زونا یک بیماری عفونی است که یک عامل بیماریزای مشترک با آبله مرغان دارد - هرپس زوستر. هرپس زوستر در بین بزرگسالان شایع تر است و با ظاهر شدن بثورات دردناک تاول دار در امتداد مشخص می شود. رشته های عصبی. اغلب به نظر می رسد که گویی نواری از بثورات دور تنه فرد را احاطه کرده است - از این رو نام این عفونت است.
دوره نفهتگی
دوره نهفتگی دوره زمانی از لحظه آلودگی با یک عامل ویروسی تا ظهور تظاهرات بالینی است. اغلب این دوره یک چارچوب زمانی مشخص برای هر بیماری خاص دارد. دوره نهفتگی هرپس زوستر می تواند تا حد دلخواه - ماه ها و سال ها - طول بکشد. توسعه بیماری به خودی خود با هیچ خاصیت بدخیم عامل عفونی همراه نیست. تحت تأثیر برخی است عوامل خارجیکاهش کنترل سیستم ایمنی بر روی ویروس. به عبارت دیگر، این بیماری زمانی خود را نشان می دهد که سیستم ایمنی ضعیف شده و تبخال در گانگلیون عصبی فعال شود.
هنگامی که برای اولین بار در معرض ویروس هرپس نوع 3 قرار می گیرد، یک فرد غیر آلوده به آبله مرغان مبتلا می شود. اما پس از بهبودی، حذف کامل (حذف) پاتوژن از بدن اتفاق نمی افتد. تبخال به طور دائم در گانگلیون های عصبی ته نشین می شود نخاعو اعصاب جمجمه ای و اینکه چقدر در آنجا بماند بستگی به این دارد که دفاع بدن چقدر قابل اعتماد است.
اعتقاد بر این است که آبله مرغان برگ می کند مصونیت مادام العمر. در واقع، موارد مکرر آبله مرغان بسیار نادر است. هنگامی که ویروس دوباره در بدن فعال می شود، معمولاً هرپس زوستر ایجاد می شود.
دلایل اصلی تضعیف قدرت دفاعی بدن انسان به شرح زیر است:
- استرس بیش از حد فیزیکی و روانی-عاطفی طولانی مدت.
- کمبود پروتئین و ویتامین در رژیم غذایی.
- کاهش می یابد دفاع ایمنیدر دوران پیری
- سرکوب مصنوعی ایمنی هنگام مصرف سیتواستاتیک و پرتودرمانی.
- شرایط نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی.
شما می توانید چندین بار در طول زندگی خود به این عفونت تبخال مبتلا شوید، اما ممکن است این اتفاق نیز بیفتد دوره نفهتگیزونا هرگز پایان نخواهد یافت و بیماری خود را نشان نخواهد داد.
طول مدت بیماری
مدت زمان این بیماری بستگی به این دارد شرایط عمومیبیمار مبتلا به هرپس زوستر، و همچنین در مورد اینکه چگونه او با مسئولیت درمان رفتار می کند. تصویر بالینی بیماری شامل مراحل زیر است:
- دوره پرودرومال با ضعف عمومی، سردرد و افزایش جزئی دمای بدن مشخص می شود. درد، سوزش و خارش نیز در ناحیه بثورات بعدی ظاهر می شود. این دوره 2-4 روز طول می کشد.
- در واقع راش در این دوره، بیماران معمولا یک دوره درمانی را دریافت می کنند. این بیماری تا زمانی قابل درمان است که تاول های تبخال اضافه شوند. مدت زمان متوسط 5-7 روز است.
- دوره تشکیل پوسته. حدود 10 روز طول می کشد. پوسته ها عبور می کنند و رنگدانه ها را پشت سر می گذارند.
در مجموع طول مدت بیماری از 2 تا 4 هفته است. بیمار تا زمانی که اولین پوسته ها تشکیل شود عفونی در نظر گرفته می شود. این باید هنگام برنامه ریزی اقدامات قرنطینه در نظر گرفته شود.
بیماران مبتلا به زونا از نظر عفونت برای کودکان و بزرگسالانی که آبله مرغان نداشته اند خطرناک است. برای کسانی که از این بیماری بهبود یافته اند، چنین بیمارانی هیچ خطری ندارند. 
اقدامات پیشگیرانه
برای افرادی که به آبله مرغان مبتلا شده اند، پیشگیری از هرپس زوستر عمدتاً شامل اقداماتی برای تقویت سیستم دفاعی بدن است که عبارتند از:
- رژیم غذایی غنی شده کامل؛
- اجتناب از هیپوترمی؛
- فعالیت بدنی کافی؛
- استراحت کامل؛
- مقابله با استرس
کسانی که از آبله مرغان در امان مانده اند باید اقدامات لازم را برای محافظت از خود در برابر عفونت انجام دهند. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باید به پیشگیری خاصی فکر کنند - واکسیناسیون. اگر بیماری در فرد واکسینه شده رخ دهد، به سرعت، به راحتی درمان می شود و عارضه ای ایجاد نمی کند.
ویژگی های عفونت تبخال
ویروس هرپس پس از ورود به بدن، برای همیشه در آن باقی می ماند. در نامطلوب ترین دوره ها برای سلامت انسان، مطمئناً خود را احساس می کند. و اگر خلاص شدن از شر آن غیرممکن باشد، همه می توانند یاد بگیرند که از عفونت های ناشی از آن پیشگیری و با موفقیت درمان کنند.
این یک بیماری با تلفظ است علائم خارجیهمچنین از درون بدن را تضعیف می کند و به سیستم عصبی بیمار آسیب می رساند.
درمان هرپس زوستر دشوار است، اما به راحتی گسترش می یابد: اگر مرد سالماز نزدیک با یک فرد بیمار ارتباط برقرار می کند، او در معرض خطر زیادی قرار دارد، زیرا طبق آمار پزشکی، ویروس در صد در صد موارد تماس از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل می شود و تنها چیزی که می تواند در برابر چنین بیماری محافظت کند. توسعه وقایع، داشتن مصونیت خاص در برابر این بیماری خاص است.
این بیماری چندین نام دارد: هرپس زوستر، هرپس زوستر، هرپس زوستر (از هرپس زوستر لاتین). کد مطابق با ICD-10 (طبقه بندی بیماری های پذیرفته شده در سراسر جهان) B02 است.
عامل ایجاد کننده هرپس زوستر ویروس واریسلا زوستر است که به عنوان ویروس نیز شناخته می شود. آبله مرغان، که معمولا کودکان را درگیر می کند.
در بدن کسانی که از این بیماری بهبود یافته اند، آنتی بادی های ویروس که از عفونت مجدد محافظت می کند، در طول زندگی باقی می ماند (عمدتا آنتی بادی های IgG، کمتر - IgM و IgA).
کارشناسان آبله مرغان را اولیه و هرپس زوستر می نامند - بیماری ثانویه. مقصر مشترک آنها، واریسلا زوستر، می ترسد دمای بالا، اشعه ماوراء بنفش و انواع ضدعفونی کننده ها. اما او به سرما اهمیتی نمی‌دهد - ویروس می‌تواند بیش از یک انجماد را تحمل کند. در مورد آبله مرغان و راه های انتقال آن نوشتیم.
این ویروس بیشتر در پاییز فعال استو شی مورد علاقه او (اگر در مورد هرپس زوستر صحبت کنیم) زنان هستند، آنها 2 برابر بیشتر از جنس قوی تر بیمار می شوند. در مردان، خطر ابتلا به بیماری کمتر است، اما این تاثیری بر شدت بیماری ندارد.
دوره کمون برای نمایندگان هر دو جنس گاهی چندین سال طول می کشد.
این ویروس چقدر خطرناک است؟با توانایی آن برای حرکت بسیار سریع در سراسر مایع مغزی نخاعی، از طریق غشای خود به سلول های عصبی نفوذ می کنند، همراه با جریان خون در سراسر بدن حرکت می کنند و منجر به التهاب عقده ها (به اصطلاح گره های عصبی بین مهره ها) می شوند.
این بیماری باعث رنج جسمی و روانی می شود و تقریباً هر بیمار به تسکین درد نیاز دارد.
اولین علائم هرپس زوستر مشخصه بسیاری از بیماری های دیگر است، بنابراین به راحتی می توان آن را به عنوان مثال با سرماخوردگی اشتباه گرفت.
ضعف، ضعف عمومی، تب- این علائم نزدیک شدن به یک بیماری جدی در عرض دو روز مشاهده می شود. سپس خارش و سوزش به آنها اضافه می شود - در ابتدا بدون بثورات، اما دقیقا در مکان هایی که به زودی ظاهر می شوند.
جالب اینجاست که کلمه "زونا" در نام این بیماری اغلب مردم را گمراه می کند. آنها معتقدند که با چنین تشخیصی فقط مردم رنج می برند پوستروی بدن در ناحیه کمر. در واقع، این صحیح نیست.
بثورات ثبت شده است:
- روی صورت؛
- بازگشت؛
- پایین کمر؛
- پاها؛
- دست ها؛
- باسن
- باسن؛
- زیر سینه؛
- در ناحیه کشاله ران
یکی از ویژگی‌های این نوع تبخال، قرار گرفتن زخم‌ها در نیمی از بدن یا سر است.(متخصصان این ضایعه را "ضایعه یک طرفه" می نامند)، با علامت تبخال بر روی پوست که مربوط به خطوط شاخه های عصبی داخل بدن است.
بنابراین، ظاهر شدن بثورات روی سر ممکن است به این معنی باشد که فرد مبتلا به تبخال است عصب سه قلو.
با پیشرفت بیماری، ماهیت بثورات تغییر می کند: لکه های قرمز شکلی گرد پیدا می کنند، متورم می شوند و لبه های آنها کمی برجسته می شود.
حباب های کوچک (متخصصان آنها را وزیکول می نامند) که جایگزین لکه ها می شوند با مایع پر می شوند. گاهی اوقات وزیکول هایی که نزدیک به یکدیگر قرار دارند با هم ادغام می شوند.
در پایان هفته اول، بیمار متوجه می شود: مایع داخل حباب ها که شفاف بود کدر می شود. در واقع چرکی می شود.
به زودی حباب ها شروع به باز شدن می کنند و پوسته ها به جای آنها تشکیل می شود. یک ماه دیگر ناپدید می شوند. این سیر سنتی این بیماری است.
اما در عمل، اغلب به طور متفاوت اتفاق می افتد: به موازات "پوسته ها"، بثورات جدید ظاهر می شود - و فرد دوباره تمام مراحل بیماری را پشت سر می گذارد و دوره بهبودی به تاخیر می افتد. این در بیمارانی با سیستم ایمنی شدید ضعیف اتفاق می افتد.
هنگامی که در نهایت، همه دلمه ها می افتند، لکه هایی با رنگدانه های مختل ممکن است برای مدت طولانی روی پوست باقی بمانند (پیتریازیس روزآ مشکل مشابهی را برای بیمار ایجاد می کند).
اما این بدترین چیزی نیست که می توان از هرپس زوستر انتظار داشت. درد شدید- این چیزی است که بیمار را خسته می کند. به هر حال، این آنها هستند که اغلب یک شخصیت کمربند دارند.
ما شما را به تماشای ویدیویی دعوت می کنیم که در مورد علائم زونا صحبت می کند:
علل ویروس واریسلا زوستر
این بیماری در بزرگسالان (به ویژه در افراد مسن) که سابقه آبله مرغان دارند، تشخیص داده می شود.
فردی که در دوران کودکی از این بیماری رنج می برد باید درک کند که دیر یا زود می تواند در نسخه "بزرگسال" عود کند: یک ویروس مضر که سال ها به طور مسالمت آمیز خفته بوده است می تواند فعال شود.
عوامل پاتوژنتیک تحریک می شوند - تمام تغییراتی که در بدن به دلیل عفونت اولیه (تحریک گیرنده ها، هادی های عصبی و غیره) رخ داده است.
دلایل زیادی برای یادآوری واریسلا زوستر وجود دارد:
- هیپوترمی بدن؛
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و سولاریوم (برای برنزه شدن)؛
- استرس جسمی و روحی غیر قابل تحمل؛
- آسیب های پوستی؛
- بیماری هایی که ایمنی را کاهش می دهند (اچ آی وی، انکولوژی - سرطان به اشکال مختلف).
- درمان پیچیده (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها یا شیمی درمانی)، جراحی.
زنان باردار نیز در معرض خطر هستند.
خطر ابتلا به ویروس برای دیگران چقدر است؟ آیا اگر فرد بیمار در خانه باشد قرنطینه لازم است؟ این سوالات نمی تواند بیمار و عزیزانش را نگران نکند.
متاسفانه واقعیت این است که عامل ایجاد کننده هرپس زوستر است قادر به انتقال سریع از یک فرد بیمار به یک فرد سالم است.
خطر خاصی از نظر عفونت، مایع سروزی است که تاول های روی پوست آسیب دیده را پر می کند.
احتیاط در تماس با بیمارباید قبل از هر چیز به کسانی نشان داده شود که هرگز علیه این بیماری واکسینه نشده اند و در کودکی آبله مرغان نداشته اند (و این بیماری عملاً همان تبخال زوستر است) و نسبت به آن مصونیت ندارند.
نحوه انتقال بیماری
برخلاف آبله مرغان برای تبخال کافی نیست عفونت هوا، عفونت در نتیجه تماس مستقیم رخ می دهد - به عنوان مثال، پس از لمس مناطقی از پوست تحت تأثیر ویروس.
هشدار دهنده ترین 7 روز اول بیماری است، زمانی که تاول های پر از مایع ظاهر می شوند. پس از تشکیل پوسته در محل خود، بیمار، به گفته کارشناسان، دیگر تهدیدی از نظر عفونت نیست.
در ضمن اون خطرناکه پزشکان می دهند توصیه های زیر : از حوله های مشترک، پارچه های دستشویی، کتانی و لباس و ظروف استفاده نکنید (یا لمس نکنید).
از دست دادن و "آغوش گرفتن" باید اجتناب شود و نباید رابطه جنسی داشته باشید (اگرچه ویروس از طریق تماس جنسی منتشر نمی شود، صمیمیت همیشه شامل تماس نزدیک است).
که در در مکان های عمومیاحتیاط نیز ضرری ندارد، زیرا اگر ویروس توسط یک فرد آلوده لمس شود، روی دستگیره درب، روی نرده‌های اتوبوس، روی سبدها و چرخ دستی‌های سوپرمارکت وجود دارد.
سونا و شن و ماسه در ساحل ممکن است یک تهدید بالقوه باشد. در این موقعیت بهداشت مدافع اصلی ماست.
در انجمن های اینترنتی که در آن موضوع تبخال زوستر بحث می شود، اغلب این موضوع مطرح می شود: آیا این بیماری در سگ ها و گربه ها رخ می دهد و آیا امکان ابتلا به عفونت از آنها وجود دارد؟
کارشناسان اطمینان می دهند: راه های انتقال این نوع تبخال ربطی به برادران کوچکتر ما ندارد، آنها هرگز خودشان به آبله مرغان مبتلا نمی شوند و بنابراین نمی توانند فرد را مبتلا کنند.
متخصصان این بیماری را به 5 نوع تقسیم می کنند:
بسته به محل بثورات، متخصصان برخی از اشکال بیماری را نیز تشخیص می دهند. به عنوان مثال، هرپس زوستر یک شکل چشمی است که بثورات در نزدیکی یک چشم و در "نواحی اطراف" (در ناحیه پیشانی، گونه، بینی) ظاهر می شود.
علاوه بر این، فرم گوش را می توان تشخیص داد، که در آن عفونت بر گره تأثیر می گذارد عصب صورت، عضلات صورت آسیب دیده است. علائم بیماری در گوش و دهان مشاهده می شود.
این بیماری نیز به مراحل زیر تقسیم می شود:
- 1-3 روز اول - مرحله پرودرومال (ظاهر علائم مشخصه بیماری).
- روز 3-20 - مرحله حاد.
- از روز بیستم و تا سه ماهگی شروع می شود- دوره نقاهت (دوره ترمیم بافت های آسیب دیده)؛
- مرحله پیامدهای بلند مدت(می تواند تا سه سال طول بکشد).
تشخیص بیماری
تشخیص هرپس زوستر در همان ابتدای بیماری دشوار است. اغلب، افرادی که بیمار هستند حتی نمی توانند بلافاصله بفهمند که به کدام پزشک مراجعه کنند.
اولین علائم ممکن است نشان دهنده قولنج کلیوی، حمله آپاندیسیت، آنژین صدری یا پلوریس باشد. آزمایش خون و علائم بارزتر مراحل بعدی هرپس زوستر به تعیین عامل بیماری کمک می کند.
تحقیقات آزمایشگاهی نقش بسیار مهمی دارد نقش مهم، زیرا این امکان را فراهم می کند که با دقت 100٪ مشخص شود که منبع مشکل کدام ویروس است.
واقعیت این است که تبخال با تبخال متفاوت است. طبیعی - اغلب باعث عود می شود، زوستر می تواند به طور کامل درمان شود اگر فقط از یک رژیم درمانی استفاده شود که به طور خاص بر علیه هرپس زوستر موثر باشد.
نورولوژی مطالعه می شود (تغییرات در بافت های عصبی، نخاع و اعصاب بین دنده ای)، آزمایش خون و ادرار انجام می شود.
ویدئویی در مورد تشخیص هرپس زوستر:
بیماران با این تشخیص ضروری درمان طولانی مدتو مراقبت خوب
، که می تواند توسط عزیزان ارائه شود، بنابراین قربانیان هرپس زوستر اغلب تحت درمان قرار می گیرند (یا پس از آن پیگیری می شوند. فاز حاد) در خانه، تغییر رژیم بیمارستان به یک خانه راحت تر.
اوگنی کوماروفسکی، متخصص اطفال معروف، در مورد بیماران جوان، توصیه های زیر را ارائه می دهد: درمان داروییبا تجویز پزشک، باید در نوزادان با مراقبت دقیق از پوست نوزاد و دفع منظم رطوبت اضافی ترکیب شود. کودک یک سالهپوشک باید بیشتر از حد معمول تعویض شود).
داروها (داروها، پمادها)
بیماران در سنین مختلف از یک رنج می برند ویروس مخرب، نیاز به درمان تعدیل کننده ایمنی (از آنجایی که ایمنی آنها کاهش می یابد)، درمان ضد ویروسی و ویتامین.
تنها در صورتی می توانید روی موفقیت سریع حساب کنید که درمان به موقع و حداکثر سه روز پس از شناسایی اولین علائم بیماری شروع شود.
داروهای ضد ویروسی (قرص)، از جمله آنتی بیوتیک ها، باید توسط بیماران بالغ به مدت 7-10 روز مصرف شود، دوز و نوع دارو توسط پزشک تجویز می شود: آسیکلوویر، زوویراکس، والاسیکلوویر، والترکس، والویر، سیپرولت.
از وسایل خارجی نتیجه موثردادن Fukortsin (محلول و پماد)، Solcoseryl (پماد با اثر ترمیم زخم)پماد حاوی لیدوکائین که به تسکین درد در نواحی ملتهب کمک می کند.
برای ضدعفونی و خشک کردن زخم‌های روی پوست، پزشکان درمان آنها را با کلرهگزیدین، آغشته به رنگ سبز درخشان توصیه می‌کنند. پماد روی، محلول پرمنگنات پتاسیم.
مایه بالزامیک، که بسیاری آن را به عنوان پماد ویشنوسکی می شناسند و به آن به عنوان نوشدارویی برای بسیاری از مشکلات پوستی معتقدند، تنها طبق دستور پزشک می توان از آن برای تبخال زوستر استفاده کرد.
اگر وضعیت اخلاقی بیمار شدید باشد، پزشکان (برای تسکین دلایل روانیبدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار) داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند: دولوکستین، میترازیپینو دیگران.
داروهای مسکن
برای تسکین درد که یکی از ناتوان کننده ترین علائم در بیماران مبتلا به هرپس زوستر است، از داروهای زیر استفاده می شود: پاراستامول، ایبوپروفن، دیکلوفناک.
درمان
فیزیوتراپی به عنوان یک درمان همزمان استفاده می شود. وظیفه آنها خلاص شدن از شر ویروس و جلوگیری از گسترش بثورات روی سطوح پوست است.
روش های درمانی مورد استفاده: UFO (اشعه ماوراء بنفش، یا کوارتز، همانطور که بیشتر نامیده می شود)، دوره UHF (درمان با استفاده از میدان های الکترومغناطیسی با فرکانس بالا). روشی مانند تحریک الکتریکی اعصاب آسیب دیده نیز استفاده می شود.
هومیوپاتی که امروزه در طب رسمی سوالات زیادی در مورد آن وجود دارد، تنها با تایید پزشک معالج بیمار قابل استفاده است.
در صورت استفاده از تعدیل کننده های ایمنی: Amiksin، Myelopid، بازیابی ایمنی و در نتیجه توانبخشی سریع بیمار امکان پذیر است.
از دیگران عوارض خطرناککارشناسان تماس می گیرند:
- مننژیت سروزی؛
- هپاتیت؛
- فلج؛
- میوکاردیت؛
- ذات الریه.
ممکن است وجود داشته باشد مشکلات جدیبا بینایی (تا نابینایی) و شنوایی.
خطر بیماری کاهش می یابد اگر مراقب تقویت سیستم ایمنی بدن باشید و از تماس با بیماران مبتلا به آبله مرغان خودداری کنید.
افراد مسن (حدود 60 سال به بالا) که بیشتر مستعد ابتلا به ویروس واریسلا زوستر هستند، واکسیناسیون توصیه می شود.
اثر آنها 6 سال طول می کشد، موارد منع مصرف برای کسانی که قبلا از هرپس زوستر رنج می بردند اعمال نمی شود، واکسیناسیون هم برای آنها و هم برای کسانی که قبلاً به تبخال زوستر مبتلا نشده اند مفید است.
طبق آمار پزشکی، این واکسن خطر ابتلا به بیماری را تا 50 درصد کاهش می دهد و در افرادی که بیمار می شوند، خطر ابتلا به نورالژی پس از هرپس را تا 60 درصد کاهش می دهد.
زونا (هرپس زوستر) یک بیماری عفونی ناشی از نوع 3 است واریسلا زوستر. ویروس ها دارندویژگی تأثیرگذاری بر گانگلیون های حساس کرانیو نخاعی و پوست عمدتاً در یک طرف. این بیماری تقریباً همیشه با درد شدید رخ می دهد. راش و درد از علائم اصلی زونا هستند. درمان هرپس زوستر همیشه موفقیت آمیز نیست. ماندگاری در بدن مدت زمان طولانی، ویروس ها منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن می شوند، بنابراین درمان کاملی برای این بیماری وجود ندارد.
عفونت اولیه با ویروس ها اغلب در دوران کودکی رخ می دهد (آبله مرغان)، و هرپس زوستر عود بیماری است. پس از عفونت اولیه، ویروس برای زندگی در گره های بین مهره ای و ریشه های پشتی نخاع پنهان می شود. حدود 20 درصد از جمعیت در طول زندگی خود بیمار می شوند.
ویروس ها واریسلا زوسترهنگامی که وارد بدن انسان می شوند، به سرعت از طریق خون، مایع مغزی نخاعی و غلاف های عصبی پخش می شوند. آنها در سلول های عصبی عقده های نخاعی مستقر می شوند و تا آخر عمر در آنجا باقی می مانند. هیپوترمی، تابش نور، سوء مصرف الکل، فیزیکی و ضربه روانی، چرخه های هورمونی - هر چیزی که به سیستم ایمنی حمله می کند باعث تشدید بیماری می شود. داشتن تروپیسم برای سلول ها سیستم عصبی، ویروس ها واریسلا زوسترباعث ایجاد بیماری هایی می شود که اغلب بر حسب نوع رخ می دهد بیماری عفونیسیستم عصبی مرکزی و محیطی.
کاهش ایمنی عامل اصلی تبخال زوستر است.
برنج. 1. عکس ویروس واریسلا زوستر را نشان می دهد.
این بیماری در افرادی با سرکوب شدید سیستم ایمنی - بیماران سرطانی، افراد آلوده به HIV، افرادی که کورتیکواستروئید مصرف می کنند و تحت درمان رادیوتراپی هستند، شدیدتر است.
راه اصلی انتقال ویروس واریسلا زوستر- هوابرد منبع عفونت فردی است که مبتلا به آبله مرغان یا هرپس زوستر است که در طول دوره کمون و دوره بثورات عفونی باقی می ماند. این بیماری اغلب در زنان و افراد مسن ثبت می شود.
گرمایش، اشعه ماوراء بنفشو ضدعفونی کننده ها بر روی ویروس ها اثر مضر دارند. ویروس ها برای مدت طولانی در دمای پایین باقی می مانند.
هرپس زوستر باید از آن متمایز شود هرپس سیمپلکساگزما و زائده استرپتوکوکی.
برنج. 2. این بیماری در افرادی با سرکوب شدید سیستم ایمنی شدیدتر است.
علائم و نشانه های زونا
دوره پرودرومال
دوره پرودرومال هرپس زوستر رنگ خاص خود را دارد. علائم اصلی در این دوره: ضعف، ضعف، تب با درجه پایینبدن، سردردگزگز، خارش و سوزش در نواحی بثورات بعدی (درماتوم). پرودروم از 2 روز تا یک هفته یا بیشتر طول می کشد.
بثورات زونا
دوره 1.
ظهور قرمزی (اریتم) در ناحیه بثورات بعدی. لکه های اریتماتوز متورم، گرد شکل، با لبه های برجسته هستند. اگر انگشت خود را روی چنین نقطه ای بکشید، می توانید ناهمواری را احساس کنید که از پاپول های بسیار ریز تشکیل شده است. با این حال، این علامت اغلب وجود ندارد.
شکل 3. عکس یک نقطه اریتماتوز را روی پوست صورت نشان می دهد که در سطح آن پاپول ها قابل مشاهده است.
دوره 2.
پس از 1-2 روز و در 3-4 روز آینده، پاپول ها به وزیکول ها - حباب های پر از مایع شفاف تبدیل می شوند. حباب وجود دارد اندازه های متفاوت، می توانند در انزوا قرار گیرند ، کمتر با یکدیگر ادغام می شوند.
برنج. 3. عکس هرپس زوستر را نشان می دهد. بثورات معمولی روی پوست بدن.
برنج. 4. با هرپس زوستر، تورم سلول های اپیدرمی مشاهده می شود. اتصالات بین آنها شکسته شده و حفره ها (حباب ها) در جای خود ظاهر می شوند. هنگامی که لایه پایه آسیب می بیند، تاول هایی در زیر اپیدرم ایجاد می شود. الگوی بثورات در سلول ها نیز مشاهده می شود غدد چربیو فولیکول های مو. ویروس ها در داخل سلول های اپیدرمی پنهان می شوند.
دوره 3.
پس از 5 تا 7 روز از لحظه ظهور اولین وزیکول ها، پوسچولیزاسیون شروع می شود، زمانی که محتویات شفاف وزیکول ها چرکی می شوند. پوسچول ها به سرعت باز می شوند. به جای آنها، پوسته ها تشکیل می شوند. اگر بیمار نقص ایمنی قابل توجهی داشته باشد، بثورات جدید در این دوره ظاهر می شود.
برنج. 5. عکس زونا را در بزرگسالان نشان می دهد. پوسچول های زرد رنگ قابل مشاهده هستند - وزیکول های پر از چرک.
دوره 4.
در هفته چهارم، پوسته ها ناپدید می شوند. در جای خود، لایه برداری و رنگدانه ظاهر می شود به درجه ای متفاوتبیان و رنگ رنگدانه می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.
بثورات پوستی در نواحی مربوط به عصب دهی عقده های نخاعی جمجمه ای قرار دارند.
برنج. 6. پس از باز شدن پوسچول ها، پوسته هایی ایجاد می شود. رنگدانه در محلی که پوسته ها بودند قابل مشاهده است.
بیشتر اوقات، هرپس زوستر روی پوست تنه و اندکی کمتر بر اندام ها تأثیر می گذارد. بثورات با درد همراه است که اغلب ماهیتی کمربندی دارد. بثورات در یک طرف موضعی است.
برنج. 7. با هرپس زوستر، آسیب به پوست اغلب یک طرفه است. بثورات در امتداد ناحیه عصب دهی شده پوست که درماتوم نامیده می شود، موضعی می شوند.
راش و درد از علائم اصلی زونا هستند.
برنج. 8. با هرپس زوستر در بزرگسالان، ضایعات پوستی اغلب یک طرفه هستند. بثورات در امتداد ناحیه عصب دهی شده پوست که درماتوم نامیده می شود، موضعی می شوند.
درد یکی از علائم وحشتناک هرپس زوستر است
هنگامی که بیماری رخ می دهد، بیمار همیشه دردی را تجربه می کند که شدت آن از درد بسیار محسوس تا درد ناتوان کننده و طاقت فرسا متغیر است که تحت تأثیر دارو برای مدت کوتاهی متوقف می شود. بیشتر اوقات، درد در ناحیه بثورات پوستی مربوط به اعصاب آسیب دیده ظاهر می شود. شدت درد همیشه با شدت بثورات پوستی مطابقت ندارد.
پس از توقف تشدید، 10-20٪ از بیماران دچار نورالژی پس از تبخال می شوند که در آن درد برای مدت طولانی - از چند ماه تا چند سال - ادامه می یابد. درد با ویروس هایی مرتبط است که بر گانگلیون های بین مهره ای اعصاب نخاعی جمجمه ای و ریشه های پشتی نخاع تأثیر می گذارند. یک دوره شدید بیماری زمانی ثبت می شود که نخاع، مغز و غشاهای آن آسیب ببینند. هنگامی که گانگلیون های اتونوم آسیب می بینند، عملکرد اعضای داخلی.
درد ناشی از هرپس زوستر تظاهرات دردناک این بیماری است. خواب مختل می شود، اشتها از بین می رود، کاهش وزن، رشد خستگی مزمن، افسردگی ظاهر می شود. همه اینها بیمار را به انزوای اجتماعی سوق می دهد.
برخی از اشکال بالینی هرپس زوستر
علائم و نشانه های افتالموهرپس
در صورت شکست عصب باصرهافتالموهرپس ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این بیماری قرنیه چشم (کراتیت) را تحت تأثیر قرار می دهد، تا حدودی کمتر - لایه بیرونی صلبیه (اپی اسکلریت)، عنبیه و بدن مژگانی (iridocyclitis). به ندرت شبکیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری با اشکی همراه است.
آسیب به عصب بینایی به آتروفی آن و سپس کوری ختم می شود.
هنگامی که شاخه های اکولوموتور تحت تأثیر قرار می گیرند، فلج آنها مشخص می شود. پتوز (افتادگی پلک) ایجاد می شود.
بثورات روی پوست در ناحیه چشم و روی غشاهای مخاطی آن شدید است. ابروها و مژه ها در سمت آسیب دیده می ریزند.
برنج. 9. در عکس افتالموهرپس وجود دارد.
علائم و نشانه های هرپس زوستر که شاخه های عصب سه قلو را درگیر می کند
هنگامی که شاخه های عصب سه قلو تحت تأثیر قرار می گیرند، درد در پس زمینه بثورات روی پوست پیشانی و صورت، غشاهای مخاطی دهان و بینی که در ناحیه پوست صورت و سر قرار دارند ظاهر می شود. . در همان زمان، دمای بدن افزایش می یابد، تورم و درد در سمت آسیب دیده در محل های خروجی شاخه های عصب سه قلو ظاهر می شود. نورالژی و فلج عصب سه قلو هفته ها طول می کشد.
برنج. 10. بثورات ناشی از آسیب به شاخه های عصب سه قلو.
برنج. 11. عکس زونا را نشان می دهد. غشای مخاطی حفره دهان تحت تأثیر قرار می گیرد.
علائم و نشانه های تبخال حلزون
بثورات تبخال با آسیب به اعصاب صورت، حلزون و دهلیزی روی پوست گوش، اطراف آن، در کانال گوشو حتی روی پرده گوش. درد در امتداد مجرای گوش و گوش قرار می گیرد و اغلب به ناحیه ماستوئید تابش می کند.
آسیب به عصب دهلیزی با وزوز گوش مشخص می شود. کاهش حدت شنوایی و انسداد به دلیل ادم رخ می دهد پرده گوشکه به دلیل عفونت تبخال اوست.
برنج. 12. با تبخال حلزونی (گوش)، بثورات روی پوست گوش، اطراف آن، در مجرای گوش و حتی روی پرده گوش قرار می گیرند.
علائم و نشانه های هرپس زوستر زمانی که عصب صورت تحت تأثیر قرار می گیرد
هنگامی که عصب صورت آسیب می بیند، فلج کام نرم، کاهش حساسیت 2/3 قدامی زبان و اختلال چشایی مشاهده می شود.
برنج. 13. در عکس تبخال در صورت وجود دارد.
علائم و نشانه های هرپس زوستر که گره های سمپاتیک گردنی را درگیر می کند
در صورت آسیب به دهانه رحم گره های سمپاتیکبثورات روی پوست گردن و پوست سر ظاهر می شود. درد در نواحی بثورات و نقاط پاراورتبرال رخ می دهد.
برنج. 14. عکس زونا را نشان می دهد. بثورات روی پوست گردن موضعی است.
علائم و نشانه‌های هرپس زوستر که شامل گانگلیون‌های تحتانی گردنی و فوقانی قفسه سینه می‌شود.
هنگامی که گانگلیون های پایینی گردن و قفسه سینه تحت تاثیر قرار می گیرند، درد، احساس سوزش و فشار ابتدا در دست و سپس در کل بازو ظاهر می شود. تورم دست ظاهر می شود، پوست نازک می شود و حرکت انگشتان دردناک است.
برنج. 15. عکس هرپس زوستر را روی پوست بازو و کف دست نشان می دهد.
علائم و نشانه های هرپس زوستر درگیر گانگلیون ستون فقرات قفسه سینه
هنگامی که گانگلیون ها تحت تأثیر قرار می گیرند قفسه سینهستون فقرات، اکثر بیماران نورالژی بین دنده ای را تجربه می کنند که درد آن ماهیتی کمربندی دارد. کوچکترین تماس با پوست، حرکت و تغییرات دما درد را به شدت افزایش می دهد. افزایش درد در شب مشاهده می شود.
برنج. 16. عکس هرپس زوستر را نشان می دهد. پوست بدن تحت تأثیر قرار می گیرد.
علائم و نشانه‌های هرپس زوستر در اثر ابتلا به گانگلیون ناحیه لومبوساکرال
هنگامی که گانگلیون های ناحیه لومبوساکرال تحت تأثیر قرار می گیرند، بثورات تبخال در پوست ناحیه کمر، باسن و اندام تحتانی ظاهر می شوند. سندرم درد باعث تحریک پانکراتیت، التهاب کیسه صفرا، قولنج کلیهیا آپاندیسیت گاهی اوقات تصویری از رادیکولیت ذکر می شود.
برنج. 17. عکس زونا را نشان می دهد.
برنج. 18. عکس اشکال نادر هرپس زوستر - تبخال تناسلی را نشان می دهد.
در موارد آسیب به ریشه های نخاعی گردنی، قفسه سینه و نواحی کمریدر ستون فقرات، عملکرد حرکتی قسمت های مربوطه بدن مختل می شود، تا فلج. هنگامی که غشای مغز تحریک می شود، بیماران دچار سردردهای شدید می شوند.
اشکال تظاهرات بالینی هرپس زوستر
فرم معمولی (وزیکولی).
شکل معمولی با بثورات تاول دار و وجود آن مشخص می شود علامت درد. بثورات یک طرفه هستند (شایع در آبله مرغان).
فرم بولوز
در شکل بولوز هرپس زوستر، تاول ها با هم ترکیب می شوند و به اندازه یک آلو می رسند.
شکل ناقص
در شکل ناقص بیماری، پاپول ها به وزیکول تبدیل نمی شوند.
فرم هموراژیک
شکل هموراژیک با گسترش مشخص می شود فرآیند التهابیدر عمق پوست (درم)، محتویات حباب ها با خون مخلوط می شود و باعث می شود پوسته ها قهوه ای تیره شوند.
فرم گانگرن
شکل گانگرونی با ایجاد یک فرآیند گانگرنایی در پایین وزیکول ها مشخص می شود. پس از بهبود زخم ها، تغییرات اسکار باقی می ماند.
هرپس زوستر بدون راش های تاولی
فرض بر این است که نوعی از بیماری بدون بثورات تاول دار وجود دارد.
هرپس زوستر بدون درد
شکلی از هرپس زوستر با بثورات پوستی وجود دارد، اما بدون آن سندرم درد.
ایمنی از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. خوب سیستم ایمنی بدناز انتشار ویروس ها در بدن بیمار جلوگیری می کند.
برنج. 19. در عکس فرم هموراژیکهرپس زوستر
برنج. 20. با بثورات گسترده، سیر بیماری اغلب با اضافه شدن یک عفونت ثانویه پیچیده می شود. درمان هرپس زوستر در این مورد بسیار دشوار است.
درمان هرپس زوستر
امروزه درمان هرپس زوستر یک کار چالش برانگیز است. علیرغم طیف وسیعی از تزریق، قرص، کرم و پماد برای تبخال، درمان عفونت دشوار است. دلیل این امر ایجاد مقاومت ویروسی در برابر داروهای ضد ویروسی است. ویروس هایی که برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن می شوند.
درمان هرپس زوستر با داروهای ضد ویروسی
داروهای شیمی درمانی از سنتز DNA ویروسی جلوگیری می کنند و در نتیجه فرآیند تکثیر ویروس در سلول به حالت تعلیق در می آید. داروهای ضد ویروسی - آنالوگ های نوکلئوزیدی - در حال حاضر فعالیت قابل اثباتی دارند: آسیکلوویر (Zovirax)، Valaciclovir (Valtrex)، پنسیکلوویر (Vectavir)، Famciclovir (Famvir).
آسیکلوویر (Zovirax) رایج ترین داروی ضد ویروسی است که تجویز می شود. واسیکلوویر (والترکس) و فامسیکلوویر (فامویر)- داروهای ضد ویروسی جدید فامسیکلوویردارای بالاترین، 77٪ فراهمی زیستی است.
آسیکلوویر 5 بار در روز اعمال شود. فامسیکلوویرو والاسیکلوویر 3 بار در روز استفاده می شود که تا حد زیادی روند درمان را برای بیمار تسهیل می کند.
آلپیزارین— عامل ضد ویروسیمنشا گیاهی
داروهای ضد ویروسی اساس درمان هرپس زوستر هستند که باید با ظهور اولین علائم بیماری شروع شود که به طور قابل توجهی باعث تسریع بهبود ضایعات پوستی و کاهش بروز نوریت پس از تبخال می شود.
برنج. 21. عکس داروهای ضد ویروسی Acyclovir و FamVir را نشان می دهد.
درمان هرپس زوستر با محرک های ایمنی
یکی از جهت گیری های مهم در درمان هرپس زوستر علاوه بر درمان ضد ویروسی، اصلاح ایمنی اختصاصی و غیراختصاصی است که با استفاده از ایمونوگلوبولین، القا کننده های اینترفرون، آماده سازی اینترفرون و تحریک T و B- حاصل می شود. ایمنی سلولیو فاگوسیتوز
گاما گلوبولین ضد ویروسی
ایمونوگلوبولین برای درمان هرپس زوستر حاوی آنتی بادی های ضد تبخال است که ویروس ها را خنثی می کند. واریسلا زوستر. حداکثر اثر زمانی حاصل می شود که ایمونوگلوبولین در 72 ساعت اول از لحظه تماس با بیمار تجویز شود. وضعیت بیمار برای تجویز دارو در هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی، عفونت HIV و لوسمی اجباری است.
واکسن ضد ویروس واریسلا زوستر
واکسن تبخال ایمنی سلولی را فعال می کند. این می تواند از ایجاد عفونت اولیه، ظهور یک وضعیت نهفتگی ویروسی جلوگیری کند و سیر بیماری موجود را کاهش دهد. این واکسن واکنش‌های خاص ایمنی ضد ویروسی را تحریک می‌کند و فعالیت عملکردی سلول‌های دارای قابلیت ایمنی را بازیابی می‌کند.
یک اثر پایدار در درمان هرپس زوستر با ترکیب به دست می آید داروهای ضد ویروسیو واکسن درمانی
درمان هرپس زوستر با القا کننده های اینترفرون
القا کننده های اینترفرون دارای اثر ضد ویروسی هستند، زیرا سنتز سیتوکین ها را تنظیم می کنند - تنظیم کننده تعاملات بین سلولی و بین سیستمی. داروهای القا کننده اینترفرون باعث سنتز اینترفرون های α، β و γ خود در لکوسیت های T و B، انتروسیت ها، ماکروفاژها، سلول های کبدی، سلول های اپیتلیال، بافت های طحال، ریه ها و مغز می شوند و در نتیجه وضعیت ایمنی بدن را اصلاح می کنند. القا کننده های اینترفرون ارائه شده است Amiksin، Neovir، Ridostin و غیره.
آنها فعالیت ضد ویروسی دارند و داروهای گیاهی القاء کننده اینترفرون هستند: آلپیزارین و هلپین دی.
ترکیبات طبیعی و مصنوعی قادر به القای تولید اینترفرون درون زا هستند: لوامیزول (دکاریس)، دیبازول، ویتامین B12، پیروژنال، پرودیجیوزان.
درمان موضعی هرپس زوستر
درمان موضعی هرپس زوستر جایگاه ویژه ای دارد درمان پیچیدهبیماری ها اهمیت آن در موارد ایجاد مقاومت به داروهای ضد ویروسی چندین برابر افزایش می یابد. در برنامه محلیداروهای ضد ویروسی غلظت بالای دارو را در ضایعات تضمین می کنند. هیچ اثر سمی وجود ندارد داروهابرای کل بدن
داروهای ضد ویروسی
برنج. 22. عکس پماد آسیکلوویر برای تبخال و کرم آسیکلوویر هگزال را نشان می دهد.
کرم وکتاویر. این دارو حاوی ماده ضد ویروسی پنسیکلوویر است. برای هرپس زوستر در هر مرحله از بیماری از سن 16 سالگی استفاده می شود. کرم 5 بار در روز (هر 4 ساعت) به مدت 4 روز استفاده می شود.
برنج. 23. در عکس کرم تبخال Vectavir برای استفاده خارجی با فعالیت ضد ویروسی. در هر مرحله از بیماری قابل استفاده است.
داروهای ضد ویروسی با منشاء گیاهی
پماد آلپیزارین
این پماد بر پایه آلپیزارین تهیه می شود که از دو نوع کوپک آلپاین، کوپک آلپاین، خانواده حبوبات یا مانگیفرین فنی که از برگ های انبه، خانواده سماق به دست می آید، تهیه می شود. پماد 5% در بزرگسالان به مدت 3 تا 5 روز استفاده می شود. درمان را می توان تا 3 تا 4 هفته افزایش داد.
برنج. 24. در عکس پماد آلپیزارین برای درمان تبخال تناسلی با منشاء گیاهی.
اینترفرون ها
ویرفرونحاوی اینترفرون آلفا-2b (پماد مبتنی بر هیدروژل) است. پماد در یک لایه نازک روی پوست و غشاهای مخاطی اعمال می شود. سپس قسمت های چرب شده را به مدت 15 دقیقه خشک کنید. در این مدت یک فیلم محافظ تشکیل می شود. پماد تبخال اینترفرون آلفا-2 نوترکیب 2 بار در روز (هر 12 ساعت) به مدت 3 تا 5 روز استفاده شود.
برنج. 25. عکس پماد تبخال با اینترفرون ویرفرون را نشان می دهد.
درمان علامتی هرپس زوستر
درد را از بین ببرید
از مسکن ها برای کاهش درد، التهاب و تب زونا استفاده می شود. داروهای گروه مسکن های غیر مخدر خود را به خوبی ثابت کرده اند پاراستامولو آنالوگ های آن، ایبوپروفنو آنالوگ های آن، ناپروکسن, کتوپروف n کتورولاک, ژل با لیدوکائین. بیشتر داروهای قویفقط با تجویز پزشک در داروخانه ها موجود است. گانگلیوبلاکرها درد و اسپاسم را تسکین می دهند.
درد شدید عصبی با داروهای گروه ضد تشنج تسکین می یابد - گاباپنتینیا پرگابالین. داروهای مسکن باید با تزریق ویتامین B مصرف شوند.
برنج. 26. داروتیلنول برای تسکین درد ماده شیمیایی فعال– پاراستامول
برنج. 27. داروی مسکن ادویل. ماده موثره ایبوپروفن است.
قبل از استفاده از مسکن ها، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید. مانند هر دارویی، مواد داروییاین گروه دارند عوارض جانبی- ایجاد آلرژی، تحریک غشای مخاطی دستگاه گوارش، ارائه دهد اثر سمیروی کبد و خون در افراد زیر 20 سال، داروهای مسکن می توانند باعث انسفالوپاتی حاد کبدی (سندرم ری) شوند.
دستورالعمل استفاده از داروها را به شدت دنبال کنید. بیش از 10 روز از مسکن استفاده نکنید!
- خارش را از بین ببرید آنتی هیستامین ها: دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل، دیازولینو غیره.
- پمادهای شفابخش را با متیلوراسیلو ژل یا پماد Solcoseryl.
- هنگامی که عفونت ثانویه رخ می دهد، استفاده از آنتی بیوتیک های آنتی استافیلوکوک نشان داده شده است - پماد با تتراسایکلینو اریترومایسین.
مصرف کورتیکواستروئیدها و تابش مناطق آسیب دیده اکیدا ممنوع است پرتو های فرابنفش. آنها با کاهش شدید ایمنی، راه را برای ویروس ها به سایر بافت های بدن باز می کنند.
میلیون ها نفر در سراسر جهان از طیف وسیعی از بیماری های ناشی از ویروس های تبخال رنج می برند. عفونت تبخال اشکال مختلفی از تظاهرات دارد. زونا (هرپس زوستر) یکی از آنهاست. راش و درد از علائم اصلی زونا هستند. ویروس‌های واریسلا زوستر که برای مدت طولانی در بدن باقی می‌مانند، منجر به تضعیف سیستم ایمنی و آسیب به ساختارهای سیستم عصبی محیطی و مرکزی می‌شوند و باعث گانگلیونوریت و غیره می‌شوند. عوارض شدید. درمان زونا با هدف مبارزه با ویروس ها، افزایش ایمنی، درمان تظاهرات پوستی و درد انجام می شود.محبوبترین
هرپس زوستر (لات. مترادف - هرپس زوستر، هرپس زوستر) ثانویه است عفونت درون زاماهیت ویروسی است که بر سیستم عصبی مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد.
عامل ایجاد کننده این نوع گلسنگ ویروس واریسلا زوستر است ( ) از خانواده هرپس ویروس که همان ویروس عامل آبله مرغان است. این ویروس می‌تواند به مدت طولانی در بدن انسان در حالت نهفته زندگی کند، قبل از اینکه دوباره در هرپس زوستر فعال شود.
در واقع، امروزه بیشتر بزرگسالان با این ویروس در بدن خود زندگی می کنند و هرگز به زونا مبتلا نمی شوند. اما در حدود یک نفر از هر سه بزرگسال، ویروس می تواند دوباره فعال شود. به جای ایجاد مورد دوم آبله مرغان، باعث زونا می شود. دانشمندان هنوز نمی توانند با قطعیت بگویند که دقیقاً چه چیزی باعث می شود که ویروس از حالت خفته به حالت فعال تغییر کند.
توسط دلایل نامعلوماین بیماری در زنان شایع تر از مردان است.
علائم و درمان در بزرگسالان ممکن است بسته به شکل و مرحله بیماری متفاوت باشد.
علل
زونا در بزرگسالان ناشی از عفونت با ویروس واریسلا زوستر است، همان ویروسی که باعث آبله مرغان در انسان می شود. این بیماری می تواند در هر کسی که تا به حال داشته باشد ظاهر شود. پس از ابتلا به آبله مرغان و بهبودی، ویروس آبله مرغان می‌تواند در سیستم عصبی شما باقی بماند و سال‌ها خاموش بماند.
ویروس واریسلا زوستر یا ویروس واریسلا زوستر دو نوع بیماری ایجاد می کند: آبله مرغان و هرپس زوستر. به طور معمول، ویروس از طریق قطرات هوا و تماس وارد بدن می شود. هنگامی که بر روی غشاهای مخاطی نازوفارنکس قرار گرفت، ویروس شروع به تکثیر فعال می کند و به جریان خون و جریان لنفاوی نفوذ می کند. بیماری اولیه معمولاً کودکان را مبتلا می‌کند و باعث آبله مرغان می‌شود، سپس عامل بیماری‌زا به حالت نهفته می‌رود (حالت نهفته) و در بین مهره‌ای و جمجمه باقی می‌ماند. گره های عصبی یک دوره طولانیزمان بدون تظاهر علائم بالینی. فعال شدن مجدد ویروس در پس زمینه ضعف ایمنی در مزمن و بیماری های انکولوژیک.
در برخی مواقع، ویروس ممکن است شروع به تکثیر فعال کند و در امتداد رشته های عصبی به سمت پوست، جایی که بثورات ایجاد می شود، مهاجرت کند.
ناحیه درم عصب دهی شده توسط این عصب تحت تاثیر قرار می گیرد. بیشتر اوقات این است.
این بیماری می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد، بیشتر موارد در افراد مسن تشخیص داده می شود.
بیماران در معرض خطر نیز عبارتند از:
- بیماری های عفونی اخیر؛
- زنان حامله؛
- افرادی که به مدت طولانی آنتی بیوتیک، گلوکوکورتیکواستروئید یا سیتواستاتیک مصرف کرده اند.
- آلوده به HIV؛
- افراد بالای 60 سال
طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، حدود 10 تا 15 درصد از جمعیت از این بیماری رنج می برند انواع متفاوتهرپس زوستر در افراد بالغ، عملکردهای ایمنی بدن کاهش می یابد که باعث فعال شدن مجدد ویروس می شود.
سندرم درد در بیماران مسن ممکن است حتی پس از ناپدید شدن نیز ادامه یابد بثورات پوستی(نورالژی پس از تبخال).
عوامل تحریک کننده
عوامل تحریک کننده این بیماری عبارتند از:
- فشار؛
- هیپوترمی طولانی مدت؛
- بیماری های انکولوژیک سیستم لنفاوی;
- درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
- عواقب پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
- درمان با هورمون های استروئیدی؛
- پیوند اعضا و مغز استخوان.
اغلب نمی توان علت فعال شدن مجدد ویروس را تعیین کرد. زونا در انسان معمولا عود نمی کند. بهبودی بدون هیچ گونه تظاهرات باقیمانده در تعداد کمی از بیماران رخ می دهد، نورالژی ممکن است تا چندین ماه یا حتی سال ها ادامه یابد.
عود بیماری تنها در 2٪ از بزرگسالان در پس زمینه نقص ایمنی شدید رخ می دهد.
خطر ابتلا به هرپس زوستر در افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار گرفته اند، زیاد است. در 45٪ از بیماران، یک شکل منتشر از بیماری رخ می دهد که در آن بثورات در سراسر بدن پخش می شود.
عوارض اغلب به شکل نورالژی پس از تبخال رخ می دهد، عفونت باکتریایی، تشکیل زخم های نکروز. مرگ در 10 درصد موارد رخ می دهد.
آیا زونا مسری است؟
زونا مسری نیست. شما نمی توانید آن را از کسی بگیرید. اما ممکن است از افراد مبتلا به هرپس زوستر به ویروس آبله مرغان مبتلا شوید. بنابراین، اگر تا به حال آبله مرغان نداشته اید، سعی کنید از افراد مبتلا به آبله مرغان دوری کنید.
اگر خودتان از این بیماری رنج می برید، سعی کنید از افرادی که آبله مرغان نداشته اند یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند دوری کنید.
علائم هرپس زوستر
در مرحله اولیه هرپس زوستر، بیمار با حملات سوزش درد که در امتداد رشته های عصبی منتشر می شود، آزار می یابد.
اولین علائم معمولا درد و سوزش است. معمولا در یک طرف بدن درد می کند. لکه های قرمز کوچک در همان سمت بدن ظاهر می شود.
سندرم درد در شب و پس از تماس با عوامل تحریک کننده خارجی تشدید می شود.
در ناحیه آسیب دیده، حساسیت بافت کاهش می یابد، گزگز و بی حسی ظاهر می شود و پوست خارش می کند.
بیماران از افزایش دمای بدن به 38-39 درجه، لرز و مسمومیت عمومی بدن شکایت دارند.
بعد از 3-4 روزلکه‌های اریتماتوز که هنگام لمس متراکم هستند روی پوست ظاهر می‌شوند و به تدریج به پاپول‌هایی پر از مایع سروزی کدر تبدیل می‌شوند.
پس از این، هیپرترمی فروکش می کند، و احساسات دردناکاندکی کاهش یابد. بثورات جدید ممکن است ایجاد شود در عرض 5-7 روز. بعد 6-8 روزبثورات با پوسته های زرد پوشیده می شود و همچنین در 2-3 هفتهحتی بدون درمان به طور کامل ناپدید می شود.
نواحی رنگدانه ای درم ممکن است به جای پاپول ها باقی بمانند، با فرم هموراژیکبا هرپس زوستر، ممکن است اسکار بافتی ایجاد شود. بثورات معمولاً یکطرفه است. در این حالت، تاول های تبخال در سراسر بدن ظاهر می شوند و می توانند اندام های داخلی و مغز را تحت تاثیر قرار دهند.
اشکال هرپس زوستر
فرم گانگلیوکوتانئوس
شایع ترین شکل تبخال گانگلیوکوتانئوس است. شروع حاد با لرز، تب و مسمومیت بدن دارد.
روی عکس زن مسنبا شکل گانگلیوکوتانئوس هرپس زوستر.
اعصاب بین دنده ای تحت تأثیر قرار می گیرند، تاول های تبخال روی پوست ظاهر می شوند و در امتداد رشته های عصبی در یک طرف قرار می گیرند.
با التهاب عصب سه قلو، فلج عضلات صورت و اعصاب بینایی می تواند ایجاد شود.
درگیری عقده های نخاعی در موارد شدید باعث فلج شدن اندام ها و اسفنکتر مثانه می شود.
فرم چشمی
هرپس زوستر چشمی در ناحیه عصب دهی شاخه چشمی عصب سه قلو شکل می گیرد.
در عکس فردی وجود دارد که از یک نوع بیماری چشمی با بثورات مشخص در پیشانی و پلک بالایی.
بثورات مشخصی روی پیشانی و پلک ها ظاهر می شود که باعث تورم شدید پوست، اشک ریزش و بلفارواسپاسم (نوعی اسپاسم صورت) می شود. بیمار از سردرد، افزایش هوشیاری و خارش اپیدرم ناراحت می شود.
در موارد شدید، قرنیه چشم () زخم می‌شود، بینایی بدتر می‌شود و حتی کوری کامل رخ می‌دهد و کمتر عارضه می‌شود.
هنگامی که بافت های اطراف در فرآیند التهابی درگیر می شوند، ممکن است نوریت بینایی ایجاد شود و عصب مردمک مختل شود.
شکل گوش
این شکل از بیماری اغلب در بزرگسالان رخ می دهد. علائم هرپس زوستر گوش یا سندرم رمزی هانت با آسیب یک طرفه به عصب صورت در مجرای شنوایی خارجی آشکار می شود.
بیماران درد، کاهش شنوایی یا وخامت، و سرگیجه را تجربه می کنند.
بثورات موضعی در گوش، حفره دهان و حنجره. احتمالاً نقض جوانه های چشایی زبان و فلج شدن عضلات صورت. افراد بالای 50 سال دچار نورالژی پس از تبخال می شوند.
فرم موتور
شکل حرکتی این بیماری با ضعف عضلانی و آسیب به سلول های فیبر عضلانی مشخص می شود.
بثورات روی گردن، شانه در ناحیه بین دنده ای ظاهر می شود. التهاب عقده های عصبی می تواند منجر به فلج شود عضلات شکمو دیافراگم
اشکال غیر معمول
اشکالی از هرپس زوستر وجود دارد که در آن علائم ممکن است برای این بیماری غیر معمول باشد. این شامل:
- شکل ناقص- بدون درد شدید ادامه می یابد، لکه های ملتهب روی پوست ظاهر می شود، اما بثورات ایجاد نمی شود. درمان سریع و بدون عارضه است.
- هموراژیک- این شکل با بثورات تاولی پر از خون مشخص می شود. در ناحیه آسیب دیده اپیدرم، حساسیت کاهش می یابد، بی حسی و سوزن سوزن شدن رخ می دهد، پوست بسیار خارش دارد.
- فرم بولوز- تظاهرات بالینی این شکل با حباب های بزرگ با لبه های ناهموار آشکار می شود.
- گانگرن (نکروز) - در محل پاپول ها، زخم های چرکی ایجاد می شود که با پوسته سیاه پوشیده شده است. آسیب بافت عمیق رخ می دهد، فرآیندهای نکروزه زمانی که عفونت باکتریایی متصل می شود ایجاد می شود.
- تعمیم یافته ( منتشر شده است) فرم- در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و سرطان رخ می دهد. در این شکل از بیماری، بثورات تمام بدن را از هر دو طرف می پوشاند و غشاهای مخاطی، اندام های داخلی و مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.
حدود 40٪ از بیماران مبتلا به سرطان سیستم لنفاوی از یک فرم عمومی بیماری رنج می برند، در 10٪ موارد به مننژوانسفالیت، هپاتیت، ویروسی و سایر عوارض شدید مبتلا می شوند.
با هر شکلی از این بیماری، آسیب به گانگلیون های سیستم عصبی خودمختار ممکن است رخ دهد که می تواند باعث علائم غیر معمول شود:
- اختلال عملکرد روده؛
- احتباس ادرار؛
- سردی اندام ها؛
- الگوی وریدی تلفظ شده؛
- افتادگی پلک؛
- فرورفتگی کره چشم؛
- انقباض مردمک چشم
گاهی اوقات تظاهرات بالینی بیماری با چروک، زخم بافت ها و به دنبال آن اسکار همراه است.
چه زمانی و با کدام پزشک تماس بگیرم؟
اگر مشکوک به ابتلا به هرپس زوستر هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، به خصوص اگر:
- درد در نزدیکی چشم وجود دارد و بثورات غیر قابل درک ظاهر شده است.
- سن شما در محدوده 60-80 سال قرار می گیرد.
- بثورات غیرقابل درک به طور گسترده ای روی بدن پخش شده است که بسیار خارش دارد.
هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید از یک متخصص پوست، متخصص بیماری های عفونی، ایمونولوژیست یا متخصص مغز و اعصاب کمک بگیرید.
تشخیص
در حضور بثورات پوستیایجاد تشخیص صحیح دشوار نیست. مشکلات بوجود می آیند در مراحل اولیههنوز هیچ بیماری علائم بالینی. در پس زمینه درد حادمسمومیت و تب ممکن است به اشتباه به عنوان انفارکتوس ریه، پلوریت یا.
مواد و روش ها تشخیص آزمایشگاهیکه برای هرپس زوستر قابل تجویز است:
- () - به شناسایی DNA ویروسی در نمونه بیومتریال (مایع حباب، خون، بزاق) کمک می کند. اگر ویروس واریسلا زوستر در طول مطالعه تشخیص داده شود، تشخیص تایید می شود.
این روش برای سقط جنین و آسیب به اندام های داخلی موثر است. این مطالعه به ویژه در بیماران مبتلا به نقص ایمنی موثر است.
- تجزیه و تحلیل برای - نشان داده شده برای یک فرم عمومی در چنین بیماران مبتلا به ایدز، گلسنگ یکی از اولین تظاهرات نقص ایمنی است.
- ELISA یک سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم است که آنتی‌بادی‌های ویروس را شناسایی می‌کند، عفونت اولیه و فعال‌سازی مجدد را تعیین می‌کند.
- تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس - این مطالعه با هدف شناسایی آنتی ژن ها انجام می شود، در حالی که مجتمع های ایمنی با رنگ های مخصوص رنگ آمیزی می شوند و به وضوح در اشعه ماوراء بنفش قابل مشاهده هستند.
آزمایشات آزمایشگاهی برای بیماران مبتلا به اشکال غیر معمول آسیب شناسی که در آن علائم خارجی وجود ندارد، تجویز می شود.
آزمایش‌های دیگر معمولاً تجویز نمی‌شوند، زیرا تغییرات در ترکیب خون تصویری معمولی از سایر بیماری‌های ویروسی دارد.
درمان هرپس زوستر
فرم های بدون عارضه از این بیماریطی 3-4 هفته ناپدید می شوند، در موارد نادر دوره تا 10 هفته طول می کشد. هدف درمان در درجه اول کاهش درد و جلوگیری از ایجاد عوارض است.
- ایبوپروفن؛
- کتورولاک؛
- ناپروکسن
اگر درمان با مسکن ها بی اثر باشد، مسکن های مخدر تجویز می شود.
در صورت نکروز، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند.
داروهای ضد افسردگی و آرام بخش به کاهش علائم عصبی کمک می کنند.
در صورت ظاهر شدن بثورات، نباید اغلب دوش آب گرم بگیرید.
روش های آب فقط پس از کاهش دمای بدن قابل انجام است.
خاراندن بثورات و تلاش برای از بین بردن دلمه ممنوع است، این منجر به عفونت بافتی و تشکیل زخم های چرکی می شود که درمان را پیچیده می کند.
بیمار باید استفاده کند به وسیله فردیبهداشت در خارش شدیدمی توانید آنتی هیستامین مصرف کنید ( دیازولین، سوپراستین).
بیمار تا زمانی که پوسته ها ظاهر شود مسری است. در صورت تماس کودک سالمبا فردی که از هرپس زوستر رنج می برد، نوزاد ممکن است به آبله مرغان مبتلا شود. برای بزرگسالان با ایمنی قوی، بیمار تهدیدی ایجاد نمی کند.
لباس باید گشاد باشد و نواحی آسیب دیده را تحریک نکند. بهتر است لباس زیر نخی بپوشید. وزیکول ها را نباید با پمادهای گرم کننده درمان کرد.
عوارض
اگر اشکال شدید و غیر معمول این بیماری با ایمنی ضعیف درمان نشود، عوارض شدیدی ممکن است رخ دهد.
نوروپاتی پس از تبخالبا تداوم درد برای مدت طولانی پس از درمان و ناپدید شدن علائم هرپس زوستر مشخص می شود.
ناراحتی ممکن است چندین ماه، سال یا تا آخر عمر وجود داشته باشد. بیماران مبتلا به سندرم درد مداوم افسرده و تحریک پذیر می شوند.
مننژوانسفالیتزمانی ظاهر می شود که غشای مغز آسیب دیده باشد. بیماران از میگرن، استفراغ، فتوفوبیا، درجه حرارت بالابدن.
علائم تحریک بعدا ظاهر می شود مننژها: افزایش لحنعضلات پس سری اندام های تحتانی، کج شدن سر باعث خم شدن به داخل می شود مفاصل زانو، خم شدن یکی از اندام ها در مفصل منجر به عمل متقارن پای مخالف می شود.
مننژوانسفالیت یک بیماری جدی است که پیش آگهی نامطلوبی با مرگ احتمالی دارد.
میلیت هرپتیکیکی از عوارض هرپس زوستر است که باعث التهاب نخاع می شود.
بسته به اینکه کدام قسمت تحت تأثیر قرار گرفته باشد، فلج اندام فوقانی یا تحتانی رخ می دهد، ادرار و حرکات روده کاهش می یابد. تون عضلانی.
با میلیت ناحیه فوقانی گردن رحم و التهاب عصب فرنیک، دیسترس تنفسی رخ می دهد.
همی پلژی- از دست دادن کامل تحرک بازوها و پاها در یک طرف بدن. در اندام ها، تون عضلانی افزایش می یابد و پارزی عضلات صورت رخ می دهد.
افرادی که بیشتر مستعد ابتلا به عوارض هستند کسانی هستند که از آن رنج می برند دیابت قندی، ایدز، که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند.
پیشگیری از هرپس زوستر
واکسیناسیون بهترین کار است اقدام پیشگیرانههرپس زوستر
برای بیماران در معرض خطر، رعایت اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری مهم است.
اجتناب از هیپوترمی، موقعیت های استرس زا و انجام سریع درمان ضروری است بیماری های همزمان. سبک زندگی سالم، رژیم غذایی متعادلبه تقویت سیستم ایمنی کمک خواهد کرد.
یک روش موثر پیشگیری، واکسیناسیون است.
ایمن سازی غیرفعال باعث افزایش فعالیت ایمنی سلولی در افراد مسن بالای 60 سال می شود.
از نظر بالینی ثابت شده است که واکسیناسیون احتمال ایجاد گلسنگ را تا 50٪ کاهش می دهد، در موارد دیگر این بیماری با کمتر اتفاق می افتد علائم شدید، درمان سریعتر و بدون عارضه است.
تحمل سندرم درد آسان‌تر است، اما احتمال نورالژی پس از تبخال کاهش نمی‌یابد.
موارد منع واکسیناسیون عبارتند از:
- عدم تحمل فردی به اجزای دارو؛
- نقص ایمنی؛
- مصرف کورتیکواستروئیدها، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
- بارداری.
واکسن یک بار تزریق می شود و خارش، قرمزی و تاول در محل تزریق ایجاد می شود.
ویدئوهای مربوط به موضوع
جالب هست
هرپس زوستر - ترم ادبیات پزشکیکه تعابیر متعددی دارد مانند زونا و هرپس زوستر. ماهیت، علل و علائم این بیماری تنها در سال 1925 مورد مطالعه و توصیف قرار گرفت. قبلا در پزشکی فقط از تعریف آبله مرغان برای این بیماری استفاده می شد.
علل بروز هرپس زوستر
اگرچه هرپس زوستر و آبله مرغان عامل ایجاد کننده یکسانی دارند، ویروس واریسلا زوستر، اما باعث ایجاد دو بیماری می شود که به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند. علائم بالینیو سیر فرآیند التهابی. پس از انتقال به دوران کودکیآبله مرغان (واریسلا)، این ویروس در بدن به صورت خفته، نهفته و در گانگلیون های عصبی و اعصاب جمجمه ای باقی می ماند و برای دهه ها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، زیرا سیستم ایمنی تولیدمثل آن را سرکوب کرده و آنتی بادی هایی علیه آن ساخته شده است. آی تی.
با این حال، در هر لحظه که نقص یا اختلال در قسمت های خاصی از ایمنی سلولی رخ دهد، ویروس آبله مرغان می تواند دوباره فعال شود، فقط در این صورت بیماری ویژگی متفاوتی با آبله مرغان خواهد داشت. بسیاری از مردم بر این باورند که اگر در کودکی به آبله مرغان مبتلا شوید، دیگر هرگز به آن مبتلا نمی شوید و بیمار نمی شوید. بله، عفونت قبلا رخ داده است، اما شما می توانید دوباره بیمار شوید، فقط این دیگر آبله مرغان نیست، بلکه زونا خواهد بود. بسیاری از پزشکان موارد زیر را عوامل و عوامل تحریک کننده تبخال می دانند:
- طبق آمار، افراد مسن بالای 50 تا 60 سال 7 برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. حدود 5 درصد از افراد مسن با علائم تبخال زوستر به پزشک مراجعه می کنند.
- دلیل آن بی اهمیت است - این با روند طبیعی کاهش دفاع بدن در یک فرد با افزایش سن توضیح داده می شود، تولید اندورفین کاهش می یابد و جذب ویتامین ها و ریز عناصر محدود می شود. این بیماری به ویژه اغلب در فصول پاییز و بهار خود را نشان می دهد.
- اکثر علت مشترکبروز هرپس زوستر در جوانان بیماری هایی است که در آنها نقص ایمنی سلولی وجود دارد:
- بیماری های اندام های خون ساز، خون
- شرایط نقص ایمنی، بیماری های خود ایمنی
- نئوپلاسم های بدخیم پس از پرتودرمانی یا شیمی درمانی
- افراد آلوده به HIV اغلب از این بیماری رنج می برند (نگاه کنید به)
- دیابت
- پیوند مغز استخوان، اندام های مختلف
- صدمات شدید
- بیماری های مزمن - هپاتیت، نارسایی کلیه، سیروز کبدی، سل، نارسایی قلبی
- افرادی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای بیماری های مختلف استفاده می کنند نیز در معرض خطر ابتلا به تبخال هستند، زیرا داروهای سیتواستاتیک و هورمون های گلوکوکورتیکواستروئید عملکرد محافظتی طبیعی بدن را سرکوب می کنند.
- در طول عفونت اولیه در بزرگسالان، موارد نادر به طور همزمان تظاهرات بالینیعلائم آبله مرغان و زونا
- عفونت معمولاً از طریق تماس، قطرات هوا رخ می دهد، بنابراین افراد ضعیف با تماس اضافی با منبع ویروس می توانند عوامل ویروسی را به بدن اضافه کنند و عود تبخال را تحریک کنند.
- در افراد جوان، پس از ابتلا به یک بیماری عصبی یا عفونی شدید، پس از هیپوترمی طولانی مدت، استرس ذهنی و خستگی شدید جسمی، این خطر نیز افزایش می یابد.
- تماس نزدیک خانگی کودکان با بزرگسالان مبتلا به زونا عامل شیوع اپیدمی آبله مرغان در گروه های کودکان می شود.
زونا در بارداری چقدر خطرناک است؟
عفونت ترانس جفت یکی دیگر از راه های عفونت برای هرپس زوستر است. در دوران بارداری، کاهش طبیعی در دفاع بدن وجود دارد که می تواند باعث فعال شدن داخلی ویروس هرپس زوستر یا در هنگام عفونت اولیه با ویروس از طریق تماس با بیماران شود. علاوه بر این، برای یک زن این روند همیشه همراه نیست علائم خاصو می تواند بدون توجه ادامه یابد، این بسیار خطرناک است، زیرا همه ویروس ها در حالت فعال به راحتی به سد جفت نفوذ می کنند و بر بدن در حال رشد کودک تأثیر منفی می گذارند، یعنی:
- مرگبارترین پیامد مرده زایی نوزاد یا ختم خود به خود بارداری است.
- در هنگام تولد نوزاد، کودک ممکن است داشته باشد ضایعات شدیدمغز، سیستم عصبی، منجر به ناتوانی، نابینایی، ناشنوایی، فلج مغزی.
- همچنین، اگر زنی قبل از بارداری آبله مرغان نداشته باشد و آنتی بادی ها در رحم به نوزاد منتقل نشده باشد، در هنگام عفونت اولیه، کودک ممکن است اشکال شدید ژنرالیزه ویروس هرپس زوستر همراه با اختلالات مننژ را تجربه کند.
بنابراین، برای جلوگیری از ایجاد هرپس زوستر در دوران بارداری، باید از تماس با بزرگسالان بیمار، کودکان مبتلا به آبله مرغان خودداری کرد و حداکثر شرایط را برای حفظ آن ایجاد کرد. ایمنی قویدر یک زن باردار
پیشگیری از هرپس زوستر
اکنون علل این بیماری شناخته شده است و با توجه به موارد فوق می توان نتیجه گرفت که هر کدام بیماری ویروسیافراد ضعیف شده توسط عوامل مختلف را دوست دارد، بنابراین پیشگیری از هرپس زوستر است تصویر سالمزندگی، رها شدن عادت های بد، مانند سیگار کشیدن و الکل، سخت شدن، تغذیه مغذی منطقی، معقول تمرین فیزیکیترجیحا روی هوای تازه، قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید را محدود می کند. وضعیت روانی فرد نقش مهمی در تقویت سیستم ایمنی دارد، بنابراین خلق و خوی مثبت، کاهش موقعیت های استرس زا یا تغییر نگرش نسبت به آنها، تمرین خودکار، تلاوت روزانه جملات تاکیدی برای بهبود سلامت می تواند به بدن کمک کند تا با استرس مقابله کند. خیلی سال. تاثیر منفیویروس های روی بدن
