Stafilokokal enterokolit(stafilokokal gıda zehirlenmesi), enterotoksin üreten stafilokoklarla kontamine olmuş gıdaların tüketiminden kaynaklanan akut bir hastalıktır.
Etiyoloji ve patogenez. Stafilokokal enterotoksin en yaygın neden Gıda zehirlenmesi. Ürünlerin kontaminasyonu en çok püstüler deri hastalıklarından (çıban vb.) muzdarip servis personeli tarafından meydana gelir. Staphylococcus özellikle krema, bisküvi, süt, et ve balıkta kolayca çoğalır.
Mukoza zarındaki morfolojik değişiklikler spesifik değildir. Yüzeysel ülserasyon ince bağırsakta, daha seyrek olarak kalın bağırsak ve midede görülebilir. Histolojik inceleme ortaya koyuyor akut inflamasyon mukoza zarı. Yüzeyinde ve mukusta büyük miktarda staphylococcus aureus bulunur. Stafilokoklar, ince bağırsağın değiştirilmiş mukoza zarından kana nüfuz ederek kardiyovasküler ve sinir sistemlerini etkileyebilir.
epidemiyoloji. Stafilokokların kaynağı, mikroorganizmalar için besin ortamı görevi gören kontamine ürünlerdir.
klinik. Kuluçka süresi, toksin içeren yiyecekleri yedikten 2 ila 8 saat sonra değişir. Gıda zehirlenmesi mide bulantısı, kusma, karın ağrısı ve sulu ishal ile kendini gösterir. Genellikle baş ağrısı, vücut ısısında artış şeklinde az ya da çok belirgin bir sarhoşluk vardır. Hafif vakalarda hastalık 3-6 saat sürer ve iyileşme ile sona erer.
Çocuklarda ve yaşlılarda, özellikle kronik hastalıkların yükünü taşıyanlarda, hastalık şiddetli kurs. Bu durumlarda kolera benzeri ishal, yenilmez kusma görülür, hızla dehidrasyon başlar, elektrolit bozuklukları ve şok gelişir. Serebral ve koroner dolaşım bozuklukları ile kardiyovasküler hastalıkların komplikasyon olasılığı artar.
-de laboratuvar araştırması Akut dönemde lökositoz, nötrofili ve sap ve genç formlarda artış ile gözlenir. İdrar tetkikinde lökositüri, eritrositüri ve proteinüri saptandı.
Teşhis.Tanı bakteriyolojik çalışmalarla konulur. Dışkı örneklerinden ve kusmuk kütlelerinden çok sayıda staphylococcus aureus ekilir.
Ayırıcı tanı. Stafilokokal enterokolit diğer akut barsak enfeksiyonlarından ayırt edilmelidir.
Tedavi. Tedavi, tuz kaybını düzeltmeyi, kusmayı durdurmayı amaçlamalıdır. Antibakteriyel ilaçların atanması pratik değildir, çünkü bağırsak mukozasında biriken enterotoksin, gıda stafilokok zehirlenmesinin patogenezinde ana rolü oynar.
Tahmin etmek. Birkaç haftalık iyileşme döneminde hastalar halsizlik, asteni, terleme, taşikardi konusunda endişelidir. Olabilmek uzun zaman değişen ishal ve kabızlık, karın ağrısı gözlendi; süt intoleransı ortaya çıkar.
Önleme.Özellikle catering işletmelerinde gıda ürünlerinin depolanması ve bunlardan yemek hazırlanması için sıhhi gerekliliklere uygunluk.
Stafilokokal enterokolit, patojen, mastitli bir annenin sütüyle, enfekte bir süt karışımıyla, aile üyelerinden veya doğum hastanesi personelinden, püstüler hastalıkları olan bir hastaneden bir çocuğun sindirim sistemine girdiğinde birincil olabilir.
Rahim içi enfeksiyonun gerçekleri nadir değildir. Bu çocukların önemli bir kısmının hastaneden taburcu edildiğinde ciltte püstüller, göbek yarasından cerahatli akıntı vardır ve stafilokokal enterokolit yaşamın ilk ayında ortaya çıkar.
Altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak bağırsak bozukluğu, pnömoni, otit, göbek yarasının cerahatli iltihabı, piyoderma olan bir çocukta ortaya çıkabilir. Daha büyük çocuklarda uzun süreli antibiyotik tedavisi hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.
Bazı ailelerde, hem ilk hem de sonraki çocuklar stafilokok enfeksiyonundan muzdariptir. Bu yüzden
aile üyeleri ve yakın akrabalar - patojenik stafilokok taşıyıcıları ve ailede sıhhi ve hijyenik rejimin sıkılaştırılması hakkında düşünmeye değer.
Hastalığın en yaygın nedeni, güzel adını patojen tarafından salgılanan altın pigmente borçlu olan Staphylococcus aureus'tur. Stafilokoklar, bağışıklık sistemi zayıflamış, stafilokokal antijenlere alerjisi olan, bağırsak florası bozulmuş çocukları etkiler.
Sindirim sisteminde üreyen mikroorganizmalar, bağırsak bozukluklarına yol açan bir toksin salgılar: yetersizlik, kusma, şişkinlik, günde 15 defaya kadar gevşek dışkı - sarı, sulu, mukuslu, yeşillik, bazen kanla çizgili. Çocuğun genel durumu tatmin edici olduğunda hastalık hafif bir biçimde de ortaya çıkabilir ve sadece sıvı dışkı günde 5-6 defa yeşillik ve mukus ile belaya işaret eder. Şiddetli vakalarda, sıcaklık 38 ° C'ye yükselir ve tekrarlayan kusma ve sık sık gevşek dışkı, hızla dehidrasyona yol açar.
Stafilokok agresyonuna en sık maruz kalanlar, erken yaşta karışık veya suni beslenen, eşlik eden raşitizm, anemi ve yetersiz beslenme ile birlikte olan, yaşamlarının ilk altı ayındaki çocuklardır.
Yeni doğmuş bir bebekte ve yaşamın ilk aylarındaki bir çocukta stafilokokal enterokolit, hastanenin özel bir bölümünde tedavi edilir, çünkü bozulma çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve yoğun bakım gerektirebilir.
Modern tıbbın toksikoz, dehidrasyon, metabolik bozukluklarla savaşabilen ilaçları vardır, stafilokokları doğrudan etkileyen spesifik ilaçlar vardır: antistafilokok gama globulin ve plazma, stafilokokal bakteriyofaj, toksoid, antifagin.
Çocuğun yaşı, durumun ciddiyeti, hastalığın evresi ve hastalık öncesi beslenmenin doğası dikkate alınarak doktorun önerdiği beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Yiyecek en önemli ve gerekli - anne sütü 1. gün eksprese olarak günde 10 defa iki saatte bir 10-20 ml verilir. Yiyeceklerin geri kalanı glikoz-tuz çözeltileri, çay ve içme suyu ile doldurulur. Yiyecek miktarı her gün dikkatlice 100-150 ml artırılır. 3-4. gün bebeğin memesine 5-7 dakika süre ile süte ek olarak sıvı vermeye devam ederek uygulayabilirsiniz. Anne sütünün yokluğunda, patojenik florayı bağırsaklardan uzaklaştıracak olan bifidobakterilerle fermente edilmiş ekşi süt karışımlarını tercih edin.
Bağırsak bozuklukları ile vitaminlerin (B, K, PP grupları) emilimi ve sentezi bozulur, bu nedenle hastalığın ilk günlerinden itibaren çocuk çeşitli vitaminler almalıdır.
Kişinin kendi sindirim enzimlerinin aktivitesinde bir azalma, enzimatik müstahzarlar şeklinde dışarıdan yardım gerektirir: festal, enzistal, pankreatin, panzinorm.
Stafilokok hastalıklarının önlenmesi için, çocuğu mümkün olduğu kadar uzun süre emzirmek, antibiyotikleri rasyonel olarak ve sadece çocuk doktoruna danıştıktan sonra kullanmak, disbakteriyozu zamanında tedavi etmek ve ayrıca hijyenik rejimi sıkı bir şekilde gözlemlemek önemlidir.
Stafilokok enterokoliti hakkında daha fazla bilgi:
- Stafilokok, Proteus, bağırsak, paraintestinal, dizanteri bakterileri, Morgan basili ve diğer mikropların neden olduğu gıda zehirlenmesi
staf enfeksiyonu uzun yıllardır halk sağlığı için en önemlilerinden biri olmuştur. Bu grup çok çeşitli hastalıklar Stafilokokların neden olduğu, hem lokalize hem de jeneralize formlarda ortaya çıkan ve deri, deri altı yağ, solunum organları, sinir sistemi, böbrekler, karaciğer, bağırsaklarda hasar ile karakterizedir.
Stafilokok enfeksiyonu ile enfeksiyonçocuk nüfusun tüm yaş grupları etkilenmektedir. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enfeksiyonun temas yolu bakım ürünleri, anne ve hastane personelinin elleri ve iç çamaşırlarıdır. Annede mastitis varsa, stafilokok ile enfekte süt yoluyla gıda yolu da mümkündür. Daha büyük çocuklar, staphylococcus aureus ile kontamine olmuş yiyeceklerden enfekte olurlar.
etiyoloji. Enterit, enterokolit, gastroenterit ve gastroenterokolit gelişiminin eşlik ettiği gastrointestinal sistem S.aureus lezyonları, esas olarak yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ve ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda görülür.
Lezyonlar birincil olabilir, esas olarak S. aureus ile eksojen enfeksiyonla ilişkili olabilir ve ikincil, mevcut iltihaplanma odaklarının ve uzun süreli antibiyotik tedavisinin arka planında meydana gelebilir. Gastrointestinal lezyonlar sepsis belirtileri olarak septik hastalarda görülür.
Birincil lezyonlar ikincil olanlardan çok daha az yaygındır. İkincil, ekstraintestinal lokalizasyonun stafilokokal etiyolojisinin enfeksiyöz sürecinin bir tezahürüdür.
Gastrointestinal sistemin stafilokokal lezyonlarının etken maddeleri - Staphylococcus aureus türünün bakterileri - küresel, hareketsiz, asporojenik, fakültatif anaerobik gram-pozitif bakteriler. Suda çözünmeyen karotenoidlere ait sarı veya turuncu bir pigment üretirler. 37 °C sıcaklıkta stafilokokların optimum gelişimi.
Enterokolitte izole edilen S.aureus genellikle enterotoksin B üretir ve gastroenterit ve gastroenterokolitte - enterotoksin A ve kural olarak gıda toksik enfeksiyonlarının nedensel ajanlarıdır.
Enterotoksin B, ısıya duyarlı enterotoksinlere benzer. bağırsak grubu. Hastalığın patogenezinde doğrudan veya dolaylı olarak yer alan enzimler arasında hiyalüronidaz, DNaz, fibrinolizinler ve koagülaz bulunur.
S.aureus, kural olarak, 3.-4. nesil sefalosporinlere, karbapenemlere, vankomisin, florokinolonlara duyarlıdır.
Nedenler
Enfeksiyon kaynağı hastalar ve taşıyıcılardır. En büyük salgın tehlike, hastalığın akut döneminde açık odakları olan stafilokok enfeksiyonu olan hastaların yanı sıra doğum hastaneleri, yenidoğan bölümleri ve catering çalışanları arasındaki "sağlıklı" bakteri taşıyıcılarıdır.
Enfeksiyon temas, havadaki damlacıklar ve yiyeceklerle yayılır. Özellikle primer ve sekonder immün yetmezliği olan hastalarda endojen bir enfeksiyon yolu mümkündür.
Teşhis
Merkezde laboratuvar onayı gastrointestinal sistemin stafilokokal lezyonları bakteriyolojik ve serolojik verilerdir.
Patojenik olanlar da dahil olmak üzere S.aureus'un dışkısından izolasyon, stafilokokal bağırsak hasarının tartışılmaz kanıtı değildir.
Değerlendirirken, aşağıdaki göstergeler önemlidir: büyük stafilokok izolasyonu, aynı faj tipinin tekrarlanan izolasyonu, patojenitesi.
Serolojik çalışmalar ikincildir ve bakteriyolojik verileri tamamlar. En önemlileri, otomatik suşları olan RA, RNGA ve ELISA'dır.
Kan serumunda stafilokoklara karşı antikorlar
Pürülan septik hastalıkların teşhisi için serolojik yöntemlerden doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonu ve ELISA kullanılır. Eşleştirilmiş serum çalışmasında 7-10 gün sonra AT titresindeki bir artış tanısal olarak kabul edilir. Yetişkinlerin neredeyse %100'ünün serumunda stafilokoklara karşı antikorlar bulunduğundan, tek bir çalışmanın tanısal değeri yoktur.
Staphylococci'ye karşı antikorların belirlenmesi, aşağıdaki hastalıklarda Staphylococcus aureus'un neden olduğu pürülan-septik süreçleri teşhis etmek için kullanılır:
Akciğerlerin enflamatuar hastalıkları;
Balgam, apseler, fronküloz, bademcik iltihabı;
Peritonit, sepsis, piyelonefrit;
Stafilokokal gıda zehirlenmesi.
Stafilokok enfeksiyonunun yayılma yolları farklıdır, ancak çoğunlukla havada ve tozludur.
Temas-ev içi bulaşma yolu da çok önemlidir, enfeksiyon nesneler, eller, pansumanlar, tabaklar, çarşaflar vb. Gıda Ürünleri onları yerken.
Son olarak, aletlerin yetersiz işlenmesi, enjeksiyon tekniğindeki kusurlar ve standartların altında kullanılması nedeniyle stafilokok tıbbi prosedürler sırasında vücuda girerken, bir enfeksiyon enjeksiyon yöntemi de mümkündür. ilaçlar. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olan, stafilokoklar için iyi bir besin ortamı olan glikoz çözeltileridir; hazırlama veya saklama kusurlarıyla kolayca enfekte olabilirler.
Evcil hayvanlar da bir enfeksiyon kaynağı olabilir, ancak epidemiyolojik önemleri ihmal edilebilir düzeydedir. Dış ortamda, görünüşe göre bağımsız patojenik stafilokok rezervuarları yoktur.
Staph enfeksiyonuna yatkınlık değişir ve yaşa ve duruma bağlıdır. Yenidoğanlarda, bebeklerde, yaşlılarda ve ayrıca hastalarda en yüksektir.
Akut olan hastalar viral hastalıklar(grip, kızamık, viral hepatit), kan hastalıkları, diyabet, ameliyat sonrası hastalar ve geniş cilt lezyonları (egzama, yanıklar) olan hastalar. Stafilokoklara duyarlılık, uzun süreli kortikosteroid ve sitostatik kullanımı ile artar.
Stafilokok enfeksiyonu insidansıçok büyük, ancak kesin veriler mevcut değil. Stafilokok enfeksiyonları genellikle sporadik olarak ortaya çıkar, ancak en sık hastanelerde - yetimhanelerde, doğum hastanelerinde vb. - meydana gelen aile, grup hastalıkları ve önemli salgın salgınlar olabilir; stafilokokal gıda zehirlenmesi salgınları meydana gelebilir.
Stafilokok enfeksiyonlarında mortalite önemli rakamlarda kalmakta ve diğer hastalıklarda mortalite azaldıkça ölüm nedenleri arasında stafilokok enfeksiyonlarının oranı yüksektir.
hastanelere göre Farklı ülkeler ve farklı şehirlerde, stafilokok enfeksiyonu ani ölüm nedeni olarak ilk sırada yer alıyor.
Stafilokokal enfeksiyonlar, nozokomiyal hastalıklar olarak her zaman tehlikeli olmuştur, bazen bakımlı kurumları bile etkileyen afet karakteri alabilirler.
Stafilokokların hastane içi yayılımı, hastalık kaynaklarının (hafif stafilokok süreçleri ve taşıyıcılar, personel dahil) yetersiz tanımlanması ve ortadan kaldırılması, kalabalık, sıhhi rejimin ihlali, aletlerin, pansumanların vb. yetersiz sterilizasyonu ile kolaylaştırılır.
belirtiler
Bağırsaktaki stafilokokal lezyonların klinik belirtileri çeşitlidir, spesifik semptomları yoktur. Gastrointestinal sistemin stafilokokal lezyonlarının aşağıdaki sınıflandırması kabul edilmektedir:
1. Birincil:
Enterit;
gastroenterit;
Gastroenterokolit;
Enterokolit.
2. İkincil:
Enterit;
gastroenterit;
Gastroenterokolit;
Enterokolit.
3. Stafilokokal sepsiste bağırsak belirtileri:
gastroenterit;
Gastroenterokolit;
enterokolit;
Enterit.
Birincil stafilokokal gastroenterit ve gastroenterokolit, enterit ve enterokolit, kural olarak, vücut sıcaklığındaki subfebril ve ateşli sayılara, daha az sıklıkla subakut, kural olarak meydana gelen bir artışla akut olarak başlar. normal sıcaklık. Günde 5-6 defaya kadar kusma eşliğinde, mukus ve yeşillik safsızlıkları ile günde 5-10 defaya kadar sık sık gevşek dışkı. Kolit ve dispeptik dışkı sıklığı aynıdır. Genellikle dışkıda, kusma, gevşek dışkı, sıcaklık reaksiyonu ve diğer zehirlenme semptomları ile birlikte şigelloz kliniğini simüle eden bir kan karışımı vardır. Ancak şigellozdan farklı olarak tenesmus, sigmoid bağırsağın spazmları, anüsün kompliyansı ve açıklığı yoktur.
Gastrointestinal sistemin stafilokok enfeksiyonu, sürecin lokalizasyonu yerine göre değişir: stomatit, gastrit, enterit, kolit. Kombine formlar mümkündür: gastroenterit, enterokolit, gastroenterokolit.
Gastrointestinal sistemin stafilokokal lezyonlarının klinik belirtileri, seyrin şiddeti enfeksiyonun doğasına (gıda, temas, endojen), hastanın yaşına ve hastalık öncesi geçmişine, patojenin özelliklerine, bulaşıcılığın büyüklüğüne bağlıdır. doz.
Genellikle daha büyük çocuklarda gelişen stafilokok etiyolojisine sahip gıda zehirlenmesi, kısa bir inkübasyon süresi (2-5 saat), akut ani başlangıç, epigastrik bölgede ağrı, tekrarlayan veya tekrarlayan kusma ile karakterizedir. Hasta şiddetli halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı konusunda endişeli. Muayenede ciltte keskin bir solgunluk tespit edilir, akro- ve perioral siyanoz mümkündür. Cilt soğuk terle kaplıdır. Yandan kardiyovasküler sistemin: nabzı zayıf doluyor, kalp sesleri boğuk çıkıyor, arter basıncı düşüyor. Çoğu zaman, bağırsak hasarı belirtileri eklenir, sıvı, sulu, bol dışkı not edilir, mukus safsızlıkları, kan çizgileri mümkündür. hafif form 1-3 gün içinde iyileşme ile sona erer. Şiddetli formları olan hastalarda toksikoz ve ekzikoz gelişir.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, birincil stafilokokal enterit ve enterokolit, akut, daha az sıklıkla kademeli başlangıç, ateş, tekrarlanan kusma, genellikle mukus ve kan safsızlıkları ile sıvı sulu dışkı görünümü ile karakterizedir. Uzun süreli bağırsak disfonksiyonu (2-3 haftaya kadar veya daha fazla) karakteristiktir. İshal daha sıklıkla invazivdir, daha az sıklıkla salgılayıcıdır.
Gastrointestinal sistemin sekonder lezyonları, diğer stafilokokal enfeksiyon belirtilerinin (sepsis, flegmon, pnömoni) arka planında mümkündür. Uzun süreli yüksek vücut ısısı, kusma, mukuslu gevşek dışkı, kan vardır. Hastalığın seyri uzun ve inişli çıkışlıdır. Septik sürecin ilerlemesi ile, özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, bağırsak duvarının delinmesi ve peritonit gelişimi ile psödomembranöz veya ülseratif enterokolit gelişmesi mümkündür.
Tedavi
Stafilokok hastalıklarının tedavisi şaşırtıcı derecede zor bir iştir, çünkü antibiyotiklere ve diğerlerine karşı direnç geliştirme yeteneği açısından stafilokokla karşılaştırılabilecek hiçbir mikrop yoktur. antibakteriyel ajanlar. Penisilinin ilk kullanım deneyimi, stafilokoklara karşı etkinliğini göstermiştir. Yaklaşık 70 yıl geçti ve şimdi bu tür stafilokoklar ancak hayal edilebilir. Farmakologlar giderek daha fazla antimikrobiyal ajan sentezliyor ve mikrobiyologlar, daha az sıklıkla bu ajanlara duyarlı olmayan stafilokoklar buluyor.
Bu fenomenin ana nedeni sadece stafilokokun kendisi değil, aynı zamanda haksız yere geniş uygulama onsuz yapmanın oldukça mümkün olduğu durumlarda antibiyotikler. Bu bir paradoks, ancak bazı stafilokok hastalıkları bile antibiyotik tedavisine ihtiyaç duymaz - örneğin, daha önce de söylediğimiz gibi, mikrobun kendisiyle değil, toksinleriyle ilişkili olan gıda zehirlenmesi.
Staphylococcus aureus çekişmesi. En tehlikeli ve birçok ilaca dirençli olanlar hastanelerde yaşıyor. Orada yaşam kolay değildir (bakteriler dahil), ancak sürekli dezenfektan kullanımı ve yoğun antibiyotik kullanımı koşullarında hayatta kalan stafilokoklar, sözde nozokomiyal enfeksiyonun temeli olan ciddi bir risk faktörüdür.
Stafilokokal hastalıkların tedavisi zor bir iştir, çözümüne giden yol uzun ve pahalıdır, ancak oldukça gerçektir. Tüm antibakteriyel ajanlara dirençli spesifik bir stafilokok çok nadir görülen bir olgudur. Bakteriyolojik yöntemler, yalnızca hastalığın suçlusunu tespit etmeye değil, aynı zamanda ilaçlara olan duyarlılığını belirlemeye ve ardından etkili bir tedavi süreci yürütmeye izin verir. İlgili organlardaki cerahatli odaklar ortadan kaldırılır cerrahi müdahaleler, anti-stafilokokal plazma ve immünoglobulinler de kullanılır ve bu sayede hazır antikorlar vücuda verilir. Büyük önem taşıyan, provoke edici faktörlerin, bağışıklık savunmasını azaltan ve hastalığın başlamasının temel olasılığını belirleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır.
Ne yazık ki, aktarılan stafilokok enfeksiyonu uzun süreli bağışıklık bırakmaz. Olası patojenite faktörlerinin sayısı çok fazladır. Kanda bir stafilokokun toksinlerine karşı antikorlar ortaya çıktı, ancak başka bir mikropla karşılaşmanın sonucu tahmin edilemez çünkü vücudun henüz aşina olmadığı başka toksinlere sahip olabilir.
önleme
Stafilokokların neden olduğu hastalıkların önlenmesi birkaç alanı içerir. Bunlar, tedavisinde belirli zorlukların olduğu, cerahatli iltihaplanma süreçlerinden muzdarip insanlar ve bakteri taşıyıcıları olan enfeksiyon kaynağıyla mücadeleye yönelik önlemleri içerir. Önleyici tedbirler kompleksinde özellikle önemli olan, stafilokok hastalıklarının önlenmesidir. tıbbi kurumlar. Bu, öncelikle hastane bölümlerinin çalışma şeklinin organizasyonudur. Açık cerahatli enflamatuar süreçleri olan hastaların bulunduğu bölümlere ayrı personel tarafından hizmet verilmelidir. Yaralanma veya enfeksiyon riski taşıyan kişilerde stafilokok hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemek için, emilen toksoid ile bağışıklama yönteminin veya immünoglobülin verilmesinin kullanılması önerilir.
Özel bir problem, yenidoğanlarda stafilokok hastalıklarının önlenmesidir. Hala staphylococcus aureus var, enfeksiyonun ana nedenlerinden biri. Bu durumda önleme, doğum yapan kadınların stafilokokal toksoid ile aşılanmasını ve ayrıca yenidoğanın kaynamış anne sütü ile beslenmeye transferine daha katı bir şekilde yaklaşmak için lohusa sütünün kirlenmesinin niceliksel ve niteliksel bir analizini içerir. Normal olarak, insan sütü kaynatılarak yok edilen üç sınıf immünoglobulin içerir - IgG, IgM ve IgA.
Çok sayıda enzime ve en tehlikeli toksinlere rağmen, dış ortamdaki inanılmaz stabiliteye rağmen, mikrop sağlıklı bir kişinin bağışıklık savunmasıyla hiçbir şey yapamaz: her zehre karşı bir panzehir vardır, genel ve yerel bağışıklık sistemleri nötralize edebilir. patojenite faktörleri, stafilokokların çoğalmasını engeller ve hastalıkların oluşmasını önler!
Stafilokokal enterokolit
Çocuklarda yaşamın ilk aylarında patojenik stafilokokların neden olduğu sindirim sistemi hastalıkları maalesef yayılma eğilimindedir.
Bu, stafilokokların çevre koşullarına yüksek uyum sağlamaları, yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere hızlı adaptasyonları ve artan toksisiteleri ile kolaylaştırılır.
Stafilokokal enterokolit, patojen, mastitli bir annenin sütüyle, enfekte bir süt karışımıyla, aile üyelerinden veya doğum hastanesi personelinden, püstüler hastalıkları olan bir hastaneden bir çocuğun sindirim sistemine girdiğinde birincil olabilir.
Diğer durumlarda, altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak pnömoni, otit, göbek yarasının cerahatli iltihabı, piyoderma olan bir çocukta bağırsak bozukluğu gelişir.
Daha büyük çocuklarda hastalık, disbakteriyozun arka planında gelişir. uzun süreli tedavi antibiyotikler.
Hastalığın en yaygın nedeni, güzel adını patojen tarafından salgılanan altın pigmente borçlu olan Staphylococcus aureus'tur.
Stafilokoklar, bağışıklık sistemi zayıflamış, stafilokokal antijenlere alerjisi olan, bağırsak florası bozulmuş çocukları etkiler. Sindirim sisteminde üreyen mikroorganizmalar, bağırsak bozukluklarına yol açan bir toksin salgılar: yetersizlik, kusma, şişkinlik, günde 15 defaya kadar gevşek dışkı - sarı sulu, mukuslu, yeşillik, bazen kanla çizgili.
Hastalık hafif bir biçimde ilerleyebilir, bebeğin durumu pratikte acı çekmediğinde, sadece günde 5-6 kez yeşillik ve mukus içeren gevşek dışkılar belayı hatırlatır.
Şiddetli vakalarda, sıcaklıkta 38 ° C'ye kadar bir artış olur ve tekrarlanan kusma ve sık sık gevşek dışkı, hızla dehidrasyona yol açar.
Stafilokokal saldırganlığa en sık maruz kalanlar, eşlik eden raşitizm, anemi, yetersiz beslenme ile erken karışık veya yapay beslenmede olan yılın ilk yarısındaki çocuklardır.
Genellikle intrauterin enfeksiyon belirtileri ve doğumda uzun bir susuz dönem vardır. Hastaneden taburcu edilen çocukların önemli bir kısmında ciltte püstüller, göbek yarasından cerahatli akıntı vardı. Yaşamın ilk ayında içlerinde stafilokokal enterokolit gelişir.
Bazı ailelerde hem ilk hem de sonraki çocuklar stafilokok enfeksiyonu taşırlar. Yukarıdaki nedenlerin yanı sıra, aile üyeleri ve yakın akrabalar arasında patojenik stafilokokların taşınmasının yanı sıra ailede sıhhi ve hijyenik rejimin gözetilmesi de dikkate alınmalıdır.
Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda stafilokokal enterokolit, hasta bir çocuğun durumunun feci bir şekilde hızla kötüleşmesi ve yoğun bakım gerektirmesi nedeniyle özel bir bölümde tedavi edilmelidir. Sadece orada çocuk alacak karmaşık tedavi bulaşıcı sürecin ciddiyeti ve aşaması, bağışıklık durumu ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak.
Modern tıbbın sahip olduğu ilaçlar toksikoz, dehidrasyon, bozulmuş metabolik süreçlerle savaşabilen ve ayrıca belirli ilaçlarla - antistafilokokal gama globulin ve plazma, stafilokokal bakteriyofaj, toksoid, antifagin - doğrudan stafilokokları etkileyebilir.
Hasta çocukların tedavisinde büyük önem taşıyan, yaş, durumun ciddiyeti, hastalığın evresi ve hastalık öncesi beslenmenin doğası dikkate alınarak reçete edilen beslenmedir. 1 numaralı besin, ilk gün sağılmış biçimde verilen anne sütüdür, 2 saatte bir günde 10 kez 10-20 ml. Yiyeceklerin geri kalanı glikoz-tuz çözeltileri, çay, içme suyu ile doldurulur. Verilen yiyecek miktarı, her gün 100-150 ml kadar dikkatli bir şekilde artar. 3-4. gün bebeğin göğsüne 5-7 dakika süre ile yeterli miktarda sıvı tüketmeye devam ederek uygulayabilirsiniz.
Anne sütünün yokluğunda, patojenik florayı bağırsaklardan uzaklaştıran bifidobakteriler üzerinde fermente edilmiş fermente süt karışımları tercih edilir.
Bağırsak bozuklukları ile vitaminlerin (B, K, PP grupları) emilimi ve sentezi bozulur, bu nedenle hastalığın ilk günlerinden itibaren çocuk çeşitli vitaminler almalıdır.
Kişinin kendi sindirim enzimlerinin aktivitesinde bir azalma, enzimatik müstahzarlar şeklinde dışarıdan yardım gerektirir: festal, enzistal, pankreatin, panzinorm, vb.
Çocuklarda stafilokokal hastalıkların önlenmesinde Erken yaş emzirmeyi sürdürmek önemlidir rasyonel kullanım antibiyotikler, artan bağışıklık, dysbacteriosis'in önlenmesi ve erken tedavisi ve ayrıca hijyenik rejime sıkı sıkıya bağlılık.
Stafilokokal enfeksiyon, cildin (piyoderma), mukoza zarlarının (rinit, bademcik iltihabı, konjonktivit, stomatit), iç organların (pnömoni, gastroenterit, enterokolit, osteomiyelit, vb.), CNS'nin (pürülan menenjit) büyük bir pürülan-inflamatuar hastalıkları grubudur. . ICD-10'a göre şunlar vardır:
A05.0 - stafilokokal gıda zehirlenmesi;
A41.0 - neden olduğu septisemi Staphylococcus aureus;
A41.1 - diğer tanımlanmış stafilokokların neden olduğu septisemi;
A41.2 - tanımlanmamış stafilokokların neden olduğu septisemi; A49.0 Stafilokokal enfeksiyon, tanımlanmamış. etiyoloji. Stafilokoklar, genellikle kümeler halinde bulunan Gram pozitif, küresel bakterilerdir.
cins Stafilokok 3 çeşit içerir: altın (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) ve saprofitik (S.saprophyticus) stafilokok. Her stafilokok türü, bağımsız biyolojik ve ekolojik türlere ayrılır.
Staphylococcus aureus türü 6 biyovar içerir (A, B, C, vb.). Tip A, insanlar için patojeniktir ve hastalıkların ana etken maddesidir, diğer biyotipler, hayvanlar ve kuşlar için patojeniktir.
Stafilokoklar, patojenin dokularda yayılmasına katkıda bulunan ve makroorganizma hücrelerinin hayati aktivitesinin bozulmasına neden olan toksinler ve enzimler (koagülaz, hiyalüronidaz, fibrinolizin, lesitinaz vb.) üretir.
Stafilokokların ürettiği toksin 4 maddeye sahiptir: alfa, beta, gama ve delta hemolizinler.
Tüm hemolizinler, değişen dereceler, hemolitik, dermonekrotik, öldürücü ve diğer biyolojik aktivite türleri. Alfa hemolizin, stafilokokal hastalıkların patogenezinde belirleyici faktörlerden biri olan gerçek bir ekzotoksindir.
Pratik çalışmalarda, stafilokokların patojenitesini belirlemek için genellikle plazma pıhtılaşması, toksin üretimi, hemoliz ve dermonekrotik reaksiyon testleri kullanılır.
Stafilokoklar dış ortamda stabildir. 60 ° C'lik bir sıcaklık onları sadece 1 saat sonra öldürür, bir fenol çözeltisi - 10-30 dakika sonra, kuru halde 6 ay kalırlar, irin içinde - 2-3 yıl, keten üzerinde uzun süre kalırlar, oyuncaklar, toz ve yiyecek.
Stafilokoklar hızla yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere karşı dirençli hale gelmektedir. Antibiyotiğe dirençli stafilokok suşları, hastalığın özellikle şiddetli formlarına neden olur.
epidemiyoloji. Enfeksiyon kaynağı, patojenik stafilokok suşlarının taşıyıcıları ve hastalardır. İkincisi arasında en tehlikeli olanı, açık cerahatli odakları (iltihaplı yaralar, açık çıbanlar, cerahatli konjonktivit, bademcik iltihabı) ve ayrıca bağırsak bozuklukları ve zatürree olanlardır. Bu durumlarda enfeksiyon çevrede kolayca yayılır. Hastalığın akut dönemindeki çocuklar, en fazla sayıda patojenik stafilokok suşunu dış ortama salarlar. İyileşmeden sonra, mikrobiyal odağın "gücü" hızla azalır ve tam sanitasyonu meydana gelebilir, ancak çoğu zaman kronik enfeksiyon odakları olmadan veya bu tür odaklarla uzun süreli bir taşıma oluşur. Sağlıklı taşıyıcılar da, özellikle bir doğum hastanesinde, yeni doğanlar ve prematüre bebeklerle ilgili bölümlerde veya gıda birimlerine servis yapan kişilerde sağlık çalışanlarıysa büyük bir tehdittir.
Politropik doğası ve patojenin dış ortamdaki yüksek direnci nedeniyle stafilokok enfeksiyonunun bulaşma mekanizmaları çok çeşitlidir. Enfeksiyon temas, gıda ve havadaki damlacıklar yoluyla yayılır. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, enfeksiyon bulaşmasının temas yolu hakimdir. Bu vakalarda enfeksiyon sağlık personelinin ellerinden, annenin ellerinden, iç çamaşırlarından, bakım malzemelerinden bulaşıyor. Yaşamın 1. yılındaki çocuklar genellikle sindirim yoluyla enfekte olurlar - mastitis veya çatlamış meme uçları olan anne sütü veya enfekte süt karışımları yoluyla. Daha büyük çocuklarda, enfekte yiyecekler (kekler, ekşi krema, Tereyağı ve benzeri.).
Staphylococcus aureus ile kontamine olmuş gıda ürünleri, üremeleri ve enterotoksin üretmeleri için mükemmel bir ortamdır. Hava yoluyla bulaşma yolu, yalnızca enfeksiyon kaynağının yakın çevresinde gerçekleşir, bunun sonucu burun boşluğu ve orofarenkste staphylococcus aureus kolonizasyonudur.
Yenidoğanlar ve bebekler stafilokok enfeksiyonlarına en duyarlıdır. Bunun nedeni zayıf yerel antibakteriyel bağışıklıktır. solunum sistemi ve gastrointestinal sistem, rol oynayan salgılayıcı immünoglobulin A nedeniyle önemli rol yerel korumada, yenidoğanlarda tahsis edilmez. Tükürüğün zayıf bakterisidal aktivitesi, mukoza zarlarının ve derinin artan savunmasızlığı vb. de önemlidir.
Stafilokok enfeksiyonu, özellikle herhangi bir hastalıktan zayıflamış, eksüdatif diyatezi olan, yetersiz beslenen, biberonla beslenen, uzun süre antibiyotik ve kortikosteroid hormonları alan çocuklarda kolayca görülür. Bu durumlarda, apatojenik stafilokoklar bile bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olabilir.
Stafilokok enfeksiyonunun gerçek insidansı bilinmemektedir, çünkü yalnızca şiddetli formlar ve sepsis kaydedilmiştir ve çocuklarda en yaygın olan "küçük" lokalize formlar (piyoderma, fronküloz, enfekte yaralar vb.) hiçbir yerde dikkate alınmamıştır.
Stafilokok enfeksiyonu genellikle sporadik olarak ortaya çıkar, ancak grup veya aile hastalıkları ve hatta salgın salgınlar doğum hastanelerinde, yeni doğanlar ve özellikle prematüre bebekler için olan bölümlerde, yetimhanelerde vb. enfekte yiyecekleri yemekten. Akut gastrointestinal hastalıklar stafilokok etiyolojisi yıl boyunca, ancak özellikle sık sık - sıcak havalarda ortaya çıkar.
patogenez stafilokok enfeksiyonu önemli ölçüde enfeksiyonun doğasına bağlıdır. Eksojen enfeksiyon ile giriş kapıları cilt, ağız boşluğunun mukoza zarları, solunum yolu ve gastrointestinal sistem, göz kapaklarının konjonktivası, göbek yarası vb. Giriş yerinde stafilokok nekroz ve süpürasyon ile lokal iltihaplanmaya neden olur. Patolojik sürecin şiddeti, yerel koruma durumuna (deri ve mukoza zarlarının bütünlüğü, salgı immünoglobülinlerinin aktivitesi, vb.), Genel spesifik olmayan dirence, staphylococcus aureus'un patojenitesine, enfeksiyonun yoğunluğuna, önceki duyarlılaşmaya bağlıdır. vb. de önemlidir.
Yeterince yoğun spesifik bağışıklık ile, stafilokokun çocuğun vücuduna girmesine bir hastalık eşlik etmez veya patolojik süreç lokalize kalır. Odağın nispeten hızlı bir şekilde sınırlandırılması var, yakında ortadan kalkacak.
Vücudun patojenik stafilokoklara karşı direncinin azalmasıyla, toksinlerinin ve enzimlerinin zararlı etkisinin etkisi altında, patojen ve toksinleri enfeksiyon odağından kana nüfuz eder. Bakteriyemi başlar, zehirlenme gelişir. Genelleştirilmiş bir stafilokok enfeksiyonu ile lezyonlar mümkündür çeşitli organlar ve dokular (cilt, akciğerler, gastrointestinal sistem, iskelet sistemi vb), yaşamın ilk aylarında özellikle yenidoğan ve çocuklarda septisemi, septikopiemi gelişimi.
Kanda stafilokok saptanmasının her zaman sepsisi göstermediği vurgulanmalıdır. Bakteriyemi geçici olabilir (stafilokok kanda çoğalmaz). Çoğu stafilokok makrofajlar tarafından emilir ve bunlarda ölür. Ancak fagositoz tam değilse, nötrofiller tarafından absorbe edilen stafilokoklar içlerinde canlı kalır ve lökositler öldüğünde çevre. Kalıcı ve uzun süreli bakteriyemi meydana gelir ve bu da iç organlarda metastatik odakların oluşmasına neden olabilir.
Stafilokokal enfeksiyonun patogenezinde, patojenin spesifik patojenik etkisinin yanı sıra, toksinleri ve enzimleri, organlarda ve hücrelerde bozulmuş metabolik süreçlerin bir sonucu olarak vücutta meydana gelen spesifik olmayan değişiklikler kompleksi, biyolojik olarak aktif maddelerin birikmesi ve mikrobiyal bozunma ürünleri büyük önem taşımaktadır. Hassaslaştırıcı etkileri, enfeksiyöz-toksik şok gelişimine katkıda bulunabilir.
Toksinin çok bileşenli doğası ve patojenin politropizmi ile ilişkili bir stafilokok enfeksiyonunun özelliğine rağmen, hastalığın patogenezi, diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, esas olarak toksik, alerjik ve septik faktörler tarafından belirlenir.
Toksik bileşen, lokal iltihaplanma odağından stafilokokal toksinin kana girmesinden kaynaklanır. Klinik olarak bu, zehirlenme semptomları (ateş, kusma, iştahsızlık vb.) İle kendini gösterir.
Eritrojenik stafilokokal toksine maruz kalma, bir skarlatiniform sendroma neden olabilir. Bu genellikle şiddetli cerahatli odakları (pnömoni, osteomiyelit) olan hastalarda olur, ancak bazen lokal pürülan iltihaplı odaklarla birlikte kızıl bir döküntü de görülür.
Alerjik bileşen, mikrobiyal cisimlerin dolaşımı ve çürümesi ve vücudun proteinlerine duyarlılığındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Klinik olarak, bu sıcaklık dalgaları ile kendini gösterir, alerjik döküntüler, şişme Lenf düğümleri, çeşitli enfeksiyöz ve alerjik komplikasyonların (nefrit, artrit, sinüzit vb.) ortaya çıkışı.
Toksik ve alerjik bileşenler, bağışıklıkta keskin bir azalmaya, zar geçirgenliğinde bir artışa ve damar duvarı, stafilokok istilası ve septik bağlantının uygulanması için uygun koşullar yaratılır. Klinik olarak bu, pürülan odakların metastazı ve sepsis oluşumu ile kendini gösterir.
Her 3 bileşen de tek bir patogenetik süreci yansıtır, ancak her durumda şiddetleri aynı değildir. Başta immünreaktivite, önceki sensitizasyon ve çocuğun yaşı olmak üzere birçok nedene bağlıdır.
Gıda toksik enfeksiyonlarının patogenezinde, hem enterotoksin hem de stafilokokların kendisi önemliyken, enfeksiyonun kitleselliği birincil öneme sahiptir. Hastaların yiyecek, kusmuk ve dışkı artıklarında, patojenik staphylococcus aureus genellikle büyük miktarlarda, bazen saf kültürde bulunur. Ancak gıda zehirlenmelerinde patolojik süreç esas olarak gıda ile alınan enterotoksin kaynaklıdır.
patomorfoloji. Staphylococcus aureus'un (cilt, deri altı doku, akciğerler, bademcikler, bağırsaklar) morfolojik olarak stafilokok birikimi, seröz-hemorajik eksüda ve ayrıca lökosit infiltrasyonu ile çevrili nekrotik olarak değiştirilmiş dokulardan ve ardından mikroapse oluşumundan oluşan lokal bir enflamatuar odak oluşur. Küçük apseleri büyük odaklara birleştirmek mümkündür. Deri giriş kapısı ise çıban, karbonkül, balgam oluşur; enfeksiyon orofarinksin mukoza zarından geçtiğinde, anjina (laküner, foliküler, flegmonöz), paratonsiller apse, stomatit vb.Gelişir Primer değişiklikler, seröz-fibrinöz eksüda ve lökosit infiltrasyonunun göründüğü akciğerlerde lokalize olabilir. Bununla birlikte, daha sıklıkla küçük, bazen apse pnömoni odakları oluşur ve nadir durumlarda, plevranın (fibrinöz-) tutulumu ile subplevral yerleşimli büyük odaklar oluşur. cerahatli plörezi) ve pnömotoraks gelişimi. Genellikle bronşlar sürece dahil olur (pürülan-nekrotik bronşit).
Gastrointestinal sistemin stafilokokal hastalıklarına kataral, ülseratif veya nekrotik lezyonlar eşlik eder. Morfolojik değişiklikler esas olarak ince bağırsakta lokalizedir, ancak kalın bağırsak da sıklıkla etkilenir. Epitel nekrozu, bazen mukozanın daha derin katmanlarında, şiddetli dolaşım bozuklukları (hiperemi, staz, kanama) ile mukoza ve submukoza infiltrasyonu, ülserasyon, bazen delinme ile not edilir. Bağırsaktaki lenfoid aparat, foliküllerdeki retiküler hücrelerin ve lenfositlerin çürümesiyle hiperplastiktir.
Enfeksiyonun yaygınlaşması ve sepsisin ortaya çıkmasıyla birlikte staphylococcus aureus, metastatik inflamasyon odaklarının meydana geldiği çeşitli organlara (kemikler, eklemler, merkezi sinir sistemi, karaciğer, böbrekler vb.) girer. Morfolojik olarak çeşitli organlardaki apseler belirlenir. Dalakta, retiküler hücrelerin çoğalması, karaciğerde ve miyokardda - distrofik değişiklikler, böbreklerde - lökosit infiltratları, interstisyel seröz nefrit vardır.
Klinik tablo stafilokokal enfeksiyon çok polimorfiktir ve hem birincil inflamatuar odağın lokalizasyonuna hem de ciddiyetine bağlıdır.
Genelleştirilmiş (septisemi ve septikopeni) ve lokalize formları vardır.
Çoğu durumda, stafilokok enfeksiyonu, lokalize hafif formlarda (rinit, nazofarenjit, piyoderma), küçük enflamatuar değişikliklerle, zehirlenme olmadan veya hiç görünür enflamatuar odakların olmadığı, sadece hafif subfebril durumun olduğu subklinik bir form şeklinde ortaya çıkar. kan değişiklikleri not edilir. Bebeklerde iştahsızlık ve yetersiz kilo alımı olabilir. Kan ekerken staphylococcus aureus izole edilir.
Bununla birlikte, lokalize formlar her zaman hafif hastalıklar değildir, bazı durumlarda sepsisten ayırt edilmesini gerektiren şiddetli zehirlenme ve bakteriyemi ile birlikte çok şiddetli klinik semptomlar eşlik eder.
Aslında teşhis edilmeyen ancak enfeksiyon kaynağı olarak hastanın kendisi ve başkaları için tehlike oluşturabilen silinmiş ve asemptomatik formlar mümkündür. Bu vakalarda bir hastalığın, daha sıklıkla SARS'ın eklenmesine, stafilokok enfeksiyonunun alevlenmesi ve bazen ciddi komplikasyonların ortaya çıkması eşlik eder.
Stafilokok enfeksiyonu için kuluçka süresi birkaç saatten (gastroenterokolit formunda) 3-4 güne kadar değişir.
Çocuklarda stafilokok enfeksiyonunun en yaygın lokalizasyonu deri ve deri altı hücrelerdir (stafiloderma). Deri stafilokok enfeksiyonu ile, süpürasyon eğilimi ve lenfadenit ve lenfanjit gibi bölgesel lenf düğümlerinin reaksiyonu ile enflamatuar bir odak hızla gelişir. Çocuklarda, stafilokokal deri lezyonları genellikle folikülit, piyoderma, çıban, karbonkül, flegmon, hidradenit gibi görünür (renkli ekte bkz. Şekil 126, 127, 128). Yenidoğanlara vesikülopustulosis, neonatal pemfigus, Ritter'in eksfolyatif dermatiti teşhisi konur. Mukoza zarları hasar gördüğünde, klinik tablo pürülan konjonktivit, bademcik iltihabı.
Çocuklarda bağımsız bir hastalık olarak stafilokokal bademcik iltihabı nadirdir, genellikle SARS'ın (grip, adenovirüs enfeksiyonu, vb.) sepsis. Klinik belirtiler, stafilokokal bademcik iltihabının geliştiği altta yatan hastalığa önemli ölçüde bağlıdır. Yüksek vücut ısısı, zehirlenme belirtileri, boğaz ağrısı eşlik eder.
Damak bademciklerinde, bazen kemerlere, dile geçen sürekli kaplamalar görülür. Daha az yaygın olarak, yalnızca boşluklarda bulunurlar veya küçük adalardır. Bazen anjina folikülerdir. Stafilokokal anginalı kaplamalar genellikle pürülan-nekrotik, gevşek, beyazımsı-sarımsı renktedir, nispeten kolayca çıkarılır ve cam slaytlar arasında kolayca ovulur. Sadece izole vakalarda, stafilokokal enfeksiyonlu kaplamalar daha yoğundur, kısmen fibrin emdirilmiştir ve çıkarılması zordur. Onları çıkarmaya çalıştığınızda bademciklerin dokusu kanar. Bununla birlikte, bu tür bindirmeler bile slaytlar arasında neredeyse tamamen silinir.
Stafilokokal anjina ile, farenksin mukoza zarlarında net sınırlar olmaksızın yaygın, yaygın ve oldukça parlak hiperemi not edilebilir; çocuk yutulduğunda şiddetli ağrıdan şikayet eder; bölgesel lenf düğümlerinin reaksiyonu ifade edilir. Stafilokokal bademcik iltihabının seyri oldukça uzundur. Vücut ısısı ve zehirlenme belirtileri yaklaşık 6-7 gün devam eder, boğaz temizliği hastalığın 5-7'sinde ve hatta 8-10'uncu gününde gerçekleşir. Anjinanın stafilokokal doğasını, laboratuvar yöntemleri neredeyse imkansız, benzer değişiklikler streptokok, mantar bademcik iltihabı vb. İle olabilir.
Stafilokokal larenjit ve laringotrasit Kural olarak, SARS'ın arka planında 1 ila 3 yaş arası çocuklarda gelişir.
Hastalığın başlangıcı, yüksek vücut ısısı ve hızlı laringeal stenoz başlangıcı ile akuttur. Morfolojik olarak larinks ve trakeada nekrotik veya ülseratif-nekrotik bir süreç vardır.
Stafilokokal laringotrasit sıklıkla obstrüktif bronşit ve sıklıkla pnömoni ile birlikte görülür. Klinik kursu stafilokokal laringotrasit, diğer bakteriyel floranın neden olduğu laringotrasit ile pratik olarak örtüşür. Önemli farklılıklar yalnızca, yavaş gelişme, kademeli faz değişimi, semptomlarda paralel bir artış (ses kısıklığı ve afoni, kuru, kaba öksürük ve stenozda kademeli artış) ile karakterize edilen difteri krupunun seyri ile mevcuttur.
Stafilokokal pnömoni- apse oluşumuna karakteristik bir eğilim gösteren özel bir akciğer hasarı şekli. Hastalık en sık küçük çocuklarda ve kural olarak SARS'a karşı veya sonrasında ortaya çıkar. Çocuklarda primer izole stafilokokal pnömoni nadirdir. Daha sıklıkla pnömoni, diğer stafilokokal enfeksiyon odakları veya septikopiemi ile metastatik odak ile akciğerlerin ikincil bir lezyonu haline gelir.
Hastalık akut ve hatta şiddetli bir şekilde, yüksek vücut ısısı ve şiddetli semptomlar küçük nezle fenomenleri ile daha az sıklıkla kademeli olarak toksikoz. Ancak kısa süre sonra bu durumlarda hastanın durumu keskin bir şekilde bozulur, vücut ısısı yükselir. yüksek değerler, zehirlenme artar, solunum yetmezliği artar. Çocuk solgun, uyuşuk, uykulu hale gelir, yemek yemeyi reddeder, geğirir, kusma ve diğer dispeptik bozukluklar sıklıkla görülür. Solunum eylemine yardımcı kasların katılımıyla nefes darlığı (dakikada 60-80 nefese kadar) ortaya çıkar. Muayenede, genellikle bir tarafta (genellikle sağda) perküsyon sesinde bir kısalma ortaya çıkar, etkilenen bölgede orta derecede küçük kabarcıklı nemli raller ve zayıflamış solunum duyulur. Taşikardi, boğuk kalp sesleri, karaciğer büyümesi, dalak, şişkinlik, üzgün dışkı not edebilirsiniz.
Stafilokokal pnömoninin bir özelliği, birincil odakların bulunduğu yerde akciğerlerde oluşumdur. hava boşlukları- boğa (pnömosel). Daha sıklıkla 1 veya 2 boşluk vardır, ancak daha fazlası da olabilir. Boşlukların çapı 1 ila 5-10 cm'dir Lezyonun üzerinde yüksek bir timpanik ses belirlenir perküsyon, oskültasyon - zayıflamış veya amforik solunum.
Genellikle, akciğerdeki boşluklar zaten hastalığın gerilemesinde görünür ve herhangi bir klinik semptom göstermezler, bu nedenle sadece tespit edilirler. röntgen muayenesi. Boğalar enfekte olduğunda, bir akciğer apsesi gelişebilir ve plevraya pürülan bir odak girdiğinde, pürülan plörezi ve pnömotoraks meydana gelir.
Stafilokokal pnömoni, hiperlökositoz, kan formülünde sola kayma ile nötrofili olan hastalarda ve yüksek ESR. Hastalığın uzun seyri ile anemi gelişir.
Tahmin etmek ciddi stafilokokal pnömoni ile. Öldürücülük yüksektir.
Son yıllarda yıkıcı pnömoniye genellikle diğer mikroflora neden olur ve hatta fırsatçı patojenler, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, vb. Yıkıcı pnömoninin etiyolojisini belirlemek için mutlaka mikrobiyolojik araştırma yöntemleri kullanılır.
Herhangi bir lokalizasyonun birincil stafilokokal odağı ile görünebilir. kızıl sendromu. Daha sıklıkla bu, osteomiyelit, flegmon, lenfadenit, panaritium ile yara veya yanık yüzeyinin stafilokok enfeksiyonu ile olur.
Klinik olarak, hastalığa bir döküntü eşlik eder ve kızıl ateşe benzer. Döküntü, vücudun yan yüzeylerinde lokalize, hiperemik bir arka plan üzerinde küçük çukurludur. Döküntünün kaybolmasından sonra bol miktarda lamelli soyulma başlar. Farinks ve "papiller dil" de yaygın hiperemi olabilir. Kızıl ateşin aksine, bu sendrom her zaman yüksek vücut ısısı ve şiddetli sarhoşluğun eşlik ettiği bazı stafilokokal odakların arka planında ortaya çıkar. Döküntü, kızılda olduğu gibi hastalığın 1. gününde değil, 2-3 gün sonra, bazen daha sonra ortaya çıkar. Teşhis, stafilokok aureus'un birincil pürülan odaktan, ayrıca burun ve boğazdan aşılanması ve serolojik reaksiyonların sonuçları - stafilokoklara karşı antikor titresinde bir artış ile doğrulanır.
Gastrointestinal sistemin stafilokokal lezyonları hem lokalizasyonda (ağız mukozası - stomatit, mide - gastrit, bağırsaklar - enterit, kolit, safra sistemi - anjiyokolit, kolesistit) hem de şiddet açısından çok çeşitlidir. Genellikle kombine lezyonlar (gastroenterokolit) vardır.
Stafilokokal stomatit sıklıkla çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda görülür. Ağız mukozasının parlak hiperemi, yanakların, diş etlerinin, dilin mukoza zarında aft veya ülserlerin ortaya çıkması ve bol tükürük ile kendini gösterir. Aynı zamanda vücut ısısı her zaman yüksektir, çocuk uyuşuktur, kaprislidir, yemek yemeyi reddeder. Hastalığın seyri oldukça uzundur (1 1/2 - 2 hafta).
Stafilokokal gastrointestinal hastalıklar. Stafilokokal bağırsak enfeksiyonunun şiddeti ve seyri, öncelikle çocuğun yaşına ve hastalık öncesi durumuna, ayrıca enfeksiyonun yoluna (yiyecek veya temas) ve enfeksiyonun kitleselliğine bağlıdır.
Daha büyük çocuklarda stafilokok enfeksiyonunun en yaygın biçimleri, sindirim yolu enfeksiyonu (gıda zehirlenmesi) ile birlikte gastrit ve gastroenterittir. Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda enterit ve enterokolit genellikle gözlenir ve bunlar, beslenme (stafilokok ile enfekte gıda) veya enfekte bakım malzemeleri, personelin elleri vb. .
Küçük çocukların enfeksiyonla temas yolu, genellikle sıhhi ve anti-salgın rejimin ağır ihlalleri olan bebeklerin bulunduğu bölümlerde bulunur. Bu ikincil eksojen stafilokok enfeksiyonu, kural olarak, herhangi bir stafilokokal olmayan hastalığa eklenir: grip, dizanteri, escherichiosis enfeksiyonu, vb.
Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda enterit ve enterokolit genellikle ikincildir. Bu durumlarda, stafilokok diğer odaklardan (pnömoni, osteomiyelit, piyelonefrit, vb.) Hematojen yolla bağırsağa girdiğinde, başka bir stafilokok hastalığının arka planında ortaya çıkarlar. Bu aynı zamanda, vücudun iç ortamındaki bir değişiklik ve altta yatan hastalık veya antibiyotik tedavisi nedeniyle bağışıklık savunmasının azalması sonucu ortaya çıkan dysbacteriosis'in bir sonucu olarak da olur.
Klinik belirtiler büyük ölçüde enfeksiyon yoluna bağlıdır. Enterotoksin etkisi altında stafilokok ile enfekte olan yiyecekleri yerken, midede ve özellikle ince bağırsakta değişen şiddette akut inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Kana emilen enterotoksin, şok durumunun gelişmesine neden olan güçlü bir nörotoksik ve kılcal toksik etkiye sahiptir.
Temas yoluyla bulaşan enterit ve enterokolit ile vücuda az miktarda stafilokok girer. Proses, stafilokokun baskın etkisi ve daha az ölçüde enterotoksin ile daha yavaş gelişir. Bağırsaklarda üreyen stafilokoklar hem lokal değişikliklere hem de genel belirtiler toksinin kana emilmesi nedeniyle zehirlenme. Bu vakalardaki klinik belirtiler bağırsakta stafilokok üreme hızına, kandaki enterotoksinin yoğunluğuna, gastrointestinal sistemin durumuna, bağışıklık savunmasının mükemmelliğine ve diğer birçok faktöre bağlı olacaktır.
Gastrit ve gastroenterit (gıda zehirlenmesi). Kuluçka süresi 2-5 saattir.Hastalık, çoğu hastada tekrarlayan, sıklıkla kontrol edilemeyen kusma, şiddetli halsizlik, baş dönmesi, epigastrik bölgede şiddetli ağrı ve vücut ısısında artış ile akut veya hatta aniden başlar. Hasta solgun, cilt soğuk terle kaplı, nabız zayıf, sık, kalp sesleri boğuk, kan basıncı düşüyor. Karın genellikle yumuşaktır, epigastrik bölgede ağrılıdır, karaciğer ve dalak genişlemez. Dışkı bozukluğu olmayan akut gastrit semptomları olabilir, ancak çoğu çocuk etkilenir. ince bağırsak dışkı ihlali (gastroenterit) ile. Sandalye sıvı, sulu, mukus katkılı, günde 4-6 kez. Şiddetli vakalarda, dehidrasyonla toksikoz gelişir, bazen kasılmalar, bilinç kaybı olur. Hastalık ölümcül olabilir.
Hafif formlarda hastalık mide bulantısı, 2-3 kez kusma, karın ağrısı ile kendini gösterir. Zehirlenme belirtileri genellikle yoktur veya hafiftir. Hastalık 1-2 gün içinde tam iyileşme ile sona erer.
Klinik belirtiler, bağırsağın birincil lezyonunun staphylococcus aureus veya ikincil olmasına bağlıdır.
Primer stafilokokal enterit ve enterokolit Staphylococcus aureus'un patojenitesine ve bulaşıcı dozuna bağlı olarak akut veya kademeli olarak başlar. Bazı durumlarda hastalık, daha büyük çocuklarda olduğu gibi gıda zehirlenmesinin türüne göre gelişebilir. Aynı zamanda kusma, sıvı sulu dışkı ortaya çıkar, vücut ısısı yükselir. İşlem esas olarak ince bağırsağı (enterit) içeriyorsa, dışkı sindirilmez, çok miktarda sıvı, mukus ve yeşillik karışımı içerir. Bununla birlikte, süreç daha sıklıkla kalın bağırsağa (enterokolit) kadar uzanır. Bu durumlarda dışkıda çok fazla mukus vardır ve kan çizgileri nadir değildir, dışkı hızlanır, bol, sulu olur. Anüsün tenesmusu, kompliansı yoktur. Bağırsak fenomenleri 2-3 hafta veya daha uzun süre devam eder. Disfonksiyonun süresine rağmen, hafif formları olan çocukların genel durumu orta derecede bozulur. Zehirlenme fenomeni önemsizdir, dehidratasyon gelişmez. Bununla birlikte, çocuk iyi yemek yemiyor, vücut ağırlığı artmıyor, nadiren (günde 2-3 kez), ancak sürekli kusma, genellikle düşük ateşli bir sıcaklık var. Yeterli tedavi olmadan, hastalık yavaş yavaş ilerler ve şiddetli toksikoz ve dehidratasyon semptomları eşlik edebilir.
Sekonder enterit ve enterokolit stafilokok enfeksiyonunun diğer semptomlarının arka planına karşı bağırsak disfonksiyonu ile kendini gösterir. Bağırsaklar patolojik sürece dahil olduğunda çocuğun durumu kötüleşir, vücut ısısı yükselir, kusma görülür (günde 1-2 kez), iştah kötüleşir. Sandalye, mukus ve genellikle kan karışımı ile sık, sıvı hale gelir. Bu vakalarda hastalığın seyri uzun, dalgalı. Belki dehidrasyonla birlikte ciddi toksik durumların gelişmesi. normalleşme fonksiyonel faaliyetler Gastrointestinal sistem her zaman diğer stafilokokal enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasına paralel değildir.
Küçük çocuklarda hastalığın ilerlemesi ile bağırsak perforasyonu ile psödomembranöz veya ülseratif enterokolit, peritonit ve bağırsak sepsisi gelişebilir. Çocuğun durumu aşırı derecede şiddetlidir, kusma ve dışkı sıklaşır, toksikoz ve ekzikoz artar, iştahsızlık, distrofi ve anemi gelişir. Vücut ısısında uzun süreli bir artış vardır, bazen düşük ateşlidir. Bu vakalardaki prognoz ciddidir ve çocuğun yaşına ve hastalık öncesi durumuna bağlıdır.
stafilokokal sepsis- stafilokokal enfeksiyonun en şiddetli tezahürü, daha çok küçük çocuklarda ve özellikle yeni doğanlarda ve prematüre bebeklerde görülür (renkli ekte bkz. Şekil 129).
Enfeksiyonun giriş kapıları çeşitlidir: göbek yarası, deri, mide-bağırsak sistemi, akciğerler, bademcikler, kulaklar vs. Giriş kapısı ve dağıtım yollarına bağlı olarak göbek, deri, akciğer, bağırsak, otojenik, tonsillojenik sepsis ayırt edilir.
-de akut seyir sepsis, hastalık hızla gelişir, çocuğun durumu çok ciddidir. Yüksek vücut ısısı vardır, bazen titreme, şiddetli sarhoşluk, ciltte peteşiyal ve diğer döküntüler olabilir (renkli ekte Şekil 131'e bakın). Sekonder septik odaklar çeşitli organlarda görülür (apse pnömonisi, apseler, cilt balgamı, osteomiyelit, pürülan artrit, karaciğer ve böbreklerde pürülan süreçler, vb.). Septik endokardit, perikardit, interstisyel miyokardit vb. Kan değişiklikleri, formülün miyelositlere kadar sola kayması, ESR'de bir artış ile yüksek nötrofilik lökositozu (bazen lökopeni) içerir.
Hastalığın seyri şimşek hızında olabilir ve hızla ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, böyle bir sepsis seyri nadirdir, büyük olasılıkla subakut, halsiz bir seyirdir. Bu durumlarda, uzun süre motive olmayan artışlarla subfebril sıcaklık not edilir. Zehirlenme belirtileri keskin olmayan bir şekilde ifade edilir. Çocuklar iyi emmezler, tükürürler, zaman zaman kusmalar olabilir. Vücut ağırlığı artışı eğrisi düzleşir, yetersiz beslenme gelişir, terleme, nabız değişkenliği, karaciğer, dalak büyümesi ve bazen orta derecede sarılık görülür. Genellikle şişkinlik, anterior damar ağının genişlemesi vardır. karın duvarı ve göğüs, dışkı bozukluğu.
Böyle bir stafilokokal sepsis seyri ile, birincil odakla - cerahatli bir enfeksiyonun giriş kapısı - bağlantının izlenmesi her zaman mümkün değildir ve yeni metastatik septik odaklar, akut stafilokokal sepsiste olduğu kadar klinik olarak hızlı bir şekilde kendini göstermez. Oldukça sık olarak, küçük çocuklarda sepsise gastrointestinal sistemin kalıcı disfonksiyonu eşlik eder.
Küçük çocuklarda sepsisin klinik belirtileri çok polimorfiktir, tüm organlar ve sistemler patolojik sürece dahil olur ve bazılarının lezyonları bazen baskındır ve sepsis başka bir hastalığın (ARVI, pnömoni, enterokolit, vb.). Antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilmemiş, sürecin ciddiyetinin gizlendiği ancak vücudun stafilokoklardan temizlenmediği çocuklarda sepsisi teşhis etmek özellikle zordur.
Literatürde, çocuklarda sepsisin çeşitli varyantlarının açıklamaları vardır, ancak her durumda, tanı konulurken, bir dizi semptom üzerinde durulmalıdır: uzun süreli, az ya da çok belirgin zehirlenme, orta veya yüksek vücut ısısı, mevcudiyet birkaç cerahatli odak, beyaz kandaki değişiklikler, artan anemi, gecikmiş kilo alımı vb. Önem ayrıca kandan stafilokok tohumlaması ve cerahatli iltihaplı odaklara sahiptir.
Yenidoğanlarda ve yaşamın 1. yılındaki çocuklarda stafilokok enfeksiyonu. Yenidoğan hastalıkları öncelikle annenin enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bir çocuğun enfeksiyonu doğum öncesi dönemde, doğum kanalının geçişi sırasında ve doğum sonrasında ortaya çıkabilir.
Annedeki enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarda, fetüs hematojen yolla veya kan yoluyla enfekte olur. fallop tüpleri veya içinde amniyotik kese, artan yol vajinadan. Doğum sırasında, özellikle amniyotik sıvının ve plasenta previa'nın erken boşalması ile fetüsün olası enfeksiyonu.
Yenidoğanlarda stafilokok enfeksiyonlarının sık görülmesi ve şiddeti, çeşitli organ ve sistemlerin eksikliği ve olgunlaşmamışlığı, kusurlu olması ile açıklanmaktadır. bağışıklık sistemi(salgısal IgA'nın yokluğundan dolayı lokal bağışıklığın zayıflığı), spesifik olmayan koruyucu faktörlerin az gelişmesi (eksik fagositoz), derinin, mukoza zarlarının, lenf düğümlerinin, karaciğerin doğal bariyer fonksiyonlarının zayıflığı. Yenidoğanın alteratif-dejeneratif inflamasyon karakteristiği, proliferatif fenomenlerin zayıflığı, stafilokok enfeksiyonunun genelleşmesine ve sepsis oluşumuna katkıda bulunur.
Teşhis. Stafilokok enfeksiyonu, pürülan iltihaplanma odaklarının saptanmasına dayanarak teşhis edilir. Zira benzer klinik semptomlar Diğer bakteriyel hastalıklarda enfeksiyonun hem lokal hem de jeneralize formları olabileceğinden, laboratuvar araştırma yöntemleri etiyolojinin belirlenmesinde belirleyici öneme sahiptir.
Mikrobiyolojik yöntem, lezyonda ve özellikle kanda patojenik stafilokokların saptanmasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Serolojik tanı için, otostrain ve bir müze stafilokok suşu olan RA kullanılır. Hastalığın seyrinde antikor titresindeki artış şüphesiz onun stafilokokal yapısını gösterir.
RA 1:100'deki aglütinin titresi tanısal olarak kabul edilir. Teşhis titreleri hastalığın 10-20. gününde tespit edilir.
Bir laboratuvar yöntemleri kompleksinde, bir antitoksin ile bir toksin nötralizasyon reaksiyonu kullanılır. Antistafilolizin ve antitoksin titresindeki bir artış da hastalığın stafilokokal doğasını gösterir. Ancak bu reaksiyonlar yenidoğan ve prematüre bebeklerde daha az net sonuç vermektedir. Şu anda geleneksel yöntemler yerini PCR, ELISA, RLA'ya bırakıyor.
Tedavi stafilokok enfeksiyonu olan hastalar kesinlikle bireysel olmalıdır. Daha büyük çocuklarda lokalize stafilokok enfeksiyonunun hafif formlarında, semptomatik tedavi genellikle sınırlıdır. Şiddetli ve orta formlar için uygulayın karmaşık terapi: antibiyotikler ve spesifik anti-stafilokokal ilaçlar (anti-stafilokokal immünoglobulin, anti-stafilokokal plazma, stafilokokal toksoid, stafilokokal bakteriyofaj). Endikasyonlara göre kullanılır cerrahi yöntemler tedavi, spesifik olmayan detoks tedavisi, vitamin tedavisi. Disbiyozu önlemek ve tedavi etmek için bakteriyel preparatlar (bifidumbacterin, bifikol vb.) Kullanılır ve ayrıca vücudun savunma mekanizmalarını artıran uyarıcı terapi kullanılır.
Şiddetli stafilokok enfeksiyonu formları olan hastalar, yaşa bakılmaksızın zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Yenidoğanlar ve özellikle prematüre bebekler, hafif stafilokok enfeksiyonu belirtileri ile hastaneye kaldırılır.
Antibakteriyel ilaçlardan yarı sentetik penisilinaz dirençli penisilinler, 3. ve 4. kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefatoksim, sefepim vb.) tercih edilir.
Akut sepsiste, apse edici yıkıcı pnömonide, meningoensefalitte, maksimum yaş dozlarında aynı anda iki antibiyotik reçete edilir. En etkili olanı intravenöz uygulamadır.
Stafilokok enfeksiyonunun tüm ciddi ve yaygın formlarında, özellikle küçük çocuklarda, hiperimmün antistafilokokal immünoglobulin kullanılır. Bu ilaç sadece anti-stafilokokal aglütininleri değil, aynı zamanda bir antitoksini de içerir, kas içine günde 5-6 AU / (kg. Gün) dozunda veya gün aşırı, 5-7 enjeksiyonluk bir kurs için uygulanır. İntravenöz uygulama için hiperimmün anti-stafilokokal immünoglobulin şu anda üretilmekte olup, sepsis ve diğer şiddetli jeneralize stafilokok enfeksiyonu formları olan küçük çocuklarda kullanılması tavsiye edilmektedir.
Hiperimmün anti-stafilokokal plazma anti-stafilokokal antikorlar (antitoksin) içerir ve bakterisidal etki Stafilokok için. 1-3 gün ara ile 5-8 ml/kg (en az 3-5 defa) damardan giriniz.
Stafilokokal toksin Spesifik stafilokokal antitoksin üretimini uyarmak için kullanılır. Vücudun immünojenez yeteneği özellikle baskılandığında, uzun süreli pnömoni, sepsis, enterokolit, tekrarlayan stafiloderma, fronküloz ve diğer hastalıkların seyrinde endikedir.
Anatoksin deri altına 1-2 gün arayla artan dozlarda (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0 U) enjekte edilir.
Stafilokokal gastroenterit ve enterokolit tedavisi için genel prensipler, diğer akut barsak enfeksiyonları ile aynıdır. Hastalar klinik ve epidemiyolojik endikasyonlara göre hastaneye yatırılır. Yeni doğanlar ve 1. yaşındaki çocuklar, tercihen anneleriyle birlikte ayrı bir kutuya yerleştirilmelidir. Hasta evde bırakılırsa doktor tarafından sistemli gözlem sağlanır, iyi bakım, çocuğun yaşı, hastalığın şekli ve durumun ciddiyeti dikkate alınarak rasyonel beslenme. Çocuğun enfeksiyon kaynağı anne sütüyse, anne sütü ile beslenmeyi geçici olarak durdurmak ve donöre anne sütü veya laktik asit (B-kefir, kefir, asidofil, yoğurt vb.) veya uyarlanmış (biolakt, detolakt, tuteli vb.) karışımları yaşa ve gastrointestinal sistem lezyonlarının ciddiyetine göre.
Hastalığın 1. gününde gıda zehirlenmesi ile% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile gastrik lavaj yapılması gerekir. Dehidrasyonlu şiddetli toksikozda, önce infüzyon tedavisi uygulanır [ilkeler için bkz. Escherichiosis (bağırsak coli enfeksiyonu)], ardından oral rehidrasyon.
Önleme. Bir çocuk kurumunda stafilokok enfeksiyonunun önlenmesinin temeli, sıhhi anti-salgın rejime (ev eşyalarının dezenfeksiyonu, binaların uygun şekilde temizlenmesi vb.), Hastaların - enfeksiyon kaynaklarının - zamanında tanımlanması ve izolasyonunun sürekli olarak gözetilmesidir. Tüm önleyici ve anti-salgın önlemler, doğum kurumlarında özel bir dikkatle yapılmalıdır (tek kullanımlık iç çamaşırı takımlarının kullanılması, personel tarafından maske takılması vb.). Hasta kişilerin (anne veya çocuk) tespit edilip izole edilmesine ek olarak, bakıcılar arasında patojenik çoklu ilaca dirençli stafilokok suşlarının taşıyıcıları belirlenmeli ve işten uzaklaştırılmalı, personelin çocuk bakımı için sıhhi ve hijyenik kurallara uyumu izlenmeli, besin karışımları saklanmalıdır. , bireysel meme uçlarının, bulaşıkların ve diğer bakım malzemelerinin aseptik bakımı. Yılda en az 2 kez doğumhaneler dezenfeksiyon ve kozmetik onarımlar için kapatılmaktadır.
Çocuk kurumlarında mutfak personelinin günlük denetimine özel önem verilmektedir. herhangi birine sahip olanlar klinik form stafilokokal enfeksiyonlar (ellerin püstüler hastalıkları, üst solunum yollarının stafilokokal hastalıkları, bademcikler vb.).
Stafilokok enfeksiyonunun çocukların somatik veya bulaşıcı departman stafilokok hastalığı olan çocuklar sadece ayrı bir kutuda hastaneye yatırılmalıdır. Bir çocuk kurumunda stafilokok enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için, tüm çocuk bakım malzemelerinin (oyuncaklar, tabaklar, çarşaflar vb.) Bireyselleştirilmesi zorunludur.
Çocukların stafilokok (özellikle bağırsak) enfeksiyonlarına karşı bağışıklığını artırmak için emzirme önemlidir.
Stafilokok enfeksiyonunun spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir.