Cytomegalovírus (skrátene CMV alebo CMV) je infekčné činidlo, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Akonáhle je v ľudskom tele, zostane tam navždy. Protilátky produkované imunitným systémom v reakcii na vstup vírusu sú hlavné diagnostický znak na zistenie infekcie.
Cytomegalovírusová infekcia sa môže vyskytnúť asymptomaticky aj s viacerými léziami vnútorných orgánov a systémov. V poškodených tkanivách sa normálne bunky menia na obrovské, pre ktoré toto ochorenie dostalo svoje meno (cytomegália: z gréckeho cytos - „bunka“, megalos - „veľký“).
V aktívnom štádiu infekcie spôsobujú cytomegalovírusy významné zmeny imunity:
- dysfunkcia makrofágov, ktoré ničia baktérie a vírusy;
- potlačenie produkcie interleukínov, ktoré regulujú aktivitu imunitných buniek;
- inhibícia syntézy interferónu, ktorý poskytuje antivírusovú imunitu.
Protilátky proti cytomegalovírusu, stanovené pomocou laboratórne metódy slúžia ako hlavné markery CMV. Ich detekcia v krvnom sére umožňuje diagnostikovať ochorenie na skoré štádia a kontrolovať priebeh ochorenia.
Odrody protilátok proti CMV a ich vlastnosti
Keď cudzie telesá vstúpia do tela, dôjde k reakcii imunitného systému. Vyrábajú sa špeciálne proteíny - protilátky, ktoré prispievajú k rozvoju ochranných zápalových reakcií.
Rozlišujú sa nasledujúce typy protilátok proti CMV, ktoré sa líšia štruktúrou a úlohou pri tvorbe imunity:
- IgA, ktorej hlavnou funkciou je ochrana slizníc pred infekciami. Nachádzajú sa v slinách, slznej tekutine, materskom mlieku a nachádzajú sa aj na slizniciach tráviaceho traktu, dýchacieho traktu a urogenitálneho traktu. Protilátky tohto typu sa viažu na mikróby a bránia im priľnúť a preniknúť do tela cez epitel. Imunoglobulíny cirkulujúce v krvi poskytujú lokálnu imunitu. Ich životnosť je len niekoľko dní, preto je potrebné ich pravidelné vyšetrenie.
- IgG, ktoré tvoria väčšinu protilátok v ľudskom sére. Môžu sa prenášať z tehotnej ženy na plod cez placentu, čím sa vytvára jeho pasívna imunita.
- IgM, ktoré sú najväčším typom protilátok. Vyskytujú sa pri primárnej infekcii v reakcii na prienik predtým neznámych cudzorodých látok. Ich hlavnou funkciou je receptor – prenos signálu do bunky, keď sa na protilátku naviaže molekula určitej chemickej látky.
Podľa pomeru IgG a IgM je možné identifikovať štádium ochorenia - akútne (primárna infekcia), latentné (latentné) alebo aktívne (reaktivácia „spiace“ infekcie v jej nosiči).
Ak sa infekcia vyskytla prvýkrát, potom sa počet IgM, IgA a IgG protilátok rýchlo zvyšuje počas prvých 2-3 týždňov.
Od druhého mesiaca od začiatku infekcie ich hladina začína klesať. IgM a IgA je možné v tele zistiť v priebehu 6-12 týždňov. Tieto typy protilátok sa zvažujú nielen na diagnostiku CMV, ale aj na detekciu iných infekcií.
igg protilátky
IgG protilátky sú produkované telom v neskorom štádiu, niekedy len 1 mesiac po infekcii, ale pretrvávajú počas celého života, poskytujúc doživotná imunita. Ak existuje riziko opätovnej infekcie iným kmeňom vírusu, ich produkcia sa dramaticky zvyšuje.
Pri kontakte s rovnakou kultúrou mikroorganizmov dochádza k tvorbe ochrannej imunity v kratšom čase - do 1-2 týždňov. vlastnosť cytomegalovírusová infekcia je, že patogén sa môže vyhnúť pôsobeniu imunitných síl vytvorením iných odrôd vírusu. Preto infekcia mutovanými mikróbmi prebieha rovnako ako pri primárnom kontakte.
Protilátky proti cytomegalovírusu. Foto s láskavým dovolením igg Antibodies. V ľudskom tele sa však vytvárajú aj skupinovo špecifické imunoglobulíny, ktoré bránia ich aktívnemu rozmnožovaniu. Protilátky proti cytomegalovírusu triedy G sú častejšie detegované medzi mestskou populáciou. Je to spôsobené vysokou koncentráciou ľudí na malých územiach a slabšou imunitou ako obyvatelia vidieka.
V rodinách s nízky levelživota CMV infekcia u detí je zaznamenaný v 40-60% prípadov ešte pred dosiahnutím 5. roku života a v dospelosti sú protilátky zistené už v 80%.
igm protilátky
IgM protilátky pôsobia ako prvá obranná línia. Ihneď po zavedení mikroorganizmov do tela sa ich koncentrácia prudko zvyšuje a jej vrchol sa pozoruje v rozmedzí od 1 do 4 týždňov. Preto slúžia ako marker nedávnej infekcie, príp akútne štádium priebeh CMV infekcie. V krvnom sére pretrvávajú až 20 týždňov, v zriedkavých prípadoch - až 3 mesiace alebo viac.
Posledný jav sa pozoruje u pacientov s poruchou imunity. K poklesu hladín IgM v nasledujúcich mesiacoch dochádza, aj keď sa liečba neuskutoční. Ich absencia však nie je dostatočným základom pre negatívny výsledok, pretože infekcia môže prebiehať v chronickej forme. Pri reaktivácii sa tiež vyskytujú, ale v menšom množstve.
IgA
IgA protilátky sa zisťujú v krvi 1-2 týždne po infekcii. Ak sa liečba uskutoční a je účinná, ich hladina sa po 2-4 mesiacoch zníži. Pri opakovanej infekcii CMV sa zvyšuje aj ich hladina. Trvalo vysoká koncentrácia protilátok tejto triedy je znakom chronická forma choroba.
U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa IgM netvorí ani v akútnej fáze. U týchto pacientov, ako aj u tých, ktorí majú transplantovaný orgán, pomáha pozitívny test IgA rozpoznať formu ochorenia.
Avidita imunoglobulínov
Avidita označuje schopnosť protilátok viazať sa na vírusy. IN počiatočné obdobie ochorenia, je minimálny, ale postupne sa zvyšuje a dosahuje maximum o 2-3 týždne. V priebehu imunitnej odpovede sa imunoglobulíny vyvíjajú, zvyšuje sa účinnosť ich väzby, čím dochádza k „neutralizácii“ mikroorganizmov.
Na odhadnutie času infekcie sa vykonáva laboratórna diagnostika tohto parametra. Áno, pre akútna infekcia charakteristická je detekcia IgM a IgG s nízkou aviditou. Postupom času sa stanú veľmi vášnivými. Nízko avidné protilátky miznú z krvi po 1-5 mesiacoch (v ojedinelých prípadoch aj dlhšie), kým vysoko avidné protilátky zostávajú až do konca života.
Takýto výskum má dôležitosti v diagnostike tehotných žien. Táto kategória pacientov sa vyznačuje častými falošne pozitívnymi výsledkami. Ak sa v krvi zistia vysoko avidné protilátky IgG, pomôže to vylúčiť akútnu primárnu infekciu, ktorá je nebezpečná pre plod.
Stupeň avidity závisí od koncentrácie vírusov, ako aj od individuálnych rozdielov v mutáciách na molekulárnej úrovni. U starších ľudí je evolúcia protilátok pomalšia, preto po 60. roku života klesá odolnosť voči infekciám a účinok očkovania.
Normy obsahu CMV v krvi
Neexistuje žiadna číselná hodnota pre „normálny“ obsah protilátok v biologických tekutinách.
Koncept počítania IgG a iných typov imunoglobulínov má svoje vlastné charakteristiky:
- Koncentrácia protilátky sa stanoví titráciou. Krvné sérum sa postupne riedi špeciálnym rozpúšťadlom (1:2, 1:6 a ďalšie koncentrácie, ktoré sú násobkom dvoch). Výsledok sa považuje za pozitívny, ak sa reakcia na prítomnosť testovanej látky udržiava počas titrácie. Pri cytomegalovírusovej infekcii sa pozitívny výsledok zistí pri riedení 1:100 (prahový titer).
- Tituly sú individuálnou reakciou organizmu, ktorá závisí od celkového stavu, životného štýlu, aktivity imunity a metabolické procesy, vek, prítomnosť iných patológií.
- Titre poskytujú predstavu o celkovej aktivite protilátok triedy A, G, M.
- Každé laboratórium môže používať vlastné testovacie systémy na detekciu protilátok s určitou citlivosťou, takže už musí vydať konečnú interpretáciu výsledkov, ktorá uvádza referenčné (hraničné) hodnoty a jednotky merania.
Avidita sa hodnotí nasledovne (merné jednotky – %):
- <30% – nízke avidné protilátky, primárna infekcia, ktorá sa vyskytla asi pred 3 mesiacmi;
- 30-50% – neexistuje spôsob, ako presne určiť výsledok, analýza sa musí zopakovať po 2 týždňoch;
- >50% – vysoko avidné protilátky, infekcia prebehla už dávno.
U dospelých
Interpretácia výsledkov pre všetky skupiny pacientov sa uskutočňuje spôsobom uvedeným v tabuľke nižšie.
Tabuľka:
| hodnota IgG | Hodnota IgM | Výklad |
| pozitívne | pozitívne | sekundárna reinfekcia. Potrebná liečba |
| negatívne | pozitívne | primárna infekcia. Vyžaduje liečbu |
| pozitívne | negatívne | Imunita sa tvorí. Osoba je nosičom vírusu. Exacerbácia ochorenia je možná so znížením imunity |
| negatívne | negatívne | Imunita neexistuje. CMV infekcia nebola. Existuje riziko primárnej infekcie |
Protilátky proti cytomegalovírusu môžu byť niekoľko rokov na nízkej úrovni a pri reinfekcii inými kmeňmi množstvo IgG rýchlo stúpa. Na získanie presného diagnostického obrazu sa súčasne stanoví hladina IgG a IgM a po 2 týždňoch sa vykoná druhá analýza.
U detí
U detí v novorodeneckom období a dojčenie IgG môžu byť prítomné v krvi, ktoré dostanú in utero od matky. Ich hladina po niekoľkých mesiacoch začne postupne klesať kvôli nedostatku stáleho zdroja. Protilátky IgM často dávajú falošne pozitívne alebo falošne negatívny výsledok. V tomto ohľade je diagnostika v tomto veku ťažká.
Vzhľadom na generála klinický obraz imunologické analýzy sa interpretujú takto:
Viacnásobné testovanie vám umožňuje určiť čas infekcie:
- po narodení- zvýšenie titra;
- vnútromaternicové- stála hladina
Počas tehotenstva
Diagnóza CMV u tehotných žien sa vykonáva podľa rovnakého princípu. Ak sa v prvom trimestri zistí, že IgG je pozitívny a IgM je negatívny, potom je potrebné vykonať analýzu PCR, aby sa potvrdila absencia reaktivácie infekcie. V tomto prípade dostane plod materské protilátky, ktoré ho budú chrániť pred ochorením.
Doktor predpôrodná poradňa musí vydávať odporúčania na kontrolu titra IgG aj v II a III trimestri.
Ak je nízky index avidity zistený v období 12-16 týždňov, potom môže dôjsť k infekcii pred tehotenstvom a pravdepodobnosť infekcie plodu je takmer 100%. Po 20-23 týždňoch sa toto riziko zníži na 60%. Určenie času infekcie počas tehotenstva je veľmi dôležité, pretože prenos vírusu na plod vedie k rozvoju závažných patológií.
Komu a prečo sa predpisuje analýza protilátok proti CMV?
Analýza je indikovaná pre tých jedincov, ktorí sú vystavení riziku vzniku infekcie:
O zdravých ľudí so silnou imunitou je primárna infekcia často asymptomatická a bez komplikácií. Ale CMV vo svojej aktívnej forme je nebezpečný pri imunodeficiencii a tehotenstve, pretože spôsobuje početné komplikácie. Preto lekári odporúčajú absolvovať vyšetrenie pred plánovaným počatím dieťaťa.
Metódy detekcie vírusu a dešifrovania výsledkov výskumu
Všetky výskumné metódy na stanovenie CMV možno rozdeliť do 2 skupín:
- Priamy- kultúrny, cytologický. Ich princípom je pestovanie kultúry vírusov alebo štúdium charakteristických zmien, ktoré sa vyskytujú v bunkách a tkanivách pod vplyvom mikroorganizmu.
- Nepriame- sérologické (ELISA, metóda fluorescenčných protilátok), molekulárne biologické (PCR). Slúžia na detekciu imunitnej odpovede na infekciu.
Štandardom v diagnostike tohto ochorenia je použitie aspoň 2 metód z vyššie uvedeného.
Analýza protilátok proti cytomegalovírusu (ELISA - enzýmová imunoanalýza)
Metóda ELISA je najrozšírenejšia vďaka svojej jednoduchosti, nízkej cene, vysokej presnosti a možnosti automatizácie, ktorá eliminuje chyby laborantov. Analýza môže byť vykonaná za 2 hodiny. V krvi sa zisťujú protilátky tried IgG, IgA, IgM.
Stanovenie imunoglobulínov voči cytomegalovírusu sa vykonáva takto:
- Pacientovo krvné sérum, kontrolné pozitívne, negatívne a „prahové“ vzorky sa umiestnia do niekoľkých jamiek. Titer druhého je 1:100. Doska s jamkami je vyrobená z polystyrénu. Je vopred uložený s purifikovanými CMV antigénmi. Pri reakcii s protilátkami sa vytvárajú špecifické imunitné komplexy.
- Tableta so vzorkami sa umiestni do termostatu, kde sa udržiava 30-60 minút.
- Jamky sa premyjú špeciálnym roztokom a pridá sa do nich konjugát - látka s protilátkami označená enzýmom, potom sa opäť umiestnia do termostatu.
- Jamky sa premyjú a pridá sa do nich roztok indikátora, ktorý sa uchováva v termostate.
- Na zastavenie reakcie sa pridá stop činidlo.
- Výsledky analýzy sa zaznamenávajú v spektrofotometri - optická hustota séra pacienta sa meria v dvoch režimoch a porovnáva sa s hodnotami kontrolných a prahových vzoriek. Na určenie titra zostavte kalibračný graf.
Ak sú v testovanej vzorke prítomné protilátky proti CMV, potom sa pod vplyvom indikátora zmení jeho farba (optická hustota), čo zaznamená spektrofotometer. Medzi nevýhody ELISA patrí riziko falošne pozitívnych výsledkov v dôsledku skrížených reakcií s normálnymi protilátkami. Citlivosť metódy je 70-75%.
Index avidity sa určuje podobne. Do vzoriek séra pacienta sa pridá roztok, pomocou ktorého sa odstránia nízkoavidné protilátky. Potom sa pridá konjugát a organickej hmoty s farbivom sa meria absorbancia a porovnáva sa s kontrolnými jamkami.
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku cytomegalovírusu
Podstatou PCR je detekcia fragmentov DNA alebo RNA vírusu.
Po predbežnom očistení vzorky sa výsledky zaznamenajú pomocou jednej z 2 metód:
- elektroforetický, v ktorej sa pohybujú molekuly DNA vírusov elektrické pole, a špeciálne farbivo spôsobuje, že fluoreskujú (žiaria) pod vplyvom ultrafialových lúčov.
- hybridizácia. Umelo syntetizované úseky DNA označené farbivom sa viažu na DNA vírusu vo vzorke. Ďalej sú opravené.
Metóda PCR má vyššiu citlivosť (95 %) v porovnaní s ELISA. Trvanie štúdie je 1 deň. Ako biologické tekutiny na rozbor sa používa nielen krvné sérum, ale aj plodová resp cerebrospinálnej tekutiny, sliny, moč, sekrét z krčka maternice.
V súčasnosti je táto metóda najinformatívnejšia. Ak sa DNA vírusu nachádza v krvných leukocytoch, potom je to príznak primárnej infekcie.
Izolácia bunkovej kultúry (očkovanie) na diagnostiku CMV
Napriek vysokej citlivosti (80 – 100 %) sa kultivácia buniek vykonáva len zriedka kvôli nasledujúcim obmedzeniam:
- vysoká pracovná náročnosť metódy, čas analýzy trvá 5-10 dní;
- potreba vysokej kvalifikácie zdravotníckeho personálu;
- presnosť štúdie vo veľkej miere závisí od kvality odberu vzoriek biologického materiálu a času medzi dodaním analýzy a výsevom;
- veľký počet falošne negatívnych výsledkov, najmä pri diagnostikovaní neskôr ako 2 dni.
Rovnako ako pri PCR analýze je možné určiť špecifický typ patogénu. Podstata štúdie spočíva v tom, že vzorky odobraté pacientovi sú umiestnené do špeciálneho živného média, v ktorom prebieha rast mikróbov a ich následné štúdium.
Cytológia na diagnostiku cytomegalovírusu
Cytologické vyšetrenie je primárne druhy diagnostika. Jeho podstata spočíva v štúdiu cytomegalových buniek pod mikroskopom, ktorých prítomnosť naznačuje typickú zmenu CMV. Na analýzu sa zvyčajne odoberajú sliny a moč. Táto metóda nemôže slúžiť ako jediný spoľahlivý pri diagnostike cytomegalovírusovej infekcie.
Čo robiť, ak je IgG na CMV pozitívny?
Protilátky proti cytomegalovírusu nájdené v krvi a iných biologických tekutinách môžu naznačovať tri možné stavy: primárna alebo opätovná infekcia, zotavenie a prenos vírusu. Výsledky analýz si vyžadujú komplexné posúdenie.
Ak je IgG pozitívny, potom určiť akútna fáza, najnebezpečnejšie pre zdravie, musíte kontaktovať špecialistu na infekčné choroby a vykonať ďalšie testy ELISA na analýzu IgM, IgA, aviditu alebo PCR.
Ak sa IgG zistí u dieťaťa mladšieho ako 1 rok, odporúča sa takéto vyšetrenie podstúpiť aj matke. V prípade, že sa zistia približne rovnaké titre protilátok, potom s vysokou pravdepodobnosťou došlo počas tehotenstva k jednoduchému prenosu imunoglobulínov, a nie k infekcii.
Treba mať na pamäti, že malé množstvo IgM môže byť detekované 2 roky alebo dlhšie. Preto ich prítomnosť v krvi nie vždy naznačuje nedávnu infekciu. Navyše presnosť aj tých najlepších testovacích systémov môže poskytnúť falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky.
Čo to znamená, ak sa zistí anti-CMV IgG?
V prípade opakovanej detekcie protilátok proti CMV a bez iných príznakov akútnej infekcie výsledky testov naznačujú, že osoba je celoživotným nosičom vírusu. Tento stav sám o sebe nie je nebezpečný. Pred plánovaním tehotenstva, ako aj s imunodeficienciou, je však potrebné pravidelne monitorovať hladinu imunoglobulínov.
U zdravých ľudí je toto ochorenie utajené, niekedy s príznakmi podobnými chrípke. Zotavenie naznačuje, že telo sa úspešne vyrovnalo s infekciou a vyvinula sa celoživotná imunita.
Na sledovanie dynamiky ochorenia sa testy predpisujú každé 2 týždne. Ak hladina IgM postupne klesá, potom sa pacient zotaví, inak choroba postupuje.
Mal by sa liečiť cytomegalovírus?
Úplne sa zbaviť cytomegalovírusu je nemožné. Ak je osoba nosičom tejto infekcie, ale nie sú žiadne príznaky, potom sa liečba nevyžaduje. Veľký význam má prevenciu CMV, ktorá je zameraná na posilnenie imunity. To vám umožní udržať vírus v "spánkovom" stave a vyhnúť sa exacerbácii.
Rovnaká taktika sa vykonáva vo vzťahu k tehotným ženám a deťom. U ľudí s ťažkými stavmi imunodeficiencie s cytomegalovírusovým ochorením sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je zápal pľúc, zápal hrubého čreva a sietnice. Na liečbu tejto kategórie osôb sú predpísané silné antivírusové látky.
Ako liečiť cytomegalovírus
CMV terapia sa vykonáva v etapách:
V závislosti od toho, ktoré orgány sú vírusom zasiahnuté, lekár predpisuje ďalšie lieky.
V závažných prípadoch sa používajú nasledujúce metódy terapie:
- na detoxikáciu tela - kvapkadlá s fyziologickým roztokom, acezolom, di- a trisolom;
- na zníženie edémov, zápalov v prípade poškodenia centrálneho nervového systému - kortikosteroidné lieky(prednizolón);
- v prípade pripojenia sekundárneho bakteriálna infekcia- antibiotiká (ceftriaxón, cefepim, ciprofloxacín a iné).
Počas tehotenstva
U tehotných žien s CMV sa liečba uskutočňuje jedným z nasledujúcich liekov uvedených v tabuľke nižšie:
| názov | Formulár na uvoľnenie | Denné dávkovanie | Priemerná cena, rub. |
| Akútna fáza, primárna infekcia | |||
| Cytotect (ľudský imunoglobulínový anticytomegalovírus) | 2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti každé 2 dni | 21 000/10 ml | |
| Rekombinantný interferón alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon) | Rektálne čapíky | 1 sviečka 150 000 IU 2-krát denne (každý druhý deň). V 35-40 týždňoch tehotenstva - 500 000 IU 2-krát denne, denne. Trvanie kurzu - 10 dní | 250/ 10 ks. (150 000 IU) |
| Reaktivácia alebo reinfekcia | |||
| Cymeven (ganciklovir) | Roztok na intravenózne podanie | 5 mg / kg 2-krát denne, kurz - 2-3 týždne. | 1600/500 mg |
| Valganciclovir | Tablety na perorálne podanie | 900 mg 2-krát denne, 3 týždne. | 15 000/60 ks. |
| Panavir | Intravenózny roztok alebo rektálne čapíky | 5 ml, 3 injekcie s intervalom medzi nimi 2 dni. Sviečky - 1 ks. v noci, 3 krát, každých 48 hodín. | 1500/ 5 ampuliek; 1600/5 sviečok |
Prípravky
Základom liečby CMV sú antivírusové lieky:
Ako imunomodulačné činidlá môže lekár predpísať nasledovné:
- cykloferón;
- amiksin;
- Lavomax;
- Galavit;
- Tiloron a iné lieky.
Imunomodulátory používané vo fáze remisie možno použiť aj pri relapse. Po ukončení akútnej fázy ochorenia je indikovaná aj obnovovacia a fyzioterapeutická liečba, je potrebné eliminovať chronické zápalové a infekčné ložiská.
Ľudové prostriedky
IN ľudová medicína Existuje niekoľko receptov na liečbu CMV infekcie:
- Pomelieme čerstvú bylinkovú palinu a vytlačíme z nej šťavu. 1 liter suchého vína zahrejte na ohni na cca 70 °C (keď sa začne dvíhať belavý opar), pridajte 7 polievkových lyžíc. l. med, miešajte. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. šťavu z paliny, vypnite oheň, premiešajte. Vezmite "palinové víno" 1 pohár každý druhý deň.
- Palina, tansy kvety, drvené korene elecampane sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. 1 lyžička zmes nalejte 0,5 litra vriacej vody. Toto množstvo sa pije v rovnakých častiach 3x denne pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby s odberom je 2 týždne.
- Drvená kôra jelša, osika a vŕba sa zmieša v rovnakých pomeroch. 1 st. l. zbierka sa varí s 0,5 litrom vriacej vody a odoberá sa rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom receptúre.
Prognóza a komplikácie
Cytomegalovírusová infekcia najčastejšie prebieha benígne a jej príznaky sú zamieňané s ARVI, pretože pacienti majú rovnaké príznaky - horúčka, hlava a bolesť svalov, celková slabosť, zimnica.
V závažných prípadoch môže infekcia viesť k nasledujúcim komplikáciám:
Táto infekcia je najnebezpečnejšia pre skoré termíny tehotenstva, pretože to často vedie k smrti plodu a potratu.
Preživšie dieťa môže mať nasledujúce vrodené abnormality:
- zníženie veľkosti mozgu alebo jeho kvapky;
- malformácie srdca, pľúc a iných orgánov;
- poškodenie pečene - hepatitída, cirhóza, obštrukcia žlčových ciest;
- hemolytická choroba novorodenca - hemoragická vyrážka, krvácanie na slizniciach, stolica a vracanie s krvou, krvácanie z pupočnej rany;
- strabizmus;
- svalové poruchy – kŕče, hypertonicita, asymetria tvárových svalov a iné.
Neskôr môže dôjsť k oneskoreniu duševný vývoj. IgG protilátky zistené v krvi nie sú znakom toho, že v tele prebieha aktívna CMV infekcia. Osoba už môže mať celoživotnú imunitu voči cytomegalovírusu. Najťažšie je určiť diagnostický obraz u novorodencov. choroba v pasívna forma nevyžaduje liečbu.
Formátovanie článku: Ložinský Oleg
Video o protilátkach proti cytomegalovírusu
Cytomegalovírus Igg a Igm. ELISA a PCR pre cytomegalovírus:
Cytomegalovírus (CMV, cytomegalovírus, CMV) je herpesvírus 5. typu. Na identifikáciu štádia priebehu infekčného ochorenia a jeho chronicity sa používajú 2 výskumné metódy - PCR (polymerázová reťazová reakcia) a ELISA (enzymatická imunoanalýza). Sú predpísané, keď sa objavia príznaky a existuje podozrenie na infekciu cytomegalom. vírusová infekcia. Ak je cytomegalovírus igg pozitívny vo výsledkoch krvného testu, čo to znamená a aké nebezpečenstvo to predstavuje pre ľudí?
Protilátky IgM a IgG proti cytomegalovírusu - čo to je
Pri vyšetrovaní infekcií sa používajú rôzne imunoglobulíny, všetky zohrávajú úlohu a plnia svoje funkcie. Niektoré bojujú s vírusmi, iné s baktériami, iné neutralizujú nadmerne sa tvoriace imunoglobulíny.
Na diagnostiku cytomegálie (cytomegalovírusová infekcia) sa izolujú 2 triedy imunoglobulínov z 5 existujúcich (A, D, E, M, G):
- Imunoglobulín triedy M (IgM). Vyrába sa okamžite po preniknutí cudzieho činidla. Normálne obsahuje približne 10 % z celkového množstva imunoglobulínov. Protilátky tejto triedy sú najväčšie, počas tehotenstva sú prítomné výlučne v krvi nastávajúcej matky a k plodu sa nemôžu dostať.
- Imunoglobulín triedy G (IgG). Je to hlavná trieda, jej obsah v krvi je 70-75%. Má 4 podtriedy a každá z nich je vybavená špeciálnymi funkciami. Z väčšej časti je zodpovedný za sekundárnu imunitnú odpoveď. Spustenie produkcie nastáva niekoľko dní po imunoglobulíne M. Zostáva v organizme dlhší čas, čím sa predchádza možnosti recidívy infekcie. Neutralizuje škodlivé toxické mikroorganizmy. Má malú veľkosť, čo prispieva k prenikaniu do plodu počas tehotenstva cez "miesto pre deti".
Imunoglobulíny triedy igg a igm pomáhajú identifikovať nosiča CMV Cytomegalovírus igg pozitívny - interpretácia výsledkov
Titre pomáhajú dešifrovať výsledky analýz, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od laboratória. Klasifikácia na „negatívne / pozitívne“ sa vykonáva pomocou indikátorov pri koncentrácii imunoglobulínov G:
- nad 1,1 medu / ml (medzinárodné jednotky v milimetroch) - pozitívne;
- pod 0,9 medu / ml - negatívne.
Tabuľka: "Protilátky proti cytomegalovírusu"
ELISA určuje aviditu imunoglobulínov na cytomegalovírus
Pozitívne protilátky IgG naznačujú minulé stretnutie tela s vírusom, predchádzajúcu infekciu cytomegalovírusom.
Komarovského o pozitívnom IgG u detí
Pri narodení dieťaťa sa ihneď odoberá krv na rozbor v pôrodnici. Lekári okamžite určia prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca.
Ak sa získa cytomegália, rodičia nebudú schopní rozlíšiť ochorenie od vírusovej infekcie, pretože ich symptómy sú rovnaké (horúčka, príznaky ochorenia dýchacích ciest a intoxikácia). Samotná choroba trvá až 7 týždňov a inkubačná doba - až 9 týždňov.
V tomto prípade všetko závisí od imunity dieťaťa:
- So silným imunitným systémom sa telo bude brániť vírusu a nebude môcť pokračovať v jeho vývoji, no zároveň tie veľmi pozitívne IgG protilátky zostanú v krvi.
- Pri oslabenom imunitnom systéme sa do analýzy zapoja ďalšie protilátky a ochorenie s pomalým hendikepom spôsobí komplikácie pečeni, slezine, obličkám a nadobličkám.
Počas tohto obdobia je dôležité, aby rodičia sledovali pitný režim baby a nezabudaj davat vitaminy.
Udržiavanie imunity efektívny boj s vírusom typu 5 Vysoká avidita igg počas tehotenstva
Počas tehotenstva je obzvlášť dôležitá avidita imunoglobulínu triedy G.
- Pri nízkej avidite IgG hovoríme o primárnej infekcii.
- IgG protilátky majú vysokú aviditu (CMV IgG) - to naznačuje, že budúca matka už mala CMV skôr.
V tabuľke sú uvedené možné varianty pozitívneho imunoglobulínu G v kombinácii s IgM počas nosenia dieťaťa, ich význam a dôsledky.
| IgG u tehotnej ženy |
IgM u tehotnej ženy |
Interpretácia výsledku, dôsledky |
| + –
(pochybne) |
+ | Ak je IgG (+/-) pochybný, potom sa po 2 týždňoch predpíše opätovná analýza. Keďže akútna forma je pre tehotnú ženu najnebezpečnejšia IgG negatívny. Závažnosť komplikácií závisí od obdobia: čím skôr sa infekcia vyskytla, tým je pre plod nebezpečnejšia. V prvom trimestri plod zamrzne, prípadne vedie k rozvoju jeho anomálií. V trimestri II a III je riziko nebezpečenstva nižšie: sú zaznamenané patológie vnútorných orgánov plodu, možnosť predčasného pôrodu alebo komplikácie počas pôrodu. |
| + | + | Opakovaná forma CMV. Ak ide o chronický priebeh ochorenie, dokonca aj počas exacerbácie, riziko komplikácií je minimálne. |
| + | – | Chronická forma CMV, po ktorej zostala imunitnú obranu. Pravdepodobnosť, že protilátky preniknú do plodu, je veľmi nízka. Liečba sa nevyžaduje. |
CMV je nebezpečný počas tehotenstva s primárnou infekciou Pri plánovaní tehotenstva je potrebné vykonať testy na detekciu CMV, aby sa predišlo nepríjemným následkom počas tehotenstva. Normálny výkon Zohľadňuje sa IgG (-) a IgM (-).
Či je potrebné liečiť?
Liečba je nevyhnutná alebo nezávisí priamo od štádia ochorenia. Cieľom terapie je preniesť vírus z aktívneho štádia do neaktívneho.
Pri chronickom priebehu ochorenia nie je potrebné predpisovať lieky. Stačí si udržať imunitu pomocou vitamínov, zdravého jedla, odmietnutia zlé návyky, kráča ďalej čerstvý vzduch a včas bojovať proti iným chorobám.
Ak pozitívny imunoglobulín triedy G naznačuje rekurentnú (exacerbáciu infekcie v chronickom priebehu) alebo akútnu formu ochorenia, potom je dôležité, aby pacient podstúpil liečebný cyklus, ktorý zahŕňa:
- antivírusové činidlá;
- imunoglobulíny;
- imunomodulátory.
Vo všeobecnosti je vysoká avidita imunoglobulínu G najnebezpečnejšia pre deti infikované v maternici, tehotné ženy a osoby s imunodeficienciou. Ale ako ukazuje prax, z väčšej časti stačí dodržiavať preventívne opatrenia na úspešný boj proti patogénu. Výhradne so znížením obranyschopnosti tela je potrebná komplexná liečba liekmi.
Herpes vírus je jedným z tých patogénov, ktoré sa nemusia prejaviť dlho, ale občas sa aktivujú, čo spôsobuje plnohodnotné ochorenie. Celkovo bolo identifikovaných 8 typov tohto vírusu, z ktorých najčastejšie sú: herpes simplex (), (varicella zoster), vírusy a roseola. Medicína ešte nie je schopná úplne zbaviť telo herpesu, ale potlačiť ostrý tvar alebo je možný relaps transláciou do latentného stavu.
Váš vlastný imunitný systém hrá kľúčovú úlohu v boji proti vírusu. V reakcii na infekciu imunitný systém produkuje špecifické proteíny - protilátky proti herpes vírusu (imunoglobulíny). Pri absencii infekcie sa protilátky nezistia, ich prítomnosť vždy naznačuje prítomnosť vírusu.
Indikácie pre analýzu
Analýza je priradená v prípadoch viditeľných vonkajšie prejavy infekcia alebo podozrenie na latentnú formu. Detekcia imunoglobulínov v krvi vám umožňuje potvrdiť prítomnosť herpesu v tele a určiť jeho typ. Po zistení infekcie je predpísaná liečba zameraná na potlačenie aktivity vírusu.
Analýza protilátok proti herpesu je súčasťou programu diagnostiky infekcií TORCH, ktorý ženy podstupujú pri plánovaní tehotenstva a počas tehotenstva. Pacientom infikovaným HIV je tiež predpísaná diagnóza na prítomnosť herpesu. Toto vyšetrenie je dôležité aj pred transplantáciou orgánov.
Čo znamená pozitívny IgG na herpes?
Medzi infekciami vírusový herpesčastejšie ako iné je herpes simplex - HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, herpes simplex). Je dvojakého typu: HSV-1, ktorý postihuje oblasť úst, a HSV-2, ktorý sa vyznačuje prejavmi v oblasti genitálií (genitálny herpes).
Imunoglobulíny sú rozdelené do 5 tried: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Každá trieda má svoje vlastné charakteristiky na diagnostiku, častejšie ako iné sa študujú IgM a IgG.
Protilátky IgM sú markerom primárnej vírusovej infekcie a IgG možno detegovať niekoľko dní po infekcii a počas obdobia latencie. Hladina imunoglobulínu pod normálnou hodnotou znamená negatívny výsledok alebo séronegativitu, zvýšený obsah(vysoký titer) protilátky – pozitívne, alebo séropozitivita.
Jednotkou merania je pomer optickej hustoty testovaného materiálu ku kritickej optickej hustote - OPiss / OPcr, referenčné hodnoty sú uvedené na formulári. Niektoré laboratóriá sú obmedzené na odpovede „pozitívne“ alebo „negatívne“.
Na dešifrovanie údajov analýzy je potrebné porovnať dve triedy protilátok - M a G. Pozitívny IgG pri negatívne IgM znamená, že telo je pod ochranou imunitného systému, primárna infekcia je potlačená a možnosť reaktivácie závisí od ďalších faktorov. Ak sú protilátky M a G pozitívne, dochádza k relapsu.
Počas tehotenstva
Analýza HSV je veľmi dôležitá pre ženy počas tehotenstva. Pozitívny výsledok test na protilátky proti herpesu G spolu s M znamená hrozbu: od rizika potratu až po vnútromaternicovú infekciu s. negatívny vplyv o vývoji plodu a zdraví novorodencov. Existuje riziko infekcie dieťaťa v procese pôrodu.
U detí
Pozitívne IgG na herpes vírus u novorodencov je zriedkavé. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v perinatálnom období (približne 85 % prípadov). Najväčším nebezpečenstvom je primárna infekcia a výrazný priebeh ochorenia u tehotných žien. Asymptomatická detekcia HSV u matky predstavuje minimálne riziko pre plod.
Primárna infekcia u dieťaťa sa prejavuje herpetickou vyrážkou na tele, ktorá netrvá dlhšie ako 2 týždne. Približne u 30 % novorodencov infikovaných HSV in utero sa vyvinie encefalitída.
Čo je avidita pre herpes?
Analýza protilátok proti vírusu herpes simplex nedáva vysokú spoľahlivosť pri diferenciácii primárnej infekcie a exacerbácie. Keďže režimy liečby primárnych a chronických infekcií sú odlišné, odporúča sa vykonať dodatočnú štúdiu - test avidity protilátok, ktorý poskytuje retrospektívne informácie o víruse.
Avidita protilátok proti herpesu je sila väzby medzi imunoglobulínom a cudzorodou látkou (vírusom). Malá prítomnosť antigénov spôsobuje zvýšenie avidity rýchlejšie ako veľká. Prvé štádiá infekcie sa vyznačujú vysokým obsahom antigénov, preto sa v tomto období tvoria prevažne málo avidné imunoglobulíny, ich detekcia indikuje primárnu akútnu infekciu. Prítomnosť vysoko avidných IgG protilátok v krvi naznačuje, že existuje imunita voči vírusu a dáva odpoveď na sekundárnu infekciu v tele.
V diagnostike sa používa index avidity, ktorý umožňuje kombinovať protilátky s nízkou a vysokou aviditou do jedného indikátora.
Vypočítava sa v percentách a charakterizuje aktivitu protilátok viazať antigény.
Detekcia protilátok s indexom avidity pod 30% naznačuje, že existuje primárna infekcia herpesom. Miera vyššia ako 40 % naznačuje infekciu v minulosti. Ak je index v rozmedzí 31 – 39 %, môže to znamenať neskoré štádium primárnej infekcie alebo nedávne ochorenie (s vysokým titrom protilátok).
Referenčné hodnoty indexu avidity v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť.
Aby sme určili štádium cytomegalovírusovej infekcie, musíme pochopiť taký koncept, ako je avidita IgG protilátok proti cytomegalovírusu a čo to je, a potom pokračovať v dešifrovaní analýzy. Avidita udáva, aké silné je spojenie medzi protilátkami a vírusom. Preto, aby ste mohli podrobnejšie študovať aviditu k cytomegalovírusu, musíte najprv hovoriť o typoch protilátok a pochopiť, čo to je.
Protilátky sú imunoglobulíny, ktoré sa stručne označujú ako Ig. Existuje 5 rôznych tried imunoglobulínov, kde Ig je podpísané iným veľkým latinské písmeno, čo je trieda imunoglobulínov: G, A, M, D, E. Líšia sa funkciou a zložením aminokyselín. Pri cytomegalovírusovej infekcii je dôležité počas diagnostiky stanoviť obsah imunoglobulínov G a M, a to IgG a IgM. Pretože práve tieto protilátky inhibujú reprodukciu CMV v tele.
Keďže imunitný systém môže byť u človeka silný alebo slabý a človek môže byť náchylný aj na rôzne infekčné choroby a choroby spojené s endokrinný systém načasovanie produkcie protilátok proti CMV sa môže značne líšiť.
Imunoglobulíny triedy M (IgM) a cytomegalovírus
IgM protilátky sa ako prvé objavia po infikovaní človeka CMV. Pri stabilnom fungovaní imunitného systému je možné ich určiť v krvi do týždňa po infekcii organizmu, asi po piatich dňoch začne imunitný systém produkovať vírusom imunoglobulíny triedy M. A pri nízkej imunite sa produkcia IgM začne až v intervale od dvoch týždňov do jedného a pol mesiaca.
Pri diagnostike cytomegalovírusu môžu imunoglobulíny triedy M poskytnúť nezrejmé výsledky. Po prvé, IgM môže zostať v krvi nosiča až dva roky, v takom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že diagnóza bude pozitívna, ale falošná. Po druhé, ak je telo imunodeficientné, potom IgM môže úplne chýbať v krvi nosiča, zatiaľ čo diagnóza bude negatívna a tiež falošná.
Preto je pre presnú diagnózu potrebné skontrolovať krv na prítomnosť imunoglobulínov triedy G (IgG) a ich aviditu pre CMV. To poskytne nielen indikátor, že osoba je infikovaná cytomegalovírusom, ale aj možnosť nastaviť časový rámec.
Imunoglobulíny triedy G (IgG) a cytomegalovírus
Vyššie sme už stručne opísali koncept avidity IgG protilátok proti cytomegalovírusu a čo to je. Teraz sa pozrime na túto problematiku bližšie.
Imunoglobulín G má dve miesta viažuce antigén. Avidita IgG protilátok proti CMV závisí len od počtu týchto miest. Čím viac pozemkov, tým vyššia je avidita. Avidita sa zvyšuje s trvaním imunitnej odpovede. To znamená, že na samom začiatku sa objavia protilátky s nízkou aviditou a potom tie s vysokou aviditou. Napriek tomu, že protilátky IgM majú päťkrát viac miest viažucich antigén ako protilátky IgG, to znamená, že ich je desať, a teda ich avidita je päťkrát väčšia ako avidita imunoglobulínov triedy G, avidita protilátok IgM je vyššia. nepoužíva sa na diagnostiku. Všetko kvôli tomu, že ich prítomnosť v krvi je určená krátkym obdobím a neumožňuje spoliehať sa na neobjektívne ukazovatele.
Preto je pre objektívnejšiu diagnózu potrebné skontrolovať krv na aviditu IgG protilátok proti CMV. Asi mesiac po prvotnej infekcii sa vytvoria IgG protilátky. Po začatí produkcie IgG sa ich aktívny rast pozoruje približne štyri týždne. Potom počet imunoglobulínov triedy G postupne klesá a zostáva v priemernom rozmedzí počas celého života. IgG protilátky s nízkou aviditou pretrvávajú až šesť mesiacov po primárnej infekcii, takže IgG avidita môže naznačovať primárnu infekciu pri diagnóze. A pri recidíve CMVI z chronickej formy sa zistí veľká koncentrácia IgG protilátok v krvi s vysokou aviditou. To v diagnostike môže odhaliť aktiváciu dlhotrvajúcej cytomegalovírusovej infekcie v tele.
Analýzy a dekódovanie
Na diagnostiku cytomegalovírusu v tele sa používa niekoľko typov testov, a to:
- Sérologické testy, zahŕňajú ELISA, na ktoré odoberajú krv.
- Cytologické, čo si vyžaduje biomateriály vo forme slín, ako aj moču.
- PCR, pri ktorej sa robí zoškrabanie infikovaných orgánov, v prípade CMV sa odoberá moč a sliny.
Na stanovenie avidity IgG je potrebná analýza ELISA (enzymatická imunoanalýza). Po prijatí testov by ste zvyčajne mali mať formulár s vašimi skóre a priemermi. V tomto prípade, ak vidíte, že ukazovateľ je pod priemernou úrovňou, potom je analýza negatívna, ak je vyššia, potom je pozitívna.
V rôznych laboratóriách sa analýzy môžu mierne líšiť, pozrime sa na priemerné hodnoty a dešifrujeme ich.
- Ak index avidity protilátok IgG nie je vyšší ako 40 percent, to znamená, že v krvi boli pozorované imunoglobulíny s nízkou aviditou triedy G, čo nám hovorí o primárnej infekcii, to znamená, že k infekcii došlo nedávno.
- Ak je index avidity protilátok IgG vyšší ako 60 percent, to znamená, že v krvi boli nájdené vysoko avidné imunoglobulíny triedy G, čo nám hovorí o prítomnosti chronická infekcia CMV.
- Ak je index avidity protilátok IgG v rozmedzí od 40 do 60 percent, potom je potrebné znova analyzovať asi po dvoch týždňoch, pretože takéto ukazovatele poskytujú neisté výsledky.
Testy počas tehotenstva
Počas tehotenstva je veľmi dôležité testovať na CMV, pretože prítomnosť imunoglobulínov oboch tried, konkrétne G a M, môže byť nebezpečná pre vývoj plodu. Okrem toho je potrebné pamätať na možnú nesprávnu analýzu, takže sa oplatí skontrolovať.
Aby ste lepšie porozumeli testom a ľahšie ich čítali, musíte vedieť, čo je titer protilátok. Pretože titer sa používa na označenie imunoglobulínu triedy G. Titer je maximálne zriedenie vzorky krvi na zistenie aktivity protilátok.
Pozrime sa na interpretáciu analýzy cytomegalovírusovej infekcie pre tehotné ženy.
| Analýza IgM | IgG analýza | Avidita IgG |
|---|---|---|
| Prvá verzia analýzy | ||
| + | - | - |
V tomto prípade je diagnostikovaná primárna infekcia. Zároveň je vysoká pravdepodobnosť, že sa plod narodí s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou. |
||
| Druhá verzia analýzy | ||
| + | + | Nízka |
S oboma pozitívne testy a nízka avidita, primárna infekcia je tiež diagnostikovaná a je opäť prítomná vysoké nebezpečenstvo narodenie dieťaťa s CMVI. |
||
| Tretia verzia analýzy | ||
| + | + | vysoká |
V tomto prípade sa pozoruje reaktivácia latentnej cytomegalovírusovej infekcie, čo dáva nízku pravdepodobnosť vrodenej CMVI. |
||
| Štvrtá možnosť analýzy | ||
| - | + (v prípade, že došlo k zvýšeniu titra počas dvojitého vyšetrenia) | vysoká |
V tomto prípade je diagnostikovaná latentná reaktivácia CMVI, čo opäť dáva nízku pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s vrodenou infekciou. |
||
| Piata možnosť analýzy | ||
| - | + (v prípade, že nedošlo k zvýšeniu titra počas dvojitého vyšetrenia) | vysoká |
Tieto indikátory naznačujú dlhotrvajúcu latentnú cytomegalovírusovú infekciu, zatiaľ čo pravdepodobnosť vrodenej CMVI prakticky chýba. |
||
| Šiesta možnosť analýzy | ||
| - | - | - |
Pri takýchto indikátoroch došlo buď k takzvanému sérologickému oknu, alebo telo nemalo kontakt s cytomegalovírusom. Preto je potrebné absolvovať druhé vyšetrenie o dva až tri týždne. | ||
[07-017 ] Cytomegalovírus, IgG
585 rubľov.
objednať
Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu sú špecifické imunoglobulíny produkované v ľudskom tele počas obdobia výrazného klinické prejavy cytomegalovírusovej infekcie a byť sérologickým markerom tohto ochorenia, ako aj prekonanej cytomegalovírusovej infekcie.
Ruské synonymá
Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu (CMV).
Anglické synonymá
Anti-CMV-IgG, CMV protilátka, IgG.
Metóda výskumu
Elektrochemiluminiscenčný imunotest (ECLIA).
Jednotky
U / ml (jednotka na mililiter).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Venózna, kapilárna krv.
Ako sa správne pripraviť na výskum?
Nefajčite 30 minút pred štúdiom.
Všeobecné informácie o štúdiu
Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní predstavitelia tejto skupiny môže v človeku pretrvávať po celý život. U zdravých ľudí s normálnou imunitou je primárna infekcia nekomplikovaná (a často asymptomatická). Avšak cytomegalovírus je nebezpečný počas tehotenstva (pre dieťa) as imunodeficienciou.
Cytomegalovírus môže byť infikovaný rôznymi biologickými tekutinami: slinami, močom, spermou, krvou. Okrem toho sa prenáša z matky na dieťa (počas tehotenstva, pôrodu alebo počas kŕmenia).
Infekcia cytomegalovírusom je spravidla asymptomatická. Niekedy je choroba Infekčná mononukleóza: teplota stúpa, hrdlo bolí, lymfatické uzliny sa zvyšujú. V budúcnosti zostáva vírus vo vnútri buniek v neaktívnom stave, ale ak je telo oslabené, začne sa znova množiť.
Je dôležité, aby žena vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV, pretože práve to rozhoduje o tom, či hrozia komplikácie tehotenstva. Ak už bola infikovaná, potom je riziko minimálne. Počas tehotenstva sa stará infekcia môže zhoršiť, ale táto forma zvyčajne nespôsobuje vážne následky.
Ak žena ešte CMV nemala, potom je ohrozená a mala by venovať osobitnú pozornosť prevencii CMV. Práve infekcia, ktorou sa matka prvýkrát nakazila počas tehotenstva, je pre dieťa nebezpečná.
Pri primárnej infekcii u tehotnej ženy sa vírus často dostáva do tela dieťaťa. To neznamená, že ochorie. Infekcia CMV je spravidla asymptomatická. Asi v 10 % prípadov však vedie k vrodeným patológiám: mikrocefálii, cerebrálnej kalcifikácii, vyrážke a zväčšeniu sleziny a pečene. To je často sprevádzané poklesom inteligencie a hluchotou, dokonca je možná smrť.
Preto je dôležité, aby budúca matka vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV. Ak áno, potom sa riziko komplikácií v dôsledku možného CMV stáva zanedbateľným. Ak nie, počas tehotenstva musíte byť obzvlášť opatrní:
- vyhnúť sa nechránenému sexu
- neprichádzať do kontaktu so slinami inej osoby (nebozkávať sa, nedeliť sa o riad, zubné kefky a pod.),
- dodržiavať hygienické pravidlá pri hre s deťmi (umývať si ruky, ak sa na ne dostanú sliny alebo moč),
- urobte analýzu na CMV s príznakmi všeobecnej nevoľnosti.
Okrem toho je cytomegalovírus nebezpečný, keď je imunitný systém oslabený (napríklad v dôsledku imunosupresív alebo HIV). Pri AIDS je CMV závažná a je spoločná príčinaúmrtia pacientov.
Hlavné príznaky cytomegalovírusovej infekcie:
- zápal sietnice (ktorý môže viesť k slepote),
- kolitída (zápal hrubého čreva),
- ezofagitída (zápal pažeráka),
- neurologické poruchy (encefalitída atď.).
Produkcia protilátok je jedným zo spôsobov boja proti vírusovej infekcii. Existuje niekoľko tried protilátok (IgG, IgM, IgA atď.).
Protilátky triedy G (IgG) sú prítomné v krvi v najviac(v porovnaní s inými typmi imunoglobulínov). Pri primárnej infekcii sa ich hladiny zvyšujú v prvých týždňoch po infekcii a potom môžu zostať vysoké roky.
Okrem kvantity sa často určuje aj avidita IgG – sila, s akou sa protilátka viaže na antigén. Čím vyššia je avidita, tým silnejšie a rýchlejšie protilátky viažu vírusové proteíny. Keď je osoba prvýkrát infikovaná CMV, jej protilátky IgG majú nízku aviditu, potom (po troch mesiacoch) sa stáva vysokou. Avidita IgG meria, ako dlho došlo k počiatočnej infekcii CMV.
Na čo slúži výskum?
- Na zistenie, či bola osoba v minulosti infikovaná CMV.
- Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie.
- Na stanovenie pôvodcu ochorenia, ktorý je podobný cytomegalovírusovej infekcii.
Kedy je naplánované štúdium?
- Počas tehotenstva (alebo počas jeho plánovania) - posúdiť riziko komplikácií (testovacia štúdia), s príznakmi cytomegalovírusovej infekcie, s porušením plodu podľa výsledkov ultrazvuku.
- Na príznaky cytomegalovírusovej infekcie u ľudí s oslabenou imunitou.
- S príznakmi mononukleózy (ak testy neodhalili vírus Epstein-Barrovej).
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty
Koncentrácia: 0 - 0,5 U / ml.
Výsledok: negatívny.
Negatívny výsledok tehotenstva
- Žena ešte nebola infikovaná CMV - existuje riziko získania primárnej CMV infekcie. Ak však od okamihu infekcie neuplynuli viac ako 2-3 týždne, potom sa IgG ešte nemusí objaviť. Ak chcete túto možnosť vylúčiť, musíte analýzu znova absolvovať po 2 týždňoch.
Pozitívne pred tehotenstvom
- Žena sa už v minulosti nakazila CMV – riziko komplikácií je minimálne.
Pozitívny výsledok počas tehotenstva
- Nedá sa vyvodiť jednoznačný záver. Je možné, že CMV vstúpil do tela pred tehotenstvom. Ale je možné, že sa žena nakazila nedávno, na začiatku tehotenstva (niekoľko týždňov pred testom). Táto možnosť je pre dieťa nebezpečná. Na presnú diagnózu sú potrebné výsledky ďalších testov (pozri tabuľku).
Pri pokuse o identifikáciu pôvodcu neznámeho ochorenia jediný test IgG poskytuje málo informácií. Je potrebné vziať do úvahy výsledky všetkých analýz.
Výsledky testov v rôznych situáciách
|
Primárna infekcia |
Exacerbácia starej infekcie |
CMV v latentnom stave (osoba bola infikovaná v minulosti) |
Osoba nie je infikovaná CMV |
|
|
Výsledky testu |
IgG: prvé 1-2 týždne chýbajú, potom sa ich počet zvyšuje. IgM: áno (vysoká hladina). Avidita IgG: nízka. |
IgG: áno (počet sa zvyšuje). IgM: áno (nízka hladina). Avidita IgG: vysoká. |
IgG: prítomný na konštantnej úrovni. IgM: zvyčajne nie. Avidita IgG: vysoká. |
Dôležité poznámky
- Niekedy musíte zistiť, či je novonarodené dieťa infikované cytomegalovírusom. Analýza na IgG však v tomto prípade nie je informatívna. IgG môže prejsť cez placentárnu bariéru, takže ak má matka protilátky, bude ich mať aj dieťa.
- Čo je reinfekcia? V prírode existuje niekoľko odrôd CMV, takže je možné, že osoba už infikovaná jedným typom vírusu sa znova nakazí iným.
Kto objednáva štúdium?
Praktický lekár, terapeut, infektológ, gynekológ.
Literatúra
- Adler S. P. Skríning na cytomegalovírus počas tehotenstva. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. 24. vydanie Goldman L, Schafer A.I., vyd. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. a kol. Prečo je cytomegalovírus najčastejšou príčinou vrodenej infekcie? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.