مونونوکلئوز نامیده می شود عفونت حادبا منشا ویروسی، سیستم رتیکولواندوتلیال را تحت تاثیر قرار می دهد، که منجر به بزرگ شدن چندگانه غدد لنفاوی، درگیری کبد و طحال در فرآیند و همچنین تغییرات در سیستم خون می شود.
این منجر به کاهش ایمنی و ایجاد یک تصویر بالینی معمولی از بیماری، سمیت و گلودرد می شود.
علل
امروزه با اطمینان مشخص شده است که این بیماری توسط ویروس Ebbstein-Barr ایجاد می شود - این ویروسی است که در درجه اول قسمت لنفوسیتی سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهد و متعلق به گروه ویروس های هرپس نوع 4 است. این ویروس به عنوان حاوی DNA طبقه بندی می شود، علاوه بر مونونوکلئوز، می تواند باعث ایجاد لنفوم بورکیت، کارسینوم و لنفوم در بیماران مبتلا به نقص ایمنی شود.
در کودکان، قرار گرفتن در معرض ویروس باعث مونونوکلئوز عفونی می شود و سپس ویروس برای مدت طولانی در بدن گردش می کند، گاهی اوقات مادام العمر، در حالت عفونت نهفته است.
منبع عفونت یک کودک بیمار به شکل معمولی یا پاک شده است، اگرچه این بیماری ضعیف مسری است و نیاز به تماس طولانی و نزدیک، بوسیدن، انتقال اجزای خون و ظروف مشترک دارد.
حاملان ویروس می توانند آن را در طول عفونت اولیه تا یک سال و نیم دفع کنند و متعاقباً ممکن است دوره های بدون علامت دفع ویروس رخ دهد.
اکثر کودکان و بزرگسالان مونونوکلئوز را به شکل پاک شده تجربه می کنند؛ اشکال معمولی عمدتاً در کودکان 5 تا 14 ساله که اغلب یا طولانی مدت بیمار هستند رخ می دهد.
طبقه بندی
امروزه هیچ راه واحدی برای طبقه بندی مونونوکلئوز وجود ندارد. امروزه اشکال معمولی و غیر معمولی متمایز می شوند که دارای تصویر بالینی متفاوت از نمونه سنتی هستند.
همچنین مونونوکلئوز حاد (که به صورت حاد رخ می دهد، طی چند هفته از بین می رود) و مونونوکلئوز مزمن (فرآیندی که تا شش ماه طول می کشد) متمایز می شوند.
به طور جداگانه، عفونت با ویروس Ebbstein-Barr در حالت های نقص ایمنی و HIV برجسته می شود.
تظاهرات مونونوکلئوز
دوره کمون مونونوکلئوز می تواند از چند روز تا 2 هفته، معمولا یک هفته، طول بکشد.
- این بیماری با تب شدید شروع می شود و به 38-40 درجه سانتیگراد می رسد که به طور ناگهانی در پس زمینه سلامت کامل ظاهر می شود.
- در روزهای 2-3، تب با علائم سمیت به حداکثر می رسد. ضعف شدیدو سردرد، درد در عضلات و مفاصل، سپس بپیوندید درد شدیددر گلو هنگام بلع و در حالت استراحت.
- دما در طول روز در نوسان است، بدون الگوهای مشخص، به خوبی به درمان تب بر پاسخ نمی دهد، به طور متوسط تب حدود یک هفته طول می کشد، به تدریج فروکش می کند.
علامت اصلی مونونوکلئوز، التهاب لوزه معمولی، گلودرد همراه با تب و سمیت است. گلودرد می تواند ماهیت کاتارال یا لکونار داشته باشد (یعنی چرکی یا غیر چرکی باشد)، کمتر اوقات - غشایی یا نکروزه؛ گلودرد مخصوصاً شدید زمانی رخ می دهد که گرانولوسیت ها در خون کاهش یابد. با درد شدید در گلو هنگام بلع مشخص می شود، ممکن است درد شدید، خارش و خشکی در گلو وجود داشته باشد.
یکی دیگر از تظاهرات معمول بزرگ شدن غدد لنفاوی در فک و گردن، غدد لنفاوی زیر بغل و اینگوینال است. ضایعات غدد لنفاوی داخل قفسه سینه و مزانتریک نیز ممکن است رخ دهد که منجر به سرفه و درد شدید شکم می شود.
تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به مونونوکلئوز، بثوراتی در بدن ظاهر می شود که بسته به روز بیماری ماهیت متفاوتی دارد - در روز 3-5 بیماری می تواند تصویری شبیه سرخک داشته باشد. شکل روزئولا، پاپول یا خونریزی های کوچک. بثورات می تواند به مدت 1 تا 3 روز روی پوست باقی بماند و بدون هیچ اثری بدون رنگدانه یا لایه برداری ناپدید شود. بثورات جدیدی ظاهر نمی شود.
در طول دوره مونونوکلئوز در کودکان، اندازه کبد و طحال به شدت افزایش می یابد، آنها از 3-5 روز بیماری تشخیص داده می شوند و می توانند تا 4 هفته در این حالت باقی بمانند. اشکال زردی به ویژه با آسیب به بافت کبد و افزایش میزان بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی به ویژه آلکالین فسفاتاز شدید است.
تغییرات در تجزیه و تحلیل خون محیطی کودکان مبتلا به مونونوکلئوز معمولی است - لکوسیتوز غیر مشخص تا 10 * 10 9 / l لکوسیت رخ می دهد ، در حالی که تعداد لنفوسیت ها و مونوسیت ها به شدت افزایش می یابد ، سلول های خاصی در خون شناسایی می شوند - تک هسته ای غیر معمول سلول هایی که تشخیص را تایید می کنند.
تغییرات در خون بیشتر از همه ادامه دارد؛ عدم تعادل لکوسیت ها و لنفوسیت ها می تواند تا شش ماه ادامه داشته باشد. در مقابل پس زمینه مونونوکلئوز، کاهش ایمنی رخ می دهد که منجر به افزایش بروز عفونت های تنفسی می شود.
تشخیص
اساس تشخیص تصویر بالینی بیماری با تظاهرات معمولی است که قبلاً توضیح داده شد. به ویژه برای تشخیص، آزمایش خون با شناسایی سلول های تک هسته ای آتیپیک در ترکیب با افزایش لنفوسیت ها و کاهش لکوسیت ها مهم است.
امروزه محبوب‌ترین آنها تعیین آنتی‌بادی‌های ویروس Ebbstein-Barr از کلاس IgM (آنتی بادی‌های عفونت تازه) و کلاس IgG است که عفونت را پس از واقعیت تأیید می‌کند.
تشخیص مونونوکلئوز از لوزه های معمولی، دیفتری و عفونت سیتومگالوویروس، عفونت HIV، هپاتیت با آسیب کبدی و سرخک، سرخجه و سایر عفونت های دوران کودکی همراه با بثورات ضروری است.
درمان مونونوکلئوز
متخصصان اطفال و متخصصان بیماری های عفونی مونونوکلئوز را درمان می کنند.
درمان اختصاصی علیه ویروس Ebbstein-Barr ایجاد نشده است، بنابراین از درمان غیر اختصاصی استفاده می شود داروهای ضد ویروسیو تعدیل کننده های ایمنی (آربیدول، ویفرون، آسیکلوویر، ایمودون).
هدف درمان عمدتاً مبارزه با علائم بیماری است - استفاده از ضد عفونی کننده ها و مسکن های محلی برای گلودرد (Bioparox، Hexoral، Faringosept)، ضد تب (پاراستامول، نوروفن).
توجه زیادی به ترمیم کبد می شود.
اگر خطر عوارض وجود داشته باشد، اغلب از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت ثانویه در پس زمینه کاهش ایمنی استفاده می شود. درمان عمدتاً در موارد نادر در خانه انجام می شود دوره شدیددرمان بستری انجام می شود.
عوارض
مونونوکلئوز به دلیل عوارض آن به شکل کم خونی همولیتیک خطرناک است. بیشترین عارضه خطرناکپارگی خود به خود طحال به دلیل بزرگ شدن شدید آن است. ضایعات در کودکان نیز شایع است دستگاه تنفسیبا انسداد برونش و بروز پنومونی.
پیش آگهی و پیشگیری
با مونونوکلئوز، پیش آگهی مطلوب است، اما پس از عفونت، کاهش طولانی مدت ایمنی باقی می ماند که منجر به افزایش عوارض می شود. سرماخوردگی. کاهش ایمنی تا شش ماه طول می کشد.
هیچ واکسن یا داروی خاصی برای پیشگیری از مونونوکلئوز ایجاد نشده است. اقدامات پیشگیرانه طرح کلی- سفت شدن، مصرف مولتی ویتامین، شستشوی مخاط بینی و گلو.
مونونوکلئوز عفونی که به عنوان بیماری فیلاتوف، تب غدد، لوزه مونوسیتیک، بیماری فایفر نیز شناخته می شود. نمایندگی می کند فرم حادعفونت ویروسی Ebstein-Barr (EBVI یا EBV - ویروس اپشتین باربا تب، لنفادنوپاتی عمومی، لوزه، هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) و همچنین تغییرات خاص در هموگرام مشخص می شود.
مونونوکلئوز عفونی اولین بار در سال 1885 توسط N.F. Filatov کشف شد، او متوجه یک بیماری تب دار همراه با بزرگ شدن بیشتر غدد لنفاوی شد. 1909-1929 - Burns، Tidy، Schwartz و دیگران تغییراتی را در هموگرام در این بیماری توصیف کردند. 1964 - Epstein و Barr یکی از پاتوژن های خانواده هرپس ویروس را از سلول های لنفوم جدا کردند، همان ویروس از مونونوکلئوز عفونی جدا شد.
ویروس اپشتین بار
در نتیجه به این نتیجه رسیدیم که این ویروس (ویروس اپشتین بار) بسته به شکل دوره بیماری های مختلفی را ایجاد می کند:
مونونوکلئوز حاد یا مزمن،
- تومورهای بدخیم(لنفوم برکیت، کارسینوم نازوفارنکس، لنفوگرانولوماتوز)،
- راه اندازی بیماری های خود ایمنی(درگیری ویروس در لوپوس اریتماتوز و سارکوئیدوز را در نظر بگیرید)
- CFS (سندرم خستگی مزمن).
ویروس اپشتین بار
ویروس اپشتین بار یک ویروس DNA است که کپسول آن توسط یک پوشش لیپیدی احاطه شده است. متعلق به گروه Y-herpesviruses (ویروس هرپس انسانی نوع 4) است و دارای اجزای آنتی ژنی مشترک با سایر ویروس‌های خانواده هرپس ویروس (Herpesviridae) است. EBV دارای یک تروپیسم (آسیب انتخابی) به لنفوسیت های B است، این ویژگی پاتوژن است، زیرا در سلول های سیستم ایمنی تکثیر می شود و این سلول ها را مجبور می کند DNA ویروسی خود را شبیه سازی کنند، که متعاقباً منجر به نقص ایمنی ثانویه می شود! EBV همچنین برای برخی از بافت‌ها - لنفوئید و رتیکولار دارای یک تروپیسم است، این امر لنفادنیت عمومی و هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و پارگی) را توضیح می‌دهد. این امکان وجود دارد که ویژگی های ساختاری و وجود تروپیسم برای سلول های سیستم ایمنی باعث تداوم طولانی مدت و ایجاد خطر بدخیمی سلول های عفونی شود.
که در محیط خارجیبه خصوص مقاوم نیست، حساس به درجه حرارت بالا(بیش از 60⁰С) و ضد عفونی کننده است، اما در هنگام یخ زدن حفظ می شود.
شیوع در همه جا وجود دارد. افزایش بروز بیشتر در فصول بهار و پاییز مشاهده می شود. فراوانی افزایش اپیدمی هر 7 سال یکبار ثبت می شود.
علل عفونت مونونوکلئوز عفونی
ویژگی های سنی عفونت: کودکان 1 تا 5 ساله اغلب مبتلا می شوند. آنها تا یک سال به دلیل وجود ایمنی غیرفعال که به دلیل ایمونوگلوبولین هایی که از طریق جفت از مادر منتقل می شوند (از طریق جفت در دوران بارداری) ایجاد می شود، بیمار نمی شوند. بزرگسالان بیمار نمی شوند، زیرا 80-100٪ از قبل واکسینه شده اند، یعنی یا در کودکی بیمار شده اند یا به شکل بالینی پاک شده بیمار هستند.
منبع عفونت افراد بیمار با انواع مختلف است علائم بالینی(حتی با پاک شدن)، انتشار پاتوژن می تواند تا 18 ماه طول بکشد.
مسیرهای انتقال:
هوابرد (به دلیل ناپایداری پاتوژن، این مسیر در تماس نزدیک رخ می دهد)،
- تماس با خانه (عفونت وسایل منزل با بزاق بیمار)
- تزریقی (تزریق خون، پیوند - در حین پیوند عضو)،
- ترانس جفتی (عفونت داخل رحمی، از مادر به کودک)
علائم مونونوکلئوز عفونی
دوره عفونت و علائم را می توان به چند دوره تقسیم کرد:
1. معرفی پاتوژن = دوره کمون (از لحظه معرفی تا اولین تظاهرات بالینی) 4-7 هفته طول می کشد. در این دوره، ویروس از طریق غشاهای مخاطی نفوذ می کند (اوروفارنکس، غدد بزاقی، دهانه رحم ، دستگاه گوارش). پس از آن، ویروس شروع به تماس با لنفوسیت های B می کند، آنها را آلوده می کند، اطلاعات ژنتیکی خود را جایگزین می کند، این باعث به هم ریختگی بیشتر سلول های آلوده می شود - علاوه بر DNA خارجی، آنها "جاودانگی سلولی" را نیز دریافت می کنند - تقسیم عملاً کنترل نشده، و این بسیار بد است، زیرا آنها دیگر عملکرد محافظتی ندارند، بلکه صرفاً ناقل ویروس هستند.
2. ورود لنفاوی ویروس به غدد لنفاوی منطقه ای، که با افزایش برخی از گروه های غدد لنفاوی (در 2-4 روز و تا 3-6 هفته طول می کشد) آشکار می شود، که در نزدیکی آن یک عفونت اولیه وجود دارد. عفونت هوا- غدد لنفاوی گردنی / زیر فکی و پس سری، تناسلی - اینگوینال). گره های لنفاوی بزرگ شده اند، به قطر 1-5 سانتی متر، بدون درد، به هم چسبیده نیستند، به شکل یک زنجیره قرار دارند - این امر به ویژه هنگام چرخاندن سر قابل توجه است. لنفادنیت با مسمومیت و تب تا 40-39 درجه سانتیگراد همراه است (همزمان با بزرگ شدن غدد لنفاوی ظاهر می شود و تا 2-3 هفته طول می کشد).
3. انتشار ویروس از طریق لنفاوی و رگ های خونیبا لنفادنوپاتی عمومی و هپاتواسپلنومگالی همراه خواهد بود - ظاهر شدن در روزهای 3-5. این به دلیل گسترش سلول های آلوده، مرگ آنها و در نتیجه انتشار ویروس از سلول های مرده با عفونت بعدی سلول های جدید و همچنین عفونت بیشتر اندام ها و بافت ها است. آسیب به غدد لنفاوی، و همچنین کبد و طحال، با تروپیسم ویروس به این بافت ها مرتبط است. در نتیجه، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند:
- زردی پوست و صلبیه،
- بثورات انواع مختلف (اگزانتم چند شکلی)،
- تیره شدن ادرار و روشن شدن مدفوع.
4. پاسخ ایمنی: اینترفرون ها و ماکروفاژها به عنوان خطوط دفاعی اول عمل می کنند. پس از آن، برای کمک به آنها، لنفوسیت های T فعال می شوند - آنها لنفوسیت های B آلوده را لیز (جذب و هضم) می کنند، از جمله جایی که در بافت ها مستقر می شوند، و ویروس های آزاد شده از این سلول ها CICs (کمپلکس های ایمنی در گردش) را با آنتی بادی ها تشکیل می دهند. برای بافت ها بسیار تهاجمی هستند - این مشارکت آنها در تشکیل واکنش های خود ایمنی و خطر ابتلا به لوپوس را توضیح می دهد. دیابت قندیو غیره، تشکیل IDS ثانویه (وضعیت نقص ایمنی) - به دلیل آسیب به لنفوسیت های B، زیرا آنها بنیانگذاران IgG و M هستند، در نتیجه این عفونت هیچ سنتزی از آنها وجود ندارد و همچنین به دلیل کاهش لنفوسیت های T و افزایش آپوپتوز آنها (مرگ برنامه ریزی شده).
5. ایجاد عوارض باکتریایی در پس زمینه IDS، به دلیل فعال شدن میکرو فلور باکتریایی ما یا افزودن یک میکروب خارجی رخ می دهد. در نتیجه، التهاب لوزه، التهاب لوزه و آدنوئیدیت ایجاد می شود. این علائم در روز هفتم از شروع مسمومیت ایجاد می شود.
6. مرحله بهبودی یا در مورد IDS شدید، مونونوکلئوز مزمن. پس از بهبودی، ایمنی پایدار تشکیل می شود و اگر دوره مزمن- عوارض باکتریایی متعدد همراه با سندرم آستنوژیتیو و کاتارال.
تشخیص مونونوکلئوز عفونی
1. ویروس شناسی (جداسازی پاتوژن از بزاق، اسمیر اوروفارنکس، خون و مایع مغزی نخاعی)، نتایج 2 تا 3 هفته می آید.
2. ژنتیکی – PCR (پلیمراز واکنش زنجیره ای) - تشخیص DNA ویروسی
3. سرولوژیکی: واکنش هتروهماگلوتیناسیون (استفاده نمی شود، زیرا اختصاصی پایین و بی اطلاع است) و ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) - بیشترین استفاده را دارد، زیرا به شما امکان می دهد IgG و M خاص را به طور خاص برای ویروس اپشتین بار تعیین کنید. ، حتی در مقادیر کم، که به ما امکان می دهد مرحله بیماری (حاد یا مزمن) را تعیین کنیم.
4. معاینه ایمونولوژیک (ایمونوگرام):
- لنفوسیت های T (CD8، CD16، IgG/M/A) و CEC - این نشان دهنده پاسخ ایمنی و جبران خوب است.
- CD3، CD4/CD8
5. روش غلظت لکوسیت به شما امکان می دهد حضور سلول های تک هسته ای آتیپیک و آنتی بادی های هتروفیل که توسط سلول های تک هسته ای ترشح می شوند را تعیین کنید. تشخیص اینها سلول های غیر معمولمی توان در طول دوره نهفتگی ثبت نام کرد.
6. روش های بیوشیمیایی: نشان دهنده عدم جبران از اندام ها و سیستم ها خواهد بود: بیلی روبین مستقیم، ALT و AST، آزمایش تیمول، ترانس آمینازها و آلکالین فسفاتاز.
7. معاینه هماتولوژیک (HBC): Lc, Lf, M, ESR, Hf با جابجایی فرمول به چپ.
درمان مونونوکلئوز عفونی
1. درمان اتیوتروپیک (علیه پاتوژن): ایزوپرینوزین، آربیدول، والسیکلوویر، آسیکلوویر
2. پاتوژنتیک (مکانیسم اثر عامل بیماری زا را مسدود می کند): تعدیل کننده های ایمنی (اینترفرون، وایفرون، تیمولین، تیموژن، IRS-19 و غیره) و محرک های ایمنی (سیکلوفرون) - اما نسخه تحت کنترل ایمونوگرام است، زیرا با این بیماری خطر ابتلا به بیماری های خودایمنی که ممکن است توسط این داروها به خطر بیفتد بسیار بالا است.
3. آنتی بیوتیک درمانی زمانی که یک میکرو فلور باکتریایی ثانویه به آن متصل است؛ آنتی بیوتیک های طیف وسیع از گروه سفالوسپورین اغلب تجویز می شوند تا زمانی که حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک مشخص شود، و سپس یک کانون باریک تر.
4. درمان علامتی: ضد تب، ضد عفونی کننده موضعی و غیره، یعنی بسته به علائم غالب.
توانبخشی
مشاهده بالینی به مدت 6 ماه یا بیشتر با مشارکت متخصص اطفال، متخصص بیماری های عفونی، متخصصان در زمینه های باریک (ENT، متخصص قلب، ایمونولوژیست، هماتولوژیست، انکولوژیست)، با استفاده از مطالعات بالینی و آزمایشگاهی اضافی (در قسمت تشخیص + داده شده است). EEG، ECG، MRI، و غیره) د). همچنین معافیت از فرهنگ بدنی، محافظت در برابر استرس عاطفی - رعایت رژیم حفاظتی برای حدود 6-7 ماه. شما باید همیشه مراقب باشید، زیرا هر گونه مصالحه می تواند باعث واکنش های خود ایمنی شود.
عوارض مونونوکلئوز عفونی
- خونی: کم خونی همولیتیک خود ایمنی، ترومبوسیتوپنی، گرانولوسیتوپنی. پارگی طحال ممکن است.
- عصبی: آنسفالیت، فلج عصب جمجمه، مننژوانسفالیت، پلی نوریت. دستگاه گوارش: ایجاد دیابت نوع 1، آسیب کبدی.
- اندام های تنفسی: ذات الریه، انسداد راه هوایی.
- قلب و عروق خونی: واسکولیت سیستمیک، پریکاردیت و میوکاردیت.
پیشگیری از مونونوکلئوز عفونی
رعایت بهداشت. جداسازی بیمار به مدت 3-4 هفته با در نظر گرفتن اطلاعات بالینی و آزمایشگاهی. همچنین استفاده از اقدامات تشخیصی قبل و حین بارداری. هیچ پیشگیری خاصی ایجاد نشده است.
پزشک عمومی Shabanova I.E.
مونونوکلئوز در بزرگسالان است بیماری خطرناک، توسط سیتومگالوویروس و ویروس اپشتین بار تحریک می شود. طبق آمار پزشکی، ضایعات سیتومگالوویروس و ضایعات عامل اپشتین بار در اکثریت قریب به اتفاق افراد روی کره زمین مشاهده می شود: این رقم نزدیک به 100٪ است. با این حال، در بیشتر موارد فقط حمل و نقل توسعه می یابد. سیستم ایمنی کاملاً مؤثر با مهمان ناخوانده کنار می آید و او را تحت کنترل نگه می دارد. فقط تعداد کمی از بیماران دچار مونونوکلئوز عفونی در حاد و اشکال مزمن. اکثریت قریب به اتفاق بیماران بزرگسالان 18 تا 30 ساله هستند. دلیل این انتخابی بودن آسیب ویروسی به طور کامل مشخص نیست. این بیماری بسیار خطرناک است زیرا سیستم لنفاوی را تحت تأثیر قرار می دهد.
علل بیماری
در هسته خود، اپشتین بار یک سویه از ویروس تبخال است، بنابراین مسیرهای عفونت کاملاً معمولی است:
- انتقال هوابرد معمولی ترین مسیر است. شما می توانید با قرار گرفتن در اتاقی با فردی که از این عفونت رنج می برد، به ویروس اپشتین بار مبتلا شوید. در این حالت، فرآیند مونونوکلئوز 7-14 روز پس از ورود عامل به بدن (دوره کمون) آغاز می شود.
- تماس جنسی محافظت نشده نیز می تواند باعث عفونت شود. با این حال، این مسیر ورود ویروس به بدن بسیار کمتر رایج است.
- روش بعدی عفونت فرد سالم- غذایی. اگر غذا به درستی پخته نشود، ویروس روی سطح غذا باقی می ماند و همراه غذا وارد معده می شود و از آنجا از طریق غشای مخاطی وارد جریان خون می شود.
- این عامل می تواند از مادر به جنین منتقل شود. بنابراین، سزارین اغلب برای مادران آلوده به ویروس مشابه در دوره آخر بارداری توصیه می شود.
- در موارد نادر، پاتوژن تبخال از ناقل از طریق خون در طول انتقال خون عبور می کند. اما از آنجایی که انتقال خون یک پدیده نسبتا نادر است، پزشکان و بیماران به ندرت با چنین دلیلی مواجه می شوند.
یک عامل مهم در توسعه این بیماری ضعف سیستم ایمنی است.. به ویژه اغلب پس از واکسیناسیون با آماده سازی های پیچیده (به عنوان مثال، DTP)، در نتیجه آسیب طولانی مدت توسط آدنوویروس ها و روتاویروس ها مشاهده می شود.
شناسایی علت اصلی وجود ندارد واجد اهمیت زیادبرای درمان بیماری، اما نقش بسیار زیادی در پیشگیری دارد، زیرا با آگاهی از راه های انتقال، بیمار می تواند به موقع پاسخ دهد و تأثیر عوامل بیماری زا را از بین ببرد.
تصویر بالینی
علائم مونونوکلئوز در بزرگسالان به اندازه کافی خاص برای تشخیص است. علائم بیماری 5-60 روز پس از ورود ویروس به بدن ظاهر می شود. در حین دوره نفهتگیپاتوژن تازه شروع به تکثیر کرده است، علائم پاتولوژیکنه هنوز. بیماری در مراحل اولیهشبیه سرماخوردگی به نظر می رسد اولین علائم مسمومیت عمومی بدن ذکر شده است:
- دمای بدن به سطوح قابل توجه تب (38-39 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد. حتی هایپرترمی بارزتر نیز ممکن است. درجه حرارت می تواند در تمام طول دوره بیماری باقی بماند.
- اشاره شد سردرد، سرگیجه، احساس ضعف و ضعف.
چند روز بعد، آسیب به نازوفارنکس و اوروفارنکس شروع می شود. علائم گلودرد ظاهر می شود:
- لوزه های پالاتین و حلقی ملتهب می شوند. آنها متورم و قرمز می شوند.
- شدید وجود دارد سندرم درد. بیمار نمی تواند به طور طبیعی قورت دهد.
- یک احساس وجود دارد جسم خارجیدر گلو این به دلیل تورم حلق رخ می دهد.
- کام نرم و لوزه های پالاتین با یک پوشش سفید پوشیده می شوند، این تظاهرات در 90٪ موارد مشاهده می شود.
- بیمار خروپف می کند، صدا کمتر مشخص و خشن می شود.
علاوه بر این، علائم رینیت مشاهده می شود:
- تنفس بینی به دلیل تورم دشوار یا کاملاً غیرممکن است.
- درد سوزشی در بینی وجود دارد.
در عین حال، هیچ نشت یا افزایش سنتز مخاطی وجود ندارد.
همراه با علائم توصیف شده، بثورات قرمز دردناک روی پوست صورت، بازوها، پاها و شکم و همچنین باسن ظاهر می شود. در چند روز اول این لکه های قرمز هستند. سپس آنها به پاپول های پر از ترشحات شفاف مایع تبدیل می شوند. در روزهای 7-10، پاپول ها خود به خود با تشکیل پوسته و سپس اسکار برطرف می شوند. ماهیت بثورات پاپولار شبیه آبله مرغان است. به دلیل بی تجربگی، پزشک ممکن است یک بیماری را با بیماری دیگر اشتباه بگیرد.
در نهایت، تصویر بالینی با التهاب گسترده ساختارهای لنفاوی تاج گذاری می شود. غدد لنفاوی هم در گردن و هم در کشاله ران، زیر بغل و غیره ملتهب می شوند. لنفادنیت عمومی است. این می تواند خیلی بد تمام شود. در موارد استثنایی، تغییرات ممکن است توسط سیستم قلبی عروقی(تاکی کاردی، برادی کاردی).
این نسخه کلاسیکتصویر بالینی مونونوکلئوز حاد با این حال، در برخی موارد یک دوره بدون علامت وجود دارد. این به اصطلاح شکل غیر معمول بیماری است. تقریباً در 30٪ موارد رخ می دهد.
روش های تشخیص مونونوکلئوز
راه های مختلفی برای تشخیص بیماری عفونی وجود دارد. اول از همه، انجام می شود تحلیل کلیخون ساختار تحلیل نشان می دهد افزایش تمرکزلکوسیت ها، سرعت رسوب گلبول های قرمز به طور قابل توجهی افزایش می یابد و افزایش می یابد. یک علامت پاتگنومونیک افزایش تعداد سلول های تک هسته ای آتیپیک در ساختار خون مویرگی است. تعداد آنها از 3 تا 55 درصد از حجم کل ساختارهای خون متغیر است.
علاوه بر این، پاتوژن را می توان از طریق تشخیص PCR و ELISA تعیین کرد. به منظور حذف تغییرات ثانویه پاتولوژیک در اندام ها و سیستم ها، عبور از معاینه سونوگرافیکلیه ها، اندام های لگنی، رادیوگرافی اندام های صفاقی، معاینه مغز.
درمان
درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. که در مورد ریهیا مونونوکلئوز متوسط را می توان در خانه درمان کرد. ایزوله سازی در منزل بدون دسترسی افراد دیگر به بیمار الزامی است. نشان داده شده دارودرمانی، با هدف متوقف کردن تظاهرات معمول بیماری است. از جمله گروه های دارو:
در مجتمع نشان داده شده است داروهابه درمان بیمار از مونونوکلئوز کمک می کند. با این حال، باید به خاطر داشت: اگر بیماری شدید باشد، با نشانه های تلفظ شدهمسمومیت باعث ایجاد عوارض در اندام های داخلی شده است، بنابراین نمی توان از درمان بستری اجتناب کرد. بهبودی از یک تا سه هفته طول می کشد.
عواقب
مونونوکلئوز می تواند باعث افزایش وزن شود عواقب نامطلوب. عوارض عبارتند از:
- ناباروری؛
- خفگی مکانیکی به دلیل انسداد دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی؛
- مننژیت هرپس ثانویه؛
- پارگی کبد؛
- پارگی طحال؛
- کم خونی؛
- ذات الریه؛
- مرگ.
عوارض اغلب اتفاق می افتد، تقریباً در 10-15٪ موارد. بنابراین، ما باید متوجه جدی بودن وضعیت باشیم. مونونوکلئوز به هیچ وجه یک آسیب شناسی بی ضرر نیست.
جلوگیری
اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد. کافی است قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید و از وسایل منزل دیگران استفاده نکنید.
احتمال بیمار شدن مجدد بسیار کم است - بیشتر افراد دچار این بیماری می شوند مصونیت مادام العمربه این بیماری
مونونوکلئوز یک آسیب شناسی ویروسی خطرناک است. به ندرت ایجاد می شود، اما حتی در آن سیر تهاجمی دارد فاز مزمن. در اولین شک و علائم توصیه می شود با متخصص عفونی و درمانگر مشورت کنید.
داده ها 13 اکتبر ● نظرات 0 ● بازدیدهادکتر ماریا نیکولایوا
مونونوکلئوز عفونی یک بیماری با علت ویروسی است که خود را نشان می دهد التهاب حادلوزه ها، افزایش دمای بدن، بزرگ شدن کبد، طحال و غدد لنفاوی. یک نشانه خاص از آسیب شناسی، ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون است. از این رو نام دیگری برای آسیب شناسی - لوزه مونوسیتیک است.
مونونوکلئوز که توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود، یک عفونت ویروس هرپس است. عامل ایجاد کننده ویروس هرپس نوع 4 است و میل ترکیبی به بافت لنفاوی دارد. این ویژگی تعیین می کند که کدام اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند: لوزه ها، غدد لنفاوی، کبد و طحال. این ویروس در محیط خارجی ناپایدار است و به اکثر مواد ضدعفونی کننده حساس است
مونونوکلئوز ویروسی می تواند منجر به ایجاد بیماری های لنفوپرولیفراتیو و سرطان شود. این به دلیل این واقعیت است که ویروس اپشتین بار نه تنها اثرات لنفوتروپیک، بلکه انکوژنیک نیز دارد. با این حال، آنها در حال توسعه هستند بیماری های انکولوژیکفقط در مواردی که سیستم ایمنی انسان نتواند با ویروس مقابله کند.
مونونوکلئوز چیست؟
دوره کمون مونونوکلئوز بین 14 تا 40 روز است. این بدان معنی است که در این دوره فرد قبلاً مبتلا شده است، اما هیچ تظاهرات بالینی بیماری را ندارد. این بیماری ممکن است بدون علامت باشد، اما حتی در این دوره نیز فرد ویروس را ترشح می کند و می تواند دیگران را آلوده کند. کودکان بیشتر مریض می شوند؛ تفاوت جنسیتی وجود ندارد.
علل بیماری و راه های انتقال
مونونوکلئوز، ناشی از عفونت با ویروس اپشتین بار، از طریق قطرات هوا منتقل می شود. این بیماری متعلق به آنتروپونوزها است، یعنی منبع عفونت یک فرد بیمار است. جداسازی ویروس از بدن بیمار با ظهور اولین علائم شروع می شود و حدود 1.5 ماه طول می کشد. علاوه بر این، منبع عفونت می تواند بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری و ناقلان ویروس، افراد ظاهرا سالم باشند.
مونونوکلئوز عفونی- علائم و درمان
مونونوکلئوز عفونی چیست؟ در مقاله دکتر پی.آ.الکساندروف، متخصص بیماری های عفونی با 12 سال سابقه، به علل، تشخیص و روش های درمان می پردازیم.
تعریف بیماری. علل بیماری
مونونوکلئوز عفونی(بیماری فیلاتوف، تب غدد، "بیماری بوسیدن"، بیماری فایر) - حاد عفونت، توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود که لنفوسیت های B در گردش را آلوده می کند و ایمنی سلولی و هومورال را مختل می کند. از نظر بالینی با سندرم مسمومیت عفونی عمومی با شدت های مختلف، لنفادنوپاتی عمومی، التهاب لوزه، بزرگ شدن کبد و طحال و تغییرات خاص مشخص در هموگرام مشخص می شود.
اتیولوژی
این بیماری برای اولین بار در سال 1884 توسط فیلاتوف و در سال 1889 توسط Pfeier توصیف شد. در سال 1964، عامل بیماری (مایکل آنتونی اپستین و ایون بار) جدا شد.
این ویروس متعلق به پادشاهی ویروس ها، خانواده هرپس ویروس ها، زیرخانواده ویروس های گاما است که گونه آن ویروس اپشتین بار (نوع 4) است. این یک ویروس B-لنفوتروپیک با میل و گرایش به CD-21 است. حاوی DNA دو رشته ای است، نوکلئوکپسید در یک پوسته حاوی لیپید محصور شده است. حاوی چندین آنتی ژن اصلی - کپسید (VCA)، هسته ای (EBNA)، اولیه (EA)، غشایی (MA). این می تواند برای مدت طولانی (در طول عمر) در بدن باقی بماند. نقش عاملی در ایجاد لنفوم بورکیت و کارسینوم نازوفارنکس در افراد دارای نقص ایمنی (عمدتا در ساکنان قاره آفریقا) دارد. این ویروس به دمای بالای 60 درجه سانتیگراد مقاوم نیست، اشعه ماوراء بنفش، ضد عفونی کننده ها، مقاومت کم در برابر عمل دمای پایینو خشک کردن
همهگیرشناسی
منبع عفونت یک فرد بیمار با اشکال آشکار و نهفته بیماری است، اما عمدتاً ناقلان ویروسی هستند که هیچ گونه بیماری ندارند. نشانه های آشکاربیماری ها (از نظر بالینی و آزمایشگاهی).
مکانیسم های انتقال:
- هوابرد (آئروسل)؛
- تماس (از طریق بزاق - "بیماری بوسیدن")؛
- تماس خونی (ورزی، جنسی)؛
- عمودی (transplacental).
این ویروس می تواند تا 18 ماه پس از عفونت اولیه عمدتاً با بزاق دفع شود، سپس امکان دفع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و بستگی به شرایط خاصی دارد که زندگی فرد مبتلا در آن رخ می دهد (بیماری ها، جراحات، مصرف داروهای کاهش دهنده مصونیت). بیشترین فراوانی عفونت در سن 10-18 سالگی رخ می دهد و هر چه زودتر رخ دهد (به استثنای دوران کودکی اولیه)، تظاهرات بالینی کمتر با تظاهرات بیماری مطابقت دارد. افزایش بروز در دوره زمستان و بهار رخ می دهد و هم با کاهش مقاومت عمومی بدن، انسجام تیمی و هم تا حد زیادی با افزایش سطح هورمونی و جذابیت عاشقانه جوانان همراه است. تا سن 25 سالگی، بیش از 90٪ از جمعیت جهان نشانگرهای عفونت با ویروس را دارند (یعنی آلوده به EBV هستند) و اکثریت قریب به اتفاق بدون هیچ مشکل سلامت آشکاری هستند که ظاهراً باید کاملاً در نظر گرفته شود. وضعیت عادیبدن انسان در رده های سنی مربوطه. ایمنی پایدار است (از عفونت های مکرر و تشدید محافظت می کند)، میزان مرگ و میر پایین است.
در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!
علائم مونونوکلئوز عفونی
دوره نهفتگی طبق برخی منابع از 4 تا 15 روز است - تا 1 ماه.
سندرم های مشخصه:
- مسمومیت عفونی عمومی؛
- آسیب اندام (لنفادنوپاتی عمومی)؛
- ورم لوزه (اصلی است فرم معمولیبیماری ها)؛
- کبدی (بزرگ شدن کبد و طحال)؛
- تغییرات هموگرام (سندرم مونونوکلئوز)؛
- اگزانتما (بیشتر هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها)؛
- اختلالات متابولیسم رنگدانه (یرقان)؛
- خروج از بیمارستان
شروع بیماری تدریجی است (یعنی سندرم اصلی بعد از 3 روز از شروع تظاهرات بالینی ظاهر می شود). تب به تدریج ظاهر می شود و با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد، تا 3 هفته یا بیشتر، ضعف، بی اشتهایی، افزایش می یابد. میالژی معمولی نیست. غدد لنفاوی به طور متقارن بزرگ می شوند گروه های مختلفغالباً گردنی خلفی، گردنی قدامی، پس سری، در برخی بیماران زیر بغل، آرنج، اینگوینال، داخل شکمی (مزادنیت) نیز درگیر هستند. ویژگی مشخصهدرد کم، انعطاف پذیری نرم، عدم تغییر در بافت پوششی آنها است. افزایش اندازه تا 1 ماه یا بیشتر ادامه می یابد و اغلب منجر به مشکلات تشخیصی افتراقی قابل توجهی می شود. بعد از مدتی مشخص دوره اولیهدر موارد معمولی ایجاد می شود لوزه حاد(لاکونار، اولسراتیو-نکروز) با رسوبات پنیری سفید و خاکستری کثیف فراوان، به راحتی خرد می شود و با کاردک جدا می شود و روی شیشه مالیده می شود. گلو درد متوسط است.
در درصد معینی از موارد، ادم دور چشمی ایجاد می شود که با تورم گذرا دو طرفه پلک ها ظاهر می شود. تقریباً همیشه بزرگ شدن طحال وجود دارد که با صافی، کشش و حساسیت به لمس مشخص می شود. گاهی رسیدن اندازه های بزرگ، طحال ممکن است پاره شود. عادی سازی مقدار آن زودتر از 4 هفته از شروع بیماری رخ نمی دهد و ممکن است چندین ماه طول بکشد. با فرکانس کمی کمتر، بزرگ شدن کبد رخ می دهد، همراه با اختلال در عملکرد آن و ایجاد هپاتیت با شدت های مختلف (سیر خوش خیم).
اگر علائم به اشتباه تفسیر شوند و از آنتی بیوتیک های سری آمینوپنی سیلین استفاده شود، در 70-80٪ راش ظاهر می شود (می تواند لکه دار، ماکولوپاپولار، قرمز روشن، با تمایل به ادغام، محلی سازی های مختلف، بدون مرحله بندی آشکار ظاهری). اگر زود آلوده شود دوران کودکیسیر بیماری معمولاً بدون علامت یا کم علامت است و اغلب تحت پوشش یک عفونت تنفسی حاد خفیف عبور می کند.
با پاسخ ایمنی کافی، سیر بیماری معمولاً خوش خیم است و در غیاب کامل علائم و تغییرات آزمایشگاهی با تشکیل ناقل ویروس به پایان می رسد. در موارد نادر اختلالات ایمنی مادرزادی یا اکتسابی، بیماری‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، یا مصرف داروهای سیتواستاتیک، به اصطلاح نوع فعال‌سازی ممکن است ایجاد یا ایجاد شود. "مونونوکلئوز مزمن" که به صورت دوره ای با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد. که در تصویر بالینی از این بیماریتقریباً همه سندرم ها ظاهر می شوند روند حاد، اما بسیار کمتر مشخص می شوند، اغلب در غیاب لوزه ها و سندرم ترک ظاهر می شود. با توجه به این واقعیت که این بیماری یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها نتیجه فرآیند ایمونوپاتولوژیک موجود است، باید آن را نه به عنوان مونونوکلئوز، بلکه به عنوان اپشتین بار فعال مزمن درک کرد. عفونت ویروسیو بر این اساس با در نظر گرفتن این موقعیت به معاینه و درمان نزدیک شوید.
امکان انتقال EBV از طریق جفت در هنگام عفونت اولیه در زنان باردار و ایجاد عفونت مادرزادی EBV در نوزاد تازه متولد شده که به صورت ضایعات چند عضوی ظاهر می شود، ثابت شده است. اعضای داخلی، فرکانس و شدت بسته به زمان.
پاتوژنز مونونوکلئوز عفونی
دروازه ورودی غشای مخاطی اوروفارنکس و دستگاه تنفسی فوقانی است. با تکثیر در سلول های اپیتلیال، ویروس باعث تخریب آنها می شود، سپس ویریون های جدید EBV و واسطه های التهابی در خون آزاد می شوند که باعث ویرمی و تعمیم عفونت از جمله تجمع ویروس در بافت لنفاوی اوروفارنکس و غدد بزاقی می شود. و ایجاد سندرم مسمومیت. با توجه به تروپیسم EBV برای لنفوسیت های B CD-21، ویروس به آنها حمله می کند، اما آنها را از بین نمی برد، بلکه باعث تکثیر آنها می شود، یعنی به عنوان یک فعال کننده سلول B عمل می کند. نقض ایمنی سلولی و هومورال ایجاد می شود که منجر به نقص ایمنی شدید و در نتیجه لایه بندی فلور باکتریایی می شود. کوینی). با گذشت زمان، لنفوسیت های T (CD-8) که دارای فعالیت سرکوبگر و سیتوتوکسیک هستند، فعال می شوند، سلول های تک هسته ای آتیپیک ظاهر می شوند، که منجر به سرکوب ویروس و انتقال بیماری به فاز ناقل غیرفعال می شود. EBV دارای تعدادی ویژگی است که به آن اجازه می دهد تا حد معینی از پاسخ ایمنی فرار کند، که به ویژه در طول عفونت فعال مزمن مشخص می شود.
در برخی موارد، با یک واکنش T معیوب (غایب، ناقص)، تکثیر لنفوسیت های B کنترل نشده می شود که می تواند منجر به ایجاد یک بیماری لنفوپرولیفراتیو (لنفوم) شود.
طبقه بندی و مراحل توسعه مونونوکلئوز عفونی
1. بر اساس فرم بالینی:
غیر معمول؛
ب) غیر معمول؛
- ایکتریک (با ایجاد آسیب شدید کبدی)؛
- اگزانتما (با استفاده از آنتی بیوتیک های آمینوپنی سیلین)؛
- خاص (از دست دادن یکی از سندرم ها، به عنوان مثال، عدم وجود کامل لوزه).
- پاک شده (تصویر بالینی خفیف)؛
- بدون علامت (فقدان کامل علائم بالینی)؛
2. با جریان:
- بدون عارضه؛
- بغرنج؛
3. بر اساس شدت:
- سبک؛
- میانگین؛
- شدید (سمی).
عوارض مونونوکلئوز عفونی
آ) خاص
- پارگی طحال (به ندرت با بزرگ شدن قابل توجه طحال و ضربه در این ناحیه رخ می دهد).
- سندرم دانکن (یک سندرم لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X نادر، که با علائم مشابه مونونوکلئوز راجعه، همراه با ایجاد هپاتیت، نفریت، سندرم هموفاگوسیتیک، پنومونی بینابینی، هموواسکولیت آشکار می شود. اغلب با پیشرفت، به مرگ ختم می شود).
ب) غیر اختصاصی
تشخیص مونونوکلئوز عفونی
تشخیص آزمایشگاهی
- آزمایش خون بالینی دقیق (اول لکوپنی، سپس هیپرلکوسیتوز، نوتروپنی مطلق و نسبی، لنفوسیتوز، مونوسیتوز. ترومبوسیتوپنی گذرا مختصر مشخص است. خاص ترین علامت بیماری ظاهر سلول های تک هسته ای آتیپیک است - اینها لنفوسیت های T بزرگ تغییر یافته با یک تعداد آنها تشخیصی در نظر گرفته می شود - 10٪ و بیشتر).
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار بالینی (تغییرات غیر اطلاعاتی هستند و میزان مسمومیت را نشان می دهند).
- آزمایشات بیوشیمیایی خون (افزایش ALT و AST، گاهی اوقات - بیلی روبین کل. باید درک کرد که افزایش ALT و AST بخشی از تظاهرات بیماری است و همیشه بد نیست - این یک واکنش محافظتی بدن است که در افزایش تولید انرژی آشکار می شود).
- واکنش های سرولوژیکی ( بالاترین ارزش V تمرین مدرنروش هایی برای تشخیص آنتی بادی های کلاس های مختلف برای آنتی ژن های EBV با استفاده از ELISA و اسیدهای نوکلئیک خود پاتوژن در واکنش PCR (خون!) دارند. به ویژه شایان ذکر است که تشخیص فقط آنتی بادی های کلاس G در برابر پروتئین های هسته ای، کپسید و اولیه ویروس در غیاب آنتی بادی های کلاس M (و حتی بیشتر از آن علائم بالینی و کلی آزمایشگاهی عفونت EBV) دلیلی برای تشخیص فعال (دائم) نیست. عفونت EBV و تجویز درمان گران قیمت, این همان کاری است که بسیاری از "فروشندگان" پزشکی بی پروا انجام می دهند. روش‌هایی که قبلاً مبتنی بر واکنش‌های آگلوتیناسیون استفاده می‌شدند، مانند واکنش هاف-بائر، HD/PBD (Hengenuciu-Deicher/Paul-Bunnell-Davidson) در حال حاضر در دنیای متمدن استفاده نمی‌شوند، زیرا غیر اطلاعاتی، کار فشرده و کم خاصیت هستند. ، تنها میراثی را در قالب نام های زیبای آواز برای ما به جا می گذارد.
درمان مونونوکلئوز عفونی
محل و درمان و رژیم حفاظتی به شدت فرآیند و وجود یا عدم وجود عوارض بستگی دارد. بیماران مبتلا به اشکال خفیف این بیماری را می توان در خانه درمان کرد. شدت متوسطو سنگین تر - در بیمارستان بیماری های عفونی، حداقل تا زمانی که روند عادی شود و روند بهبود ظاهر شود.
منظور از جدول شماره 15 (جدول معمولی) برای اشکال ملایم یا شماره 2 به گفته پوزنر (غذای لبنی - گیاهی مایع و نیمه مایع، فاقد مواد عصاره، سرشار از ویتامین، آبگوشت گوشت کم چرب و ...) می باشد. نشان داده شده. نوشیدن مایعات زیادحداکثر 3 لیتر در روز (گرم آب جوش، چای).
سوال از تاثیر خاص بر EBV در طول بیماری حاد. درمان اتیوتروپیک فقط برای بیماران با اشکال متوسط (با تمایل به طولانی شدن دوره و عوارض) و اشکال شدید بیماری نشان داده می شود. با توجه به این واقعیت که قابلیت های آن به دلیل فقدان یک وسیله مستقیم بسیار مؤثر بسیار محدود است عمل ضد ویروسی(داروهای مبتنی بر آسیکلوویر و مشتقات آن استفاده می شود که تنها اثر جزئی بر EBV دارند) و ایجاد مکرر هپاتیت ویروسی هرپسی، تجویز آنها باید در هر مورد خاص سنجیده و توجیه شود. استفاده از تعدیل کننده های ایمنی در اوج بیماری باید نامناسب در نظر گرفته شود، زیرا عملکرد آنها غیراختصاصی است، قابل پیش بینی ضعیف است و با ایجاد یک فرآیند هیپرپرولیفراتیو ایمونوپاتولوژیک در طول عفونت EBV می تواند منجر به عواقب غیر قابل پیش بینی شود. برعکس، در مرحله بهبودی، مصرف آنها می تواند روند بازگشت هموستاز ایمنی را به حالت عادی تسریع بخشد.
با ایجاد عوارض باکتریایی (لوزه ها)، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند (به استثنای سری آمینوپنی سیلین، سولفونامیدها، کلرامفنیکل، زیرا آنها می توانند باعث ایجاد بثورات و مهار خون سازی شوند). در برخی موارد، استفاده از آنها ممکن است زمانی که نقص ایمنی شدید (نوتروپنی مطلق) تشخیص داده شود، حتی در غیاب فرآیند چرکی آشکار، توجیه شود.
درمان پاتوژنتیک شامل تمام پیوندهای اصلی فرآیند کلی بیماری است: کاهش درجه حرارت بالابدن، مولتی ویتامین ها، محافظ های کبدی با توجه به نشانه ها، سم زدایی و غیره.
در اشکال شدیدمی توان گلوکوکورتیکواستروئیدها را تجویز کرد، یک مجموعه را انجام داد اقدامات احیا.
پیش بینی. جلوگیری
کسانی که از مونونوکلئوز عفونی بهبود یافته اند به مدت 6 ماه (در موارد بیماری شدید - تا 1 سال) تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در ماه اول هر 10 روز یکبار معاینه توسط متخصص عفونی، آزمایش خون بالینی با فرمول لکوسیت، ALT. علاوه بر این، هنگامی که شاخص ها عادی شدند، هر 3 ماه یک بار تا پایان دوره مشاهده معاینه، از جمله آزمایش خون، آزمایش 2 برابری HIV و سونوگرافی اندام ها. حفره شکمیدر پایان دوره مشاهده
به دلیل خطر عوارض، محدودیت لازم است فعالیت بدنی، ورزش تا 6 ماه. (بسته به شدت بیماری) ممنوعیت سفر به کشورها و مناطق دارای آب و هوای گرم تا 6 ماه. (بسته به داده های آزمایش آزمایشگاهی).
از نظر جلوگیری از عفونت اولیه و توسعه بیماری مزمن(با توجه به ماهیت کلی عفونت)، ما فقط می توانیم مدیریت را توصیه کنیم تصویر سالمزندگی، اجتناب از مصرف مواد مخدر و رفتارهای جنسی پرخطر، تربیت بدنی و ورزش.
هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد، آزمایش‌هایی با واکسن در حال انجام است.