد:

• الإزالة الكاملة للورم الخبيث أو تقليل حجمه بشكل كبير ؛
• القضاء على النقائل المجاورة للمبايض.
• زيادة معدل البقاء على قيد الحياة من سرطان المبيض المرحلة 3 ؛
• الوقاية من زيادة تطوير علم الأورام ؛
• تقليل مخاطر ورم خبيث بعيد.

يتم إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن أو شق البطن. يستخدم الأول للأورام الصغيرة ، وإذا لزم الأمر ، لإزالة مبيض واحد فقط. تعتبر طريقة فتح البطن أكثر شيوعًا. عند القيام به ، يفتح أفضل مراجعةالأعضاء الداخلية ، مما يحسن جودة التدخل ويسمح لك بإزالة أقرب النقائل. يعتبر تنظير البطن أكثر شيوعًا في علاج مرض المرحلة 1 و 2.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. الاستخدام الأكثر شيوعًا هو في كلتا الحالتين. التأثيرات الإيجابية عند استخدامه قبل الجراحة:

• الوقاية من ورم خبيث من الأعضاء البعيدة.
• القضاء التام على النقائل الصغيرة.
• تقليل حجم الورم أو وقف نموه ؛
• انخفاض في عدد الخلايا الخبيثة في الجسم.

مراحل السرطان ووصفها

هناك عدة مراحل من الأورام السرطانية. يعتمد التكهن على درجة تطور الخلايا الضارة. الدرجات موضحة أدناه:

• الدرجة الأولى. تبدأ الخلايا السرطانية في التقدم ببطء ، ولا تشير إلى وجودها بأعراض واضحة. إذا تم الكشف عن مرض في هذه المرحلة ، فمن المستحسن أن تبدأ على الفور العلاج المناسب. وهي تتألف من إجراءات جراحية وتحضيرية وترميمية. في غيابهم ، ستكون النتيجة مؤسفة. وفقًا لمعظم توقعات المتخصصين المؤهلين ، فإن معدل بقاء الأشخاص المصابين بسرطان من الدرجة الأولى يزيد عن تسعين في المائة ؛
• الدرجة الثانية. يزداد حجم الخلايا السرطانية بشكل كبير ، مما يؤثر سلبًا على الأعضاء الموجودة في الجوار المباشر. وفقًا للدراسات الإحصائية ، لا يعيش أكثر من سبعين بالمائة بنجاح فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يختلف احتمال الشفاء حسب حجم الورم. ليس في كل حالة ، يمكن إجراء الإزالة بالكامل. يمكن للجراحة أن تخفف الأعراض. ألم في البطن ينخفض ​​وتختفي الأمراض ؛
• الدرجة الثالثة. يتميز هذا المستوى بالانبثاث المحلي. فرصة الشفاء الناجح هي خمسون بالمائة. في الدرجة الثالثة ، يتكون سرطان الخلايا الحرشفية في الأمعاء. يتميز بدرجة كبيرة من الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يبقى واحد فقط من كل ثلاثة على قيد الحياة ؛
• الدرجة الرابعة. لديها أعلى نسبة من الوفيات. تؤثر النقائل سلبًا على الأعضاء البشرية. في كثير من الأحيان ، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أجهزة الجسم. إذا لم يحدث هذا ، تزداد احتمالية التنبؤ الإيجابي. لا يزيد احتمال البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأخيرة عن خمسة بالمائة.

1. المراحل المبكرة

تصنيف

تشخيص لسرطان القولون والمستقيم

العلاج الأساسي لسرطان الأمعاء ، بما في ذلك المرحلة 3 ، هو الجراحة مع الاستئصال الجذري للأورام داخل الأنسجة السليمة (R-0). يتم تحديد الطبيعة الجذرية للعملية خلال الفحص النسيجي العاجل - لا ينبغي الكشف عن الخلايا الخبيثة في الحواف المقطوعة.

إذا كان الورم غير قابل للاستئصال في البداية ، يوصى بإحالة المريض إلى مراكز السرطان الأكبر لإعادة تقييم مسألة عملية جذرية. إذا لم يكن هذا العلاج ممكنًا ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تدخلات جراحية ملطفة لمنع حدوث انسداد معوي - يتم تطبيق مفاغرة معوية ، وإزالة فغر القولون ، وإجراء دعامات للأمعاء المصابة ، وما إلى ذلك. نقل إلى العلاج الكيميائي.

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من المرحلة 3 من CRC من خلال إمكانية الجراحة الجذرية. إذا تمت إزالة الورم بالكامل أثناء التدخل ، وهو ما تؤكده نتيجة سلبية لفحص الحواف المقطوعة ، يكون التشخيص مواتياً للغاية ، حتى لو كان هذا هو مرض المرحلة الثالثة. في هذه الحالة ، تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 50٪. إذا لم يكن العلاج الجذري ممكنًا ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 10٪.

الجوانب التي تؤثر على التنبؤ بالبقاء

يعتمد التشخيص على مجموعة من العوامل ، مثل:

• انتشار عملية الورم.
• التركيب النسيجي للتكوين ودرجة تمايزه ؛
• شكل تشريحي لنمو الورم.
• العمر والحالة العامة للمريض وما يصاحب ذلك من أمراض ؛
• حساسية الورم للعلاج.

إذا تم الكشف عن الورم في المرحلة الأولى أو الثانية ، يتم الشفاء من المرض في 60-80٪ من الحالات.

في المرحلة 3 ، بعد علاج معقد، يتم تحقيق مغفرة طويلة الأمد في 30-40٪ من المرضى.

في وجود النقائل ، لا تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 40٪.

في المرحلة الرابعة من علم الأمراض ، يكون التشخيص غير موات للغاية: يموت جميع المرضى تقريبًا في غضون عام بعد التشخيص.

كما ذكر أعلاه ، من الصعب إجراء تشخيص دقيق لسرطان الأمعاء. كم من الوقت يعيشون مع ورم مشابه يعتمد على معدل المرض. يتطور علم أمراض الأورام هذا بوتيرة بطيئة ، ونتيجة لذلك يكون معدل بقاء الأشخاص المثقلين بسرطان الأمعاء مرتفعًا نسبيًا.

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير من خلال المرحلة التي تم فيها تشخيص سرطان القولون. لذلك ، يمكن أن يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان على العديد من الأسباب:

1. مرحلة المرض ، وجود النقائل ، انتشار العملية ، توطينها
2. توقيت الكشف وتشخيص السرطان
3. توقيت البدء ، والملاءمة ، والاختيار الصحيح للعلاج
4. مراقبة حالة الناجين من مرض السرطان بعد العلاج (منع التكرار)
5. وجود أمراض مصاحبة

وبالتالي ، كلما انخفضت درجة عملية الورم ، كلما تم تشخيصه مبكرًا ، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع وكلما تم تنفيذ السيطرة بشكل صحيح بعد ذلك ، كلما زاد متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسرطان القولون. يمكن للأمراض المزمنة ، اعتمادًا على شدتها ، أن تقلل من البقاء على قيد الحياة.

علاج سرطان الامعاء 4 درجات

1. جراحة. في المرحلة القصوى من تطور المرض ، سيكون الهدف من العملية هو الإزالة الجذرية (الكاملة) للورم مع النقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة للأمعاء. أحيانًا ينمو الورم بعمق ثم يتعين عليك إزالة معظم الأمعاء. معيار العملية الناجحة هو الحفاظ على سالكية الأمعاء والتفريغ الطبيعي. لهذا الغرض ، بعد إزالة جزء من الأمعاء ، يتم خياطة نهاياته من الحافة إلى الحافة. إذا تعذر القيام بذلك ، يتم إحضار نهاية الأمعاء إلى جدار البطن ، لتشكيل ما يسمى فغر القولون. ثم يجب على المريض أن يعيش مع كيس فغر القولون على بطنه ، حيث يخرج البراز. في بعض الأحيان يتم إزالة فغر القولون دون إزالة الورم. يتم ذلك مع ظهور أعراض انسداد معوي ، عندما تكون إزالة الورم مستحيلة بسبب إنباته الواسع. العلاج الجراحي للأعضاء البعيدة المصابة بالانبثاث (الكبد والرئتين) غير فعال ولا يؤثر على بقاء المريض. هذا النوع من الجراحة يقلل فقط من أعراض السرطان.
2. العلاج الإشعاعي (التشعيع). اليوم ، تستخدم طريقة العلاج هذه على نطاق واسع في الطب. يتم إجراء التشعيع قبل الجراحة لقمع عملية السرطان عن طريق إتلاف الخلايا السرطانية بالإشعاع. وفقًا للإحصاءات ، انخفض حجم الورم بشكل ملحوظ في نصف المرضى بعد هذا التعرض ، مما جعل من الممكن إجراء الجراحة بشكل أكثر فعالية ونجاحًا.
3. عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي لقمع الورم. لكن معدل البقاء على قيد الحياة من استخدام أدوية العلاج الكيميائي لا يزيد ، يتم تسهيل التدخل الجراحي فقط.

ما الذي يحدد تشخيص البقاء على قيد الحياة في سرطان الأمعاء؟

• على درجة إنبات الورم.
• من وجود النقائل.
• من تلف الورم في الأعضاء الأخرى ؛
• من مرحلة تطور الورم.

المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة أيضًا إلى ثلاث مراحل فرعية.

المرحلة IIIA (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم أقل من 5 سم انتشر إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر على نفس الجانب ؛
• في فص واحد من الرئة ورمان أو أكثر ، حجم أحدهما 5-7 سم ؛
• السرطان الذي انتشر في جدار الصدر ، والأعصاب المجاورة ، وغشاء الجنب ، والتامور
• الورم أقل من 7 سم ، والذي انتشر إلى الحجاب الحاجز والمنصف والقلب والأوعية الدموية الكبيرة والقصبة الهوائية والمريء والأعصاب الحنجرية والفقرات.
• أورام تنتشر إلى أكثر من شحمة في الرئة ، وآفات في الغدد الليمفاوية القريبة.

المرحلة IIIB (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم أقل من 5 سم انتشر إلى الغدد الليمفاوية في النصف المقابل من الصدر ، في العنق ، تحت عظمة الترقوة.
• ورم 5-7 سم وبؤر في الغدد الليمفاوية في وسط الصدر.
• ورم من أي حجم انتشر إلى الغدد الليمفاوية في وسط الصدر ، وكذلك جدار الصدر ، والحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب ، والتامور ؛
• انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية في وسط الصدر ، بينما يبلغ قطره أكثر من 7 سم ، أو ينمو في القلب والقصبة الهوائية والمريء والأوعية الدموية الكبيرة.

المرحلة IIIC (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم قطره 5-7 سم يمتد إلى العصب ، التامور ، مع وجود العقد الليمفاوية المصابة في وسط الصدر على الجانب الآخر ، العقد الليمفاوية بالقرب من الجزء العلوي من الرئة المصابة أو السليمة ، أو العقد الليمفاوية فوق الترقوة ؛
• بالإضافة إلى الورم الرئيسي الذي يبلغ قطره 5-7 سم ، هناك عدة بؤر في فص آخر من الرئة ؛
• ورم أكبر من 7 سم ، يمتد إلى الحجاب الحاجز ، المنصف ، القلب ، الأوعية الدموية الكبيرة ، القصبة الهوائية ، العصب ، المريء ، الفقرات ، ويؤثر على الغدد الليمفاوية في وسط الصدر على نفس الجانب أو الجانب المقابل ، الغدد الليمفاوية بالقرب من قمة الرئة المصابة أو السليمة ، أو الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ؛
• بالإضافة إلى الورم الأكبر من 7 سم ، هناك آفة واحدة على الأقل في فص آخر من الرئة.

بالنسبة للأورام القابلة للجراحة ، يتم وصف العلاج الجراحي (إزالة الرئة بأكملها أو جزء منها) ، والتي يمكن استكمالها بدورة من العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي. بالنسبة للسرطان غير القابل للجراحة الذي نما بشكل كبير في الهياكل المجاورة وانتشر إلى العقد الليمفاوية ، يصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي العلاجين الرئيسيين.

كقاعدة عامة ، يربط الطب لمكافحة الأورام عدة طرق للعلاج ، لكن جراحة سرطان المستقيم هي الطريقة الرئيسية للعلاج. تعتبر إزالة الورم الأكثر فاعلية ، على الرغم من أن الاستعدادات الخاصة للعلاج الكيميائي توصف أحيانًا قبل الجراحة.

مؤشرات الجراحة

فيما يتعلق بالتطور المحتمل للنقائل عند اكتشاف ورم خبيث ، لا يتم التحكم في المنطقة المصابة فحسب ، بل يتم أيضًا التحكم في المساحة الكاملة المليئة بأعضاء البطن. العلاج بالطرق غير الجراحية لا يؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية ، فقد يزداد التثقيف. هناك خطر الإصابة بالانسداد ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للإنسان. عندما تسبب المضاعفات مخاوف جدية على حياة الشخص ، تصبح مسألة التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك موانع للإزالة الكاملة للورم ، فإن جراحة المستقيم ستساعد على تجنب النتائج السلبية عن طريق تقليل التكوين في الحجم.

أنواع الجراحة

تقع الأمعاء في مكان يصعب الوصول إليه ، حيث تتركز الشرايين والألياف العصبية عن كثب ، لذلك تتميز جميع العمليات التي تُجرى على المستقيم بزيادة التعقيد. يمكن تقسيم التدخلات الجراحية إلى مجموعتين رئيسيتين:

اعتمادًا على موقع ومرحلة مسار المرض ، يحدد الاختصاصي مسار التدخل الجراحي.

• ملطفة. أنواع التدخل الجراحي الأقل إيلامًا والغير جذرية والمحافظة على الأعضاء. يتم إجراؤها في حالة حدوث مضاعفات تهدد حياة وصحة المريض. أثناء الجراحة ، قد لا تتم إزالة أنسجة الورم بالكامل.
• متطرف. إجراء معقد يهدف إلى الإزالة الكاملة للورم الخبيث والأنسجة المجاورة. طور الأطباء عدة طرق للاستئصال:
  • داخل البطن. تتم إزالة حجم كبير من الجزء الأخير من القولون والمنطقة القريبة من المستقيم والأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية المجاورة. يتم الحفاظ على العضلة العاصرة والأوعية الدموية والألياف العصبية التي تشارك في إفراز البول والوظيفة الجنسية.
  • الجبهة المنخفضة. تتم إزالة التكوين الخبيث مع الأنسجة المجاورة من خلال شق صغير في جدار البطن. يتم الحفاظ على العضلة العاصرة والفتحة الخارجية.
  • عملية Quenu-Miles. يهدف بتر البطن والعجان إلى استئصال المستقيم والأنسجة المجاورة. يتم إنشاء فغر القولون ، والذي يتم إزالته من خلال جدار الصفاق. نادرًا ما يتم إجراؤه ، حيث يحاول الأطباء الحفاظ على وظيفة الأمعاء.
  • انتفاخ الحوض. يتم تنفيذه في حالة انتقال العملية الخبيثة إلى الأعضاء الداخلية المجاورة.

الانتعاش بعد الجراحة

بعد العملية الجراحية ، يُمنع المريض من الجلوس والاستيقاظ في أول يومين.

تتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة مقاربة خاصة. تبدأ فترة التعافي حتى في غرفة العمليات ، عندما يتم إجراء الحجامة تحت الإشراف المضاعفات المحتملةووقف النزيف. وبالتالي ، فإن أول يومين هما الأكثر صعوبة. في هذا الوقت ، تحتاج إلى مراقبة عمل أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وكذلك التحكم في وظائف الجهاز الهضمي.

بعد يومين ، قد يُسمح للمريض بالجلوس والاستيقاظ لمدة 3-4 أيام. لا ينبغي إهمال هذه التوصية ؛ من أجل الشفاء العاجل ، فإن النشاط البدني ضروري بأفضل ما تستطيع. يتم إعطاء نقطة مهمة في برنامج إعادة التأهيل للتغذية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ويساهم في تطبيع البراز. لتقليل الضغط على تجويف البطن والحفاظ على البطن ، ينصح المريض بارتداء ضمادة.

الأسباب غير معروفة ، لكنها تؤثر على تطور المرض:

• الوراثة والاستعداد الوراثي.
• نمط حياة مستقر. العمل البدني قادر على ضمان إزالة السموم من الجسم في الوقت المناسب ، وبالتالي منع تكوين الأورام.
• نظام غذائي خاطئ. يؤدي سوء استخدام الأطعمة الحارة والحلوة والدهنية إلى تدمير جدار الأمعاء وزيادة حجم الأورام الحميدة ، تليها إعادة الولادة المحتملة.
• عادات سيئة. مع تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين ، تضعف المناعة بشكل كبير ، يفقد الجسم القدرة على التعامل مع تأثير العوامل السلبية عليه من الداخل والخارج.
• أمراض الجهاز الهضمي. تساهم أمراض مثل القرحة والتهاب المعدة في التغيير المرضي وتعطل الغشاء المخاطي. كما يمكن أن يحدث المرض بسبب: داء السكري ، والتهاب القولون التقرحي ، ووجود الاورام الحميدة وأنواع مختلفة من التهاب الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
• التمثيل الغذائي المضطرب. قد تكون ناجمة عن أمراض الغدة الدرقيةاو الكبد.
• إصابات مؤجلة. يمكن أن تؤدي إصابات الأعضاء الداخلية إلى ظهور الأورام السرطانية.
• العمل في المؤسسات الخطرة. بسبب المواد الكيميائية ، قد تكون هناك ظواهر لا رجعة فيها لأعضاء وأنظمة مختلفة من الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير في وظائفها.
• التعرض للإشعاع. للإشعاع تأثير سلبي على جميع الكائنات الحية ويمكن أن يتسبب في تكوين أمراض أي عضو ، وليس فقط الأمعاء.

لم يتم توضيح أسباب الإصابة بأورام المستقيم بشكل كامل ، ولكن يُعتقد أن مثل هذه الأورام تحدث بشكل أساسي على خلفية الآفات الالتهابية المزمنة (الشق الشرجي ، التهاب المستقيم ، التهاب القولون التقرحي). المعنى هو الوراثة. في بعض الأحيان ، يصبح هذا السرطان نتيجة لوجود سلائل حميدة ، والتي تخضع في النهاية لورم خبيث وتصبح خبيثة.

تصنيف

اعتمادًا على شكل نمو الورم ، يتم تمييز السرطانات الخارجية والداخلية والمختلطة. وفقًا لخصائصها النسيجية ، تكون الأورام غدية وحرشفية (الورم الميلانيني). وفقًا لدرجة التمايز ، يتم تمييز السرطان شديد التباين ومنخفض التمايز ، وكذلك الورم بدرجة متوسطة من التمايز. يصنف السرطان أيضًا إلى مراحل:

بواسطة التصنيف الدوليعلم الأورام في الأمعاء هو الشرج ، والوسيط و nadampular (اعتمادا على التوطين الأولي للعملية الخبيثة).

في روسيا ، تم اعتماد تصنيف TNM لسرطان المستقيم. أميز 4 مراحل لسرطان المستقيم.

يشير المعيار T إلى "ورم". يتم تعيين Tx عند عدم وجود بيانات كافية لتقييم الورم الأولي. Tis هو سرطان ما قبل الغازية. في T1 ، انتشر الورم في الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء. يعني T2 أن الورم يمتد إلى الطبقة العضلية للمستقيم ولا ينبت جداره.

إذا نما الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء وانتشر في الأنسجة الدهنية دون التأثير على الأعضاء المجاورة ، يستخدم أطباء الأورام التسمية T3. بالنسبة للأورام الموجودة في الأمبولة العلوية للمستقيم والقولون السيني المستقيمي (المغطى بالصفاق) ، يميز الرمز T3 انتشار الورم السرطاني إلى الطبقة السنية. لا ينبت المصل.

في المرحلة T4 ، ينمو الورم في الأعضاء والأنسجة المحيطة أو المصل عندما يتم توطينه في المستقيم الأمبولي العلوي والقولون المستقيم السيني (مغطى بالصفاق). يشير T4a إلى إنبات الصفاق الحشوي ، T4b - إنبات في الأعضاء الأخرى.

المعيار N - العقدة الليمفاوية. يشير Nx إلى عدم وجود بيانات كافية لتقييم العقد الليمفاوية الإقليمية. إذا لم يكن هناك تورط في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يتم تعيين الحالة على أنها N0. مع N1 ، توجد نقائل في 1-3 عقد ليمفاوية إقليمية:

• N1a - في عقدة ليمفاوية إقليمية واحدة ؛
• N1b - في اثنتين أو ثلاث من العقد الليمفاوية ؛
• N1c - هناك مساريق منتشرة دون الإضرار بالعقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• N2 - النقائل في أكثر من ثلاث عقد ليمفاوية إقليمية ؛
• N2a - تتأثر 4-6 العقد الليمفاوية ؛
• N2b - النقائل في سبعة أو أكثر من العقد الليمفاوية.

يشير المعيار M إلى وجود نقائل:

• MO - لا توجد علامات على النقائل البعيدة ؛
• M1 - هناك نقائل بعيدة ؛
• M1a - وجود نقائل بعيدة في عضو واحد ؛
• توجد النقائل البعيدة M1b في أكثر من عضو أو صفاق.

يتم تحديد المرحلة الصفرية من سرطان المستقيم في حالة Tis ، N0 ، M0. يتم تعريف المرحلة الأولى على أنها T ، N0 ، M0. في المرحلة IIA ، يبدو الوضع مثل T3 ، N0 ، M0 ، IIB - T4a ، N0 ، M0 ، IIC - T4b ، N0 ، M0. تحتوي المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم على 3 خيارات للدورة:

• IIIA - Т1 - Т2 أو N1 / N1с M0 أو Т1 N2а M0 ؛
• IIIB -T3 - T4a N1 / N1c أو M0 أو T2 - T3 N2a M0 أو T1 - T2 N2b M0 ؛
• IIIC - T4a N2a M0 ، T3 - T4a N2b M0 أو T4b ، N1 - N2 ، M0.

تم تحديد تشخيص "سرطان المستقيم من الدرجة الرابعة" لأي حجم للورم ، بغض النظر عن عدد العقد الليمفاوية المصابة في وجود النقائل البعيدة. من أجل التدريج المناسب للورم في مستشفى يوسوبوف ، يتم فحص ما لا يقل عن 12-15 عقدة ليمفاوية في المستحضر الذي تمت إزالته ، ولكن يتم فحص عدد أقل بعد التشعيع.

مراحل سرطان الأمعاء

لتجميع المعلومات حول حياة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الأمعاء ومدته ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار هذا المرضمن حيث التدريج.

• المرحلة الأولى. في هذه المرحلة ، تكون الصورة السريرية إما غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها بشكل سيئ. المشكلة هي أنه في هذه المرحلة ، نادراً ما يطلب المرضى المساعدة الطبية. ولكن إذا تم الكشف عن علم الأمراض في هذه المرحلة ، يمكن تمديد العمر المتوقع للمريض لعدة عقود. في الإزالة الصحيحةالأورام وغياب المزيد من الانتكاس المحتمل ، يتمتع المرضى بفرصة كبيرة لحياة طبيعية كاملة.
• المرحلة الثانية. في المرحلة الثانية ، ينمو الورم في جدار الأمعاء. يعتمد التنبؤ بالحياة في هذه المرحلة على وجود ورم خبيث. إذا تم العثور على النقائل ، فلا داعي للحديث عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن في حالة عدم وجود نقائل ، يمكن للمرضى نسيان المرض بعد الجراحة الناجحة وإزالة الورم.
• المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، يمكن أن يحدث ورم خبيث في الرئتين والكبد ومناطق وأعضاء أخرى. عادة ما تكون حالة هؤلاء المرضى خطيرة للغاية ولا يحتاجون إلى العلاج الجراحي فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي. عندما يكون من الممكن وقف نمو النقائل ، فإن تشخيص الحياة يكون أكثر من خمس سنوات. في حالات أخرى ، ينخفض ​​البقاء على قيد الحياة.
• المرحلة الرابعة. المرحلة الرابعة من أورام الأمعاء تسمى المرحلة النهائية ، وتتميز بإنبات الورم في الأعضاء. الحالة السريرية للمرضى شديدة لدرجة أنها لا تسمح بالعلاج الجراحي. لا جدوى من الحديث عن تشخيص حياة المرضى ، فالضرر الذي يصيب الأعضاء الداخلية لا يتوافق مع الحياة.

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج الجراحي من قبل الطبيب الذي يراقب هذا المريض على وجه الحصر بشكل فردي. في هذا الصدد ، يصبح من الضروري إجراء تقييم في كل حالة على خلفية المؤشرات الإحصائية المستخدمة.

يعتمد البقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم إلى حد كبير على التخصيص الصارم لخطط العلاج. يتم تقييم مجموعات العوامل التالية:

1. السمات السريرية والمورفولوجية للورم نفسه (الأصل ، درجة تمايز الخلايا ، الحجم ، غزو الأنسجة المحيطة ، توطينه ، وجود أعراض شديدة) ؛
2. حالة الجسم قبل وبعد العلاج. تأخذ هذه المجموعة في الاعتبار العمر والحالة المناعية ووجود علم الأمراض المصاحب ؛
3. جدوى إجراء العلاج الجراحي / الملطف المشترك ، منصب الجراح المنفذ ، مستوى تدريبه (الكفاءة) ، معدات المؤسسة.

يجب أن يُفهم أيضًا أنه بمجرد تطوير الأساليب لعلاج مجموعات مختلفة من مرضى السرطان لا يتم استخدامها بشكل ثابت - يتم تعديلها وتطبيقها باستمرار مع مراعاة خصائص مريض معين.

إذا بقي المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد الجراحة ، مع إمكانية العلاج الكيميائي الإشعاعي ، فسيتم اعتبارهم قد شفوا من هذا السرطان. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد احتمال الإصابة بمرض أورام مختلف تمامًا.

المرحلة الأولى

لسوء الحظ ، فإن الاكتشاف المبكر لسرطان القولون والمستقيم نادر الحدوث. هذا يرجع إلى حقيقة أن أي أعراض قد تكون شبه غائبة تمامًا. مع الدعم الدقيق ، يشير المرضى إلى علامات ليست خاصة بهم - ضعف غير محفز ، زيادة دورية في درجة حرارة الجسم لأعداد فرعية (تصل إلى 37.9 درجة مئوية) ، انزعاج طفيف أثناء حركات الأمعاء.

تزداد صعوبات التغوط تدريجيًا ، في البراز يمكن تحديد الدم الكامن (اختبار الدم) أو الدم الواضح بمزيج من المخاط / القيح. في الوقت نفسه ، من المهم استشارة الطبيب على الفور ، دون العلاج الذاتي للأمراض الأخرى التي اقترحها المريض بناءً على استنتاجاته الخاصة (أو موارد الإنترنت).

الورم نفسه لم ينتشر بعد ، ولا ينمو أيضًا في الأنسجة المحيطة (يتم توطينه في الغشاء المخاطي) ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية ، وبالتالي يمكن أن يكون حجم التدخل الجراحي أقل بكثير.

بعد إجراء العملية في هذه المرحلة ، يتم شفاء أكثر من 70-90٪ من المرضى تمامًا (وفقًا لمعيار البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات).

2 المرحلة

يعتبر سرطان المستقيم من المرحلة الثانية خطيرًا لأن جدار الأمعاء بأكمله يتأثر بخطر كبير من الإنبات في الأعضاء المجاورة أو الغشاء المصلي عندما يتم توطينه في منطقة الأمبولة العلوية. يمكن أن يصل الورم إلى حجم كبير ، مما يثير بالفعل وضوحًا تامًا الصورة السريرية. يعاني المريض من خلل في وظائف الأعضاء المختلفة.

عادة ، كلما كان التركيز المرضي أقرب إلى فتحة الشرج ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا. إنها المرحلة الثانية من السرطان التي تنقل معظم المرضى إلى المستشفيات.

متوسط ​​العمر المتوقع في المرحلة الثانية من سرطان المستقيم أقل بشكل لافت للنظر مقارنةً بالمرحلة الأولى. 50-60٪ من المرضى يجتازون عتبة الخمس سنوات بعد العلاج الجراحي. نقطة مهمةالذي يزيد من فرص النجاح هو منع الانتكاس من خلال استخدام دورات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

في بعض الحالات ، يتم تحديد موضوع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. قد يؤثر هذا لاحقًا على اختيار العملية ونطاقها.

3 مرحلة

في المرحلة 3 ، يحتوي الورم على جميع علامات العلامات السابقة ، والتي يضاف إليها هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة) من خلال العملية السرطانية. كما يمكن أن يسد (تداخل) تجويف المستقيم بأكثر من النصف ، والذي يتميز بحالة خطيرة للمريض.

وفيرة و نزيف متكرريسبب فقر الدم (يتجلى في الضعف ، والصداع ، والإغماء ، وفشل العديد من الأعضاء بسبب نقص الأكسجة) ، والألم ، ودرجات متفاوتة من اضطرابات التغوط.

ينصح المرضى بالخضوع للجراحة الإشعاعية / العلاج الكيميائي بالأشعة متبوعًا بجراحة جذرية. كما يتم تكرار الدورات بعد ذلك ، وفقًا لحالة الشخص من أجل منع الانتكاس أو التأثير المبكر على البؤر النقيلية المحتملة للفحص في الأعضاء البعيدة. إن تشخيص سرطان المستقيم في المرحلة 3 مخيب للآمال - لا يصل أكثر من 40٪ من المرضى إلى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

تفاصيل: العلاج البديلسرطان الكلى

4 مرحلة

مع التشخيص المتأخر لسرطان المستقيم ، يكون معدل بقاء المرضى منخفضًا للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى وجود آفة كاملة مع إنبات في الأنسجة المحيطة ، هناك عملية نقيلية عامة. يمكن أن ينتشر الورم مع تدفق الدم / الليمفاوية أو عن طريق الاتصال بهياكل الجسم المختلفة - الصفاق والكبد والرئتين والعظام والعقد الليمفاوية البعيدة.

يأتي المريض إلى العيادة في كثير من الأحيان في حالة مرضية مرتبطة بسرطان المستقيم غير القابل للاستئصال. بالمقارنة مع المرحلة الثالثة من المرض ، غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء علاج جراحي جذري. كل ما تبقى هو الرعاية التلطيفية(فغر القولون ، إزالة الانسداد) بالاقتران مع العلاج الإشعاعي لجزء صغير ، جنبًا إلى جنب مع دورات من أدوية العلاج الكيميائي (عادةً بالحقن - بالتنقيط).

عادة لا يتجاوز متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهؤلاء الأشخاص 10 ٪. تزداد الفرص مع وجود موقع أكثر ملاءمة للورم وقابلية استئصال النقائل.

هناك أربع مراحل لسرطان القولون والمستقيم:

• المرحلة الأولى. لم يتم التعبير عن الأعراض وليست محددة. يشعر المريض بعدم الراحة أثناء التغوط أو الحمى. الورم صغير ومترجم داخل الغشاء المخاطي. يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم. في هذه المرحلة ، يكون لدى المريض فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة - حوالي 90٪.
• المرحلة الثانية. يزداد الورم ويمكن أن يصل إلى 5 سم دون تجاوز المستقيم. تؤثر الأورام على الطبقة العضلية للأمعاء وتؤثر على الأعضاء المجاورة. تتجلى الأعراض في شكل ضعف عام ونزيف متزايد واضطراب متكرر في المعدة. في هذه المرحلة ، يصف الطبيب العلاج الكيميائي والجراحة. تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 75٪ بعد العلاج.
• المرحلة الثالثة. حجم الورم أكثر من خمسة سم ، وتظهر الأعراض التي تم التعبير عنها بالفعل: نزيف منتظم ، انسداد معوي متكرر. انتشار الورم الخبيث في جميع أنحاء جدار الأمعاء ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية. كما في المرحلة السابقة ، يتم استخدام التدخل والعلاج الجذري باستخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي. كلما كانت الغدد الليمفاوية أقل تأثراً ، كلما زاد تشخيص البقاء على قيد الحياة ، بمتوسط ​​45٪ على مدى 5 سنوات.
• المرحلة الرابعة.الورم كبير ، ويعطل سالكية الأمعاء. تظهر الأعراض: اضطراب الهضم ومرافقة عتبة الألم. ينتشر السرطان خارج المستقيم ويؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة ، وظهور النقائل. يشمل العلاج استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يزداد تشخيص البقاء على قيد الحياة إذا انتشر الورم إلى عضو واحد. مع بقاء لمدة خمس سنوات ، بمعدل 6٪. يمكن للمريض في المرحلة الرابعة أن يعيش من عدة أشهر إلى 3 سنوات.

من الصعب التنبؤ بالتنبؤ الدقيق للبقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم. لا يعتمد فقط على المرحلة التي يكون فيها المريض ، ولكن على العوامل:

• حجم الورم وموقعه ؛
• إصابة الغدد الليمفاوية.
• وجود النقائل (الحجم والعدد) ؛
• تلف الأعضاء المجاورة بسبب الحجم الكبير للورم ؛
• العمر (فوق 50 سنة) ؛
• آخر الأمراض المزمنة: معدة ، داء السكري ، مرض نقص ترويةأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• حالة المريض بعد الجراحة ، وتتبع الانتكاسات.

كلما تم تشخيص إصابة المريض بورم خبيث مبكرًا ، زادت فرص البقاء على قيد الحياة. نقطة مهمة هي التحكم بعد الجراحة: الفحص المنتظم ، التنظير السيني ، الفحص الرقمي للمستقيم ، البحث عن النقائل (الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، الأشعة السينية للرئتين).

مراحل تطور سرطان المستقيم

تسمح لك بنية الجسم المكونة من ثلاث طبقات بحمل وتخزين البراز:

• تغطي الطبقة المخاطية التجويف بأكمله ، وتفرز المخاط ، وتسهل حركة البراز بسهولة.
• عضلي - يتكون من ألياف عضلية للنسيج الضام والتي تخلق شكل الأمعاء. عندما تتقلص ، يتم إخراج البراز.
• تغطي طبقة البطن العضو ، وتتكون من الأنسجة الدهنية.

الغدد الليمفاوية تحيط بها. تحتوي هذه العقد على كل من الفيروسات والبكتيريا والخلايا السرطانية. تنمو السرطانة الغدية في الداخل على الغشاء المخاطي. يصيب في كثير من الأحيان كبار السن. إذا لم يتم الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة ، فإن فرصة المريض بعد الجراحة وكذلك العلاج الكيميائي تكون ضئيلة للغاية.

• عندما يتطور سرطان غدي شديد التمايز في المستقيم ، يبقى التركيب الخلوي للورم دون تغيير ، وستزداد النوى. الخلايا تقوم بعملها. إذا تطور علم الأمراض لدى كبار السن ، فإن النقائل لا تؤثر على الأنسجة الأخرى. مع تطور علم الأمراض لدى الشباب ، قد تحدث الانتكاسات في غضون عام. مع هذه المشكلة ، تختلف الخلايا المصابة قليلاً عن الخلايا السليمة ، مما يفسر مدى تعقيد التشخيص. ومع ذلك ، فإن التكهن بالشفاء مرتفع للغاية ، أكثر من 90 ٪ ، حيث لا توجد آفات للأنسجة المجاورة. يكون تطور علم الأمراض بطيئًا جدًا وأحيانًا تكون الأعراض خفيفة.
• عندما يتطور سرطان غدي متمايز بشكل معتدل في المستقيم ، فإن التشخيص ليس مريحًا جدًا وهو 75 ٪ فقط. عندما تنتشر النقائل في العقد الليمفاوية ، بعد فترة خمس سنوات بعد الجراحة ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة بمقدار النصف بالضبط. يتميز هذا النوع من التمايز المعتدل بتلف الظهارة ، حيث يكون الانسداد المعوي ممكنًا. إذا لوحظ ورم متضخم للغاية ، يحدث تمزق في جدار العضو ، ويرافق العملية نزيف. الوضع معقد بسبب ظهور الناسور والتهاب الصفاق. بعد الجراحة والعلاج طويل الأمد ، يمكن تحقيق نتيجة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، في البلدان المتقدمة ، يتحرك الناس قليلاً. يبدو ببطء. لا يميز المريض العلامات دائمًا. لذلك ، لتحديده ، تحتاج إلى التبرع بالدم لإجراء الاختبارات.

تفرق التكوينات الخبيثة:

• المرحلة الأولى - تظهر على الغشاء المخاطي. لا يوجد ورم خبيث في هذه المرحلة. يبدأ المريض في الشعور ببعض الانزعاج مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. تكوينات الورم ليست كبيرة جدا. إذا بدأت عملية العلاج في هذه المرحلة ، فهناك احتمال كبير للنجاح. في هذه المرحلة بعد الجراحة لسرطان المستقيم يزيد معدل البقاء على قيد الحياة عن 90٪.
• السرطان ، المرحلة 2 - يزداد حجم التكوين إلى خمسة سنتيمترات. على الرغم من تضخم الورم ، إلا أنه لا يمتد إلى ما وراء العضو. يمتد شكل التعليم إلى الأنسجة المجاورة ، فهو محاط بالفعل بالانبثاث في الغدد الليمفاوية. هناك صعوبات في سحب البراز من الأمعاء. إذا أجريت العملية في المرحلة الثانية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عادة ما يكون 70٪. النسبة في هذه الحالة تعتمد على حجم الورم. في بعض الأحيان تفشل الجراحة في إزالة ورم كامل النمو. هناك فرصة كبيرة جدا للانتكاس. يمكن للعملية إزالة الألم وتخفيف المشكلة جزئيًا.
• مع 3 درجات من السرطان - في هذه الحالة ، هناك نمو لعدد أكبر من الآفات في الغدد الليمفاوية. يظهر سرطان المستقيم من الدرجة الثالثة بعد الجراحة معدل بقاء بنسبة 50٪. في سرطان الخلايا الحرشفية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 33٪.
• المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة في تطور تكوينات الورم. ينتشر السرطان في الصف الرابع إلى الأعضاء المجاورة: المثانة والقناة ، ويؤثران على الرحم والمهبل ، وكذلك الكبد. مع مرض المستقيم من الدرجة الرابعة ، إذا لم ينتشر السرطان في الأعضاء المجاورة ، فإن نسبة البقاء على قيد الحياة ستكون تقريبًا من 5 إلى 6. الدرجة الرابعة هي الأكثر خطورة.

أعراض سرطان الأمعاء

يمكن الخلط بين أعراض سرطان الأمعاء وأعراض أمراض الجهاز الهضمي. يجب أن يكون ما يلي مصدر قلق:

• تسمم. أول شيء يمكن أن يحدث في بداية المرض هو تدمير الغشاء المخاطي المعوي. نتيجة لهذه العملية ، يمكن أن تدخل كمية كبيرة من المواد السامة الدم من الأمعاء. علامة هذا صداعوالغثيان والقيء والضعف والحمى.
• اشتعال . أثناء تطور المرض ، يتم تدمير جدران الأمعاء. خلال هذه العملية في نظام الدورة الدمويةتستمر المواد السامة في التدفق من البراز. يمكن أن يؤدي سطح الأمعاء المضطرب إلى تعطيل الأنشطة العادية. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود خلل في عمل الجهاز الهضمي: يتم استبدال الإسهال بالإمساك ، والعكس بالعكس ، يتم إفراز الدم مع البراز ، ويحدث ألم في البطن فور تناول الطعام. وأيضًا علامة زيادة أخرى في درجة الحرارة.
• انسداد الأمعاء. العرض هو أوضح تعريف للأورام. في الأورام الخبيثة يحدث انسداد معوي لا يمكن القضاء عليه بأدوية. يترافق مع ثقل وآلام في البطن.

تعتمد الصورة السريرية على مرحلة العملية الخبيثة وموقع الورم. غالبًا ما يتم تسجيل المظاهر التالية للمرض.

• نزيف معوي - يتم اكتشافها في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. فهي غير ذات أهمية ، وتظهر على شكل شوائب دموية أو جلطات داكنة في البراز ، وهي دورية. لا يوجد نزيف غزير ، ولكن مع التدفق المطول على خلفية فقدان الدم المزمن ، تظهر علامات فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتأخرة من المرض ، بالإضافة إلى الدم ، يمكن إطلاق القيح والمخاط. هذا بسبب تسوس الورم (الذي يثير تفاعل التهابي) ، بالإضافة إلى التطور المصاحب لالتهاب المستقيم ، التهاب المستقيم السيني.
• اضطرابات وظيفية في الأمعاء. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الإمساك أو الإسهال وانتفاخ البطن وسلس البراز. أيضًا مظهر مميزهي الزحير. هذا حوافز كاذبةفي التغوط ، حيث يزعج الألم ويخرج الدم أو المخاط. المرضى يبلغون عن شعورهم جسم غريبفي المستقيم وعدم الراحة بعد حركة الأمعاء. مع تطور المرض ونمو الورم يحدث انسداد معوي. هذا يسبب القيء وآلام في البطن.
• متلازمة الألم. في مرحلة مبكرة من المرض ، يظهر فقط مع السرطان في المنطقة الشرجية ، عندما تشارك العضلة العاصرة في المستقيم في العملية المرضية. في حالات أخرى ، لا يكون الألم نموذجيًا ويحدث بالفعل عندما ينمو الورم إلى أعضاء أخرى.
• الإخلال بالشروط العامة. يبلغ المرضى عن الضعف ، وفقدان الوزن المفرط ، وكذلك الجلد الشاحب والتعب.

في الآونة الأخيرة ، زاد عدد مرضى سرطان المستقيم بشكل ملحوظ. تلاحظ البيانات الإحصائية وجود اتجاه في تطور المرض في المدن الصناعية ، في دول متحضرة مثل الولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل وكندا وأستراليا ، باستثناء اليابان. يصيب سرطان القولون كل من الرجال والنساء.

في أغلب الأحيان ، لا يتم التعبير عن علامات المرض ، أي لا توجد أعراض. وأيضًا يخلط الأطباء بينه وبين البواسير ، نظرًا لتشابه الأعراض. لذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم ليس مرتفعًا.

تفاصيل: تكلفة علاج السرطان في سويسرا

لم يتم الكشف عن السبب الحقيقي لتطور السرطان. حدد العلماء العلامات الشائعة التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان المستقيم:

1. تَغذِيَة. الأشخاص الذين يفضلون الإفراط في تناول اللحوم والدهون الحيوانية في نظامهم الغذائي ، مقلي ومدخن. نقص في استخدام الألياف الخشنة والألياف الغذائية.
2. الاستعداد الوراثي. في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي ، يزيد الاستعداد للإصابة بالسرطان بمقدار 5 مرات.
3. الأعراض الأولى. انتهاك مزمن للبراز على شكل إمساك أو إسهال ، شعور بتغوط غير كامل وحث كاذب عليه ، إفرازات دموية وقيحية من فتحة الشرج ، ألم أثناء التغوط ، مع سلس براز وغاز.
4. تدهور الحالة الصحية مع الأعراض المذكورة أعلاه. ضعف ، إرهاق ، تغيرات في الوزن (غالبًا فقدان الوزن) ، فقر دم (فقر دم) ، شحوب الجلد
5. سلس البول. يظهر في المرحلة الأخيرة.

على المرحلة الأوليةسرطان المستقيم غير مصحوب بأعراض. تم الكشف عنها خلال الفحص الروتيني. العلامات الأكثر شيوعًا لورم خبيث في المستقيم هي الأعراض التالية:

• - اختلاط الدم في البراز.
• تغيير في تواتر البراز واتساقه وشكله ؛
• تناوب الإمساك مع الإسهال.
• وجع بطن؛
• زحور (ألم مستمر ، قطع ، رسم ، حارق في منطقة المستقيم ، بدون براز).

الألم في المستقيم من تجويف الحوض هو عرض هائل. في المرحلة المتأخرة من تطور سرطان المستقيم ، تظهر المضاعفات:

• نزيف حاد
• انسداد القولون
• ثقب؛
• تنبت في أعضاء أخرى.
• تشكيل ناسور مستقيمي أو مستقيمي أو مستقيمي.

الغزو اللمفاوي ، والغزو حول العصب ، ووجود رواسب الورم خارج العقد الليمفاوية هي عوامل تنبؤية سلبية. في المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع قصيرًا.

علاج او معاملة المستقيم

يوصى بوضع خطة العلاج فقط بعد الفحص بالمنظار ، حيث تم أخذ خزعة. في كثير من الأحيان ، يمكن لطبيب التشكل ، الذي يفحص عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها ، أن يشير أولاً إلى المدة التي يعيشون فيها مع سرطان المستقيم.

اعتمادًا على النوع النسيجي للورم وحالة المريض ، يتم اختيار مجمع علاجي ، يتطلب تنفيذه أحيانًا بيانات بحث إضافيخاصة إذا كانت على الأرجح المرحلة الأخيرة.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض كافياً لتحديد موقع ومدى وعمق غزو الورم وحالة الغدد الليمفاوية.

في بعض الأحيان ، يكون الورم الصغير ولكن شديد التباين أكثر خطورة من الناحية التشخيصية من السرطان الضخم ذي الخلايا الأقل نضجًا.

على الرغم من المؤشرات الإحصائية ، فإن كل مريض هو فرد ، وبالتالي ، في نفس المرحلة ، لدى المرضى المختلفين فرص مختلفة للنجاح. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على العوامل التالية:

• عمر مريض السرطان. بعد سن الخمسين ، تزداد الإصابة بالسرطان عدة مرات ، لكن تطوره لدى الشباب يكون أكثر عدوانية وأسرع. في كثير من الأحيان لا يستجيب الورم للعلاج الإشعاعي الكيميائي ، ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى الإعاقة ، مما يقلل من فرص الحياة الطويلة والجيدة ؛
• حجم الورم وانتشاره داخل الأمعاء وكذلك الغزو المحتمل للبنى المجاورة ؛
• موقع السرطان بالنسبة لأجزاء مختلفة من المستقيم ؛
• الآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. قد يموت بعض المرضى ليس بسبب ورم الأم (الأولي) ، ولكن بسبب التوطين الخطير لتركيز الفحص (بالقرب من الحبل الشوكيأو سفن كبيرةالكبد)؛
• الأمراض المصاحبة ، خاصة في مرحلة المعاوضة. بعض الأمراض الشديدة هي موانع لإجراء العلاج الجراحي ؛
• كفاءة الجراح ، وكذلك معدات المؤسسة الطبية ؛
• إمكانية استخدام عقاقير العلاج الكيميائي باهظة الثمن أو إجراء العلاج الإشعاعي في أحدث المراكز ؛
• التزام المريض بالعلاج. يعتمد جزء كبير من النجاح على مدى دقة اتباعه لجميع تعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة. كونه في حساب مستوصف ، يجب عليه زيارة مؤسسة طبية بانتظام مع مراقبة مؤشرات التشخيص في الحجم المحدد.

يجب ألا تكون الأورام الموضعية في المستقيم ، في أي مرحلة ودرجة من الورم الخبيث ، سببًا لرفض الرعاية الطبية. باتباع جميع مراحل العلاج والتوصيات ، يمكنك زيادة فرص النجاة بشكل كبير.

يتعامل أخصائي أمراض المستقيم والشرج مع تشخيص سرطان المستقيم. بادئ ذي بدء ، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالسرطان ، يقوم الطبيب بإحالة المستقيم للفحص. ستسمح لك هذه الطريقة بإخراج الورم من فتحة الشرج بمسافة 15 سم. من الضروري الخضوع لاختبار البراز للكشف عن وجود دم خفي فيه. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف التنظير السيني.

هذا فحص للمستقيم من خلال أنبوب معدني خاص به ضوء - منظار المستقيم. أيضًا ، من الضروري عمل خزعة لفحص جزء من الورم بعناية تحت المجهر. هذا يجعل من الممكن إجراء الفحص النسيجي ، والذي سيتم خلاله التعرف على الورم الحميد أو الخبيث.

عندما يتم التشخيص بشكل متبقي ، يصف الطبيب العلاج. بغض النظر عن المرحلة ، فإن الطريقة الرئيسية هي إزالة الورم من خلال الجراحة. في المراحل الأولى من تطور الورم ، يمكن الإزالة الجزئية للعضو مع الحفاظ على وظائفه. في هذه الحالة يجب ألا يزيد حجم الورم عن 3 سم ولا يؤثر المرض على 30٪ من محيط العضو. إذا كان الورم موجودًا في الجزء السفلي من الأمعاء ، فسيتم إزالة المستقيم تمامًا جنبًا إلى جنب مع النهج الخلفي ويتم تشكيل فغر القولون.

بالإضافة إلى الجراحة ، يُستخدم العلاج الإشعاعي للعلاج ، أحيانًا بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة تأثير مفيدلتقليل الورم وتسهيل إزالته ، والقدرة على تجنب فغر القولون. بعد الجراحة ، سيقلل هذا العلاج من خطر الإصابة بورم جديد.

بعد العملية ، قد يعاني المريض من مضاعفات: متلازمة الألم، تشكيل ثقب في الأمعاء ، انسداد معوي ، نزيف. على الرغم من ذلك ، فإن طرق العلاج المختارة جيدًا ستساعد المريض على التغلب على السرطان. هذا هو الهدف الرئيسي.

لتحسين حالة المريض بعد الجراحة ، نوصي بالاهتمام بالتغذية وجودة الطعام واتباع نظام غذائي صارم.

يقدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف علاجًا متعدد التخصصات لسرطان المستقيم. راديكالي أو العلاج المحلي، يتم إجراء عمليات الحفاظ على العضلة العاصرة أو استئصال المستقيم من البطن والعجان من الوصول المفتوح أو بالمنظار. العوامل التالية مهمة في تشخيص المرض:

• خبرة الجراح
• الجراحية؛
• تقييم انتشار الورم في مرحلة ما قبل الجراحة.

يتمتع جراحو مستشفى يوسوبوف بخبرة واسعة في إجراء التدخلات الجراحية على المستقيم ، ويقومون ببراعة بجميع العمليات التي تم تطويرها اليوم. قبل بدء العلاج الجراحي يتم إجراء فحص شامل للمريض. يتضمن تحليل الشكاوى وتاريخ تطور المرض ، والفحص الرقمي للمستقيم ، والتنظير السيني. لتحديد النقائل الإقليمية والبعيدة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

وفقًا لتوصيات المعهد الوطني للسرطان ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة ، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي بشكل أساسي. إنه يحسن السيطرة على الورم الموضعي ، على الرغم من أنه لا يحسن دائمًا البقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم.

من أجل تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم في مستشفى يوسوبوف ، أثناء العملية ، يتم تحديد الحدود القريبة للمستقيم (المكان الذي تندمج فيه الظلال). يعتبر التحديد بالمنظار هو الأكثر أهمية للعلاج المساعد الجديد عندما يكون الورم 15 سم فوق القناة الشرجية كما هو موضح بواسطة منظار المستقيم الصلب.

عندما لا يكون هناك شك في تشخيص ومرحلة سرطان المستقيم ، يقرر الأساتذة والأطباء من أعلى فئة في اجتماع مجلس الخبراء أساليب العلاج. تطبيق العلاج الجراحي ، تشعيع الأورام قبل وبعد الجراحة. يتم إجراء العلاج الكيميائي وفقًا للمعايير المقبولة دوليًا.

يمكن لمرضى مستشفى يوسوبوف الوصول إلى أحدث طرق علاج سرطان المستقيم ، بما في ذلك الاستئصال البطني العجاني للمستقيم عن طريق شق البطن أو طريقة المنظار ، وفغر القولون ، والإزالة الجراحية لنقائل الكبد.

يتم إجراء استئصال البطن العجاني من المستقيم تحت التخدير العام. أولاً ، يقوم جراح الأورام بإجراء تشريح لجدار البطن الأمامي ويقطع القولون السيني 10-15 سم فوق الورم. ثم يتم إخراج الجزء النازل من القولون السيني وخياطته في جدار البطن ، وتشكيل فغر القولون لسحب البراز لاحقًا.

ثم يخيط الجرح ويدخل عبر العجان. أولاً ، يتم عمل شق دائري في الأنسجة حول فتحة الشرج ، ثم يتم إزالة المستقيم والأنسجة المحيطة. يتم خياطة المنشعب بإحكام. بعد الجراحة ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات جيدًا.

فغر القولون هي عملية تخلق فتحة خاصة تسمى فغر القولون. من خلاله ، يتم إزالة البراز من الجسم. يتم إجراء الجراحة بعد استئصال المستقيم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء رأب المستقيم. يتم إجراء العمليات (في الغالبية العظمى من الحالات) بطريقة تنظيرية منخفضة الصدمات.

يتم إجراء عمليات الاستئصال الملطفة في وجود نقائل سرطانية بعيدة. أنها تساعد في منع مضاعفات ما بعد الجراحة مثل النزيف من الورم المتحلل ، والألم الشديد ، والنتنة ، وتهيج إفرازات الأمعاء. هذا يحسن نوعية حياة مرضى السرطان المهملين.

العلاج الكيميائي هو إحدى طرق العلاج المشترك لسرطان المستقيم. يتم علاج المرضى بالعلاج الكيميائي المساعد (الإضافي) بعد الجراحة إذا كان الورم يؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتكون العلاج المناعي من وصف عامل تثبيط الخلايا ومعدِّل مناعي للمرضى بعد العلاج الجراحي في غياب النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج قبل الجراحة لسرطان المستقيم (لتقليل مراحل السرطان). يتم إجراء التشعيع بعد الجراحة لتقليل تكرار الانتكاسات. يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج أساسي لسرطان المستقيم المتقدم محليًا وغير القابل للجراحة.

سيتم تزويدك بالمعلومات الكاملة حول تشخيص وعلاج هذا النوع من السرطان من قبل المتخصصين في مركز الاتصال. اتصل بمستشفى يوسوبوف ، العيادة مفتوحة يوميًا وعلى مدار الساعة. سيتم حجز موعد لاستشارة طبيب الأورام في الوقت المناسب لك.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة سرطان المستقيم؟

تصنيف

• I - وجود تشكيل ورم محدود ومتحرك يصل قطره إلى 2 سم بدون نقائل إقليمية ؛
• II - حجم الورم يصل إلى 5 سم ، بدون نقائل أو نقائل طفيفة إلى الغدد الليمفاوية في منطقة نسيج القفص ؛
• ثالثًا - تكوين أكبر من 5 سم ، ينبت جميع جدران الأمعاء ؛ تتميز المرحلة 3 من عملية السرطان بوجود نقائل إقليمية متعددة ؛
• IV - وجود ورم هائل غير متحرك ينمو في الأعضاء المحيطة ، يعطي الكثير من النقائل ؛ تجدر الإشارة إلى أن المرحلة الرابعة من السرطان لا تتجلى فقط في الآفات الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولكن أيضًا عن طريق تكوين النقائل الدموية الموجودة عن بُعد.

يحتل هذا المرض المرتبة الثالثة من حيث أسباب الوفاة في أوروبا. مع وجود أشكال موضعية من الآفات في 75٪ من الحالات ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى إلى 10 سنوات ، ولكن في حالة وجود نقائل موضعية ، يمكن أن ينخفض ​​هذا الرقم إلى 34٪ ، وإذا تم الكشف عن الأورام التي تسبب نقائل واسعة النطاق ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة المرضى 5٪ فقط.

تفاصيل: ممارسة السرطان للشفاء والوقاية. العلاج بالسموم

وتجدر الإشارة إلى أن التوقعات تعتمد على العديد من العوامل. مرحلة المرض ، السمات النسيجية للورم ، شكل التكوين ، طبيعة النقائل ، بالإضافة إلى مقدار العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه ، عمر المريض ، حالته العامة ووجود أمراض أخرى مصاحبة هي: مهم. سرطان القناة الشرجية أو الأمبولة السفلية له أسوأ تشخيص ، لأنه حتى عند المراحل الأولىيتطلب علاجًا جراحيًا وغالبًا ما يتكرر.

علامات النذير غير المواتية هي هزيمة أكثر من 5 عقد ليمفاوية ، وانخفاض تمايز الخلايا الخبيثة ، وإنبات الورم في الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء ، أو في الأوعية الوريدية الكبيرة الموجودة في مكان قريب ، وكذلك انثقاب الأمعاء.

في حالات رفض المريض للعلاج الجذري ، يكون التشخيص غير مواتٍ. بدون جراحة ، يموت المرضى في غضون عام. إذا تم إجراء العلاج الجراحي ، فعادة ما تحدث الانتكاسات في أول 5 سنوات بعد الجراحة. يعتبر غيابهم خلال هذه الفترة معيارًا تنبؤيًا إيجابيًا.

كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة؟ بعد العلاج الجراحي الجذري ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 70٪ (مع النقائل تنخفض إلى 40٪). في المراحل النهائية من السرطان ، يتم الكشف عن النقائل في الكبد (في 70٪ من المرضى) ، في الدماغ والعظام والرئتين (في 30٪ من الحالات). تقلل النقائل البعيدة متوسط ​​العمر المتوقع إلى 6 إلى 9 أشهر.

سرطان المستقيم هو ورم خبيث في الخلايا التي تبطن المستقيم. ينمو في جسم الإنسان لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 سنة ويمكن أن ينمو في عظام الحوض والأعضاء المجاورة. تشكل بؤر الأورام (النقائل) في الغدد الليمفاوية والدماغ والعمود الفقري والرئتين والكبد.

مراحل المرض:

1. المرحلة 1 - ورم متحرك صغير ليس أعمق من الطبقة تحت المخاطية.
2. المرحلة 2 تحتوي على مرحلتين. المرحلة 2 أ - يحتل الورم من 1/3 إلى 1/2 من محيط الغشاء المخاطي ، ولا يوجد ورم خبيث. المرحلة 2 ب - ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية حول الأمعاء.
3. المرحلة 3 تحتوي أيضًا على مرحلتين. المرحلة 3 أ - ينمو الورم عبر جدار العضو بأكمله والأنسجة المحيطة به ، ويتأثر أكثر من نصف المستقيم. المرحلة 3 ب - يعطي الورم نقائل متعددة لجميع العقد الليمفاوية المجاورة.
4. المرحلة 4: الورم من أي حجم يعطي نقائل بعيدة للأعضاء الداخلية ، أو يتفكك الورم ، ويدمر المستقيم وينمو عبر أنسجة الحوض.

عادة ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة في موعد مع طبيب المستقيم. يتم الكشف عن 20٪ فقط من الحالات في المراحل 1-2 ، ومعظم المرضى يأتون إلى الطبيب بالفعل مصابين بالنقائل.

كيف يتم علاجهم؟

يتم تحديد طريقة علاج سرطان المستقيم حسب حالة المريض وموقع الورم وحجمه. الطريقة المركزية للعلاج هي الجراحة. لكن في المراحل 3-4 لا يكفي ، ويتم استخدام نهج متكامل:

• العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها ؛
• تدخل جراحي؛
• العلاج الكيميائي.

العلاج الشامل يزيد بشكل خطير من فرص الشفاء.

في المتوسط ​​، تكاليف جراحة سرطان المستقيم:

• في إسرائيل - من 20000 دولار ؛
• في ألمانيا - من 15000 يورو ؛
• في روسيا - من 20000 روبل.

التحضير للعملية

قبل إجراء عملية استئصال سرطان المستقيم ، يتم فحص المريض عن طريق:

• جس؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• التصوير الداخلي.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحليل الدم والبراز.
• تنظير المستقيم.
• تنظير القولون.

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح قبل إزالة الورم.

النظام الغذائي لسرطان المستقيم قبل الجراحة:

• نظام غذائي كسري (5-6 مرات في اليوم) ؛
• منتجات الحليب المخمر قليل الدسم (الجبن الطازج المهروس ، الكفير لمدة 3 أيام ، الحليب المخمر ، الزبادي) ؛
• الخضار (الجزر والقرنبيط والبروكلي والطماطم والبنجر والكوسا والسبانخ) ؛
• الفواكه (تفاح ، خوخ ، مشمش) ؛
• هريس التوت والكومبوت ؛
• الحبوب والنخالة والحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان ؛
• اللحم البقري والأرانب والدجاج والديك الرومي.
• الأسماك والمأكولات البحرية قليلة الدسم ؛
• الطعام مسلوق أو مطهو على البخار فقط.

قبل العملية (تحت التخدير العام) ، يتم تطهير المعدة وإعطاء المريض مضاد حيوي.

أنواع العمليات

تعتمد الجراحة الجراحية على خصائص الورم وحالة المريض.

في المراحل 1-2 ، تتم إزالة الورم والأنسجة المصابة والعقد الليمفاوية والأنسجة السليمة المجاورة لتجنب خطر الانبثاث.

1. يعتبر تجنيب الاستئصال الموضعي أكثر فاعلية في المرحلة الأولى من السرطان. يتم استئصال الورم بالمنظار.
2. يقلل تنظير البطن المفتوح من الألم ووقت الشفاء. يتم تطبيقه على مرحلتين.
3. تبدأ جراحة عدم التلامس بربط الأوعية الدموية واللمفاوية المصاحبة للورم. ثم يتم قطع المنطقة المصابة.
4. يزيل الاستئصال عبر الشرج الأورام الصغيرة في الجزء السفلي من الأمعاء ، مما يحافظ على العضلة العاصرة والغدد الليمفاوية.
5. يتم إجراء استئصال أمامي للورم في الجزء العلوي من الأمعاء. يتم شق الجزء السفلي من البطن ، وإزالة تقاطع المستقيم والقولون السيني ، ويتم خياطة نهايات الأمعاء.
6. يتم إجراء استئصال منخفض في 2-3 مراحل. تتم إزالة المستقيم ، والحفاظ على العضلة العاصرة. قد تكون هناك حاجة إلى ثقب مؤقت (ثقب في جدار البطن لإخراج البراز).
7. استئصال البطن والعجان - إزالة المستقيم وأجزاء من القناة الشرجية وعضلات العضلة العاصرة مع تكوين فغرة دائمة.

تقلل عمليات الحفاظ على العضلة العاصرة من العواقب السلبية ، وتضمن عمرًا متوقعًا كبيرًا دون المساس بجودتها.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟

في هذه المرحلة ، العلاج بدون جراحة لسرطان المستقيم مستحيل.

العلاج الإشعاعي والكيميائي لا يمكن أن يحل محل الجراحة. هم فقط جزء من العلاج الشامل.

يتم استخدام كلا النوعين من العلاج قبل الجراحة وبعدها ، مما يسمح لك بتقليل الورم وتسريع الشفاء وتقليل مخاطر تكرارها.

عواقب العملية

قد ينطوي أي تدخل جراحي على مخاطر.

من بين العواقب غير السارة:

• نزيف في الصفاق.
• الالتهابات؛
• فترة شفاء طويلة
• تمزق أطراف الأمعاء المخيطة والتهاب (التهاب الصفاق) ؛
• اضطرابات هضمية؛
• سلس البول والبراز.
• العجز الجنسي (الضعف الجنسي) ؛
• الاتحاد (التصاقات).

بعد الجراحة ، قد يعود سرطان المستقيم في غضون عامين. من أجل اكتشاف النقائل في الوقت المناسب ، يجب أن تخضع للمراقبة المستمرة من قبل الطبيب (كل 3-6 أشهر) ، والخضوع لتنظير القولون والفحوصات ، وإجراء فحص الدم.

كيفية تناول الطعام؟

يمكن أن تكون التغذية بعد الجراحة كما كانت قبل المرض. سيساعد تنظيم البراز على تجنب عسر الهضم والانتفاخ والروائح الكريهة.

النظام الغذائي المرغوب بعد الجراحة هو نفسه كما كان من قبل:

• من الضروري التخلي عن الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية - من الأفضل طهيها أو غليها أو بخارها.
• اشرب بين الوجبات من 2 لتر من السوائل يوميا.
• تناول الطعام بشكل جزئي (5-6 مرات في اليوم) وامضغ الطعام جيدًا ، ولا تأكل ساخناً أو بارداً.

كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد إزالة الورم على عدة عوامل:

1. المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض. بعد الجراحة ، يعيش 90-95٪ من المرضى في المرحلة الأولى ، و 75٪ في المرحلة الثانية. من 3 إلى - 50٪ و 4 - 5-8٪.
2. يؤثر حجم الورم بشكل خطير على التشخيص بعد الجراحة. مع الآفة السطحية ، 85٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة ، مع تلف عضلي - 67٪ ، النقائل المتضخمة تقلل فرص الإصابة إلى 49٪.
3. عمر المريض: بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل بكثير من كبار السن.
4. معدل الاستئصال: الاستئصال عند الحدود مع الورم يعطي فرصة لـ 55٪ من المرضى. مع الاستئصال على مسافة أكبر - 70٪.

في الوقت نفسه ، لا يعيش مرضى سرطان المستقيم أكثر من عام بدون جراحة. لذلك ، فهي زيارة مناسبة تمامًا للطبيب الذي يمكن أن ينقذ الأرواح.