I medici comprendono la diatesi come una caratteristica della costituzione del bambino, la predisposizione ereditaria del suo corpo allo sviluppo di determinate malattie o reazioni. Il più delle volte si trova nei bambini diatesi essudativa-catarrale (atopica, allergica). Esistono altre forme di diatesi, ad esempio diatesi linfatica o linfatico-ipoplastica (LHD).
La causa della diatesi linfatica può essere l'introduzione precoce di alimenti complementari con alto contenuto carboidrati e proteine
La causa dello sviluppo del PHD è solitamente la predisposizione ereditaria del bambino a tale costituzione, così come malattie endocrine madre durante il parto diabete, disfunzione ghiandola tiroidea, insufficienza surrenalica).
Un altro motivo per lo sviluppo di questa forma di diatesi sono le complicazioni durante la gravidanza e il parto. La probabilità di un'anomalia aumenta con:
- prematurità del feto;
- sviluppo intrauterino improprio;
- malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni;
- ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno nel sangue);
- asfissia del cordone (torsione del cordone ombelicale attorno al collo del bambino);
- violazioni del normale corso del parto (scarico precoce di liquido amniotico, debole attività lavorativa, travaglio rapido);
- trauma della nascita.
Inoltre, la diatesi linfatico-ipoplastica può essere innescata da fattori non associati alla gravidanza e al parto:
- Introduzione precoce di alimenti complementari ad alto contenuto di carboidrati e proteine nella dieta del bambino (ovvero alimentazione artificiale).
- Reazione negativa del corpo del bambino alla vaccinazione e complicazioni dopo la vaccinazione.
Il rischio aumenta anche l'età della madre quando si tratta della prima gravidanza. Tra i primogeniti nati da donne dopo i 35 anni, i casi di diatesi linfatica sono del 10-12% più comuni.
Tutti questi fattori messi insieme hanno contribuito al fatto che negli ultimi decenni nei paesi europei, compresa la Russia, il numero di neonati a cui viene diagnosticata la diatesi linfatica è notevolmente aumentato.
Non è ancora possibile stabilire la causa esatta dello sviluppo di un'anomalia nella costituzione del bambino. IN classificazione internazionale malattie della decima revisione (ICD-10) La LGD non è inclusa perché non è una malattia.
Sintomi
Tra i segni visivamente determinati della diatesi linfatica in un neonato ci sono i seguenti:
- grande peso alla nascita;
- gonfiore della pelle;
- marmorizzazione dell'epidermide - colorazione cianotica irregolare con l'aspetto di un motivo vascolare a rete sulla superficie della pelle;
- un aumento dei linfonodi periferici - questo sintomo di diatesi linfatica in un bambino si manifesta fin dai primi giorni di vita;
- gonfiore del collo.
Inoltre, man mano che cresce, si notano altri sintomi caratteristici che accompagnano questa anomalia costituzionale:
- rapido aumento di peso nei primi mesi di vita;
- debolezza tono muscolare;
- ritardo nello sviluppo psicomotorio rispetto ai coetanei;
- mancanza di respiro - a causa della crescita delle adenoidi;
- tonsille palatine ingrossate.
La diatesi linfatica è caratterizzata da iperplasia ( accresciuta crescita) tessuti del sistema linfatico e un aumento del numero di linfociti nel corpo, che può portare a interruzioni in futuro sistema immunitario e lo sviluppo di patologie endocrine.
A causa dell'innata debolezza del sistema immunitario, tali bambini sono soggetti a frequenti raffreddori, che si verificano con complicazioni e vengono trattati con grande difficoltà. I bambini linfatici sono inattivi, si stancano velocemente anche con poco sforzo fisico.
Un rapido aumento della massa nei primi mesi di vita è un sintomo di diatesi linfatica.
Tutti i bambini con una tale diagnosi necessitano di un controllo medico costante almeno fino all'inizio della pubertà (pubertà), quando la situazione nella stragrande maggioranza dei casi si normalizza.
I casi di persistenza dei sintomi della diatesi linfatico-ipoplastica fino all'età adulta sono possibili, ma molto rari - di norma, ciò accade quando vengono violate le raccomandazioni del medico curante.
Il pericolo principale dei cani da guardianìa è un aumento del rischio morte improvvisa nel periodo neonatale.
Metodi diagnostici
Quando si esaminano i bambini con sospetta PHD, viene rilevato uno squilibrio degli ormoni surrenali. Si verifica a causa di una violazione della regolazione ormonale centrale nell'ipotalamo. I mineralcorticoidi sono prodotti in eccesso e la sintesi dei glucocorticoidi è ridotta.
Il sistema endocrino nel suo insieme, così come il cuore e i vasi sanguigni, si formano in condizioni di squilibrio di questi biologicamente sostanze attive importante per lo sviluppo dell'intero organismo.
I metodi diagnostici di laboratorio e strumentali aiutano a stabilire una diagnosi accurata:
- Esame ecografico (ecografia) degli organi cavità addominale, durante la quale si registra spesso un ingrossamento della milza.
- Un esame del sangue mostra un aumento del numero di leucociti e linfociti, mentre il numero di globuli rossi e i livelli di emoglobina diminuiscono. Si presenta squilibrio ormonale. In alcuni casi, c'è una diminuzione del contenuto di ferro nel sangue - anemia da carenza di ferro.
- Esame a raggi X del timo (timo o gozzo) - un piccolo organo situato dietro lo sterno e responsabile di lavoro normale sistema immunitario, corregge il suo aumento. Se il peso normale del timo alla nascita è di 10-12 grammi, raggiungendo un peso di 35-40 g solo all'età di 14 anni, allora un bambino con diatesi linfatica questa dimensione timo osservato all'età di otto anni.
Tutti questi indicatori segnalano la presenza di diatesi linfatico-ipoplastica in un bambino. Prima viene fatta una diagnosi corretta e si inizia il trattamento, minore è il rischio che un'anomalia della costituzione possa interrompere seriamente lo sviluppo del corpo del bambino e causargli danni irreparabili. Il trattamento deve essere esattamente conforme alle raccomandazioni del medico curante e avvenire sotto il suo stretto controllo: l'automedicazione in una condizione come la diatesi linfatica nei bambini è inaccettabile.
Il trattamento della diatesi linfatica viene effettuato in più fasi. La prima fase include diagnostica e complessa terapia farmacologica che dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. Il complesso di droghe utilizzate nella LGD include medicinali diversi nomi con le seguenti qualità terapeutiche:
- immunostimolanti (Broncho-Munal, Immunal, Levamisole, ecc.);
- immunoglobuline;
- probiotici che normalizzano la composizione della flora intestinale (Linex, Bifidumbacterin);
- significa che normalizza il lavoro della ghiandola del timo (Timogen, Timalin);
- Lymphomiazot, che normalizza l'attività del sistema linfatico.
Il trattamento della diatesi linfatica viene effettuato in più fasi
Il secondo passo è il trattamento con cibo dietetico. La dieta per la diatesi linfatica comprende cereali e zuppe, oltre a insalate di frutta e verdura fresca. Pesce, gelatina e gelatina sono completamente esclusi dalla dieta. uova di gallina così come dolci e confetteria. Il cibo dovrebbe essere assunto più spesso - 6-7 volte al giorno, mentre il volume di ciascuna poppata dovrebbe essere ridotto.
Il terzo stadio (se necessario) è la rimozione chirurgica delle adenoidi.
Strutture medicina tradizionaleè consentito l'uso previa consultazione con il medico curante con la sua approvazione. Possono svolgere il ruolo di "secondo fronte" nella lotta contro la malattia, ma va ricordato che posizioni di primo piano in processo di guarigione appartengono alla medicina tradizionale.
Prevenzione della PHD e delle sue complicanze
Applicazione misure preventive dovrebbe iniziare nella fase della gravidanza. Ciò include l'osservanza di una dieta razionale da parte di una donna incinta, un buon riposo e l'evitamento delle infezioni. In presenza di malattie croniche rigoroso controllo medico per la condizione della futura mamma, che, per il bene del figlio, deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici. Tutto ciò la aiuterà, ferma restando la sua salute e quella del bambino, ad attraversare la fase cruciale della gestazione e del parto, riducendo al minimo il rischio di diatesi linfatica.
Dopo la nascita di un bambino, dovresti anche monitorare attentamente le sue condizioni. È necessario fare tutto il possibile per fornirgli l'allattamento al seno, poiché l'influenza del latte materno sul rafforzamento dell'immunità è innegabile. È importante visitare il pediatra in tempo, seguire il programma delle vaccinazioni preventive.
Inoltre, al fine di rafforzare l'immunità, i bambini dovrebbero fare regolarmente passeggiate aria fresca soprattutto durante la primavera e l'estate. Durante la stagione malattie infettive(influenza, infezioni virali respiratorie), gli adulti dovrebbero cercare di non ammalarsi ed escludere anche la possibilità di contatto del bambino con persone infette.
Se, tuttavia, lo sviluppo della diatesi linfatica non può essere evitato, dovresti consultare un medico il prima possibile in modo che possa fare una diagnosi e iniziare il trattamento. Tutte le raccomandazioni di uno specialista sono soggette ad esecuzione esatta. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di complicazioni che potrebbero influenzare il resto della vita di una piccola persona.
È necessario sospettare che un bambino possa avere una diatesi linfatica quando, in altre condizioni, normale funzionamento regime, il bambino ha segni di deviazioni. Prima di tutto, si tratta di un aumento delle dimensioni dei linfonodi e di un'alta frequenza varie malattie. Se i bambini vengono vaccinati in tempo, cura adeguata e igiene, quindi non dovrebbero esserci particolari problemi nel suo sviluppo. Ma quando un bambino ha le adenoidi, una tendenza alle reazioni allergiche e una maggiore irritabilità nervosa, questo indica molto spesso diatesi linfatico-ipoplastica (LHD).
Va sottolineato che la diatesi linfatica non è una malattia, determina la presenza di una condizione in cui i bambini hanno tessuto linfoide ingrossato, una discrepanza con il normale sviluppo delle ghiandole surrenali, delle ghiandole endocrine e del cuore. Il bambino dalla nascita ha un difetto nell'immunità.
Tali sintomi sono il risultato dell'influenza di fattori esterni:
- Sviluppo intrauterino improprio. Le deviazioni compaiono a causa dello sviluppo del feto in condizioni avverse, le cui cause sono la cattiva alimentazione della madre, il trasferimento di varie malattie da parte di una donna incinta, l'ipossia fetale e altre complicazioni;
- Corso sbagliato del parto. Il processo di nascita influisce sulla salute del bambino. Se si osservavano carenza di ossigeno, lesioni alla nascita, c'era il rischio di soffocamento, allora tutto ciò lascia il segno sull'ulteriore benessere del bambino;
- Lo sviluppo postnatale influisce anche sui bambini e sulla loro salute, soprattutto se il bambino viene trasferito da allattamento al seno ad artificiale. Un bel po' ruolo importante riprodurre malattie trasmesse a fase iniziale vita, dieta e il grado di cure adeguate.
Come viene diagnosticata la LGD?
Il sospetto di diatesi linfatica inizia quando c'è un aumento costante e immutabile delle dimensioni dei linfonodi. C'è una crescita delle tonsille del palato, del rinofaringe, dei follicoli della lingua e della faringe. Questi sintomi rendono difficile la respirazione del bambino e lo costringono a prendere ossigeno attraverso la bocca. Di conseguenza, c'è una violazione dell'afflusso di sangue e carenza di ossigeno cervello. Altri sintomi osservati nella LGD:
- caratteristiche comportamentali: letargia, inattività;
- manifestazioni esterne: pallore pelle, diminuzione del tono muscolare, aumento dell'appetito, collo corto e grande taglia testa, addome;
- respiro stridore, voce rauca, pertosse;
- casi frequenti di SARS, mal di gola, febbre corpo;
- sono possibili casi di perdita di coscienza.
Anche gli esami del sangue e delle urine prelevati dal bambino indicano anomalie. Osservato importo maggiorato leucociti, monocitosi. I risultati dell'ecografia del timo indicano il suo aumento. Uno studio dello stato ormonale e un immunogramma possono raccontare i cambiamenti in corso che non soddisfano gli standard.
Se hai la diatesi linfatica raffreddori E infezioni intestinali hanno un lungo corso e sono vissute dal bambino più difficile. La LHD è considerata un fattore di rischio per l'asma bronchiale, così come le manifestazioni di una reazione allergica al cibo e farmaci.
La presenza di diatesi linfatica aumenta la possibilità di allergie nei bambini a prodotti alimentari In generale, diagnosi deviazione data in un bambino si verifica tenendo conto di molti fattori e ricerche. È necessario valutare l'aspetto del bambino, determinare la presenza di un fisico displastico (tronco corto e arti leggermente allungati), pallore e pastosità della pelle. Inoltre, assicurati di prestare attenzione ai linfonodi, alle condizioni delle tonsille e delle adenoidi. Può essere rilevata una tendenza all'ipotensione arteriosa.
Trattamento della diatesi linfatica
A parte trattamento farmacologico, prescritto da uno specialista, si consiglia vivamente di eseguire procedure di indurimento. Il massaggio e la ginnastica speciale sono molto utili. Allo stesso tempo, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla dieta del bambino. Per escludere complicazioni associate al funzionamento dell'intestino, è necessario assicurarsi che il bambino non mangi troppo.
Se i bambini in cui viene rilevata la diatesi non hanno ancora raggiunto l'età di 3 anni, si consiglia di non inviarli a asilo. In una squadra con altri bambini, un bambino che ha un sistema immunitario debole si ammalerà più spesso. Un aspetto importante è mantenere la calma e l'equilibrio stato emozionale. È necessario, per quanto possibile, proteggere il bambino da situazioni negative. Questi bambini sono molto vulnerabili, non possono frenare le loro emozioni e quindi tendono a mostrare rapidamente e vividamente il loro dispiacere e la loro irritazione.
Si raccomanda di evitare forti esperienze emotive COME misure preventive gli esperti consigliano di prestare particolare attenzione alla dieta di una donna che porta un bambino. L'organizzazione dell'alimentazione del bambino dovrebbe essere conforme alle raccomandazioni dei medici. Il bambino ha bisogno di passeggiate, riposo diurno. Puoi utilizzare costantemente piante adattogene (ad esempio, eleuterococco, vite di magnolia, ginseng e altri).
Fatte salve le misure di trattamento farmacologico, misure preventive, la prognosi è considerata favorevole.
La diatesi linfatico-ipoplastica è una condizione caratterizzata da iperplasia diffusa del tessuto linfoide, aumento della ghiandola del timo (timo) e ipoplasia di un numero di organi interni, come il cuore, l'aorta, i reni, la corteccia surrenale, la tiroide e le ghiandole paratiroidi, lo sviluppo di disfunzioni endocrine, a seguito delle quali la reattività del bambino cambia drasticamente, l'immunità diminuisce e il suo adattamento alle condizioni ambientali.
IN l'anno scorso la frequenza dell'anomalia linfatico-ipoplastica o semplicemente della diatesi linfatica è aumentata, si verifica nel 10-12% dei bambini. Questa diatesi è una causa comune della sindrome della morte improvvisa nei bambini del primo anno di vita e dello sviluppo dello stato timico-linfatico, specialmente quando l'anestesia viene utilizzata nei bambini più grandi, anche durante le operazioni. Allo stesso tempo, la diagnosi tempestiva, il regime razionale, la dieta, il trattamento sono metodo efficace prevenzione di questi disturbi.
Cause di diatesi linfatico-ipoplastica
La diatesi linfatico-ipoplastica è più pronunciata nei bambini del primo anno di vita. Si verifica nei bambini con immaturità funzionale sistemi fisiologici alla nascita. Grande ruolo nel verificarsi di questa anomalia della costituzione, le deviazioni nella salute delle madri giocano:
- malattie somatiche
- disfunzione delle ghiandole endocrine,
- grave gestosi
- dieta squilibrata delle donne in gravidanza
- Prematurità
- età del genitore
Nel verificarsi della diatesi linfatico-ipoplastica durante il parto, la debolezza gioca un ruolo attività lavorativa, scarico prematuro di liquido amniotico, parto rapido, che contribuisce allo sviluppo di ipossia fetale e asfissia del neonato, lesioni alla nascita. IN periodo postpartum Le malattie infettive e tossiche a lungo termine del bambino, l'alimentazione irrazionale con eccesso e grassi sono importanti.
I principali marcatori patologici della diatesi linfatico-ipoplasica sono assoluti e relativi e l'insufficienza del sistema corticale adenoipo-surrenale.
L'iperplasia del timo e del tessuto linfoide nella diatesi linfatico-ipoplastica nei bambini sono reali, poiché si basano su un aumento del numero di cellule linfoidi e di altre formazioni linfoidi, tuttavia l'attività funzionale dei timociti è ridotta.
Con la diatesi linfatico-ipoplastica, il numero di linfociti nelle tonsille si riduce, si rivelano segni di degenerazione. L'inferiorità funzionale degli organi immunocompetenti porta a una diminuzione immunità cellulare- il numero diminuisce, c'è la tendenza ad aumentare il numero di soppressori di T, c'è un rilascio un largo numero linfociti indifferenziati (cellule nulle).
Le reazioni allergiche nei bambini con diatesi linfatico-ipoplastica sono associate ad allergie di tipo ritardato e una violazione del controllo immunologico del timo può servire come comparsa di un clone di cellule T reattive coinvolte nell'autoaggressione.
Nello sviluppo di questa diatesi, lo stato del sistema monocito-macrofagico è importante: una diminuzione della riserva fagocitica, una diminuzione della quantità nell'analisi del sangue in un bambino e reazioni di infiammazione antisettica. La carenza immunologica spiega il frequente respiratorio e infezioni batteriche nei bambini con anomalia linfatico-ipoplastica della costituzione.
La ragione dell'aumento del timo e della proliferazione del tessuto linfoide è l'insufficienza funzionale del sistema pituitario-surrenale, vale a dire la corteccia surrenale.
La funzione della ghiandola del timo è sotto il controllo dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali.
Nei bambini con diatesi linfatico-ipoplastica, il livello dell'ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria è ridotto e la concentrazione dell'ormone somatotropo è aumentata. Sotto l'influenza della timomegalia - una ghiandola tiroidea ingrossata, ci sono segni di una carenza cronica di ormoni della corteccia surrenale (ipocorticismo), la sintesi diminuisce sullo sfondo di un aumento della produzione. La predominanza dell'attività mineralcorticoide rispetto al corticosteroide porta all'interruzione della microcircolazione e del metabolismo idrico-elettrolitico.
Sintomi
I bambini con diatesi linfatico-ipoplastica sono pastosi, letargici, inattivi, il loro tono muscolare è significativamente ridotto e l'eccitabilità del sistema nervoso centrale è ridotta.
Si notano ipernutrizione, collo corto, testa e addome ingrossati. In tutti i bambini con questa diatesi viene rilevata iperplasia generalizzata del tessuto linfoide, un marcato aumento del timo porta a respiro stridore, raucedine, pertosse senza segni di infezione, riduzione della frequenza cardiaca, gonfiore del collo.
I bambini con diatesi linfatico-ipoplastica sono caratterizzati da infezioni virali respiratorie acute ripetute con sintomi di mal di gola, sindrome ostruttiva, febbre prolungata fino a 38 ° C, aumento dell'appetito, ipoplasia del sistema cardiovascolare(cuore a goccia, ipoplasia dell'arco aortico), disfunzioni vegetative, i disturbi del microcircolo contribuiscono al verificarsi di periodiche perdite di coscienza.
I bambini con questa diatesi possono sviluppare malattie autoimmuni in futuro.
Diagnosi differenziale
La diatesi linfatico-ipoplastica deve essere distinta dalle altre diatesi infantili, leucemia acuta, mononucleosi infettiva, linfoadenite tubercolare, in cui si nota.
L'anomalia linfatico-ipoplastica della costituzione procede con temperatura corporea normale o subfebbrile, mentre la leucemia acuta, linfogranulomatosi, mononucleosi infettiva è caratterizzata da febbre alta.
Oltretutto Mononucleosi infettiva si distingue per una significativa comparsa di cellule mononucleate in analisi generale sangue di bambino.
Con linfogranulomatosi, i linfonodi sono densi, indolori, non saldati tra loro e ai tessuti circostanti ("patate in un sacchetto"), è caratterizzato da abbondanti sudorazioni notturne e nello studio dei tessuti linfonodi si trovano cellule tipiche Berezovsky-Sternberg. Questa immagine non è caratteristica della diatesi linfatico-ipoplastica.
La leucemia acuta si verifica con grave intossicazione, dolore osseo, aumento del sanguinamento e sindrome proliferativa, in midollo osseo e blasti si trovano nel sangue periferico. Tutte le manifestazioni sopra menzionate consentono di escludere queste malattie in un bambino con un'anomalia linfatico-ipoplastica della costituzione.
Classificazione
Trattamento
Il trattamento di un bambino che soffre di diatesi linfatico-ipoplastica comprende il trattamento in fase di ricovero, nonché in clinica e osservazione domiciliare.
I bambini con gravi manifestazioni di diatesi e gravi complicanze vengono curati in ospedale. Il gruppo principale di bambini è osservato a casa.
La dieta dei bambini con diatesi linfatico-ipoplastica prevede una diminuzione di una singola quantità di cibo e un aumento del numero di poppate, una diminuzione dei grassi alimentari e dei carboidrati facilmente digeribili. La casa dovrebbe essere calma, ad eccezione delle situazioni stressanti.
Trattamento farmacologico durante il periodo di manifestazioni di diatesi linfatico-ipoplastica, con ripetute problemi respiratori include la nomina di farmaci immunocorrettivi: bronchomunal, immunal, IRS-19 e altri.
Con l'obiettivo di terapia sostitutiva vengono prescritti preparati di timo: T-attivina, timalina, timogeno. Con ripetute malattie respiratorie in un bambino vengono utilizzati processi purulenti, levamisolo, immunoglobuline. Per aumentare l'attività della funzione adrenocorticotropica della ghiandola pituitaria, viene prescritto l'etimizolo. Il complesso del trattamento include la terapia vitaminica.
Prevenzione
La prevenzione della diatesi linfatico-ipoplastica consiste in primaria e secondaria.
La prevenzione primaria prevede l'assegnazione di un gruppo di rischio per le donne in gravidanza per la formazione di diatesi prenatale in un bambino. Il rischio più elevato è nelle donne di età superiore ai 35 anni, nelle donne in gravidanza con patologia metabolica endocrina (ipertiroidismo, diabete mellito, ipocorticismo), con grave gestosi. Le donne a rischio hanno bisogno di una dieta equilibrata, del giusto regime, di un trattamento tempestivo di malattie, patologie ginecologiche e dentali.
È necessario monitorare individualmente i neonati con un peso corporeo elevato e segni esteriori caratteristica delle anomalie linfatico-ipoplastiche della costituzione.
Un bambino con diatesi linfatico-ipoplastica necessita di un programma di vaccinazione individuale, procedure di indurimento, massaggi ed esercizi terapeutici.
Con fenomeni pronunciati di questa diatesi, il bambino non può frequentare la scuola materna, ha bisogno di organizzare adeguatamente l'educazione a casa.
I bambini con diatesi linfatica dovrebbero essere esaminati mensilmente da un pediatra e, se indicato, da un dentista, otorinolaringoiatra, endocrinologo, immunologo. Periodicamente, è necessario condurre esami del sangue e delle urine, determinare il livello, secondo le indicazioni: uno studio dell'immunogramma, un'analisi del livello degli ormoni.
Diatesi linfatico-ipoplasticaè stato modificato l'ultima volta: 23 novembre 2017 da Maria Bodyan
IN infanzia le cosiddette anomalie della costituzione sono diffuse. Di per sé non sono ancora malattie, ma indicano una predisposizione del bambino a un certo tipo di reazione. Tra queste condizioni vi è la diatesi linfatico-ipoplastica (LHD). A causa di ciò che appare, di cosa è caratterizzato e di quale correzione ha bisogno, a queste domande verrà data una risposta migliore da uno specialista.
Cause e meccanismi
Di importanza decisiva nella diatesi sono fattori avversi che colpisce il corpo del bambino in diversi periodi della sua vita. Questi includono quanto segue:
- Preeclampsia, diabete mellito, patologia infettiva nella madre durante la gravidanza.
- Infezione intrauterina, ipossia, trauma da parto.
- Difetti dell'alimentazione (artificiale, prevalentemente proteine-carboidrati), condizioni infettivo-tossiche.
È stato notato che casi di anomalie linfatico-ipoplastiche della costituzione si verificano anche in bambini con una tendenza familiare a reazioni allergiche. Tutto ciò porta a disfunzioni nelle sfere immunitarie ed endocrine. C'è un aumento della proliferazione dei linfociti con la loro maturazione insufficiente, combinato con uno squilibrio nell'apparato ipotalamo-ipofisi-surrene.
Una conseguenza naturale dei cambiamenti descritti sarà disturbi funzionali in vari sistemi e organi. Con grande regolarità, ai bambini viene diagnosticato:
- Iperplasia del tessuto reticolare dei linfonodi.
- Displasia del timo (timo).
- Disfunzione surrenalica e cardiovascolare.
- Ridotto adattamento all'influenza dei fattori di stress.
Come risultato dei cambiamenti ormonali nel corpo del bambino (principalmente nel metabolismo dei mineralcorticoidi), c'è una predisposizione alla ritenzione di acqua, sodio e cloro. Ciò porta a un peso corporeo instabile e alla probabilità di accumulo di liquidi nei tessuti.
La base dell'anomalia della costituzione nei bambini è posta periodo prenatale e dopo la nascita. E lo sviluppo della diatesi è mediato dalla disfunzione immuno-endocrina.
Sintomi
I bambini con diatesi possono essere visti anche in apparenza. Il loro fisico è spesso caratterizzato da arti più lunghi, collo corto, costole orizzontali e ossa larghe. La pelle è pallida, flaccida, il tono muscolare è ridotto. I bambini sono letargici e letargici, si stancano rapidamente.
Il secondo e forse il più importante caratteristica clinica la condizione in questione diventa comune processo iperplastico nel tessuto linfoide. Cresci di dimensioni vari gruppi linfonodi (inclusi intra-addominali e mediastinici), timo, tonsille, follicoli faringei. La crescita del tessuto adenoide porta a un deterioramento della respirazione nasale, che a sua volta contribuisce alla formazione di particolari caratteristiche facciali: bocca semiaperta, sproporzione del cranio facciale.
Deterioramento circolazione cerebrale e l'ipossia porta a sonnolenza e inattività. Può causare una grave iperplasia del timo disturbi respiratori: tosse, mancanza di respiro in posizione orizzontale, raucedine e ruvidezza della voce. Lo stato di immunodeficienza si manifesta con una tendenza alla patologia respiratoria, quindi i bambini sono inclusi nel gruppo di coloro che sono spesso malati. Le infezioni in esse si verificano spesso con sintomi di neurotossicosi, disturbi dispeptici (nausea, vomito, diarrea) e elettrolitici. Inoltre, viene rivelata una tendenza ai processi autoimmuni (vasculite, artrite, ecc.).
Sulla pelle dei bambini con PHD compaiono spesso segni che si manifestano con anomalie essudative-catarrali della costituzione (arrossamento e desquamazione delle guance, gneiss sul cuoio capelluto). Cambiamenti tipici nel sistema cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca, tendenza ad abbassare la pressione, rumore funzionale, toni ovattati.
L'età di massimo sviluppo dei sintomi della diatesi corrisponde a 3-6 anni. Nel tempo, l'anomalia della costituzione scompare gradualmente, tuttavia, in futuro, si può notare qualche ritardo nello sviluppo sessuale. Non dobbiamo dimenticare che i bambini con diatesi hanno un rischio maggiore di sviluppare condizioni immunopatologiche e asma bronchiale.
Il quadro clinico della diatesi linfatico-ipoplastica nei bambini consiste in cambiamenti funzionali che scompaiono con l'età.
Diagnostica aggiuntiva
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di diatesi viene stabilita sulla base di un esame e di un esame fisico. ingrandito timo può essere identificato sulla base dei dati radiografici e l'ipoplasia surrenale è chiaramente visibile agli ultrasuoni. Dovresti anche fare un esame del sangue per gli anticorpi contro le infezioni. Sono necessarie consultazioni di specialisti correlati: pediatra, endocrinologo, immunologo, medico ORL. Ciò ti consentirà di ottenere informazioni più dettagliate sul problema e di pianificare le misure di trattamento.
Trattamento
L'attenzione principale nel trattamento dei bambini con diatesi è data alle attività generali: alimentazione razionale, passeggiate regolari, indurimento e massaggio. Nella dieta si raccomanda di limitare i carboidrati facilmente digeribili, il latte vaccino, i prodotti con proprietà allergeniche. Il trattamento prevede anche l'uso di farmaci:
- Biostimolanti e adattogeni (Pentoxyl, estratti di eleuterococco e ginseng, aloe).
- Immunomodulatori (Viferon, Taktivin).
- Vitamine (A, C, E, gruppo B) e minerali (calcio, ferro).
- Probiotici (Lineks, Bifikol).
Se le adenoidi interferiscono con la respirazione, diventano una fonte di infiammazione costante o supportano le ricadute della patologia respiratoria, devono essere rimosse chirurgicamente. I bambini vengono vaccinati all'ora generalmente accettata, tuttavia, con una preparazione preliminare (ricezione antistaminici e vitamine del gruppo B).
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della diatesi nei bambini, le donne dovrebbero identificare e curare le infezioni a trasmissione sessuale in tempo, seguire una dieta durante la gravidanza. Altrettanto importante è l'alimentazione razionale dei neonati: durante il primo anno di vita si dovrebbe dare la preferenza al metodo naturale (allattamento al seno) con l'introduzione degli alimenti complementari necessari. Inoltre, sono necessarie passeggiate regolari all'aria aperta, massaggi e ginnastica.
L'anomalia linfatico-ipoplastica della costituzione è caratterizzata dalla disfunzione di vari sistemi corporei: immunitario, endocrino, cardiovascolare. Nel tempo i cambiamenti scompaiono, ma alcuni bambini sviluppano la tendenza a sviluppare una certa patologia. Pertanto, è necessario identificare la diatesi in tempo ed eseguire un trattamento appropriato.
- un'anomalia della costituzione, che si manifesta con processi linfoproliferativi e ipoplasia dei sistemi endocrino e cardiovascolare. I sintomi principali sono il linfatismo e l'immunità compromessa, il metabolismo del sale marino alterato, insufficienza cardiovascolare. Viene diagnosticata sulla base di un'anamnesi, compresa la storia familiare, e su basi cliniche. È confermato biochimicamente e radiograficamente (radiografia del timo). Il trattamento è complesso, volto a mantenere l'immunità e garantire il normale sviluppo fisico e neuropsichico del bambino.
informazioni generali
La diatesi linfatico-ipoplasica, infatti, non è una forma nosologica separata, ma è una combinazione varie patologie, ciascuno dei quali può essere espresso in misura maggiore o minore. Il termine "diatesi" stesso significa una predisposizione ereditaria, e questo riflette contemporaneamente la versatilità manifestazioni cliniche e la mancanza di conoscenza circa la natura della condizione. Il concetto di "diatesi linfatico-ipoplastica" fu introdotto in pediatria nel 1889-1890 da A. Paltauf e T. Escherich. Questa anomalia della costituzione di solito si manifesta clinicamente nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni, maschi e femmine sono ugualmente colpiti. L'elevata rilevanza della diatesi linfatico-ipoplasica è dovuta alla sua natura non completamente compresa e alle gravi complicanze sotto forma di timomegalia e insufficienza surrenalica acuta, che possono portare alla morte improvvisa del lattante.
Cause di diatesi linfatico-ipoplastica
L'eziologia rimane attualmente completamente inesplorata. È stata dimostrata l'influenza dei fattori intrauterini: infezioni materne durante la gravidanza, tossicosi e gestosi delle donne in gravidanza, ecc. Grande importanza ha un trauma alla nascita dei neonati, poiché la regione ipotalamica del cervello, responsabile della patogenesi della diatesi linfatico-ipoplastica, è spesso danneggiata. Dopo la nascita di un bambino, un'anomalia della costituzione può essere innescata da una dieta scorretta, in particolare da un'alimentazione artificiale con eccesso di proteine. Un certo ruolo è svolto dalla frequente SARS e da altre malattie nel primo anno di vita. Esiste una predisposizione ereditaria alla diatesi linfatico-ipoplastica. Spesso la famiglia ha già figli malati o casi della malattia in una delle linee parentali.
La patogenesi della diatesi linfatico-ipoplastica è costituita da diversi componenti. Prima di tutto, la regolazione ormonale centrale nell'ipotalamo è disturbata, che si manifesta con uno squilibrio degli ormoni surrenali con una mancanza di glucocorticoidi e un eccesso di mineralcorticoidi. Questa è anche la causa dell'insufficiente immunità delle cellule T. Allo stesso tempo, la diatesi linfatico-ipoplastica è accompagnata dal sottosviluppo del sistema cardiovascolare e sistema endocrino, che alla fine forma un diverso quadro clinico.
Sintomi di diatesi linfatico-ipoplastica
La diatesi linfatico-ipoplastica si verifica dalla nascita, ma il complesso dei sintomi principali si sviluppa più spesso entro 2-7 anni. Nel primo anno di vita, un grande peso alla nascita e un significativo aumento di peso ogni mese, la presenza di diversi stimmi di disembriogenesi, una diminuzione del turgore tissutale e del tono muscolare possono attirare l'attenzione. Di circa 2-3 anni, il bambino di solito appartiene al gruppo di bambini spesso malati. Può sembrare che il bambino sia in ritardo nello sviluppo, ma in realtà è solo lento e letargico. Durante un esame di routine, si riscontrano spesso linfonodi ingrossati, mentre il loro aumento non è associato processo infiammatorio. Questa condizione è chiamata linfatismo.
Di norma, il bambino ha le adenoidi, che possono causare difficoltà nella respirazione nasale. All'inizio, ciò non influisce sulle condizioni del paziente, ma in seguito può portare a un ritardo dello sviluppo dovuto all'ipossia cronica del cervello. Soddisfa respirazione rumorosa(stridore) associato al restringimento del lume vie respiratorie a causa di un ingrossamento del timo. A causa dell'eccesso di mineralcorticoidi, il metabolismo del sale marino viene disturbato, il che porta alla ritenzione idrica nel corpo. Allo stesso tempo, il bambino sembra pastoso, in combinazione con un ampio Petto, costole orizzontali, collo corto, busto e gambe lunghe, questo forma un aspetto caratteristico.
È la timomegalia in combinazione con la compromissione della funzione surrenale che può causare la morte improvvisa di un bambino con diatesi linfatico-ipoplastica, sebbene ciò non si riscontri spesso in questa malattia. In parte la causa della morte è la compressione meccanica della trachea, in parte una carenza acuta di glucocorticoidi, che porta a un rallentamento della frequenza cardiaca e caduta critica pressione sanguigna. Va notato qui che nei bambini con diatesi linfatico-plastica si riscontrano spesso anomalie nello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni sotto forma di prolasso della valvola mitrale, accordi aggiuntivi, ecc., Meno spesso - difetti cardiaci congeniti, ma, in un modo o nell'altro, c'è sempre un'insufficienza cardiovascolare.
Diagnosi di diatesi linfatico-ipoplastica
Questa anomalia della costituzione è rilevata clinicamente. Il pediatra può sospettare una diatesi linfatico-ipoplastica con una caratteristica aspetto bambino. Linfatismo, diversi stimmi di disembriogenesi (costole orizzontali, prolasso valvola mitrale ecc.) e concomitante timomegalia, che viene rilevata alla percussione e confermata radiograficamente. Di norma, il bambino ha adenoidi, manifestazioni vegetative-vascolari sotto forma di ipotensione arteriosa, aritmie cardiache transitorie, sudorazione, temperatura subfebbrile irragionevole, ecc.
I dati anamnestici giocano un ruolo importante nella diagnosi della diatesi linfatico-ipoplastica. Si tratta di ereditarietà aggravata (diabete mellito, obesità, asma bronchiale, malattie allergiche), e infezioni della madre durante la gravidanza, e parto complicato, e disturbi alimentari nei primi anni di vita. Nell'analisi generale del sangue di un bambino con diatesi linfatico-ipoplastica, si riscontra un aumento del contenuto di linfociti sullo sfondo di una carenza di neutrofili. Analisi biochimiche il sangue rivela dislipidemia: ipercolesterolemia, livelli elevati di fosfolipidi. Ha luogo anche livello ridotto glucosio nel sangue. Nell'immunogramma - una diminuzione del numero di linfociti e immunoglobuline, che conferma l'insufficienza dell'immunità cellulare.
Trattamento della diatesi linfatico-ipoplastica
Tenuto terapia complessa. Necessariamente osservazione del dispensario dal pediatra. I corsi utilizzano adattogeni, nei casi più gravi - immunostimolanti e immunoglobuline. Utilizzato per aumentare l'immunità trattamento Spa, viene mostrato l'indurimento. Un ruolo importante nel trattamento della diatesi linfatico-ipoplastica è svolto da una dieta ad alto contenuto di fibre. Regolamentato tariffa giornaliera proteine, acqua e sale. È spesso controindicato visitare i bambini istituzioni prescolari per ridurre il rischio di infezione e un migliore adattamento del bambino. Con una significativa proliferazione di adenoidi, si raccomanda la loro rimozione chirurgica. Indicazione per trattamento chirurgico può anche diventare difetti di nascita cuore e timomegalia.
Previsione e prevenzione della diatesi linfatico-ipoplastica
La prognosi varia notevolmente e dipende dalla gravità del linfatismo, dalla presenza di complicanze del sistema cardiovascolare, del timo, ecc. La prevenzione della diatesi linfatico-ipoplastica è possibile solo durante la gravidanza della madre, soprattutto per le donne a rischio di malattie somatiche croniche . Escluso cattive abitudini, i livelli di glucosio sono controllati, la dieta corretta di una donna incinta gioca un ruolo importante. In caso di malattie infettive, una terapia adeguata è molto importante.