درماتیت

لایه برداری و خشکی پوست

برش می دهد

سرمازدگی

ساییدگی ها

پینه ها

سرمازدگی. کمک های اولیه برای سرمازدگی، درمان و پیشگیری

سرمازدگی چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟ استفاده از بالم شفابخش KEEPER در درمان سرمازدگی.

سرمازدگی(یا یخ زدگی) آسیب به ناحیه ای از پوست یا بخشی از بدن تحت تأثیر هوای بسیار سرد (یا آب) است که منجر به آسیب به نواحی محافظت نشده یا در معرض ضعیف پوست و/یا بافت های عمیق تر می شود. این به اصطلاح آسیب سرماخوردگی غیرمستقیم است.

سرمازدگی را باید از سوختگی سرد (آسیب مستقیم سرما) تشخیص داد، زمانی که فقط یک منطقه محدود از بدن در معرض دمای بسیار پایین قرار می گیرد، در حالی که بدن زیر آن قرار نمی گیرد. تاثیر کلیسرد سوختگی سرد در نتیجه تماس مستقیم پوست با یک ماده بیش از حد سرد مانند نیتروژن مایع یا یک جسم بیش از حد سرد رخ می دهد (لمس آهن با دست در سرما سوختگی سرد است).

درجات، انواع و علائم سرمازدگی

بر اساس عمق آسیب بافتی، چهار درجه شدت سرمازدگی وجود دارد.

سرمازدگی درجه یک

سرمازدگی درجه یکبا قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض سرما رخ می دهد و با سفید شدن ناحیه آسیب دیده پوست که رنگ مرمری به دست می آورد مشخص می شود. زمانی که این ناحیه در معرض گرما قرار می گیرد، بسته به میزان آسیب پوست و حساسیت آن، کمی قرمز یا قرمز متمایل به ارغوانی می شود.

علائم سرمازدگیعلائم درجه اول با سوزن سوزن شدن و/یا سوزش در ناحیه آسیب دیده بدن، به دنبال آن بی حسی و به دنبال آن درد و خارش شروع می شود. درجه دردممکن است برای هر فرد متفاوت باشد. در این مورد، پس از چند روز، نکروز بافتی تشکیل نمی شود، ممکن است لایه برداری جزئی مشاهده شود. بهبودی معمولاً طی 7 روز اتفاق می‌افتد و عملاً هیچ عارضه‌ای ندارد.

سرمازدگی درجه دو

سرمازدگی درجه دودر نتیجه قرار گرفتن طولانی تر در معرض سرما رخ می دهد و دارد علائم مشابهبا درجه اول می توان 12-24 ساعت پس از گرم شدن درجه I و II یخ زدگی را تشخیص داد: در درجه دوم، تورم و تاول هایی با محتویات شفاف مانند سوختگی شروع به تشکیل می شود. سندرم درد پس از وارد شدن قربانی به گرما در درجه دوم بیشتر از درجه اول است، با این حال، از آنجایی که هر فرد آستانه حساسیت متفاوتی دارد، این علامت ذهنی است و اجازه نمی دهد که شدت ضایعه به طور دقیق مرحله بندی شود. بهبودی پس از دو هفته بدون ایجاد اسکار رخ می دهد.

سرمازدگی درجه سه

سرمازدگی درجه سهپس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما ایجاد می شود، اغلب با هیپوترمی عمومی همراه است و با نکروز تمام لایه های ناحیه آسیب دیده پوست مشخص می شود. در ابتدا، پوست در ناحیه آسیب دیده، پس از گرم شدن، کاملاً حساسیت خود را از دست می دهد، تاول هایی با محتویات خونی و رنگ زیرین آبی مایل به ارغوانی ایجاد می شود. تورم فراتر از بافت آسیب دیده گسترش می یابد. درد شدید پس از چند روز ایجاد می شود. با یک روند مطلوب، بافت مرده در هفته سوم رد می شود و پس از آن حدود یک ماه اسکار ایجاد می شود. اگر فالانژهای ناخن آسیب دیده باشند، پس از بهبودی بهبود نمی یابند، اما ممکن است ناخن های تغییر شکل یافته جدید رشد کنند.

سرمازدگی درجه چهار

سرمازدگی درجه چهارشدیدترین است و با نکروز بافت نرم و در موارد شدیدتر مفاصل و استخوان مشخص می شود. تقریباً همیشه با خنک شدن عمومی بدن همراه است. به عنوان یک قاعده، علاوه بر مناطقی از بافت با سرمازدگی درجه چهارم، مناطق آسیب پوستی خفیف (درجه II و III) یافت می شود. ناحیه آسیب دیده بدن در لمس بسیار سرد است و رنگ مایل به آبی و گاهی سیاه دارد و در مکان هایی با رنگ سنگ مرمر کاملاً وجود ندارد. در همان ابتدای گرم شدن، تورم گسترده ایجاد می شود که فراتر از ناحیه آسیب دیده بدن گسترش می یابد. درد و تاول فقط در مناطقی که سرمازدگی درجه دو و سه دارند ایجاد می شود. نواحی بافت مرده ترمیم نمی شوند، که منجر به از دست دادن برخی از عملکردهای اندام آسیب دیده می شود.

سرمازدگی غوطه ور

سرمازدگی غوطه ور- یک نوع مجزا از آسیب مزمن سرماخوردگی که با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت ایجاد می شود آب سرد. در این حالت دمای آب کمی بالاتر یا مساوی صفر است. هیچ تغییری در طول سرمازدگی غوطه ور رخ نمی دهد تصویر بالینیپس از گرم کردن ناحیه آسیب دیده سرمازدگی غوطه وری سه مرحله دارد:

• درجه نخست: قرمزی، بی حسی و درد ناحیه آسیب دیده، گاهی اوقات ممکن است سوزن سوزن شدن یا احساس سوزش خفیف وجود داشته باشد.
• درجه دوم: درد، قرمزی و بی حسی ناحیه آسیب دیده، تشکیل تاول های خونی-سروزی.
• درجه سومنکروز بافتی، تقریباً همیشه اضافه شدن یک عفونت ثانویه، از جمله قانقاریا.

لرز

لرزدر نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت و با دوره های گرم شدن پوست در معرض هوای سرد مرطوب که معمولاً بیش از صفر است ایجاد می شود. در بیشتر موارد، سیر موج مانندی با دوره های بهبودی و تشدید دارد. در سرما، پوست آسیب دیده رنگ پریده یا مرمری می شود، بی حس می شود یا کمی گزگز می شود. هنگامی که در معرض گرما قرار می گیرد، قرمز می شود، می سوزد، خارش می کند و درد می کند. متعاقبا، تورم های متراکم مایل به آبی و/یا آبی-بنفش روی آن ایجاد می شود و درد ترکیدن یا سوزش می شود. به تدریج پوست زبر می شود و ترک می خورد.

عوامل موثر در ایجاد سرمازدگی

دلیل عینی سرمازدگیتاثیر است دمای پاییندر نواحی محافظت نشده بدن با این حال، همه افرادی که در معرض شرایط یکسان قرار می گیرند به یک اندازه مستعد سرمازدگی نیستند. افرادی که بیشتر در معرض سرمازدگی هستند عبارتند از:

• کسانی که از خستگی مزمن رنج می برند؛
• پس از خسته کردن کار فیزیکی؛
• مست بودن

بزرگترین تصور غلط این است که الکل شما را از سرمازدگی نجات می دهد. در هنگام مسمومیت، رگ های خونی گشاد می شوند که باعث افزایش انتقال حرارت از بدن و ایجاد توهم گرما می شود. متعاقباً عروق به شدت باریک می شوند و بدنی که گرما را از دست داده است به سرعت هیپوترمی می شود:

• با بدن ضعیف به دلیل وجود بیماری های مزمن، کم خونی، کمبود ویتامین و غیره؛
• صدمات شدید و از دست دادن خون؛
• مبتلا به بیماری ها سیستم قلبی عروقیمنجر به اختلال در گردش خون محیطی؛
• با تعریق بیش از حد؛
• پوشیدن لباس و کفش تنگ و تنگ؛
• پیروی مداوم از رژیم های سخت طاقت فرسا یا در حالت گرسنگی.
• مجبور شد برای مدت طولانی در سرما بی حرکت بماند.

کمک های اولیه برای سرمازدگی

مجموعه اقدامات اولیه و درمان بعدی تا حد زیادی به درجه بستگی دارد سرمازدگی. بیش از هر مورد دیگری، هنگام برخورد با آسیب های سرماخوردگی، اجتناب از اشتباه در ارائه کمک های اولیه به قربانی مهم است. نتیجه درمان بیشتر تا حد زیادی به این بستگی دارد.

تحت هیچ شرایطی نباید:

• به قربانی الکل بدهید، به خصوص اگر امکان تحویل او در آینده نزدیک به یک مرکز پزشکی یا یک اتاق گرم وجود ندارد.
• مناطق آسیب دیده پوست را با برف مالش دهید.
• در صورت سرمازدگی درجه دوم و بالاتر، این مناطق را با چربی، روغن و الکل بمالید.
• گرم کردن شدید قربانی، به ویژه استفاده از حمام داغ، پدهای گرمایشی و سایر منابع گرمای قوی غیرقابل قبول است.

گرم شدن سریع ناحیه آسیب دیده با هر یک از روش های ممکنغیر قابل قبول است، زیرا در بیشتر موارد سرمازدگی با هیپوترمی عمومی همراه است. اگر دما در نواحی محیطی افزایش یابد، این امر منجر به تحریک فرآیندهای متابولیک می شود، در حالی که حالت عمومیبدن هنوز برای افزایش گردش خون آماده نیست. در نتیجه، همه اینها می تواند منجر به نکروز شود. صحیح ترین کار در این شرایط حذف عامل آسیب رسان، گرم شدن تدریجی داخلی و درمان ناحیه آسیب دیده خواهد بود.

برای کمک به قربانی، باید:

• فرد را به اتاقی با دمای هوای متوسط ​​منتقل کنید و سپس به تدریج اتاق را گرم کنید.
• در صورت سرمازدگی درجه 1 و هیپوترمی عمومی خفیف، به قربانی این فرصت را بدهید که با دمای آب حدود 24 درجه استحمام کند و به تدریج آب را گرم کنید. دمای معمولیبدن انسان یا تا 38-40 درجه؛
• در صورت سرمازدگی درجه اول، مالش بسیار سبک و ملایم ناحیه آسیب دیده با دستکش های خشک ساخته شده از مواد غیر زبر که دمای آن از دمای بدن انسان تجاوز نمی کند، مجاز است.
• تمام کفش ها و لباس های یخ زده و خیس را بردارید، آنها را با لباس زیر گرم و جوراب، ترجیحا از پارچه طبیعی جایگزین کنید.
• در صورت سرمازدگی درجه دوم یا بالاتر، بانداژ ساخته شده از مواد عایق حرارتی باید روی مناطق آسیب دیده اعمال شود. اگر عضوی آسیب دید، آن را با هر وسیله ای که در دسترس است روی باند قرار دهید.
• اگر نواحی روی صورت دچار سرمازدگی شده اند، به تدریج با استفاده از کف دست خشک در دمای بدن، آنها را گرم کنید.
• در صورت وجود احتمال سرمازدگی مکرر در اثر نواحی یخ زده بدن (یخ زدگی درجه 4) نباید اجازه یخ زدگی آنها را داد. اگر این اتفاق بیفتد، لازم است از هر ماده عایق حرارتی برای جلوگیری از سرمازدگی مجدد استفاده شود، به عنوان مثال، یک باند چند لایه پنبه ای، یک ژاکت پددار، پارچه پشمی;
• صرف نظر از میزان آسیب، ضروری است که به قربانی نوشیدنی و/یا غذای داغ داده شود تا از گرم شدن تدریجی از داخل اطمینان حاصل شود.
• در صورت سرمازدگی درجه دوم و بالاتر و/یا هیپوترمی در مرحله متوسط ​​و شدید، قربانی باید فوراً به نزدیکترین مرکز درمانی، ترجیحاً یک بخش تروما منتقل شود.

کمک های اولیه و درمان سرمازدگی "آهن".

در بیشتر موارد، این آسیب زمانی برای کودکان رخ می دهد که در سرما با زبان یا انگشتان محافظت نشده اشیاء فلزی را لمس می کنند. هنگامی که پوست یا غشای مخاطی با فلز یخ زده تماس پیدا می کند، به هم می چسبند. در این شرایط، مهم است که ناحیه گیر کرده را پاره نکنید. فقط کمی آبیاری کنید آب گرم، به طوری که فلز گرم می شود و قسمت چسبیده بدن را "آزاد می کند". در آینده، هر عامل ضد التهابی باید در ناحیه آسیب دیده اعمال شود. ضد عفونی کنندهاقدام محلی کرده و در جای گرم قرار دهید.

اگر کودک ناحیه گیر کرده را پاره کرد، لازم است سطح زخم را با آب گرم و روان تمیز بشویید و آن را با هر گونه ضد عفونی کننده موجود درمان کنید. اگر باید خونریزی را با استفاده از یک اسفنج هموستاتیک، چسب های مخصوص پزشکی یا یک گاز بانداژ استریل متوقف کرد. در بیشتر موارد، زخم ها عمیق نیستند و به سرعت بهبود می یابند. برای بهبودی بهتربافت ها و برای جلوگیری از عفونت ثانویه، توصیه می شود از هر گونه ضد عفونی کننده و عوامل بازسازی کننده موضعی مانند مومیایی کردن KEEPER استفاده کنید.

درمان سرمازدگی

سرمازدگی درجه یکپس از کمک های اولیه مناسب، نیازی به مراجعه به پزشک نیست. برای جلوگیری از ایجاد عفونت ثانویه (ممکن است ریزترک در پوست وجود داشته باشد) و بهبودی سریع، استفاده از عوامل خارجی بازسازی کننده و ضد عفونی کننده به مدت یک هفته توصیه می شود. مومیایی کردن KEEPER برای این اهداف عالی است. به مدت یک ماه اکیداً توصیه می شود از سرمازدگی مکرر و تماس ناحیه آسیب دیده با سرما پرهیز شود. اگر پوست شروع به لایه برداری کرد، مومیایی کردن KEEPER به خوبی به لایه برداری پوست کمک می کند.

سرمازدگی درجه دوبه صورت سرپایی درمان می شود و نیاز به مراجعه به پزشک دارد. تاول ها در یک مرکز پزشکی با رعایت تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها باز می شوند. تاول ها برداشته نمی شوند! پس از آن، پانسمان های ضد عفونی کننده با آماده سازی های خشک کننده موضعی حاوی آنتی بیوتیک استفاده می شود. طیف گسترده ایو موادی که بازسازی را تحریک می کنند. برای کاهش سندرم دردمسکن ها و/یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شوند. برای جلوگیری از ایجاد عفونت ثانویه، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. پس از دو هفته، ممکن است روش های فیزیوتراپی برای ترمیم بهتر بافت تجویز شود. در کل دوره درمان و دوره توانبخشیلازم است به شدت از مناطق آسیب دیده از تماس مکرر با سرما محافظت شود.

مرحله سوم و چهارم سرمازدگیفقط در یک بیمارستان در یک بخش تخصصی درمان می شوند.

به موازات یا بلافاصله پس از درمان سرمازدگی، توصیه می شود ویتامین درمانی، ایمونوتراپی و درمان بیماری های مزمن موجود انجام شود. این امر به ویژه در مورد لرز صادق است، زیرا علت اصلی آن ایمنی پایین و کمبود ویتامین است.

استفاده از مومیایی کردن KEEPER برای درمان سرمازدگی

در درمان سرمازدگی درجه 1 و 2، مومیایی شفابخش KEEPER می تواند کمک شایانی به شما ارائه دهد.

در صورت سرمازدگی خفیف، کافی است به طور منظم پوست آسیب دیده را با مومیایی کردن روغن کاری کنید، از بین بردن علائم ناخوشایند را تضمین می کند.

اگر سرمازدگی عمیق تر باشد، نیاز خواهید داشت دوره درمان. اجزای فعال و روغن های موجود در مومیایی کردن KEEPER دارای اثرات ضد عفونی کننده، ضد خارش، ضد التهابی و ضد میکروبی هستند و همچنین به ترمیم نواحی آسیب دیده کمک می کنند. پوست، عملکردهای بازسازنده و بازدارنده پوست را افزایش می دهد.

بالم KEEPER به تسکین پوست آسیب دیده، کاهش درد، تسکین قرمزی و احساس سوزش ناشی از سرمازدگی کمک می کند. است وسیله موثربرای پوست های خشک و پوسته پوسته

پوست آسیب دیده از سرما در طول دوره نقاهت به ویتامین نیاز دارد. مومیایی کردن KEEPER حاوی ویتامین A و E است که مصرف خوراکی ویتامین E نیز مفید خواهد بود.

مومیایی حاوی اجزای هورمونی یا آنتی بیوتیکی نیست. ایجاد حساسیت و تحریک نمی کند.

هیپوترمی عمومی بدن منادی سرمازدگی عمیق است. قرار گرفتن طولانی مدت و کنترل نشده در معرض سرما می تواند منجر به عواقب جدی شود. سرمازدگی درجه 4 یک تهدید واقعی برای زندگی است. نجات افراد انجماد که در شرایط دشواری قرار می گیرند به کمک به موقع و واجد شرایط بستگی دارد.

علائم و علل سرمازدگی عمیق

شدت سرمازدگی با ترکیبی از علائم مشخص می شود:

• هیپوترمی عمومی بدن؛
• عمق آسیب به بافت های نرم، عروق خونی، اعصاب، مفاصل، استخوان ها،
• کل منطقه آسیب دیده

دمای پایین بر خلاف دمای بالا، بلافاصله سلول های بدن را از بین نمی برد. آنها محیطی را ایجاد می کنند که در آن فرآیندهای متابولیک مختل می شوند. به دلیل تخلیه تدریجی بافت زنده، مرگ غیرقابل برگشت سلولی - نکروز - شروع می شود.

هیپوترمی عمیق و طولانی مدت نباید مجاز باشد که در نتیجه آن قسمت های بیرون زده بدن و اندام ها بیشترین آسیب را می بینند.

اگر وازواسپاسم و ترومبوز متعاقب آن به دلیل آسیب سرما شروع شود، تغذیه کمتری دریافت می کنند.

موذی بودن مرحله پیش واکنشی سرمازدگی خود را نشان می دهد علائم عمومی,مشخصه تقریباً هر چهار درجه آسیب:

• لرز در بدن؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• ادم؛
• از دست دادن حس؛
• سخت شدن ناحیه آسیب دیده

چگونه شخص طولانی ترتحت تأثیر دمای پایین است، آسیب شناسی گسترده تر و روشن تر است علائم بالینیدر دوره واکنش سرمازدگی

سطوح آسیب خفیف به لایه های پوست، درجه 1-2، با نکروز بافت همراه نیست.

پس از گرم کردن بدن، درد و تاول باعث نگرانی مصدوم خواهد شد. در نتیجه درمان شایسته، آسیب اثری از خود باقی نخواهد گذاشت.

سطوح آسیب عمیق، درجه 3-4، نه تنها به اپیدرم، بلکه به بافت زیر جلدی، اعصاب، عروق خونی، بافت عضلانی و استخوان ها نیز نفوذ می کند.

دلایل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما عبارتند از:

• آسیب هایی که با فعالیت حرکتی تداخل دارند.
• مردم بی خانمان؛
• مسمومیت با الکل;
• بیماری های افرادی که کنترل خود را در شرایط نامساعد از دست می دهند.
• به خواب رفتن در برف، روی زمین مرطوب و سرد.

بی حرکتی طولانی مدت و یخ زدگی اراده فرد را فلج می کند و مانع از تمام فرآیندهای حیاتی می شود.

در سرما، یخ زدن در یک موقعیت و تسلیم شدن به حالت خواب آلودگی خطرناک است!

حتی اولین سرما نشانه ای است برای جستجوی سرپناه، حداقل برای گرم کردن موقت بدن.

دارای 4 درجه

تعیین میزان آسیب با استفاده از روش های بالینی و تست های تشخیصی انجام می شود.

علائم ضربه عمیق:

1. عدم حساسیت لمسی و درد در محل آسیب سرما یک روز پس از گرم کردن.
2. خونریزی کم یا بدون خونریزی از زخم، سوراخ یا بریدگی در پوست.

تصویر عینی در روز سوم دوره واکنش ظاهر می شود. تعیین دقیق مرزهای مناطق با سطح آسیب فقط در روزهای 6-8 امکان پذیر است.

سرمازدگی مناطق درجه 4 با نکروز بافت نرم و استخوان ها آشکار می شود. مومیایی شدن لایه ها یا ایجاد قانقاریا مرطوب رخ می دهد. نواحی اطراف بافت سالم به طور گسترده متورم می شوند. اغلب، قانقاریا خشک در انگشتان دست و پا ایجاد می شود. در 2-3 هفته، منطقه نکروز به وضوح مشخص می شود. سرمازدگی درجه 4 با قطع قسمت هایی از اندام ها، انگشتان فردی، قطعات گوش و بینی همراه است.

آسیب شناسی در ناحیه گوه ای شکل رخ می دهد که انتهای تیز آن مرکز نکروز کل است.

در حاشیه مناطقی با تغییرات غیرقابل برگشت در فرم وجود دارد زخم های تروفیکیا اسکار در مرحله بعدی بخش های آسیب دیده با فرآیندهای التهابی قرار دارند که قابلیت حیات آنها به تدریج بازیابی می شود.

ضایعات گسترده درجه 4 با فرآیندهای چرکی - التهابی همراه است. توسعه عفونت و گسترش مسمومیت منجر به حالت تب در بیمار، افزایش دما تا بحرانی 40-41 درجه سانتیگراد می شود. تعریق شدیدتشنگی و کم خونی فزاینده تأثیر سموم را در نتیجه تجزیه بافت مشخص می کند.

مدت زمان مسمومیت پس از تخلیه زخم، برداشتن قطعات نکروزه و خشک شدن ناحیه آسیب دیده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. درمان کافی مانع می شود عوارض خطرناکدر ایجاد ضایعات

رفتار

ضایعات سرد عمیق مناطق پیچیده ای با مناطق سرمازدگی 2-4 درجه هستند. اولین مراقبت های بهداشتیدر دوره واکنش در اقدامات اصلی نهفته است:

• برای بازگرداندن گردش خون در بافت های زخم؛
• جلوگیری از گسترش نکروز

درمان محافظه کارانه با هدف تثبیت وضعیت بیمار و جلوگیری از ایجاد مسمومیت در بدن انجام می شود.

روش های اصلی نفوذ:

• داروها - گشادکننده عروق، داروهای ضد میکروبی، حساسیت زدایی؛
• سخت افزار - باروتراپی، پیزوالکتریک درمانی، تخلیه خلاء؛
• فیزیوتراپی - تابش لیزر، بیوگالوانیزه کردن، الکتروفورز.
• بلوک های نووکائین

مداخله جراحی در درمان سرمازدگی درجه 4 به دلیل تخریب بافت عمیق تا مفاصل و استخوان اجتناب ناپذیر است.

درمان پیشگیرانه شامل بریدن پوست برای کاهش تورم، از بین بردن درد و تعیین عمق نکروز است. نکرکتومی یا برداشتن نواحی مرده بر اساس نشانه های تهدید سپسیس یا قانقاریا انجام می شود.

قطع بخش‌های نکروزه به دلایل سلامتی در بیمارانی که زخم‌های وسیع دارند انجام می‌شود. بازسازی بعدی با هدف از بین بردن نقص های زیبایی و افزایش عملکرد کنده انجام می شود.

پیشگیری از عوارض

ماهیت درمان تحت تأثیر وضعیت عمومی بدن تحت تأثیر هیپوترمی است. عوارض اغلب ایجاد می شود، که توسعه آن توسط کانون های نکروز و متعاقب آن متلاشی شدن بافت تعیین می شود.

مداخله جراحی اولیه برای سرمازدگی درجه 4 خطر مسمومیت بدن را کاهش می دهد و تعداد قطع عضو را کاهش می دهد.

تمام اقدامات برای درمان ضد میکروبی زخم ها و پانسمان ها باید در موسسات تخصصی انجام شود. تنها از طریق درمان کامل بستری می توان درمان جامع را به دست آورد.

روش های سنتی در صورت سرمازدگی عمیق موثر نیستند.

درمان کافی نه تنها مدت اقامت بیمار را در تخت بیمارستان کوتاه می کند، بلکه از همه مهمتر به جلوگیری از ناتوانی در صورت سرمازدگی عمیق کمک می کند.

مناطق سردسیری در روسیه وجود دارد: بیش از دو سوم جمعیت دائماً در معرض خطر یخ زدگی هستند. این اتفاق می افتد که مردم حتی زمانی که دمای هوا بالای صفر است می میرند چه برسد به یخبندان! برای اینکه بدانیم چگونه گرم نگه داریم، بیایید بفهمیم وقتی دماسنج بیرون از پنجره پایین و پایین می‌آید، در بدن انسان چه اتفاقی می‌افتد.

که در در شرایط خوبدمای بدن یک فرد از 36.4 تا 37.5 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و بالا رفتن از 43 درجه سانتیگراد کشنده است. در حالت استراحت، گرما عمدتاً تولید می شود شکمتا 55% و با میانگین بار عضلانی، اولویت با عضلات تا 75% از کل تولید گرما است. اعتقاد بر این است که کمترین دمای هوا که یک فرد قادر به انجام آن است مدت زمان طولانیبدون لباس حمل کنید، 2 درجه سانتیگراد است. اما سعی نکنید این تجربه را تکرار کنید، این نیاز به آموزش حرفه ای طولانی دارد. سلامتیو وراثت خوب به عنوان مثال، اسکیموها متابولیسم اساسی دارند - تنظیم حرارت شیمیایی که 30٪ بیشتر از ساکنان روسیه مرکزی است و از نظر ژنتیکی ثابت شده است.

در میان افرادی که مقاومت خاصی در برابر سرما ندارند، تعداد سرمازدگی ها در دمای 10- درجه سانتی گراد به شدت افزایش می یابد. در این حالت، نواحی در معرض یا ضعیف محافظت شده بدن (گوش، بینی، انگشتان دست و پا) اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، لباس های خیس و تنگ، گرسنگی و خستگی جسمانیمسمومیت با الکل، بیماری های مزمنقلب و عروق خونی، از دست دادن خون، سیگار کشیدن و برخی عوامل مشابه. سرمازدگی 4 درجه دارد.

سرمازدگی درجه 1- پوست ناحیه یخ زده رنگ پریده است، وقتی گرم می شود رنگ قرمز مایل به قرمز یا ارغوانی به خود می گیرد و متورم می شود. علائم: سوزن سوزن شدن، بی حسی، سوزش، خارش و درد جزئی اما شدید. سلول ها زنده می مانند. بعد از 1 هفته ممکن است لایه برداری رخ دهد.

سرمازدگی درجه 2

سرمازدگی درجه 2- ناحیه رنگ پریده می شود، حساسیت خود را از دست می دهد و در روزهای اول پس از سرمازدگی، حباب هایی با محتویات شفاف تشکیل می شود. هنگام گرم کردن بدن، خارش و درد شدیدتر است. بهبودی به 1-2 هفته نیاز دارد.

سرمازدگی درجه 3

سرمازدگی درجه 3- تاول های محل یخ زدگی با محتویات خونی با ته بنفش آبی پر شده است، هیچ حساسیتی وجود ندارد. هنگام گرم شدن، این اتفاق می افتد درد شدید. عناصر پوست می میرند و به دنبال آن اسکار ایجاد می شود. صفحه ناخن ممکن است رشد نکند یا تغییر شکل دهد. بافت مرده پس از 2-3 هفته رد می شود، جای زخم در عرض 1 ماه رخ می دهد.

سرمازدگی درجه 4

سرمازدگی درجه 4- ناحیه سرمازدگی مایل به آبی با رنگ مرمر است. پس از گرم شدن، تورم شدید بدون تاول بلافاصله رخ می دهد، حساسیت بازیابی نمی شود. تمام لایه های بافت نرم دچار نکروز می شوند، مفاصل و استخوان ها آسیب می بینند.

کمک های اولیه برای سرمازدگی

کمک های اولیه برای سرمازدگی بستگی به شدت وضعیت قربانی دارد. اما کاری که قطعا باید فورا انجام شود این است که فرد را به نزدیکترین اتاق گرم ببرید، کفش ها، جوراب ها و دستکش های یخ زده را بردارید. ارائه کمک های اولیه برای سرمازدگی - به قربانی نوشیدنی گرم و غذا، هر بار یک قرص داده می شود اسید استیل سالیسیلیک، مسکن، دروتاورین و پاپاورین. در مورد الکل، در سرما هرگز نباید آن را به قربانی بدهید! الکل باعث اتساع عروق می شود و انتقال حرارت را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اما در داخل خانه، مقدار کمی الکل ممکن است مناسب باشد، زیرا در این مورد گسترش اسپاسم است عروق محیطی- چیزی که باید در اسرع وقت به دست آید تا از مرگ بافت جلوگیری شود.

کمک های اولیه برای سرمازدگی:

کمک های اولیه برای سرمازدگی - در صورت سرمازدگی درجه 1، مناطق سرد شده باید با دست گرم تا قرمز شدن گرم شود. ماساژ سبک، نفس بکشید و سپس بانداژ پنبه ای را بمالید. با درجه 2-4، برعکس، شما نباید از گرم کردن و ماساژ سریع استفاده کنید، اما در بسیاری از موارد باید در اسرع وقت به بیمارستان بروید، و اگر تاخیر داشته باشید، غیرممکن می شود برای ذخیره کردن، به عنوان مثال، انگشتان دست. به تنهایی تا مراقبت پزشکیبهتر است درخواست کنید باند عایق حرارتروی سطح آسیب دیده (یک لایه گاز، یک لایه ضخیم پشم پنبه، دوباره یک لایه گاز، و روی آن یک پارچه روغنی و پارچه لاستیکی، می توانید از ژاکت های لحاف، گرمکن، پارچه پشمی استفاده کنید) و اندام آسیب دیده را با بداهه ثابت کنید. یعنی بالای باند.

در صورت سرمازدگی چه کاری را نباید انجام داد:

• مالش مناطق سرمازده با برف - این به پوست و مویرگ ها آسیب می رساند، حتی اگر آسیب برای چشم قابل توجه نباشد.
• از گرم کردن سریع (لنت های گرمایشی، رادیاتورها و غیره) استفاده کنید، این فقط باعث بدتر شدن دوره سرمازدگی می شود.
• مالیدن روغن، چربی، مالیدن الکل به بافت ها در موارد سرمازدگی عمیق نه تنها بی تاثیر است، بلکه می تواند به بافت ها آسیب بیشتری وارد کند.

با هیپوترمی عمومی درجه خفیفکافی است قربانی را در حمام گرم با دمای آب 24 درجه سانتی گراد گرم کنید و به تدریج آن را به دمای طبیعی بدن برسانید. در موارد متوسط ​​و شدید، هنگامی که تنفس و گردش خون مختل می شود (نبض تا 60 ضربه در دقیقه یا کمتر)، مصدوم باید فوراً به بیمارستان منتقل شود و خودتان اقدام به معالجه نکنید که در صورت بروز این مشکل امکان پذیر نیست. سرمازدگی

کودکان یک گروه خطر ویژه هستند - تنظیم حرارت آنها هنوز ناقص است، آنها سریعتر از بزرگسالان گرما را از طریق پوست خود از دست می دهند و ممکن است عقل سلیمی برای بازگشت به موقع به خانه برای جلوگیری از سرمازدگی نداشته باشند. افراد مسن نیز اغلب نیاز به توجه دارند. بنابراین توصیه می‌شود کودکان و سالمندانی که در سرما راه می‌روند هر 15 تا 20 دقیقه به گرما برگردند و گرم شوند. در فصل سرما، باید مراقب یکدیگر باشید و سپس زمستان با زیبایی درخشانش، بازی ها و پیاده روی ها فقط باعث شادی می شود.

سرمازدگی (یخ زدگی) آسیب موضعی به بافت نرم به دلیل دمای پایین است. واضح است که این مشکل در فصل سرما که مدت آن در کشور ما در محدوده نسبتاً گسترده ای متفاوت است، مطرح است. اگر دمای هوا به 10 درجه زیر صفر برسد، می توانید دست، پا یا بینی خود را منجمد کنید. اگر این منطقه با رطوبت بالا و بادهای یخی تند مکرر مشخص شود، آسیب سرما حتی در دمای 5 درجه زیر صفر آسان است.

چرا در هنگام یخبندان آسیب بافت رخ می دهد؟

سرمازدگی عمدتاً اندام‌ها، از جمله قسمت‌های انتهایی آنها - دست و پا، و همچنین قسمت‌های بیرون زده صورت - بینی، گونه‌ها، لب‌ها، گوش‌ها را درگیر می‌کند. شکست این مناطق خاص با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن انسان مرتبط است.
بدن انسان به لطف یک سیستم تنظیم حرارت که فرآیندهای تشکیل و از دست دادن گرما را در تعادل مطلوب نگه می دارد، دمای ثابتی را حفظ می کند. تولید گرما در بدن ما در کبد و ماهیچه ها اتفاق می افتد و از دست دادن عمدتاً از طریق پوست رخ می دهد. قسمت های انتهایی اندام ها و صورت دارای ناحیه انتقال حرارت نسبتاً زیادی هستند، اما بافت عضلانیآنها به میزان قابل توجهی کمتر هستند. به همین دلیل است که سرمازدگی، به عنوان مثال، در ناحیه ران یا گلوتئال، که دارای توده عضلانی قابل توجهی است، عملا رخ نمی دهد. علت آسیب بافت در سرما نیز متمرکز شدن گردش خون است. این فرآیند توزیع مجدد حجم خون در گردش است تا جریان خون حیاتی مختل نشود. اندام های مهم. بدن عامل سرما را به عنوان یک تهدید درک می کند، اسپاسم عروق محیطی رخ می دهد و جریان خون در بافت های اندام و پوست کاهش می یابد.

علل هیپوترمی موضعی

اگر در هوای یخبندان نسبت به لباسی که می پوشید بی توجه باشید، نمی توان از سرمازدگی جلوگیری کرد. اگر لباس‌های شما از پارچه‌های مصنوعی ساخته شده باشند که اجازه نمی‌دهند هوا و رطوبت به راحتی از آن عبور کند، هیپوترمی شدن آسان است. در چنین لباس هایی فرد عرق می کند و پوست مرطوب گرما را به خوبی هدایت می کند و منجر به هیپوترمی می شود. در فصل سرما توصیه می شود از لباس های ساخته شده از پارچه های طبیعی (پنبه یا پشم) استفاده کنید.

در هوای باد و مرطوب راحت‌ترین آسیب سرماخوردگی است. هم باد سرد و هم رطوبت زیاد هوا باعث افزایش چندین برابری انتقال حرارت می شوند.
به ویژه شایان ذکر است که دسته های خاصی از افراد هستند که بیشتر در معرض اثرات نامطلوب سرما هستند. عوامل خطر شامل شرایط زیر است:

• بارداری؛
• وضعیت پس از از دست دادن خون؛
• صدمات؛
• شرایطی که در آن گردش خون محیطی مختل می شود (آسیب شناسی عروقی، دیابت، بیماری های قلبی).

بر خلاف تصور رایج، استفاده از مشروبات الکلیدر سرما از سرمازدگی جلوگیری نمی کند. انتقال حرارت از طریق عروق گشاد شده افزایش می یابد و فردی که در حالت مسمومیت الکلی است سریعتر یخ می زند، اما به دلیل کاهش حساسیت، نمی تواند به موقع متوجه این موضوع شود.

طبقه بندی سرمازدگی محلی

طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) انواع آسیب های بافتی زیر را مشخص می کند:

• T33 - سرمازدگی سطحی.
• T34 - سرمازدگی همراه با نکروز بافتی.
• T35 - سرمازدگی که چندین ناحیه از بدن را درگیر می کند و سرمازدگی نامشخص.

پزشکان ما از طبقه بندی سرمازدگی موضعی استفاده می کنند که عمق انجماد بافت و تظاهرات بالینی بیماری را منعکس می کند. بنابراین، از نظر بالینی چهار درجه سرمازدگی وجود دارد. توسعه آنها بستگی به مدت زمان قرار گرفتن در معرض عامل مخرب، حضور دارد بیماری های همزمان، عمق انجماد بافت.
در هنگام سرمازدگی، بافت ها به تدریج منجمد می شوند. در ابتدا لایه های شاخی و دانه ای فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرند و نشانه های ریهسرمازدگی پس از آن، لایه پاپیلاری پوست منجمد می شود و درجه دوم سرمازدگی موضعی ایجاد می شود. هنگامی که تمام لایه های پوست، چربی زیر پوست و عضلات سطحی تحت تأثیر قرار می گیرند، درجه سوم بیماری از نظر بالینی مشخص می شود. تغییرات غیرقابل برگشت در اندام ها، مشخصه درجه چهارم، زمانی ایجاد می شود که بافت به مفاصل و استخوان ها منجمد می شود.
سرمازدگی آهن، به عنوان یک نوع مجزا از آسیب موضعی سرما، زمانی رخ می دهد که قسمت مرطوب بدن در سرما با فلز تماس پیدا کند. یک مثال کلاسیک انجماد دست یا زبان خیس روی اجسام فلزی است. فلز رسانایی حرارتی عالی دارد و فورا گرما را از سطح قسمتی از بدن که با آن تماس دارد جذب می کند. رطوبت به یخ تبدیل می شود و پارچه را محکم به فلز می چسباند. امکان تشدید آسیب آسیب مکانیکیبافت ها هنگام تلاش برای آزاد کردن زبان، کف دست یا سایر قسمت های بدن.

علائم سرمازدگی

هر درجه از سرمازدگی مختص به خود را دارد ویژگی های بالینی. ظاهر و احساسات ذهنی بیمار به تعیین اولیه درجه کمک می کند و بر این اساس، شروع به ارائه مراقبت های اضطراری و سپس واجد شرایط می کند.
مشخصه تظاهرات بالینیبا توجه به درجات در جدول زیر ارائه شده است.

درجه سرمازدگی	علائم
درجه نخست (یخ زدگی خفیف)	با احساس گزگز و سوزش خفیف مشخص می شود. پوست آسیب دیده رنگ پریده، پس از گرم شدن بنفش می شود و کمی متورم می شود. حساسیت پوست تحت تأثیر قرار نمی گیرد. فرآیند کاملاً برگشت پذیر است. سرمازدگی با لایه برداری مجاز است، بهبودی در عرض یک هفته اتفاق می افتد
درجه دوم (متوسط)	پوست رنگ آبی به خود می گیرد و در هنگام لمس سرد می شود. به طور عینی، حساسیت پوست کاهش می یابد (تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود). هنگام گرم کردن بدن، بیمار درد و خارش را تجربه می کند. پس از چند ساعت، تاول های پر از مایع سروزی روی نواحی آسیب دیده ظاهر می شود. روند بهبودی تا دو هفته طول می کشد. به عنوان یک قاعده، هیچ جای زخم باقی نمی ماند
درجه سوم (یخ زدگی شدید)	رنگ پوست آبی مایل به قرمز است، هیچ حساسیتی وجود ندارد. در پس زمینه ادم بافتی پیشرونده، تاول هایی با محتوای خونی و کدر ظاهر می شود. اینجا و آنجا، مناطق خاکستری مایل به آبی پوست نشان دهنده نکروز (مرگ) بافت است. ویژگی بارز این مرحله عواقب آن به شکل اسکارهای پس از نکروز و تغییر شکل ناخن است. بهبودی از یک ماه یا بیشتر طول می کشد
درجه چهارم (نکروز، گانگرن خشک)	قسمت یخ زده اندام به رنگ خاکستری مایل به آبی، گاهی اوقات با سنگ مرمر به دست می آید. هنگام تلاش برای گرم کردن اندام، گرم نمی شود، اما تورم افزایش می یابد. بافت های ناحیه آسیب دیده دچار نکروز می شوند. اندام سیاه می شود و مومیایی می شود. در صورت نابهنگام بودن مراقبت های جراحیعواقب شدید مرتبط با آسیب سمی به اندام ها محتمل است. مرگ در اثر نارسایی اندام های متعدد رخ می دهد

کمک های اولیه برای سرمازدگی

برای کمک موثر و آسیب نرساندن به فردی که تحت تأثیر سرما قرار گرفته است، قبل از هر چیز لازم است مشخص شود که او چقدر رنج کشیده است.

این نظرسنجی نه تنها به تعیین اولیه درجه آسیب کمک می کند، بلکه به حذف سرمازدگی عمومی (یخ زدگی) که در آن فرد خواب آلود، بی حال و تماس ضعیف است نیز کمک می کند. چنین بیمار نیاز به احیای اورژانسی دارد و تاخیر ممکن است به قیمت جان او تمام شود.

• اقدامات کلی برای سرمازدگی شامل گرم کردن مجدد تدریجی، بهبود گردش خون و جلوگیری از عوارض عفونی است.
• توصیه می شود قربانی را در یک اتاق گرم قرار دهید و لباس گرم بپوشید.
• قابل قبول است که به یک فرد منجمد چای گرم، شیر و نه الکل بدهید. نوشیدن الکل می تواند وضعیت را تشدید کند و نکروز بافت را افزایش دهد.
• دست ها و پاهای یخ زده باید به تدریج با غوطه ور شدن در آب ولرم گرم شوند و دمای آن را طی چند ساعت به دمای بدن افزایش دهید.
• در صورت درد شدید می توان به قربانی مسکن های غیر مخدر (خوراکی یا عضلانی) داد.

بسته به میزان آسیب، باید به صورت زیر عمل کنید:

• برای سرمازدگی خفیف، موثرترین کار مالش سبک و ماساژ پوست آسیب دیده خواهد بود. باید این روش را تا زمانی که پوست صورتی رنگ شود ادامه دهید. این ممکن است برای بازگرداندن گردش خون در بافت ها کافی باشد.

در صورت سرمازدگی پوست خود را با برف، الکل، مالش ندهید. روغن ضروری . این می تواند اسپاسم عروقی را افزایش داده و گردش خون را حتی بیشتر کند کند. مالش با برف یخ زدگی پوست را تشدید می کند و گرمای باقی مانده را از بافت های یخ زده پاک می کند.

• اگر بیمار علائم مرحله دوم یا سوم را نشان داد، مالش بافت ها به منظور گرم کردن آنها و بازگرداندن گردش خون اکیدا ممنوع است. برای گرم کردن در چنین مواردی، می توانید اندام را با فویل عایق، مواد پانسمان، پتو بپیچید - هر چه در دست است. اگر تاول روی پوست ظاهر شد، به هیچ عنوان آنها را باز نکنید. در صورت امکان یک باند استریل بزنید و بیمار را در اسرع وقت به پزشک نشان دهید.
• اگر تشخیص سرمازدگی درجه چهار بدون شک باشد و تلاش برای گرم کردن اندام ناموفق باشد، صحیح ترین تصمیم این است که قربانی را در اسرع وقت به موسسه پزشکیبرای مشاهده و درمان بیشتر
• به طور جداگانه در مورد کمک به سرمازدگی فلز. برای آزاد کردن قسمت یخ زده بدن، باید جسم فلزی را با تنفس یا ریختن آب گرم روی آن گرم کنید. پس از رهاسازی، ناحیه یخ زده را همانطور که قبلا ذکر شد گرم کنید و بانداژ کنید. برای سرمازدگی زبان توصیه می شود نوشیدنی گرم، رژیم غذایی ملایم، مسکن ها.

به طوری که روزهای یخبندان خوب فقط احساسات مثبت را به همراه دارند، در آستانه زمستان باید به یاد داشته باشید: گرم نگه داشتن راحت تر از مقابله با عواقب سرمازدگی است. شوخی با سرما می تواند گران باشد. هنگام رفتن به یک سفر طولانی با ماشین در زمستان، از لباس های گرم غافل نشوید - هر اتفاقی ممکن است در طول راه بیفتد. مراقب خود و فرزندانتان باشید.

سرمازدگی- این آسیب بافتی موضعی است که هنگام قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می شود. سرمازدگی یک دوره نهفته و واکنشی دارد که پس از گرم شدن رخ می دهد. آسیب شناسی با تغییر رنگ، درد، اختلالات حسی، ظهور تاول ها و کانون های نکروز آشکار می شود. خسارت IIIو درجه IV منجر به ایجاد قانقاریا و رد خود به خود انگشتان می شود. درمان با داروهای عروقی (پنتوکسیفیلین، اسید نیکوتینیک، ضد اسپاسم)، آنتی بیوتیک ها، فیزیوتراپی انجام می شود. تسکین درد با مسدود کردن نووکائین انجام می شود.

اطلاعات کلی

سرمازدگی- آسیب بافتی که هنگام قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می شود. در روسیه، وقوع سرمازدگی حدود 1٪ از کل صدمات است، به استثنای برخی از مناطق شمال دور، که در آن به 6-10٪ افزایش می یابد. پاها اغلب تحت تأثیر سرمازدگی قرار می گیرند، دست ها در رتبه دوم و قسمت های بیرون زده صورت (بینی، گوش ها، گونه ها) در رتبه سوم قرار دارند. درمان پاتولوژی توسط متخصصان در زمینه احتراق، تروماتولوژی و ارتوپدی انجام می شود.

علل سرمازدگی

علت آسیب بافت می تواند یخ زدگی، تماس مستقیم با جسم خنک شده تا دمای بسیار پایین (یخ زدگی تماسی) و خنک شدن دوره ای طولانی مدت در شرایط رطوبت زیاد هوا ("پای سنگر"، سرما) باشد. عوامل موثر در ایجاد سرمازدگی عبارتند از: باد شدید، رطوبت زیاد، کاهش ایمنی موضعی و عمومی (در نتیجه بیماری، جراحت، کمبود ویتامین، سوء تغذیه و غیره)، مسمومیت با الکل، لباس های تنگ و کفش هایی که باعث مشکلات گردش خون می شوند.

پاتوژنز

قرار گرفتن در معرض دمای پایین باعث اسپاسم مداوم عروق می شود. سرعت جریان خون کاهش می یابد، ویسکوزیته خون افزایش می یابد. عناصر تشکیل‌شده رگ‌های کوچک را مسدود می‌کنند و لخته‌های خون تشکیل می‌شوند. بنابراین، تغییرات پاتولوژیک در هنگام سرمازدگی نه تنها در نتیجه قرار گرفتن مستقیم در معرض سرما، بلکه در نتیجه واکنش رگ های خونی نیز رخ می دهد. اختلالات گردش خون موضعی باعث اختلالات اتونوم می شود سیستم عصبیتنظیم فعالیت های همه اعضای داخلی. در نتیجه، تغییرات التهابی در اندام های دور از محل سرمازدگی ایجاد می شود. دستگاه تنفسی، استخوان ها، اعصاب محیطیو دستگاه گوارش).

علائم سرمازدگی

تظاهرات بالینی بر اساس درجه و دوره آسیب تعیین می شود. دوره نهفته (پیش واکنشی) سرمازدگی در اولین ساعات پس از آسیب ایجاد می شود و با علائم بالینی کمی همراه است. درد جزئی، سوزن سوزن شدن و اختلالات حسی ممکن است. پوست در ناحیه سرمازدگی سرد و رنگ پریده است.

پس از گرم شدن بافت، دوره واکنشی سرمازدگی آغاز می شود که تظاهرات آن به میزان آسیب بافتی و عوارض ناشی از آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد.

سرمازدگی چهار درجه دارد:

• با سرمازدگی درجه اول، تورم متوسط ​​در دوره واکنش ظاهر می شود. ناحیه آسیب دیده سیانوتیک می شود یا رنگ مرمری به خود می گیرد. بیمار از درد سوزش، پارستزی و خارش پوست. تمام علائم سرمازدگی در عرض 5-7 روز به خودی خود ناپدید می شوند. متعاقباً اغلب ادامه می یابد افزایش حساسیتمناطق آسیب دیده به سرما.
• سرمازدگی درجه دوم با نکروز لایه های سطحی پوست همراه است. پس از گرم شدن، ناحیه آسیب دیده مایل به آبی و به شدت متورم می شود. در روزهای 1-3، تاول هایی با محتوای سروزی یا سروز خونریزی در ناحیه سرمازدگی ظاهر می شود. هنگامی که تاول ها باز می شوند، زخم دردناکی نمایان می شود که در عرض 4-2 هفته خود به خود بهبود می یابد.
• با سرمازدگی درجه سوم، نکروز به تمام لایه های پوست سرایت می کند. در دوره قبل از واکنش، مناطق آسیب دیده سرد و رنگ پریده هستند. پس از گرم شدن، ناحیه آسیب دیده به شدت متورم می شود و تاول های پر از مایع خونریزی دهنده روی سطح آن ظاهر می شود. هنگامی که تاول ها باز می شوند، زخم هایی با قسمت پایین بدون درد یا کمی درد ظاهر می شوند.
• سرمازدگی درجه IV با نکروز پوست و بافت های زیرین: بافت زیر جلدی، استخوان ها و ماهیچه ها همراه است. به عنوان یک قاعده، مناطق آسیب بافت عمیق با مناطق سرمازدگی درجه I-III ترکیب می شود. مناطق سرمازدگی درجه IV رنگ پریده، سرد و گاهی کمی متورم هستند. هیچ حساسیتی وجود ندارد.

با سرمازدگی درجه III و IV، قانقاریا خشک یا مرطوب ایجاد می شود. گانگرن خشک با خشک شدن تدریجی بافت و مومیایی شدن مشخص می شود. ناحیه سرمازدگی عمیق به رنگ آبی تیره در می آید. در هفته دوم، یک شیار مرزی تشکیل می شود که نکروز را از بافت "زنده" جدا می کند.

رد خود به خودی انگشت معمولاً 4-5 هفته پس از سرمازدگی رخ می دهد. با سرمازدگی گسترده همراه با نکروز پا و دست، پس زدن در بیشتر شروع می شود تاریخ های دیرهنگامبه خصوص در مواردی که خط مرزی در ناحیه دیافیز استخوان قرار دارد. پس از رد، زخم با دانه بندی پر می شود و با تشکیل اسکار بهبود می یابد.

سرما در هنگام خنک شدن دوره ای (معمولاً در دمای بالای 0) و رطوبت زیاد هوا رخ می دهد. تورم های متراکم آبی مایل به بنفش در قسمت های محیطی بدن (دست ها، پاها، قسمت های بیرون زده صورت) ظاهر می شود. حساسیت مناطق آسیب دیده کاهش می یابد. بیمار از خارش، ترکیدن یا سوزش درد اذیت می شود. سپس پوست در ناحیه لرز خشن و پوشیده از ترک می شود. هنگامی که دست ها تحت تاثیر قرار می گیرند، قدرت بدنی کاهش می یابد، بیمار توانایی انجام عمل های ظریف را از دست می دهد. در آینده، فرسایش یا توسعه درماتیت ممکن است.

سرما با قرار گرفتن متوسط، اما طولانی مدت و مداوم در معرض سرمای مرطوب ایجاد می شود. در ابتدا اختلالات حسی در ناحیه ظاهر می شود شست، به تدریج به کل پا گسترش می یابد. اندام متورم می شود. با سرد شدن و گرم شدن مکرر، قانقاریای مرطوب امکان پذیر است.

درمان سرمازدگی

قربانی باید به اتاق گرم منتقل شود، گرم شود و به او چای، قهوه یا غذای گرم داده شود. مناطق یخ زده نباید به شدت مالش یا به سرعت گرم شوند. هنگام مالش، میکروترومای متعدد پوست رخ می دهد. گرم شدن خیلی سریع باعث ایجاد سطح طبیعی می شود فرآیندهای متابولیکسریعتر از خون رسانی به نواحی آسیب دیده بازیابی می شود. در نتیجه، نکروز ممکن است در بافت های محروم از تغذیه ایجاد شود. بهترین نتیجهبا گرم کردن "از داخل" - استفاده از باندهای گاز پنبه ای عایق حرارتی در ناحیه سرمازدگی حاصل می شود.

پس از پذیرش در بخش تروماتولوژی، بیمار مبتلا به سرمازدگی گرم می شود. مخلوطی از محلول های نووکائین، آمینوفیلین و اسید نیکوتینیک. داروهای تجویز شده برای بازگرداندن گردش خون و بهبود میکروسیرکولاسیون: پنتوکسی فیلین، ضد اسپاسم، ویتامین ها و مسدود کننده های گانگلیون، زمانی که ضایعات شدید- کورتیکواستروئیدها محلول های رئوپلی گلوسین، گلوکز، نووکائین و محلول های نمکی که تا دمای 38 درجه حرارت داده شده اند به صورت داخل وریدی و داخل شریانی تجویز می شوند. برای بیمار مبتلا به سرمازدگی آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و داروهای ضد انعقاد (هپارین به مدت 5-7 روز) تجویز می شود. محاصره نووکائین غلاف انجام می شود.

برای کاهش تحریک فرآیندهای بهبودی، کاهش تورم و درد، فیزیوتراپی انجام می شود (مغناطیسی درمانی، اولتراسوند، تابش لیزر، دیاترمی، UHF). حباب ها بدون برداشتن سوراخ می شوند. باندهای الکلی-کلرهگزیدین و الکل-فوراسیلین مرطوب-خشک در ناحیه سرمازدگی اعمال می شود. اگر تورم قابل توجهی وجود داشته باشد، تروماتولوژیست های ارتوپدی برای از بین بردن فشرده سازی بافت و بهبود خون رسانی به ناحیه سرمازدگی، فاشیوتومی را انجام می دهند. اگر ادم واضح ادامه یابد و نواحی نکروز تشکیل شود، نکروکتومی و نکروتومی در روزهای 3-6 انجام می شود.

پس از تشکیل خط مرزی، حجم را تعیین کنید مداخله جراحی. به عنوان یک قاعده، بافت نرم زنده در زیر پوست آسیب‌دیده در ناحیه مرزی حفظ می‌شود، بنابراین برای نکروز خشک، معمولاً یک رویکرد درمانی انتظار و دیدن برای حفظ بافت بیشتر انتخاب می‌شود. با نکروز مرطوب، احتمال ایجاد عوارض عفونی با گسترش "بالا" از طریق بافت‌های سالم وجود دارد، بنابراین تاکتیک‌های انتظار و دیدن در چنین مواردی قابل اجرا نیستند. درمان جراحیبرای سرمازدگی درجه IV شامل برداشتن مناطق مرده است. قطع انگشتان، دست ها یا پاهای نکروزه انجام می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

برای سرمازدگی سطحی، پیش آگهی مشروط مطلوب است. عملکرد اندام بازیابی می شود. در دوره طولانی مدت، افزایش حساسیت به سرما، اختلال در تغذیه و تون عروقی در ناحیه آسیب دیده برای مدت طولانی باقی می ماند. ایجاد بیماری رینود یا اندارتریت محو کننده با سرمازدگی عمیق، نتیجه قطع شدن بخشی از اندام است. پیشگیری شامل انتخاب لباس و کفش با در نظر گرفتن شرایط آب و هوایی، اجتناب از ماندن طولانی مدت در بیرون در هوای سرد، به ویژه در حالت مستی است.