Yenidoğan sarılığı (yenidoğan sarılığı). Nedenleri, türleri, sınıflandırması, belirtileri ve belirtileri

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Yenidoğan sarılığı nedir?

yenidoğan sarılığı cildin ikterik renk değişikliği ile karakterize bir sendromdur. yeni doğanlarçocuklar. Kural olarak yenidoğan sarılığı söz konusu olduğunda fizyolojik şekli anlaşılmaktadır. Fizyolojik yenidoğan sarılığı, fetal hemoglobinin normal hemoglobine dönüşmesine bağlı olarak ikterik lekelenmenin olduğu bir durumdur. Bu nedenle, bu fenomen bir patoloji olarak değil, geçici olarak kabul edilir ( geçen) durum.

Fizyolojik sarılık yaşamın ikinci - üçüncü gününde ortaya çıkar, en çok dördüncü gününde belirginleşir ve sekizinci günde kaybolur. Yeni doğmuş bir çocukta sarılık bu terimlerden daha geç veya daha erken ortaya çıkıyorsa, o zaman yenidoğanların patolojik sarılığından bahsediyoruz.

yenidoğan sarılık sendromu

Sarılığı bağımsız bir patoloji olarak değil, bir sendrom olarak düşünmek gelenekseldir. Bir sendrom, belirli bir hastalığın özelliği olan bir semptom kompleksidir. Örneğin, anemik sendrom bağırsak kanamasının bir belirtisi olabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın kendi kendine meydana gelmediği, kan kaybının bir sonucu olduğu anlamına gelir. Patolojik sarılık sendromu hakkında konuşursak, o zaman bu, çoğunlukla karaciğerle ilişkili olan altta yatan hastalığın bir tezahürüdür. Yani hepatit yani doğumsal karaciğer hastalıklarında sarılık görülür.

Yenidoğan sarılığı sendromu, yenidoğanın hemolitik hastalığı veya enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir. Bu nedenle, "sendrom" terimi, sarılığın yalnızca altta yatan başka bir hastalığın tezahürü olduğunu öne sürer.

Fizyolojik sarılık hakkında konuşursak, bunu bir sendrom veya bağımsız bir hastalık olarak değil, bebeğin yeni çevresel koşullara uyum sağlama dönemi olarak düşünmek gelenekseldir.

Yenidoğanlarda sarılık nedenleri

Sarılığın ana nedeni, bir bebeğin kanında artan bilirubin konsantrasyonudur. Bilirubin, kan hemoglobini ve diğer demir içeren proteinlerden oluşan bir safra pigmentidir. Normalde hem bir yetişkinin hem de yeni doğmuş bir bebeğin kanı belirli miktarda bilirubin içerir. Bilirubin konsantrasyonu yükselirse, insan derisi sarımsı bir renk alır. Hemoglobin konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, cildin ikterik rengi o kadar belirgin olur.

Sarılığın nedenleri öncelikle türüne bağlıdır. Bu nedenle, her biri kendi nedenleriyle karakterize edilen birkaç sarılık türü vardır.

Yenidoğanlarda sarılık türleri

Başlangıçta yenidoğan sarılığı patolojik ve fizyolojik olmak üzere iki türe ayrılır. Fizyolojik sarılık bebeğin yaşamının 2-3. gününde ortaya çıkan ve 8-10. gününde tamamen kaybolan sarılıktır. Bu sarılık türü ılımlı artış bilirubin konsantrasyonu ve cilt renginde değişiklik dışında başka semptom yok. Fizyolojik sarılık herhangi bir işlem gerektirmez. özel muamele ve artık bir patoloji olarak değil, yeni doğmuş bir çocuğun yeni çevre koşullarına uyum sağlama durumu olarak kabul edilmektedir.

Patolojik sarılık, hem bebeğin hayatının ilk gününde hem de daha sonra ortaya çıkabilir. Bu sarılık türü arasındaki fark, kandaki bilirubin konsantrasyonunun daha yüksek olması ve daha uzun sürmesidir. Patolojik sarılık, yalnızca cildin sarılığı ile değil, aynı zamanda sinir sistemi ve bir bütün olarak vücuttaki diğer semptomlarla da kendini gösterir.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık nedenleri

Fizyolojik sarılık hiçbir durumda patolojik bir durum olarak değerlendirilmemelidir. Bu sadece yeni doğmuş bir çocuğun yeni koşullara uyum sağlama durumudur. dış ortam. Birkaç faktörden kaynaklanmaktadır.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılığa neden olan faktörler şunlardır:

• fetal hemoglobinin normale geçişi;
• yeni doğmuş bir bebekte karaciğer enzim sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• yeni çevre koşullarına uyum.

Fetal hemoglobin, fetüsün kanında bulunan hemoglobindir. doğum öncesi gelişim. Bu hemoglobin, oksijen için artan bir afiniteye sahiptir. Böylece tüm organ ve dokulara yeterli oksijen sağlanmasını sağlar. Fetüste fetal hemoglobin yaklaşık yüzde 85 iken, bir yetişkinde fetal hemoglobin oranı yüzde 1'den azdır. Üçüncü üç aylık dönemin sonunda, fetal hemoglobin yavaş yavaş normal "yetişkin" hemoglobin ile değiştirilmeye başlar. Bir çocuğun doğumundan sonra bu süreç yoğunlaşır. Bununla birlikte, enzimatik sistemlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle, ayrışan fetal hemoglobinin vücuttan hızla atılması için zaman yoktur.

Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin parçalanma sürecinin sadece yenidoğan dönemi için karakteristik olmadığı anlaşılmalıdır. Yani bir yetişkinde eritrositlerin yıkım süreci sürekli devam etmektedir ( kırmızı kan hücreleri yaklaşık 120 gün yaşar) bilirubinin oluştuğu kana daha fazla hemoglobin salınımı ile. Bununla birlikte, karaciğer, kanda yaklaşık olarak aynı bilirubin konsantrasyonunun kaldığı bir sonucu olarak, onu hızlı bir şekilde kullanmayı ve çıkarmayı başarır ( Litre başına 17 mikromol) ve cilt rengi değişmeden kalır. Yeni doğan çocuklarda karaciğerin tüm bilirubini kullanmak için zamanı yoktur, bunun sonucunda kanda oyalanır ve konsantrasyonu artar.

Artan bilirubin konsantrasyonu, çocuğun cildine sarımsı bir renk verir. Yakında karaciğer tam kapasite ile çalışmaya başlar ve bilirubin yükünü üstlenir. Aynı zamanda kandaki bilirubin konsantrasyonu azalır ve çocuğun cildi doğal bir renk alır.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık nedenleri

Patolojik sarılık, belirlenen tarihlerden daha geç veya daha erken ortaya çıkan ve 14 günden fazla süren sarılıktır. Ayrıca, patolojik sarılık, kanda yüksek düzeyde bilirubin ile karakterizedir.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık kriterleri şunlardır:

• bilirubin konsantrasyonu litre başına 220 mikromolden fazladır;
• bilirubin seviyesi her saat 5 mikromol veya daha fazla yükselir;
• günlük bilirubin artışı 80 - 90 mikromolden fazladır;
• bebeğin doğumundan sonraki ilk gün sarılığın ortaya çıkışı;
• sarılığın süresi iki haftayı geçer.

Patolojik sarılığın pek çok nedeni vardır ve bu nedenler hem annenin patolojisinden hem de bebeğin patolojisinden kaynaklanabilir.

Patolojik sarılığın nedenleri şunlardır:

• hemolitik hastalık yeni doğanlar;
• aşırı dozda K vitamini;
• diyabetik fetopati ( Maternal diyabet nedeniyle fetal hasar);
• belirli ilaçları almak;
• karaciğerin kalıtsal patolojileri.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı
Yenidoğanın hemolitik hastalığı, anne ve bebekte kan grubunun Rh faktörü ile uyumsuz olması durumunda ortaya çıkan bir patolojidir. Bunun sonucu büyük bir çürümedir ( hemoliz) eritrositler. Bunun bir sonucu olarak, yeni doğmuş bir bebeğin kanındaki bilirubin konsantrasyonu keskin bir şekilde artar ( hemoglobin kırmızı kan hücrelerinden salınır ve ondan bilirubin oluşur). Bilirubin, bebeğin cildini ve görünür mukoza zarlarını sarıya boyar.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. En yaygın ödemli ( En ağır), bu hastalığın anemik ve ikterik formu. Yenidoğanın hemolitik hastalığı ile sarılık, bebeğin doğumundan sonraki birinci veya ikinci günde ortaya çıkar. Hemolitik hastalığın ikterik formu, tezahürünün hafif bir çeşidi olmasına rağmen, bebeğin yaşamı için de tehdit oluşturabilir.

K vitamini doz aşımı
K vitamini ( sentetik analoğu vikasol olan) doğum sırasında kanamanın önlenmesi ve / veya tedavisi için reçete edilir. Vikasol ayrıca kalıtsal pıhtılaşma bozukluğu için reçete edilir ( kan pıhtılaşma bozuklukları), hepatit ve diğer hastalıklar. Bununla birlikte, bu vitaminin aşırı dozu, masif hemolize yol açabilir ( yıkım) eritrositler. Bunun sonucu, bilirubin seviyesinde bir artış ve cildin sarıya boyanmasıdır.

diyabetik fetopati
Diyabetik fetopati, anneleri şeker hastası olan yenidoğanlarda gelişen bir patolojidir. Unutulmamalıdır ki, diyabet insidansındaki son artış nedeniyle ( sadece Rusya'da insidans yüzde 20 arttı), yenidoğan sarılığının bu nedeni çok önemlidir. Bu patoloji ile karaciğerin enzim sisteminin gelişmesinde bir gecikme vardır. Bu, karaciğerin tüm bilirubini kullanmak ve başa çıkmak için zamanı olmadığı gerçeğine yol açar.

Bazı ilaçları almak
Hamile bir kadının aldığı bazı ilaçlar antibiyotikler veya glukokortikoidler gibi) yenidoğan sarılığına da neden olabilir. Çoğu ilaç plasenta bariyerini geçerek fetüsün içine girer. Kan akışı ile anında enzimatik süreçleri engelledikleri karaciğere nüfuz ederler. Eğer sağlıklı çocuk karaciğerin sadece birkaç gün içinde bilirubini kullanmak için zamanı yoktur ( fizyolojik sarılık 14 güne kadar sürer), daha sonra bu tür çocuklarda doğumda bilirubinin çıkarılması daha da uzun sürer. Sarılık bir ay veya daha fazla sürer.

Karaciğerin kalıtsal patolojileri
Bebeğin sağlığı için en büyük tehlike karaciğerin kalıtsal patolojileridir. Karaciğer enzim sistemi seviyesinde, bilirubinin kullanılmasını imkansız kılan çeşitli doğuştan "bozulmalar" ile karakterize edilirler. Örneğin Gilbert sendromunda bilirubin metabolizmasından sorumlu gendeki bir kusur nedeniyle bilirubinin intrahepatik taşınması ve glukuronik aside bağlanması bozulur.

Sarılığın eşlik ettiği kalıtsal karaciğer patolojileri şunları içerir:

• Gilbert sendromu- kandaki bilirubinde orta derecede bir artış ile periyodik sarılık ile karakterize edilen kronik bir hastalık. Hastalığın prognozu olumludur.
• Crigler-Najjar Sendromu- glukuronil transferaz eksikliğine veya düşük aktivitesine dayanan kalıtsal karaciğer patolojisi. Bu, karaciğer hücrelerinde bilirubin metabolizmasında yer alan bir enzimdir. Yokluğunda, bilirubin seviyesi normalden 20 ila 40 kat daha fazla yükselir. Bu sendromda sarılık ilk günden itibaren ortaya çıkar ve çok yüksek bilirubin konsantrasyonları ile karakterizedir. Derinin ikterik renk değişikliği çok yoğundur. Crigler-Najjar sendromu, kötü huylu bir seyir ile karakterizedir, zamansız tıbbi bakım ölüme yol açabilir.

Yenidoğan sarılığının belirtileri ve bulguları

Yenidoğan sarılığının ana görünür belirtisi, ciltte ve görünür mukoza zarlarında sarılıklı renk değişikliğidir ( sklera). Lekelenmenin yoğunluğu bebeğin kanındaki bilirubin konsantrasyonuna bağlıdır. Renk açık limondan parlak turuncuya kadar değişebilir. Bazen bir çocuğun cildi yeşilimsi bir renk tonu bile alabilir. Fizyolojik yenidoğan sarılığı bebeğin el ve ayaklarını etkilemez ve nadiren baldırlarda lekelenme yapar.

Sarılığın ana ve ayrılmaz laboratuvar belirtisi, kandaki yüksek bilirubin konsantrasyonudur. Doğumdan sonraki ilk saatlerde bilirubin konsantrasyonu litrede 100 ila 150 mikromol arasında değişir. Sarılık, bilirubin seviyesinin litre başına 180 - 200 mikromole yükseldiği doğumdan sonraki 3. - 4. günde en belirgindir. 6. günden itibaren bilirubin seviyesi düşmeye başlar ve sarılık 8-10 gün içinde tamamen kaybolur. Daha fazla gelişme Yenidoğan sarılığının belirtileri şekline bağlıdır. Bu nedenle, fizyolojik sarılık yalnızca cildin lekelenmesiyle kendini gösteriyorsa, o zaman patolojik şekli bir dizi başka işaretle kendini gösterir.

Patolojik sarılık belirtileri

Fizyolojik sarılıkta olduğu gibi, patolojik olanın ana görünür işareti, cildin sümüklü renklenmesidir. Ancak bu durumda avuç içlerinde ve ayak tabanlarında sarılık görülür. Cildin sarılığına ek olarak, patolojik sarılık bebeğin sinir sisteminde hasar, idrar renginde değişiklik ve diğer semptomlarla kendini gösterir.

Patolojik sarılık belirtileri şunlardır:

• sinir sistemine zarar;
• idrar renginde değişiklik;
• dışkı renginde değişiklik çoğu zaman renk değişikliği);
• bebeğin uyuşukluğu veya tersine yüksek sesle huzursuz ağlama;
• karaciğer ve dalağın büyümesi;
• huzursuz uyku;
• yemek yemeyi reddetme

Bilirubin, her şeyden önce, belirli bir konsantrasyonda sinir sistemine nüfuz eden toksik bir pigmenttir. Bu nedenle sarılığın ana tehlikesi, bilirubinin çocuğun beyni üzerindeki toksik etkisidir. Normalde sinir sistemi ile kanda dolaşan maddeler arasında belirli bir bariyer vardır. Buna kan-beyin bariyeri denir. Onun sayesinde, tüm toksik maddeler beyne hemen nüfuz etmez. Fizyolojik sarılıkta, düşük bilirubin konsantrasyonu nedeniyle çocuğun beyni bozulmadan kalır.

Bununla birlikte, patolojik sarılık veya fetüsün prematüre olması durumunda, bilirubin sinir sistemine nüfuz eder ve beyin yapılarını etkiler. Tam süreli çocuklarda kritik bilirubin seviyesi, litre başına 340 mikromolden fazla bir konsantrasyon olarak kabul edilir. Bu göstergelerle beynin çekirdeklerinde hasar meydana gelir ( kernikterus). Prematüre bebeklerde bu rakam litrede 220 - 250 mikromoldür. Bu, prematüre bebeklerde sinir sisteminin daha savunmasız olması ve çok daha düşük bilirubin konsantrasyonunun ona zarar verebilmesi ile açıklanmaktadır.

Patolojik sarılığın diğer belirtileri, bebeğin genel durumundaki değişikliktir. Kural olarak, bebekler uyuşuk ve uyuşuk hale gelir, kötü emer ve bazen yemek yemeyi tamamen reddeder.

Yenidoğanlarda sarılık ne zaman geçer?

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık 8-10 gün içinde tamamen kaybolur. Prematüre bebeklerde sarılık 3 haftaya kadar, çok prematüre bebeklerde sarılık 4-5 haftaya kadar devam edebilir. Süt sarılığı 3 ila 6 hafta sürer, ancak bebek sütten kesilirse daha erken geçebilir.

Yenidoğan sarılığı ile ishal

ishal ( sık dışkı ) yenidoğan sarılığının özelliği değildir. Bebekler gibi daha büyük çocuklarda sarılık ile dışkı bozukluğu ortaya çıkabilir ( bir yaşın altındaki çocuklar). Kural olarak, bu semptom bozulmuş karaciğer fonksiyonunun bir tezahürüdür. Bu, ishalin karaciğerin özelliği olduğu anlamına gelir ( parankimal eş anlamlısı) sarılık. Sarılığın nedeni bir enfeksiyon ise bazen bebeklerde dışkı bozukluğu görülebilir. Bu durumda, sadece karaciğere zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda ishalin eşlik ettiği gastrointestinal sistem rahatsızlığı da vardır. Ayrıca ishal olabilir eşlik eden semptom ve sarılık sendromu ile hiçbir ilgisi yoktur.

Yenidoğan sarılığının sınıflandırılması

Yenidoğan sarılığı altta yatan nedene, süreye, başlama zamanına ve diğer birçok faktöre göre sınıflandırılabilir. Fizyolojik sarılığın bir çeşidi olarak, sarılığı prematüre bebeklerde düşünmek gelenekseldir. Yenidoğan sarılığının ayrı bir çeşidi, eşanlamlıları "hamile sarılığı" veya "anne sütünden gelen sarılık" olan süt sarısıdır.

Başlıca sarılık türleri şunlardır:

• uzun süreli, uzun süreli veya uzun süreli sarılık;
• prematüre bebeklerde sarılık;

• geçici sarılık;
• nükleer sarılık;
• hemorajik sarılık;
• bulaşıcı sarılık;
• hamile sarılığı veya süt sarılığı;
• kan grubu ve Rh faktörü uyumsuzluğu ile sarılık.

Uzun süreli, uzun süreli veya uzun süreli sarılık

Uzamış sarılık çoğunlukla patolojik sarılığın bir çeşidi olarak kabul edilir. Bildiğiniz gibi fizyolojik sarılık ikinci - üçüncü günde ortaya çıkar ve 10. günde tamamen kaybolur. Vakaların yüzde 5 ila 10'unda bu olmaz ve sarılık 3 hafta veya daha uzun süre devam eder. Bu tür sarılık uzun süreli veya uzun süreli olarak adlandırılır.

Uzamış sarılığın sonuçları, bilirubin konsantrasyonuna ve gelişmesine yol açan nedenlere bağlıdır. Uzun süreli sarılık ile bilirubin seviyesinde 270 - 300 mikromolün üzerinde bir artış tehlikeli bir işaret olarak kabul edilir, çünkü bu konsantrasyonda sinir sisteminde hasar görülür. Genel olarak herhangi bir patolojik sarılık gibi, uzun süreli sarılık da bağımsız bir hastalık değil, bir sendromdur. Bu, uzun süreli sarılığın, örneğin karaciğer patolojisi gibi başka bir patolojinin tezahürü olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, sıklıkla uzamış sarılık, intrauterin enfeksiyonların sonucudur. Uzamış sarılığın ana tedavisi fototerapidir.

Prematüre bebeklerde sarılık

Erken doğum ve sonuç olarak fetüsün prematüre olması en çok görülenlerden biridir. yaygın sebepler prematüre. Bunun nedeni karaciğerin enzim sisteminin yanı sıra bebeğin tüm vücudunun olgunlaşmamış olmasıdır. Sarılığın şiddeti, yeni doğan bebeğin vücut ağırlığına değil, prematürite derecesine, yani cenin organlarının olgunlaşmamışlık derecesine bağlıdır. Prematüre bebeklerde ( 2 - 3 hafta farkla) kandaki bilirubin konsantrasyonu litre başına 90 - 105 mikromoldür. Daha ciddi erken doğmuş bebeklerde ( 4 hafta ayrı) bilirubin seviyesi litre başına 170 - 200 mikromol'e ulaşabilir.

geçici sarılık

Geçici veya geçici sarılık, fizyolojik sarılığın bir çeşidi olarak kabul edilir. Geçici sarılık, bir çocuğun doğumundan sonraki ikinci günde ortaya çıkar ( genellikle 30-36 saat sonra) ve sekizinci günde ölür. Geçici sarılık ile bilirubin seviyesi litre başına 200 mikromol'ü geçmemeli ve saatlik artışı litre başına 2-3 mikromol olmalıdır. Fizyolojik sarılık gibi, geçici sarılık da en çok doğumdan sonraki 3-4. 4 gün sonra sarılık gerilemeye başlar ( yatışmak) ve 8-10 gün içinde tamamen kaybolur. Geçici sarılık tedavi gerektirmez ve çocuğun sağlığında bozulmaya eşlik etmez.

nükleer sarılık

Nükleer sarılık, serebral korteksin çekirdeklerinde hasarın eşlik ettiği sarılıktır. Daha önce bahsedildiği gibi, bilirubin lipofiliktir ( yağda çözünür) sinir dokusuna kolayca nüfuz eden bir madde. Kandaki orta düzeyde bilirubin konsantrasyonlarında, sinir sistemi korunmaya devam eder. Bilirubin konsantrasyonu litre başına 300 mikromol gibi kritik bir düzeye ulaştığında, bebeğin serebral korteksi bilirubinin toksik etkilerine duyarlı hale gelir.

dolaylı ( yani henüz glukuronik aside bağlanmamış) bilirubin, ağırlıklı olarak nörotoksik etkiye sahip bir zehirdir. Bu, sinir dokusunun hücreleri üzerinde seçici bir etkiye sahip olduğu anlamına gelir. Sinir sistemine nüfuz eden bilirubin, serebral korteksin çekirdeklerini etkiler ( hayati yapılar) daha fazla bilirubin ensefalopatisinin gelişmesiyle. Crigler-Najjar sendromu durumunda nükleer sarılık görülür. Bu tür sarılık, sık sık ölümle sonuçlanan acil bir durumdur. Bu nedenle tedavi, gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Kernikterus gelişme tehdidi olduğunda, kan transfüzyonu ve diğer tedavi yöntemleri önerilir.

kanamalı sarılık

"Kanamalı sarılık" diye bir terim yoktur. "Hemorajik sendromlu sarılık" demek daha doğru olur. Bu kanama belirtileri ile ortaya çıkan bir sarılık türüdür. Kural olarak, bu tür bir sarılığın klinik tablosunda kanamaya ek olarak, genişlemiş bir dalak ve karaciğer, ödem gibi belirtiler vardır ( bilimsel olarak asit). Kanama eğilimi, pıhtılaşma süreçlerinde yer alan proteinlerin sentezinde yer alan K vitamini eksikliğinden kaynaklanır ( kanın pıhtılaşması). K vitamini vücutta yetersiz olduğunda veya tamamen bulunmadığında, gerekli proteinler daha küçük miktarlarda sentezlenir ve bu da kan pıhtılaşmasının bozulmasına neden olur.

K vitamini, karaciğer hücrelerinde sentezlenen, yağda çözünen bir vitamindir. Bu nedenle, nedeni karaciğerin kendisinde yatan sarılıkta bu vitamin eksikliği görülür. Bunlar sözde hepatik ( veya parankimal) ve mekanik sarılık. Hemorajik sendromlu sarılık sıklıkla atrezi ile görülür ( geliştiriliyor) safra yolları. Bununla doğuştan patoloji cildin sarılık rengi doğumdan sonraki ilk günde ortaya çıkar. Sarılık çok hızlı ilerler, günlük bilirubin artışı çok fazladır. Bu tür sarılığın ayrılmaz bir semptomu kaşıntıdır. Çocukların genel durumu hızla kötüleşiyor. Kaşıntı nedeniyle huzursuz olurlar, sürekli ağlarlar, yemek yemeyi reddederler. Biliyer atrezi ile gelişen tüm semptomlar kolestaz fenomeni ile ilişkilidir ( safra stazı). Safranın durgunluğu karaciğer ve dalağın büyümesine neden olur ( hepatomegali ve splenomegali), cilt kaşıntısı, cilt ve mukoza zarlarının sarı-yeşil renkte lekelenmesi. Cerrahi tedavi olmaksızın çocuklar bir yaşından önce ölürler.

bulaşıcı sarılık

Enfeksiyöz sarılık, enfeksiyöz bir patolojinin neden olduğu bir sarılık türüdür. "Bulaşıcı" adı, sarılığın doğasını değil, nedenini yansıtır. Sarılığın etiyolojik olarak sınıflandırılması ( nedensel) faktörü en çok neonatologlar tarafından kullanılır ( yenidoğanlarla ilgilenen doktorlar).

Etiyolojik faktöre göre sarılık türleri şunları içerir:

• Sarılık, hemolitik kökenli- kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artmasından kaynaklananlar. Bunlar, yenidoğanın hemolitik hastalığında sarılık, aşırı dozda K vitamini nedeniyle sarılıktır.
• Bilirubinin bozulmuş intrahepatik taşınmasına bağlı sarılık veya parankimal sarılık. Bu, nedeni karaciğerde gizli olan sarılıktır. Çoğu zaman, yenidoğanlarda parankimal sarılık, konjenital hastalıklardan kaynaklanır. Örneğin, bu Gilbert sendromu veya Crigler-Najjar sendromudur.
• Sarılık, mekanik kökenli- tıkanıklık tarafından kışkırtılanlar ( blokaj) safra yolları.
• Sarılık, karışık kökenli- Bunlara rahim içi enfeksiyonlara bağlı sarılık dahildir.

Listeden de görülebileceği gibi, enfeksiyöz sarılık aynı anda birkaç mekanizmayı birleştirir. Yenidoğanlarda enfeksiyöz sarılık intrauterin enfeksiyonlara bağlı olabilirken, daha büyük çocuklarda enfeksiyöz sarılık çoğunlukla hepatit A'nın bir tezahürüdür. rahim içi enfeksiyonlar yenidoğanlarda sarılığa neden olabilen sitomegalovirüs, toksoplazmoz, uçuk içerir.

hamile ( günlük) sarılık

Hamile veya süt sarısı ( ayrıca anne sütünden sarılık) ilk olarak 1960'larda tanımlandı. Aradan yarım asır geçmesine rağmen bu sarılığın nedeni henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Yeni doğmuş bir bebeğin serumundaki fazla bilirubinin, doğumdan sonra kadınların kanındaki artan pregnandiol konsantrasyonunun bir sonucu olduğu varsayımı vardır. Bu madde ( gebelik) bir çocuğun kanında daha uzun süre dolaşmasının bir sonucu olarak bilirubinin metabolizmasını inhibe eder ve cildini sarımsı bir renkte boyar. Çocuk, kana nüfuz ettiği anne sütünden pregnandiol alır.

Hamile veya süt sarısı 3 ila 6 hafta sürer. Bunu teşhis etmek çok kolaydır. Sarılığın hızla kaybolduğu bebeği birkaç gün memeden ayırmanız önerilir. Tekrar beslemeye başlarsanız, sarılık tekrar ortaya çıkar.

Kan grubu ve Rh faktörü uyumsuzluğu olan yenidoğanlarda sarılık

Yeni doğmuş bir bebekte sarılık, anne ve fetüs Rh faktörü veya ABO sisteminin antijenleri ile uyumsuz olduğunda da ortaya çıkabilir. kan grubuna göre insanlar arasında). Kural olarak, ilk seçenek en yaygın olanıdır, ikincisi daha az sıklıkla. Bu uyumsuzluk yoğun hemolize yol açar ( yıkım) fetüsün eritrositler, bu nedenle hastalığa yenidoğanın hemolitik hastalığı denir. Bu patolojinin sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmekte olup, ölüm oranı yüzde 3'tür.

Yukarıda belirtildiği gibi, en yaygın şekli Rh uyuşmazlığı olan sarılıktır. Rh faktörü ( veya antijen D) bir antijen sistemidir ( proteinler), eritrositlerin iç zarında bulunurlar. İki tür Rh faktörü vardır - pozitif ve negatif. Yenidoğanın hemolitik hastalığı, anne Rh negatif ve fetüs Rh pozitif olduğunda gelişir. Bu kombinasyon, farklı Rh faktörlerine sahip iki kişinin evliliğe girdiği durumlarda ortaya çıkar. Bu durumda, Rh pozitif kan grubuna sahip bir çocuk sahibi olma riski yüzde 75 ve Rh negatif kan grubuna sahip olan - 25'tir. Anne ile fetüs arasında bir çatışma ancak Rh faktörleri farklı olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda anne kanında bebeğin kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlar üretilir ( spesifik proteinler). Gelecekte, bu antikorlar plasentadan fetüsün kanına nüfuz eder ve kırmızı kan hücrelerine sabitlenir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri yok edilir, bu da ondan hemoglobin salınmasına ve ondan bilirubin oluşumuna yol açar. Kırmızı kan hücrelerinin büyük yıkımı, bebeğin kanındaki bilirubin konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olur.

Daha nadir durumlarda, sarılık kan grubu uyumsuzluğundan kaynaklanır. Bildiğiniz gibi insanlarda 4 kan grubu vardır - I, II, III, IV. Bu grupların her biri, ABO sisteminin antijenleri - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB ile temsil edilen belirli genler tarafından miras alınır. Bu antijenler sadece eritrositlerde değil, tüm insan doku ve organlarında bulunur. Nadir durumlarda, annenin antijenleri ile fetüs arasında, fetüsün eritrositlerine karşı antikor üretiminin eşlik ettiği bir çatışma meydana gelir. Annenin antikorlarının çocuğun vücuduna girmesinden sonra hemoliz gelişir - kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi. Çoğu zaman, bu resim anne birinci kan grubunun temsilcisi olduğunda ve çocuk ikinci veya üçüncü olduğunda görülür.

Sarılığın oluşum mekanizmasına göre sınıflandırılması

Oluşum mekanizmasına göre, üç ana sarılık türü ayırt edilir - konjugatif ( eşanlamlılar - hepatik veya parankimal) sarılık, hemolitik sarılık ve
mekanik sarılık

hepatik ( eşlenik, parankimal) sarılık

Karaciğer sarılığı, karaciğer hastalığının neden olduğu bir sarılık türüdür. Karaciğer sarılığının eşanlamlıları - konjugatif ve parankimal terimlerdir. Konjugasyon, bilirubini glukuronik asit ile birleştirme işlemidir, bundan sonra bilirubin daha az zararlı hale gelir. Böylece, insan vücudunda iki tür bilirubin dolaşır - serbest ve bağlı. Serbest bilirubin, kanda bulunan ve ardından kırmızı kan hücreleri yok edilen bilirubindir. Serbest bilirubin oldukça toksiktir ve sinir sistemine kolayca girer. Karaciğere giren, burada glukuronik aside bağlanan ve böylece zararsız hale gelen bu tür bilirubindir. Karaciğerden bağlı veya "nötralize" bilirubin daha sonra gastrointestinal sisteme girer. Karaciğer sarılığında bozulan konjugasyon sürecidir, yani bilirubinin bağlanmasıdır. Karaciğer sarılığının ikinci eşanlamlısı parankimal terimidir. Parankim bu durumda zarar gören karaciğer dokusudur. Bu terim, sarılığın nedensel faktörünü en doğru şekilde yansıtır. Hastalığın nedeninin karaciğerin üstünde ve altında değil, içinde yattığını açıklıyor.

Parankimal sarılık hepatit, siroz, konjenital karaciğer patolojileri, atrezi ( geliştiriliyor) safra yolları.

Parankimal sarılık teşhisi
Parankimal sarılıklı derinin rengi kırmızımsı bir renk alır ( safran rengi). Karaciğer ve dalak sıklıkla büyümüştür ve orta derecede kaşıntı mevcuttur. Önemli teşhis özellikleri, idrar ve dışkı rengindeki değişikliklerdir. Parankimal sarılıkta idrar rengi koyulaşır ve dışkı renksizleşir. Kan testlerinde tüm karaciğer enzimleri yükselir, bilirubin konsantrasyonu artar.

hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık, kırmızı kan hücrelerinin yoğun hemolizine bağlı olarak gelişir. Hemoliz, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sürecidir, bundan sonra onlardan bilirubinin oluştuğu hemoglobin salınır. Normalde eritrositler yaklaşık 120 gün yaşarlar, ancak bazı patolojik durumlarda ömürleri önemli ölçüde kısalır. Kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde, kana serbest, toksik bilirubin salınır. Hemolitik sarılık tehlikesi, serbest bilirubinin sinir sistemine kolayca giren yağda çözünen bir madde olması gerçeğinde yatmaktadır. Orada, geri dönüşümsüz olarak nöronlara zarar vererek bilirubin ensefalopatisinin gelişmesine yol açar ( beyin hasarı).

Hemolitik sarılık, yenidoğanın hemolitik hastalığı, aşırı dozda K vitamini ve bir dizi ilaç kullanımı ile ortaya çıkar. Hemolitik sarılığın ayırt edici bir özelliği derinin limon rengidir. Karaciğer enzimleri normal sınırlar içindedir, dışkı rengi değişmez, idrar parlak turuncu bir renk alır. Hemolitik sarılıkta, dalak önemli bir tanı kriteri olan büyük ölçüde büyümüştür. Bilirubin seviyesindeki artış, serbest bilirubin nedeniyle oluşur.

mekanik sarılık

Tıkanma sarılığının eşanlamlısı "subhepatik sarılık" terimidir. Aynı zamanda etiyolojiyi de yansıtır ( nedenler) sarılık, sebebin karaciğerin kendisinde değil, altında olduğunu gösterir. Bu durumda sarılık, safra yollarının mekanik tıkanmasının bir sonucudur.

Normalde, bilirubin glukuronik aside bağlandıktan sonra safranın bir parçası olarak sindirim sistemine girer. Sindirim sisteminde safra, yağların emilmesinde rol oynar. Tıkanma sarılığında bilirubin içeren safra karaciğerden sindirim sistemine geçemez. Bunun nedeni engel ( blokaj) safra kanalları seviyesinde. Bir tümör veya kist tarafından kanalın sıkışması olan bir safra taşı olabilir. Safra artık çıkış yolu bulamadığı için safra kesesinde birikmeye başlar. Mesaneyi dolduran safra, duvarlarını doyurmaya başlar ve yavaşça kana nüfuz eder. Böylece kandaki konjuge bilirubin seviyesi yükselmeye başlar. Bilirubin ile birlikte safra asitleri de sinir uçlarını büyük ölçüde tahriş eden kan dolaşımına girer. Bu dayanılmaz neden olur cilt kaşıntısı tıkanma sarılığında görülür.

Subhepatik sarılık ayrıca ciltte yeşilimsi bir renk tonu, tamamen renksiz dışkı ve koyu renkli idrar ile ayırt edilir.

Kontrendikasyonlar var. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Doğan güzel ve uzun zamandır beklenen bir bebek aniden sarardı. Doğumdan sonraki üçüncü gün, tüm ailenin beklediği taburculuk için tam zamanında, bebek alışılmadık bir turuncu renk aldı ve annenin yeni doğmuş bebekle güzel bir fotoğraf çekimi yapma hayallerini kesin olarak aştı. Neşeli düşüncelerin yerini kaygı aldı - bu ne tür bir sarılık ve neden tehlikeli? Bu sorular, tanınmış bir çocuk doktoru, TV sunucusu ve hakkında kitap ve makalelerin yazarı tarafından yanıtlanmaktadır. çocuk sağlığı, milyonlarca annenin saygı duyduğu Evgeny Komarovsky.

Ne oldu?

Yenidoğanlarda sarılık oldukça yaygın bir olgudur, miadında doğan bebeklerin %50-60'ında ve prematüre bebeklerin %80'inde görülür. Bir hastalık gibi tedavi edilmemelidir. Çocuğun cildi oldukça fizyolojik nedenlerle sararır. Bebeğin kanındaki (hamilelik sırasında onun için doğal olan) fetal hemoglobin normal insan hemoglobin A'ya dönüşür. Bebek çevreye uyum sağlar. Enzim sistemi, karaciğer gibi olgunlaşmamıştır. Tüm insanlarda kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan bilirubinin atılmasından sorumlu olan bu organdır. Bu kan hücreleri sürekli olarak yenilenir, dolayısıyla yaşlanan hücrelerin "geri dönüştürülmesi" gerekir.

kırıntılarda doğum sonrası dönem hemoglobini normal ile değiştirirken, yaşlanan kırmızı kan hücreleri de bozulur, ancak kötü işleyen bir karaciğer henüz bilirubini çıkaramaz. Bu safra pigmenti, vücutta kalarak ciltte sarı lekelenmeye neden olur. Böyle bir başkalaşım genellikle yenidoğanda doğumdan sonraki üçüncü günde ortaya çıkar.

Enzim sistemi oldukça hızlı gelişiyor. Gerekli enzimleri alan karaciğer tam güçle çalışmaya başladığında, bilirubin vücuttan ayrılmaya başlar, cilt parlar, önce şeftali rengi alır ve ardından normal renge döner. Genellikle bu süreç yaşamın 7-10. Gününe kadar tamamen tamamlanır, bu nedenle taburcu olduktan sonra 4-5 gün sonra, daha az sıklıkla - bir hafta sonra sarılık tamamen kaybolmalıdır. Uzamış yenidoğan sarılığı prematüre bebeklerde görülebilir, ancak doktorlar bunları hastane ortamında tedavi etmeye ve izlemeye çalışır.

Tehlikeli olmayan bir başka sarılık türü de emzirme sarılığıdır. Komarovsky'ye göre anne sütünde bilirubinin karaciğere bağlanmasını yavaşlatan özel maddeler var. Bu durum normaldir, tedavi gerektirmez ve dahası emzirmenin kaldırılması ve bebeğin uyarlanmış karışımlarla beslenmeye geçmesi.

Nasıl tedavi edilir?

Evgeny Komarovsky, süreç doğal olduğu için annelere sakinleşmelerini ve yenidoğan sarılığının tedavisi ile ilgili sorularla uğraşmamalarını tavsiye ediyor. Modern tıp özel kullanmaz ilaçlar bu amaçlar için. En çok olduğuna inanılıyor etkili yöntemçocuğun cildinin rengini normalleştirme sürecini biraz hızlandırmak için - fototerapi. Bunu yapmak için çocuğun cildini aydınlatan "mavi" bir lamba kullanın. Sonuç olarak, ışınların etkisi altındaki pigment bilirubin, yenidoğanın vücudunun idrar ve dışkı ile atabileceği maddelere ayrılır.

Komarovsky, herhangi bir parlak ışık bilirubinin toksisitesini nötralize ettiğinden, LED yoksa evde sıradan "beyaz" lambaların kullanılmasını tavsiye ediyor.

Bir diğer etkili ilaç doğanın kendisi tarafından yaratılan sarılıktan - anne sütü. geliştirmek için doğal maddeler içerir. bağışıklık korumasıçocuk. Bu nedenle, daha bebekten önce memeye yapışacak, anne sütü ile ne kadar sık ​​beslenirse, vücudu fizyolojik sarılıkla o kadar hızlı ve kolay başa çıkacaktır. Bu çocukları beslemek özel bir hikaye. Tipik olarak, kırıntılar yüksek bilirubin farklı artan uyuşukluk ve beslemeleri atlayabilir. Bebeğin zamanında yemesini sağlamak, gerekirse uyandırmak, ancak hiçbir durumda fazla beslememek önemlidir.

Böyle bir bebekle yürüyüşler de terapötik bir etkiye sahip olacaktır. Çocuğun dolaylı güneş ışığı ile teması için daha sık çıkarılması gerekir. Hava ve mevsim izin verirse, sarılıklı bir çocuk günün çoğunu dışarıda geçirmelidir.

Patolojik durumlar

Anormal, bir çocuğun doğumdan sonra, yalnızca eskimiş ve değiştirilmesi gereken değil, aynı zamanda oldukça sağlıklı olan kırmızı kan hücrelerinin büyük bir yıkımına başladığı bir durumdur. Bu durumda bilirubin seviyesi çok yüksektir ve artık fonksiyonel sarılıktan bahsetmiyoruz. Doktorlar yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) hakkında konuşurlar. Kan grubu, Rh faktörü anneninkinden farklı olan çocuklarda bu patoloji gelişebilir. İmmünolojik bir çatışma meydana gelirse, annenin bağışıklığı, fetal kan hücrelerine karşı spesifik antikorlar üretir.

Bu sarılık, bebek doğduktan sonraki ilk saatlerde gelişir. Bunun sonucunda yenidoğanda şiddetli anemi görülür, karaciğeri, merkezi sinir sistemi ve beyni zarar görür. Doktorlar bilirubin seviyelerini yakından izler. Kandaki bu pigmentin belirli kritik seviyelerine ulaşıldığında, bir değişim transfüzyonu reçete edilir. Bazen bu tür prosedürler, bilirubinin vücut ve tüm sistemleri üzerindeki toksik etkilerini azaltmak için birkaç tane gerektirir. Hızlı ve şiddetli hemolitik hastalık durumunda ölüm meydana gelebilir.

Çocukların bir başka patolojik sarılık özelliği biliyer atrezi ile ilişkilidir. Bu, bu yolların oluşmadığı veya bir tür genetik hata nedeniyle yanlış oluştuğu doğuştan gelen bir patolojidir. Resmi tıbbi istatistiklere göre böyle bir hastalık çok nadir görülür, dünyada doğan 15 bin çocuktan biri buna duyarlıdır. Bu durum ameliyatla ortadan kaldırılır, ameliyat çok karmaşıktır, ileri teknolojidir, ancak çocuğa daha normal bir yaşam şansı verir.

Yeni doğmuş bir bebek için anormal olan sarılığın ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır:

• K vitamini doz aşımı. "Vikasol" ilacı (K vitamininin sentetik bir analoğu), bir kadında şiddetli kanamayı önlemek veya ortadan kaldırmak için doğum sırasında kullanılır. Bir kadın için dozlamada bir hata veya çok miktarda ilaca acil ihtiyaç varsa, bebekte aşırı doz oluşabilir.
• diyabetik fetopati. Fetüsün hamilelik sırasında arka planına karşı acı çekmesi nedeniyle bebeğin karaciğerinin ve enzim sisteminin yeterince gelişmediği bir durum. diyabet anneler
• Karaciğerin genetik (kalıtsal) malformasyonları. Bunlar, fetüste organ döşeme düzeyinde yapısal genetik hataların meydana geldiği bazı genetik sendrom türleridir.
• intrauterin enfeksiyonlar. Annenin gebelikte maruz kaldığı bazı bulaşıcı hastalıklar, fetal karaciğerin gelişiminde patolojilere neden olabilir.

Patolojik sarılık tedavisi

Patolojik sarılık 7-8 günde geçmez, genellikle uzun süreli bir karaktere sahiptir. Her sarılık türü, bulmak için zorunlu bir ek muayene gerektirir. gerçek sebep, bundan sonra yeterli tedavi reçete edilir - konservatif veya cerrahi.

Çoğu zaman, patolojik sarılık türlerinin tedavisinde çocuklara Fenobarbital gibi ciddi bir ilaç verilir. Evgeny Komarovsky, bunda olağandışı bir şey olmadığını söylüyor, bu ilaç gerçekten bilirubinin karaciğerde bağlanmasını hızlandıran enzimleri aktive etme yeteneğine sahip. Bununla birlikte, dünyanın hiçbir yerinde bu ilaç küçük çocukları tedavi etmek için kullanılmamaktadır, çünkü Fenobarbital'in çocuğun sinir sistemi üzerindeki yan etkisi o kadar yıkıcıdır ki, diğer özellikleri geçerliliğini yitirir. Modern tıp kesin olarak "Fenobarbital" kullanımının Erken yaş her zaman zekada, daha büyük yaşta öğrenme yeteneğinde bir azalmaya yol açar.

Yenidoğanda fizyolojik (normal) sarılık ile içmesi için su verilmelidir. Glikoz kırıntılar için çok faydalıdır.

Yenidoğanda fizyolojik sarılığın varlığı, hepatit aşılaması için bir kontrendikasyon değildir. Bebek olduğu için aşıyı reddetmek sarı renk ama buna değmez, diyor Evgeny Komarovsky. Patolojik sarılıkta, hepatite yakalanma riski önemli ölçüde artar ve bu nedenle Komarovsky, aşıyı daha da gerekli ve yararlı bulmaktadır.

Bir çocuğun sarılığının - normal veya patolojik - olup olmadığına ebeveynler değil, doktorlar karar vermelidir. Komarovsky, bebeğin cildinin rengi değişen yoğunlukta sarıya dönüştüğü her durumda, doktora gittiğinizden emin olun.

Bir sonraki videoda yeni doğan civciv hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

• Tanım
• bilirubin normu
• Doktor Komarovsky

Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları, bir bebeğin sahip olabileceği iki koşullu gruba bağlı olarak ayrılır: patolojik veya fizyolojik. Bir çocuğun doğumu ile ilgili yaygın bir tartışma konusu, endişe nedeni ve daha erken başlaması veya belirli bir süreden daha uzun sürmesi durumunda araştırma konusudur.

Doğum hastanesindeki tıp uzmanları, endişeli ebeveynlere durumun zararsız olduğu konusunda güvence verme eğilimindedir, ancak yeni doğan bebeklerde sarılık belirtileri de tehlikeli durumlar anlamına gelebilir. İlk olarak, kullanılan hakkında Tıbbi terimler ve tanımlar.

Bilirubin, safranın ana bileşenlerinden biri olan ve insan vücudunda 2 formda bulunan kahverengi bir pigmenttir. Toplam içerikleri, bilirubin içeriğinin normudur. Serbest fraksiyonlar toksiktir ve vücutta belirli bozukluklara neden olabilir. Özgür olmayanlar zaten karaciğer tarafından bağlanmış ve bedeni terk etmeye hazırdır.

Yenidoğanlarda, aşırı pigment, intrauterin oksijen kaynağından akciğerlerle solumaya uyum sürecinden kaynaklanır. Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, fetal hemoglobinin çürüme süreci biter bitmez kendiliğinden kaybolur. Bu kesinlikle doğal bir olgudur.

Bir bebekte fizyolojik sarılık böyle görünür

Sarılık prematüre bebeklerde daha sık görülür çünkü Bebeğin karaciğeri oluşmamıştır ve bilirubin dönüşümü ile baş edemez..

Çocuk anne karnında ne kadar az zaman geçirirse, vücudu o kadar az şekillenir.

Zamanında doğmuş bir bebekte bile yeterince işlevsel değildir, erken doğanlarda görevlerini daha da yapamaz hale gelir.

Sarılık gelişim mekanizması

Serbest durumdaki fetal hemoglobin, intrauterin gelişimden bağımsız hale geçtikten sonra bebeğin vücudunda belirir. Bu, daha önce fetüse oksijen sağlayan kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünüdür. Ayrı ayrı var olamaz, dolayısıyla parçalanmaya da başlar. Çocuğun vücudu fetal hemoglobin kalıntılarından kurtulur (doğumdan önce dokulara ve organlara oksijen sağlamak gerekliydi ve ardından bebek akciğerlerle nefes almaya başladı). Ancak karaciğerin bilirubini çözmek için zamanı yoktur ve konsantrasyonu artar.

Dolayısıyla yenidoğanlarda sarılık belirtileri. Ancak bir hastalık veya enfeksiyon değil, fizyolojik bir süreçtir., Dr. Komarovsky'nin videoda söylediği gibi, çürüme ürünlerinin nihai olarak bertaraf edilmesinden sonra başarıyla tamamlandı. Sarılığın yenidoğanlarda bulaşıcı olup olmadığı korkusu, fizyolojikse ve bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanmıyorsa asılsızdır.

Bu durumda sarımsı cilt, yüksek bilirubin konsantrasyonunun bir sonucudur., tamamlanmamış karaciğerin başa çıkacak vakti olmadığı. Tam dönemde - toplam çocuk sayısının yarısından fazlası bu tezahüre tabidir. Bu gizli hastalığın belirtilerini ayrı bir yayında okuyun.

Prematüre yenidoğanlarda sarılık daha da yaygın bir semptomdur. İlkinde, karaciğer pratik olarak (değişen derecelerde tamlıkta), doğanlarda oluşur. vaktinden önce- işlevleri yerine getirmeye daha da az hazır.

Kategoriler ve özellikler, aralarındaki fark

Yeni doğan bebeklerde şartlı sarılık türleri iki geniş kategoriye ayrılır: patolojik ve fizyolojik. Birkaç karakteristik özellik ile ayırt edilebilirler.

Belirti	Norm	Patoloji	Tedavi ihtiyacı, norm	Tedavi ihtiyacı, patoloji
Cilt yüzeyinde ikterik renk değişikliği görünümü	2-3 gün için	Doğumdan itibaren mevcut olabilir veya herhangi bir zamanda başlayabilir	Gerekli değil, fizyolojik kendi kendine kaybolacak	Kursun süresine ve yapılan tanıya göre
kaybolma sarılıklar	8-10 gün	tedaviden sonra	Gerekli değil, Bilirubinin karaciğer tarafından uzaklaştırılmasından sonra semptomlar kaybolur.	Kesinlikle gereklidir, süre tanıya bağlıdır
Kandaki bilirubin konsantrasyonu	2-3 gün, arttı	Herhangi bir zamanda, önemli veya aşılmış	Gerekli değil	Tedaviden sonra azalır veya kusur doğuştan ise tehlikelidir
Süre belirtiler	bir hafta kadar	Nedensel faktör ortadan kaldırılana kadar	Önceden bilinir, doğumdan yaklaşık 2 ila 10 gün sonra kendiliğinden düzelir	Patojenik bir ajanın varlığına veya konjenital bozukluğa bağlı olarak değişir.
Karakteristik semptomlar	Sklera, sert damak ve cilt yüzeyinin sararması	Sklera, sert damak ve cilt yüzeyinin renginde değişiklik; Vücutta dağılım;	kendiliğinden geçer
Karakteristik olmayan semptomlar	Eksik	Sinir sisteminin yenilgisine kadar en çeşitli.		Uzun süreli tedavi ile elimine edilir.

Dijital terimlerle, yaşa bağlı olarak kandaki bilirubin normu.

Bir bebekte cildin sararmasının tezahürü hemen ebeveynlerin sorusunu gündeme getirir, sarılık yenidoğanlarda tehlikeli midir? Her şey, durumun fizyolojiye mi yoksa patolojiye mi ait olduğuna bağlıdır.. Daha birçok olumsuz durum türü vardır, ancak bunlar genellikle daha az yaygındır. Yenidoğanlarda sarılık tedavisi, ikinci durumda, güvenilir bir teşhis ve provoke edici faktörün belirlenmesinden sonra reçete edilir.

Fizyolojik ve patolojik formun nedenleri

Oluşumunun nedeni, çocuğun vücudunun intrauterin gelişimden sonra mevcut yeni koşullara doğal adaptasyon sürecidir. Bunda tehlikeli bir şey yok. Nedenleri modern pediatride uzun süredir açıklığa kavuşturulmuş olan yenidoğanlarda açık fizyolojik sarılık (yenidoğan sarılığı, yukarıdaki fotoğrafa bakın), ten renginde farklılık göstermez, ancak ek semptomlar eşlik etmez. İşte nedenleri:

Derinin renginde en ufak bir değişiklikte doktora görünmek gerekir.

• çocuk akciğerlerle nefes aldığı için ihtiyacı geçmiş olan hemoglobin parçalanır;
• karaciğerin bağlaması ve çıkarması gereken bağlanmamış bilirubin ortaya çıkar;
• pigmenti çözmek için yeterli enzim fraksiyonu yoktur, kanda görünür ve cilde renk verir;
• karaciğer yeni koşullarda çalışmaya başlar ve metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırır.

Cildin renklenmesine yol açan iki faktörün karşılıklı etkisi, çocuğun vücudunun yeni yaşam koşullarına uyum sağlama süreci ile aktif olarak ortadan kaldırılır. Biyokimyasal reaksiyonlardan, kademeli adaptasyondan, işlevselliğin yeniden yapılandırılmasından başka bir şey değil.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık, tarafından belirlenir ek semptomlar . Çocuk anormal derecede uyuşuk veya huzursuz, birlikte idrar ve dışkı rengi var (dışkıda mukusun nedenleri ve hangi rengin normal kabul edildiği hakkında), hepato- ve splenomegali, hiçbir şey yemiyor, özenli bir doktor semptomları fark ediyor merkezi sinir sistemi hasarı.

Yenidoğanlarda sarılık için neyin tehlikeli olduğu ancak nedeni belirlendikten sonra cevaplanabilir. Laboratuvar ve donanım teşhisi yapıldıktan sonra, nedenleri şunlar olan patolojik bir teşhis tespit edilir:

• karaciğerin konjenital patolojileri olabilir, farklı dereceler olumlu veya olumsuz prognozlu organ bozuklukları ve sararma ortak semptom;
• anne ve fetüs arasındaki kan grubu veya Rh faktörü açısından uyumsuzluğun sonuçları (hemolitik hastalık, şekline ve aşamasına bağlı olarak çocuk için tehdit oluşturabilir;
• annenin vücudu yoluyla fetüs üzerindeki zararlı etkiler (aşırı dozda vitamin, ilaç, diyabetinin bir sonucu);
• bulaşıcı hastalıklar;
• safra kesesinin malformasyonları ile transfer edilen intrauterin safra taşı hastalığı;
• bilirubin birikiminin neden olduğu ve beyin ensefalopatisi vb. ile dolu nükleer sarılık.

Patolojik sarılık, konjenital patolojiden ve ortaya çıkan enfeksiyondan çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir. mekanik hasar doğum sırasında karaciğer. ortaya çıkması için fizyolojik durumön koşullar her bebekte vardır.

Derece puanı

Birkaç ayırt edici işarete göre gerçekleştirilir. Cramer ölçeği 5 dereceyi ayırt eder, vücudun bireysel bölümlerinin sararmasına bağlı olarak ve toplamda kadar.

İkinci derecelendirme kriteri, kandaki bilirubin konsantrasyonudur. teşhis işareti farklılaşma ve değerlendirme, bilirubin konsantrasyonunun seviyesidir:

• 1 derece: yüz ve boyun - 100 µmol / l'ye kadar;
• Derece 2: servikofasiyal ve gövdenin bir kısmı - 150 µmol/l'ye kadar;
• Derece 3: dizlere kadar - 205 µmol / l'ye kadar;
• 4 derece: avuç içi ve ayaklar hariç her şey - 300 veya daha fazla µmol / l;
• Derece 5: tam (toplam) sararma) - 400 veya daha fazla µmol / l.

Fizyolojik olarak sadece 4-5 gün 200 µmol / l'ye ulaşır, ardından safra pigment seviyesi düşer ve yavaş yavaş azalır. Sarılık azalmaya başladıysa ve bilirubin düşmeye başladıysa telaşa gerek yok, süreç başarıyla tamamlanmış demektir.

Yenidoğanlarda sarılığın önlenmesi anne karnında başlar ve sadece ilaçların veya hipervitaminozun etkileri önlenebilir. Bebekte hepatobiliyer sistemin güçlenmesinin meydana geldiği dönemde anne özellikle dikkatli olmalıdır.

Tedavi ve sonuçları

tedavi stratejisi ve Olası sonuçlar patolojik durum teşhis edildikten ve çocuğun vücuduna yönelik genel tehdit değerlendirildikten sonra belirlenir.

Doğumhanede yeni doğan bebeğe fototerapi böyle yapılıyor

Ortak hedefler şunlardır:

• yenidoğanlarda sarılık için fototerapi (ışığı bilirubinin parçalanmasını hızlandırmaya yardımcı olan özel bir lamba ile tedavi;
• belirli bir pigmentin çürümesini ve salınmasını hızlandırabilen belirli maddeleri üretmek için temiz hava ve güneş ışığı;
• karaciğerin işlevselliğini optimize eden ve zararlı bazların parçalanmasını ve ortadan kaldırılmasını destekleyen glikoz kullanımı;
• yenidoğanlarda sarılık için aktif kömür, Hofitol veya Smecta acil bir ihtiyaç varsa sadece doktor tavsiyesi üzerine kullanılır.

Sarılık gibi görünüşte zararsız bir sorunla ilgili bir tartışmada, asıl mesele iki süreç arasında ayrım yapmaktır. Patolojinin dikkatli bir tedaviye ve bazen ameliyata ihtiyacı vardır, ancak nedeni basit bir adaptasyon süreciyse, hayır ilaçlar Gerekli değil.

sonuçlar

Derideki en ufak bir değişiklikte doktora gidilmesi zorunlu bir olay olmalıdır.çocuk. Sararmanın karakteristik bir semptom olduğu karaciğer ve safra kesesi hastalıkları asemptomatik, gizli bir biçimde ortaya çıkabilir. Karakteristik bir özelliğin ortaya çıkması zaten tehdit edici bir göstergedir ve bebeğin sağlığına karşı sigorta yapmaktan asla zarar gelmez.

Yenidoğanın vücudundaki sarılık, bilirubin değerlerinin normalde çocuklarda ve yetişkinlerde bulunan standart değerlerden farklı olduğu tek durum değildir. aynı değer.

Yenidoğanın sarılığının patolojik mi yoksa fizyolojik mi olduğunu laboratuvar testlerine dayanarak yalnızca yetkili bir doktor belirleyebilir. Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları oldukça değişken olabilir. bu nedenle semptomlar göz ardı edilmemeli veya dikkatsizce tedavi edilmemelidir.

Çoğu zaman, henüz doğum hastanesindeyken, yeni anneler bebeğin cildinin sarımsı bir renk aldığını fark eder. Ve doktorun çocuğun sarılık olduğuna dair anlaşılmaz sözlerinden sonra, çılgınca hastalığın nedenlerini ve çocuğun nereden enfekte olabileceğini bulmaya başlarlar. Ve bunun için (en azından genel anlamda) yenidoğanlarda sarılığın ne olduğunu ve buna neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir.

Yani sarılık, kandaki bilirubin miktarının arttığı, bunun sonucunda (bilirubinin) dokulara girerek gözbebeklerini ve cildi sarıya boyadığı bir hastalıktır. Bu pigment, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından gelir ve karaciğer tarafından üretilen enzimler yoluyla vücuttan atılır. Bu döngü vücutta her zaman gerçekleşir, ancak yenidoğanlarda fizyolojilerinin özellikleri nedeniyle bilirubin çok fazla olur ve daha yavaş atılır.

Bu pigmentin artmasının birkaç nedeni vardır, ancak en yaygın olanları şunlardır:

• bebeğin karaciğeri henüz tam olarak oluşmamıştır, bu nedenle bilirubini karaciğer hücreleri aracılığıyla taşıyan ve vücuttan çıkaran enzimlerin eksikliği vardır;
• Oksijen seviyesinin çok düşük olduğu rahim içindeki fetüsün tam yaşamı için, artan sayıda kırmızı kan hücresi gereklidir; doğumdan sonra kırmızı kan hücreleri yok edilir ve "sarı" pigment salınır.

Not! Bu nedenle birçok yenidoğan için sarılık (sadece fizyolojik) normdur.

Fizyolojik sarılığın ana nedenleri

Bu durum genellikle doğumdan sonraki 3-4. Günde görülür ve 3 haftadan fazla sürmez, ardından yoğunluğu azalır. Bebek prematüre ise sarılık bir ay veya daha fazla sürer. Bulaşıcı değildir ve bebeğin sağlığını hiçbir şekilde etkilemez çünkü kendi kendine geçer ve tedavi gerektirmez.

Ayrıca bilirubin seviyesindeki artışın nedeni hipotermi, açlık, mekonyum akıntısı (ilk dışkı) olabilir. Bu bağlamda, korunmanın yanı sıra en etkili tedavi erken emzirmedir. İlk günlerde salgılanan süt (buna kolostrum denir) müshil rolü oynar ve mekonyum salınımını destekler ve karşılığında bilirubini uzaklaştırır.

Not! Bu nedenle doğumhane çalışanları erken işe başlamaya çalışır. Emzirme.

Daha az yaygın olarak (vakaların yaklaşık %1'inde), varsa sarılık oluşur. çok sayıda süt ve yenidoğanın önemli bir ağırlığı. Bu ilk haftadan sonra olur ve aynı zamanda bir tür fizyolojik sarılıktır. Bu durum anne sütündeki artmış östrojen seviyeleri ile ilişkilidir ve 1-2 gün beslenmenin kesilmesini gerektirir. Bir aradan sonra pigment seviyesi düşerse, teşhis doğrulanmış sayılabilir. Bundan sonra bebek birkaç gün sütten kesilmeli ve sağılmış anne sütü ile beslenmeli, su banyosunda beş dakika pastörize edilmelidir.

Bebekte fizyolojik yanı sıra patolojik sarılık da olabilir.

Bu patoloji en sık yenidoğan döneminde ortaya çıkar, 1000 bebekten yaklaşık 65'ini etkiler.
Ve bunun birkaç nedeni olabilir:

• çocuğun ve annenin kanının uyuşmazlığı; örneğin annede birinci grup, bebekte ikinci grup varsa Rh faktörleri farklı olmasına rağmen;
• küçük kanamalar;
• çok sayıda ilaç alan anne;
• konjenital enfeksiyonlar (bu gibi durumlarda uzun süreli tedavi gereklidir);
• erken doğum;
• yapay besleme;
• anne diyabeti;
• yutulan kan (örneğin, çatlamış meme uçlarından).

Not! Sarılık 3 haftadan fazla sürerse, dışkı renksizse ve idrar tam tersine renkliyse, o zaman bunun olma olasılığı vardır. doğuştan hastalık Safra Yolları.

Patolojik sarılık, yukarıda açıklanan patolojik sarılıktan her şeyden önce belirtilerle ayrılır.

1. Durum doğumdan sonraki ilk gün veya bir hafta sonra ortaya çıkabilir.
2. Hastalık uzun süre ve dalgalar halinde ilerler.
3. Bilirubindeki artış günde 85 µmol/l'yi geçebilir.
4. Dışkı ve idrarda bir değişiklik var.
5. Çocuğun derisi göbek altında lekelidir ve ayrıca avuç içi ve ayaklarda sarılık görülebilir.
6. Vücudun genel durumu bozulur - heyecan yaşar veya tam tersine depresyon yaşar.

hastalığın sonuçları

Daha önce öğrendiğimiz gibi, sarılık genellikle sonuçsuz geçen fizyolojik bir olgudur ve tıbbi müdahale. Ancak belirli koşullar altında komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• safranın yanlış çıkışı;
• kan gruplarının uyumsuzluğu;
• genetik nitelikteki patolojiler;
• henüz anne karnında iken bir virüsün çocuğun karaciğerine zarar vermesi;
• Rh faktörlerinin uyumsuzluğu.

Bütün bunlar, vücudun genel durumunun her geçen gün daha da kötüleşeceği patolojik sarılığa yol açabilir. Elbette doktorların yardımı olmadan kimse burada yapamaz çünkü sonuçları en ciddi olabilir.

1. çocuk olabilir toksik zehirlenme beyin veya CNS.
2. Bilirubin beyne girdiğinde, genellikle sağırlığa, kas spazmlarına ve zeka geriliğine yol açan kernikterus oluşabilir.
3. Ek olarak, bu pigmentin yüksek bir seviyesi, albümin seviyelerinde bir azalmaya ve sonuç olarak albüminemiye yol açabilir.
4. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde kaslar istemsiz olarak kasılmaya başlar, hatta bebek kas-iskelet sisteminin kontrolünü kaybedebilir.

Sarılık derecesinin değerlendirilmesi

Bunun için Cramer ölçeği kullanılır. Cildin sarılığını doğru bir şekilde değerlendirmek için, yapay aydınlatma sonuçları bozabileceğinden, gün ışığında muayene yapmak gerekir.

Patolojik sarılık belirtileri ile bilirubin ve kırmızı kan hücreleri kontrol edilir, gerekirse başka çalışmalar ve analizler yapılır. Sonuçlara göre, bir tedavi süreci reçete edilir.

Annenin Rh faktörü negatifse, yenidoğanın özel gözetime ihtiyacı vardır. Doğumdan birkaç saat sonra bebeğe Rh faktörü, bilirubin düzeyi, mümkünse kan grubu bakılır ve ardından Coombs testi yapılır.

Koç şarabı (süt sarılığı)

Bu durum emzirme ile ilişkili olduğu için diğer sarılık türlerinden farklıdır. Anne sütü genellikle en iyi ilaçtır ama ne yazık ki bazen zararlı olabilir.

Not! Sendrom, bebeğin yaşamının yaklaşık 7. gününde kendini gösterir ve 4 hafta sonra kaybolur.

Süt sarılığının nedeni içerik olarak kabul ediliyor yağ asitleri ve sütte yüksek hormon seviyeleri. Bütün bunlar, bilirubinin dokularda birikmesinin bir sonucu olarak karaciğer fonksiyonunu baskılar. Süt ve hastalık arasındaki bağlantıyı test etmek için bebek birkaç gün suni beslenmeye aktarılır. Bundan sonra pigment seviyesi düşerse, bebekte kesinlikle süt sarılığı vardır. 85 µmol/L'ye ulaşmak genellikle üç gün sürer. Bu Koç sendromu testidir.

Yapay beslenme yerine bebeği sağılmış sütle besleyebilirsiniz (makalenin başında anlatıldığı gibi). Bu tür sütte, östrojenler ve karaciğer enzimleri için "savaşan" diğer maddeler pratikte etkisizdir.

Sarılık ile hastaneye gönderen doktora ne rehberlik eder?

	Çocuğu evde bırakabilirsiniz.	hastaneye yatış gerekli
çocuğun durumu	ihlal edilmedi	Bozulmuş, ciddi nörolojik semptomlar var
sarılık yoğunluğu	Orta, azalan	Yoğun. Artan ya da azalmayan
Dışkı ve idrar rengi	Sıradan	Çok koyu idrar (bebek bezleri yıkanmaz) ve çok koyu veya tersine renksiz dışkı
karaciğer ve dalak	büyütülmemiş	büyütülmüş
Bir çocuğun hayatının 3-4 haftasında bilirubin seviyesi	160 µmol/l'den az	160 ve üzeri µmol/l
Karaciğer testleri (ALT, AST)	Normal	yükseltilmiş
Bir çocuğun kanındaki rahim içi enfeksiyonlara karşı antikorlar: herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz vb.	eksik	var
Laboratuvar işaretleri subklinik hipotiroidizm(TSH, T3↓, T4↓)	eksik	var

Video - Yenidoğanlarda sarılık nedenleri ve sonuçları

Bebek, içinde büyüdüğü ve geliştiği dokuz uzun aydır anne karnındadır. doğum - çok şiddetli stres kırıntıların gövdesi için, çünkü artık tüm organlar ve sistemler tamamen farklı bir modda çalışmak zorunda kalacak. Sıklıkla, vücut stresinin bu sonuçlarından biri yenidoğan sarılığıdır. Durum, çocuğun cildinin, mukoza zarlarının ve gözlerinin sararması ile karakterize edilir ve kendi kendine geçen doğal bir fizyolojik süreç olarak kabul edilir. Ancak yeni doğmuş bir bebekte sarılık, vücudunda meydana gelen patolojilerin ciddi bir işaretidir.

Bir bebek neden sarılık geliştirir?

Bir çocuğun cildinin lekelenmesi başlı başına bir hastalık değil, bir semptomdur. Bebeğin cildinin sarı rengini kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünü olan ve yaşam boyu oluşan bilirubin pigmenti verir.

Yetişkinlerde karaciğere girer ve vücuttan başarıyla atılır. Bir çocukla işler daha karmaşıktır.

Tıkla ve al Emziren anneler için beslenme rehberi bebeği alerji, kolik ve karın ağrısından korumak için.

Vakaların% 70'inde yenidoğanlarda sarılık görülür, bu yaygınlığın nedenleri: karaciğer henüz işlevleriyle tam olarak baş edemiyor. Aynı zamanda anne karnındaki bebeğe oksijen sağlayan eritrositler büyük miktarlarda bozunduğu için bebeklerin kanındaki bilirubin seviyesi de yüksektir.

Böylece, her dört yenidoğandan üçü sarılık geliştirir. Çoğu durumda, bir aylıkken kendi kendine düzelir ve tedavi gerektirmez. Bebeklerde sarılık ve yüksek bilirubin düzeylerinin nedenleri şunlardır:

• çoklu hamilelik;
• hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak ve bazı ilaçlar;
• gelecekteki bir annede iyot eksikliği;
• doğum öncesi dönemdeki diğer komplikasyonlar;
• erken doğum;
• emek aktivitesini uyarmak için alınan ilaçlar;
• annenin diyabeti.

Bir çocukta sarılık, yetersiz verimli karaciğer fonksiyonu nedeniyle ortaya çıkarsa, bebeğin tüm organları anne rahmi dışındaki hayata yeterince adapte olur olmaz kendi kendine kaybolacaktır.

Bununla birlikte, bazen sarılık, bir çocukta acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi patolojilerin bir belirtisidir. Bu duruma patolojik sarılık denir ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• kan grubuna göre anne ve bebek arasındaki çatışma;
• anne ve çocuğun Rh faktörüne göre uyumsuzluğu;
• bir çocuk için antibiyotik tedavisi;
• bebekte karaciğer sorunları;
• bazı genetik hastalıklar;
• hormon sentezi ihlalleri;
• blokaj veya hasar Safra Yolları;
• pankreas disfonksiyonu.

Patolojik sarılıkta, sadece çocuğun kanındaki bilirubini düşürmek değil, aynı zamanda artmasına neden olan nedeni ortadan kaldırmak da çok önemlidir.

belirtiler

Herhangi bir sarılık türünün ana ve belirleyici semptomu, gözlerin beyazı olan cilt ve mukoza zarının rengindeki bir değişikliktir. Parlak sarı, neredeyse limon renginde olurlar.

İki haftadan fazla zaman geçtiğinde ve bebeğin cildi normal bir renk almadığında doktora başvurmalısınız. Sarılığı tedavi etmeden önce, kandaki bilirubin seviyesi için bir analiz yapılacaktır. Bilirubin seviyesi birçok faktöre bağlıdır ve test sonuçlarını kesin olarak yorumlamak imkansızdır. Doktor, sağlık durumunun genel resmine göre çocuğun sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkaracaktır.

Patolojik sarılık türlerinin belirtileri, cildin rengindeki bir değişiklikle kendini gösterir. Farklılıklar, ortaya çıkma zamanlarında ve tezahürün bazı özelliklerindedir:

• ten rengindeki değişiklik doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
• üç veya dört gün sonra sarı daha parlak hale gelir, tüm belirtiler artar;
• derinin sarılığı bir aydan fazla sürer;
• sarılık semptomlarının başlangıcı dalgalı: görünecek, sonra kaybolacak;
• sarıya ek olarak, ten rengi de yeşil bir ton alabilir.

Derinin rengindeki değişikliğe ek olarak başka belirtiler de eklenir:

• dışkı renksiz;
• idrar rengi koyu
• kendiliğinden morarma;
• karaciğer ve dalakta bir artış var;
• çocuğun genel refahı kötüleşiyor.

Nükleer sarılık ile emme refleksi kaybolur, şiddetli uyuşukluk ve nöbetler meydana gelir.

Yenidoğanlarda sarılık çeşitleri

En önemlisi fizyolojik ve patolojik sarılığı ayıran sınıflandırmadır.

Fizyolojik sarılık nasıl ayırt edilir?

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık teşhisi oldukça kolaydır, bebeğin doğumundan 2-5 gün sonra belirtiler ortaya çıkar:

1. Bilirubin yükselir, yüzdeki cilt sarımsı veya esmer bir renk alır, göz akları sararır, ardından pigmentasyon çocuğun kollarına ve göğsüne yayılır.
2. Fizyolojik sarılığı olan bir bebeğin karnı, bacakları ve ayakları nadiren lekelenir.

Bebeğin sağlığı iyi, davranışı doğal. Dışkı ve idrar rengini değiştirmez. Bilirubin 256 µmol/L'yi geçmez.

Yenidoğanlarda bu tür "sarılık" örnekleri, fotoğrafa bakın:

Patolojik sarılık belirtileri

Bu tehlikeli durum 1000 bebekten 70'inde gelişir. Aşağıdaki durumlarda patolojiden şüphelenilmelidir:

• bebek doğumdan birkaç saat sonra "sarıya döner" ( yenidoğanlarda yenidoğan sarılığı);
• bilirubin 256 µmol / l'yi aşıyor; Bilirubin, normları, ölçüm yöntemleri hakkında daha fazla bilgi>>>
• bebek çok uyur, kötü yer, onu uyandırmak zordur;
• aksine çocuk sürekli kaotik bir hareket halindedir;
• salgıların renginin değişmesi: idrar koyulaşır, dışkı rengi açılır.

Bu aşamada herhangi bir işlem yapılmazsa bilirubin bebeğin sinir sistemine girerek onu zehirler. Bilirubin ensefalopatisi başlar veya yenidoğanın kernikterusu. Klinik tablo aşağıdaki belirtilerle birlikte:

• tek notada monoton ağlama;
• konvülsif sendrom;
• basınç düşmesi;
• koma.

Nükleer sarılık genellikle prematüre bebekleri etkiler. Gerçek şu ki, beyinlerinin hücreleri henüz tam olarak oluşmadı ve bilirubinin toksik etkilerine zorlukla direniyor.

Patolojik formlar arasında, semptomlara neden olan nedene bağlı olarak yenidoğanlarda sarılık türleri vardır. tahsis et:

1. hemolitik(bazen suprahepatik olarak adlandırılır). Yenidoğanlarda hemolitik sarılık kan problemleriyle ilişkilidir.
2. Mekanik- çocuğun karaciğer, safra kesesi, safra kanalları problemleriyle ilişkili.

Mekanik sarılık sırayla olur

• hepatik,
• karaciğer altı,
• suprahepatik.

Karaciğer sarılığı, bu organın işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir. Çocuğun vücudundan bilirubini çıkarmak için yeterli enzim yoksa, bu duruma denir. yenidoğanlarda konjugasyon sarılığı. Ayrıca karaciğer toksinlerden, virüslerden, bakterilerden etkilenebilir.

Sözde suprahepatik sarılığın nedenleri safra kesesi, pankreas, safra kanalları ile ilgili problemlerdir.

hastalığın formları

Yenidoğanlarda sarılık fizyolojik (geçici) ve patolojik olabilir. Patolojik etiyoloji temelinde aşağıdaki tiplere ayrılır:

• eşlenik- dönüşüm süreçlerinin ihlali arka planına karşı geliştirmek Doğrudan bilirubin;
• hemolitik- eritrositlerin yoğun hemolizi nedeniyle;
• mekanik (engelleyici)- safranın duodenuma çıkışında mekanik engeller olduğunda ortaya çıkar;
• hepatik (parankimal)- çeşitli etiyolojilerin hepatitinde karaciğer parankim lezyonları ile gelişir, kalıtsal bozukluklar metabolizma, sepsis.

Köken olarak, sarılık kalıtsaldır veya edinilmiştir.

Bağlı olarak laboratuvar kriterleri yenidoğanlarda sarılık, doğrudan (toplamın %15'inden fazlası) veya dolaylı (toplamın %85'inden fazlası) bilirubin ağırlıklı olabilir.

Yenidoğanlarda sarılık dereceleri:

Sarılık ne zaman geçer?

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, bebek bir haftalıkken azalmaya başlar. Bir aylıkken hastalığın belirtileri tamamen kaybolur.

Bir semptom olarak patolojik sarılık, birkaç gün içinde oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Bugün, bilirubini hastanın vücudundan hızlı ve güvenli bir şekilde çıkarmanın yolları var.

Bazen patolojik sarılığın ve yüksek bilirubinin, süresi duruma bağlı olan ve doktor tarafından belirlenebilen ciddi bir hastalığın belirtileri olduğu unutulmamalıdır.

Sendromun gelişimini tetikleyen faktörler

Fizyolojik sarılık oluşabilir normal çocuk ve sorunsuz ilerleyin. Diğer çeşitler, yenidoğanın zamanında tedavi edilmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir. Doğumdan sonraki ilk haftalarda ikterik sendromun tezahürüne neden olabilecek bir dizi faktör vardır:

• erken doğan çocuklar;
• doğum travması, uzun süreli doğum ve diğer hipoksi nedenleri;
• anne ve fetüsün kanının uyumsuzluğu;
• ebeveynler var kronik hastalıklar yani genetik olarak aktarılır.

Sarılığın ne kadar sürdüğü ve hastanın durumunun nasıl değiştiği önemlidir. Zamanında doğan bir çocukta normalde 2 hafta içinde, daha erken doğanlarda - 1 aya kadar geçer. Korku, bilirubin seviyesinin artmaya devam ettiği ve cildin artan yüzeyinin renk değiştirdiği çeşitler ve koşullardan kaynaklanmalıdır.

Sarılık devam ederse ne yapmalı

Fizyolojik sarılık bir aylıkken geçmez. Hastalığın bu seyrinin nedenleri şunlardır:

• bebekte anemi (kan testi ile doğrulanır);
• safra kanallarının tıkanması (veya enfeksiyonu), safranın durgunluğu;
• galaktozemi (bu, hastanede taranan hastalıklardan biridir);
• tiroid hormonu eksikliği (ayrıca hastanede kontrol edildi);
• polisitemi (bir kan testi ile izlenen kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış);
• emzirme sarılığı

Bebek zaten bir aylıksa ve sarılık hala geçmediyse, bir doktora görünmelisiniz. Doktor ciddi teşhisleri dışlayabilecektir.

Özel olarak anılmaya değer emzirme sarılığı, anne sütü çok miktarda pregnandiol (hormonal metabolizmanın bir ürünü) içeriyorsa ortaya çıkar.

Bu madde bilirubinin atılımını engeller. Aynı zamanda kandaki pigment miktarı artmaz, yavaş yavaş azalır. Çocuğun sağlığı iyi.

Anne sütü sarılığı hakkında tıp camiasında iki görüş vardır:

1. Bazı doktorlar, artan bilirubin seviyesinin hala bebeğin karaciğerine ek bir yük verdiğine inanmaktadır, bu nedenle emzirme durdurulmalıdır.
2. Diğer kampın temsilcileri, beslenmeye devam edilmesinde yanlış bir şey görmüyorlar.

Bebeğinize zarar vermekten korkuyor ama yine de emzirmeye devam etmek istiyorsanız aşağıdaki yöntem tam size göre. Sütü sağmak ve su banyosunda 70 ° C'ye ısıtmak gerekir. Anne sütünü doğru şekilde sağmak hakkında daha fazla bilgi edinin >>>

Sonra soğutun ve çocuğa verin. Sıcaklığın etkisi altında, pregnandiol parçalanacak ve bilirubinin atılım hızı üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır.

Bebeğe sarılık teşhisi konulursa anne, tamamen güvendiği bir çocuk doktoru bulmalı ve onun tüm talimatlarını yerine getirmelidir.

Emzirirken sarılık

Bazı durumlarda, anne sütü bilirubin metabolizmasının ihlaline neden olabilir - bu, Koç sendromu adı verilen oldukça nadir bir olgudur.
Emzirme döneminde yenidoğanlarda sarılık gelişiminin nedenleri, bilim adamları sütte belirli bir tür östrojen hormonunun varlığına inanmaktadır. Ek olarak, doğumun doğal seyrinin bozulması - oksitosin gibi bazı ilaçların verilmesi emzirme sırasında sarılık gelişmesine yol açabilir.

Bu sarılık formunun gelişmesiyle her zaman değil, anne sütünün zorunlu olarak reddedilmesi gösterilir. Çoğu durumda, besleme sıklığında bir değişiklik yeterlidir. Bunlar sık ​​emzirme, günde 8 kez beslenme vücudun yenilenmesine yardımcı olur ve çocukta hiperbilirubinemiyi azaltır. İştahla yer, iyi uyur, kilo alır, büyür.

sarılık nasıl tedavi edilir

En etkili yöntem Kandaki bilirubini düşürmek fototerapidir.

Bebek, mavi spektrumda çalışan özel lambaların altına yerleştirilir. Işığın etkisi altında bilirubin, vücuttan hızla atılan toksik olmayan lumirubine dönüşür.

Sarılıklı yenidoğanların fototerapisi hem doğum hastanesinde hem de çocuk hastanesinde yapılabilir.

Büyük şehirlerde, bir çocukta sarılık tedavisi için bir lamba kiralanabilir. Bu nedenle, eğer bilirubin ölçeğin dışına çıkmazsa ve bebeğin durumu endişe yaratmazsa, evde tedavi yapılabilir.

Bu durumda bilirubin seviyesini belirlemek için zamanında kan bağışı yapmayı unutmamak gerekir.

Kızdırma lambaları, besleme için aralarla 96 saat reçete edildi. Gözleri korumak için bebekler özel bandajlar giyerler veya şapka takarlar.

Fototerapi ile bebek sıvı kaybeder, bu nedenle emzirirken bebeği talep üzerine uygulamanız gerekir.

Hafif tedavinin yan etkileri: deride soyulma, sık dışkılama. Tedavi tamamlanır tamamlanmaz bu belirtiler ortadan kalkar. Yeni doğmuş bir bebeğin kaç kez dışkılaması gerektiği hakkında daha fazlasını okuyun >>>

Fototerapinin sona ermesinden sonra, tedaviyi tamamlamak için bazen kolinerjik, idrar söktürücü ilaçlar reçete edilir:

• Hofitol, sarılığı olan yenidoğanlara günde üç kez su ile karıştırılarak damla şeklinde verilir.
• Ursosan, sarılıklı yenidoğanlara günde bir kez verilir ve kapsül içeriğinin bir kısmı az miktarda su ile seyreltilir.

Tedavi

Fizyolojik sarılık, çocuğun sağlığı için herhangi bir komplikasyona neden olmadan kendi kendine geçtiği için özel bir tedavi gerektirmez. Fizyolojik sarılık sürecini hızlandırmak için aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• tercihen doğumdan hemen sonra annenin memesine tutturun. Anne memesinde bulunan kolostrumun müshil etkisi vardır ve bilirubini çocuğun vücudundan çıkarma sürecini başlatabilir;
• bebeği sürekli olarak göğsünüze uygulamanız gerekir, suni besleme kullanmamak daha iyidir;
• yenidoğanın annesi, çocuğunun sindirim sorunları yaşamaması için özel bir diyet uygulamalıdır;
• sıcak havalarda, evlat edinilmesi için çocuk mümkün olduğunca sık temiz havaya çıkarılmalıdır. güneşlenmek. Ultraviyole ışığın içerdiği D vitamini bilirubini daha hızlı parçalayarak bebeğin vücudundan uzaklaştırır.

Sarılık patolojik bir süreçten kaynaklanıyorsa tedavi daha dikkatli seçilmelidir. Bu sarılık türü ilaçlar ve çeşitli işlemlerle tedavi edilir.

İlaç tedavisi

1. Yüksek düzeyde bilirubin ile çocuğa Ursofalk gibi bir ilaç verilir. İlaç, eylemi işe yönelik olan bir süspansiyondur. normal işleyen karaciğer.
2. "Hofitol" - ana maddesi doğal enginar özü olan bir çözelti şeklinde bir müstahzar. Bu ilaç safra çıkışını iyileştirir ve karaciğerin normal çalışmasına yardımcı olur.
3. Tedavide küçük bir önemi olan sorbent alımıdır. Sarılık ile Enterosgel, Polyphepan, aktif kömür vb.
4. Çocuğun içinde karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için bir glikoz çözeltisi verilir. Ek olarak, fototerapi ile glikoz atanması zorunludur.
5. Vitamin-mineral kompleksleri - patolojik sarılık için çeşitli takviyeler almak çok önemlidir. Çocuğa çeşitli yağda çözünen vitaminler ve eser elementler verilir.
6. Kuşburnu kaynatma - bitki karaciğerin enzimatik çalışmasını artırma yeteneğine sahiptir, iltihap önleyici özelliklere sahiptir, bileşiminde C vitamini içerir Yeni doğmuş bir bebeğin kuşburnu kaynatma ile içilmesi patolojik sarılık tedavisinde iyi bir katkı olacaktır.

Fototerapi

Bu tedavi yöntemi, ultraviyole lambaların yeni doğmuş bir bebeğin vücudu üzerindeki etkisinden oluşur. Ultraviyole ışınları altında dolaylı bilirubin çok daha hızlı parçalanır ve bebeğin vücudunu doğal bir şekilde terk eder. Fototerapi seansı için çocuk çırılçıplak soyulur, üzerinde sadece bez bırakılır, gözlerine özel bir bandaj ve bebeğin kafasına sıkıca sabitlenmiş gözlükler takılır.

Çocuk, daha şiddetli sarılık vakalarında - bir gün - birkaç saat lambanın altında olacaktır. Fototerapi sırasında, vücuttaki su dengesini yenilemek ve karaciğerin düzgün çalışmasına yardımcı olmak için bebeğe bir glikoz solüsyonu içirilmelidir. Fototerapinin yan etkileri arasında deride pullanma, küçük yanıklar ve güneş yanığı sayılabilir.

Yenidoğanlarda sarılık, çoğu bebekte meydana gelen normal bir fizyolojik süreçtir. Ancak sarılık uzarsa veya garip semptomlar ortaya çıkarsa, acilen teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek gerekir. Patolojik sarılığın gelişmesine neden olabilecek bilirubin seviyesindeki keskin bir artışı kaçırmamak için fizyolojik sarılık da yakından izlenmelidir.

İnfantil sarılığın sonuçları nelerdir?

Emzirme sarılığı ve yenidoğanlarda fizyolojik sarılık genellikle sonuç vermez, cildin sarılığı geçtiğinde hiçbir şey hastalığı hatırlatmaz.

Son zamanlarda, neonatologlar bu koşulları bebeğin normal gelişiminin bir varyantı olarak kabul ettiler.

Patolojik sarılığın sonuçları, ona neden olan nedenlere bağlıdır.

Tedaviye zamanında başlarsanız ve doktorun tavsiyelerinden sapmazsanız, büyük olasılıkla hastalık tamamen aşılacak ve geride herhangi bir ek hastalık bırakmayacaktır.

Yenidoğanlarda tedavi edilmeyen veya tedavi edilmeyen sarılık izsiz geçmez, sonuçları şu şekilde olabilir:

• büyük ölçüde artan risk onkolojik hastalıklar gelecekte karaciğer;
• bebekte zayıf bağışıklık;
• siroz ve diğer karaciğer hastalıkları.

Bebekte bilirubin ensefalopatisi varsa ve tıbbi yardımçıkmadı, o zaman sonuçlar kısmi veya tam işitme kaybı, gelişimsel gecikmeler, felç olabilir.

Sarılık belirtileri olan bir çocuk gelişimini kaçırmamak için sürekli doktor tarafından izlenmelidir. şiddetli formlar hastalık ve tehlikeli sonuçları önlemek.

Size ve bebeğinize sağlık!

fizyolojik sarılık

Artık tüm doktorlar bunun bir hastalık olmadığını, yeni doğmuş bir çocuğun normal durumu için seçeneklerden biri olduğunu kabul etti. Ancak bu durumda bile olası patolojileri kaçırmamak için bebek dikkatle izlenmelidir.

anne sütü sarılığı

Başka bir nadir vaka. Bir annenin sütünde çok fazla östrojen olduğunda ortaya çıkar (bu bir kadın seks hormonudur). Sonra bebeğin karaciğeri her şeyden önce östrojeni ve ancak o zaman - bilirubini çıkarmaya başlar. Bu durumda bebek üç aya kadar sarılıklı kalır.. Aynı zamanda bebek mükemmel bir şekilde gelişir - iyi bir iştah, uyku ve kilo alımı ve boy. Bu durum tehlikeli değildir ve kendiliğinden geçer.

Bir bebekte anne sütü sarılığı gelişirse, anneler sıklıkla şu soruyu sorar: bebeği memeden kesmek daha iyi değil mi? Tek bir cevap olabilir: daha iyisi yok! Evet, anne sütü olmadan bebeğin "sararması" duracaktır. Ama ne kadar yararlı ve önemli şeyi kaçıracak? Bu nedenle emzirmeye devam edilmelidir..

yenidoğan sarılığı

Ve son olarak, en yaygın tip. Bu, çoğu çocukta görülen sarılıktır.. Bir hastalık değildir ve tedavi gerektirmez. Yenidoğanların bu tür sarılıkları kendiliğinden geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Doğru, başka bir görüş daha var: Sarılık ortaya çıktıysa, bebeğin karaciğeri hala aşırı yüklenmiş demektir. Ancak bebeğe yardım edilebilir.

Sarılıklı bir çocuğun bakımı

Yenidoğan hastaneden taburcu olduktan sonra doktorların tavsiyelerine uymak gerekir.

Bir dizi kurala uymak, iyileşmeyi hızlandırmaya da yardımcı olacaktır:

1. Günde birkaç dakika çıplak bir çocuk güneş ışınlarının altına yerleştirilmelidir. Günlük yürüyüşler de önemlidir. temiz hava. Eğer evinizde fototerapi makineniz varsa bu işlemi gerçekleştirebilirsiniz.
2. Çocuklarda sarılıkta karaciğerin işleyişini iyileştirmek için sık beslenme ve bol sıvı tüketimi önerilir. Mümkün olduğunda, emzirme doğal olmalıdır. Aynı zamanda kadının diyeti baharatlı, çok tuzlu ve tütsülenmiş yemekler, karoten bakımından zengin çok sayıda yiyecek içermemelidir.
3. Galaktozemi ile yenidoğanın diyetinin laktoz ve galaktoz içermeyen karışımlarla temsil edilmesi gerekir. Bunlar Pregistimil, Nutramigen, laktoz içermeyen NAN'ı içerir.
4. Bir çocuğun tirozinemisi varsa, o zaman bir diyet de gerekli olacaktır. Metiyonin, tirozin, fenilalanin gibi amino asitleri içermeyen karışımları seçmek gerekir. Örneğin bu durumda Afenilak, XP Analog, Lofenolak uygundur.

Çocuklarda ve ergenlerde sarılık tedavisi

İkterik sendromlu çocukların evde tedavisinin kabul edilemez olduğunu bilmelisiniz. Hastaneye gittiğinizden, muayene olduğunuzdan ve hastalığın nedenini ortadan kaldırdığınızdan emin olun. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler tıbbi gözetim altında giderilmelidir. İlaç seçimi, tedavi yöntemleri, tanı - bunların hepsi ikterik sendromun biçimine ve tezahürlerine bağlıdır.

1. Hepatit formu viral ise, bağışıklık sisteminin virüsle savaşmasına yardımcı olmak için antiviral ilaçlar reçete edilir.
2. Subhepatik formda, gereklidir cerrahi müdahale safra geçiş sorununu ortadan kaldırmak için.
3. Hepatik formda da izlenmeniz gerekir, bu ikterik sendrom formu kanama olasılığı ile tehlikelidir. Hastanede, tüm hastalara karaciğer fonksiyonlarını destekleyen ve iyileştiren özel enzimlerin yanı sıra yağda çözünen vitaminler reçete edilir.

Sarılığa karşı koruyucu aşı

Sarılığın ikinci bir adı vardır - hepatit A ve ciddi hastalık. Hepatit, bir virüsün ev içi temas, fekal-oral yolla neden olduğu karaciğer hastalığında kendini gösterir. Her yıl 10 milyondan fazla insan enfekte oluyor.

Doktorlar, hastalığın kendisinin son derece tehlikeli olduğunu düşünmezler, ancak uygun tedavi ve zamanında tıbbi bakımın yokluğunda ciddi bir sonuç gelişebilir - Karaciğer yetmezliği. Bu hastalık ölümcüldür. Safra yolları sisteminde de bozukluklar vardır.

Hastalığın önlenmesi, popülasyonun aşılanmasına dayanmaktadır. Hepatit A aşısı planlanmamıştır ve zorunlu değildir. Tehdidi ortadan kaldırmak için doktorlar hala tavsiye ediyor. Bir çocuk 1 yaşına geldiğinde aşılanabilir. Prosedür kas içinden gerçekleştirilir. Bağışıklık geliştirmek için bir aşı yeterli değildir. Bu bağlamda altı ay veya bir yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Viral sarılığın (hepatit A, B) tüm önlenmesi, zamanında aşılamaya dayanır. Bugüne kadar, bunlar aşağıdaki gibi aşılardır:

• Avaksim;
• Havrix;
• HEP-A-in-VAK;
• Vakta.

Komplikasyonlar ve önleme

Fizyolojik sarılık çocuğun hayatını, sağlığını tehdit etmez, spesifik tedavi uygulanmaz, tıbbi gözetim normale dönene kadar yeterlidir. Karaciğer patolojilerinin ve bozulmuş safra çıkışının bir sonucu olan ikterik sendrom ile prognoz, tanı ve tedavinin zamanında yapılmasından kaynaklanmaktadır.
Viral kökenli hepatit, komplikasyonlara yol açar - birincil karaciğer kanseri, sirotik süreçler, lifli dönüşümler - tam teşekküllü hücrelerin bağ dokuları ile değiştirildiği ve organ fonksiyon bozukluğuna yol açan bir hastalık.

Bir çocukta sarılık gelişimine karşı %100 korumayı garanti edecek önleme tedbirleri mevcut değildir. Bu nedenle, doktorlar genel önerilerde bulunur:

• Yenidoğanların ultraviyole lambayla veya doğal bir şekilde ışınlanması - çocuğun yeterli miktarda güneş ışığı alması için sokağa çıkarılırlar.
• Konjenital ve edinilmiş patolojilerin zamanında tedavisi.
• Özellikle okul öncesi çocuklar için doğru beslenme.
• İlaçların kullanımı sadece bir tıp uzmanının tavsiyesi üzerinedir.
• Uzun süreli antibiyotik tedavisi ile karaciğerin durumunu ultrason ve laboratuvar kan testleri ile izlemek zorunludur.
• Çocuğun ev kimyasalları ve hepatotoksik etkisi olan diğer maddelerle temasından kaçının.

Sadece yenidoğanlarda sarılık, karaciğer enzim sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle kendini gösterir, diğer durumlarda nedenler patolojiktir, bu nedenle karmaşık teşhis ve sonraki tedavi gereklidir.

Önleyici tedbirler

En basit ve en temel korunma yöntemi hem kendiniz hem de çocuğunuz için kişisel hijyen kurallarına uymaktır. Yiyeceklerin saflığına özel dikkat gösterilmelidir. Yani tüm sebze ve meyveler iyice yıkanmalıdır. Çocuğunuza yemekten önce ve tuvalete gittikten sonra ellerini yıkamasını öğrettiğinizden emin olun. Ayrıca başkalarının kişisel eşyalarıyla temastan kaçınmak gerekir, örneğin başkasına ait jilet, tarak, diş fırçası, tırnak makası kullanmayın. Hasta bir kişinin biyolojik ürünleri bunların üzerinde kalabilir. Sadece içki kaynamış su. Sokak kafelerinde yemek yememeye çalışın. Piercing, manikür, pedikür, dövme gibi bazı işlemlerle de hastalığa yakalanabilirsiniz. Bu nedenle, bu manipülasyonları yalnızca uygun sertifikalara sahip kanıtlanmış salonlarda gerçekleştirin. Ve korunmanın en kesin ve en etkili yolu aşılamadır.

İkterik sendromun subhepatik formları

Subhepatik (mekanik, obstrüktif) form, safranın normal çıkışının engellenmesi nedeniyle gelişir.

Hepatit A aşısı hem planlandığı gibi hem de virüsün mevsimsel aktivitesinin başlamasından önce kullanılır: Ağustos veya Eylül aylarında. Hepatit A'ya karşı aşılama, insidansın yüksek olduğu bölgelerde uygulanmaktadır (1000 kişiden 12'si çocuk ve ergen).

Bebeklerin ebeveynleri, en küçükler için aşılama şemasının ne olduğu, enjeksiyonun nerede yapıldığı ve aşı ıslatılırsa ne olacağı ile ilgileniyor. 1 yaşından büyük çocuklar, standart aşılama programına göre kas içinden hepatit A'ya karşı aşılanır. Hepatit B aşısı aynı anda yapılacaksa, enjeksiyonlar vücudun farklı bölgelerine yapılır. Kural olarak çocuklar kullanılan ilaçları iyi tolere eder ve aşılananların %95'i bağışıklık kazanır. Bebeğin enjeksiyondan sonraki ilk günlerde banyo yapması önerilmez.

Aşı tanıtımının olası sonuçları

Anti-hepatit ilaçların yan etkileri nadirdir. Reaksiyon, enjeksiyon yerinde ağrı, hiperemi ve şişlik şeklinde ifade edilebilir. Sıcaklık, titreme ve alerjik deri döküntüleri görülebilir.

Kontrendikasyonlar

Hepatit A ilaçları, bileşenlerine aşırı duyarlılık kanıtlandığında uygulanmaz.

Çocuklarda sarılık bağımsız bir patoloji değildir - her zaman bilirubinin metabolizmasından sorumlu iç organların çalışmasında bir sapma ile ilişkilidir. Bu nedenle mümkün olduğu kadar erken teşhis konulması ve tedaviye başlanması önemlidir.

Çocuklarda oldukça yaygın bir sarılık olgusu, dokularda ve kanda bilirubin birikmesi nedeniyle oluşan göz sklerasının ve cildin sarımsı bir renkte lekelenmesidir.

Bilirubin, hem içeren proteinlerin (hemoglobin, sitokrom, miyoglobin) parçalanması sonucu oluşan bir safra pigmentidir.

Teşhis

Yenidoğanlarda ne tür bir sarılık olduğunu belirlemek için - fizyolojik veya patolojik, bir dizi çalışma yardımcı olur.

Gerekli:

• kan testi sonuçları;
• bir Coombs testi yapmak;
• Karında bulunan organların ultrasonu;
• bir endokrinologun yanı sıra örneğin bir cerrah ve diğer bazı doktorların konsültasyonları.

yürütürken biyokimyasal analiz sonuçları yenidoğanlarda bilirubin normu ile karşılaştırın.

Güne göre toplam bilirubin konsantrasyon tablosu:

Yalnızca bu safra pigmentinin genel seviyesini değil, aynı zamanda bireysel fraksiyonlarının konsantrasyonunu da - doğrudan ve dolaylı olarak belirlediğinizden emin olun. Patolojik sarılıkta, doğrudan bilirubin seviyesi 220 μmol / l'yi ve dolaylı - 25 μmol / l'yi aşar.

Coombs testi tanı koymayı mümkün kılar hemolitik anemi ve yenidoğanın eritrositlerine karşı antikorların saptanmasına yardımcı olur.

Karaciğerde iltihaplanma süreci varsa, o zaman araştırma yardımıyla şunları tespit ederler:

• anemi
• lökosit sayısında bir artış;
• trombosit sayısında düşüş;
• artan karaciğer enzim seviyeleri (ALT ve AST);
• karaciğerin büyümesi

İç organlardaki değişiklikleri değerlendirmek için karın ultrasonu gereklidir. Karaciğer ve safra yollarında herhangi bir patoloji olup olmadığını belirlemek son derece önemlidir.

Teşhis prosedürleri

Yenidoğan sarılığının teşhisi, doğum sonrası dönemde bebeğin gözlemlenmesi ve bilirubin seviyesinin belirlenmesi ile başlar. Ayrıca laboratuvar testlerinde şu hususlar önemlidir: Coombs testi, karaciğer testleri, idrar ve kanın genel bir klinik analizi.

Enfeksiyöz doğa, enzim immunoassay veya PCR ile doğrulanır. İleride ultrasona, dar uzmanların muayenelerine ihtiyacınız olabilir, düz radyografi, FGDS, MR-kolanjiyografi.

Teşhis doğum hastanesinde başlar, devam eder - taburcu olduktan sonra yerel çocuk doktoru tarafından. Yoğunluk derecesi ve sarılık belirtilerinin değerlendirilmesi Cramer ölçeğine göre yapılır.

Yenidoğanlarda tıkanma sarılığının nedenleri

Provoke edici faktörlerin sayısı, kolestaza neden olan tüm patolojik olayları içerir - karaciğerde safra salgılanmasının durgunluğu. Genellikle safra kesesinin, daha az sıklıkla safra kesesinin açıklığının ihlalinden kaynaklanır.

neden olan patolojiler tıkanma sarılığı bebeklerde:

• Organın konjenital malformasyonları
• İyi huylu bir yapıya sahip tümör neoplazmaları
• onkolojik patolojiler
• doğum travması
• İnflamatuar patolojiler (pankreatit, kolesistit)
• konjenital hepatit

Sarılığa neden olan başka patolojiler de var. Bununla birlikte, yenidoğanlarda görülmezler ve çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkarlar. Bunlara karaciğer sirozu, safra taşı hastalığı dahildir.

Viral hepatitin tipleri, bulaşma yolları ve kliniği

Şu anda, birkaç hepatit virüsü keşfedilmiştir, ancak bunlardan üçü en yaygın olanıdır: A, B, C, D, E tipi virüsler.

Viral hepatitin bulaşma yolları

Uzmanlar, enfeksiyonun bulaşmasının birkaç yolunu tanımlar:

1. Fekal-oral - mikropartikülleri nesneleri, el derisini ve toprağı kirletebilen virüs parçacıkları çocuğun dışkısına girer. Virüs, hijyen kurallarına uyulmaması, ortak mutfak eşyalarının, oyuncakların, kişisel hijyen malzemelerinin kullanılması, virüsün taşıyıcısıyla temas veya oyun oynama, yıkanmamış sebze veya çilek yeme yoluyla bulaşır. Kirli el hastalığı olarak da adlandırılan viral hepatit A ve E bu şekilde bulaşır. Bir gruptan bir çocukta hastalık teşhis edilirken çocuk Yuvasıçoğu durumda karantina ilan edilir.
2. Parenteral - enfeksiyon, tıbbi prosedürler, diş tedavisi sırasında kan veya diğer biyolojik sıvılarla (tükürük, gözyaşı) temas yoluyla oluşur. cerrahi müdahaleler. Emzirme döneminde, annenin meme uçlarında veya areolada çatlak veya yaralar varsa hepatit virüsü çocuğun vücuduna girebilir, anne sütünde bulunmaz. Hepatit B, C ve D virüsü parenteral yolla bulaşır.
3. Dikey - virüsün hamilelik sırasında (rahim içi) veya doğduğu anda anneden çocuğa bulaşması, B tipi virüs daha sık bu şekilde bulaşır.

Hepatit B virüsüne karşı bağışıklık oluşturmak için aşı, bebeğin hayatının ilk gününde yapılır ve bir yaşına kadar programa göre yeniden aşılama yapılır.

sonuçlar

Derideki en ufak bir değişiklikte doktora gidilmesi zorunlu bir olay olmalıdır.çocuk. Sararmanın karakteristik bir semptom olduğu karaciğer ve safra kesesi hastalıkları asemptomatik, gizli bir biçimde ortaya çıkabilir. Karakteristik bir özelliğin ortaya çıkması zaten tehdit edici bir göstergedir ve bebeğin sağlığına karşı sigorta yapmaktan asla zarar gelmez.

Yenidoğanın vücudundaki sarılık, bilirubin seviyelerinin çocuklarda ve yetişkinlerde aynı değerde normda bulunan standartlardan farklı olduğu tek durum değildir.

Yenidoğanın sarılığının patolojik mi yoksa fizyolojik mi olduğunu laboratuvar testlerine dayanarak yalnızca yetkili bir doktor belirleyebilir. Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları oldukça değişken olabilir. bu nedenle semptomlar göz ardı edilmemeli veya dikkatsizce tedavi edilmemelidir.

Terapi

Muayene sonuçlarına ve hastalığın kesin ayırıcı tanısının belirlenmesine bağlı olarak, aşağıdakileri içeren bir tedavi süreci belirlenir:

1. İlaçlarla tedavi.
2. Fizyoterapi prosedürlerini yürütmek.
3. diyet
4. Ameliyat.

Önemli: Hastalığın tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Uzman, sarılığın türüne, nedenlerine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak tedavi yöntemlerinin seçimini belirler.

© 2019 - 2019, . Her hakkı saklıdır.

bilirubin: normal

Normal bilirubin seviyeleri sağlıklı insanlar aşağıdaki:

• Genel - 20,5 µmol / l'ye kadar.
• Doğrudan - 5,1 µmol / l'ye kadar.
• Serbest - 16,2 µmol / l'ye kadar.

Bilirubinin son derece tehlikeli bir bileşik olduğunu belirtmekte fayda var. Vücudumuz için çok zehirlidir. Önemli fazlalığı insan sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Fazla bilirubin, tüm organizmanın zehirlenmesine ve organların arızalanmasına yol açar. Bu etki özellikle yeni doğanlar için tehlikelidir.

risk altındaki gruplar

Hamilelik sırasında, yeni doğmuş bir bebekte sarılık görülme olasılığının oldukça yüksek olduğu bir grup kadın ayırt edilebilir.

Bunlar şunları içerir:

• 40 yaş üstü veya 18 yaş altı;
• önceki gebeliklerin erken doğumla sona ermesi;
• geçmişte kürtajlar veya düşükler;
• intrauterin bulaşıcı süreçler;
• hamilelik sırasında sigara, alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı;
• önceki yenidoğanlarda sarılık;
• diyabet varlığı;
• negatif Rh faktörü.

Önemli! Hamile bir kadın sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalırsa, yenidoğanda sarılık riski azalır.

Bu tür risk faktörlerine sahip olan kadınların hamilelik boyunca doktor tarafından sürekli izlenmesi ve ek testler yaptırması gerekir. Ancak bu tür önlemler bile çocuklarda hastalığa yakalanma olasılığını tamamen ortadan kaldıramaz.

İkterik sendromun hepatik formları

Karaciğer sarılığı herhangi bir nedenden kaynaklanır. patolojik süreç hepatositlerde veya karaciğerin safra kanallarında. Bu durumda çocuklarda ikterik sendrom, bilirubinin "hepatik" metabolizmasının ihlali nedeniyle gelişir. 3 çeşit hastalık vardır:

• Hepatoselüler sarılık ile ilişkilidir viral hepatit, zehirlenme kimyasallar, ilaç intoleransı, siroz, enfeksiyöz mononükleoz, leptospiroz. Sendromun gelişim mekanizması, hepatositlerin bütünlüğünün ihlali ve bilirubinin hücre dışı boşluğa salınmasıdır. Sonuç olarak safra ile atılmaz, sadece bilirubinüri ile kendini gösteren idrarla atılır.
• Sarılığın kolestatik formu (staz - durgunluk), safra bileşenlerinin metabolizmasının ihlali ve safra kılcal damarlarının geçirgenliğindeki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Bu kolestatik hepatit, siroz, ilaç tedavisi ile olabilir.

İşaretler: kan testlerinde yüksek seviyeler: her iki tip bilirubin, safra asitleri, alkalin fosfataz. Bilirubin metabolitlerinin idrar ve dışkı ile atılımı yoktur veya azalmıştır.

• Enzimopatik sarılık formu (enzim - enzim), bilirubin metabolizmasında yer alan enzimlerin eksikliği nedeniyle gelişir. Nedenleri açlık veya röntgen muayenesi sırasında özel ilaçların verilmesidir. Bu aynı zamanda Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar, vs. sendromlarında da gözlenir.

Bu form, kanda yüksek düzeyde dolaylı bilirubin ile kendini gösterir.

karaciğer sarılığı nasıl anlaşılır

Sarılık karaciğeri ve fonksiyonlarını doğrudan etkilediğinde semptomlar farklılaşır. Sarılık gibi bir hastalık teşhis edilirken çocuklardaki semptomlar bir kompleks içinde dikkate alınır. Karaciğer sarılığı olan çocuklarda aşağıdaki belirtiler not edilir:

1. Cilt ve mukoza zarları parlak turuncu bir renk alır, çocuk yemek yemeyi reddetmeye başlar;
2. Çocuk mide bulantısı, sistematik baş ağrılarından şikayet eder;
3. Çocuk oyun etkinliklerine ilgi göstermiyor, yetişkinlerle yürümek istemiyor;
4. Bazen burundan kanama olabilir, belirgin bir sebep olmadan ishal görünümü;
5. Çocuk halsiz davranır, titreme şikayet etmeye başlar.

Tanısal önlemler alınırken, dalak ve karaciğerin büyüdüğü tespit edilmiştir. Ek işaretler, ebeveynlerin çocuğun sarılığın renal formuna yakalandığı yönündeki tahminlerini doğrulamaya yardımcı olur:

• İdrar koyu bir renk alır, karakteristik bir köpük oluşur;
• Kan testlerinin sonuçlarına göre dışkı renksizleşir, kolesterol ve bilirubin seviyesinde bir artış not edilir;
• Vücut ısısı yüksek seviyede tutulur ve geleneksel yöntemlerle düşürülmez.

Durum Düzeltme Yöntemleri

Durumu düzeltmeye yönelik yöntemlerin amacı, buna neden olan nedene bağlıdır. Özellikle, Rh çatışması kan nakli ile normalleştirilir, mekanik - cerrahi yöntemler patolojinin iyileşmesi, fizyolojik - bebeğin sorunuyla kendi başına başa çıkmasına yardımcı olmak, örneğin mümkün olduğunca erken göğse bağlanma ve günlük rejime sıkı sıkıya bağlı kalma.

Yenidoğan sarılığı, henüz kolostrum aşamasındayken bile emzirmenin gerekli olduğu bir durumdur. Bu, bilirubinin vücuttan atılmasını hızlandıracak, bağışıklık sistemini güçlendirecek ve bebeğin uyuşukluk, iştahsızlık ve sinirlilik gibi semptomlarla hızla baş etmesine yardımcı olacaktır.

Sarılık şiddetli ise, neonatolog glikoz ve aktif kömür yazacaktır. Bu, karaciğerin tam teşekküllü çalışmasına ve daha sonra vücuttan atılmaları ile toksik maddelerin emilmesine başlamak için gereklidir.

Uygun düzeltme yöntemlerini seçerken, hamilelik ve doğum anamnezi, kan testleri ve ultrason sonuçları dikkate alınır. Dar uzmanların istişareleri, patolojinin viral doğasını dışlamanın yanı sıra yetkin detoksifikasyon tedavisi yürütmeye izin verecektir.

Terapi bir hastanede veya (doktorla anlaşarak) yapılabilir. Halk ilaçları. Tabletler reçete edilir: "Ursofalk", "Hofitol". Hangisinin daha etkili olduğuna doktor karar verecektir.

Fototerapi

Genellikle, emzirmeye paralel olarak, bebeği özel bir lamba veya parlak güneş ışığı ile ışınlayarak yoğun fototerapi önerilir. Aynı zamanda gözleri bir peçete ile örtmek ve cildin durumunu gözlemlemek gerekir (cilt kurumaya ve soyulmaya başlayabilir). Ayrıca böyle bir "ilacın" olumsuz sonucu sıvı dışkı. Bakterisidal dahil fototerapinin etkisi, vücutta bilirubinden kurtulmaya yardımcı olan aktif D vitamini üretimi ile açıklanır.