Diagnosi di laboratorio della cirrosi. Come viene determinata la cirrosi epatica: diagnostica moderna. Quale metodo è il più informativo

Come trovare la cirrosi epatica e può essere fatto a casa? Tutti capiscono che le cellule di questo organo sono in grado non solo di essere distrutte, ma anche di essere ripristinate. Ma sfortunatamente, se una persona ha portato il suo fegato alla cirrosi, non sarà in grado di farlo. Se ti rivolgi a un medico con questa malattia in tempo, puoi aiutare l'organo nelle prime fasi, ma se lo inizi, il trapianto rimane l'unico metodo di guarigione. Ma questo non è terribile come il cancro o l'insufficienza epatica, che può apparire a causa della riluttanza a essere curata. È molto importante conoscere i sintomi di questa pericolosa malattia per prevenirlo.

scarica l'anamnesi rottura del fegato

ecografia del fegato e della cistifellea

guarigione dello spasmo epatico

Cirrosi epatica: questa definizione significa complicata malattia cronica che può progredire. Per questa malattia, sono tipici un aumento o una diminuzione delle dimensioni dell'organo, i cambiamenti negli esami del sangue.

dalla malattia del fegato

Se hai determinati sintomi, puoi scoprire che tipo di carenza epatica multifunzionale è ora. Solo un medico, conoscendo tutti i segni, può confermare la presenza di una malattia nel corpo e prescrivere un trattamento imparziale.
trattamento dell'epatite e della cirrosi epatica

alleviare il dolore da infiammazione del fegato

Rimborsato. È considerato innocuo, perché l'organo fa fronte alle sue funzioni e occasionalmente si manifesta con sintomi spiacevoli. Tale malattia può essere rilevata durante gli esami di routine. Puoi vivere con tale cirrosi per molti anni;
Scompensato. Qui l'organo è già in uno stato languido, a causa del processo di fibrosi. Puoi evidenziare tali segni: ingiallimento degli occhi e del corpo e malessere;
Postnecrotico. Si verifica dopo l'epatite B. Vale la pena prestare attenzione al fatto che tale cirrosi si sviluppa rapidamente e può portare a insufficienza epatica. Uno dei segni della malattia è febbre, dolore addominale;
Portale. Può apparire come risultato di epatite virale o alcolismo. I primi sintomi sono i seguenti: debolezza in tutto il corpo, perdita di appetito, lieve dolore con lato destro;

Biliare. È considerato abbastanza genere specifico cirrosi e si verifica spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. Il sintomo è l'ittero;
Alcolico. Appare in tutti coloro che abusano di bevande alcoliche. Nel momento in cui il fegato non può far fronte alle sostanze nocive in arrivo, inizia lo spostamento delle cellule morenti sul tessuto cicatriziale. Con questo tipo di malattia si possono riconoscere sintomi come debolezza del corpo, sonnolenza, nausea, dolori articolari, perdita di peso. Sviluppando cirrosi alcolica durante lungo periodo tempo.

È molto importante sapere non solo cosa significa la definizione di cirrosi epatica, ma anche i suoi sintomi e le cause di tale malattia. I segni possono essere facilmente identificati a casa.

malattie del fegato negli yorkshire terrier

Insufficienza cardiaca o pericardite. Tali malattie portano al ristagno di sangue nelle vene del fegato.
Diarrea;
lividi;
Pelle e occhi gialli;
Perdita di appetito a causa del peso corporeo;
Nausea;
Dolore al lato destro;
Debolezza nel corpo;
Gonfiore
Argilla e sgabelli leggeri;
Irritabilità;
Cattivo sonno;
Gonfiore delle gambe;
Febbre;
Diarrea.

Con questi sintomi, è importante cercare immediatamente un aiuto medico. Dal momento che è impossibile lasciare che la malattia faccia il suo corso, altrimenti tutto finirà con la morte.

trattamento del fegato alla curcuma

Alcolismo. L'etanolo è un veleno per il corpo, specialmente per il fegato. Dopotutto, distrugge le sue cellule. Negli alcolisti, questa malattia può manifestarsi dopo 10-15 anni di consumo quotidiano di alcol. Con tutto ciò, la quantità di alcol consumata non viene affatto presa in considerazione. Per gli uomini saranno sufficienti 60 grammi di alcol al giorno affinché le cellule dell'organo inizino a disgregarsi e per una donna 20 grammi;
Assunzione di droghe tossiche. Dati tossici medicinali semplicemente si accumulano nell'organo e quindi lo distruggono;
epatite autoimmune. Questa malattia si verifica quando il sistema immunitario non percepisce le proprie cellule, le percepisce come estranee e inizia a distruggere;
Epatite C. Poiché si sviluppa in modo quasi asintomatico, porta quasi sempre alla cirrosi;
Malattia delle vie biliari. C'è un blocco del dotto biliare, a seguito del quale la malattia si sviluppa rapidamente. Dopo 3-10 mesi, la malattia inizierà a manifestarsi;

Esami del sangue e delle urine

Per scoprire quanto è interessato il fegato e quale trattamento applicare, il medico prescrive al paziente esami del sangue e delle urine.

trattamento del fegato infantile

Analisi generale determina l'urina importo maggiorato leucociti, diminuzione della coagulabilità, eritrociti ed emoglobina. Per un risultato più accurato, dovrebbero essere studiati i parametri biochimici. Con la cirrosi, la crescita di AST e ALT è significativamente aumentata. Questa malattia è caratterizzata da uno spostamento immunitario nel rapporto tra albumina e globulina. Inoltre, in base a indicatori come la riduzione del colesterolo e la presenza di bilirubina nel sangue, vengono determinati tutti i cambiamenti nel filtro.

dolore e gonfiore al fegato

L'esame del fegato mediante endoscopia, ultrasuoni e raggi X consente di vedere tutti i cambiamenti nell'organo e negli organi vicini.

mal di fegato problemi di stomaco

L'uso di tali metodi consente di controllare lo stato del corpo, determinare con precisione la malattia e non confonderla con gli altri:

sintomi di malattie del fegato

L'esofagogastroduodenoscopio (EGDS) è un sottile tubo ottico che consente di esaminare l'esofago, lo stomaco, esaminare la rete venosa in caso di cirrosi (si espande con la malattia) e determinare la posizione del sanguinamento;
Ultrasuoni: una tale diagnosi è molto popolare oggi e viene eseguita in ogni clinica, ospedale. Di conseguenza, un tale studio mostrerà le dimensioni dell'organo, tutti i cambiamenti che gli sono avvenuti, il ristagno di sangue e bile;

metodo del radionuclide. Gli isotopi vengono introdotti nel sangue, che si depositano nelle cellule del fegato. Quindi un'immagine macchiata apparirà sul display. Poiché non ci sono cellule nei nodi del tessuto connettivo, gli isotopi non sono posti lì;
Laparoscopia. Questo metodo consente di utilizzare la tecnologia ottica per esaminare la superficie del fegato e prelevare tessuto per ulteriori ricerche;
Biopsia dell'ago. Viene eseguito in rari casi, se è necessario prescrivere un trattamento straordinario.

Oggi la definizione di patologia viene eseguita professionalmente. Pertanto, se si presentano tali sintomi, è necessario essere immediatamente esaminati per ulteriori trattamenti.

quali sono i sintomi del cancro al fegato

Se vuoi sapere come determinare la cirrosi epatica, devi solo prestare attenzione a tali sintomi:

erbe per malattie del fegato

Febbre senza motivo;
Forte perdita di peso;
Occhi e corpo gialli;
Dolore al lato destro;
Nausea;
Vomito;
sanguinamento;
Cambi di sedia.

Emocromatosi. Questa è una malattia ereditaria associata a una violazione della funzionalità del metabolismo del ferro nel corpo umano e al suo accumulo nei tessuti o negli organi;

Se noti tali segni in te stesso, devi sottoporsi urgentemente a un esame e iniziare il trattamento in conformità con tutte le raccomandazioni del medico.

dimensioni normali del fegato mm ecografia

Riassumendo, va detto che coloro che hanno la tendenza alle malattie del fegato, come la cirrosi, l'epatite B, C, l'epatite non virale, la malattia della cistifellea, dovrebbero essere particolarmente attenti alla propria salute. Inoltre, per mantenere questo organo in uno stato sano, dovresti smettere di bere bevande alcoliche, che hanno un effetto dannoso sul corpo. In questo caso, se inizi a sentirti male, dovresti consultare immediatamente un medico. E se necessario, sottoponiti a una diagnosi completa e quindi a un ciclo di trattamento. Prenditi cura della tua salute ed evita problemi al fegato.

trattamento della cirrosi epatica scompensata
Come determinare da soli la cirrosi epatica? Tutto è molto semplice, devi conoscere solo i segni principali e poi puoi già andare dal dottore.

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I primi segni di cirrosi epatica

I primi segni di questa malattia dovrebbero essere un campanello d'allarme, dato che circa il 40% dei casi è asintomatico nella malattia. Se tu o il tuo medico avete notato alcuni segni che indicano processi infiammatori che si verificano nel fegato, assicuratevi di seguire un ciclo di esami aggiuntivi. La malattia è stata identificata in fase iniziale ancora possibile curare. L'organo ha una rara proprietà di auto-guarigione delle cellule danneggiate, se vengono create condizioni favorevoli per questo. Un po' di più sui segni che indicano problemi.

Per uomo:

perdita di peso;
apatia, depressione;
sonnolenza diurna;
affaticamento, scarso rendimento;
arrossamento della pelle sui palmi e sui piedi;
diminuzione della funzione erettile, completa impotenza;
atrofia testicolare;
cambiamenti esterni secondo femminile, compreso l'ingrandimento del seno;
dolore addominale;
scolorimento di urina e feci;
colore della pelle gialla.

Tra le donne:

forte perdita di peso;
letargia, debolezza;
sonnolenza diurna, insonnia notturna;
abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione);
lividi sulla pelle;
violazione del ciclo mestruale;
rete capillare sul viso e su tutto il corpo;
strisce bianche sulle unghie;
scolorimento delle feci e delle urine;
dolore addominale;
acquisendo una tinta gialla sulla pelle.

Sintomi di cirrosi epatica

La cirrosi epatica è determinata da sintomi visivi e segni clinici dopo test di laboratorio. diversi stadi la cirrosi epatica lascia il segno aspetto paziente, ma soprattutto sulla testimonianza delle analisi e sui risultati degli esami. I sintomi differiscono nelle diverse forme di cirrosi? Scopri di più su questo, come identificare i segni di un fegato malato.

Alcolico

Il tipo più comune di malattia, circa il 50%, quando c'è un aumento del fegato e della milza, è la cirrosi epatica alcolica. Passando attraverso se stesso sostanze contenenti alcol, svolge le funzioni di purificazione del sangue. Ma costante, in grandi quantità, l'intossicazione porta a un malfunzionamento del corpo. I segni di cirrosi epatica negli alcolisti sono più pronunciati che in altri pazienti. Sono particolarmente evidenti nell'ultima fase della decomposizione di questo importante "filtro" dell'intero organismo. L'epatite alcolica è definita dai sintomi:

completa mancanza di appetito, nausea, vomito;
grande sonnolenza;
la pelle è secca, ricoperta da "asterischi" di vasi sanguigni, a volte prurito durante la notte;
ghiandole salivari ingrossate, borse vicino ai padiglioni auricolari;
mancanza di desiderio sessuale;
violazione delle funzioni degli organi genitali;
gonfiore;
dolore frequente nella regione dell'ipocondrio destro e della cavità addominale.

Biliare

I segni di cirrosi biliare primaria sono comuni nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni. Infiammazione e cambio di lavoro dotti biliari all'interno del fegato portano al ristagno di sostanze nocive. Perché sta succedendo? La malattia autoimmune, il cui decorso è lento e non sempre evidente, si basa sul fatto che il sistema immunitario distrugge le cellule del suo corpo, scambiandole per "parassiti". Come risultato di un esame ecografico, sul fegato sono visibili nodi e cicatrici, che si formano quando muore il tessuto sano dell'organo. Esternamente, la cirrosi biliare primaria si presenta così:

prurito della pelle, peggiora durante la notte;
inscurimento della pelle sul dorso e pieghe degli arti - "pseudo abbronzatura";
formazioni benigne piatte;
amarezza in bocca;
bassa temperatura prolungata;
dolore nell'ipocondrio a destra.

Per gli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni, la cirrosi biliare secondaria è più caratteristica. I segni della cirrosi epatica maschile sono in gran parte gli stessi del caso della cirrosi biliare primaria, ma più pronunciati. L'urina diventa marrone, le feci, al contrario, diventano scolorite, la pelle diventa itterica con macchie scure già in una fase iniziale. dolore intenso nella cavità addominale e un aumento della temperatura corporea superiore a 38 gradi C.

Virale

L'infezione da epatite virale ha diverse forme. La forma più comune che porta alla cirrosi epatica è l'epatite C. L'infezione avviene attraverso il sangue durante trasfusioni, operazioni, tossicodipendenti e donatori sono ad alto rischio. epatite cronica B e D compromettono la funzionalità epatica, portando a infiammazione. Se trattata in modo tempestivo, la cirrosi può essere prevenuta. I primi e principali segni di infezione da epatite virale, che portano alla cirrosi:

un forte aumento dell'addome può segnalare sanguinamento nella cavità addominale;
giallo acceso pelle e il bianco dei bulbi oculari;
forte dolore nella parte destra;
amarezza in bocca, nausea, vomito;
urina scura;
feci bianche;
ingrossamento del fegato;
temperatura elevata.

Diagnostica

Inizia un ampio esame completo prescritto dal medico, è necessario un esame del sangue biochimico. Nella cirrosi, un indicatore importante è l'emoglobina, che può essere abbassata, una violazione della coagulazione del sangue. I test per il rilevamento del virus dell'epatite A, B, C, D, G sono inclusi nell'elenco degli obbligatori, in quanto si tratta di una malattia infettiva.

Un'ecografia mostrerà segni di ascite nella cirrosi epatica se c'è un accumulo di liquido estraneo nella cavità addominale. Se il medico ha ancora dei dubbi sulla diagnosi corretta, viene prescritta una risonanza magnetica o risonanza magnetica con contrasto, che consentirà di vedere un quadro più corretto e chiaro dei focolai e dei processi infiammatori nel fegato, con una stampa fotografica.

Video: quali sono i sintomi della cirrosi epatica

Un video informativo sui segni della cirrosi epatica aiuterà ad attirare l'attenzione su un problema che molte persone non conoscono nemmeno. La durata della malattia può essere calcolata per anni senza causare preoccupazione e iniziano a essere curati quando l'infiammazione entra in una fase che porta complicazioni. La previsione sul carattere di massa delle persone con problemi al fegato, indipendentemente dalla causa dell'evento, non è confortante. Prevenzione e esame anticipato- lo strumento più significativo nella lotta per la salute, come affermato nel video proposto.

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Segni di cirrosi

Spesso la cirrosi è lo stadio finale del danno epatico, cioè è necessariamente preceduta da varie malattie del fegato: epatite, colecistite e altre. Solo in rari casi, una grave intossicazione può provocare drammaticamente la cirrosi epatica, aggirando le sue fasi e manifestazioni primarie.

A casa, puoi determinare la presenza di cirrosi e altri problemi al fegato in base ai seguenti sintomi:

Ingiallimento della pelle. Tale manifestazione indica un aumento della bilirubina nel sangue e una disfunzione vascolare. Le loro pareti diventano flaccide, il che contribuisce alla penetrazione della bile nei tessuti e all'acquisizione di un'ombra innaturale. La sclera degli occhi diventa prima gialla, dopodiché l'ittero si diffonde a tutto il corpo.
Perdita di energia, depressione. Il paziente si sente costantemente male, non è in grado di svolgere il solito lavoro, si stanca rapidamente. Anche i processi mentali sono disturbati, in cui si sviluppa insonnia, apatia, completa indifferenza per ciò che sta accadendo o viceversa, ansia eccessiva. Una persona è perseguitata da pensieri negativi sulla morte, a volte si notano allucinazioni.
Perdita di peso. Con la normale assunzione di cibo, il paziente ha una forte perdita di peso, che si spiega con una violazione dei processi di emulsionamento dei lipidi e delle proteine \u200b\u200bdovuta all'assenza di enzimi biliari. Un fegato indebolito non è in grado di elaborare e assimilare gli elementi necessari e utili che vengono forniti con il cibo, per cui il processo nutrizionale può essere definito vuoto.
Ingrandimento dell'addome sotto l'ombelico. Questa manifestazione indica l'adesione alla cirrosi di una malattia concomitante: l'ascite. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale, che vi filtra costantemente a causa del ristagno della bile nei dotti epatici. Ci possono anche essere frequenti dolori e fastidi nell'addome, specialmente quando ci si piega o si fa qualsiasi attività fisica. Il gonfiore dei tessuti è pronunciato nella regione della parte inferiore della gamba e delle cosce. L'edema è un pericolo particolare quando il fluido inizia ad accumularsi nel vitale organi importanti come il cervello. L'edema cerebrale è una delle cause di morte nella diagnosi dell'ultimo stadio della cirrosi.
Oscuramento dell'urina in un colore brunastro, così come sbiadimento delle feci in un colore grigio o grigio-verdastro. L'urina è più scura a causa dell'aggiunta di impurità e le feci, al contrario, diventano bianche a causa della mancanza di bile nell'intestino. La cirrosi progredisce abbastanza rapidamente.
La mancanza di desiderio sessuale può anche indicare cirrosi, poiché il processo infiammatorio può colpire gli organi vicini della cavità addominale e della piccola pelvi. Squilibrio ormonale provoca non solo una violazione nel lavoro degli organi ematopoietici, ma anche di interi sistemi.
Autopalpazione. Per determinare la presenza di problemi al fegato, è stato sufficiente premere il palmo della mano sull'area dell'ipocondrio destro. Se il paziente avverte un dolore lancinante sordo che può persistere abbastanza a lungo, è urgente fare un esame completo del fegato. Con un aumento significativo dell'organo stesso, il paziente può contrassegnare autonomamente i suoi contorni, che sono visibili attraverso un sottile strato di pelle privo di depositi di grasso.
Sensazione di sazietà e mancanza di appetito. Un fegato ingrossato può esercitare pressione sullo stomaco, a seguito della quale i suoi volumi sono significativamente ridotti e l'eccesso di cibo porta a gonfiore e formazione eccessiva di gas.
Violazioni della motilità intestinale, in cui si notano sia stitichezza che diarrea. Allo stesso tempo, il tempo di digestione del cibo è notevolmente ridotto. Il processo di defecazione si osserva entro un'ora dopo aver mangiato.
Negli uomini con cause autoimmuni di cirrosi, il torace può aumentare, mentre si nota il suo dolore.
La pelle perde umidità, diventa meno elastica, si incurva e si secca. Si nota un'eccessiva pigmentazione con macchie marroni brillanti. Può anche aderire forte prurito, la cui causa non è affatto nelle malattie della pelle.
La presenza di emorragie sottocutanee. Le pareti dei vasi indebolite possono sanguinare anche con ferite lievi. stelle di sangue viola può indicare non solo problemi al fegato, ma anche al sistema circolatorio nel suo insieme.
Arrossamento dei palmi e della lingua.
L'aspetto delle placche xantomatose - sigilli sopra il livello della pelle, che sono pieni di colesterolo. Il più delle volte si manifesta nelle persone che soffrono di alcolismo prolungato, direttamente negli angoli degli occhi.
La presenza di frequenti raffreddori.

Quando è necessario un aiuto urgente?

Come accennato in precedenza, la cirrosi può essere una fedele compagna della vita di una persona per più di un decennio. Tuttavia, ci sono segni a causa dei quali il paziente ha bisogno ricovero urgente e aiuto:

Presenza di sanguinamento. I vasi sanguigni impoveriti possono causare emorragie interne in qualsiasi organo. Questo può essere lo stomaco, l'intestino, il duodeno, ecc. Se viene rilevato sangue nelle urine, nelle feci (diventa nero), così come quando si vomita con sangue, è impossibile ritardarlo con un aiuto qualificato, altrimenti il rischio di morte è alto.
Forte dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato. Tale sintomo indica uno stadio piuttosto avanzato di cirrosi, in cui il corpo non è in grado di produrre abbastanza enzimi, sovraccaricandosi.
Un forte aumento della temperatura fino a 39 ° C senza un motivo particolare, che può persistere con l'uso di qualsiasi farmaco antipiretico per tre giorni.

Non dovresti cercare di eliminare da solo tali sintomi, soprattutto se il paziente ha uno stadio progressivo di cirrosi. Solo gli specialisti sono in grado di valutare adeguatamente la situazione, dopo aver condotto una serie di studi e scegliere il trattamento più corretto ed efficace.

Come puoi vedere, non è difficile determinare la cirrosi confrontando i sintomi proposti con quello reale. Ma la cosa principale da fare dopo l'autodiagnosi è cercare l'aiuto di un medico. Quanto prima è possibile determinare la cirrosi epatica, tanto più è probabile che rallenti i processi distruttivi della morte cellulare. L'aspettativa di vita del paziente dipende dalla rapidità con cui è stato fornito il trattamento e da come il paziente stesso rispetta le raccomandazioni dei medici in merito all'alimentazione e allo stile di vita in generale.

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La cirrosi epatica è una malattia grave in cui le cellule del fegato - epatociti - sono danneggiate e il tessuto connettivo cresce all'interno dell'organo. Il fegato non può svolgere la sua funzione principale: la neutralizzazione delle sostanze nocive nel corpo, si verifica il loro accumulo. Anche la funzione sintetica del fegato è compromessa: la produzione di proteine, ad esempio l'albumina, è ridotta e anche la sintesi di molti elementi che influenzano la coagulazione del sangue è compromessa.

Cirrosi epatica, cause

I virus dell'epatite B e C portano allo sviluppo della cirrosi virale del fegato. Distinguere tra la forma precoce della malattia, che è considerata un risultato diretto dell'epatite virale, e la forma tardiva, che appare come risultato di un lungo decorso (cronico) dell'epatite. La cirrosi epatica può anche essere il risultato di un'epatite autoimmune.

Un'altra causa di cirrosi è la congestione dei dotti biliari. Con il restringimento dei grandi dotti biliari, ad esempio, quando vengono schiacciati da un tumore o da un calcolo, si sviluppa gradualmente una violazione dell'architettura dell'organo.

La cirrosi alcolica del fegato viene diagnosticata in un quarto delle persone che bevono regolarmente alcol da molto tempo - più di 10 anni. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente sono aggravate dall'abuso di bevande alcoliche e, con il rifiuto dell'alcol, si nota un miglioramento del benessere.

Se il paziente ha insufficienza cardiaca o malattia delle vene epatiche, si sviluppa cirrosi congestizia.

Altre cause di cirrosi:

- uso a lungo termine di alcuni farmaci (metotrexato, dopegyt);

- ereditario (la malattia si verifica a causa di enzimopatia congenita - carenza o ridotta sintesi di enzimi).

Molto spesso, la malattia del fegato si sviluppa con una combinazione di diversi fattori, ad esempio con epatite virale e alcolismo cronico. In alcuni casi, non è possibile determinare la causa principale della comparsa di cambiamenti nel fegato. Quindi viene fatta una diagnosi di cirrosi criptogenetica.

Le manifestazioni della cirrosi sono varie. Questa è perdita di peso, debolezza, disturbo delle feci, ittero, prurito cutaneo, sanguinamento, aumento delle dimensioni dell'organo. Il fegato al tatto diventa denso e irregolare. La pelle dei pazienti è pigmentata, itterica, secca, con tracce di numerosi graffi, sulla metà superiore del corpo compaiono "vene varicose" (teleangectasie). Una caratteristica sono i "palmi del fegato", diventano rosso vivo e caldi al tatto.

La malattia è pericolosa per lo sviluppo di complicazioni che possono portare alla morte. Perché il passaggio del flusso sanguigno attraverso il fegato è disturbato, questo porta alla formazione di ulteriori percorsi del flusso sanguigno, uno dei quali sono le vene dell'esofago. Sviluppano vene varicose. Dalle vene dilatate si verifica sanguinamento, il cui primo segno è il vomito di "fondi di caffè".

A causa di una violazione della sintesi proteica, inizialmente si sviluppa l'edema estremità più basse e quindi l'accumulo di liquido nell'addome (ascite). Il fluido che a volte può essere rilevato solo nella cavità addominale dagli ultrasuoni può infiammarsi e sviluppare la peritonite.

L'accumulo di prodotti tossici nel corpo porta a disturbi della coscienza dei pazienti (encefalopatia epatica), la cui manifestazione estrema è il coma epatico. Alcuni pazienti sviluppano il cancro al fegato.

Molte persone con fattori di rischio sono preoccupate per la domanda: "Come controllare il fegato?". Per una valutazione multilaterale del fegato, è necessario esaminare il sangue del paziente, eseguire un esame del sangue biochimico e valutare la capacità di coagulazione del sangue. Vengono presi in considerazione i dati ecografici, laparoscopici e bioptici. Per valutare la condizione delle vene dell'esofago, viene utilizzata la gastroscopia. Come metodo aggiuntivo, viene utilizzata la tomografia computerizzata.

Le persone che controllano la loro salute possono controllare il lavoro del fegato mediante un esame del sangue biochimico. È necessario valutare il livello di fosfatasi alcalina, enzimi epatici - transaminasi, bilirubina, proteine totali e albumina, colesterolo. Esaminano anche l'indice di protrombina, conducono un'analisi generale del sangue capillare.

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Cause

Ad oggi, le cause esatte della cirrosi biliare primaria sono sconosciute, ma è stato dimostrato che in questa patologia si verifica un processo autoimmune.

Finora, gli scienziati non sono stati in grado di determinare la causa esatta dello sviluppo di PBCP. Un certo numero di segni di questa malattia indicano la possibile natura autoimmune di questa malattia:

la presenza nel sangue di anticorpi malati: antifattore reumatoide, antimitocondriale, tiroideo specifico, antinucleare, antimuscolo antismog e antigene estraibile;
identificazione durante l'analisi istologica dei segni della natura immunitaria del danno alle cellule dei dotti biliari;
predisposizione familiare osservata;
relazione rilevabile della malattia con altre patologie autoimmuni: artrite reumatoide, sindrome di Raynaud, sclerodermia, sindrome CREST, sindrome di Sjögren, tiroidite, lupus eritematoso discoide, lichen planus e pemfigo;
identificazione della predominanza di anticorpi circolanti nei parenti dei pazienti;
rilevamento frequente di antigeni di classe II del principale complesso di compatibilità istologica.

I ricercatori non sono ancora riusciti a trovare geni specifici che potrebbero innescare lo sviluppo di PBCD. Tuttavia, anche l'ipotesi della sua natura genetica non può essere confutata, poiché la probabilità di sviluppare la malattia in famiglia è 570 volte superiore a quella della popolazione. Un altro dato a favore dell'ereditarietà di questa patologia è l'osservazione da parte degli specialisti di un più frequente sviluppo di PBCP tra le donne. Inoltre, la malattia presenta alcune caratteristiche insolite dei processi autoimmuni: si sviluppa solo in età adulta e risponde male alla terapia immunosoppressiva in corso.

Gruppi a rischio

Secondo le osservazioni degli esperti, il PBCP è più spesso rilevato in seguenti gruppi persone:

donne sopra i 35 anni;
Gemelli identici;
pazienti con altre malattie autoimmuni;
pazienti con anticorpi antimitocondriali nel sangue.

Fasi della malattia

Lo stadio della PBCP può essere determinato eseguendo un'analisi istologica dei tessuti prelevati durante una biopsia epatica:

I - stadio del portale. I cambiamenti sono focali e si manifestano come distruzione infiammatoria dei dotti biliari settali e interlobulari. Vengono rivelate aree di necrosi, i tratti portali si espandono e sono infiltrati da linfociti, macrofagi, plasmacellule, eosinofili. Non si osservano segni di processi stagnanti, il parenchima epatico rimane inalterato.
II - stadio periportale. L'infiltrato infiammatorio si estende nella profondità dei dotti biliari e li supera. Il numero di dotti settali e interlobulari diminuisce, si trovano tratti vuoti che non contengono dotti. Il fegato mostra segni di stasi biliare sotto forma di granuli orceina-positivi, inclusioni di pigmento biliare, rigonfiamento del citoplasma epatocitario e comparsa di corpi di Mallory.
III - stadio settale. Questa fase è caratterizzata dallo sviluppo di cambiamenti fibrotici e dall'assenza di nodi di rigenerazione. Nei tessuti vengono rilevati filamenti di tessuto connettivo, che contribuiscono alla diffusione del processo infiammatorio. I processi stagnanti sono osservati non solo nel periportale, ma anche nella regione centrale. La riduzione dei dotti settali e interlobulari progredisce. Nei tessuti del fegato aumenta il livello del contenuto di rame.
IV - cirrosi. I sintomi di ristagno periferico e centrale della bile sono rivelati. I segni della cirrosi espressa sono definiti.

Sintomi

La PBCP può essere asintomatica, lenta o rapidamente progressiva. Molto spesso, la malattia si fa sentire improvvisamente e si manifesta con prurito cutaneo e frequenti sentimenti di debolezza. Di norma, i pazienti cercano per la prima volta l'aiuto di un dermatologo, poiché l'ittero è solitamente assente all'inizio della malattia e si verifica dopo 6-24 mesi. In circa il 25% dei casi, prurito e ittero si verificano contemporaneamente e l'insorgenza di ingiallimento della pelle e delle mucose alle manifestazioni cutanee è atipica per questa malattia. Inoltre, i pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro.

Circa il 15% dei pazienti con PBCP è asintomatico e non mostra segni specifici. In tali casi, nelle prime fasi, la malattia può essere rilevata solo durante gli esami preventivi o durante la diagnosi di altri disturbi che richiedono esami del sangue biochimici per determinare un aumento degli enzimi indicatori della stasi biliare. Con un decorso asintomatico, la malattia può durare 10 anni e, in presenza di un quadro clinico, circa 7 anni.

In circa il 70% dei pazienti, l'insorgenza della malattia è accompagnata dalla comparsa di grave affaticamento. Porta a una significativa diminuzione dell'efficienza, disturbi del sonno e sviluppo di condizioni depressive. Di solito tali pazienti si sentono meglio nella prima metà della giornata e nel pomeriggio avvertono una significativa perdita di energia. Questa condizione richiede riposo o sonno diurno, ma la maggior parte dei pazienti nota che anche il sonno non contribuisce al ritorno della capacità lavorativa.

Di norma, il primo segno più caratteristico di PBCP è il prurito della pelle. Si manifesta improvvisamente e inizialmente colpisce solo i palmi delle mani e le piante dei piedi. Successivamente, tali sensazioni possono diffondersi a tutto il corpo. Il prurito è più pronunciato di notte e si attenua leggermente durante il giorno. Finora, la causa di questo sintomo rimane poco chiara. Spesso il prurito frequente aggrava la stanchezza già presente, poiché queste sensazioni influiscono negativamente sulla qualità del sonno e sullo stato della psiche. L'assunzione di droghe psicoattive può esacerbare questo sintomo.

I pazienti con PBCP spesso lamentano:

mal di schiena (a livello del torace o lombare colonna vertebrale);
dolore lungo le costole.

Tali sintomi della malattia sono rilevati in circa 1/3 dei pazienti e sono causati dallo sviluppo di osteoporosi o osteomalacia. tessuto osseo provocato dal prolungato ristagno della bile.

Quasi il 25% dei pazienti al momento della diagnosi presenta xantomi che compaiono sulla pelle con un aumento prolungato dei livelli di colesterolo (più di 3 mesi). A volte appaiono come xantelasmi - leggermente elevati formazioni indolori sulla pelle gialla taglia piccola. Tipicamente, tali cambiamenti nella pelle colpiscono l'area intorno agli occhi e gli xantomi possono essere localizzati sul petto, sotto le ghiandole mammarie, sul dorso e nelle pieghe dei palmi. A volte queste manifestazioni della malattia portano a parestesie alle estremità e allo sviluppo della polineuropatia periferica. Xantelasmi e xantomi scompaiono quando la stasi biliare viene eliminata e i livelli di colesterolo si stabilizzano, o quando si verifica l'ultimo stadio della malattia: insufficienza epatica (quando il fegato colpito non può più sintetizzare il colesterolo).

Il ristagno a lungo termine della bile nel PBCP porta a una violazione dell'assorbimento dei grassi e di un numero di vitamine - A, E, K e D. A questo proposito, il paziente presenta i seguenti sintomi:

perdita di peso;
diarrea;
visione offuscata nell'oscurità;
steatorrea;
debolezza muscolare;
disagio sulla pelle;
tendenza alle fratture e alla loro lunga guarigione;
predisposizione al sanguinamento.

Un altro dei segni più evidenti di PBCD è l'ittero, che appare a causa di un aumento del livello di bilirubina nel sangue. Si esprime nell'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle.

Nel 70-80% dei pazienti con PBCP viene rilevata l'epatomegalia e nel 20% una milza ingrossata. Molti pazienti hanno ipersensibilità ai farmaci.

Il decorso della PBCP può essere complicato dalle seguenti patologie:

ulcere dentro duodeno con una maggiore tendenza al sanguinamento;
portando a vene varicose sanguinanti dell'esofago e dello stomaco;
tiroidite autoimmune;
gozzo tossico diffuso;
artrite reumatoide;
lichen planus;
dermatomiosite;
lupus eritematoso sistemico;
cheratocongiuntivite;
sclerodermia;
sindrome CREST;
capillarite immunocomplessa;
Sindrome di Sjogren;
Glomerulonefrite membranosa associata a IgM;
acidosi tubulare renale;
funzionamento insufficiente del pancreas;
processi tumorali di varia localizzazione.

Nella fase avanzata della malattia si sviluppa un quadro clinico dettagliato della cirrosi epatica. L'ittero può portare a iperpigmentazione della pelle e xantomi e xantelasmi aumentano di dimensioni. È in questa fase della malattia che si osserva il maggior rischio di sviluppare complicazioni pericolose: sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago, sanguinamento gastrointestinale, sepsi e ascite. L'insufficienza epatica aumenta e porta all'insorgenza del coma epatico, che provoca la morte del paziente.

Diagnostica

In termini di esame di un paziente con sospetta cirrosi biliare, un esame del sangue per gli anticorpi.

Per rilevare PBCP, sono prescritti i seguenti studi di laboratorio e strumentali:

chimica del sangue;
esami del sangue per anticorpi autoimmuni (AMA e altri);
fibrotest;
biopsia epatica seguita da analisi istologica (se necessario).

Per escludere una diagnosi errata, determinare la prevalenza delle lesioni epatiche e identificare possibili complicanze della PBCP, sono prescritti i seguenti metodi diagnostici strumentali:

Ecografia degli organi addominali;
ecografia endoscopica;
fibrogastroduodenoscopia;
MRCP, ecc.

La diagnosi di "cirrosi biliare primaria" viene fatta in presenza di 3-4 criteri diagnostici dall'elenco o in presenza del 4° e 6° segno:

La presenza di intenso prurito cutaneo e manifestazioni extraepatiche (artrite reumatoide, ecc.);
Assenza di violazioni nei dotti biliari extraepatici.
Aumento dell'attività degli enzimi della colestasi di 2-3 volte.
Titolo AMA 1-40 e superiore.
Elevati livelli sierici di IgM.
Tipiche alterazioni tissutali in una biopsia epatica.

Trattamento

Finora, la medicina moderna non ha metodi specifici per il trattamento della PBCP.

Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta numero 5 con un apporto normalizzato di carboidrati, proteine e restrizione dei grassi. Il paziente dovrebbe consumare una grande quantità di fibre e liquidi e il contenuto calorico della dieta quotidiana dovrebbe essere sufficiente. In presenza di steatorrea (feci grasse), si consiglia di ridurre il livello di grassi a 40 grammi al giorno. Inoltre, quando compare questo sintomo, è consigliabile prescrivere preparati enzimatici per compensare la carenza vitaminica.

indossare indumenti di lino o cotone;
rifiutare di fare bagni caldi;
evitare qualsiasi surriscaldamento;
fare bagni freddi con l'aggiunta di soda (1 bicchiere per bagno).

Inoltre, i seguenti farmaci possono aiutare a ridurre il prurito:

colestiramina;
fenobarbital;
preparati a base di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan);
Rifampicina;
Ondan-setron (antagonista del recettore della 5-idrossitriptamina di tipo III);
Naloxane (antagonista degli oppiacei);
Fosamax.

A volte le manifestazioni di prurito regrediscono efficacemente dopo la plasmaferesi.

Per rallentare le manifestazioni patogenetiche della PBCP, viene prescritta una terapia immunosoppressiva (glucocorticosteroidi e citostatici):

Colchicina;
Metotrexato;
Ciclosporina A;
Budesonide;
Ademetionina ecc.

Per la prevenzione dell'osteoporosi e dell'osteomalacia vengono prescritti preparati di vitamina D e calcio (per somministrazione orale e parenterale):

vitamina D;
Etidronato (Ditronel);
preparati di calcio (gluconato di calcio, ecc.).

Per ridurre l'iperpigmentazione e il prurito cutaneo, si consiglia l'irradiazione UV giornaliera (9-12 minuti).

L'unico trattamento definitivo per PBC è il trapianto di fegato. Tali operazioni dovrebbero essere eseguite con la comparsa di tali complicazioni di questa malattia:

vene varicose dello stomaco e dell'esofago;
encefalopatia epatica;
ascite;
cachessia;
fratture spontanee da osteoporosi.

La decisione finale sui benefici di questo intervento chirurgico viene presa da un consiglio di medici (epatologi e chirurghi). Una recidiva della malattia dopo tale operazione si osserva nel 10-15% dei pazienti, ma i moderni immunosoppressori utilizzati possono prevenire la progressione di questa malattia.

Previsioni

La prognosi dell'esito della PBCP dipende dalla natura del decorso della malattia e dal suo stadio. Con un decorso asintomatico, i pazienti possono vivere 10, 15 o 20 anni e i pazienti con manifestazioni cliniche della malattia - circa 7-8 anni.

La causa della morte di un paziente con PBCP può essere il sanguinamento delle vene varicose dello stomaco e dell'esofago e, nella fase terminale della malattia, la morte si verifica a causa di insufficienza epatica.

Con un trattamento tempestivo ed efficace, i pazienti con PBCP hanno un'aspettativa di vita normale.

Quale medico contattare

Se compaiono prurito della pelle, dolore al fegato, xantoma, dolore alle ossa e grave affaticamento, si consiglia di consultare un epatologo o un gastroenterologo. Per confermare la diagnosi, al paziente vengono prescritti esami del sangue biochimici e immunologici, ultrasuoni, MRCP, FGDS, biopsia epatica e altri metodi di esame strumentale. Se è necessario il trapianto di fegato, si raccomanda la consultazione con un chirurgo specializzato in trapianti.

La cirrosi biliare primaria del fegato è accompagnata dalla distruzione dei dotti intraepatici e porta a colestasi cronica. La malattia si sviluppa a lungo e il risultato del suo stadio terminale è la cirrosi epatica, che porta all'insufficienza epatica. Il trattamento di questa malattia dovrebbe iniziare il prima possibile. In terapia, i farmaci vengono utilizzati per ridurre le manifestazioni della malattia e rallentarne lo sviluppo. Se ci sono complicazioni, può essere raccomandato un trapianto di fegato.

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Spesso le persone che sentono dolore nell'ipocondrio destro chiedono come determinare la cirrosi epatica stato iniziale. Ma sfortunatamente, la malattia all'inizio procede quasi senza sintomi e i segni compaiono quando la ghiandola è già aumentata di dimensioni.

Per proteggere il fegato dalle malattie croniche, è necessario mangiare bene, condurre uno stile di vita attivo e sottoporsi a esami medici preventivi che aiuteranno a rilevare la disfunzione epatica.

La cirrosi epatica (trasformazione del tessuto parenchimale in tessuto connettivo patologico) è una malattia comune che rappresenta lo stadio finale di una serie di malattie croniche del fegato. La diagnosi di cirrosi epatica viene effettuata tenendo conto dei dati dell'anamnesi, dell'esame obiettivo, test funzionali, laboratorio e ricerca hardware.

Cosa indica la cirrosi epatica

Se una persona consuma regolarmente alcol etilico, la probabilità di sviluppare la cirrosi entro 5-10 anni è del 35%

Pertanto, nella diagnosi di cirrosi epatica, lo studio della storia del paziente è di grande importanza. I sintomi della cirrosi dipendono dall'eziologia della malattia, dalla velocità del decorso e dal grado di danno all'organo. Circa il 20% dei pazienti in una fase iniziale del processo non nota alcun segno della malattia, mentre altri menzionano solo un aumento della formazione di gas e una riduzione delle prestazioni.

Man mano che il tessuto degenera, si unisce un dolore sordo temporaneo nella parte destra, che si verifica dopo aver bevuto alcolici o cibi pesanti e non scompare dopo aver assunto antispasmodici. I segni di stasi biliare sono una rapida sazietà e prurito della pelle.

In alcuni casi, il sangue dal naso si apre e la febbre inizia. Con la progressione della malattia, vengono rilevati ittero e segni di ipertensione portale, sanguinamento varicoso dalle vene emorroidarie ed esofagee e aumenta la quantità di liquido nella cavità addominale (ascite).

Per i pazienti con cirrosi, i seguenti sintomi sono caratteristici:

"bacchette" (le falangi delle dita sono ispessite);
"occhiali da orologio" (cambio della lamina ungueale);
eritema palmare (palmi rossi);
"vene varicose" (i vasi sottili sono visibili attraverso la pelle del viso e del corpo).

Gli uomini a volte hanno restringimento dei testicoli e ingrossamento del seno (ginecomastia)

Nella maggior parte dei casi, la cirrosi grave porta a una diminuzione del peso corporeo, distrofia.

Pertanto, un medico può presumere la cirrosi epatica già al primo esame del paziente, dopo aver studiato la sua storia medica. Nelle fasi successive della cirrosi, anche l'aspetto del paziente cambia, il che può servire come segno indiretto dello sviluppo della patologia.

Dopo aver chiesto al paziente la sua storia medica, i reclami e lo stile di vita, il medico esegue un esame fisico, che comprende la palpazione e la percussione della cavità addominale, l'esame della pelle. All'esame, il medico nota ingiallimento della pelle e della sclera, perdita di peso, capillari sul corpo e sul viso, vene dilatate nell'addome, addome ingrossato, gonfiore delle gambe, arrossamento dei palmi e eruzione cutanea rossa.

La gravità di questi segni dipende dal grado della malattia e in una fase iniziale possono essere del tutto assenti. Durante il sondaggio e l'ascolto della cavità addominale, il medico può notare:

epatosplenomegalia;
diminuzione del tono muscolare parete addominale;
cambiamento nel contorno del fegato e della milza durante la percussione;
suono sordo quando viene toccato.

Quando sonda il fegato, il medico riceve molte informazioni, poiché un aumento della ghiandola è tipico anche per le fasi iniziali della patologia. Nella fase di scompenso, l'organo è già notevolmente ingrandito e sporge di due centimetri oltre il bordo dell'arco costale. Il medico determina al tatto che la ghiandola è troppo densa e irregolare a causa della formazione di noduli.

Per un paziente, la palpazione del fegato è dolorosa.

Cosa mostrano le analisi

Gli esami del sangue per la cirrosi epatica mostrano una mancanza di emoglobina, leucocitopenia e trombocitopenia, che indica un aumento patologico della ghiandola. Il coagulogramma rileva una diminuzione dell'indice di protrombina, cioè il sangue si coagula più lentamente del normale.

La biochimica del sangue rivela un aumento dell'attività degli enzimi epatici (fosfatasi alcalina, Alt, AST), un aumento del totale e bilirubina diretta, potassio, sodio, così come urea e creatinina, diminuiscono l'albumina. Inoltre, vengono eseguiti test per la cirrosi epatica per gli anticorpi contro l'epatite virale, viene determinato il contenuto di alfa-fetoproteina.

Secondo l'esame del sangue, è possibile assumere una diagnosi e determinare il grado di compensazione. Per confermare la cirrosi biliare primaria, viene controllato il livello degli enzimi epatici, del colesterolo, degli anticorpi antimitocondriali ed è necessaria anche una biopsia della ghiandola. Nelle urine del paziente si trovano proteine ed eritrociti.

Ricerca hardware nella diagnostica

È impossibile diagnosticare la cirrosi solo sulla base dei reclami del paziente, della sua storia medica e degli esami del sangue di laboratorio, poiché gli stessi dati possono essere ottenuti con assoluta varie patologie sistema biliare e i segni caratteristici della cirrosi si sviluppano con un danno epatico significativo.

La diagnostica hardware consente inoltre di rilevare la causa della malattia, che è importante per determinare il regime di trattamento.

Diagnosi differenziale tra cirrosi epatica e cancro. La verifica e la conferma delle diagnosi viene effettuata mediante ultrasuoni, laparoscopia e biopsia. Se la cirrosi ha portato al cancro del fegato, le patologie possono essere distinte solo con la laparoscopia.

Durante la diagnosi differenziale, è possibile non solo fare l'unica diagnosi corretta, ma anche determinare il tipo di cirrosi. Durante la ricerca, il sistema biliare viene studiato a fondo, il che consente di determinare la causa dello sviluppo della patologia e adottare misure per eliminarla.

ecografia

La diagnosi di cirrosi epatica comprende un esame ecografico della ghiandola. Sugli ultrasuoni, le dimensioni dell'organo e la sua forma sono stabilite con precisione, si nota la permeabilità del suono, se ci sono segni di ipertensione portale, cambiamenti nella milza. Questo studio fornisce un'immagine a bassa risoluzione, ma consente comunque di riconoscere processi infiammatori e neoplasie nella ghiandola.

SU stato iniziale cirrosi, la struttura del fegato è ancora omogenea e nella fase di subcompensazione e scompenso si nota già tessuto fibroso che sostituisce il tessuto parenchimale. Con la cirrosi nodulare piccola, l'ecogenicità della ghiandola aumenta in modo uniforme e con la cirrosi nodulare grande si distinguono singoli nodi e una struttura tissutale eterogenea.

Nelle fasi successive della malattia, il lobo destro del fegato si riduce e nell'ultima ghiandola diventa meno del normale. Pertanto, l'esame ecografico del fegato consente non solo di fare una diagnosi, ma anche di determinare lo stadio di sviluppo della cirrosi.

Tomografia

TAC la cavità addominale consente di vedere più in dettaglio la ghiandola, i suoi vasi e i dotti biliari. Se necessario, viene eseguita una risonanza magnetica del fegato. Sulla base dello studio, viene fatta una conclusione sull'omogeneità e la densità del tessuto ghiandolare.

Usando questo metodo, puoi esaminare i vasi e i dotti biliari e trarre conclusioni sulla loro pervietà. L'esame, a causa dell'elevato costo, viene effettuato per chiarire i risultati di altri studi diagnostici.

Nelle immagini è possibile vedere anomalie congenite del sistema epatobiliare, metastasi di tumori extraepatici, accumulo di ferro negli epatociti, ostruzione dei dotti biliari. Queste informazioni sono utili per fare una diagnosi e determinare ulteriori tattiche terapeutiche e possono anche far luce sull'eziologia della malattia.

Doppler

La dopplerometria dei vasi della ghiandola determina il corso dei vasi, se ci sono ostacoli al flusso sanguigno e misura anche il diametro dei vasi e la velocità del flusso sanguigno. Si scopre se c'è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno quando si trattiene il respiro, sforzandosi.

L'esame laparoscopico è un'operazione che viene eseguita per confermare la diagnosi. Il medico valuta visivamente la superficie della ghiandola. Con la cirrosi nodulare grande, sono distinguibili singoli nodi superiori a 3 mm, tra i quali vi sono fili di tessuto fibroso. Con piccoli noduli sul fegato, piccoli noduli, lo spazio tra i quali è pieno di tessuto connettivo.

Tutti i tipi di cirrosi sono caratterizzati da ispessimento della capsula epatica e vene varicose.

Durante l'operazione, il medico può prelevare materiale per l'esame istologico.

Biopsia epatica

È possibile determinare finalmente la diagnosi e le tattiche terapeutiche dopo una biopsia epatica. Questa procedura non viene eseguita per tutti i pazienti, poiché presenta una serie di controindicazioni ed è alquanto dolorosa, e nella maggior parte dei casi la diagnosi può essere effettuata utilizzando metodi diagnostici non invasivi.

Lo studio del materiale prelevato consente di identificare i cambiamenti morfologici nei tessuti epatici e di suggerire la causa della loro degenerazione. Viene eseguita una biopsia per chiarire la diagnosi nelle lesioni epatiche diffuse (epatite, cirrosi, epatomegalia).

Per prelevare il materiale, la pelle viene perforata con un ago da puntura nell'ipocondrio destro tra la 7a-9a costola, il campione viene prelevato utilizzando un'apposita siringa aspirante. Nella cirrosi, durante l'esame del campione bioptico al microscopio, si trovano noduli circondati da tessuto fibroso e gli epatociti differiscono per dimensioni, i vasi tra di loro con spazi irregolari.

Con la cirrosi attiva, vengono rilevate la necrosi del tessuto parenchimale, un aumento delle cellule e l'assenza di un confine tra tessuto normale e patologico. E con la cirrosi inattiva, la necrosi è assente e il confine tra tessuto normale e patologico è chiaro.

Come metodi aggiuntivi per identificare le cause della cirrosi, vengono utilizzati metodi per rilevare carenze enzimatiche, indicatori del metabolismo del ferro e attività proteica, che sono marcatori di disturbi metabolici.

La cirrosi è una malattia incurabile, ma se viene rilevata in una fase precoce, il fattore provocante viene identificato ed eliminato, quindi se vengono seguite le raccomandazioni dietetiche, la prognosi per la vita del paziente è relativamente favorevole.

Pertanto, è importante consultare un medico al primo segno di disfunzione epatica. E poiché la patologia nella maggior parte dei casi è il risultato di un'altra malattia epatica cronica, la cirrosi può essere completamente evitata se si consulta tempestivamente un medico e ci si sottopone a cure per la malattia primaria.

Cirrosi epatica - grave malattia che richiedono un trattamento immediato. Durante il suo sviluppo, le cellule del fegato subiscono processi patologici, durante i quali si nota la loro sostituzione con tessuto connettivo. A seconda dell'entità della prevalenza del processo patologico, si verifica una disfunzione parziale o completa del fegato, nonché la sua deformazione. Assegnare trattamento adeguato, è necessaria una diagnosi approfondita della cirrosi epatica, che consenta di ottenere un quadro completo dello stato dell'organo e del funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme. Ciò consente non solo di arrestare la progressione della malattia, ma anche di prevenire o eliminare le complicanze sullo sfondo.

Parlando di come determinare la cirrosi epatica, va notato che in questo caso la diagnosi include:

interrogatorio ed esame del paziente, compresa la palpazione degli organi addominali;
esami di laboratorio su sangue, urina e feci;
diagnostica informatica;
diagnostica strumentale;
diagnosi differenziale.

Un esame così approfondito del paziente consente di riconoscere la cirrosi epatica anche nelle prime fasi del suo sviluppo, quando non ci sono ancora sintomi acuti e c'è un'alta probabilità di impedirne l'ulteriore progressione. Tuttavia, a causa dell'assenza di manifestazioni cliniche in una fase iniziale, non tutti i pazienti si rivolgono ai medici in tempo. Come mostrano le statistiche, nell'80% dei casi la cirrosi epatica viene diagnosticata già nelle fasi successive dello sviluppo, quando non è possibile mantenere la funzionalità dell'organo senza interventi chirurgici.

Interrogatorio e sopralluogo

La diagnosi include necessariamente un sondaggio del paziente. Ciò consente al medico di escludere possibili malattie nel paziente e di effettuare una diagnosi preliminare, sulla base della quale proseguiranno ulteriori esami. Durante il colloquio, il medico chiarisce i sintomi che infastidiscono il paziente. Di norma, con lo sviluppo della cirrosi epatica, vengono ricevuti reclami su:

prurito della pelle;
graffi sulla pelle;
sonnolenza;
fatica;
declino mentale e attività fisica;
lividi sul corpo che si verificano senza motivo;
frequenti esacerbazioni di emorroidi;
vomito periodico con impurità del sangue;
arrossamento dei palmi e del viso;
la perdita di capelli;
problemi con la potenza (negli uomini);
violazione del ciclo mestruale (nelle donne).

Fasi di sviluppo della cirrosi epatica

Dopo che il medico ha chiarito i sintomi che infastidiscono il paziente, il sondaggio non finisce. Ha anche bisogno di studiare la storia del paziente. Per fare questo, studia la sua storia medica. Ciò consente di identificare preliminarmente le cause che potrebbero diventare provocatori per lo sviluppo della cirrosi. Di norma, alle persone che soffrono di questa malattia è stata precedentemente diagnosticata:

cronico dipendenza da alcol;
virus dell'epatite A, B e C;
malattie delle vie biliari;
disturbi ereditari processi metabolici;
cirrosi biliare primaria del fegato;
colite ulcerosa;
droga e intossicazione chimica del corpo;
oncologia;
cisti epatiche, ecc.

Dopo che il medico ha effettuato un esame completo del paziente e ricevuto tutte le informazioni necessarie sulla sua condizione, inizia l'esame. Prima di tutto, esamina la sclera degli occhi, della pelle e delle mucose (in caso di violazione del fegato, il 90% dei pazienti sviluppa ittero ostruttivo). Quindi il medico chiede al paziente di sdraiarsi sul divano e palpa gli organi addominali. Di norma, in presenza di cirrosi, si nota:

un aumento delle dimensioni del fegato;
cambiamento nei contorni del fegato (in presenza della malattia, diventano irregolari e irregolari);
ingrossamento della milza.

Alla palpazione del fegato, forte Dolore il paziente non se ne accorge. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi preliminare. E per confermarlo, nomina una serie di misure diagnostiche.

Diagnostica di laboratorio

La diagnosi di laboratorio della cirrosi epatica comporta lo studio di feci, urine e sangue. Il primo passo è un esame del sangue generale. Quando viene eseguito, vengono contate le cellule del sangue, comprese le piastrine.

Se una persona sviluppa davvero la cirrosi epatica, con studio generale sangue, si nota una diminuzione del numero delle sue cellule. Il ristagno nelle vene, che è caratteristico di questa malattia, provoca la sindrome da ipersplenismo. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni della milza e da un aumento della sua attività. E poiché questo organo è responsabile della composizione del sangue (controlla il livello di emoglobina, leucociti e piastrine), naturalmente, se la sua funzionalità è disturbata, si sviluppano anemia, leucopenia e trombocitopenia.

Inoltre, un esame del sangue generale mostra un aumento della VES, che indica il decorso di un lento processo infiammatorio nel corpo e un cambiamento nel rapporto tra le proteine del sangue.

Emocromo completo - valori normali

Con assenza processi patologici nell'orgasmo, un emocromo completo mostra i seguenti risultati:

livello di emoglobina - negli uomini - 130-160 g / l, nelle donne - 120-140 g / l;
il livello di eritrociti - negli uomini - 4-5 x 1012 / l, nelle donne - 3-4 x 1012 / l;
il livello dei leucociti - 4,9 x 109 / l;
livello piastrinico - 180-320 x 109 / l;
Livello ESR - 6–9 mm/h.

Una diminuzione di questi valori indica un funzionamento alterato della milza e del fegato, che dà luogo a ulteriori esami. E parlando di quali altri test vengono eseguiti per la cirrosi epatica, si dovrebbe anche parlare di un esame del sangue biochimico.

Durante questo studio si notano anche varie violazioni della norma. C'è un aumento del livello di bilirubina, che rifiuta un effetto tossico sul corpo e contribuisce alla distruzione degli epatociti. La sua escrezione viene effettuata attraverso la bile. Ma poiché anche il suo deflusso nella cirrosi è disturbato, la bilirubina inizia ad accumularsi ed esercitare il suo effetto negativo sul corpo. Normalmente, questo indicatore non dovrebbe superare 8,5-10,5 µmol / l.

In un esame del sangue biochimico, i medici sono più interessati alla concentrazione di alanina aminotransferasi (AlT) e aspartato aminotransferasi (AST). Normalmente, il livello di ALT è 7-40 IU/l, AST - 10-30 IU/l. Contenuti aumentati AST indica la distruzione attiva degli ematociti nel corpo. E un aumento della concentrazione di ALT riguarda i processi infiammatori in corso.

Inoltre, viene prestata particolare attenzione al livello di gammaglutamil transpeptidasi. Normalmente, i suoi indicatori nelle donne sono 6-42 U / l, negli uomini 10-71 U / l. Con lo sviluppo della cirrosi, il livello di questi indicatori aumenta, il che indica lo sviluppo della colestasi intraepatica.

Inoltre, quando si esegue un esame del sangue biochimico, si nota un aumento dei seguenti indicatori:

fosfatasi alcalina (normalmente 80-306 U/l);
gamma globuline (normale 12-22%).

Allo stesso tempo, c'è una significativa diminuzione del livello di albumina (proteina) nel sangue, che viene sintetizzata dal fegato. Normalmente, questo indicatore dovrebbe variare tra 35-50 g / l. Con una diminuzione di questi indicatori, possiamo parlare di una violazione della funzionalità del fegato.

Viene effettuato anche il prelievo di sangue per la determinazione degli anticorpi contro l'epatite. Questi test determinano la coagulazione media del sangue e la presenza di marcatori di origine virale. Se nel sangue si trovano anticorpi contro l'epatite, in alcuni casi ciò consente persino di determinare la causa dello sviluppo della cirrosi: l'epatite.

Diagnosi precoce la cirrosi comporta anche un esame del sangue per i cambiamenti ormonali. Con lo sviluppo di questa malattia, nel materiale di prova si notano anticorpi contro mitocondri e fetoproteine. Allo stesso tempo, questo quadro clinico è completato da una maggiore concentrazione di insulina nel sangue del paziente.

Oltre agli esami del sangue, i pazienti eseguono anche un esame generale delle urine. Lo sviluppo della cirrosi epatica provoca un aumento del livello di bilirubina nel materiale biologico studiato, che, normalmente, non è affatto presente. Un altro enzima, l'urobilinogeno, appare anche nelle urine. Nella porzione mattutina di urina è anche assente, durante il giorno è presente, ma in piccole quantità - non più di 10 mg.

Viene eseguito anche un calogramma per diagnosticare la cirrosi epatica. Nello studio del materiale biologico si nota un cambiamento nel suo colore (le feci acquisiscono una tinta bianca o argillosa) e una diminuzione del livello di stercobilina (la sua norma è 75-350 mg / die). Se il paziente ha emorroidi o ragadi rettali, il sangue viene rilevato nelle feci durante il calogramma.

Un segnale pericoloso è l'oscuramento delle feci. Se acquisisce una tinta nerastra, questo indica il verificarsi di sanguinamento interno. Di norma, in tali situazioni, il calogramma rileva la presenza di proteine insolubili nelle feci.

Diagnostica informatica

Parlando di come diagnosticare la cirrosi epatica, va notato che i risultati dell'esame, l'interrogatorio e l'analisi delle feci, delle urine e del sangue non sono la base per fare una diagnosi accurata. Per dirla, dovrai sottoporti a un esame più dettagliato, che include vari metodi di diagnostica del computer. Tra questi c'è un'ecografia.

Questo studio consente non solo di identificare i processi patologici nel fegato, ma anche di rilevare lo sviluppo di complicanze sullo sfondo. Durante l'ecografia, uno specialista presta particolare attenzione ai confini dell'organo, alle sue dimensioni e al contenuto strutturale.

Con un esame ecografico, il medico può distinguere le aree funzionanti sane del fegato da quelle interessate, determinare il grado della loro prevalenza, identificare focolai frammentari di infiammazione che possono causare il cancro e condurre anche l'emodinamica del fegato. La trascrizione dello studio e la diagnosi sono descritte nel modulo, che viene poi consegnato al paziente subito dopo il completamento dell'ecografia.

Ecografia epatica per cirrosi

Il metodo diagnostico non meno informativo è FGDS. È usato per diagnosticare malattie associate a processi di sanguinamento interno. Condurre FGDS consente di determinare lo stadio di sviluppo della malattia, il grado di espansione dei dotti epatici e, in alcuni casi, persino determinare la causa della cirrosi.

La tomografia computerizzata (TC) fornisce anche molte informazioni sulle condizioni del fegato e sulla presenza di un tumore canceroso in esso. In presenza di processi patologici, sotto l'influenza delle vibrazioni ultrasoniche, le aree dolorose dell'organo iniziano a perforarsi e assumono un colore diverso.

La TC è probabilmente l'unico metodo diagnostico che consente di effettuare immediatamente la diagnosi corretta. Ma poiché la tomografia computerizzata consente anche di rilevare malattie ricorrenti che si verificano sullo sfondo della cirrosi, è consigliata non solo per la diagnosi, ma anche per monitorare l'efficacia della terapia.

Esiste un altro metodo altrettanto informativo per diagnosticare la cirrosi epatica: la risonanza magnetica. Ti consente di valutare i parametri dell'organo secondo gli standard stabiliti, determinare la componente strutturale del fegato, la sua posizione e le lesioni. Inoltre, la risonanza magnetica consente di ottenere informazioni sullo stato della vena porta, che passa attraverso il fegato ed è la principale fonte della sua circolazione sanguigna.

Diagnostica strumentale

Viene eseguita una biopsia per identificare la cirrosi epatica e le complicanze che si sviluppano sullo sfondo. Questo metodo diagnostico consente di rilevare lo sviluppo di processi patologici nei tessuti dell'organo di natura maligna. Per questo, vengono presi frammenti di tessuto epatico e il loro ulteriore esame istologico.

Nonostante esistano molti metodi per diagnosticare la cirrosi epatica, i cui principi si basano sull'individuazione di processi patologici nell'organo e sulla determinazione del grado del loro sviluppo, la laparoscopia è considerata il metodo più informativo. Ti consente di studiare a fondo l'organo interessato, valutarne le condizioni fisiche, determinare il livello di funzionalità e il possibile sviluppo della cirrosi.

Diagnosi laparoscopica della cirrosi epatica

Se un paziente ha una cirrosi nodulare grande, un esame laparoscopico del fegato mostrerà connessioni nodulari marroni che si formano sulla sua superficie. Il loro diametro va da 3 a 4 mm, forme irregolari, contorni sfocati. Nel caso della cirrosi micronodulare, la forma del fegato rimane invariata, ma vi è un ispessimento della sua capsula e un'espansione della vena porta.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale distingue tra la natura della patologia e il suo tipo e comprende ecografia, biopsia, istologia e laparoscopia. dif. diagnostica in grado di dare una valutazione accurata dello stato del fegato ed eliminare la possibilità di fare una diagnosi errata. Durante la sua implementazione, vengono rivelati:

focolai di infiammazione;
la prevalenza di processi patologici;
il grado di violazione della funzionalità del corpo;
la presenza di complicanze e il grado del loro sviluppo;
trasformazione maligna del fegato.

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico sarà in grado di decidere ulteriori tattiche terapeutiche. Ciò che dipenderà da diversi fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, il grado di funzionamento del fegato. In primo luogo, cercano di eliminare lo sviluppo di processi patologici mediante trattamento farmacologico. Ma se non lo fa risultati positivi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Il fegato è duro malattia cronica fegato, caratterizzato dalla morte irreversibile delle cellule epatiche a seguito di infiammazione cronica, seguita dalla distruzione del tessuto epatico e dalla crescita del tessuto connettivo in esso (un tessuto che non contiene cellule, solo fibre di collagene), come risultato , aumenta di dimensioni e sconvolge tutte le sue funzioni. La parola "cirrosi" deriva dalla parola greca "kirrhos", tradotta come "giallo", che caratterizza il tessuto connettivo che sostituisce il tessuto epatico.

Nei paesi economicamente sviluppati, è una delle principali cause di morte nel ritorno dai 40 ai 60 anni. L'elevata mortalità è associata alla rapida progressione della malattia, complicanze gravi, e molto spesso la scoperta accidentale della malattia e la ricerca tardiva di assistenza medica. Gli uomini di mezza età si ammalano più spesso delle donne, in un rapporto di circa 3:1, questo è associato al consumo cronico di alcol, quindi la forma alcolica della cirrosi è più comune. Al secondo posto c'è la forma virale, che si sviluppa a seguito del contatto “sangue con sangue infetto”, virus specifici, gruppo a rischio, sono persone che trasfondono sangue, tossicodipendenti e personale medico.

La cirrosi epatica si sviluppa molto lentamente (molti anni, fino a circa 15 anni o più), ma è anche possibile il suo rapido sviluppo, quando fattori avversi sono esposti al corpo. L'aspettativa di vita di un paziente con cirrosi dipende dalla causa del suo sviluppo e dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. I pazienti con cirrosi epatica non diagnosticata, ignari della loro malattia, vengono ricoverati in ospedale con altre cause (gastrite cronica, colecistite, ulcera peptica, ecc.).

Anatomia del fegato

Il fegato è un organo apparato digerente, del peso di circa 1500 grammi, situato in sezione superiore cavità addominale (pancia), più a destra. In forma ricorda un cappello di un grosso fungo, di colore rosso-marrone, consistenza morbida. Il fegato è costituito da due lobi grandi (sinistro e destro) e 2 lobi piccoli (caudato quadrato). C'è una rientranza nel fegato dove si trova cistifellea, accumula la bile formata dal fegato, che entra nell'intestino sotto l'azione della quale avviene la digestione di alcuni prodotti (grassi). Sulla superficie inferiore del lobo destro c'è una depressione con vasi, chiamati porte del fegato, vi entrano la vena porta e l'arteria epatica, e la vena cava inferiore e l'uscita del dotto biliare comune.

Il fegato è coperto da una sierosa vasi sanguigni e nervi. Tessuto epatico formato da cellule epatiche (epatociti), che sono disposte radialmente in gruppi e formano lobuli epatici, ciascuno di 1-2 mm di dimensione. Intorno a ciascun lobulo ci sono le vene interlobulari, che sono rami della vena porta, il sangue scorre dagli organi attraverso di esse per un'ulteriore purificazione (disintossicazione) nel fegato. Il sangue depurato dalle cellule epatiche, attraverso le vene centrali (situate al centro del lobulo), entra nelle vene epatiche e più avanti nella vena cava inferiore (che dà sangue al cuore). Arterie interlobulari, accompagnate da vene interlobulari, saturano il fegato di ossigeno, che sono una continuazione delle arterie epatiche. I tubuli biliari passano tra le cellule del fegato, che sfociano nei dotti biliari, con l'aiuto del quale la bile formata dal fegato viene portata alla cistifellea per un'ulteriore partecipazione alla digestione.

Video sulla struttura del fegato

Funzioni epatiche

Funzione di disintossicazione del fegato: distruzione (neutralizzazione) di sostanze nocive e loro rimozione dal corpo (tossine, medicinali, veleni e altri), a seguito di varie reazioni chimiche.
Funzione escretoria: la formazione della bile nelle cellule del fegato (si formano da 500 a 2000 ml al giorno) e la sua secrezione nei dotti biliari per partecipare alla digestione.
Metabolismo: partecipa al metabolismo di grassi, proteine, carboidrati, produce (sintetizza) vitamine, partecipa alla distruzione degli ormoni (ormoni sessuali femminili estrogeni, adrenalina e norepinefrina), forma enzimi coinvolti nella digestione, produce l'energia necessaria per la vita di il corpo.
Partecipa ai processi di coagulazione ed emopoiesi: nel fegato si formano alcuni fattori di coagulazione del sangue e anticoagulanti, gli eritrociti (globuli rossi).
La funzione protettiva del corpo: forma sostanze (anticorpi) coinvolte nella formazione dell'immunità (protezione) del corpo da fattori dannosi esterni e interni.
È un magazzino contenente le sostanze necessarie per il corpo: se necessario, fornisce al corpo vitamine, minerali (ferro), energia e altro.
Controllo della normale composizione del sangue: in caso di malattia del fegato, il sangue cambia la sua composizione, a seguito della quale le funzioni degli organi, il cervello più sensibile, vengono interrotte, di conseguenza si verificano varie deviazioni.

Cause di cirrosi

Alcol e fumo	Come risultato del consumo cronico di alcol, del fumo, si verifica un effetto tossico sulle cellule del fegato e la loro infiammazione cronica, in futuro vengono sostituite dal tessuto connettivo e dallo sviluppo della cirrosi epatica.
Epatite virale	Più spesso e più velocemente, l'epatite C porta alla cirrosi epatica (le persone si infettano quando una grande quantità di sangue infetto entra nel loro sangue: trasfusione di sangue), a seguito dell'infezione da epatite B e D, si verifica un'infiammazione cronica del fegato, e la cirrosi si sviluppa dopo molti anni, in assenza di trattamento. L'infezione da epatite B e D si verifica con un contatto minimo "sangue con sangue infetto", i gruppi a rischio sono: trasfusioni di sangue, tossicodipendenti, donatori, interventi chirurgici, personale medico).
Malattie dei dotti biliari	Il ristagno cronico della bile nei dotti porta ad un eccessivo accumulo di bile nel fegato, al suo effetto tossico sulle cellule epatiche, alla loro infiammazione e allo sviluppo della cirrosi. Le seguenti malattie portano al ristagno della bile: restringimento delle vie biliari ( anomalie congenite vie biliari o loro assenza, interventi chirurgici), blocco delle vie biliari (calcoli, tumori, patologia congenita sistema immunitario).
Uso a lungo termine medicinali tossici	Antibiotici, sonniferi, antivirali, farmaci antinfiammatori con assunzione costante e dilatativa hanno un effetto tossico cronico sulle cellule del fegato, la loro infiammazione con l'ulteriore sviluppo della cirrosi epatica.
Ristagno prolungato sangue venoso nel fegato	È osservato nelle malattie dei vasi e del cuore: nell'insufficienza cardiaca, nella pericardite, nei difetti cardiaci e altri. Aumenta la pressione nella vena cava inferiore, e quindi nelle vene epatiche. Il fegato trabocca di sangue e aumenta di dimensioni, questo porta alla compressione delle arterie che alimentano le cellule del fegato, di conseguenza muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo, sviluppando così la cirrosi epatica.
Malattia epatica autoimmune	Il processo a seguito del quale il corpo percepisce le sue cellule come estranee, a causa di una malattia congenita, si verifica la produzione di sostanze nel corpo che distruggono le cellule del fegato (o altre cellule), lo sviluppo dell'epatite autoimmune e l'ulteriore sviluppo della cirrosi .
Disturbi metabolici (emocromatosi)	malattia ereditaria trasmesso geneticamente, accompagnato dall'accumulo di ferro in vari corpi e tessuti, incluso nel fegato, una violazione della struttura delle cellule con successiva proliferazione del tessuto connettivo.

Maggiori informazioni sulla malattia del calcoli biliari nell'articolo: calcoli biliari .

Sintomi di cirrosi

	Circa il 20% dei pazienti con cirrosi epatica è asintomatico (senza manifestazioni visibili al paziente) e viene rilevato per caso durante l'esame per un'altra malattia. In altri pazienti, la cirrosi epatica si manifesta con alcuni segni, il loro numero e grado di manifestazione dipende dal livello di danno alle cellule del fegato e dall'attività del processo:
Ingrandimento del volume del fegato	A causa della crescita del tessuto connettivo in esso, che occupa una vasta area.
Dolore nell'ipocondrio destro	I dolori, aggravati dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico, sono il risultato di un aumento del volume del fegato e dell'allungamento della capsula. La capsula contiene recettori nervosi sensibili che formano un sintomo doloroso.
Manifestazioni dispeptiche	Pesantezza nell'ipocondrio destro, diminuzione dell'appetito, nausea, possibile vomito, amarezza in bocca, gonfiore, diarrea. Si sviluppano a causa della mancanza di bile secreta dal fegato per la normale digestione.
Debolezza generale	Affaticamento, riduzione delle prestazioni, a causa dell'insufficiente produzione delle sostanze necessarie da parte del fegato per il corpo.
Aumento della temperatura	Si verifica a causa di un'infiammazione cronica nel fegato
Aumento del sanguinamento	Sanguinamento frequente dal naso, dalle gengive - il risultato di una produzione insufficiente di fattori di coagulazione del sangue o di un sanguinamento massiccio dalle vene dell'esofago (a causa di ipertensione nella vena porta, che a sua volta si connette con le vene dell'esofago)
Ittero della pelle e sclera degli occhi	Di conseguenza si sviluppano urine scure e feci chiare alto livello bilirubina nel sangue (a causa del ristagno della bile e della distruzione dei piccoli dotti biliari) e una violazione del suo deflusso nel tratto digestivo.
Prurito cutaneo	La pelle prude a causa dell'accumulo di acidi biliari in essa (contenuti nella bile), più spesso questo sintomo è presente durante lo sviluppo della cirrosi a causa di una violazione del deflusso della bile.
Anemia	Un aumento della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue ha un effetto dannoso sui globuli rossi, il cui ciclo di vita è accorciato.
Ingrandimento della milza	Il sangue dalla milza defluisce nella vena epatica. A causa dell'alterazione del flusso sanguigno nel fegato, vi è un aumento della pressione nella vena splenica, che porta al suo eccessivo riempimento di sangue e ad un aumento delle dimensioni.
Stelle vascolari	Arrossamento dei palmi I "palmi del fegato" si sviluppano a causa dell'espansione dei capillari della pelle (a causa di livello avanzato estrogeni)
Ispessimento delle ghiandole mammarie negli uomini	Si sviluppa a seguito dell'interruzione della rottura e dell'aumento della concentrazione di ormoni sessuali femminili (estrogeni)
Fluido addominale e ingrossamento (ascite)	Si verifica a causa di un significativo aumento della pressione nel fegato (vena porta). Il sangue, che normalmente dovrebbe fluire dall'intestino al fegato, ristagna dai vasi intestinali e la sua parte liquida suda nella cavità addominale.
Edema	Elastici, compaiono su qualsiasi parte del corpo, in qualsiasi momento della giornata e persistono a lungo fino all'effetto del trattamento (a causa della mancanza di produzione di proteine da parte del fegato interessato)
Perdita di peso	Associato alla mancanza di fornire al corpo proteine, grassi, carboidrati
Diminuzione dell'immunità	Produzione insufficiente di proteine (anticorpi) coinvolte nella formazione dell'immunità (raffreddore, influenza e altre infezioni si uniscono rapidamente)
encefalopatia	Si sviluppa in fase avanzata, ovvero in assenza di cure, si manifesta sotto forma di sonnolenza, tremore, successiva confusione, disorientamento nel tempo e/o nello spazio, con questa condizione il paziente deve essere urgentemente ricoverato.

Diagnosi di cirrosi: parametri di laboratorio (biochimica e coprologia del sangue), ecografia, TC

	Analisi del sangue generale	diminuzione dell'emoglobina ( diminuzione del livello dei globuli rossi (12), diminuzione delle piastrine (9), un aumento del numero di leucociti (> 9 * 10 9), aumento della velocità di eritrosedimentazione (>15 mm/h).
	Chimica del sangue	Diminuzione delle proteine totali Aumento di ALAT>46U/L e ASAT>41U/L Un aumento del livello totale: bilirubina> 20,5 μmol / l, più spesso dovuto a bilirubina legata> 15,5 μmol / l Aumento della glicemia >5,5 mmol/l Diminuzione del fibrinogeno Diminuzione della protrombina Aumento della fosfatasi alcalina >270 U/l Na diminuito Diminuito Ca
	Marcatori di epatite virale	Se la cirrosi si è sviluppata a causa dell'epatite virale, allora ci saranno marcatori positivi per l'epatite: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA.
	Analisi coprologica	steatorrea (grasso nelle feci, a seguito di una violazione del metabolismo dei grassi), creatorrhea (proteine non digerite nelle feci), scolorimento delle feci (a causa della mancanza di bilirubina).
	Ecografia del fegato	Il fegato è ingrandito, la fibrosi si manifesta sotto forma di una diminuzione dell'ecogenicità e le aree infiammatorie in cui la fibrosi non si è ancora formata si manifesta sotto forma di un aumento dell'ecogenicità, il contorno del fegato non è uniforme, un superficie ondulata, le pareti della vena porta sono ispessite, la cistifellea è deformata e allargata, aumento del diametro della vena cava inferiore.
	Scansione del fegato	Valutazione della funzionalità epatica, assorbimento di un radioisotopo da parte di cellule sane, se ce ne sono poche, l'assorbimento diminuisce e il risultato è un impoverimento del pattern epatico.
	TAC	Studio sullo schermo delle sezioni trasversali e longitudinali del fegato (dimensioni, irregolarità, nodi nella cirrosi).
	Biopsia epatica	il metodo più informativo e invasivo consente di determinare quale tessuto forma il fegato (con la cirrosi, è costituito da tessuto connettivo).

Maggiori informazioni sulla diagnosi delle malattie del fegato negli articoli: test del fegato, diagnosi dell'epatite virale B.

Trattamento della cirrosi

Trattamento medico

L'uso di farmaci per la cirrosi epatica è determinato dal medico curante individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche e della gravità della malattia.
Gruppi di farmaci usati nella cirrosi epatica:

Epatoprotettori (Essenziale, Liv.52, gruppo vitamina B), proteggono le cellule del fegato dai danni, migliorano i processi metabolici in esse, aumentano la secrezione della bile da parte delle cellule del fegato. Sono un gruppo di scelta per le malattie del fegato. Lif.52 viene utilizzato 2 compresse 3 volte al giorno, il trattamento con questo gruppo di farmaci è lungo, può durare un mese, a seconda del grado di danno epatico.
Le vitamine sono prescritte a tutti i pazienti, a causa della loro carenza nel corpo (la produzione di vitamine da parte del fegato interessato viene interrotta), per migliorare i processi metabolici nel fegato. Nominato da corsi di trattamento, almeno 2 volte l'anno. Vitamina B1 20-50 mg una volta al giorno (1 ml-2,5-5%).
I glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) sono utilizzati per la cirrosi attiva (cirrosi che progredisce molto rapidamente) di origine virale, con cirrosi attiva, che si sviluppa a seguito di una violazione del deflusso della bile, la presenza di encefalopatia.
Gli enzimi pancreatici (Mezim, Pancreatina), eliminano i sintomi dispeptici (nausea, vomito, costipazione, gonfiore), in caso di carenza enzimatica del fegato e del pancreas, i farmaci di questo gruppo compensano questa carenza e la digestione viene normalizzata. Mezim viene utilizzato 2 compresse durante i pasti, la durata del trattamento con enzimi è fissata individualmente dal medico curante.
Procinetici (Metoclopramide) - eliminano il gonfiore e hanno un effetto antiemetico, aumentando la motilità intestinale. Assegnato a pazienti con grave vomito e gonfiore, una compressa (10 mg) 3 volte al giorno. La durata del trattamento con questo gruppo di farmaci dipende dalle condizioni del paziente (eliminazione completa o parziale dei suddetti sintomi).
Gli adsorbenti (carbone attivo, enterosorbente) vengono utilizzati per pulire l'intestino e aumentare la funzione disintossicante del fegato, a causa del loro adsorbimento di sostanze tossiche. Il carbone attivo viene assunto 1 compressa (250 g) per ogni 10 kg del paziente (50 kg - 5 compresse, ma non più di 7 compresse) alla volta 20-30 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
Gli acidi biliari (acido ursodesossicolico) sono utilizzati per tutti i pazienti con cirrosi epatica, in quanto stimolano la contrazione delle pareti della cistifellea, l'escrezione della bile, prevenendone il ristagno. La dose giornaliera media è fino a 10 mg / kg, assunta la sera prima di coricarsi, la durata del trattamento dipende dalla gravità della congestione, è determinata dal medico curante.
Farmaci diuretici (Veroshpiron, Furosemide), utilizzati in pazienti con ascite (liquido nell'addome) e con edema.
Antivirali(interferone) sono prescritti a pazienti con cirrosi epatica di origine virale.
Probiotici (Linex, Bifidumbacterin), per il recupero microflora normale l'intestino contiene batteri intestinali che sono coinvolti nella digestione. Sono prescritti a pazienti che soffrono di diarrea, non curati da antibiotici e gonfiore. A Linex vengono prescritte 2 capsule 3 volte al giorno per 2-4 settimane.
La terapia trasfusionale viene utilizzata in ospedale (prodotti sanguigni: massa eritrocitaria, plasma, elettroliti), viene utilizzata per sanguinamento massiccio, presenza di ascite (liquido nell'addome), encefalopatia.

Dieta e rimedi popolari

I metodi popolari sono solo un'aggiunta ad altri metodi di trattamento (farmaci, chirurgia). Prima di tutto, evitare alcol e fumo. In secondo luogo, tutti i pazienti dovrebbero riposarsi molto, camminare aria fresca, Cibo salutare. Il cibo consumato dai pazienti con cirrosi epatica deve essere leggermente salato, senza condimenti, non fritto (bollito), senza semilavorati. Non mangiare cibi grassi, mangia solo carne dietetica (coniglio, pollo). Mangia molta insalata e frutta, poiché contengono vitamine. I frutti di mare (pesce di vario tipo) sono utili perché contengono oligoelementi (magnesio, fosforo) necessari per un paziente con cirrosi epatica, ma non in grandi porzioni (fino a 100 g al giorno). I legumi (fagioli, piselli), tutti i tipi di cereali hanno un effetto positivo sui pazienti con cirrosi. Non usare cibo in scatola, carni affumicate. In presenza di edema o liquido nell'addome, limitare l'assunzione di liquidi a 1000 ml al giorno.

La fitoterapia per la cirrosi epatica viene utilizzata per purificare il fegato e migliorare l'escrezione della bile. La pulizia del fegato dovrebbe essere eseguita intestino pulito, in assenza di stitichezza, e se lo sono, possono essere trattate con un decotto di foglie di fieno. Alcuni decotti e preparati per migliorare la funzionalità epatica: far bollire la corteccia di salice in acqua, lasciare agire per un paio di giorni, bere 1/3 di tazza prima dei pasti 3 volte al giorno. Bevi un bicchiere di succo di ravanello e barbabietola rossa ogni giorno. Raccolta di avena, germogli di betulla, foglie di mirtillo rosso bevono 1/3 di tazza al giorno, migliora l'escrezione della bile.

Trattamento chirurgico (trapianto di fegato)

Con grave cirrosi epatica (proliferazione del tessuto connettivo su una vasta area), grave stato generale, non suscettibile di trattamento farmacologico, viene prescritto un trapianto di fegato (trapianto). Per il trapianto di fegato è necessario un donatore, se c'è un donatore, viene eseguita un'operazione (in anestesia generale). Ma solo l'80-90% circa dei pazienti con fegato trapiantato ha un esito favorevole, il resto sviluppa complicazioni potenzialmente letali o lo sviluppo di cirrosi sul fegato trapiantato.

La cirrosi epatica è una malattia in cui il tessuto parenchimale del fegato degenera in tessuto connettivo. A causa della perdita di cellule specializzate, il fegato perde la sua capacità di funzionare.

Il processo di degenerazione del tessuto epatico è irreversibile, ma la diagnosi tempestiva della cirrosi epatica e il trattamento aiutano a rallentare o fermare in modo significativo la formazione di tessuto cicatriziale.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della cirrosi. Per determinare se un paziente è a rischio, è necessario prestare attenzione al suo stile di vita (in particolare si dovrebbe prestare attenzione alla quantità di alcol consumato), all'occupazione (in operatori sanitari forte aumento del rischio di epatite), malattie pregresse, uso di droghe.

A seconda della causa della malattia, si distinguono le seguenti forme di cirrosi:

A volte, anche dopo aver raccolto un'anamnesi dai familiari del paziente, non è possibile stabilire la causa della cirrosi. In questo caso, la cirrosi è chiamata criptogenica, cioè con un'eziologia poco chiara.

Quando dovresti vedere un dottore?

Il paziente può sospettare una disfunzione epatica per una serie di motivi: non specifici e specifici. Il primo gruppo implica una serie di sintomi caratteristici di molte malattie: in questo caso, il paziente dovrà sottoporsi a un esame approfondito per identificare la causa specifica del disturbo. I segni specifici del "fegato" consentono una diagnosi preliminare delle malattie del fegato.

Sintomi non specifici:

astenia: debolezza e affaticamento, accompagnati da umore irritabile o depresso;
significativa perdita di peso;
eccesso moderato di gammaglobuline nel test del sangue.

Sintomi specifici:

La cirrosi epatica ha un periodo di incubazione. Ciò significa che è trascorso almeno un anno dall'insorgenza della malattia fino alla comparsa dei primi disturbi e segni visivi.

Ai primi segni visivi dei sintomi, il paziente deve consultare un medico per prevenire l'ulteriore sviluppo di insufficienza epatica.

Di solito la situazione è complicata dal fatto che il paziente non cerca assistenza medica ed è già ricoverato con una forma avanzata di cirrosi. In questo caso, la responsabilità della diagnosi e del trattamento tempestivi ricade sui parenti del paziente.

Dopo un esame visivo, il medico chiede al paziente i reclami. Nonostante il fatto che ogni quinto paziente affetto da cirrosi non manifesti alcun sintomo, è necessario chiarire sensazioni come:

Di solito, i sintomi aumentano naturalmente dopo aver bevuto alcolici o cibi grassi e salati, che è un importante indicatore diagnostico.

Metodi diagnostici di laboratorio, strumentali, hardware

Negli esami del sangue biochimici (indicatori di fibrosi, indice PGA), i seguenti indicatori hanno valori:

Il valore dell'indice PGA è valutato su una scala a 12 punti. Più alto è il PGA, maggiore è la probabilità di alterazioni fibrotiche nel tessuto epatico.

Dopo il laboratorio, vengono eseguiti studi strumentali e hardware. Utilizzo vari metodi possono variare a discrezione del medico curante e dei risultati dei test precedenti.

I metodi di ricerca strumentale includono:

Alla cirrosi viene assegnato un grado a seconda del grado di funzionalità epatica: compensato (asintomatico), subcompensato (manifestazione moderata di clinica sintomi significativi) o scompensato (pronunciato sviluppo di insufficienza epatica).

In caso di cirrosi compensata e subcompensata, il paziente può essere curato in regime ambulatoriale, in caso di scompenso - ricovero e ricovero in clinica.

La diagnosi indica anche il tipo di cambiamenti strutturali nel fegato. A seconda delle dimensioni e del numero di noduli fibrosi nel fegato, la cirrosi è chiamata:

Nei casi gravi di cirrosi, vengono eseguite anche ulteriori diagnosi del corpo per complicanze. Le conseguenze della cirrosi possono essere molto diverse, che vanno dai disturbi mentali e terminano con l'insorgenza di sanguinamento e tumori. Le complicazioni possono essere evitate solo con l'inizio tempestivo del trattamento, nonché seguendo le raccomandazioni del medico.