前立腺腺腫のこの外科的治療法は、次の場合にのみ実行されます。 大きいサイズ腺腫 前立腺、 ダメージ 膀胱または膀胱結石や尿道の狭窄（狭窄）などのその他の合併症。 この手術は、外科医が尿道を通らずに前立腺に到達するために下腹部を切開するため、開腹手術と呼ばれます。 観血的腺腫切除術中のみ、 内側部分前立腺の外側部分を無傷のまま残します。
観血的腺腫切除術- 最も 効果的な治療法重篤な前立腺肥大のある男性向け。 しかし、観血的腺腫切除術では副作用のリスクが最も高くなります。 この手術の合併症は前立腺の TURP の合併症と似ていますが、より重篤になる可能性があります。 手術には2～3日の入院が必要です。
観血的腺腫切除術は、 手術原因である前立腺腺腫を切除する 排尿症状。 観血的腺腫切除術では、医師はへその下を切開して前立腺腺腫を除去します。 ほとんどの男性は、観血的腺腫切除術後に数日間の入院を必要とし、回復までに数週間を要します。
観血的腺切除術は、前立腺肥大症 (BPH) としても知られる状態である前立腺肥大 (前立腺腺腫) に対するいくつかの治療法の 1 つです。 その他の治療法には、薬物療法、経尿道的前立腺切除術（TUR）、経尿道的マイクロ波療法、経尿道的針アブレーション、および レーザー手術。 観血的腺腫切除術は、前立腺腺腫のすべての治療法の中で最も侵襲的です。
なぜ彼らはこんなことをするのでしょうか？
観血的腺腫切除術は、前立腺腺腫によって引き起こされる泌尿器症状を治療するための処置です。 これらの症状には次のようなものがあります。
頻尿
・夜間の排尿回数が増える（夜間頻尿）
- 断続的な排尿（排尿の停止と再開）
- フィーリング 不完全な空っぽ膀胱。
開腹腺切除術は泌尿器症状をよく軽減しますが、次のような問題があります。 上級前立腺腺腫の他の治療法と比較した場合の合併症のリスク。 この治療法は他の治療法よりも複雑ですが、観血的腺腫切除術も可能です。 最良の選択ある特定の男性グループに対して。
観血的腺切除術は、非常に大きな前立腺腺腫を持つ男性に特によく使用されます。
リスク
観血的腺腫切除術は、手術直後に一時的な問題を引き起こす可能性があり、また長期にわたる合併症を引き起こす可能性もあります。 観血的腺腫切除術には次のようなリスクがあります。
尿失禁。一部の男性では、観血的腺腫切除術により筋肉の制御が低下する可能性があります。 膀胱そして尿意切迫感。 ほとんどの場合、この状態は数週間または数か月以内に解決します。
ドライオーガズム。腺摘出術後は、セックス中にオーガズムに達することができますが、精子の量が非常に少なくなるか、まったく精子が存在しなくなります。
感染 尿路。 尿路感染症は次のような場合に起こりやすくなります。 長期使用尿道カテーテルが使用され、抗生物質またはその他の治療が必要になる場合があります。
勃起不全。場合によっては、観血的腺腫切除術が勃起不全、つまり性交中に勃起を維持できない状態を引き起こす可能性があります。 しばらくすると勃起が回復する男性もいますが、多くの男性にとって勃起不全は永続的です。
尿道（尿道）または膀胱頸部の狭窄（狭窄）。この状態では、膀胱から尿道を通る尿の流れが妨げられ、排尿困難が生じます。 これには必要な場合があります 追加治療尿道の狭窄を解消します。
大量の出血。手術中に失血しすぎる場合は、輸血が必要になる場合があります。 輸血が必要な場合に備えて手術前に献血したり、必要に応じて献血を受け取ることができます。 場合によっては、手術後も手術切開部からの出血が続き、さらなる治療が必要になる場合があります。
観血的腺腫切除術の準備はどのようにすればよいですか?
血液をサラサラにする薬を中止または減らします。 医師がこれについて警告した場合。 例としては、ワルファリン (クマディン) や一部の非ステロイド性鎮痛剤が挙げられます。 薬アスピリン、イブプロフェン（アドヴィル、モトリンなど）、ナプロキセンなどの薬剤。 アセトアミノフェン（パラセタモール、タイレノールなど）は通常、中止されません。
手術の前夜の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないでください。
手術の前の朝、医師が処方した薬だけを少量の水と一緒に服用してください。
医師は、手術の朝に腸を洗浄するために浣腸を行うように指示する場合や、手術の準備としてその他の推奨事項を行うように指示する場合があります。
何が期待できますか?
観血的腺腫切除術には通常 1 時間半から 3 時間かかります。 この手術は病院内でのみ行われ、2～3日間の入院が必要です。
手術前に、医師は 2 種類の麻酔のうちいずれかを投与します。
麻酔- これは、手術中に意識がなくなることを意味します。
脊椎に麻酔薬を注入するため、手術中は意識はありますが、痛みは感じません。
手続き中
麻酔が効いたら、医師は陰茎から挿入した内視鏡を使用して前立腺の壁を検査します（膀胱鏡検査）。
医師は尿を排出するために膀胱にチューブ (カテーテル) を挿入します。 手術部位の毛を剃って消毒した後、医師はへその下を切開します。 医師が使用する技術によっては、膀胱を切開して前立腺に到達する場合もあります。
ヘルニアや膀胱の問題も抱えている場合、医師はそれらを修正する機会として手術を行うこともあります。
医師が前立腺を切除したら、手術領域近くの皮膚穿刺を通して 2 本の一時的な排液チューブが挿入されます。 1 つのチューブは膀胱に直接挿入され (恥骨上ドレナージ)、もう 1 つのチューブは前立腺領域に挿入されます (骨盤ドレナージ)。
前立腺肥大症が除去され、膀胱と前立腺領域にドレナージチューブが留置された後、医師は縫合糸または特殊なステープルを使用して手術傷を何層にも重ねて閉じます。
手術後。
回復室では、排水チューブが注意深く監視されます。 出血を止めるために手術部位に圧力を加えるために、医師は膨張可能なバルーンを膀胱に挿入することがあります。 教育を阻止するには 血の塊膀胱は常に生理食塩水で洗浄されます。
痛みを和らげるための薬が静脈内に投与されます。 血栓の形成を防ぐために、弾性ストッキングを着用したり、足に包帯を巻いたりします。 弾性包帯.
医師はあなたのものを取り除くかもしれません 尿道カテーテル家に帰る前に。 または、手術後数日間カテーテルを保管しておく必要がある場合があります。
手術の翌日、医師はベッドの上で歩き回ったり、ベッドにいる間も定期的に脚の運動を続けることを許可します。
ほとんどの男性は手術後 2 ～ 3 日で帰宅できます。 医師が帰宅してもよいと判断したら、骨盤ドレナージチューブが抜去されます。 医師が外科的切開を閉じるためにステープルを使用した場合は、1 ～ 2 週間以内に医師の診察を受けてステープルを外す必要があります。
恥骨上のドレナージチューブは、帰宅後数日間膀胱内に留まります。 通常、手術の5日後に診療所または病院の診察室で切除されます。
必ず理解してください 術後の推奨事項遵守しなければならない制限および制限。 徐々に身体活動レベルに戻す必要があります。 手術後 4 ～ 6 週間で通常の活動的な生活に戻ることができます。
手術後に問題がないかどうかを確認するために、数回医師の診察を受ける必要があります。 ほとんどの男性は手術後 6 週間後に医師の診察を受け、その後数か月後に再び医師の診察を受けます。 何か気になることがあれば、より頻繁に、またはできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
ほとんどの男性は手術後 6 ～ 8 週間で性行為を再開できます。 腺摘出術後、セックス中のオーガズムは持続する可能性がありますが、精子はほとんどまたはまったく放出されません。
結果
観血的腺腫切除術は、 効果的な治療法前立腺腺腫によって引き起こされる排尿症状。 観血的腺腫切除術は前立腺腺腫の非常に侵襲的な治療法ですが、重篤な合併症はまれであり、前立腺腺腫の他の治療法と同等です。
多くの 副作用通常は数か月以内に消失します。
十分な注意を受けていない男性の前立腺の炎症性疾患 初期段階彼らの発展は、 重度の合併症。 前立腺は機能を停止し、その変化は不可逆的になります。患者の命と健康を救う唯一の方法は、前立腺を除去する手術、つまり腺切除術です。
腺腫切除術 - それは何ですか? これは、患者の前立腺臓器にある腺腫（良性腫瘍）を切除することです。 現代の手術には、主男性腺へのアクセス方法が異なるいくつかの手術技術が含まれています。 これ：
- 恥骨後手術;
- 恥骨上または経膀胱。
- 経尿道的。
それぞれの種類 外科的介入短所と長所があり、それについては外科的治療の準備段階で主治医によって詳細に説明されます。
恥骨後テクニック
この方法は恥骨後腺切除術としても知られています。 外科医は、膀胱の完全性を損なうことなく、へその下の皮膚を切断することで前立腺にアクセスします。 恥骨後腺切除術では、前立腺が意図された切開部位の上下に位置する被膜を縫合する手術手法が必要です。
次に、外科医は慎重に表皮を（ハサミまたは手作業で）広げ、前立腺を保持している組織を切除します。 この場合、泌尿器系の構成要素（尿道、膀胱）には障害がありません。 腺が除去されると、医師は損傷した血管からの出血を止め、切開部を一層ずつ縫合します。
恥骨上法
経膀胱腺腫切除術の場合、患者は水平に配置され、骨盤領域がわずかに高くなります。 へその下の身体に切開が行われます。 手術の直前に、あらかじめ膀胱を一定の温度に加熱しておいた生理食塩水をカテーテルを通して膀胱に注入します。
膀胱の壁を 2 つのホルダーで固定し、すべての層を切り裂く切開を行います。 次のステップは、その内層を調べて、尿管と尿道の開口部を探すことです。 尿道の入り口付近にある尿路粘膜を特殊な電気メスで切開し、血管を焼灼して出血を防ぎます。
前立腺器官が視覚化できない場合、医師は前立腺器官に指を挿入します。 肛門、前立腺を上向きにわずかに絞ります。 続いて腺を切除し、腺が存在していたベッドを注意深く検査します。 最終段階：止血（過剰な血液から組織を乾燥させる）および組織を層ごとに縫い合わせます。
経尿道的方法
このタイプ 外科的介入前立腺自体を切除するのではなく、良性変化の影響を受けた組織のみを切除する方法です。 手術は透熱凝固装置を使用して行われ、同時に切開部の端を焼灼して失血を減らします。 介入は内視鏡を使用した視覚的な制御の下で行われます。
介入中、患者は仰向けになって水平姿勢になり、脚の膝を曲げ、骨盤を上げます。 手順の必須の段階は、冷却のために生理食塩水で切開部位を絶えず洗浄することです。 経尿道的切除術にはいくつかの種類があります。
- 合計、臓器の 80% 以上が切除され、これは以下に相当します。 オープンフォーム外科的介入;
- 部分的、臓器組織の 30 ～ 80% が切除され、前立腺を通過する尿道の一部に管が形成される場合。
- ラジカル、治療に使用される 初期段階前立腺腫瘍学。
腺腫は 良性新生物、泌尿器科だけではありません。 したがって、神経外科の分野に属する下垂体組織の過形成の除去も、腺切除術を使用して経蝶形骨のみで行われます。
使用上の適応
骨盤臓器に対する外科的介入は、既存の疾患が進行する傾向が持続する患者に適応されます。 腺腫の形成は一度限りのプロセスではありません。 長い期間、男性にはるかに早い段階で医師の診察を強いる症状や病状が先行します。
以前に処方された治療法で期待した結果が得られず、病気が新たな細胞に感染し続ける場合、手術は避けられません。
腺腫切除術の主な適応症は次のとおりです。
- 薬物治療にもかかわらず、前立腺のサイズが増大する。
- 尿力学パラメータの変化。
- 尿の蓄積と排泄の機能不全。
- 体液を押し出す役割を担う筋肉の破壊による残尿量の存在。
- 空にするのが難しい。
- 空洞の拡大 泌尿器系病理学的過程によって引き起こされる。
- 膀胱から尿管への尿の放出。
- 急性または再発性の尿閉;
- 永続 炎症過程膀胱、尿道、腎臓内。
- 腎臓の病状の発症。
これらすべてのプロセスは患者の生命を脅かす可能性があるため、男性の健康を保つ唯一の方法は前立腺またはその一部を切除することです。
手術が禁忌なのは誰ですか?
場合によっては手術が不可能な場合もあります。 患者の体に何らかの炎症がある場合、または代償不全の段階にある場合、切除は禁止されています 糖尿病。 重篤な心血管病変の存在 血管系禁忌のリストにも含まれているため、男性が心筋梗塞、血栓の形成による血管病変、または脳卒中と診断された場合、手術は禁止されています。
重要！ 前立腺組織の切除は、心臓および血管疾患の治療終了後 6 か月以内であれば可能です。
腺腫切除術は繰り返し行われることはなく、代償不全段階にある呼吸器疾患の患者に対しても行われます。 前日の検査で過形成が悪性状態への移行が示された場合、介入はキャンセルされる可能性があります。
リハビリテーション治療
術後の期間には、切開が行われた領域に痛み（介入が開いている場合）または尿道に軽度の不快感が現れることがあります。 なくす 不快感鎮痛剤の錠剤や筋肉内投与が効果的です。
最初の3日間は、血尿、つまり尿中に血液が存在することが観察されます。 この現象はごく正常な現象であり、治療の必要はありません。 患者は少なくとも1週間は医師の監督下に置かれ、その間医師は手術を受けた患者の健康状態、泌尿器系の機能、縫合糸の状態を監視する。
重要！ リハビリテーションを成功させるための前提条件は、切除翌日に立ち上がって最初の一歩を踏み出すことです。 これが予防です 停滞血液 - 癒着。
回復期間は患者が退院した後に始まります。 彼は、健康状態を迅速に回復し、通常の生活リズムに戻り、起こり得る合併症のリスクを最小限に抑えるのに役立つ推奨事項のリストを受け取ります。
最初のルールは制限です 身体活動。 外科的治療後 1 か月以内で、担当医師の許可があった場合に限り、それらにさらすことができます。
重要！ 身体活動には、ウェイトリフティングだけでなく、激しいスポーツ、長時間直立して過ごすこと、長距離の移動などが含まれます。
2番目のルールは食事です。 厳格すぎてはいけません。脂肪、スパイシー、塩辛い食べ物をメニューから除外し、自然の恵みである焼き肉や蒸し肉を優先するだけで十分です。 発酵乳製品。 アルコールは厳禁です！
毎日の散歩が大切 新鮮な空気、 適度 身体活動、回復のための前向きな感情と士気。 医師の処方に従って薬を服用し、定期的に健康状態を観察することができます。
腺切除術は、前立腺腺腫を除去する手術の医学名です。 それは前立腺の腺組織の成長に使用され、良性腫瘍の形成をもたらします。
現在、この操作はいくつかの方法で実行されています。
- 経尿道的。
- 経膀胱（経膀胱）;
- 恥骨後部。
経膀胱腺腫切除術は、膀胱を開いて前立腺にアクセスして前立腺腺腫を除去する方法です。 この方法経尿道的と比較して、腺腫の除去は近くの組織への損傷を伴うため、外傷性であると考えられています。 さらに、この手術の合併症として効力の低下が起こる可能性があります。
経尿道的腺腫切除術は、内視鏡技術を使用して行われます。 医師は特別な細い管を尿道に挿入します。これにより、モニター画面上で行われるすべての操作を観察できるようになります。 このおかげで、近くの組織を損傷することなく、前立腺の前立腺腺腫を除去することが可能になります。
恥骨後切除術は、臍から恥骨までの切開によって行われます。 この切開のおかげで、前立腺が直接見えるようになり、その結果、医師は膀胱の完全性を損なうことなく腺腫を除去します。 恥骨後切除術の欠点は、切開が大きくなり、傷跡が目立つことです。
経膀胱的（開放的）腺腫切除術の主な適応症は、経尿道的切除では除去できない大きな前立腺腺腫です。 この手術には禁忌はありません。 重症時だけ行われるわけではない 併発疾患, 命を脅かす人。
手術の準備
準備段階には次のテストが含まれます。
- 血液凝固検査;
- 生化学的血液検査。
- 血糖検査。
前立腺の経膀胱切除術には麻酔の使用が必要です。 この場合、全身麻酔と局所麻酔が使用できます。 麻酔科医は、これらの種類の麻酔のどれを使用するかを決定します。 個別に患者を診察した後。
手術の準備には、陰部の脱毛も含まれます（これは患者自身が行うことも、医療スタッフの助けを借りて行うこともできます）。 また、手術の8時間前からは飲食を禁止します。
若い男性の場合、前立腺腺摘出術はインポテンツの高いリスクを伴います。 したがって、若い患者では、この手術は病気の影響がない場合にのみ行われます。 薬物セラピー.
手術の進行状況
手術では膀胱を切開し、そこから医師が前立腺の患部にアクセスします。 切除前にカテーテルが膀胱に設置され、これにより過剰な液体が膀胱から流出します。
手術中、恥骨上の領域が切開されます。 膀胱へのアクセスが開かれた後、医師は特別な鉗子を使用して膀胱を持ち上げて解剖します。 外科医はカテーテルを使用して膀胱頸部の位置を確認し、尿道の内部開口部の周囲を再度切開します。
この後、前立腺へのアクセスが可能になり、医師は腫瘍を切除できるようになります。 前立腺腺腫が除去されたら、外科医は出血を止めて膀胱を縫い合わせ、その中に小さな管を残します。 術後の期間に血栓から尿を洗い流すことができるようにするために必要です。
手術後、カテーテルはさらに 1 週間尿中に残ります。 これは、手術中に除去された尿道の代わりに新しい尿道の部分を形成するために必要です。 まさにこの介入のせいで効力が損なわれるリスクがあることは注目に値します。
手術中および手術後に起こり得る合併症
腺腫切除術が行われた場合 経験豊富な医師、その後、通常、その間に合併症は発生しません。 まれに、血管の損傷や使用した麻酔に対するアレルギー反応により出血が起こる場合があります。
しかし、術後の期間では、症例の20％に合併症が発生します。 その中には次のようなものがよく見つかります。
- 不適切な使用により発症する感染症 防腐剤手術中または包帯の最中。 その上、 感染症患者の免疫力が低下した結果として発症する可能性があり、傷の治癒に通常よりも時間がかかります。 同時に、周囲に腫れ、赤み、痛みが生じます。
- 尿道の狭窄（狭くなり）とその後の癒合。 再手術を必要とするまれな術後合併症。 これは、尿道内の血液の蓄積またはその炎症の結果として発生します。
- 尿失禁は、手術中の膀胱括約筋の外傷の結果として発生する一般的な合併症です。
- 前立腺腺腫の切除が行われた残存腔内に「プレバブル」が形成される。 尿漏れで現れます。
- 効力の違反。
術後の治療
予防のために 術後の合併症患者は薬物療法、ケア、食事などの治療法を処方されます。
薬物療法としては以下のものが処方されます。
- 感染症と化膿性プロセスの発症を防ぐための抗生物質。
- 痛みを和らげる鎮痛剤。
最初の 24 時間は、患者の膀胱をフラトシリンで洗浄します。 これは、尿路内の血栓の蓄積や尿細管の閉塞を防ぐために必要です。
着付けは朝と夕方に行います。 7日目に抜糸です。 手術から10日後にカテーテルを抜きます。
前立腺腺摘出術は原則として40歳以上の男性に行われます。 この年齢では、患者は消極的なライフスタイルを送ることが多く、術後に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 これらには、うっ血性肺炎や障害が含まれます。 運動機能腸。
このため、そのような患者には早期の活動が必要となります。 もっと頻繁にベッドから起きて、もっと動くべきです。
手術後、患者には回復期間中ずっと従わなければならない食事療法が処方されます。 最初の数週間は、ガスの生成を増やし、膨満感を引き起こす食べ物を食べないでください。
食事には以下のものも含まれることに注意する価値があります。 水分をたくさん飲むこと。 2週間は水分を多めに摂取することをお勧めします。
これらの推奨事項に従わなければ、前立腺腺腫切除後の患者の回復はあり得ません。 食事療法を守らないと、合併症が起こるリスクがあります。
- これは前立腺の良性増殖を除去するために行われる手術です。
現在、腺腫切除術は 2 つの方法で実行できます。
- 経膀胱（経膀胱）
- 経尿道的。
経膀胱アプローチはオープンアプローチです。これは、前立腺腺腫を除去するために、外科医が膀胱を開くことを意味します（そのため、経膀胱という名前が付けられています）。 この方法に加えて、周囲の組織への外傷という点でより穏やかで、したがって術後の経過がより簡単であることを特徴とする別の方法もあります。これはいわゆる経尿道的方法です。 この手術は内視鏡技術を利用して行われます。 この場合、細い管が男性の尿道に挿入され、外科医はそれを通して前立腺に必要な操作を実行し、そのすべてをモニター画面で確認することができます。
経膀胱腺切除術の適応
前立腺腺腫には経膀胱腺切除術が適応となります。 内視鏡アクセスを介して行われる経尿道的前立腺切除術（TURP）とは異なり、大きな腺腫には観血的経膀胱腺切除術が適応となります。
開腹腺切除術の禁忌
観血的腺腫切除術の禁忌は重篤なもののみである 付随する病気予後不良です。
観血的腺腫切除術の準備
他の手術と同様に、開腹腺切除術の前に血液検査と尿検査が必要です。 血液検査は主に次のように行われます。
- 一般的な血液分析
- 血液凝固検査
- 血糖検査
- 血液化学
手術前に、患者は麻酔科医によって検査されます。 彼は、どの種類の麻酔が特定の患者にとって最適であるかを決定します。 観血的腺切除術は以下の条件で実行できます。 全身麻酔または局所麻酔下 - 硬膜外麻酔下。 同時に、患者の意識はずっと保たれています。 このタイプの麻酔の利点は、手術中と術後の両方において患者の耐性が高いことです。
手術前に、患者は（自分で、または医療スタッフの助けを借りて）陰毛を剃らなければなりません。 手術前の8時間は飲食をしてはなりません。
操作テクニック
観血的経膀胱腺切除術では、外科医が膀胱の切開を通して前立腺の過形成 (肥大) 部分にアクセスします。 患者は手術台に仰向けに横たわります。 まず、尿道カテーテルが膀胱に設置されます。 外科医は恥骨上の領域を縦方向に切開します。 膀胱へのアクセスが達成された後、外科医は膀胱壁を持ち上げるために 2 か所の特別なホルダー (糸で縫います) に膀胱を固定します。 結果として生じたひだを切開し、膀胱を開きます。 外科医は尿道カテーテルの内端を使用して、膀胱頸部の領域を決定します。 次に、尿道の内部開口部の周囲の粘膜を、そこから0.5〜1cmの距離でメスで切開します。 この後、指の外科医が前立腺に侵入し、正常な部分から肥大した部分を除去しようとします。 外科医はもう一方の手の指を患者の直腸に挿入し、前立腺を膀胱腔に「送り込み」、摘出を促進します。
手術のこの段階の後、前立腺腺腫があった領域で出血が止まります。 次に膀胱が縫合され、傷口から細い管が膀胱内に残されます。 これは、術後に膀胱内に形成された血栓を膀胱から洗い流すために行われます。 通常、すすぎには滅菌フラシリン溶液が使用されます。
手術後、尿道カテーテルは7～10日間尿道に留置されます。 これは、尿道の新しい部分がその周りに形成されるようにするために必要です（覚えているように、尿道の一部は前立腺を通過し、手術中にそれは単に除去されます）。
手術中の合併症
で 正しいテクニック手術による合併症があってはなりません。 ただし、場合によっては次のような複雑な問題が発生することがあります。
- 血管の損傷または出血疾患による出血、
- 麻酔に対するアレルギー反応、
- 尿道の損傷。
術後期間
術後の期間に、患者は以下の治療を受けます。
- 抗生物質 - 傷の感染性および化膿性合併症を予防します。
- 鎮痛剤（通常はプロメドール、アナルギンなど）。
手術後の最初の日は、フラシリンで膀胱を洗浄します。 これは次のように行われます。フラシリンを含むスポイトがチューブ（ドレナージ）に接続され、チューブは手術後に膀胱の傷に残ります。 フラシリンの流出は、尿道のカテーテルを通して起こります。 このような処置の必要性は、膀胱内の血栓形成および血栓による閉塞の予防に関連している。
手術が全身麻酔下で行われた場合、通常、患者は手術直後に数時間集中治療病棟/集中治療室に置かれます。 滅菌包帯は数日ごとに交換されます。 手術後7～8日目に抜糸を行います。
尿道カテーテルは通常10日目に抜去されます。 この前に、患者がカテーテルを取り出した後すぐに排尿できるように、カテーテルを通して膀胱にフラシリンまたは生理食塩水が満たされます。
術後の合併症
腺切除術後の合併症の発生率は 8.8 ～ 18.8% です。 合併症には早期と後期（長期）があります。 術後の期間には、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 感染性。手術中または包帯中に無菌および防腐の規則に違反した場合、また免疫系が低下した場合、患者の傷口に感染プロセスが発生する可能性があります。 それは炎症によって現れます：傷の腫れ、痛み、発赤が認められ、さらに体温が上昇します。
- 尿道狭窄。尿道の狭窄は、腺切除術後の最も不快な合併症であり、多くの場合、必要な処置が必要となります。 外科的治療。 狭窄とは、一定の長さ以上の尿道の閉塞です。 ほとんどの場合、これは尿道の炎症、尿道の中の血栓の存在などが原因です。
- 尿失禁。この合併症は腺切除術後にもよく見られます。 これは、前立腺領域の操作中に、膀胱を空にする役割を担う膀胱括約筋が損傷を受けるという事実によるものです。
- 「プレバブル」の形成。これは、前立腺腺腫を除去した場所に残存空洞が形成されることです。 ほとんどの場合、この合併症は尿道の狭窄と組み合わされます。 この合併症は主に尿漏れによって現れます。
腺切除術の合併症とその治療の詳細については、対応するセクションで説明します。
通常、腺腫切除術は成熟した患者や高齢の患者に行われます。 そしてご存知のように、この年齢の患者は座ってばかりのライフスタイルを送っています。 これは、そのような患者の術後期間が、便秘につながるうっ血性肺炎、腸の運動機能障害によって複雑になる可能性があるという事実を伴います。 したがって、このようなすべての患者には早期の起動が推奨されます。つまり、患者はできるだけ早くベッドから起きて歩き始める必要があります。
ダイエット。たんぱく質や食物繊維が豊富な食事がおすすめです。 最初は、腸内でのガス生成や膨満感の原因となる食品を制限することをお勧めします。 さらに、とても重要なことですが、 飲酒体制。 いつもより多めに水分を摂取することをお勧めします。 これは、尿道カテーテルが尿道に留まっている間も、カテーテルを取り外した後も重要です。 これの必要性は、尿道狭窄、つまりその長さに沿った狭窄の形成などの腺切除術の合併症の予防に関連しています。
過形成前立腺組織を除去する手術または腺切除術は医学的理由で行われ、現代医学では前立腺組織の良性または悪性変化に関連する疾患を治療する根本的な方法と考えられています。 開腹手術はまれになり、外傷性の外科手術は低侵襲の外科手術に取って代わられています。 現代の医療機器の開発レベルのおかげで、腺切除術に関連するリスクは最小限になり、回復は早く、医師の推奨に従って通常の生活に戻ることができます。
操作について
BPH (前立腺肥大症) は、前立腺細胞の過剰な活動に関連しており、前立腺細胞が急速に増殖し始め、臓器のサイズが増大します。 男性の前立腺腺腫と診断された場合は治療が必要です。 泌尿器系の機能に関連する障害や勃起不全は矯正の対象となりますが、そうでない場合は不可逆的な変化を引き起こします。 まず第一に、彼らは保存的治療法を使用して肥大した腺組織の発達を遅らせようとしますが、検査データによると一定の時間が経過しても前向きな動きが認められない場合、彼らは次の手段に頼ります。 外科的治療そして腺腫切除術の予定日を設定します。
長い間、過形成性前立腺組織を除去する唯一の方法は 開腹手術その間、前部の切開を通して 腹壁外科医は膀胱とその下の腺にアクセスできました。 腹部腺腫切除術を実行する技術は現在でも使用されていますが、腫瘍のサイズが大きいために単純な外科的介入を実行することが完全に不可能な場合にのみ使用されます。 医師にとってオープンアクセスは便利ですが、男性の回復期間は長く続きます。 長い間。 現代の外科における主な治療方法は、尿道を通して腺にアクセスする経尿道手術であり、外傷が少なくて済みます。
適応症
腺腫切除術の適応症のリストには、男性の前立腺腺腫の経過を特徴付ける主な機能障害が含まれています。
- 保存療法の効果が得られない。
- 大量の残尿の滞留や蓄積、膀胱や腎臓の機能の変化など、重度の排尿障害。
- 泌尿生殖器系の頻繁な感染症および炎症性疾患。
- 過形成組織の成長の進行。
- 悪性細胞変性が進行する脅威。
腺切除術の適応を特定するために、男性が示されています 完全な検査、その結果に基づいて外科的治療を行うかどうかが決定されます。
禁忌
腺腫を除去するための外科的介入の方法は、腺腫がある場合には使用されません。 医学的禁忌、操作が複雑になったり、重大な結果を引き起こす可能性があります。
- 転移を伴う前立腺がん。
- 骨盤臓器に対する最近の手術。
- 以前の腺腫切除術。
急性期の感染過程、心臓病、呼吸器疾患の存在は相対的禁忌です。 脅威を排除した後、外科的治療の問題について前向きな決定を下すことができます。
準備
計画された腺腫切除術の前に、男性は体の完全な検査を受けなければなりません。 準備活動は、手術中に起こり得る脅威を特定し、望ましい手術技術を決定し、最も適切な麻酔オプションを評価するために実行されます。
- 血液、尿、糞便の臨床検査により、生化学的指標、感染症の保有、および感染の有無が明らかになります。 一般的な状態手術前の体。
- 心臓の評価と 呼吸活動心電図と胸部レントゲンに基づいて行われます。
- 前立腺の過形成変化と腺腫によって引き起こされる障害の程度の評価に関連する具体的な検査には、超音波、尿流量測定、およびコンピューター診断方法が含まれます。
機器と規格の利用可能性により異なります 医療、さまざまな地域で採用されているため、予備検査計画が変更され、追加の診断手順が含まれる場合があります。
どうなるか
現代の外科手術では、腺腫切除術を行うために一般的に受け入れられている技術がいくつかあります。 それぞれに独自の長所と短所があり、外科的介入の方法を選択する決定は、診断データに基づいて医師によって行われます。 医療機関設備と医師の資格。
恥骨後部
恥骨後腺切除術または恥骨後腺切除術は、開放的な方法として分類されますが、この技術の利点は、完全な制御と外科医の活動領域全体の良好な可視性です。 下腹部の小さな切開を通して組織が切開され、膀胱を損傷することなく膀胱へのアクセスが可能になります。 器具または手作業を使用して、損傷した前立腺組織を除去し、血管を焼灼し、 術後の傷跡そして傷は何層にも縫合されます。 これは、前立腺組織の大幅な成長と視覚的な制御に使用されます。 手術中、患者の体位は数回変更されるため、手術野へのアクセスが容易になり、前立腺の変化を完全に検査することができます。
恥骨上（経膀胱）
膀胱を通過して前立腺にアクセスする方法は、最も好ましくない手術法の 1 つです。したがって、経膀胱腺腫切除術は、 現代の状況稀に実施される。 大量出血は手術を複雑にし、質の高い視覚検査を妨げるだけでなく、大きな神経幹や血管を損傷するリスクも伴います。 まず膀胱腔を溶液で満たし、次にホルダーで固定し、器官の壁の全層を切開します。 手術野が開くと、前立腺へのアクセスが開き、切除の対象となります。 外科医は体の完全性を回復する必要があるだけでなく、以前の方法よりも手術時間が大幅に長くなります。 肌、膀胱の壁も同様です。
経尿道的
病院に優れた技術設備がある場合、医師は経尿道的前立腺切除術を好みます。これは、現代的で低侵襲な腺腫切除術の外科的方法と考えられています。 手術中、皮膚の完全性は損なわれず、過剰な出血もなく、太い神経や血管を損傷する危険もありません。 尿道の開口部から内視鏡が挿入されます。尿道には光学機器、手術野用の洗浄システム、および 手術器具前立腺組織の切除のため。 モニター画面上での観察により視覚的に管理し、手術自体は電気メスやレーザーメスを用いて行います。 過形成の除去と焼灼を同時に行う 血管経尿道的腺腫切除術では、手術時間が短縮され、出血を伴う早期の術後合併症のリスクが軽減されます。
リハビリテーション
腺腫切除後の回復は通常、初期と後期に分けられ、それぞれの期間に泌尿生殖器系の機能のケアと回復に関連する特徴があります。
術後早期のリハビリテーションには、合併症の予防、包帯の装着、衛生的な清潔さの維持が含まれます。 取り付けられたカテーテル。 開腹手術の最初の数日間は、次のことをお勧めします。 安静、消化しやすい食べ物と十分な水分。 必要に応じて鎮痛剤が処方され、 抗菌薬。 傷が治るにつれて、男性はより頻繁に立って、設置された排水管を清潔に保つように勧められます。
退院すると、男性の尿道カテーテルは除去され、身体活動が推奨され、腸の機能を促進して泌尿器系への負荷を軽減するために穏やかな食事が処方されます。 後半に 回復期間散歩、複雑な動作を示します 治療演習、必要に応じて術後の包帯を着用します。 勃起機能の回復は腺腫切除後 3 ～ 12 か月以内に起こります。 勃起を刺激するために、薬や理学療法が使用され、特別な器具が使用されます。
リハビリテーション期間の期間は、行われた腺腫切除術の質だけでは決まりません。 回復のすべての段階で主治医の推奨事項を遵守することが非常に重要です。 大切な人からのサポートや、 心理的な準備回復することで、男性はすぐに通常の生活に戻ることができます。
合併症
腺切除術後、男性は厳重な監視の下、3～7日間病院に留まる 医療関係者. 初期の合併症感染プロセスの追加の可能性、排尿障害の発症と関連しており、出血の危険性も伴います。 開発することが多い アレルギー反応薬の服用やうっ血に伴う循環障害などが原因となります。
退院後、男性は自分の健康状態を独立して監視する必要があります。 考えられる合併症この期間中の症状は、腺腫切除術の長期的な影響と関連しています。
- 尿閉は、尿道の瘢痕狭窄によって引き起こされる可能性があります。
- 尿失禁は、膀胱壁の筋肉が弱くなることで起こります。
- 勃起不全は、多くの場合、手術中の神経終末の損傷と関連しているか、ホルモンの変化によって引き起こされます。
精神的に弱い男性は手術後に深いうつ状態に陥る可能性があるため、そのような場合には心理トレーニングを受け、親族のサポートを受けることが推奨されます。 主な危険は過形成の再発であるため、腺切除術後は、考えられる問題を特定するために定期検査を受け、泌尿器科医の診察を受ける必要があります。
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