كيف يكون الحال عندما تتعفن صمامات القلب. كيف ومتى تعيش مع صمام قلب اصطناعي. أسباب أمراض صمامات القلب

صمامات القلب هي أحد مكونات قلب الإنسان. لا يضمن تشغيلهم الصحيح الأداء فقط من نظام القلب والأوعية الدمويةولكن من الكائن الحي ككل. لهذا السبب ، من المهم جدًا معرفة عدد الصمامات التي يمتلكها الشخص ، وكيفية عملها ، وكيفية التعرف على علامات مرض الصمام.

قلب الانسان

قلب الإنسان عضلة مجوفة. يتكون من أربع غرف: الأذين الأيمن والأيسر والأذين الأيمن والأذينين مع البطينين يربطون الصمامات الطولية. ينبض القلب بشكل إيقاعي ويتدفق الدم في أجزاء من الأذينين إلى البطينين. ربط البطينين بالأوعية الدموية ، ومن خلالها يتم دفع الدم خارج القلب إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

وهكذا ، فإن الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون يمر عبر الغرف اليمنى ويدخل إلى الرئتين ليتم إثرائه بالأكسجين. ومن الرئتين ، يُعاد الدم إلى مجرى الدم عبر الجانب الأيسر من القلب. ضمان ضخ مستمر للدم عبر الأوعية هو الوظيفة الرئيسية التي يؤديها القلب.

صمامات القلب

جهاز الصمام ضروري في عملية ضخ الدم. تضمن صمامات القلب أن الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح وبالكمية المناسبة. اللوحات هي طيات القشرة الداخليةعضلة القلب. هذه هي نوع من "الأبواب" التي تسمح للدم بالتدفق في اتجاه واحد وتمنعه ​​من العودة. تفتح الصمامات في لحظة الانقباض الإيقاعي لعضلة القلب. في المجموع ، هناك أربعة صمامات في قلب الإنسان: صمامان وصمامان نصف قمري:

1. الصمام التاجي ثنائي الشرف.
2. الصمام الهلالي اسم آخر له هو الصمام الرئوي.
3. الصمام الأبهري الهلالي أو الصمام الأبهري.

تفتح صمامات القلب وتغلق حسب الانقباض المتتالي للأذينين والبطينين. يعتمد تدفق الدم في الأوعية الدموية على عملها المتزامن ، وبالتالي ، تشبع الأكسجين لجميع خلايا جسم الإنسان.

وظائف جهاز الصمام

الدم ، الذي يعمل من خلال الأوعية الدموية في القلب ، يتراكم في الأذين الأيمن. مزيد من تقدمه تأخر ثلاثي الشرفصمام. عندما يفتح ، يدخل الدم إلى البطين الأيمن ، حيث يتم طرده من خلال الصمام الرئوي.

علاوة على ذلك ، يدخل تدفق الدم إلى الرئتين لتشبع الأكسجين ، ومن هناك يتم إرساله إلى الأذين الأيسر عبر الصمام الأبهري. يربط الصمام التاجي الغرف اليسرى ويحد من تدفق الدم بينهما ، مما يسمح للدم بالتجمع. بعد دخول الدم إلى البطين الأيسر وتراكمه بالكمية الصحيحة ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي من خلال الصمام الأبهري. من الشريان الأورطي ، يواصل الدم المتجدد حركته عبر الأوعية ، مما يُثري الجسم بالأكسجين.

أمراض صمامات القلب

وظيفة الصمامات هي تنظيم تدفق الدم عبر قلب الإنسان. في حالة حدوث اضطراب في إيقاع فتح وإغلاق جهاز الصمام ، أو إغلاق صمامات القلب أو عدم فتحها بالكامل ، فقد يتسبب ذلك في العديد من الأمراض الخطيرة. ويلاحظ أن الصمام التاجي والصمام الأبهري يتأثران في أغلب الأحيان بالأمراض.

تشيع عيوب القلب لدى الأشخاص فوق سن الستين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح مرض صمام القلب من المضاعفات لدى البعض أمراض معدية. الأطفال أيضا عرضة لأمراض الصمامات. كقاعدة عامة ، هذه عيوب خلقية.

أكثر الأمراض شيوعًا هي قصور القلب والتضيق. في حالة القصور ، لا يغلق الصمام بإحكام ويعود جزء من الدم. يسمى تضيق الصمام بتضييق الصمام ، أي أن الصمام لا يفتح بالكامل. مع هذا المرض ، يعاني القلب من الحمل الزائد المستمر ، حيث يلزم بذل المزيد من الجهد لدفع الدم.

تدلي الصمام

التدلي صمام القلب - التشخيص الأكثر شيوعًا الذي يحدده الطبيب عندما يشكو المريض من خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي للقلب بهذه الحالة المرضية. يحدث التدلي بسبب خلل في النسيج الضام الذي يشكل الصمام. نتيجة لهذه العيوب ، لا يغلق الصمام تمامًا ويتدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

تدلي الصمام الأساسي والثانوي المنفصل. يشير التدلي الأولي إلى الأمراض الخلقية عندما تكون عيوب النسيج الضام استعدادًا وراثيًا. يحدث التدلي الثانوي بسبب صدمة في الصدر أو الروماتيزم أو احتشاء عضلة القلب.

كقاعدة عامة ، لا يكون لتدلي الصمام عواقب وخيمة على صحة الإنسان ويمكن علاجه بسهولة. لكن في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك إيقاع تقلصات عضلة القلب) والقصور وغيرها. في مثل هذه الحالات ، يلزم العلاج الطبي أو الجراحي.

قصور الصمام وتضيقه

السبب الرئيسي للقصور والتضيق هو المكورات العقدية الحالة للدم بيتا - السبب العملية الالتهابيةفي الروماتيزم ، الوصول إلى القلب ، يغير تركيبته المورفولوجية. نتيجة لهذه التغييرات ، تبدأ صمامات القلب في العمل بشكل مختلف. قد تصبح جدران الصمامات أقصر مما يؤدي إلى قصور أو تضيق فتحة الصمام (تضيق).

غالبًا ما يحدث عند البالغين بسبب الروماتيزم. يكون التضيق على خلفية الروماتيزم عرضة للإصابة بصمام القلب الأبهري أو التاجي عند الأطفال.

هناك شيء مثل "قصور نسبي". يحدث مثل هذا المرض إذا ظل هيكل الصمام دون تغيير ، ولكن وظيفته مضطربة ، أي أن الدم له تدفق عكسي. هذا بسبب انتهاك قدرة القلب على الانقباض ، وتوسيع تجويف حجرة القلب ، وما إلى ذلك. يتكون فشل القلب أيضًا من مضاعفات احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وأورام عضلة القلب.

يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مؤهل للقصور والتضيق إلى عدم كفاية تدفق الدم والحثل اعضاء داخلية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض مرض الصمام

تعتمد أعراض أمراض القلب بشكل مباشر على شدة المرض ومدى انتشاره. مع تطور علم الأمراض ، يزداد الحمل على عضلة القلب. طالما أن القلب يتكيف مع هذا الحمل ، فسيظل المرض بدون أعراض. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمرض:

• ضيق التنفس؛
• فشل ضربات القلب.
• التهاب الشعب الهوائية المتكرر
• ألم في الصدر.

غالبًا ما يشير ضيق التنفس والدوخة إلى قصور في القلب. يعاني المريض من الضعف والتعب. يتجلى تدلي الصمام التاجي الخلقي في الأطفال من خلال الألم العرضي في القص أثناء الإجهاد أو الإجهاد. يترافق التدلي المكتسب مع خفقان القلب والدوخة وضيق التنفس والضعف.

قد تشير هذه الأعراض أيضًا إلى خلل التوتر العضلي الوعائي ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب الأخرى. في هذا الصدد ، من المهم إجراء تشخيص دقيق ، والذي سيكشف أن صمام القلب هو الذي يسبب الأعطال. يعتمد علاج المرض كليًا على التشخيص الصحيح.

تشخيص الأمراض

عندما تظهر العلامات الأولى لمرض صمام القلب ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتم إجراء الموعد من قبل طبيب عام ، ويتم وصف التشخيص النهائي والعلاج من قبل أخصائي ضيق - طبيب قلب. يستمع المعالج إلى عمل القلب لتحديد الضوضاء ودراسة التاريخ الطبي. يتم إجراء مزيد من الفحص من قبل طبيب القلب.

يتم تشخيص عيوب القلب باستخدام طرق مفيدةبحث. مخطط صدى القلب هو الاختبار الرئيسي لأمراض الصمامات. يسمح لك بقياس حجم القلب وأقسامه ، لتحديد الانتهاكات في الصمامات. يسجل مخطط كهربية القلب معدل ضربات القلب ، ويكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، ونقص التروية ، وتضخم القلب. يظهر تغيراً في محيط عضلة القلب وحجمها. في تشخيص عيوب الصمام ، تعتبر القسطرة مهمة. يتم إدخال قسطرة في الوريد وتمر عبرها إلى القلب ، حيث تقيس ضغط الدم.

إمكانية العلاج

تتضمن طريقة العلاج الدوائي تعيين الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين وظائف القلب. تهدف الجراحة إلى تغيير شكل الصمام أو استبداله. عادة ما يتحمل المرضى الجراحة التصحيحية أكثر من الجراحة البديلة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استبدال صمام القلب ، يتم وصف مضادات التخثر للمريض ، والتي يجب استخدامها طوال الحياة.

ومع ذلك ، إذا تعذر التخلص من عيب الصمام ، يصبح من الضروري استبداله. يستخدم صمام القلب الميكانيكي أو البيولوجي كبدلة. يعتمد سعر الطرف الاصطناعي إلى حد كبير على بلد الصنع. الأطراف الاصطناعية الروسية أرخص بكثير من الأطراف الاصطناعية.

هناك عدة عوامل تؤثر على اختيار نوع الصمام الاصطناعي. هذا هو عمر المريض ، ووجود أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي ، وأي الصمام يجب استبداله.

تدوم الغرسات الميكانيكية لفترة أطول ، ولكنها تتطلب تخثرًا مدى الحياة. هذا يسبب صعوبات في تثبيتها للشابات اللواتي يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل ، لأن تناول مثل هذه الأدوية هو موانع أثناء الحمل. في حالة استبدال الصمام ثلاثي الشرف ، يتم وضع غرسة بيولوجية بسبب موقع الصمام في مجرى الدم. في حالات أخرى ، إذا لم تكن هناك موانع أخرى ، فمن المستحسن تثبيت صمام ميكانيكي.

وزارة التعليم والعلوم في روسيا
مؤسسة التعليم الفيدرالية للميزانية الحكومية التعليم المهني العالي جامعة موسكو التقنية الحكومية للهندسة الراديوية ، الإلكترونيات والأتمتة " مغتوميريا
	كلية الاقتصاد والإدارة __________________________ (اسم الكلية)
	قسم النظرية الاقتصادية _______________________________ (اسم القسم)

مقال
عن طريق الانضباط
« الثقافة البدنية» (اسم التخصص)
ملخص عن الموضوع: "تدلي الصمام التاجي. مجمع ORU. وسائل وطرق الوقاية والتعافي "
طالب المجموعة ___ GEB-1-14 __________ (مجموعة الدراسة)	اللقب I.O
مشرف الدورات أستاذ مشارك ، دكتوراه.	بورميستروفا إي ن. Pryakhin S.V.

موسكو 2015

القلب (اللاتينية كور ، اليونانية καρδιά)- عضو ليفي مجوف يوفر تدفق الدم عبر الأوعية الدموية من خلال الانقباضات المنتظمة المتكررة. موجودة في جميع الكائنات الحية المتقدمة نظام الدورة الدموية، بما في ذلك جميع ممثلي الفقاريات ، بما في ذلك البشر. يتكون قلب الفقاريات بشكل أساسي من نسيج قلبي وبطاني ونسيج ضام. في هذه الحالة تكون عضلة القلب نوع خاصمحززة أنسجة عضليةموجودة حصريا في القلب. سيكمل قلب الإنسان ، الذي ينقبض بمعدل 72 مرة في الدقيقة ، حوالي 2.5 مليار دورة قلبية على مدار 66 عامًا. تعتمد كتلة قلب الإنسان على الجنس وتصل عادة إلى 250-300 جرام (9-11 أوقية) عند النساء و 300-350 جرامًا (11-12 أوقية) عند الرجال.

قلب الإنسان مكون من أربع غرف. يوجد الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر ؛ بين الأذينين والبطينين توجد صمامات مدخل ليفي عضلي - على الصمام ثلاثي الشرف الأيمن ، على ثنائي الشرف الأيسر (التاجي). عند مخرج البطينين ، توجد صمامات مخرج ثلاثية الشرف متشابهة في الهيكل (رئوية على اليمين والشريان الأورطي على اليسار).

ما هو صمام القلب؟

الصمام - جزء من القلب ، يتكون من ثنيات غلافه الداخلي ، يوفر تدفق دم أحادي الاتجاه عن طريق سد الممرات الوريدية والشرايين.

القلب هو نوع من المضخات التي تجعل الدم يدور في جميع أنحاء الجسم. أصبح هذا ممكنًا من خلال الحفاظ على الضغط في تجاويف (غرف) القلب. يحتوي قلب الإنسان على 4 غرف: بطينان وأذينان. الصمامات عبارة عن لوحات خاصة تقع بين غرف القلب تنظم الضغط في غرف القلب وتحافظ على حركة الدم في الاتجاه الصحيح.

يوجد 4 صمامات في القلب:

يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون هذا الصمام من لوحتين: أمامية وخلفية. يعد تدلي (انتفاخ) النشرة الأمامية للصمام التاجي أكثر شيوعًا من تدلي النشرة الخلفية. تعلق على كل ورقة صمام خيوط رفيعةتسمى الحبال. ترتبط هذه الخيوط بدورها بالعضلات الصغيرة (العضلات الحليمية الحليمية). ل الأداء الطبيعييتطلب الصمام عمل مشترك للصمامات والحبال والعضلات الحليمية. أثناء انقباض القلب ، يرتفع الضغط فيه بشكل كبير. تحت تأثير هذا الضغط ، يفتح الصمام التاجي الوريقات ، التي تمسك بها عضلات الحبال والعضلات الحليمية.

يتكون الصمام ثلاثي الشرفات من 3 صمامات ويقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب.

يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والأبهر ويمنع الدم من العودة مرة أخرى إلى البطين.

كيف تعمل صمامات القلب بشكل طبيعي؟

يحتوي البطين الأيسر على فتحتين: أحدهما يتصل بالأذين الأيسر (يوجد الصمام التاجي هنا) ، والثاني يتصل بالشريان الأورطي (يوجد الصمام الأبهري هنا). يتحرك الدم عبر القلب في الاتجاه التالي: من الأذين عبر الصمام التاجي المفتوح إلى البطين ثم من البطين عبر الصمام الأبهري المفتوح إلى الشريان الأورطي. من أجل منع الدم من العودة مرة أخرى إلى الأذين أثناء تقلص البطين الأيسر ، ولكن للانتقال إلى الشريان الأورطي ، يُغلق الصمام التاجي بإحكام. أثناء استرخاء البطين ، ينغلق الصمام الأبهري ولا يمكن للدم العودة إلى القلب.

يعمل الصمام والصمام ثلاثي الشرفات على نفس المبدأ. الشريان الرئوي. وبالتالي ، بسبب الأداء الطبيعي لصمامات القلب ، يتم إجراء حركة الدم عبر أقسام القلب والحفاظ على الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

مرض الصمامات أعراض المرض وعلاجه العلاجات الجراحية جراحة استبدال الصمامات الميكانيكية والطعوم الخيفية

تضمن صمامات القلب حركة الدم في الاتجاه الصحيح ، مما يمنع ارتجاعه. لذلك ، من المهم للغاية الحفاظ على الإيقاع الصحيح لعملهم ، وفي حالة انتهاكه ، تنفيذ إجراءات التعزيز.

مرض الصمام

في أغلب الأحيان ، تبدأ صمامات القلب بالتأذي عندما يتجاوز عمر الشخص 60-70 عامًا.في هذا العصر ، يزداد تآكل الجسم ، مما يؤدي إلى تعقيد عمل جهاز القلب. لكن يمكن أن تحدث عيوب القلب أيضًا نتيجة للأمراض المعدية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يحدث انتشار البكتيريا المعدية بسرعة كبيرة ويستغرق من 2 إلى 5 أيام.

تحتوي عضلة قلب الإنسان على 4 تجاويف تشمل الأذينين والبطينين. يدخل فيها الدم من الأوردة ، ومن هناك ينتشر عبر شرايين الجسم. تقع صمامات القلب عند تقاطع الأذينين مع البطينين. يساعد هيكلها في الحفاظ على اتجاه تدفق الدم.

يتمتع صمام القلب بسمات مميزة تحدد التغييرات في عمله ، وتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين. في الحالة الأولى ، لا ينغلق جهاز صمام القلب تمامًا ، مما يؤدي إلى عودة كتلة الدم (القلس). تشمل المجموعة الثانية من الاضطرابات عدم اكتمال فتح الصمامات (تضيق). هذا يعيق بشكل كبير تدفق السوائل في الدم ، مما يثقل كاهل القلب بشكل كبير ويسبب التعب المبكر.

عيوب الصمامات هي مرض شائع إلى حد ما. يشكلون 25-30٪ من جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك عيب في الصمام التاجي والأبهري. يمكن أيضًا إجراء تشخيصات مماثلة عند الأطفال ، لأنها قد تكون ذات طبيعة فيروسية. ل أمراض معديةالتي تؤدي إلى تفاقم عمل عضلة القلب ، بما في ذلك التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب.

في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص تدلي الصمام التاجي ، حيث يكون عمل القلب مصحوبًا بضوضاء أو نقرات غريبة. يحدث انتهاك مماثل بسبب حقيقة أنه في وقت تقلص البطين ، لا يتم إغلاق فتحه بإحكام. يؤدي هذا إلى انحراف في التجويف الأذيني ، مما يؤدي إلى خروج الدم في الاتجاه المعاكس.

التدلي أساسي وثانوي. الابتدائي هو مرض خلقي يتطور بسبب خلل جيني في الأنسجة الضامة. قد يحدث التدلي الثانوي بسبب ضرر ميكانيكيالصدر واحتشاء عضلة القلب أو الروماتيزم.

رجوع إلى الفهرس

أعراض المرض وعلاجه

إذا كان لدى الشخص صمام قلب لا يعمل بشكل جيد ، فسوف يعاني من الأعراض التالية للمرض:

التعب الشديد تورم في الساقين والكاحلين. ألم وضيق في التنفس عند المشي ورفع الأثقال. دوخة مصحوبة بالإغماء.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عليك طلب مشورة أخصائي مؤهل على الفور. سيساعد ذلك على فهم سبب عدم عمل الجهاز الصمامي للقلب ، وسيطور مسار العلاج المطلوب. في البداية ، يتم وصف طرق العلاج المحافظة للمرضى. إنهم يهدفون إلى الإزالة ألموتعديل معدل ضربات القلب والوقاية المضاعفات المحتملة. طرق مماثلةتوصف بعد إجراء عمليات الجهاز القلبي الوعائي ، فهي تساعد على منع حدوث الانتكاسات.

لتحديد طريقة علاج أكثر فعالية ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض وعمر المريض وجميع موانع الاستعمال الفردية. يتم وصف الأدوية للمرضى من شأنها زيادة شدة عمل عضلة القلب ، بينما يجب أن يكون هناك تحسن في وظائفها. في حالة عدم نجاح طرق العلاج الطبية ، يتم وصف التدخل الجراحي.

رجوع إلى الفهرس

العلاجات الجراحية

لذلك فإن أمراض صمامات القلب هي أمراض جسدية التعافي الكاملمن القلب ، يمكن وصف الجراحة. في أغلب الأحيان ، خلال مثل هذه العمليات ، يتم استبدال الصمامات التالفة.

قبل العملية ، يتم وصف الفحص التشخيصي للمرضى ، والذي سيساعد في تحديد الصمامات التالفة وتحديد شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفحوصات ، يجب على الأطباء الحصول على معلومات حول بنية القلب والأمراض الكامنة في الجسم.

لزيادة فعالية التدخل الجراحي ، يتم الجمع بين هذا الإجراء والتحويل المتزامن ، مع علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو مع الرجفان الأذيني.

يوجد حاليا نوعان رئيسيان تدخل جراحيلعلاج الجهاز القلبي الوعائي. النوع الأول لطيف. يوفر استعادة الصمامات التالفة. النوع الثاني من العملية أكثر تعقيدًا: أثناء تنفيذه ، يتم إجراء استبدال كامل للعضو التالف.

إذا وصف أطباء القلب الشفاء الجراحي ، في هذه الحالة لا يتم توفير استخدام الأجزاء الفردية. يفسح الصمام التاجي نفسه بشكل أفضل لمثل هذا الترميم. تساعد الجراحة الترميمية في بعض الأحيان على تحسين أداء الجهاز ثلاثي الشرف والجهاز الأبهر.

أثناء الجراحة الترميمية ، تقل درجة الإصابة المحتملة بالجسم ، حيث لن يكون هناك رفض للمواد الغريبة. بالإضافة إلى ذلك ، لن يحتاج المرضى إلى تناول مضادات التخثر للمساعدة في ترقق الدم طوال حياتهم.

رجوع إلى الفهرس

جراحة استبدال الصمام

يتم وصف استبدال كامل لصمامات القلب عندما لا يكون إجراء الاسترداد ممكنًا. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الاستبدال الكامل عند فشل الصمام الأبهري.

خلال هذا التدخل الجراحي ، يتم إجراء استبدال كامل للعضو التالف. خلال هذه العملية ، يتم تغيير الصمام ، والذي يتم خياطة الحلقة الأصلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المواد المتوافقة مع أنسجة الجسم لمنع رفضها.

بعد الاستبدال الكامل للصمامات الداخلية ، يوصف لجميع المرضى المدخول الإلزامي للأقراص التي يمكن أن تضعف الدم. من بين هذه الأدوية يمكن إدراج Coumadin أو Marevan أو Warfarin. سوف يساعدون في تقليل تكوين جلطات دموية كبيرة بشكل كبير وتأخير تجلط الدم. ستساعد هذه الجودة في منع حدوث السكتات الدماغية أو النوبات القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على جميع المرضى بعد الجراحة التأكد من إجراء فحوصات الدم التي ستساعد في تتبع وتقييم أداء القلب وفعالية الأدوية التي يتم تناولها.

يمكن أن يكون للأطراف الاصطناعية القلبية بنية مختلفة: بيولوجية وميكانيكية.

الأنسجة البيولوجية مصنوعة من أنسجة تعويضية تعتمد على الأعضاء الداخلية للأبقار أو الخنازير. أقل شيوعًا ، يمكن استخدام مواد المانحين البشريين. لتسهيل تركيبها ، يتم استخدام العديد من المكونات الاصطناعية التي ستساعد في وضع العضو المزروع وإرفاقه بطريقة جيدة.

تعمل الأطراف الاصطناعية البيولوجية لفترة طويلة دون التسبب في فشل في معدل ضربات القلب. يمكن أن تصل مدة عملهم إلى 15-20 سنة ، بينما لا يحتاج المرضى إلى تناول مضادات التخثر يوميًا.

رجوع إلى الفهرس

المواد الميكانيكية والخيفية

الطعم الخيفي هو نسيج حي من المتبرع يتم زرعه في شخص مريض بعد الموت المفاجئ للمتبرع. تتوافق مثل هذه العمليات مع تقنية روس ، التي تجعل من الممكن ليس فقط إجراء العملية بسهولة ، ولكن أيضًا لتأجيل فترة نقاهة أخرى.

يتم تطعيم الأنسجة بسرعة كبيرة ، ولا توجد حالات رفض للعضو المتبرع. يتعافى معظم المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية بطريقة روس بسرعة دون الحاجة إلى متابعة مستمرة مع أطبائهم وأدويتهم المداومة.

مصاريع ميكانيكية مصنوعة من عناصر اصطناعية. المواد التي صنعت منها تتجذر جيدًا في جسم الإنسان. لهذا الغرض ، فإن السبائك الطبية التي تحتوي على أجزاء من الكربون هي الأنسب. مثل هذا التصميم موثوق به تمامًا ويمكن أن يعمل دون فشل لمدة 10-12 عامًا.

التصميم الميكانيكي الأكثر شيوعًا هو صمام الفراشة ، وهو مصنوع من حلقة معدنية ومنشورات كربونية. الجزء العلويمثل هذا الصمام مغطى بنسيج بوليستر. عيب هذا المثبط الميكانيكي هو أنه سيتم ملاحظة النقرات الميكانيكية أثناء تشغيله. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى بتناول الأدوية بانتظام.

فترة التعافي بعد الجراحة من 60 إلى 90 يومًا. بعد 8-10 أشهر ، يمكن لأي شخص القيادة بالفعل دون القلق بشأن فقدان الوعي. خلال فترة الشفاء ، يمنع المرضى من التدخين وشرب الكحول. يجب أن تكون التغذية نظامًا غذائيًا ، فهي تستبعد الأطعمة التي يصعب هضمها وتتطلب مستوى منخفضًا من تناول الكوليسترول.

يرتبط أي مرض قلبي بشذوذ في الصمامات. تعتبر عيوب الصمام الأبهري خطيرة بشكل خاص ، لأن الشريان الأورطي هو أكبر وأهم شريان في الجسم. وعندما يتعطل عمل الجهاز الذي يمد الأكسجين لجميع أجزاء الجسم والدماغ ، يصبح الشخص غير قابل للعمل عمليا.

يتشكل الصمام الأبهري أحيانًا في الرحم مع وجود عيوب بالفعل. وأحيانًا تُكتسب عيوب القلب مع تقدم العمر. ولكن مهما كان سبب انتهاك نشاط هذا الصمام ، فقد وجد الدواء بالفعل علاجًا في مثل هذه الحالات - استبدال الصمام الأبهري.

تشريح الجانب الأيسر من القلب. وظائف الصمام الأبهري

يجب أن تعمل بنية القلب المكونة من أربع غرف في وئام تام من أجل أداء وظيفتها الرئيسية - توفير الجسم. العناصر الغذائيةوالهواء الذي يحمله الدم. يتكون العضو الرئيسي لدينا من الأذينين والبطينين.

يتم فصل الأجزاء اليمنى واليسرى بواسطة حاجز بين البطينين. يوجد في القلب أيضًا 4 صمامات تنظم تدفق الدم. تفتح في اتجاه واحد وتغلق بإحكام بحيث يتحرك الدم في اتجاه واحد فقط.

تتكون عضلة القلب من ثلاث طبقات: شغاف القلب وعضلة القلب (طبقة عضلية سميكة) وشغاف القلب (خارجي). ماذا يحدث في القلب؟ يعود الدم المنضب ، الذي تخلى عن كل الأكسجين ، إلى البطين الأيمن. الدم الشريانييمر عبر البطين الأيسر. سننظر بالتفصيل فقط في البطين الأيسر وعمل صمامه الرئيسي - الأبهر.

البطين الأيسر مخروطي الشكل. إنه أرق وأضيق من الصحيح. يتصل البطين بالأذين الأيسر من خلال الفتحة الأذينية البطينية. وريقات الصمام التاجي متصلة مباشرة بحواف الفتحة. الصمام التاجي هو ثنائي الشرف.

يتكون الصمام الأبهري (الصمام الأورطي) من 3 شرفات. تم تسمية ثلاث اللوحات: نصف القمر الأيمن واليسار والخلفي (الصمامات نصف القمرية ديكسترا ، سينسترا ، الخلفية). تتكون الوريقات من نسخة متطورة من شغاف القلب.

يتم عزل عضلات الأذينين من عضلات البطين بواسطة صفيحة من الحلقات الليفية اليمنى واليسرى. الحلقة الليفية اليسرى (الحلقة الليفية الشريرة) تحيط بالفتحة الأذينية البطينية ، ولكن ليس بالكامل. الأجزاء الأمامية من الحلقة متصلة بجذر الأبهر.

كيف يعمل الجهه اليسرىقلوب؟ يدخل الدم ، ويغلق الصمام التاجي ، وهناك ضغط - انكماش. يدفع تقلص جدران القلب الدم عبر الصمام الأبهري إلى الشريان الأوسع - الشريان الأورطي.

مع كل تقلص للبطين ، تضغط الصمامات على جدران الوعاء ، مما يعطي تدفقًا حرًا للدم المؤكسج. عندما يرتاح البطين الأيسر لجزء من الثانية لملء التجويف بالدم مرة أخرى ، ينغلق الصمام الأبهري للقلب. هذه دورة قلبية واحدة.

العيوب الخلقية والمكتسبة في الصمام الأبهري

إذا كانت هناك مشاكل في الصمام الأبهري أثناء تطور ما قبل الولادةحبيبي ، من الصعب رؤيته. عادة ، يُلاحظ العيب بعد الولادة ، حيث يتدفق دم الطفل حول الصمام ، مباشرة إلى الشريان الأورطي من خلال القناة الشريانية المفتوحة. من الممكن ملاحظة الانحرافات في تطور القلب فقط بفضل تخطيط صدى القلب ، وفقط من 6 أشهر.

الشذوذ الأكثر شيوعًا في الصمام هو تطوير وريقتين بدلاً من 3. يسمى مرض القلب هذا الصمام الأبهري ثنائي الشرف. الشذوذ لا يهدد الطفل. لكن بابين تبلى بشكل أسرع. وعند البلوغ ، يلزم أحيانًا العلاج الداعم أو الجراحة. أقل شيوعًا ، يحدث عيب مثل الصمام أحادي الضلع. ثم يبلى الصمام بشكل أسرع.

الشذوذ الآخر هو تضيق الصمام الأبهري الخلقي. تكون النتوءات الهلالية إما الصمامات ، أو الحلقة الليفية الصمامية نفسها ، التي ترتبط بها ، ضيقة للغاية. ثم يختلف الضغط بين الشريان الأورطي والبطين. مع مرور الوقت ، يزداد التضيق. والانقطاعات في عمل القلب تمنع الطفل من النمو بشكل كامل ، ويصعب عليه ممارسة الرياضة حتى في صالة الألعاب الرياضية بالمدرسة. يمكن أن يؤدي الاضطراب الخطير في تدفق الدم عبر الشريان الأبهر في مرحلة ما إلى الموت المفاجئ للطفل.

الرذائل المكتسبة - نتيجة للتدخين ، والتغذية المفرطة ، ونمط الحياة المستقرة والمرهق. نظرًا لأن كل شيء متصل بالجسم ، فبعد 45-50 عامًا ، تتطور جميع الأمراض البسيطة عادةً إلى أمراض. يتآكل الصمام الأبهري للقلب قليلاً مع تقدم العمر لأنه يعمل باستمرار. استغلال موارد جسدك ، قلة النوم تضعف هذه الأجزاء المهمة من القلب بشكل أسرع.

تضيق الأبهر

ما هو تضيق في الطب؟ التضيق يعني تضييق تجويف الوعاء. تضيق الأبهر هو تضيق في الصمام الذي يفصل البطين الأيسر للقلب عن الأبهر. التمييز بين الطفيفة والمتوسطة والشديدة. يمكن أن يؤثر هذا العيب على الصمامين التاجي والأبهري.

مع وجود عيب طفيف في الصمام ، لا يشعر الشخص بأي ألم أو أعراض إشارات أخرى ، لأن زيادة عمل البطين الأيسر ستكون قادرة على تعويض وظيفة سيئةصمام لفترة من الوقت. ثم ، عندما يتم استنفاد الإمكانيات التعويضية للبطين الأيسر تدريجيًا ، يبدأ الضعف وسوء الحالة الصحية.

الشريان الأورطي هو "الطريق السريع" الرئيسي للدم. إذا انكسر الصمام ، ستعاني جميع الأعضاء الحيوية من نقص في إمدادات الدم.

أسباب تضيق صمامات القلب هي:

أمراض الصمامات الخلقية: غشاء ليفي ، صمام ثنائي الشرف ، حلقة ضيقة ، ندبة تكونت من النسيج الضام مباشرة تحت الصمام ، التهاب بطانة القلب المعدية. البكتيريا التي سقطت على أنسجة القلب تغير الأنسجة. بسبب مستعمرة البكتيريا ، ينمو النسيج الضام على الأنسجة وعلى الصمامات ، وتشوه التهاب العظم ، ومشاكل المناعة الذاتية: التهاب المفصل الروماتويديالذئبة الحمامية. بسبب هذه الأمراض ، ينمو النسيج الضام في المكان الذي يتم فيه توصيل الصمام. تتشكل الأورام التي يترسب عليها الكالسيوم أكثر. هناك تكلس سوف نتذكره لاحقا.

لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، يكون تضيق الأبهر مميتًا إذا لم يتم استبدال الصمام في الوقت المحدد.

مراحل وأعراض التضيق

يميز الأطباء 4 مراحل من التضيق. في البداية ، لا يوجد أي ألم أو إزعاج عمليًا. كل مرحلة لها مجموعة من الأعراض. وكلما كانت مرحلة تطور التضيق أكثر خطورة ، زادت سرعة العملية.

المرحلة الأولى تسمى مرحلة التعويض. لا يزال القلب يتعامل مع الحمل. يعتبر الانحراف غير مهم عندما يكون خلوص الصمام 1.2 سم 2 أو أكثر. والضغط 10-35 ملم. RT. فن. لا تظهر الأعراض في هذه المرحلة من المرض. تظهر الأعراض الأولى مباشرة بعد التمرين (ضيق في التنفس ، ضعف ، خفقان). يتميز بحقيقة أن الأعراض لا تظهر فقط بعد الحمل ولكن أيضًا في حالة هدوء ، وتسمى المرحلة الأخيرة بالمحطة. هذه هي المرحلة - عندما كانت هناك بالفعل تغييرات قوية في الهيكل التشريحيقلوب.

أعراض التضيق الشديد هي:

وذمة رئوية ، وضيق في التنفس ، وأحيانا نوبات ربو ، وخاصة في الليل ، وذمة ذات الجنب ، وسعال في القلب ، وألم في الصدر.

عند الفحص ، يكتشف طبيب القلب عادة حشرجة رطبة في الرئتين أثناء الاستماع. النبض ضعيف. تسمع ضوضاء في القلب ، اهتزاز ناتج عن اضطراب تدفق الدم.

يصبح التضيق حرجًا عندما يكون التجويف 0.7 سم 2 فقط. الضغط أكثر من 80 ملم. RT. فن. في هذا الوقت ، خطر الموت مرتفع. وحتى عملية إزالة الخلل من غير المرجح أن تغير الوضع. لذلك ، من الأفضل استشارة الطبيب في فترة التعويض الفرعي.

تطور التكلس

يتطور هذا العيب بسبب عملية تنكسيةفي أنسجة الصمام الأبهري. يمكن أن يؤدي التكلس إلى قصور القلب الشديد والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين المعمم. تدريجيًا ، تُغطى وريقات الصمام الأبهري بنمو كلسي. والصمام متكلس. أي أن الصمامات تتوقف عن الإغلاق تمامًا ، كما أنها تفتح بشكل ضعيف. عندما يتشكل الصمام الأبهري ثنائي الشرف عند الولادة ، فإن التكلس يجعله غير صالح للعمل بسرعة أكبر.

وكذلك يتطور التكلس نتيجة لخلل وظيفي نظام الغدد الصماء. تتراكم أملاح الكالسيوم عندما لا تذوب في الدم على جدران الأوعية الدموية وعلى صمامات القلب. أو مشكلة في الكلى. يؤدي التهاب الكلية المتعدد الكيسات أو التهاب الكلية الكلوي أيضًا إلى التكلس.

ستكون الأعراض الرئيسية:

قصور الأبهر ؛ تضخم البطين الأيسر (تضخم) ؛ انقطاع في عمل القلب.

يجب على الإنسان أن يعتني بصحته. يجب أن يكون الألم في منطقة الصدر وتكرار النوبات الدورية للذبحة الصدرية إشارة للخضوع لفحص القلب. بدون جراحة للتكلس ، يموت الشخص في معظم الحالات في غضون 5-6 سنوات.

قلس الأبهر

أثناء الانبساط ، يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي تحت الضغط. هكذا يبدأ الدوران الجهازي. ولكن مع القلس ، "يعيد" الصمام الدم إلى البطين.

بعبارة أخرى ، قلس الصمام ، أو قصور الصمام الأبهري ، له نفس مراحل تضيق الصمام. أسباب هذه الحالة للصمامات هي إما تمدد الأوعية الدموية ، أو الزهري ، أو الروماتيزم الحاد المذكور.

أعراض النقص هي:

انخفاض ضغط الدم ؛ دوار ؛ إغماء متكرر ؛ تورم الساقين ؛ كسر معدل ضربات القلب.

يؤدي الفشل الشديد إلى الذبحة الصدرية وتضخم البطين ، كما هو الحال في التضيق. ويحتاج مثل هذا المريض أيضًا إلى عملية لاستبدال الصمام في المستقبل القريب.

ختم الصمام

قد يكون بسبب تضيق عوامل داخليةتسبب في ظهور زيادات مختلفة على وريقات الصمام. يغلق الصمام الأبهري ويبدأ في التعطل. يمكن أن تكون الأسباب التي أدت إلى انسداد الصمام الأبهري هي العديد من الأمراض غير المعالجة. على سبيل المثال:

أمراض المناعة الذاتية الآفات المعدية (الحمى المالطية - السل - تعفن الدم) - ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، تصبح الأنسجة أكثر سمكًا وخشونة. لذلك ، مع مرور الوقت ، يضيق التجويف ، وتصلب الشرايين هو انسداد الأنسجة مع لويحات دهنية.

سماكة الأنسجة هي أيضًا علامة شائعة للشيخوخة. الاندماج سيؤدي حتما إلى تضيق وقلس.

التشخيص

في البداية ، يجب على المريض تزويد الطبيب بجميع المعلومات اللازمة لإجراء التشخيص في شكل وصف دقيق للأمراض. بناءً على التاريخ الطبي للمريض ، يصفه طبيب القلب إجراءات التشخيصلمزيد من المعلومات الطبية.

مطلوب للتخصيص:

الأشعة السينية. يتضخم ظل البطين الأيسر. يمكن ملاحظة ذلك من قوس محيط القلب. كما تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يكشف الفحص عن زيادة في البطين وعدم انتظام ضربات القلب. على ذلك ، يلاحظ الطبيب ما إذا كان هناك ختم لصمامات الصمام أم لا وسماكة في جدران البطين. يحتاج طبيب القلب أن يعرف القيمة الدقيقة: مقدار الضغط في التجويف الأبهري يختلف عن الضغط على الجانب الآخر من الصمام. يتم تسجيل ضوضاء أثناء عمل القلب (النفخة الانقباضية والانبساطية). يشرع للكشف عن قصور الصمام التاجي.

مع التضيق ، يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابات في إيقاع وتوصيل التيارات الحيوية. على الأشعة السينية ، يمكنك أن ترى بوضوح علامات السواد. يشير هذا إلى احتقان في الرئتين. يُرى بوضوح مدى اتساع الشريان الأورطي والبطين الأيسر. ويظهر تصوير الأوعية التاجية أن كمية الدم المنبعثة من الشريان الأورطي أقل. وهي أيضًا علامة غير مباشرة للتضيق. لكن تصوير الأوعية يتم فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

يهتم طبيب القلب أيضًا بالأعراض التي تظهر حتى بدون أجهزة. شحوب الجلد ، أعراض موسيت ، أعراض مولر - تشير هذه العلامات إلى أن المريض يعاني على الأرجح من قصور في الصمام الأبهري. علاوة على ذلك ، فإن الصمام الأبهري ذو الشرفتين أكثر عرضة للقصور. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار السمات الخلقية.

ما العلامات الأخرى التي يمكن أن تقترح التشخيص لطبيب القلب؟ إذا لاحظ الطبيب ، عند قياس الضغط ، أن الجزء العلوي أعلى بكثير من الطبيعي ، وأن الجزء السفلي (الانبساطي) منخفض جدًا - فهذا سبب لإحالة المريض إلى تخطيط صدى القلب والأشعة السينية. الضوضاء الإضافية أثناء الانبساط ، التي تُسمع من خلال سماعة الطبيب ، لا تبشر بالخير أيضًا. هذه أيضًا علامة على الفشل.

العلاج بالعقاقير

لعلاج القصور في المرحلة الأولية ، يمكن وصف الأدوية من الفئات التالية:

موسعات الأوعية المحيطية ، والتي تشمل النتروجليسرين ونظائره ؛ مدرات البول توصف فقط لمؤشرات معينة ؛ حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل الديلتيازيم.

إذا كان الضغط منخفضًا جدًا ، يتم دمج مستحضرات النتروجليسرين مع الدوبامين. لكن حاصرات بيتا هي بطلان في حالة قصور الصمام الأبهري.

استبدال الصمام الأورطي

يتم الآن تنفيذ عمليات استبدال الصمام الأبهري بنجاح كبير. وبأقل قدر من المخاطر.

أثناء العملية ، يتم توصيل القلب بجهاز القلب والرئة. كما يتم تخدير المريض بشكل كامل. كيف يمكن للجراح إجراء هذه العملية طفيفة التوغل؟ هناك طريقتان:

يتم إدخال القسطرة مباشرة في الوريد الفخذي وتصعد إلى الشريان الأورطي مقابل تدفق الدم. يتم تأمين الصمام وإزالة الأنبوب ، ويتم إدخال صمام جديد من خلال شق الصدر الأيسر. يتم إدخال صمام اصطناعي ، ويستقر في مكانه ، ويمر عبر الجزء القمي من القلب ، ويسهل إخراجه من الجسم.

الجراحة طفيفة التوغل مناسبة لهؤلاء المرضى الأمراض المصاحبة، وفتح صدرممنوع. وبعد هذه العملية ، يشعر الشخص على الفور بالراحة ، حيث يتم التخلص من العيوب. وإذا لم تكن هناك شكاوى بشأن الرفاهية ، فيمكن تصريفها في يوم واحد.

وتجدر الإشارة إلى أن الصمامات الاصطناعية تتطلب تناول مستمر لمضادات التخثر. يمكن أن يتسبب الميكانيكي في تخثر الدم. لذلك ، بعد العملية ، يتم وصف الوارفارين على الفور. لكن هناك صمامات مصنوعة من مواد بيولوجية أكثر ملاءمة للإنسان. إذا تم تركيب صمام من التامور الخنازير ، فسيتم وصف الدواء فقط لبضعة أسابيع بعد العملية ، ثم يتم إلغاؤه ، لأن الأنسجة تتجذر جيدًا.

رأب الصمام بالبالون الأبهري

في بعض الأحيان يتم وصف عملية رأب الصمام بالبالون الأبهري. هذه عملية غير مؤلمة حسب آخر المستجدات. يتحكم الطبيب في جميع الإجراءات التي تتم من خلال معدات الأشعة السينية الخاصة. يتم تمرير قسطرة بالبالون إلى فتحة الأبهر ، ثم يتم وضع البالون مكان الصمام ويتم توسيعه. هذا يلغي مشكلة تضيق الصمام.

لمن يشار إلى العملية؟ بادئ ذي بدء ، يتم إجراء هذه العملية على الأطفال المصابين عيب خلقيعندما يتشكل الصمام الأبهري أحادي الشرف أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف بدلاً من الصمام ثلاثي الشرف. يشار إليه للنساء الحوامل والأشخاص قبل زراعة صمام القلب مرة أخرى.

بعد هذه العملية ، تكون فترة التعافي من يومين إلى أسبوعين فقط. علاوة على ذلك ، يتم نقله بسهولة شديدة وهو مناسب للأشخاص ذوي الصحة السيئة ، وحتى الأطفال.

صمامات القلب
القلب عبارة عن عضلة تنقبض باستمرار وتوصل الدم إلى باقي أجزاء الجسم. يوجد داخل القلب أربعة صمامات تفتح وتغلق في تسلسل صارم ، وتساعد في تحريك الدم في اتجاه معين. من بين الصمامات هناك: الصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي والصمام التاجي والصمام الأبهري.

ما هي نبضات القلب؟

يتحكم صمامان للقلب في تدفق الدم من الحجرتين العلويتين للقلب ، أو الأذينين ، إلى غرف القلب السفلية ، البطينين. الصمامان الآخران مسؤولان عن نقل الدم من البطينين إلى الرئتين والأعضاء البشرية الأخرى. عندما تفتح الصمامات أو تغلق ، فإنها تصدر صوتين مختلفين ، وهو ما نسميه دقات القلب.

كيف يمر الدم الفقير بالأكسجين عبر القلب؟

عندما ينبض القلب بشكل طبيعي ، يعود الدم المستنفد من الأكسجين من الجسم ويملأ الأذين الأيمن ، الذي ينقبض لدفع الدم عبر الصمام ثلاثي الشرف إلى البطين الأيمن. ثم ينقبض البطين الأيمن ويدفع الدم عبر الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي. ينقل الشريان الرئوي الدم إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين.

كيف يمر الدم المؤكسج عبر القلب؟

في الوقت نفسه ، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الأذين الأيسر ، والذي يدفعه من خلال الانقباض عبر الصمام التاجي إلى البطين الأيسر. ينقبض البطين الأيسر ويدخل الدم إلى الشريان الأورطي من خلال الصمام الأبهري ، ومن هناك ينتقل إلى باقي الجسم.

كيف يعمل الأذينين والبطينين؟

يتحرك الدم عبر القلب من خلال الصمامات. عندما ينقبض الأذين ، تفتح الصمامات الموجودة في الحجرتين العلويتين - الصمام ثلاثي الشرف والصمام التاجي - مما يسمح للدم بالتدفق إلى البطينين. عندما ينقبضون ، ثلاثي الشرف و الصمامات التاجيةأغلق ، وفي هذا الوقت تحت الضغط ، تفتح الصمامات البطينية - الرئوية والأبهرية. الدم الخارج من البطينين لا يعود إليهما بسبب الإغلاق المحكم لشرفات الصمام الأبهري والصمام الرئوي.

اضطرابات صمامات القلب

هناك اضطرابات مرتبطة بعمل صمامات القلب ، مثل ارتجاع الصمامات (ارتجاع الدم) وتضيق الصمام (تضيق تجويف الصمام).

من بين الأمراض الخطيرة التي تحرم الإنسان من فرصة عيش حياة كاملة ، لا يحتل المركز الأخير أمراض القلب.

تشير الإحصائيات إلى أن كل شخص ثالث يطلب المساعدة من الأطباء يعاني من مشاكل في مجال نشاط القلب. يقول الخبراء أن ليس كل أمراض القلب تؤدي إلى عواقب وخيمة.

ولكن هناك أمراض لا يمكن علاجها إلا من خلال التدخل الجراحي المختص: زرع كامل للقلب أو أجزائه. من بين طرق علاج أمراض القلب الشائعة في الأوساط المهنية ، يُطلق على طريقة زراعة صمام اصطناعي شهرة.

إن الحد الأقصى لعمر الشخص الذي تم تجهيز قلبه بصمام اصطناعي هو سؤال يقلق من ينصح به تدخل جراحي. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين خضعوا لزرع صمام صناعي في القلب 20 عامًا. ومع ذلك ، تثبت تقييمات الخبراء إمكانية عمل الزرع لمدة 300 عام. هذه الحقيقة تجعلهم يجادلون بأن تركيب الصمام لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع بأي شكل من الأشكال. إن سبب وفاة الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتثبيت صمام اصطناعي قبل 20 عامًا ليس بأي حال من الأحوال مشاكل أداء نظام القلب والأوعية الدموية.

أسباب تركيب صمام صناعي

تتم مقارنة صمام القلب في الدوائر الطبية بالباب الذي يحتاج إلى الإصلاح إذا فقد وظيفته الأصلية. في حالة صمام القلب ، يستخدم الأطباء نفس الأسلوب. يتم تصنيف الأضرار التي لحقت بصمام القلب ، والتي تتطلب أساليب أساسية وخيارات طرق العلاج ، إلى ثلاثة أنواع.

الأول يتضمن عمليات التضييق أو الالتصاق مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم مما يؤثر سلبًا على تغذية القلب مما يؤدي إلى حدوث تباطؤ في تدفق الدم. تجويع الأكسجين. والثاني بسبب عمليات التمدد أو التمدد المفرط ، مما يؤدي إلى انتهاك مؤشرات ضيق القلب وزيادة الضغط. والثالث هو نسخة مشتركة من النوعين السابقين.

تشخيص قصور القلب ليس سبباً للذعر. الغرس لا يظهر دائما. يقوم الأطباء بعمليات أخرى ، على سبيل المثال ، يعيدون بناء العضو.

يزرع وأنواعها

يتم تمثيل الصمامات ذات الأصل الاصطناعي في المرحلة الحالية بخيارين: الأول ميكانيكي ، والثاني بيولوجي. كلاهما له خصائص إيجابية وسلبية.

الزرع من النوع الميكانيكي هو طرف اصطناعي يتم تركيبه بدلاً من صمام قلب طبيعي. مهمة الطرف الاصطناعي هي الإجراءات التي تهدف إلى توصيل تدفق الدم عبر القلب. يرجع استخدام الطرف الاصطناعي الميكانيكي إلى خلل في العضو الأصلي.

تم إجراء الاختبارات على النماذج الأولية بدلات اصطناعيةتشهد على إمكانية استغلالها لمدة 50 ألف سنة. وهذا عندما يتم إنشاء ظروف التآكل القسري. لذلك ، إذا ترسخ الصمام الميكانيكي المركب في جسم الإنسان ، فسيؤدي وظائفه دون انقطاع طوال فترة حياة الشخص.

يتعلق الاحتياط الأساسي المطلوب للتنفيذ بالحاجة إلى دعم إضافي لعمل الأطراف الاصطناعية ، وكذلك المدخول المنتظم لمضادات التخثر ، التي يهدف عملها إلى إضعاف تدفق الدم. تساعد هذه التقنية في تجنب تكون جلطات القلب. الشرط الأساسي هو انتظام جمع التحليلات والتحقق منها.

يبدو أيضًا أن الصمامات من النوع البيولوجي هي أطراف اصطناعية ، ولكن يتم استخدام الأنسجة الحيوانية في إنشائها. مستهلكيمكن أن تخدم الصمامات المستعارة من الخنازير. الشرط الذي لا غنى عنه لاستخدام هذه المواد هو معالجتها المسبقة. خلاف ذلك ، فإن الزرع غير مناسب. الصمامات البيولوجية ، عند مقارنتها بالصمامات الميكانيكية ، تكون أقل متانة بكثير.

زرع صمام القلب والمضاعفات المحتملة

وفقًا للخبراء ، فإن المريض الذي يأتي إلى استشارة طبية في الوقت المناسب يقلل عمليًا من خطر حدوث مضاعفات إلى الصفر. تشهد جميع السيناريوهات الأخرى لتطوير الحدث على الحد الأدنى من مخاطر العملية نفسها وخطر عدم الامتثال لتوصيات الأطباء في الفترة التي تلي الزرع.

الموقف الحذر من صحة الفرد هو مبدأ يجب على الشخص الخاضع للجراحة الالتزام به. يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بخصوص: الروتين اليومي ، التغذية ، الأدوية. بهذه الطريقة فقط يمكن للشخص الذي لديه غرسة صناعية أن يضمن حياة طويلة.

التهاب المريء النزلي هو التهاب المريء (الأنبوب العضلي الذي يربط الحلق بالمعدة). أحد الأنواع الشائعة للمرض هو التهاب المريء الناجم عن الارتجاع النزلي ، والذي يجب أن يتم علاجه في الوقت المناسب.

الاسم الرسمي حسب المصنف الدولي للأمراض: التهاب المريء مع الارتجاع المعدي المريئي.

يُطلق على النزل أيضًا أحد أشكال المرض ، حيث يظهر التهاب وتورم صغير في جدران المريء. تعني البادئة "reflux" أن السبب الرئيسي للمرض هو ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء. إذا تُرك التهاب المريء دون علاج ، فقد تحدث مشاكل في الهضم في النهاية ، وستتطور تقرحات وتندب على جدران المريء بدلاً من المناطق الملتهبة.

حسب السبب الرئيسيوتوطين الالتهاب والأعراض المرتبطة به ، وهناك عدة أنواع فرعية من المرض.

أ) التهاب المريء الناجم عن الارتداد القاصي ، ما هو؟ (النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض ، من بين تلك التي تنشأ على خلفية قصور القلب ؛ تشخيص التهاب المريء النازل القاصي ، يتم إجراء قصور القلب إذا تم فتح الصمام العلوي للمعدة بنسبة 30-35 ٪ فقط ، وإطلاق الجهاز الهضمي يثير العصير التهاب الجدران فقط في الثلث السفلي من المريء) ؛

ب) الارتجاع الكلي - التهاب المريء (يظهر الالتهاب على كامل منطقة المريء ، ولا توجد طبقات من الفيبرين) ؛

ج) الارتجاع النزلي القريب - التهاب المريء (التهاب موضعي في الجزء العلوي من المريء ؛ في الرسوم البيانية التشخيصية عادة ما يكون مساويًا للشكل الكلي ؛ في هذه الحالة ، يتم تحديد الدرجة الثانية من قصور القلب ، عندما يفتح الصمام في منتصف الطريق ، أو الدرجة الثالثة الأشد من القصور ، والتي تتميز بفتح كامل للصمام المعدي العلوي).

أعراض وتشخيص التهاب المريء الجزر النزلي

ل التشخيص الأوليبحاجة إلى الاتصال طبيب الأسرة، معالج محلي أو طبيب أطفال. إذا تم تأكيد المخاوف ، ثم لمزيد من العلاج ، يجب على المريض الاتصال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي(متخصص في مجال اضطرابات الجهاز الهضمي).

مهم! يجب أن يكون سبب الرحلة الأولى إلى المستشفى دوريًا أو ألم مزمنفي المريء ، المنطقة الشرسوفية ، حرق في الجزء العلوي من المعدة. السمة المميزةهو أن الألم يحدث عادة أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة.

الأعراض الأخرى لالتهاب المريء النزلي المصحوب بالارتجاع المعدي المريئي:

بعد أخصائي أمراض الجهاز الهضميسوف يعقد الفحص الخارجيوجمع سوابق المريض ، سيُطلب من المريض الخضوع لعدة دراسات. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء التنظير الداخلي: دراسة يتم فيها فحص جدران المريء باستخدام أنبوب مرن خاص مع مصباح يدوي وكاميرا في النهاية. أثناء الفحص ، يتم تحديد منطقة وطبيعة آفات جدران المريء.

يتم تشخيص "الشكل النزلي للارتجاع - التهاب المريء" إذا وجد الطبيب أنسجة محمرة ومتورمة فقط (بدون طبقات من الفيبرين ومناطق متقرحة). خلال التنظيركما يتم تحديد الشكل القاصي أو الكلي للمرض.

للتأكد من أن سبب التهاب المريء النزلي هو الارتجاع ، يتم وصفه قياس الأس الهيدروجيني. باستخدام مسبار أنفي خاص ، يتم قياس الحموضة في الجزء البعيد من المريء. يساعد هذا الإجراء على تتبع: كم مرة وفي أي حجم يحدث الإطلاق اللاإرادي لمحتويات المعدة إلى المريء.

إذا كان هناك اشتباه في قصور في القلب في المعدة ، إذن قياس ضغط المريء. باستخدام جهاز خاص ، يتم قياس سالكية صمامات المريء وتقييم النشاط الانقباضي لجدران المريء.

طرق العلاج والوقاية من التهاب المريء الجزر النزلي

بمجرد إجراء التشخيص الدقيق ، سيطور الطبيب برنامجًا علاجيًا. بادئ ذي بدء ، سيتم وصف الأدوية للمريض التي تمنع إنتاج حمض المعدة ، على سبيل المثال أوميبرازول, جاسك, جاستروسيدين.

إذا تم الكشف عن عدوى أثناء الاختبارات التشخيصية ، يتم وصفها مضادات حيوية، أو الأدوية المضادة للفيروسات(يتم اختياره بشكل فردي ، بناءً على نوع مسببات الأمراض). يمكن وصفه لتقليل الالتهاب أدوية الكورتيكوستيرويد.

فيديو مفيد

علاج المرض معقد ، لذا يمكنك استخدام الوصفات الطب التقليديالتي تظهر في هذا الفيديو.

كيف نمنع المضاعفات؟

للوقاية من مضاعفات المرض والجراحة ، يمكن للمريض أيضًا اتخاذ بعض الخطوات البسيطة. اجراءات وقائية. على وجه الخصوص ، من المهم جدًا:

ولكن إذا تم تشخيص التهاب المريء متأخرًا نوعًا ما ، أو رفض المريض تناول الأدوية وإجراء تغييرات أساسية في النظام الغذائي اليومي ، بدلاً من الالتهابات النزلية قد تظهر القرحات, الأورامو تندب. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف التنظير العلاجي ، والذي يختلف عن التنظير التشخيصي في أنه في هذه العملية لا يتم فحص جدران المريء فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء عمليات الري وإزالة الأجسام الغريبة.

يجب أن نتذكر أن تجاهل الارتجاع النزلي - التهاب المريء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. جنبا إلى جنب مع تطور المرض ، تظهر تقرحات وتقرحات في موقع الالتهاب. في مثل هذه الحالات ، قد يتم وصف الجراحة لإعادة بناء العضلة العاصرة للمريء أو إزالة الجزء المصاب من جدار المريء.

عدم كفاية الفؤاد في المعدة - ضعف عمل العضلة العاصرة. إذا فشل عملها الطبيعي ، يحدث ارتداد ، وهو أحد مضاعفات هذه الحالة. إذا فاتتك لحظة السيطرة على علم الأمراض ، فسيكون هناك المزيد مرض خطيريسمى التهاب المريء الارتجاعي.

في انتهاك للسير الطبيعي للعضلة العاصرة ، يتطور قصور في القلب في المعدة

أسباب محتملة

تشمل الأسباب الرئيسية لقصور القلب أنواعًا من الاضطرابات مثل:

• سوء التغذية (الشراهة) ؛
• الوزن الزائد للمريض
• مرض الجهاز الهضمي(التهاب المعدة والتهاب المريء) ؛
• فقدان القوة بانتظام
• الأكل في الليل
• فتق في الجزء السفلي من المعدة.
• الحمل (خطورة عالية لتشخيص التهاب المريء الارتجاعي) ؛
• التدخلات الجراحية على المعدة.

قليلا عن الشروط

ينقسم المريء إلى ثلاث مناطق. يسمى الجزء السفلي منه القاصي. التهاب المريء عملية التهابية. التهاب المريء الارتجاعي البعيد هو التهاب في نفس المنطقة السفلية. مع التهاب القاصي ، هناك انتهاك للعضلة العاصرة (ضعف).

عودة الطعام إلى أسفل المريء يؤدي إلى الارتجاع

في حالة حدوث قصور في القلب ، يتم إلقاء الكتل في المنطقة البعيدة من المريء ، وهذا يؤثر سلبًا على أنسجته الرخوة. تسمى عملية الصب نفسها بالارتجاع.

في المرحلة الأولى من الالتهاب ، يكفي الجلوس نظام غذائي خفيفللتخلص من الانزعاج.

وفقًا لنتائج العوامل المذكورة سابقًا ، يحدث قصور القلب على خلفية التهاب المريء. في حالة وجودها ، قد تحدث مضاعفات كبيرة. موصى به لأول مرة أعراض غير سارةفي المريء لزيارة طبيب الجهاز الهضمي. سيساعد العلاج الموصوف بشكل صحيح على منع "زيادة" التهاب المريء البعيد بسرعة.

هناك ثلاث مراحل في تطور هذا المرض:

• قصور الفؤاد من الدرجة الأولى - الإغلاق غير الكامل للعضلة العاصرة ، وجود التجشؤ بالهواء ؛
• ضعف العضلة العاصرة من النوع 2 - نتوء الأنسجة الرخوة للمعدة ، مما يؤدي لاحقًا إلى انسداد ؛
• المرحلة الثالثة هي الفتح الكامل للعضلة العاصرة ، ويلاحظ تطور التهاب المريء.

تشير درجة انفتاح المريء المختلفة إلى مرحلة معينة من قصور القلب.

التهاب المريء الارتجاعي البعيد

تتميز العملية الالتهابية في المريء بثلاثة أنواع - الكلي والداني. الأول يغطي كامل مساحة الغشاء المخاطي ، والثاني يأخذ بداية العضو ، والثالث يؤثر على الجزء السفلي.

السبب الرئيسي لتطوره هو قصور القلب. هذا عمل ضعيف للصمام العلوي للمعدة. عندما يتم فتحه ، يتم إلقاء المحتويات في المريء ، مما يؤدي إلى أكسدة المريء. الأنسجة الناعمه.

يمكن أن تكون عوامل مختلفة محرضة لمثل هذه المضاعفات: الالتهابات ، وتلف الغشاء المخاطي للمريء ، والإجهاد ، والمخدرات ، والوجبات السريعة ، يسعل، الحمل ، رفع الأشياء الثقيلة ، التهاب المعدة.

بعض المرضى لا ينتبهون للحموضة المعوية. في مرحلة ما ، يحاولون التخلص منها بالصودا والمخدرات ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. بينما يحدث هذا ، يذهب الالتهاب مسار مزمن- يخترق الارتداد البعيدة الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة.

الصب المنتظم للجماهير في القسم السفليالمريء من القلب يسبب حرق الغشاء المخاطي. علاوة على ذلك ، تبدأ التآكل والقرحة في النمو. في الحالات الأكثر تقدمًا من التهاب المريء الارتجاعي ، يتشكل التهاب الصفاق المنتشر. المرحلة الأولىتسمى المضاعفات التهاب المريء الارتجاعي النزلي.

من أجل تجنب تطور المضاعفات ، يجب معالجة حرقة المعدة في الوقت المحدد

التهاب المريء النزلي (CE)

تتميز عيادة المفوضية الأوروبية بتشنجات مؤلمة متفاوتة الشدة في جميع أنحاء المريء. يمكن أن يحدث الألم بعد الأكل وعند بلع الطعام. حرق في الصدر ، حرقة ، قيء رفقاء. يمكن أن تحدث نوبات الألم في الكتف (في هذه الحالة ، من الضروري أن يفحصك طبيب القلب). هناك أيضًا قلس وصعوبة في منعكس البلع.

يتم كتابة تشخيص CE بعد كل شيء الفحوصات اللازمة- تنظير المعدة الليفي (تقييم النزيف) ، قياس الضغط (الضغط في تجويف البطن) ، قياس الأس الهيدروجيني (الحموضة). يتم وصف الأشعة السينية لبعض المرضى بالباريوم (وجود فتق). من الضروري أيضًا إجراء الاختبارات ، والتي بموجبها يقوم الأخصائي بتقييم شدة العملية الالتهابية وفقر الدم المحتمل.

مع التهاب المريء النزلي ، لا توجد تقرحات وتشكيلات تآكلية وأغشية وطبقات.

يتم علاج CE (التهاب المريء النزلي) الأساليب المحافظة. بادئ ذي بدء ، تم تعيين النظام الغذائي رقم 1. الأدوية الموصوفة للتخفيف الحالة العامة- ريني ، فوسفالوجيل. مثبطات مضخة البروتون - أوميز. يجب أن تؤخذ وكلاء التغليف- دي نول. إذا لوحظ ألم قوييوصى بتناول المسكنات نباتي- لا shpa. النباتات الطبيةأيضا قادرة على تفتيح ليس كثيرا أعراض شديدة CE (التهاب المريء النزلي).

سوف يساعد Rennie with phosphalugel في تخفيف أعراض التهاب المريء النزلي

إذا بدأ النزيف لسبب ما ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. في هذه الحالة ، يشار إلى الجراحة. كقاعدة عامة ، يمكن إيقاف الارتجاع النزلي في مرحلة مبكرة.

مع التشغيل المناسب لمقبس القلب ، يفتح الصمام في اللحظة التي يمر فيها المنتج إلى المعدة. خلال هذه الثواني ، تتغير نبرة العضلة العاصرة ، ثم تعود إلى وضعها الطبيعي - تنغلق العضلة العاصرة بمجرد دخول الطعام إلى المعدة. إذا لم تحدث هذه العملية ، تحدث حرقة المعدة وجميع الأعراض المصاحبة.

علاج ضعف العضلة العاصرة

يتم علاج قصور القلب باتباع نظام غذائي متوازن. يشير هذا المفهوم إلى الوضع والأجزاء الصغيرة. ينصح بعدم التسرع أثناء الأكل. لا ينصح بأخذ وضعية الاستلقاء بعد الوجبة ، فمن الأفضل الجلوس والمشي لبضع ساعات. في قائمة تشخيص التهاب المريء ، تحتاج إلى تضمين الحبوب السائلة والحساء قليل الدسم.

لتلقي العلاج ، تحتاج إلى استكمال نظامك الغذائي بالفواكه.

المبدأ الأساسي للعلاج العلاجي هو حماية الأنسجة الرخوة للمريء من الآثار الضارة ، وتجنب المهيجات (الكيميائية والحرارية). لهذا السبب يمنع منعا باتا تناول الأطباق الساخنة والباردة. كما يجب على المريض تناول الكثير من الفاكهة وشرب الماء بدون غاز. من النظام الغذائي المعتاد ، استبعد المنتجات التي تهيج الأنسجة الرخوة للمريء: الشوكولاتة والكحول والشاي القوي والقهوة واللحوم المدخنة والمخللات.

يتم تقديم وجبة متأخرة قبل ساعات قليلة من الراحة الليلية. بشكل عام ، تشير توصيات العلاج إلى قيود في شكل استبعاد الأحزمة الضيقة. تحتاج إلى الراحة مع لوح رأس مرتفع (15 سم). يجب ألا تفرط في العمل ، قم بإمالة الجسم للأمام.

إذا كان القصور القلبي شديدًا ، يجب عليك تغيير مكان عملك (رفع الأشياء الثقيلة).

عادة ما يكون العلاج الطبي غير مطلوب. الأدويةتوصف في حالة شكاوى المريض مع الاشتباه في التهاب المريء النزلي.

استخدام الأدوية في العلاج ضروري فقط في حالة وجود مضاعفات في القلب

يمكن علاج قصور القلب (فتح صمام المريء) على النحو التالي يوم مستشفىوالعيادات الخارجية. غالبًا ما يوصي أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بزيارة المصحة ذات التحيز الطبي ، حيث سيتم إعطاء المريض كل شيء احتجت مساعدة. في الإجازة ، سيختار المتخصصون العلاج الطبيعي ، واتباع نظام غذائي وتطبيع التوازن النفسي.

إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي ، يرسل الطبيب المريض إلى قسم الجراحة. يقوم الأخصائي بتقييم شدة العملية الالتهابية ويقرر طريقة العملية ، ويمكن أن تكون هذه:

• بضع المبهم الانتقائي
• تثنية القاع.
• رأب البواب.

يجب على أي شخص مصاب بقصور القلب مع التهاب المريء الارتجاعي أن يدرك ذلك علاج طبيلن يعطي تأثير البرق. إذا ظهر ، فهذا يعني أن الالتهاب يتراكم لأشهر وسنوات. هذا يعني أن العلاج يجب أن يكون طويل الأمد.

للتعرف على تعذر الارتخاء المريئي ، اعرض الفيديو التالي: