تعليمات 5 Bicillin للاستخدام للبالغين. كتاب مرجعي طبي geotar. الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

وصف

أبيض أو أبيض مع مسحوق خفيف مصفر قليلاً ، عرضة للتكتل ، مكونًا تعليقًا ثابتًا عند إضافة الماء.

مُجَمَّع

لزجاجة واحدة

المواد الفعالة:

بنزاثين بنزيل بنسلين - 1200000 وحدة ، ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (بنزيل بنسلين بروكين) - 300000 وحدة.

مجموعة العلاج الدوائي

عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الجهازي. البنسلينات الحساسة بيتا لاكتاماز في تركيبة.

شفرةATX: .

مؤشرات للاستخدام

يستخدم Bicillin-5 لعلاج ومنع الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية للبنسلين.

بيسلين-5 يستخدم لعلاج ما يليالأمراض الشائعة:

التهاب اللوزتين الحاد؛

حمى قرمزية؛

الحمرة (المزمنة) ، الحمرة.

التهابات الجروحلدغة الجروح.

الزهري (كجرعة وحيدة كافية لمرض الزهري الأولي) ؛

الالتهابات الأخرى التي تسببها اللولبية (الداء العليقي ، الزهري الاستوائي ، البنتا).

بيسلين-5 يستخدم للوقاية من الأمراض التالية:

انتكاسات الروماتيزم.

الحمى الروماتيزمية (رقص ، أمراض القلب من المسببات الروماتيزمية) ؛

التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

تعتمد الجرعات على شدة العدوى ونوعها ، وعمر المريض ، والحالة الوظيفية للكبد / الكلى.

الكبار - 1،200،000 وحدة دولية + 300،000 وحدة دولية مرة كل 4 أسابيع.

أطفال ما قبل المدرسة - 480.000 وحدة دولية + 1.200.000 وحدة دولية مرة واحدة في 3 أسابيع ، الأطفال فوق 8 سنوات - 960.000 وحدة دولية + 240.000 وحدة دولية مرة واحدة في 4 أسابيع.

يتم تحديد مدة العلاج من خلال استجابة العامل الممرض و بالطبع السريريةالأمراض.

يجب أن تستمر الوقاية من تكرار الإصابة بالروماتيزم لمدة 5 سنوات على الأقل بعد النوبة الأخيرة.

تليف كبدى

في حالة القصور الكبدي الشديد ، قد يتباطأ التمثيل الغذائي وإفراز البنسلين ، ويستخدم Bicillin-5 بحذر ، وقد يلزم تعديل الجرعة.

فشل كلوي

في علاج المرضى في هذه المجموعة ، يجب حساب جرعة الدواء اعتمادًا على شدة اختلال وظائف الكلى ، وفقًا للبيانات أدناه:

مع تصفية الكرياتينين (CC) 60 مل / دقيقة - تعديل الجرعة غير مطلوب.

مع CC 10-50 مل / دقيقة (مصل الكرياتينين بالملجم٪ - 1.5-8.0) - الجرعة الموصى بها هي 75٪ من الجرعة المحسوبة.

في حالة الفشل الكلوي الشديد (CK< 10 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить до 20–50 % от расчетной, может потребоваться разделение однократной дозы на несколько введений (2–3).

تتم إزالة بنزيل بنسلين أثناء غسيل الكلى. لا تتوفر دراسات حول تأثير غسيل الكلى على مستويات البلازما من بنزيل بنسلين ، لذلك يتم اتخاذ قرار إعطاء الدواء للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بشكل فردي.

المرضى المسنين

قبل بدء العلاج بـ Bicillin-5 في هذه المجموعة من المرضى ، يجب تقييم وظائف الكلى ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء تعديل مناسب للجرعة.

لا تتضمن الدراسات السريرية للبنسلين والبنسلين بروكايين أعدادًا كافية من المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا. لم تكشف تقارير التجارب السريرية عن اختلافات في استجابات المرضى الأكبر سنًا والشباب. بشكل عام ، يجب إجراء معايرة الجرعة للمريض المسن بحذر ، وعادة ما تبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة ، مع الأخذ في الاعتبار حدوث زيادة في حدوث انخفاض في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب والأمراض المصاحبة أو العلاج الدوائي الآخر. تفرز الكلى في الغالب Bicillin-5 ، وخطر الإصابة بتفاعلات سامة مع هذا الدواء يكون أكبر بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة لضعف وظائف الكلى ، يجب توخي الحذر عند معايرة الجرعة وقد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى.

طريقة التطبيق

للحقن العضلي العميق فقط.

لا تدار تحت الجلد أو في الوريد أو باطن البطن أو في تجاويف الجسم.

لا تحقن بالقرب من الشريان أو العصب. قد يؤدي الحقن بالقرب من الأعصاب أو داخلها إلى تلف عصبي دائم.

لتحضير المعلق ، استخدم الماء المعقم للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول 0.25 - 0.5٪ من البروكين (نوفوكائين). يتم تحضير معلق Bicillin-5 معقمًا ، مباشرة قبل الاستخدام (خارج درجة الحرارة): يتم حقن 5-6 مل من المذيب ببطء (بمعدل 5 مل في 20-25 ثانية) في القارورة مع الدواء تحت الضغط. يتم خلط محتويات القارورة ورجها على طول المحور الطولي للقارورة حتى يتم تكوين تعليق متجانس لمدة 20 ثانية على الأقل. يُسمح بوجود فقاعات على سطح التعليق بالقرب من جدران القارورة. بعد التحضير ، يُحقن معلق الدواء على الفور بعمق في العضل في المربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية باستخدام إبرة بحجم لا يقل عن 0.8 - 0.9 ملم.

خذ جرعة واحدة فقط.

استخدم فقط المعلقات الطازجة.

قبل إعطاء جرعة ، تأكد من أن نهاية إبرة الحقن ليست في وعاء دموي. من أجل تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية للدواء ، يوصى بسحب (اختبار المكبس) قبل الحقن العضلي من أجل تحديد دخول إبرة محتمل في الوعاء. في حالة استنشاق الدم أو حدوث ألم أثناء الحقن ، يجب إيقاف الحقن.

مع الجرعات المتكررة ، من الضروري تغيير موقع الحقن.

تدار عن طريق الحقن العضلي العميق في الربع العلوي من الألوية الخارجية. بالنسبة للأطفال ، يفضل إدخاله في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ (عضلات الفخذ الرباعية). مع تطور جيد كتلة العضلاتللحقن ، يمكنك استخدام العضلة الدالية.

الحد الأقصى لحجم الحقن المسموح به لموقع واحد هو 5 مل. لذلك ، لا ينبغي حقن أكثر من 5 مل من تعليق الحقن في موقع واحد. يتم حقن جرعات مفردة أعلى (أي 2،400،000 وحدة دولية + 600،000 وحدة دولية Bicillin-5) في موقعين مختلفين.

يجب دائمًا إعطاء الحقن عن طريق الحقن العضلي العميق في الربع الألوي الخارجي العلوي ، مع توجيه الإبرة نحو القمة الحرقفية أو باستخدام طريقة فون هوشستيتر (طريقة البطنية البطنية). يجب إجراء الثقب عموديًا على سطح الجلد قدر الإمكان ، ويجب حقن الدواء بعيدًا عن الأوعية الكبيرة قدر الإمكان. يجب دائمًا إجراء اختبار المكبس قبل الحقن. في حالة استنشاق الدم أو حدوث ألم أثناء الحقن ، يجب إيقاف الحقن.

يجب أن تدار الدواء ببطء قدر الإمكان ، دون بذل جهد كبير. بعد الحقن ، لا تقم بتدليك أو فرك مكان الحقن. مع التأخير في الإعطاء مباشرة بعد التحضير ، تتغير الخصائص الفيزيائية والغروانية للتعليق ، ونتيجة لذلك قد تكون حركته عبر إبرة الحقنة صعبة.

في حالة الحقن العرضي تحت الجلد ، قد تحدث تهيّجات مؤلمة. في مثل هذه الحالات ، تساعد أكياس الثلج.

نتيجة ل ضغط مرتفعأثناء الحقن ، قد يحدث تدفق رجعي للسوائل إلى الشريان الحرقفي أو الشريان الأورطي أو الشرايين الشوكية.

عند الرضع والأطفال أصغر سنالتجنب تلف العصب الوركي ، يجب استخدام منطقة الربع العلوي الخارجي من الألوية كموقع للحقن فقط في حالات استثنائية (مثل الحروق الشديدة).

أثر جانبي"type =" checkbox ">

أثر جانبي

يتم سرد الآثار الجانبية حسب معدل حدوثها:

في كثير من الأحيان (1/10) ، غالبًا (≥ 1/100 إلى< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

في كثير من الأحيان: داء المبيضات.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي

نادرة جدا: فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات ، تضخم العقد اللمفية.

الانتهاكات من قبل الجهاز المناعي

نادرة: تفاعلات تحسسية: شرى ، وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، حمى ، آلام المفاصل ، صدمة تأقية وتفاعلات تأقية (ربو ، فرفرية ، أعراض معدية معوية) ، فرط حساسية (بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، حكة ، تفاعلات شبيهة بالمصل). .

تردد غير معروف: داء المصل. في علاج مرض الزهري ، نتيجة لتحلل الجراثيم ، قد يحدث تفاعل ياريش-هركسهايمر (عادة من 2 إلى 12 ساعة بعد الجرعة الأولى) ، ويتميز بالحمى والقشعريرة والأعراض العامة والبؤرية. في المرضى الذين يعانون من السعفة ، قد تحدث تفاعلات مضادة للحساسية ، نظرًا لوجود مستضد مشترك بين البنسلين ومستقلبات الفطار الجلدي.

الانتهاكات من قبل الجهاز العصبي

نادرًا: صداع، اعتلال عصبي ، عصبية ، رعشة ، دوار ، نعاس ، ارتباك ، قلق ، نشوة ، التهاب النخاع المستعرض ، تشنجات ، غيبوبة ، متلازمة وانيير (التي تظهر بأعراض مختلفة للجهاز العصبي المركزي مثل التحريض الحاد ، الارتباك ، الهلوسة البصرية والسمعية والخوف من الموت الوشيك ، قد تحدث أيضًا أعراض أخرى مرتبطة بهذه المتلازمة ، مثل الذهان ، والنوبات ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والزرقة ، والخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، و / أو إدراك التذوق غير الطبيعي).

مشاكل بصرية

نادرة: عدم وضوح الرؤية والعمى.

الانتهاكات من قبل الجهاز التنفسي، جثث صدروالمنصف

نادرا: نقص الأكسجة ، انقطاع النفس ، ضيق التنفس.

الانتهاكات من قبل الجهاز الهضمي

في كثير من الأحيان: الإسهال والغثيان.

غير شائعة: التهاب الفم ، التهاب اللسان.

التردد غير معروف: قيء ، دم في البراز ، تنخر معوي.

إذا حدث الإسهال أثناء العلاج ، ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

نادرة جدا: متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل ، شبيه الفقاع ، زيادة التعرق.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

نادرة: اعتلال الكلية ، التهاب الكلية الخلالي ، زيادة مستويات اليوريا ، كرياتينين المصل ، مثانة عصبية.

نادرة جدا: بيلة دموية. بروتينية؛ فشل كلوي.

اضطرابات الجهاز التناسلي

نادرة جدا: العجز الجنسي؛ قساح.

اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية

تردد غير معروف: التهاب الكبد ، ركود صفراوي.

الانتهاكات من قبل من نظام القلب والأوعية الدموية

نادرا: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، خفقان.

نادر جدا: سكتة قلبية. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الانسداد الرئوي؛ توسع الأوعية الدموية ، والتفاعلات الوعائية المبهمة ، وضعف الدورة الدموية الدماغية، إغماء.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

نادرا جدا: التهاب السمحاق ، تفاقم التهاب المفاصل ، بيلة عضلية ، انحلال الربيدات.

الاضطرابات العامة وردود الفعل في موقع الحقن

نادرة: ألم في موضع الحقن ، وذمة ، نزيف ، التهاب النسيج الخلوي ، ضعف ، وهن.

نادر جدًا: ارتشاح في موضع الحقن ، والتهاب ، وخراج ، ونخر ، وضمور ، وكدمات ، وتقرحات جلدية ، بالإضافة إلى تفاعلات وعائية عصبية بما في ذلك الدفء ، وتشنج الأوعية الدموية ، والشحوب ، والغرغرينا ، وتنميل الأطراف ، وزراق الأطراف ، وإصابة الأوعية الدموية العصبية ، ومتلازمة نيكولاو (انسداد طبي حاد) من الأوعية الجلدية).

قد يصاب الأطفال بردود فعل محلية تجاه إدارة الدواء.

مع العلاج المطول ، يمكن تطوير عدوى بكائنات دقيقة مقاومة.

التأثير على نتائج الاختبارات المعملية التشخيصية:

المرضى الذين يتلقون 10 ملايين وحدة دولية (ما يعادل 6 جم) من بنزيل بنسلين أو أكثر يوميًا غالبًا ما يطورون اختبار كومبس المباشر الإيجابي (> 1 ٪ إلى< 10 %). После отмены пенициллина результаты прямой антиглобулиновый пробы могут оставаться положительными от 6 до 8 недель.

قد يؤدي تحديد البروتين في البول باستخدام طرق الترسيب (حمض السلفوساليسيليك ، حمض ثلاثي كلورو أسيتيك) ، أو طريقة فولين-تشيكالتيو-لوري ، أو طريقة البيوريت إلى نتائج إيجابية خاطئة. لذلك ، يجب أن يتم تحديد البروتين في البول باستخدام طرق أخرى.

قد يؤدي تحديد الأحماض الأمينية البولية باستخدام طريقة النينهيدرين أيضًا إلى نتائج إيجابية خاطئة.

يرتبط البنسلين بالألبومين. عند استخدام طريقة الرحلان الكهربائي لتحديد الألبومين ، يمكن الحصول على خلل ألبومين الدم الكاذب.

أثناء العلاج بالبنزيل بنسلين ، قد يؤدي الكشف غير الأنزيمي للجلوكوز واليوروبيلينوجين في البول إلى نتائج إيجابية خاطئة.

أثناء العلاج بالبنزيل بنسلين ، قد يؤدي تحديد 17-كيتوستيرويدات (باستخدام اختبار زيمرمان) في البول إلى زيادة القيم.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء والبنسلينات الأخرى.

تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة من النوع الفوري (مثل الحساسية المفرطة) لمضادات حيوية أخرى من بيتا لاكتام (على سبيل المثال ، السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، أو مونوباكتام) ؛

فرط الحساسية ل تخدير موضعينوع الأثير ، السلفوناميدات ، البارابين بسبب وجود حساسية متصالبة محتملة (انظر قسم "الاحتياطات") ؛

أثناء الرضاعة الطبيعية

علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الزهري الخلقي مع أعراض عصبية ؛

لا ينبغي إعطاء Bicillin-5 تحت الجلد أو عن طريق الوريد أو داخل الشريان أو باطن البطن أو في تجويف الجسم أو في الأنسجة ذات التروية الضعيفة.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، وخاصة في الفشل الكلوي ، إلى تطور اعتلال الدماغ (ضعف الوعي ، واضطرابات الحركة ، ونوبات صرع الشكل ، والتشنجات). يحفز بنزيل بنسلين البروكين بجرعات منخفضة السمية الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، في جرعات عالية السمية يؤدي إلى تثبيط الوظائف المركزية.

يتطور تسمم البروكين على مرحلتين:

تنشيط:

من جانب الجهاز العصبي المركزي: تنمل حول الفم ، والإثارة ، والهذيان ، والتشنجات (منشط الارتجاجية) ؛

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: زيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.

اكتئاب:

من جانب الجهاز العصبي المركزي: غيبوبة ، توقف التنفس.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: ضعف النبض ، انخفاض ضغط الدم ، توقف القلب.

في المرضى الذين يعانون من تسمم البروكايين الأولي ، والقلق ، والشعور بالخوف ، والشكاوى من الوخز ، وخاصة على اللسان والشفتين ، والهلوسة السمعية والبصرية ، وتشنجات العضلات ، التي تنذر بنوبات معممة وشيكة. مع التسمم التدريجي للجهاز العصبي المركزي ، هناك اختلالات متزايدة في جذع الدماغ مع أعراض الاكتئاب التنفسي والغيبوبة وحتى الموت.

انخفاض ضغط الدم هو العلامة الأولى تأثيرات سامةعلى نظام القلب والأوعية الدموية.

في حالة الاشتباه في جرعة زائدة ، يوصى بالمراقبة السريرية وعلاج الأعراض.

تتم إزالة بنزيل بنسلين عن طريق غسيل الكلى.

في حالة التسمم بالبروكايين ، يتم بطلان المسكنات ذات التأثير المركزي.

تدابير وقائية

الحساسية المفرطة

قبل بدء العلاج ، إذا أمكن ، يجب إجراء اختبار فرط الحساسية.

يجب أن يكون المريض على دراية باحتمال حدوث تفاعلات الحساسية وضرورة الإبلاغ عنها.

إذا ظهرت علامات الحساسية ، يجب التوقف عن العلاج ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف علاج الأعراض.

تزداد احتمالية حدوث هذه التفاعلات لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين و / أو فرط الحساسية للعديد من مسببات الحساسية. وبالتالي ، كانت هناك تقارير عن فرط الحساسية للبنسلين في المرضى الذين عانوا من ردود فعل شديدة عند العلاج بالسيفالوسبورينات. قبل بدء العلاج بـ Bicillin-5 ، يجب أن تعرف عن تفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلين ، السيفالوسبورينات أو مسببات الحساسية الأخرى. قد تتداخل تفاعلات الحساسية تجاه البنسلين مع تفاعلات فرط الحساسية للسيفالوسبورينات. في هذا الصدد ، مع وجود مؤشرات على وجود تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة للسيفالوسبورينات ، فإن استخدام البنسلين هو بطلان.

نسبة صغيرة من المرضى لديهم حساسية للبروكايين. إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية ، يجب إجراء اختبار روتيني: حقن 0.1 مل داخل الأدمة من محلول 1-2 ٪ من البروكايين. يشير تطور الحمامي أو البثور أو الحمى أو الآفات الجلدية إلى فرط الحساسية للبروكايين. يجب معالجة فرط الحساسية بالطريقة المعتادة. توقف فورًا عن العلاج بنزيل بنسلين بروكايين. في علاج ردود الفعل على البروكين يمكن استخدامها مضادات الهيستامين.

إذا عُرف عن الحساسية تجاه البروكايين ، فإن الحساسية المتصالبة تجاه أدوية التخدير الموضعية الأثيرية الأخرى والمواد المرتبطة كيميائياً يمكن أن تحدث في شكل "حساسية تجاه مواد ذات بنية كيميائية مماثلة".

الأساس الكيميائي لمثل هذه الحساسية تجاه المواد ذات التركيب الكيميائي المماثل هو وجود مجموعة أمين أو هيدروكسيل مرتبطة بحلقة بنزين ، والتي تكون متوازنة مع مجموعات أخرى.

حتى لو كان لديك حساسية من البروكين شكل الجلدقد تتطور الحساسية المصاحبة للأعراض إلى السلفوناميدات ، وأدوية السكري عن طريق الفم ، وبعض الأصباغ ، ومطوري أفلام الأشعة السينية ، وما إلى ذلك.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من:

التهاب الجلد التحسسي أو الربو القصبي. هناك خطر متزايد لتطوير تفاعل فرط الحساسية. يجب أن يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة نصف ساعة بعد الحقن ويجب تحضير محلول الأدرينالين للحقن. إذا ظهرت علامات الحساسية ، يجب التوقف عن العلاج ووصف الأدوية التقليدية مثل الأدرينالين ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات ؛

القصور الكلوي (قد يلزم تعديل الجرعة) ؛

ضعف وظائف الكبد (قد يلزم تعديل الجرعة) ؛

فطار جلدي (من الممكن حدوث تفاعلات بارالية ، حيث قد يكون هناك مستضد مشترك بين البنسلين ومستقلبات الفطريات الجلدية).

في علاج مرض الزهري نتيجة عمل البنسلين المبيد للجراثيم على مسببات الأمراض ، تفاعل ياريش هيركسهايمر (صداع ، حمى ، تعرق ، قشعريرة ، ألم عضليوآلام المفاصل والغثيان وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم لاحقًا). يجب إخبار المرضى أن هذه حالة شائعة وعابرة ناتجة عن العلاج بالمضادات الحيوية. لقمع أو إضعاف تفاعل ياريش-هركسهايمر ، يجب وصف العلاج المناسب.

قد يعاني مرضى السكري من تأخر في الامتصاص من المستودع.

مع العلاج طويل الأمد بالبيسيلين ، خاصة عند الجرعات العالية ، يجب تقييم وظائف الكلى والنظام المكون للدم بشكل دوري.

فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بالعدوى الفطرية ، يُنصح باستخدام فيتامينات المجموعة ب وفيتامين ج في العلاج ببيسيلين -5.في حالة الاشتباه في حدوث عدوى فطرية ، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للفطريات.

يجب ألا يغيب عن البال أن استخدام جرعات غير كافية أو الإنهاء المبكر للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

في علاج طويل الأمدمن الضروري مراقبة نمو المقاومة الميكروبية. مع تطور الالتهابات الثانوية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات ، يجب التوقف عن إعطاء الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.

في علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، في حالة الاشتباه بمرض الزهري المصاحب ، يجب إجراء فحص تشخيصي مناسب قبل بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الاختبارات المصلية في غضون 4 أشهر. مع مرض الزهري الخلقي ، يجب إجراء دراسة للسائل الدماغي النخاعي قبل بدء العلاج.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي ، لا يمكن استبعاده المضاعفات العصبيةلذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام أشكال من البنسلين التي تنتج تركيزات أعلى في السائل النخاعي.

لأمراض مثل الالتهاب الرئوي الحاد، الدبيلة ، الإنتان ، التهاب السحايا ، أو التهاب الصفاق التي تتطلب تركيز أعلى من البنسلين في الدم ، يجب أن يبدأ العلاج بملح قلوي قابل للذوبان في الماء من بنزيل بنسلين

يجب أن يكون علاج عدوى المكورات العقدية كافياً للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة ، وإلا فقد تحدث مضاعفات مرض العقديات. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب تربيته لتحديد ما إذا كان قد تم القضاء على العقديات.

نظرًا لأن Bicillin-5 يحتوي على benzylpenicillin procaine ، يجب استخدام الدواء بحذر في الأمراض التالية:

الوهن العضلي الوبيل؛

انتهاك للتوصيل القلبي.

سكتة قلبية.

في المرضى الذين يعانون من نقص الكولينستيراز الكاذب وانخفاض كبير في نشاط الإنزيم ، ينبغي النظر في خطر ظهور أعراض سامة.

عند استخدام البروكين.

الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية

من الضروري النظر في إمكانية حدوث إسهال حاد ومستمر ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط بإدخال مضاد حيوي (إسهال دموي / مخاطي ، إسهال مائي ، ألم حاد، ألم بطني منتشر أو مغص ، حمى ، زحير في بعض الأحيان) ، يمكن أن تكون هذه الأعراض مهددة للحياة. في هذه الحالات ، يجب إيقاف الدواء فورًا وبدء العلاج بناءً على نتائج مسببات الأمراض المكتشفة (على سبيل المثال ، فانكومايسين 250 مجم فموياً × 4 مرات). الأدوية المضادة للمضادات هي بطلان.

تم الإبلاغ عن حالات الإسهال المرتبطة بالمطثية العسيرة مع الجميع تقريبًا العوامل المضادة للبكتيريا، بما في ذلك Bicillin-5. تختلف شدتها ويمكن أن تتراوح من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القاتل. العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا يغير الفلورا المعوية الطبيعية ، مما يؤدي إلى فرط نمو المطثية العسيرة. تنتج المطثية العسيرة السموم A و B ، والتي تساهم في تطور الإسهال المصاحب للإسهال. تسبب سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم زيادة معدلات المراضة والوفيات لأن هذه العدوى قد تكون مقاومة العلاج المضاد للميكروباتوقد تتطلب استئصال القولون. يجب مراعاة الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن المضادات الحيوية. يعد أخذ التاريخ بعناية أمرًا ضروريًا ، حيث تم الإبلاغ عن حدوث الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة لأكثر من شهرين بعد إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا. في حالة الاشتباه في حدوث الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة أو تأكيده ، يجب التوقف عن استخدام المضادات الحيوية غير الموجهة ضد المطثية العسيرة. ووصف الإدارة المناسبة للسوائل والشوارد ومكملات البروتين والعلاج بالمضادات الحيوية التي تتأثر بها المطثية العسيرة والجراحة كما هو محدد.

طريقة الإعطاء

لا تحقن بالقرب من الشريان أو العصب.

قد يؤدي الحقن في العصب أو بالقرب منه إلى تلف عصبي دائم. يؤدي الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية ، بما في ذلك الحقن المباشر العرضي داخل الشرايين أو الحقن على مقربة شديدة من الشريان ، إلى إصابة وعائية عصبية شديدة ، بما في ذلك التهاب النخاع المستعرضمع شلل دائم ، غرغرينا تتطلب بتر المزيد من الأطراف القريبة ، نخر ورفض الأنسجة المحيطة بموقع الحقن. لوحظت مثل هذه الآثار الشديدة عند الحقن في منطقة الأرداف والفخذ والدالية. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى للحقن داخل الأوعية التي تم الإبلاغ عنها شحوب أو اكتشاف أو زرقة في الأطراف في الأطراف البعيدة و الأجزاء القريبةمن موقع الحقن ، متبوعًا بتكوين فقاعة ، وذمة شديدة ، تتطلب بضع اللفافة الأمامي و / أو الخلفي في الطرف السفلي. غالبًا ما تحدث العواقب والمضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه عند الرضع والأطفال الصغار.

لا تدار عن طريق الوريد. لا تخلط مع الآخرين المحاليل الوريدية. هناك تقارير غير مقصودة الوريدبيسلين ، التي تم ربطها بالسكتة القلبية والسكتة التنفسية والوفاة.

تم الإبلاغ عن تليف وضمور عضلة الفخذ الرباعية بعد الحقن العضلي المتكرر لمستحضرات البنسلين في الفخذ الأمامي الوحشي.

في حالة الإعطاء غير المقصود عن طريق الوريد ، يمكن أن تتطور متلازمة Hoigne ، والتي تتجلى في العديد من أعراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل التحريض الحاد والارتباك والهلوسة البصرية والسمعية والخوف من الموت الوشيك (متلازمة تم الإبلاغ عنها بعد إعطاء البنسلين بروكايين و ، أقل في كثير من الأحيان ، بعد حقن مزيج من بنزيل بنسلين والبنسلين بروكايين) ؛ قد تحدث أيضًا أعراض أخرى مرتبطة بهذه المتلازمة ، مثل الذهان ، والنوبات ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والزرقة ، وخفقان القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، و / أو إدراك التذوق غير الطبيعي. تتراجع الأعراض في غضون ساعة. إذا كانت الحالة شديدة ، يوصى بإعطاء المهدئات بالحقن.

في حالة الإدارة غير المقصودة داخل الشرايين ، خاصة عند الأطفال ، قد تتطور متلازمة نيكولاو. يحدث مجمع أعراض من المضاعفات ذات الطبيعة الصمية بعد إعطاء البنسلين العضلي للأطفال ذوي البنية البلورية: علامات أولية- بقع شاحبة على جلد الأرداف ، نقص تروية مفاجئ في موقع الحقن ؛ ألم في الأطراف أو البطن ، تنمل (تهدأ هذه الظواهر بعد بضع دقائق) ؛ ظهور بقع مزرقة غير متساوية مؤلمة مع تكوين بثور ونخر لاحقًا ، اعتمادًا على حجم الشريان المسدود ؛ التطوير الممكن الشلل الرخوالأطراف ، في حالات نادرة - الشلل النصفي. تشمل المضاعفات البعيدة بيلة دموية وبراز دموي.

الحمل والرضاعة

حمل

عبور بنزاثين بنزيل بنسلين وبنزيل بنسلين بروكايين المشيمة. لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة بسبب السمية الإنجابية. يمكن استخدام Bicillin-5 أثناء الحمل عند الإشارة إليه بشكل مناسب ومع مراعاة الفوائد والمخاطر.

لا يوصف بيسلين -5 لعلاج مرض الزهري أثناء الحمل.

الرضاعة الطبيعية

ينتقل بنزاثين بنزيل بنسلين وبنزيل بنسلين بروكائين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي آثار ضائرة حتى الآن عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، إلا أن إمكانية التحسس أو الآثار الضارة على البكتيريا المعوية.

يجب عدم إرضاع الرضع أثناء العلاج بـ Bicillin-5. يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد التوقف عن العلاج بعد 24 ساعة.

سمادبنوستب

لم يتم إجراء دراسات الخصوبة البشرية. لم تكشف دراسات التكاثر في الفئران والجرذان والأرانب عن أي آثار سلبية على الخصوبة. لم يتم إجراء دراسات الخصوبة طويلة الأجل في حيوانات المختبر.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينصح بالإعطاء المتزامن للبنزيل بنسلين مع:

جراثيمميلمضاد حيويعامي

نظرًا لأن البنسلين يعمل فقط على تكاثر البكتيريا ، فلا ينبغي الجمع بين Bicillin-5 والمضادات الحيوية المضادة للجراثيم. لا يمكن الجمع بين المضادات الحيوية الأخرى إلا إذا كان التآزر أو على الأقل تأثيرًا مضافًا متوقعًا. يجب اعتبار المكونات الفردية للمجموعة على أنها الجرعة الفعالة الإجمالية (استثناء: إذا ثبت التآزر).

لتجنب التفاعلات الكيميائية غير المرغوب فيها ، لا ينبغي خلط الحقن.

المانععاميالكولين

لا تستخدم الدواء مع مثبطات الكولين. يؤثر استخدام مثبطات الكولينستيراز على استقلاب البروكايين ، وهناك احتمال لزيادة سمية البروكايين.

يجب توخي الحذر عند المشاركة في:

الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم وخافض للحرارة

عند تناول الأدوية المضادة للالتهاب والروماتيزم وخافضة الحرارة (خاصة إندوميثاسين ، فينيل بوتازون ، جرعات عالية من الساليسيلات) ، يجب مراعاة التثبيط التنافسي للإفراز.

بروبينيسيدا

يؤدي إدخال البروبينسيد إلى تثبيط إفراز البنزيل بنسلين بواسطة الأنابيب الكلوية ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز المصل وإطالة عمر النصف. يمنع البروبينسيد أيضًا نقل البنسلين من السائل الدماغي الشوكي ، لذا فإن تناول البروبينسيد المتزامن يقلل من تغلغل البنزيل بنسلين في أنسجة المخ.

موانع الحمل الهرمونية

في حالات نادرة ، أثناء استخدام الدواء ، كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، قد يكون هناك انخفاض في فعالية موانع الحمل الفموية. لذلك ، يوصى بالاستخدام الإضافي لوسائل منع الحمل الأخرى.

الديجوكسين

في المرضى الذين عولجوا بالديجوكسين ، يجب استخدام Bicillin-5 بحذر ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث بطء القلب نتيجة للتفاعلات الدوائية.

ميثوتريكسات

مع الاستخدام المتزامن مع Bicillin-5 ، يتم تقليل إفراز الميثوتريكسات. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة سمية الميثوتريكسات.

مضادات التخثر

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Bicillin-5 مع مضادات التخثر الفموية إلى تعزيز تأثيرها وزيادة خطر حدوث نزيف. يوصى بمراقبة النسبة الدولية الموحدة (INR) بانتظام وبالتالي تعديل جرعة مضادات فيتامين ك أثناء وبعد العلاج ببيسيلين -5.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الاستغناء عن صيدليات التعبئة رقم 10 يتم بموجب وصفة طبية.

التعبئة رقم 50 - للتسليم للمستشفيات.

طَرد

1،200،000 وحدة دولية + 300،000 وحدة دولية في قوارير سعة 10 مل.

يتم وضع 10 زجاجات مع نشرة في علبة من الورق المقوى.

50 زجاجة مع 5 تعليمات للاستخدام موضوعة في صندوق من الورق المقوى لتسليمها إلى المستشفيات.

الصانع

شركة مساهمة مفتوحة شركة كورغان المساهمة للمستحضرات الطبية والمنتجات Sintez (JSC Sintez)

المادة الفعالة:

1 زجاجة تحتوي على: بيسلين 5 ، مسحوق 1500000 وحدة دولية (خليط من بنزاثين بنزيل بنسلين معقم (بيسلين -1) - 1200000 وحدة دولية ، بنزيل بنسلين نوفوكايين ملح معقم - 300000 وحدة دولية).

شكل جرعات.مسحوق معلق للحقن.

رئيسي الخصائص الفيزيائية والكيميائية: مسحوق أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي.

الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. تركيبات البنسلين الحساسة لعمل بيتا لاكتامازات. كود ATX J01C EZ0.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

الدواء له عمل مبيد للجراثيمعن طريق تثبيط تخليق mucopeptides جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. فعال ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام : المكورات العنقوديةالنيابة. (باستثناء إنتاج البنسليناز) ، العقديةالنيابة. (بما في ذلك. العقدية الرئوية), الوتدية الخناق ، العصوية الجمرة الخناق؛ الجرام سالب : Neisseria gonorrhoae، Neisseria meningitidis، Аtinomyces israelii.، و اللولبية spp. ، البوغ اللاهوائي. معظم البكتيريا سالبة الجرام ، والمتفطرات ، والفطريات ، والفيروسات ، والأوليات مقاومة للعقار.

الدوائية.

الدواء له تأثير طويل الأمد. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، يتم تشكيل مستودع للدواء في أنسجة عضلية. مستوى عاليتم إنشاء تركيز الدواء بالفعل في الساعات الأولى بعد الحقن ، ويبقى التركيز العلاجي للبنزيل بنسلين في الدم لمدة 28 يومًا أو أكثر في الغالبية العظمى من المرضى (الأطفال والبالغين). يتم إفرازه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، وتفرز كمية صغيرة من الدواء مع البلغم والعرق واللعاب والسائل الدمعي ، ويتغلغل في حليب الثدي.

الخصائص السريرية.

دواعي الإستعمال

علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء ، في الحالات التي يكون من الضروري فيها الحفاظ على المدى الطويل لتركيز ثابت المنتجات الطبيةفي الدم.

يشار إلى استخدام Bicillin ® -5 بشكل خاص للوقاية على مدار العام من تكرار الروماتيزم عند البالغين والأطفال.

موانع

فرط الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات) ، نوفوكائين.

الربو القصبي ، والشرى ، وحمى القش ، وردود الفعل التحسسية الشديدة.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات ، السيكلوسيرين ، فانكومايسين ، ريفامبيسين ، أمينوغليكوزيدات) ، لوحظ تآزر العمل ؛ مع المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوزاميدات والتتراسيكلين) - العداء.

يقلل Bicillin ® -5 من فعالية موانع الحمل الفموية و ethinyl estradiol (خطر التطور نزيف اختراق). لا ينصح بالاشتراك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يخفض بنزيل بنسلين التصفية ويزيد من سمية الميثوتريكسات.

مع الاستخدام المتزامن مع الوبيورينول ، يزداد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية.

تفاعل الحرائك الدوائية.مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول ، يقلل الوبيورينول ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الإفراز الأنبوبي ويزيد من تركيز البنسلين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية التثبيط التنافسي لعملية الإخراج من الجسم مع الاستخدام المتزامن للبنزيل بنسلين مع الأدوية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة (إندوميثاسين ، فينيل بوتازون ، الساليسيلات بجرعات عالية). الأسبرين ، البروبينسيد ، مدرات البول الثيازيدية ، فوروسيميد ، حمض الإيثاكرينيك يزيد من عمر النصف للبنزيل بنسلين ، مما يزيد من تركيزه في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتأثيره السام عن طريق التأثير على الإفراز الأنبوبي للكلى. يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

تجنب الاستخدام المتزامن مع الكلورامفينيكول ، الإريثروميوين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات.

مع الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات ، ينخفض ​​إفراز الأخير ويزيد خطر سميته.

يمكن أن تتداخل البنسلين مع الاختبارات التشخيصية ، مثل اختبار جلوكوز البول لكبريتات النحاس ، واختبار مضاد الغلوبولين المباشر (اختبار كومبس) ، وبعض اختبارات بروتين المصل أو البول. يمكن أن تتداخل البنسلينات أيضًا مع الاختبارات التي تستخدم البكتيريا ، مثل اختبار جوثري لفحص بيلة الفينيل كيتون ، والذي يستخدم الكائنات الحية الدقيقة. العصوية الرقيقة.

ميزات التطبيق

من الضروري معرفة ما إذا كانت هناك أي ردود فعل لأدوية المجموعة (β-lactam و / أو novocaine) أثناء استخدامها السابق. بالنسبة للمرضى المعرضين لردود فعل تحسسية ، يجب إعطاء الدواء بحذر. إذا ظهرت علامات الحساسية ، يجب التوقف عن تناول Bicillin ® -5 ووصف العلاج المناسب.

من أجل منع حدوثه ردود الفعل السلبيةيجب ملاحظة الإدارة العضلية فقط للدواء.

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للسيفالوسبورين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث حساسية متصالبة.

لوحظت حالات شديدة وأحيانًا مميتة من فرط الحساسية (تفاعل تأقي) في المرضى الذين كانوا يخضعون للعلاج بالبنسلين. تحدث مثل هذه التفاعلات بشكل متكرر في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من ردود الفعل التحسسية الشديدة.

لعلاج أعراض رد الفعل التأقي ، قد يكون من الضروري: الإدارة الفورية للأدرينالين ، المنشطات (عن طريق الوريد) والعلاج الطارئ لفشل الجهاز التنفسي.

بحذر خاص ، يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من حمى القش والأرتكاريا وأمراض الحساسية الأخرى.

كانت قلة العدلات منتشرة على نطاق واسع في المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من بيتا لاكتام ولوحظت المراضة في المرضى الذين عولجوا لمدة 10 أيام أو أكثر. يوصى بمراقبة الكريات البيض لفترة طويلة في علاج الجرعات العالية.

لا ينصح الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم الليمفاوي الحادأو عدد كريات الدم البيضاء المعديةبسبب زيادة خطر حدوث آفات جلدية حمامية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مرضى السكري قد يكون لديهم انخفاض في امتصاص المادة الفعالة من المستودع العضلي.

في الاضطرابات الشديدة في وظائف الكلى ، يمكن أن تسبب الجرعات الكبيرة من البنسلين بسبب تأثيرات السمية العصبية اضطرابات دماغية ، وتشنجات ، وغيبوبة.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اعتلال القلب الشديد ، ونقص حجم الدم ، والصرع ، واختلال وظائف الكلى أو الكبد. يجب مراقبة الحالة الكبدية والكلى والدموية أثناء العلاج طويل الأمد بجرعات عالية.

قد يؤدي الاستخدام المطول للدواء إلى تطور استعمار الكائنات الحية الدقيقة المقاومة أو الخمائر. قد تحدث عدوى إضافية ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة لمثل هؤلاء المرضى.

في حالة حدوث إسهال شديد ، من سمات التهاب القولون الغشائي الكاذب (في معظم الحالات يسببه المطثية العسيرة) ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة. هو بطلان استخدام الأدوية التي تمنع التمعج. في علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع الزهري المشتبه به ، يجب إجراء دراسة مصلية قبل بدء العلاج ولمدة 4 أشهر بعد اكتماله.

لقمع أو تخفيف تفاعل Jarisch-Herxheimer ، يوصى بإعطاء 50 مجم من بريدنيزولون أو ما يعادله أثناء الاستخدام الأول للدواء.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في المرحلة يتجلى في تلف الجهاز القلبي الوعائي والأوعية الدموية و سحايا المخ، يمكن تجنب تفاعل Jarisch-Herxheimer عن طريق استخدام بريدنيزولون 50 مجم يوميًا أو ما يعادله من الستيرويد لمدة 1-2 أسبوع. يجب استخدام المحاليل المحضرة حديثًا للحقن أو التسريب على الفور. حتى عند تخزينها في الثلاجة محاليل مائيةيتحلل ملح الصوديوم للبنزيل بنسلين مع تكوين منتجات التحلل والمستقلبات.

يجب تجنب ملامسة الجلد للبنسلين لأن الحساسية قد تحدث.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع.

لا تتوفر بيانات عن استخدام عقار Bicillin ® -5.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى.

على هذه اللحظةلا توجد تقارير ، ومع ذلك ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

قبل التقديم ، من الضروري جمع سوابق عن تحمل الدواء والمخدر الموضعي من المريض!

بيسلين ® - 5 تدار عن طريق الحقن العضلي فقط! يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد!

للأطفال من سن 3 إلى 8 سنوات ، يتم إعطاء Bicillin ® -5 مرة واحدة بجرعة 600000 وحدة دولية مرة كل 3 أسابيع.

الأطفال من سن 8 سنوات - بجرعة 1200000 وحدة مرة واحدة في 4 أسابيع.

الكبار يديرون جرعة واحدة من 1500000 وحدة دولية مرة كل 4 أسابيع.

بطلان الحقن الأكثر تواترا من Bicillin ® -5. عادة ما تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وتتراوح من 3 إلى 12 شهرًا.

قواعد لإعداد وإدارة الحل.يحضر معلق Bicillin ® -5 معقمًا قبل الاستخدام مباشرة. حقن 9 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو 0.25-0.5٪ محلول نوفوكايين في القارورة مع الدواء تحت الضغط. حرك محتويات القارورة حتى يتم تكوين تعليق متجانس. احقن المعلق بعمق في الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية (يجب عمل حقنتين في أرداف مختلفة).

قبل إدخال المعلق من Bicillin ® -5 ، يجب التأكد من عدم دخول الإبرة وعاء دموي. في حالة ظهور الدم ، يجب سحب الإبرة وإجراء الحقن في مكان آخر.

أطفال.

يوصف الدواء للأطفال من 3 سنوات. مع إدخال Bicillin® -5 للأطفال دون سن 18 عامًا ، يعد تحضير معلق لـ Bicillin ® -5 باستخدام محلول novocaine هو بطلان.

جرعة مفرطة

يتجلى ذلك من خلال تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي: إثارة منعكسة ، صداع ، غثيان ، قيء ، تشنجات ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، أعراض السحايا ، غيبوبة. في مثل هذه الحالات ، يجب التوقف عن تناول الدواء.

العلاج عرضي ، بما في ذلك غسيل الكلى ، غسيل الكلى الصفاقي ، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستعادة توازن السوائل والكهارل.

ردود الفعل السلبية

من جهاز المناعة:طفح جلدي ، حكة ، وذمة ، التهاب الجلد التقشري ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، حمى ، ألم مفصلي ، شرى ، التهاب الجلد التماسي ، تفاعلات تأقية أو تأقية ، بما في ذلك الربو القصبي. فرفرية نقص الصفيحات ، أعراض الجهاز الهضمي ، الوذمة الوعائية ، الوذمة الوعائية ، صدمة الحساسية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في حالة عدم أوانها وضعف الجودة رعاية طبية؛ داء المصل ، ردود الفعل في موقع الحقن ممكنة.

من جانب الجهاز التنفسي:تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:الدوخة وطنين الأذن والصداع.

من الجانب السبيل الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب الفم والتهاب اللسان وتلون اللسان الأسود والإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب الكبد وركود الصفراء.

من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: التهاب الكلية الخلالي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انتهاكات لوظيفة ضخ عضلة القلب ، تقلبات في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.

من الدم والجهاز الليمفاوي:نتائج اختبار كومبس الإيجابية ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات.

ردود الفعل المحلية:ألم محتمل في موقع الحقن.

آخر:في المرضى المصابين بالوهن ، وحديثي الولادة ، وكبار السن الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد ، قد تحدث العدوى الفائقة بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية (الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام). قد يعاني المرضى الذين يعالجون من مرض الزهري أيضًا من تفاعل ياريش-هركسهايمر الثانوي لتحلل الجراثيم ، والذي يتميز بالأعراض التالية: حمى ، قشعريرة ، ألم عضلي ، صداع ، تفاقم الأعراض الجلدية ، عدم انتظام دقات القلب ، توسع الأوعية مع تغيرات في ضغط الدم.

يمكن أن يكون التفاعل خطيرًا في مرض الزهري القلبي الوعائي أو في الحالات التي يوجد فيها خطر جسيم لزيادة الضرر الموضعي ، مثل ضمور العصب البصري.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

في عبوته الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

عدم توافق. لا ينبغي خلط محلول Bicillin ® -5 مع محاليل الحقن الأخرى.

طَرد

1500000 وحدة دولية في قوارير.

الصانع

شركة مساهمة عامة "Kyivmedpreparat"

موقع المصنع وعنوان مقر عمله.

أوكرانيا، 01032، كييف، ش. Saksaganskogo ، 139.

اسم:

بيسلين -5 (بيسيل)

فارماكولوجي
فعل:

مضاد حيوي مدمج للجراثيم، يتكون من أملاحين من بنزيل بنسلين طويل المفعول.
يمنع تركيب جدار الخلية للكائن الحي.
فعال ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام: Staphylococcus spp. (البنسليناز غير المكون) ، العقدية النيابة. (بما في ذلك Streptococcus pneumoniae) ، الوتدية الخناق ، قضبان تشكيل الأبواغ اللاهوائية ، عصيات الجمرة الخبيثة ، Clostridium spp. ، Actinomyces Israel ؛ الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: النيسرية البنية ، النيسرية السحائية ، اللولبية.
إن سلالات Staphylococcus spp التي تنتج البنسليناز تقاوم تأثير الدواء.

الدوائية
Bicillin-5 دواء طويل المفعول ، تركيز عالٍ من المضاد الحيوي في الدم يستمر حتى 4 أسابيع.
بنزاثين بنزيل بنسلين
بعد الحقن العضلي للبنزاثين ، يتحلل بنزيل بنسلين ببطء شديد ، ويطلق بنزيل بنسلين.
يصل الحد الأقصى لتركيز الدواء في مصل الدم إلى 12-24 ساعة بعد الحقن.
يضمن عمر النصف الطويل تركيزًا ثابتًا وطويل الأمد للدواء في الدم: في اليوم الرابع عشر بعد إزالة 2400000 وحدة دولية من الدواء ، يكون تركيز المصل 0.12 ميكروغرام / مل ؛ في اليوم الحادي والعشرين بعد تناول 1200000 وحدة دولية من الدواء - 0.06 ميكروغرام / مل (1 وحدة دولية = 0.6 ميكروغرام).
اكتمل انتشار الدواء في السائل ، والانتشار في الأنسجة ضعيف للغاية.

التواصل مع بروتينات البلازما 40-60٪. يمر بنزاثين بنزيل بنسلين بكميات صغيرة عبر حاجز المشيمة ، كما يخترق حليب الأم.
التحول الأحيائي للدواء غير مهم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير. لمدة 8 أيام ، يتم إطلاق ما يصل إلى 33٪ من الجرعة المعطاة.
بنزيل بنسلين
يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم عن طريق الحقن العضلي بعد 20-30 دقيقة. نصف عمر الدواء 30-60 دقيقة ، مع الفشل الكلوي 4-10 ساعات أو أكثر. التواصل مع بروتينات البلازما - 60٪.
يخترق الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي وأنسجة العين و البروستات.
مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق الحاجز الدموي الدماغي. يمر عبر المشيمة ويمر إلى حليب الثدي. تفرزها الكلى دون تغيير.

مؤشرات ل
طلب:

الأمراض الالتهابية المعدية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة:
- الوقاية على المدى الطويل (على مدار السنة) من تكرار الروماتيزم ؛
- مرض الزهري ، الداء العليقي.
- الالتهابات العقدية (باستثناء الالتهابات التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة ب) - التهاب اللوزتين الحاد ، الحمى القرمزية ، التهابات الجروح ، الحمرة.

طريقة التطبيق:

حقن عضلي.
الكبار: 1.2 مليون وحدة دولية + 300 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 4 أسابيع.
الأطفال في سن ما قبل المدرسة - 480 ألف وحدة دولية + 120 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 3 أسابيع ، الأطفال فوق 8 سنوات - 960 ألف وحدة دولية + 240 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 4 أسابيع.

لتحضير المعلق ، يتم استخدام الماء المعقم للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول 0.25-0.5 ٪ من البروكين (نوفوكائين).
تعليق بيسلين -5تحضير معقم ، مباشرة قبل الاستخدام (ex tempore): ببطء (بمعدل 5 مل في 20-25 ثانية) يتم حقن 5-6 مل من المذيب في القارورة مع الدواء تحت الضغط.
يتم خلط محتويات القارورة ورجها على طول المحور الطولي للقارورة حتى يتم تكوين تعليق متجانس.
يُسمح بوجود فقاعات على سطح التعليق بالقرب من جدران القارورة.
يتم حقن معلق Bicillin-5 مباشرة بعد التحضير في العضل بعمق في الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية.
لا ينصح بفرك عضلة الألوية بعد الحقن.
مع التأخير في الإعطاء مباشرة بعد التحضير ، تتغير الخصائص الفيزيائية والغروانية للتعليق ، ونتيجة لذلك قد تكون حركته عبر إبرة الحقنة صعبة.

آثار جانبية:

تفاعلات فرط الحساسية: طفح جلدي ، حكة ، التهاب جلد تقشري ، حمامي نضحي متعدد الأشكال ، حمى ، ألم مفصلي ، شرى ، وذمة وعائية ، وذمة وعائية ، صدمة تأقية.
من جانب الجهاز التنفسي: تشنج قصبي.
من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوار ، طنين ، صداع.
من الجهاز الهضمي: غثيان ، التهاب اللسان ، إسهال ، اختلال وظيفي في الكبد ، التهاب القولون الغشائي الكاذب.
من الجهاز البولي التناسلي: التهاب الكلية الخلالي.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: اضطرابات انقباض عضلة القلب ، تقلبات في ضغط الدم ، تسرع القلب.

من الدم والجهاز الليمفاوي: نتائج اختبار كومبس الإيجابية ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.
ردود الفعل المحلية: من الممكن حدوث ألم في موقع الحقن.
آخر: فرط الحمضات. في المرضى المصابين بالوهن ، وحديثي الولادة ، وكبار السن الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد ، قد تحدث العدوى الفائقة بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية (الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام).
مع إعطاء جرعات عالية في الوريد وفي المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، قد يحدث ذلك فقر الدم الانحلالي، قلة العدلات وزيادة وقت التخثر. قد يعاني المرضى الذين يعالجون من مرض الزهري أيضًا من تفاعل ياريش-هركسهايمر ثانويًا لتحلل الجراثيم.

الموانع:

فرط الحساسية للدواء ، بنزيل بنسلين ومضادات حيوية أخرى من بيتا لاكتام ؛
- فترة الرضاعة.
بحرص: الحمل ، الفشل الكلوي ، تفاقم الحساسية ، الربو القصبيوالتهاب القولون الغشائي الكاذب.
لا تدار تحت الجلد أو في الوريد أو باطن البطن أو في تجاويف الجسم.
في حالة الحقن العرضي داخل الأوعية ، قد يحدث شعور عابر بالاكتئاب والقلق والاضطرابات البصرية (متلازمة وانير).
من أجل تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية للدواء ، يوصى بالشفط قبل الحقن العضلي من أجل تحديد دخول إبرة محتمل في الوعاء.
في علاج الزهري المجهري و دراسات مصلية.
فيما يتعلق بتطور الالتهابات الفطرية ، من المستحسن وصف فيتامينات ب وفيتامين ج في وقت واحد ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الجهازي. يجب ألا يغيب عن البال أن استخدام جرعات غير كافية أو الإنهاء المبكر للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

تفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) لها تأثير تآزري ؛ الجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسيكلين) - مضاد.
يزيد الكفاءة مضادات التخثر غير المباشرة(قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من مؤشر البروثرومبين) ؛ يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك ، ethinylestradiol - خطر حدوث نزيف "اختراق".
مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز البنزيل بنسلين في الدم والأنسجة.
يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

اسم تجاري

بيسلين -5

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

شكل جرعات

مسحوق معلق للحقن العضلي 1200000 وحدة دولية + 300000 وحدة دولية

مُجَمَّع

تحتوي قنينة واحدة

المواد الفعالة:بنزاثين بنزيل بنسلين - 1200000 وحدة ،

ملح بنزيل بنسلين نوفوكايين - 300000 وحدة دولية

وصف

أبيض أو أبيض مع مسحوق مسحة صفراء قليلاً ، عرضة للتكتل ، مما يشكل تعليقًا ثابتًا عند إضافة الماء

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي.

الأدوية المضادة للبكتيريا Betalactam. تركيبات حساسة للبنسليناز.

كود ATC J01SE30

الخصائص الدوائية

الدوائية

Bicillin-5 هو دواء مضاد للبكتيريا طويل الأمد من مجموعة البنسلين. مع الحقن العضلي ، يتم إنشاء مستودع للدواء في الأنسجة العضلية. يتم إنشاء تركيز عالٍ من بنزيل بنسلين في الدم بالفعل في الساعات الأولى بعد الحقن العضلي للدواء ، ويبقى التركيز العلاجي للبنزيل بنسلين في الدم لمدة 4 أسابيع أو أكثر بعد حقنة واحدة في معظم المرضى (البالغين والأطفال).

بنزاثين بنزيل بنسلين.

بعد الحقن العضلي للبنزاثين ، يتحلل بنزيل بنسلين ببطء شديد ، ويطلق بنزيل بنسلين. يستمر تركيز البنزيل بنسلين المبيد للجراثيم في الدم عند البالغين والأطفال بعد حقنة واحدة في العضل من الدواء بجرعة علاجية معتادة تصل إلى 28 يومًا أو أكثر.

يصل الحد الأقصى لتركيز الدواء في مصل الدم إلى 12-24 ساعة بعد الحقن. يضمن عمر النصف الطويل تركيزًا ثابتًا وطويل الأمد للدواء في الدم في اليوم الرابع عشر بعد إعطاء 2400000 وحدة دولية من الدواء ، وتركيز المصل هو 0.12 ميكروغرام / مل ؛ في اليوم الحادي والعشرين بعد تناول 1200000 وحدة دولية من الدواء - 0.06 ميكروغرام / مل (1 ED = 0.6 ميكروغرام). اكتمل انتشار الدواء في السائل ، والانتشار في الأنسجة ضعيف للغاية. التواصل مع بروتينات البلازما 40-60٪. يمر بنزاثين بنزيل بنسلين بكميات صغيرة عبر حاجز المشيمة ، كما يخترق حليب الأم. التحول الأحيائي للدواء غير مهم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير. لمدة 8 أيام ، يتم إطلاق ما يصل إلى 33٪ من الجرعة المعطاة.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (بنزيل بنسلين بروكين).

بعد الحقن العضلي للبنزيل بنسلين ، يتم تحلل ملح نوفوكائين (بنزيل بنسلين بروكين) لتكوين بنزيل بنسلين ، والذي يمتص ويكون له تأثير طويل الأمد. بعد حقنة عضلية واحدة من ملح نوفوكائين (بروكايين) من بنزيل بنسلين على شكل معلق ، يستمر التركيز العلاجي للبنزيل بنسلين في الدم لمدة تصل إلى 12 ساعة (وهي أطول من حقنة أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم من بنزيل بنسلين ، على الرغم من وجودها. المستوى أقل نسبيًا).

اتصال بنزيل بنسلين ببروتينات البلازما - 60٪. يخترق الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي وأنسجة العين وغدة البروستاتا. مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق الحاجز الدموي الدماغي. يمر عبر المشيمة ويمر إلى حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير عن طريق الترشيح الكبيبي (حوالي 10٪) والإفراز الأنبوبي (90٪).

الديناميكا الدوائية

مضاد حيوي مدمج للجراثيم ، يتكون من أملاح بنزيل بنسلين طويلة المفعول. يمنع تركيب جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة.

نشط تجاه غرام إيجابيالكائنات الدقيقة:

المكورات العنقودية النيابة. (باستثناء تلك التي تشكل البنسليناز) ، Streptococcus spp. ، بما في ذلك. العقدية الرئوية (سلالات حساسة للبنسلين) ، بكتيريا الخناق ؛ اللاهوائيةقضبان تكوين الأبواغ: عصيات الجمرة الخبيثة ، المطثية النيابة ، الشعيات الإسرائيلية ؛ الجرام سالبالكائنات الحية الدقيقة: النيسرية البنية ، النيسرية السحائية: اللولبيةاللولبية النيابة. (بما في ذلك اللولبية الشاحبة).

إن سلالات Staphylococcus spp. ، التي تنتج البنسليناز ، وكذلك سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المكونة للبنسليناز ، تقاوم تأثير الدواء. إنه غير فعال ضد المكورات المعوية (المجموعة D العقديات) ، ومعظم البكتيريا سالبة الجرام ، والريكتسيا ، والفيروسات ، والأوليات ، والفطريات.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية من انتكاسات الروماتيزم (على مدار السنة والموسمية) ؛

الحمرة ، عدوى الجلد والأنسجة الرخوة بالمكورات العقدية ، عدوى الجروح - التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة (باستثناء الالتهابات التي تسببها العقديات المجموعة ب) ؛

الزهري ، الداء العليقي.

طريقة التطبيق والجرعات

حقنة عميقة فقط في العضل في الربع العلوي الخارجي من عضلة الألوية. ممنوع إعطاء الدواء عن طريق الوريد!

في الحمرة، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة بالمكورات العقدية ، التهابات الجروح التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة:

الكبار - 1،200،000 IU + 300،000 IU مرة واحدة في 4 أسابيع ، الأطفال من 3 إلى 8 سنوات - 480،000 IU + 120،000 IU مرة واحدة في 3 أسابيع ، الأطفال فوق 8 سنوات - 960،000 IU + 240،000 IU مرة واحدة في 4 أسابيع.

هو بطلان إعطاء Bicillin-5 بشكل متكرر. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض ويحددها الطبيب.

بحذر ، يجب وصف الدواء للفشل الكلوي. في القصور الكلوي ، يتم تقليل الجرعات وفقًا لتصفية الكرياتينين (CC): مع CC من 10 إلى 50 مل / دقيقة ، يتم إعطاء 75 ٪ من الجرعة اليومية من الدواء ، مع CC أقل من 10 مل / دقيقة ، 25-50 ٪ من الجرعة اليومية من الدواء تدار.

يجب أن يتم اختيار الجرعة للمريض المسن بحذر ، وعادة ما يبدأ بأقل جرعة. جرعة فعالة، نظرًا لتكرار حدوث انخفاض في وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، أو الأمراض المصاحبة ، أو غيرها من العلاجات الدوائية ؛ يجب استخدام الدواء مع مراقبة وظائف الكلى.

طريقة التحضير وقواعد إدخال نظام التعليق.

لتحضير تعليق Bicillin-5 ، يتم استخدام الماء المعقم للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول 0.25-0.5 ٪ من البروكايين (نوفوكائين).

يتم تحضير تعليق Bicillin-5 بطريقة معقمة ، مباشرة قبل الاستخدام (ex tempore): يتم حقن 5-6 مل من المذيب ببطء (بمعدل 5 مل في 20-25 ثانية) في القارورة مع الدواء تحت الضغط. يتم خلط محتويات القارورة ورجها على طول المحور الطولي للقارورة حتى يتم تكوين تعليق متجانس. يُسمح بوجود فقاعات على سطح التعليق بالقرب من جدران القارورة. يتم حقن معلق Bicillin-5 مباشرة بعد التحضير في العضل بعمق في الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية. إذا لزم الأمر ، يتم عمل حقنتين في أرداف مختلفة. بعد الحقن ، يتم الضغط على مكان الحقن بقطعة قطن (مما يمنع الدواء من دخول العضلة إلى الأنسجة تحت الجلد). لا ينصح بفرك عضلة الألوية بعد الحقن. مع التأخير في الإعطاء مباشرة بعد التحضير ، تتغير الخصائص الفيزيائية والغروانية للتعليق ، ونتيجة لذلك قد تكون حركته عبر إبرة الحقنة صعبة.

مع إدخال Bicillin-5 للأطفال دون سن 18 عامًا ، فإن تحضير معلق لـ Bicillin-5 باستخدام محلول novocaine هو بطلان!

قبل إدخال المعلق Bicillin-5 ، يجب التأكد من أن إبرة الحقنة لا تدخل الأوعية الدموية! إذا ظهر دم في المحقنة ، فمن الضروري إخراج الإبرة وحقنها في مكان آخر!

آثار جانبية

مشاكل بصرية

انتهاك وظيفة ضخ عضلة القلب ، تقلبات في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب

الغثيان والقيء والتهاب الفم والتهاب اللسان والإسهال ووظائف الكبد غير الطبيعية والتهاب القولون الغشائي الكاذب

الدوخة وطنين الأذن والصداع

التهاب الكلية الخلالي

تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة

فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، الخلايا العصبية ، قلة الصفيحات ، نقص التخثر

ألم محتمل في موقع الحقن

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، وذمة ، التهاب جلد تقشري ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، حمى ، ألم مفصلي ، شرى ، التهاب جلدي تماسي ، وذمة وعائية أو تفاعلات تأقية ، بما في ذلك الربو القصبي

في المرضى المصابين بالوهن ، والأطفال ، وكبار السن ، مع العلاج طويل الأمد ، قد تحدث العدوى الفائقة بسبب البكتيريا المقاومة للأدوية (الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام).

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، فقر الدم الانحلالي ، قلة العدلات وزيادة وقت تخثر الدم قد تحدث.

قد يعاني المرضى الذين يعالجون من مرض الزهري أيضًا من تفاعل ياريش-هركسهايمر ثانويًا لتحلل الجراثيم.

قبل بدء العلاج ، يجب إجراء اختبار لتحمل النوفوكائين.

موانع

فرط الحساسية للدواء ، بنزيل بنسلين ومضادات حيوية أخرى من بيتا لاكتام ، لنوفوكائين (بروكايين) ؛

فترة الرضاعة

سن الأطفال حتى 3 سنوات.

تفاعل الأدوية

المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) لها تأثير تآزري ؛ الجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسيكلين) - مضاد.

يزيد من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من مؤشر البروثرومبين). يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك ، استراديول - خطر حدوث نزيف اختراق.

مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز البنزيل بنسلين في الدم والأنسجة.

يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

الأسبرين ، البروبينسيد ، مدرات البول الثيازيدية ، فوروسيميد ، حمض الإيثاكرينيك يزيد من عمر النصف للبنزيل بنسلين ، مما يزيد من تركيزه في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتأثيره السام عن طريق التأثير على الإفراز الأنبوبي للكلى.

مع الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات ، ينخفض ​​إفراز الأخير ويزيد خطر سميته.

تعليمات خاصة

بحرص:الحمل ، الفشل الكلوي ، الفشل الكبدي ، تفاقم سوابق المريض التحسسية ، الربو القصبي ، حمى القش ، التهاب القولون الغشائي الكاذب.

يجب مراقبة الحالة الكبدية والكلى والدموية أثناء العلاج طويل الأمد.

لا تدار تحت الجلد أو في الوريد أو باطن البطن أو في تجاويف الجسم. في حالة الحقن العرضي داخل الأوعية ، قد يحدث شعور عابر بالاكتئاب والقلق والاضطرابات البصرية (متلازمة وانير). من أجل تجنب إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية ، يوصى بالشفط قبل الحقن العضلي من أجل تحديد دخول إبرة محتمل في الوعاء.

لا تحقن بالقرب من الشرايين أو الأعصاب.

قد يؤدي الحقن في العصب أو بالقرب منه إلى تلف عصبي دائم. يؤدي الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية ، بما في ذلك الحقن العرضي المباشر داخل الشرايين أو الحقن على مقربة شديدة من الشريان ، إلى إصابة وعائية عصبية شديدة ، بما في ذلك التهاب النخاع المستعرض مع شلل دائم ، والغرغرينا التي تتطلب بتر المزيد من الأطراف القريبة ، ونخر ورفض الأنسجة المحيطة بموقع الحقن.

لوحظت مثل هذه الآثار الشديدة عند الحقن في منطقة الأرداف والفخذ والدالية. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى للحقن داخل الأوعية التي تم الإبلاغ عنها شحوب أو بقع أو زرقة في الأطراف القاصية والقريبة من موقع الحقن ، يليها تكوين الحويصلة ، والوذمة الشديدة التي تتطلب بضع اللفافة الأمامي و / أو الخلفي في الطرف السفلي. غالبًا ما تحدث العواقب والمضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه عند الرضع والأطفال الصغار.

لا تدار عن طريق الوريد أو تختلط مع المحاليل الوريدية الأخرى.

مع تطور الحساسية ، يتم إيقاف العلاج على الفور. عندما تظهر العلامات الأولى صدمة الحساسيةمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإخراج المريض من هذه الحالة: إدخال الأدرينالين (الأدرينالين) ، والنورادرينالين (النوربينفرين) ، والجلوكوكورتيكويد وغيرها من الأدوية ، إذا لزم الأمر - تهوية صناعيةالرئتين (IVL).

هناك تقارير عن إعطاء Bicillin غير مقصود في الوريد ، والذي ارتبط بتوقف القلب والجهاز التنفسي والوفاة.

تم الإبلاغ عن تليف وضمور عضلة الفخذ الرباعية بعد الحقن العضلي المتكرر لمستحضرات البنسلين في الفخذ الأمامي الوحشي.

في علاج مرض الزهري ، من الضروري إجراء دراسات مجهرية وسيرولوجية قبل بدء العلاج وبعد ذلك في غضون 4 أشهر.

فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بالعدوى الفطرية ، فمن المستحسن وصف فيتامينات ب وفيتامين ج ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الجهازي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام جرعات غير كافية من الدواء أو الإنهاء المبكر للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

حمل

يخترق Bicillin-5 بكميات صغيرة حاجز المشيمة ويصل إلى حليب الأم. لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على القيادة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

• لا يؤثر.

جرعة مفرطة

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية بيسلين. تعليقات زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام المضاد الحيوي Bicillin في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبية، ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر بيسلين ، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج مرض الزهري ، الحمى القرمزية ، الحمرة وغيرها من الالتهابات عند البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

بيسلين- مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات التخليقية. تعتمد آلية عمل مضادات الميكروبات على انتهاك تخليق الببتيدوغليكان ، وهو ببتيد مخاطي لغشاء الخلية ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق جدار الخلية للكائن الحي ، وقمع نمو البكتيريا وتكاثرها.

فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام ، والمكورات سالبة الجرام ، و Actinomyces spp. ، Spirochaetaceae.

غير فعال ضد سلالات Staphylococcus spp. (المكورات العنقودية) التي تنتج البنسليناز.

له تأثير طويل الأمد.

بيسلين 3

مجموع دواء مضاد للجراثيممجموعة من البنسلينات طويلة المفعول التي يتم تدميرها بواسطة البنسليناز. تعتمد آلية العمل على انتهاك تخليق الببتيدوغليكان ، وهو ببتيد مخاطي لغشاء الخلية ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق جدار الخلية للكائن الحي ، وقمع نمو البكتيريا وتكاثرها.

فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام: Staphylococcus spp. (لا ينتج البنسليناز) ، العقدية النيابة. (المكورات العقدية) (بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية) ، الوتدية الخناقية ، عصيات الجمرة الخبيثة ؛ البكتيريا سالبة الجرام: النيسرية البنية ، النيسرية السحائية ، الشعيات الإسرائيلية.

الدواء فعال أيضا ضد اللولبيات ، قضبان تشكيل البوغ اللاهوائية ، الليشمانيا.

المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز مقاومة للعقار.

بيسلين 5

مضاد حيوي مدمج للجراثيم ، يتكون من أملاح بنزيل بنسلين طويلة المفعول.

مُجَمَّع

بنزاثين بنزيل بنسلين + سواغات (بيسلين 1).

بنزاثين بنزيل بنسلين + ملح بنزيل بنسلين الصوديوم + ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين + سواغات (بيسلين 3).

بنزاثين بنزيل بنسلين + ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (بنزيل بنسلين بروكين) + سواغات (بيسلين 5).

الدوائية

بيسلين 1

عندما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ، يتم امتصاصه ببطء من موقع الحقن ، مما يوفر عملًا طويل الأمد. يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​بشكل سيء. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي إلى بنزيل بنسلين. بسبب الامتصاص المطول ، يوجد بنزيل بنسلين في البول لمدة 12 أسبوعًا بعد جرعة واحدة.

بيسلين 3

مع حقنة واحدة ، تبقى عند متوسط ​​التركيز العلاجي لمدة 6-7 أيام. بعد الحقن العضلي ، يتحلل ببطء مع إطلاق بنزيل بنسلين. إلى حد صغير يخضع لعملية التحول الأحيائي. ملزمة لبروتينات البلازما - 40-60٪. يمر عبر حاجز المشيمة ، يخترق حليب الثدي. يتم توزيعه جيدًا في السوائل ، بينما يكون التوزيع في الأنسجة منخفضًا. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

بيسلين 5

إنه دواء طويل المفعول ، حيث يستمر تركيز عالٍ من المضادات الحيوية في الدم لمدة تصل إلى 4 أسابيع. بعد الحقن العضلي للبنزاثين ، يتحلل بنزيل بنسلين ببطء شديد ، ويطلق بنزيل بنسلين. يصل الحد الأقصى لتركيز الدواء في مصل الدم إلى 12-24 ساعة بعد الحقن. اكتمل انتشار الدواء في السائل ، والانتشار في الأنسجة ضعيف للغاية. التواصل مع بروتينات البلازما 40-60٪. يمر بنزاثين بنزيل بنسلين بكميات صغيرة عبر حاجز المشيمة ، كما يخترق حليب الأم. التحول الأحيائي للدواء غير مهم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير.

دواعي الإستعمال

• علاج الأمراض المعدية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للبنسلين (خاصة في الحالات التي يكون فيها من الضروري إنشاء تركيز علاجي طويل الأمد في الدم) ؛
• مرض الزهري؛
• الداء العليقي.
• نصف لتر؛
• عدوى المكورات العقدية (التهاب اللوزتين الحاد ، الحمى القرمزية ، التهابات الجروح ، الحمرة) ، باستثناء الالتهابات التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة ب ؛
• الوقاية على المدى الطويل (على مدار العام) من تكرار الروماتيزم ؛
• داء الليشمانيات.

أشكال الإفراج

مسحوق لتحضير معلق للحقن العضلي 600000 وحدة دولية ، 1200000 وحدة دولية ، 2400000 وحدة دولية (بيسلين 1) (حقن في أمبولات للحقن).

مسحوق معلق للحقن العضلي 600000 وحدة دولية ، 1200000 وحدة دولية (بيسلين 3).

مسحوق معلق للحقن العضلي 1،200،000 وحدة دولية (بيسلين 5).

آخر أشكال الجرعاتسواء كانت أقراص أو كبسولات غير موجودة.

تعليمات الاستخدام والجرعة

أمبولات بيسلين 1

أدخل عضليا. للوقاية والعلاج من الأمراض المعدية لدى البالغين - 300000 وحدة دولية و 600000 وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع أو 1.2 مليون وحدة دولية مرتين في الشهر. في علاج الروماتيزم عند البالغين تزداد الجرعة إلى 2.4 مليون وحدة مرتين في الشهر. للوقاية من تكرار الروماتيزم - 600000 وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أسابيع مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

يتم علاج مرض الزهري تعليمات خاصة. متوسط ​​الجرعة 2.4 مليون وحدة 2-3 مرات على فترات 8 أيام.

بيسلين 3 أمبولات

يتم حقن Bicillin 3 في عمق الربع الخارجي العلوي للأرداف بجرعة لا تزيد عن 1.2 مليون وحدة. إذا لزم الأمر ، يتم عمل حقنتين في أرداف مختلفة. يتم إجراء الحقن المتكرر في اليوم الرابع بعد الحقن السابق. يتم إعطاء الدواء بجرعة 600000 وحدة دولية مرة واحدة في 6 أيام.

في علاج مرض الزهري الأولي والثانوي جرعة واحدةالدواء 1.8 مليون وحدة. مسار العلاج - 7 حقن. يتم إجراء الحقن الأول بجرعة 300000 وحدة ، والحقن الثاني - بعد يوم واحد بجرعة كاملة (1.8 مليون وحدة). يتم إجراء الحقن اللاحقة مرتين في الأسبوع.

في علاج الثانوية المتكررة والكامنة مرض الزهري المبكرللحقن الأول ، يتم استخدام جرعة 300000 وحدة ، للحقن اللاحقة ، 1.8 مليون وحدة. يتم إجراء الحقن مرتين في الأسبوع. مسار العلاج - 14 حقنة.

يحظر / في إدخال الدواء.

قواعد لتحضير وتخفيف وإدارة محلول بيسلين 3

يحضر معلق بيسلين 3 مباشرة قبل الاستعمال. يتم حقن 2-3 مل من الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في قنينة الدواء. يتم رج الخليط في القارورة لمدة 30 ثانية (في اتجاه المحور الطولي) حتى يتم تكوين تعليق متجانس (أو معلق) ، والذي يتم حقنه بعمق في العضل في الربع الخارجي العلوي للأرداف. لا ينصح بفرك الأرداف بعد الحقن.

أمبولات بيسلين 5

عضليا.

الكبار: 1.2 مليون وحدة دولية + 300 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 4 أسابيع.

الأطفال في سن ما قبل المدرسة - 480 ألف وحدة دولية + 120 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 3 أسابيع ، الأطفال فوق 8 سنوات - 960 ألف وحدة دولية + 240 ألف وحدة دولية مرة واحدة في 4 أسابيع.

قواعد لتحضير وتخفيف وإدارة محلول بيسلين 5

لتحضير المعلق ، يتم استخدام الماء المعقم للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول 0.25-0.5 ٪ من البروكين (نوفوكائين).

يحضر معلق Bicillin 5 معقمًا ، مباشرة قبل الاستخدام (ex tempore): يتم حقن 5-6 مل من المذيب ببطء في القارورة مع الدواء تحت الضغط (بمعدل 5 مل في 20-25 ثانية). يتم خلط محتويات القارورة ورجها على طول المحور الطولي للقارورة حتى يتم تكوين تعليق متجانس. يُسمح بوجود فقاعات على سطح التعليق بالقرب من جدران القارورة. المعلق بيسلين 5 مباشرة بعد التحضير يحقن عميقا في العضل في الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية. لا ينصح بفرك عضلة الألوية بعد الحقن. مع التأخير في الإعطاء مباشرة بعد التحضير ، تتغير الخصائص الفيزيائية والغروانية للتعليق ، ونتيجة لذلك قد تكون حركته عبر إبرة الحقنة صعبة.

أثر جانبي

• صدمة الحساسية؛
• تفاعلات تأقية
• قشعريرة؛
• حمى؛
• ألم مفصلي.
• وذمة وعائية.
• حمامي نضحي متعدد الأشكال.
• التهاب الجلد التقشري.
• فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض.
• التهاب الفم.
• التهاب اللسان.
• عدوى.
• داء فطري.

موانع

• فرط الحساسية للدواء ، بنزيل بنسلين والمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى ؛
• فترة الرضاعة
• الربو القصبي.
• حمى الكلأ؛
• أمراض الحساسية الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يخترق البيسيلين بكميات صغيرة حاجز المشيمة ويصل إلى حليب الأم. لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

استخدم في الأطفال

من الممكن استخدام المضاد الحيوي للأطفال وفقًا للإشارات في جرعات العمر.

تعليمات خاصة

مع تطور الحساسية ، يجب إيقاف العلاج على الفور.

مع تطور صدمة الحساسية ، يشار إلى القيام به العلاج المضاد للصدمة(إدخال النوربينفرين ، الكورتيكوستيرويدات (GCS) ، إجراء التهوية الميكانيكية).

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، في حالة الاستعداد لتفاعلات الحساسية (خاصة مع حساسية من الدواء)، في فرط الحساسيةإلى السيفالوسبورينات (بسبب إمكانية تطور الحساسية المتصالبة).

في حالة الحقن العرضي داخل الأوعية ، قد يحدث شعور عابر بالاكتئاب والقلق والاضطرابات البصرية (متلازمة وانير). من أجل تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية للدواء ، يوصى بالشفط قبل الحقن العضلي من أجل تحديد دخول إبرة محتمل في الوعاء.

فيما يتعلق بالتطور المحتمل للعدوى الفطرية ، فمن المستحسن وصف الأدوية المضادة للفطريات (نيستاتين ، ليفورين) ، وكذلك حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الدواء بجرعات غير كافية أو الإنهاء المبكر للعلاج يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على وجه الخصوص ، مع الإندوميتاسين والفينيل بوتازون والساليسيلات) ، يجب على المرء أن يضع في الاعتبار إمكانية تطوير تثبيط تنافسي لإفراز الأدوية من الجسم.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات ، السيكلوسيرين ، فانكومايسين ، ريفامبيسين ، أمينوغليكوزيدات) ، لوحظ وجود تآزر في العمل ؛ مع المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوزاميدات والتتراسيكلين) - العداء.

يقلل Bicillin من فعالية موانع الحمل الفموية وإيثينيل استراديول (خطر حدوث نزيف اختراق).

مع الاستخدام المتزامن لـ Bicillin مع الوبيورينول ، يزداد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية.

تفاعل الحرائك الدوائية

مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول ، يقلل الوبيورينول ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الإفراز الأنبوبي ويزيد من تركيز البنسلين.

نظائرها من المخدرات Bicillin

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

• بنزاثين بنزيل بنسلين معقم ؛
• بنزاثين بنزيل بنسلين معقم ؛
• بيسلين 1 ؛
• بيسلين 3
• بيسلين 5
• ريتاربين.
• إكستينسيلين.

نظائرها حسب المجموعة الدوائية (البنسلينات):

• أموفيكوم.
• أموكسيفان.
• أموكسيكلاف.
• أموكسيسيلين.
• أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ؛
• أموكسيسيلين ثلاثي هيدرات.
• الأمبيوكس.
• الأمبيسلين.
• أمبيسلين ثلاثي هيدرات.
• أرليت.
• اوجمنتين.
• باكتوكلاف.
• بيتاكلاف.
• فيبيكومبين.
• فيركلاف.
• غونوفورم.
• جروناموكس.
• دانيموكس.
• زيتسيل.
• كلاموسار.
• كلياسيل.
• كلوكساسيلين.
• ليباسيل.
• ماريبين.
• ميدوكلاف.
• أوكسامب.
• أوكساسيلين.
• أوسباموكس.
• جدري؛
• بانكلاف.
• بينوديل.
• بنتريكسيل.
• بيبيراسيلين + تازوباكتام.
• ببراكس.
• بيبراسيل.
• بيسلين.
• بروستافلين.
• البوريسيلين.
• رانكلاف.
• رابيكلاف.
• سانتاز.
• ستانداسيلين.
• سلطان.
• تازوسين.
• تازروبيدا.
• تارومنتين.
• تيمنتين.
• أونازين.
• فينوكسي ميثيل بنسلين.
• فيبل.
• فليموكلاف سولوتاب
• Flemoxin Solutab ؛
• فلوكلوكساسيللين.
• فوراكلاف.
• الهليكوسين.
• هيليتريكس.
• هيكونسيل.
• إيكوبال.
• ايكوكلاف.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.