علائم مننژیت در کودکان چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟ مننژیت در بزرگسالان و کودکان: علائم بیماری در مراحل اولیه اولین علائم مننژیت در کودکان 5

بچه ها ما روحمون رو گذاشتیم تو سایت بابت آن تشکر می کنم
که شما در حال کشف این زیبایی هستید. با تشکر از الهام بخشیدن و الهام گرفتن
به ما بپیوندید در فیس بوکو در تماس با

مننژیت بیماری همراه با التهاب پوشش داخلی مغز و نخاع است. علت این بیماری می تواند متفاوت باشد، اما علائم در انواع مختلف، به عنوان یک قاعده، مشابه هستند.

اعتقاد بر این است که کودکان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. از همین رو سایت اینترنتیتصمیم گرفتم به والدین یادآوری کنم که چگونه مننژیت را در کودک تشخیص دهند و ابتدا باید به چه علائمی توجه کنند.

تب ناگهانی

یکی از علائم مننژیت تب است که به طور ناگهانی شروع می شود. کودک شروع به لرزیدن می کند و شکایت می کند که مدام سرد است.

دمای بیمار به سرعت افزایش می یابد که کاهش آن دشوار است. اما از آنجایی که این علامت نشانه بسیاری از بیماری ها است، باید به ویژگی های دیگر در تغییر وضعیت کودک نیز توجه کنید.

سردرد شدید

سردردبا مننژیت اغلب نه تنها قوی، بلکه تقریبا غیرقابل تحمل است. در این مورد، درد اغلب گردن بیمار را نیز محدود می کند، اما به دلیل این واقعیت که سر بیمار به معنای واقعی کلمه "شکاف" می شود، ممکن است به آن توجه نکند.

در نوزادان، یک ویژگی بارز نیز برآمدگی در ناحیه فونتانل است.

دوبینی

بیمار مبتلا به مننژیت نمی تواند بینایی خود را متمرکز کند، به همین دلیل است که تصویر در چشمان او دائما دو برابر می شود.

درد شکم، حالت تهوع و استفراغ

بیمار مبتلا به مننژیت اشتهای خود را از دست می دهد. این تا حدی به دلیل حالت تهوع مداوم است که ممکن است با درد شکم و استفراغ همراه باشد.

حساسیت به نور

یکی دیگر از علائم مننژیت ترس از نور شدید است که می تواند باعث آبریزش چشم کودک و همچنین تشدید حالت تهوع و سردرد شود.

گرفتگی گردن

کودک مبتلا به مننژیت در وضعیت خاص قابل تشخیصی قرار دارد: به پهلو خوابیده با سر به عقب پرتاب شده و پاهای خم شده. هنگامی که او سعی می کند گردن خود را صاف کند، اغلب شکست می خورد.

ناتوانی در صاف کردن پاها

حتی اگر بتوانید سر کودک را به سمت قفسه سینه خم کنید، پاهای او بلافاصله در زانو خم می شوند که صاف کردن آنها در این حالت غیرممکن است. این پدیده سندرم برودزینسکی فوقانی نامیده می شود.

با مننژیت، سندرم کرنیگ نیز همراه با آن ظاهر می شود. با آن، صاف کردن پا در زانو در صورتی که تقریباً 90 درجه باشد، غیرممکن است.

بثورات پوستی رنگ پریده نمی شوند

با مننژیت، بثورات پوستی نیز امکان پذیر است. یک آزمایش ساده می تواند به تشخیص آنها از بثورات غیر مرتبط با مننژیت کمک کند.

یک لیوان شیشه شفاف بردارید، آن را روی جوش بمالید و فشار دهید تا پوست زیر شیشه رنگ پریده شود. اگر بثورات نیز کم رنگ شد، به این معنی است که مننژیت وجود ندارد. اگر بثورات رنگ خود را حفظ کرده است، باید مراقب باشید.

چه باید کرد؟

مننژیت - بیماری خطرناکبنابراین، اگر علائم آن شناسایی شد، باید بلافاصله تماس بگیرید آمبولانس. قبل از آمدن پزشک، باید آرامش، سکوت و نورهای اتاق را برای بیمار کم کنید.

به پزشک ورودی باید در مورد تمام علائم شناسایی شده گفته شود. در صورت مشکوک به مننژیت، اکیداً توصیه نمی شود از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید، زیرا فقط در یک محیط بیمارستانی می توان به طور موثر با آن برخورد کرد.

محتوا

عفونت عصبی که غشاهای نخاع و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد و با تغییراتی در مایع مغزی نخاعی همراه است، مننژیت است. به ازای هر 100 هزار نفر، 10 مورد بیماری در کودکان زیر 14 سال وجود دارد که 80 درصد آن را کودکان زیر 5 سال تشکیل می دهند. میزان مرگ و میر تحت تأثیر سن است - هر چه کمتر باشد، احتمال مرگ بیشتر است.

مننژیت چیست؟

فرآیند عفونی بر غشاهای مغز تأثیر می گذارد. مننژیت می تواند ناشی از باکتری ها، ویروس ها یا قارچ هایی باشد که از طریق هوا یا آب وارد بدن می شوند. علت خطر بالامننژیت با ایجاد شوک عفونی-سمی توضیح داده می شود که به دلیل تولید مثل و مرگ گسترده عوامل بیماری زا ایجاد می شود.

اندوتوکسین های تولید شده توسط مننگوکوک ها باعث اختلال در گردش خون، انعقاد داخل عروقی و اختلال در متابولیسم می شود. نتیجه ادم مغزی، مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی است.

پاتوژن های معمولی

منبع عفونت انسان است. برای یک فرد بیمار 100-20000 ناقل باکتری وجود دارد. بسته به سن بیمار، پاتوژن های زیر اغلب شناسایی می شوند:

• تا یک ماه زندگی - استرپتوکوک های گروه B، سویه اشریشیا کلی K1، لاکتوباسیلوس مونوسیتوژنز.
• 1-3 ماه - استرپتوکوک های گروه B، coli، استرپتوکوک پنومونی، نایسریا، عفونت همولیتیک.
• 3 ماه تا 18 سال - نایسریا (مننگوکوک)، پنوموستروپتوکوک، عفونت همولیتیک.

مننژیت سروزی دوران کودکی توسط ویروس های ECHO، فلج اطفال، تبخال و اپشتین بار ایجاد می شود. سایر پاتوژن ها شامل ریکتزیا، اسپیروکت ها و توکسوپلاسما هستند.

یک فرد یا یک ناقل باکتری به منبع بالقوه عفونت تبدیل می شود. عوامل زیر در ایجاد این بیماری در نوزادان نقش دارند:

• حاملگی نامطلوب، زایمان؛
• گرسنگی اکسیژن(هیپوکسی)؛
• بیماری سل؛
• عفونت

در کودکان، دلایل هستند اوتیت چرکی، ورم لوزه. استعداد ابتلا به این بیماری به دلیل عدم بلوغ سیستم ایمنی و نفوذپذیری سد مغزی است. عوامل مؤثر عبارتند از:

• سوء تغذیه؛
• مراقبت ناکافی؛
• هیپوترمی، هیپرترمی.

طبقه بندی بیماری

مننژیت به دو دسته اولیه (در مننژها) و ثانویه (گسترش عفونت از سایر کانون ها) تقسیم می شود. دوره عفونت به دو دسته تقسیم می شود:

• برق آسا (در عرض 24 ساعت مرده)؛
• حاد (تا یک هفته توسعه می یابد)؛
• تحت حاد (از چند روز تا چند هفته)؛
• مزمن (بیش از 4 هفته).

با توجه به ماهیت مایع مغزی نخاعی، مننژیت می تواند سروز (هیچ ناخالصی در مایع وجود ندارد)، چرکی (با باکتری ها و لکوسیت ها)، هموراژیک (با خونریزی) باشد.

عوارض بعد از مننژیت در کودکان

پیامدهای شدید مننژیت در کودکان:

• آبریزش
• خیره کننده، کما؛
• صرع؛
• آتاکسی، همی پارزی (ضعف عضلانی، فلج))؛
• ایست قلبی، ایست تنفسی؛
• سندرم ventriculitis - التهاب بطن های مغز.

علائم عفونت مننژیت در کودک

علائم مننژیت در کودکان بستگی به پاتوژنی دارد که آنها را تحت تأثیر قرار می دهد:

• شکل باکتریایی شروع سریع و توسعه سریع دارد. کودک هنگام خواب هیجان‌انگیز می‌شود، گریه می‌کند، با حرکات آرام‌بخش جیغ می‌زند. نوزادان دچار استفراغ مکرر و کم آبی بدن می شوند. کودکان بزرگتر از سردرد شکایت دارند.
• شکل ویروسی - علائم به تدریج افزایش می یابد. گاهی اوقات مننژیت به طور ناگهانی خود را نشان می دهد - حالت تهوع، التهاب ملتحمه، نازوفارنکس و عضلات. عوارض آن شامل آنسفالیت و کما است.

اولین تظاهرات بیماری

علائم مننژیت سروزی در کودک:

• سردرد - به دلیل مسمومیت، افزایش فشار، در کل حجم احساس می شود.
• سرگیجه، استفراغ، ترس از نور و صدا - در روزهای 2-3 بیماری ظاهر می شود. استفراغ به مصرف غذا بستگی ندارد. هر لمسی می تواند درد و سرگیجه را افزایش دهد.

در روزهای اول بروز بیماری، نوزادان بسیار هیجان زده و مضطرب می شوند. آنها از اسهال، خواب آلودگی، نارسایی و تشنج رنج می برند. علائم مغز از روزهای اول ظاهر می شود:

• سفتی عضلانی - کودک نمی تواند سر خود را خم کند یا این کار را به سختی انجام می دهد.
• علامت کرنیگ - خم شدن پاها هنگام کج کردن سر به قفسه سینه.
• حالت سگ اشاره گر - به دیوار می چرخد، پاهای خود را به سمت شکم خم می کند، سر خود را به عقب پرتاب می کند.
• دوبینی (دوبینی)؛
• تاکی پنه؛
• اختلال بینایی؛
• کاهش قدرت شنوایی؛
• توهمات؛
• بثورات صورتی - به تدریج از پاها به صورت گسترش می یابد (این بیشترین است علامت خطرشروع سپسیس).

سندرم های بالینی مننژیت

سیر بیماری با علائم عمومی عفونی، مغزی، مننژ همراه است. یکی از سندرم ها بارزتر است، دیگری ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. علائم هر سه بیشتر است.

سندرم عفونی عمومی

در کودکان، گروهی از علائم با لرز و تاکی پنه مشخص می شود. علائم دیگر:

• رنگ پریدگی یا قرمزی غشاهای مخاطی؛
• از دست دادن اشتها؛
• نارسایی غدد فوق کلیوی، اندام های تنفسی؛
• اسهال

مغزی عمومی

هنگامی که مننژیت در کودکان ایجاد می شود، علائم زیر ظاهر می شود:

• استفراغ؛
• اختلالات هوشیاری، کما؛
• تب؛
• تشنج؛
• استرابیسم؛
• هایپرکینزی (هیجان)؛
• همی پارزی (فلج عضلانی).

تظاهرات سندرم مننژ در کودکان

معمول ترین تظاهرات این بیماری عبارتند از:

• هایپراستزی (حساسیت به نور، صداها)؛
• سر پرتاب شده به عقب
• گرفتگی گردن؛
• بلفارواسپاسم (اسپاسم عضلات چشم)؛
• تنش فونتانل در نوزادان

تشخیص

اگر مشکوک هستید که کودکی به مننژیت مبتلا شده است، باید فوراً او را به متخصص اطفال نشان دهید تا بیمار را نزد یک متخصص بیماری های عفونی بفرستد. مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی و جراح مغز و اعصاب برای تشخیص مهم است. روش های مهم برای تشخیص بیماری:

• سوراخ کمری؛
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی برای تعیین علت.
• وجود و افزایش تعداد آنتی بادی ها در سرم خون با روش های سرولوژیکی.
• پلیمراز واکنش زنجیره ایبرای مطالعه پاتوژن، کشت خون و ترشحات نازوفارنکس.
• نورسونوگرافی؛
• نوار قلب؛
• اشعه ایکس از جمجمه.

نحوه درمان مننژیت در کودک

در صورت مشکوک بودن به بیماری، نوزاد در بیمارستان بستری می شود. درمان مننژیت در کودکان شامل درمان اتیوتروپیک یا پاتوژنتیک است. علاوه بر این، رژیم غذایی نشان داده شده است، استراحت در رختخواب.

درمان اتیوتروپیک

این حوزه درمان شامل موارد زیر است:

• تجویز تزریقی آنتی بیوتیک ها به مدت 10-14 روز (پنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها).
• استفاده از گاما گلوبولین؛
• درمان آسیکلوویرعوامل حمایت کننده ایمنی، اینترفرون ها.

درمان بیماری زایی

در دوره شدیداشعه ماوراء بنفش خون در بیمارستان نشان داده شده است. رویکرد پاتوژنتیک شامل مناطق درمانی است:

• سم زدایی - محلول های گلوکز نمک به صورت تزریقی.
• کم آبی - هدف مانیتول، فوروزماید;
• در برابر تشنج - استفاده از تیوپنتال سدیم؛
• پیشگیری از ایسکمی - نوتروپیک.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی برای اکثر موارد مطلوب است، اما 1-5٪ موارد کشنده هستند. پس از یک بیماری، کودک ممکن است دچار استنی و فشار خون بالا شود، بنابراین باید توسط متخصص اطفال تحت نظر باشد. با نتیجه متفاوت، هیدروسفالی و آراکنوئیدیت ممکن است ایجاد شود.

پیشگیری از مننژیت در کودکان شامل 3 روش حفاظتی است:

1. غیر اختصاصی - محدود کردن مخاطبین. در طول یک بیماری همه گیر، استفاده از ماسک ها مهم است. برای پیشگیری از بیماری، درمان کامل و به موقع بیماری ها و آموزش قوانین بهداشت فردی به کودکان مهم است.
2. اختصاصی – واکسیناسیون علیه سرخجه، سرخک، اوریون، آبله مرغان، پنوموکوک، مننگوکوک، هموفیلوس آنفولانزا.
3. شیمی پروفیلاکسی - برای کودکانی که تماس نزدیک با بیماران داشته اند. شامل یک دوره آنتی باکتریال است.

ویدئو

- یک فرآیند عفونی- التهابی که بر مننژها تأثیر می گذارد. سیر مننژیت در کودکان همراه با عفونی عمومی (هیپرترمی)، مغزی عمومی (سردرد، استفراغ، تشنج، اختلال هوشیاری) و سندرم مننژیال (سفتی گردن، هیپراستزی عمومی، وضعیت مننژ، علائم مثبت Kernig، Lessage، Brudzinsky، برآمدگی یک فونتانل بزرگ). تشخیص مننژیت در کودکان نیاز به سوراخ کمری، بررسی مایع مغزی نخاعی و خون دارد. اصول اساسی درمان مننژیت در کودکان عبارتند از: بستری شدن کودک در بیمارستان، استراحت در بستر، آنتی باکتریال/ضد ویروس، سم زدایی، درمان کم آبی.

اطلاعات کلی

ایجاد عفونت عصبی شکست غالبپیا ماتر مغز و نخاع؛ با ایجاد علائم عمومی عفونی، مغزی، مننژ و تغییرات التهابی در مایع مغزی نخاعی رخ می دهد. در ساختار اطفال و آسیب شناسی عفونی کودکان، توجه بیشتری به مننژیت می شود که با آسیب ارگانیک مکرر به سیستم عصبی مرکزی، مرگ و میر بالا از این آسیب شناسی و پیامدهای پزشکی و اجتماعی شدید توضیح داده می شود. میزان بروز مننژیت در کودکان زیر 14 سال 10 مورد در هر 100 هزار نفر است. همچنین حدود 80 درصد موارد را کودکان زیر 5 سال تشکیل می دهند. خطر مرگ و میر ناشی از مننژیت به سن کودکان بستگی دارد: چه چیزی کودک کوچکتر، احتمال یک نتیجه غم انگیز بیشتر است.

علل مننژیت در کودکان

مننژیت در کودکان می تواند توسط پاتوژن های مختلفی ایجاد شود: باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، تک یاخته ها. بیشترین گروه از عوامل ایجاد کننده مننژیت در کودکان توسط باکتری ها نشان داده می شود: مننگوکوک، پنوموکوک، هموفیلوس آنفلوآنزا سروگروه b، استافیلوکوک، انتروباکتری ها، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس. مننژیت ویروسی در کودکان اغلب با ECHO، Coxsackie، اوریون، آبله مرغان، سرخک، سرخجه، فلج اطفال همراه است. آنسفالیت ناشی از کنهابشتاین بار، تبخال، انتروویروس، آدنوویروس و غیره مننژیت در کودکان ناشی از قارچ، ریکتزیا، اسپیروکت، توکسوپلاسما، پلاسمودیوم مالاریاکرم ها و سایر پاتوژن ها از جمله اشکال نادر هستند.

منبع بالقوه عفونت یک فرد بیمار یا یک ناقل باکتری است. عفونت می تواند از طریق قطرات معلق در هوا، تماس خانگی، گوارشی، آب، قابل انتقال، عمودی، هماتوژن، لنفوژن، مسیرهای اطراف عصبی رخ دهد.

ایجاد مننژیت در نوزادان با حاملگی و زایمان نامطلوب، هیپوکسی جنین، نارس بودن و عفونت های داخل رحمی تسهیل می شود. در کودکان سن پایینعوامل خطر برای ایجاد مننژیت هستند بیماری های چرکی محلی سازی های مختلف(اوتیت، ماستوئیدیت، سینوزیت، فارنژیت، تونسیلیت، گاستروانتروکولیت، کورک صورت و گردن، استئومیلیت، اندوکاردیت)، ARVI، بیماری های عفونی دوران کودکی، عفونت های روده ای، آسیب های مغزی. استعداد مننژیت در کودکان سال های اول زندگی با نابالغی توضیح داده می شود سیستم ایمنیو افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی. زمینه ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در غشای مغز می تواند سوء تغذیه، نقص در مراقبت از کودک، هیپوترمی، تغییرات در شرایط آب و هوایی، استرس و فعالیت بدنی بیش از حد باشد.

شیوع مننژیت در کودکان با فصلی (اوج بروز در دوره زمستان و بهار رخ می دهد) و چرخه ای (افزایش بروز هر 10-15 سال مشاهده می شود) مشخص می شود.

پاتوژنز مننژیت در کودکان

در مننژیت اولیه در کودکان، محل ورود عفونت اغلب غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش. نفوذ پاتوژن به داخل حفره جمجمه و مننژها از طریق مسیرهای هماتوژن، سگمنتال- عروقی یا تماس صورت می گیرد. سموم شدید و افزایش سطوح بیولوژیکی مواد فعالایجاد شرایط برای افزایش نفوذ پذیری غشای عروقی، سد خونی مغزی، نفوذ میکروارگانیسم ها و سموم آنها به سیستم عصبی مرکزی با ایجاد سروزی، سروزی-چرکی یا التهاب چرکی مننژها.

تجمع ترشحات التهابی باعث تحریک شبکه های مشیمیه بطن های مغز می شود که با افزایش تولید مایع مغزی نخاعی و افزایش فشار داخل جمجمه. با ایجاد سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک است که اصلی است تظاهرات بالینیمننژیت در کودکان پیامد انبساط فضاهای مشروب و فشرده شدن بافت مغز بدتر شدن پرفیوژن، ایجاد هیپوکسی، آزاد شدن مایع از بستر عروقی و بروز ادم مغزی است.

در درمان مناسبمننژیت در کودکان، در مرحله رشد معکوس، تحلیل ترشحات التهابی، عادی سازی تولید مشروب و فشار داخل جمجمه رخ می دهد. در صورت درمان غیر منطقی مننژیت در کودکان، سازماندهی اگزودای چرکی و تشکیل فیبروز ممکن است رخ دهد، که منجر به نقض پویایی مشروب با ایجاد هیدروسفالی خواهد شد.

طبقه بندی مننژیت در کودکان

مننژیت اولیه در کودکان بدون موضع قبلی رخ می دهد فرآیند التهابییا عفونت؛ مننژیت ثانویه در کودکان در پس زمینه بیماری زمینه ای ایجاد می شود و به عنوان یک عارضه عمل می کند.

با در نظر گرفتن عمق ضایعه در ساختار مننژیت در کودکان، آنها تشخیص می دهند: پانمننژیت - التهاب همه مننژها. پاکیمننژیت - التهاب غالب دورا ماتر؛ لپتومننژیت التهاب ترکیبی عنکبوتیه و پیا ماتر است. به طور جداگانه، آراکنوئیدیت جدا شده است - یک ضایعه ایزوله غشای عنکبوتیه، که ویژگی های بالینی خاص خود را دارد.

با توجه به شدت مسمومیت و سندرم مغزی و همچنین تغییرات التهابی در مایع مغزی نخاعی، بین خفیف، متوسط ​​و فرم شدیدمننژیت در کودکان دوره عفونت عصبی می تواند برق آسا، حاد، تحت حاد و مزمن باشد.

از نظر علت شناسی، بر اساس عامل بیماریزا، مننژیت در کودکان به ویروسی، باکتریایی، قارچی، ریکتزیال، اسپیروکتال، کرمی، تک یاخته ای و مختلط تقسیم می شود. بسته به ماهیت مایع مغزی نخاعی، مننژیت در کودکان می تواند سروز، خونریزی دهنده و چرکی باشد. ساختار آسیب شناسی در اطفال تحت سلطه مننژیت سروز ویروسی و باکتریایی (مننگوکوکی، هموفیلی، پنوموکوکی) در کودکان است.

علائم مننژیت در کودکان

صرف نظر از علت، سیر مننژیت در کودکان با علائم عمومی عفونی، مغزی، مننژ و همچنین تغییرات التهابی معمولی در مایع مغزی نخاعی همراه است.

علائم عفونی عمومی مننژیت در کودکان با افزایش شدید دما، لرز، تاکی پنه و تاکی کاردی و امتناع کودک از خوردن و آشامیدن مشخص می شود. ممکن است رنگ پریدگی یا برافروختگی وجود داشته باشد پوستیک بثورات پوستی هموراژیک همراه با آمبولی باکتریایی یا فلج سمی عروق کوچک. برخی از علائم غیر اختصاصی زمانی رخ می دهند که اشکال خاصمننژیت در کودکان: نارسایی حاد آدرنال - با مننگوکوک، نارسایی تنفسی - با پنوموکوک، اسهال شدید - با عفونت انتروویروس.

سندرم مغزی که همراه با سیر مننژیت در کودکان است با سردردهای شدید همراه با تحریک سمی و مکانیکی مننژ مشخص می شود. سردرد می تواند منتشر، ترکیدنی یا موضعی در ناحیه فرونتومپورال یا پس سری باشد. به دلیل رفلکس یا تحریک مستقیم گیرنده های مرکز استفراغ در بصل النخاعاستفراغ مکرر رخ می دهد که به مصرف غذا مربوط نمی شود و باعث تسکین نمی شود. اختلال هوشیاری در طول مننژیت در کودکان می تواند در شک، تحریک روانی حرکتی، ایجاد حالت خواب آلودگی یا کما بیان شود. اغلب، با مننژیت، کودکان دچار تشنج می‌شوند که شدت آن می‌تواند از انقباض ماهیچه‌ها تا یک تشنج عمومی متفاوت باشد. ممکن است علائم کانونی به شکل اختلالات حرکتی چشم، همی پارزی و هایپرکینز ایجاد شود.

شایع ترین نوع مننژیت در کودکان سندرم مننژیت است. کودک به پهلو دراز کشیده و سرش به عقب پرتاب شده است. دستها در آرنج خم شده و پاها خم شده اند مفاصل لگن("ژست چکش خمیده"). اشاره شد افزایش حساسیتبه محرک های مختلف: هیپراستزی، بلفارواسپاسم، هیپراکوزیس. یک ویژگی بارزبه عنوان یک گردن سفت عمل می کند (ناتوانی در فشار دادن چانه کودک به قفسه سینهبه دلیل تنش در عضلات گردن). به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، نوزادان دچار تنش و برآمدگی فونتانل بزرگ، یک شبکه وریدی برجسته روی سر و پلک ها می شوند. هنگام ضربه زدن به جمجمه، صدای "هندوانه رسیده" ظاهر می شود. علائم غشایی مشخصه مننژیت در کودکان شامل علائم Kernig، Brudzinski، Lessage، Mondonesi و Bechterew است.

مشکوک شدن به مننژیت در کودکان نشانه ای برای انجام پونکسیون کمری و اخذ مایع مغزی نخاعی از نظر بیوشیمیایی، باکتریولوژیک/ویروسی و بررسی سیتولوژیک. نتایج مطالعه مایع مغزی نخاعی امکان افتراق مننژیت و مننژیت، تعیین علت مننژیت سروزی یا چرکی در کودکان را فراهم می کند.

با استفاده از روش های سرولوژیکی (RNGA، RIF، RSK، ELISA) وجود و افزایش آنتی بادی های اختصاصی در سرم خون تشخیص داده می شود. تحقیقات امیدوارکننده PCR مایع مغزی نخاعیو خون برای حضور DNA پاتوژن. در داخل جستجوی تشخیصیکشت های باکتریولوژیک خون و ترشحات نازوفارنکس بر روی محیط های غذایی انتخابی انجام می شود.

درمان اتیوتروپیک مننژیت در کودکان شامل تجویز عضلانی یا داخل وریدی است داروهای ضد باکتری: پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها، کارباپنم ها. در موارد شدید مننژیت در کودکان، آنتی بیوتیک ها را می توان به صورت اندولومبارال تجویز کرد. تا زمانی که علت مشخص شود، آنتی بیوتیک به صورت تجربی تجویز می شود. پس از دریافت نتایج تشخیص آزمایشگاهیدرمان تنظیم شده است. مدت زمان آنتی بیوتیک درمانی برای مننژیت در کودکان حداقل 10-14 روز است.

پس از تعیین علت مننژیت در کودکان، گاما گلوبولین یا پلاسما ضد مننگوکوک، پلاسمای ضد استافیلوکوک یا گاما گلوبولین و غیره می توان برای مننژیت ویروسی در کودکان، درمان ضد ویروسی با آسیکلوویر، اینترفرون های نوترکیب اینترفرون ها تجویز کرد. اینترفرون و تعدیل کننده های ایمنی

رویکرد پاتوژنتیک برای درمان مننژیت در کودکان شامل سم زدایی (تجویز محلول های گلوکز-نمک و کلوئید، آلبومین، پلاسما)، کم آبی (فروزماید، مانیتول)، درمان ضد تشنج (GHB، تیوپنتال سدیم، فنوباربیتال) است. برای جلوگیری از ایسکمی مغزی از داروهای نوتروپیک و نورومتابولیت ها استفاده می شود.

سونوگرافی).

از جمله اقدامات با هدف کاهش بروز مننژیت عبارتند از: نقش اصلیمتعلق به پیشگیری از واکسن است. هنگامی که کودک مبتلا به مننژیت در یک موسسه کودکان شناسایی می شود، اقدامات قرنطینه ای انجام می شود، معاینه بیولوژیکی افراد تماس انجام می شود و گاما گلوبولین یا واکسن خاصی به آنها داده می شود. پیشگیری غیر اختصاصیمننژیت در کودکان به موقع است و درمان کاملعفونت، سفت شدن کودکان، آموزش رعایت استانداردهای بهداشت فردی و رژیم نوشیدن(شستن دست ها، نوشیدن آب جوشو غیره.).

خطر مننژیت این است بر مرحله اولیهتظاهرات آن معمولی نیست و شبیه علائم سرماخوردگی است.با این حال، والدین مراقب می توانند این بیماری را در مراحل اولیه بررسی کنند.

اولین علائم مننژیت

بیایید در مورد علائم مننژیت در کودکان 2 سال و زیر 1 سال صحبت کنیم.

تظاهراتی وجود دارد که والدین نوزاد ممکن است به ایجاد این بیماری عفونی مشکوک شوند. این شامل:

علائم در کودکان

در اینجا ما در مورد علائم مننژیت در کودکان 1-2 ساله بیشتر به شما خواهیم گفت.

التهاب مننژها با این واقعیت پیچیده است که کودکان 1-2 ساله نمی توانند شکایات خود را برای بزرگسالان توضیح دهند. به همین دلیل، تشخیص بیماری نیاز به مراقبت شدید دارد تا حتی یک علامت را از دست ندهید.

سندرم عفونی عمومی

چنین تظاهراتی نشان دهنده ظهور مننژیت نیست، اما نشان دهنده وجود یک بیماری عفونی در کودک است. این شامل:

1. تب همراه با دمای بدن بالا.
2. از دست دادن قدرت، بی حالی.
3. تشنگی شدید: نوزاد با حرص مقدار زیادی آب می نوشد.
4. ظاهر آبریزش بینی، قرمزی گلو.
5. بزرگ شدن غدد لنفاوی

مغزی عمومی

این علائم مننژیت در کودکان 1 ساله مشخصه ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در مغز و نخاع. این شامل:

• ظهور استفراغ در نوزاد.
• سردرگمی: کودک به سخنان بزرگسالان پاسخ نمی دهد.
• سردرد با ظاهر ترس از نور و صدا: نوزاد خود را با پتو می پوشاند و به سمت دیوار می چرخد.
• وقوع تشنج همراه با افزایش فشار داخل جمجمه.

مننژیال

برای شناسایی التهاب مننژها، متخصص از تکنیک های خاصی استفاده می کند که مننژیت را تایید می کند. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.

ما در خانه تشخیص می دهیم

وظیفه اصلی والدین تشخیص سریع ظاهر مننژیت در کودک 1-2 ساله با علائم و نشانه ها و درخواست کمک واجد شرایط از یک موسسه پزشکی است.

مهم!منتظر بدتر شدن فرزندتان نباشید. در صورت کوچکترین شک به ایجاد مننژیت، فوراً با یک متخصص مشورت کنید!

تفاوت با ARVI

اشکال سروزی و مننگوکوکی در مراحل اولیه اغلب شبیه سرماخوردگی است.همراهی می شوند درجه حرارت بالابدن، ظاهر ضعف، مانند ARVI.

با این حال، والدین باید مراقب باشند اگر بیماری به سرعت ایجاد شود. نوزاد دمدمی مزاج است و از خوردن امتناع می کند. صداهای بلند و نورهای روشن او را آزار می دهد.

وقتی کودک سرما می‌خورد، ژست مشخصی می‌گیرد: به پهلو در حالت خوابیده پاها را به شکم می رساند و سرش را به عقب پرتاب می کند. هر گونه تغییر در وضعیت بدن با ظاهر درد وحشی همراه است.

برای تأیید تشخیص، پزشک آزمایش هایی را برای تأیید التهاب مننژها انجام می دهد. رایج ترین آزمایش برای سفتی گردن این است: پزشک 1 دست را روی آن قرار می دهد قسمت بالاقفسه سینه، و دیگری در پشت سر نوزاد. سپس متخصص پشت سر را فشار می دهد و گردن را خم می کند و چانه به کف دست می رسد که روی سینه قرار دارد. اگر نوزادی دچار مننژیت شود، نمی توان چنین آزمایشی را انجام داد.

ما به کودک 1-2 ساله کمک های اولیه ارائه می کنیم

اولین کاری که والدین نوزاد باید انجام دهند این است که با آمبولانس تماس بگیرند.نیازی به تعویق تماس نیست، چه رسد به اینکه سعی کنید به تنهایی با فرزندتان رفتار کنید!

یاد آوردن:هر چه کمک با کیفیت سریعتر و واجد شرایط ارائه شود، شانس بهبودی کودک بیشتر می شود.

قبل از ورود متخصصان باید آرامش، سکوت و تاریکی را برای بیمار کوچک فراهم کرد. نباید اجازه دهید فرزندتان بلند شود.

اگر نیاز به توالت داشت، یک روتختی تهیه کنید یا یک پوشک بپوشید. به کودک باید بیشتر نوشابه داده شود. در صورت بروز استفراغ، لازم است سر کودک را به پهلو بچرخانید تا از ورود استفراغ به مجاری تنفسی جلوگیری شود.

همین تکنیک باید در مورد انجام شود زمانی که یک بیمار کوچک دچار تشنج می شود.این امر از کودک در هنگام حمله از جمع شدن زبان و انسداد مجرای تنفسی محافظت می کند.

نتیجه

مننژیت خطرناک است عفونت ، که توسعه را تهدید می کند

مننژیت یک بیماری شدید است بیماری التهابی. سیر پیشرونده دارد و مننژها را درگیر می کند. این بیماری می تواند ثانویه (به دلیل عفونتی که وارد بدن شده است) یا اولیه (عفونت از یک ناقل آسیب شناسی رخ داده است) باشد. این بیماری توسط باکتری ها، قارچ ها و ویروس ها ایجاد می شود. هم بزرگسالان و هم کودکان از این آسیب شناسی رنج می برند، اما برای گروه دوم خطرناک ترین است. بنابراین مهم است که بدانیم علائم مننژیت در کودکان چیست تا بتوانیم به موقع به کودک کمک کنیم.

این بیماری می تواند در نوزادان تا 1 سال و بعد از 10-11 سال ظاهر شود. به طور معمول، علل مننژیت در کودکان مانند بزرگسالان است:

• عوامل ایجاد کننده مننژیت ویروسی:
  • ویروس آنفولانزا؛
  • آبله مرغان؛
  • سرخک؛
  • آدنوویروس؛
  • سرخجه؛
  • تبخال.
• عوامل ایجاد کننده مننژیت باکتریایی:
  • مننگوکوک:
  • عوامل ایجاد کننده سیفلیس؛
  • استافیلوکوک؛
  • پنوموکوک؛
  • استرپتوکوک ها
• عوامل ایجاد کننده مننژیت قارچی:
  • کریپتوکوک ها

مننژیت به سروز و ظاهر چرکی، نوع اول عمدتاً شامل عفونت های ویروسیو به باکتری دوم. این بیماری همچنین می تواند توسط میکروب های ساده مانند آمیب یا توکسوپلاسما ایجاد شود و این نوع آسیب شناسی مربوط به کودکان زیر 4 سال است.

بسته به سن، مننژیت عفونی ماهیت خاصی ممکن است در کودکان غالب باشد:

• نوزادان. عفونت مینژیت به ندرت آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. گاهی اوقات از طریق بند ناف عبور می کند رشد داخل رحمی. اساساً، کودک تظاهراتی از عفونت های تبخال و توکسوپلاسما را نشان می دهد.
• نوزادان در مورد آنها، مقصر اصلی عفونت HIV یا سیفلیس است. هر دو علت مادرزادی هستند و از مادر منتقل می شوند.
• تا 1 سال. مننژیت در کودکان زیر یک سال معمولاً به دلیل عفونت مننگوکوکی رخ می دهد.
• 8-10 سال. که در سن مدرسهاین بیماری علل خاص خود را دارد و مقصر باکتری ها، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها است.
• سال های نوجوانی. در این مدت، کودکان تقریباً ممکن است با هر یک از موارد زیر بیمار شوند: انواع ممکنبیماری ها ظهور مننژیت در نوجوانان گاهی با فرآیند سل همراه است.

اغلب، برخی از بیماری ها کاتالیزور هستند:

• بیماری های دهان در 4-3 سالگی کودکانی که به خوبی از دندان های خود مراقبت نمی کنند دچار پوسیدگی می شوند. بدتر شدن آن می تواند منجر به ایجاد سایر آسیب شناسی ها شود.
• بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی. بیشتر ماهیت مزمن دارد و کودکان 6-8 ساله را مبتلا می کند. از جمله اوتیت میانی و سینوزیت.
• سپتوم بینی نادرست قرار گرفته است. این پدیده در نوزادان به دلیل ساختار غیر طبیعی جمجمه مورد توجه قرار می گیرد. این بیماری ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما نزدیک به 2-3 سال است.

والدین باید بدانند که این بیماری چگونه می تواند خود را نشان دهد، زیرا فرقی نمی کند که کودک 2-3 ساله باشد یا 5-7 ساله، زیرا مننژیت دوران کودکی می تواند کودک را مادام العمر از کار بیاندازد. ممکن است کودک را درمان کنید، اما برای انجام این کار باید علت آسیب شناسی را دریابید و به موقع یک دوره درمانی را انجام دهید.

اولین علائم

معمولاً والدین اولین علائم مننژیت در کودکان زیر 4 تا 5 سال را با ARVI اشتباه می گیرند. آسیب شناسی بسیار سریع ایجاد می شود و در روزهای اول کودک احساس بدتر شدن قابل توجهی می کند شرایط عمومی. علائم پاتولوژی برای هر گروه سنی کمی متفاوت است. از جمله اولین علائم مننژیت در نوجوانان و کودکان کوچکتر، خشک شدن غشای مخاطی و تظاهرات التهاب است.

علائم در کودکان زیر 12 ماه

سردرگمی اصلی ترین علامت متمایز کننده در کودکان زیر یک سال است. به طور کلی، این بیماری عملاً خود را نشان نمی دهد و بیشتر یادآور سرماخوردگی است تا التهاب مننژ. مشکل اصلی نیز عدم امکان مصاحبه با بیمار است، زیرا کودک یک ساله فقط گریه می کند و دمدمی مزاج است.

در صورت کوچکترین شک، بهتر است نوزادان تازه متولد شده تحت معاینه مغزی با استفاده از سونوگرافی و نوترونوگرافی قرار گیرند تا وجود عفونت و سایر آسیب شناسی ها را شناسایی کنند. دومین روش تشخیصیتوصیه می شود قبل از 2 سالگی تحقیقات انجام شود، زیرا فونتانل در کودکان کاملاً با بافت استخوانی رشد می کند.

علائم پاتولوژی از 2 تا 10 سال

اولین علائم مننژیت در کودکان زیر 2 تا 3 سال به شرح زیر است:

• حرارت. تا 40 درجه افزایش می یابد و کاهش آن با داروهای ضد تب معمولی دشوار است.
• ضعف عمومی؛
• رنگ پریده پوست و واکنش ضعیف به محرک های خارجی؛
• خواب آلودگی؛
• سردرد؛
• حالت تهوع تا حد استفراغ؛
• اضطراب؛
• حملات تشنجی.

در 2 تا 3 سالگی می توانید سعی کنید از کودک بفهمید چه چیزی به او آسیب می رساند. والدین می توانند سردرگمی را تشخیص دهند و تشخیص دهند که دقیقاً چه چیزی باعث ناراحتی می شود.

وقتی کودک 6-5 ساله می شود، به شدت اجتماعی می شود و به راحتی می توانید با او صحبت کنید. در این سن علائم دیگری نیز ظاهر می شود. در سن 5-4 سالگی خشکی غشاهای مخاطی بیشتر می شود و گاهی کودکان در بلع دچار مشکل می شوند.

علائم بیماری در 5-6 سالگی تفاوت زیادی با علائم عفونت در کودکان زیر 10-11 سال ندارد. به طور کلی علائم این رده سنی به شرح زیر است:

• کاهش حساسیت اندام ها؛
• حملات تشنجی؛
• گیجی؛
• افزایش دما تا 40 درجه؛
• درد شدید شکم؛
• حالت تهوع تا حد استفراغ؛
• تورم و قرمزی صورت؛
• زرد شدن سفیدی چشم؛
• قرمزی گلو.

همچنین می توانید بر اساس این فهرست متوجه شوید که مننژیت چگونه در کودکان بزرگتر ظاهر می شود. در نوجوانان و کودکان 6-8 ساله، علائم تفاوت خاصی ندارند.

علائم برای تشخیص بیماری

سه تا چهار روز پس از شروع اولین علائم، یک آرامش موقت رخ می دهد. والدین فکر می کنند که کودک سرما خورده است و همه چیز خوب است، اما ممکن است مرحله دوم شروع شود که شامل عوارض مختلفی است:

• تورم مغز؛
• کما؛
• ذات الریه؛
• نارسایی کلیه؛
• تضعیف و فلج بافت عضلانی.

کودکانی که از این بیماری بهبود یافته اند، گاهی پیامدهای آسیب شناسی دارند، به عنوان مثال، اختلالات روانی، اختلالات شناختی، اختلالات شنوایی و بینایی و غیره. با دوره درمانی به موقع می توان از آنها جلوگیری کرد. برای انجام این کار، پزشک معالج باید آسیب شناسی را بر اساس علائم زیر تشخیص دهد:

• افزایش تون گروه عضلات پس سری. نوزاد نمی تواند سر خود را به جلو خم کند، زیرا مقاومت بلافاصله در پشت سر ایجاد می شود.
• نشانه بوزینسکی بیمار در وضعیت خوابیده معاینه می شود. یکی از اندام های تحتانیصاف کنید و متخصص دیگر خم می شود. اگر پای دوم به طور خودکار به سمت پای اول خم شود، پزشک به وجود مننژیت مشکوک خواهد شد.
• علامت کرنیگ در عضلات سطح پشتیران ها تا حد زیادی تون را افزایش داده اند. برای بررسی وجود یک علامت، پزشک بیمار را به پشت می گذارد و شروع به خم کردن آرام پای او می کند. مفصل زانو. اگر این کار به دلیل مقاومت قابل انجام نباشد، مننژیت اغلب مقصر است.

گاهی اوقات چنین علائمی بیان نمی شود یا فقط زمانی قابل توجه است درجه حرارت بالا. در چنین شرایطی باید استفاده کنید روش های ابزاریمعاینات

تشخیص

در صورت بروز علائم مشخصه مننژیت، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. آسیب شناسی، صرف نظر از اینکه چه کسی آن را دارد، نمی تواند در خانه درمان شود. دوره درمان باید تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام شود و معمولاً با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• پونکسیون کمری. از آن برای گرفتن مایع مغزی نخاعی که مایع مغزی نخاعی است برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. مواد در 3 ظرف مختلف قرار داده می شود و آزمایش حداکثر 1.5-2 ساعت از لحظه انجام عمل انجام می شود. معمولا با مننژیت نتایج آزمایش نشان می دهد سطح پایینقندها و غلظت پروتئین بالا؛
• تجزیه و تحلیل خون. نتایج او بر روی ESR و گلبول های سفید تمرکز دارد، زیرا افزایش آنها نشان دهنده التهاب در بدن است.
• تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک مواد بیولوژیکیاز نازوفارنکس بیمار و همچنین مایع مغزی نخاعی و ادرار (ادرار) در یک زیستگاه ویژه قرار داده می شود تا بررسی شود که آیا میکروب های بیماری زا دارند یا خیر.
• مطالعه سرولوژیکی برای شناسایی آنتی بادی ها در بدن انجام می شود.
• MRI، CT، اشعه ایکس، نورسونوگرافی. آنها برای بررسی جامع مغز بیمار و تمایز مننژیت از سایرین استفاده می شوند. فرآیندهای پاتولوژیک(تورم، تومور و خونریزی در مغز).

راه های عفونت

عفونت عمدتاً به دلیل ضعیف شدن وارد بدن می شود دفاع ایمنی. مسیرهای انتقال آن به شرح زیر است:

• مدفوعی-دهانی. این روش برای افرادی که غذا را قبل از پختن یا مصرف به درستی پردازش نمی کنند و بهداشت خود را به خوبی رعایت نمی کنند معمول است. عفونت از مدفوع یک فرد بیمار یا حیوان وارد مخاط دهان می شود.
• هوابرد. این نوع انتقال خطرناک ترین و رایج ترین است. یک فرد آلوده می تواند کل تیم را آلوده کند و افراد با ایمنی ضعیف و کسانی که در تماس نزدیک با ناقل بیماری هستند اولین کسانی هستند که در معرض خطر هستند.
• انتقال از طریق جفت این نوع انتقال عفونت فقط در دوران بارداری امکان پذیر است. در ماه های اول، جنین می میرد، اما اگر عفونت نزدیک به سه ماهه سوم رخ دهد، نوزاد با مننژیت متولد می شود.

دوره درمان

درمان مننژیت در کودکان باید در بیمارستان انجام شود. در روزهای اول، نوزادان استراحت در بستر و رژیم غذایی اصلاح شده خواهند داشت. این شامل مواد غذایی با مقدار زیادی پروتئین و محصولات لبنی است. مسمومیت با تزریق قطره ای یک محلول خاص، به عنوان مثال، رینگر یا بی کربنات سدیم از بین می رود.

در مورد نوع باکتریایی از آنتی بیوتیک هایی مانند سفتریاکسون و مرونم استفاده می شود. در ابتدا، آنها ترکیب می شوند تا به طور همزمان روی چندین نوع میکروارگانیسم اثر بگذارند. استفاده از داروهای گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها همراه با آنتی بیوتیک ها ممنوع است زیرا از تجمع دارو در مایع مغزی نخاعی جلوگیری می کند. اشکال ویروسی و قارچی مننژیت به ترتیب با داروهای ضد ویروسی و ضد قارچی درمان می شوند.

در کودکان، درمان باید زمانی آغاز شود که اولین علائم بیماری ظاهر شود. در این صورت تظاهرات آن پس از 3-4 روز از بین می رود. ترکیب مایع مغزی نخاعی پس از 1-2 هفته طبیعی می شود، بنابراین باید یک پونکسیون کمری دیگر انجام دهید. اگر بعد از گذشت 3-2 روز از شروع مصرف داروها اثری از درمان حاصل نشد، مایع مغزی نخاعی مجددا جمع آوری می شود.

علائم و درمان در مورد مننژیت به هم مرتبط هستند، زیرا ضمن از بین بردن علت بیماری، باید تظاهرات آن متوقف شود. این ممکن است به داروهایی برای بهبود گردش خون، آرام بخش ها و غیره نیاز داشته باشد.

جلوگیری

پیشگیری شامل نکات زیر است:

• غیر اختصاصی برای انجام این کار، باید از تماس کودک خود با افراد آلوده جلوگیری کنید. در هنگام شیوع عفونت، توصیه می شود از تجهیزات حفاظتی مانند بانداژ گاز استفاده کنید.
• خاص این شامل تمام واکسیناسیون های مربوط به سن است.
• شیمی پروفیلاکسی فقط در صورتی استفاده می شود که نوزاد با کودک بیمار دیگری تعامل داشته باشد. شما می توانید با یک دوره کوتاه درمانی از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید.

مننژیت یک بیماری خطرناک است که می تواند کودک را مادام العمر از کار بیاندازد. شما می توانید از چنین سرنوشتی اجتناب کنید، اما ابتدا باید علائم بیماری را مطالعه کنید و سلامت کودک خود را به دقت بررسی کنید.