أنا آسف ماذا أفعل. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: الأسباب. المخاطر والعواقب طويلة المدى لمتلازمة تكيس المبايض

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي متلازمة، مظهرها المورفولوجي هو العديد من التكوينات الكيسية في الغدد التناسلية.

وبالتالي، يتم ضمان عمل الجهاز التناسلي الأنثوي من خلال العمل المنسق لمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين والغدد الكظرية و الغدة الدرقية. وفي حالة تكيس المبايض، تفشل هذه الآلية، مما يؤدي في النهاية إلى العقم.

نتيجة مرض الكيسات هي تكوين العديد من الخراجات على السطح وداخل المبيض، والتي يمكن أن تكون إما مفردة أو تندمج في "مجموعات" معقدة.

تشكيل على جسم المبيض من هذا القبيل الأورام الحميدةيؤدي إلى عدم نضوج الجريب السائد فيه، ونتيجة لذلك، تسود دورات الإباضة لدى المرأة، مما يجعل الحمل مستحيلا.

الأسباب

لماذا تتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وما هي؟ متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي مرض نسائي شائع جدًا يصيب فيه جسم المرأة تحدث الانتهاكات التالية:

1. ينتهك نضوج البويضات في المبيضين، ونتيجة لذلك قد تواجه المرأة صعوبة كبيرة في إنجاب طفل.
2. قد تتشكل العديد من الخراجات (بثور مملوءة بالسوائل) في المبيضين.
3. نادرًا ما يأتي الحيض مع فترات راحة طويلة أو يتوقف تمامًا.
4. ينتج جسم المرأة كمية كبيرة من الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات).

السبب الدقيق لا يزال قيد التحقيق. هناك عدة نظريات تحاول تفسير آلية تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، لكنها لا تملك قاعدة أدلة كافية، لذلك لن نعرضها أدناه.

ويعتقد أن العوامل التالية تؤهب لتطور هذه الحالة في المبيضين:

• التهاب الأعضاء التناسلية.
• العوامل الوراثية (إذا لوحظ مثل هذا المرض لدى النساء في الأسرة) ؛
• إصابات الأعضاء التناسلية (خاصة المبيضين) ؛
• بدانة؛
• الإجهاض المتكرر
• عمل معقد وصعب.

هناك أيضًا فرق بين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأولية (متلازمة شتاين ليفينثال) ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات الثانوية. تتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الثانوية على خلفية تضخم الغدة الكظرية وأمراض الغدة الدرقية والسكري والسمنة.

هل من الممكن الحمل مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

لوحظ الاضطراب الهرموني الذي يسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عند النساء في سن الإنجاب. بسبب تعطيل العملية الطبيعية لنضج الجريب، لا تترك البويضة الناضجة المبيض.

"العائق" الإضافي هو كبسولة المبيض السميكة التي تتشكل مع مرض الكيسات. وبالتالي، تحدث الإباضة بشكل أقل تكرارًا مما توحي به الدورة الصحية (قلة الإباضة) أو لا تحدث على الإطلاق (الإباضة). ظاهريًا يتجلى ذلك في غياب أو عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. غالبًا ما تتعلم النساء عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عندما يبدأن بالفعل علاج العقم. في بعض الأحيان يتمكن هؤلاء المرضى من الحمل، ولكن في كثير من الأحيان بسبب اضطراب هرمونيينتهي الحمل مبكرًا.

ومع ذلك، في معظم الحالات، بعد دورة العلاج من مرض الكيسات، يصبح من الممكن الحمل والحمل والولادة بنجاح. طفل سليم. في معظم الحالات، يتداخل مرض الكيسات المتعددة مع إنجاب طفل أكثر من إنجابه. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة المرأة الحامل بمرض متعدد الكيسات، فيجب عليها الخضوع لدورة من العلاج الهرموني والأدوية للحفاظ على صحة طبيعية وحمل ناجح.

العلامات الأولى

العلامات الأوليةمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

1. اضطرابات الدورة الشهرية؛
2. زيادة الوزن؛
3. زيادة كمية شعر الجسم.

يصعب على الأطباء تحديد العلامات الأولية لمرض تكيس المبايض. تلعب المرأة دورًا مهمًا في التحقق. إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة أو طويلة، استشيري طبيبك على الفور.

أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

هناك العديد من الأعراض المميزة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات التي يمكن ملاحظتها مجموعات مختلفة، لها تعبيرات مختلفة:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية: تتميز بوجود انقطاعات طويلة (أكثر من 35 يومًا) بين فترات الحيض؛ في بعض الأحيان، في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، لوحظ نزيف مهبلي 2-3 مرات في الشهر.
2. نزيف دوري هزيل (في كثير من الأحيان) أو ثقيل (أقل في كثير من الأحيان).
3. تختلف مدة الحيض: من 2-3 إلى 7-10 أيام.
4. نمو الشعر الداكن بشكل ملحوظ على الوجه والصدر والبطن هو الشعرانية. تحدث الأعراض بسبب وجود كمية زائدة من الأندروجينات في دم المرأة.
5. صوت خشن (ذكر).
6. بدانة. يحدث توزيع الأنسجة الدهنية الزائدة على طول نوع الذكور(أسفل البطن و تجويف البطنبينما تظل الذراعين والساقين بأحجامها الطبيعية).
7. البشرة الدهنية زائد حَبُّ الشّبَابأو ظهور حب الشباب في الجسم.
8. . يعتبر الصلع الذكوري في فروة الرأس نموذجيًا (بقع صلعاء على الجبهة والتاج).
9. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
10. فرط أنسولين الدم. زيادة المحتوىالأنسولين في الدم بسبب مقاومة الأنسجة للأنسولين.
11. العقم. يتم تفسيره عن طريق الإباضة المزمنة أو الإباضة النادرة (أثناء تمزق الجريب وإطلاق البويضة، لا يمكنها اختراق بطانة المبيض الكثيفة جدًا).

كما ترون، يظهر مرض الكيسات بشكل مختلف اعتمادًا على الأسباب التي أدت إليه. في أغلب الأحيان، يتميز هذا المرض بأعراض مثل زيادة حجم المبيضين وعدم انتظام الدورة الشهرية. يجب على المرأة التي تعتني بنفسها أن تكون حذرة من التأخير الطويل. وهذا بالفعل سبب وجيه لرؤية الطبيب. يجدر الانتباه إلى درجة الحرارة الأساسية، والتي يجب أن تزيد عادة في النصف الثاني من الدورة، ولكن مع مرض الكيسات تبقى كما هي طوال الوقت.

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على أساس الموجات فوق الصوتية، ولكن ل التشخيص الصحيحهذا لا يكفي. يعطي المبيض المتعدد الكيسات صورة مميزة غريبة على الموجات فوق الصوتية، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة نفس الصورة لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة. وفي هذا الصدد، من غير الصحيح تشخيص مرض تكيس المبايض فقط على أساس الموجات فوق الصوتية.

ولذلك فمن الضروري إجراء فحص الدم لمثل هذه الهرمونات:

• اللوتين (LH) ؛
• تحفيز الجريب (FSH) ؛
• التستوستيرون.
• الأنسولين.
• الكورتيزول.
• 17-أوه-البروجستيرون.
• كبريتات DEA؛
• هرمون الغدة الدرقية (T4) ؛
• ثلاثي يودوثيرونين (T3)؛
• الثيروتروبين (TSH).

لا يمكن تشخيص تكيس المبايض إلا بعد استبعاد الأمراض التي تعطي نفس الصورة السريرية تمامًا:

• متلازمة كوشينغ - زيادة كمية الكورتيزول.
• متلازمة الأندروجينية - زيادة مستويات هرمون التستوستيرون.
• فرط برولاكتين الدم - البرولاكتين الزائد.
• - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

بشكل عام، لن يكون تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات موثوقًا به إلا إذا كان يعتمد على نتائج المختبرات والتحاليل. فحوصات الموجات فوق الصوتيةويأخذ في الاعتبار مجموعة الأعراض بأكملها، أي المظاهر السريرية للمرض. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي مجموعة من الأعراض التي تتضمن اضطرابًا الدورة الشهريةوالعقم ومظاهر اعتلال الجلد الذكورة.

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

عند تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يكون العلاج عبارة عن عملية معقدة متعددة المراحل لاستعادة متتابعة للمعايير الفسيولوجية للكائن الحي بأكمله. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست فقط مرض نسائيلذلك يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على تلك الاضطرابات التي أدت إلى تطور أمراض المبيض. مقدار التدابير العلاجيةيتم تحديده مع الأخذ في الاعتبار شدة العملية ورغبة المرأة في الحمل.

تتطلب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات العلاج فيها ويتم أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار:

• تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (أي العلاج الذي يؤثر على نظام الغدة النخامية).
• قمع الأندروجينات التي ينتجها المبيض بشكل مفرط.
• تطبيع الوزن، والقضاء على الاضطرابات الأيضية الحالية.
• العلاج الذي يهدف إلى استعادة الدورة الشهرية، وكذلك القضاء على العقم الناجم عن مرض الكيسات.

كيفية المعاملة؟ أما بالنسبة للأدوية، فإن أدوية الخط الأول لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات اليوم هي الميتفورمين والجليتازون (بيوجليتازون، روزيجليتازون). يمكن تكميلها، إذا لزم الأمر، بأدوية مضادة للاندروجين (سبيرونولاكتون، أسيتات سيبروتيرون)، هرمون الاستروجين (إيثينيل استراديول كدواء منفصل أو في حبوب منع الحمل)، البروجستينات، جرعات صغيرة من ديكساميثازون (0.5-1 ملغ في المساء لقمع نشاط الغدة الدرقية). إفراز الأندروجينات الكظرية).

علاج نمو الشعر الزائد

قد يوصي طبيبك بحبوب منع الحمل لتقليل إنتاج الأندروجينات، أو دواء يسمى سبيرونولاكتون (ألداكتون)، الذي يمنع عمل الأندروجينات في الجلد. ومع ذلك، قد يسبب السبيرونولاكتون عيوب خلقيةلذلك، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة عند استخدام هذا الدواء. لا ينصح باستخدام سبيرونولاكتون إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.

كريم الإفلورنيثين (Vaniqa) هو خيار آخر لإبطاء نمو شعر الوجه لدى النساء. هناك خيارات لإزالة الشعر دون استخدام الأدوية: التحليل الكهربائي وإزالة الشعر بالليزر. إزالة الشعر بالليزريعمل بشكل أفضل على الشعر الداكن جدًا ويغطي مساحات كبيرة.

تطبيع وزن الجسم

يجب على النساء اللاتي يعانين من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بسبب السمنة الجمع بين النشاط البدني ونظام غذائي معين:

• الحد من محتوى السعرات الحرارية في الطعام إلى 1500 - 1800 سعرة حرارية في اليوم مع 5-6 وجبات في اليوم؛
• تناول الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (الفواكه والخضروات)؛
• زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي (الأسماك والمأكولات البحرية واللحوم والجبن)؛
• الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (المخبوزات، السكر، المربى، العسل، المشروبات الحلوة)؛
• استبعاد الدهون الحيوانية واستبدالها بالدهون النباتية. كمية الدهون اليومية لا تزيد عن 80 جرامًا؛
• استبعاد التوابل والأعشاب والصلصات والأطعمة المدخنة والمخللة؛
• الاستبعاد الكامل للكحول.
• أيام الصيام 2-3 مرات في الأسبوع (التفاح، الكفير، الجبن، الخضار).

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للحلويات، أي استبعادها تماما من نظامك الغذائي. إلى جانب اتباع نظام غذائي، من الضروري ممارسة التمارين البدنية (الجمباز، زيارة المسبح، الركض، اليوغا).

تنظيم وظيفة الدورة الشهرية

لهذا الغرض، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (وسائل منع الحمل عن طريق الفم) التي ليس لها تأثير منشط الذكورة. مثلا مارفيلون وجانين وغيرهما قرص واحد من اليوم 5 إلى اليوم 25 من الدورة لمدة ثلاثة أشهر. ثم استراحة لمدة شهر.

إنها تستعيد الدورة بشكل فعال، وفي الوقت نفسه تحمي من "تراكم" بطانة الرحم غير المقشرة. إذا كان تأثير الأندروجينات كبيرًا، فمن الأفضل استخدام مضاد الأندروجين (بالاشتراك مع هرمون الاستروجين) بدلاً من ذلك - الدواء.

عملية

وفي حال عدم فعالية العلاج الهرموني لمدة ستة أشهر ينصح المريضة بذلك تدخل جراحي. ويمكن وصفه أيضًا إذا كان هناك خطر الإصابة بمرض بطانة الرحم.

النوعان الأكثر شيوعًا من الجراحة هما:

1. إسفين بتر– تتمثل في إزالة جزء معين من المبيضين من الجانبين. هذه الطريقة مختلفة درجة عاليةالفعالية - في 85٪ من الحالات من الممكن تحقيق الإباضة.
2. التخثير الكهربائي للمبيضين بالمنظار– يتم عمل شقوق خاصة في عدة أماكن باستخدام قطب الإبرة. بالمقارنة مع الاستئصال، هذه الطريقة أكثر لطفًا، حيث يتم تقليل احتمالية الالتصاقات إلى الحد الأدنى.

في بعض الأحيان يتم اختيار الطريقة الجراحية أثناء تنظير البطن التشخيصي، مما يسمح بذلك جراحةمباشرة بعد فحص المبيضين. ميزة أخرى للعمليات بالمنظار هي القدرة على إزالة الالتصاقات و/أو استعادة سالكية قناتي فالوب.

الطرق التقليدية لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

لا ينصح بعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بالعلاجات الشعبية بسبب انخفاض فعالية هذه الأخيرة. بالنظر إلى عدد الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة المصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فإن العلاج بالأعشاب لا يمكن أن يحقق نفس التأثير الذي يحدث مع العلاج الهرموني أو الجراحي المناسب.

تشخيص العلاج

من المستحيل علاج متلازمة تكيس المبايض بشكل كامل، وبالتالي فإن الهدف من العلاج هو خلق فرص مواتية للحمل. عند التخطيط للحمل، تحتاج النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلى الخضوع لدورة علاجية لاستعادة وتحفيز الإباضة.

تتقدم متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مع تقدم العمر، لذا يجب حل مشكلة الحمل في أقرب وقت ممكن.

أولغا لوكينسكايا

على الرغم من شيوع متلازمة المبيض المتعدد الكيساتلا تزال أسبابه غير مفهومة جيدًا، والتشخيص صعب، ويتم العلاج دائمًا بشكل شامل. مع هذا المرض، تتعطل عمليات نضوج الجريبات في المبيضين، ولا تحدث الإباضة وتظهر تدريجياً أكياس متعددة (وبالتالي "متعددة الكيسات" في الاسم) مملوءة بالسوائل. وتعد هذه المتلازمة خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى العقم، كما أنها غالبا ما تكون مصحوبة بمشاكل جلدية واكتئاب وضعف حساسية الأنسولين، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. نحن بالفعل في خطر - اليوم تتحدث مصممة الجرافيك والرسامة آنا غريغورييفا عن كيفية مكافحتها لهذا المرض.

أنا الآن في الرابعة والعشرين من عمري، وبدأت دورتي الشهرية في الثانية عشرة - أي أنني طوال نصف حياتي كنت أعاني بانتظام من كابوس حقيقي. طويلة، من ستة إلى سبعة أيام، وفيرة، وغير منتظمة تمامًا (يمكن أن تستمر الدورة أكثر من شهر، ثم أسبوعين، وكانت دائمًا لعبة الروليت) وببساطة مؤلمة جدًا. في السابق، كنت أقضي اليومين الأولين من الدورة الشهرية في السرير، ملفوفًا بالبطانيات - وكان النشاط غير وارد. إذا كان عليك الذهاب إلى مكان ما، كان عليك أن تضخ نفسك بالحبوب وتعاني في صمت. لم أفكر أبدًا في المشكلة - اعتقدت أن الجميع لديهم نفس الشيء تقريبًا. عندما انتقلت إلى السكن، حيث كان لدي زملاء في السكن، أصبحت ثقتي بأن كل شيء على ما يرام أقوى - ففي نهاية المطاف، اشتكت الفتيات أيضًا من الألم. لقد أرجعت الوفرة وعدم الانتظام إلى صفة فردية، لكن في ذلك الوقت لم أكن أعرف شيئًا عن متلازمة تكيس المبايض.

عندما كنت في العاشرة من عمري تقريبًا، بدأت أعاني من مشاكل في وزن جسدي: حتى تلك السن كنت طفلًا متوسطًا، وفي الصف الثالث تقريبًا اكتسبت وزنًا فجأة - ومنذ ذلك الحين، إذا فقدته، فلن يكون الأمر سوى طفيف. وبعد ذلك بقليل، في سن الثالثة عشرة، ظهر حب الشباب. لم أعلق أي أهمية على ذلك وأرجعت المشاكل إلى مرحلة المراهقة - لكن البلوغ مر وبقي الالتهاب على الجلد. كان كل شيء مستقرًا تمامًا، ولم يخطر ببالي أنني أستطيع رؤية الطبيب. أثناء الفحوصات المنتظمة في الجامعة وعند التقدم للدراسات العليا، طرح أطباء أمراض النساء أسئلة قياسية، لكن إجاباتي والمشاكل الواضحة المتعلقة بحب الشباب والوزن لم تدفعهم إلى التفكير في التشخيص. نظرًا لعدم معرفتي بوجود متلازمة تكيس المبايض، لم أتمكن من ربط كل شيء معًا، وأدركت ببساطة أن الشعور بالضيق كان أحد أعراض شيء خطير. كما لم يُعرض عليّ مطلقًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

في بداية عام 2017، أصبحت دورتي الشهرية مؤلمة بشكل لا يطاق: توقفت الجرعة القياسية المكونة من اثنين أو ثلاثة من مسكنات الألم عن العمل، وكنت أخشى تناول المزيد. قبل ستة أشهر من ذلك، بدأ النزيف في منتصف الدورة - قرأت قصص الرعب على الإنترنت، ووصلت إلى تشخيص سرطان المبيض. كان احتمال الذهاب إلى الطبيب وإجراء فحص جدي مخيفًا، لكن الخوف من المجهول كان يفوقني. زوجي من المجر ونعيش في بودابست. في أبريل 2017، ذهبت إلى روسيا لفترة قصيرة وفي نفس الوقت ذهبت لرؤية طبيب أمراض النساء في عيادة مدفوعة الأجر. طلب الطبيب إجراء اختبارات دم وأجرى لي أخيرًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية - تم اكتشاف أكياس متعددة في المبيضين. طرح طبيب أمراض النساء أسئلة قياسية حول انتظام الدورة وطولها وأخبرني عن متلازمة تكيس المبايض. فتحت عينيها على حقيقة أن وزنها الحالي ومشاكلها الجلدية هي أيضًا من مظاهر هذا التشخيص.

إذا كان عليك الذهاب إلى مكان ما،
ثم اضطررت إلى ضخ نفسي بالحبوب
ويعاني في صمت. أبدا لست
لم أفكر في المشكلة - اعتقدت
أن الجميع متماثلون تقريبًا

في البداية، أردت التعامل مع انتظام الدورة والألم. ناقشنا الخيارات الممكنة مع الطبيب واستقرينا على تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم - ولم أستخدمها من قبل في حياتي. في الأشهر الأولى، استقرت الدورة إلى 28 يومًا، وأصبح النزيف لمدة أربعة أيام وأقل شدة، وقل الألم إلى حد أنه يمكن تحمله بدون حبة واحدة. ذهب حب الشباب وأصبح الجلد واضحا. بشكل عام، تحسنت نوعية الحياة بشكل كبير. ظللت أرغب في السؤال: هل كان ذلك ممكنًا حقًا؟ لماذا لم أعلم بهذا من قبل؟ صحيح، كان هناك الجانب الخلفي: في ثلاثة أشهر من تناول "موافق"، اكتسبت ثمانية كيلوغرامات وزاد حجمي بمقدار بضعة أحجام - ولم أتعاف بشكل كبير من قبل. لقد قارنت التوقيت والحقائق وتوصلت إلى نتيجة مفادها أن زيادة الوزن كانت مرتبطة بالتحديد ببدء العلاج.

في نهاية شهر أغسطس، ذهبت إلى طبيب نسائي آخر، لأنه لم تكن هناك فرصة للوصول إلى روسيا لرؤية الطبيب السابق. لقد استمعت إلى قصتي، وأجرت فحصًا بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى وسألت عما إذا كان لدي اختبار دم للأنسولين - لم أتحقق من مستواي مطلقًا. عندما عدت بالنتائج، أرسلني الطبيب على الفور إلى المكتب المجاور لرؤية طبيب الغدد الصماء والتغذية مع الملاحظة الوحيدة: الاشتباه في إصابتي بمرض السكري من النوع الثاني. سأل طبيب الغدد الصماء بتفصيل كبير عن الأعراض والأمراض في الأسرة. كانت معي نتائج اختبارات الهرمونات والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية خلال السنوات القليلة الماضية (ظهرت مشاكل في الغدة الدرقية أيضًا منذ فترة طويلة). وخلص الطبيب إلى أن هناك مقاومة واضحة للأنسولين (التي تصاحب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في 70٪ من الحالات)، ولا يوجد داء السكري بعد، ولكن يجب اتخاذ تدابير عاجلة - على وجه الخصوص، فقدان الوزن.

وصف لي طبيب الغدد الصماء دواءً قياسيًا في مثل هذه الحالات ونظامًا غذائيًا خاصًا: تخلص تمامًا من الأرز والبطاطس ودقيق القمح وعصائر الفاكهة والكحول وبالطبع السكر. في المرة الأولى مع العلاج، لم يسير كل شيء بسلاسة: بعد شهرين، لم يعتاد الجسم على الدواء. لقد تعذبني الغثيان والعطش، وبدأت هجمات شديدة مع القيء وانخفاض مستويات السكر، وفي مرحلة ما كان علي أن أتعلم بشكل عاجل كيفية استخدام مقياس السكر. قال الطبيب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع وتجرب خيارًا آخر يعتمد على نفس الميتفورمين.

كل شيء سار على ما يرام مع الدواء الجديد، وما زلت أتناوله الآن، ولا توجد مشاكل. آثار جانبيةلا تنشأ. غالبًا ما يوصف الميتفورمين ليس فقط لعلاج مقاومة الأنسولين أو مرض السكري، ولكن أيضًا لمكافحة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. عند تناوله، انخفضت أعراض متلازمة تكيس المبايض بشكل أكبر: أصبحت الدورة الشهرية ضعيفة وغير مؤلمة تقريبًا، واختفى تقريبًا نمو شعر الجسم، والذي غالبًا ما يزداد في متلازمة تكيس المبايض بسبب زيادة الهرمونات الذكرية، وأصبح جلد الوجه واضحًا باستمرار. بالطبع، من غير المعروف كيف سيستمر كل شيء عندما أنتهي من دورة الدواء.

أصعب شيء بالنسبة لي في مكافحة متلازمة تكيس المبايض هو التغذية. أنا من الذين لا يحبون الطبخ ولا يعرفون الطبخ. السوشي والبيتزا والمعكرونة والسندويشات والأطعمة المجمدة - كل هذه الفرص لتناول الطعام بسرعة كانت في متناول يدي. من حيث المبدأ، في المطاعم والمقاهي في بودابست، كل شيء جيد جدًا مع خيارات للأشخاص الذين لديهم مجموعة واسعة من الوجبات الغذائية: في أي مؤسسة جيدةيعرف النادل الأطباق الموجودة في القائمة التي لا تحتوي على الغلوتين، وأين يوجد السكر وأين يمكن إزالته. ولكن من المستحيل تناول الطعام في المطاعم طوال الوقت، ومن أجل إعداد الوجبات الثلاث الكاملة والصحية التي أحتاجها يوميًا، لا أحتاج إلى الطهي أو الحساء أو القلي فحسب، بل أحتاج أيضًا إلى معرفة ما يجب القيام به غدًا و بعد غد، انتقل إلى المتجر وشراء كل هذا. لم أفعل هذا من قبل (كنت أتناول الوجبات السريعة في مقصف الطلاب، وأطبخ الأطعمة البسيطة والسريعة للغاية، وغالبًا ما تكون مجمدة)، وفي البداية كان الأمر يمثل ضغطًا كبيرًا. أردت أن أتخلى عن كل شيء، فقط لا أفكر في ماذا ومتى سأحتاج إلى الشراء والطهي والأكل.

يؤسفني حقًا عدم وجود أنظمة في بودابست وجبات جاهزةووجبات العشاء التي يتم توصيلها إلى منزلك معبأة مسبقًا ومجهزة بأقل جهد. أعلم أن هناك شبكات مماثلة في موسكو وسانت بطرسبرغ، ويستخدمها العديد من الأصدقاء. لا أستطيع أن أقول أنني حللت مشكلة الطعام تمامًا، لكن الأقارب والأصدقاء الذين اشتكيت إليهم نصحوا بشراء جهاز طهي متعدد الوظائف. لقد ساعد هذا حقًا، والآن أنقذ نفسي بالحساء: يمكنني استخدام أي منها تقريبًا (من السهل التخلص من جميع المكونات "المحظورة" في الحساء) ويستمر الجزء لفترة طويلة. ولكن بشكل عام، لا يزال لدي الكثير لأتعلمه عن التخطيط الصحي والمنتظم للوجبات.

لقد كنت أتبع النظام الجديد منذ ما يقرب من خمسة أشهر - وبالطبع سمحت لنفسي بالحلويات أو الأطعمة النشوية عدة مرات. ولكن بفضل الإصلاح الشامل لنظامي الغذائي، بدأت أشعر بآثار السكر على جسدي بشكل كبير. بعد تناول شيء حلو، ينتشر الخمول على الفور تقريبًا في جميع أنحاء الجسم، ويجعلك تشعر بالنعاس، وترغب في الاستلقاء، ويصبح من الصعب التفكير. من ناحية، من الصعب التخلي عن السكر: لقد كنت دائما أحب الحلويات. من ناحية أخرى، عندما تشعر جسديًا بالعواقب غير السارة لكل كعكة صغيرة، فإنك لا تشعر بالرغبة في الضغط على نفسك على الإطلاق. بناءً على توصية الطبيب، سأتناول الميتفورمين لعدة أشهر أخرى ولا أعتقد أنني سأتمكن من العودة إلى نمط الحياة، وخاصة النظام الغذائي الذي كنت أتبعه قبل بدء ملحمة متلازمة تكيس المبايض. يمكن استبدال السكر في العالم الحديث بسهولة، ولكن في أوروبا ليست مشكلة: في أي، حتى أصغر سوبر ماركت، هناك منتجات تحتوي على ستيفيا ونظائرها الأخرى. أستطيع أن أقول الشيء نفسه عن الكحول: لم أشربه منذ حوالي ثمانية أشهر ولا أشعر بالرغبة في العودة إليه على الإطلاق. هذا ليس منتجًا أفتقده حقًا، كما أن الحصول على راحة جيدة دون شرب الخمر ليس مشكلة.

وهذا بشكل عام هو جوهر النضال.
مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:
لا يوجد حديث عن أي إجراءات صارمة ولكن مؤقتة. بحاجة إلى طريقة جديدة للحياة
والتغذية - إلى الأبد

نقطة أخرى مهمة هي زيادة مستوى النشاط البدني. وهذا ليس بالأمر السهل أيضًا: لم أكن أبدًا مهتمًا بالرياضة ولا أريد إجبار نفسي على الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية. أشعر بالغيرة قليلاً من الأشخاص الذين يستمتعون بها، لكن وقتي أثمن من أن أضيعه على شيء لا يلهمني. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو أجبرت نفسي على ممارسة التمارين الرياضية فقط أثناء اتباع نظام غذائي وتناول الدواء، فلن يساعد ذلك: عندما أتوقف عن تناول الحبوب، إذا انخفض مستوى نشاطي ولو قليلاً، سيعود الوزن على الفور.

لذلك، مهمتي الآن هي مراجعة الجدول الزمني حتى أكون أكثر نشاطًا من حيث المبدأ. أحاول المشي أكثر - بالإضافة إلى أننا لا نملك سيارة، لذلك أنا وزوجي نمشي كثيرًا للقيام بالمهمات، وأنا أحب ذلك. تتمتع بودابست بمترو رائع، ولكن هناك محطات قليلة، وفي كثير من الأحيان يتعين عليك السير مسافة طويلة من مخرج المترو إلى وجهة محددة. لسوء الحظ، نسيت كيف أمشي "هكذا"، كما في الطفولة، فقط أذهب إلى حيث تأخذني عيناي، دون مهمة محددة. الآن أتعلم هذا مرة أخرى، لأن القيام بذلك في بودابست هو متعة. حلمي هو أن يكون لدي كلب في السنوات القليلة المقبلة، ولكن في الوقت الحالي نحن نستأجر شقة يُحظر فيها الحيوانات.

هذا بشكل عام هو جوهر مكافحة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والمشاكل ذات الصلة: لا يوجد حديث عن أي تدابير صارمة ولكن مؤقتة. لا يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض بشكل كامل، بل يمكنك فقط أن تتعلم كيفية التعايش معها والتعامل معها. لا يوجد نظام غذائي صارم للغاية، إذا "تحملته" لمدة ستة أشهر أو سنة، يمكنك حل جميع مشاكلك. لا يوجد نظام قاسي النشاط البدنيبعد أن نجت يمكنك إنهاء العلاج. نحن نتحدث عن تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي - إلى الأبد. الأمر ليس سهلاً، لكني أحاول. لحسن الحظ لدي عائلة رائعة و أصدقاء رائعونالذين هم داعمون للغاية.

الشيء الوحيد الذي يؤسفني هو أنني اكتشفت التشخيص عندما كنت في الرابعة والعشرين من عمري فقط. على الرغم من أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات شائعة جدًا (يتم تأكيدها لدى كل امرأة عاشرة)، إلا أنه لا يُقال عنها سوى القليل. وفقا للإحصاءات، فإن 70٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لا يعرفن عن المرض - مثلما كنت في وقت من الأوقات. ولكن لو كنت على علم بالأعراض، لكنت قد تمكنت من بدء العلاج في وقت أبكر بكثير.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي مرض غدد صماء (هرموني) يتميز بتغيرات مرضية في بنية ووظيفة المبيضين. المرادفات المستخدمة بشكل متكرر لمتلازمة تكيس المبايض هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو متلازمة المبيض المتصلب.

أسباب متلازمة تكيس المبايض

متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب هرموني شائع بين النساء في سن الإنجاب، مما يؤدي إلى العقم الدائم. على الرغم من أهمية المشكلة، إلا أن الأسباب الدقيقة لمتلازمة تكيس المبايض لا تزال مجهولة.

ومن المعروف أن جميع النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات تقريبًا لديهن مقاومة للأنسولين، أي أن حساسية الجسم للأنسولين، وهو هرمون البنكرياس الذي ينظم مستويات السكر في الدم، تقل. كل هذا يؤدي إلى انتشار الأنسولين في الدم بكميات كبيرة. وفقا للدراسات، يمكن الافتراض أن زيادة الأنسولين يحفز المبيضين على الإنتاج المفرط للهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات، التي تعطل بنية ووظيفة المبيضين.

بادئ ذي بدء، الأندروجينات لها تأثير ضار على عملية الإباضة، والتي بدونها يكون الحمل مستحيلا، مما يمنع البويضات من النمو بشكل طبيعي. يتكاثف الغشاء الخارجي للمبيضين تحت تأثير الهرمونات الذكرية ولا يستطيع الجريب الناضج "تمزيقه" حتى يمكن إطلاق البويضة والمشاركة في عملية الإخصاب. يمتلئ الجريب غير المتمزق بالسوائل ويتحول إلى كيس، ويحدث نفس الشيء مع الجريبات الأخرى، فهي تنضج وتتوقف عن العمل، وتصبح كيسات. وبالتالي، فإن المبايض لدى المرأة المصابة بمرض تعدد الكيسات تكون عبارة عن مجموعة من العديد من الأكياس الصغيرة. ولهذا السبب، يكون حجم المبيضين في متلازمة تكيس المبايض أكبر من حجم المبايض الطبيعية.

بالإضافة إلى الأسباب الهرمونية، تشمل العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور متلازمة تكيس المبايض ما يلي:

يحتل الاستعداد الوراثي تقريبا المكان الرئيسي في أسباب متلازمة تكيس المبايض.
- السمنة أو زيادة الوزن.
- السكري.

أعراض متلازمة تكيس المبايض

تتنوع أعراض متلازمة تكيس المبايض. أول ما تلاحظه المرأة عادة هو عدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يصل تأخير الدورة الشهرية مع متلازمة تكيس المبايض إلى أشهر أو حتى ستة أشهر. بما أن اضطراب الوظيفة الهرمونية للمبيضين يبدأ مع سن البلوغ، فإن اضطرابات الدورة تبدأ مع بدء الحيض ولا تميل إلى العودة إلى طبيعتها. تجدر الإشارة إلى أن سن الحيض يتوافق مع عمر السكان - 12-13 سنة (على عكس فرط الأندروجينية الكظرية في متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، عندما يتأخر الحيض). في حوالي 10-15٪ من المرضى، تكون اضطرابات الدورة الشهرية غير طبيعية نزيف الرحمفي الخلفية عمليات مفرطة اللدونةبطانة الرحم. ولذلك، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات لخطر الإصابة بسرطان غدي بطانة الرحم، واعتلال الثدي الكيسي الليفي، وسرطان الثدي.

تم تطوير الغدد الثديية بشكل صحيح، كل امرأة ثالثة تعاني من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، والذي يتطور على خلفية الإباضة المزمنة وفرط الاستروجين.

بالإضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، تؤدي زيادة مستويات الهرمونات الذكرية إلى زيادة نمو الشعر في جميع أنحاء الجسم (الشعرانية). تصبح البشرة دهنية، وتظهر البثور والرؤوس السوداء على الوجه، والظهر، والصدر. السمة هي ظهور بقع بنية داكنة على الجلد على الفخذين الداخليين والمرفقين والإبطين. يصبح شعر الرأس دهنيًا بسرعة بسبب ضعف وظيفته الغدد الدهنية. تتطور الشعرانية بدرجات متفاوتة تدريجياً من فترة الحيض، على عكس متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، عندما تتطور الشعرانية قبل بدء الحيض، من لحظة تنشيط الوظيفة الهرمونية للغدد الكظرية خلال فترة الكظر.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض لديهم زيادة في وزن الجسم. في هذه الحالة، يتم ترسيب الدهون الزائدة، كقاعدة عامة، على البطن (النوع "المركزي" من السمنة). نظرًا لأن مستويات الأنسولين مرتفعة في متلازمة تكيس المبايض، فغالبًا ما يقترن المرض بمرض السكري من النوع الثاني. يعزز متلازمة تكيس المبايض التنمية في وقت مبكر أمراض الأوعية الدمويةمثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

وأخيرا، واحدة من الرئيسية و أعراض غير سارةمتلازمة تكيس المبايض هي العقم بسبب قلة الإباضة. في أغلب الأحيان، يكون العقم أوليًا (في 85٪ من الحالات)، أي. لم تكن هناك أي حالات حمل على الإطلاق. في بعض الأحيان يكون العقم هو العرض الوحيد لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. العقم هو أولي بطبيعته، على عكس فرط الأندروجينية الكظرية، حيث يكون الحمل ممكنًا ويتميز بالإجهاض.

نظرًا لوجود العديد من أعراض المرض، يمكن بسهولة الخلط بين متلازمة تكيس المبايض وأي اضطراب هرموني. في سن مبكرة، يتم الخلط بين البشرة الدهنية وحب الشباب والبثور على أنها طبيعية خصائص العمر، وزيادة الشعر ومشاكله زيادة الوزنغالبًا ما يُنظر إليها على أنها خصائص وراثية. لذلك، إذا لم تنتهك الدورة الشهرية ولم تحاول المرأة الحمل بعد، فنادرا ما يلجأ هؤلاء المرضى إلى طبيب أمراض النساء. من المهم أن تعرف أن أيًا من هذه المظاهر ليست هي القاعدة وإذا اكتشفت أعراضًا مشابهة، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء شخصيًا.

تشخيص متلازمة تكيس المبايض

تتميز التغيرات الهيكلية في المبيضين في متلازمة تكيس المبايض بما يلي:

• تضخم اللحمية.
• تضخم خلايا القراب مع مناطق اللوتين.
• وجود العديد من الجريبات الكيسيّة الرتقية التي يبلغ قطرها 5-8 ملم، وتقع تحت الكبسولة على شكل "قلادة"؛
• سماكة كبسولة المبيض

يشمل تشخيص متلازمة تكيس المبايض ما يلي:

مسح مفصل وفحص من قبل طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. عند الفحص، يلاحظ الطبيب تضخم المبيضين و علامات خارجيةمتلازمة تكيس المبايض.

- تصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بجهاز استشعار مهبلي. عند فحص محيط المبيضين، يتم الكشف عن العديد من الجريبات غير المبيضة التي يصل حجمها إلى 10 ملم، ويزداد حجم المبيضين بشكل كبير

معايير واضحة للصورة التنظيرية لمتلازمة تكيس المبايض: حجم المبيض أكثر من 9 سم 3، وتشكل سدى مفرط التنسج 25٪ من الحجم، وأكثر من عشر بصيلات رتقية يصل قطرها إلى 10 مم، وتقع على طول المحيط تحت كبسولة سميكة. يتم تحديد حجم المبيضين بالصيغة: V = 0.523 (L x Sx N) cm3، حيث V، L، S، H هي حجم المبيض وطوله وعرضه وسمكه، على التوالي؛ 0.523 هو معامل ثابت. تساعد الزيادة في حجم المبيض بسبب السدى المفرط التنسج والموقع المميز للبصيلات على تمييز المبيض متعدد الكيسات عن المبيض الطبيعي (في اليوم 5-7 من الدورة) أو متعدد الجريبات. هذه الأخيرة هي سمة من سمات البلوغ المبكر، وانقطاع الطمث ناقص الغدد التناسلية، والاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة. تتميز المبايض متعددة الجريبات بالموجات فوق الصوتية بعدد صغير من الجريبات التي يبلغ قطرها 4-10 ملم وتقع في جميع أنحاء المبيض، ونمط طبيعي من السدى، والأهم من ذلك، حجم طبيعي للمبيضين (4-8 سم 3)؛

دراسة هرمونات بلازما الدم (LH، FSH، البرولاكتين، التستوستيرون الحر، DHEA-c، 17-OH البروجسترون). يجب أن تؤخذ الهرمونات في أيام معينة من الدورة الشهرية، وإلا فإن الدراسة لن تكون مفيدة. يتم إعطاء LH وFSH والبرولاكتين في الأيام 3-5، والتستوستيرون الحر وDHEA-c في الأيام 8-10، والبروجستيرون 17-OH في الأيام 21-22 من الدورة. كقاعدة عامة، مع مرض الكيسات، يتم زيادة مستويات LH (زيادة في نسبة LH / FSH لأكثر من 2.5)، البرولاكتين، التستوستيرون و DHEA-c؛ ويتم تقليل هرمون FSH والبروجستيرون 17-OH.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي (مع متلازمة تكيس المبايض، قد تزيد مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز).

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لتحديد حساسية الأنسولين.

تنظير البطن التشخيصي مع خزعة المبيض - يتم أخذ قطعة من أنسجة المبيض للفحص النسيجي. يشار إلى خزعة بطانة الرحم للنساء اللاتي يعانين من نزيف لا حلقي بسبب ارتفاع معدل حدوث عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

بعد اختبار الديكساميثازون، ينخفض ​​محتوى الأندروجين قليلاً بحوالي 25% (بسبب جزء الغدة الكظرية).

اختبار ACTH سلبي، وهو ما يستبعد فرط الأندروجينية الكظرية، وهو سمة من سمات متلازمة الغدة الكظرية التناسلية. كما لوحظت زيادة في مستويات الأنسولين وانخفاض في PSSG في الدم.

في الممارسة السريرية، هناك طريقة بسيطة ويمكن الوصول إليها لتحديد ضعف تحمل الجلوكوز للأنسولين وهي منحنى السكر. يتم تحديد نسبة السكر في الدم أولاً على معدة فارغة، ثم خلال ساعتين بعد تناول 75 جرامًا من الجلوكوز. إذا لم يعود مستوى السكر في الدم بعد ساعتين إلى القيم الأصلية، فهذا يشير إلى ضعف تحمل الجلوكوز، أي مقاومة الأنسولين، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب.

معايير التشخيص متلازمة تكيس المبايضنكون:

• سن الحيض في الوقت المناسب ،
• اضطراب الدورة الشهرية من فترة الحيض في الغالبية العظمى من الحالات مثل ندرة الطمث،
• الشعرانية والسمنة منذ بدء الحيض لدى أكثر من 50% من النساء،
• العقم الأولي،
• الإباضة المزمنة ،
• زيادة حجم المبيض بسبب السدى وفقًا لتخطيط صدى الصوت عبر المهبل،
• زيادة في مستوى T،
• زيادة في نسبة LH وLH/FSH > 2.5.

علاج متلازمة تكيس المبايض

يتم تحديد علاج متلازمة تكيس المبايض حسب شدة الأعراض ورغبة المرأة في الحمل. عادة ما يبدأون بطرق العلاج المحافظة، وإذا لم تكن فعالة، يشار إلى العلاج الجراحي.

إذا كانت المرأة تعاني من السمنة، فيجب أن يبدأ العلاج بتصحيح وزن الجسم. خلاف ذلك، فإن العلاج المحافظ في هؤلاء المرضى لا يعطي دائما النتيجة المرجوة.

في حالة وجود السمنة يتم القيام بما يلي:

• المرحلة الأولى من العلاج هي تطبيع وزن الجسم. يؤدي فقدان وزن الجسم على خلفية اتباع نظام غذائي مخفض إلى تطبيع الكربوهيدرات و التمثيل الغذائي للدهون. يتضمن النظام الغذائي تقليل إجمالي السعرات الحرارية للطعام إلى 2000 سعرة حرارية في اليوم، منها 52% تأتي من الكربوهيدرات و16% من البروتينات و32% من الدهون، ويجب ألا تشكل الدهون المشبعة أكثر من ثلث الكمية الإجمالية. من الدهون. أحد العناصر المهمة في النظام الغذائي هو الحد من الأطعمة والسوائل الحارة والمالحة. لوحظ تأثير جيد جدًا عند استخدام أيام الصيام، ولا ينصح بالصيام بسبب استهلاك البروتين في عملية تكوين الجلوكوز. تعد زيادة النشاط البدني عنصرًا مهمًا ليس فقط لتطبيع وزن الجسم، ولكن أيضًا لزيادة الحساسية الأنسجة العضليةإلى الأنسولين. والأصعب هو إقناع المريض بضرورة تطبيع وزن الجسم كمرحلة أولى في العلاج متلازمة تكيس المبايض;
• المرحلة الثانية من العلاج - العلاج من الإدمانالاضطرابات الهرمونية.
• المرحلة الثالثة من العلاج هي تحفيز الإباضة بعد تطبيع وزن الجسم ومع متلازمة تكيس المبايضمع وزن الجسم الطبيعي. يتم تحفيز الإباضة بعد استبعاد عوامل العقم الأنبوبية والذكورية.

العلاج المحافظ لمتلازمة تكيس المبايض

الأهداف معاملة متحفظةمتلازمة تكيس المبايض - تحفيز عملية الإباضة (إذا كانت المرأة مهتمة بالحمل)، واستعادة الدورة الشهرية الطبيعية، وتقليلها المظاهر الخارجيةفرط الأندروجينية (زيادة الشعر، حب الشباب، وما إلى ذلك)، تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.

إذا التمثيل الغذائي للكربوهيدراتيبدأ علاج العقم بوصفة أدوية سكر الدم من مجموعة البيجوانيد (الميتفورمين). تقوم الأدوية بتصحيح مستويات السكر في الدم، ومسار العلاج هو 3-6 أشهر، ويتم اختيار الجرعات بشكل فردي.

لتحفيز الإباضة، يتم استخدام عقار مضاد هرمون الاستروجين كلوميفين سيترات، الذي يحفز إطلاق البويضة من المبيض. يستخدم الدواء في أيام 5-10 من الدورة الشهرية. في المتوسط، بعد استخدام عقار كلوميفين، تتم استعادة الإباضة لدى 60٪ من المرضى، ويحدث الحمل بنسبة 35٪.

إذا لم يكن للكلوميفين أي تأثير، يتم استخدام الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية مثل برجونال وهيومجون لتحفيز الإباضة. يجب أن يتم التحفيز الهرموني تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء. يتم تقييم فعالية العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية ودرجة حرارة الجسم الأساسية.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، لعلاج متلازمة تكيس المبايض، يتم وصف وسائل منع الحمل المركبة (COCs) ذات الخصائص المضادة للاندروجين لاستعادة الدورة الشهرية، وهذه الخصائص تمتلكها موانع الحمل الفموية Yarina وDiane-35 وZhanine وJess. إذا كان التأثير المضاد للاندروجين لموانع الحمل الفموية المشتركة غير كافٍ، فمن الممكن الجمع بين الأدوية ومضادات الأندروجين (Androcur) من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس عشر من الدورة. يتم العلاج من خلال المراقبة الديناميكية لمستويات الهرمونات في الدم. متوسط ​​مدة العلاج من 6 أشهر إلى سنة.

يمتلك مدر البول الموفر للبوتاسيوم Veroshpiron، والذي يستخدم أيضًا لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، خاصية مضادة للاندروجين عالية. يقلل الدواء من تخليق الأندروجينات ويمنع تأثيرها على الجسم. يوصف الدواء لمدة 6 أشهر على الأقل.

تحفيز الإباضة في متلازمة تكيس المبايض. عقار كلوميفين

عقار كلوميفين هو هرمون الاستروجين الاصطناعي غير الستيرويدي. تعتمد آلية عملها على حصار مستقبلات الاستراديول. بعد التوقف عن تناول عقار كلوميفين، يزداد إفراز GnRH من خلال آلية التغذية الراجعة، التي تعمل على تطبيع إطلاق LH وFSH، وبالتالي نمو ونضج الجريبات في المبيض. وبالتالي، فإن عقار كلوميفين لا يحفز المبيضين بشكل مباشر، ولكن له تأثير من خلال نظام الغدة النخامية. يبدأ تحفيز الإباضة باستخدام عقار كلوميفين من اليوم الخامس إلى اليوم التاسع من الدورة الشهرية، بجرعة 50 ملغ في اليوم. مع هذا النظام، تحدث الزيادة في مستويات الغدد التناسلية الناجمة عن عقار كلوميفين في الوقت الذي يتم فيه بالفعل اختيار الجريب السائد. الاستخدام المبكر للكلوميفين قد يحفز نمو بصيلات متعددة ويزيد من خطر الحمل المتعدد. في حالة عدم وجود إباضة حسب الموجات فوق الصوتية ودرجة الحرارة القاعدية، يمكن زيادة جرعة عقار كلوميفين في كل دورة لاحقة بمقدار 50 ملغ، لتصل إلى 200 ملغ في اليوم. ومع ذلك، يعتقد العديد من الأطباء أنه إذا لم يكن هناك أي تأثير عند وصف 100-150 ملغ من عقار كلوميفين، فإن زيادة الجرعة بشكل أكبر غير مناسبة. إذا لم تحدث إباضة بالجرعة القصوى لمدة 3 أشهر، فيمكن اعتبار المريضة مقاومة للكلوميفين. معايير فعالية تحفيز الإباضة هي:

• استعادة الدورة الشهرية المنتظمة مع ارتفاع درجة الحرارة الأساسية لمدة 12-14 يومًا؛
• مستوى البروجسترون في منتصف المرحلة الثانية من الدورة هو 5 نانوجرام / مل. وأكثر من ذلك، ذروة LH قبل الإباضة؛
• علامات الموجات فوق الصوتية للإباضة في اليوم 13-15 من الدورة:
• وجود جريب مهيمن يبلغ قطره 18 ملم على الأقل؛
• سمك بطانة الرحم لا يقل عن 8-10 ملم.

إذا كانت هذه المؤشرات موجودة، فمن المستحسن إعطاء جرعة إباضة تبلغ 7500-10000 وحدة دولية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - hCG (الطور، تشوراجون، بريغنيل)، وبعد ذلك يتم ملاحظة الإباضة بعد 36-48 ساعة. ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن له خصائص مضادة للإستروجين، ويقلل من كمية مخاط عنق الرحم ("جفاف الرقبة")، مما يمنع اختراق الحيوانات المنوية ويمنع تكاثر بطانة الرحم ويؤدي إلى فشل الانغراس في حالة إخصاب الرحم. البيضة. ومن أجل القضاء على هؤلاء آثار غير مرغوب فيهامن الدواء ينصح بتناول هرمون الاستروجين الطبيعي بجرعة 1-2 ملغ بعد التوقف عن تناول عقار كلوميفين. أو نظائرها الاصطناعية (microfollin) من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر من الدورة لزيادة نفاذية مخاط عنق الرحم وانتشار بطانة الرحم.

معدل تكرار تحريض الإباضة أثناء العلاج بالكلوميفين هو حوالي 60-65%، ويحدث الحمل في 32-35% من الحالات، وتواتر الحمل المتعدد، وخاصة التوائم، هو 5-6%، وخطر الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي مرتفع. ليست أعلى من عدد السكان. في حالة عدم وجود الحمل على خلفية دورات التبويض، فمن الضروري استبعاد عوامل العقم البريتوني أثناء تنظير البطن.

في حالة مقاومة عقار كلوميفين، توصف الأدوية الموجهة للغدد التناسلية المخدرات - مباشرمنشطات التبويض. يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (hMG)، المحضرة من بول النساء بعد انقطاع الطمث. تحتوي مستحضرات hMG على LH وFSH، 75 وحدة دولية لكل منهما (pergonal، menogon، menopur، إلخ). عند وصف الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ينبغي إعلام المريضة بمخاطر الحمل المتعدد والتطور المحتمل متلازمة فرط تحفيز المبيض، فضلا عن ارتفاع تكلفة العلاج. يجب أن يتم العلاج فقط بعد استبعاد أمراض الرحم والأنابيب، وكذلك العقم عند الذكور. خلال عملية العلاج، من الضروري مراقبة تكوين الجريبات وحالة بطانة الرحم عبر المهبل بالموجات فوق الصوتية. تبدأ عملية الإباضة بحقنة واحدة من قوات حرس السواحل الهايتية بجرعة تتراوح بين 7500-10000 وحدة دولية، عندما يكون هناك جريب واحد على الأقل يبلغ قطره 17 ملم. إذا تم اكتشاف أكثر من بصيلتين يبلغ قطرهما أكثر من 16 ملم. أو 4 بصيلات قطرها أكثر من 14 ملم. إن إعطاء hCG أمر غير مرغوب فيه بسبب خطر الحمل المتعدد.

عندما يتم تحفيز الإباضة عن طريق الجونادوتروبين، يرتفع معدل الحمل إلى 60٪، وخطر الحمل المتعدد هو 10-25٪، خارج الرحم - 2.5-6٪، وحالات الإجهاض التلقائي في الدورات المنتهية بالحمل تصل إلى 12-30٪، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض هي لوحظ في 5 -6٪ من الحالات.

العلاج الجراحي لمتلازمة تكيس المبايض

يُستخدم العلاج الجراحي أيضًا لمتلازمة تكيس المبايض، وغالبًا ما يستخدم لعلاج العقم. يتم إجراء العملية بالمنظار، تحت تخدير عامعمل شقوق صغيرة. هناك نوعان رئيسيان الطريقة الجراحيةلعلاج متلازمة تكيس المبايض - الاستئصال الإسفيني للمبيضين (إزالة أنسجة المبيض التي تنتج الأندروجينات الزائدة) والكي الكهربائي للمبيضين (التدمير الموضعي لأنسجة المبيض المنتجة للأندروجين، العملية أقل صدمة وأقل استهلاكًا للوقت مقارنةً بالاستئصال الإسفيني ). تتمثل ميزة الاستئصال بالمنظار في إمكانية القضاء على عامل العقم البريتوني المصاحب غالبًا (الالتصاقات وانسداد قناتي فالوب).

نتيجة لعملية جراحية، يتم استعادة الإباضة وخلال 6-12 شهرا يمكن للمرأة أن تحمل طفلا. في معظم الحالات في فترة ما بعد الجراحةبعد 3-5 أيام، يتم ملاحظة رد فعل يشبه الدورة الشهرية، وبعد أسبوعين - الإباضة، والتي يتم اختبارها بواسطة درجة الحرارة القاعدية. يتطلب نقص الإباضة لمدة 2-3 دورات تناول دواء إضافي من عقار كلوميفين. كقاعدة عامة، يحدث الحمل في غضون 6-12 شهرا، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار الحمل. إذا لم يحدث الحمل الذي طال انتظاره خلال عام حتى بعد العملية، فإن الانتظار الإضافي لا معنى له وينصح المرأة باللجوء إلى التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر).

على الرغم من التأثير العالي إلى حد ما في تحفيز الإباضة والحمل، فإن معظم الأطباء يلاحظون الانتكاس أعراض مرضيةمتلازمة تكيس المبايض في حوالي 5 سنوات. لذلك، بعد الحمل والولادة، من الضروري منع تكرار متلازمة تكيس المبايض، وهو أمر مهم نظرا لخطر تطوير عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. لهذا الغرض، من المستحسن وصف موانع الحمل الفموية، ويفضل أن تكون أحادية الطور (مارفيلون، فيمودين، ديان، ميرسيلون، وما إلى ذلك). إذا كان تحمل موانع الحمل الفموية المشتركة سيئًا، وهو ما يحدث مع زيادة وزن الجسم، فيمكن التوصية بالجستاجين في المرحلة الثانية من الدورة: دوفاستون بجرعة 20 ملغ. من اليوم 16 إلى اليوم 25 من الدورة.

بالنسبة للنساء اللاتي لا يخططن للحمل، بعد المرحلة الأولى من تحفيز الإباضة باستخدام عقار كلوميفين، بهدف تحديد القدرات الاحتياطية للجهاز التناسلي، يوصى أيضًا بوصف موانع الحمل الفموية (COCs) أو بروجستيرون المفعول لتنظيم الدورة وتقليل الشعرانية ومنع فرط التنسج. العمليات.

العلاج الطبيعي واللياقة البدنية لعلاج متلازمة تكيس المبايض

نجاح علاج متلازمة تكيس المبايض لا يعتمد فقط على الطبيب والأدوية الموصوفة، ولكن أيضًا على نمط حياة المريضة. كما ذكرنا سابقًا، فإن التحكم في الوزن مهم جدًا لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. لإنقاص الوزن يوصى بالحد من استهلاك الكربوهيدرات - السكر والشوكولاتة والبطاطس والخبز والمعكرونة والحبوب. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك تقليل تناول الملح. بالإضافة إلى النظام الغذائي، يُنصح بممارسة الرياضة على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع. بحسب ما تم التجارب السريرية- 2.5 ساعة من النشاط البدني أسبوعيًا مع اتباع نظام غذائي - في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض يكون له نفس التأثير الإيجابي مثل استخدام الأدوية! يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الأنسجة الدهنية هي أيضًا مصدر إضافي للأندروجينات، ومن خلال التخلص من الوزن الزائد، لا يمكنك تصحيح الرقم فحسب، بل يمكنك أيضًا تقليل كمية الأندروجينات "الإضافية" بشكل كبير في مرض تكيس الكيسات.

يشار أيضًا إلى إجراءات العلاج الطبيعي لمتلازمة تكيس المبايض. يستخدم Lidase galvanophoresis لتنشيط النظام الأنزيمي للمبيض. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية في المنطقة فوق العانة. مسار العلاج هو 15 يوما يوميا.

الأموال من الطب التقليديلسوء الحظ، فهي ليست فعالة في مكافحة متلازمة تكيس المبايض، لذلك لا ينصح بها عادةً لعلاج مرض تكيس المبايض.

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات طويل الأمد ويتطلب مراقبة دقيقة من قبل طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. يُنصح جميع النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بالحمل والولادة في أقرب وقت ممكن، لأن أعراض المرض، لسوء الحظ، غالبًا ما تتطور مع تقدم العمر.

مضاعفات متلازمة تكيس المبايض:

العقم الذي لا يمكن علاجه؛
- داء السكري وارتفاع ضغط الدم، ويزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية مع متلازمة تكيس المبايض عدة مرات؛
- يمكن أن يتطور سرطان بطانة الرحم مع مرض الكيسات المتعددة بسبب ضعف على المدى الطويلوظائف المبيض.
- النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة من النساء الحوامل الأصحاء للتعرض للإجهاض المبكر والولادات المبكرة وسكري الحمل وتسمم الحمل.

الوقاية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء - مرتين في السنة؛
- التحكم في الوزن، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، اتباع نظام غذائي.
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

أسئلة وأجوبة من طبيب أمراض النساء والتوليد حول موضوع متلازمة تكيس المبايض:

1. أعاني من السمنة ومتلازمة تكيس المبايض. لقد وصفوا لي هرمونات COC، مما جعلني أكتسب المزيد من الوزن. ما يجب القيام به؟
تحتاج إلى إجراء اختبارات للهرمونات ومناقشتها مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء، في أي حال، حاول إنقاص الوزن بنفسك (نظام غذائي، ممارسة الرياضة).

2. هل يمكن أن يكون سبب متلازمة تكيس المبايض هو النشاط الجنسي المبكر؟
لا، هو لا يستطيع.

3. لدي شارب ينمو على وجهي. هل هذا يعني أن لدي متلازمة تكيس المبايض؟
ليس بالضرورة، قد يكون هذا خيارًا طبيعيًا، اتصل بطبيب أمراض النساء والغدد الصماء واخضع لفحص الهرمونات.

4. لدي متلازمة تكيس المبايض. خضعت للعلاج - ليس له أي تأثير. في الآونة الأخيرة، بدأ الشعر ينمو في جميع أنحاء جسدي. أوصى طبيب أمراض النساء باستئصال المبيض. هل تساعد الجراحة في التخلص من الشعر؟
سوف يساعد، ولكن التأثير سيكون مؤقتا. لا يمكن إزالة الشعر بالكامل إلا بعد التصحيح الهرموني.

5. هل من الضروري ل تأثير أفضلتنظير البطن - تناول مضادات الأندروجينات قبل وبعد الجراحة؟
لا، هذا ليس ضروريا.

6. كانت دورتي متأخرة. قام الطبيب بتشخيص متلازمة تكيس المبايض عن طريق الموجات فوق الصوتية والهرمونات الموصوفة. لكن لم أعاني من زيادة في نمو الشعر أو السمنة. هل يجب أن أتناول الهرمونات على الإطلاق؟
لا يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض فقط على أساس الموجات فوق الصوتية، ناهيك عن وصف العلاج دون التحقق من مستويات الهرمون. أوصي بالاتصال بأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء مرة أخرى وإجراء فحص كامل.

7. هل من الممكن الذهاب إلى الساونا مع متلازمة تكيس المبايض؟
نعم يمكنك ذلك.

طبيب نساء وتوليد، دكتوراه. كريستينا فرامبوس

قبل حوالي خمسة عشر عامًا فقط، كان النهج المتبع في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تقليديًا تمامًا: حيث تم "وضع" المرأة على جرعة عالية من وسائل منع الحمل الهرمونية - Diane-35، المحبوبة من قبل جميع الأطباء. في معظم الحالات، لم يحل هذا العلاج المشكلة، بل خلق حالة زائفة من التحسن: كانت المرأة قد خلقت بشكل مصطنع بشكل منتظم، والذي تم اتخاذه لسبب ما العمل العاديالمبيضين، بينما تم قمع وظيفتهما فعليًا، وكذلك الاتصال بالجهاز النخامي تحت المهاد. حتى الآن، يحرص العديد من الأطباء على هذا النظام العلاجي، على الرغم من أنه ليس قديمًا فحسب، بل غير فعال وحتى ضار.

تنقسم طرق العلاج الحديثة إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• غير الطبية.
• الطبية.
• الجراحية.

مزيج أنواع مختلفةالعلاج ممكن تماما، ولكن في أغلب الأحيان يبدأون بطرق أكثر لطيفة، لأن لديهم أقل تأثير سلبي على جسم المرأة.

يعتمد اختيار طريقة العلاج والأدوية عمر المرأة، رغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل، مظاهر علامات متلازمة تكيس المبايضوعوامل أخرى. إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فإن العلاج لمدة أشهر بوسائل منع الحمل الهرمونية التي تثبط الإباضة سيكون خيارًا خاطئًا.

المبادئ الأساسية لعلاج متلازمة تكيس المبايض هي:

• تقليل أو القضاء على الأعراض المرتبطة بزيادة مستويات الاندروجين.
• استئناف وتنظيم الدورة الشهرية.
• استئناف الخصوبة.
• تحسين العمليات الأيضية المرتبطة بهذا المرض.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل وتتكيف مع اضطرابات الدورة الشهرية، فهل ينبغي التركيز على الحاجة إلى علاج متلازمة تكيس المبايض؟ إن إجابة هذا السؤال مرتبطة بإجابة سؤال مدى وعي المرأة بالمخاطر الصحية التي تتزايد نتيجة الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي التي تحدث في جسمها. بعد كل شيء، ترتبط متلازمة تكيس المبايض بزيادة أربعة أضعاف في خطر الإصابة بداء السكري (النوع 2).

أيضًا، لدى النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض، هناك خطر الإصابة باضطراب شحوم الدم (اضطرابات استقلاب الدهون)، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي، توقف التنفس أثناء النوم، أمراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات المزاج. لذلك، وفقًا للتوصيات الحديثة لعدد من الجمعيات المهنية - سواء الخاصة بأمراض الغدد الصماء أو أمراض النساء - فإن النساء اللاتي يعانين من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يُنصح بإجراء فحص منتظم (كل 3-5 سنوات أو أكثر - وفقًا للمؤشرات) لمرض السكري ( الأفضل - اختبار تحمل الجلوكوز)، تحديد مستوى الدهون في الدم، وقياسها ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء الغدد الصماء بفحص الاكتئاب وأعراض انقطاع التنفس أثناء النوم.

أكثر قاعدة مهمةفي علاج متلازمة تكيس المبايض سيكون هناك نهج فردي يأخذ في الاعتبار رغبات المرأة.

فقدان الوزن هو الخطوة الأولى في العلاج

في حضور الوزن الزائدستكون الخطوة الأولى في العلاج هي ضبط النظام الغذائي وفقدان الوزن، بغض النظر عما إذا كانت المرأة تخطط للحمل أم لا. تخفيض الوزن بنسبة 5% فقط من المستوى الأولي النساء ذوات الوزن الزائديستأنف الإباضة ويعزز الحمل في 30٪ من الحالات. تعتبر الأنسجة الدهنية، خاصة في البطن والفخذين، بمثابة خزان للهرمونات الجنسية الذكرية، لذا فإن التخلص من هذه الخزانات يؤدي إلى انخفاض مستوى الأندروجينات في الدم، وكذلك انخفاض مستويات الأنسولين. ومع ذلك، يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا ومعتدلًا لأن انخفاض حادوزن الجسم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الشهرية. مع فقدان الوزن المعتدل، يتم ملاحظة التحسن بعد 4-12 أسبوع.

هناك عدد كبير من الأنظمة الغذائية التي يستخدمها النساء والرجال لتقليل وزن الجسم. يمكن تقسيم جميع الأنظمة الغذائية تقريبًا إلى عدة مجموعات رئيسية:

• تقليل استهلاك الطاقة (السعرات الحرارية)؛
• تقليل تناول البروتين.
• تقليل تناول الدهون.
• تقليل تناول الكربوهيدرات.
• الأنظمة الغذائية المركبة؛
• الأنظمة الغذائية المعقدة (تشمل بالإضافة إلى ذلك طرقًا أخرى لفقدان الوزن).

في تاريخ دراسة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، لا يوجد عدد كاف من المنشورات المخصصة لتأثير أنواع مختلفة من الوجبات الغذائية على مسار متلازمة تكيس المبايض واستعادة انتظام الدورة الشهرية، فضلا عن زيادة خصوبة المرأة. من بين جميع الأنظمة الغذائية الأكثر شعبية، تمت دراسة آثار التغذية ذات الطاقة المحدودة (من 1000 إلى 1400 سعرة حرارية / يوم) والبروتين. الأنظمة الغذائية التي تأخذ في الاعتبار انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم تستحق الاهتمام. مزيج من النظام الغذائي و تمرين جسديبالإضافة إلى الميتفورمين الإضافي.

التخطيط للحمل - تحفيز الإباضة

بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل ولكن لديهن مشاكل في الحمل، فإن الخطوة الأولى هي تحفيز الإباضة، مما يزيد من فرصة الحمل، بدلاً من استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية على المدى الطويل. تقليديًا، يقوم العديد من الأطباء بتحفيز الإباضة باستخدام كلوستلبيجيد (كلوميد، كلوميفين). هذا الدواء الاختيار الصحيحنادرا ما تؤدي الجرعة إلى متلازمة المبيض المفرط. كما أن له خصائص مضادة للاندروجين، لذلك له تأثير إيجابي عند النساء مع زيادة طفيفة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية.

إذا لم يحدث تصور الطفل خلال 4-6 دورات من تحفيز الإباضة، فمن الضروري استخدام تقنيات الإنجاب الأخرى.

ولكن إذا لم توافق المرأة على تحفيز الإباضة، فقد يُعرض عليها تناول عقار الميتفورمين المضاد لمرض السكر. يوصى أيضًا بالميتفورمين للنساء اللاتي أكدن مقاومة الأنسولين. على الرغم من أن مراجعة كوكرين لعام 2012 وجدت أن الميتفورمين غير فعال في تحسين الخصوبة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، إلا أن العديد من الأطباء ما زالوا يوصون بالدواء المضاد لمرض السكر للنساء اللاتي يخططن للحمل.

يوصى بمعالجة الشعرانية لدى النساء في هذه الفئة من خلال إزالة الشعر ميكانيكيًا أو كيميائيًا (إزالة الشعر). يستخدم لعلاج حب الشباب المراهم المحليةمع المضادات الحيوية والبنزويل بيروكسايد وغيرها. مستحضرات فيتامين أ الاصطناعية، على الرغم من أنها يمكن أن تؤدي إلى عيوب في نمو الجنين، إلا أنها آمنة تمامًا في شكل علاج موضعي، ولكن لا ينصح بها للنساء اللاتي يخططن للحمل.

الحمل غير مخطط له - خذي بعين الاعتبار الأعراض

مجموعة النساء اللاتي لا يخططن للحمل لديهن خيارات أكبر بكثير في علاج متلازمة تكيس المبايض. وبما أن هذا هو في الواقع تشخيص مدى الحياة (قبل بداية انقطاع الطمث لدى معظم النساء)، فمن الضروري بدء العلاج بتلك الأدوية التي سيكون لها أقل عدد من الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد. يعتمد اختيار طريقة العلاج أيضًا على تكلفتها.

سيكون النهج الأساسي لاختيار طريقة العلاج هو مراعاة العلامات التي تسبب للمرأة أكبر قدر من الانزعاج. وبما أن الجمع بين دورات الحيض غير المنتظمة وفرط الأندروجين والشعرانية هو الأكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، فإن الخط الأول من العلاج سيكون وسائل منع الحمل الهرمونية.

ما هي وسائل منع الحمل الهرمونية التي تفضلينها؟ لا توجد دراسة سريرية واحدة من شأنها أن تظهر فائدة أي دواء في علاج متلازمة تكيس المبايض، ولكن الأفضلية تعطى للأدوية الحديثة ذات الجرعات المنخفضة من الهرمونات.

يجب أن تفهم النساء أولاً أن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية لعدة أشهر لا يؤدي إلى دورات منتظمة. إن وصف الهرمونات له ثلاثة أغراض: (1) توفير الراحة للمرأة التي ترغب في الحصول على انتظام اصطناعي لدوراتها، (2) لمنع تضخم بطانة الرحم (النمو الزائد) والنزيف غير المنتظم اللاحق، (3) لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

بعد التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية، في معظم الحالات، تعاني النساء من نفس الأعراض التي كانت عليها قبل العلاج. ومع ذلك، إذا تم دمج العلاج مع فقدان الوزن، فانتقل إلى صورة صحيةالحياة مع زيادة النشاط البدني ، نظام غذائي متوازن، ثم سوف تستمر النتائج الإيجابية فترة طويلةحتى بدون تناول الأدوية الهرمونية.

في كثير من الأحيان، لا يتم تقديم وسائل منع الحمل عن طريق الفم المعقدة (COCs) للنساء في علاج متلازمة تكيس المبايض، ولكن البروجسترون الاصطناعي (البروجستينات)، بما في ذلك النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا. الهدف من هذا العلاج هو منع تضخم بطانة الرحم.

إن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية له أيضًا تأثير مفيد على عكس الشعرانية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، وهذا ما تدعمه مراجعة كوكرين لعام 2015. في الماضي، تم استخدام سبيرونولاكتون، وسيبروتيرون، وفلوتاميد وعدد من الأدوية الأخرى لخفض مستويات الأندروجين وتقليل علامات الشعرانية، والتي أصبحت فعاليتها موضع خلاف الآن. كما أن علاج الشعرانية يتطلب الصبر من كل من النساء والأطباء، لأن العلامات الأولى لفعالية العلاج تظهر في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد تناول الأدوية. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا تأثير سلبي للاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية - الصلع بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية.

في علاج حب الشباب، يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، وكذلك المراهم المختلفة، سواء في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.

قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة لمرض السكر (الميتفورمين) للنساء اللاتي لا يرغبن في استخدام الأدوية الهرمونية. على الرغم من أن تناول الميتفورمين يحسن انتظام الدورة لدى نصف النساء اللاتي يتناولن الدواء، فمن المهم أن نفهم أنه بدون تعديلات على نمط الحياة والنظام الغذائي لن يستمر هذا التأثير لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، من المهم أن نفهم أن أي المنتجات الطبيةالذي يستخدم لعلاج متلازمة تكيس المبايض، له مستوى عال من الآثار الجانبية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الأعضاء الأخرى.

منذ ثلاثينيات القرن العشرين، تم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات فقط عن طريق الاستئصال الإسفيني للمبيضين، مما يشير إلى أن كبسولة المبيض السميكة تمنع جريب الإباضة من التمزق وإطلاق بويضة ناضجة في تجويف البطن من أجل الحمل اللاحق. ومع ذلك، فإن هذه العملية تنتهي في أغلب الأحيان بالفشل ومزيد من تفاقم المشكلة بسبب الالتصاقات في تجويف البطن (في 70٪ من الحالات). ولذلك رفض معظم الأطباء هذا النوع من الجراحة.

بعد أن ثبت أن متلازمة تكيس المبايض هو مرض هرموني أيضي، أصبحت طرق العلاج الرئيسية للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض غير دوائية وأدوية. ولكن في عدد من المرضى الذين لديهم كبسولة مبيضية سميكة، يقترح بعض الأطباء تشريح كبسولة المبيض بالمنظار. تشمل الأنواع الأخرى من العلاج بالمنظار حفر ثقوب بالليزر (5 × 5 مم) في جدار المبيض أو إجراء خزعات مبيضية متعددة (أخذ قطع من الأنسجة). من المفترض أن يحدث ثقوب في كبسولة المبيض ظروف أفضللإطلاق البويضات خارج المبيض.

ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي له عيب خطير. بالإضافة إلى زيادة حدوث الالتصاقات، يزداد خطر الإصابة بفشل المبايض وانقطاع الطمث المبكر بسبب تلف المبيضين، وكذلك الأوعية والأعصاب المحيطة بها. في العديد من البلدان، لا ينصح بشكل صارم بالعلاج الجراحي في الحالات التي لم يتم فيها إجراء العلاج المحافظ.

وبالتالي، فإن الطب الحديث لديه العديد من الطرق المثلى لعلاج متلازمة تكيس المبايض، وفعاليتها ليست عالية جدا، ولكنها لا تزال تسمح لمعظم النساء بالتخفيف من مسار هذا المرض وتقليل عدد المضاعفات.

(اقرأ عن ميزات تشخيص متلازمة تكيس المبايض.)

يشير تشخيص متلازمة تكيس المبايض إلى مرض هرموني يؤثر على المبيضين. ونتيجة لذلك، تتعطل بنيتها وتتعطل الغدد. خلال سن الإنجاب، يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في أغلب الأحيان. وعلى الرغم من انتشار المرض على نطاق واسع، إلا أن أسباب حدوثه لا تزال غير مفهومة بشكل كامل.

ما هو؟

متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) هي مرض يتميز بتكوين تجاويف كيسية متعددة في الغدد. وقد تكون مملوءة بالدم المتجلط أو القيح. وبحسب الإحصائيات فإن كل امرأة خامسة تعاني من هذا المرض.

في أمراض النساء، تعتبر متلازمة تكيس المبايض مشكلة خطيرة. وذلك لأن معظم المرضى الذين يستشيرون الطبيب يشكون من عدم القدرة على الحمل. يحدث هذا بسبب حقيقة أن المبايض المتضخمة تسبب زيادة في إنتاج الهرمون الملوتن والهرمونات التناسلية الذكرية. المواد الفعالة. والنتيجة هي زيادة في مستويات هرمون الاستروجين وانخفاض في تركيزات هرمون البروجسترون.

النتائج الطبيعية لهذه العمليات هي الانتهاكات التالية:

• هناك خلل في المبيضين.
• يتدهور تدفق الدم لديهم.
• لا تتلقى الغدد المقترنة المكونات الحيوية بكميات كافية؛
• لا تظهر الإباضة.
• سماكة بطانة الرحم.
• تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.
• قد يحدث نزيف الرحم بشكل دوري.

في أمراض النساء، يتم تصنيف متلازمة تكيس المبايض وفقًا لعدة معايير.

وفقا للمسببات يمكن أن يكون:

1. أساسي. اسم آخر للمرض هو متلازمة شتاين ليفينثال. يمكن أن تكون متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأولية خلقية، أو أنها تتطور أثناء تكوين الدورة الشهرية.
2. ثانوي. في هذه الحالة، يكون المرض نتيجة لمرض الغدد الصماء الموجود.

وفقا للتسبب في المرض، يمكن أن يكون للمتلازمة الأشكال التالية:

1. نموذجي، حيث يتم زيادة تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية بشكل ملحوظ.
2. المركزي، ويتميز بزيادة الوزن السريعة.
3. مختلط، يجمع بين ميزات كلا النموذجين.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هناك نوعان. في الحالة الأولى، يزيد حجم الغدد، في الثانية - لا.

عليك أن تعرف أن متلازمة تكيس المبايض مرض يحتاج إلى علاج. إنه يقلل بشكل كبير من احتمالية الحمل، ولكن مع استشارة الطبيب في الوقت المناسب، من الممكن أن تحمل وتلد طفلاً بنجاح. إذا تجاهلت الأعراض المزعجة، فإن علم الأمراض لن يؤدي فقط إلى العقم، ولكن أيضا إلى مضاعفات خطيرة أخرى.

الأسباب

عليك أن تعرف أن متلازمة تكيس المبايض هو مرض ناتج عن اضطراب هرموني. وهو بدوره ينشأ بسبب الإنتاج كمية كبيرةهرمون التستوستيرون، الذي يمنع عملية التبويض.

قد تكون أسباب هذه الحالة:

• الاستعداد الوراثي
• حالة من التوتر النفسي والعاطفي المستمر.
• اكتئاب؛
• أمراض نظام الغدد الصماء.
• الظروف البيئية غير المرضية في منطقة الإقامة الدائمة؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• انخفاض حساسية خلايا الجسم للأنسولين.
• الاضطرابات العصبية الهرمونية.
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة المزمنة.
• وزن الجسم الزائد
• تغير المناخ.

تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه، يتم تثبيط عملية تطوير وتكوين البصيلات. وفي الوقت نفسه، تزداد سماكة كبسولات المبيض ويزداد حجمها، والتي تبدأ في تكوين العديد من التكوينات الكيسية.

أعراض

تحتاج كل امرأة إلى معرفة أن متلازمة تكيس المبايض مرض يمكن أن يحدث بطرق مختلفة. تعتمد شدة الأعراض فقط على الخصائص الفردية للكائن الحي. قد تظهر العلامات الأولى لمتلازمة تكيس المبايض عندما تتطور عملية مرضية في المبيضين لفترة طويلة. وفي هذا الصدد، فإن معظم النساء لا تشك حتى في وجود مرض متعدد الكيسات ويطلبن العلاج الرعاية الطبيةإذا لم تنجح المحاولات العديدة للحمل. في هذه الحالة، من أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو العقم.

العلامات التالية قد تشير أيضًا إلى المرض:

• اضطرابات الحيض؛
• انقطاع الطمث؛
• زيادة نمو الشعر على الوجه والرقبة والذراعين.
• حَبُّ الشّبَاب;
• الصلع.
• التهاب الجلد الدهني؛
• السمنة (يزيد وزن الجسم بشكل حاد بمقدار 10 كجم أو أكثر)؛
• نزيف الرحم.
• زيادة البشرة الدهنية والشعر.
• الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن، وغالبًا ما يمتد إلى أسفل الظهر أو منطقة الحوض.
• تظل درجة حرارة الجسم المستقيم دون تغيير طوال الدورة بأكملها (يجب أن تزيد أثناء الإباضة).

مهم! قد لا تكون معظم الأعراض المذكورة أعلاه لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات علامات تشير إلى وجود أمراض لدى النساء أثناء أو قبل انقطاع الطمث وفي الفتيات أثناء فترة المراهقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في كلتا الحالتين، قد يكون اضطراب الدورة ومظاهر زيادة إنتاج الأندروجين من الظروف الفسيولوجية الطبيعية.

بعد الفحص من قبل الطبيب، يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض إذا كانت الأعراض مستمرة وتستمر لفترة طويلة بعد نزيف الدورة الشهرية الأول. أما بالنسبة للنساء اللاتي تستعد أجسادهن لانقطاع الطمث أو تكون في مرحلة انقطاع الطمث، فإن احتمالية الإصابة بالمتلازمة تكون مرتفعة للغاية إذا لاحظتن بالفعل علامات المرض في سن أصغر.

التشخيص

بادئ ذي بدء، يحتاج الطبيب إلى جمع سوابق المريض بعناية. في الموعد الأولي، يجب أن يتلقى إجابات على الأسئلة التالية:

• ما هي الأعراض المزعجة التي تزعج المريض؟
• نوع الجسم؛
• مؤشر كتلة الجسم
• هل الحالة مضطربة؟ جلدوالأغشية المخاطية.
• نوع نمو الشعر.

ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي على كرسي أمراض النساء ويقوم بالجس. يعد ذلك ضروريًا لتقييم حجم وكثافة الغدد.

لإجراء تشخيص دقيق ومختبر و طرق مفيدةتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

1. فحص الدم لتحديد مستوى الهرمونات التالية: البروجسترون، البرولاكتين، التستوستيرون، الكورتيزول، FSH، LH، DHEA-S، استراديول، الأندروستينيديون. يتم إنتاجها عن طريق الغدد الكظرية والغدة النخامية والمبيضين.
2. اختبار الدم لتحديد تركيزات الدهون. وهذا ضروري لتحديد الاضطرابات الأيضية.
3. اختبار نسبة السكر في الدم. تعاني معظم النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات من مرض السكري أو معرضات لخطر الإصابة به. للحصول على معلومات أكثر دقة، قد يتم وصف اختبار تحمل الجلوكوز.
4. الموجات فوق الصوتية. يتم خلال الدراسة تقييم سرعة تدفق الدم وحجم المبيضين وكثافة الكبسولات. يتم تأكيد تشخيص متلازمة تكيس المبايض عن طريق الموجات فوق الصوتية إذا وجد الأخصائي 25 تكوينًا أو أكثر يتراوح قطرها بين 2-9 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، مع مرض الكيسات يتجاوز حجم المبيض 10 مل.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي. وبمساعدتها يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كانت الغدد تتأثر بالأورام.
6. منظار البطن. في متلازمة تكيس المبايض، تسمح لك الطريقة بتقييم حالة المبيضين بصريا، وهو أمر مستحيل مع الفحص المهبلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب جمع المواد الحيوية لمزيد من التحليل.

توصف اختبارات الدم لجميع المرضى. وبناء على نتائجهم، يتم اختيار طرق التشخيص الأكثر ملاءمة.

معاملة متحفظة

ووفقا لنفس الوثيقة الطبية، يجب توافر الخطوات التالية في علاج متلازمة تكيس المبايض:

1. فقدان الوزن. تتضمن مكافحة السمنة تعديل نظامك الغذائي وزيادة كثافة النشاط البدني. يشار أيضًا إلى استخدام أدوية سكر الدم، ومن بينها الأطباء الذين يفضلون الميتفورمين.
2. استعادة الإباضة وتطبيع الدورة الشهرية.لهذا الغرض، توصف الأدوية التي العنصر النشط هو سترات عقار كلوميفين. يتم العلاج على مدى 6 دورات. إذا لم يؤد الدواء إلى نتائج إيجابية، يتم وصف مستحضرات موجهة الغدد التناسلية أو منبهات GnRH بالإضافة إلى ذلك. إذا ثبت أيضًا عدم فعاليتها، ينصح المريض جراحة.
3. تقليل مستويات الأندروجين، والقضاء على نمو الشعر الذكوري.يتضمن العلاج تناول موانع الحمل الفموية المركبة. للتخلص من مظاهر الشعرانية (نمو الشعر الزائد)، يوصف عادة دواء سبيرونولاكتون. مسار العلاج هو 6 أشهر. أما بالنسبة لموانع الحمل الفموية، يتم بيع عدد كبير من العناصر في سوق الأدوية. يتم اختيار وسائل منع الحمل فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج جميع الدراسات. بعد التوقف، يجب أن يثير الدواء عملية نضوج العديد من البصيلات.

وبالتالي، فإن أساليب علاج متلازمة تكيس المبايض تتلخص في تطبيع الدورة، واستعادة الخصوبة، والقضاء على الاضطرابات الأيضية أو تقليل مظاهرها إلى الحد الأدنى، والتخلص من العيوب التجميلية، وتقليل وزن الجسم.

نظام عذائي

من المستحيل التخلص من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلى الأبد. ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل دوري، فإن الحالات التي تهدد الصحة سوف تبدأ في التطور مع مرور الوقت. أهمية عظيمةفي حالة علم الأمراض، النظام الغذائي للمريض لديه. في معظم الحالات، فإن النظام الغذائي لمتلازمة تكيس المبايض هو الذي يمكن أن يعزز عمل إيجابيالأدوية، خاصة إذا كان المرض مصحوبًا بزيادة كبيرة في وزن الجسم.

المبادئ الأساسية للتغذية لمرض متعدد الكيسات:

1. يجب تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي إلى 2000 سعرة حرارية في اليوم. ويجب ألا تقل عن 1200 سعرة حرارية لأن ذلك يشكل خطراً على الصحة. يمكن للطبيب حساب محتوى السعرات الحرارية المثالي للنظام الغذائي اليومي للمريض الذي يستخدمه صيغ خاصة. يمكنها أن تفعل هذا بنفسها.
2. عليك بتناول طعام يحتوي على كمية مقبولة من السعرات الحرارية. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو: الفواكه، الخضار، أصناف قليلة الدسماللحوم والخضر والأسماك ومنتجات الألبان والمأكولات البحرية.
3. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات التي تدخل الجسم. وفي الوقت نفسه، عليك زيادة تناولك للأطعمة الغنية بالبروتينات.
4. من الضروري تقليل كمية الدهون الحيوانية واستبدالها بالدهون النباتية.
5. من الضروري استبعاد الأطعمة الحلوة والمالحة والمدخنة والمخللة والحارة من النظام الغذائي وكذلك أي مشروبات تحتوي على الكحول.
6. لتطهير الجسم من المهم ترتيب أيام الصيام 1-2 مرات في الأسبوع.

العلاج الجراحي

حاليا، الطريقة الرئيسية للتدخل الجراحي هي تنظير البطن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطريقة فعالة ومنخفضة الصدمة. جوهرها هو كما يلي: يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق في جدار البطن (عادة 3 أو 4 منها، لا يتجاوز طول كل منها 2 سم)، يتم من خلالها إدخال المتلاعبين إلى الجسم إجراءات مختلفة. أثناء العملية، يكون لدى الجراح الفرصة لتغيير الأدوات. الأنواع الرئيسية من المناورات المستخدمة في مرض الكيسات هي: مُخثر مصمم للكي الأوعية الدموية; الملقط اللازم لفهم الغدة. مقص بالمنظار.

وبالتالي فإن الجراح لا يقوم بأي تلاعب بيديه داخل تجويف البطن. بفضل الكاميرا المدمجة في الجهاز، يتم عرض تقدم العملية على الشاشة.

الهدف الرئيسي من تنظير البطن لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو استعادة الإباضة. ونتيجة لذلك، تتاح للمريضة فرصة الحمل بشكل طبيعي.

يمكن إجراء العملية بعدة طرق:

1. الكي. أثناء الجراحة، يمسك الطبيب المبيض بالملقط. ثم يقوم باستخدام الليزر بعمل شقوق على كبسولتها لا يتجاوز عمقها 1 سم، واختيار مكان الشقوق ليس عشوائيا: يقوم الجراح أولا بفحص الغدة للكشف عن البصيلات الشفافة. بعد تنظير البطن، يجب أن تنضج وتطلق البويضة. لا تنطوي العملية على فقدان كمية كبيرة من الدم، حيث لا تتجاوز 10 مل.
2. إسفين بتر. بعد الإمساك بالمبيض بالملقط، يقوم الجراح بتخثير المنطقة التي سيتم إزالة أنسجتها. ثم، باستخدام مقص بالمنظار، يقوم بقطع جزء من الغدة وكي الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم خياطة حواف الجرح معًا بخيط واحد.
3. التقشير. جوهر الطريقة هو إزالة جزء كثيف من الكبسولة باستخدام جهاز التخثر.

من المهم أن تعرف أن متلازمة تكيس المبايض مرض سوف يتكرر باستمرار. في المتوسط، بعد الجراحة، يتم استعادة الخصوبة لمدة سنة واحدة. ثم تبدأ الكبسولة في التكاثف تدريجياً مرة أخرى. وفي هذا الصدد، تحتاج المريضة إلى إنجاب طفل في المستقبل القريب بعد تنظير البطن.

هل من الممكن الحمل مع مرض متعدد الكيسات؟

من المهم أن نفهم أنه من أجل الحمل الناجح من الضروري أن تبدأ عملية الإباضة بشكل دوري في جسم المرأة. مع متلازمة تكيس المبايض، يكاد يكون الحمل مستحيلا، لأن البويضة الناضجة لا تستطيع الهروب من الغدة بسبب سماكة الكبسولة. تدريجيا، يمتلئ الجريب بالسوائل ويتشكل منه كيس.

إن وجود مرض تكيس المبايض لا يعني أن المرأة تعاني من العقم، ولكن بدون العلاج في الوقت المناسب، تنخفض جميع الفرص إلى الصفر تقريبًا. مع مرور الوقت، يتفاقم الوضع أكثر فأكثر، لأنه مع كل دورة المبلغ التكوينات الكيسيةيزيد.

تكمن الصعوبة الأكبر في الحالة التي لا يتفاعل فيها أنسجة المبيض بأي شكل من الأشكال مع عمل الأدوية الهرمونية. هذه الحالة هي نتيجة لخلل في عمل المستقبلات. في هذه الحالة، بالتزامن مع متلازمة تكيس المبايض، يقوم الطبيب بتشخيص "متلازمة مقاومة المبيض". في ظل وجود هذا المرض، فإن استعادة الإباضة أمر مستحيل، حيث لن يحقق أي تدخل دوائي أو جراحي تغييرات في الاتجاه الإيجابي. الحل الوحيد للنساء المصابات بالأمراض هو الإخصاب في المختبر. ولكنها تتطلب مواد مانحة، لأنه مع متلازمة المقاومة من المستحيل الحصول على بويضات مناسبة لعملية التلقيح الاصطناعي.

إذا لم يعالج؟

مرض تكيس المبايض هو نتيجة لخلل هرموني، ويصاحب مساره غياب عملية الإباضة. إذا تجاهلت الأعراض المزعجة، يمكن أن يسبب المرض العقم. إحصائيًا، تعد متلازمة تكيس المبايض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم قدرة النساء على الحمل بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن دورة طويلة من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات دون دورات علاجية منتظمة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم والغدد الثديية والأعضاء الأخرى. ويزداد خطر الإصابة بالعملية الخبيثة عدة مرات إذا كان المريض يعاني من مرض السكري والسمنة.

يمكن أن تكون الأمراض التالية أيضًا من مضاعفات متلازمة تكيس المبايض:

• تصلب الشرايين؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية.

التشخيص في الوقت المناسب يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض في حد ذاتها مرحلة مبكرةتطورها ، بسبب احتمال حدوثها مضاعفات خطيرةيتم تقليله إلى الحد الأدنى.

أخيراً

تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرضًا خطيرًا لا يقلل بشكل كبير من جودة حياة كل امرأة فحسب، بل يمنع أيضًا الحمل المرغوب. الأعراض الرئيسية للمرض هي: اضطراب الدورة الشهرية (حتى انقطاع الطمث)، ونمو الشعر الذكوري، وحب الشباب، والزهم، والألم، وزيادة دهنية الشعر والجلد. قد تكمن صعوبة التشخيص في حقيقة أنه ليس كل مريض يعاني من عدة أعراض مميزة في وقت واحد، وقد لا يعاني البعض من أي أعراض على الإطلاق. لتشخيص المرض، يتم استخدام كل من الأساليب المختبرية والأدوات، بما في ذلك: اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير البطن. بمجرد تأكيد التشخيص، يصف الطبيب الأدوية التي تهدف إلى استعادة الخصوبة، وتطبيع الدورة الشهرية، والحد من مظاهر العيوب التجميلية. إذا لم يحققوا التأثير المطلوب، يشار إلى التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية بالمنظار. وبعدها تتم استعادة عملية التبويض ومن المهم للمريضة أن تحمل في الأشهر القادمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من المستحيل التخلص من المرض إلى الأبد، وسوف تحدث الانتكاسات بشكل دوري. بدون دورات علاجية، يمكن أن يثير ظهور العقم والعمليات الخبيثة المختلفة.