بحث أساسي. الآفات السلية للجهاز التنفسي والشعب الهوائية كيفية التمييز بين التهاب الشعب الهوائية والسل في الشعب الهوائية

هي آفة التهابية محددة في جدار الشعب الهوائية تسببها المتفطرة السلية وعادة ما تعقد مسار السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر والرئتين. بالنسبة لمرض السل في الشعب الهوائية ، فإن السعال الانتيابي المستعصي مع إطلاق البلغم الهزيل هو أمر نموذجي ، والألم في صدر، ضيق في التنفس ، نفث الدم. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار بيانات التصوير المقطعي بالأشعة السينية وتصوير القصبات وتنظير القصبات وتحليل المواد المختبرية لتشخيص VC وتشخيص السلين. يتم علاج مرض السل في القصبات باستخدام المضادات الحيوية المضادة لمرض السل ، والتي يمكن تناولها بشكل منهجي ومحلي (استنشاق ، داخل القصبات الهوائية).

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أ 16.4السل في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية دون ذكر تأكيد جرثومي أو نسيجي

معلومات عامة

السل في الشعب الهوائية هو شكل سريري ومورفولوجي لمرض السل لأعضاء الجهاز التنفسي ، وأعراضه الرئيسية هي آفة ارتشاحية أو تقرحية أو ناسورية في جدران الشعب الهوائية. يمكن أن تحدث في عملية السل الأولية أو تتطور بشكل ثانوي كمضاعفات لمرض السل الرئوي النشط و VLLU. غالبا ما يقترن بالسل في القصبة الهوائية والحنجرة. لم يتم توضيح الفروق بين الجنسين والعمر في حدوث السل القصبي ، ومع ذلك ، فمن المعروف أن القصبات الهوائية تتأثر بمعدل 2.4 مرة أقل من الأطفال غير الملقحين.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا (في 13-20 ٪ من الحالات) يكون السل الرغامي القصبي معقدًا بسبب السل الرئوي الليفي الكهفي ، وغالبًا ما يكون أقل (في 9-12 ٪) كهفيًا ومنتشرًا ، وفي كثير من الأحيان (في 4 ٪ -12 ٪) ) - السل التسلل والبؤري. كل هذا يفرض مزيدًا من اليقظة فيما يتعلق بالتطور المحتمل لمرض السل القصبي لدى الأشخاص المصابين بأشكال أخرى من السل التنفسي.

الأسباب

كشكل مستقل ، مرض السل القصبي نادر. في كثير من الأحيان أنها تعقد مسار الأشكال المدمرة من السل الرئوي والتهاب القصبات السلي ومجمع السل الأولي. يمكن أن تحدث إصابة شجرة الشعب الهوائية بمرض المتفطرة السلية بالطرق التالية:

• اتصال- مع إنبات التحبيب من الغدد الليمفاوية المصابة في جدار القصبات الهوائية ؛
• منشط القصبات - عندما يتم إفراز البلغم المصاب من خلال الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة من مرض السل ؛
• الليمفاوية- عند انتشار المتفطرات على طول المسالك اللمفاوية حول القصبة في مرضى السل VLLU ؛
• دموي- مع انتشار البكتيريا الفطرية على طول المنطقة المحيطة بالقصبات الأوعية الدمويةمع السل خارج الرئة أو السل الدخني.

طريقة تطور المرض

مع انثقاب القصبات الهوائية بواسطة كتل جبنية على المرحلة الأوليةهناك تسلل إلى الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، والذي يتم تشكيل الأورام الحبيبية الظهارية المحددة عليه. قد يكون الثقب مجهريًا لدرجة أنه غير مرئي حتى في تنظير القصبات. ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع الجزيئات الجبنية ، يمكن أن تدخل كمية كبيرة من MBT في تجويف القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى شفط المادة المصابة وتطور الالتهاب الرئوي الشفطي. يحدث العلاج بتكوين نسيج ندبي في موقع الانثقاب ، مما يؤدي إلى تشوه وتضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وتطور التهاب الرئة وضعف التهوية الرئوية.

في حالة عدوى القصبات ، تشارك القصبات الهوائية التي تستنزف التجويف بشكل أساسي في هذه العملية. في الوقت نفسه ، يحدث احتقان وتورم في الجدار المخاطي للقصبات الهوائية وتورم الطبقة تحت المخاطية ؛ تتعطل وظيفة الظهارة الهدبية والغدد القصبية ، ونتيجة لذلك تتراكم كمية كبيرة من الإفراز المخاطي في تجويف القصبات الهوائية. في بعض الأحيان ، على خلفية تسلل الشعب الهوائية ، عيوب تقرحيةالتي تلتئم مع تشكيل ندبة. مع مرض السل في القصبات الهوائية ، يمكن أن يتأثر التفرع الجزئي الفرعي أو القصبات الهوائية الكبيرة (الفصي ، الوسيط ، الرئيسي ، منطقة التشعب).

تصنيف

التشخيص

المرضى الذين يعانون من مرض السل في وقت التشخيص ، كقاعدة عامة ، يتم تسجيلهم بالفعل لدى طبيب أمراض القلب. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف مرض السل القصبي أثناء التصوير الفلوري الروتيني ، في الأفراد المصابين بالحمى على المدى الطويل ، والمرضى الذين يعانون من السعال المستمر ونفث الدم غير الدافع. يتم إجراء الفحص المستهدف في ظروف مستوصف مكافحة السل.

• طرق الفحص الإشعاعي.تكشف الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين عن تلف الرئة المدمر ، وتشوه الشعب الهوائية ، ومناطق نقص التهوية وانخماص الرئة. تم الكشف عن التغيرات الثانوية في القصبات الهوائية (تضيق ، توسع القصبات) أثناء تصوير القصبات.
• تنظير الشعب الهوائية.يسمح لك التنظير الليفي بتحديد توطين وشكل العملية: التهاب القصبات الداخلي النزلي ، الآفات الارتشاحية ، التقرحية ، الندبية في الغشاء المخاطي ، الناسور القصبي. ومع ذلك ، حتى عدم وجود علامات بالمنظار لآفة معينة لا يستبعد تشخيص مرض السل القصبي. يمكن تأكيد حقيقة الإفراز البكتيري من خلال دراسة البلغم وسوائل الغسيل لوجود MBT.
• اختبارات محددة.النتائج يشير اكتشاف السل الرغامي القصبي إلى مسار معقد للعملية الرئوية ، لذلك يجب أن يكون التأثير العلاجي على الجسم معقدًا ومعززًا. في الدورات العلاجية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للسل (3-4 عناصر على الأقل ، بما في ذلك الستربتومايسين ، ريفامبيسين ، فيتيفازيد ، إيثامبوتول ، باس). شروط علاج السل التسلل أو التقرحي في القصبات الهوائية هي 3-6 أشهر. شكل ناسور - 8-10 أشهر. كعلاج إمراضي ، تستخدم الكورتيكوستيرويدات لتقليل ارتشاح ووذمة الغشاء المخاطي.

  في مرض السل في القصبات ، بالإضافة إلى الإدارة النظامية لأدوية العلاج الكيميائي ، يتم استخدام العلاج الموضعي: مع عملية موضعية - إدارة داخل القصبة لأدوية العلاج الكيميائي ، مع وجود آفة منتشرة - علاج الهباء الجوي. يمكن أن تشمل طرق التعرض الموضعي أيضًا تنظير القصبات الصحي مع إزالة الكتل الجبنية وغسل الشعب الهوائية ، أو التخثير الحراري أو الكي للحبيبات بحمض ثلاثي كلورو الخليك ، والعلاج بالليزر للغشاء المخاطي للشعب الهوائية. مع تطور تضيق القصبات الندبية من الدرجة الثانية والثالثة ، أثيرت مسألة العلاج الجراحي: الدعامات أو رأب القصبات أو استئصال الرئة. خلال فترة إعادة التأهيل ، يشار إلى منتجع المصحة والعلاج المناخي.

  تنبؤ بالمناخ

  يعتمد المسار والنتيجة على شكل السل الرئوي والشعب الهوائية. في أكثر من 80٪ من الحالات ، علاج مناسبهناك علاج سريري لمرض السل في الشعب الهوائية. لمنع التكرار خلال العامين المقبلين ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية المحددة في الربيع والخريف.

السل في القصبات الهوائية هو آفة معدية تصيب العضو تسببها البكتيريا. غالبًا ما يكون مرضًا ثانويًا يتطور على خلفية مرض السل في الرئتين والغدد الليمفاوية الصدرية. السمة المميزة للمرض هي تكوين النواسير أو القرح أو التسلل في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي.

أنواع وأعراض المرض

السل في الشعب الهوائية والعلوية الجهاز التنفسينادرًا ما يحدث بشكل منفصل عن إصابة الرئة. لذلك ، ترتبط جميع أسباب التطور بوجود تركيز خارجي لانتشار المتفطرات. وعليه تصنف طرق العدوى:

السل في الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم ، وكذلك الحنجرة) أقل شيوعًا من القصبة الهوائية والقصبات الهوائية. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 20 ٪ من السل الرئوي الليفي الكهفي وما يصل إلى 12 ٪ من الأنواع الأخرى من الأمراض داخل الصدر (البؤري ، الارتشاحي ، الكهفي ، المنتشر) معقدة بسبب عدوى القصبات الهوائية والقصبات الهوائية.

ينقسم السل في الشعب الهوائية إلى أنواع:

تكمن صعوبة تشخيص هذا الشكل في أن الأعراض قد تكون غير واضحة ، خاصة بالنسبة للشكل الارتشاحي لمرض القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

ومع ذلك ، هناك عدد من العلامات التي قد تشير إلى وجود عملية مرضية في الجهاز التنفسي السفلي:

مع هذا النوع من مرض السل ، قد لا يتم ملاحظة الأعراض المميزة للمرض. قد لا تتطور:

• فقدان الوزن؛
• التعرق الغزير؛
• درجة حرارة تحت الحمى أو حمى.

قد تشبه الصورة السريرية لمرض السل الرغامي مع انسداد القصبات الهوائية الصغيرة التهاب الشعب الهوائية أو الورم أو جسم غريبفي الجهاز التنفسي السفلي ، ونموذجي لهذا المرض يسعلوالصفير يشبه أعراض الربو.

لتوضيح التشخيص يستخدم ليس فقط الفحص بالأشعة السينيةالتي لا تعكس دائما صورة المرض بل طرق أخرى.

تشخيص وعلاج السل القصبي القصبي والسل القصبي

يسجل الأطباء أن نصف مرضى السل القصبي تكاد تكون بدون أعراض. هذا هو سبب الدور طرق مختلفةالكشف عن الطبيعة عملية مرضيةفي الجهاز التنفسي السفلي لا يمكن أن يتضاءل.

تحديد الأمراض

لإجراء تشخيص دقيق ، طرق مثل:

تجدر الإشارة إلى أنه حتى لو تم الكشف عن عدم وجود آفة سلية ، فإن هذا لا يستبعد وجود المرض بشكل نشط. لا يمكن تأكيد عدم وجود العامل الممرض في الشعب الهوائية إلا عن طريق تحليل البلغم والاحمرار.

خصوصية العلاج

غالبًا ما يكون السل الرغامي القصبي مسار مزمن(فقط في كل حالة خمسين يتجلى في شكل حاد أو تحت حاد) ويشير إلى مسار معقد لمرض رئوي أولي أو ثانوي. يتضمن مرض السل العلاج بالعقاقير.

يجب أن يكون العلاج المضاد للبكتيريا معقدًا ومعززًا ، مقارنةً بأنظمة العلاج التقليدية لمرض السل الرئوي.

بالإضافة إلى الأدوية الجهازية ، مع تشخيص مرض السل القصبي ، يتم استخدام العلاج الموضعي بالضرورة: إدخال أدوية العلاج الكيميائي باستخدام منظار القصبات (مع علم الأمراض الموضعي) أو الهباء الجوي (مع شكل واسع من مرض السل).

تشمل طرق العلاج الميكانيكية (المساعدة) تنظير القصبات الصحي (غسل وتنظيف الشعب الهوائية من الكتل الجبنية) ، وكي المناطق المصابة باستخدام كاشف كيميائي أو ليزر ، واستئصال الرئة والشعب الهوائية في تكوين ندبات وتضييق في القصبات. التجويف.

يتم علاج المرضى وفقًا لمخطط معقد ، والذي يتضمن العديد من الأدوية الرئيسية (المضادات الحيوية) والأدوية المساعدة (الفيتامينات والمسكنات) (الجدول 1). لتخفيف السعال في الحالات الشديدة من مرض السل القصبي الرئوي ، يوصف ما يلي:

• نوفوكائين (عن طريق الوريد) ؛
• novocaine تحت الجلد (شفرات الصدر والكتف) ؛
• تشعيع القص والمنطقة بين القطبين بمحلول كلوريد الكالسيوم ؛
• حمض النيكيتون.

الجدول 1 - أنظمة علاج السل القصبي بالأدوية المضادة للبكتيريا ، اعتمادًا على نوع المرض

في حالة عدم وجود تضيق في تجويف الشعب الهوائية نتيجة لتطور الندبات ، يتم أيضًا وصف حقن محلول الستربتومايسين ، سالوزيد ، PAS مع إضافة Tubazine وتيبون القابل للذوبان في تجويف الشعب الهوائية.

قد يتسبب العلاج طويل الأمد في مقاومة العقاقير من المتفطرات ويقلل من فعالية العلاج. في هذه الحالة ، يتم استخدام مضادات حيوية أخرى (Tubazid ، Metazid ، Cycloserine ، إلخ).

يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية في المستشفى ، على النحو الأمثل نظام درجة الحرارة، مع مراعاة نظافة الجسم والغرفة ، مع تعزيز التغذية.

من أجل تجنب تكرار المرض في غضون عامين بعد العلاج الكامل ، يتلقى المريض دورة وقائية من المضادات الحيوية مرتين في السنة لمدة 2-3 أشهر.

يتميز مرض السل بأنه مرض معد يكون الهدف الرئيسي منه أنسجة الرئة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تنتشر المتفطرات في جميع أنحاء الجسم وتتسبب في تلف الأعضاء الحيوية الأخرى. أعضاء مهمة. وبتكاثرها في الرئتين ، يمكن أن تتسبب عصا كوخ في الإصابة بالسل القصبي. وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن الحصة هذا المرضتمثل حوالي 30 ٪ من جميع حالات الإصابة المبلغ عنها. يعتبر السل في الشعب الهوائية من الأمراض "الشبابية" - متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هو 32-35 سنة.

سل القصبات: الأسباب

سبب المرض الخطير والشديد هو البكتيريا المسببة للأمراض ، وبالتحديد البكتيريا الفطرية المحددة ، والتي غالبًا ما تسمى عصي كوخ. السمة المميزة لهذه الكائنات الدقيقة هي معدل بقائها العالي وقدرتها على التكيف مع الظروف المتغيرة باستمرار. بيئة خارجية. تستطيع الفطريات البقاء في الماء والتربة لعدة أشهر ، مع الحفاظ على خصائصها المسببة للأمراض. وهذا ما يفسر ارتفاع معدل انتشار العدوى بين السكان.

السل في القصبات: أشكال

من وجهة نظر الطب الحديث ، يتجلى السل في الشعب الهوائية في شكل ثلاثة أشكال رئيسية:

• متسلل
• تقرحي.
• ناسور.

السل في القصبات: الأعراض

يمكن أن يتطور المرض تدريجيًا ، أو يمكن أن يظهر بشكل حاد ومفاجئ ، ولكن يتم دائمًا تسجيل تضخم قوي في الغدد الليمفاوية. في أي حال ، فإن العملية المرضية مصحوبة بظهورين رئيسيين: النباح سعال متكرروالصفير الشديد. سمة مميزةالسعال - نقص الأدوية لوقف النوبة. آخر أعراض يمكن التعرف عليهاالأمراض - البلغم المتكرر لكمية كبيرة من البلغم ، حيث يوجد في بعض الأحيان اكتشاف. قد يصاحب مرض السل القصبي حاد متلازمة الألمفي منطقة الصدر ، وضيق في التنفس.

السل في القصبات: طريقة العلاج

يساعد علاج مرض السل في الوقت المناسب على التغلب على المرض بسرعة ، وكذلك منع حدوث مضاعفات خطيرة للعدوى (تضيق ، توسع القصبات ، انسداد مجرى الهواء). يشمل العلاج أدوية مثل أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد وإيثامبوتول. العلاج طويل ، من ستة أشهر إلى 9-10 أشهر.

طرق العلاج المنطقية هي استخدام الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك الجراحة (توسيع القصبات بدعامة معدنية).

محتوى المقال

تشخيص مرض السل الرئوي

لدراسة استخدام القصبات الهوائية:
1) تنظير القصبة الهوائية
2) طريقة الأشعة السينية.
يتم إجراء الفحص التشخيصي للقصبات الهوائية وتنظير القصبات للأغراض العلاجية في مجموعة كبيرة من مرضى السل تحت تخدير موضعي. لإنتاج تنظير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي ، يتم استخدام مناظير القصبات الهوائية وفقًا لـ Bryunings (نموذج 401) و Mezrin (نموذج رقم 453) باستخدام منظار القصبات البصري (نموذج رقم 451) وأنبوب بصري للفحص المباشر أثناء تنظير القصبات (نموذج 494) . يتم تصنيع مناظير القصبات هذه في مصنع Krasnogvardeets. يتم تزويد كل جهاز بتعليمات مفصلة لاستخدامه و تطبيق عملي.

تنظير القصبات

قبل تنظير القصبات ، من الضروري إجراء الفحص السريري والإشعاعي للمريض. من المتطلبات الأساسية لإعداد المريض لتنظير القصبات الهوائية إجراء محادثة نفسية مع الطبيب المعالج. يتم إجراء تنظير القصبة الهوائية في الصباح على معدة فارغة. أثناء تنظير القصبات تحت التخدير الموضعي ، 20 دقيقة قبل البدء ، يتم حقن المريض ب 1 مل من محلول 1-2٪ من بروميدول أو 1 مل من محلول 1-2٪ من بانتوبون و 0.1٪ أتروبين. يُعطى المراهقون نصف الجرعات هذه الأدوية. يتم إعطاء الأطفال بدلاً من بروميدول نصف ساعة قبل تنظير القصبات اللمعة حسب العمر ومحلول 0.1 ٪ من الأتروبين ، و 4-6 قطرات داخل مكعب السكر.
يتم إجراء التخدير الموضعي على النحو التالي: محلول كوكايين بنسبة 10٪ أو محلول ديكائين بنسبة 2٪ لتليين طرف وجذر اللسان والحفرة والحنجرة على شكل كمثرى ؛ يتم استخدام محلول بنسبة 3٪ من الكوكايين أو محلول 1٪ من الدايكائين لتخدير القصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام حقنة حنجرية مع ميل المريض مع خفض الذراع إلى جانب أو آخر. يتم تخدير الأطفال بمحلول كوكايين بنسبة 5٪ و 3٪. لا يتم استهلاك أكثر من 3 مل من كل محلول دوائي مع إضافة محلول الأدرينالين بمعدل قطرة واحدة لكل 1 مل من محلول التخدير.
في حالة عدم وجود الكوكايين عند المراهقين ، يتم استخدام محلول الدايكايين - 1 ٪ و 0.5 ٪ لتخدير القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، 3 مل من كل محلول أو ديكائين - 0.025 جم في 10 مل من محلول 5 ٪ من نوفوكائين. يمكن تخدير الأطفال بالتركيب التالي: ديكائين - 0.005 مل ونوفوكائين 5٪ - 10 مل ، لا يزيد عن 6-10 مل لكل تخدير. في حالة الخصوصية أو عدم تحمل الكوكايين ، يمكن استخدام محلول dicaine 5-10 ٪ novocaine بكمية 10-15 مل.
في أولى علامات التسمم بالكوكايين ، الديكائين (الإثارة ، التبييض ، ضيق التنفس ، الخفقان) ، يجب أن يُسمح للمريض بشم الأمونيا ، الأثير ، أميل النتريت (1-2 قطرات) ، شطف الأغشية المخاطية بالمحلول الملحي ، صنع تسريب في الوريد 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪ ، والجلوكوز ، وحقن الكافيين ، والأتروبين تحت الجلد ، وتوفير وصول وفير هواء نقي، استنشاق الأكسجين أو إدخاله تحت الجلد ، ضمادات دافئة في الساقين ، لصقات الخردل على منطقة القلب والمعدة ، تدليك الأطراف بالتشنجات.
في نهاية التخدير ، يجلس المريض على كرسي خاص لتنظير القصبات الهوائية أو على كرسي منخفض (يمكن إجراء تنظير القصبات في الوضع الأفقي للمريض على الظهر والجانب والبطن). خلف المريض يجب أن تكون هناك ممرضة تقوم بتثبيت رأس المريض ، وتكون في نفس الوقت دعامة لظهره. الأنبوب الخارجييتم حقنها عن طريق الفم مع تمديد اللسان ، مع التركيز على لسان المزمار ، والذي يتم ضغطه بمنقار أنبوب التنظير القصبي من سطحه الداخلي إلى جذر اللسان. ثم يتم تثبيت الأنبوب في الاتجاه العمودي (التثبيت على الأحبال الصوتية) ؛ في بعض الأحيان ، مع ضيق المزمار ، بعناية في الموضع الجانبي للأنبوب ، مع التنفس العميق والتنفس الهادئ للمريض ، تمر الفجوة التنفسية دون أي عنف. يتم إدخال الأنبوب الداخلي ، مع التركيز على تشعب القصبة الهوائية ، يتم توجيه الأنبوب مع الميل المقابل للمريض مع خفض الذراع (إلى جانب أو آخر) إلى القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أو اليسرى. وبالتالي ، من الممكن إجراء فحص مباشر للقصبة الهوائية ، والقصبة الرئيسية ، والساق (الوسيط) ، والفص ، وبمساعدة منظار القصبات البصري المحلي الذي يتم إدخاله من خلال الأنبوب الداخلي ، والشعب الهوائية القطعية. مع تنظير القصبات السفلية ، يتم إدخال أنبوب منظار القصبات بعد بضع القصبة الهوائية في ثقب بضع القصبة الهوائية بعد تخدير القصبة الهوائية والتشعب والشعب الهوائية مع محاليل الكوكايين (3٪) أو الديكائين (1٪).
يُمنع استخدام تنظير القصبات في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وأمراض القلب اللا تعويضية ، واحتشاء عضلة القلب الأخير (حتى عام واحد) ، وارتفاع ضغط الدم الشديد (الدرجة الثالثة) ، وتصلب الشرايين ، وتصلب القلب ، والحالة العامة الخطيرة للمريض ، والسل النشط في الجزء العلوي الجهاز التنفسي ، خاصة مع الميل للتضيق والتغيرات الندبية ، مع الأمراض الحادة تحت الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، والأمعاء ، والكلى ، والكبد (خاصة مع التخدير) ، والداء النشواني ، مع أشكال شديدةآه Gravesism ، الوذمة المخاطية ، مرض السكري ، بعد حديث نزيف رئوي، أثناء الحيض والنصف الثاني من الحمل ، مع تصلب وانحناء منطقة عنق الرحمالعمود الفقري والخلع المعتاد للفك السفلي.
يشار إلى تنظير القصبة الهوائية في وجود أعراض السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وكذلك دراسة تحكم حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية قبل ذلك. التدخلات الجراحيةوبعد الجراحة لمراجعة جذع القصبات الهوائية بعد الجراحة ، قبل تصوير القصبات الهوائية ، عند السعال فوق الشعب الهوائية ، مع نفث الدم غير الواضح ، انخماص الرئة ، انتفاخ الرئة الموضعي ، البيانات الإشعاعية (الخشونة ، التعرق ، تضيق الشعب الهوائية وخاصة التشوهات ، إلخ) ، كطريقة علاج انخماص ما بعد الجراحة ، مع وجود خراجات وتوسع قصبات مما يعقد مرض السل الرئوي ، لمراقبة ديناميات العملية وإجراء التدخلات العلاجية في حالة الكشف عن مرض السل القصبي ، في حالة الاشتباه في وجود ورم وجسم غريب وأمراض أخرى في الرئتين والشعب الهوائية (ساركويد بيك ، السل السيليكوي ، المشوكات ، التصلب ، التصلب الرئوي مسببات غير واضحةوما إلى ذلك وهلم جرا.).
في الوقت الحاضر ، نظرًا لازدياد عدم ظهور أعراض السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية تحت تأثير العلاج الكيميائي ، وكذلك سلامة طرق فحص تنظير القصبات ، يجب إجراء تنظير القصبات بغض النظر عن الأعراض في مجمع السل الأولي ، السل في العقد الرغامية القصبية ( التهاب القصبات الهوائية) ، الكهفي الليفي ، الكهفي ، الدموي المنتشر ، البؤري ، الارتشاحي الرئوي وأشكال أخرى من السل الرئوي ، في مرحلة التسلل والتسوس ، إفرازات العصيات في غياب التغيرات السريرية والإشعاعية في تجويف الصدر وفي وجود السل الرئوي في مراحل الضغط والتندب والتكلس.

القصبات

تصوير القصبات الهوائية هو طريقة بحث أساسية مساعدة بالأشعة السينية تسمح لك باكتشاف حالة القصبات الهوائية التي يتعذر الوصول إليها أثناء تنظير القصبات. يجعل تصوير القصبات من الممكن توضيح طبيعة التغييرات في الشعب الهوائية ، وتوطين وانتشار العملية. هذه الطريقة ضرورية بشكل خاص لتقييم الحالة الوظيفية لنظام الشعب الهوائية ككل ، بالإضافة إلى القصبات الهوائية الجزئية وتحت الجزئية التي تتأثر بالعملية المرضية. يتم إجراء فحص الشعب الهوائية وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا باستخدام قسطرة محكومة يتم إدخالها بعد التخدير الموضعي من خلال الأنف تحت سيطرة الأشعة السينية. يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية على معدة فارغة. يُعطى Luminal قبل العلاج بـ 30 دقيقة - للبالغين بجرعة 0.1 غرام ، للمراهقين - 0.05 غرام وللأطفال 0.03 غرام.للتخدير ، يوصى بمزيج حسب الوصفة التالية: للبالغين والمراهقين - 5٪ محلول novocaine و 0.025 جم ديكائين ، للأطفال - محلول 5 ٪ من نوفوكائين مع إضافة 0.005 جم من الدايكين. للحصول على تخدير حالة ، يكفي 6-10 مل عند حقن الخليط في الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. من أجل تحرير الشعب الهوائية بسرعة من خليط التباين ، تتم إزالة سلفويودول من الشعب الهوائية بمساعدة جهاز شفط كهربائي. خلف السنوات الاخيرةالأكثر عقلانية في الحالات المشار إليها هو الجمع بين تنظير القصبات وتصوير القصبات تحت التخدير الموضعي وتحت التخدير العام ، خاصة عند الأطفال.
يعتبر السل في الشعب الهوائية من أكثر المضاعفات شيوعًا أشكال مختلفةالسل الرئوي الأولي والثانوي (العصوي بشكل رئيسي) (فحص 5-10 ٪ من المرضى في المستشفى المصابين بالسل الرئوي بواسطة تنظير القصبات).
تشير البيانات الإحصائية للسنوات الأخيرة إلى انخفاض في عدد حالات السل القصبي ، والذي يرتبط بعدد من الأسباب العامة والمحلية (انخفاض في عدد حالات السل الرئوي ، والكشف في الوقت المناسب ، ومضادات الجراثيم والبكتيريا النشطة. جراحةوإلخ.). ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية لهذه المضاعفات في الألياف الكهفية وخاصة في العمليات الأولية ظلت مرتفعة.
مع مرض السل في الشعب الهوائية ، فإن الطرق الرئيسية لنشر العدوى هي كما يلي. 1. القصبات (داخل الحويصلة) - غالبًا ما تحدث عدوى القصبات من خلال الغدد المخاطية وهي العدوى الرئيسية في الأشكال الكهفية والمدمرة من السل الرئوي. 2. ورم خبيث لمفاوي في الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية المحيطة. هذا المسار هو المسار الرئيسي في مرض السل الأولي ، السل في الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية ، خاصة عند الأطفال والمراهقين. 3. اختراق مباشر للكتل الجبنية من المتضررين عقدة لمفاوية(الثقوب ، النواسير) أو إنبات الحبيبات السلية من خلال جدران القصبات من الغدد الليمفاوية المصابة بالسل. 4. الطريق الدموي للعدوى نادر للغاية.
يتطور مرض السل القصبي تدريجياً لدى معظم المرضى (98٪). قد يكون السل في القصبات ، خاصة في الأشكال الأولية ، بدون أعراض. تعتمد أعراض المرض على التفاعل العام للمريض ، وشكل السل الرئوي ، والبدء السريري ومسار العملية ، وكذلك على المرحلة.
أدناه هي الأكثر الأعراض المميزةالسل القصبي.
1. بصوت عالٍ ، مستمر ، نباح ، سعال ديكي ، سعال متشنج ، غالبًا مع ألم في الصدر ، وعادة لا ينحسر ليس فقط مع استخدام جرعات كبيرة من الأدوية ، ولكن حتى مع علاج طويل الأمدالأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا.
2. الإحساس بالألم المستمر والمتنوع خلف القص ، غالبًا مع سعال خفيف ، خاصةً مع صفير ، صرير أو مستمر ، خرخرة حول الفقرات ، وخشخشة صوتية وأزيزية بشكل عام في منطقة محدودة من الرئتين.
3. ضيق في التنفس مع مجهود طفيف ، لا يتوافق مع انتشار عملية السل في الرئتين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات تشبه الربو وحتى الازرقاق.
4. توطين جذري للعملية في الرئتين أو اغلق الاتصالالتغيرات السلية مع جذر الرئتين.
5. انخماص الرئة بأكملها أو الفصوص والأجزاء الفردية ، انخماص الرئة بعد التدخلات الجراحية.
6. وجود كهوف مسدودة أو منتفخة أو عملاقة.
7. الاشتباه في احتمالية حدوث تضيق في القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع حنجرة طبيعية و ضيق التنفس الزفيري.

عيادة مرض السل القصبي عند الأطفال

تتميز عيادة مرض السل القصبي عند الأطفال ببعض الميزات مقارنة بمسار هذا الشكل عند البالغين. يمكن أن يكون لمرض السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند الأطفال مسار سريري متنوع - من الأشكال الشديدة النادرة ، المصحوبة بالاختناق ، إلى الأعراض غير المصحوبة بأعراض. على عكس البالغين ، الذين تحدث العمليات عادة بشكل مزمن ، في طفولةممكن ، على الرغم من ندرته نسبيًا مع العلاج الحديث المضاد للسل ، أشكال حادةعندما تنكسر الغدد الليمفاوية من الغدد الليمفاوية في القصبات الهوائية. في نفس الوقت هناك عنف الصورة السريرية، محاكاة في بعض الحالات جسم غريب. في معظم الحالات ، تكون عيادة السل القصبي عند الأطفال قليلة الوضوح أو بدون أعراض. ومع ذلك ، فقد أعلن هؤلاء الأطفال عن تغيرات في الرئتين. في مرض السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند الأطفال ، ترتبط الأعراض الأكثر تميزًا بضعف سالكية الشعب الهوائية في وجود انخماص الفصي أو انخماص الرئة القطعي.
في سن المراهقة ، عندما يكون هناك إعادة هيكلة كبيرة للغدد الصماء و الجهاز العصبيأو السل الأولي أو المناطق الجبنية المتكلسة المتكلسة في العقد الليمفاوية التي لم يتم حلها بالكامل غالبًا ما توجد. في هذا الصدد ، يعاني المراهقون أيضًا من أشكال سريرية لمرض السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والتي تشبه إلى حد كبير الأشكال المماثلة عند الأطفال. بالطبع السريريةلا يختلف السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند الأطفال والمراهقين المصابين بأشكال ثانوية من السل الرئوي عن ذلك عند البالغين.
التغيرات في القصبات الهوائية في مرض السل الأولي لها خصائصها الخاصة. يمكن أن يكون للعقد الليمفاوية المصابة تأثير بسيط على الشعب الهوائية ضغط ميكانيكيمما يؤدي إلى تضييق تجويفهم. يمكن ملاحظة تغييرات مماثلة في المرضى من أي عمر يعانون من مرض السل الأولي. ومع ذلك ، فإن هذا شائع بشكل خاص عند الأطفال ، حيث تكون جدران القصبات الهوائية أكثر نعومة وليونة من البالغين.
سريريًا ومرضيًا ، تم الكشف عن مرض السل القصبي باعتباره رد فعل منتج في الغالب وغالبًا ما يكون نضحيًا. عادة ما يتم ملاحظة هذه العمليات التفاعلية في شكلين رئيسيين - تسلل وتقرحي.
تتم ملاحظة عملية إنتاجية في الغالب ، وتتميز عادةً ببداية مزمنة وبطبيعة الحال ، في حوالي 90 ٪ من الحالات. الغشاء المخاطي للمناطق المصابة وردي باهت ، منتفخ ، تغيرات التهابية غائبة أو واضحة قليلاً. تتسرب في الطبيعة الإنتاجية للعملية في معظم الحالات تكون مسطحة أو محدودة أو كثيفة أو غير منتظمة أو مستديرة أو ممدودة. عادة ما تكون القرحة سطحية ومحدودة مع التهاب طفيف في المحيط أو حتى بدونها ، وغالبًا ما يكون قاعها أملسًا أو حبيبيًا وحوافه متقشرة قليلاً.
تتميز العملية النضحية في الغالب بحدوث حاد أو تحت حاد ، مسار تقدمي ، يتم ملاحظته بشكل أقل تكرارًا (حوالي 10 ٪ من الحالات). عادة ما يكون لون المتسربات في العملية النضحية أحمر فاتح ، فهي متوذمة ، ناعمة ، هلامية ، في معظم الحالات منتشرة وتتفكك بسرعة. القرحات متعددة ، ولكن يمكن أن تكون مفردة ، وتندمج بسرعة في حفرة عميقة مستمرة تشبه الحفرة ، وغالبًا ما تخترق سمحاق الغضروف والغضاريف ، مع طلاء رمادي متسخ ، وتحبيب نازف ، وكتل صفراء بيضاء ، كثيفة أو متفتتة في كثير من الأحيان. تكشف خزعة الأخير عن مناطق نخر ، أحيانًا في غياب العناصر الخلوية. تلطيخ خاص يجعل من الممكن الكشف عن المتفطرة السلية في بأعداد كبيرةالذي يكشف الطبيعة الحقيقية للمرض.
مع إدخال العلاج بالمضادات الحيوية وزيادة استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي بعد المرحلة الأولية ، هناك غلبة ملحوظة للأشكال الارتشاحية (90.5 ٪) على الأشكال التقرحية (9.5 ٪) في القصبة الهوائية والسل القصبي. ومع ذلك ، في الابتدائية
NOM السل له غلبة كبيرة أشكال تقرحية(71.1٪) فوق المتسلل (28.9).
في العلاج السريري لمرض السل في الشعب الهوائية ، يعاني 20٪ من المرضى من ندبات ، وعادة ما تكون على شكل ندوب مفردة ، سطحية ، حميدة
خطوط جذابة ، لامعة في بعض الأحيان ذو شكل غير منتظم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون هناك ندوب ضخمة متحدة المركز ، تغطي تقريبًا تجويف الفص الرئيسي أو المتوسط ​​(الجذعي) أو السفلي أو فم القصبات الهوائية. أثناء تنظير القصبات الأولي ، توجد ندوب في 2-3٪ من مرضى السل الرئوي.
يحدث التضيق ليس فقط مع تكوين ندبة أو نسيج ليفي ، بل يمكن أن يكون بسبب تسلل هائل مع تقرح ، مصحوبًا بنمو النسيج الحبيبي. هناك تضيق من الدرجة الأولى (يغلق تجويف الحنجرة أو القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية بمقدار الثلث) ، الدرجة الثانية (يلتقط ثلثي التجويف) ، الدرجة الثالثة (الشق الطفيف أو التجويف البيضاوي للقصبة الهوائية مرئي ).
لوحظ تضيقات ذات طبيعة مختلفة ناتجة عن ارتشاح وتقرحات وحبيبات وندبات في 5-10٪ من مرضى السل القصبي. في العلاج السريري لمرض السل في الشعب الهوائية ، يتم تشخيص التضيق الليفي والندبي من الدرجة الأولى والثانية والثالثة في 3-5 ٪ من المرضى.
تحدث النواسير في المرضى البالغين المصابين بالسل الثانوي مع اختراق كتل جبني من الغدد الليمفاوية الرغامية الرئوية في حوالي 3 ٪ من الحالات. في مرض السل الأولي ، لوحظ وجود ناسور لمفاوي رغامي قصبي في 15.6٪ من الأطفال و 9.6٪ من المراهقين. يعتبر تكوين النواسير في مرض السل القصبي أحد سمات مرض السل القصبي بالمقارنة مع عملية السل في الجهاز التنفسي العلوي. مع مرض السل في الأنف والفم والبلعوم والحنجرة ، لا يتشكل الناسور. وجودهم في هذه الأعضاء في مرضى السل الرئوي يقود الطبيب للاشتباه في وجود مرض غير سل ، وخاصة الصمغ ، الأورام الخبيثة، الخراجات ، إلخ.
في معظم الحالات ، يتشكل الناسور حجم صغير، في بعض الأحيان يتم تشخيصها فقط بمساعدة منظار القصبات البصري ، تحدث مع مظاهر سريرية خفيفة ، في بعض الحالات بدون أعراض. تتميز بوجود المتفطرة السلية في البلغم ، وغسيل القصبات الهوائية في حالة عدم وجود تغيرات سلية نشطة في الرئتين ، ولكن في وجود السل الأولي ، التهاب القصبات. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية والرئوية فقط بمساعدة الأشعة السينية الخاصة (التصوير المقطعي ، والتعرض المفرط ، وما إلى ذلك).
صورة تنظير القصبات للناسور القصبي المصاب بالسل النشط في الغدد الليمفاوية القصبية - القصبية - الرئوية في مراحل مختلفةتكوينهم ومسارهم مختلفان تمامًا. في البداية ، يكون فقط نتوء جدار الشعب الهوائية في التجويف مع احتقان الغشاء المخاطي فوق هذه المنطقة مرئيًا. في المستقبل ، يزداد التسلل ويأخذ شكل غليان ، أحيانًا برأس حاد ، وأحيانًا برأس أكثر تقريبًا. عندما تنكسر محتويات العقدة الليمفاوية ، تظهر نقطة بيضاء في الجزء العلوي من الغليان ، تزداد تدريجياً في الحجم - الكتل الجبنية. في حالة النواسير المتكونة ، يمكن رؤية تسلل يشبه الدمل مع انخفاض على شكل فوهة في المركز ، حيث يوجد فتحة ناسور. تدريجيًا ، يتم خفض حواف التثقيب وتنعيم خطوطها. مع النواسير القصبية اللمفاوية طويلة المدى ، تتطور التحبيبات حول الفتحة لتكوين نباتات مورقة تشبه الورم داخل القصبات. عندما تتم إزالة هذه الحبيبات لأغراض علاجية أو تشخيصية ، غالبًا ما يتم الكشف عن عملية التهابية مزمنة من الناحية الشكلية بدون علامات محددة. مع مزيد من قضم التحبيب أو إزالة الكتل الجبنية المكتشفة ، من الممكن اكتشاف صورة مميزة لعملية التدرن. يتم توطين النواسير في أغلب الأحيان في منطقة التشعب ، على الجدران الداخلية للقصبات الهوائية الرئيسية وفي أفواه الفص الأوسط والفص العلوي ، وخاصة على اليمين.
عند تشخيص مرض السل في القصبات الهوائية ، والتذكر ، وشكاوى المرضى ، يتم أخذ البيانات من دراسة عامة وخاصة في الاعتبار. في بعض الحالات ، من الضروري فحص المخاط وغسل الشعب الهوائية من أجل المتفطرة السلية أثناء تنظير القصبات ، وكذلك لإنتاج الخزعات.
يجب أن نتذكر أن التهاب القصبات غير المحدد لوحظ في مرضى السل الرئوي: النزلي ، الضخامي والضموري. يتميز التهاب القصبات الداخلي النزلي ، المزمن في كثير من الأحيان والأقل حدة في كثير من الأحيان ، بآفة منتشرة موحدة لجزء كبير من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع كمية كبيرة من المخاط والبلغم. يتورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، وغالبًا ما يكون سطحه مغطى بالحصى ، مطويًا ، وهناك أيضًا نعومة في ملامح الحلقات الغضروفية. مع التهاب القصبة الهوائية الضخامي ، يتسمك الغشاء المخاطي ، وتتشكل الطيات الخشنة في بعض الأماكن ، ويكون الالتهاب واضحًا بشكل كبير. ربما تكون الحبيبات والأورام الحميدة. التهاب القصبات الداخلي الضموري يتميز بالتنظير القصبي بغياب التغيرات الالتهابية ، ضمور الغشاء المخاطي ، سماكة ليفي.
توجد جميع أنواع الأورام الحميدة في الشعب الهوائية: الأورام الحليمية ، والأورام الليفية ، والأورام الشحمية ، والغضروف ، والأورام الغدية ، والأورام الحميدة ، وما إلى ذلك. تتميز جميع أنواع هذه الأورام بنوع الورم ، وتسلل محدود في الغالب ، وغالبًا ما يجلس على ساق ، وفي كثير من الأحيان على قاعدة عريضة. عادة ما يكون الغشاء المخاطي ورديًا ، دون حدوث انتهاكات لسلامة الظهارة. مع الأورام الوعائية والأورام الغدية ، يكون السطح غير مستوٍ ، وأحيانًا مفصص ، ولونه ضارب إلى الحمرة.
عادةً ما تعطي صورة تنظير القصبات سببًا للاشتباه في نوع واحد أو آخر من الأورام الحميدة ، ولكن يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس الخزعة. من بين الأورام الحبيبية المعدية ، يعتبر التصلب نادرًا ، والذي يتم التعرف عليه على أساس ارتشاح درني كثيف أصفر مائل للصفرة. من الضروري تأكيد تفاعل Bordet-Zhang الإيجابي عن طريق الخزعة والكشف عن عصية Volkovich-Frisch في الأنسجة المخاطية والتصلب.
غالبًا ما يجب التمييز بين سرطان القصبة الهوائية في السنوات الأخيرة والعملية السلية. يتميز السرطان في الحالات النموذجية بنزيف حبيبي يشبه الورم يتسلل إلى لون سمين أو ضارب إلى الحمرة ، مما يتسبب في تصلب جدران القصبات الهوائية وعدم حركتها. عادة ما يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة أو علم الخلايا. تعطي هذه الدراسات في سرطان القصبة الهوائية نتيجة ايجابيةفي حوالي 80٪ من الحالات. يساعد على دراسة الخلايا السرطانية لغسالات الشعب الهوائية وخاصة بالشفط.
تظهر الساركوما عادة على شكل كتل ورمية تشبه كرة ديدان الأرض ، تشبه في لونها لحوم الأسماك. مطلوب خزعة للتشخيص النهائي.
تتميز داء الفطريات القصبية بالالتهاب الواضح ، احتقان الدم ، تورم وسماكة الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى لويحات فطرية غشائية سميكة ذات لون أبيض أو أبيض مائل للصفرة أو أبيض رمادي.
يتجلى الساركويد من خلال التغيرات في الأوعية التي تمر عبر الحلقات الغضروفية ، في شكل حزم متوازية ، توجد أحيانًا بطريقة تشبه الدوامة ، بالإضافة إلى تكوين لويحات وحليمات على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
يتميز مرض الزهري القصبي بوجود لثة مفردة أو متعددة تشبه الورم ، وهي أكثر عرضة للتسوس. عادة ما يكون للقرح الصمغية حواف محدودة بشكل حاد ومغطاة بلويحة دهنية. رد فعل إيجابيواسرمان ، عدم وجود مرض السل الرئوي ، فعالية ضد علاج محددعادة ما تساعد في تشخيص مرض الزهري.
في حالة الاشتباه في حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تضخم الغدة الدرقية داخل الأوعية الدموية أو الخراج داخل الصدر أو العمود الفقري ، فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، إجراء فحص عام ومحلي شامل قبل تنظير القصبات لتجنب العواقب غير السارة.
يعتمد المسار والنتيجة والتشخيص على الحالة العامةمريض ومراحل وشكل وانتشار السل الرئوي والشعب الهوائية. تؤدي الأدوية الحديثة المضادة لمرض السل مع استخدامها العام والمحلي المعقد ، اعتمادًا على العوامل المذكورة أعلاه ، إلى علاج سريري لمرض السل القصبي في 99٪ من المرضى.

مرض السل القصبي هو مرض ذو طبيعة معدية ناتج عن التعرض لمنطقة القصبات البكتيريا المسببة للأمراض. على الرغم من حقيقة أن التشخيص يصبح غير متوقع بالنسبة للمريض ، يجب أن نتذكر أن المرض قابل للعلاج. يجادل العديد من الخبراء بأن مرض السل في هذا الشكل ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يتميز بأنه نتيجة لمرض سابق.

أسباب المرض

مع مرض السل في القصبات الهوائية ، تتضرر جدران العضو الداخلي ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في الرئتين. خلال مسار مرض السل ، يمكن أن تتأثر الغدد الليمفاوية.

تتم عملية العدوى بعدة طرق:

• عند الاتصال بشخص مصاب ؛
• طريقة القصبات - من خلال البلغم المصاب ؛
• نتيجة تغلغل البكتيريا الضارة في منطقة الغدد الليمفاوية ؛
• أثناء انتشار عدوى السل عن طريق الدورة الدموية للإنسان.

بغض النظر عن طبيعة إصابة المريض بالمرض ، فإن المرض يكون مصحوبًا بمجموعة معينة من مظاهر أعراض.

أعراض

تتميز العلامات الأولى لمرض السل القصبي بالمظاهر التالية:

• حدوث نوبات السعال مع إطلاق متزامن لكمية صغيرة من البلغم في شكل مخاط ؛
• مظهر ألمفي منطقة الصدر
• الكشف عن ضيق التنفس.
• في حالات نادرة ، توجد بقع دموية أثناء نخامة.

عندما يصل المرض إلى المرحلة النشطة ، يصبح المريض خطيرًا على الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، شكل علم الأمراض مهم. يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة. هو الكشف في تحليل البلغم عن وجود البكتيريا الضارة بشكل مستمر. مع نموذج مغلق ، يتم اكتشافها فقط أثناء الدراسة الأولية.

عند إصابة الجسم بالعدوى ، لا تظهر علامات الأعراض دائمًا. كقاعدة عامة ، ينسب الناس التغيرات السلبية في الجسم إلى التهاب الشعب الهوائية ، وذلك باستخدام تدابير علاجية تهدف إلى القضاء على هذه الحالة المرضية بالذات. السمة المميزة لمرض السل القصبي هو وجود السعال النباحيوأزيز عند التنفس. في حالات نادرة يكون ذلك ممكنا زيادة التعرق(خاصة في الليل) ، انخفاض في وزن الجسم وزيادة في درجة حرارة الجسم.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية للكشف عن السل القصبي في البداية البحوث المخبرية المواد البيولوجيةالمريض (البلغم) لوجود البكتيريا الضارة.

لا يقل أهمية عن تنظير القصبات ، والذي يسمح بتقييم حالة القصبات الهوائية أو تحديد طبيعة تلفها.

يلعب تشخيص التوبركولين دورًا خاصًا. تُستخدم الطريقة لتحديد طبيعة الحساسية لمرض السل عن طريق اختبار التوبركولين. طريقة أخرى مهمة هي التفاعل المصلي. يسمح لك بتحديد عيار الأجسام المضادة الموجودة في الدم.

تصنيف

يتميز المرض بعدوى محددة في الشعب الهوائية ، والتي تعمل كمضاعفات بعد الإصابة بمرض السل الرئوي. المرض له عدة أشكال من التطور:

1. تسلل. يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. إنه وجود تسلل على جدران القصبات ، مما يثير عملية تدمير سالكية الشعب الهوائية. في هذه المرحلة ، لا يعاني المريض من إنتاج البلغم عند السعال.
2. تقرحي. تتميز بظهور القرحات ذات السطح غير المستوي واللويحات لون أبيض. مع تطور مرض السل ، يتم فصل الدم أثناء البلغم ، ويسمح بالنزيف من أوعية النمو التقرحي.
3. ناسور. يرافقه إفراز جرثومي. أثناء تنظير القصبات ، يتم الكشف عن وجود بلورات الكالسيوم في تجويف القصبات الهوائية. عندما تدخل الجسيمات التقسيمات الدنيايحدث تليف الكبد.

يحتاج المريض إلى إجراءات تشخيصية فورية لمرض السل القصبي. سيسمحون لك بتحديد طبيعة العملية المرضية واختيار العلاج الأكثر فعالية.

علاج

تهدف التدابير العلاجية لمرض السل القصبي إلى القضاء على علامات الأعراض وتقليل نشاط العملية الالتهابية. كقاعدة عامة ، يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج المرض. إنه يعني مزيجًا مشتركًا مع مجمعات الفيتامينات. يوصى بإجراء العلاج داخل منشأة مرض السل. لتخفيف السعال ، يتم حقن محلول نوفوكايين عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حصار نوفوكائين داخل الأدمة مطلوب في منطقة الصدر وبين شفرات الكتف ، والإشعاع بالأشعة السينية. يتم تحديد نظام علاج مرض السل القصبي بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد ذلك على مرحلة تطور العملية المرضية ونشاط المظاهر العرضية. في أغلب الأحيان ، يستغرق العلاج حوالي 3-6 أشهر.

لا تقل فعالية طريقة اللدائن الحرارية لمرض السل القصبي. أثبتت العديد من الدراسات الفعالية العالية لهذا العلاج.

بفضل هذه الطريقة ، أصبح من الممكن تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض مماثل بشكل ملحوظ. الإجراء هو إدخال باعث موجات لاسلكية خاص في منطقة القصبات الهوائية. يتم تنفيذ الحدث تحت سيطرة منظار القصبات ، ويتم التقديم من خلاله تجويف أنفياو الفم. يتم استخدام الطريقة فقط في الحالات القصوى (عندما لا تعطي طرق العلاج الأخرى ديناميكيات إيجابية) وفي حالة خطيرة للمريض.

غالبًا ما يوصف العلاج الكيميائي كعلاج لمرض السل القصبي. ضروري في حالة الكشف عن الحساسية للأدوية المضادة للسل. يتطلب علاج السل إجراءات مستمرة ومنتظمة. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي طبي بالاشتراك مع طرق أخرى. بفضل هذا فقط ، من الممكن تحقيق تأثير دائم ، بالإضافة إلى العديد من الأصناف الأدوية المضادة للبكتيرياتساعد على التعامل مع المرض والتأثير عليه بمساعدة أنواع مختلفةالآليات.

وقاية

التدابير التي تهدف إلى منع حدوث عملية مرضية تنطوي في المقام الأول على اجتياز الفحص الوقائي المنتظم. وهو تصوير بالأشعة يجعل من الممكن إثبات وجود تشوهات في منطقة الصدر والرئتين والتعرف على احتمال وجود علامات مرض السل.

التطعيم مهم بنفس القدر. يتم تنفيذ نشاط تأثير العامل المُدار بعد بضعة أشهر من الإجراء. يسمح لك بحماية الجسم من العدوى أو خلق الظروف المناسبة لمسار المرض بشكل أكثر شكل خفيف. بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر ، يوصى بالوقاية الكيميائية. لا تنسى أسلوب الحياة والقضاء على العادات السيئة والالتزام بنظام العمل والراحة. تعتمد إمكانية الإصابة بالسل ومسارها اللاحق إلى حد كبير على تصرفات المريض.