Suture chirurgiche - ultima fase eseguire un'operazione endovenosa. Le uniche eccezioni sono le operazioni su ferite purulente, dove è necessario garantire il deflusso del contenuto e ridurre l'infiammazione nei tessuti circostanti.
Le suture sono naturali e sintetiche, riassorbibili e non riassorbibili. Un pronunciato processo infiammatorio nel sito di sutura può portare al rilascio di pus dall'incisione.
Il deflusso di fluido sieroso, compattazione e gonfiore dei tessuti indica un fenomeno patologico come una fistola della legatura cicatrice postoperatoria.
Perché una fistola della legatura appare dopo l'operazione
Una legatura è un filo per legare vasi sanguigni. Applicando una sutura, i medici cercano di fermare l'emorragia e prevenirne il verificarsi in futuro. Fistola della legatura- Questo è un processo infiammatorio nel sito di sutura della ferita.
Si sviluppa a causa dell'uso di materiale contaminato da agenti patogeni. L'elemento patologico è circondato da un granuloma, un sigillo costituito da diversi tessuti e cellule:
Anche il filo della legatura fa parte del granuloma. La sua suppurazione è pericolosa per lo sviluppo di un ascesso.
È chiaro che il motivo principale della formazione di una fistola della legatura risiede nell'infezione del materiale di sutura. Lo sviluppo di un processo sfavorevole è provocato da vari fattori:
- Avitaminosi.
- Sifilide.
- Tubercolosi.
- Condizione generale ed età del paziente.
- Infezione ospedaliera (streptococco, stafilococco aureo).
- Malattie oncologiche che comportano deplezione proteica.
- Elevata reattività immunitaria di un organismo giovane.
- Rifiuto del filo da parte del corpo a causa dell'intolleranza individuale al materiale.
- Infezione della ferita dovuta alla mancanza di trattamento antisettico.
- malattia metabolica ( diabete, obesità).
- Localizzazione dell'area operata (pancia nelle donne dopo taglio cesareo, paraproctite).
Le fistole della legatura si verificano in qualsiasi parte del corpo e in tutti i tipi di tessuti. Per quanto riguarda l'ora della loro apparizione, qui non ci sono previsioni esatte. In alcuni pazienti il problema si presenta dopo una settimana o un mese, ma capita anche che la fistola dia fastidio un anno dopo l'operazione.
Sintomi di una fistola della legatura
I seguenti sintomi aiutano a identificare una fistola su una cicatrice dopo l'intervento chirurgico:
- Nei primi giorni dopo l'operazione, l'area si ispessisce, si gonfia e provoca dolore alla palpazione. La pelle che circonda la ferita diventa rossa, la temperatura locale aumenta.
- Una settimana dopo, quando si preme sulla cucitura, vengono rilasciati liquido sieroso e pus.
- La temperatura corporea sale a 37,5 - 39°C.
- Il comportamento della fistola è imprevedibile: il passaggio può chiudersi spontaneamente e riaprirsi in seguito.
Sbarazzarsi completamente del canale aiuta solo reintervento. L'aspetto di una fistola della legatura può essere visto nella foto.
Esteriormente esso ferita profonda con pelle infiammata attorno ai bordi. È interessante notare che la fistola può formarsi in modo completamente diverso da dove è stata praticata l'incisione. I medici sono a conoscenza di casi in cui l'infiammazione si è sviluppata a lungo all'interno del corpo del paziente, ma la persona stessa ha capito di essere malato solo quando è apparso un piccolo foro sul corpo, da cui trasudava un liquido purulento-sieroso.
Una fistola è un canale cavo all'interno del corpo, una sorta di collegamento tra organi e ambiente esterno. Può anche essere un'articolazione della cavità interna e una neoplasia oncologica. Il canale, che sembra un tubo, è rivestito di epitelio dall'interno. Il pus esce attraverso di esso. Nei casi avanzati, dalla fistola escono bile, urina, feci.
Le fistole postoperatorie sono divise in diversi tipi:
- Pieno. Dispone di due prese. Questa struttura contribuisce rapida guarigione.
- Incompleto. La fistola ha un'uscita all'interno della cavità addominale. In tali condizioni, la flora patogena si moltiplica rapidamente e migliora il processo infiammatorio.
- Tubolare. Un canale correttamente progettato rilascia masse purulente, mucose e fecali.
- labiale. La fistola si fonde con il tessuto muscolare e dermico. Può essere rimosso solo chirurgicamente.
- Granulazione. La fistola è ricoperta di tessuto di granulazione, la superficie della pelle circostante appare iperemica ed edematosa.
Nell'ICD-10, la fistola della legatura è elencata con il codice L98.8.0.
Molto spesso, le fistole della legatura si formano nei punti in cui viene applicato il filo di seta. Per evitare questo problema, i medici moderni utilizzano un materiale che non richiede la rimozione di punti di sutura e attraverso poco tempo si dissolve da solo.
Diagnosi e trattamento della fistola della legatura sulla cicatrice
La fistola della legatura viene diagnosticata durante l'esame della ferita postoperatoria. Per uno studio completo dell'area sospetta, il paziente viene inviato per ecografia e fistulografia. Questa è una specie di radiografia con l'uso di un mezzo di contrasto. L'immagine mostra chiaramente la posizione del canale fistoloso.
Il trattamento di una fistola della legatura comporta Un approccio complesso. I pazienti sono prescritti diversi gruppi fondi:
- Enzimi chimotripsina e tripsina.
- Antisettici per il trattamento locale.
- Antibiotici SSD - Norfloxacina, Ampicillina, Ceftriaxone, Levofloxacina.
- Unguenti idrosolubili - Levomekol, Levosin, Trimistin.
- Polveri fini - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.
Enzimi e antisettici vengono iniettati nel canale fistoloso e nei tessuti circostanti. Le sostanze agiscono entro 3-4 ore, quindi l'area problematica viene trattata più volte al giorno. Con abbondante scadenza di masse purulente, è vietato usare il linimento di Vishnevsky e l'unguento di sintomicina. Intasano il canale e ritardano il deflusso del pus.
Per alleviare l'infiammazione, il paziente viene inviato alla fisioterapia. La quarzatura delle ferite e la terapia UHF migliorano la microcircolazione sanguigna e linfatica, riducono il gonfiore e neutralizzano la flora patogena. Le procedure forniscono una remissione stabile, ma non contribuiscono a un recupero completo.
Complicanze di una fistola della legatura: ascesso, flemmone, sepsi, febbre da riassorbimento tossico ed eventrazione - prolasso degli organi dovuto alla fusione purulenta dei tessuti.
La fistola della legatura non chiusa viene trattata da trattamento chirurgico ferita postoperatoria complicata. Il sito viene disinfettato, anestetizzato e sezionato per rimuovere completamente il materiale di sutura. Anche la causa della fistola viene asportata insieme ai tessuti adiacenti.
Per fermare l'emorragia si utilizza un elettrocoagulatore o perossido di idrogeno (3%), altrimenti il lampeggiamento del vaso provocherà la formazione di una nuova fistola. Il lavoro del chirurgo si completa lavando la ferita con un antisettico (clorexidina, decasano o alcool al 70%), applicando cucitura secondaria e organizzazione del drenaggio nell'area trattata.
Nel periodo postoperatorio, il drenaggio viene lavato e la medicazione viene cambiata. Con più perdite purulente, vengono utilizzati antibiotici, Diclofenac, Nimesil e unguenti - metiluracile o Troxevasin. I metodi minimamente invasivi di rimozione della fistola, ad esempio tramite ultrasuoni, sono inefficaci.
Fistola - che cos'è? Troverai la risposta alla domanda posta nei materiali dell'articolo presentato. Inoltre, ti diremo perché è così condizione patologica si verifica, oltre a quali sintomi è accompagnato e come puoi sbarazzartene.
informazioni generali
Fistola: cos'è questa deviazione? IN pratica medica un tale fenomeno patologico è spesso chiamato fistola. Questa parola deriva dal latino "fistula" e significa letteralmente "tubo". In altre parole, una fistola è una specie di canale che collega un tumore o un ascesso alla superficie o due cavità (due organi) tra loro.
Aspetto
Fistola: cos'è questo fenomeno patologico, che aspetto ha? Di norma, una tale fistola sembra un canale piuttosto stretto, che è rivestito da uno strato epiteliale ed è accompagnato da caratteristiche secrezioni.
Ragione principale
Perché si sviluppa una fistola? Cause deviazione data include il seguente:
- Dopo la cessazione di qualsiasi infiammazione, di solito esce il pus. Inoltre, il canale attraverso il quale scorre guarisce indolore in futuro. Tuttavia, in alcuni casi (ad esempio, se il processo infiammatorio non è stato completamente eliminato), rimane una cavità con infezione nella profondità dei tessuti (a volte anche con una zona ossea morta), e quindi il "tubo" non cresce insieme, ma forma una fistola purulenta.
- Le fistole possono originarsi dalle radici del dente (nella parodontite cronica), passando attraverso la gengiva e la mascella.
- Se, dopo il cieco, i frammenti di proiettili e ossa non sono stati rimossi in tempo, accanto a loro si forma anche la suppurazione, che porta allo sviluppo di fistole.
- Questa deviazione si forma spesso dopo operazioni chirurgiche con suppurazione delle suture accanto alle legature (cioè fili utilizzati per la legatura di tessuti interni, vasi sanguigni, ecc.). In questo caso, c'è una fistola della legatura.
Tipi di fistole per posizione
Prima di procedere con il trattamento di tale deviazione, è necessario determinarne il tipo. Questo non è difficile da fare, poiché questa classificazione dipende principalmente dalla posizione:
- Fistola gastrica. Questa patologia il più delle volte si verifica dopo operazioni chirurgiche (ad esempio, dopo la resezione del principale organo digestivo).
- Fistola rettale.
- Fistola anorettale. Tale deviazione è caratterizzata da un canale patologico proveniente da ano(o retto) alla pelle.
- Fistola pararettale. Corre verso l'esterno dalla cripta anale alla pelle.
- Fistola rettovaginale. Con questa malattia, il setto rettovaginale è danneggiato.
- Fistole duodenali o cosiddette intestinali. Questo è il canale esterno proveniente dal duodeno.
- Fistola bronchiale. Tale deviazione è accompagnata dalla comunicazione patologica del lume del bronco con la cavità pleurica.
Tipi di fistole dovute all'aspetto
Assolutamente qualsiasi fistola (le foto di queste deviazioni sono presentate in questo articolo) può essere classificata come segue:
- Acquisita. In altre parole, un tale fenomeno si verifica a seguito della suppurazione (ad esempio, una fistola di un dente durante uno di questi malattie gravi come l'osteomielite o la tubercolosi.
- Congenito. In questo caso, le fistole derivano da malformazioni (sull'ombelico, sul collo, ecc.)
- Creato artificialmente. Tali deviazioni si formano dopo Intervento chirurgico(ad esempio, fistola della legatura).
Tipi di fistole per contatto con l'ambiente
In questo caso, un tale fenomeno patologico può essere:
- Esterno, cioè andare direttamente sulla pelle (ad esempio, una fistola del retto).
- Interno, cioè non comunicare in alcun modo con l'ambiente esterno, ma collegare solo cavità adiacenti (ad esempio fistola broncoesofagea).
Tipi di fistole secondo la natura del segreto che si distingue da loro
Queste fistole includono:
- purulento;
- membrane mucose;
- bile;
- urinario;
- feci, ecc.
I principali sintomi della malattia
Il quadro clinico di tale patologia dipende, prima di tutto, dalla posizione delle fistole e dalla causa del loro aspetto.
Pertanto, il sintomo principale di questa malattia (esterno) è un buco nella pelle, da cui viene rilasciato il fluido. A proposito, la comparsa di una fistola può essere preceduta da un trauma in quest'area o da un'infiammazione dei tessuti e degli organi vicini, oppure Intervento chirurgico.
Per quanto riguarda le fistole interne, appaiono più spesso a causa di complicanze croniche o malattie acute. Ad esempio, la bile si forma spesso a causa dell'ostruzione dei dotti da parte di una pietra. In questo caso, i sintomi della deviazione dipendono dalla quantità di bile che viene secreta cavità addominale. Pertanto, il paziente può sentirsi dolore intenso e disturbi pronunciati del tratto digestivo.
Le fistole broncoesofagee sono spesso complicate dall'ingresso di cibo nell'albero tracheobronchiale. È questo fatto che porta allo sviluppo di polmonite da aspirazione o bronchite con i sintomi corrispondenti.
Una fistola del retto può essere identificata dai seguenti sintomi:
- La presenza di un buco appena percettibile nell'ano (sulla pelle). In questo caso, il paziente potrebbe sperimentare scarico abbondante pus, in relazione al quale è costretto a indossare costantemente un assorbente e fare una doccia regolare.
- Dolore doloroso nell'ano. Di norma, tali sensazioni sono più intense durante un movimento intestinale e dopo che si attenuano notevolmente.
Una fistola sulla gengiva è determinata da segni come:
- grave mobilità dei denti;
- mal di denti che peggiora quando viene toccato
- secrezione purulenta.
Metodi diagnostici
Se osservi almeno uno dei suddetti segni in te stesso, devi consultare immediatamente un medico per una diagnosi corretta. Va notato che gli specialisti non hanno particolari difficoltà nella diagnosi di tale deviazione. Dopotutto, si basa sulla raccolta dell'anamnesi, sullo studio dei disturbi caratteristici dei pazienti, sul tipo di fistola, sull'analisi della composizione e della quantità di fluido rilasciato, nonché sul cambiamento nel funzionamento degli organi interessati.
Per chiarire la direzione e la lunghezza del canale fistoloso, così come la sua connessione diretta con il fuoco, il sondaggio e la radiografia sono spesso usati insieme all'introduzione di un agente di contrasto nel passaggio.
A proposito, puoi chiarire la diagnosi di "fistola gastrica" con l'aiuto di studi per la presenza di acido cloridrico. Se è presente nel canale, questo indica la posizione gastrica della fistola. Ma per la fistola urinaria è caratteristica la presenza di sali di acido urico.
Va notato in particolare che le fistole esterne sono molto più facili da diagnosticare rispetto a quelle interne. Dopotutto, hanno un buco caratteristico che può essere visto da uno specialista ad occhio nudo. Per quanto riguarda le fistole interne, dovrebbero essere rilevate non solo da sintomi esistenti e reclami del paziente, ma anche con l'aiuto di tali metodi diagnostici, Come ecografia, radiografia ed endoscopia.
Fistola: trattamento con medicina ufficiale
La terapia dei pazienti con fistole esterne si basa su:
- trattamento locale;
- terapeutico generale;
- operativa.
Per terapia locale si intende il trattamento della ferita formatasi, nonché la protezione dei tessuti che la circondano dagli effetti del fluido che fuoriesce dal canale. Ad esempio, se la fistola si trova sulla gamba, sull'addome, ecc., Viene trattata l'area purulenta vari mezzi(unguenti, paste e polveri). Vengono applicati all'apertura esterna del canale, prevenendo così il contatto della pelle con pus, muco, ecc.
Inoltre, possono essere utilizzati agenti chimici che escludono l'irritazione dei tessuti esterni neutralizzando le secrezioni dal passaggio fistoloso. Per questo, si consiglia di utilizzare enzimi (ad esempio Gordoks, Kontrykal, ecc.).
I metodi meccanici di protezione della pelle mirano principalmente a ridurre o arrestare completamente lo scarico dal canale con l'ausilio di dispositivi speciali.
Per trattamento generale purulente e altre fistole usano il loro costante lavaggio con una soluzione antisettica.
I passaggi granulanti tubolari si chiudono abbastanza spesso da soli dopo l'eliminazione delle cause del loro verificarsi (ad esempio, rimozione del sequestro osseo, legature, ecc.). Ma le fistole labiali non vanno mai via da sole. Per il trattamento di tali deviazioni, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico per asportarle, cucire aperture esterne o resecare l'organo interessato.
Va anche notato che in alcuni casi i chirurghi formano fistole artificialmente specificamente in modo che il paziente possa mangiare o per rimuovere il segreto accumulato da qualsiasi organo interno. Questi canali possono essere permanenti o temporanei. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, i canali temporanei vengono chiusi chirurgicamente.
Oltre a quelle esterne, vengono create artificialmente anche fistole interne (interorganiche). Di norma, sono sovrapposti o su lungo termine o per la vita.
Trattamento di una fistola con rimedi popolari
Naturalmente, il trattamento di tale deviazione richiede una consultazione obbligatoria con un medico esperto. Infatti, con una terapia prematura e scorretta, una fistola può portare a gravi complicazioni che possono mettere in pericolo la vita di una persona.
Ma nonostante questa possibilità, gli aderenti medicina alternativa usano ancora numerosi metodi popolari chiudere le fistole formate. Consideriamo alcuni di loro in modo più dettagliato.
Trattamento della fistola della legatura con aloe
Per preparare il medicinale, è necessario prelevare 10-12 frecce carnose dalla pianta presentata, quindi lavarle a caldo acqua bollita. Successivamente, l'aloe deve essere tritata finemente e inserita barattolo da litri. Versare 300 g di miele nel contenitore, coprire leggermente e mettere in un luogo buio per 7-10 giorni. In questo caso, dopo 4-5 giorni, è opportuno mescolare bene la massa. In conclusione, la tintura va filtrata più volte e assunta in un cucchiaio da dessert tre volte al giorno.
Unguento per fistole esterne
Un tale unguento serve bene per la guarigione e il trattamento delle fistole vaginali, e per questo abbiamo bisogno di acqua pepe erba, corteccia di quercia, lardo e fiori di rospo. Tutte le piante imposte devono essere schiacciate, quindi poste in un contenitore e immediatamente versate con strutto fuso. In questo caso, il rapporto tra grasso ed erbe dovrebbe essere uno a due.
Dopo le azioni compiute, è necessario mettere i piatti ripieni nel forno e accendere un fuoco lento. È desiderabile riscaldare l'unguento per almeno 7-11 ore. In conclusione, il farmaco deve essere raffreddato a temperatura ambiente. Il metodo di trattamento con un tale unguento è abbastanza semplice. Per fare questo, è necessario creare un batuffolo di cotone, lubrificarlo generosamente con un rimedio e quindi attaccarlo all'apertura fistolosa. Si consiglia di cambiare le bende ogni cinque ore.
Decotti da fistole esterne
Le infusioni e i decotti di camomilla medicinale vengono utilizzati solo esternamente - per lavare i buchi. Per prepararli, devi prendere 1 cucchiaio abbondante di fiori secchi, prepararli con un bicchiere di acqua bollente, quindi insistere per 60 minuti e filtrare.
Inoltre, i decotti a base di calendula vengono utilizzati per lavare le fistole e creare impacchi.
Prevenzione
Ora sai come trattare una fistola, cos'è, perché si verifica. La prevenzione dei canali acquisiti dovrebbe includere la prevenzione malattie infettive. Inoltre, è necessario osservare rigorosamente le regole dell'asepsi durante gli interventi chirurgici.
Per quanto riguarda la prevenzione delle fistole congenite, questo è impossibile, poiché la malattia si verifica nel primo trimestre di gravidanza.
Si verifica a seguito di infiammazione e suppurazione di suture chirurgiche non assorbibili, che suturano tessuti (fascia, ecc.) Durante varie operazioni.
Durante gli interventi chirurgici, parte dei tessuti (muscoli, tessuto sottocutaneo) viene suturata con fili riassorbibili e parte (aponeurosi, tendini, ecc.) viene suturata con fili non assorbibili, perché. tali tessuti si fondono lentamente e sono soggetti a carichi pesanti. Di norma, i fili non assorbibili rimangono per sempre nei tessuti senza causare alcun problema, ma in rari casi suppurano, quindi appare un piccolo ascesso nell'area del filo, che si apre attraverso un piccolo foro nella pelle e si forma una fistola.
Cause delle fistole della legatura.
Il motivo principale per la comparsa delle fistole della legatura è l'infezione del filo. Molto spesso, si verifica durante operazioni su organi cavi: intestino, stomaco, cistifellea, ecc. Durante questi interventi, il lume degli organi cavi viene aperto e, anche con l'operazione più corretta, l'infezione non può essere evitata in un modo o nell'altro. A volte capita che l'infezione sia causata dal mancato rispetto delle regole di asepsi durante l'intervento chirurgico o da materiale di sutura di scarsa qualità, ma tali casi sono piuttosto rari. Inoltre, tutto dipende dall'aggressività del microbo, dallo stato immunitario dell'organismo. Se l'agente microbico è aggressivo, e forze immunitarie non è sufficiente sopprimerlo, si verifica la suppurazione del filo. Se il filo si è deteriorato, fino a quando il filo non viene rifiutato, il processo purulento non si ferma, quindi si intensifica, quindi si calma.
Sintomi, diagnosi di legatura fistola.
Appare la fistola della legatura date diverse dopo l'intervento chirurgico - da diversi giorni a diversi mesi e persino anni. Nell'area della cicatrice postoperatoria si verificano arrossamenti, dolore moderato, la temperatura corporea può aumentare. Questi fenomeni sono associati alla suppurazione e alla comparsa di un accumulo di pus sotto la pelle - un ascesso della legatura. Dopo alcuni giorni, l'ascesso esplode spontaneamente sulla pelle nell'area della cicatrice, il pus fuoriesce e sulla pelle rimane un piccolo foro con fuoriuscita di un liquido torbido: questa è la fistola della legatura. Se più di un filo è infetto, potrebbero esserci diverse fistole. Sullo sfondo del trattamento, la fistola può chiudersi, ma se il filo non viene strappato (non esce), la fistola inevitabilmente si riapre. Quindi, aprendosi e chiudendosi periodicamente, la fistola può esistere per diversi mesi e persino anni, fino a quando il filo viene rifiutato da solo o rimosso dal chirurgo.
Foto sotto - fistola della legatura dopo l'intervento al ginocchio
Sotto c'è lo stesso paziente, una foto dell'apertura della fistola, è visibile una legatura lacerante.
Trattamento della fistola della legatura.
Con le manifestazioni iniziali sotto forma di ascesso della legatura, viene praticata una piccola incisione cutanea per drenare il pus, perché. non è consigliabile attendere che il pus erutti da solo a causa del rischio di suppurazione dei tessuti circostanti e della formazione di flemmone - infiammazione diffusa tessuto sottocutaneo. Dopo aver aperto l'ascesso, di solito cercano di ottenere ciecamente la legatura con un morsetto. Se ciò riesce, dopo aver pulito la ferita, la fistola si chiude per sempre. Se non è possibile ottenere la legatura, vengono prescritte medicazioni con pomata levomekol, contro la quale l'infiammazione si attenua, la fistola può chiudersi temporaneamente. Con una nuova infiammazione, provano di nuovo a ottenere la legatura, prima o poi ci riescono. È possibile praticare un'ampia incisione nell'area della fistola, provare a trovare il filo infiammato e rimuoverlo, ma ciò non è sempre possibile, inoltre, durante un intervento estensivo, esiste il rischio di infezione dei fili vicini con la successiva formazione di nuove fistole.
Riassumendo quanto sopra, possiamo dirlo fistola della legatura- una rara complicazione di interventi chirurgici addominali e di altro tipo, che non è pericolosa per la vita, ma può disturbare il paziente per un tempo piuttosto lungo, fino al rigetto o alla rimozione di un filo in suppurazione.
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Come risultato di un processo infiammatorio o di un intervento chirurgico, può formarsi una cosiddetta fistola: un canale che collega due cavità tra loro o un organo alla superficie del corpo. All'interno della fistola è pieno di essudato, quindi nel tempo l'infiammazione progredisce. Una tale patologia non può guarire da sola, obbligatoria trattamento farmacologico o intervento chirurgico.
Cos'è una fistola
Come risultato di vari processi patologici, il fluido purulento si accumula al centro dell'infiammazione: è costituito da cellule batteriche insieme ai loro prodotti metabolici e leucociti morti. Durante lo sviluppo della patologia, la quantità di essudato aumenta gradualmente, non si adatta alla cavità, quindi il corpo cerca di dargli uno sbocco. È così che si forma una fistola: una fistola (tubo, canale), che collega la cavità o l'organo interessato al sito di uscita dell'essudato (la superficie della pelle o un'altra cavità).
Attraverso la fistola, la cui superficie è ricoperta da uno strato epiteliale o tessuto di granulazione, passa costantemente un segreto purulento, aumentando l'infiammazione, quindi la guarigione spontanea di tale patologia è problematica, ma in alcuni casi è possibile. Inoltre, le fistole hanno spesso più rami, il che rende difficile rimuovere chirurgicamente la patologia.
In determinate condizioni, i microrganismi del fluido purulento possono "migrare" verso gli organi e i tessuti circostanti, provocando la comparsa di nuovi focolai di infiammazione. La composizione della sostanza separata dipende direttamente dall'organo con cui è collegato il canale; più il segreto è aggressivo, più danneggia la pelle oi tessuti vicini. Quando si verificano fistole, c'è una perdita di liquidi, intossicazione del corpo, che porta a disordini metabolici e equilibrio salino.
Le fistole possono esistere nel corpo per molto tempo e, se non adeguatamente trattate, interessano diversi organi. Se l'infiammazione dell'organo originale si interrompe, le secrezioni purulente smettono di fluire nel canale, si chiude e guarisce. Quando si riprende processo patologico la fistola ricomincia a funzionare, si accumula e secerne l'essudato - si verifica una ricaduta.
Che aspetto ha una fistola
Esistono fistole interne, che collegano le cavità all'interno del corpo, ed esterne. Una fistola sulla pelle sembra una ferita infiammata, da cui trasuda pus, i bordi possono assomigliare a labbra (vedi foto sotto). Una fistola esterna si verifica sulla pelle di una persona vicino alle cavità, ad esempio nella gola e nel naso. In alcuni casi, una persona potrebbe non essere consapevole della presenza di un processo infiammatorio nel corpo fino a quando non appare un'apertura fistolosa sulla superficie della pelle. A grave sconfitta organi interni non solo l'essudato purulento può essere rilasciato dal canale, ma anche fecale, urinario, biliare.
Da cosa viene
I batteri gram-negativi, anaerobici, lo streptococco aureo, gli stafilococchi, alcuni tipi di funghi, ecc. Possono agire come fattore eziologico. Le fistole si formano per i seguenti motivi:
- (grave malattia cronica del tratto gastrointestinale);
- actinomicosi - malattie croniche derivante dall'infezione da un fungo;
- complicanze dopo l'intervento chirurgico (ad esempio, si forma una fistola della legatura a causa della suppurazione attorno alle suture sui vasi sanguigni);
- malattie otorinolaringoiatriche croniche;
- la presenza di sequestri - aree morte dell'osso;
- lesioni del tessuto intestinale;
- patologie dentali (parodontite, carie);
- - infiammazione nelle cripte canale anale intestino;
- neoplasie (benigne e maligne) sul retto;
- purulentando in giro corpi stranieri all'interno del corpo (ad esempio, un proiettile oi suoi frammenti).
Sintomi
I segni di una fistola nella maggior parte dei casi sono simili, a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione e dell'organo interessato. Le fistole possono verificarsi ovunque, ad esempio: sulla schiena, glutei, inguine, petto, tallone, dito, addome, perineo, ecc. Con patologia, il paziente osserva i seguenti sintomi:
- temperatura corporea subfebbrile dovuta alla presenza di un processo infiammatorio nel corpo;
- segni di intossicazione - debolezza, mal di testa e dolore muscolare, disturbi del sonno, diminuzione delle prestazioni;
- caratteristica sindrome del dolore, Se fistola colpisce le terminazioni nervose (ad esempio, una fistola del retto è accompagnata da sensazioni dolorose nell'ano, che aumentano durante la defecazione);
- il dolore si attenua dopo che la bolla si rompe all'estremità del canale e la secrezione viene rilasciata sulla pelle o nella cavità.
Tipi
Esistono diverse classificazioni di fistole. Per origine, si distinguono i seguenti tipi:
- Congenito le fistole si formano a causa di malformazioni dell'embrione; alcuni di essi (ad esempio la fistola ombelicale) vengono rilevati dai medici prima o durante il parto.
- Acquisita i canali patologici sorgono a seguito di processi infiammatori, lesioni o operazioni (ad esempio, una fistola su una gamba o un braccio può verificarsi a causa di una frattura o di un livido).
- creato artificialmente le fistole sono progettate per rimuovere i liquidi dal corpo (purulento, urinario, fecale, biliare).
Per posizione, le fistole sono suddivise nei seguenti tipi:
- Urinario- installato sugli ureteri, vescia o uretra, possibilmente formata a seguito di un trauma.
- Biliare le fistole si verificano a causa di operazioni eseguite su cistifellea. Il segreto secreto da una tale fistola lascia ustioni sui tessuti vicini, quindi il trattamento deve essere avviato immediatamente.
- Purulento i canali possono apparire in qualsiasi parte del corpo, spesso compaiono sulle gengive a causa di un dente mal guarito. In rari casi, una fistola purulenta può guarire da sola, ma più spesso si verifica una ricaduta e l'essudato purulento ricomincia a fluire attraverso il canale.
- salivare le fistole si formano a causa di processi infiammatori nella guancia, nel collo o nell'orecchio, la saliva viene secreta attraverso di esse.
- Bronchiale- collegare i bronchi alla cavità pleurica.
- Gastrico le fistole vengono stabilite artificialmente per l'alimentazione enterale del paziente dopo la resezione dello stomaco con deviazioni apparato digerente e tratto gastrointestinale.
- Ci sono fistole della tomaia e divisioni inferiori intestino tenue . I primi nascono a causa di ferite o operazioni, spesso guariscono da soli con le cure adeguate, i secondi sono creati dai chirurghi per rimuovere le feci in caso di ostruzione intestinale o peritonite (fistola fecale).
- Canali nell'intestino crasso sorgono a seguito di lesioni, operazioni o sono stabiliti artificialmente. Spesso guariscono da soli, ma richiedono cure speciali: l'uso di unguenti protettivi per evitare lesioni.
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi accurata, il medico conosce la storia del paziente, palpa il focolaio infiammatorio, valuta il numero e aspetto fluido secreto, chiede al paziente lamentele sulle violazioni del funzionamento degli organi interni. Successivamente, il medico indirizza il paziente a ulteriori misure diagnostiche:
- Un esame del sangue e delle urine, un'emocoltura per la presenza di batteri patogeni può indicare la presenza di infiammazione e la sua natura.
- CT ( TAC), la risonanza magnetica (risonanza magnetica) viene spesso utilizzata come mezzo per diagnosticare le fistole.
- Uno dei metodi più efficaci è la radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità della fistola per determinare la dimensione, la lunghezza, la ramificazione della fistola.
- Il metodo di sondaggio non è considerato meno efficace, viene utilizzato solo nei casi di fistole esterne, in cui il bordo esterno arriva alla superficie della pelle.
- Gli studi sul fluido purulento vengono utilizzati per determinare l'organo primario che ha dato origine al canale patologico.
- Durante l'operazione per rimuovere la fistola, gli specialisti iniettano sostanze coloranti (ad esempio blu di metile) per valutare l'intera struttura del canale e definizione esatta organo originale.
- L'ecografia è usata raramente per diagnosticare le fistole, perché questo metodo è meno informativo.
Trattamento della fistola
Infatti una fistola è un tubo con residui batterici morti, spesso il suo trattamento consiste nell'escissione del canale, pulirlo con sostanze chimiche o meccanicamente e rimuovendo l'infiammazione dell'organo da cui è iniziata la fistola. Ad esempio, quando ci si libera di più della fistola del retto metodo efficaceè un intervento chirurgico. Pieno recupero il paziente si verifica in 20-30 giorni, in questo momento si consiglia al paziente di assumere bagni terapeutici e astenersi da attività fisica per evitare lesioni allo sfintere.
Inoltre, per il trattamento delle fistole vengono utilizzati rimedi locali (bagni, unguenti, polveri, soluzioni antisettiche per il lavaggio, ecc.). In alcuni casi, il medico prescrive antibiotici per eliminare l'infezione batterica, antidolorifici e antipiretici per migliorare le condizioni del paziente. Come farmaci usati per il trattamento delle fistole, vengono usati i seguenti medicinali:
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Nome del farmaco |
Sostanza attiva; dosaggio |
Azione |
Indicazioni per l'uso |
Controindicazioni |
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Diossisolo (uso esterno) |
Lidocaina 6%, Diossidina 1,2% in 1 ml. Soluzione in flaconcini e vasetti da 50, 100, 500, 1000 g |
Rimozione della sindrome del dolore; effetto antibatterico su una vasta gamma di microrganismi |
Ferite e fistole purulente, ustioni, ascessi |
Bradicardia, nervosismo, depressione, ipotensione arteriosa |
Patologie del sistema cardiovascolare; gravidanza, allattamento, infanzia |
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Clorexidina bigluconato (uso esterno) |
Clorexidina bigluconato 0,05% in 1 ml. Soluzione in flaconcini da 40, 80, 100, 200 ml |
Prevenzione Malattie trasmesse sessualmente, ustioni, ascessi, fistole, ferite |
Dermatiti, allergie, prurito e bruciore della pelle |
Malattie virali pelle, dermatite, ipersensibilità ai componenti del farmaco |
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Unguento miramistina (uso esterno) |
Miramistin 5 mg per 1 g di unguento. Banche da 1000 g, tubi da 15, 30 g |
Azione antisettica e antimicrobica. L'effetto terapeutico è potenziato dalla penetrazione profonda negli strati inferiori della pelle |
ferite infette, focolai purulenti, ustioni, lesioni cutanee dermatologiche |
Bruciore, prurito, reazioni allergiche |
Ipersensibilità ai componenti del farmaco |
Rimedi popolari
Trattamento delle fistole semplici Erbe medicinali ha un'alta efficienza. In alcuni casi, c'è un recupero completo. COME medicinali utilizzare unguenti, bagni a base di ingredienti naturali. L'aloe e il cavolo hanno l'effetto terapeutico più efficace, il succo di queste piante aiuta a rimuovere il pus dalla fistola e a guarire rapidamente la ferita. Prima di utilizzare tutti i medicinali, il paziente deve consultare uno specialista.
Unguento
I seguenti rimedi sono usati come unguenti domestici:
- La vodka e l'olio d'oliva vengono mescolati in un rapporto di 1: 1, l'area interessata viene trattata con la miscela più volte al giorno, quindi viene applicata una foglia di cavolo per rimuovere il pus. Per ottenere il massimo effetto, il prodotto viene utilizzato per diverse settimane.
- Vengono mescolate quantità uguali di succo di aloe e succo di mummia (dopo averlo immerso in acqua), una benda imbevuta nella soluzione viene applicata a lungo sul punto dolente.
- 2 cucchiai di erba di San Giovanni versare 2 tazze d'acqua, far bollire la miscela per 10 minuti, filtrare la soluzione risultante. La miscela viene stesa su un film e il punto dolente viene avvolto con un tale impacco, quindi il fuoco dell'infiammazione viene lavato con la soluzione rimanente. L'agente viene utilizzato fino a quando il canale inizia a rilasciare essudato.
- Preparare una tintura di fiori di tarassaco in tripla colonia per curare le fistole esterne. Il liquido risultante viene instillato con una pipetta direttamente nel canale della fistola per ottenere il massimo effetto terapeutico.
Decotti
Alcuni esempi di tinture e decotti per il trattamento delle fistole:
video
Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento, sulla base di caratteristiche individuali specifico paziente.
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Fistola della legatura - suppurazione nell'area di applicazione sutura chirurgica. La violazione si verifica quando si utilizzano fili non assorbibili. La patologia può manifestarsi solo dopo l'intervento chirurgico. La complicazione è rara. Innanzitutto, appare una fistola nell'area della cucitura, quindi si forma una fistola. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio. Deve trattamento d'emergenza ed è accompagnato da un gran numero di sintomi spiacevoli.
La fistola della legatura è una reazione tissutale patologica che interferisce con la guarigione delle suture postoperatorie. La formazione di una fistola è una reazione anormale del corpo. I fili possono essere sintetici o origine naturale. Una violazione è solitamente indicata dalla presenza di una scarica scura. La deviazione diventa una fonte di malattie infettive. Rappresenta un enorme pericolo per la vita e la salute del paziente. La presente violazione non può essere categoricamente ignorata.
In questo articolo imparerai:
Informazioni generali sulla complicazione
La legatura fistola è una complicanza causata da un precedente intervento chirurgico. È il risultato di suppurazione e contaminazione nell'area della cucitura. La patologia è caratterizzata sviluppo rapido. Devi consultare un medico ai primi segni.
Una legatura è un filo utilizzato per legare i vasi sanguigni. Una sutura che utilizza tale materiale è necessaria per fermare l'emorragia interna. Richiesto per la maggior parte degli interventi chirurgici.
La fistola della legatura è un processo infiammatorio nell'area di sutura della ferita. Il tessuto inizia ad addensarsi rapidamente. La violazione può portare allo sviluppo di un ascesso.
Quando si eseguono operazioni, viene spesso utilizzato un filo non assorbibile: una legatura.
Le cause alla radice della formazione di una violazione
Le cause alla radice della fistola sono varie. I fattori provocatori e predisponenti sono elencati nella tabella.
Il rischio di violazione aumenterà con la mancanza di complessi vitaminici e minerali, nonché con deviazioni processi metabolici. Molto spesso, la patologia si forma ignorando le basi dell'igiene personale nell'area della ferita e il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico.
Il mancato rispetto delle regole antisettiche porta all'ingresso di batteri patogeni. Si forma un processo infiammatorio. I tessuti si ispessiscono e compare una fistola.
Sintomi della violazione
I sintomi di una fistola della legatura includono:
- arrossamento;
- aumento della temperatura corporea;
- foca;
- dolore nell'area della sutura;
- sanguinamento e secrezione mista a pus.
La cucitura dovrebbe essere uniforme, se si osserva arrossamento o indurimento, dovrebbe essere mostrata al medico Il passaggio fistoloso può essere chiuso per un po'. Tuttavia, si riaprirà dopo un po'. La temperatura in presenza di una deviazione sale a un massimo di 38 gradi. È possibile eliminare i segni solo se esposti a un fattore provocante.
Molto spesso, la patologia si forma sullo sfondo dell'uso di un filo sintetico. Nel corso del tempo, vicino alla giuntura compaiono particolari coni compattati. Il pus scorre fuori da loro. La quantità può variare. Piccole lesioni non possono causare disagio al paziente un lungo periodo tempo. Vicino alla cucitura, di norma, compaiono arrossamenti, gonfiori e gonfiori. Potrebbero esserci segni di intossicazione del corpo. Con un'assistenza prematura si formano complicazioni irreversibili. Il paziente può diventare disabile.
Una fistola è caratterizzata dalla presenza di un'apertura esterna quando il rischio di dermatite è elevato. Nei casi più gravi, la temperatura corporea può raggiungere i 39 gradi.
Possibili complicazioni
Le complicazioni di una fistola della legatura includono:
- flemmone;
- eventi;
- sepsi;
- febbre da riassorbimento tossico.
L'infiammazione della sutura può trasformarsi in un ascesso Durante la formazione di un ascesso vicino alla cucitura si accumula un gran numero di pus. È sempre il risultato di un processo infiammatorio. La deviazione è accompagnata da un significativo aumento della temperatura.
Phlegmon - lo sviluppo di formazioni purulente sotto pelle. Il processo infiammatorio coinvolge tessuto connettivo. La sconfitta non ha confini chiari. La complicazione richiede un trattamento tempestivo. Il disturbo colpisce i muscoli e i tendini.
Eventration è un processo in cui gli organi interni prolasso attraverso un difetto del tessuto formato. La patologia può essere esterna, interna e sottocutanea.
La sepsi è una complicanza in cui l'infezione entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. Il pus entra nella cavità del cranio, del torace e dell'addome. Il paziente deve essere ricoverato immediatamente.
Con gravi complicazioni, la temperatura può salire a 40 gradi La febbre da riassorbimento tossico è una conseguenza dell'assorbimento di sostanze tossiche durante infiammazione purulenta e rottura dei tessuti.
La condizione è caratterizzata da un deterioramento spontaneo del benessere, mentre gli indicatori della temperatura corporea possono aumentare fino a 39-40 gradi.
Metodi diagnostici
La diagnosi primaria viene eseguita durante le medicazioni mediante un esame visivo. Tuttavia, vale la pena notare che la patologia può manifestarsi non solo immediatamente dopo l'intervento, ma anche un anno dopo l'operazione. È importante che il paziente presti attenzione ai segni presenti.
- rilevare possibili complicazioni;
- determinare la posizione della fistola.
Un paziente con sospetto sviluppo di un disturbo può ricevere un rinvio per fistulografia. Il metodo è necessario per lo sviluppo di una fistola nello spessore dei tessuti. Lo studio utilizza agente di contrasto e vengono prese le radiografie. L'immagine risultante mostra chiaramente la deviazione.
Il medico può notare i segni del problema già nei primi giorni dopo l'operazione. Metodi terapeutici
Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. La complicazione è pericolosa e può causare un'infezione secondaria. La patologia può portare alla morte. I metodi terapeutici sono selezionati dal medico.
Il trattamento può essere:
- conservatore;
- operativa.
La maggior parte dei pazienti viene avvisata chirurgia. L'operazione per eliminare la fistola consiste nel rimuovere la legatura infetta. In anticipo, i medici praticano una piccola incisione in modo che tutto il pus fuoriesca, quindi chiudono la formazione difettosa. Dopo la procedura, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. La ferita viene lavata con soluzioni speciali. Rinvio alla fisioterapia.
Il trattamento conservativo è possibile solo con una visita tempestiva dal medico e la presenza di una piccola quantità di pus. In questo caso, il medico rimuove il tessuto morto vicino alla fistola. Il paziente è prescritto farmaci antibatterici e farmaci per migliorare le funzioni protettive.
Il trattamento prevede sempre antibiotici per uccidere l'infezione. Metodi preventivi
La prevenzione non dipende direttamente dal paziente, ma dal chirurgo. È importante che il medico osservi attentamente le regole antisettiche durante l'operazione. Tutto il materiale di sutura deve essere sterile.
Prima di iniziare l'operazione, la ferita deve essere lavata. Prima della procedura, il medico deve controllare i fili. Il materiale deve:
- avere una data di scadenza accettabile;
- chiuso ermeticamente;
- essere sterile.
Solo se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di sviluppare una deviazione può essere notevolmente ridotto. Tuttavia, è impossibile escluderlo completamente. Dopo l'operazione, il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico. La ferita deve essere trattata regolarmente.
Questo video parla del motivo per cui si verifica la suppurazione ferite postoperatorie e come trattarlo:
Previsione
La prognosi in presenza di complicanze nella maggior parte dei casi è favorevole. La cosa principale da fare è consultare un medico in modo tempestivo. Solo in questo caso sarà possibile eliminare rapidamente la violazione.
La prognosi è meno favorevole se il paziente ignora i segni presenti per un lungo periodo di tempo. Nella maggior parte dei casi, il reintervento è efficace. Una manifestazione secondaria di deviazione è possibile solo se le basi dell'igiene vengono ignorate e vi è un'intolleranza individuale al materiale di sutura.
La patologia ha una prognosi sfavorevole con l'autotrattamento. L'automedicazione è categoricamente controindicata e inefficace. Può rappresentare un enorme pericolo per la salute e la vita.