کولیت استافیلوکوک. عفونت روده ای با علت استافیلوکوک. ویژگی های مدرن عفونت های روده ای

انتروکولیت استافیلوکوک(مسمومیت غذایی استافیلوکوکی) بیماری حاد ناشی از مصرف غذاهای آلوده به استافیلوکوک هایی که انتروتوکسین تولید می کنند.

اتیولوژی و پاتوژنز. انتروتوکسین استافیلوکوکی بیشترین میزان را دارد دلیل مشترکعفونت های سمی غذایی آلودگی محصولات اغلب توسط پرسنل خدماتی رخ می دهد که از بیماری های پوستی پوستی (جوش و غیره) رنج می برند. استافیلوکوک به ویژه در خامه، کلوچه، شیر، گوشت و ماهی به راحتی تکثیر می شود.
تغییرات مورفولوژیکی در غشای مخاطی غیر اختصاصی است. زخم های سطحی ممکن است در روده کوچک و کمتر در روده بزرگ و معده مشاهده شود. بررسی بافت شناسی نشان می دهد التهاب حادغشای مخاطی مقدار زیادی استافیلوکوک در سطح آن و در مخاط وجود دارد. استافیلوکوک ها می توانند از طریق غشای مخاطی تغییر یافته روده کوچک به خون نفوذ کنند و بر سیستم قلبی عروقی و عصبی تأثیر بگذارند.

همهگیرشناسی. منبع استافیلوکوک ها محصولات آلوده ای هستند که به عنوان محل پرورش میکروارگانیسم ها عمل می کنند.

درمانگاه. دوره کمون بین 2 تا 8 ساعت پس از مصرف مواد غذایی حاوی سم است. مسمومیت غذایی با حالت تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال آبکی ظاهر می شود. معمولاً مسمومیت کم و بیش مشخص به صورت سردرد و افزایش دمای بدن مشاهده می شود. در موارد خفیف بیماری 6-3 ساعت طول می کشد و با بهبودی به پایان می رسد.

در کودکان و سالمندان، به ویژه آنهایی که مبتلا به بیماری های مزمن هستند، این بیماری می تواند ادامه یابد دوره شدید. در این موارد، اسهال شبیه وبا، استفراغ غیرقابل کنترل ظاهر می شود، کم آبی بدن به سرعت شروع می شود، اختلالات الکترولیتی و شوک ایجاد می شود. احتمال بروز عوارض بیماری های قلبی عروقی با اختلالات گردش خون مغزی و عروق کرونر افزایش می یابد.
در تحقیقات آزمایشگاهیدر دوره حاد، لکوسیتوز همراه با نوتروفیلی و افزایش اشکال باند و جوانی مشاهده می شود. آزمایش ادرار نشان دهنده لکوسیتوری، اریتروسیتوری و پروتئینوری است.

تشخیص.تشخیص با استفاده از مطالعات باکتریولوژیکی انجام می شود. مقادیر زیادی استافیلوکوک از نمونه های مدفوع و استفراغ کشت داده می شود.

تشخیص های افتراقی. انتروکولیت استافیلوکوکی باید از سایر عفونت های حاد روده ای افتراق داده شود.

رفتار. هدف درمان باید اصلاح از دست دادن نمک و توقف استفراغ باشد. تجویز داروهای ضد باکتری نامناسب است، زیرا انتروتوکسین که در مخاط روده تجمع می یابد، نقش عمده ای در پاتوژنز مسمومیت غذایی استافیلوکوک ایفا می کند.

پیش بینی.در طول دوره نقاهت، برای چند هفته، بیماران نگران ضعف، آستنی، تعریق و تاکی کاردی هستند. آنها می توانند مدت زمان طولانیاسهال متناوب و یبوست، درد شکم مشاهده می شود. تحمل ضعیف شیر ظاهر می شود.

جلوگیری.رعایت الزامات بهداشتی در هنگام نگهداری محصولات غذایی و تهیه ظروف از آنها به ویژه در موسسات پذیرایی.

انتروکولیت استافیلوکوکی زمانی می تواند اولیه باشد که پاتوژن همراه با شیر مادر مبتلا به ورم پستان، شیرخشک آلوده، اعضای خانواده یا کارکنان زایشگاه یا بیمارستان مبتلا به بیماری های چرکی وارد دستگاه گوارش کودک شود.

عفونت داخل رحمی غیر معمول نیست. بخش قابل توجهی از این کودکان هنگام ترخیص از زایشگاه دارای جوش های پوستی، ترشحات چرکی از زخم ناف و انتروکولیت استافیلوکوک در ماه اول زندگی هستند.

یک اختلال روده ای به عنوان عارضه بیماری زمینه ای می تواند در کودک مبتلا به ذات الریه، اوتیت میانی، التهاب چرکی زخم ناف یا پیودرمی رخ دهد. در کودکان بزرگتر، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی ممکن است به پیشرفت بیماری کمک کند.

در برخی خانواده ها، هم اولین و هم فرزندان بعدی از عفونت استافیلوکوک رنج می برند. از همین رو

شایان ذکر است که در مورد اعضای خانواده و بستگان نزدیک که ناقل استافیلوکوک های بیماری زا هستند و رژیم بهداشتی و بهداشتی در خانواده را تشدید کنید.

بیشتر اوقات علت بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است که نام زیبای خود را مدیون رنگدانه طلایی ترشح شده توسط عامل بیماری زا است. استافیلوکوک ها بر کودکان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف، آلرژی به آنتی ژن های استافیلوکوک و فلور روده ای اختلال تاثیر می گذارند.

با تکثیر در دستگاه گوارش، میکروارگانیسم ها سمی ترشح می کنند که منجر به اختلالات روده می شود: نارسایی، استفراغ، نفخ، مدفوع شل تا 15 بار در روز - زرد، آبکی، با مخاط، سبز، گاهی اوقات با خون رگه. این بیماری زمانی که وضعیت عمومی کودک رضایت بخش باشد، می تواند به شکل خفیف نیز رخ دهد مدفوع شلبا سبزیجات و مخاط 5-6 بار در روز نشان دهنده مشکل است. در موارد شدید، درجه حرارت تا 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و استفراغ های مکرر و مدفوع شل مکرر به سرعت منجر به کم آبی بدن می شود.

کودکانی که اغلب در شش ماه اول زندگی در معرض تهاجم استافیلوکوک قرار می‌گیرند، در اوایل تغذیه مخلوط یا مصنوعی با راشیتیسم، کم‌خونی و سوءتغذیه همراه هستند.

انتروکولیت استافیلوکوک در یک نوزاد و یک کودک در ماه های اول زندگی در یک بخش تخصصی بیمارستان درمان می شود، زیرا وخامت وضعیت می تواند به سرعت فاجعه بار رخ دهد و نیاز به مراقبت های ویژه دارد.

طب مدرن داروهایی دارد که می تواند با سمیت، کم آبی بدن و اختلالات متابولیک مبارزه کند؛ داروهای خاصی وجود دارد که مستقیماً بر استافیلوکوک تأثیر می گذارد: گاما گلوبولین و پلاسما آنتی استافیلوکوک، باکتریوفاژ استافیلوکوک، توکسوئید، آنتی فاژین.

باید به تغذیه کودک توجه ویژه ای شود که پزشک توصیه می کند با در نظر گرفتن سن، شدت بیماری، مرحله بیماری و ماهیت تغذیه قبل از بیماری. غذا مهم ترین و ضروری ترین است - شیر مادرکه در روز اول به صورت بیان شده، 10-20 میلی لیتر هر دو ساعت، 10 بار در روز داده می شود. بقیه غذا با محلول های گلوکز نمک، چای و آب آشامیدنی پر می شود. مقدار غذا با دقت 100-150 میلی لیتر در روز بعد افزایش می یابد. می توانید در روز 3-4 به مدت 5-7 دقیقه کودک را به سینه بگذارید و علاوه بر شیر به دادن مایعات نیز ادامه دهید. در غیاب شیر مادر، به مخلوط های تخمیر شده شیر تخمیر شده با بیفیدوباکتری ها ترجیح دهید، که فلور بیماری زا را از روده ها جابجا می کند.

در صورت اختلالات روده ای، جذب و سنتز ویتامین ها (گروه های B، K، PP) مختل می شود؛ بنابراین از همان روزهای اول بیماری، کودک باید ویتامین های مختلف دریافت کند.

کاهش فعالیت آنزیم های گوارشی خود نیاز به کمک خارجی به شکل مصرف داروهای آنزیمی دارد: فستال، آنزیستال، پانکراتین، پانزینورم.

برای جلوگیری از بیماری های استافیلوکوک، مهم است که کودک را تا زمانی که ممکن است با شیر مادر تغذیه کنید، از آنتی بیوتیک ها به طور منطقی و تنها پس از مشورت با متخصص اطفال استفاده کنید، دیس باکتریوز را به موقع درمان کنید و رژیم بهداشتی را به شدت رعایت کنید.

اطلاعات بیشتر در مورد انتروکولیت استافیلوکوک:

مسمومیت غذایی ناشی از استافیلوکوک، پروتئوس، روده، پارا روده ای، باکتری اسهال خونی، باسیل مورگان و سایر میکروب ها

عفونت استافیلوکوکیکی از مهمترین بخش های مراقبت های بهداشتی برای سال ها بوده است. این گروه خیلی بیماری های مختلفکه توسط استافیلوکوک ها ایجاد می شود و به دو صورت موضعی و عمومی ایجاد می شود و با آسیب به پوست، چربی زیر جلدی، اندام های تنفسی، سیستم عصبی، کلیه ها، کبد و روده ها مشخص می شود.

عفونت با عفونت استافیلوکوکهمه گروه های سنی جمعیت کودکان مستعد ابتلا هستند. در نوزادان و کودکان سال اول زندگی، راه تماس عفونت از طریق اقلام مراقبتی، دست مادر و پرسنل بیمارستان و لباس زیر غالب است. در صورت ابتلای مادر به ورم پستان، مسیر غذا از طریق شیر آلوده به استافیلوکوک نیز امکان پذیر است. کودکان بزرگتر از طریق غذای آلوده به استافیلوکوک آلوده می شوند.

اتیولوژی.ضایعات دستگاه گوارش توسط S.aureus، همراه با ایجاد آنتریت، انتروکولیت، گاستروانتریت و گاستروانتروکولیت، عمدتاً در نوزادان و کودکان سال اول زندگی و همچنین در کودکان با سیستم ایمنی ضعیف مشاهده می شود.

ضایعات می توانند اولیه باشند که عمدتاً با عفونت اگزوژن با استافیلوکوکوس اورئوس همراه هستند و ثانویه هستند که در پس زمینه کانون های التهابی موجود و درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی ایجاد می شوند. ضایعات گوارشی در بیماران سپتیک به عنوان تظاهرات سپسیس مشاهده می شود.

ضایعات اولیه بسیار کمتر از ثانویه است. ثانویه یک تظاهرات از یک فرآیند عفونی علت استافیلوکوک محلی سازی خارج روده ای است.

عوامل ایجاد کننده ضایعات استافیلوکوکی دستگاه گوارش باکتری های گونه استافیلوکوکوس اورئوس هستند - باکتری های گرم مثبت کروی، غیر متحرک، اسپوروژنیک، بی هوازی اختیاری. آنها یک رنگدانه زرد یا نارنجی تولید می کنند که یک کاروتنوئید است و در آب نامحلول است. رشد بهینه استافیلوکوک ها در دمای 37 درجه سانتی گراد.

S.aureus جدا شده در حین انتروکولیت معمولاً انتروتوکسین B تولید می کند و در هنگام گاستروانتریت و گاستروانتروکولیت انتروتوکسین A و به عنوان یک قاعده عامل عفونت های سمی ناشی از غذا هستند.

انتروتوکسین B مشابه انتروتوکسین های حساس به حرارت است گروه روده. آنزیم هایی که به طور مستقیم یا غیرمستقیم در پاتوژنز بیماری دخیل هستند عبارتند از هیالورونیداز، DNase، فیبرینولیزین ها و کواگولاز.

استافیلوکوکوس اورئوس معمولاً به سفالوسپورین های نسل 3-4، کاربوپنم ها، وانکومایسین و فلوروکینولون ها حساس است.

علل

منبع عفونت بیماران و ناقلین هستند. بیشترین خطر اپیدمی توسط بیماران مبتلا به عفونت استافیلوکوک با ضایعات باز در دوره حاد بیماری و همچنین ناقلان باکتری "سالم" در میان کارکنان بیمارستان های زایمان، بخش های نوزادان و کارکنان پذیرایی ایجاد می شود.

عفونت از طریق تماس، قطرات هوا و غذا پخش می شود. یک مسیر درون زا عفونت به ویژه در بیماران مبتلا به نقص ایمنی اولیه و ثانویه امکان پذیر است.

تشخیص

در هسته تایید آزمایشگاهیضایعات استافیلوکوکی دستگاه گوارش بر اساس داده های مطالعات باکتریولوژیکی و سرولوژیکی است.

جداسازی استافیلوکوکوس اورئوس از مدفوع، از جمله موارد بیماری زا، شواهد انکارناپذیر آسیب روده ای استافیلوکوکی نیست.

هنگام ارزیابی، شاخص های زیر مهم هستند: جداسازی گسترده استافیلوکوک ها، جداسازی مکرر همان فاگوتیپ، بیماری زایی آن.

مطالعات سرولوژیکی ثانویه هستند و اطلاعات باکتریولوژیکی را تکمیل می کنند. مهمترین آنها RA با اتواسترین، RNGA و ELISA هستند.

آنتی بادی های استافیلوکوک در سرم خون

در میان روش های سرولوژیکی برای تشخیص بیماری های چرکی-سپتیک از واکنش هماگلوتیناسیون مستقیم و الایزا استفاده می شود. افزایش تیتر AT پس از 7-10 روز هنگام مطالعه سرم های زوجی تشخیصی در نظر گرفته می شود. یک مطالعه واحد ارزش تشخیصی ندارد، زیرا تقریباً 100٪ بزرگسالان آنتی بادی علیه استافیلوکوک ها در سرم خود دارند.

تعیین آنتی بادی های استافیلوکوک برای تشخیص فرآیندهای چرکی-عفونی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس در بیماری های زیر استفاده می شود:

بیماری های التهابی ریه؛

سلولیت، آبسه، فورونکولوز، گلودرد؛

پریتونیت، سپسیس، پیلونفریت؛

مسمومیت غذایی با استافیلوکوک

راه های انتشار عفونت استافیلوکوکمتفاوت هستند، اما عمدتا در هوا و گرد و غبار هستند.
راه تماسی و خانگی انتقال نیز بسیار مهم است؛ عفونت می تواند از طریق اشیا، دست ها، پانسمان ها، ظروف، کتانی و غیره رخ دهد. همچنین یک راه غذایی انتقال از طریق آلوده وجود دارد. محصولات غذاییهنگام خوردن آنها
در نهایت، روش تزریقی عفونت نیز امکان پذیر است، در حالی که استافیلوکوک به دلیل درمان ناکافی ابزار، نقص در تکنیک تزریق و معرفی غیراستاندارد، در طی اقدامات پزشکی وارد بدن می شود. داروها. در این راستا محلول های گلوکز که محیط غذایی مناسبی برای استافیلوکوک ها هستند بسیار خطرناک هستند و در صورت معیوب بودن آماده سازی یا نگهداری به راحتی می توانند عفونی شوند.
حیوانات خانگی نیز می توانند منبع عفونت باشند، اما اهمیت اپیدمیولوژیک آنها ناچیز است. در محیط خارجی، مخازن مستقل استافیلوکوک های بیماری زا ظاهرا وجود ندارد.

حساسیت به عفونت استافیلوکوکمتفاوت است و به سن و شرایط بستگی دارد. بیشترین میزان آن در نوزادان، نوزادان، سالمندان و همچنین در بیماران است.
بیماران مبتلا به بیماری های حاد به ویژه مستعد ابتلا به استافیلوکوک هستند. بیماری های ویروسی(آنفولانزا، سرخک، هپاتیت ویروسی) بیماری های خونی، دیابت، بیماران بعد از عمل و بیماران با ضایعات پوستی وسیع (اگزما، سوختگی). حساسیت به استافیلوکوک ها با استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها و سیتواستاتیک ها افزایش می یابد.

بروز عفونت های استافیلوکوکبسیار بزرگ است، اما داده های دقیقی وجود ندارد. عفونت های استافیلوکوکی اغلب به صورت پراکنده رخ می دهد، اما ممکن است بیماری های خانوادگی، گروهی و شیوع قابل توجهی از همه گیری وجود داشته باشد که اغلب در بیمارستان ها - در یتیم خانه ها، بیمارستان های زایمان و غیره رخ می دهد. شیوع بیماری های ناشی از غذا توسط استافیلوکوک ممکن است رخ دهد.
مرگ و میر ناشی از عفونت استافیلوکوک در سطوح قابل توجهی باقی می ماند و با کاهش مرگ و میر ناشی از سایر بیماری ها، نسبت عفونت استافیلوکوکی در بین علل مرگ و میر بالا است.
طبق گفته بیمارستان ها کشورهای مختلفو شهرهای مختلف، عفونت استافیلوکوکی به عنوان عامل مستقیم مرگ در رتبه اول قرار دارد.

عفونت‌های استافیلوکوکی همیشه به عنوان بیماری‌های بیمارستانی خطرناک بوده‌اند؛ این عفونت‌ها می‌توانند ماهیت فاجعه به خود بگیرند و گاهی حتی مؤسساتی را که به خوبی نگهداری می‌شوند نیز تحت تأثیر قرار دهند.

گسترش داخل بیمارستانی استافیلوکوک ها با شناسایی ناکافی و حذف منابع بیماری (بیماران با فرآیندهای استافیلوکوک خفیف و ناقلین، از جمله کارکنان)، ازدحام بیش از حد، نقض رژیم بهداشتی، عقیم سازی ناکافی ابزار، پانسمان و غیره تسهیل می شود.

علائم

تظاهرات بالینی ضایعات روده ای استافیلوکوکی متنوع است و علائم خاصی ندارد. طبقه بندی زیر از ضایعات استافیلوکوکی دستگاه گوارش پذیرفته شده است:

1. اولیه:

التهاب روده؛

گاستروانتریت؛

گاستروانتروکولیت؛

انتروکولیت.

2. ثانویه:

التهاب روده؛

گاستروانتریت؛

گاستروانتروکولیت؛

انتروکولیت.

3. تظاهرات روده در سپسیس استافیلوکوک:

گاستروانتریت؛

گاستروانتروکولیت؛

انتروکولیت؛

التهاب روده.

گاستروانتریت و گاستروانتروکولیت استافیلوکوک اولیه، انتریت و انتروکولیت، به عنوان یک قاعده، به طور حاد با افزایش دمای بدن به اعداد زیر تب و تب شروع می شود، کمتر به صورت زیر حاد، به عنوان یک قاعده، رخ می دهد. دمای معمولی. همراه با استفراغ تا 5-6 بار در روز، مدفوع شل مکرر تا 5-10 بار در روز همراه با مخلوطی از مخاط و سبزیجات. فراوانی کولیت و مدفوع سوء هاضمه همزمان است. معمولاً مخلوطی از خون در مدفوع مشاهده می شود که در ترکیب با استفراغ، مدفوع شل، واکنش دما و سایر علائم مسمومیت، تصویر بالینی شیگلوز را شبیه سازی می کند. با این حال، برخلاف شیگلوز، تنسموس، اسپاسم روده سیگموئید، انطباق و شکاف مقعد وجود ندارد.

عفونت های استافیلوکوکی دستگاه گوارش بسته به محل فرآیند متفاوت است: استوماتیت، گاستریت، انتریت، کولیت. اشکال ترکیبی ممکن است: گاستروانتریت، انتروکولیت، گاستروانتروکولیت.

تظاهرات بالینی ضایعات استافیلوکوکی دستگاه گوارش و شدت دوره به ماهیت عفونت (غذایی، تماسی، درون زا)، سن و زمینه پیش از مرض بیمار، ویژگی های پاتوژن و میزان عفونت بستگی دارد. دوز عفونی

مسمومیت غذایی با علت استافیلوکوک، که اغلب در کودکان بزرگتر ایجاد می شود، با یک دوره کمون کوتاه (2-5 ساعت)، شروع ناگهانی حاد، درد در ناحیه اپی گاستر، استفراغ مکرر یا چندگانه مشخص می شود. بیمار نگران ضعف شدید، سرگیجه، حالت تهوع است. پس از معاینه، رنگ پریدگی شدید پوست آشکار می شود، سیانوز آکرو و پریوریال ممکن است. پوست با عرق سرد پوشیده شده است. از بیرون سیستم قلبی عروقی: نبض ضعیف، صداهای قلب خفه شده، فشار خون کاهش می یابد. اغلب نشانه هایی از آسیب روده وجود دارد، مدفوع شل، آبکی و فراوان، مخاط احتمالی و رگه های خون وجود دارد. فرم نورپس از 1-3 روز با بهبودی به پایان می رسد. در بیماران با اشکال شدید، سمیت و اگزیکوز ایجاد می شود.

در کودکان سال اول زندگی، آنتریت و انتروکولیت استافیلوکوک اولیه با شروع حاد، کمتر تدریجی، افزایش دمای بدن، استفراغ مکرر، و ظاهر مدفوع شل و آبکی، اغلب با مخلوط مخاط و خون مشخص می شود. اختلال عملکرد طولانی مدت روده مشخص است (تا 2-3 هفته یا بیشتر). اسهال اغلب تهاجمی و کمتر ترشحی است.

ضایعات ثانویه دستگاه گوارش در برابر سایر تظاهرات عفونت استافیلوکوک (سپسیس، بلغم، ذات الریه) ممکن است. دمای بدن بالا در طولانی مدت، استفراغ، مدفوع شل همراه با مخاط و خون مشاهده می شود. سیر بیماری طولانی و مواج است. با پیشرفت روند سپتیک، به ویژه در کودکان سال اول زندگی، ایجاد انتروکولیت کاذب غشایی یا اولسراتیو با سوراخ شدن دیواره روده و ایجاد پریتونیت امکان پذیر است.

رفتار

درمان بیماری‌های استافیلوکوک کار بسیار دشواری است، زیرا هیچ میکروبی وجود ندارد که بتواند با استافیلوکوک در توانایی آن در ایجاد مقاومت در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها و غیره مقایسه شود. عوامل ضد باکتری. تجربه اولین استفاده از پنی سیلین اثربخشی آن را به طور خاص در برابر استافیلوکوک ها نشان داد. حدود 70 سال گذشته است و اکنون فقط می توان چنین استافیلوکوک هایی را در خواب دید. فارماکولوژیست ها بیشتر و بیشتر عوامل ضد میکروبی جدید را سنتز می کنند و میکروبیولوژیست ها، بدون فرکانس کمتر، استافیلوکوک هایی را کشف می کنند که به این عوامل حساس نیستند.

دلیل اصلی این پدیده نه تنها خود استافیلوکوک، بلکه غیرقابل توجیه است کاربرد گستردهآنتی بیوتیک در شرایطی که انجام بدون آن کاملا امکان پذیر است. این یک پارادوکس است، اما حتی برخی از بیماری های استافیلوکوک نیازی به درمان با آنتی بیوتیک ندارند - به عنوان مثال، مسمومیت غذایی، که، همانطور که قبلاً گفتیم، با خود میکروب مرتبط نیست، بلکه با سموم آن مرتبط است.

استافیلوکوک با استافیلوکوک متفاوت است. خطرناک ترین و مقاوم ترین داروها در بیمارستان ها زندگی می کنند. زندگی در آنجا آسان نیست (و همچنین برای باکتری ها)، اما استافیلوکوک هایی که در شرایط استفاده مداوم از مواد ضد عفونی کننده و استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها زنده می مانند، یک عامل خطر جدی هستند، که اساس به اصطلاح عفونت بیمارستانی است.

درمان بیماری های استافیلوکوک یک کار پیچیده است، راه حل آن طولانی و گران است، اما کاملا واقع بینانه است. یک استافیلوکوک خاص مقاوم در برابر همه عوامل ضد باکتری یک پدیده بسیار نادر است. روش های باکتریولوژیک نه تنها شناسایی مقصر بیماری، بلکه تعیین حساسیت آن به داروها و سپس انجام یک دوره درمان موثر را امکان پذیر می کند. کانون های چرکی در اندام های مربوطه از بین می روند مداخلات جراحیاز پلاسمای آنتی استافیلوکوک و ایمونوگلوبولین ها نیز استفاده می شود که از طریق آنها آنتی بادی های آماده وارد بدن می شود. از بین بردن عوامل تحریک کننده از اهمیت بالایی برخوردار است، عواملی که دفاع ایمنی را کاهش می دهند و احتمال اساسی وقوع بیماری را تعیین می کنند.

این غم انگیز است، اما عفونت استافیلوکوک ایمنی طولانی مدت را پشت سر نمی گذارد. تعداد عوامل بیماری زایی احتمالی بسیار زیاد است. آنتی بادی هایی در خون برای سموم یک استافیلوکوک ظاهر شده است، اما نتیجه برخورد با یک میکروب دیگر قابل پیش بینی نیست، زیرا ممکن است سموم دیگری داشته باشد که هنوز برای بدن آشنا نیستند.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری های ناشی از استافیلوکوک ها شامل چندین حوزه است. اینها شامل اقداماتی برای مبارزه با منبع عفونت است، افرادی که از فرآیندهای التهابی چرکی و ناقلان باکتری رنج می برند، که درمان آن مشکلات خاصی را ایجاد می کند. به ویژه در مجموعه اقدامات پیشگیرانه، پیشگیری از بیماری های استافیلوکوک در آن مهم است موسسات پزشکی. این در درجه اول سازماندهی ساعات کار بخش های بیمارستان است. بخش های حاوی بیماران با فرآیندهای چرکی-التهابی باز باید توسط پرسنل جداگانه خدمات رسانی شود. برای جلوگیری از بروز بیماری های استافیلوکوک در افراد در معرض خطر آسیب یا عفونت، توصیه می شود از روش ایمن سازی با توکسوئید جذب شده یا معرفی ایمونوگلوبولین استفاده شود.

یک مشکل خاص پیشگیری از بیماری های استافیلوکوک در نوزادان است. حتی تا به امروز، استافیلوکوک یکی از عوامل اصلی عفونت است. در این مورد، پیشگیری شامل ایمن سازی مادران با توکسوئید استافیلوکوک و همچنین تجزیه و تحلیل کمی و کیفی آلودگی شیر مادران به منظور نزدیک شدن دقیق تر به انتقال نوزاد به تغذیه با شیر مادر پخته شده است. به طور معمول، شیر انسان حاوی سه کلاس ایمونوگلوبولین - IgG، IgM و IgA است که هنگام جوشاندن از بین می روند.

با وجود آنزیم های متعدد و سموم خطرناک، علیرغم ثبات شگفت انگیز آن در محیط خارجی، میکروب نمی تواند هیچ کاری در مورد دفاع ایمنی یک فرد سالم انجام دهد: برای هر سم پادزهری وجود دارد، سیستم ایمنی عمومی و محلی قادر به خنثی کردن عوامل بیماری زایی هستند. ، از تکثیر استافیلوکوک ها جلوگیری کنید و از بروز بیماری ها جلوگیری کنید!

انتروکولیت استافیلوکوک

بیماری های دستگاه گوارش در کودکان در ماه های اول زندگی ناشی از استافیلوکوک های بیماری زا متأسفانه تمایل به گسترش دارند.

این امر با سازگاری بالای استافیلوکوک ها با شرایط محیطی، سازگاری سریع آنها با آنتی بیوتیک های پرمصرف و همچنین افزایش سمیت آنها تسهیل می شود.

در موارد دیگر، اختلال روده ای در کودک مبتلا به ذات الریه، التهاب گوش میانی، التهاب چرکی زخم ناف یا پیودرم به عنوان عارضه بیماری زمینه ای ایجاد می شود.

در کودکان بزرگتر، بیماری در پس زمینه دیس بیوز به دلیل ایجاد می شود درمان طولانی مدتآنتی بیوتیک ها.

بیشتر اوقات علت بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است که نام زیبای خود را مدیون رنگدانه طلایی ترشح شده توسط عامل بیماری زا است.

استافیلوکوک ها بر کودکان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف، آلرژی به آنتی ژن های استافیلوکوک و فلور روده ای اختلال تاثیر می گذارند. با تکثیر در دستگاه گوارش، میکروارگانیسم ها سمی ترشح می کنند که منجر به اختلالات روده می شود: نارسایی، استفراغ، نفخ، مدفوع شل تا 15 بار در روز - زرد، آبکی، با مخاط، سبز، گاهی اوقات رگه های خون.

این بیماری می تواند به شکل خفیف رخ دهد، زمانی که وضعیت کودک عملاً رنج نمی برد، فقط مدفوع شل با سبزی و مخاط 5-6 بار در روز یادآور مشکل است.

در موارد شدید، درجه حرارت تا 38 درجه سانتی گراد افزایش می یابد و استفراغ های مکرر و مدفوع شل مکرر به سرعت منجر به کم آبی بدن می شود.

کودکان نیمه اول سال که در اوایل تغذیه مخلوط یا مصنوعی هستند، اغلب در معرض تهاجم استافیلوکوک به همراه راشیتیسم، کم خونی و سوءتغذیه هستند.

اغلب نشانه هایی از عفونت داخل رحمی و یک دوره طولانی بدون آب در هنگام زایمان وجود دارد. بخش قابل توجهی از کودکان پس از ترخیص از زایشگاه دارای جوش های پوستی و ترشحات چرکی از زخم ناف بودند. آنتروکولیت استافیلوکوکی در ماه اول زندگی در آنها ایجاد می شود.

در برخی از خانواده ها، هم اولین و هم فرزندان بعدی از عفونت استافیلوکوک رنج می برند. در کنار دلایل فوق، باید در مورد حمل استافیلوکوک های بیماریزا در بین اعضای خانواده و بستگان نزدیک و همچنین رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در خانواده فکر کرد.

انتروکولیت استافیلوکوک در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی باید در یک بخش تخصصی درمان شود، زیرا وخامت وضعیت یک کودک بیمار می تواند به سرعت فاجعه بار رخ دهد و نیاز به مراقبت های ویژه دارد. فقط در آنجا کودک دریافت خواهد کرد درمان پیچیدهبا در نظر گرفتن شدت و مرحله فرآیند عفونی، وضعیت ایمنی و وجود بیماری های همزمان.

طب مدرن دارد داروهاقادر به مبارزه با سموم، کم آبی، اختلال در فرآیندهای متابولیک و همچنین تأثیر مستقیم بر استافیلوکوک ها با داروهای خاص - گاما گلوبولین و پلاسما آنتی استافیلوکوک، باکتریوفاژ استافیلوکوک، توکسوئید، آنتی فاژین.

تغذیه ای که با در نظر گرفتن سن، شدت بیماری، مرحله بیماری و ماهیت تغذیه قبل از بیماری تجویز می شود، در درمان کودکان بیمار اهمیت زیادی دارد. غذای شماره 1 شیر مادر است که در روز اول 10 تا 20 میلی لیتر هر 2 ساعت و 10 بار در روز داده می شود. بقیه غذا با محلول های گلوکز نمک، چای و آب آشامیدنی پر می شود. مقدار غذای تجویز شده با دقت 100 تا 150 میلی لیتر در روز بعد افزایش می یابد. می توانید نوزاد را در روز سوم تا چهارم به مدت 5 تا 7 دقیقه روی سینه خود بمالید، در حالی که به نوشیدن مقدار کافی مایع ادامه دهید.

در غیاب شیر مادر، ترجیح داده می شود مخلوط های تخمیر شده شیر تخمیر شده با بیفیدوباکتری ها، که فلور بیماری زا را از روده ها جابجا می کند.

کاهش فعالیت آنزیم های گوارشی خود نیاز به کمک خارجی به شکل مصرف داروهای آنزیمی دارد: فستال، آنزیستال، پانکراتین، پانزینورم و غیره.

در پیشگیری از بیماری های استافیلوکوک در کودکان سن پایینحفظ شیردهی از اهمیت بالایی برخوردار است، استفاده منطقیآنتی بیوتیک ها، افزایش ایمنی، پیشگیری و درمان زودرس دیس بیوز، و همچنین رعایت دقیق یک رژیم بهداشتی.

عفونت استافیلوکوکیک گروه بزرگی از بیماری های چرکی-التهابی پوست (پیودرما)، غشاهای مخاطی (رینیت، التهاب لوزه ها، ورم ملتحمه، استوماتیت)، اندام های داخلی (پنومونی، گاستروانتریت، انتروکولیت، استئومیلیت و غیره)، سیستم عصبی مرکزی (چرکی) است. مننژیت). طبق ICD-10 موارد زیر وجود دارد:

A05.0 - مسمومیت غذایی با استافیلوکوک؛

A41.0 - سپتی سمی ایجاد می شود استافیلوکوکوس اورئوس؛

A41.1 - سپتی سمی ناشی از سایر استافیلوکوک های مشخص شده.

A41.2 - سپتی سمی ناشی از استافیلوکوک نامشخص. A49.0 - عفونت استافیلوکوک، نامشخص. اتیولوژی.استافیلوکوک ها میکروارگانیسم های گرم مثبت کروی شکل هستند که معمولاً به صورت خوشه ای قرار دارند.

جنس استافیلوکوکشامل 3 نوع: طلایی (S. aureus)،اپیدرمی (S. epidermidis)و ساپروفیت (S. saprophyticus)استافیلوکوک هر نوع استافیلوکوک به انواع بیولوژیکی و اکولوژیکی مستقل تقسیم می شود.

گونه استافیلوکوکوس اورئوس شامل 6 بیووار (A، B، C و ...) است. نوع A برای انسان بیماری زا است و عامل اصلی بیماری ها است و بیوتیپ های باقی مانده برای حیوانات و پرندگان بیماری زا هستند.

استافیلوکوک ها سموم و آنزیم هایی (کوآگولاز، هیالورونیداز، فیبرینولیزین، لسیتیناز و غیره) تولید می کنند که باعث گسترش پاتوژن در بافت ها می شود و باعث اختلال در عملکردهای حیاتی سلول های ماکرو ارگانیسم می شود.

سم تولید شده توسط استافیلوکوک دارای 4 ماده آلفا، بتا، گاما و دلتا همولیزین است.

اگرچه همه همولیزین ها دارند درجات مختلف، همولیتیک، درمونکروز، کشنده و سایر انواع فعالیت بیولوژیکی. آلفا همولیزین یک اگزوتوکسین واقعی، یکی از عوامل تعیین کننده در پاتوژنز بیماری های استافیلوکوک است.

در کار عملی، برای تعیین بیماری زایی استافیلوکوک ها، معمولاً از آزمایشات انعقاد پلاسما، تشکیل سم، همولیز و واکنش درمونکروز استفاده می شود.

استافیلوکوک ها در محیط خارجی مقاوم هستند. دمای 60 درجه سانتیگراد فقط بعد از 1 ساعت آنها را می کشد ، محلول فنل - پس از 10-30 دقیقه ، در حالت خشک به مدت 6 ماه باقی می مانند ، در چرک - 2-3 سال ، برای مدت طولانی روی کتانی باقی می مانند. اسباب بازی ها، گرد و غبار و محصولات غذایی.

استافیلوکوک ها به سرعت در برابر آنتی بیوتیک های رایج مقاوم می شوند. سویه‌های استافیلوکوک مقاوم به آنتی‌بیوتیک باعث ایجاد اشکال شدید بیماری می‌شوند.

همهگیرشناسی.منبع عفونت ناقل سویه های بیماری زا استافیلوکوک و بیماران است. از این دومی، خطرناک ترین آن هایی هستند که کانون های چرکی باز دارند (زخم های چرکی، کورک های باز، ورم ملتحمه چرکی، ورم لوزه ها)، و همچنین با اختلالات روده و ذات الریه. در این موارد عفونت به راحتی در محیط پخش می شود. کودکان در دوره حاد بیماری بیشترین تعداد سویه های بیماری زا استافیلوکوک ها را به محیط خارجی رها می کنند. پس از بهبودی، "قدرت" تمرکز میکروبی به سرعت کاهش می یابد و ممکن است بهداشت کامل آن رخ دهد، اما اغلب یک حالت ناقل طولانی مدت بدون کانون های مزمن عفونت یا با چنین کانون هایی ایجاد می شود. ناقلان سالم همچنین تهدید بزرگی هستند، به خصوص اگر آنها کارکنان پزشکی در یک بیمارستان زایمان، بخش های نوزادان و نوزادان نارس یا افرادی باشند که در واحدهای پذیرایی خدمات ارائه می دهند.

مکانیسم های انتقال عفونت استافیلوکوک به دلیل پلی تروپیسم و مقاومت بالای پاتوژن در محیط خارجی بسیار متنوع است. عفونت از طریق تماس، غذا و قطرات موجود در هوا پخش می شود. در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی، انتقال عفونت از طریق تماس غالب است. در این موارد عفونت از طریق دست پرسنل پزشکی، دست مادر، لباس زیر و وسایل مراقبتی رخ می دهد. کودکان سال اول زندگی اغلب از طریق تغذیه - از طریق شیر مادر به ورم پستان یا نوک سینه های ترک خورده یا از طریق شیر خشک آلوده آلوده می شوند. در کودکان بزرگتر، عفونت با مصرف مواد غذایی آلوده (کیک، خامه ترش، کرهو غیره.).

محصولات غذایی آلوده به استافیلوکوک محیطی عالی برای تولیدمثل و تولید انتروتوکسین آنهاست. مسیر هوایی عفونت فقط در مجاورت منبع عفونت رخ می دهد که نتیجه آن کلونیزاسیون حفره بینی و اوروفارنکس توسط استافیلوکوک است.

نوزادان و نوزادان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت استافیلوکوک هستند. این به دلیل ضعف ایمنی ضد باکتریایی موضعی است دستگاه تنفسیو دستگاه گوارش با توجه به این واقعیت است که ایمونوگلوبولین ترشحی A، که بازی می کند نقش مهمدر حفاظت محلی، در نوزادان جدا نشده است. خاصیت ضد باکتریایی ضعیف بزاق، افزایش آسیب پذیری غشاهای مخاطی و پوست و ... نیز مهم است.

عفونت استافیلوکوک به‌ویژه در کودکانی که در اثر هر بیماری ضعیف شده‌اند، از دیاتز اگزوداتیو، سوء تغذیه رنج می‌برند، با شیشه شیر تغذیه می‌شوند یا برای مدت طولانی آنتی‌بیوتیک و هورمون‌های کورتیکواستروئیدی دریافت می‌کنند، به راحتی رخ می‌دهد. در این موارد، حتی استافیلوکوک های آپاتوژن می توانند باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شوند.

بروز واقعی عفونت استافیلوکوک ناشناخته است، زیرا فقط اشکال شدید و سپسیس ثبت شده است، و اشکال موضعی "کوچک" (پیودرما، فورونکولوز، زخم های عفونی، و غیره)، که گسترده ترین آنها در کودکان است، در هیچ کجا در نظر گرفته نمی شود.

عفونت استافیلوکوک اغلب به صورت پراکنده رخ می دهد، اگرچه بیماری های گروهی یا خانوادگی و حتی شیوع همه گیر در زایشگاه ها، بخش های نوزادان و به ویژه برای نوزادان نارس، در پرورشگاه ها و غیره غیر معمول نیست. شیوع گسترده بیماری های استافیلوکوک در موسسات کودکان در نتیجه مصرف مواد غذایی آلوده نیز شناخته شده است. حاد بیماری های گوارشیعلت استافیلوکوک در طول سال رخ می دهد، اما به ویژه در هوای گرم شایع است.

پاتوژنزعفونت استافیلوکوک به طور قابل توجهی به ماهیت عفونت بستگی دارد. با عفونت اگزوژن، دروازه های ورودی پوست، غشاهای مخاطی حفره دهان، دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش، ملتحمه پلک ها، زخم ناف و غیره است. استافیلوکوک در محل نفوذ باعث التهاب موضعی با نکروز و چروک می شود. شدت فرآیند پاتولوژیک به وضعیت محافظت موضعی (یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی، فعالیت ایمونوگلوبولین های ترشحی و غیره)، مقاومت عمومی غیر اختصاصی، بیماری زایی استافیلوکوک، شدت عفونت، حساسیت قبلی و غیره بستگی دارد. نیز مهم هستند.

با ایمنی خاص به اندازه کافی شدید، نفوذ استافیلوکوک به بدن کودک با بیماری همراه نیست یا روند پاتولوژیک موضعی باقی می ماند. تحدید حدود سریع تمرکز وجود دارد، به زودی حذف می شود.

با کاهش مقاومت بدن در برابر استافیلوکوک های بیماری زا، تحت تأثیر اثرات مخرب سموم و آنزیم های آن، پاتوژن و سموم آن از منبع عفونت به داخل خون نفوذ می کنند. باکتریمی رخ می دهد و مسمومیت ایجاد می شود. با عفونت استافیلوکوک عمومی، ضایعات ممکن است اندام های مختلفو بافت ها (پوست، ریه ها، دستگاه گوارش, سیستم اسکلتیو غیره)، ایجاد سپتی سمی، سپتیکوپمی، به ویژه در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی.

باید تاکید کرد که تشخیص استافیلوکوک در خون همیشه نشان دهنده سپسیس نیست. باکتریمی می تواند گذرا باشد (استافیلوکوک در خون تکثیر نمی شود). اکثر استافیلوکوک ها توسط ماکروفاژها جذب می شوند و در آنها می میرند. با این حال، اگر فاگوسیتوز ناقص باشد، استافیلوکوک‌های جذب شده توسط نوتروفیل‌ها در داخل آن‌ها زنده می‌مانند و هنگامی که لکوسیت‌ها می‌میرند، آزاد می‌شوند. محیط. باکتریمی پایدار و طولانی مدت رخ می دهد، در نتیجه می تواند کانون های متاستاتیک در اندام های داخلی ایجاد شود.

در پاتوژنز عفونت استافیلوکوک، همراه با اثر بیماریزای خاص پاتوژن، سموم و آنزیم های آن، مجموعه ای از تغییرات غیراختصاصی که در نتیجه اختلال در فرآیندهای متابولیک در اندام ها و سلول ها در بدن رخ می دهد، تجمع مواد فعال بیولوژیکی و محصولات پوسیدگی میکروبی از اهمیت بالایی برخوردار است. اثر حساس کننده آنها می تواند به ایجاد شوک عفونی-سمی کمک کند.

با وجود منحصر به فرد بودن عفونت استافیلوکوک، همراه با ماهیت چند جزئی سم و پلی تروپیسم پاتوژن، پاتوژنز بیماری، مانند سایر عفونت ها، عمدتاً توسط عوامل سمی، آلرژیک و سپتیک تعیین می شود.

جزء سمی ناشی از ورود سم استافیلوکوک به خون از منبع محلی التهاب است. از نظر بالینی، این با علائم مسمومیت (تب، استفراغ، از دست دادن اشتها و غیره) ظاهر می شود.

قرار گرفتن در معرض سم استافیلوکوک اریتروژنیک می تواند باعث مخملک شود. این معمولاً در بیماران با کانون‌های چرکی شدید (پنومونی، استئومیلیت) اتفاق می‌افتد، اما گاهی اوقات یک راش قرمز مانند با کانون‌های التهابی چرکی موضعی ظاهر می‌شود.

جزء آلرژیک به دلیل گردش و تجزیه اجسام میکروبی و تغییر در حساسیت بدن به پروتئین های آنها ایجاد می شود. از نظر بالینی این با امواج دما آشکار می شود، بثورات آلرژیک، تورم گره های لنفاوی، بروز انواع عوارض عفونی و آلرژیک (نفریت، آرتریت، سینوزیت و غیره).

از آنجایی که اجزای سمی و آلرژیک به کاهش شدید ایمنی، افزایش نفوذپذیری غشا و دیواره عروقیشرایط مساعدی برای تهاجم استافیلوکوک و اجرای پیوند سپتیک ایجاد می شود. از نظر بالینی، این با متاستاز کانون های چرکی و تشکیل سپسیس آشکار می شود.

هر 3 جزء منعکس کننده یک فرآیند بیماری زایی واحد هستند، اما در هر مورد خاص شدت آنها یکسان نیست. این به دلایل زیادی بستگی دارد، در درجه اول به ایمنی، حساسیت قبلی و سن کودک.

در پاتوژنز عفونت‌های سمی ناشی از غذا، اهمیت اصلی عفونت است و هم انتروتوکسین و هم خود استافیلوکوک اهمیت دارند. در بقایای غذا، استفراغ و مدفوع بیماران، استافیلوکوک بیماری زا معمولاً در مقادیر زیاد، گاهی اوقات در کشت خالص یافت می شود. با این حال، فرآیند پاتولوژیک در طول عفونت سمی ناشی از مواد غذایی عمدتاً توسط انتروتوکسین عرضه شده با غذا ایجاد می شود.

پاتومورفولوژی.در محل معرفی استافیلوکوک (پوست، بافت زیر جلدیریه‌ها، لوزه‌ها، روده‌ها) یک کانون التهابی موضعی ایجاد می‌شود که از نظر مورفولوژیکی از تجمع استافیلوکوک‌ها، اگزودای سروزی-هموراژیک و همچنین بافت‌های نکروز احاطه‌شده توسط نفوذ لکوسیت‌ها و به دنبال آن تشکیل میکروابسه‌ها تشکیل می‌شود. آبسه های کوچک ممکن است به ضایعات بزرگ تبدیل شوند. اگر دروازه ورودی پوست باشد، جوش، کربونکل و بلغم ایجاد می شود. هنگامی که عفونت از طریق غشای مخاطی اوروفارنکس نفوذ می کند، التهاب لوزه (لاکونار، فولیکولار، بلغمی)، آبسه پاراتونسیلار، استوماتیت و غیره ایجاد می شود. تغییرات اولیه می تواند در ریه ها، جایی که اگزودای سروز-فیبرین و نفوذ لکوسیت ظاهر می شود، موضعی شود. با این حال، اغلب کانون‌های کوچک و گاهی ادغام‌شده ذات‌الریه آبسه تشکیل می‌شوند و در موارد نادر، کانون‌های بزرگی که در زیر پلور قرار دارند و پلورا را درگیر می‌کنند (فیبرینوز- پلوریت چرکی) و ایجاد پنوموتوراکس. اغلب برونش ها در این فرآیند درگیر می شوند (برونشیت چرکی-نکروز).

بیماری های استافیلوکوک دستگاه گوارش با ضایعات کاتارال، اولسراتیو یا نکروز همراه است. تغییرات مورفولوژیکی عمدتاً در روده کوچک موضعی است، اما روده بزرگ نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. نکروز اپیتلیوم، گاهی لایه‌های عمیق‌تر غشای مخاطی، نفوذ غشاهای مخاطی و زیر مخاطی با اختلالات شدید گردش خون (پلتور، استاز، خونریزی)، ایجاد زخم، گاهی با سوراخ شدن وجود دارد. دستگاه لنفوئید روده هیپرپلاستیک است و سلول های شبکه ای و لنفوسیت ها در فولیکول ها متلاشی می شوند.

هنگامی که عفونت تعمیم می یابد و سپسیس رخ می دهد، استافیلوکوک به طور هماتوژن وارد اندام های مختلف (استخوان ها، مفاصل، سیستم عصبی مرکزی، کبد، کلیه ها و غیره) می شود، جایی که کانون های متاستاتیک التهاب ایجاد می شود. از نظر مورفولوژیکی، آبسه در اندام های مختلف مشخص می شود. در طحال، تکثیر سلول های شبکه ای، در کبد و میوکارد - تغییرات دیستروفیک، در کلیه ها - ارتشاح لکوسیت ها، نفریت سروزی بینابینی وجود دارد.

تصویر بالینیعفونت استافیلوکوکی بسیار چندشکل است و هم به محلی شدن کانون التهابی اولیه و هم به شدت آن بستگی دارد.

اشکال عمومی (سپتی سمی و سپتیکوپیمی) و موضعی وجود دارد.

در بیشتر موارد، عفونت استافیلوکوکی به شکل‌های خفیف موضعی (رینیت، نازوفارنژیت، پیودرما) با تغییرات التهابی جزئی، بدون مسمومیت یا به شکل تحت بالینی رخ می‌دهد که در آن هیچ کانون التهابی قابل مشاهده‌ای وجود ندارد، فقط به میزان کمی وجود دارد. تب درجه و تغییرات خونی مشاهده می شود. نوزادان ممکن است اشتهای ضعیف و افزایش وزن ناکافی داشته باشند. هنگامی که خون کشت می شود، استافیلوکوک جدا می شود.

با این حال، اشکال موضعی همیشه بیماری خفیف نیستند، در برخی موارد با علائم بالینی بسیار شدید همراه با مسمومیت شدید و باکتریمی همراه هستند که مستلزم افتراق آنها از سپسیس است.

اشکال پاک شده و بدون علامت ممکن است، که در واقع تشخیص داده نمی شوند، اما می توانند برای خود بیمار و دیگران به عنوان منبع عفونت خطر ایجاد کنند. افزودن هر بیماری، اغلب ARVI، در این موارد با تشدید عفونت استافیلوکوک و گاهی اوقات بروز عوارض شدید همراه است.

دوره کمون عفونت استافیلوکوک از چند ساعت (با فرم گاستروآنتروکولیتیک) تا 3-4 روز متغیر است.

شایع ترین موضعی شدن عفونت استافیلوکوک در کودکان پوست و سلول های زیر جلدی (استافیلودرمی) است. با عفونت پوستی استافیلوکوک، کانون التهابی به سرعت با تمایل به چروک و واکنش غدد لنفاوی منطقه ای مانند لنفادنیت و لنفانژیت ایجاد می شود. در کودکان، ضایعات پوستی استافیلوکوک معمولاً به شکل فولیکولیت، پیودرما، کورک، کربونکل، بلغم، هیدرادنیت (شکل 126، 127، 128 در صفحه رنگ را ببینید). در نوزادان، وزیکولوپوستولوز، پمفیگوس نوزادان و درماتیت لایه‌برداری ریتر تشخیص داده می‌شود. هنگامی که غشاهای مخاطی آسیب می بینند، رخ می دهد تصویر بالینیورم ملتحمه چرکی، گلودرد.

لوزه استافیلوکوکی در کودکان به عنوان یک بیماری مستقل به ندرت رخ می دهد؛ معمولاً ضایعات حلق با علت استافیلوکوک در پس زمینه عفونت های ویروسی حاد تنفسی (آنفولانزا، عفونت آدنوویروسی و غیره)، مونونوکلئوز عفونی، گاهی اوقات به دلیل تشدید لوزه مزمن ظاهر می شود. کمتر در نتیجه سپسیس. تظاهرات بالینی به طور قابل توجهی به بیماری زمینه ای بستگی دارد که در برابر آن لوزه استافیلوکوکی ایجاد می شود. با دمای بدن بالا، علائم مسمومیت و گلودرد همراه است.

روکش‌های پیوسته روی لوزه‌های پالاتین ظاهر می‌شوند که گاهی تا قوس‌ها و یوولا نیز کشیده می‌شوند. کمتر رایج است، آنها فقط در شکاف ها قرار دارند یا جزیره ای کوچک هستند. گاهی اوقات گلودرد فولیکولی است. پوشش‌های گلودرد استافیلوکوکی معمولاً چرکی-نکروزه، شل، به رنگ سفید متمایل به زرد هستند، نسبتاً به راحتی برداشته می‌شوند و به راحتی بین لام‌های شیشه مالش می‌شوند. فقط در موارد جدا شده، پوشش‌های عفونت‌های استافیلوکوکی متراکم‌تر هستند، تا حدی با فیبرین اشباع شده و به سختی برداشته می‌شوند. وقتی سعی می کنید آنها را بردارید، بافت لوزه ها خونریزی می کند. با این حال، حتی چنین پوشش هایی تقریباً به طور کامل بین اسلایدهای شیشه ای مالش می شود.

با لوزه استافیلوکوکی، پرخونی منتشر، منتشر و نسبتاً روشن غشاهای مخاطی حلق بدون مرزهای واضح قابل مشاهده است. کودک از درد شدید هنگام بلع شکایت می کند. واکنش غدد لنفاوی منطقه ای تلفظ می شود. دوره گلودرد استافیلوکوکی بسیار طولانی است. دمای بدن و علائم مسمومیت حدود 6-7 روز باقی می ماند، پاکسازی حلق در روز 5-7 و حتی در روز 8-10 بیماری رخ می دهد. مشخص کردن ماهیت استافیلوکوکی گلودرد بدون روش های آزمایشگاهیتقریباً غیرممکن است؛ تغییرات مشابهی ممکن است با استرپتوکوک، لوزه قارچی و غیره رخ دهد.

لارنژیت استافیلوکوک و لارنگوتراکئیتبه عنوان یک قاعده، در کودکان 1 تا 3 ساله در برابر پس زمینه ARVI ایجاد می شود.

شروع بیماری حاد و با دمای بدن بالا و شروع سریع تنگی حنجره است. از نظر مورفولوژیکی، یک فرآیند نکروزه یا اولسراتیو-نکروز در حنجره و نای مشاهده می شود.

لارنگوتراکئیت استافیلوکوک اغلب با برونشیت انسدادی و اغلب پنومونی همراه است. دوره بالینیلارنگوتراکئیت استافیلوکوکی عملاً با لارنگوتراکئیت ناشی از سایر فلورهای باکتریایی منطبق است. تفاوت های قابل توجهی فقط در سیر کروپ دیفتری وجود دارد که با رشد آهسته، تغییر تدریجی مراحل، افزایش موازی علائم (گرفتگی صدا و آفونیا، سرفه خشک، خشن و افزایش تدریجی تنگی) مشخص می شود.

پنومونی استافیلوکوک- شکل خاصی از آسیب ریه با تمایل مشخص به تشکیل آبسه. این بیماری اغلب در کودکان خردسال و به عنوان یک قاعده در پس زمینه یا پس از عفونت ویروسی حاد تنفسی رخ می دهد. پنومونی استافیلوکوکی ایزوله اولیه در کودکان نادر است. بیشتر اوقات، پنومونی به یک ضایعه ثانویه ریه در سایر کانون های عفونت استافیلوکوک یا کانون متاستاتیک در سپتیکوپمی تبدیل می شود.

این بیماری به صورت حاد یا حتی شدید، با دمای بدن بالا و علائم شدیدتوکسیکوز، کمتر به تدریج، با پدیده کاتارال جزئی. با این حال، به زودی در این موارد وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود، دمای بدن می رسد ارزش های بالا، مسمومیت افزایش می یابد، نارسایی تنفسی افزایش می یابد. کودک رنگ پریده، بی حال، خواب آلود، امتناع از غذا خوردن، استفراغ و سایر اختلالات سوء هاضمه اغلب مشاهده می شود. تنگی نفس (تا 60-80 نفس در دقیقه) با مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس ظاهر می شود. پس از معاینه، کوتاه شدن صدای کوبه ای آشکار می شود، معمولاً در یک طرف (معمولاً در سمت راست)، مقدار متوسطی از حباب های ریز رال مرطوب و تنفس ضعیف در ناحیه آسیب دیده شنیده می شود. شما می توانید تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب، بزرگ شدن کبد، طحال، نفخ و ناراحتی مدفوع را مشاهده کنید.

یکی از ویژگی های پنومونی استافیلوکوکی تشکیل در ریه ها در محل کانون های اولیه است. حفره های هوا- گاو نر (پنوموسل). اغلب 1 حفره یا 2 حفره وجود دارد، اما ممکن است بیشتر باشد. قطر حفره ها از 1 تا 5-10 سانتی متر می باشد.صدای تمپان بالا با ضربه زدن بالای ضایعه و تنفس ضعیف یا آمفوریک با سمع مشخص می شود.

معمولاً حفره‌های ریه در حال حاضر در حال کاهش بیماری ظاهر می‌شوند و هیچ علامت بالینی نشان نمی‌دهند، بنابراین فقط زمانی شناسایی می‌شوند که معاینه اشعه ایکس. هنگامی که تاول ها عفونی می شوند، آبسه ریه می تواند ایجاد شود و هنگامی که کانون چرکی به پلور می شکند، جنب چرکی و پنوموتوراکس رخ می دهد.

در بیماران مبتلا به پنومونی استافیلوکوکی، هیپرلکوسیتوز، نوتروفیلی با تغییر شمارش خون به چپ و ESR بالا. با یک دوره طولانی بیماری، کم خونی ایجاد می شود.

پیش بینیبا پنومونی استافیلوکوکی، جدی. مرگ و میر بالاست.

پنومونی مخرب در سال های اخیر اغلب توسط میکرو فلورهای دیگر و حتی ایجاد می شود میکروارگانیسم های فرصت طلبمانند سودوموناس آئروژینوزا، کلبسیلا و غیره. برای تعیین علت پنومونی مخرب باید از روش های تحقیقات میکروبیولوژیکی استفاده شود.

با یک ضایعه استافیلوکوک اولیه با هر موضعی، سندرم شبیه قرمزاغلب این اتفاق با عفونت استافیلوکوکیک سطح زخم یا سوختگی، با استئومیلیت، بلغم، لنفادنیت، پاناریتیوم رخ می دهد.

از نظر بالینی، این بیماری با راش همراه است و شبیه مخملک است. بثورات نقطه ای، در زمینه هایپرمی، در سطوح جانبی بدن قرار دارند. پس از ناپدید شدن بثورات، لایه برداری لایه ای فراوان شروع می شود. ممکن است پرخونی منتشر حلق و "زبان پاپیلاری" وجود داشته باشد. برخلاف مخملک، این سندرم همیشه در پس زمینه برخی ضایعات استافیلوکوک ظاهر می شود و با دمای بدن بالا و مسمومیت شدید همراه است. بثورات در روز اول بیماری مانند مخملک ظاهر نمی شود، اما بعد از 2-3 روز، گاهی اوقات دیرتر. تشخیص با کشت استافیلوکوک از کانون چرکی اولیه، و همچنین از بینی و حلق، و نتایج واکنش های سرولوژیکی - افزایش تیتر آنتی بادی های استافیلوکوک تایید می شود.

ضایعات استافیلوکوکی دستگاه گوارشهم از نظر محلی سازی (غشاهای مخاطی دهان - استوماتیت، معده - گاستریت، روده ها - انتریت، کولیت، سیستم صفراوی - آنژیوکولیت، کوله سیستیت) و شدت متفاوت هستند. اغلب ضایعات ترکیبی (گاستروانتروکولیت) وجود دارد.

استوماتیت استافیلوکوکاغلب در کودکان، به ویژه کودکان خردسال رخ می دهد. این خود را به صورت پرخونی روشن مخاط دهان، ظهور آفت یا زخم در غشای مخاطی گونه ها، لثه ها، زبان و ترشح زیاد بزاق نشان می دهد. در عین حال دمای بدن همیشه بالاست، کودک بی حال، دمدمی مزاج است و از خوردن امتناع می کند. دوره بیماری بسیار طولانی است (1/2 - 2 هفته).

بیماری های گوارشی استافیلوکوک.شدت و سیر عفونت روده ای استافیلوکوکی در درجه اول به سن و وضعیت پیش از بیماری کودک و همچنین به مسیر عفونت (غذا یا تماس) و شدت عفونت بستگی دارد.

شایع ترین اشکال عفونت استافیلوکوکی در کودکان بزرگتر، گاستریت و گاستروانتریت از طریق مسیر گوارشی عفونت (بیماری ناشی از غذا) است. در کودکان سال اول زندگی، آنتریت و انتروکولیت معمولاً مشاهده می شود و می تواند تظاهرات اولیه عفونت استافیلوکوکی در نتیجه تغذیه (غذای آلوده به استافیلوکوک) یا عفونت تماسی از طریق وسایل مراقبتی آلوده، دست کارکنان، باشد. و غیره.

مسیر تماس عفونت کودکان خردسال در موارد نقض فاحش رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی اغلب در بخش های نوزادان یافت می شود. این عفونت استافیلوکوک اگزوژن ثانویه، به عنوان یک قاعده، بر روی برخی از بیماری های غیر استافیلوکوک قرار می گیرد: آنفولانزا، اسهال خونی، عفونت اشریشیا و غیره.

آنتریت و انتروکولیت در کودکان 1 ساله اغلب ثانویه هستند. در این موارد، آنها در پس زمینه برخی بیماری های استافیلوکوک دیگر رخ می دهند، زمانی که استافیلوکوک به طور هماتوژن از سایر کانون ها (پنومونی، استئومیلیت، پیلونفریت و غیره) به روده نفوذ می کند. این نیز در نتیجه دیس بیوز رخ می دهد، که در نتیجه تغییرات در محیط داخلی بدن و کاهش دفاع ایمنی به دلیل بیماری زمینه ای یا درمان ضد باکتریایی رخ می دهد.

تظاهرات بالینی تا حد زیادی به مسیر عفونت بستگی دارد. هنگام خوردن غذای آلوده به استافیلوکوک تحت تأثیر انتروتوکسین، تغییرات التهابی حاد با شدت های مختلف در معده و به ویژه در روده کوچک رخ می دهد. انتروتوکسین با جذب در خون دارای یک اثر سمی عصبی و مویرگی قدرتمند است که در نتیجه ایجاد حالت شوک امکان پذیر است.

با آنتریت و انتروکولیت که از طریق تماس منتقل می شود، مقدار کمی استافیلوکوک وارد بدن می شود. این روند با تأثیر غالب خود استافیلوکوک و به میزان کمتری انتروتوکسین کندتر توسعه می یابد. استافیلوکوک ها با تکثیر در روده ها هم تغییرات موضعی ایجاد می کنند و هم علائم عمومیمسمومیت ناشی از جذب سم در خون. تظاهرات بالینی در این موارد به سرعت تولید مثل استافیلوکوک در روده، ورود گسترده انتروتوکسین به خون، وضعیت دستگاه گوارش، کامل بودن دفاع ایمنی و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد.

گاستریت و گاستروانتریت (مسمومیت غذایی).دوره کمون 5-2 ساعت است.بیماری به صورت حاد یا حتی ناگهانی با استفراغ های مکرر و اغلب غیرقابل کنترل، ضعف شدید، سرگیجه، درد شدید در ناحیه اپی گاستر و افزایش دمای بدن در اکثر بیماران شروع می شود. بیمار رنگ پریده است، پوست با عرق سرد پوشیده شده است، نبض ضعیف، مکرر، صداهای قلب خفه می شود، فشار خون کاهش می یابد. شکم معمولا نرم است، در ناحیه اپی گاستر دردناک است، کبد و طحال بزرگ نمی شوند. علائم گاستریت حاد ممکن است بدون ناراحتی روده ظاهر شود، اما بیشتر کودکان تحت تاثیر قرار می گیرند روده کوچکبا اختلالات مدفوع (گاستروانتریت). مدفوع شل، آبکی، مخلوط با مخاط، 4-6 بار در روز است. در موارد شدید، مسمومیت با کم آبی ایجاد می شود و گاهی اوقات تشنج و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. این بیماری می تواند کشنده باشد.

در اشکال خفیف، بیماری خود را به صورت تهوع، استفراغ 2-3 بار و درد شکم نشان می دهد. معمولاً علائم مسمومیت وجود ندارد یا خفیف هستند. این بیماری در عرض 1-2 روز با بهبودی کامل پایان می یابد.

تظاهرات بالینی به این بستگی دارد که آسیب روده توسط استافیلوکوک اولیه یا ثانویه باشد.

انتریت و انتروکولیت استافیلوکوک اولیهبسته به بیماری زایی و دوز عفونی استافیلوکوک به صورت حاد یا تدریجی شروع می شود. در برخی موارد، این بیماری می تواند به عنوان مسمومیت غذایی مانند کودکان بزرگتر ایجاد شود. در این حالت، استفراغ، مدفوع شل و آبکی ظاهر می شود و دمای بدن افزایش می یابد. اگر این فرآیند عمدتاً روده کوچک (آنتریت) را درگیر کند، مدفوع هضم نشده است و حاوی مقدار زیادی مایع، مخلوطی از مخاط و سبزی است. با این حال، اغلب این روند به روده بزرگ (انتروکلیت) گسترش می یابد. در این موارد مدفوع حاوی مقدار زیادی مخاط و اغلب رگه هایی از خون است، مدفوع مکرر، زیاد و آبکی است. تنسموس یا انعطاف پذیری مقعد وجود ندارد. علائم روده مدت طولانی، تا 2-3 هفته یا بیشتر طول می کشد. علیرغم طول مدت اختلال عملکرد، وضعیت عمومی کودکان با اشکال خفیف به طور متوسط مختل می شود. علائم مسمومیت ناچیز است، کم آبی ایجاد نمی شود. با این حال، کودک خوب غذا نمی خورد، وزن اضافه نمی کند، استفراغ نادر (2 تا 3 بار در روز) اما مداوم دارد و اغلب تب خفیف دارد. بدون درمان کافی، بیماری به تدریج پیشرفت می کند و ممکن است با علائم شدید سمیت و کم آبی همراه باشد.

آنتریت ثانویه و انتروکولیتبا اختلال عملکرد روده در پس زمینه سایر علائم عفونت استافیلوکوک آشکار می شود. هنگامی که روده ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، وضعیت کودک بدتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، استفراغ ظاهر می شود (1-2 بار در روز) و اشتها بدتر می شود. مدفوع مکرر، مایع، مخلوط با مخاط و اغلب خون می شود. سیر بیماری در این موارد طولانی و مواج است. شرایط سمی شدید همراه با کم آبی ممکن است ایجاد شود. عادی سازی فعالیت عملکردیدستگاه گوارش همیشه موازی با از بین بردن سایر کانون های عفونت استافیلوکوک نیست.

با پیشرفت بیماری در کودکان خردسال، انتروکولیت کاذب غشایی یا اولسراتیو ممکن است همراه با سوراخ شدن روده، ایجاد پریتونیت و سپسیس روده رخ دهد. در این مورد، وضعیت کودک بسیار جدی است، استفراغ و مدفوع بیشتر می شود، سمیت و اکسیکوز افزایش می یابد، بی اشتهایی، دیستروفی و کم خونی ایجاد می شود. افزایش طولانی مدت در دمای بدن وجود دارد، گاهی اوقات درجه پایین است. پیش آگهی در این موارد جدی است و به سن و شرایط پیش از بیماری کودک بستگی دارد.

سپسیس استافیلوکوک- شدیدترین تظاهرات عفونت استافیلوکوکی که بیشتر در کودکان خردسال و عمدتاً در نوزادان و نوزادان نارس دیده می شود (شکل 129 را در صفحه رنگی ببینید).

دروازه های ورودی عفونت متنوع است: زخم ناف، پوست، دستگاه گوارش، ریه ها، لوزه ها، گوش ها و غیره (شکل 130 را در صفحه رنگی ببینید). بسته به دروازه ورودی و مسیرهای انتشار، سپسیس نافی، پوستی، ریوی، روده ای، اتووژنیک و تونسیلوژنیک تشخیص داده می شود.

در دوره حادسپسیس، بیماری به سرعت توسعه می یابد، وضعیت کودک بسیار جدی است. دمای بدن بالا است، گاهی اوقات با لرز، مسمومیت شدید، و ممکن است بثورات پتشیال و سایر بثورات روی پوست وجود داشته باشد (شکل 131 را در صفحه رنگ ببینید). کانون های سپتیک ثانویه در اندام های مختلف ظاهر می شوند (ذات الریه آبسه، آبسه، بلغم پوست، استئومیلیت، آرتریت چرکی، فرآیندهای چرکی در کبد و کلیه ها و غیره). اندوکاردیت سپتیک، پریکاردیت، میوکاردیت بینابینی و غیره ممکن است. تغییرات خونی شامل لکوسیتوز نوتروفیل بالا (گاهی اوقات لکوپنی) با تغییر فرمول به سمت چپ تا میلوسیت ها، افزایش ESR است.

سیر بیماری می تواند برق آسا باشد و به سرعت منجر به مرگ شود. با این حال، چنین دوره ای از سپسیس نادر است، به احتمال زیاد یک دوره تحت حاد و کند است. در این موارد تب با درجه پایین همراه با افزایش بی انگیزه برای مدت طولانی مشاهده می شود. علائم مسمومیت تلفظ نمی شود. کودکان بد مکیدن، تف کردن، و گاهی اوقات ممکن است استفراغ کند. منحنی افزایش وزن بدن صاف می شود، سوء تغذیه ایجاد می شود، تعریق، ناتوانی نبض، بزرگ شدن کبد و طحال و گاهی اوقات زردی متوسط مشاهده می شود. اغلب نفخ، گسترش شبکه وریدها در قدامی وجود دارد دیواره شکمو قفسه سینه، اختلال مدفوع

با این دوره سپسیس استافیلوکوکی، ارتباط با کانون اصلی - دروازه ورودی عفونت چرکی - همیشه قابل ردیابی نیست و کانون‌های سپتیک متاستاتیک جدید از نظر بالینی به سرعت در سپسیس حاد استافیلوکوک ظاهر نمی‌شوند. اغلب اوقات، سپسیس در کودکان خردسال با اختلال عملکرد مداوم دستگاه گوارش همراه است.

تظاهرات بالینی سپسیس در کودکان خردسال بسیار چندشکل است؛ همه اندام ها و سیستم ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند و گاهی اوقات ضایعات برخی از آنها غالب می شود و سپسیس "تحت پوشش" بیماری دیگری (ARVI، ذات الریه، انتروکولیت و غیره) ظاهر می شود. .). تشخیص سپسیس در کودکانی که به طور موثر با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان نمی‌شوند، که در آن‌ها شدت فرآیند پنهان است، اما بدن از استافیلوکوک ضد عفونی نشده است، به‌ویژه دشوار است.

در ادبیات، انواع مختلفی از سپسیس در کودکان توصیف شده است، اما در هر مورد، هنگام تشخیص، باید بر مجموعه ای از علائم تمرکز کرد: مسمومیت طولانی مدت، کم و بیش مشخص، دمای متوسط یا بالا بدن، وجود بیماری چندین کانون چرکی، تغییر در خون سفید، افزایش کم خونی، تاخیر در افزایش وزن و غیره. مهمهمچنین استافیلوکوک را از خون و کانون های چرکی-التهابی بذر کرده است.

عفونت استافیلوکوک در نوزادان و کودکان سال اول زندگی.بیماری های نوزادان در درجه اول با عفونت مادر مرتبط است. عفونت کودک می تواند در دوره قبل از زایمان، در طی عبور از کانال زایمان و پس از زایمان رخ دهد.

در صورت بروز بیماری های عفونی و التهابی در مادر، جنین به صورت هماتوژن یا از طریق آلوده می شود. لوله های فالوپ، یا در کیسه آمنیوتیک, مسیر صعودیاز واژن عفونت جنین در هنگام زایمان امکان پذیر است، به خصوص با پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و جفت سرراهی.

وقوع مکرر و شدت عفونت استافیلوکوکی در نوزادان با ناقص بودن و نابالغی اندام ها و سیستم های مختلف، ناقص بودن توضیح داده می شود. سیستم ایمنی(ضعف ایمنی موضعی به دلیل فقدان IgA ترشحی)، توسعه نیافتگی عوامل محافظتی غیر اختصاصی (فاگوسیتوز ناقص)، ضعف عملکردهای سد طبیعی پوست، غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی و کبد. نوع التهاب جایگزین-دژنراتیو مشخصه یک نوزاد تازه متولد شده، ضعف پدیده های پرولیفراتیو به تعمیم عفونت استافیلوکوک و بروز سپسیس کمک می کند.

تشخیص.عفونت استافیلوکوک بر اساس تشخیص کانون های چرکی التهاب تشخیص داده می شود. از آنجایی که مشابه است علائم بالینیهر دو نوع عفونت موضعی و عمومی می‌توانند در سایر بیماری‌های باکتریایی رخ دهند؛ روش‌های تحقیق آزمایشگاهی در تعیین علت بسیار مهم هستند.

روش میکروبیولوژیک به طور گسترده ای برای تشخیص استافیلوکوک بیماری زا در ضایعه و به ویژه در خون استفاده می شود. برای تشخیص سرولوژیک از RA با یک اتوسترین و یک سویه موزه ای استافیلوکوک استفاده می شود. افزایش تیتر آنتی بادی در طول بیماری بدون شک ماهیت استافیلوکوکی آن را نشان می دهد.

تیتر آگلوتینین در RA 1:100 تشخیصی در نظر گرفته می شود. تیترهای تشخیصی در روز 10-20 بیماری تشخیص داده می شود.

مجموعه ای از روش های آزمایشگاهی از واکنش خنثی سازی یک سم با یک آنتی سم استفاده می کند. افزایش تیتر آنتی استافیلولیزین و آنتی توکسین نیز نشان دهنده ماهیت استافیلوکوکی بیماری است. با این حال، این واکنش ها نتایج کمتری را در نوزادان تازه متولد شده و نوزادان نارس می دهد. در حال حاضر روش های سنتی با PCR، ELISA و RLA جایگزین شده اند.

رفتاربیماران مبتلا به عفونت استافیلوکوک باید کاملاً فردی باشند. برای اشکال خفیف عفونت استافیلوکوکی موضعی در کودکان بزرگتر، درمان علامتی معمولاً محدود است. برای اشکال شدید و متوسط استفاده کنید درمان پیچیده: آنتی بیوتیک ها و داروهای خاص ضد استافیلوکوک (ایمونوگلوبولین ضد استافیلوکوک، پلاسمای ضد استافیلوکوک، توکسوئید استافیلوکوک، باکتریوفاژ استافیلوکوک). با توجه به نشانه ها استفاده کنید روش های جراحیدرمان، درمان سم زدایی غیر اختصاصی، ویتامین درمانی. برای پیشگیری و درمان دیس بیوزیس، از آماده سازی های باکتریایی (بیفیدومباکترین، بیفیکول و غیره) و همچنین درمان تحریک کننده استفاده می شود که مکانیسم های دفاعی بدن را افزایش می دهد.

بیماران مبتلا به اشکال شدید عفونت استافیلوکوک بدون توجه به سن، در معرض بستری اجباری در بیمارستان هستند. نوزادان و به خصوص نوزادان نارس حتی با تظاهرات خفیف عفونت استافیلوکوکی در بیمارستان بستری می شوند.

از بین داروهای ضد باکتری، پنی سیلین های نیمه سنتتیک مقاوم به پنی سیلیناز، سفالوسپورین های نسل 3 و 4 (سفتریاکسون، سفاتوکسیم، سفپیم و غیره) ارجحیت دارند.

در سپسیس حاد، پنومونی مخرب آبسه ای، مننژوانسفالیت، دو آنتی بیوتیک به طور همزمان در حداکثر دوزهای خاص سن تجویز می شود. تجویز داخل وریدی آنها بیشترین تأثیر را دارد.

برای همه اشکال شدید و عمومی عفونت استافیلوکوک، به ویژه در کودکان خردسال، ایمونوگلوبولین آنتی استافیلوکوک هیپرایمون استفاده می شود. این دارو نه تنها حاوی آگلوتینین های ضد استافیلوکوک است، بلکه یک آنتی توکسین نیز دارد؛ این دارو به صورت عضلانی با دوز 5-6 AE/(کیلوگرم روز) در روز یا یک روز در میان، برای یک دوره 5-7 تزریقی تجویز می شود. در حال حاضر، ایمونوگلوبولین ضد استافیلوکوک هیپرایمن برای تجویز داخل وریدی تولید می شود که برای استفاده در کودکان خردسال مبتلا به سپسیس و سایر اشکال شدید عمومی عفونت استافیلوکوک توصیه می شود.

پلاسمای آنتی استافیلوکوک هایپرایمنحاوی آنتی بادی های ضد استافیلوکوک (آنتی توکسین) و دارای اثر باکتری کشبرای استافیلوکوک تزریق داخل وریدی در فواصل 1-3 روز، 5-8 میلی لیتر / کیلوگرم (حداقل 3-5 بار).

توکسوئید استافیلوکوکبرای تحریک تولید آنتی توکسین خاص استافیلوکوک استفاده می شود. در موارد ذات الریه طولانی مدت، سپسیس، انتروکولیت، استافیلودرمی مکرر، فورونکولوز و سایر بیماری ها، زمانی که توانایی بدن برای ایمونوژنز به ویژه مهار می شود، نشان داده می شود.

آناتوکسین به صورت زیر جلدی در دوزهای افزایشی (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0 واحد) با فاصله 1-2 روز تجویز می شود.

اصول کلی درمان گاستروانتریت استافیلوکوک و انتروکولیت مانند سایر عفونت های حاد روده است. بیماران بر اساس علائم بالینی و اپیدمیولوژیک در بیمارستان بستری می شوند. نوزادان و همچنین کودکان سال اول زندگی باید در یک جعبه جداگانه و ترجیحاً با مادر خود قرار داده شوند. اگر بیمار در خانه رها شود، توسط پزشک تحت نظارت سیستماتیک قرار می گیرد. مراقبت خوب، تغذیه منطقی با در نظر گرفتن سن کودک، شکل بیماری و شدت بیماری. در صورتی که منبع عفونت کودک شیر مادر باشد، باید به طور موقت تغذیه با شیر مادر قطع شود و شیر مادر اهدا کننده یا اسید لاکتیک (بی-کفیر، کفیر، اسیدوفیلوس، ماست و غیره) یا سازگار (بیولاکت، دتولاکت، tuteli و غیره) مخلوط هایی مطابق با سن و شدت آسیب به دستگاه گوارش.

در صورت عفونت سمی غذایی، در روز اول بیماری، شستشوی معده با محلول 2 درصد بی کربنات سدیم ضروری است. در صورت مسمومیت شدید همراه با کم آبی، ابتدا درمان انفوزیون انجام می شود [به اصول مراجعه کنید. اشریشیوز (عفونت کلیفرم)], و سپس آبرسانی خوراکی.

جلوگیری.اساس پیشگیری از عفونت استافیلوکوک در یک موسسه کودکان، رعایت دقیق رژیم ضد اپیدمی بهداشتی (ضد عفونی کردن وسایل خانگی، تمیز کردن مناسب محل و غیره)، شناسایی به موقع و جداسازی بیماران - منابع عفونت است. تمام اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی باید به ویژه در مؤسسات زایمان با دقت انجام شود (استفاده از ست لباس زیر یکبار مصرف، پوشیدن ماسک توسط کارکنان و غیره). علاوه بر شناسایی و جداسازی افراد بیمار (مادر یا کودک)، شناسایی ناقلان استافیلوکوک های مقاوم به چند داروی بیماری زا در بین پرسنل پرستاری و حذف آنها از محل کار، نظارت بر رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی برای مراقبت از کودک ضروری است. ذخیره سازی فرمول های غذایی، نگهداری بدون عفونی از نوک سینه ها، ظروف و سایر موارد مراقبتی. حداقل دو بار در سال، زایشگاه ها برای ضدعفونی و تعمیرات آرایشی بسته می شوند.

در مراکز نگهداری از کودکان توجه ویژه ای به بازرسی روزانه کارکنان آشپزخانه می شود. کسانی که هر کدام را دارند فرم بالینیعفونت استافیلوکوک (بیماری های پوسچر دست، بیماری های استافیلوکوک دستگاه تنفسی فوقانی، لوزه ها و غیره).

به منظور جلوگیری از ورود عفونت های استافیلوکوکی به بدن کودکان یا بخش بیماری های عفونیکودکان مبتلا به بیماری های استافیلوکوک باید فقط در یک جعبه جداگانه بستری شوند. برای جلوگیری از گسترش عفونت استافیلوکوک در یک مرکز مراقبت از کودک، شخصی سازی تمام اقلام مراقبت از کودک (اسباب بازی، ظرف، کتانی و غیره) الزامی است.

برای افزایش ایمنی کودکان در برابر عفونت های استافیلوکوک (به ویژه روده)، تغذیه با شیر مادر مهم است.

پیشگیری خاصی از عفونت استافیلوکوک ایجاد نشده است.