Günümüzde kadın üreme sistemi hastalıklarını etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Tedavi antibakteriyel ilaçlar, doktor reçetesi olmadan oral kontraseptifler, rastgele cinsel ilişki, soğuma, stres sağlığı olumsuz etkiler. Makale, bir tür epitelyal neoplazm olan papiller yumurtalık kistine odaklanacaktır.
Bir papiller yumurtalık kisti, üzerinde papilla ile kaplı epitel dokusu olan yumurtalık dokusunda seröz bir tümörün oluştuğu jinekolojik süreçte bir "düzensizlik" olan iyi huylu bir tümördür. Sistoma, yoğun bir kabukla çevrili sıvı içeren bir kapsül gibidir. Sistadenomun şekli yuvarlaktır, kenarları açıktır, neoplazmanın gelişimi bir yumurtalıkta meydana gelir. Hastalığa yumurtalık kisti denir. Hastalık üreme çağındaki kadınlara yayılır. 11-15 yaş arası kızlarda ve menopoz temsilcilerinde hastalık nadiren gelişir. 100 kadından 7'sinde papiller kistom gelişir, %34'ünde - epitelyal tümörler. % 50-70 - iyi huylu bir kist kötü huylu bir tümöre dönüşür. Üreme sisteminin sapmaları - rahim fibroidleri, yumurtalık kistleri, içi boş organın düz kas kanseri, endometriozis - papiller sistom ile birleştirilir.
- ağırlık hissi;
- alt karın bölgesinde ağrı;
- idrara çıkma sürecinin ihlali;
- menstrüel bozukluklar;
- kısırlık;
- eksüda veya transüda birikimi
Papiller kistoma ultrason, MRG, CA-125 belirteci belirlenir, laparoskopi ile teşhis edilir. Adenokarsinom riski artıyor, bu nedenle etkilenen yumurtalık, uzantılar ve uterus çıkarılır.
İyi huylu eğitimin ayırt edici özellikleri:
- İlaç aldıktan sonra kaybolmaz.
- Seröz kist, çok odacıklı, düzensiz yuvarlak, kısa bir sap şeklindedir. bağ dokusu, arterler, lifler, lenf damarları.
- Papiller kistadenom her iki tarafta da teşhis edilir.
- Sistoma kahverengi veya sarı sıvı ile doldurulur.
- Papiller genişlemeler karnabahar gibi görünür.
- Papiller yumurtalık kistinin boyutu 10 cm'yi geçmez.
İyi huylu tümörlerin sistematikleştirilmesi
Sistadenomlar şunlardır:
- Tek taraflı - bir yumurtalıkta bir neoplazm gelişimi.
- Bilateral - tümör her iki gonadda da büyür.
Epitel dokusu üzerindeki oluşumlar büyür:
- Vakaların %30'unda meydana gelen ters kist, iç duvarların hasar görmesi ile karakterizedir.
- Dıştan farkedilebilir, %10'da tersine dönmeyen bir neoplazm ortaya çıkar.
- Papilla iç boyunca yayıldı ve dış taraflar — karışık tümörler, teşhisi% 60'a ulaşan.
Tersine çevrilmeyen ve karışık formlar en tehlikeli olarak kabul edilir. Hastalıkların gelişimi hızla gerçekleşir ve kansere dönüşür. Bu tip adenomlar için iki taraflı yerleşim tipiktir. Sağ yumurtalıkta kist saptanırsa diğer tarafta da büyüme saptanır. Solda tümör yavaş büyür, geç saptanır. Sağ yumurtalık büyük bir besleyici arter olarak kabul edilir, dolaşım sisteminde dolaşan yoğun bir sıvı kaynağı vardır.
Sistadenom geliştirme tehlikesinin üç derecesi belirlenmiştir:
- hastalığın iyi huylu seyri;
- artan sistom;
- kötü huylu papiller kist.
Papillaların büyümesi ve büyümesi genellikle karın boşluğunu kaplar, ancak bu her zaman onkoloji olarak kabul edilmez.
Hastalığın başlangıcındaki faktörler
Bilim adamları yumurtalıklarda oluşan rahatsızlıkların kaynağını bulamamışlar ancak üç hipotez öne sürmüşlerdir.
- Hipotalamus ve hipofiz bezinin aşırı aktivitesi kronik hiperöstrojenizm ile gelişir.
- Nedenleri erken olan, yumurtalıktan olgun bir yumurtanın sık sık salınması ergenlik, geç menopoz, "ilginç bir pozisyon" eksikliği, emzirmenin keskin bir şekilde kesilmesi.
- İyi huylu ailede kadınlarda varlığı ile kalıtım ve malign oluşumlar yumurtalık ve meme kanseri.
Papiller neoplazmların nedenleri:
- hormonal dengesizlik;
- stres, depresyon, kaygı ve heyecan;
- seks eksikliği;
- duygusal ve psikolojik aşırı zorlama;
- HPV, uçuk II;
- cinsel kronik hastalıklar;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- gebelik komplikasyonu, düşük;
- eşleştirilmiş dişi gonadlara cerrahi müdahaleler;
- kalıtsal faktör
belirtiler
İÇİNDE başlangıç dönemi hastalık belirtileri saptanmadı. Ters çevirmeyen bir neoplazm ve karışık bir papiller kist ile seröz asit oluşur, karın artar, çocuk sahibi olamamayı tehdit eden adezyonlar ortaya çıkar. Hemoperitoneum ve peritonun parietal ve visseral tabakalarının iltihaplanması, hücrelerin hayati aktivitesi ve apopleksi durduğunda ortaya çıkar.
Kapsülün aktif büyümesi ile:
- mideyi "çeker";
- ağrı döngünün ikinci yarısında kanla;
- aylık döngü bozulur;
- yakın ilişkiler sırasında ağrı;
- periyodik olarak mide bulandırıcı, kusmuk;
- bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar;
- idrara çıkma ile ilgili komplikasyonlar
hastalığın teşhisi
Fizik muayene sırasında küçük veya orta büyüklükteki cisimleri bulun. ultrason muayenesi veya bir sitoloji alırken. Ultrasonda kistomanın boyutu, zarın kalınlığı, sınırları ve papillalar belirlenir. Sonuç, laparoskopik, biyopsi ve histolojik çalışmalara dayanarak yapılır. Daha geniş bir şekilde incelenmek için CT ve MRI teşhisi yapmak gerekir. Kistin bulunduğu yere bağlı olarak - sağda veya solda - alt karın bölgesinde rastgele adet görme veya ağrı, bir doktora görünmek için bir nedendir.
Onkoloji hariç:
- CA-125 proteini için kan alın, konsantrasyondaki artış malign bir değişikliği gösterir;
- laparoskopik muayene yapmak
Onkolojinin gelişmesinin nihai gerekçesi biyopsi ile elde edilen materyal kullanılarak üretilir.
sorunun tedavisi
Papiller kistadenom cerrahi olarak çıkarılır. Fizyoterapi ve ilaçlar işe yaramaz.
Zamanla papiller kistin kesin olarak sonuçlanması ve ortadan kaldırılması, yumurtalıklarda kalmayı ve hamile kalmayı mümkün kılar.
Önerilen işlemler:
- Tümör iyi huylu ise, kist yumurtalık dokusunu etkilemeden eksize edilir.
- Sistoma yumurtalık rezeksiyonu ile çıkarılır.
- İki taraflı bir tümör ve kanser şüphesi durumunda, her iki yumurtalık da eksize edilir.
- Etkilenen gonad uterusla birlikte ampute edilir.
Manipülasyon, menopozda veya operasyonun diğer sonuçlarının yokluğunda mantıklıdır.
Gebe bir kadında kaba bir papiller kist bulunursa, operasyon çocuğun doğumuna kadar ertelenir. Aktif büyümeyi ortaya çıkaran ve onkoloji varsayarak, fetal organlar oluştuktan hemen sonra çalışırlar. Kistin yırtılması, bacağın torsiyonu, hastanın ölümünü önlemek için acil ameliyat endikasyonlarıdır.
seröz kist
Seröz kistadenom, 10 cm'den daha büyük bir boyuta ulaşan ve alt karın bölgesinde ağrı, ağırlık ve rahatsızlık ile kendini gösteren yaygın bir tümördür. Adenom nadiren onkolojiye dönüşür. Seröz bir kistin tezahürü menopozda görülür, ancak odaklar 40 yaşın altındaki kadınlarda görülür.
Hastalığın belirtileri:
- bel ağrısı, kasık, kasık kısmı;
- sık idrara çıkma;
- genişlemiş bir göbek;
- karın zarında ağırlık, rahatsızlık;
- boşaltma zorluğu;
- düzensiz adet döngüsü;
- hamile kalamama
Neoplazmın teşhisi ultrason ile gerçekleştirilir. Herhangi bir endikasyon yoksa, tümör altı aya kadar gözlenir. acil operasyon. Benign Eğitim eritme veya azaltma yeteneğine sahiptir.
Bunu yapmak için doktor hormonal veya antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.
Seröz kistadenom cerrahi olarak tedavi edilir. Hastanın kaç yaşında olduğuna ve diğer patolojilere bağlı olarak, organların kısmen veya tamamen çıkarıldığı cerrahi müdahale kullanılır.
- Neoplazm daha fazla rekonstrüksiyonla çıkarılır
- Organı hasar görmüş bir tümörü çıkarın
- Bir veya iki yumurtalığı çıkarın
- Uterusun amputasyonu veya rezeksiyonu
Ameliyattan sonra kist histolojik olarak incelenir. Onkolojik bir süreç yoksa etkilenen ekler çıkarılır. Kadın yumurtalığın bir kısmını alarak yavru üretme fırsatına sahip olur.
Onkoloji geliştirme ve metastazların ortaya çıkma riski varsa histerektomi veya ooferektomi gerekir. Histolojik çalışmalar pozitif ise kemoterapi reçete edilir. Patolojik boşluk, yumurtalık kanseri oluşumunu beraberinde getirir. Tümörü zamanında teşhis etmek ve çıkarmak önemlidir.
Borderline papiller kist
Bol ve sık papiller oluşumlara sahip tümör, çok sayıda yerde bulunur. Daha sonra çocuk sahibi olmak isteyen doğurganlık çağındaki bir kız çocuğunda, uzantılar çıkarılır ve başka bir içi boş organ rezeke edilir. Menopoz sırasında, bir kadın yumurtalıklar ve omentum ile uterus ile birlikte çıkarılır.
Önlemek için jinekolojik problemler, bir kadının yılda bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Papiller yumurtalık kisti olan bir hasta komplikasyonları ve nüksleri önlemek için 3 ayda bir doktora gitmeli ve doktor reçetelerine uymalıdır.
Yumurtalığın kistadenoması (kistoma) iyi huylu bir hastalıktır. patolojik süreç yoğun bir kapsül ile bir tümör oluşumuna yol açan uterus eklerinde.
Hastalığın temel nedeni hormonal değişiklikler olduğu için daha çok premenopozal dönemdeki hastalarda teşhis edilir. Bununla birlikte, genç kadınlarda kistom gelişimi dışlanmaz.
Patolojinin tehlikesi, kolayca malign olma yani onkolojik bir oluşuma dönüşme eğiliminde yatmaktadır. Sistadenomu tanımladıktan sonra doktorlar tavsiye eder mümkün olan en kısa sürede sorundan acilen kurtulun.
Daha önce, cerrahlar hemen yumurtalığı çıkardılar, ancak modern teknikler operasyonlar organı kurtarmanıza ve bir kadına gelecekte çocuk sahibi olma fırsatı vermenize olanak tanır.
yumurtalık kistadenomu nedir
Eğitim, sol veya sağ yumurtalığın yapısında meydana gelebilir. Hacmi sürekli artan sıvı ile dolu bir veya daha fazla bölmeden oluşur.
Bundan dolayı tümörün boyutu büyür ve bir süre sonra çevre organları sıkıştırmaya başlayarak normal çalışmalarını engeller. Ek olarak, kistadenom duvarlarının hücreleri aktif olarak bölünerek oluşumun gelişmesine yardımcı olur.
Önemli! Kist ile kisti karıştırmayın, çünkü klinik tablo hastalıklar hemen hemen aynıdır, ancak birinci tipteki tümör sıklıkla kansere dönüşür ve kist malignite yeteneğine sahip değildir.
Patoloji, iyi huylu bir süreç ile onkoloji arasında yumurtalığın sınırda bir durumudur, bu nedenle zorunlu tedavi ve takip gerektirir.
Genellikle 45-50 yaş arası kadınlarda görülür, çünkü bu yaşta uzantıların işleyişi en kararsızdır - ya çalışmayı bırakırlar ya da tam tersine aşırı miktarda hormon sentezlerler. Bu tür sıçramalar, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.
Sol yumurtalığın kistadenomunun sağdan çok daha az geliştiğini bilmek ilginçtir. Bunun nedeni, sağ taraftaki uzantıların kanla daha iyi doyurulması ve sonuç olarak daha aktif çalışmalarıdır. Bu nedenle patolojinin ortaya çıkması için daha uygun koşullar yaratılır.
İlk başta hastalık kendini hissettirmez, bir kadın yapabilir uzun zaman bir sorun olduğunun farkında olmamak.
Belirtiler, sistom belirli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar ve çevredeki organları tahriş etmeye ve yumurtalığın kendisinin çalışmasına müdahale etmeye başlar. İlerlemiş vakalarda, tümörün büyümesi nedeniyle karında görsel olarak bir artış görebilirsiniz.
nedenler
Sistadenomun ana nedeni, vücudun hormonların etkisine yetersiz yanıtı veya biyolojik olarak anormal konsantrasyonudur. aktif maddeler bir kadının kanında. Ek olarak, sistoma riskini artıran bir dizi faktör vardır:
- içinde ergenliğin başlaması Erken yaş(12 yaşına kadar);
- geç menopoz (50 yıl sonra adetin devam etmesi);
- jinekolojik problemler (eklerin iltihaplanması, endometriozis vb.).
Ayrıca, genetik faktöre ve etkiye belirli bir rol atanır. dış ortam. üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmak kadın sağlığı sigara, stres, rahim içi operasyonlar (küretaj, kürtaj), dayanılmaz ağırlıklar kaldırmak.
Çeşit
Yumurtalık kistadenomları yapıları bakımından farklılık gösterebilir, dış görünüş, içeriğin doğası, büyüme etkinliği. Tek ve çok odacıklıdırlar, uzantılardan birini veya her ikisini etkilerler, değişen dereceler kansere dönüşme riski. Bu faktörler göz önüne alındığında, birkaç kist türü vardır.
ciddi
Seröz over kistadenomu hızla önemli bir boyuta ulaşabilen silioepitelyal bir tümördür, 15 kg'dan fazla kistoma geliştiği bilinen vakalar vardır.
Genellikle bir büyük odadan oluşur ve yalnızca sağ veya sol uzantıyı etkiler, pratik olarak her iki tarafta aynı anda oluşmaz. Formasyonun içinde kistadenom epiteli tarafından üretilen saman sarısı seröz bir sıvı bulunur.
Seröz sistomlar birkaç tiptedir:
- basit seröz - düz duvarlı tümör, diğerlerinden daha yavaş büyür, nadiren büyük bedenler;
- papiller - genellikle iç veya dış yüzeyde büyümelerin varlığı ile karakterize edilen ayrı bir sistom türü olarak kabul edilir;
- kaba papiller kistadenom - oluşumun duvarlarında yoğun papilla görülür, tümör çok nadiren kötü huyludur.
müsli
Farklı yaş kategorilerindeki kadınlarda görülür, ileri vakalarda önemli boyutlara ulaşır. Sistoma yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, birkaç bölmeden oluşur.
İçeride kalın, viskoz bir kıvama (psödomusin) sahip mukus içeriği ile doldurulur. Sırasında jinekolojik muayene oluşum, nodüler bir yüzeye sahip elastik bir conta şeklinde hissedilebilir.
Bu tip, diğer sistomların kütlesinin aksine, aside (karın boşluğuna sıvı çıkışı) yol açmaz ve uzun süre asemptomatiktir.
sınır
Borderline yumurtalık kistadenomu, belirli bir kanser türü olarak sınıflandırılan özel bir durumdur.
Böyle bir sistom, tipik onkolojiden farklı olarak, oluşumun çıkarılmasından sonra kemoterapötik ilaçların kullanılmasını gerektirmez. Bunun nedeni, borderline kistadenomların metastaz yapmaması ve neredeyse hiç tekrar etmemesi, yani tekrar ortaya çıkmamasıdır.
papiller
Papiller over kistadenomu, en ciddi kistoma tiplerinden biridir. Hastalık hızla ilerler, her iki uzantıyı da etkiler, asit görünümünü kışkırtır, küçük pelviste iltihaplanma, genellikle kanserli dejenerasyona yatkındır.
Ayrıca doğurganlık çağındaki kızlarda da teşhis edilir. Papilla yerleşimine bağlı olarak, üç tip papiller kistadenom vardır:
- ters çevirme - papilla kapsülün içinde büyür;
- ters çevirme - papillalar kapsülün dış yüzeyine yerleştirilirken, sistom karnabahar gibi görünür;
- karışık - oluşumun her iki yüzeyinde papilla varlığı.
belirtiler
Sistadenomun klinik belirtileri, tümörün boyutuna ve komşu organların çalışmasını nasıl etkilediğine bağlıdır. Tipik olarak, belin alt kısmına da verilebilen oluşumun lokalizasyonundan kaynaklanan ağrılar vardır.
Sistom büyüdükçe hastaların yeni şikayetleri olur - bir his yabancı cisim, mesane disfonksiyonu, şişkinlik.
Analizler ve incelemeler
Sistadenoma teşhisinde kullanılır ek yöntemler durumunu görmenizi sağlayan muayeneler iç organlar hastalar - ultrason, bilgisayarlı tomografi.
Ayrıca başvurabilirsiniz laboratuvar araştırması, yani varlığı bir soruna işaret edecek özel bir tümör işaretleyici proteinin kanda belirlenmesi.
Yumurtalıkların ultrasonunun ultrason muayenesi
Hızlı ve ekonomik yol, tümörün yerini, boyutunu, doğasını ve duvarların yoğunluğunu netleştirmeye izin verir.
Ortada ultrason geçmek en iyisidir adet döngüsü, adetin başlamasından yaklaşık 14-15 gün sonra. Şu anda, sonuçlar en bilgilendirici olacaktır.
bilgisayarlı tomografi BT
CT yardımıyla oluşumun katmanlı görüntülerini elde edebilirsiniz, bu da patolojiyi ayrıntılı olarak incelemenizi ve türünü doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Yöntemin avantajı, bilgi içeriğinin adet döngüsünün gününe bağlı olmaması, ancak ultrasondan daha az erişilebilir olmasıdır.
ca125 için kan testi
CA-125, vücutta cerahatli, onkolojik ve nadir durumlarda iyi huylu bir sürecin varlığında kan dolaşımında ortaya çıkan spesifik bir proteindir.
Özel reaktifler eklenerek bir damardan alınan kan testi kullanılarak belirlenir. Protein konsantrasyonu geçmiş sonuçlara göre yüksek veya artmışsa, bu bir uzmana başvurmak için bir neden olmalıdır.
Kistadenom tedavisi: operasyon türleri
Kistadenomun tipi ne olursa olsun, doktorlar tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını önerir. Operasyon iki yöntemle yapılabilir - laparotomi ve laparoskopi.
Girişim yönteminin seçiminde belirleyici faktörler kistomanın boyutu, hastanın durumu ve kliniğin donanımıdır.
Laparoskopi
Nispeten yeni teknik karında uzun bir kesiye ihtiyaç duymayan neoplazmaların çıkarılması. Tüm manipülasyonlar üç küçük delikten gerçekleştirilir: bir ışık sağlanır, ikincisi kameradır ve üçüncüsü istenen araçtır.
Böyle bir operasyondan sonra hastalar hızla iyileşir, hemen ertesi gün yataktan kalkıp departmanda kendi başlarına hareket etmelerine izin verilir.
Dezavantajı, karın boşluğuna sınırlı erişimdir, bu nedenle büyük neoplazmalar laparoskopi ile ameliyat edilemez.
laparotomi
Karında iç kısımlara erişim sağlayan uzun bir kesi yapılır. Bu sayede tüm tümör kolayca çıkarılır ve çevre dokular incelenir.
Laparotomiden sonra hastalar laparoskopik cerrahiden biraz daha uzun süre iyileşir, ayrıca postoperatif komplikasyon riski daha yüksektir.
Komplikasyonlar
Sistomaların en zorlu komplikasyonu malignitedir, çünkü tümörün dejenerasyonundan sonra metastaz yapmaya başlarlar ve çevre dokulara doğru büyürler. Tedavi edilmeden başlatılan oluşumlar ölüme yol açar.
Bir diğer tehlikeli durum sistomanın yırtılmasıdır. İçeriği peritona girer ve onu tahriş eder. Patoloji render gerektirir acil yardım ve acil operasyon.
Tahmin etmek
Zamanında tedavi ile iyileşme neredeyse% 100 oranında gerçekleşir, ancak bazı kist türleri nüksetme eğilimindedir, bu nedenle tedaviden sonra üreme sisteminin durumunu izlemek önemlidir.
Kansere dejenerasyondan sonra, iyileşme prognozu biraz daha kötüdür. Rahim ve uzantıların tamamen çıkarılmasıyla bile, vücudun diğer bölgelerine tümör metastazı riski vardır.
önleme
Önleyici tedbirler, zamanında teşhis amacıyla jinekoloğa düzenli ziyaretleri içerir.
Ek olarak, kaçınmak önemlidir Kötü alışkanlıklar, stresten, hormonal dalgalanmalardan kaçının (acil kontrasepsiyon, kontrolsüz kontraseptif alımı).
Yumurtalık kistadenomu ve gebelik
Yumurtalık kistadenomu genellikle menopozda veya menopozda görülür, ancak bir kadının hayatındaki herhangi bir zamanda da gelişebilir. Hamilelik sırasında bir tümör meydana gelir ve bu durumda anne ve fetüs için önemli bir tehdit oluşturabilir.
Hasta reddederse cerrahi müdahale, akut durumları önlemek için sistomanın durumunu izlemek önemlidir.
Sistadenomlu kadınlar hamile kalabilir ve çocuk doğurabilir, ancak gebe kalmadan önce hastalıktan kurtulmak daha iyidir. Patoloji, hamileliğin seyrini olumsuz etkiler, annenin vücudunu tüketir, düşüklere ve erken doğumlara neden olabilir.
Kim kistadenoma daha duyarlıdır?
İstikrarsız hormonal seviyeleri ve zayıf kalıtımı olan kadınlar risk altındadır.
Genellikle çok erken veya tersine geç adet görürler, adet döngüsü düzensizdir ve hamile kalma ve çocuk sahibi olma ile ilgili sorunlar vardır.
Ayrıca, kabul yüksek dozlar hormonal maddeler kistlerin görünümünü tetikleyebilir.
Sistadenomun belirtileri nelerdir ve ne zaman doktora başvurulmalıdır?
Herhangi bir patoloji belirtisi, bir uzmanla görüşme nedeni olmalıdır, ancak acil yardım gerektiren belirtiler vardır:
- ağrıda önemli artış;
- keskin acı verici duyumlar;
- soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan ateş;
- çarpıntı, soğuk terleme;
- bilinç kaybı;
- alt karın bölgesinde ağrı ile ilişkili mide bulantısı veya kusma.
Yumurtalık kanseri iyi huylu kistadenomdan nasıl farklıdır?
Yumurtalıklarda onkolojiyi iyi huylu bir süreçten ayırt etmek son derece zordur, genellikle tanıyı doğrulamak ancak ameliyat sırasında alınan dokuların histolojik incelemesinden sonra mümkündür.
Kanserden şüpheleniliyor genel belirtiler: kilo kaybı, kan tümörü belirteçleri, azalma bağışıklık koruması vücut, kendini iyi hissetmiyor.
- Belirgin bir kapsülü, epitelin papiller büyümelerinden oluşan bir iç astarı ve sıvı içeriği olan yumurtalık dokusunun bir tür seröz tümörü. Papiller yumurtalık kistomu, alt karın bölgesinde ağırlık ve ağrı hissi, dizürik fenomenler, adet bozuklukları, kısırlık, asit ile kendini gösterir. Bu tipteki bazı tümör türleri adenokarsinomaya dönüşebilir. Papiller over kistomu kullanılarak teşhis edilir vajinal muayene, ultrason, MRI, CA-125 markerinin belirlenmesi, laparoskopi. Onkolojik nedenlerle, papiller yumurtalık kistomasının varlığı, etkilenen yumurtalığın veya uterusun uzantılarla birlikte çıkarılmasını gerektirir.
Genel bilgi
Üreme çağında daha sık gelişir, biraz daha az sıklıkla - menopoz sırasında ve pratik olarak ergenlikten önce ortaya çıkmaz. Jinekolojide papiller kistomların sıklığı tüm over tümörlerinin yaklaşık %7'si ve epitel tipi tümörlerin yaklaşık %34'üdür. Papiller over kistomaları vakaların %50-70'inde blastomatöz dejenerasyona eğilimlidir, bu nedenle prekanseröz bir hastalık olarak kabul edilirler. Hastaların% 40'ında papiller yumurtalık kistomasının varlığı, üreme organlarının diğer tümör süreçleri - yumurtalık kisti, rahim miyomu, endometriozis, rahim kanseri ile birleştirilir.
Papiller yumurtalık kistomasının gelişim nedenleri
Papiller yumurtalık kistomasının nedenleri sorusunda modern jinekolojinin birkaç hipotezi vardır. Bir teoriye göre, yumurtalık dokusunun diğer tümör oluşumları gibi papiller yumurtalık kistomları, hipotalamik-hipofiz sisteminin hiperaktivitesinin neden olduğu kronik hiperöstrojenizmin arka planında gelişir. Diğer bir teori ise erken adet görme, geç menopoz, düşük gebelik oranı, emzirmeme vb. sebeplerle "sürekli yumurtlama" olduğu iddialarına dayanmaktadır. Teoriye göre genetik eğilim, papiller yumurtalık kistlerinin gelişiminde, kadın aile bireylerinde yumurtalık tümörleri ve meme kanseri varlığı önemlidir.
Papiller yumurtalık kistlerinin sınıflandırılması
Morfolojik olarak, bir papiller yumurtalık kistomu, epitelyumun iç kısmında ve bazen de papiller büyümeleri ile karakterize edilir. dış yüzey. Papiller büyümelerin lokalizasyonuna göre papiller over kistomu inverting (%30), everting (%10) ve mikst (%60) olabilir. Ters sistom, tek tek papillalar veya tümör duvarının sadece iç yüzeyini kaplayan masif papiller büyümelerle karakterize edilir. Everting bir sistomda, papiller büyüme duvarın sadece dış yüzeyini kaplar. Karışık tipte bir papiller yumurtalık kisti ile papilla, kapsülün hem dışında hem de içinde bulunur.
Kanser uyanıklığı açısından papiller over kistomasının histolojik formu son derece önemlidir. Malignite bulgusu olmayan, proliferatif (kanser öncesi) ve malign (malign) papiller over kistomları vardır. Papiller yumurtalık kistomu genellikle çok odacıklı bir yapıya, düzensiz yuvarlak bir şekle, dışbükey duvarlara ve kısa bir sapa sahiptir. Sistoma odalarının içinde sarımsı kahverengi bir sıvı ortam vardır.
Odaların duvarları, sayıları değişebilen ve şekli mercan veya karnabaharı andıran, düzensiz dağılmış papiller büyüme içerir. Küçük ve çoklu papillalar sistoma duvarına kadifemsi bir görünüm verir. Sistoma duvarından epitelyal papillaların çimlenmesi ile pelvisin parietal peritonu, ikinci yumurtalık, diyafram ve komşu organlar tohumlanır. Bu nedenle, everting ve mikst papiller kistomlar potansiyel olarak malign olarak kabul edilir ve yumurtalık kanserine geçişe daha yatkındır.
Papiller over kistomaları, tümörlerin multi-temporal gelişimi ve intraligamenter büyüme ile bilateral lokalizasyon ile karakterize edilir. Büyük boyutlu papiller yumurtalık kistleri çok nadiren gelişir.
Papiller yumurtalık kistomasının belirtileri
Açık erken aşama hastalık belirtileri ifade edilmez. Papiller yumurtalık kistomu kliniği, alt karın bölgesinde ağırlık hissi, ağrı görünümü ile kendini gösterir; ağrı sıklıkla yayılır alt uzuvlar ve bel. Disürik fenomenlerin gelişimi, dışkılama bozuklukları, genel halsizlik erken fark edilir. Bazı kadınlar amenore veya menoraji gibi adet düzensizlikleri yaşayabilir.
Everting ve karışık sistom formları ile seröz asit gelişir; asit sıvısının hemorajik doğası, malign bir sistomanın varlığını gösterir. Assite karın büyüklüğünde bir artış eşlik eder. Pelvisteki yapışkan süreç sıklıkla kısırlığa yol açar.
Papiller yumurtalık kistlerinin teşhisi
Papiller over kistomu vajinal muayene, ultrason, tanısal laparoskopi, histolojik analiz. Bimanuel jinekolojik muayenede uterusu simfiz pubise doğru iten tek taraflı veya çift taraflı ağrısız oval bir kitle palpe edilir. Sistomanın kıvamı sıkı elastiktir, bazen düzensizdir. Papiller çıkıntılarla kaplı dışa dönük ve karışık sistomlar, ince yumrulu bir yüzeye sahiptir. Bağlar arası yerleşim, papiller yumurtalık kistlerinin sınırlı hareketliliğine neden olur.
Jinekolojik ultrason sürecinde kistomanın boyutları, kapsülün kalınlığı kesin olarak belirlenir, odaların varlığı ve papiller büyüme belirtilir. Karın palpasyonunda ve ayrıca yardımıyla
Premenopoz ve menopozda, ayrıca borderline veya malign sistomlarda, uterusun apendiks veya panhisterektomi ile supravajinal amputasyonu yapılır. Sistomanın morfolojik şeklini açıklığa kavuşturmak ve ameliyat sırasında müdahalenin kapsamını belirlemek için tümör dokusu acil histolojik incelemeye tabi tutulur.
İntraoperatif asit saptanması, papillaların tümörün yüzeyine ve peritona yayılması doğrudan kistomanın malignitesini göstermez ve cerrahiyi reddetmek için bir neden olamaz. Papiller over kistomasının çıkarılmasından sonra yayılma odakları geriler ve asit tekrar etmez.
Papiller yumurtalık kisti için prognoz
Papiller yumurtalık kistomasının zamanında teşhis edilmesi ve çıkarılması, yumurtalık kanseri şeklinde tekrarlama olasılığını neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Ancak ameliyattan sonra onkolojik riskleri dışlamak için hastalar bir jinekolog tarafından gözleme tabi tutulur. Tedavi reddedilirse, papiller yumurtalık kistomu asit, komplikasyonlar (bacağın burulması, kapsülün yırtılması) ve malignite gelişimi ile olumsuz bir seyir izleyebilir.
Tanım:
Papiller over kistomu, over dokusunda seröz bir tümör oluşumu ile ilişkili jinekolojik bir anormalliktir. Dışa doğru, iç yüzeyi epitelyal papiller büyümelerle kaplı ve içeriği sıvı eksüda ile temsil edilen bir kapsülü temsil eder. Bu tür bir sapma en çok doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür, kadınlarda biraz daha az görülür. menopoz ve nadiren kızlarda puberteden önce gelişir. Tüm yumurtalık tümörlerinin yaklaşık %7'si papiller kistomlardır ve %34'ü papiller kistomlardır. epitel tümörleri. Vakaların %50-70'inde sistomanın blastomatoz dejenerasyonu meydana gelir ve bu nedenle prekanseröz bir durum olarak değerlendirilir. Vakaların% 40'ında papiller sistom, üreme sisteminin diğer anormallikleri (uterus fibroidleri, yumurtalık kistleri, rahim kanseri, endometriozis) ile birleştirilir.
Papiller yumurtalık kistomasının nedenleri:
Papiller over kistomasının nedenleri sorusunda modern jinekoloji birkaç hipotezi vardır.
Bir teoriye göre, yumurtalık dokusunun diğer tümör oluşumları gibi papiller yumurtalık kistomları, hipotalamik-hipofiz sisteminin hiperaktivitesinin neden olduğu kronik hiperöstrojenizmin arka planında gelişir. Diğer bir teori ise erken adet görme, geç menopoza girme, az sayıda gebelik, emzirmeyi reddetme vb. sebeplerle “sürekli yumurtlama” olduğu iddialarına dayanmaktadır. Genetik yatkınlık teorisine göre aile bireylerinde yumurtalıklarda ve memede tümör bulunması papiller yumurtalık kistlerinin gelişiminde rol oynar.
Over kistlerinin yüzey epitelinden, overi çevreleyen rudimenter elementlerden veya yer değiştirmiş uterin veya tubal epitel alanlarından gelişebileceği varsayılmaktadır.
Papiller over kistomasının gelişimi, HPV veya tip II herpes taşıyıcılığı, sık inflamasyon (endometrit, ooforit, adneksit), adet düzensizlikleri, çoklu düşükler ile ilişkili olabilir.
sınıflandırma:
Papiller yumurtalık kistomu ile papiller epitel iç yüzeyde ve biraz daha az sıklıkla dış yüzeyde büyür. Neoplazmanın konumuna bağlı olarak, birkaç tip sistom ayırt edilir. en yaygın karışık tip sistom (vakaların %60'ı), ardından inverting sistom (%30) ve eversiyon kistoma (%10). Karışık sapma şekli, dışarıdan papiller büyüme ile karakterize edilir ve içeri kapsüller. Tersine dönen bir sistoma ile, sapma sadece tümörün iç duvarında, dışa dönük bir sistoma ile dış duvarda gözlenir.
Sistomlar ayrıca histolojik formlarında da farklılık gösterir. Onkolojik bulgu vermeyen kistomlar, prekanseröz olarak değerlendirilen proliferatif kistomlar ve malign (malign) oluşumlar vardır.
Kural olarak, bir sistomanın yapısı, birkaç odanın, dışbükey duvarların, kısa bir gövdenin ve düzensiz yuvarlak bir şeklin varlığı ile karakterize edilir. Odanın iç boşluğu sarımsı kahverengi bir sıvı ile doludur. Odaların duvarları, görünüşte mercanların şekline biraz benzeyen ve niceliksel olarak değişebilen papiller epitelyal büyümelerle düzensiz bir şekilde kaplanmıştır. Oluşumlar çok sayıda ve küçükse sistomanın duvarı kadifemsi bir görünüme sahip olabilir. Bazı durumlarda, epitelyal papilla, ikinci yumurtalık, diyafram, pelvik periton ve bitişik organların tohumlanmasıyla sonuçlanan kist duvarı boyunca büyüyebilir. Bu nedenle, maligniteye en yatkın olduklarından, everting ve karışık papiller kistomlar en tehlikeli olarak kabul edilir. Papiller kistomlar her iki tarafta lokalize olup, ligament içinde büyüme gösterirler ve farklı hız. Bu tür oluşumlar çok nadiren büyük boyutlara ulaşır.
Papiller yumurtalık kistomasının belirtileri:
Hastalığın erken bir aşamasında semptomlar ifade edilmez. Papiller yumurtalık kistomu kliniği, alt karın bölgesinde ağırlık hissi, ağrı görünümü ile kendini gösterir; ağrı genellikle alt ekstremitelere ve bele yayılır. Disürik fenomenlerin gelişimi, dışkılama bozuklukları, genel halsizlik erken fark edilir. Bazı kadınlar adet düzensizlikleri veya menoraji yaşayabilir.
Everting ve karışık sistom formları ile seröz asit gelişir; asit sıvısının hemorajik doğası, malign bir sistomanın varlığını gösterir. karın büyüklüğünde bir artış eşlik eder. Pelvisteki yapışkan süreç sıklıkla kısırlığa yol açar.
Gerilmiş bağlar, yumurtalık arteri, lenfatik damarlar, sinirler tarafından oluşturulan bir papiller yumurtalık kistomasının bacağının burulması ile, fallop tüpü, klinik olarak belirtilerin eşlik ettiği tümörler oluşur Akut karın. Sistoma kapsülünün yırtılmasına karın içi karın gelişimi eşlik eder.
Teşhis:
Papiller yumurtalık kistomu vajinal muayene, ultrason, tanısal laparoskopi, histolojik analiz yapılarak tanınır.
Bimanuel jinekolojik muayenede uterusu simfiz pubise doğru iten tek taraflı veya çift taraflı ağrısız oval bir kitle palpe edilir. Sistomanın kıvamı sıkı elastiktir, bazen düzensizdir. Papiller çıkıntılarla kaplı dışa dönük ve karışık sistomlar, ince yumrulu bir yüzeye sahiptir. Bağlar arası yerleşim, papiller yumurtalık kistlerinin sınırlı hareketliliğine neden olur.
Jinekolojik ultrason sürecinde kistomanın boyutları, kapsülün kalınlığı kesin olarak belirlenir, odaların varlığı ve papiller büyüme belirtilir. Karın palpasyonu ile ve ayrıca ultrason yardımıyla karın boşluğu asit mevcut olabilir.
Bir yumurtalık tümörünün saptanması, tümör belirteci CA-125'in incelenmesini gerektirir. Bazı durumlarda, tanıyı netleştirmek için pelvisin BT veya MRG'si önerilir.
Papiller over kistomasının morfolojik formunun teşhisinin ve açıklanmasının nihai teyidi, tanısal laparoskopi, intraoperatif biyopsi ve materyalin histolojik incelemesi sürecinde gerçekleştirilir.
Papiller over kistomasının tedavisi:
Papiller kistomanın tedavisi sadece cerrahi müdahale. yokluğu ile bariz işaretlerüreme dönemindeki kadınlarda sistomanın malignitesi, tedavi ooferektomi ile sınırlı olabilir - hasarlı taraftaki yumurtalığın ortadan kaldırılması. Her iki tarafta da kist varlığı tespit edilirse tam bir ooferektomi yapılır.
Premenopozal ve menopoz döneminde ve ayrıca malignite belirtileri tespit edildiğinde, bir panhisterektomi yapılır - uterusun ekleri ile supravajinal amputasyonu. Histolojik inceleme, sistomanın morfolojik şeklini ve gerekli cerrahi müdahale hacimlerini belirlemeye izin verir.
Bir yumurtalık kisti, seröz bir kistadenoma çok benzer. Bu iki tıbbi kavram, yumurtalık neoplazmaları olan yüz kadından yaklaşık 70'inde ortaya çıkan en yaygın olanlardır. Özellikle yaygın olan, patolojinin elli yıl sonra geliştiği durumlardır. Arasında çeşitli hastalıklar, üreme sistemi hastalıkları oldukça yaygındır.
Kistadenom, epidermisten oluşur ve basit bir kistten habis dönüşüm eğilimiyle ayrılır. Daha önce, bu patoloji tespit edildiğinde, yumurtalıkların çıkarılması gerekliydi, ancak modern tıbbın zaten tümörden kurtulmanıza ve aynı zamanda üreme işlevini sürdürmenize izin veren yöntemleri, teşhisleri ve tedavileri var. Hem yumurtalıkların hem de rahmin çıkarılması genellikle yapılır. kötü huylu tümör metastazlar ile.
Yumurtalıkların seröz kistadenomu denir iyi huylu neoplazm epitel dokularından elde edilir. 3 cm'den büyük olmayan bir kapsüle sahip olan patoloji genellikle semptomlara neden olmaz ve hamilelik ve doğumu etkilemez. Yavaş yavaş, gelişme sırasında, hasta bel ve alt karın bölgesinde ağrıyan, donuk veya kasılma benzeri ağrılar geliştirmeye başlar. Komşu organların sıkışmasından kaynaklanan belirtileri de gözlemleyebilirsiniz:
- sık idrara çıkma;
- uzuvların şişmesi;
- kabızlık vb.
Hastaya bu hastalık teşhisi konulursa ameliyat yapılabilir. ameliyat birkaç işlem türü.
gelişme nedenleri
Tıbbi araştırmalar, yumurtalığın seröz kistadenomunun kesin nedenlerini henüz belirleyememiştir. Bazı bilimsel jinekologların görüşlerine göre, yumurtalık neoplazmaları fonksiyonel yumurtalık kistlerinden, yani foliküllerden oluşabilir. Böyle bir kistin sonuna kadar emilmemesi durumunda seröz içeriklerle doldurulur. Daha sıklıkla bu hastalık üreme çağındaki kadınlarda ve menopoz dönemindeki kadınlarda görülür. Üreme sistemi ile ilgili kistadenomların gelişimi için başka faktörler de vardır:
- Hormonal başarısızlıklar - kadın hormonal alanındaki ihlaller, kistadenom gelişimine katkıda bulunabilir. Genellikle endokrin ve somatik hastalıkların varlığında, stres, büyük fiziksel ve duygusal stres ile gözlenirler.
- Erken ergenlik - 10 ila 12 yaşları arasında adet görmenin başlangıcı.
- Kadınlarda iltihaplanma süreçleri - bu tür hastalıklar arasında endometrit ve andeksit bulunur. Kontraseptif kullanılmadan karışık bir cinsel yaşam durumunda gelişebilirler ve bunun sonucunda kistadenomlar ortaya çıkabilir.
- Pelvik organlarda cerrahi manipülasyonlar - jinekolojik hastalıkların cerrahi tedavisi görmüş kadınlarda sıklıkla basit seröz kistadenomların ortaya çıkması, dış gebelik, kürtaj veya eklerin çıkarılması.
- Kalıtım - istatistiksel çalışmalar, ailelerinde seröz yumurtalık kistadenomu vakaları olan kadınların bu hastalıktan daha sık muzdarip olduğunu kanıtlamaktadır.
Seröz kistadenomun nedenleri ne olursa olsun, bir kadın bu hastalığın belirtilerinden şüphelenerek hemen bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir.
sınıflandırma
Papiller yumurtalık kistadenomu ve diğer seröz kistadenom türleri, kanla soldan daha iyi beslendiği için sağ yumurtalık bölgesinde daha sık lokalizedir. Bununla birlikte, bazen de oluşabilir. Genellikle solda bir yer vardır - papiller kistadenom. Basit seröz kistadenom:
- düz duvarlı (basit);
- papiller (papiller);
- kaba papiller;
- müsli
Yumurtalıkta eğitim küçük ve devasa boyuttadır (4 ila 15 cm). Basit düz duvarlı kistadenom genellikle sadece bir yumurtalığı etkiler, pürüzsüz bir yüzeye ve bir odaya sahiptir. Bazen seröz içerikli birkaç odaya sahip tümörler vardır. Basit kistadenomlar genellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlarda teşhis edilir. Borderline papiller kistadenom, iyi huylu bir tümörden kötü huylu bir tümöre geçiş formudur.
papiller seröz kistadenom
Seröz papiller kistadenoma, basit seröz kistadenomdan temel farkı olan tümörün pariyetal büyümesi olarak adlandırılır. Epididimde papiller seröz kistadenom, teşhis edilmesi zor bir kist oluşturur. Papiller kistadenomun bir özelliği, epitel dokusunda papilla bulunmasıdır.
kaba papiller seröz kistadenom
Kaba papiller kistadenom, yoğun beyazımsı papilla varlığı ile bir oda oluşumu şeklinde daha az yaygındır. Bu papillalar fibröz doku ve epitel hücrelerinden oluşur. Kaba papilla oluşumu önemlidir teşhis işareti, tümör olmayan oluşumlarda bulunmaz.
Yumurtalığın müsinöz kistadenomu
Yumurtalığın bu kistadenomu, doğası gereği seröz ile pek çok ortak noktaya sahiptir, ancak boşlukta bulunan mukus maddesinde farklılık gösterir. Neoplazm, uterus mukusu salgılayan hücrelere benzer hücrelerle kaplıdır. Tümörün yapısı, jinekolojide pelvik organların ultrasonu kullanılarak tanımlanması kolay, bölmeli odalara sahiptir. Daha sıklıkla, bu tür patolojik odaklar, sol ve sağ yumurtalıklarda aynı anda oluşurken, kistin boyutu 30 santimetreye ulaşabilir. Bu nedenle tedavi genellikle ameliyatla gerçekleştirilir.
belirtiler
Patoloji gelişiminin belirtileri öncelikle neoplazmanın boyutuna bağlıdır. Tümör büyüdükçe, hastalar acı verici Ağrı ve kistin lokalizasyonunda rahatsızlık. Sırt ağrısı yaşamak da mümkündür. Hastalar duygudan şikayet edebilir yabancı objeler periton bölgesinde.
Hastalığın papiller formu durumunda, boşluklarda sıvı birikir ve bu da karın büyümesine katkıda bulunan aside yol açabilir. Hastanın karnı önemli ölçüde genişlerse, bu, bacağın burulmasına ve kapsülün kendisinin yırtılmasına neden olabilecek patolojinin ihmal edildiğini gösterir. Bu durumda, kistik içeriğin peritona dökülmesi söz konusudur.
Ağrı sendromu kasık bölgesine yayılabilirken, buna basınç eşlik edebilir. mesane. Diğer bir işaret, adet döngüsünün ihlali, idrar organlarının bozulması ve kabızlığın yanı sıra idrar yaparken ağrı ve karında ağırlık hissidir.
Teşhis
Bir kadının yumurtalık kisti semptomları varsa, test hemen başlamalıdır. Tanı koymak için doktor aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirir:
- Kan tahlili;
- jinekolojik muayene;
- ultrasonografi;
- bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme;
- tümör belirteçleri için testler.
Kötü huylu bir neoplazmdan şüpheleniliyorsa, biyopsi yapılabilir ve ardından histolojik inceleme alınan örnek
Tedavi
Seröz kistadenom tedavisi sırasında, gereklidir zorunlu operasyonlar. Ameliyat olmadan tümörden kurtulmak işe yaramaz. -de küçük boyutlar kistadenom, doktorun küçük bir kesi yaptığı bir laparoskopi yapılır. karın duvarı ve tümörü eksize etti. Laparoskopi sonrası gebelik üç veya dört ay sonra mümkündür.
Büyük tümörler için laparotomi adı verilen cerrahi bir tedavi yapılır. Bu ameliyat sırasında karında büyük bir kesi yapılarak tümörün yumurtalığın bir kısmı veya tüm uzantıyla birlikte çıkarıldığı bir ameliyat yapılır. Bir uzantı kaldırıldığında Iyileşme süresi yaklaşık bir ay sürer. Altı ay sonra, ikinci yumurtalık çalıştığı için bir kadın hamileliği planlayabilir.
Bazen yumurtalıklar ve omentum ile birlikte her iki uzantıyı ve hatta rahmi çıkarmak gerekir. Bu durumda kadın artık çocuk sahibi olamayacak ve üreme sisteminin hormon üretiminde kaybolan fonksiyonlarını telafi etmek için hayatının geri kalanında hormonal ilaçlar almak zorunda kalacaktır.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Bir yumurtalık kistinin ortaya çıkması sırasında çeşitli komplikasyonlar ve sonuçlar ortaya çıkabilir. Bir yumurtalık kistinin komplikasyonları aşağıdaki gibidir:
- kısırlık;
- adetin ihlali;
- hormonal bozulmalar;
- kapsülün yırtılması ve bacakların burulması;
- nekroz;
- kanama.
hepsinin büyük kısmı olası komplikasyonlar patolojinin geç saptanması nedeniyle. Böyle bir hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması her kadını mutlaka uyarmalı ve onu muayene için en yakın jinekolojiye göndermelidir.
Çok büyük bir kist durumunda, hasta kolonoskopiye veya gastroskopiye başlayabilir, çünkü bu durumda bağırsak hasarı dışlanmaz. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak, ancak hastalığın zamanında tespiti ile mümkündür.
Tahmin etmek
Karın ve üreme organlarında rahatsızlık olduğu zaman her kadın mutlaka bir kadın doğum uzmanına başvurarak tavsiye almalıdır. önemli bir faktör kistadenom tedavisinde zamanında teşhis gereklidir, çünkü tümör geliştikçe boyutu giderek artacaktır ve bunun sonucunda tüm yumurtalığın ve hatta rahmin çıkarılması gerekebilir. İyi huylu bir patolojinin prognozu uygundur. Süreç kötü huylu hale gelirse prognoz, onkolojinin evresi, tümörün boyutu ve uygulanan tedavi gibi birçok faktöre bağlıdır.