آنتی بادی های IgM برای توکسوپلاسما به طور معمول در سرم خون وجود ندارند.
راه اصلی عفونت توکسوپلاسموز خوراکی است (مصرف گوشت خام، سبزیجات و انواع توت ها آلوده به خاک، از طریق دست های کثیف در تماس با گربه). با این حال برای عمل بالینیمهم نیست مسیر مادرزادی عفونت - عفونت داخل رحمی جنین از زن باردار از طریق جفت. عفونت جنین تنها از زنان مبتلا به عفونت اولیه در طی یک بارداری مشخص شده است. هنگامی که یک زن در سه ماهه اول بارداری مبتلا می شود، توکسوپلاسموز مادرزادی در کودک در 15 تا 20 درصد موارد ثبت می شود و شدید است. هنگامی که در سه ماهه سوم بارداری آلوده می شود، 65 درصد نوزادان مبتلا می شوند. در زنان مبتلا به توکسوپلاسموز مزمن یا نهفته، انتقال پاتوژن به جنین ثابت نشده است.
تشخیص عفونت با توکسوپلاسما (ناقل) از خود توکسوپلاسموز (بیماری) ضروری است، بنابراین نکته اصلی در تشخیص آزمایشگاهیآنها واقعیت تشخیص یک پاسخ ایمنی مثبت (آنتی بادی) را در نظر نمی گیرند، بلکه روشن شدن ماهیت فرآیند - حمل یا بیماری را در نظر می گیرند. تعیین جامع آنتی بادی های کلاس IgM و IgG امکان تایید یا رد سریع تشخیص را فراهم می کند. روش اصلی در حال حاضر ELISA است که امکان تشخیص آنتی بادی های کلاس IgM و IgG را فراهم می کند.
آنتی بادی های IgM در مقابل توکسوپلاسما ظاهر می شوند دوره حادعفونت ها (در هفته اول با عیار 1:10)، در عرض یک ماه (در 2-3 هفته پس از عفونت) به اوج خود می رسند و پس از 2-3 ماه (در اولین زمان - پس از 1 ماه) ناپدید می شوند. آنها در 75 درصد از نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی و 97 درصد از بزرگسالان آلوده تشخیص داده می شوند. نتایج آزمایش منفی آنتی بادی های IgMاجازه دهید عفونت حاد کمتر از 3 هفته طول بکشد، اما عفونت طولانی‌تر را رد نکنید. با عفونت مجدد، تیتر آنتی بادی IgM دوباره افزایش می یابد (در صورت نقص ایمنی افزایش نمی یابد؛ در چنین مواردی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز برای تشخیص نشان داده می شود که کانون های گرد متراکم متعدد را نشان می دهد). وجود فاکتور روماتوئید و/یا آنتی بادی های ضد هسته ای در خون بیماران می تواند منجر به نتایج آزمایش مثبت کاذب شود. در افراد دچار نقص ایمنی، آنتی بادی های IgM معمولا در طول دوره حاد عفونت وجود ندارند.
تشخیص زودهنگام توکسوپلاسموز به دلیل خطر عفونت داخل رحمی جنین که می تواند منجر به مرگ جنین (سقط خود به خود) یا تولد کودکی با ضایعات جدی شود، برای زنان باردار اهمیت ویژه ای دارد. درمان اختصاصی برای زنان مراحل اولیهفرآیند عفونی خطر آسیب جنین را تا 60 درصد کاهش می دهد. از آنجایی که آنتی بادی های IgM از جفت عبور نمی کنند، تشخیص آنها در خون نوزاد نشان دهنده عفونت مادرزادی است.
آنتی بادی های IgG برای توکسوپلاسما در طول دوره نقاهت ظاهر می شوند و تا 10 سال در افرادی که از بیماری بهبود یافته اند باقی می مانند. تعیین آنتی بادی های کلاس IgG برای تشخیص دوره نقاهت توکسوپلاسموز و ارزیابی قدرت ایمنی پس از واکسیناسیون استفاده می شود. نتایج آزمایش مثبت کاذب را می توان در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک و آرتریت روماتوئید به دست آورد.
به افراد دارای تیتر آنتی بادی مثبت برای توکسوپلاسموز توصیه می شود که آزمایشات سرولوژیکی را پس از 10-14 روز تکرار کنند تا پویایی بیماری مشخص شود. عدم افزایش تیتر آنتی بادی نشان دهنده توکسوپلاسموز مزمن است. افزایش تیتر به میزان 3-4 رقت سرم نشان دهنده یک دوره فعال عفونت است.
اندیکاسیون های تجویز تست های سرولوژیک برای توکسوپلاسموز:
- زنان باردار با توجه به نشانه ها، با تبدیل سرمی؛
- بیماران مبتلا به توکسوپلاسموز تحت درمان خاص؛
- کودکان متولد شده از مادران دارای سابقه خانوادگی توکسوپلاسموز؛
- جمعیت های قابل توجه همه گیر: دامپزشکی و سایر متخصصان درگیر در کار با گربه ها و سگ ها.
- بیماران با تظاهرات بالینی، مشخصه توکسوپلاسموز.
برای تعیین اینکه آیا عفونت در بدن وجود دارد، آزمایش خون برای آنتی بادی انجام می شود. این معاینه برای این است که مشخص شود آیا فرد در حال حاضر از توکسوپلاسموز رنج می برد یا برای مدت طولانی به آن مبتلا بوده است. این امر به ویژه برای زنان باردار مهم است - عفونت مادر باردار با این عفونت می تواند برای جنین بسیار خطرناک باشد. اما آیا اگر نتیجه آزمایش آنتی بادی های کلاس g به توکسوپلاسما مثبت باشد، باید نگران باشید؟ این آنتی بادی ها چه نقشی دارند و چگونه می توانیم نتیجه آزمایش را بفهمیم؟
تفاوت بین آنتی بادی های IgG و IgM چیست؟
آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) ترکیبات پروتئینی در پلاسمای خون هستند که با ورود مواد خارجی به بدن تولید می شوند: باکتری ها، ویروس ها، پروتئین های خارجی. چندین کلاس از آنتی بادی ها وجود دارد که در ساختار و عملکرد متفاوت هستند. برای تشخیص توکسوپلاسموز یا مصونیت نسبت به آن، آزمایشاتی برای آن انجام می شود آنتی بادی های IgGو IgM.
ایمونوگلوبولین های G (IgG) مسئول ایمنی طولانی مدت هستند. سطح آنها مدتی پس از شروع بیماری شروع به افزایش می کند و به آرامی بالا می رود و سپس کاهش می یابد. پس از یک بیماری، آنتی بادی های IgG برای چندین سال و گاهی در طول زندگی در سطح پایین مشخصی باقی می مانند.
ایمونوگلوبولین های M (IgM) در اوایل بیماری شروع به تولید می کنند و بسته به بیماری، پس از 1-4 هفته به اوج خود می رسد. پس از این، سطح آنها به تدریج طی چند ماه کاهش می یابد.
آزمایش فقط برای یک نوع آنتی بادی برای تعیین اینکه آیا فرد بیمار است یا خیر کافی نیست. برخی از انواع آنتی بادی ها نشان می دهد که فردی زمانی به بیماری مبتلا بوده و اکنون در برابر آن مصون است.
رمزگشایی نتایج
اگر آزمایش IgG برای توکسوپلاسموز مثبت باشد، این همیشه به این معنی نیست که فرد بیمار است. بسیاری از افراد در زندگی خود به توکسوپلاسموز مبتلا شده اند، اما در افرادی که ایمنی طبیعی دارند، این بیماری اغلب بدون علامت است.
در طول بیماری، سطح آنتی بادی های G به توکسوپلاسما گوندی به تدریج افزایش می یابد و در طول دوره بهبودی کاهش می یابد. پس از ابتلا به توکسوپلاسموز، مقادیر کمی از آنتی بادی های توکسوپلاسما گوندی IgG برای چندین سال یا حتی در طول زندگی در خون شناسایی می شود - این بدان معنی است که ایمنی ایجاد شده است. سطح آنتی بادی های IgM باید ظرف چند ماه پس از بهبودی به صفر برسد.
نتیجه آزمایش آنتی بادی های توکسوپلاسما G باید همراه با نتایج آزمایش آنتی بادی های IgM در نظر گرفته شود. در باره عفونت حادمی گوید: تشخیص ایمونوگلوبولین های کلاس M. جدول ترکیبات احتمالی نتایج و معانی آنها را نشان می دهد.
برای تأیید دقیق وجود عفونت، لازم است چندین بار آزمایش انجام شود. این به شما کمک می کند تا ببینید سطح آنتی بادی چگونه تغییر می کند، زیرا همانطور که از جدول مشاهده می شود، ایمونوگلوبولین ها ممکن است در مراحل اولیه بیماری شناسایی نشوند.
هنجارهای شاخص ها
هر آزمایشگاه مقادیر مرجع خود را دارد، بنابراین نشان دهید هنجارهای عمومیبرای آنتی بادی به توکسوپلاسما IgGممنوع است. نتیجه تجزیه و تحلیل می تواند "مثبت"، "مشکوک" یا "منفی" باشد و همچنین در اعداد خاص بیان شود.
نتیجه را می توان بر حسب IU/ml یا IU/ml - واحدهای بین المللی در هر میلی لیتر خون بیان کرد. در نتیجه، ممکن است کسری به شکل 1:8، 1:200 و غیره وجود داشته باشد. این بدان معنی است که اگر یک حجم خون با تعداد حجم محلول نمکی رقیق شود، می توان آنتی بادی های ضد توکسوپلاسما IgG را شناسایی کرد. رقم دوم بنابراین، هر چه عدد دوم بیشتر باشد، محتوای ایمونوگلوبولین ها بیشتر است.
روش های تشخیصی
برای تعیین سطح آنتی بادی های توکسوپلاسموز از روش های الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم) و PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) استفاده می شود.
روش الایزا شامل استفاده از واکنش یک آنتی ژن با یک آنتی بادی است. آنتی ژن هر ماده ای است که بدن آن را خارجی و خطرناک بداند که در این مورد عامل توکسوپلاسموز است. این روش به شما امکان می دهد تا حضور آنتی بادی ها و مقدار آنها را به دقت تعیین کنید. انواع مختلفی از این روش وجود دارد که برای تعیین استفاده می شود مواد مختلف، ویروس ها و غیره
روش PCRبه شما امکان می دهد قطعات DNA خاصی از عامل بیماری را شناسایی کنید. ماهیت روش کپی مصنوعی بخش های مورد نظر DNA با استفاده از آنزیم ها است، در صورتی که چنین بخش هایی در نمونه وجود داشته باشد. به عنوان مثال، از روش PCR برای تعیین اینکه آیا جنین به توکسوپلاسموز گوندی آلوده شده است یا خیر، استفاده می شود. برای این منظور، مایع آمنیوتیک تجزیه و تحلیل می شود. اگر نتیجه منفی باشد، جنین سالم است.
تجزیه و تحلیل در دوران بارداری
توکسوپلاسموز گوندی یک عفونت TORCH است که می تواند از مادر به جنین و علت آن منتقل شود تاثیر منفیبه ازای هر کودک مخفف "TORCH" به عفونت هایی اشاره می کند که دارای ویژگی های زیر هستند:
- T - توکسوپلاسموز،
- ای - دیگران،
- R - سرخجه (سرخچه)،
- ج - سیتومگالوویروس (سیتومگالوویروس)،
- H - ویروس هرپس سیمپلکسنوع 2 (ویروس هرپس سیمپلکس-2).
آنتی بادی های IgG برای توکسوپلاسموز در دوران بارداری ممکن است به این معنی باشد که یک زن اینطور است این لحظهمبتلا به توکسوپلاسموز است یا قبلاً به آن مبتلا بوده و مصون است. برای پی بردن به این موضوع، باید هنگام برنامه ریزی یا در ابتدای بارداری آزمایش دهید.
مانند سایر افراد، وجود آنتی بادی های کلاس G برای تعیین زمان وقوع عفونت و وجود بیماری در حال حاضر کافی نیست. اگر تست آنتی بادی های IgM مثبت باشد، لازم است که از نظر avidity آنها، یعنی توانایی آنها برای اتصال به آنتی ژن آزمایش شود.
Avidity به صورت درصد اندازه گیری می شود. هر چه بالاتر باشد، عفونت زودتر رخ داده است. در ارزش بالاتمایل (بیش از 40٪) در هفته 12-14 بارداری، عفونت در دوران بارداری را می توان تقریباً به طور کامل حذف کرد. اگر آویدیتی کم باشد، توصیه می شود بعد از مدتی آزمایشات تکرار شود.
خطر برای جنین
ابتلای زن باردار به توکسوپلاسموز برای جنین خطرناک است. این می تواند منجر به سقط جنین یا مرگ جنین در نتیجه ایجاد نقایص ناسازگار با زندگی شود. در نوزادان، توکسوپلاسموز مادرزادی می تواند منجر به موارد زیر شود:
- اختلالات رشدی سیستم عصبی;
- تاخیر جدی رشد ذهنی(الیگوفرنی)؛
- کوریورتینیت (التهاب شبکیه چشم و مشیمیهچشم) که نابینایی را تهدید می کند.
- ناشنوایی؛
- بزرگ یا اندازه کوچکسرها
- مشکلات پوستی؛
- بزرگ شدن طحال و کبد؛
- زردی
اگر زنی در زمان بارداری نسبت به توکسوپلاسما مصونیت داشته باشد، حتی عفونت مجدد برای کودک خطرناک نیست.
زمان وقوع عفونت مهم است. اگر این سه ماهه اول باشد، احتمال عفونت جنین کمترین (15٪) است، اما عواقب آن می تواند کشنده باشد. بنابراین، اگر عفونت در سه ماهه اول رخ دهد، اغلب توصیه می شود که حاملگی را خاتمه دهید. در سه ماهه دوم خطر انتقال عفونت به جنین بیشتر است. بیشترین خطر انتقال پاتوژن در سه ماهه سوم (65%) است، اما خطرات برای جنین کمتر است، در این صورت توکسوپلاسموز مادرزادی ممکن است خود را خفیف نشان دهد. درمان به موقع خطرات را برای کودک به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
راه های عفونت
عفونت توکسوپلاسما می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:
- خوردن گوشت خام و نیم پز حاوی کیست به ویژه گوشت خوک، بره، بز، گوزن، تخم مرغ خام. پاتوژن زمانی که تا 63 درجه گرم شود یا تا 13- سرد شود می میرد.
- خوردن میوه ها و سبزیجات بد شسته شده که در خاک آلوده رشد می کنند.
- کار در باغ با دست های محافظت نشده.
- عدم رعایت بهداشت هنگام نگهداری از حیوانات خانگی به خصوص گربه. اگر پس از تمیز کردن جعبه خاک گربه، دست های خود را نشویید، می توانید آلوده شوید.
- در دوران بارداری از مادر به جنین.
- ممکن است کودک در طی آن مبتلا شود شیر دادناگر مادر به شکل حاد توکسوپلاسموز مبتلا باشد و در نوک سینه ها زخم و شکاف وجود داشته باشد. عفونت از طریق شیر غیرممکن است.
- در موارد نادر، عفونت ممکن است از طریق انتقال خون رخ دهد.
توکسوپلاسموز از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود، زیرا پاتوژن ها در محیط منتشر نمی شوند.
ناقلان توکسوپلاسما بسیاری از پستانداران، اعم از وحشی و اهلی هستند: خوک، بز، گوسفند، گربه، سگ، خرگوش، جوندگان، میمون ها و دیگران، و همچنین انسان.
جلوگیری
برای پیشگیری از توکسوپلاسموز، شناسایی و درمان توکسوپلاسموز در حیوانات، پرهیز از مصرف گوشت خام و نیم پز مخصوصاً برای زنان باردار و رعایت قوانین بهداشتی در مراقبت از حیوانات ضروری است. سبزیجات، میوه ها و گیاهان باید به خوبی شسته شوند.
هنگام برنامه ریزی بارداری، لازم است برای آنتی بادی های IgG برای توکسوپلاسما گوندی آزمایش شود. اگر نتیجه منفی باشد، در طول بارداری چندین بار آزمایش انجام می شود تا عفونت به موقع تشخیص داده شود و درمان تجویز شود.
آنتی بادی های IgG شناسایی شده نشان نمی دهد که فرد مبتلا به توکسوپلاسموز است. نتیجه آزمایش فقط باید همراه با نتیجه آزمایش آنتی بادی IgM در نظر گرفته شود. تشخیص به موقع عفونت توکسوپلاسموز در زنان باردار بسیار مهم است.
چرخه زندگی توکسوپلاسما در این دوره محدود است و انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه بیماری، کیست های غیرفعال ممکن است ظاهر شوند که عمدتاً در چشم، مغز و ماهیچه های فرد قرار دارند.
هنگامی که به توکسوپلاسموز آلوده می شود، درد عضلانی ظاهر می شود و غدد لنفاوی بزرگ می شوند. چنین علائمی در عرض یک ماه ظاهر می شود. در افرادی که ایمنی قوی دارند، عفونت توکسوپلاسما به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، عفونت می تواند در طول زندگی در بدن انسان باقی بماند.
هنگامی که عفونت HIV رخ می دهد، پس از شیمی درمانی، مغز استخوان یا پیوند اعضا، پس از استفاده از سرکوب کننده های ایمنی، ایمنی فرد کاهش می یابد. در چنین مواردی توکسوپلاسموز فعالتر شده و خود را نشان می دهد تصویر بالینیمشخصه این بیماری است و ممکن است عوارضی ایجاد شود.
توکسوپلاسموز می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی انسان شود. او تماس می گیرد سردرد، تب، چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. بیمار دچار از دست دادن هوشیاری و هماهنگی می شود و ممکن است التهاب مغز رخ دهد.
توکسوپلاسموز در زنان باردار
این بیماری یکی از خطرناک ترین عفونت های TORCH در دوران بارداری محسوب می شود. بیماری در دوران بارداری می تواند منجر به نقائص هنگام تولدرشد نوزاد تازه متولد شده مخفف TORCH به معنای وجود چندین پاتوژن است که از جمله آنها می توان به توکسوپلاسما، تبخال، سرخجه و سیتومگالوویروس اشاره کرد.
اگر عفونت یک زن باردار اولیه باشد، احتمال بروز عوارض برای نوزاد تا 40 درصد است. نقایص می توانند کاملاً شدید باشند - عقب ماندگی ذهنی، بزرگ شدن طحال و کبد. پزشکی مواردی را می شناسد که مرگ داخل رحمی جنین در نتیجه عفونت یک زن باردار رخ داده است. هنگامی که آلوده در بعددر دوران بارداری، کودکان دچار عفونت چشم و اختلال شنوایی می شوند.
درمان برای سرکوب ایمنی تجویز می شود، زیرا فرد سالمعلائم بیماری به هیچ وجه ظاهر نمی شود.
بسیاری از مادران نمی دانند که مثبت شدن توکسوپلاسموز igg به چه معناست. قبل از نتیجه گیری زودرس، لازم است بدانیم وجود آنتی بادی های igg در برابر توکسوپلاسما به چه معناست.
آنتی بادی Igg
وجود آنتی بادی igg برای توکسوپلاسما در اشکال حاد و تحت حاد، نهفته یا مزمن بیماری امکان پذیر است. تولید آنتی بادی (at.) 3-4 روز پس از عفونت اتفاق می افتد و سپس در طول زندگی انسان در خون او باقی می ماند.
اگر پزشک در مورد آن شک دارد فاز فعالبیمار پس از 2-3 هفته برای آنالیز مجدد فرستاده می شود. اگر تجزیه و تحلیل نشان دهنده افزایش آنتی بادی در خون باشد، این بدان معنی است فرم حاددوره بیماری
ایجاد عفونت با توکسوپلاسموز در نوزاد تازه متولد شده دشوار است. وجود آنتی بادی igg در برابر توکسوپلاسما در خون کودک ممکن است نتیجه انتقال آنها از مادر از طریق جفت باشد.
روش های تشخیصی
به روش غیر مستقیمتحقیقات را می توان به عنوان یک مطالعه سرولوژیکی طبقه بندی کرد. این نوع تحلیل قابل اعتمادترین است. تشخیص بر اساس تشخیص آنتی بادی در خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار است. نتایج مطالعه سرولوژیکیبا تفسیر متفاوت، ارزش توجه به نسخه های رایج تر را دارد:
- وجود آنتی بادی های توکسوپلاسما Igg در بدن بیمار نشان دهنده وجود عفونت توکسوپلاسما است.
- تعداد تخم های تشخیص داده شده نشان دهنده شدت توکسوپلاسموز نیست. هنگام انتخاب روش درمانی، این شاخص اساسی نیست.
- افزایش سطح AT نشانگر شکست درمان نیست. عوامل دیگری نیز می توانند بر افزایش آنتی بادی ها تأثیر بگذارند و حضور آنها در بدن مادام العمر باقی می ماند.
- ایمونواسی آنزیمی بیشترین است روش موثرتشخیص توکسوپلاسموز
- برای به دست آوردن نتایج، می توانید نه تنها سرم خون بیمار را بررسی کنید. برای تشخیص آنتی بادی ها، می توانید از مایع گرفته شده از آن استفاده کنید نخاع، مایع آمنیوتیک باردار و بدن زجاجیه.
الایزا برای توکسوپلاسموز
این روش تشخیصی بیشترین حساسیت را نسبت به وجود توکسوپلاسموز در بدن دارد. تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد تا آنتی بادی های igm و igg را به آنتی ژن توکسوپلاسما شناسایی کنید. این نه تنها وجود آنتی بادی ها را تعیین می کند، بلکه میزان علاقه را نیز تعیین می کند، که به معنای تراکم اتصال بین آنتی بادی ها و آنتی ژن توکسوپلاسما است.
شاخص های اصلی هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنتی بادی های igg و igm. بسته به اینکه کدام آنتی بادی در نتیجه معاینه شناسایی شد، مشخص خواهد شد که آیا ایمنی نسبت به این بیماری.
بر اساس نتایج الایزا می توان تشخیص داد که عفونت اولیه است یا اصلا وجود ندارد. افزایش آنتی بادی ها لزوماً نشان دهنده شدت بیماری نخواهد بود. برخی از شاخص ها شروع بیماری را نشان می دهد، برخی دیگر نشان دهنده ایمنی توسعه یافته در برابر بیماری است.
بعداً، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی‌بادی‌های قوی‌تر igg می‌کند که به خوبی آنتی‌ژن‌ها را به هم متصل می‌کنند. به همین دلیل است که با ایمنی پایدار در برابر توکسوپلاسموز، آنتی بادی های کلاس igg مثبتو بدون آنتی بادی igm هنگامی که اصلاً igg وجود ندارد یا شاخص بسیار پایین است، در حالی که igm وجود دارد، می توانیم در مورد عفونت اولیه صحبت کنیم. درجه علاقه در توکسوپلاسموز عبارت است از:
- کم علاقه (بیشتر یا اوایل 40). این مرحله در بیمار با درجه اولیه توکسوپلاسموز مشخص می شود. در دوران بارداری لازم است تحقیقات اضافی PCR خون
- انتقالی (نشانگر از 41 تا 59). چنین مقادیری نشان دهنده یک نتیجه غیر قابل اعتماد است. بهتر است بیشتر تحقیق کنید.
- اشتیاق بالا (60 یا بیشتر). چنین اعدادی نشان دهنده وجود ایمنی در برابر توکسوپلاسموز است. بیمار ممکن است ناقل توکسوپلاسموز باشد، با اشتیاق زیاد، ممکن است ایجاد شود فرم مزمنبیماری ها
تشخیص به موقع توکسوپلاسموز به شما در انتخاب سریع و صحیح یک روش درمانی و ارزیابی خطرات بیماری کمک می کند. انجام تحقیقات در هنگام برنامه ریزی بارداری و زمانی که اتفاق می افتد بسیار مهم است. اکثر جمعیت نسبت به توکسوپلاسما مصون هستند. اما با توجه به عوارض جنین در مرحله فعال عفونت، انجام تحقیقات به موقع و انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است.
زنانی که قبلا توکسوپلاسموز نداشته اند و در برابر این بیماری ایمنی ایجاد نکرده اند باید هر سه ماهه آزمایش شوند. این برای کاهش خطر عوارض در دوران بارداری و جلوگیری از بروز آسیب شناسی جنین ضروری است.
محتوا
تست توکسوپلاسموز
در حال حاضر، آزمایش خون به موقع برای توکسوپلاسموز اجازه می دهد تا نه تنها تثبیت شود، بلکه به طور کامل از شر عفونت خلاص شود. تجزیه و تحلیل برای تشخیص توکسوپلاسما تجویز می شود:
- زنانی که قصد بارداری یا پس از لقاح را دارند؛
- افراد با سیستم ایمنی ضعیف؛
- با افزایش گره های لنفاویبدون هیچ دلیل مشخصی؛
- بیماران مبتلا به HIV؛
- با درد با منشا ناشناخته، همراه با تب، لرز؛
- با بزرگ شدن همزمان طحال و کبد؛
- پس از پیوند عضو یا انتقال خون؛
- اگر نتیجه تحلیل قبلی مشکوک بود.
طب مدرن چندین نوع آزمایش برای توکسوپلاسموز ارائه می دهد. محبوب ترین روش ها عبارتند از:
- الایزا مخفف عبارت آنزیم ایمونواسی است که طی آن ایمونوگلوبولین های IgG و IgM (G و M) در خون شناسایی می شوند. اینها آنتی بادی هایی هستند که بدن هنگام نفوذ پاتوژن تولید می کند. در طول عفونت، ایمونوگلوبولین ها در غلظت های مختلف در خون تجمع می یابند - این تیتر آنتی بادی نامیده می شود.
- PCR. پلیمر واکنش زنجیره ایاگر آزمایش خون برای توکسوپلاسموز نتیجه مشکوک به دست آورد استفاده می شود. ماهیت روش شناسایی مولکول های DNA و RNA پاتوژن است. برای تحقیق، نمونه ای از ادرار، خون و بزاق حامل گرفته می شود.
آنتی بادی های توکسوپلاسما چیست؟
ایمونوگلوبولین های گروه M
اگر توکسوپلاسموز در خون تشخیص داده شود، ایمونوگلوبولین M (IgM) اولین کسی است که به عفونت حاد پاسخ می دهد. آنها نشانگر ایمنی هومورال هستند که از بدن در برابر پروتئین های آنتی ژنی محلول در خون یا مایعات دیگر محافظت می کنند. آنتی بادی های کلاس M برای توکسوپلاسما 2-3 روز پس از نفوذ میکروارگانیسم های خارجی در خون ظاهر می شوند و در 21 روز به حداکثر مقدار می رسند. 2 ماه پس از عفونت، مقدار ایمونوگلوبولین IgM تقریبا به صفر کاهش می یابد.
ضد توکسوپلاسما گوندی igg
آنتی بادی های کلاس G برای توکسوپلاسما پس از عفونت در خون ناقل دیرتر (پس از چند هفته) ظاهر می شوند، اما طولانی تر (تا 2 سال) باقی می مانند. وجود Anti toxoplasma gondii igg در تجزیه و تحلیل نشان می دهد که بدن قبلاً با این عفونت مواجه بوده و آن را تشخیص داده است. هنگامی که آنتی بادی های G شناسایی می شوند، می توانیم در مورد آن نیز صحبت کنیم دوره مزمنعفونت ها در این مرحله، درمان توکسوپلاسموز مورد نیاز نیست. مقدار معینی از ایمونوگلوبولین IgGدر طول زندگی فرد حتی پس از بهبودی در خون باقی می ماند.
تفاوت بین آنتی بادی های IgG و IgM چیست؟
آنتی بادی های M که در خون شناسایی می شوند، عفونت اخیر بیمار با توکسوپلاسموز را به پزشک اطلاع می دهند. مقدار IgM تنها 10 درصد از تمام ایمونوگلوبولین ها است. اگر بالا باشد، این نشان دهنده وجود عفونت و التهاب در بدن است. اگر سطح آنتی بادی IgM پایین باشد، این نشان دهنده نقص ایمنی است. ایمونوگلوبولین های ضد توکسوپلاسما Gondii IgG رایج ترین هستند. تعداد آنها 80 درصد از کل سطح آنتی بادی را تشکیل می دهد. آنتی‌بادی‌های ضد توکسوپلاسما IgG به دلیل عملکرد عالی، تأثیر مثبتی بر بدن دارند:
- تقویت نیروهای حفاظتی؛
- خنثی کردن مواد سمی؛
- به شکل گیری ایمنی در جنین در دوران بارداری کمک می کند.
نشانگرهای رمزگشایی
آزمایش خون برای آنتی بادی ها با استفاده از ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) انجام می شود. دارای مقادیر آستانه (حداکثر مجاز) و مرجع (متوسط) است. اگر مقدار نشانگر کمتر از تیتر منافذ باشد، نتیجه آنالیز منفی و اگر بیشتر باشد، مثبت است. هر آزمایشگاه استانداردهای خاص خود را برای سطوح ایمونوگلوبولین IgG دارد. رمزگشایی شاخص ها در ترکیب های مختلف:
تفسیر ایمونواسی آنزیمی بر اساس شاخص‌های علاقه
برای تعیین مرحله توسعه و مدت بیماری، گاهی اوقات مطالعه اضافی ایمونوگلوبولین ها انجام می شود. در نتیجه تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیسرم خون با شاخص avidity برای توکسوپلاسما به دست می آید. مطالعه آنتی بادی ها به این روش فرصتی سریع برای کشف قدرت ارتباط آنها با یک عامل خارجی فراهم می کند. هر چه مدت زمان بیشتری عفونت در بدن باقی بماند، ارزش هوازی بیشتر است.
آنتی بادی های توکسوپلاسموز در دوران بارداری
اگر در دوران بارداری در صورت عدم وجود آنتی بادی های IgM، توکسوپلاسموز IgG مثبت تشخیص داده شود، به این معنی است که در گذشته با این عفونت تماس داشته است، بنابراین اکنون ایمنی قوی دارد که از عفونت ثانویه محافظت می کند. این نتیجه نشان می‌دهد که ایمونوگلوبولین‌های کلاس G نیز از کودک در رحم محافظت می‌کنند، زیرا به راحتی به سد جفت نفوذ می‌کنند.
اگر مادر باردار در غیاب IgG دارای IgM مثبت باشد، این یک عامل خطرناک برای کودک متولد نشده است. اگر عفونت اولیه با توکسوپلاسما در هفته دوازدهم بارداری رخ دهد، خطر ابتلا به آن وجود دارد ناهنجاریهای مادرزادی، زیرا در این دوره جنین کلیه ها، کبد و سایر قسمت های بدن رشد می کند. در بعضی موارد تغییرات پاتولوژیکدر بدن کودک منجر به مرگ او در بدو تولد می شود.
پیشرفت توکسوپلاسما در یک زن باردار قبل از هفته سی ام می تواند باعث آسیب به اندام های بینایی و/یا مغز کودک شود. عفونت دریافت کرد مادر بارداردر این مرحله از بارداری، می تواند منجر به آسیب شناسی های زیر در کودک شود:
- هیدروسفالی (آب روی مغز)؛
- نابینایی کامل؛
- توسعه نیافتگی آب مروارید و مغز
در موارد شدید عفونت، کودک ممکن است آسیب به کبد، طحال، سیستم خونساز و اندام های گوارشی را تجربه کند. اگر توکسوپلاسما پیشرفت کند یا درمان نشود، یک زن باردار ممکن است سقط جنین داشته باشد. اگر عفونت در مراحل آخر رخ دهد، خطر زایمان زودرس زیاد است. در دوران شیردهی، اگر مادر به شکل فعال توکسوپلاسموز مبتلا نباشد، عفونت از طریق شیر مادر منتفی است.
اخیراً تشخیص توکسوپلاسموز در دوران بارداری نشانه اصلی خاتمه آن بود. امروزه یک زن با این آسیب شناسی تحت نظارت فردی پزشکان قرار دارد و نیاز به اضافی دارد آزمایشات بالینی. نشانه های اصلی برای آزمایش توکسوپلاسموز در زنان باردار:
- بی اشتهایی کامل؛
- بدن درد؛
- ضعف عمومی؛
- اختلال خواب؛
- اختلال روده؛
- افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد؛
- کبد بزرگ شده؛
- افزایش تعریق؛
- گلو درد؛
- غدد لنفاوی بزرگ شده
اگر IgM مثبت باشد چه باید کرد؟
درمان توکسوپلاسما در زنان باردار از هفته 12 تا 16 شروع می شود. در صورت شناسایی آنتی بادی های مثبتبه توکسوپلاسما IgM در غیاب IgG (عفونت اولیه). زود، سپس از زن خواسته می شود که سقط جنین کند. این به این دلیل است که برای خلاص شدن از شر توکسوپلاسما باید آنتی بیوتیک مصرف کرد که بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.
در صورت عدم وجود عفونت داخل رحمی (بر اساس نتایج PCR مایع آمنیوتیک)، پزشکان تجویز می کنند. داروهای ضد باکتریسری ماکرولید: اسپیرامایسین، ماکروپن. آنها قادر به تجمع در جفت هستند و از انتقال عمودی توکسوپلاسما جلوگیری می کنند.
- ضد ویروس. پس از تجویز، ویروس ها به DNA ادغام می شوند و سنتز آن را سرکوب می کنند (Ganciclovir، Panavir، Foscarnet).
- ایمونوگلوبولین ها قادر به ایجاد ایمنی زن باردار و کودک (پنتاگلوبین، اکتگام).
- اینترفرون ها آنها تولید مثل فعال ذرات ویروسی را مهار می کنند و حرکت آنها را محدود می کنند (Viferon، Realdiron).
اساس پیشگیری از عفونت توکسوپلاسما، رعایت استانداردهای بهداشتی، انتخاب است راه های امنپخت و پز، پیروی از قوانین نگهداری از حیوانات خانگی. برای کاهش خطر عفونت باید:
- دست های خود را قبل و بعد از تهیه غذا بشویید؛
- هنگام کشت خاک از دستکش استفاده کنید.
- شیر بز خام مصرف نکنید؛
- از خوردن گوشت نیم پز یا خام خودداری کنید.
- همیشه سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها را قبل از خوردن بشویید.
- از تماس مستقیم با مدفوع گربه خودداری کنید (جعبه بستر را با دستکش تعویض کنید).
ویدیو
توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و بر اساس آن توصیه هایی برای درمان ارائه دهد ویژگیهای فردیبیمار خاص
خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!علل وقوع همیشه با تماس با فرد یا حیوان آلوده همراه است. گربه ها به خصوص از نظر انتقال بیماری خطرناک هستند. توکسوپلاسما فقط می تواند به طور طبیعی در روده گربه ها تکثیر شود و همراه با مدفوع دفع می شود. به همین دلیل توصیه می‌شود گربه‌های خانگی را از نظر توکسوپلاسموز بررسی کنید، آنها را سریع درمان کنید و تماس زنان باردار با آنها را محدود کنید.
آزمایش توکسوپلاسما باید به طور منظم انجام شود، به خصوص در افرادی که قصد بچه دار شدن دارند. توکسوپلاسموز IgM منفی نشان دهنده عدم وجود عفونت است، اما می تواند به سرعت در تماس با حیوان ظاهر شود.
عفونت، به عنوان یک قاعده، نه از طریق خز حیوان، بلکه از طریق مدفوع آن (تمیز کردن توالت)، از طریق خاک آلوده، یعنی از طریق دست های کثیف اتفاق می افتد.
بیشترین فرم خطرناکتوکسوپلاسموز مادرزادی است، در این مورد تقریبا تمام سیستم ها و اندام ها تحت تاثیر قرار می گیرند.علائم اصلی:
- آسیب به جنین در رحم. اگر عفونت در حین یا قبل از بارداری رخ دهد، سقط جنین، زایمان زودرس و مرگ داخل رحمی جنین امکان پذیر است. توکسوپلاسموز مادرزادی همچنین می تواند منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی، عقب ماندگی در رشد جسمی و ذهنی، عقب ماندگی ذهنی شدید، آسیب شدید چشم و نابینایی شود.
- تب. توکسوپلاسموز اکتسابی حاد به صورت حاد بروز می کند عفونت. اغلب ضعف، لرز وجود دارد، حرارتبدن، هذیان تب دار. در این مرحله، بیماری به راحتی با مونونوکلئوز یا آنسفالیت اشتباه گرفته می شود.
- التهاب اعضای داخلی. توکسوپلاسما باعث می شود فرآیند التهابیبسیاری از اندام ها و بافت ها می توانید آن را ببینید. به دلیل التهاب کبد، حالت تهوع و استفراغ اغلب مشاهده می شود. اگر توکسوپلاسما بر ریه ها تأثیر بگذارد، ممکن است ذات الریه ایجاد شود.
- نوعی حمل و نقل نیز وجود دارد، زمانی که فرد خودش بیمار نمی شود، اما می تواند بیماری را به دیگران منتقل کند. در صورت بیماری مزمن علائم شدیدخیر، اما افزایش جزئی در دمای بدن، بزرگ شدن کبد و سردرد ممکن است رخ دهد. در شرایط نامطلوب (استرس، سایر بیماری ها)، شکل مزمن حاد می شود.
روش های تشخیص و درمان توکسوپلاسموز
موثرترین روش برای تشخیص توکسوپلاسموز، آزمایش خون سرولوژیک است. خون بیمار گرفته می شود و سپس از نظر وجود عامل بیماری زا بررسی می شود (تست ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم).
به عنوان یک قاعده، این روش تشخیصی بسیار آموزنده است و اگر مواد به درستی جمع آوری و ذخیره شود، عملاً نتایج اشتباهی به دست نمی دهد. هنگامی که توکسوپلاسما وارد جریان خون می شود، پس از مدتی ایمونوگلوبولین ها شروع به تولید می کنند. دوره کمون توکسوپلاسما کوتاه است - چند هفته. در طول این مدت پس از عفونت، بدن شروع به تشکیل یک پاسخ ایمنی می کند و ایمونوگلوبولین ها را در خون آزاد می کند. برای اطمینان بیشتر تجزیه و تحلیل، می توان آن را پس از 1-2 هفته تکرار کرد.
ایمونوگلوبولین های موجود در خون (آنتی بادی های یک آنتی ژن خاص) طبقه بندی می شوند و آنهایی که مربوط به واکنش به توکسوپلاسما هستند جدا می شوند.
وجود ایمونوگلوبولین های IgM در خون نشان دهنده وجود عفونت است.علاوه بر الایزا، توکسوپلاسموز را می توان با استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز تشخیص داد. برای این، مواد گرفته می شود (خون یا مایع مغزی نخاعی) و با کمک معرف های ویژه ساختار DNA پاتوژن بازسازی می شود و پس از آن شناسایی می شود.
تشخیص توکسوپلاسموز بسیار مهم است، زیرا این بیماری باید از بسیاری از بیماری های عفونی مشابه متمایز شود.پزشک قبل از تجویز معاینه، خاطرات را جمع آوری می کند، اما تشخیص توکسوپلاسموز فقط بر اساس علائم غیرممکن است، هیچ علائم مشخصی ندارد.
اطلاعات بیشتر در مورد توکسوپلاسموز را می توان در این ویدیو یافت:
شکل حاد توکسوپلاسموز معمولا خود به خود برطرف می شود. سیستم ایمنی بدنبا عفونت مقابله می کند در صورت نیاز به درمان، معمولاً داروهای ضد مالاریا و ضد باکتری تجویز می شود. جامع دارودرمانیهمچنین شامل مجتمع های مولتی ویتامین، داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی و آنتی هیستامین ها می باشد.
درمان تنها در صورت وجود علائم بیماری تجویز می شود. در دوران بارداری، بسته به مدت و شدت بیماری، درمان توسط متخصص زنان تجویز می شود.اگر درمان موفقیت آمیز باشد، پس از بهبودی کامل، فرد دچار حالت پایدار می شود مصونیت مادام العمربه توکسوپلاسما
پزشک باید نتایج آزمایش را رمزگشایی کند. نتیجه حاوی اطلاعاتی برای پزشک است، بنابراین نمی توان از آن برای تشخیص مستقل و خود درمانی استفاده کرد.
آنتی بادی های توکسوپلاسما Anti-Toxo-IgM نامیده می شوند. 2 هفته پس از عفونت ظاهر می شوند و در خون شناسایی می شوند. اینها همیشه همراه با عفونت ناپدید نمی شوند، آنها می توانند برای مدتی در خون گردش کنند، بنابراین فقط پزشک معالج باید نتیجه را تفسیر کند و معاینه بیشتر را تجویز کند.
تست کاملا قابل اعتماد و آموزنده است. احتمال اشتباه وجود ندارد، اما تفسیر ممکن است مبهم باشد. 3 گزینه برای نتیجه آزمایش توکسوپلاسما وجود دارد:
- . نتیجه مثبتنشان دهنده وجود عفونت حاد توکسوپلاسموز در بدن، عفونت اخیر، توکسوپلاسموز مادرزادی است، اگر تجزیه و تحلیل در روزهای اول زندگی یک نوزاد انجام شود. آنتی بادی ها حتی پس از بهبودی کامل می توانند تا یک سال در خون باقی بمانند. شایان ذکر است که برای یک زن باردار تست مثبتدر هر صورت، یک سیگنال هشدار دهنده است. زن باردار به دقت مشاهده، معاینه و آزمایش توکسوپلاسما چندین بار تکرار می شود.
- . نتیجه آزمایش منفی نشان دهنده عدم وجود عفونت یا دوره نفهتگیزمانی که آنتی بادی ها هنوز شروع به تولید نکرده اند. یک نتیجه منفی معمولاً نشان دهنده عدم وجود هر دو حاد و عفونت مزمن. اگر شک دارید که عفونت اخیراً رخ داده باشد، آزمایش باید پس از 2 هفته تکرار شود. در یک نوزاد، این تجزیه و تحلیل بدون ابهام تفسیر می شود، زیرا با عفونت داخل رحمی دوره کمون وجود ندارد، بنابراین نتیجه منفیبه وضوح نشان دهنده عدم وجود عفونت است.
- مشکوک. اگر غلظت ایمونوگلوبولین های کلاس IgM در خون بسیار کم باشد، نتیجه مشکوک تلقی می شود. در این صورت تشخیص داده نمی شود و توصیه می شود پس از چند هفته آزمایش را تکرار کنید تا نتیجه تایید شود. یک نتیجه مشکوک اغلب در همان ابتدای بیماری یافت می شود.
توکسوپلاسموز در دوران بارداری
این می تواند بدون علامت باشد و به خودی خود بهبود یابد، که هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند. به یک فرد معمولی، اما می تواند به یک تراژدی واقعی برای یک زن باردار تبدیل شود.
اغلب زنان باردار به توصیه پزشک از خلاص شدن از شر حیوانات خانگی خود سرباز می زنند و از داستان های مربوط به عواقب توکسوپلاسموز غفلت می کنند. اگر زنی تصمیم به نگهداری حیوان بگیرد، در مورد قوانین ایمنی به او هشدار داده می شود (لگن را لمس نکنید یا آن را بردارید، از سایر اعضای خانواده بخواهید این کار را انجام دهند، از دستکش استفاده کنید و دائماً دستان خود را بشویید).
در سه ماهه اول بارداری، این بیماری خفیف تر است و می تواند برای آن بی ضرر باشد. در این دوره، جفت هنوز تشکیل نشده است، بنابراین احتمال نفوذ توکسوپلاسما به داخل جنین کم است. اگر سیستم ایمنی با پاتوژن مقابله کند، احتمال نتیجه مطلوب وجود دارد.
در سه ماهه دوم، خطر بسیار بیشتر است. اگر عفونت وارد خون شود، خطر عفونت داخل رحمی جنین افزایش می یابد. عفونت با ورود به خون جنین، در مغز تجمع می یابد، سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد. اعصاب بینایی. احتمال زیادی وجود دارد که کودک مبتلا به توکسوپلاسموز داخل رحمی با ناهنجاری های ناسازگار با زندگی متولد شود. به عنوان یک قاعده، چنین کودکانی با ضایعات شدید و عمیق یا در رحم یا مدتی پس از تولد می میرند.
سه ماهه سوم از نظر عفونت خطرناک ترین است؛ در اینجا احتمال عفونت جنین از طریق خون مادر به 60 درصد می رسد.
اگر عفونت قبل از سه ماهه سوم رخ داده باشد، این احتمال وجود دارد که کودک قبلاً ایمنی ایجاد کرده باشد و سالم به دنیا بیاید. با این حال، این سلامت ممکن است آشکار باشد. یک شکل به اصطلاح نهفته وجود دارد، زمانی که کودک بدون ناهنجاری به دنیا می آید، اما پس از چند هفته یا چند ماه (و گاهی سال ها) عواقب عفونت ظاهر می شود.
با وجود این، توکسوپلاسموز در یک زن باردار را نمی توان نشانه ای برای ختم بارداری در نظر گرفت. زن به دقت معاینه می شود و تحت آزمایش های مختلف قرار می گیرد. اگر مقدار توکسوپلاسما در خون و مایع آمنیوتیک زیاد باشد و مدام در حال افزایش باشد، خطر عفونت جنین بسیار زیاد است.درمان توکسوپلاسموز در دوران بارداری هنوز مشکوک تلقی می شود، زیرا نتایج همیشه واضح نیستند و آسیب ناشی از آنتی بیوتیک ها اغلب محتمل تر است.