العملية الوبائية هي عملية انتقال العامل المعدي من مصدر للعدوى إلى كائن حي حساس (انتشار العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم). يتضمن 3 روابط:
1 - مصدر العدوى التي تطلق العامل الممرض في البيئة (الإنسان والحيوان).
عوامل انتقال الممرض ،
3. كائن حي حساس ، أي شخص ليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.
مصادر العدوى:
1 شخص. تسمى الأمراض المعدية التي تصيب الأشخاص فقط أنثروبونوز (من الأنثروبوس اليوناني - شخص ، أنوف - مرض). على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص فقط بحمى التيفود والحصبة والسعال الديكي والدوسنتاريا والكوليرا.
2. الحيوانات. مجموعة كبيرة من الأمراض البشرية المعدية والغازية هي أمراض حيوانية المصدر (من حدائق الحيوان اليونانية - الحيوانات) ، حيث يكون مصدر العدوى هو أنواع مختلفةالحيوانات والطيور الداجنة والبرية. تشمل الأمراض حيوانية المصدر داء البروسيلات ، الجمرة الخبيثة، الرعام ، مرض الحمى القلاعية ، إلخ.
هناك أيضًا مجموعة من العدوى الحيوانية المنشأ ، حيث يمكن أن تكون الحيوانات والبشر مصدرًا للعدوى (الطاعون ، السل ، داء السلمونيلات).
عوامل انتقال الممرض. تنتقل مسببات الأمراض إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق واحد أو أكثر من الطرق التالية:
1. الهواء - الأنفلونزا ، تنتقل الحصبة فقط عن طريق الهواء ، وبالنسبة للعدوى الأخرى ، الهواء هو العامل الرئيسي (الدفتيريا ، الحمى القرمزية) ، وبالنسبة للآخرين - عامل محتمل في انتقال العامل الممرض (الطاعون ، التولاريميا) ؛
2. الماء - حمى التيفوئيد ، الزحار ، الكوليرا ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، إلخ ؛
3. التربة - اللاهوائية (التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية) ، الجمرة الخبيثة ، الالتهابات المعوية ، الديدان ، إلخ ؛
4. المنتجات الغذائية - جميع الالتهابات المعوية. مع الطعام ، يمكن أيضًا أن تنتقل مسببات مرض الدفتيريا والحمى القرمزية والتولاريميا والطاعون وما إلى ذلك ؛
5. عناصر العمل والأدوات المنزلية الملوثة بحيوان أو شخص مريض يمكن أن تكون عاملاً في انتقال مبدأ العدوى إلى الأشخاص الأصحاء ؛
6. المفصليات - غالبًا ما تكون حاملة لمسببات الأمراض المعدية. القراد ينقل الفيروسات والبكتيريا والكساح. القمل - يصنف و الحمى الناكسة؛ البراغيث - الطاعون والتيفوس الفئران. الذباب - الالتهابات المعوية والديدان. البعوض - الملاريا. القراد - التهاب الدماغ. البراغيش - التولاريميا. البعوض - داء الليشمانيات ، وما إلى ذلك ؛
7. السوائل البيولوجية (الدم ، الإفرازات الأنفية البلعومية ، البراز ، البول ، السائل المنوي ، السائل الأمنيوسي) - الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد ، التهابات الأمعاء ، إلخ.
الخصائص الوبائية الرئيسية لحدوثه وانتشاره الأمراض المعديةيتم تحديدها من خلال سرعة الانتشار واتساع أراضي الوباء والتغطية الجماعية للمرض من قبل السكان.
خيارات لتطوير العملية الوبائية:
1. سبوراديا (حدوث متقطع). هناك حالات فردية غير مرتبطة بالأمراض المعدية التي لا تنتشر بشكل ملحوظ بين السكان. ملكية الأمراض المعديةلا ينتشر في بيئة الشخص المريض إلا بشكل ضئيل (على سبيل المثال ، مرض بوتكين).
2. المتوطنة - مجموعة اندلاع. يحدث ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور المرض من مصدر واحد شائع للعدوى وفي وقت قصير يغطي ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر (تفشي النكاف في مجموعة رياض الأطفال).
3. تفشي الوباء. الانتشار الشامل لمرض معدٍ ينشأ من سلسلة من الفاشيات الجماعية ويغطي كامل مجموعة منظمة واحدة أو أكثر مع الرقم الإجماليمريض 100 شخص أو أكثر (الالتهابات المعوية والتسمم الغذائي).
4. الوباء. انتشار الاعتلال الجماعي للسكان ، في وقت قصير على مساحة شاسعة ، تغطي المدينة والحي والإقليم وعدد من مناطق الولاية. يتطور الوباء من العديد من حالات تفشي الأوبئة. ويقدر عدد الحالات بعشرات ومئات الآلاف من الناس (أوبئة الأنفلونزا ، والكوليرا ، والطاعون).
5. جائحة. الانتشار العالمي للمراضة الوبائية بين الناس. يغطي الوباء مناطق شاسعة من دول مختلفة في العديد من القارات العالم(أوبئة الأنفلونزا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
البؤر الطبيعية للأمراض المعدية - انتشار المرض داخل مناطق إقليمية معينة. هذه الظاهرة ، عندما يتم تسجيل المرض بثبات كبير في منطقة معينة ، تسمى المتوطنة. كقاعدة عامة ، هذه عدوى حيوانية المصدر ، وتنتشر الأخيرة في البؤر الإقليمية المقابلة بين الحيوانات ، بمساعدة الحشرات التي تحمل العامل المعدي. تمت صياغة عقيدة البؤر الطبيعية للأمراض المعدية في عام 1939 من قبل الأكاديمي إي. بافلوفسكي. بؤر طبيعيةتسمى الأمراض المعدية nosoareas ، وتسمى الأمراض المعدية المميزة للمناطق الالتهابات البؤرية الطبيعية (الحمى النزفية, إلتهاب الدماغ المعديوالطاعون والتولاريميا وما إلى ذلك). يمكن تسميتها بالأمراض المحددة بيئيًا ، لأن سبب الاستيطان هو العوامل الطبيعية التي تساعد على انتشار هذه الأمراض: وجود الحيوانات - مصادر العدوى والحشرات الماصة للدم التي تعمل كناقل للعدوى المقابلة. الكوليرا الأنفية هي الهند وباكستان. لا يعتبر الشخص عاملاً يمكن أن يدعم وجود بؤرة للعدوى الطبيعية ، حيث تشكلت هذه البؤر قبل ظهور الأشخاص في هذه المناطق بفترة طويلة. تستمر هذه البؤر في الوجود بعد مغادرة الناس (عند الانتهاء من الاستكشاف والطرق والأعمال المؤقتة الأخرى). الأولوية التي لا شك فيها في اكتشاف ودراسة ظاهرة البؤر الطبيعية للأمراض المعدية تعود إلى العلماء المحليين - الأكاديمي E.N. بافلوفسكي والأكاديمي أ.أ.سمورودينتسيف.
التركيز الوبائي. يسمى الكائن أو المنطقة التي تتكشف فيها عملية الوباء بؤرة الوباء. قد يقتصر التركيز الوبائي على حدود الشقة التي يعيش فيها الشخص المريض ، وقد يغطي أراضي الأطفال مرحلة ما قبل المدرسةأو المدارس ، بما في ذلك أراضي المستوطنة والمنطقة. يمكن أن يختلف عدد الحالات في التركيز من حالة أو حالتين إلى عدة مئات وآلاف من الحالات.
عناصر التركيز على الوباء:
1. الأشخاص المرضى وناقلو البكتيريا السليمة هم مصادر العدوى للأشخاص من حولهم ؛
2. الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى ("جهات اتصال") ، والذين إذا أصيبوا بمرض ، يصبحون مصدرًا للعدوى ؛
3 - الأشخاص الأصحاء الذين ، بطبيعتهم ، نشاط العمليمثلون مجموعة معرضة بشكل متزايد لانتشار العدوى - "مجموعة السكان المعلنة" (موظفو الشركات تقديم الطعام، إمدادات المياه، العاملين الطبيينوالمعلمين وما إلى ذلك) ؛
4 - الغرفة التي يوجد فيها أو كان هناك شخص مريض ، بما في ذلك المفروشات والأشياء اليومية التي تساهم في انتقال أحد الأمراض المعدية إلى الأشخاص المعرضين للإصابة ؛
5. العوامل البيئية ، وخاصة في المناطق الريفية ، التي يمكن أن تسهم في انتشار العدوى (مصادر استخدام المياه والغذاء ، وجود القوارض والحشرات ، أماكن تجميع النفايات والصرف الصحي).
6. السكان الأصحاء في المنطقة المستهدفة ، والذين لم يكن لديهم اتصال بالمرضى وناقلات البكتيريا ، بوصفهم وحدة معرضة للعدوى ، وليسوا محصنين من العدوى المحتملة في بؤرة الوباء.
تعكس جميع العناصر المدرجة للتركيز الوبائي الروابط الرئيسية الثلاثة للعملية الوبائية: مصدر العدوى - مسار الانتقال (آلية العدوى) - الحالة المعرضة للإصابة.
يجب توجيه التدابير المناسبة لمكافحة الوباء إلى جميع عناصر التركيز الوبائي من أجل حل مهمتين مترابطتين بشكل أسرع وأكثر فعالية: 1) تحديد موضع التركيز داخل حدوده بدقة ، ومنع "انتشار" حدود التركيز ؛ 2) ضمان القضاء السريع على التفشي نفسه من أجل منعه مرض جماعيسكان.
تتكون آلية انتقال العدوى من 3 مراحل:
1) إزالة العامل الممرض من الكائن المصاب إلى الخارج ،
2) بقاء العامل الممرض فيها بيئة خارجية,
3) إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.
من خلال آلية العدوى الهوائية ، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا والغبار المحمول في الهواء.
يتم إطلاق العوامل المسببة للأمراض المعدية في الهواء من البلعوم الأنفي لشخص مريض عند التنفس ، عند التحدث ، ولكن بشكل مكثف بشكل خاص عند العطس والسعال ، وتنتشر بقطرات من اللعاب والمخاط الأنفي البلعومي على بعد أمتار من الشخص المريض. وبالتالي ، تنتشر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. اصابات فيروسية (حُماقوالحصبة والحصبة الألمانية وما إلى ذلك). مع طريق العدوى المحمولة جواً ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية في الجزء العلوي الجهاز التنفسي(خلال الجهاز التنفسي) منتشر في جميع أنحاء الجسم.
تتميز آلية العدوى البراز-الفموي بحقيقة أن مسببات العدوى ، معزولة عن جسم شخص مريض أو حامل جرثومي بمحتوياته المعوية ، تدخل البيئة. ثم ، من خلال وسط الماء الملوث ، منتجات الطعام، التربة ، الأيدي المتسخة ، الأدوات المنزلية ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم الجهاز الهضمي(الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك).
تختلف آلية العدوى بالدم في أن العامل الرئيسي في انتشار العدوى في مثل هذه الحالات هو الدم الملوث الذي يخترق مجرى دم الشخص السليم بطرق مختلفة. يمكن أن تحدث العدوى أثناء نقل الدم ، نتيجة للاستخدام غير الماهر للأدوات الطبية التي يعاد استخدامها ، والطريق داخل الرحم من المرأة الحامل إلى جنينها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي، مرض الزهري). تشمل نفس مجموعة الأمراض العدوى المعدية التي تنتشر عن طريق لدغات الحشرات الماصة للدم (الملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وداء البورليات الذي ينقله القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، والحمى النزفية ، إلخ).
يمكن تنفيذ آلية التلامس للعدوى عن طريق الاتصال المباشر وغير المباشر (غير المباشر) - من خلال العناصر اليومية المصابة (مختلفة أمراض الجلدوالأمراض المنقولة جنسيا (STDs).
تتميز بعض الأمراض المعدية بموسمية واضحة (التهابات معوية خلال الموسم الحار). هناك عدد من الأمراض المعدية حسب العمر ، على سبيل المثال ، التهابات الأطفال (السعال الديكي).
الاتجاهات الرئيسية لتدابير مكافحة الأوبئة
كما ذكرنا ، تنشأ عملية الوباء وتستمر فقط في وجود ثلاث روابط: مصدر العدوى ، وآلية انتقال العامل الممرض ، والسكان المعرضين للإصابة. وبالتالي ، فإن القضاء على إحدى الروابط سيؤدي حتما إلى إنهاء عملية الوباء.
تشمل التدابير الرئيسية لمكافحة الوباء ما يلي:
1 - الإجراءات الهادفة إلى القضاء على مصدر العدوى: تحديد المرضى والناقلات وعزلهم وعلاجهم ؛ الكشف عن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى ، من أجل المراقبة اللاحقة لصحتهم ، من أجل تحديد الحالات الجديدة من الأمراض في الوقت المناسب وعزل المرضى في الوقت المناسب.
2 - التدابير الرامية إلى منع انتشار العدوى ومنع توسع حدود التفشي:
أ) التدابير التقييدية للنظام - المراقبة والحجر الصحي. المراقبة - المراقبة الطبية المنظمة بشكل خاص للسكان في بؤرة العدوى ، بما في ذلك عدد من التدابير التي تهدف إلى الكشف عن المرضى وعزلهم في الوقت المناسب من أجل منع انتشار الوباء. في الوقت نفسه ، بمساعدة المضادات الحيوية ، يقومون بإجراء الوقاية الطارئة ، وإجراء اللقاحات اللازمة ، ومراقبة التنفيذ الصارم لقواعد النظافة الشخصية والعامة. يتم تحديد فترة المراقبة من خلال المدة القصوى فترة الحضانةل هذا المرضوتحسب من لحظة عزل آخر مريض وانتهاء التطهير في الفاشية. الحجر الصحي هو نظام من أكثر إجراءات العزل صرامة وتقييدًا لمكافحة الأوبئة المتخذة لمنع انتشار الأمراض المعدية ؛
ب) تدابير التطهير ، بما في ذلك ليس فقط التطهير ، ولكن أيضًا التطهير ، والتخلص من القوارض (تدمير الحشرات والقوارض) ؛
3 - التدابير الرامية إلى زيادة مقاومة السكان للعدوى ، ومن أهمها طرق الوقاية الطارئة من ظهور المرض:
أ) تحصين السكان حسب المؤشرات الوبائية ؛
ب) استخدام العوامل المضادة للميكروبات في أغراض وقائية(العاثيات ، الإنترفيرون ، المضادات الحيوية).
هذه التدابير المضادة للوباء في ظروف التركيز الوبائي تكملها بالضرورة عدد من التدابير التنظيمية التي تهدف إلى الحد من الاتصالات بين السكان. في مجموعات منظمة ، يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية والتعليمية ، ويتم جمع الأموال وسائل الإعلام الجماهيرية. أهميةيكتسب العمل التربوي والصحي التربوي للمعلمين مع أطفال المدارس.
طرق التطهير في بؤرة الوباء. التطهير هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض والقضاء على مصادر العدوى ، وكذلك منع المزيد من الانتشار. تشمل إجراءات التطهير ما يلي:
1) التطهير (طرق تدمير مسببات الأمراض) ،
2) التطهير (طرق تدمير الحشرات - حاملات مسببات الأمراض المعدية) ،
3) إزالة القوارض (طرق إبادة القوارض - مصادر العدوى وناشريها).
بالإضافة إلى التطهير ، هناك طرق أخرى للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة: 1) التعقيم (أدوات الغلي لمدة 45 دقيقة تمنع الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي) ، 2) البسترة - تسخين السوائل إلى 50-60 درجة لتطهيرها (على سبيل المثال ، الحليب ). في غضون 15-30 دقيقة ، تموت الأشكال النباتية للإشريكية القولونية.
أنواع التطهير. في الممارسة العملية ، هناك نوعان رئيسيان
1. يتم التطهير البؤري (مضاد للوباء) من أجل القضاء على بؤرة العدوى في الأسرة ، والنزل ، ومؤسسة الأطفال ، في السكك الحديدية و النقل المائي، في منشأة طبية. في ظل ظروف التركيز الوبائي ، يتم التطهير الحالي والنهائي. يتم التطهير الحالي في الغرفة التي يوجد بها المريض ، على الأقل 2-3 مرات خلال اليوم ، طوال فترة الإقامة لمصدر العدوى في الأسرة أو في قسم الأمراض المعدية في المستشفى. يتم التطهير النهائي بعد دخول المريض المستشفى أو بعد شفائه. جميع العناصر التي لامسها المريض (الفراش ، البياضات ، الأحذية ، الأطباق ، أدوات العناية) ، وكذلك الأثاث ، والجدران ، والأرضيات ، وما إلى ذلك ، تخضع للتطهير.
2. يتم إجراء التطهير الوقائي مرة واحدة في اليوم أو 2-3 مرات في الأسبوع في مرافق تقديم الطعام ، في مؤسسات الأطفال ، والمدارس الداخلية ، والجسم الجسدي العام المؤسسات الطبية، مستشفيات الولادة. هذا هو التطهير المقرر.
طرق التطهير. تستخدم طرق التطهير الفيزيائية والكيميائية للتطهير. تشمل الطرق الفيزيائية الغليان ، التعقيم ، المعالجة الحراريةفي خزانات الحرارة الجافة ، في غرف التطهير ، الإشعاع فوق البنفسجي. يتم إجراء طرق التطهير الكيميائية باستخدام مواد كيميائية ذات نشاط عالي للجراثيم (الكلور ، الكلورامين ، هيبوكلوريت الكالسيوم والصوديوم ، اللايسول ، الفورمالين ، حمض الكربوليك). الصابون والمنظفات الصناعية لها أيضًا تأثير مطهر. الطرق البيولوجية للتطهير هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الطبيعة البيولوجية (على سبيل المثال ، بمساعدة الميكروبات المضادة). يتم استخدامه لتطهير مياه الصرف الصحي والقمامة والقمامة.
للتطهير الحالي والنهائي في بؤر الالتهابات المعوية ، يتم استخدام محلول 0.5 ٪ من المطهرات المحتوية على الكلور ، مع العدوى المحمولة جواً - 1.0 ٪ ، في بؤر السل النشط - 5.0 ٪. عند العمل بالمطهرات ، يجب توخي الحذر (استخدم الملابس الواقية ، والنظارات الواقية ، والقناع ، والقفازات).
تحدث الأمراض المعدية عندما يصاب الجسم قابلية.يتم تعريفه على أنه القدرة على الاستجابة لابتلاع العوامل المعدية من خلال حدوث المرض أو النقل.
هناك مجموعتان من العوامل التي تضمن مناعة الإنسان للعوامل المعدية: عوامل المقاومة الجسدية غير المحددة والمناعة النوعية (المناعة).
تشمل عوامل المقاومة الفسيولوجية غير النوعية (المقاومة) العديد من الأنظمة المورفولوجية والفسيولوجية للجسم التي تحميه من اختراق وتأثير مسببات الأمراض. وتشمل هذه الجلد والأغشية المخاطية واللعاب و عصير المعدةالتي لها تأثير مضاد للميكروبات ، الضامة والشبكية البطانية. الدورة الدموية و الجهاز اللمفاويو اعضاء داخليةأيضا آليات الدفاع الخاصة بهم. كل هذه العوامل مجال واسعوظائف الحماية ، وتحديد الاستقرار الفسيولوجي غير محدد للجسم. يمكن وينبغي تعزيزها بمساعدة مختلف منتجات النظافة(التغذية الكاملة ، الطريقة العقلانية للعمل والراحة ، إجراءات التقسية ، الوضع الحركي الأمثل ، إلخ).
مناعة محددة (مناعة) - إنها قدرة الجسم على مقاومة مسببات الأمراض المعدية المحددة بدقة. ترتبط المناعة بعوامل وراثية أو مكتسبة تمنع تغلغل وتكاثر مسببات الأمراض في الجسم ، فضلاً عن عمل السموم. تتنوع المناعة في أصلها ومظاهرها وخصائصها الأخرى.
يمكن أن يكون مضادًا للميكروبات ، ومضادًا للفيروسات ، ومضادًا للسموم ، وما إلى ذلك.
تلعب مكونات الحماية المحددة للأجسام المضادة في الدم دورًا مهمًا في المناعة. تتشكل في الجسم استجابة لابتلاع العوامل المعدية. الميزة الأساسيةالأجسام المضادة هي قدرتها على التفاعل بشكل خاص مع مسببات الأمراض ذات الصلة. عندما تدخل السموم الجسم ، تتشكل مضادات السموم في مصل الدم.
حسب الأصل ، تتميز المناعة الطبيعية والاصطناعية.
تشمل المناعة الطبيعية الأنواع ، الأم ، بعد العدوى ، العقيمة ، غير المعقمة (المعدية).
مناعة الأنواع (وراثي) هي سمة محددة للكائن الحي. لذلك ، فإن الشخص لديه مناعة وراثية لعدد من الأمراض المعدية للحيوانات.
مناعة الأم يتم تحديده من خلال وجود الأجسام المضادة عند الوليد ، والتي تنتقل إليه من الأم عبر المشيمة أو مع الحليب. تحدث هذه المناعة فقط عندما تكون الأم محصنة ضد أي عدوى. تظهر مناعة الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، وعادة ما تختفي بعد ستة أشهر.
مناعة معقمة بعد العدوى ينشأبعد مرض معدي ، عندما يختفي العامل الممرض في الجسم ، والأجسام المضادة المتكونة ، أو مضادات السموم ، التي تجعل الجسم غير حساس لهذا العامل الممرض أو السموم البكتيرية ، لم تختف بعد. تحدث هذه المناعة تقريبًا بعد كل الأمراض المعدية الحادة ، لكن شدتها ليست هي نفسها. لذلك ، بعد جدري الماء والحصبة والسعال الديكي والتولاريميا وعدد من الأمراض الأخرى ، يستمر مناعة مدى الحياةوالانتكاسات نادرة. بعد حمى التيفود، والدفتيريا ، تحدث مناعة أقل استقرارًا ، ولا يترك الزحار والإنفلونزا سوى مناعة قصيرة المدى بعد العدوى (3-4 أشهر).
مناعة غير معقمة (معدية) شكلت مع الالتهابات التي تتميز بفترات طويلة ، مسار مزمن(السل ، الزهري ، الحمى المالطية ، الملاريا). الكائن المصاب ، إذا كان يحتوي على مسببات الأمراض الحية ، يكون إلى حد ما مقاومًا لإعادة العدوى. يتم فقدان المناعة غير المعقمة عندما يغادر الممرض الجسم.
يمكن اكتساب المناعة الطبيعية للعديد من الأمراض المعدية (الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، شلل الأطفال ، إلخ) من خلال ما يسمى بالتحصين الكامن (التحصين بجرعات صغيرة ، التحصين المنزلي). خلال الحياة ، يمكن أن تتغلغل جرعات صغيرة من مسببات الأمراض في الجسم ، وهي ليست كافية لظهور مرض واضح ، ولكنها تسبب عدوى بدون أعراض تحدث فيها مناعة غير مستقرة. مع التكرار المتكرر لهذه العملية ، تتشكل مناعة كافية للوقاية من المرض.
تحدث المناعة المكتسبة الاصطناعية عندما يتم إدخال أدوية تحصين خاصة في الجسم لتكوينها. تنقسم هذه المناعة إلى نشطة وسلبية.
تحدث المناعة النشطة بعد إدخال اللقاحات والمواد السامة في الجسم ، والتي تحتوي على مستضدات خاصة (مسببات الأمراض أو السموم المعالجة بشكل خاص). وهذا يؤدي إلى التكوين النشط في الجسم للعوامل التي تحميه من الميكروبات والسموم. عادة ما يتم تطوير المناعة النشطة بعد 3-4 أسابيع من نهاية دورة التحصين وتستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
تستخدم لقاحات مختلفة لخلق مناعة نشطة.
يتم تحضير اللقاحات الحية من مسببات الأمراض الحية ولكن الضعيفة بطريقة خاصة. وهي تستخدم ضد داء البروسيلات والحصبة والتولاريميا والسل والأنفلونزا والنكاف وشلل الأطفال وأمراض أخرى.
يتم تحضير اللقاحات المعطلة من مسببات الأمراض المقتولة. يتم استخدامها ضد الالتهابات المعوية والسعال الديكي وداء البريموسبيروس وداء الكلب وما إلى ذلك.
تحتوي اللقاحات الكيميائية على مستضدات مشتقة من الخلايا الميكروبية عند تعرضها لها. مواد كيميائية. يتم استخدامها ضد حمى التيفود وعدوى المكورات السحائية.
توفر اللقاحات الحية أطول مناعة. يتم إعطاؤهم مرة واحدة ، ويتم إعطاء اللقاحات المعطلة والكيميائية 2-3 مرات.
Toxoids هي مستحضرات يتم الحصول عليها من السموم المعالجة بشكل خاص والتي تفقد خصائصها السامة ولكنها تحتفظ بخصائصها المستضدية. وهكذا تم الحصول على الخناق والكزاز والبوتولينوم والمكورات العنقودية وغيرها من الذيفانات.
يتم إنشاء المناعة السلبية عن طريق إدخال مستحضرات في الجسم تحتوي على أجسام مضادة جاهزة مأخوذة من مصل دم الإنسان أو الحيوانات التي أصيبت بالعدوى المقابلة أو تم تحصينها. ترتبط الأجسام المضادة بالجلوبيولين ؛ لذلك ، غالبًا ما تستخدم الجلوبيولين التي يتم الحصول عليها من مصل الدم بعد إزالة المكونات غير المرتبطة بالأجسام المضادة بدلاً من الأمصال.
وفقًا لآلية العمل ، يتم تمييز الأمصال المضادة للميكروبات ، حيث تعمل ضد العامل المسبب للميكروبات (مضاد للجمرة الخبيثة ، ومضاد الطاعون) ، والأمصال اللاصقة ، وتحييد السموم الخارجية الميكروبية (مضادات الخناق ، ومضادات التيتانوس ، وما إلى ذلك).
بعد إدخال المصل (الجلوبيولين) ، تحدث المناعة على الفور ، لكنها لا تدوم طويلاً - 3-4 أسابيع. لذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية للوقاية الطارئة ، أي للوقاية من المرض مع وجود تهديد مباشر بالعدوى أو في فترة الحضانة.
للحماية من بعض أنواع العدوى (الملاريا ، الكوليرا ، الطاعون) ، يمكن استخدام الوقاية الكيميائية مع العديد من الأدوية.
يتم إجراء التطعيم الوقائي (التطعيم) وفقًا للإشارات التالية.
يتم إجراء التطعيمات المجدولة لجميع السكان وفقًا للعمر ، بغض النظر عن الوضع الوبائي. هذه هي التطعيمات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والحصبة والسل وشلل الأطفال والنكاف والتيتانوس.
يتم إجراء التطعيمات للأشخاص الذين ينتمون إلى مهن معينة أو يسافرون إلى أماكن يوجد بها وضع وبائي خطير.
يتم إجراء التطعيمات وفقًا لمؤشرات مفاجئة فيما يتعلق بتدهور حالة الوباء. هذا التحصين النشطضد الأنفلونزا والكوليرا وداء الكلب ، وكذلك التحصين السلبي وطرق أخرى للوقاية في حالات الطوارئ.
يجب أن يسبق التطعيم بـ فحص طبيلتحديد الأفراد الذين لديهم موانع للتطعيمات. يشار إلى قائمة موانع الاستعمال في التعليمات والتعليمات لكل دواء.
- مصدر-
لابتيف ، أ. النظافة / A.P. لابتيف [و d.b.]. - م: الثقافة البدنية والرياضة ، 1990. - 368 ص.
المشاهدات بعد: 80
لا يؤدي تفاعل العامل الممرض مع جسم الإنسان دائمًا إلى تطور المرض ، كما أن الإصابة لا تعني وجود المرض. عادة ما يكون الشخص السليم مقاومًا للعدوى. الشخص الحساس هو الشخص الذي تكون مقاومته لعامل ممرض معين غير فعالة بما فيه الكفاية.
العوامل التي تؤثر على قابلية الشخص للإصابة بالعدوى:
عمر؛
حالة المناعة المحددة وراثيا.
مقاومة غير محددة وراثيا (مقاومة) ؛
التحصين السابق
وجود نقص المناعة المكتسب نتيجة مرض أو علاج ؛
حالة نفسية.
قابلية جسم الانسانلعدوى تزيد مع:
وجود جروح مفتوحة.
وجود الأجهزة الغازية مثل القسطرة داخل الأوعية ، وفغر الرغامي ، وما إلى ذلك ؛
توافر الرئيسي مرض مزمن، مثل السكريونقص المناعة والأورام وسرطان الدم.
تدخلات علاجية معينة ، بما في ذلك العلاج المثبط للمناعة أو الإشعاع أو المضادات الحيوية.
تسبب تطور الالتهابات مسببات الأمراض الانتهازيةفي المستشفى ، ربما في وجود واحد من أربعة شروط:
الإصابة بجرعة كبيرة جدًا من الكائنات الحية الدقيقة من سلالة واحدة ؛
إضعاف جسم المريض.
تقوية ضراوة العامل المسبب للمرض ؛
بوابات دخول غير عادية وغير مشروطة تطوريًا وتلف الأنسجة المقابلة ، ولا يضمن الغطاء النباتي الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي.
متطلبات النظافة الشخصية والملابس الطبية للموظفين.
يجب أن يلتزم العاملون في المجال الطبي بقواعد النظافة الشخصية التالية:
حذر مظهر;
- عباءة طبية قياسية ؛
- على الرأس - غطاء أو وشاح ؛
- أظافر قصيرة
- أحذية مستشفى خاصة يسهل تطهيرها (جلد) ؛
- غسل اليدين جيداً بالصابون.
- يحظر على الممرضات والأطباء الذين يجرون العمليات الجراحية ارتداء الساعات والخواتم وطلاء الأظافر ؛
- حسب المؤشرات (عام ، قسم المعدية، وباء الأنفلونزا ، وما إلى ذلك) يرتدي قناعًا. يجب تغيير قناع الشاش كل 4 ساعات ؛ من الأفضل استخدام الأقنعة المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة كلما أمكن ذلك.
استخدام الملابس الواقية.
أرواب حمام.باستثناء غرف العمليات أو غرف الملابس ، حيث يتم ارتداء العباءات المعقمة لحماية المريض ، فإن الغرض الرئيسي من العباءات هو منع دخول العوامل المعدية إلى ملابس وجلد الموظفين. يتم تغيير عباءة الملابس مرة واحدة أو عندما تصبح متسخة.
بينيس.تغطي الأغطية الطبية الشعر بشكل آمن ، مما يمنعه من العمل كمصدر للتلوث.
مآزر.تعتبر المرايل المطاطية والبولي إيثيلين ضرورية لحماية الملابس والجلد للأفراد في حالة وجود خطر تناثر الدم والسوائل والإفرازات البيولوجية الأخرى.
أقنعة.الأقنعة ضرورية لتجنب انتقال الكائنات الحية الدقيقة عبر الهواء ، وكذلك في الحالات التي يوجد فيها احتمال دخول مواد سائلة من جسم الإنسان إلى الأنف أو الفم. إنها مهمة بشكل خاص إذا كان الأفراد يعملون مباشرة على سطح جرح كبير ، مثل الفتح الجروح الجراحيةأو الحروق ، أو أثناء الإجراءات مع المرضى المعدية، والتي يمكن أن تنتقل العدوى منها بسهولة عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.
يجب استبدال الأقنعة كل 3-4 ساعات (حسب نوع العمل المنجز) أو عند ترطيبها أثناء العمل. يجب عدم إنزال الأقنعة حول العنق وإعادة استخدامها. يجب أن تغطي جميع الأقنعة الأنف والفم بالكامل.
حماية العين (نظارات ، شاشات).
حواجز العين والوجه مطلوبة لحماية العينين من تناثر الدم أو إفرازات سائلة أخرى. يوفر شكل النظارات الواقية حماية كاملة ضد القطرات العرضية دون تقييد مجال رؤية المتخصص. تضمن شفافية ونعومة العدسات عدم وجود تأثير انكسار ، مما يسمح لك بالعمل لفترة طويلة دون إرهاق. يمكن ارتداؤها مع النظارات العادية.
القفازات.
يجب ارتداء القفازات عند أدنى احتمال للتلامس مع دم المريض أو سوائل الجسم أو الأغشية المخاطية أو الجلد المكسور. استخدام القفازات ضروري أيضًا في الحالات التي توجد فيها جروح أو آفات جلدية أو أي شيء آخر جروح مفتوحة. يجب تغيير القفازات بين جهات اتصال المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغيير القفازات في حالة حدوث اتصال بالإفرازات البيولوجية للمريض أثناء رعاية المريض. تُستخدم القفازات المعقمة عند القيام بأي إجراءات جراحية وتلاعبات طبية. تستخدم القفازات المطهرة في المختبرات عند العمل مع أي منها المواد البيولوجيةالمريض ، مع المطهرات ومضادات الخلايا والمواد الكيميائية الأخرى.
أسئلة لضبط النفس
1. عرّف مصطلح "العملية المعدية.
2. وصف فترات العملية المعدية وخصائصها ومدتها.
3. ما هي أنماط تطور العملية المعدية؟
4. ما هي أشكال العدوى التي تعرفها؟
5. ما هي متطلبات النظافة الشخصية والملابس الطبية للعاملين في المنشأة الصحية؟
معدات الدرس:دليل تعليمي ومنهجي "جوهر العملية المعدية".
يستكشف:
درس تعليمي"جوهر العملية المعدية"
مواد الكتاب المدرسي:
2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات المنفذة النشاط الطبي"
الأدب
رئيسي
1. Mukhina S.A.، Tarnovskaya I.I. دليل عمليإلى موضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. - الطبعة الثانية ، مصححة. والمزيد. - م: GEOTAR-Media 2009.512s: مريض - 7 -68 ثانية.
2. محاضرة المعلم.
3. Volodin A.V. ، Shirokova T.V. معلومات ودليل منهجي "التطهير ، معالجة ما قبل التعقيم للمنتجات الغرض الطبي، قواعد العمل بالمواد المعقمة. علاج أيدي الكوادر الطبية. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقاية عدوى المستشفيات". GOU DPO "Orenburg المركز الإقليميتدريب متقدم للعمال الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي ثانوي: Orenburg 2010. 91p.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية"
إضافي
1. موارد الإنترنت: http://ibvlpu.ucoz.ru/publ/ik/1-1-0-1 ، http://base.garant.ru/12177989/
2. دليل تعليمي ومنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب المجلد .1.2 تحرير A.I.
3. محاضرات OGMA.
المحاضر ______________Marycheva N.A.
آلية التحويل- الطريقة التي ينتقل بها العامل الممرض من جسم عائل إلى جسم آخر.
عوامل النقل- عناصر البيئة الخارجية التي يمكن أن يوجد فيها العامل الممرض.
طرق النقل -إنها سلسلة من عوامل الانتقال التي تنقل العامل الممرض إلى جسم مضيف بيولوجي جديد. يتم تحديده بواسطة عامل النقل النهائي.
لا يمكن تطوير عملية وبائية إلا إذا كان هناك ، بالإضافة إلى مصدر المرض المعدي ، عامل في انتقال العدوى ، كائن بشري حساس أو مجموعة من الناس.
تعتمد شدة الأوبئة وطبيعتها على مدى قابلية السكان للإصابة بها. يتم تحديد القابلية للإصابة بشكل عام من خلال المقاومة غير المحددة (مقاومة العوامل المرضية) والمناعة المحددة.
الناس لديهم درجات متفاوتة من القابلية للإصابة بالأمراض المعدية. فيما يتعلق بعدد من الأمراض ، يكون الشخص معرضًا تمامًا للإصابة (التيفوس ، الأنفلونزا ، الحصبة ، التولاريميا ، إلخ). القابلية للإصابة بالأمراض المعدية الأخرى غير كاملة. لذا ، فإن 35-40٪ من السكان معرضون للإصابة بالحمى القرمزية ، و 15-25٪ للإصابة بالدفتيريا ، وأقل من 1٪ للإصابة بالتهاب السحايا النخاعي الوبائي وشلل الأطفال (L.V Gromashevsky). لم يتم توضيح سبب هذه القابلية المحدودة للإصابة ببعض الأمراض المعدية. وفقًا للعديد من علماء الأوبئة ، فإن هذه الحساسية المحدودة للأشخاص ليست سوى قابلية للمظاهر السريرية للمرض. يُعتقد أن الأشكال الكامنة لهذه العدوى (النقل) ممكنة ، بسبب استمرار عملية الوباء ولا تتلاشى.
مع الأمراض المعدية المختلفة ، تنشأ مناعة تختلف في شدتها ومدتها. يتم اكتساب مناعة دائمة مدى الحياة بعد الحصبة والجدري والعديد من الأمراض المعدية الأخرى. تكاد تكون الحالات المتكررة لهذه الأمراض مستحيلة. يمكن أن تكون المناعة بعد الأنفلونزا متوترة ، لكنها قصيرة العمر. بعد التيفوسوالملاريا ، لا تحدث المناعة على الإطلاق ، لذلك من الممكن حدوث عدوى جديدة بعد الشفاء مباشرة. في الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض ذات التركيب المستضدي المختلف (الزحار) ، تحدث المناعة الخاصة بالنوع فقط فيما يتعلق بالعامل الممرض من هذا النوع المصلي.
تتأثر طبيعة وخصوصية القابلية للإصابة بالعمر وحالة الجسم وعدد من العوامل المناخية والاجتماعية. تحدد ميزات القابلية للإصابة والمناعة التركيب المناعي للسكان ، والتي تتيح معرفتها إجراء دراسة أعمق لعملية الوباء بين مجموعات مختلفةالسكان في مناطق مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسمح بتخطيط أكثر دقة التطعيمات الوقائية، لبناء تنبؤات وبائية ، لتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة. لذلك ، تعد القابلية للإصابة حلقة مهمة للغاية في سلسلة عملية الوباء.
وهكذا ، فإن العملية الوبائية تنشأ وتستمر فقط من خلال العمل المشترك لثلاث قوى دافعة: مصدر العدوى ، وآلية الانتقال ، وقابلية السكان للإصابة بهذه العدوى. عند إيقاف تشغيل أحد هذه الروابط ، تتوقف عملية الوباء (القانون الرابع لعلم الأوبئة العام).
قابلية -الخاصية المحددة لكائن بشري أو حيواني للاستجابة لعملية معدية لإدخال العامل الممرض. هذه الخاصية هي شرط ضروري للحفاظ على عملية الوباء. عادة ما يتم التعبير عن الحساسية مؤشر معدي- التعبير العددي عن الاستعداد للمرض في حالة الإصابة الأولية بأي عامل ممرض محدد. يظهر مؤشر العدوى درجة الاحتمالمرض يصيب الإنسان بعد الإصابة المضمونة. مع وجود مؤشر معدي مرتفع ، لا يمكن أن يكون للاستعداد الفردي تأثير كبير على الإصابة ، مع وجود مؤشر منخفض ، فإن الإصابة تعتمد بشكل أكبر على استعداد الشخص للإصابة بالمرض. يتم التعبير عن المؤشر المعدي عدد عشريأو كنسبة مئوية. لذلك ، مع الحصبة ، يقترب هذا المؤشر من 1 (100٪) ، مع الخناق 0.2 (20٪) ، وشلل الأطفال - 0.001-0.03٪.
الحساسية تعتمدعلى حالة جسم الإنسان ، وعمره ، وجنسه ، والظروف المحددة لمكان ووقت تطور عملية الوباء ، وكذلك الخصائص النوعية للعامل الممرض ، أي الإمراضية ، الفوعة والجرعة.
تتميز عملية الوباء بحدوث فترات صعود وهبوط دورية خلال عام واحد (موسمية) ولسنوات عديدة (دورية) وحتى عقود.
تتجلى عملية الوباء في شكل بؤر وبائيةمع حالة أو أكثر من حالات المرض أو النقل.
التركيز الوبائي - موقع مصدر العامل المعدي مع المنطقة المحيطة به إلى الحد الذي يمكن أن ينتقل فيه العامل الممرض من مصدر العامل المعدي إلى الأشخاص الذين هم على اتصال به.
حدود الموقديتم تحديدها من خلال خصائص آلية انتقال مرض معدي معين والظروف المحددة للبيئة الطبيعية والاجتماعية ، والتي تحدد إمكانيات ومدى تنفيذ هذه الآلية.
مدة تفشي المرضيتم تحديده من خلال وقت بقاء المصدر ومدة فترة الحضانة القصوى لعدوى معينة. بعد رحيل المريض أو شفائه ، يحتفظ التركيز بأهميته خلال فترة الحضانة القصوى ، tk. احتمال ظهور مرضى جدد.
يمكن أن يتجلى ملامسة الكائنات الحية الدقيقة بالكائنات الحية من خلال التعايش أو التعايش أو تطور العدوى. تحت المفهوم معايشةيُفهم على أنه حالة لا يكون فيها الحفاظ على الميكروب في الكائن الحي المضيف مصحوبًا بضرر لهذا الأخير ، ومع ذلك ، يلاحظ تنشيط نظام مقاومة محددة وغير محددة. التكافل (التبادلية)هي حالة يتلقى فيها كل من الميكروب والمضيف مزايا تكيفية. عدد من الضروري للجسم العناصر الغذائيةتم تصنيعه بواسطة البكتيريا الذاتية. تكتسب الكائنات الحية الدقيقة في جسم الإنسان استقرار البيئة من حيث درجة الحرارة والتركيب الأيوني ووجود العناصر الغذائية. إن التعايش بين البكتيريا والبشر متساوٍ تمامًا ، وفي نظام الميكروب البشري العدد الإجمالي الخلايا البشريةهو 10 13 ، وجراثيم - 10 14-1015.
الظاهرة البيولوجية المركزية في العملية الوبائية هي مرض معدي بمظاهره المرضية والسريرية المختلفة. المرض المعدي هو مظهر خاص لعملية معدية ، درجة قصوى من تطورها.
عملية معدية- تفاعل العامل الممرض مع كائن حي حساس (بشري أو حيواني) ، يتجلى في المرض أو نقل العامل المعدي.
هناك عدة أشكال من مسار العملية المعدية:
1. الناقل: - عابر
صحيح
النقاهة: حادة ومزمنة
2. الأمراض المعدية: - حاد (خاطف ، خاطف)
حاد: نموذجي (خفيف ، معتدل ، شديد)
غير نمطي (بدون أعراض ، محو ، ومجهض)
مزمن
بطيء
مظاهر العملية الوبائية:
المراضة الغريبة- الإصابة بأمراض ليست من سمات المنطقة. يحدث نتيجة لإدخال أو استيراد العامل الممرض من أقاليم أخرى ، داخل الأراضي الوطنية ، حيث لا توجد مثل هذه العدوى (بسبب عدم وجود الشروط اللازمةلدعم عملية الوباء). تحدث العدوى خارج المنطقة المحددة. دائمًا ما يتم استيراد الحالات الغريبة للأمراض المعدية ، ولكن ليست كل الحالات الوافدة غريبة. على سبيل المثال ، داخل حالة رابطة الدول المستقلة داء الليشمانيات الجلدي- مستوردة ، لكنها ليست غريبة ، لكن حالة الحمى الصفراء مستوردة وغريبة على حد سواء.
يعتبر الانتشار الواسع في جميع أنحاء العالم من سمات معظم أنواع العدوى البشرية وعدد من الأمراض حيوانية المصدر في الحيوانات الأليفة. إن التوزيع الجغرافي غير المتكافئ للأمراض هو سمة من سمات الأمراض حيوانية المصدر ، وخزان مسببات الأمراض منها الحيوانات البرية ، وعدد من الأنثروبونيز ، اعتمادًا على الظروف الطبيعية والاجتماعية.
مناطق انتشار الأمراض - nosoareals. مع درجة معينة من التوافق ، يمكن دمج جميع الأمراض المعدية في مجموعتين وفقًا لخصائص توزيعها الإقليمي ونوع nosoareal: مع التوزيع العالمي والإقليمي.
· يعتبر التوزيع العالمي نموذجيًا لمعظم أنواع العدوى البشرية وعدد من الأمراض حيوانية المصدر في الحيوانات الأليفة.
· يعتبر التوزيع الإقليمي للأمراض من خصائص العدوى البؤرية الطبيعية في المقام الأول.
· nosoareals المنطقة - مناطق توزيع الأمراض البشرية ، مستوطنة في مناطق محددة جيدًا من العالم. عادة ما تغطي هذه الأنفية على شكل حزام الكرة الأرضية بأكملها ، أو على الأقل معظمها. يعتمد التوزيع الجغرافي للأمراض على مناطق مناخية ومناظر طبيعية معينة في العالم. لمثل هذه الأمراض المعدية يشير إلىالتولاريميا ، التيفوس البرغوثي ، داء الصفر.
حسب شدة التوزيعيمكن أن تتجلى عملية وباء المرض في شكل مراضة متفرقة ، وأمراض جماعية (تفشي وبائي) ، وأوبئة وجوائح. من المقبول عمومًا أن الاختلاف الرئيسي بين هذه الأشكال يكمن في الجانب الكمي للقضية.
واحد ، غير مرتبط ، غير موجود في كل مكان و أمراض غير منتظمةتصنف على أنها " حدوث متقطع". تشمل هذه الفئة أيضًا المستوى السائد الذي يتم ملاحظته بانتظام على مستوى المنطقة من الاعتلال.
مجموعة الأمراض المرتبطة بمصدر واحد (طرق وعوامل انتقال) العدوى وليس خارج الأسرة ، جماعي ، المستوطنات, - التفشي الوبائي.
انتشار أكثر كثافة وانتشارًا لمرض معد ، يغطي سكان منطقة بلد ما أو عدة بلدان ، - وباء(مترجم من اليونانية "بين الناس" ، يتوافق مع التعبير الروسي القديم "polyudye"). يمثل مجموعة من حالات تفشي الأوبئة التي تحدث في مناطق واسعةوتتداخل بعضها مع بعض. في بعض الأحيان تحت وباءفهم - حدوث تجاوز المعدل الطبيعي للمنطقة. في أغلب الأحيان تنقسم الأوبئة إلى أربع فئات: مؤقت ، إقليمي ، حسب شدة وآلية تطور العملية الوبائية.
زمنياهناك: أوبئة حادة (متفجرة) ومزمنة (طويلة الأمد). أكثر الأوبئة الحادة شيوعًا هي الأوبئة التي تتطور مع عدوى واحدة. تظهر الحالة الأولى للمرض بعد أقل فترة حضانة للمرض ، والأخيرة - بعد الحد الأقصى. يقع أكبر عدد من الأمراض في متوسط فترة الحضانة. الأمراض التي تحدث خارج التقلبات في فترة الحضانة هي نتيجة لعدوى ثانوية.
على أساس إقليمييميزون: الأوبئة المحلية ، المحصورة في منطقة معينة ومجموعة السكان ، وكذلك على نطاق واسع ، واستولت على المناطق المجاورة والمجموعات السكانية.
حسب شدة التطورتميز العملية الوبائية بين الأوبئة المتفجرة (المتفجرة) والأوبئة البطيئة.
وفق آلية التطويرهناك ثلاثة أنواع من الأوبئة:
1. الأوبئة المرتبطة انتقال العامل الممرض على شكل مروحةمن مصدر واحد أو عامل انتقال في وقت واحد عدد كبيرالأشخاص الذين لم ينتقلوا لاحقًا للممرض من الشخص المريض (الأمراض الحيوانية المنشأ ، الصابرونات). قد تكون مدة هذه الأوبئة محدودة بالتقلبات في فترة الحضانة (من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى). يحدث مسار أطول لمثل هذه الأوبئة إذا لم يتم القضاء على الظروف المؤدية إلى إصابة الأشخاص.
2. تسبب الأوبئة محرك سلسلةالممرض من أفراد أصحاء مصابين (عن طريق القطرات المحمولة جواً - مع عدوى الهباء الجوي ، والاتصال بالمنزل - بالعدوى المعوية).
3. الأوبئة التي تتطور نتيجة انتقال العامل الممرض من الأفراد المصابين إلى الأصحاء عن طريق عوامل مختلفة(طعام ، ماء ، مفصليات أرجل ، أدوات منزلية) ، بدون اتصال مباشر بهؤلاء الناس.
وباء عالمي ينتشر بشكل مكثف في العديد من البلدان أو حتى في جميع أنحاء العالم ، - جائحة.
تصنيف العدوى البشرية حسب توطين العامل الممرض في جسم الإنسان وآلية انتقاله. السمات الوبائية للأنثروبونيز مع آلية انتقال الهباء الجوي
تسمى الأمراض التي يكون الناس مصدر العدوى فيها الأنثروبونيز .
مصدر العدوى - شخص يعاني من مرض حاد أو عدوى مزمنةالنقاهة أو الناقل.
قد يكون لحالة العدوى مظاهر سريرية مختلفة ، والمصدر المحتمل للعامل المعدي خطير بطرق مختلفة في فترات مختلفة من العملية المعدية.
من بين جميع المتغيرات لمصادر العدوى التي تم النظر فيها ، غير النمطية ، التي يصعب اكتشافها ، تمثل أشكال وفترات العملية المعدية خطرًا وبائيًا كبيرًا. في بعض الأمراض ، يلعبون دورًا رئيسيًا في الحفاظ على عملية الوباء.
على سبيل المثال ، بالفعل في نهاية فترة الحضانة ، يكون مرضى التهاب الكبد الفيروسي أ في غاية الخطورة كمصادر للعدوى ، ومع الحصبة ، يتم التعبير عن العدوى في اليوم الأخير من الحضانة وفي الفترة البادرية.
في معظم الأمراض المعدية ، يكون الخطر الأكبر للعدوى من المرضى في وسط المرض. من سمات هذه الفترة وجود رقم آليات الفيزيولوجيا المرضيةالمساهمة في إطلاق العوامل الممرضة بشكل مكثف في البيئة: السعال ، سيلان الأنف ، القيء ، الإسهال ، إلخ. في بعض الأمراض ، تستمر العدوى حتى في مرحلة النقاهة ، على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد.
ناقلات العامل المعدي - عمليا الأشخاص الأصحاء، والتي تحدد خطورتها الوبائية الخاصة على الآخرين. تعتمد الأهمية الوبائية للناقلات على مدة عزل العامل الممرض وشموليته. يمكن أن تستمر حاملة الجراثيم بعد المرض (حامل النقاهة). اعتمادًا على المدة ، يحدث:
حاد (حتى 3 أشهر) ، على سبيل المثال ، بعد حمى التيفود ،
مزمن (من 3 أشهر إلى عدة عقود).
يمكن النقل للأشخاص الذين سبق تطعيمهم ضد الأمراض المعدية أو الذين أصيبوا بها ، أي الذين لديهم مناعة معينة - النقل الصحي(على سبيل المثال ، الدفتيريا ، السعال الديكي ، إلخ). الأقل خطورة كمصدر للعدوى ناقلات عابرةالذي يكون فيه العامل الممرض في الجسم لفترة قصيرة جدًا.
الخطر المحتمليتم تنفيذ مصادر العدوى في بيئة محددة وتعتمد على:
شدة السريرية مظاهر المرض,
مدة المرض
الثقافة الصحية ،
سلوك المريض (الناقل) ،
ظروف حياته وعمله.
التصنيف حسب توطين مسببات الأمراض في الجسم:
1. الالتهابات المعوية(الكوليرا ، داء الشيغيلات).
2. التهابات الجهاز التنفسي (جدري الماء ، عدوى الفيروس الغديوالأنفلونزا والسعال الديكي).
3. الدم (الوهيريوز ، الملاريا ، التيفوس).
4. التهابات الغلاف الخارجي (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D ، الزهري ، الحمرة).
التصنيف بواسطة آلية الإرسال:
1. آلية انتقال الشفط نفذت بطريقتين:
· المحمولة جوا -الكائنات الحية الدقيقة غير المستقرة في البيئة الخارجية (المكورات السحائية ، وفيروس الحصبة ، وما إلى ذلك) ؛
· الغبار الجوي -مع مستقرة وقابلة للحياة طويل الأمد(السل الفطري).