آنتی بادی های سیتومگالوویروس Igg آن را شناسایی کردند. تست سیتومگالوویروس: جزئیات و توضیح نتایج. نتایج مثبت از آزمایشات انجام شده در دوران بارداری

سیتومگالوویروس (به اختصار CMV یا CMV) یک عامل ایجاد کننده یک بیماری عفونی متعلق به خانواده هرپس ویروس است. هنگامی که وارد بدن انسان می شود، برای همیشه در آنجا باقی می ماند. آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی در پاسخ به یک ویروس، اصلی ترین آن ها هستند علامت تشخیصیبرای تشخیص عفونت

عفونت سیتومگالوویروس می تواند بدون علامت یا با ضایعات متعدد در اندام ها و سیستم های داخلی رخ دهد. در بافت‌های آسیب‌دیده، سلول‌های طبیعی به غول‌پیکر تبدیل می‌شوند، به همین دلیل است که این بیماری نام خود را گرفته است (سیتومگالی: از یونانی cytos - "سلول"، megalos - "بزرگ").

در مرحله فعال عفونت، سیتومگالوویروس ها تغییرات قابل توجهی در سیستم ایمنی ایجاد می کنند:

اختلال در عملکرد ماکروفاژها که باکتری ها و ویروس ها را از بین می برند.
سرکوب تولید اینترلوکین هایی که فعالیت سلول های ایمنی را تنظیم می کنند.
مهار سنتز اینترفرون، که ایمنی ضد ویروسی ایجاد می کند.

آنتی بادی برای سیتومگالوویروس، تعیین با استفاده از روش های آزمایشگاهی، به عنوان نشانگرهای اصلی CMV عمل می کنند. تشخیص آنها در سرم خون امکان تشخیص بیماری را در آن فراهم می کند مراحل اولیهو همچنین روند بیماری را کنترل کنید.

انواع آنتی بادی های CMV و ویژگی های آنها

هنگامی که اجسام خارجی وارد بدن می شوند، پاسخی از سوی سیستم ایمنی رخ می دهد. پروتئین های خاصی تولید می شود - آنتی بادی هایی که به ایجاد واکنش های التهابی محافظ کمک می کنند.

انواع زیر از آنتی بادی های CMV متمایز می شوند که از نظر ساختار و نقش در تشکیل ایمنی متفاوت هستند:

IgAکه وظیفه اصلی آن محافظت از غشاهای مخاطی در برابر عفونت است. آنها در بزاق، مایع اشک آور، شیر مادر یافت می شوند و همچنین در غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی و دستگاه ادراری تناسلی وجود دارند. آنتی بادی های این نوع به میکروب ها متصل می شوند و از چسبیدن و نفوذ آنها به بدن از طریق اپیتلیوم جلوگیری می کنند. ایمونوگلوبولین هایی که در خون در گردش هستند ایمنی موضعی را ایجاد می کنند. طول عمر آنها فقط چند روز است، بنابراین معاینه دوره ای ضروری است.
IgG، بخش عمده ای از آنتی بادی ها را در سرم انسانی تشکیل می دهد. آنها می توانند از طریق جفت از یک زن باردار به جنین منتقل شوند و از تشکیل ایمنی غیرفعال آن اطمینان حاصل کنند.
IgMکه بزرگترین نوع آنتی بادی ها هستند. آنها در طول عفونت اولیه در پاسخ به نفوذ مواد خارجی ناشناخته قبلی رخ می دهند. عملکرد اصلی آنها عملکرد گیرنده است - هنگامی که یک مولکول از یک ماده شیمیایی خاص به آنتی بادی متصل می شود، سیگنال را به سلول منتقل می کند.

بر اساس نسبت IgG و IgM، می توان تعیین کرد که بیماری در چه مرحله ای است - حاد (عفونت اولیه)، نهفته (نهفته) یا فعال (فعال شدن مجدد عفونت "خفته" در حامل آن).

اگر عفونت برای اولین بار رخ دهد، مقدار آنتی بادی های IgM، IgA و IgG در طول 2-3 هفته اول به سرعت افزایش می یابد.

از ماه دوم پس از شروع عفونت، سطح آنها شروع به کاهش می کند. IgM و IgA را می توان در عرض 6-12 هفته در بدن تشخیص داد. این نوع آنتی بادی ها نه تنها برای تشخیص CMV، بلکه برای تشخیص سایر عفونت ها نیز مورد توجه قرار می گیرند.

آنتی بادی های igg

آنتی‌بادی‌های IgG در مراحل پایانی، گاهی تنها 1 ماه پس از عفونت توسط بدن تولید می‌شوند، اما در طول زندگی باقی می‌مانند. مصونیت مادام العمر. اگر خطر عفونت مجدد با سویه دیگری از ویروس وجود داشته باشد، تولید آنها به شدت افزایش می یابد.

پس از تماس با همان فرهنگ میکروارگانیسم ها، تشکیل ایمنی محافظ در مدت زمان کوتاه تری - حداکثر 1-2 هفته رخ می دهد. ویژگی عفونت سیتومگالوویروساین است که پاتوژن می تواند از عمل اجتناب کند نیروهای ایمنیبا ایجاد انواع دیگر ویروس. بنابراین، عفونت با میکروب های اصلاح شده مانند تماس اولیه ادامه می یابد.

آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس عکس از آنتی بادی های igg.

با این حال، بدن انسان همچنین ایمونوگلوبولین های مخصوص گروه تولید می کند که از تولید مثل فعال آنها جلوگیری می کند. آنتی بادی های سیتومگالوویروس کلاس G بیشتر در بین جمعیت شهری شناسایی می شوند.این به دلیل تمرکز بالای مردم در مناطق کوچک و ایمنی ضعیف تر نسبت به ساکنان روستایی است.

در خانواده هایی با سطح پایینزندگی عفونت CMVدر بین کودکان در 40-60٪ موارد حتی قبل از رسیدن به 5 سالگی مشاهده می شود و در بزرگسالی، آنتی بادی در 80٪ یافت می شود.

آنتی بادی igm

آنتی بادی های IgM به عنوان اولین خط دفاعی عمل می کنند. بلافاصله پس از ورود میکروارگانیسم ها به بدن، غلظت آنها به شدت افزایش می یابد و اوج آن در فاصله زمانی 1 تا 4 هفته مشاهده می شود. بنابراین آنها به عنوان نشانگر عفونت اخیر یا مرحله حاددوره عفونت CMV در سرم خون آنها تا 20 هفته باقی می مانند، در موارد نادر - تا 3 ماه یا بیشتر.

پدیده دوم در بیماران مبتلا به نقص ایمنی مشاهده می شود. کاهش سطح IgM در ماه های بعدی حتی در صورت عدم انجام درمانی اتفاق می افتد. با این حال، عدم وجود آنها مبنای کافی برای نتیجه منفی نیست، زیرا عفونت می تواند به شکل مزمن رخ دهد. در طول فعال شدن مجدد آنها نیز ظاهر می شوند، اما در مقادیر کمتر.

IgA

آنتی بادی های IgA 1-2 هفته پس از عفونت در خون شناسایی می شوند. اگر درمان انجام شود و موثر باشد، پس از 2-4 ماه سطح آنها کاهش می یابد. با عفونت مکرر با CMV، سطح آنها نیز افزایش می یابد. غلظت بالای آنتی‌بادی‌های این دسته از نشانه‌های آن است فرم مزمنبیماری ها

در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، IgM حتی در مرحله حاد تشکیل نمی شود.برای چنین بیمارانی و همچنین برای کسانی که پیوند عضو داشته اند، نتیجه آزمایش IgA مثبت به تشخیص شکل بیماری کمک می کند.

Avidity ایمونوگلوبولین ها

Avidity به توانایی آنتی بادی ها برای اتصال به ویروس ها اشاره دارد. که در دوره اولیهاین بیماری حداقل است، اما به تدریج رشد می کند و تا 2-3 هفته به حداکثر می رسد. در طول پاسخ ایمنی، ایمونوگلوبولین ها تکامل می یابند، کارایی اتصال آنها افزایش می یابد، به همین دلیل "خنثی سازی" میکروارگانیسم ها رخ می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی این پارامتر برای تخمین زمان عفونت انجام می شود. بله، برای عفونت حادبا تشخیص IgM و IgG با علاقه کم مشخص می شود. با گذشت زمان آنها بسیار مشتاق می شوند. آنتی بادی های کم اشتیاق پس از 1-5 ماه (در موارد نادر، طولانی تر) از خون ناپدید می شوند، در حالی که آنتی بادی های با علاقه بالا تا پایان عمر باقی می مانند.

چنین تحقیقاتی دارد مهمهنگام تشخیص زنان باردار این دسته از بیماران با نتایج مکرر مثبت کاذب مشخص می شوند. اگر آنتی بادی های IgG با اشتیاق بالا در خون شناسایی شود، عفونت اولیه حاد که برای جنین خطرناک است را از بین می برد.

درجه علاقه به غلظت ویروس ها و همچنین به تفاوت های فردی در جهش ها در سطح مولکولی بستگی دارد. در افراد مسن، تکامل آنتی بادی ها کندتر اتفاق می افتد، بنابراین پس از 60 سالگی، مقاومت در برابر عفونت ها و اثر واکسیناسیون کاهش می یابد.

هنجارهای سطح CMV در خون

هیچ مقدار عددی برای سطح "طبیعی" آنتی بادی ها در مایعات بیولوژیکی وجود ندارد.

مفهوم شمارش IgG و سایر انواع ایمونوگلوبولین ها ویژگی های خاص خود را دارد:

غلظت آنتی بادی با تیتراسیون تعیین می شود. سرم خون به تدریج با یک حلال مخصوص رقیق می شود (1:2، 1:6 و غلظت های دیگر که مضرب دو هستند). نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود اگر واکنش به حضور ماده آزمایش در طول تیتراسیون باقی بماند. برای عفونت سیتومگالوویروس، یک نتیجه مثبت در رقت 1:100 (تیتر آستانه) تشخیص داده می شود.
تیترها نشان دهنده واکنش فردی بدن است که به وضعیت عمومی، سبک زندگی، فعالیت ایمنی و فرآیندهای متابولیک، سن ، وجود سایر آسیب شناسی ها.
تیترها ایده ای از کل فعالیت آنتی بادی های کلاس های A، G، M می دهد.
هر آزمایشگاه می‌تواند از سیستم‌های آزمایشی خود برای تشخیص آنتی‌بادی‌ها با حساسیت خاصی استفاده کند، بنابراین آنها باید تفسیر نهایی نتایج را ارائه دهند که نشان‌دهنده مقادیر مرجع (مرز) و واحدهای اندازه‌گیری است.

Avidity به شرح زیر ارزیابی می شود (واحد اندازه گیری -٪):

<30% – آنتی بادی های کم اشتیاق، عفونت اولیه که حدود 3 ماه پیش رخ داده است.
30-50% – تعیین دقیق نتیجه ممکن نیست، تجزیه و تحلیل باید بعد از 2 هفته تکرار شود.
>50% – آنتی بادی های با اشتیاق بالا، عفونت مدت ها پیش رخ داده است.

در بزرگسالان

نتایج برای همه گروه های بیماران به روشی که در جدول زیر نشان داده شده است تفسیر شده است.

جدول:

مقدار IgG	مقدار IgM	تفسیر
مثبت	مثبت	عفونت مجدد ثانویه درمان لازم است
منفی	مثبت	عفونت اولیه درمان لازم است
مثبت	منفی	مصونیت ایجاد شده است. شخص ناقل ویروس است. تشدید بیماری با کاهش ایمنی امکان پذیر است
منفی	منفی	هیچ مصونیتی وجود ندارد. عفونت CMV وجود نداشت. خطر عفونت اولیه وجود دارد

آنتی‌بادی‌های سیتومگالوویروس می‌توانند برای چندین سال در سطوح پایین باشند و هنگامی که با سویه‌های دیگر آلوده شوند، مقدار IgG به سرعت افزایش می‌یابد. برای به دست آوردن یک تصویر تشخیصی دقیق، سطح IgG و IgM به طور همزمان تعیین می شود و تجزیه و تحلیل مجدد پس از 2 هفته انجام می شود.

در کودکان

در کودکان در دوران نوزادی و شیر دادن IgG ممکن است در خون وجود داشته باشد که در داخل رحم از مادر دریافت می شود. سطح آنها پس از چند ماه به دلیل عدم وجود منبع ثابت شروع به کاهش تدریجی می کند. آنتی بادی های IgM اغلب مثبت یا کاذب می دهند نتیجه منفی. در این راستا تشخیص در این سن باعث ایجاد مشکلاتی می شود.

با توجه به ژنرال تصویر بالینیتست های ایمونولوژیک به صورت زیر تفسیر می شوند:

آزمایش مکرر به شما امکان می دهد زمان عفونت را تعیین کنید:

بعد از تولد- افزایش تیتر؛
داخل رحمی- سطح ثابت

در دوران بارداری

تشخیص CMV در زنان باردار طبق همین اصل انجام می شود. اگر در سه ماهه اول مشخص شد که IgG مثبت و IgM منفی است، لازم است آزمایش PCR برای تایید عدم فعال شدن مجدد عفونت انجام شود. در این صورت، جنین آنتی بادی های مادری دریافت می کند که از او در برابر بیماری محافظت می کند.

دکتر کلینیک قبل از زایمانباید دستورالعمل هایی را برای نظارت بر تیتر IgG در سه ماهه دوم و سوم صادر کند.

اگر در یک دوره 16-12 هفته ای شاخص اشتیاق پایین تشخیص داده شود، عفونت می تواند قبل از بارداری رخ داده باشد و احتمال عفونت جنین تقریبا 100٪ است. در هفته 20-23 این خطر به 60 درصد کاهش می یابد. تعیین زمان عفونت در دوران بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا انتقال ویروس به جنین منجر به ایجاد آسیب شناسی های شدید می شود.

برای چه کسانی و چرا آزمایش آنتی بادی برای CMV تجویز می شود؟

این تجزیه و تحلیل برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند نشان داده شده است:

U افراد سالمبا ایمنی قوی، عفونت اولیه اغلب بدون علامت و بدون عارضه است. اما CMV به شکل فعال در صورت نقص ایمنی و بارداری خطرناک است، زیرا باعث عوارض متعدد می شود. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند قبل از لقاح برنامه ریزی شده کودک تحت معاینه قرار گیرند.

روش های تشخیص ویروس و رمزگشایی نتایج تحقیقات

تمام روش های تحقیق برای تعیین CMV را می توان به 2 گروه تقسیم کرد:

مستقیم- فرهنگی، سیتولوژیکی اصل آنها رشد کشت ویروس ها یا مطالعه تغییرات مشخصه ای است که در سلول ها و بافت ها تحت تأثیر یک میکروارگانیسم رخ می دهد.
غیر مستقیم- سرولوژیک (ELISA، روش آنتی بادی فلورسنت)، بیولوژیکی مولکولی (PCR). آنها برای تشخیص پاسخ ایمنی به عفونت عمل می کنند.

استاندارد برای تشخیص این بیماری استفاده از حداقل 2 روش از روش های ذکر شده در بالا است.

آزمایش آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس (ELISA - سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم)

روش الایزا به دلیل سادگی، هزینه کم، دقت بالا و امکان اتوماسیون و رفع خطاهای تکنسین آزمایشگاه رایج ترین روش است. تجزیه و تحلیل را می توان در 2 ساعت کامل کرد. آنتی بادی هایی از کلاس های IgG، IgA، IgM در خون شناسایی می شوند.

تعیین ایمونوگلوبولین ها به سیتومگالوویروس به شرح زیر انجام می شود:

سرم خون بیمار، نمونه های کنترل مثبت، منفی و "آستانه" در چندین چاهک قرار داده می شود. تیتر دومی 1:100 است. صفحه حاوی چاه ها از پلی استایرن ساخته شده است. آنتی ژن های CMV خالص شده روی آن از قبل رسوب می کنند. هنگام واکنش با آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی خاص تشکیل می شود.
صفحه با نمونه ها در یک ترموستات قرار می گیرد، جایی که به مدت 30-60 دقیقه نگهداری می شود.
چاه ها با یک محلول ویژه شسته می شوند و یک مزدوج به آنها اضافه می شود - ماده ای با آنتی بادی های برچسب گذاری شده با آنزیم، سپس دوباره در یک ترموستات قرار می گیرد.
چاه ها شسته شده و محلول نشانگر به آنها اضافه می شود و در ترموستات نگهداری می شود.
یک معرف توقف برای توقف واکنش اضافه می شود.
نتایج تجزیه و تحلیل در یک اسپکتروفتومتر ثبت می شود - چگالی نوری سرم بیمار در دو حالت اندازه گیری می شود و با مقادیر نمونه های کنترل و آستانه مقایسه می شود. برای تعیین تیتر، یک نمودار کالیبراسیون ساخته می شود.

اگر نمونه آزمایشی حاوی آنتی بادی برای CMV باشد، تحت تأثیر نشانگر رنگ آن (چگالی نوری) تغییر می کند که توسط اسپکتروفتومتر ثبت می شود. معایب الایزا شامل خطر نتایج مثبت کاذب به دلیل واکنش های متقاطع با آنتی بادی های طبیعی است. حساسیت روش 70-75٪ است.

شاخص avidity نیز به همین ترتیب تعیین می شود.محلولی به نمونه های سرم بیمار اضافه می شود تا آنتی بادی های کم علاقه حذف شود. سپس مزدوج معرفی می شود و مواد آلیبا رنگ، جذب اندازه گیری و با چاه های شاهد مقایسه می شود.

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای تشخیص سیتومگالوویروس

ماهیت PCR شناسایی قطعات DNA یا RNA ویروس است.

پس از تمیز کردن اولیه نمونه، نتایج با استفاده از یکی از 2 روش ثبت می شود:

الکتروفورتیک، که در آن مولکول های DNA ویروسی حرکت می کنند میدان الکتریکیو رنگ مخصوص آنها را تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش فلورسانس (درخشش) می کند.
هیبریداسیون. بخش‌های سنتز مصنوعی DNA نشان‌دار شده با رنگ به DNA ویروسی در نمونه متصل می‌شوند. بعد، آنها ثابت می شوند.

روش PCR نسبت به الایزا حساسیت بیشتری دارد (95%). مدت زمان مطالعه 1 روز می باشد. نه تنها سرم خون، بلکه آمنیوتیک یا مایع مغزی نخاعی، بزاق، ادرار، ترشح از کانال دهانه رحم.

در حال حاضر، این روش آموزنده ترین است. اگر DNA ویروسی در لکوسیت های خون یافت شود، این نشانه عفونت اولیه است.

جداسازی کشت سلولی (بذر) برای تشخیص CMV

علیرغم حساسیت بالا (80-100%)، بذر کشت سلولی به ندرت انجام می شود، زیرا محدودیت های زیر وجود دارد:

این روش بسیار کار فشرده است، زمان تجزیه و تحلیل 5-10 روز طول می کشد.
نیاز به پرسنل پزشکی مجرب؛
دقت مطالعه به شدت به کیفیت مجموعه مواد بیولوژیکی و زمان بین آنالیز و کشت بستگی دارد.
تعداد زیادی از نتایج منفی کاذب، به ویژه زمانی که تشخیص دیرتر از 2 روز انجام شود.

درست مانند آنالیز PCR، امکان تعیین نوع خاص پاتوژن وجود دارد. ماهیت مطالعه این است که نمونه های گرفته شده از بیمار در یک محیط غذایی مخصوص که میکروب ها در آن رشد می کنند قرار می گیرند و متعاقبا مورد مطالعه قرار می گیرند.

سیتولوژی برای تشخیص سیتومگالوویروس

بررسی سیتولوژی اشاره دارد گونه های اولیهتشخیصی ماهیت آن در مطالعه سلول های سیتومگال در زیر میکروسکوپ نهفته است که وجود آن نشان دهنده یک تغییر معمولی در CMV است. بزاق و ادرار معمولا برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. این روشنمی تواند به عنوان تنها روش قابل اعتماد برای تشخیص عفونت سیتومگالوویروس باشد.

اگر IgG به CMV مثبت باشد چه باید کرد؟

آنتی بادی های سیتومگالوویروس موجود در خون و سایر مایعات بیولوژیکی ممکن است نشان دهنده سه مورد باشد حالت های ممکن: عفونت اولیه یا مجدد، بهبودی و ناقل ویروس. نتایج آزمون نیاز به یک ارزیابی جامع دارد.

اگر IgG مثبت است، پس تعیین کنید فاز حادخطرناک ترین برای سلامتی، باید با یک پزشک عفونی مشورت کنید و آزمایشات ELISA اضافی را برای تجزیه و تحلیل IgM، IgA، avidity یا PCR انجام دهید.

اگر IgG در کودک زیر 1 سال تشخیص داده شد، توصیه می شود که مادر نیز این معاینه را انجام دهد. اگر تقریباً همان تیترهای آنتی بادی شناسایی شود، به احتمال زیاد انتقال ساده ایمونوگلوبولین ها در دوران بارداری اتفاق افتاده است و نه عفونت.

باید در نظر داشت که مقادیر کمی از IgM را می توان برای 2 سال یا بیشتر تشخیص داد.بنابراین، وجود آنها در خون همیشه نشان دهنده عفونت اخیر نیست. علاوه بر این، دقت حتی بهترین سیستم های تست می تواند نتایج مثبت و منفی کاذب را ایجاد کند.

اگر Anti-CMV IgG تشخیص داده شود به چه معناست؟

اگر آنتی‌بادی‌های CMV مجدداً شناسایی شوند و علائم دیگری از عفونت حاد وجود نداشته باشد، نتایج آزمایش نشان می‌دهد که فرد ناقل مادام العمر ویروس است. این حالت به خودی خود خطرناک نیست. با این حال، قبل از برنامه ریزی بارداری، و همچنین در صورت نقص ایمنی، لازم است به طور دوره ای سطح ایمونوگلوبولین ها کنترل شود.

در افراد سالم، این بیماری به صورت بی صدا و گاهی با علائمی شبیه آنفولانزا بروز می کند. بهبودی نشان می دهد که بدن با موفقیت با عفونت مقابله کرده است و ایمنی مادام العمر ایجاد شده است.

برای نظارت بر پویایی بیماری، آزمایشات هر 2 هفته تجویز می شود. اگر سطح IgM به تدریج کاهش یابد، بیمار بهبود می یابد، در غیر این صورت بیماری پیشرفت می کند.

آیا برای درمان سیتومگالوویروس ضروری است؟

خلاص شدن کامل از سیتومگالوویروس غیرممکن است. اگر فردی ناقل این عفونت باشد، اما علائمی نداشته باشد، نیازی به درمان نیست. پراهمیتدارای پیشگیری از CMV است که با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن انجام می شود. این به شما امکان می دهد ویروس را در حالت "خفته" نگه دارید و از تشدید آن جلوگیری کنید.

از همین تاکتیک ها علیه زنان باردار و کودکان استفاده می شود. افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید هنگام ابتلا به سیتومگالوویروس ممکن است دچار عوارضی مانند ذات الریه، التهاب روده بزرگ و شبکیه شوند. برای درمان این دسته از افراد داروهای ضد ویروسی قوی تجویز می شود.

نحوه درمان سیتومگالوویروس

درمان CMV در مراحل زیر انجام می شود:

بسته به اینکه کدام اندام تحت تأثیر ویروس قرار گرفته است، پزشک داروهای اضافی را تجویز می کند.

در موارد شدید، از روش های درمانی زیر استفاده می شود:

برای سم زدایی بدن - قطره چکان با محلول نمک، آسول، دی و تریسول.
برای کاهش تورم، التهاب در صورت آسیب به سیستم عصبی مرکزی - داروهای کورتیکواستروئیدی(پردنیزولون)؛
در صورت اتصال ثانویه عفونت باکتریایی- آنتی بیوتیک ها (سفتریاکسون، سفپیم، سیپروفلوکساسین و غیره).

در دوران بارداری

زنان باردار مبتلا به CMV با یکی از عوامل زیر در جدول زیر درمان می شوند:

نام	فرم انتشار	دوز روزانه	قیمت متوسط، مالش.
فاز حاد، عفونت اولیه
سیتوتکت (ایمونوگلوبولین آنتی سیتومگالوویروس انسانی)		2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن هر 2 روز	21000/10 میلی لیتر
اینترفرون نوترکیب آلفا 2b (Viferon، Genferon، Giaferon)	شیاف رکتوم	1 شیاف 150000 واحد بین المللی 2 بار در روز (یک روز در میان). در هفته های 35-40 بارداری - 500000 واحد بین المللی 2 بار در روز. مدت دوره - 10 روز	250/10 عدد (150000 واحد بین المللی)
فعال شدن مجدد یا عفونت مجدد
سیمون (گانسیکلوویر)	راه حل برای تزریق داخل وریدی	5 میلی گرم / کیلوگرم 2 بار در روز، دوره - 2-3 هفته.	1600/500 میلی گرم
والگانسیکلوویر	قرص خوراکی	900 میلی گرم 2 بار در روز، 3 هفته.	15000/60 عدد
پاناویر	محلول داخل وریدی یا شیاف رکتوم	5 میلی لیتر، 3 تزریق با فاصله 2 روز بین آنها. شمع - 1 عدد. در شب، 3 بار، هر 48 ساعت.	1500/ 5 آمپول; 1600/ 5 شمع

مواد مخدر

اساس درمان CMV داروهای ضد ویروسی است:

پزشک ممکن است موارد زیر را به عنوان عوامل تعدیل کننده ایمنی تجویز کند:

سیکلوفرون؛
آمیکسین;
لاووماکس;
گالاویت;
تیلورون و سایر داروها.

تعدیل کننده های ایمنی مورد استفاده در مرحله بهبودی نیز می توانند در طول عود نیز استفاده شوند. پس از پایان مرحله حاد بیماری، درمان ترمیمی و فیزیوتراپی نیز لازم است تا کانون های التهابی و عفونی مزمن را از بین ببرند.

داروهای مردمی

که در طب سنتیچندین دستور العمل برای درمان عفونت CMV وجود دارد:

سبزی افسنتین تازه را آسیاب کرده و آب آن را بگیرید. 1 لیتر شراب خشک را روی آتش تا دمای 70 درجه سانتیگراد گرم کنید (در این مرحله مه سفید شروع به بلند شدن می کند)، 7 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل عزیزم مخلوط کن 3 قاشق غذاخوری بریزید. ل آب افسنطین، حرارت را خاموش کنید، هم بزنید. 1 لیوان "شراب افسنتین" را یک روز در میان مصرف کنید.
افسنطین، گل های برنزه، ریشه های له شده سنجد به نسبت مساوی مخلوط می شوند. 1 قاشق چایخوری. 0.5 لیتر آب جوش داخل مخلوط بریزید. این مقدار به مقدار مساوی 3 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل شود. مدت درمان با مجموعه 2 هفته است.
توسکا له شده، آسپن و پوست بید به نسبت مساوی مخلوط می شوند. 1 قاشق غذاخوری. ل جمع آوری کنید، 0.5 لیتر آب جوش دم کنید و آن را به همان روشی که در دستور قبلی بود مصرف کنید.

پیش آگهی و عوارض

عفونت سیتومگالوویروس اغلب به صورت خوش خیم رخ می دهد و علائم آن با ARVI اشتباه گرفته می شود، زیرا بیماران علائم مشابهی را تجربه می کنند - درجه حرارت بالا، سر و درد عضلانی، ضعف عمومی، لرز.

در موارد شدید، عفونت می تواند منجر به عوارض زیر شود:

این عفونت خطرناک ترین است مراحل اولیهبارداری، زیرا اغلب منجر به مرگ جنین و سقط جنین می شود.

کودک زنده‌مانده ممکن است ناهنجاری‌های مادرزادی زیر را داشته باشد:

کاهش اندازه مغز یا قطره چکان؛
ناهنجاری های قلب، ریه ها و سایر اندام ها؛
آسیب کبدی - هپاتیت، سیروز، انسداد مجرای صفراوی؛
بیماری همولیتیک نوزادان - بثورات هموراژیک، خونریزی در غشاهای مخاطی، مدفوع و استفراغ همراه با خون، خونریزی از زخم ناف.
استرابیسم؛
اختلالات عضلانی - گرفتگی، هیپرتونیک، عدم تقارن عضلات صورت و غیره.

ممکن است بعداً تأخیر ایجاد شود رشد ذهنی. آنتی بادی های IgG که در خون شناسایی می شوند، نشانه ای از وجود عفونت فعال CMV در بدن نیستند. ممکن است یک فرد از قبل در برابر سیتومگالوویروس مصونیت مادام العمر داشته باشد. تعیین تصویر تشخیصی در نوزادان بسیار دشوار است. بیماری در شکل مجهولنیازی به درمان ندارد

قالب مقاله: لوزینسکی اولگ

ویدئویی درباره آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس Igg و Igm. الایزا و PCR برای سیتومگالوویروس:

سیتومگالوویروس (CMV, cytomegalovirus, CMV) یک ویروس هرپس نوع 5 است. برای شناسایی مرحله یک بیماری عفونی و مزمن بودن آن، از 2 روش تحقیق استفاده می شود - PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) و ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم). آنها زمانی که علائم ظاهر می شوند و مشکوک به عفونت سیتومگالو هستند تجویز می شوند. عفونت ویروسی. اگر نتایج آزمایش خون نشان دهنده igg سیتومگالوویروس مثبت باشد، این به چه معناست و چه خطری برای انسان دارد؟

آنتی بادی های IgM و IgG برای سیتومگالوویروس - آنها چیست؟

هنگام بررسی عفونت، از ایمونوگلوبولین های مختلف استفاده می شود، همه آنها نقش خاصی را ایفا می کنند و وظایف خود را انجام می دهند. برخی با ویروس ها مبارزه می کنند، برخی دیگر با باکتری ها مبارزه می کنند و برخی دیگر ایمونوگلوبولین های اضافی را خنثی می کنند.

برای تشخیص سیتومگالی (عفونت سیتومگالوویروس)، 2 کلاس ایمونوگلوبولین از 5 نوع موجود (A، D، E، M، G) متمایز می شود:

ایمونوگلوبولین کلاس M (IgM). بلافاصله پس از نفوذ یک عامل خارجی تولید می شود. به طور معمول، تقریباً 10٪ از کل مقدار ایمونوگلوبولین ها را شامل می شود. آنتی بادی های این دسته در دوران بارداری منحصراً در خون مادر باردار وجود دارند و قادر به رسیدن به جنین نیستند.
ایمونوگلوبولین کلاس G (IgG). این کلاس اصلی است، محتوای آن در خون 70-75٪ است. دارای 4 زیر کلاس و هر یک از آنها دارای عملکردهای ویژه ای هستند. تا حد زیادی مسئول پاسخ ایمنی ثانویه است. تولید آن چند روز پس از ایمونوگلوبولین M شروع می شود. این ایمونوگلوبولین برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند و در نتیجه از احتمال عود عفونت جلوگیری می کند. میکروارگانیسم های سمی مضر را خنثی می کند. اندازه آن کوچک است که نفوذ به جنین را در دوران بارداری از طریق "نقطه کودک" تسهیل می کند.

ایمونوگلوبولین های کلاس igg و igm به شناسایی حامل های CMV کمک می کنند

سیتومگالوویروس Igg مثبت - تفسیر نتایج

تیترها که ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشند، به رمزگشایی نتایج آزمایش کمک می کنند. طبقه بندی به "منفی / مثبت" با استفاده از شاخص های غلظت ایمونوگلوبولین G انجام می شود:

بیش از 1.1 عسل در میلی لیتر (واحد بین المللی بر حسب میلی متر) - مثبت؛
زیر 0.9 عسل در میلی لیتر - منفی.

جدول: "آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس"

ELISA تمایل ایمونوگلوبولین ها به سیتومگالوویروس را تعیین می کند

آنتی بادی های IgG مثبت نشان دهنده برخورد قبلی بین بدن و ویروس یا عفونت قبلی سیتومگالوویروس است.

کوماروفسکی در مورد IgG مثبت در کودکان

هنگامی که نوزاد متولد می شود، بلافاصله برای تجزیه و تحلیل در بخش زایمان خون گرفته می شود. پزشکان بلافاصله وجود عفونت سیتومگالوویروس را در نوزاد تازه متولد شده تعیین می کنند.

اگر سیتومگالی اکتسابی باشد، والدین نمی توانند بیماری را از عفونت ویروسی تشخیص دهند، زیرا علائم آنها یکسان است (تب، علائم). بیماری های تنفسیو مسمومیت). خود بیماری تا 7 هفته طول می کشد و دوره کمون تا 9 هفته است.

در این مورد، همه چیز به ایمنی کودک بستگی دارد:

با یک سیستم ایمنی قوی، بدن به مقابله با ویروس می پردازد و نمی تواند به رشد خود ادامه دهد، اما در عین حال همان آنتی بادی های IgG مثبت در خون باقی می مانند.
در صورت تضعیف ایمنی، آنتی بادی های دیگر به تجزیه و تحلیل ملحق می شوند و بیماری با شروع کند سر عوارضی برای کبد، طحال، کلیه ها و غدد فوق کلیوی ایجاد می کند.

در این دوره نظارت والدین بسیار مهم است رژیم نوشیدنعزیزم و دادن ویتامین را فراموش نکن

حفظ ایمنی - مبارزه موثربا ویروس نوع 5

اشتیاق بالای igg در دوران بارداری

در دوران بارداری، ایمونوگلوبولین G avidity از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

با کاهش IgG، ما در مورد عفونت اولیه صحبت می کنیم.
آنتی بادی های IgG دارای اشتیاق بالایی هستند (CMV IgG) - این نشان می دهد که مادر باردار قبلاً به بیماری CMV مبتلا بوده است.

جدول گزینه های احتمالی برای ایمونوگلوبولین G مثبت در ترکیب با IgM در دوران بارداری، معنی و پیامدهای آنها را نشان می دهد.

IgG در یک زن باردار	IgM در یک زن باردار	تفسیر نتیجه، پیامدها
+ – (مشکوک)	+	اگر IgG (+/-) مشکوک باشد، پس از 2 هفته آزمایش مجدد تجویز می شود. از آنجایی که شکل حاد بیشترین خطر را برای یک زن باردار ایجاد می کند IgG منفی. شدت عوارض بستگی به زمان دارد: هر چه عفونت زودتر رخ دهد، برای جنین خطرناک تر است. در سه ماهه اول، جنین یخ می زند یا منجر به ایجاد ناهنجاری های خود می شود. برای سه ماهه دوم و سوم، خطر خطر کمتر است: آسیب شناسی اندام های داخلی جنین، احتمال تولد زودرس یا عوارض در حین زایمان ذکر شده است.
+	+	شکل مکرر CMV. اگر صحبت می کنیم دوره مزمنبیماری، حتی در هنگام تشدید، خطر عوارض حداقل است.
+	–	شکل مزمن CMV، پس از آن باقی می ماند دفاع ایمنی. احتمال نفوذ آنتی بادی ها به جنین بسیار کم است. درمان لازم نیست.

CMV در دوران بارداری با عفونت اولیه خطرناک است

هنگام برنامه ریزی بارداری، برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند در دوران بارداری، لازم است آزمایشاتی برای تشخیص CMV انجام شود. شاخص های عادی IgG (-) و IgM (-) در نظر گرفته می شوند.

آیا نیاز به درمان دارم؟

اینکه آیا درمان ضروری است یا نه، مستقیماً به مرحله بیماری بستگی دارد. هدف از درمان انتقال ویروس از مرحله فعال به مرحله غیر فعال است.

در سیر مزمن بیماری، نیازی به تجویز دارو نیست. برای حمایت از سیستم ایمنی بدن با ویتامین ها، غذای سالم، اجتناب کافی است عادت های بد، راه می رود هوای تازهو مبارزه به موقع با سایر بیماری ها.

اگر ایمونوگلوبولین کلاس G مثبت نشان دهنده عود (تشدید عفونت در یک دوره مزمن) یا فرم حاد بیماری باشد، برای بیمار مهم است که یک دوره درمانی را طی کند که شامل موارد زیر است:

عوامل ضد ویروسی؛
ایمونوگلوبولین ها؛
تعدیل کننده های ایمنی

به طور کلی، مصرف زیاد ایمونوگلوبولین G برای کودکان آلوده در رحم، زنان باردار و مبتلایان به نقص ایمنی بسیار خطرناک است. اما همانطور که تمرین نشان می دهد، در اکثر موارد کافی است به اقدامات پیشگیرانه برای مبارزه با موفقیت آمیز پاتوژن پایبند باشید. منحصراً هنگامی که دفاع بدن کاهش می یابد، درمان پیچیده با داروها مورد نیاز است.

ویروس تبخال یکی از آن پاتوژن هایی است که ممکن است خود را نشان ندهد مدت زمان طولانی، اما گاهی اوقات فعال می شوند و باعث یک بیماری کامل می شوند. در مجموع 8 نوع از این ویروس شناسایی شده است که شایع ترین آنها عبارتند از: هرپس سیمپلکس ()، (واریسلا زوستر)، ویروس ها و روزئولا. دارو هنوز نمی تواند بدن را به طور کامل از شر تبخال خلاص کند، اما می تواند آن را سرکوب کند فرم حادیا عود با انتقال به حالت نهفته امکان پذیر است.

ایمنی شما نقش کلیدی در مبارزه با ویروس دارد. در پاسخ به عفونت، سیستم ایمنی پروتئین های خاصی را تولید می کند - آنتی بادی هایی در برابر ویروس هرپس (ایمونوگلوبولین). در صورت عدم وجود عفونت، آنتی بادی ها همیشه نشان دهنده وجود ویروس است.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

تجزیه و تحلیل در موارد قابل مشاهده تجویز می شود تظاهرات خارجیعفونت یا اگر به شکل نهفته مشکوک باشد. تشخیص ایمونوگلوبولین ها در خون به ما این امکان را می دهد که وجود تبخال در بدن را تایید کرده و نوع آن را تعیین کنیم. پس از ایجاد عفونت، درمان برای سرکوب فعالیت ویروس تجویز می شود.

آزمایش آنتی‌بادی‌های تبخال در برنامه تشخیصی عفونت‌های TORCH، که زنان هنگام برنامه‌ریزی بارداری و در دوران بارداری تحت آن قرار می‌گیرند، گنجانده شده است. تشخیص وجود تبخال نیز برای بیماران مبتلا به HIV تجویز می شود. این معاینه قبل از پیوند عضو نیز مهم است.

IgG مثبت برای تبخال به چه معناست؟

در میان عفونت ها تبخال ویروسیشایع ترین هرپس سیمپلکس HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, herpes simplex) است. دو نوع وجود دارد: HSV-1 که ناحیه دهان را تحت تأثیر قرار می دهد و HSV-2 که با تظاهرات در ناحیه تناسلی (تبخال تناسلی) مشخص می شود.

ایمونوگلوبولین ها به 5 دسته تقسیم می شوند: IgM، IgG، IgA، IgE، IgD. هر کلاس ویژگی های خاص خود را برای تشخیص دارد.

آنتی بادی های IgM نشانگر عفونت اولیه ویروسی هستند و IgG را می توان چندین روز پس از عفونت و در طول دوره نهفته تشخیص داد. سطح ایمونوگلوبولین زیر نرمال به معنای نتیجه منفی یا سرم منفی است. افزایش محتواآنتی بادی های (تیتر بالا) - مثبت یا مثبت بودن سرمی.

واحد اندازه گیری نسبت چگالی نوری ماده مورد مطالعه به چگالی نوری بحرانی است - مقادیر مرجع OPiss/OPcr در فرم نشان داده شده است. برخی از آزمایشگاه ها به پاسخ "مثبت" یا "منفی" محدود می شوند.

برای رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل، لازم است دو دسته از آنتی بادی ها - M و G مقایسه شوند. IgG مثبتدر IgM منفیبه این معنی که بدن تحت حفاظت ایمنی قرار دارد، عفونت اولیه سرکوب شده است و احتمال فعال شدن مجدد آن به عوامل اضافی بستگی دارد. اگر آنتی بادی های M و G مثبت باشند، عود وجود دارد.

در دوران بارداری

آزمایش HSV برای زنان در دوران بارداری اهمیت زیادی دارد. نتیجه مثبتآزمایش آنتی بادی های هرپس G همراه با M به معنای یک تهدید است: از خطر سقط جنین تا عفونت داخل رحمی با تاثیر منفیروی رشد جنین و سلامت نوزاد خطر عفونت کودک در هنگام زایمان وجود دارد.

در کودکان

IgG مثبت به ویروس هرپس در نوزادان نادر است. عفونت اغلب در دوره پری ناتال رخ می دهد (تقریباً 85٪ موارد). بیشترین خطر عفونت اولیه و پیشرفت شدید بیماری در زنان باردار است. تشخیص بدون علامت HSV در مادر کمترین خطر را برای جنین دارد.

عفونت اولیه در کودک به صورت بثورات تبخال در بدن ظاهر می شود که بیش از 2 هفته طول نمی کشد. تقریباً 30 درصد از نوزادان آلوده به HSV در رحم به آنسفالیت مبتلا می شوند.

تبخال چیست؟

تست آنتی بادی برای ویروس هرپس سیمپلکسقابلیت اطمینان بالایی در افتراق عفونت اولیه و تشدید ایجاد نمی کند. از آنجایی که رژیم های درمانی برای عفونت های اولیه و مزمن متفاوت است، توصیه می شود یک مطالعه اضافی انجام شود - آزمایش آنتی بادی که به شما امکان می دهد اطلاعات گذشته نگر در مورد ویروس به دست آورید.

تمایل آنتی بادی ها به تبخال، قدرت پیوند بین ایمونوگلوبولین و یک ماده خارجی (ویروس) است. وجود کم آنتی ژن باعث افزایش سریعتر از آنتی ژن می شود. اولین مراحل عفونت با محتوای بالای آنتی ژن مشخص می شود، بنابراین، در این دوره، ایمونوگلوبولین های عمدتاً کم علاقه تولید می شوند. وجود آنتی بادی های IgG با اشتیاق بالا در خون نشان می دهد که ایمنی نسبت به ویروس وجود دارد و پاسخی به عفونت ثانویه در بدن می دهد.

در تشخیص، از شاخص avidity استفاده می شود، که اجازه می دهد تا آنتی بادی های کم و شدید را در یک شاخص ترکیب کنیم.

به صورت درصد محاسبه می شود و فعالیت آنتی بادی ها برای اتصال آنتی ژن ها را مشخص می کند.

تشخیص آنتی‌بادی‌هایی با شاخص جذبی زیر 30 درصد نشان‌دهنده وجود عفونت اولیه با تبخال است. میزان بیش از 40 درصد نشان دهنده عفونت گذشته است. اگر این شاخص در محدوده 31-39٪ باشد، این ممکن است نشان دهنده یک مرحله دیررس عفونت اولیه یا یک بیماری اخیر باشد (با توجه به تیتر آنتی بادی بالا).

مقادیر مرجع برای شاخص aviity ممکن است بین آزمایشگاه‌ها متفاوت باشد.

به منظور تعیین مرحله عفونت سیتومگالوویروس، باید مفهوم علاقه آنتی بادی های IgG به سیتومگالوویروس و چیستی آن را درک کنیم و سپس شروع به رمزگشایی از تجزیه و تحلیل کنیم. Avidity نشان می دهد که ارتباط بین آنتی بادی ها و ویروس چقدر قوی است. بنابراین، برای مطالعه جزئیات بیشتر علاقه به سیتومگالوویروس، ابتدا باید در مورد انواع آنتی بادی ها صحبت کنید و بفهمید که آنها چیست.

آنتی بادی ها ایمونوگلوبولین ها هستند که به طور خلاصه به صورت Ig نوشته می شوند. 5 کلاس مختلف از ایمونوگلوبولین ها وجود دارد که پس از ورود Ig سرمایه دیگری وجود دارد حرف لاتین، که یک کلاس ایمونوگلوبولین است: G, A, M, D, E. آنها در عملکرد و ترکیب اسید آمینه متفاوت هستند. برای عفونت سیتومگالوویروس، تعیین محتوای ایمونوگلوبولین های G و M، یعنی IgG و IgM، در هنگام تشخیص مهم است. از آنجایی که این آنتی بادی ها هستند که از تکثیر CMV در بدن جلوگیری می کنند.

از آنجایی که سیستم ایمنی ممکن است در یک فرد قوی یا ضعیف باشد و همچنین ممکن است فرد مستعد ابتلا به انواع مختلف باشد بیماری های عفونیو بیماری های مرتبط با سیستم غدد درون ریز، زمان توسعه آنتی بادی های CMV می تواند بسیار متفاوت باشد.

ایمونوگلوبولین های کلاس M (IgM) و سیتومگالوویروس

آنتی بادی های IgM ابتدا پس از آلوده شدن فرد به CMV ظاهر می شوند. اگر سیستم ایمنی پایدار باشد، می توان آنها را در خون ظرف یک هفته پس از عفونت بدن شناسایی کرد، پس از حدود پنج روز، سیستم ایمنی شروع به تولید ایمونوگلوبولین های کلاس M برای ویروس می کند. و با ایمنی کم، تولید IgM فقط در فاصله دو هفته تا یک و نیم ماه آغاز می شود.

هنگام تشخیص سیتومگالوویروس، ایمونوگلوبولین های کلاس M ممکن است نتایج غیر واضحی را ارائه دهند.اولاً، IgM می‌تواند تا دو سال در خون ناقل باقی بماند، در این صورت احتمال مثبت، اما نادرست بودن تشخیص زیاد است. ثانیاً، اگر بدن دچار نقص ایمنی شود، ممکن است IgM به طور کامل در خون ناقل وجود نداشته باشد و تشخیص منفی و همچنین نادرست خواهد بود.

بنابراین، برای تشخیص دقیق، آزمایش خون برای وجود ایمونوگلوبولین‌های G (IgG) و تمایل آنها به CMV ضروری است. این نه تنها نشان می دهد که یک فرد به سیتومگالوویروس آلوده شده است، بلکه فرصتی برای تعیین یک چارچوب زمانی نیز فراهم می کند.

ایمونوگلوبولین های G (IgG) و سیتومگالوویروس

در بالا، ما قبلاً به طور خلاصه مفهوم علاقه آنتی بادی های IgG به سیتومگالوویروس و چیستی آن را توضیح داده ایم. حالا بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

ایمونوگلوبولین G دارای دو محل اتصال آنتی ژن است. تمایل آنتی بادی های IgG به CMV دقیقاً به تعداد این مکان ها بستگی دارد. هر چه مناطق بیشتر باشد، هوس بیشتر است. Avidity با طول مدت پاسخ ایمنی افزایش می یابد. یعنی در همان ابتدا آنتی بادی های کم اشتیاق ظاهر می شوند و سپس آنتی بادی های با میل زیاد. علیرغم اینکه آنتی بادی های IgM پنج برابر بیشتر از آنتی بادی های IgG دارای محل اتصال آنتی ژن هستند، یعنی ده مورد وجود دارد و بر این اساس میزان جذب آنها پنج برابر بیشتر از ایمونوگلوبولین های کلاس G است، اما از آنتی بادی های IgM استفاده نمی شود. برای تشخیص این به این دلیل است که حضور آنها در خون با یک دوره کوتاه مشخص می شود و اجازه نمی دهد به شاخص های مغرضانه تکیه شود.

به همین دلیل است که برای تشخیص عینی تر، لازم است خون را از نظر تمایل آنتی بادی های IgG به CMV بررسی کنید.حدود یک ماه پس از عفونت اولیه، آنتی بادی های IgG تولید می شود. پس از شروع تولید IgG، رشد فعال آنها برای حدود چهار هفته مشاهده می شود. سپس تعداد ایمونوگلوبولین های G به تدریج کاهش می یابد و در طول زندگی در محدوده متوسط باقی می ماند. آنتی بادی های IgG کم علاقه تا شش ماه پس از عفونت اولیه باقی می مانند، بنابراین IgG avidity ممکن است نشان دهنده عفونت اولیه در طول تشخیص باشد. و هنگامی که CMV از یک فرم مزمن عود می کند، غلظت بالایی از آنتی بادی های IgG در خون با اشتیاق بالا شناسایی می شود. که در حین تشخیص، می تواند فعال شدن یک عفونت طولانی مدت سیتومگالوویروس را در بدن آشکار کند.

تجزیه و تحلیل و رمزگشایی

برای تشخیص سیتومگالوویروس در بدن، از چندین نوع آزمایش استفاده می شود که عبارتند از:

آزمایشات سرولوژیکی که شامل الایزا می شود که برای آن خون گرفته می شود.
سیتولوژیک، که به مواد زیستی به شکل بزاق و ادرار نیاز دارد.
PCR که برای آن خراش دادن اندام های آسیب دیده از عفونت انجام می شود، در مورد CMV، ادرار و بزاق گرفته می شود.

برای تعیین میزان IgG، آزمایش الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) مورد نیاز است.هنگامی که آزمون های خود را دریافت کردید، معمولاً باید فرمی با نمرات و معدل داشته باشید. در این حالت، اگر دیدید که شاخص زیر سطح مقادیر متوسط است، آنگاه آنالیز منفی است، اگر بالاتر باشد، به معنای مثبت است.

در آزمایشگاه های مختلف، تجزیه و تحلیل ممکن است کمی متفاوت باشد، بیایید به مقادیر متوسط نگاه کنیم و آنها را رمزگشایی کنیم.

اگر شاخص جذب آنتی بادی های IgG بیش از 40 درصد نباشد،این بدان معنی است که ایمونوگلوبولین های کلاس G کم علاقه در خون مشاهده شده اند که به ما در مورد عفونت اولیه می گوید، یعنی عفونت اخیرا رخ داده است.
اگر شاخص جذب آنتی بادی IgG بیش از 60 درصد باشد،این بدان معنی است که ایمونوگلوبولین های کلاس G با علاقه بالا در خون شناسایی شدند که به ما در مورد وجود آن می گوید عفونت مزمن CMV.
اگر شاخص جذب آنتی بادی های IgG در محدوده 40 تا 60 درصد باشد،پس از آن لازم است پس از حدود دو هفته دوباره تجزیه و تحلیل شود، زیرا چنین شاخص هایی نتایج نامشخصی را ارائه می دهند.

آزمایشات در دوران بارداری

در دوران بارداری، آزمایش CMV بسیار مهم است، زیرا وجود ایمونوگلوبولین های هر دو کلاس، یعنی G و M، می تواند برای رشد جنین خطرناک باشد. علاوه بر این، لازم است در مورد تجزیه و تحلیل اشتباه احتمالی به یاد داشته باشید، بنابراین ارزش بررسی مجدد را دارد.

برای درک بهتر و آسانتر خواندن تست ها، باید بدانید که تیتر آنتی بادی چیست. زیرا از تیتر برای تعیین کلاس ایمونوگلوبولین G استفاده می شود. تیتر حداکثر رقت نمونه خون برای تشخیص فعالیت آنتی بادی است.

بیایید به تفسیر آزمایش عفونت سیتومگالوویروس برای زنان باردار نگاه کنیم.

تست IgM	تست IgG	IgG avidity
گزینه تحلیل اول
+	-	-
در این مورد، عفونت اولیه تشخیص داده می شود. در این حالت احتمال زیادی وجود دارد که جنین با عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس متولد شود.
گزینه تحلیل دوم
+	+	کم
با هر دو تست های مثبتو با شدت کم، عفونت اولیه نیز تشخیص داده شده و دوباره وجود دارد خطر بالاتولد کودک مبتلا به CMV
گزینه تحلیل سوم
+	+	بالا
در این مورد، فعال شدن مجدد عفونت سیتومگالوویروس نهفته مشاهده می شود که احتمال کمی عفونت مادرزادی CMV را می دهد.
گزینه تحلیل چهارم
-	+ (در موردی که در طول معاینه دوگانه افزایش تیتر وجود داشت)	بالا
در این مورد، فعال شدن مجدد CMV نهفته تشخیص داده می شود، که مجدداً احتمال ابتلا به یک کودک مبتلا به عفونت مادرزادی را کم می کند.
گزینه تحلیل پنجم
-	+ (در صورت عدم افزایش تیتر در معاینه مضاعف)	بالا
این شاخص ها نشان دهنده عفونت سیتومگالوویروس نهفته طولانی مدت است، در حالی که احتمال عفونت مادرزادی CMV عملا وجود ندارد.
گزینه تحلیل ششم
-	-	-
با چنین شاخص هایی، یا به اصطلاح پنجره سرولوژیکی رخ داد، یا بدن با سیتومگالوویروس تماس نداشت. بنابراین لازم است طی دو تا سه هفته معاینه مجدد انجام شود.

[07-017 ] سیتومگالوویروس، IgG

585 روبل.

سفارش

آنتی بادی های کلاس IgG علیه سیتومگالوویروس، ایمونوگلوبولین های خاصی هستند که در بدن انسان در طول دوره های مشخص تولید می شوند. تظاهرات بالینیعفونت سیتومگالوویروس و نشانگر سرولوژیکی این بیماری و همچنین عفونت سیتومگالوویروس گذشته است.

مترادف روسی

آنتی بادی های IgG برای سیتومگالوویروس (CMV).

مترادف های انگلیسی

Anti-CMV-IgG، آنتی بادی CMV، IgG.

روش تحقيق

ایمونواسی الکتروشیمیلومینسانس (ECLIA).

واحدها

U/ml (واحد در میلی لیتر).

از چه مواد زیستی می توان برای تحقیق استفاده کرد؟

وریدی، خون مویرگی.

چگونه به درستی برای تحقیق آماده شویم؟

30 دقیقه قبل از آزمایش سیگار نکشید.

اطلاعات کلی در مورد مطالعه

سیتومگالوویروس (CMV) متعلق به خانواده ویروس هرپس است. درست مانند سایر نمایندگان این گروه، می تواند در یک فرد در طول زندگی خود باقی بماند. در افراد سالم با ایمنی طبیعی، عفونت اولیه بدون عارضه رخ می دهد (و اغلب بدون علامت است). با این حال، سیتومگالوویروس در دوران بارداری (برای کودک) و در هنگام نقص ایمنی خطرناک است.

سیتومگالوویروس را می توان از طریق مایعات بیولوژیکی مختلف آلوده کرد: بزاق، ادرار، مایع منی، خون. علاوه بر این، از مادر به کودک (در دوران بارداری، زایمان یا شیردهی) منتقل می شود.

به عنوان یک قاعده، عفونت سیتومگالوویروس بدون علامت است. گاهی اوقات بیماری شبیه است مونونوکلئوز عفونی: افزایش دما، گلودرد، بزرگ شدن غدد لنفاوی. در آینده، ویروس در داخل سلول ها در حالت غیر فعال باقی می ماند، اما اگر بدن ضعیف شود، دوباره شروع به تکثیر می کند.

برای یک زن مهم است که بداند آیا در گذشته به CMV آلوده شده است یا خیر، زیرا این چیزی است که تعیین می کند که آیا او در معرض خطر عوارض بارداری است یا خیر. اگر قبلاً آلوده شده باشد، خطر آن حداقل است. در دوران بارداری، عفونت قدیمی ممکن است بدتر شود، اما این شکل معمولاً عواقب جدی ایجاد نمی کند.

اگر زنی هنوز CMV نداشته باشد، در معرض خطر است و باید به پیشگیری از CMV توجه ویژه ای داشته باشد. این عفونتی است که مادر برای اولین بار در دوران بارداری به آن مبتلا شده است که برای کودک خطرناک است.

در طول عفونت اولیه در یک زن باردار، ویروس اغلب وارد بدن کودک می شود. این بدان معنا نیست که او بیمار خواهد شد. به عنوان یک قاعده، عفونت CMV بدون علامت است. با این حال، تقریباً در 10٪ موارد منجر به آسیب شناسی های مادرزادی می شود: میکروسفالی، کلسیفیکاسیون مغزی، بثورات و بزرگ شدن طحال و کبد. این اغلب با کاهش هوش و ناشنوایی همراه است و حتی امکان مرگ وجود دارد.

بنابراین، برای مادر باردار مهم است که بداند آیا در گذشته به CMV آلوده شده است یا خیر. اگر چنین است، پس خطر عوارض ناشی از CMV احتمالی ناچیز می شود. در غیر این صورت، در دوران بارداری باید مراقبت های ویژه ای انجام دهید:

اجتناب از رابطه جنسی محافظت نشده،
با بزاق فرد دیگری تماس نگیرید (نبوسید، ظروف، مسواک و غیره را به اشتراک نگذارید)،
هنگام بازی با کودکان، قوانین بهداشتی را رعایت کنید (اگر بزاق یا ادرار به آنها رسید، دستان خود را بشویید).
در صورت وجود علائم ضعف عمومی، آزمایش CMV را انجام دهید.

علاوه بر این، سیتومگالوویروس در صورت تضعیف سیستم ایمنی (مثلاً به دلیل سرکوبگرهای ایمنی یا HIV) خطرناک است. در ایدز CMV شدید است و می باشد علت مشترکمرگ بیماران

علائم اصلی عفونت سیتومگالوویروس:

التهاب شبکیه چشم (که می تواند منجر به نابینایی شود)
کولیت (التهاب روده بزرگ)،
ازوفاژیت (التهاب مری)،
اختلالات عصبی (آنسفالیت و غیره).

تولید آنتی بادی یکی از راه های مبارزه با عفونت ویروسی است. چندین کلاس از آنتی بادی ها (IgG، IgM، IgA و غیره) وجود دارد.

آنتی بادی های کلاس G (IgG) در خون موجود است بزرگترین عدد(در مقایسه با انواع دیگر ایمونوگلوبولین ها). در طول عفونت اولیه، سطح آنها در هفته های اول پس از عفونت افزایش می یابد و سپس می تواند برای سال ها بالا بماند.

علاوه بر کمیت، تمایل IgG اغلب تعیین می شود - قدرت اتصال آنتی بادی به آنتی ژن. هر چه میزان علاقه بیشتر باشد، آنتی بادی‌ها قوی‌تر و سریع‌تر به پروتئین‌های ویروسی متصل می‌شوند. هنگامی که یک فرد برای اولین بار به CMV آلوده می شود، آنتی بادی های IgG او کم می شود، سپس (پس از سه ماه) بالا می رود. IgG avidity نشان می دهد که چه مدت پیش عفونت اولیه CMV رخ داده است.

از تحقیق برای چه استفاده می شود؟

برای تعیین اینکه آیا یک فرد در گذشته به CMV آلوده شده است یا خیر.
برای تشخیص عفونت سیتومگالوویروس.
برای شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری که شبیه عفونت سیتومگالوویروس است.

زمان مطالعه چه زمانی است؟

در دوران بارداری (یا هنگام برنامه ریزی آن) - برای ارزیابی خطر عوارض (مطالعه غربالگری)، با علائم عفونت سیتومگالوویروس، با ناهنجاری در جنین بر اساس نتایج سونوگرافی.
برای علائم عفونت سیتومگالوویروس در افراد با سیستم ایمنی ضعیف.
برای علائم مونونوکلئوز (اگر آزمایشات ویروس اپشتین بار را شناسایی نکرد).

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

مقادیر مرجع

غلظت: 0 - 0.5 U/ml.

نتیجه: منفی

نتیجه بارداری منفی

زن قبلاً به CMV آلوده نشده است - خطر ابتلا به عفونت اولیه CMV وجود دارد. با این حال، اگر بیش از 2-3 هفته از عفونت نگذشته باشد، ممکن است IgG هنوز ظاهر نشده باشد. برای حذف این گزینه، باید بعد از 2 هفته دوباره آزمایش را انجام دهید.

نتیجه مثبت قبل از بارداری

زن قبلاً به CMV آلوده شده است - خطر عوارض حداقل است.

نتیجه مثبت در دوران بارداری

نتیجه گیری واضح غیرممکن است. این احتمال وجود دارد که CMV قبل از بارداری وارد بدن شده باشد. اما این امکان وجود دارد که زن اخیراً در ابتدای بارداری (چند هفته قبل از آزمایش) آلوده شده باشد. این گزینه برای کودک خطر دارد. برای تشخیص دقیق، نتایج سایر آزمایشات مورد نیاز است (جدول را ببینید).

هنگام تلاش برای شناسایی عامل ایجاد کننده یک بیماری ناشناخته، یک آزمایش IgG تنها اطلاعات کمی ارائه می دهد. نتایج تمام آزمایشات باید در نظر گرفته شود.

نتایج آزمایش در شرایط مختلف

عفونت اولیه

تشدید عفونت طولانی مدت

CMV در حالت نهفته (فرد در گذشته آلوده شده است)

فرد مبتلا به CMV نیست

نتایج آزمون

IgG: برای 1-2 هفته اول وجود ندارد، سپس تعداد آنها افزایش می یابد.

IgM: بله (سطح بالا).

IgG avidity: کم.

IgG: بله (مقدار افزایش می یابد).

IgM: بله (سطح پایین).

IgG avidity: بالا.

IgG: در سطوح ثابت وجود دارد.

IgM: معمولا خیر.

IgG avidity: بالا.

یادداشت های مهم

گاهی اوقات باید دریابید که آیا نوزاد تازه متولد شده به سیتومگالوویروس آلوده است یا خیر. با این حال، آزمایش IgG در این مورد آموزنده نیست. IgG می تواند به سد جفت نفوذ کند، بنابراین اگر مادر آنتی بادی داشته باشد، در کودک نیز وجود خواهد داشت.
عفونت مجدد چیست؟ در طبیعت، انواع مختلفی از CMV وجود دارد، بنابراین ممکن است فردی که قبلاً به یک نوع ویروس آلوده شده است، دوباره به نوع دیگری مبتلا شود.

چه کسی مطالعه را سفارش می دهد؟

پزشک عمومی، درمانگر، متخصص عفونی، متخصص زنان و زایمان.

ادبیات

Adler S. P. غربالگری سیتومگالوویروس در دوران بارداری. Dis Obstet Gynecol را آلوده کنید. 2011: 1-9.
گلدمن سیسیل، ویرایش 24.
Lazzarotto T. et al. چرا سیتومگالوویروس شایع ترین علت عفونت مادرزادی است؟ Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841-843.