Tutto sul pneumotorace chiuso: cure d'emergenza e cause. Pneumotorace chiuso: un motivo per chiamare un'ambulanza Previsione e prevenzione del pneumotorace

Il pneumotorace è definito come la presenza di aria o gas all'interno cavità pleurica, ad esempio, nello spazio tra gli strati viscerale e parietale della pleura, che può compromettere l'ossigenazione e la ventilazione nei polmoni. I risultati clinici dipendono dal grado di collasso polmonare del lato interessato. Se il pneumotorace è significativo, può causare uno spostamento del mediastino e compromettere la stabilità emodinamica. L'aria può entrare facilmente nello spazio intrapleurico attraverso una lesione al torace o lateralmente, come si osserva in alcune patologie complesse.

Cause dello sviluppo del pneumotorace

Il pneumotorace spontaneo si divide in due tipologie:

• Primario, che si verifica in assenza di una malattia polmonare specificata.
• Secondaria, che si sviluppa a causa di alcune malattie polmonari.

Le cause del pneumotorace spontaneo primario sono sconosciute, ma accertate i fattori di rischio includono il sesso maschile, il fumo e una storia familiare di pneumotorace. I vari meccanismi sottostanti sono discussi di seguito.

Il pneumotorace spontaneo secondario si verifica in una varietà di malattie polmonari. Il più comune è cronico malattia ostruttiva polmoni (BPCO), che rappresenta circa il 70% dei casi.

Le malattie polmonari note che possono aumentare significativamente il rischio di pneumotorace sono:

• Malattie vie respiratorie- BPCO, soprattutto con enfisema e sviluppo di cavità aeree, stato asmatico, fibrosi cistica.
• Infezioni polmonari - Polmonite da Pneumocystis, tubercolosi, polmonite necrotizzante.
• Malattie polmonari interstiziali - sarcoidosi, fibrosi polmonare idiopatica, istiocitosi, linfangioleiomiomatosi.
• Malattie tessuto connettivo - artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite e dermatomiosite, sclerodermia sistemica, sindrome di Marfan e sindrome di Ehlers-Danlos.
• Malattie oncologiche: cancro ai polmoni, sarcomi che coinvolgono i polmoni.
• Pneumotorace mestruale associato a ciclo mestruale e concomitante endometriosi.

Nei bambini, ulteriori cause possono essere il morbillo, l'echinococcosi, la penetrazione nei polmoni corpo estraneo e altre malattie, ad esempio, difetti di nascita sviluppo di adenomatoide cistico ed enfisema lobare congenito.

L’11,5% delle persone affette da pneumotorace spontaneo ha un familiare che ha già sofferto della malattia. Le patologie ereditarie predisponenti possono essere:

• Sindrome di Marfan.
• Omocistinuria.
• Sindrome di Ehlers-Danlos.
• Carenza di alfa-1 antitripsina, che porta all'enfisema.
• Sindrome di Burt-Hogg-Dubet.

In generale, queste condizioni causano sintomi diversi dal pneumotorace, che spesso è solo un segno aggiuntivo.

Lo pneumotorace traumatico può verificarsi a causa di un trauma contusivo o di una lesione penetrante alla parete toracica. Il meccanismo più comune è la penetrazione acuta frammenti ossei per fratture costali che danneggiano il tessuto polmonare. Uno pneumotorace traumatico può verificarsi anche in pazienti vicini a esplosioni, sebbene possano non esserci lesioni evidenti al torace.

Procedure mediche come l'inserimento di una centrale catetere venoso in una delle vene del torace o prelevare campioni bioptici dal tessuto polmonare può anche portare allo pneumotorace. La ventilazione meccanica a pressione positiva o la ventilazione meccanica non invasiva possono portare a barotraumi associati a variazioni di pressione, che spesso portano allo pneumotorace.

I subacquei che utilizzano sistemi di respirazione speciali quando nuotano a grandi profondità spesso danneggiano i polmoni e la pleura. I subacquei spesso soffrono di pneumotorace a causa di un barotrauma dovuto a un brusco aumento dalla profondità o quando trattengono il respiro per lungo tempo.

Come viene classificata la malattia in base al fattore principale?

Il pneumotorace spontaneo viene solitamente studiato in dettaglio alla ricerca di un approccio terapeutico che spazia dall'osservazione all'intervento attivo. Il pneumotorace spontaneo primario si verifica a causa dell'assenza di una malattia polmonare sottostante e di fattori provocatori, tra gli altri. In altre parole, l'aria entra nello spazio intrapleurico senza precedenti traumi e senza un'anamnesi di base della forma clinica della malattia polmonare.

Tuttavia, molti pazienti definiti pneumotorace primario presentano spesso una malattia polmonare subclinica che causa la presenza di vesciche pleuriche che possono essere rilevate mediante tomografia computerizzata (CT). Il paziente classico di questa forma della malattia ha solitamente 18-40 anni, è alto, magro e spesso un forte fumatore.

Il pneumotorace spontaneo secondario si verifica in pazienti con vasta gamma malattie del parenchima polmonare. I pazienti hanno una patologia polmonare sottostante che altera la normale struttura dei polmoni. L'aria entra nella cavità pleurica attraverso gli alveoli allungati o danneggiati. Il quadro clinico di questi pazienti può includerne altri sintomi gravi e complicazioni dovute a malattie concomitanti.

Il pneumotorace iatrogeno è essenzialmente traumatico perché si verifica a causa di un danno alla pleura ed è secondario a un procedimento diagnostico o terapeutico. Mezzo secolo fa, il pneumotorace iatrogeno era prevalentemente il risultato dell’iniezione deliberata di aria nello spazio pleurico per curare la tubercolosi.

Lo pneumotorace traumatico da trauma contusivo o lesione penetrante deriva dalla rottura della pleura parietale o viscerale. Le fasi del trattamento per il pneumotorace traumatico sono simili a quelle per il trattamento di malattie derivanti da cause non traumatiche. Se la lesione provoca la comunicazione della cavità pleurica con ambiente esterno o porta a disturbi emodinamici, viene eseguito il drenaggio della cavità pleurica per rimuovere l'aria, che consente l'apertura dei polmoni.

Esiste un sottoinsieme di varietà traumatiche di pneumotorace classificate come atipiche: potrebbero non essere visibili su una radiografia, ma possono essere distinte su una TAC. In breve, i processi patologici del pneumotorace possono essere osservati e trattati se si manifestano in modo sintomatico.

Tensione pneumotoracica

Questo tipo di pneumotorace è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando l'aria rimane intrappolata nella cavità pleurica sotto pressione positiva. Le masse d’aria spostano le strutture mediastiniche e danneggiano la funzione cardiaca. Salvare la vita di un paziente è possibile solo in una moderna unità di terapia intensiva. Poiché lo pneumotorace tensivo si verifica raramente e ha esiti potenzialmente devastanti, un alto indice di sospetto e la conoscenza delle procedure di decompressione toracica di emergenza di base sono importanti per tutti operatori sanitari. La decompressione toracica immediata è obbligatoria se si sospetta uno pneumotorace iperteso. La situazione richiede una conferma radiografica immediata.

Pneumomediastino

Il pneumomediastino rappresenta la presenza di gas nei tessuti del mediastino e compare lì spontaneamente, dopo un intervento medico o una lesione. Il pneumotorace può verificarsi secondariamente al pneumomediastino.

Sintomi dello sviluppo del pneumotorace

I sintomi del pneumotorace variano a seconda del tipo.

Pneumotorace spontaneo e iatrogeno

Finché la bolla d'aria non si rompe provocando il pneumotorace, no Segni clinici o nessun sintomo è presente nel pneumotorace spontaneo. I pazienti giovani e altrimenti non affetti possono tollerare in modo abbastanza tollerabile i principali effetti fisiologici della ridotta capacità vitale e della carenza di pressione parziale di ossigeno, con cambiamenti minimi nella qualità della vita. Tuttavia, se è presente una malattia polmonare sottostante, uno pneumotorace può causare difficoltà respiratoria.

I classici segni di pneumotorace sono lo sviluppo di tre dolori al petto e mancanza di respiro. In genere, entrambi i sintomi sono presenti nel 64-85% dei pazienti. Il dolore toracico, descritto come grave e lancinante, spesso si irradia alla spalla ipsilaterale e peggiora con l'ispirazione. Con il pneumotorace secondario, il dolore toracico si manifesterà con sintomi clinici più pronunciati.

La dispnea è solitamente caratterizzata da un esordio improvviso ed è più grave nel pneumotorace spontaneo secondario a causa della diminuzione della riserva respiratoria dei polmoni. Meno comuni sono l’ansia, la tosse e sintomi aspecifici come malessere e stanchezza. Le anomalie di base più comuni nel pneumotorace spontaneo sono la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e la fibrosi cistica.

Il pneumotorace spontaneo di solito si sviluppa a riposo. Per definizione, questo tipo di malattia non è correlata a traumi o stress. I sintomi del pneumotorace iatrogeno sono simili a quelli spontanei e dipendono dall'età del paziente, dalla presenza di malattie polmonari concomitanti e dal grado di pneumotorace.

Una storia di precedente pneumotorace è estremamente importante poiché lo è la recidiva evento comune, con una frequenza del 15-40%. Fino al 15% delle recidive può verificarsi sul lato opposto. Il pneumotorace secondario è spesso più probabile e recidiva nella fibrosi cistica nel 68-90% dei casi. Nessuno studio ha dimostrato che il numero o la dimensione delle bolle presenti nei polmoni possa essere utilizzato per prevedere la ricaduta.

Tensione pneumotoracica

Segni e sintomi di pneumotorace tensivo sono generalmente più drammatici di quelli della forma semplice e corretti interpretazione clinicaè fondamentale per la diagnosi e il trattamento. Il pneumotorace tensivo è classicamente caratterizzato da ipotensione e ipossia. All'esame non si notano suoni respiratori e si osserva una deviazione della trachea dal lato interessato. Gabbia toracica può essere gonfio, gonfio vena giugulare e tachicardia sono sintomi comuni.

I sintomi del pneumotorace tensivo possono includere:

• Dolore toracico (nel 90% dei pazienti).
• Mancanza di respiro (80%).
• Ansia.
• Fatica.
• Piccante o dolore sordo nell'epigastrio (raramente).

Pneumotorace mestruale

Donne di età compresa tra 30 e 40 anni che cercano aiuto sintomi caratteristici Il pneumotorace destro entro 48 ore dall'inizio delle mestruazioni dà motivo di sospettare un pneumotorace mestruale.

Pneumomediastino

Il pneumomediastino deve essere differenziato dal pneumotorace spontaneo. I pazienti possono presentare o meno sintomi, poiché questa variante è facilmente tollerata, sebbene il tasso di mortalità in caso di rottura esofagea sia molto elevato. Ciò di solito si verifica quando la pressione intratoracica aumenta in modo significativo, ad esempio durante l'esacerbazione dell'asma bronchiale, tosse, vomito, parto, convulsioni. In molti pazienti con pneumomediastino, è possibile la rottura esofagea a seguito dell'endoscopia.

Altri sintomi possono includere dolore toracico, che di solito si irradia al collo, alla schiena, alle spalle e peggiora con la respirazione profonda, la tosse o la posizione supina. Inoltre, sono comuni respiro corto, dolore al collo o alla mascella, disfagia, disfonia e dolore addominale. I traumi al mediastino, pur presenti nel 6% dei pazienti, non provocano danni gravi.

I segni clinici del pneumotorace possono variare da completamente asintomatici a pericolosi per la vita insufficienza respiratoria. I sintomi possono includere:

• Sudorazione.
• Steccatura della parete toracica per alleviare il dolore.
• Cianosi (in caso di pneumotorace tensivo).

Anche i pazienti affetti possono presentare cambiamenti stato mentale, inclusa diminuzione dell'attenzione e raramente perdita di coscienza.

I sintomi respiratori possono includere quanto segue:

• L’insufficienza respiratoria è considerata un sintomo universale. Possibile arresto respiratorio.
• Tachipnea o bradipnea come fenomeno preterminale.
• Espansione asimmetrica dei polmoni: è probabile che si verifichi uno spostamento del mediastino e della trachea sul lato opposto nel pneumotorace tensivo.
• Fiato corto.
• I suoni respiratori nei polmoni si sentono solo nella metà non interessata del torace.
• Ipersonnia alle percussioni: un sintomo raro che può essere assente anche in uno stadio avanzato della malattia.
• Diminuzione della sensibilità tattile.
• Rumori patologici nei polmoni: rantoli umidi, mancanza di respiro.

Gli indicatori cardiovascolari possono manifestarsi come segue:

• La tachicardia è la più comune. Se la frequenza cardiaca è più veloce di 135 battiti al minuto, ciò potrebbe indicare un pneumotorace tensivo.
• Polso paradossale.
• L'ipotensione dovrebbe essere considerata un sintomo aspecifico, sebbene sia generalmente considerata un segno chiave di pneumotorace tensivo.
• Gonfiore delle vene giugulari.

Trattamento chirurgico dell'accumulo di gas nella cavità pleurica e possibili complicanze

Potrebbero essere necessari farmaci per trattare la malattia polmonare che causa il pneumotorace. Per esempio, somministrazione endovenosa gli antibiotici sono inclusi nel trattamento del pneumotorace, in presenza di complicanze sotto forma di polmonite da stafilococco. Inoltre, la ricerca mostra che la somministrazione di antibiotici con a scopo preventivo durante l'inserimento del tubo toracico può ridurre l'incidenza di complicazioni come l'enfisema.

È chiaro che l'uso di analgesici può garantire conforto al paziente fino a quando non viene escluso il drenaggio del tubo toracico. Alcuni autori sostengono l'uso dei blocchi nervosi intercostali per migliorare il comfort del paziente e ridurre la necessità di analgesici narcotici.

Nei pazienti con pneumotorace ricorrente che non sono candidati a Intervento chirurgico, la scleroterapia con talco o doxiciclina può essere molto rilevante.

La decisione di osservare o trattare con un intervento immediato è influenzata da una valutazione del rischio in equilibrio tra cura del paziente e probabilità di possibile risoluzione spontanea o recidiva.

Di seguito il possibile comportamento di uno specialista a seconda delle condizioni di un paziente affetto da pneumotorace:

• Asintomatico: decisioni terapeutiche guidate dalla valutazione rischio a lungo termine ricaduta.
• I sintomi sono presenti, ma il decorso è clinicamente stabile: semplice aspirazione e ricovero ritardato per pneumotorace spontaneo se il paziente è stabile. Inoltre, si consiglia un piccolo catetere o un tubo toracico per rimuovere l'aria.
• Decorso complesso con sintomi caratteristici, incluso sensazioni dolorose- posizionamento di un tubo toracico e osservazione durante il ricovero.
• Fluire, pericoloso per la vita- Il pneumotorace che causa instabilità emodinamica è pericoloso per la vita e richiede il posizionamento immediato di un tubo di drenaggio.

Se il paziente ha avuto ripetuti episodi di pneumotorace o se il polmone rimane non espanso 5 giorni dopo il posizionamento del tubo toracico, può essere necessario un trattamento chirurgico. Il chirurgo può utilizzare opzioni di trattamento come toracoscopia, elettrocauterizzazione, trattamento laser, resezione della bozza o toracotomia aperta.

Altri segni che richiedono un intervento chirurgico immediato:

• Perdita d'aria persistente nella pleura per più di 7 giorni.
• Manifestazioni periodiche di pneumotorace omolaterale.
• Pneumotorace controlaterale.
• Pneumotorace bilaterale.
• Pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita.

La diagnosi errata è la complicanza più comune. Un semplice pneumotorace può trasformarsi in uno pneumotorace tensivo. Inoltre, se il pneumotorace non esiste, il paziente può svilupparne uno dopo la decompressione con uno strumento ad ago. L’ago può danneggiare il polmone, anche se questo è raro. E può causare danni significativi ai polmoni o emotorace. Se l'ago viene inizialmente posizionato troppo medialmente allo sterno, lo strumento può causare la rottura dell'emotorace della serie inferiore di vasi intercostali o dell'arteria mammaria interna.

Danni all'intercostale fascio neurovascolare e il parenchima polmonare può verificarsi dopo il drenaggio della cavità pleurica con un tubo, soprattutto se vengono utilizzati i trequarti. Inoltre, un aumento del rischio di sanguinamento postoperatorio è associato al processo di trapianto polmonare per pleurodesi medica e intervento chirurgico.

Le complicanze del pneumotorace includono quanto segue:

• Insufficienza respiratoria ipossiemica.
• Arresto della respirazione o dell'attività cardiaca.
• Emopneumotorace.
• Fistole broncopolmonari.
• Edema polmonare.
• Empiema.
• Pneumomediastino.
• Pneumopericardio.
• Pneumoperitoneo.
• Piopneumotorace.

Le complicanze delle procedure chirurgiche includono:

• Difficoltà respiratoria acuta.
• Infezione della cavità pleurica.
• Infezione cutanea o sistemica.
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Pneumotorace chiuso– una malattia acuta e pericolosa per la vita. Ma questo è il tipo di malattia più sicuro, poiché spesso ha la capacità di risolversi spontaneamente. Ciò promuove l'espansione del polmone al suo volume originale e restauro completo le sue funzioni. Una forma chiusa della malattia si verifica quando i tessuti della pleura, dei polmoni e dei bronchi sono danneggiati.

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Definizione

Pneumotorace chiuso – condizione acuta, in cui si forma un accumulo di aria nella cavità pleurica. In questo caso non c'è rapporto con l'ambiente esterno, il volume d'aria intrappolata non aumenta.

Diffondere

Il pneumotorace chiuso è più comune nei giovani uomini sotto i 40 anni, alti e magri.

Rappresentano oltre il 70% di tutti i casi registrati della malattia. Il rischio di pneumotorace è maggiore in persone che fumano, così come quelli con malattie polmonari congenite o acquisite.

Origine

Se il polmone o i bronchi sono danneggiati, l'aria fuoriesce da essi e si accumula nella cavità pleurica. La pressione all'interno della pleura aumenta notevolmente. Di conseguenza, i tessuti polmonari vengono compressi parzialmente o completamente: il grado di compressione è influenzato dal volume di aria accumulata.

Cause

La rottura dei tessuti polmonari o bronchiali si verifica per i seguenti motivi:

• Lesioni meccaniche- il motivo principale. Le lesioni possono verificarsi in un incidente stradale, in un incidente stradale, in una caduta o durante una rissa;
• malattie polmonari croniche– , BPCO, ;
• patologie congenite dei polmoni e della pleura– portando alla loro rottura durante intenso stress fisico e respiratorio;
• procedure chirurgiche– ventilazione dei polmoni.

Sintomi di pneumotorace chiuso

Con una piccola quantità di aria accumulata, i segni possono essere impercettibili o del tutto assenti. I principali sintomi del pneumotorace chiuso:

• Dolore al petto– acuto, lancinante;
• improvvisa mancanza di respiro– respiro rapido e affannoso;
• enfisema sottocutaneo– a seguito di lesioni tissutali causate da costole rotte;
• tachicardia;
• cianosi– cianosi.

Tipi di malattia

I tipi di pneumotorace chiuso sono determinati dal grado di collasso del polmone:

• Piccolo– il polmone è caduto di un terzo. Il tipo meno pericoloso, spesso autorisolvente;
• media– collasso del polmone della metà;
• grande– il polmone collassa completamente. Una forma grave che minaccia complicazioni (pleurite, sanguinamento nella pleura) e morte a causa dell'ipossia.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene stabilita in loco quando vengono identificati i sintomi, la diagnosi finale viene effettuata nel reparto di pneumologia:

• Prendendo la storia– viene accertata la presenza di malattie croniche o infortuni;
• esame clinico– identificazione dei sintomi caratteristici;
• auscultazione– durante l'ascolto suoni del respiro c'è una loro diminuzione fino alla completa assenza;
• esame radiografico- il metodo più affidabile. Non esiste un modello polmonare nell'area del pneumotorace. È visibile uno spostamento della trachea, dell'esofago, dei grossi vasi e del cuore verso il lato non danneggiato con un grande volume di aria intrappolata;
• toracoscopia– esame della cavità pleurica per determinare l’entità del danno
• puntura pleurica – permette di determinare la quantità di aria intrappolata ed effettuare procedure terapeutiche per rimuoverla.

Diagnosi differenziale

Il pneumotorace chiuso si differenzia dalle seguenti malattie:

• Utilizzo della manometria– con pneumotorace aperto e valvolare. Con una forma chiusa della malattia, la pressione è costante;
• utilizzando una radiografia o una tomografia computerizzata- pleurite, pericardite, infarto del miocardio, emotorace.

Trattamento del pneumotorace chiuso

Il trattamento consiste in cure d'urgenza e successive cure qualificate.

Primo soccorso

Il primo soccorso viene fornito in caso di emergenza, immediatamente alla comparsa dei sintomi. Il ritardo è inaccettabile!

Sono necessarie le seguenti azioni:

• Chiamata urgente all'ambulanza al telefono 03, 112;
• aprire finestre, prese d'aria per l'apporto di aria fresca;
• calmare il paziente;
• dandogli una comoda posizione semiseduta.

Aiuto qualificato

Un'ambulanza trasporta immediatamente il paziente reparto di chirurgia, meglio - in un ospedale di pneumologia. Lì, a seconda del grado della malattia, il paziente viene trattato:

• È stabilito un rigore rigoroso riposo a letto in posizione semiseduta;
• per piccolo pneumotorace senza evidenti disturbi dell'attività respiratoria e cardiaca - terapia sintomatica (antitosse, antidolorifici, farmaci cardiaci);
• ossigenoterapia– utilizzando una bombola di ossigeno;
• foratura– utilizzando un tubo con un lungo ago, la cavità pleurica viene liberata dall’aria, che si crea pressione negativa necessario per la respirazione normale;
• toracotomia della cavità pleurica– se la puntura è inefficace per espandere il polmone;
• operazione– se il polmone non si espande dopo la puntura e il drenaggio, in caso di recidive o complicanze.

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche.

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Primario

Basato sul rafforzamento del corpo e seguendo le regole generali:

• Smettere di fumare;
• dieta regolare a lungo termine;
• esercizi di respirazione;
• trattamento completo per malattie sistema respiratorio;
• evitando lesioni Petto.

Secondario

Per prevenire le ricadute vengono adottate le seguenti misure:

• Pleurodesi– per evitare ricadute, indurre artificialmente la formazione di aderenze utilizzando nitrato d’argento, talco, glucosio;
• asportazione chirurgica cause della malattia.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Nel caso in cui sia la causa dello sviluppo del pneumotorace chiuso malattia cronica polmoni, la prognosi dipende dalla natura della causa.

Il pneumotorace chiuso è una malattia acuta e pericolosa per la vita. Quando si sviluppa, sono necessari i primi soccorsi d'urgenza e il successivo ricovero ospedaliero. Negli ospedali, pneumologi e chirurghi toracici trattano questa malattia.

• Dolore improvviso al petto: acuto, che si intensifica durante l'inspirazione; può irradiarsi alla spalla del lato interessato.
• Mancanza di respiro improvvisa: difficoltà a respirare, respiro rapido e superficiale.
• È possibile una tosse secca.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Sulla pelle appare sudore freddo e appiccicoso.
• Debolezza generale.
• Sensazione di paura.
• In caso di gravi disturbi respiratori e circolatori - cianosi pelle.
• Con pneumotorace aperto (presenza di una ferita al torace attraverso la quale la cavità pleurica comunica con l'ambiente esterno), durante l'inspirazione attraverso la ferita l'aria viene aspirata con un fischio; durante l'espirazione l'aria esce attraverso la ferita “schiumando” la bocca sangue rilasciato dalla ferita.

Forme

• Pneumotorace chiuso– si sviluppa nei casi in cui l’aria entra nella cavità pleurica attraverso un difetto pleurico, ma il difetto è piccolo e si chiude rapidamente. Comunicazioni della cavità pleurica con ambiente non si verifica e il volume dell'aria che entra nella cavità pleurica non aumenta. Clinicamente ha il decorso più lieve: una piccola quantità di aria può risolversi da sola.
• Pneumotorace aperto- un accumulo di aria nella cavità pleurica che comunica con l'ambiente attraverso una ferita nella parete toracica o attraverso un grosso bronco danneggiato. Quando inspiri, l'aria entra nella cavità pleurica e quando espiri esce indietro. La pressione nella cavità pleurica diventa uguale alla pressione atmosferica, che porta al collasso del polmone e alla sua esclusione dalla respirazione.
• Pneumotorace valvolare (tensione).- l'opzione più difficile. Se la ferita è grande e un bronco di medie dimensioni è danneggiato, si forma una struttura a valvola che consente l'ingresso dell'aria nella cavità pleurica al momento dell'inspirazione e ne impedisce la fuoriuscita nell'ambiente durante l'espirazione, mentre il volume dell'aria nella cavità pleurica la cavità aumenta gradualmente. Ciò porta allo spostamento e alla compressione degli organi mediastinici (cuore, grandi vasi) con disturbi respiratori e circolatori significativi.

Cause

In base alle cause di insorgenza, si distinguono i seguenti tipi di pneumotorace.

• Pneumotorace spontaneo (spontaneo).- rottura di un bronco o di parte del polmone, non associata a danno meccanico polmoni o torace.
  • Primario(idiopatico) – si verifica senza ragioni visibili. È più comune negli uomini giovani e alti di età compresa tra 20 e 40 anni. Di norma, si basa su:
    • carenza geneticamente determinata dell'enzima alfa-1-antitripsina, che porta a cambiamenti patologici nei polmoni;
    • debolezza congenita della pleura, che si strappa facilmente quando tosse grave, risate, respirazione profonda, intenso sforzo fisico;
    • È possibile sviluppare un pneumotorace spontaneo durante l'immersione profonda in acqua, l'immersione o il volo in aereo ad alta quota (associato a cambiamenti di pressione).
  • Secondario(sintomatico) – sullo sfondo della patologia polmonare esistente:
    • malattie respiratorie, come la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO - cronica malattia infiammatoria sistema respiratorio, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori ambientali, il principale dei quali è il fumo di tabacco, che porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria cronica), fibrosi cistica ( malattia ereditaria, caratterizzato da disfunzione delle ghiandole esocrine, comprese quelle bronchiali, che porta alla comparsa di espettorato viscoso e denso), grave esacerbazione dell'asma bronchiale;
    • malattie infettive dei polmoni: ad esempio la tubercolosi (una malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis), ascesso polmonare(focalizzazione limitata dell'infiammazione tessuto polmonare con il suo scioglimento e la formazione di una cavità piena di masse purulente), polmonite (polmonite) dovuta a infezione da HIV;
    • malattie polmonari che colpiscono il tessuto connettivo: alveolite fibrosante, linfangioleiomiomatosi, sarcoidosi, istiocitosi X;
    • malattie sistemiche del tessuto connettivo che colpiscono i polmoni (sclerodermia sistemica, artrite reumatoide, dermatomiosite);
    • tumori (cancro ai polmoni).
• Pneumotorace traumatico – per lesioni al torace:
  • lesione penetrante al torace;
  • trauma toracico contusivo.
• Pneumotorace iatrogeno, associati a procedure mediche:
  • durante una biopsia (prelevando una piccola area per l'esame) dei polmoni o della pleura;
  • durante la puntura (puntura della cavità pleurica allo scopo di pompare contenuti patologici);
  • quando si posiziona un catetere succlavio;
  • durante ventilazione artificiale polmoni (barotrauma).

Diagnostica

• Ispezione generale(esame del torace, ascolto dei polmoni mediante fonendoscopio).
• Radiografia degli organi del torace, che consente di rilevare l'aria nella cavità pleurica (la cavità formata dagli strati della pleura - lo strato esterno dei polmoni). È il metodo principale per diagnosticare il pneumotorace.
• Tomografia computerizzata: per identificare le cause del pneumotorace spontaneo secondario e se la radiografia non è sufficientemente informativa.
• Studio della composizione dei gas nel sangue. Il metodo è ausiliario.
• Elettrocardiografia (ECG): consente di rilevare cambiamenti nel funzionamento del cuore durante il pneumotorace tensivo (valvola). Il metodo è ausiliario.
• È anche possibile una consultazione con un chirurgo toracico.

Trattamento del pneumotorace

• Se nella cavità pleurica è presente una piccola quantità di aria che non interferisce con il meccanismo respiratorio, può risolversi da sola e non richiede trattamento.
• Puntura pleurica con aspirazione di aria dalla cavità pleurica (la cavità formata dagli strati della pleura - il rivestimento esterno dei polmoni).
• Drenaggio della cavità pleurica con l'installazione di un tubo di drenaggio attraverso il quale verrà rimossa l'aria dalla cavità pleurica.
• Sutura chirurgica di polmoni rotti, bronchi e ferite della parete toracica.
• Antidolorifici (per il dolore grave).
• Ossigenoterapia (fornitura di ossigeno a lungo termine attraverso speciali sistemi di tubi).
• La pleurodesi è la fusione della pleura con l'aiuto di farmaci speciali iniettati nella cavità pleurica o chirurgicamente (per pneumotorace frequentemente ricorrente).

Complicazioni e conseguenze

• Sanguinamento intrapleurico.
• La pleurite è l'infiammazione della pleura con educazione possibile aderenze che portano ad una ridotta espansione del polmone.
• Enfisema sottocutaneo: rilascio di aria all'interno Grasso sottocutaneo. Definite come aree di gonfiore, gonfiore tessuto sottocutaneo, quando premuto, si verifica un suono simile allo scricchiolio della neve secca.
• Penetrazione dell'aria nel tessuto mediastinico con compressione del cuore e dei grandi vasi.
• Nei casi più gravi (danni di grandi dimensioni, lesioni penetranti significative al torace), la morte è possibile.

Prevenzione del pneumotorace

• Trattamento tempestivo delle malattie polmonari.
• Smettere di fumare.
• Evitare lesioni al torace.
• Prevenzione di pneumotorace ripetuto (se ripetuto frequentemente) - pleurodesi (fusione della pleura con l'aiuto di farmaci speciali iniettati nella cavità pleurica o chirurgicamente).

Il pneumotorace è una malattia in cui l'aria si accumula gradualmente nella cavità pleurica. Questa condizione richiede il ricovero immediato. Questo articolo fornisce informazioni sull'argomento "Pneumotorace: che cos'è?" e discute le cause e i sintomi della patologia.

Descrizione della malattia

I polmoni di una persona funzionano pienamente quando la pressione al loro interno è superiore a quella nella cavità pleurica. Se l'aria entra in quest'ultimo per qualche motivo, questa cifra aumenta notevolmente. Polmoni attivi questa violazione reagiscono con un cambiamento di dimensione, che provoca altri sintomi causati dalla carenza di ossigeno.

In medicina, questa condizione è chiamata pneumotorace. Di solito si verifica nei giovani sotto i 40 anni. Se i sintomi peggiorano condizione generale il paziente deve essere ricoverato urgentemente. Altrimenti, aumenta la probabilità di complicazioni potenzialmente letali.

Cause e tipi di malattie

Come si sviluppa il pneumotorace, che cos'è? La malattia si verifica sullo sfondo di molte ragioni che ne determinano il tipo specifico. Sulla base di ciò, i medici distinguono la seguente classificazione della patologia:

1. Pneumotorace spontaneo. Si sviluppa senza una ragione apparente (primaria) o sullo sfondo di malattie (secondaria). Di solito viene diagnosticata negli uomini di età compresa tra 20 e circa 40 anni che sono sottopeso. La malattia si basa su una predisposizione ereditaria o su un difetto polmonare. Inoltre, la causa di questo tipo di patologia può essere la polmonite o la tubercolosi.
2. Pneumotorace traumatico. Si sviluppa a seguito di un infortunio toracico, sia da ferite penetranti che da danni interni. Nel primo caso l'aria passa direttamente nella cavità pleurica attraverso una ferita aperta e viene poi eliminata utilizzandola. Nel secondo caso viene diagnosticato: grazie a questa patologia l'aria entra liberamente nella zona pleurica.
3. Pneumotorace iatrogeno. Si sviluppa a seguito di manipolazioni terapeutiche o diagnostiche (biopsia polmonare, puntura, cateterizzazione).

La classificazione presentata consente di diagnosticare correttamente il pneumotorace e prescrivere un trattamento adeguato.

Quadro clinico della malattia

La patologia inizia il suo sviluppo con l'apparenza dolore acuto nella zona del torace, che può irradiarsi al collo o alla parte superiore dell'addome. Si avverte disagio durante la respirazione o l'attività fisica. Man mano che la malattia progredisce, compare costrizione toracica e la persona si sente a corto d'aria. Ciò è dovuto all'aumento della pressione nella cavità pleurica e alla compressione del polmone. Appare anche mancanza di respiro, che non porta il sollievo desiderato.

Una grave mancanza di ossigeno porta a una pelle pallida. Inoltre, si verificano battito cardiaco accelerato e sudorazione eccessiva.

Forme di pneumotorace

La presenza/assenza di connessione con l'ambiente permette di classificare la malattia nelle seguenti forme:

• Chiuso. Si sviluppa quando l'aria entra nell'area pleurica. Clinicamente, questa forma di patologia è caratterizzata dal decorso più lieve. Piccoli volumi d'aria possono risolversi da soli.
• Aprire. Nella cavità pleurica si verifica un accumulo di aria in eccesso, che comunica con l'ambiente attraverso un bronco danneggiato o una ferita nella parete toracica. Ad ogni inspirazione l'aria entra nella cavità pleurica e con l'espirazione ritorna fuori. La pressione diventa uguale alla pressione atmosferica, che comporta il collasso del polmone.
• Valvola. Questa forma di pneumotorace è considerata la più grave. Se la ferita grandi formati, si forma una struttura valvolare complessa. Quando inspiri, l'aria entra nella cavità pleurica, ma quando espiri non può uscire. Il suo volume aumenta gradualmente. La malattia porta allo spostamento e alla compressione degli organi mediastinici, alla respirazione e alla circolazione compromesse.

A seconda del volume d'aria nella zona pleurica, si distingue il pneumotorace limitato, medio e totale. In quest'ultimo caso, il polmone rappresenta meno della metà del volume normale.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Il pneumotorace nei neonati può verificarsi immediatamente dopo i primi respiri. In questo caso stiamo parlando di una forma spontanea della malattia. Si sviluppa quando i polmoni si espandono in modo non uniforme, cosa che di solito si verifica a causa di difetti dello sviluppo del bambino. Nei bambini sotto i tre anni, questa condizione può essere una complicazione della polmonite. Nell'adolescenza, questo disturbo si verifica durante la tosse durante un altro attacco di asma bronchiale.

Il pneumotorace nei bambini potrebbe non essere clinicamente evidente. A volte si verifica una breve cessazione della respirazione, nei casi più gravi: cianosi della pelle, convulsioni e battito cardiaco accelerato. I principi del trattamento sono gli stessi degli adulti.

Diagnostica

Una diagnosi competente e tempestiva è estremamente importante quando si sospetta uno pneumotorace, poiché questa condizione spesso porta a complicazioni. Per confermare la malattia, viene svolto un ruolo speciale aspetto un paziente che solitamente combina tutti i sintomi della patologia sopra descritti. Inoltre, una persona è costretta ad assumere una determinata posizione (posizione seduta o semi-sdraiata), quindi la pressione nella cavità pleurica non viene avvertita così fortemente.

Un esame fisico non è sufficiente per fare una diagnosi, quindi ai pazienti viene prescritta una radiografia del torace se si sospetta un pneumotorace. Cos'è? Questo studioÈ altamente informativo e consente di identificare le aree interessate e i bordi di un polmone collassato.

La radiografia non è l'unico metodo diagnostico. Se si sospetta un pneumotorace, viene prescritto anche TAC, esame del sangue per la presenza di gas, elettrocardiografia.

Primo soccorso

Viene preso in considerazione il pneumotorace emergenza. Ogni persona dovrebbe essere in grado di fornire assistenza di emergenza alla vittima: calmarla, fornire accesso all'ossigeno, chiamare una squadra di operatori sanitari.

Se è presente un pneumotorace aperto, la benda viene applicata in modo tale da chiudere ermeticamente il difetto della parete sternale. In una situazione di emergenza, in assenza di materiale sterile, è possibile utilizzare mezzi improvvisati (camicie, magliette). Il pezzo di tessuto più pulito deve essere applicato direttamente sulla ferita stessa. Per sigillare l'area interessata, sulla benda viene applicato cellophane o polietilene.

Quando al paziente è richiesto di rimuovere il gas libero, eliminare lo spostamento degli organi mediastinici e raddrizzare il polmone.

È importante semplificare il più possibile il processo di respirazione del paziente. Per fare ciò, deve essere posato su una superficie elevata. In caso di svenimento, la persona deve essere riportata in sé. Quando non c'è ammoniaca a portata di mano, può essere sostituita con qualsiasi prodotto con un forte odore (profumo, benzina). Dopo aver fornito il primo soccorso, dovresti attendere l'arrivo di una squadra di operatori sanitari.

Trattamento in ambiente ospedaliero

I pazienti con pneumotorace devono essere ricoverati in ospedale. In ambito ospedaliero, gli specialisti eseguono una puntura della cavità pleurica, che consente la fuoriuscita dell'aria in eccesso. Il trattamento dipende direttamente dalla forma specifica della malattia.

La terapia conservativa è rilevante se si tratta di un piccolo pneumotorace chiuso. Al paziente deve essere garantito il riposo a letto e, se necessario, vengono prescritti antidolorifici.

In caso di variante totale della malattia, il drenaggio viene installato nella cavità pleurica. Ciò è necessario per prevenire una reazione d'urto e ripristinare il polmone.

Se un paziente ha un pneumotorace aperto, l’assistenza fornita prima dell’arrivo di un team di operatori sanitari può salvargli la vita. Il compito principale dei medici è trasformare la patologia in una forma chiusa. Per fare ciò, la ferita viene suturata, a seguito della quale viene interrotta la penetrazione dell'aria nella cavità pleurica. Seguono manipolazioni simili a quelle necessarie per la diagnosi di “pneumotorace chiuso”.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di astenersi completamente dall'attività fisica per quattro settimane. Il viaggio aereo è vietato per 14 giorni dalla data del trattamento. I medici sconsigliano le immersioni e altri sport attivi. Tutto ciò provoca perdite di carico.

Prognosi dopo il trattamento

L'esito della malattia dipende in gran parte dall'età e dal sesso del paziente, dalla presenza di complicanze e disturbi concomitanti. Il pneumotorace polmonare spontaneo, che si verifica sullo sfondo di una predisposizione ereditaria, è caratterizzato da un esito favorevole.

Nel 20% dei casi i pazienti manifestano una ricaduta della patologia, soprattutto se causata da una malattia primaria. La condizione di una persona è considerata pericolosa quando la cavità pleurica è piena di aria su entrambi i lati. Questo di solito ha un esito acuto e fatale. La forma bilaterale di pneumotorace è caratterizzata da un esito favorevole solo nel 50% dei casi. Questo indicatore è fortemente influenzato dalla tempestività e dalla qualità del primo soccorso.

Complicanze del pneumotorace

Circa la metà delle persone colpite da questa malattia sviluppa varie complicazioni. Tra questi, il più comune è il sanguinamento nella cavità pleurica, che nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole. Con un'ampia perdita di sangue, i medici registrano la morte del paziente. Anche se è possibile normalizzare le condizioni del paziente, aumenta il rischio di insufficienza cardiaca e respiratoria. Entrambe queste condizioni sono pericolose per la vita.

Nella versione traumatica del pneumotorace c'è il rischio di infezione della ferita e di formazione di aria che penetra gradualmente nel tessuto adiposo sottocutaneo, che è già condizione pericolosa. Un'altra complicazione di questa patologia è l'infiammazione dei petali della pleura. È accompagnato da luminoso quadro clinico e richiede un trattamento approfondito.

Azioni preventive

Non esistono metodi specifici per prevenire la malattia. Per prevenire questa patologia, i medici raccomandano di attenersi immagine sana vita, arrenditi cattive abitudini, tratta i disturbi in modo tempestivo e trascorri più tempo all'aria aperta.

Da questo articolo hai imparato perché si sviluppa il pneumotorace, cos'è e quali sono i suoi sintomi principali. Quando compaiono i primi segni di patologia, non dovresti farti prendere dal panico. Il pneumotorace non è una condanna a morte; la maggior parte dei pazienti affronta con successo questa diagnosi. Un trattamento tempestivo e di alta qualità consente di fermare la patologia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il pneumotorace è la presenza di aria tra la parete toracica e il polmone nella cavità pleurica, che si verifica a seguito di una ferita alla parete toracica o al polmone con rottura di uno dei rami del bronco.

Tipicamente, il pneumotorace si manifesta in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. Se il flusso d'aria nella cavità pleurica si è interrotto, il pneumotorace è considerato chiuso.

Con un pneumotorace aperto, l'aria scorre liberamente al suo interno e, quando espira, si sposta nell'aria direzione inversa. Con il pneumotorace valvolare, l'aria durante l'inspirazione penetra nella cavità pleurica, ma non ne esce.

Il pneumotorace può essere unilaterale o bilaterale, a seconda del grado di collasso polmonare, completo o parziale. Secondo l'eziologia si distinguono il pneumotorace spontaneo, traumatico (compreso quello chirurgico) e artificiale.

Cause del pneumotorace

Cause del pneumotorace:

• lesione al torace chiuso o aperto;
• ferite penetranti;
• danno polmonare da pezzi di costole;
• complicazione dopo un intervento terapeutico o diagnostico;
• pneumotorace spontaneo;
• pneumotorace tubercolare;
• pneumotorace aspecifico;
• rottura della cavità, scoperte di focolai caseosi.

Tipi di pneumotorace

Pneumotorace chiuso

Il pneumotorace chiuso si verifica quando una quantità non crescente di gas entra nella cavità pleurica. Il pneumotorace chiuso è il tipo più semplice di pneumotorace, poiché l'aria stessa può dissolversi gradualmente dalla cavità pleurica e il polmone può espandersi.

Pneumotorace aperto

Il pneumotorace aperto è determinato dalla presenza di un'apertura nel torace, che comunica liberamente con l'ambiente esterno, per cui la pressione nella cavità pleurica è uguale alla pressione atmosferica. In questo caso, il polmone collassa, viene interrotto dal processo respiratorio, non avviene lo scambio di gas e l'ossigeno entra nel sangue in un volume più piccolo.

Pneumotorace valvolare o tensivo

Il pneumotorace valvolare o tensivo è un crescente accumulo di aria nella cavità pleurica, che si verifica quando si forma una valvola che consente all'aria solo di entrare nella cavità pleurica e ne impedisce la fuoriuscita. Quando inspiri, l'aria entra nei polmoni e quando espiri, non trovando sbocco, rimane nella cavità pleurica.

Segni tipici del pneumotorace valvolare: pressione intrapleurica positiva, che porta all'esclusione del polmone dalla respirazione, aggiunta di irritazione delle terminazioni nervose della pleura, che porta allo shock pleuropolmonare; spostamento persistente degli organi mediastinici, che interrompe la loro funzione comprimendo grandi vasi; insufficienza respiratoria acuta.

Pneumotorace parziale e completo

A seconda del livello di collasso del polmone e del volume d'aria nella cavità pleurica, si distingue il pneumotorace parziale e completo. Il pneumotorace bilaterale completo in assenza di pronta assistenza alla vittima porta alla morte a causa di completa violazione respirazione.

Sintomi di pneumotorace

I sintomi del pneumotorace dipendono dalle cause della sua insorgenza, dal meccanismo della malattia e dal grado di collasso del polmone. Il pneumotorace si manifesta in modo acuto, dopo lo sforzo fisico e si manifesta con i seguenti sintomi:

Il paziente respira superficialmente e frequentemente e avverte una “mancanza d'aria” e ha una grave mancanza di respiro. Appare pallore o colorazione bluastra della pelle del corpo e del viso. Con un pneumotorace aperto, il paziente giace sul lato della lesione, premendo saldamente la ferita. Quando si esamina la ferita, si sente il rumore dell'aria; da essa possono fuoriuscire sangue e schiuma. I movimenti del torace del paziente sono asimmetrici.

Complicanze del pneumotorace

Secondo le statistiche, le complicanze del pneumotorace si verificano frequentemente, nella metà dei casi. Questi includono:

Con pneumotorace valvolare è possibile la formazione di enfisema sottocutaneo: l'accumulo di una piccola quantità di aria sotto la pelle nel grasso sottocutaneo.

Pronto soccorso per pneumotorace

Se si sospetta un pneumotorace, chiamare immediatamente ambulanza oppure consultare un medico, soprattutto se si tratta di uno pneumotorace valvolare, che, se non trattato, può portare alla morte.

Se il paziente ha un pneumotorace aperto, è necessario rivolgersi ferita aperta al seno una benda ermetica. Può essere realizzato con materiale di tela cerata, pellicola di plastica o una spessa benda di garza di cotone.

Trattamento del pneumotorace

Il trattamento del pneumotorace comprende le seguenti misure:

Il decorso del pneumotorace chiuso è benigno, ma in alcuni casi è necessaria una puntura pleurica per aspirare aria.

Con un pneumotorace aperto è necessario prima convertirlo in uno chiuso, eliminando la comunicazione con l'ambiente esterno sigillando la ferita. Se è presente pneumotorace valvolare, è necessario l'intervento chirurgico.

Domande e risposte sull'argomento "Pneumotorace"

Domanda:Ciao! Ha subito 2 pneumotorace a distanza di 7 anni, al polmone sinistro e al polmone destro. L'ultimo, quello di sinistra, è stato nel 2005. Ho rifiutato l'operazione: mi sento bene, fumo (smetto), dentro attività fisica Non mi rinnego. Una settimana fa, mentre guidavo un go-kart (una piccola auto sportiva), ho ricevuto un forte colpo al petto sinistro dalla sporgenza laterale del sedile durante una collisione. Al momento dell'impatto si è avvertita una forte mancanza di respiro, ma è scomparsa quasi subito. Fondamentalmente non ho lamentele, un paio di volte dopo questo incidente le aderenze “si sono contratte”. Vorrei sapere in che misura questo infortunio provocherà una ricaduta di SP, perché... Ci sono bolle sui polmoni?

Risposta: Se questa lesione non è causata da una frattura costale, non vi è alcun rischio aggiuntivo per lo sviluppo di pneumotorace. Il torace è una struttura abbastanza elastica e meccanicamente resistente e il polmone, anche in presenza di bolle, non è così vulnerabile. scoppiare ad ogni colpo. Una minaccia più significativa è lo "sforzo": in particolare, puoi immaginare un musicista che suona la tromba o una persona che pompa una palla da pallavolo con la bocca. Per essere sicuri delle condizioni del polmone, ha senso eseguire una tomografia computerizzata.

Domanda:Dopo l'intervento postoperatorio per pneumotorace mi sono sentito molto meglio, ma vorrei sapere se è possibile identificarne o minimizzarne l'insorgenza, visto che ho tanta voglia di lavorare nella polizia e perché sono un coscritto, e il fatto stesso che Sono incapace e non riesco a saldare il mio debito, questo mi porta a complessi, il che per me è completamente inutile. Se esistono metodi, per favore dammi l'opportunità di conoscerli. Grazie in anticipo.

Risposta: Tutto il trattamento del pneumotorace consiste in metodi di prevenzione. Se sei stato operato, probabilmente hanno rimosso parte del polmone con bolle ed eseguito l'una o l'altra versione della pleurodesi. L'unico modo per aiutare te stesso è smettere di fumare se fumi. Altrimenti, puoi considerarti una persona assolutamente sana.

Domanda:Ciao. Ho avuto un pneumotorace spontaneo. Mi è stato detto che era associato ad un forte dimagrimento (da 53 a 40 kg) e mi è stato diagnosticato anche fin da bambino asma bronchiale. Sono già passati 5 anni e adesso voglio andare in vacanza con mio figlio; ci vogliono 4 ore per volare in aereo. Per favore dimmi, posso volare o no?

Risposta: Puoi volare su un aereo passeggeri; il volo non aumenta il rischio di sviluppare pneumotorace. Non puoi volare con un pneumotorace irrisolto.

Domanda:Buon pomeriggio Ho avuto tre pneumotorace a gennaio, aprile e luglio di quest'anno. La TC e l'esame videotoroscopico non hanno evidenziato alcuna anomalia. Durante il trattamento per la terza volta, i medici hanno indotto la pleurodesi con talco (come scritto nell'estratto). È possibile che il pneumotorace si ripresenti e devo sottopormi a un intervento chirurgico?

Risposta: La pleurodesi con talco è una delle opzioni di trattamento per il pneumotorace. Speriamo che il pneumotorace non si ripeta.

Domanda:Quali sanatori sono specializzati nel trattamento del pneumotorace. Al mio amico è successo già due volte dalla stessa parte. Quali metodi di prevenzione esistono? Molte grazie.

Domanda:Ciao. Un anno fa, il polmone di mio marito è scoppiato in palestra e gli è stato diagnosticato un pneumotorace. polmone destro. Un anno dopo, il dolore è tornato. Per favore dimmi cosa fare, quali farmaci prendere?

Risposta: Se il pneumotorace è stato ripetuto 2 volte (purtroppo si può parlare di pneumotorace spontaneo ricorrente), si ripeterà per la terza e la quarta volta. In questi casi è indicato l’intervento chirurgico per prevenire le ricadute.