食道癌患者の外科的治療に関する作業を終えると、食道癌の治療に広く使用されている放射線法について簡単に説明せざるを得ません。
食道がん - 光線への曝露が与えるべきもの 良い効果. Claire と Japha、Morrison は、食道の上部 3 分の 2 のがんには放射線療法を使用すべきであると考えています。 Trautmann、Papillon、Goyon、Dufek、Lill、Dunlop、Barth、Kern などの観察は、食道癌の放射線療法に緩和効果があることを示しています。
Dufek、Lill は 56 人の患者に X 線治療を使用しました。 このうち 83% が最初の年に死亡し、3 年まで生きた人はおらず、平均寿命は 6.7 か月で、根治手術を受けた 9 人の患者のうち 1 人は約 5 年生きています。
399 人の食道癌患者に放射線治療を行った Scheel は、長期的な結果は良くなく、5 年間無再発生存したのは 2 人だけであると報告した。 RbFer の結果も悪かった: 296 人の食道癌患者のうち、55% で治療が中断された。 高温および白血球減少症では、患者の 81% が 1 年目の終わりまでに死亡し、2 年後には 3% が生存しています。
L. M. ゴールドスタインは、固定された鉛格子を介した長期部分照射の方法を使用し、治療は緩和的な性質のものであると指摘しました。 患者の 75% が 1 年以内に死亡しました。 5年生き残った人はいませんでした。
わが国では、Ya. G. Dillon が、食道がんに放射線療法を広く使用した最初の人物の 1 人でした。 彼は申し込んだ X線被ばく囲炉裏を中心に多くの畑から集中的に採集し、すぐに良い結果を得ました。 T. G. Larioshchenko と S. I. Alekseeva によると、58 人の患者で Dillon 法を使用したところ、28 人の患者で良好な緩和効果が観察され、15 人の患者で臨床的な即時治癒が観察されました。
X線治療の実践への照射の回転方法の導入により、食道癌患者の治療における即時および長期の両方の結果が良くなりました。
Gunning によると、回転 X 線で治療された 88 人の患者のうち、77 人が完全な治療を受け、そのうち 50 人は病気の徴候を示さなかった。 3年後、8人の患者が健康で、5年後 - 4人、6年後 - 1人の患者でした。 著者は、この方法が、食道に腫瘍の局在がある手術不能な患者に使用されたことに注目しています。 手術可能な患者に放射線を照射すれば、結果は良くなるかもしれません。
Scharer は、回転テーブルでの 155 人の患者の放射線治療の結果について報告しました。 これらのうち、患者の 2% は 5 年間、4% は 3 年間健康でした。 17%は改善し、4.5%は転移で死亡し、57%は変化がないか悪化した. 17 人の患者が出血し、34 人が食道の穿孔を起こしました。 Scharer は、フィールド露出と比較して、回転処理の方がわずかに優れていると考えています。
AI Ruderman は、回転照射を受けた 302 人の食道がん患者に関するデータを提供しています。 302 人の患者のうち、37% で臨床的治癒、39% で緩和効果が観察されました。 「臨床的に治癒した」グループのうち、患者の 16% が 2 年以上、7% が 4 年以上、5 人の患者が 5 年以上生存しました。
Adler と Deeb は、食道癌の 2 人の患者が死亡した後、体外および腔内治療を組み合わせた治療の 17 か月後および 34 か月後に、食道の切片中に残存腫瘍を検出できなかったと報告しました。
1958年以来、放射性コバルトテレガンマ療法による食道がん患者の治療に関する最初の報告が国内の文献に掲載されました。 現在、国内設置GUT-Co-400の助けを借りたテレガチマ療法は、わが国の多くのX線および放射線および腫瘍学施設で使用されています。 食道癌患者の治療の即時および長期の両方の結果の詳細な研究が行われており、この種の光線が身体に与える影響などが研究されています。 たくさんのこの問題に専念した作品。
1) 食道がんの段階から、
２）照射方法から、
3) 患者の全身状態など。それにもかかわらず、M. A. Volkova と G. A. Zedgenidze は、テレガンマ療法の結果が X 線療法よりもはるかに優れていることを明確に指摘しています。
3. F. Lopatnikova によると、治療を受けた 200 人の患者のうち、24% が 2 年以上生存し、5% が 5 年以上生存しています。 G. A. Zedgenidze によると、GUT-Co-400 装置を使用して放射線にさらされた 214 人の患者のうち、117 人が
2歳、7～3歳 12歳、2～7歳くらい。 それ トップスコア食道がんの放射線治療に関する国内文献に記載されています。 3. F. Lopatnikovaは、外部照射に加えて、場合によってはガンマ療法の腔内法を使用したことに注意してください。 さらに、彼女は「治療の有効性を高めるために」化学療法薬も処方しました。
I. A. Popova、V. P. Shakirova、L. I. Sergeeva によって得られた結果は、はるかに悪いものです。 L. I. Sergeeva によると、経過観察中の食道がん患者 130 人のうち、2 人がステージ I、58 人がステージ II、41 人がステージ III、ステージ IV は 29 人のみであったにもかかわらず、年はわずか8人が住んでいました。
ワトソンとブラウンは、12 人の患者に深部 X 線照射を使用して、そのうち 5 人が生きていて健康であり、7 人が死亡したことを指摘しました。 剖検では、死亡した 4 人に癌の兆候は見られませんでした。 著者らは、食道がんは深部誘導ビーム X 線治療によって治癒できると結論付けています。
食道がんの治療は、独自の適応症を持つ外科的および放射線療法によって行われます。 胸部下部の腫瘍では、手術法が主に用いられます。 放射線治療この場合、それは手術への禁忌で実行されます。 中胸部、特に上部胸部食道の腫瘍の手術は複雑で、リスクが高く、術後死亡率は最大 30% です。 そのため、放射線治療がより広く使用されるようになりました。 照射中に影響がない場合、外傷性の危険な操作はより正当化されます。 手術リスクの高い胸部中部食道がんの治療は、初期段階の少数の人で行うことができます。 放射線治療はさらに 幅広い用途、高齢者の悪化した状況下で使用できるため、 合併症. 食道がんの外科的治療により、患者の約 10% が手術後 5 年以内に生存します。 ビーム法治療により、患者の 5 年生存率が低下します。
食道がんの外科的治療
食道がんの手術は、挿管麻酔で行う必要があります。 で 初期段階食道または胸部食道の一部を含む腫瘍の完全な除去を示します。 腹部および下部胸部食道の腫瘍の場合、食道の切除および食道胃吻合を伴う左側開胸術が行われます。 胸部中部および胸部上部の癌では、トレックの手術が必要です。
下部胸部食道の切除。 患者を右側に寝かせ、食道の損傷レベルに応じて、左側の7番目または6番目の肋間を切開します。 傍脊椎線から肋骨弓までの肋間腔に沿って開胸し、時には軟骨部分の切開を伴う狭い胸で、大動脈弓から縦隔を開きます。 食道開口部横隔膜で。 食道を割り当て、切除の可能性を評価します。 次に、横隔膜を食道口から胸壁の傷の前角まで切り取り、修正します。 腹腔. 後腹膜リンパ節、噴門の領域、肝臓および他の遠隔転移に転移がない場合、胃が動員されます。 胃のすべての靭帯が解剖され、左胃動脈が結紮され、短い胃動脈が結紮され、胃から可能な限り切断され、主に胸腔に移される胃に供給する右胃大網動脈が保存されます。 胃が胸膜腔に移動します。 下部胸部食道の切除中に、胃の噴門と胃底を切除する必要があります リンパ節カルディアの近くにあります。 明らかに触知可能な外向性腫瘍の端から少なくとも5 cmの距離で、腫瘍からできるだけ高い位置で食道を切除する必要があり、浸潤性の形態では、全体を除去することをお勧めします 胸部食道と左側のアクセスでトレック操作を実行します。 食道を切除するときは、主幹を保存するようにしてください。 迷走神経. 腫瘍が食道の高い位置にある場合、食道は大動脈弓の後ろから分離され、その左側に移動します。 食道と胃の間の吻合は、受け入れられている方法の1つに課せられます。 胃は横隔膜の穴の縁に縫合され、縫合されます。 胸膜腔ドレナージが吻合部に運ばれます。 胸部中央部の癌の場合、胸腔内吻合を伴う一段階切除も使用できますが、この手術は高齢ではない強い人に適応されます。 このような手術は致死率が高いため、ほとんどの外科医は、トレック手術のような 2 段階の介入を好みます。
食道癌の治療におけるトレックの手術
この手術は、主に中胸部および上部胸部領域の食道癌の治療、ならびに下部胸部領域の浸潤性に増殖する腫瘍の治療において行われます。 手術は、開腹と開胸の 2 つの瞬間で構成されます。 それらの順序は異なる場合がありますが、開腹、腹部臓器の修正、転移の排除、および胃瘻の賦課から始めるのが最も正しいです。 遠隔転移が発見されると、開胸や食道切除は無意味になります。 開腹後、患者は左側に配置されます。 開胸術は、フレームの 7 番目または 6 番目の肋間で行われます。 縦隔を解剖し、腫瘍のある食道を分離します。 食道全摘 胸腔そして先端は縫合。 胸壁の傷を縫合し、ドレナージを導入します。 患者は仰向けになり、胸鎖乳突筋の前で首を平行に切開し、食道を分離し、その端を首のブラインの下隅に縫い付け、食道瘻を形成します。 患者は胃瘻から栄養を与えられます。
癌による切除後の食道の形成外科手術は、例外的に、患者を退院させることなく、2〜3週間後の病気の初期段階で行う必要があります。 ほとんどの患者は、再発や転移を除外するために 4 ～ 6 か月間観察する必要があります。 食道の形成手術は、切除後に回復した患者に行うことができます。 の中 さまざまな方法食道癌の形成術は、結腸および小腸の最も一般的な形成術です。 腸を導く最も有利な方法は、皮膚の下の前縦隔または前胸骨です。
食道がんの治療における胃瘻
第三段階と第四段階では、 根治治療食道癌は不可能であり、患者は嚥下障害、疲労、栄養のための胃瘻の賦課が示されています。 最も広く使用されている方法は、Topprover と Witzel です。 やせ衰えた患者の場合は、局所麻酔下で手術を行うことをお勧めします。 切開は、左側の正中線または傍直腸に沿って腹壁で行われます。 胃の前壁が傷口に入れられ、幽門から10 cmの距離で、大弯に近く、胃瘻が形成されます。 Witzel 法によると、直径 1 cm の胃管を胃の壁に配置し、6 ～ 7 本の断続縫合糸で胃壁を覆い、胃を下部の最後の縫合糸と胃の端で切開します。その中にプローブが配置されます。 胃の壁の傷は二重列の縫合糸で縫合されます。 プローブの胃壁を頭頂腹膜に縫合し、傷をつけて縫合 腹壁. トッププローバー法によれば、2 本、場合によっては 3 本の巾着縫合糸を、互いに 2 cm 離して胃の前壁に配置します。 内側の袋の中央を切開して、プローブを胃に挿入し、両方の巾着縫合を締めます。 4cmの胃管が胃に包まれています。
食道がんの放射線治療
放射線療法は、現在、上部および上部の腫瘍における食道がんの最適な治療法です。 ミドルサード下3分の1の腫瘍を有する手術不能な患者に実施することができます。
最良の結果は、中央胸部食道の腫瘍の照射で達成されます。 5 年以上の患者の平均余命は 2.5 ～ 6% です。 照射方法を選択する場合、プロセスの局在化、その範囲、腫瘍増殖の性質および 一般的な状態. 既存の方法食道がんの放射線治療は、外部照射と併用放射線療法の 2 つのグループに分けることができます。 外部照射は、静的モードまたは回転モードで実行されます。 後者には多くの利点があります。 静的照射の場合、Luch、Rocus、Tungsten、Rad ガンマ線設備、線形加速器、およびベータトロンが放射線源として使用されます。 通常は 3 つの視野が使用されます。傍脊椎に 2 つ、胸骨の右側または前方に 1 つです。 視野の寸法は、病変の範囲によって決定され、腫瘍の顕微鏡的播種が視覚的に決定された新生物の上下に広がるため、腫瘍のX線写真の境界を超えている必要があります。 単焦点線量 180-220 rad、合計 - 6000-7000 rad。 モバイル照射では、リモートガンマ装置「Rokus」、「Tungsten」が使用され、時には比較的小さな病変で、正電圧X線治療が行われます（チューブ電圧250 kV）。 モバイル照射方法では、セクターおよび適切な回転照射が使用されます。 焦点線量は、静的被ばくの場合と同様です。 併用放射線療法の場合、外部照射とともに、食道の腫瘍に直接放射性製剤の腔内投与が行われます。 この場合、焦点線量は使用される両方の線源から合計されます。 広範囲の病変の場合、リード横隔膜を介した腫瘍の不均一な照射は、緩和効果として使用できます。
これらの方法は、食道癌の第 1 期、第 2 期、および第 3 期に使用できます。 禁忌には、食道の穿孔または前穿孔、転移および悪液質が含まれます。 食道がんの放射線治療中、患者は高カロリーの液体食品、ビタミン、食道炎の予防薬を受け取ります（ 魚の脂肪、メタシルエマルション）。 食道炎が発症した場合は、抗生物質が処方されます。 プレドニゾロン、メタシルエマルジョン、 シーバックソーン油. 必要に応じて、食道がんの治療を中断してください。 腫瘍の円形増殖による食道狭窄が持続的に発現している患者では、治療前に胃瘻が適用されます。
食道がんの対症療法
進行例では、ステージ 3 および 4 の食道癌で手術不能な患者、または強制胃瘻と未切除の腫瘍を有する患者は、以下の治療を受ける必要があります。 薬物治療食道がん。 関連する炎症を軽減するために、抗生物質が筋肉内に投与されます。 腐敗した腫瘍の腐敗現象を軽減するために、濃い赤ワインの色の過マンガン酸カリウムと塩酸の溶液が処方されます（1日3回、コップ半分の水に対して小さじ1杯の10％溶液）。 痛みが発生した場合は、モルヒネの溶液まで薬をあきらめる必要があります。
胃瘻には細心の注意が必要です。 胃管を外す 長い時間フィステルが狭くなり、その後チューブを挿入するのが困難になる可能性があるため、お勧めしません。 チューブは授乳の合間に取り外す必要があります。 胃の内容物が漏れる場合は、瘻孔の周りの皮膚に無関心な亜鉛ペーストを塗り、厚い石膏の層を振りかける必要があります。 胃瘻のある一部の患者は、持続的な幽門けいれんを発症します。 これらの場合、瘻孔に加えて、胃内容物の分泌が増加する可能性があります。 食事の 15 分前に皮膚の下に 0.1% のアトロピン 1 ml を導入すると、幽門痙攣が緩和されます。 患者は本格的な食べ物を噛み、じょうごを通して胃に入れることが望ましい。
手術後の食道がんの治療
食道がんの根治的外科的治療の後、手術を受けた人は、がん患者としてだけでなく、身体に複雑な再構築を引き起こした深刻な介入を受けた患者としても常に監視されなければなりません。 Torek の手術後、患者には 2 つの瘻孔があり、定期的なケアと定期的な医学的監督が必要です。 食道と胃の吻合を同時に行う食道の切除後、患者は長い間幽門けいれんを経験し（大きな胃の切り株を伴う）、迷走神経の交差に関連する多くの障害（下痢、便秘）を経験する可能性があります。 食道の胸骨後または胸骨前形成外科手術後の最初の数ヶ月は、人工食道を通過するのが困難な場合があります。 そのような患者は、砕いた食物を摂取し、鎮痙薬（アトロピン）を使用する必要があります。
食道の悪性腫瘍（食道がん）は、6 番目に多い悪性新生物です。 食道がんの主な治療法には、 手術、および放射線療法。
放射線療法は次のように使用できます。 独立した方法食道がんの治療 初期段階症状のない疾患および急進的な場合 手術何らかの理由で不可能)、手術および/または化学療法と組み合わせて使用できます。 照射方法は遠隔・接触どちらでも可能です。 2 番目のケースでは、放射線源は腫瘍の近くの食道の内腔に配置されます。
食道がんの治療に放射線療法を使用すると、腫瘍の形成自体（サイズの縮小、成長活動の低下、操作性の向上）と、食道からのリンパ液の流出、所属リンパ節にある可能性のある腫瘍細胞の死滅の両方に影響します。 .
手術可能な食道がんでは、手術の前後に放射線治療が行われます。 手術前に、浸潤性および未分化型の癌、ならびに食道の中央部および上部の腫瘍の位置に放射線療法が使用されます。 ラジカル除去腫瘍は難しいです。 手術後、手術で腫瘍を完全に取りきれなかった場合や、周囲の組織にがん細胞が侵入する恐れがある場合に放射線治療を行います。
手術不能な形態の食道癌の場合、放射線療法は通常、化学療法治療とともに、複雑な治療計画の一部として使用されます。 たとえば、シスプラチンと 5-フルオロウラシルの組み合わせと放射線療法 (50 Gy の線量) を組み合わせて使用すると、約 20% の患者で腫瘍プロセスが完全に退縮します。
進行型の癌では、遠隔転移が存在する場合、腫瘍プロセスが蔓延しているため、外科的治療は役に立ちません。 このグループの患者の主な仕事は、経腸栄養（腫瘍の発生により損なわれる）を維持または回復することです。 これらのケースで使用される緩和方法の中には、内視鏡レーザーまたは電気凝固、狭窄部位を介した食道の経腫瘍挿管、および放射線療法 (腔内) があります。
腔内照射は、腫瘍領域の食道の内腔に設置されたプローブの内腔に放射性線源を配置することによって行われます。 食道の狭窄では、患者の状態は使用によって改善することがあります 静脈栄養および/または緩和放射線療法プログラムに先行する胃瘻。
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衝撃効果の発見以来 電離放射線腫瘍組織の増殖を抑制することから、食道がんの治療に使用する試みがなされました。 場合によっては、痛みの軽減、食道の開存性の改善、一部の患者の平均余命の延長という形でプラスの効果を達成することができました。 しかし、放射線生物学の発展、電離放射線の物理学、線量測定、新しい 技術的手段放射線治療の実施を科学的に立証することが可能になった。
現在、放射線療法は、食道がんの根治的治療と緩和治療の両方に広く使用されています。 最も一般的に使用されるのは、高速電子の制動放射であるガンマ線です。
病巣に放射線を照射する方法は、放射線医が自由に使える放射線エネルギーと機器に依存します。
放射線源が食道の内腔に直接腫瘍に直接注入される場合、照射は遠隔（皮膚を通して）および接触法（いわゆる小線源治療）の両方で行うことができます。
申し込み 各種オプション放射線源への遠隔の静的またはモバイル被ばく。 Cs137、Co60 のソースも腔内照射に使用されます。
照射のタスクは、食道全体が照射される場合、直径6〜8cm、長さ18〜20cmの円柱の形をした、縦隔の所定の容積に最大線量を作り出すことです。 . この場合、最大線量には、腫瘍全体、壁内転移の可能性のある部位、および所属リンパ節の食道周囲領域を含める必要があります。
影響を受ける場合 下の部門食道の場合、傍心臓ゾーン、小網、および左胃リンパ節のゾーンを照射量に含めることをお勧めします。
食道腫瘍の完全な吸収が観察される焦点での最適吸収線量は、週 5 回の照射で 60-70 Gy、古典的な線量分割で 1.5-2 Gy の単一焦点線量です。 他の分割オプションでは、1 日に投与される用量が異なる場合があり、単回局所投与も同様です。
静的照射では、皮膚領域は周囲に沿って配置されます 胸、ガンマ線照射中のフィールド数 34.1-2 - 高エネルギー源を使用する場合。 モバイル照射では、回転は180〜360度以内で行われます。
腔内照射は、腫瘍の領域の食道の管腔に設置された特別なプローブの管腔に放射線源を導入することによって行われます。
食道内のキャリアの位置は、以下によって制御されます。 X線検査. ほとんどの場合、腔内照射と体外照射の組み合わせが使用されます。 この場合、使用した照射オプションのそれぞれよりも、吸収された放射線のより最適な線量分布が達成されます。
腔内照射と外部照射の組み合わせは異なる場合があります。 例えば、食道の管腔が十分に広い場合、最初に腔内照射を使用し、次に外部照射を使用することができます。 食道の重度の狭窄では、治療は外部照射から始めるべきです。 外用放射線療法と接触放射線療法の併用は、 併用放射線療法。
焦点線量の増加に伴い、治療効果の増加とともに、合併症の頻度と重症度の増加が観察されることに注意する必要があります。
場合によっては、重度の嚥下障害のために、放射線療法を開始する前に、栄養のために患者に胃瘻を入れる必要があります。 さらに、手術中に、横隔膜下の局所転移領域の質的修正を行うことが可能であり、したがって、根治治療または緩和治療を合理的に選択することが可能になる。 治療が効果的に完了したら、胃瘻を閉じることができます。
で ここ数年細胞増殖抑制薬と腫瘍組織の放射線に対する感受性を高める薬（放射線増感剤）を組み合わせて使用することにより、放射線治療の有効性を高める可能性に腫瘍医の関心が高まっています。
細胞増殖抑制薬の使用は、主に、腫瘍細胞の有糸分裂同期の可能性と、細胞の最大の脆弱性の瞬間における放射線量を目的としています。 シンクロナイザーとして使用 最近 5-フルオロウラシル、および放射線増感剤としてのプラチナ製剤。
放射線治療の禁忌は、腫瘍穿孔および他の臓器（肝臓、腎臓、肺）への遠隔転移の存在です。
頸部鎖骨上窩、傍心臓、左胃、および小網に複数の転移が存在するため、放射線治療単独では見込みがありません。
活動性肺結核の存在は、通常、放射線療法の禁忌としても機能します。これは、結核プロセスの一般化または急激な悪化が放射線の背景に急速に現れるためです。
心疾患および腎機能、 高張性疾患、シャープ 炎症性疾患血液の変化（白血球減少症、貧血、リンパ球減少症など）も放射線治療の可能性を制限します。
食道がんのほとんどの患者では、特に外科的治療である試験的開胸術の試みが失敗した後、緩和的放射線治療が可能です。
脱水、衰弱、および衰弱した患者は、タンパク質製剤、電解質溶液、少量の血液またはその成分の静脈内注入による放射線療法のために特別に準備する必要があります。 そのような患者の治療が成功することはめったにありませんが。
放射線治療中、患者はタンパク質とビタミンが豊富な高カロリーの食事を処方されます。 食品は温かい、半液体または一貫性のある液体で、少量ずつ頻繁に摂取する必要があります。
食道がん患者の放射線治療の長期的な結果は、最適とはほど遠いものであり、決して満足できるものとは言えません。
全体の 5 年生存率は 3.5 ～ 8.5% です。 使用しても さまざまなオプション用量分割により、ステージIIの5年生存率を最大12.5±2.7％までしか上げることができませんでした。 B陽子による制動放射のみを使用することで、15.5±5.4%の3年生存率を得ることができました。
+7 495 66 44 315 - どこで、どのようにがんを治すか
イスラエルでの乳がん治療
今日イスラエルでは、乳がんは完全に治ります。 イスラエル保健省によると、イスラエルでは現在、この病気の生存率は 95% です。 これが一番 高レート世界中。 比較のために: National Cancer Register によると、1980 年と比較して 2000 年のロシアでの発生率は 72% 増加し、生存率は 50% です。
臓器 消化器系- 病理学的悪性新生物の局在化の主要な場所の1つ。
同時に、食道がんは最も一般的な診断であり、胃腸管で検出されたすべての腫瘍の約 90% を占めています。
この病気は比較的ゆっくりと進行します。 これはどのような異常で、最も重要なことは、それを排除する方法は何ですか?
食道がんは、部門の細胞の非定型変異であり、その組織にがん性腫瘍が出現します。 基本的に、それは扁平構造を持っています。 時期尚早の治療では、極端な攻撃性と不利な生命予後が特徴です。
ほとんどの場合、病気と診断されてから死亡するまで、発見が遅れた場合は約6か月かかります。 病状がその形成段階で検出された場合、患者は5〜6年の生存しきい値を克服する可能性があります。
驚くべきことに、男性は女性よりも食道がんを発症する可能性が 3 倍高くなります。 病変のピークは、70歳からの高齢者グループに当てはまります。
医学で何ができる？
病理学の治療は、臓器の損傷の段階と程度、および患者全体の一般的な体調によって決定され、主に外科的介入、化学療法、および放射線被曝の方法が含まれます。
ポジティブダイナミクスは、病変が限られている患者を除いて、孤立したケースで達成されます。 治療にはいくつかの分野があります：
基本- 急進的または節約を示唆する (歴史に応じて) 外科的介入. 多数の技術にもかかわらず、食道癌との闘いの主要かつ最も効果的な選択肢と考えられています。
手術後、一連の放射線束への曝露または細胞増殖抑制薬の投与が行われます。 治療の主な方向性の原則は、癌細胞の活動を最大限に抑制し、病変を除去することです。
目標は、患者の完全または部分的な治癒と、患者の生活条件を平均的な快適さに近づけることです。
緩和的な- 手術に禁忌のある患者、またはこの形態の癌の手術不能の場合に適用されます。 それは、新生物の一次局在部位を切断する試みを迂回して、癌細胞の活動を抑制するための保守的な方法の複雑な選択において顕著な効果を与えることができます。
適切に選択された治療スキームにより、長期的な臨床的改善が可能になり、生活の質が改善され、その期間が延長されます。
協力的な- 腫瘍に影響を与えるこの方法には、 保守的な方法処理。 手術がもはやもたらされないとき、それは積極的な進行の段階で処方されます 肯定的な結果異常の成長は事実上制御不能です。
化学療法薬のコース予約は、隣接組織への腫瘍の広がりを遅らせ、転移率を減らし、放射線照射は二次癌の発生を止め、細胞悪性腫瘍の非定型プロセスを遅らせます。
さらに、維持療法の主な目標は、最終段階では非常に顕著であり、患者が耐えるのが難しい疾患の症状を軽減することです。
鎮痛剤を服用すると、人が対処するのに役立ちます 痛み症候群、および作用の指向性スペクトルを持つ薬物は、彼の寿命をいくらか延ばします。
外科的介入
為に 効果的な結果外科的介入の過程で、構造的完全性を保持し、細胞変異を受けていない組織のレベルでの腫瘍自体の切断を含む、共通ブロックによる根治的切除が必要です。
がん形成の影響を受ける可能性のあるすべてのリンパ節接続と同様に。 さらに、リンパ液の遠位流出を含む、胃の近位部分の除去が示されています。
この技術は、上部の方向への胃セクションの追加の可動化、それに続く吻合の形成、および大腸と小腸の一般的な可動化を伴います。
食道切除時の必須処置はリンパ節郭清です。-一度に少なくとも2つの空洞のリンパ転移。 基本的に、これらは顎下リンパ節です。
操作の過程で使用されるパイロプラスティは、胃を排出することを可能にします。 これらの手順は非常に複雑であり、年齢要因は患者に有利ではありません。 したがって、合併症と発症のリスク 内部炎症軟部組織。
に 術後合併症瘻孔の発生、吻合の不十分な機能、胆道反射、誘発を含む 激痛胸部の後ろ、循環障害、心不全。 死亡例は 10% です。
化学療法
食道に影響を与える腫瘍は、損傷効果に対する感受性が低いという特徴があります。 化学成分抗がん剤に含まれています。
このため、治療方法は複雑な方法でのみ使用されますが、腫瘍のサイズを縮小する効果は約10〜30％です。 正のダイナミクスの程度は、選択した薬物の名前に依存しないことに注意してください。異常に影響を与えるそれらの損傷能力はほぼ同じです。
このタイプの癌では、組み合わせたレジメンが処方されます。 薬. 基本的に、これらはシスプラチンと5-フルオロウラシル、およびそれらの誘導体です - ドキソルビシン、ブレオマイシン、マイトマイシン、ビンデシン。それらは、活動的な扁平上皮形成の除去に適応した他のものよりも優れています.
治療システムは、化学療法の過程に先行する放射線療法との複雑な組み合わせに基づいています。
に応じて 臨床写真病気の進行に応じて、患者は4〜6コースから処方され、それぞれに21日間の休憩があり、その後、細胞増殖抑制薬を服用するために選択されたレジメンが繰り返されます。 で 複雑なアプリケーションこの方法の有効性は最大40％です。
このような治療後の主な合併症は、腫瘍崩壊生成物によって引き起こされる身体の過度の毒性、および人体に対する薬物自体の悪影響です。 ほとんどの場合、患者は吐き気、嘔吐の発作、衰弱、血液の病理、肝機能障害によって追跡されます。
放射線治療
手術が禁忌である場合の食道腫瘍の放射線治療は、依然としてこの診断を受けた患者にとって最も効果的な治療選択肢と考えられており、緩和的であると特徴付けられています。
最新の技術と革新的な機器は、腫瘍の局在部位へのポイント送達によって放射線被ばくの有効性を高めるのに役立ちます。 症候性症状平均35％の病気。
腔内照射法は、特に安定した正のダイナミクスを提供します。. この技術の本質は、放射線波振動を放出するコバルトチップが新生物形成部位のレベルに固定されるように、特別な薄いプロービングデバイスを部門の内腔に導入することです。
照射装置は病状の境界の周囲に沿って配置され、可能な限り正確に作用します。
このような処置の有効性は、一般的に満足のいくものであれば、患者の寿命を平均 10 ～ 12 か月延長することができます。 体調生命体。
各段階での治療の特徴
治療の詳細、その目標と目的、およびこの形態の癌の方法の組み合わせとコースの期間は、主に病気の経過の段階に依存し、次のとおりです。
- 1ステージ- 形成の段階であり、治療がどれだけ適切に選択されるかは、患者が 完全回復. 主に 外科的介入– この段階での効率は最高です。 ポジティブなダイナミクスを統合し、再発プロセスを発症するリスクを軽減するために、放射線療法のコースが示されます。
- 4段階– 手術と放射線は除外されます。 患者の生活の質を改善し、その最大の延長を目的として、対症療法のみが行われます。 追加の措置として、瘻孔、吻合、および臓器に対する緩和効果のためのその他のオプションが適用されます。
2段階-腫瘍の広がりの程度に応じて、医師は手術を行うことができます-病変が部門の上部または下部3分の1にある場合、または放射線に制限されます-病理が中央ゾーンに形成されている場合食道。 温存切除は許容されます。
さらに、X線治療が行われます-照射による回転病変または腔内法によるラジウム治療;
3段階- この段階では、効率が低いため、原則として手術は処方されなくなりました。 遠隔ガンマ療法と X 線照射は、腫瘍に対する支持的な複合効果として最も正当な方法です。
これらの措置の結果、病状の大きさが35〜40％減少した場合、放射線療法の経過後、上記のように新生物の切断を考慮することができます。
リハビリテーション段階 - 50％以上の症例で発生する二次癌の発症リスクを最小限に抑えるための化学療法コース。
治療法の選択に関する詳細は、医療会議のビデオで説明されています。
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