علاج ورم بطانة الرحم البؤري. تضخم بطانة الرحم. أنواع فرط التنسج وأسبابه وأعراضه وتشخيصه. علاج أنواع مختلفة من تضخم. العلاج البديل للورم الغدي

تضخم بطانة الرحم اللانمطي (AGE)يمكن اعتباره حالة حدودية بين فرط التنسج البسيط وسرطان غدي بطانة الرحم الأولي جيد التمايز. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا على أخصائي علم الأمراض إجراء تشخيص تفاضلي لهذه التغييرات المفرطة التصنع على مادة كشط الغشاء المخاطي للرحم.

ليس من قبيل المصادفة أن تشخيص الورم الغدي ، الذي تم تحديده في الأصل على أساس كشط الغشاء المخاطي للرحم ، عند مراجعة الاستعدادات الدقيقة للرحم الذي تمت إزالته ، تبين في الواقع أنه عمر.

تاريخيا ، شهدت الأساليب العلاجية لعلاج AHE تطورا كبيرا.، والتي يمكن تقسيمها تقريبًا إلى أربع مراحل. في المرحلة الأولىكان الأطباء مع رأي حول إمكانية مراقبة هؤلاء المرضى ، وقصر أنفسهم على علاج الأعراض.

هذه المرحلةيمكن وصفه بأنه تكتيك "عدم التدخل". إلى حد ما ، تم تبرير هذا النهج من خلال الملاحظات حول فترة طويلةحالة مستقرة من AGE دون علامات تطور المرض. لكن الشيء الأكثر أهمية الذي أدى بشكل موضوعي إلى مثل هذا النهج من "عدم التدخل" هو الافتقار إلى الأدوية الهرمونية الفعالة التي يمكن أن تمنع تكاثر ظهارة بطانة الرحم.

المرحلة الثانيةتتميز بمقاربة جذرية لتكتيكات العلاج ، عندما كان علاج المرضى الذين يعانون من AHE في أي عمر قياسيًا وتم إجراء استئصال الرحم ، والذي غالبًا ما كان يستكمل باستئصال المبيض. في الوقت نفسه ، لم يتم العثور على EGE في الغالب في المستحضر الذي تمت إزالته ، مما يلقي بظلال من الشك على ملاءمة العملية ، خاصة في المرضى في سن الإنجاب.

المرحلة الثالثةتميزت بظهور البروجستينات الاصطناعية عالية النشاط وعقاقير الاستروجين والبروجستين (موانع الحمل) في الممارسة السريرية. في هذه المرحلة ، تم استخدام العلاج الهرموني لـ AHE على نطاق واسع. في الوقت نفسه ، كان يُعتقد أن العملية تتلاشى في الخلفية ، وهي مناسبة بشكل أساسي لـ فشل العلاج الهرموني.

المرحلة الرابعةيتميز بالاستخدام الفردي للعلاج بالهرمونات والجراحة ، اعتمادًا على عمر المريض والشكل المورفولوجي لـ AHE. يُشار إلى تخصيص أساليب العلاج بشكل خاص في فترة الإنجاب ، عندما يتم تصميم العلاج ليس فقط للحفاظ على العضو ، ولكن أيضًا على وظائف الحيض والتوليد.

علاجات الشيخوخة

عند التخطيط لعلاج مرضى AGEمن المهم أن تتذكر أن التغييرات غير النمطية التي تم اكتشافها في مادة تجريف بطانة الرحم يمكن أن تكون بمثابة خلفية لسرطان غدي موجود بالفعل في بطانة الرحم. وهكذا ، في دراسة الاستعدادات الدقيقة الجراحية لعمر AGE ، تم دمج الأخير مع سرطان غدي في 12٪ من الحالات (حتى سن 40 عامًا) وما يصل إلى 40٪ (بعد 50 عامًا).

يتم تسهيل توضيح التشخيص عن طريق إجراء تنظير الرحم (تصوير الرحم) والخزعة المستهدفة.

الطريقة المناسبة لعلاج تضخم بطانة الرحم غير النمطي في أي فترة عمرية هي مُعَالَجَة.

العلاج بالبروجستين

العلاج بالبروجستينيهدف إلى منع انتقال فرط التنسج اللانمطي إلى سرطان غازي ، وزيادة التمايز الهيكلي والخلوي ، والتحول الإفرازي وتقشر بطانة الرحم ، تليها تطور التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم.

أظهرت الدراسات الحديثة قدرة عقار تاموكسيفين على زيادة حساسية بطانة الرحم للبروجستين، نظرًا لقدرته على زيادة تخليق المستقبلات السيتوبلازمية للبروجستين (Vishnevsky A. S. ، et al. ، 1993). جعلت هذه البيانات من الممكن إثبات الحاجة إلى تضمين عقار تاموكسيفين في نظام العلاج بالبروجستين لـ AFH بالفعل في المرحلة الأولى من العلاج.

مخطط العلاج بالبروجستين المشترك.

يبدو أن المخطط المكون من مرحلتين من العلاج بالبروجستين المركب هو الأكثر فعالية.

1. في المرحلة الأولى، لمدة 6 أشهر ، يتم إعطاء البروجستين باستمرار (أوكسي بروجستيرون كابرونات 500 مجم 3 مرات في الأسبوع ، عضليًا ، أو Medroxyprogesterone acetate (Provera) 250 مجم يوميًا ، عن طريق الفم ، بالاشتراك مع عقار تاموكسيفين بجرعة 20 مجم يوميًا ، طوال الفترة الأولى مرحلة العلاج) من أجل القضاء على التغيرات غير النمطية في ظهارة الغدد ، وتقليل النشاط التكاثري للخلايا وانتقال الغشاء المخاطي لتجويف الرحم إلى حالة ضمور. سريريًا ، يتجلى ذلك في وقف النزيف وتأسيس انقطاع الطمث المستمر طوال فترة العلاج. بعد دورة علاج مدتها شهرين (الجرعة الإجمالية من OPC 12.0 جم ، Provera - 14.0 جم) ، من الضروري إجراء كشط تشخيصي للتحكم في الغشاء المخاطي للرحم. إذا بقيت عناصر فرط التنسج اللانمطي في الكشط ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم كفاية الحساسية للبروجستين وتناقش مسألة مؤشرات العلاج الجراحي. إذا تراجعت عناصر AGE ، فسيستمر العلاج بالبروجستين أكثر ، حتى 6 أشهر: OPC 500 مجم مرتين في الأسبوع - الشهرين الثالث والرابع ، و 500 مجم مرة واحدة في الأسبوع - الشهرين الخامس والسادس.

يوصف Provera ، على التوالي ، بـ 250 مجم 3 مرات في الأسبوع للشهرين الثالث والرابع و 250 مجم مرتين في الأسبوع للشهرين الخامس والسادس. تظل جرعة تاموكسيفين كما هي - 20 مجم في اليوم.

نتيجة لهذا النهج في علاج AGE ، من الممكن تحقيق علاج في 80-85 ٪ من المرضى ، مما يؤدي إلى تراجع كامل في AGE ، وتحول إفرازي ، ثم ضمور الغشاء المخاطي. في المرحلة الثانية من العلاج بعد الانحدار النسيجي لـ AHE في المرضى في فترة الإنجاب (حتى 46 عامًا) ، تتمثل المهمة الرئيسية في تكوين الشكل الصحيح الدورة الشهرية.

تحقيقًا لهذه الغاية: - يتم تحويل المريضة ، بدءًا من اليوم الخامس من رد الفعل الشبيه بالحيض ، والذي يمكن أن يحدث بعد 8-10 أيام من آخر تناول للبروجستين ، إلى العلاج الدوري باستخدام موانع الحمل المركبة (هرمون الاستروجين - البروجستين) الموصوفة وفقًا لـ نظام منع الحمل لمدة 4-6 دورات. في الوقت نفسه ، تعطى الأفضلية لأدوية الجيل الثاني ذات النشاط العالي من البروجستين (Mikroginon ، Rigevidon) لانقطاع الطمث المستمر.

1. الشبابأولئك المهتمين بالحمل ، في المرحلة الثانية من العلاج ، يشار إلى استخدام منشطات الإباضة (كلوميفين سيترات ، نظائرها من Gn-Rg). إن بداية الحمل على خلفية هذا العلاج بتأثيره الحمضي الطبيعي على الغشاء المخاطي للرحم يمنع احتمال تكرار AHE. انسحاب البروجستين.

مع تكيس المبايضفي المرضى الصغار ، بعد تحقيق علاج لـ AHE ، من المستحسن إجراء ذلك إسفين بترالمبايض من أجل استعادة دورات الطمث التبويض ومنع تكرار المرض.

في مؤخراهناك أدلة سريرية مقنعة على ذلك مضادات الاستروجين تاموكسيفينيمكن أن يزيد بشكل كبير من حساسية سرطان بطانة الرحم للبروجستين. لذلك ، في بعض الحالات الاستثنائية ( صغر سن المريض أو وجود مخاطر عالية من العلاج الجراحي في مريض يعاني من أمراض جسدية متفاقمة في فترة ما قبل انقطاع الطمث) ، مع تقدم العمر المستمر بعد الشهرين الأولين من العلاج ، من الممكن الاستمرار في العلاج بالبروجستين بالاشتراك مع تاموكسيفين (20 ملغ يوميًا ، عن طريق الفم) للشهرين التاليين (الثالث والرابع) من العلاج. إذا لم يتم تحديد الفحص النسيجي لكشط الغشاء المخاطي للعمر ، بحلول الشهر الرابع من العلاج ، فسيستمر العلاج الهرموني للشهرين الخامس والسادس. إذا تم الحفاظ على عناصر AGE ، فسيتم إصدار العلاج الجراحي.

لذلك ، اعتمادًا على عمر المريض ، يتم تعديل العلاج بالهرمونات في المرحلة الثانية ، لكن الهدف الوحيد هو علاج العمر ، لذلك يجب أن يكون طويل الأجل (10-12 شهرًا). في حالة عدم وجود تأثير العلاج نتيجة العلاج الهرموني لمدة ثلاثة أشهر ، يشار إلى استئصال الرحم مع الزوائد. (قد يكون لدى الشابات دون سن 35 عامًا الحفاظ على المبيض).

يتم تتبع النتائج طويلة الأجل (5 سنوات) لعلاج المرضى الذين يعانون من AHE في عمل Ya. V. Bokhman و L.V Arsenova و A. A. من الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، حيث العديد جوانب مهمةعلاج وتقييم فعالية العلاج الهرموني للعمر. تستند تجربة المؤلفين إلى ملاحظة 220 مريضًا مصابًا بـ AHE. من بين هذا العدد ، كان لدى 104 منهم انمطية هيكلية (متوسط ​​العمر 43.9 سنة) و 116 مصابًا بالعمر الخلوي (متوسط ​​العمر 47.2 سنة). كما لاحظ المؤلفون ، "اللانمطية الهيكلية تتميز بموقع بؤري وثيق أو منتشر للغدد ، مع طبقات ضيقة من السدى فيما بينها. في المقاطع النسيجية ، يتجلى التعرج الواضح للغدد وتفرعاتها الشبيهة بالأشجار في شكل غريب من مجموعاتها ، وتبرعم الظهارة ، وتشكيل الحليمات الزائفة والبنى المصفوية.

انمطية خلوية"غالبًا ما يقترن بالبنية وينقسم إلى ضعيف ومتوسط ​​وشديد. في الفحص المجهرييتم تحديد الخلايا الكبيرة للظهارة الغدية المصابة بانمطية خلوية ونووية. تكون الظهارة المبطنة للغدد متعددة الصفوف ومتعددة الطبقات مع انتهاك قطبية الخلايا. تُعرَّف النوى بأنها ناقصة الصباغ (لانمطية معتدلة) أو مفرطة الصبغي (شديدة).

الترتيب متعدد الصفوف من النوى والكروماتين الحبيبات الخشنة ، يزداد تلطيخ السيتوبلازم الحمضي مع شدة اللانمطية. مع مزيج من اللانمطية الهيكلية والخلوية الشديدة ، يتم تحديد ما يسمى الحليمات الزائفة ، الخالية من السدى وتتكون من كومة من الخلايا الظهارية. هذا وصف مفصلتشير الصورة المورفولوجية لـ AGE بشكل مقنع للغاية إلى التعقيد الاستثنائي الذي يواجهه أخصائي علم الأمراض عند أدائه تشخيص متباينالعمر وسرطان غدي بطانة الرحم جيد التمايز.

بناءً على مواد المؤلفين ، تبين أن AHE في سن الإنجاب يحدث غالبًا على خلفية تضخم الغدد (79.5 ٪) ، في النساء بعد سن اليأس - ضمور (68.4 ٪). في المرضى الذين خضعوا للجراحة ، تم تحديد عدد كبير من الملاحظات عن طريق تضخم سدى المبيض (70.0٪) والأكياس الجرابية (45.0٪). يمكن اعتبار هذه البيانات كعلامة مورفولوجية لفرط الاستروجين ومؤشر غير مباشر لدورها في نشأة المرض.

يتم عرض نتائج خمس سنوات من العلاج الهرموني للعمر ، اعتمادًا على الشكل المورفولوجي للمرض ، في الجدول. 6.2 (Bohman Ya. V. et al. ، 1992).

نتائج طويلة الأجل (5 سنوات) للعلاج بالبروجستين في المرضى الذين يعانون من AHE اعتمادًا على الشكل المورفولوجي للمرض

ملحوظة: الأول - التأثير السريري و القواعد المورفولوجيةتحلل بطانة الرحم الثاني - التطبيع المورفولوجي لبطانة الرحم في حالة الغياب التأثير السريري؛ ثالثاً- عدم وجود تأثير إكلينيكي ومورفولوجي.

كما يتضح من نتائج علاج AHE ، فإن العلاج بالبروجستين الذي يتم إجراؤه بشكل مناسب هو طريقة فعالةالعلاج الذي يضمن الشفاء المستقر (77.6٪ من العلاج لمدة 5 سنوات) ، وفي المرضى الصغار - الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. من بين 86 مريضًا في سن الإنجاب تمت متابعتهن من قبل المؤلفين ، حدث الحمل في 17 مريضًا (19.8٪).

السبب الرئيسي لعدم فعالية العلاج الهرمونيالأعمار هي تغيرات عضوية في عضل الرحم والمبايض. بادئ ذي بدء ، يجب ملاحظة التأثير الضار للأورام الليفية الرحمية المصاحبة ، خاصة إذا تم تحديد الموقع تحت المخاطي للعقد. مع العقيدات داخل الأورام الليفية ، قد يكون تعيين البروجستين غير فعال أيضًا.

ويرجع ذلك إلى انخفاض نبرة عضل الرحم مع تناول جرعات كبيرة من البروجستين لفترات طويلة ، والتي تتجلى شكليًا في وذمة الأنسجة ، والنزيف سريريًا. يمكن أن تكون التغيرات العضوية في المبايض (الغشاء ، تضخم اللحمة ، الخراجات الجريبية) بمثابة سبب آخر لعدم فعالية العلاج بالبروجستين لعمر العمر. لذلك ، إذا فشل العلاج بالهرمونات ، يجب على المرء أن يبحث عن التغيرات العضوية في الرحم والمبايض وتحديد مؤشرات للعلاج الجراحي على نطاق أوسع.

معايير تقييم فعالية العلاج بالبروجستين هي فترة شهرين (8 أسابيع) من تنفيذه والجرعة المناسبة من البروجستين. إذا استمرت عناصر AGE بعد هذا الوقت من العلاج وتلقي الجرعة المحددة من البروجستين و (أو) استمر النزيف العرضي ، فيجب اعتبار العلاج الهرموني غير فعال ومن الضروري اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.

علاج مرضى الشيخوخةفي أي عمر ، يجب أن تبدأ بالبروجستين إذا لم يكن هناك سرطان غدي في بطانة الرحم (أكده تصوير الرحم أو تنظير الرحم) ، أو الأورام الليفية الرحمية المصاحبة ، أو أورام المبيض. في حالة العلاج الناجح للشابات ، فإن هذا النهج يسمح لك بالحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية وإمكانية الأمومة. في المرضى الأكبر سنًا ، يتجنب العلاج الهرموني المخاطر تدخل جراحي، والتي يمكن أن تكون مهمة بالنظر إلى الحجم الكبير للجراحة والأمراض المصاحبة.

بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى الكفاءة العالية لطرق العلاج بالبروجستين في علاج المرضى الذين يعانون من عمليات فرط تصنع بطانة الرحم المعقدة بسبب التهاب الطمث. في معظم الحالات السريرية ، لا يسمح العلاج بالبروجستين بإنقاذ المرضى من نزيف الرحم والحاجة إلى التدخل الجراحي فحسب ، بل يساهم أيضًا في تطبيع الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يمكن اعتباره في جوهره الوقاية من سرطان بطانة الرحم.

بمعنى آخر ، بمساعدة العلاج بالبروجستين ، تتحقق المهمة الرئيسية إعادة التأهيل الطبيالمرضى الذين يعانون من فرط تصنع بطانة الرحم - الحفاظ على العضو ووظيفته الطبيعية.

علاج البروجستين لتضخم غدد بطانة الرحم في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث ، معقد بسبب نزيف الرحم ، له ما يبرره بنفس الاعتبارات مثل علاج هذه الحالات في فترة الإنجاب.

من المهم استبعاد هؤلاء المرضى أورام أورام بطانة الرحم وأورام المبيض المنتجة للهرمونات . بعد كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لتجويف الرحم والموجات فوق الصوتية للرحم وملحقاته ، في المرحلة الثانية يتم تحديد مسألة اختيار الدواء ونظام العلاج.

مع مدة انقطاع الطمث أقل من عام وحدوث نزيف الرحم اللاحق بعد هذه الفترة ، يتم تعيين توليفات من الاستروجين والبروجستين من النوع المتسلسل (Klimonorm ، Klimen ، Femoston 1/10 ، 2/10) ، يستمر 6-8 دورات العلاج المناسب.

عندما يحدث نزيف الرحمعلى خلفية انقطاع الطمث المطول لأكثر من عام ، بعد الفحص ، يوصى بوصف البروجستين "النقية" (Provera ، Norkolut ، Livial) ، في نظام ثابت ، لمدة 3-4 أشهر. يعتبر إدخال Mirena IUD فعالاً للغاية.

يساعد على اختيار نظام العلاج والدواء بشكل مناسب لهذه المجموعة من المرضى (بمعنى التوصية بنظام دوائي "دوري" أو "دائم") تحديد مستوى نشاط موجهة الغدد التناسلية من خلال محتوى FSH في (الجدول 6.3).

اختيار دواء البروجستين لعلاج النزيف الرحمي في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده ، اعتمادًا على مستوى نشاط موجهة الغدد التناسلية (FSH)

إذا كانت قيمة FSH أقل من 15 وحدة دولية / لتر ، فيمكن افتراض أن "آلية انقطاع الطمث" لم تتشكل بعد في هذه المريضة ، ويتم الحفاظ على فترة الإنجاب المتأخرة ، وسيكون المخطط الدوري علاجًا هرمونيًا مناسبًا لها . عند تحديد قيم عالية FSH (أكثر من 15-20 وحدة دولية / لتر) يمكن افتراض أن "آلية انقطاع الطمث" قد تم تشكيلها بالفعل ، ونظام العلاج المناسب لهذا المريض سوف يأخذ البروجستين "النقي" على أساس دائم.

الأورام الحميدة في الرحم من أنواع مختلفة ، فهي تعمل كمظهر موضعي لتضخم الغشاء المخاطي لبطانة الرحم. يختلف الورم الغدي قليلاً عن الأنواع الأخرى ، بالنظر إلى الأعراض السريرية والميكروسكوبية. لكن هناك ما يميزها عن الأنواع الأخرى. يعد تضخم الغدد الليمفاوية في بطانة الرحم ورمًا خطيرًا يميل إلى التدهور ويصبح خبيثًا.

غد الرحم: ما هو؟

في كثير من الأحيان ، تكتشف النساء اللواتي يخضعن لفحص الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء أنهن مصابات بالورم الغدي في بطانة الرحم. لذلك من الضروري معرفة ماهيته وما هي علامات المرض وكيفية علاجه.

ورم بطانة الرحم الغدي هو ورم حميد. يتجلى علم الأمراض في شكل خلايا تنمو داخل تجويف الرحم. وبالتحديد ، مع التهديد المتمثل في أن التكوين الحميد يمكن أن يتدهور بسهولة إلى تكوين خبيث ، لا يمكن تأخير العلاج.

يعتبر الورم الغدي للرحم ، كقاعدة عامة ، ورمًا متضخمًا أو نموًا متعددًا. عندها ينتقل داء البوليبات إلى المرحلة الغالبة. بغض النظر عن عدد التكوينات في التجويف ، فإنها تحمل تهديدًا غير مواتٍ بنفس القدر.

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا مثل هذه المشكلة الدقيقة ، والمزيد من المخاطر بدءًا من سن الخمسين. ولكن هناك حالات يتم فيها تشخيص ورم غدي عند الفتيات الصغيرات.

شكل مثل هذا الورم يشبه الفطر وله أرجل وجسم. الأبعاد ليست كبيرة بشكل خاص من 5 إلى 10 مم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تسد الخروج إلى قناة عنق الرحم عندما يصل الحجم إلى 30 مم. عادة ما يتم توطين الأورام الحميدة الغدية في الزوايا أو أسفل الرحم ، الأقرب إلى الفم قناة فالوب.

في ممارسة طب النساء ، توجد الزوائد اللحمية ليس فقط على ساق رفيع ، ولكن أيضًا على قاعدة كبيرة. كقاعدة عامة ، تصبح تلك التكوينات الموجودة على قاعدة سميكة سرطانية.

تعتمد مخاطر التحلل إلى ورم خبيث بشكل مباشر على حجم الورم الحميدة. في مكان ما في 2٪ من الحالات يحدث هذا عندما يكون الورم 1.5 سم وأيضًا في 2-10٪ عندما يصل الحجم إلى 2.5 سم وفي حالة زيادة الحجم عن 5 سم فإن المخاطر بالفعل أكثر من 10٪.

يُعتقد أيضًا أن الأطفال الذين عانى آباؤهم من ورم غدي يكون لديهم استعداد بنسبة 50 ٪ لعلم الأمراض.

الورم الحميد: الأسباب والأعراض

هناك أسباب عديدة لتشكيل هذه الأنواع من الاورام الحميدة. السبب الأكثر شيوعًا هو تجاهل جسمك وأعضائك التناسلية ، بما في ذلك.

أسباب محتملة:

• عدم التوازن الهرموني
• مشاكل في عمل جهاز الغدد الصماء.
• نتيجة لذلك بعد عملية جراحية- الإجهاض والتطهير.
• إجهاض تلقائي التواريخ المبكرةحمل؛
• الأمراض الالتهابية المنتظمة غير المعالجة بالكامل في الأعضاء التناسلية ؛
• أمراض تناسلية - متكررة؛
• الاكتئاب المنتظم والتوتر والتقلبات النفسية والعاطفية ؛
• عطل الجهاز المناعي;
• الجهاز داخل الرحم وطويلة الأمد ؛
• أمراض ذات طبيعة مطولة في غياب العلاج المناسب ؛
• علم الوراثة والوراثة.

في حالة الورم الغدي ، فإن الوراثة ليست شيئًا غير مهم. في الواقع ، في 50 ٪ من المرضى ، يتم تأكيد التشخيص من خلال حقيقة أنه موروث من الأقارب أو الوالدين.

لذلك ، إذا كانت الأسرة لديها استعداد لتكوين الاورام الحميدة ، يجب على الجيل الأصغر مراقبة صحتهم. لا يمكن أن توجد السلائل في الرحم فقط ، ولكن في أي مكان.

عندما يكتسب النمو أحجام كبيرةتظهر الأعراض على الفور وهي بالتأكيد لا تستحق التجاهل.

الأعراض في وجود الورم الغدي الرحمي:

• التبقيع المهبلي الغزير الذي لا يرتبط بالحيض ؛
• ألم في أسفل البطن ، من النوع الاندفاعي ، ألمقد يزيد بعد العلاقة الحميمة.
• نزيف منظم بعد الجماع.
• الحيض الغزير ، خاصة في سن مبكرة (نزيف الرحم الخطير) ؛
• مشاكل في الحمل.

كما أن الورم الحميدي الكبير يحد من المساحة الموجودة في الرحم ، مما يقلل من فرص حمل الجنين حتى النهاية.

كيفية تشخيص ورم غدي؟

من الضروري زيارة الطبيب الذي سيصف عددًا من المختبرات و فحوصات طبيه، بغرض الصورة السريريةأصبح واضحا.

لبدء البحث القياسي:

• الكيمياء الحيوية و التحليل العامدم؛
• دراسة الهرمونات الموجودة في الدم.
• الفحص الروتيني لأمراض النساء وأخذ عينات المسحة ؛
• الموجات فوق الصوتية.

فقط بعد كل الاختبارات ، مع الأخذ في الاعتبار النتائج والشكاوى والعيادة ، يتم إجراء التشخيص الصحيح.

عندما يقترن بأمراض أخرى في الرحم أو الأعضاء التناسلية ، يمكن وصف الخزعة.

اليوم أيضا هناك الطريق السريعللتعرف على المشكلة هو تنظير الرحم. يُسكب إنزيم تباين خاص في الرحم. ثم يقوم بتثبيت منظار الرحم من خلال الرقبة ، حيث يمكنك من خلاله رؤية جميع التغييرات بشكل مثالي ، بالإضافة إلى حجمها.

الورم الحميد: كيف يتم علاجه؟

يتم علاج الاورام الحميدة في الرحم من هذا النوع بالجراحة. لأن الورم الغدي للرحم هو حالة سرطانية. يتم إجراء الجراحة أو التنظيف (الكحت) باستخدام منظار الرحم.

بعد إزالة النمو ، يتم كي موقعه بالنيتروجين الحالي أو السائل ، وهذه التلاعبات ضرورية لمنع تكرار المرض.

إذا حدث ورم غدي من النوع الغدي لدى امرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث أو ما قبل انقطاع الطمث ، فقد يقرر الطبيب إزالة الرحم تمامًا. في الحالات التي تم العثور فيها على الفشل نظام الغدد الصماءوالسرطان محتمل ، يتم استئصال الرحم والزوائد.

بعد الجراحة ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة. يُنصح باتباع نظام غذائي وتناول الطعام بشكل صحيح وقيادة أسلوب حياة صحيالحياة ، الامتناع عن الجماع.

في بعض الحالات ، من أجل تجنب المضاعفات بعد الجراحة ، يمكن وصف دورة علاجية بالأدوية المضادة للبكتيريا.

فرط تنسج بطانة الرحمهو فرط نمو بطانة الرحم. يعتقد الأطباء أن هذا ليس مرضًا بعد ، ولكنه حالة خاصة - خلل في وظائف الجسم ناتج عن اضطرابات هرمونية. مظاهره: تأخر طويل في الحيض ، وبعد ذلك يحدث نزيف غزير ، ونقطه في منتصف الدورة. لكن في كثير من الأحيان لا يسبب فرط التنسج أي أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الموجات فوق الصوتية.

يتمثل الخطر الرئيسي في أنه على الرغم من أن تضخم بطانة الرحم هو تكوين حميد ، إلا أنه يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني خبيث.

هل هناك مخاطر عالية للإصابة بالمرض؟

تضخم بطانة الرحم شائع جدًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشافه في 20 ٪ من المرضى. المشكلة ذات صلة بالفتيات والنساء في سن الإنجاب. لكن أثناء انقطاع الطمث (سن اليأس) ، يزيد خطر تطوره عدة مرات. في السنوات الاخيرةزاد عدد النساء المريضة. كما زاد تواتر المضاعفات - النهضة الأورام الحميدةفي ورم سرطاني. مع وجود شكل غير نمطي من تضخم بطانة الرحم ، تصل احتمالية الإصابة بالسرطان إلى 40٪. ولكن في حالات أخرى ، يكون خطر الولادة من جديد منخفضًا بنسبة 2-5٪.

ماذا يحدث في الجسد؟

في المرأة ، تلعب بطانة الرحم دور التربة التي يجب أن تنمو فيها البويضة المخصبة. عادة ، يتكاثف هذا الغشاء المخاطي في النصف الثاني من الدورة الشهرية - هكذا يستعد للحمل المحتمل. تتقشر الطبقة العلوية من بطانة الرحم وتترك الجسم أثناء الحيض. يتم تنظيم هذه التغييرات من خلال هرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين والبروجسترون.

إذا فشل هذا النظام الراسخ ، فإن خلايا الطبقة الداخلية للرحم تنقسم بنشاط كبير. ولكنهم لا يخرجون في الوقت المناسب لعدم الحيض. نتيجة لذلك ، تصبح بطانة الرحم أكثر سمكا. يمكن أن تتنوع التغييرات في ذلك. في بعض النساء ، تزداد أجزاء معينة فقط من الغشاء المخاطي: تتشكل النواتج والأورام الحميدة. في حالات أخرى ، تزداد سماكة بطانة الرحم بالتساوي.

لكن نمو بطانة الرحم لا يمكن أن يستمر طويلاً. بعد بضعة أشهر ، لا يزال الرحم يتخلص منها. ثم هناك نزيف غزير. إذا لم يتم القضاء على سبب تضخم بطانة الرحم ، فكل شيء يتكرر مرارًا وتكرارًا.

تشريح الرحم

رَحِم- هذا عضو فريد يسمح للمرأة بالحمل والحمل والولادة. كل شهر يستعد لتحقيق مصيره ، ولكن إذا لم يحدث الحمل ، يحدث الحيض.

الرحم عضو عضلي فارغ. إنها تتكون من عضلات ملساء لا يمكننا التحكم فيها بوعي. جدرانه سميكة وكثيفة ومرنة. هذا يسمح للرحم بالتمدد أثناء الحمل وحماية الجنين بشكل موثوق. المساحة الداخلية للرحم صغيرة ، يمكن أن تحتوي على 5-7 مل من السوائل.

يبدو العضو نفسه مثل مثلث مقلوب ، بالارض من الأمام والخلف. تنقلب قاعدتها لأعلى وتقع فوق المكان الذي تدخل فيه قناتا فالوب. يضيق الجزء السفلي ويمر في البرزخ ، وينخفض ​​إلى عنق الرحم. هذه المنطقة أكثر كثافة وتحتوي على المزيد النسيج الضام. يمر داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، التي تنفتح من الأعلى إلى تجويف الرحم ، ومن الأسفل إلى المهبل. أثناء الولادة ، يخرج الطفل من الرحم بهذه الطريقة.

يقع الرحم في أسفل البطن. وهي تقع بين المثانة التي تقع أمامها والمستقيم خلفها. الرحم لديه حجم صغير: الطول 8 سم ، العرض حتى 4 سم ، السماكة 2 سم ، في النساء اللواتي لم يولدن ، يبلغ وزنه حوالي 40 جرام ، وفي النساء اللائي أنجبن بالفعل ، يزيد مرتين.
الرحم متصل بجدران الحوض بعدة أربطة. يثبتون الجسم في مكانه ويمنعونه من السقوط.

هيكل الرحم

يتكون الرحم من ثلاث طبقات:

1. المصل الخارجي - محيط. تتشكل من ورقة الصفاق ، أي خطوط تجويف البطنويغطي اعضاء داخلية. في بعض الأماكن ، يندمج محيط الجسم بإحكام مع طبقة العضلات ، بينما في مناطق أخرى يتم تثبيته بشكل غير محكم. هذا يسمح للرحم بالتمدد بشكل أفضل. يقع على السطح الأمامي وعلى جانبي عنق الرحم الأنسجة الدهنية.
2. طبقة العضلات الوسطى - عضل الرحم. إنه الأكثر سمكًا ويتكون من ألياف عضلية ملساء غير مخططة تتشابك في اتجاهات مختلفة. هناك أيضًا ألياف مرنة وألياف نسيج ضام. هذا يوفر حماية إضافية للجنين. هناك ثلاث طبقات في عضل الرحم
   • الخارجي - طبقة طولية ألياف عضلية. يندمج مع الغشاء المصلي.
   • الطبقة الوسطى - دائرية أو وعائية. تبدو العضلات هنا مثل الحلقات ، وتكمن العديد من الأوعية في سمكها ، خاصة الأوردة.
   • الطبقة الداخلية الطولية. إنه أنحف ويقع تحت الطبقة المخاطية.
3. الغشاء المخاطي - بطانة الرحم. يتكون من ظهارة عمودية تبطن السطح الداخلي للرحم. كما تحتوي على غدد أنبوبية بسيطة وصفيحة رقيقة من النسيج الضام.

هيكل بطانة الرحم

دعونا نلقي نظرة فاحصة القشرة الداخليةالرحم الذي يهمنا اليوم أكثر من غيره. يتراوح سمكها من 5 مم بعد الحيض إلى 2 سم قبل الحيض الجديد. الأيام الحرجة.

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدة.

على السطح توجد طبقة تسمى وظيفية. إنه حساس للغاية للهرمونات الجنسية التي تتحكم في تغيراته. سمك هذه الطبقة بعد الحيض 1 مم. بحلول نهاية الدورة ، يزداد إلى 6-8 ملم ويقشر خلال الدورة الشهرية التالية.

الطبقة الوظيفيةيؤدي العديد من الوظائف. سطحه مسطح ، أملس ، بدون طيات. قم بتغطيتها خلايا مهدبة. كل واحد منهم لديه ما يصل إلى 500 أهداب رقيقة. يتأرجحون معًا ويخلقون موجات تساعد على تحريك البويضة المخصبة.

هناك أيضا بسيطة الغدد الأنبوبيةالتي تفرز سر مخاطي خاص. توفر هذه المادة عمل عاديالرحم ويمنع جدرانه الداخلية من الالتصاق ببعضها البعض.

سدى بطانة الرحم– نوع خاص الخلايا الضامةمرتبة في شبكة. تحت تأثير الهرمونات ، يتغيرون ويؤدون وظائف مختلفة: توفير التغذية والحماية من التلف وإنتاج الكولاجين والمشاركة في رفض الطبقة العليا.

أوعية الطبقة السطحيةتختلف اختلافًا كبيرًا خلال مراحل مختلفة من الدورة. في البداية ، يستقيمون ، وأقرب إلى الحيض ، ينحرفون حلزونيًا. عندما يحدث الحمل ، فإن هذه الأوعية هي التي تشكل المشيمة ، والتي تجلب المغذيات إلى الجنين.

تحت الطبقة السطحية القاعدية . وتتمثل الوظيفة الرئيسية في استعادة بطانة الرحم بعد أيام "حرجة". لا يستجيب بحساسية شديدة للتغيرات الهرمونية ولا يتغير كثيرًا طوال الدورة.
تحتوي هذه الطبقة على "خلايا فقاعية" ، تتشكل منها لاحقًا خلايا مهدبة من الطبقة السطحية. سدى الطبقة القاعدية كثيفة وتتكون من خلايا النسيج الضام.

ما الذي يؤثر على نمو بطانة الرحم؟

يتم تنظيم نمو بطانة الرحم بواسطة الهرمونات.

• الإستروجينينتج بشكل طبيعي في النصف الأول من الدورة الشهرية - أول أسبوعين. هم مسؤولون عن استعادة بطانة الرحم بعد الحيض ونموه (تكاثره).
• البروجسترونيظهر في النصف الثاني من الدورة في الأسبوع الثالث. يوقف نمو الغشاء المخاطي ، ويبدأ مرحلة الإفراز - يمهد الأرض لتعلق الجنين.

إذا لم يحدث الحمل ، ينخفض ​​مستوى هذه الهرمونات ويبدأ الحيض.

إذا كان هناك الكثير من الإستروجين ، فإن النمو يحدث باستمرار. وبسبب نقص هرمون البروجسترون لا يتوقف نمو خلايا بطانة الرحم.

كيف يحدث الطمث ورفض بطانة الرحم؟

الدورة الشهرية- الفترة من اليوم الأول لفترة واحدة إلى اليوم الأول للدورة التالية. في المتوسط ​​، يستمر 28 يومًا.

في نهاية الدورة ، إذا لم يحدث الحمل ، يتوقف الجسم الأصفر للمبيض فجأة عن إنتاج الهرمونات. هذا يسبب تشنج أوعية الرحم ، وخلاياها تجربة تجويع الأكسجينويبدأ الموت.

تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذاً. من خلالهم ، تخرج الكريات البيض والجزء السائل من الدم ، الذي يلقح بطانة الرحم. بعد فترة من الانقباض ، تتوسع الشرايين بشكل كبير: تتمزق الأوعية الدموية ويحدث نزيف.

تحتوي السدى على خلايا حبيبية. قبل الحيض ، تفرز مواد خاصة تقشر الطبقة الوظيفية. يخرج بالدم.

لا تسمح الإنزيمات الخاصة ، التي تتشكل أثناء انهيار الغشاء المخاطي ، بتجلط الدم.

ما هو تضخم بطانة الرحم

بطانة الرحم- هذه هي الطبقة الداخلية من الرحم ، الغشاء المخاطي للرحم. هي التي تقشر كل شهر وهذا يسبب الحيض. لكن الوظيفة الرئيسية لبطانة الرحم هي ضمان التصاق البويضة الملقحة بالرحم وخلقها. أفضل الظروفللجنين أثناء الحمل.

لنكتشف الآن ما يعنيه مصطلح تضخم. هذه زيادة في حجم وكتلة الطبقات التي تتكون منها بطانة الرحم. تبدأ هذه العملية من اليوم الأول بعد الحيض وتنتهي قبل الأيام الحرجة التالية - وهذا أمر طبيعي تضخم فسيولوجي.

إذا لم يحدث الحيض لسبب ما ، فسيستمر نمو بطانة الرحم. الآن لا يتزايد حجم الخلايا فحسب ، بل يزداد عددها أيضًا. وهذا ما يسمى تضخم. هذا الشرط خارج عن القاعدة ويتطلب العلاج.

آلية تطور تضخم

تحدث العملية بسبب زيادة حجم وعدد خلايا الغدد والسدى والظهارة ، وكذلك المسافة بينهما. نتيجة لذلك ، تزداد بطانة الرحم عدة مرات. هذا يؤدي إلى نمو الرحم نفسه.

يتم تنظيم هذه العمليات بواسطة هرمونات المبيض. إذا لم يكن لدى المرأة ما يكفي من البروجسترون ، فإن الإباضة لا تحدث في الوقت المحدد ، ثم الحيض. في الوقت نفسه ، تزداد سماكة بطانة الرحم بسبب زيادة انقسام الخلايا ، والتي لا ينبغي أن تكون كذلك في العادة.

تؤدي زيادة هرمونات الإستروجين في الدم إلى نمو الغدد الموجودة في سمك بطانة الرحم. أ مستوى عالالجستاجنز يسبب زيادة انقسام السدى.

أسباب تطور تضخم

عدم التوازن الهرموني. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي الاضطرابات الهرمونية. التحليلات تكشف عدد كبير مننقص هرمون الاستروجين والبروجسترون. يحدث هذا عند النساء المصابات باعتلال الخشاء والأورام الليفية الرحمية وتكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم. يمكن لبعض موانع الحمل الفموية ، إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح ، أن تؤثر سلبًا على الخلفية الهرمونية.

انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. قد يكون السبب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والسمنة. الحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية يمكن أن تنتج هرمون الاستروجين. بعض الأمراض الشائعةيزيد أيضًا من خطر حدوث تضخم. هذا هو مرض السكري الأمراض المزمنةالكبد وارتفاع ضغط الدم.

أمراض الغدد الصماء: الغدة الكظرية والبنكرياس والغدة الدرقية تسبب خللاً في المبيضين أو بطانة الرحم نفسها. قد يؤدي هذا إلى تعزيز النموالخلايا.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء التناسليةيسبب تضخم بطانة الرحم. يصبح أكثر حساسية لعمل الهرمونات. تحدث هذه الحالة المرضية في 60٪ من النساء أثناء انقطاع الطمث وبعده. غالبًا ما يسبب نزيفًا وتورمًا شديدين. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالمرض لدى الفتيات المراهقات خلال فترة البلوغ.

التهاب الرحم والأعضاء التناسلية الأخرىيسبب تضخم. يمكن أن يكون نتيجة للأمراض المنقولة جنسيا ، موانع الحمل داخل الرحم (اللوالب). يؤدي الالتهاب إلى حقيقة أن الكثير من الخلايا المناعية. تتسبب في انقسام خلايا بطانة الرحم بنشاط.

الكشط والإجهاض المتكرر، و عيوب خلقيةتطور الرحم - هذه أيضًا عوامل تسبب نمو بطانة الرحم. إنها تؤدي إلى حقيقة أن مستقبلات بطانة الرحم تصبح غير حساسة لعمل البروجسترون. لذلك تستمر الخلايا في التكاثر حتى لو كانت الهرمونات طبيعية.

اضطراب جهاز المناعة. هناك نسخة مفادها أن سبب تضخم بطانة الرحم قد يكون خللًا في الخلايا المناعية. يهاجمون عن طريق الخطأ بطانة الرحم وهذا يسبب انقسامًا غير طبيعي لخلايا الرحم.

علم الوراثة. هناك أيضًا استعداد وراثي لتضخم. إذا كانت الأم مصابة بالمرض ، فقد تعاني بناتها من مثل هذه المشاكل.

أنواع تضخم بطانة الرحم

اعتمادًا على التغييرات التي تحدث في الجسم ، هناك عدة أشكال من تضخم بطانة الرحم: غدي ، كيس ، كيس غدي ، بؤري ، غير نمطي.

شكل غدي
يشير إلى التغييرات الحميدة ويعتبر الأسهل. هذا يعني أن احتمال الإصابة بأورام سرطانية في هذه الحالة ضئيل ، فقط 2-6٪. تنقسم خلايا الغدد بنشاط ، وتصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا. تقع الغدد بشكل غير متساو ، ولكن في مجموعات. يمكن الضغط عليهم عن كثب لبعضهم البعض. لا توجد خلايا سدى بينهما. تصبح الغدد الأنبوبية من الخطوط المستقيمة متعرجة وتتوسع. ولكن في نفس الوقت يتم تخصيص محتوياتها بحرية.

شكل كيس غدي
إذا نمت الخلايا الموجودة في فم الغدة بقوة ، فإنها تمنع تدفق المخاط. يأخذ شكل كيس - فقاعة مملوءة بالسوائل. تحدث هذه التغييرات تحت تأثير هرمونات الإستروجين.

شكل كيس
هذا الشكل له الكثير من القواسم المشتركة مع الكيس الغدي. تنمو الخلايا الغدية بقوة وتزداد الغدد نفسها في الحجم. يصبحون مثل الفقاعات. ولكن على عكس المتغيرات السابقة لتطور المرض ، الجزء الداخليالغدة مبطنة بظهارة طبيعية. يمكن أن تتحول هذه الأكياس إلى أورام سرطانية.

الشكل البؤري
لا يحدث نمو خلايا بطانة الرحم بالتساوي ، ولكن في بؤر منفصلة. هذه المناطق من الغشاء المخاطي أكثر حساسية لعمل الهرمونات ، لذلك تنقسم الخلايا هنا بنشاط أكبر. تتشكل الارتفاعات على بطانة الرحم مع غدد متغيرة وتشكيلات تشبه الكيس. إذا بدأ تكاثر الخلايا في ورم ، فإنه يزداد حجمًا بشكل كبير. يمكن أن يتراوح قطر البؤر من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. هناك خطر من تكوين ورم سرطاني في موقع التركيز. إذا حدثت التغييرات بالتساوي على كامل سطح بطانة الرحم ، فإن هذا النموذج يسمى منتشر.

شكل غير نمطي (ورم غدي)
يعتبر أخطر الخيارات لتطور المرض. غالبًا ما يؤدي تضخم بطانة الرحم المصاحب لانمطية إلى الإصابة بالسرطان. وفقًا لبعض التقارير ، فإن خطر الولادة الجديدة يزيد عن 50٪. لذلك يوصى في هذه الحالة بإزالة الرحم. تحدث التغييرات ليس فقط في الطبقة الوظيفية ، ولكن أيضًا في الطبقة القاعدية. تنقسم خلايا السدى والغدد بشكل نشط وإعادة بنائها. غالبًا ما يتحولون. تصبح غير نمطية. تغير الخلايا هيكلها وهيكل النواة.

يعتمد اختيار العلاج على شكل المرض. إذا كنت في شكل غدي يمكنك الحصول على الهرمونات ، ثم مع شكل غير نمطي أثناء انقطاع الطمث ، فمن الضروري إزالة الرحم.

أعراض وعلامات تضخم بطانة الرحم

في كثير من الأحيان ، لا يسبب تضخم بطانة الرحم أي أعراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن تجويف الرحم ضعيف الحساسية للألم. تشعر المرأة بأنها طبيعية ولديها دورة شهرية منتظمة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن التغيرات في بطانة الرحم عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أعراض تضخم بطانة الرحم.

1. اضطرابات الدورة الشهرية. هذا هو أكثر أعراض المرض شيوعًا. تنحرف الدورة عن مسارها ، ويصبح الحيض غير منتظم. الإفرازات الدموية غالبًا ما تكون غير متجانسة. قد تظهر جلطات دموية وجزيئات من الغشاء المخاطي المتضخم الذي تم تقشيره.
2. فترات مؤلمة (عسر الطمث). هذه الظاهرة منتشرة في 70٪ من النساء. ولكن إذا كان الحيض المبكر غير مؤلم ، ومن فترة ما من كل دورة هناك أحاسيس غير سارة - فهذه علامة على حدوث انتهاكات. يحدث الألم أثناء الحيض بسبب التشنج الوعائي وزيادة الضغط داخل الرحم. خاصة عندما تقشر كمية كبيرة من الطبقة الوظيفية.
3. إفرازات دموية قبل وبعد الحيضتحدث مع الاورام الحميدة. مع هذا الشكل من المرض ، تصبح جدران الأوعية هشة ، ويخرج المكون السائل للدم من خلالها.
4. نزول دم في منتصف الدورة الشهرية. يؤدي انخفاض كمية هرمون الاستروجين إلى تقشير الغشاء المخاطي. لكنها ليست مرفوضة كلها ، كما في فترة الحيض ، بل في مساحات صغيرة. ليس بكثرة إفرازات الحيض. تحدث بعد ممارسة الرياضة أو ممارسة الجنس.
5. تأخر الدورة الشهرية, الذي ينتهي بنزيف حاد . لا يبدأ الحيض في الوقت المحدد ، وتؤدي كمية كبيرة من هرمون الاستروجين إلى زيادة نمو خلايا بطانة الرحم. ولكن في النهاية ، تأتي لحظة تنخفض فيها كمية الهرمونات ، ومع ذلك يتحرر الرحم من الغشاء المخاطي المتضخم. وبعد ذلك ، يتم إطلاق الطبقة الوظيفية بأكملها ، التي وصل سمكها بالفعل إلى 2-3 سم ، إلى الخارج مع كمية كبيرة من الدم.
6. العقم. التغيرات الهرمونية التي تحدث مع تضخم بطانة الرحم تتداخل مع الإباضة. لذلك ، فإن فرص إخصاب البويضة صغيرة جدًا. إذا استمر هذا الأمر ، فلن تستطيع البويضة أن تتجذر في الرحم. بعد كل شيء ، فإن بطانة الرحم المصابة هي تربة فقيرة ولا يمكن أن تشكل المشيمة.
7. نزيف مطول وغزير أثناء الحيض مع الدورة المنتظمة. في هذه الحالة ، يستمر النزيف لأكثر من 7 أيام. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإنزيمات الخاصة تمنع الدم من التجلط.

إذا لاحظت وجود علامة أو أكثر من علامات تضخم بطانة الرحم في نفسك ، فهذا سبب للاتصال بطبيب أمراض النساء. طالما لم يبدأ المرض ، يمكن علاجه بالأدوية. لذلك لا تؤجل زيارة الطبيب.

تشخيص تضخم بطانة الرحم

اسم الطريقة	جوهر الطريقة	لماذا عين	ما يمكن كشفه
الموجات فوق الصوتية	التصوير بالموجات فوق الصوتيةباستخدام مسبار يتم إدخاله في المهبل (داخل المهبل). الطريقة بسيطة ورخيصة وغير مؤلمة.	يسمح لك برؤية التغييرات التي تحدث في الرحم على شاشة المراقبة	يكشف عن سمك بطانة الرحم ، بؤر تضخم والأورام الحميدة. تبدو وكأنها تكوينات مستديرة ذات بنية متجانسة متصلة بجدار الرحم. دقة الدراسة حوالي 70٪.
خزعة	منظار داخلي خاص يأخذ عينة من نسيج بطانة الرحم لفحصها لاحقًا تحت المجهر.	يشرع لدراسة التغيرات في الخلايا. يسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك خطر الإصابة بالسرطان.	يتم إجراء الخزعة في النصف الثاني من الدورة. تسمح لك الدراسة بتحديد الخلايا غير النمطية التي يمكن أن يتطور منها الورم السرطاني. تكمن الصعوبة الرئيسية في أنه بالنسبة للبحث ، يلزم أخذ مادة من البؤرة أو الورم نفسه.
التصوير بالصدى	يتم حقن محلول متساوي التوتر أو عوامل تباين خاصة في تجويف الرحم. بمساعدة ماسح ضوئي يتم إدخاله في المهبل ، يرى الطبيب ما يحدث في الرحم وقناتي فالوب.	من الضروري تحديد حالة الغشاء المخاطي للرحم وانفتاح قناتي فالوب.	توضح الدراسة جميع التغيرات التي تحدث على سطح بطانة الرحم: بؤر تضخم ، الاورام الحميدة ، الخراجات ، العقد وغيرها من العيوب.
تنظير الرحم مع الخزعة المستهدفة	الفحص باستخدام منظار داخلي مرن يتم إدخاله في تجويف الرحم عبر المهبل. تسمح لك المعدات الخاصة بأخذ قطعة من الأنسجة لتحليلها مباشرة من المناطق التي يوجد بها تضخم.	عين لرؤية البطانة الداخلية للرحم وأخذ عينات من الخلايا من المنطقة المرغوبة.	يسمح لك بفحص جميع مناطق بطانة الرحم بالتفصيل على شاشة المراقبة وتحديد شكل المرض. تحديد الغدد المتغيرة ومناطق نمو الخلايا الظهارية أو السدى. دقة الدراسة فوق 90٪.
كشط تشخيصي منفصل	الكشط هو الإزالة الميكانيكية للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.	يشرع لإزالة الخلايا المعدلة ، الخراجات الصغيرة والأورام الحميدة ، وكذلك لفحص هذه المادة.	يسمح لك بفحص جميع التغييرات التي حدثت في الأنسجة والخلايا تحت المجهر. وأيضًا لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الرحم.
بحوث النظائر المشعةالرحم باستخدام الفوسفور المشع	يُحقن الفوسفور المشع في الوريد ويتراكم في نسيج بطانة الرحم المتضخم. في أنسجة الرحم السليمة ، يكون أقل بخمس مرات. ثم يتم تحديد وجود الفوسفور بواسطة جهاز استشعار خاص.	يوصف من أجل تحديد مكان بؤر المرض بالضبط في تجويف الرحم.	تم العثور على مناطق زيادة تركيز الفوسفور. تتوافق مع بؤر نمو الخلايا.

وفقًا لنتائج دراسة الرحم ، من الممكن إجراء التشخيص الصحيح والاختيار أفضل طريقةعلاج.

علاج تضخم بطانة الرحم

الأساليب الحديثةيمكن أن تعالج العلاجات في معظم الحالات تضخم بطانة الرحم دون استئصال الرحم ، كما كان الحال غالبًا في الماضي. إذا لم تكن التغيرات في الرحم كبيرة جدًا ، فستكون بعض الأدوية كافية. إذا تشكلت الأكياس من الغدد أو نشأت الزوائد اللحمية ، فمن الضروري الجمع العلاج الجراحيو الأدوية. عند اختيار العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار شدة المرض وعمر المرأة وحالتها الصحية.

العلاج الطبي

تُستخدم عدة مجموعات من الأدوية لعلاج تضخم بطانة الرحم. طبيب ذو خبرةوبالتالي حدد الجرعة بحيث لا توجد آثار جانبية. لذلك لا تخف من زيادة الوزن أو حب الشباب أو زيادة الشعر.

موانع الحمل الفموية المركبة

تساعد هذه الأدوية على استعادة توازن الهرمونات في جسم الأنثى: Regulon، Yarina، Janine. عيّنهم للفتيات الصغيرات والنساء اللائي يعانين من فرط التنسج الغدي أو الكيسي الغدي. إنهم لا يريدون الكشط. يجب تناول الأدوية لمدة 6 أشهر أو أكثر. يختار الطبيب بشكل فردي العلاج الذي يجب شربه وفقًا لنظام منع الحمل. نتيجة لذلك ، من الممكن أن تجعل الدورة الشهرية منتظمة وأقل وفرة. خلال الوقت الذي ستتناول فيه المرأة موانع الحمل الفموية ، سيتعلم جسدها إنتاج هرمون البروجسترون بالكميات المطلوبة بشكل مستقل.

نظائرها الاصطناعية من البروجسترون

نظرًا لأن تضخم بطانة الرحم يحدث بسبب نقص هرمون البروجسترون ، فإن استخدامه يمكن أن ينقذ المرأة من هذا المرض. يعمل الهرمون الجنسي المصطنع بنفس الطريقة التي يعمل بها الهرمون الذي ينتج في الجسم. إنه قادر على تطبيع الدورة الشهرية.

يساعد استخدام الجستاجين النساء في أي عمر ومع أي شكل من أشكال تضخم بطانة الرحم. ومع ذلك ، أثناء الاستقبال ، قد يحدث اكتشاف بين الفترات.

يستمر العلاج من 3 إلى 6 أشهر. يتم إعطاء أفضل النتائج عن طريق مستحضرات دوفاستون ونوركولوت.

مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (AGnRG)

هؤلاء الأدوية الحديثةتسمح للحد من إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية هرمون الاستروجين ، والتي تسبب نمو بطانة الرحم. بعد استخدام هذه العوامل ، يتباطأ انقسام الخلايا ويقل سمك الغشاء المخاطي. هذه العملية تسمى ضمور بطانة الرحم. بفضل AGnRH ، يمكن تجنب العقم واستئصال الرحم.

الأدوية سهلة الجرعات وسهلة الاستخدام. يمكن حقنها مرة واحدة في الشهر (Goselerin ، Leuprorelin). يوجد أيضًا AGnRH على شكل رذاذ أنفي (Buselerin أو Nafarelin). يساعدون الكثير من النساء.

في الأسبوعين الأولين ، قد تشعر المرأة بتدهور طفيف في حالتها. وذلك لأن مستويات هرمون الاستروجين ترتفع خلال هذه الفترة. ولكن بعد ذلك يتوقف إنتاجهم ويحدث تحسن ، ويصبح نزيف الحيض منتظمًا وغير مؤلم. مدة العلاج 4-10 أسابيع.

العلاج بالطرق الجراحية

كشط تجويف الرحم - "التنظيف"

هذه إحدى الطرق الرئيسية لعلاج وتشخيص تضخم بطانة الرحم. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير في الوريد. يقوم الطبيب ، باستخدام أداة جراحية خاصة - مكشطة ، بإزالة الطبقة الوظيفية السطحية لبطانة الرحم. في الواقع ، يقوم الطبيب خلال 20 دقيقة بما يحدث أثناء الحيض في 5 أيام.

التدمير بالتبريد

هذا هو "تجميد" المناطق المفرطة التصنع من بطانة الرحم بمساعدة درجات الحرارة المنخفضة. يسبب البرد موت الخلايا (النخر). ثم تمزق المنطقة التي دمرها البرد وخرجت.

الاستئصال بالليزر أو الكي

الكي بالليزر أو بأداة جراحية كهربائية يتم تسخينها درجات حرارة عالية. يتم تدمير مناطق فرط التنسج ثم الخروج من الرحم بشكل مستقل. بعد هذا الإجراء ، يتم استعادة الغشاء المخاطي بشكل طبيعي ، كما هو الحال بعد الحيض.

استئصال الرحم أو استئصال الرحم

يتم إجراء الإزالة الكاملة للرحم فقط بأشكال غير نمطية معقدة. غالبًا ما يتم وصفه للنساء أثناء انقطاع الطمث ، عندما يزداد خطر الإصابة بالسرطان. إذا لم تكن هناك تغييرات في المبايض ، فإنها تُترك في مكانها.
يتم إجراء الإزالة الكاملة للرحم وقناتي فالوب والمبيضين في حالة الإصابة بالورم الغدي ، إذا كانت المرأة قد انتهت من سن اليأس. وكذلك في حالة اكتشاف الخلايا السرطانية.

في معظم الحالات ، بعد أي عملية ، يتم وصف الأدوية الهرمونية. يمكنهم تحسين حالة المرأة ومنع إعادة نمو بطانة الرحم.

ما هو تضخم بطانة الرحم في سن اليأس؟

في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 60 عامًا ، يحدث انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. توقف المبايض عن العمل ، ولم يعد هناك فترات. تعتبر المرأة قد مرت بانقطاع الطمث إذا لم يكن لديها دورة شهرية خلال عام. خلال هذه الفترة يحدث تضخم بطانة الرحم غالبًا. هذا هو سماكة الطبقة الداخلية لبطانة الرحم. إذا ارتبطت هذه العملية بالانقسام النشط لخلايا بطانة الرحم ، فإن التشخيص يكون "تضخم بطانة الرحم".

لوحظ هذا الشرط في ما يقرب من 70 ٪ من النساء في هذا العمر. تحدث التغييرات بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في سن اليأس وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، بعد سن الأربعين ، تزداد احتمالية الإصابة بالأورام السرطانية. لذلك ، يجب على المرأة أن تهتم بشكل خاص بصحتها.

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم:

• السكري
• ضغط دم مرتفع
• بداية سن اليأس في وقت مبكر
• الوزن الزائد
• مرض الكبد المزمن
• الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض ، اعتلال الخشاء
• الميل الوراثي

الأعراض الرئيسية للمرض هي إفرازات دموية من المهبل. يمكن أن تكون طفيفة ، أو بقع ، أو غزيرة وطويلة الأمد. على أي حال ، هذا سبب لرؤية الطبيب.
يتم اختيار علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس بشكل فردي ، بعد فحص شامل.

الخطوة الأولى هي الموجات فوق الصوتية. إذا كان سمك بطانة الرحم 6-7 مم ، يتم إجراء فحص ثانٍ بعد 3-6 أشهر. في حالة زيادة السماكة عن 8 مم ، يكون العلاج ضروريًا ، وإذا كان أكثر من 10 مم ، يتم فصل الكشط.

علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس

1. العلاج بالهرمونات. بالنسبة للعديد من النساء ، فإنه يعطي نتائج ممتازة ويلغي الحاجة إلى الجراحة. الاستعدادات Megestrol acetate ، Medroxyprogesterone تؤخذ لفترة طويلة ، 3-6 أشهر. بشكل دوري ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان هناك تحسن ، وإذا لزم الأمر ، لضبط جرعة الدواء.
2. جراحة:
   • الكي بالليزر (الاجتثاث). يتم إجراؤها إذا نمت بطانة الرحم في بؤر أو في شكل الاورام الحميدة
   • القشط بمكشط جراحي (كشط). تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم.
   • استئصال الرحم (مع الزوائد في بعض الأحيان). تعيين في حالة الكشف عن وجود ميل لتشكيل ورم سرطاني.
3. العلاج المشترك. في سن اليأس ، يتم وصف العلاج الهرموني أولاً ، بينما تقل مناطق التضخم. هذا يجعل العملية أقل صدمة.

هل من الضروري إجراء كشط مع تضخم بطانة الرحم؟

الكشط هو إزالة الطبقة السطحية لبطانة الرحم التي بدأت في النمو. يُطلق على هذا الإجراء عند الأشخاص أيضًا "التطهير". بعد الكحت ، تبقى طبقة من الجراثيم في الرحم. ينمو منه غشاء مخاطي جديد.

قبل الكشط ، يتم وصف عدد من الاختبارات:

• تحليل الدم العام
• اختبار تخثر الدم (تجلط الدم) ؛
• مخطط القلب للقلب.
• اختبارات الدم لالتهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ،
• تشويه على نقاء المهبل.

لماذا تجريف؟

يسمح لك هذا الإجراء بقتل عصفورين بحجر واحد في وقت واحد: الحصول على مادة لأبحاث الخلايا وتنظيف الرحم من الأنسجة "السيئة".

للتشخيص ، بعد الكشط ، يتم إرسال جزيئات الأنسجة إلى المختبر. هناك يتم دراستها بعناية تحت المجهر. إنهم يحددون ما إذا كانت هناك تكيسات ، وما إذا كان هيكل الغدد مضطربًا ، وما إذا كانت الخلايا عرضة للطفرة التي تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. بعد هذه الدراسة ، يتم وصف الأدوية اللازمة. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة لتضخم بطانة الرحم. نظرًا لأنه مع الموجات فوق الصوتية أو التنظير الداخلي ، قد لا يلاحظ الطبيب حدوث انتهاكات.

القشط مع الغرض العلاجييسمح لك بالتخلص بسرعة من الاورام الحميدة وظهارة مفرطة التنسج. هذا هو الأسرع و طريقة فعالةعلاج. هذا الإجراء ضروري بشكل خاص للنساء اللواتي لم تساعدهن الهرمونات.

يمكن إجراء الكحت مع تضخم بطانة الرحم تحت سيطرة الرؤية أو منظار الرحم. إنه أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة متصلة في نهايته. يتيح لك هذا الجهاز التحكم في العملية على الشاشة وتقييم جودة العمل حتى لا يفوتك أي شيء.

يتم إجراء الكشط باستخدام مكشطة. هذه أداة جراحية تشبه ملعقة صغيرة بحافة مدببة بمقبض طويل رفيع.

يعتبر الكشط عملية نسائية صغيرة. يتم إجراؤه في كثير من الأحيان وقد مر به معظم النساء. تستغرق العملية أقل من 20 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير في الوريد. لذلك لا تشعر المرأة بالألم. يمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بعد الكشط ، عادة ما توصف المضادات الحيوية لمنع الالتهاب. بعد إجراء التحليل ، قد يصف الطبيب أدوية هرمونية لمنع تكرار تضخم بطانة الرحم.

كيف تعالج تضخم بطانة الرحم بالعلاجات الشعبية؟

يجب أن نتذكر ذلك أفضل النتائجيتم تحقيق العلاجات من خلال الجمع بين العلاجات الشعبية والأدوية الهرمونية أو العلاج الجراحي. يعتمد استخدام الأدوية العشبية على حقيقة أن العديد من النباتات تحتوي على نظائر الهرمونات الأنثوية.

مجمع عالمي لعصير الخطاطيف والخضروات

الشهر الأول. كل يوم تحتاج إلى شرب 100 جرام من العصير الطازج من البنجر والجزر. من الأفضل شرب عصير الشمندر في الصباح على معدة فارغة وعصير الجزر قبل العشاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول 1 ملعقة كبيرة مرتين في اليوم. زيت بذور الكتان قبل وجبات الطعام.
مرة كل أسبوعين ، من الضروري القيام بالغسل بالتسريب من بقلة الخطاطيف. لتحضير جزء واحد من التسريب ، يجب سكب 50 غرام من عشب الخطاطيف الطازج على 2 لتر من الماء المغلي. اتركه لمدة 12 ساعة قبل الغسل ، قم بتسخين التسريب لدرجة حرارة الجسم.

الشهر الثاني. يضاف 150 مل من صبغة الصبار إلى علاج العصير اليومي. لتحضيره ، يجب أن تأخذ 400 غرام من عصير أوراق الصبار الممزوجة بنفس الكمية من العسل. صب الخليط الناتج في 0.7 لتر من Cahors واتركه لمدة 15 يومًا.
أيضًا في الشهر الثاني ، يُضاف حقن رحم البورون (الأم). 2 ملعقة كبيرة العشب الجاف صب 1 لتر من الماء المغلي. الإصرار 3 ساعات.
يستمر الغسل دون تغيير.

الشهر الثالث. يستمرون في تناول العصائر وزيت بذور الكتان والصبار وتسريب رحم البورون. توقف عن الغسل.

الشهر الرابع . يبدأ العلاج باستراحة لمدة أسبوع. في المستقبل ، لمدة شهر ، يتم تقليل العلاج إلى أخذ الزيت من بذور الكتان وصبغة رحم البورون.
هذا أداة معقدةيقوي جهاز المناعة ويحسن حالة الأعضاء التناسلية والجهاز البولي. يتم تطبيع إنتاج الهرمونات وحالة بطانة الرحم.

نبات القراص لاذع

يحتوي نبات القراص على هرمونات نباتية فريدة مماثلة لتلك الخاصة بالنساء. لذلك فإن هذه العشبة بجميع أشكالها لها تأثير مفيد على صحة المرأة.

صبغة كحول نبات القراص - مثالي لاستعادة الأداء الكامل للنظام الهرموني لدى النساء. لتحضير الصبغة ، تحتاج إلى صب 100 غرام من أوراق نبات القراص المسحوقة في 400 غرام من الكحول الطبي. اتركه في مكان مظلم لمدة 10 أيام. يصفى ويأخذ 1 ملعقة صغيرة. مع القليل من الماء. تستهلك في الصباح والمساء بعد الوجبات.

يجب أن يكون هناك تحسن في غضون أسبوع. الحالة العامة. تدريجيًا ، تستقر العمليات الهرمونية في الجسم. عادة ما يكون من الضروري شرب الصبغة لمدة شهر واحد.

مغلي نبات القراص.لتحضير مغلي ، تؤخذ أوراق نبات القراص الصغيرة وتُسكب بالماء المغلي بمعدل: 1 لتر من الماء لكل 100 غرام من الأوراق. خذ مغلي 100 جم 5 مرات في اليوم على معدة فارغة.

مغلي الأعشاب

العلاج الشعبي الأكثر فعالية لتضخم بطانة الرحم هو جمع الأعشاب. تشتمل تركيبته بنسب متساوية على: كالاموس ، عشبة عُقَد ، جذر نبات السنفرة ، أوراق نبات القراص ، بالإضافة إلى حصص من السربنتين ومحفظة الراعي.

لتحضير مغلي ، يجب أن تأخذ 4 ملاعق كبيرة. جمع الأعشاب. يُسكب في مقلاة من المينا ويُسكب 1 لتر من الماء المغلي. يغلي لمدة 3-5 دقائق. بعد ذلك ، لف الأطباق بمنشفة واتركها لمدة 3 ساعات.

اشرب مغلي مرة واحدة في اليوم ، 200 مل في رشفات صغيرة. مسار العلاج يستمر شهرين. استخدم المجموعة لمدة شهر ، ثم مع استراحة لمدة أسبوع. ومرة أخرى شهر من العلاج. ستشعر بالتأثيرات الأولى بعد أسبوعين. إذا لم يكن التأثير ملحوظًا بعد نهاية العلاج ، فيمكن تكرار الدورة بعد انقطاع لمدة أسبوعين.

هل الحمل ممكن مع تضخم بطانة الرحم؟

يعد تضخم بطانة الرحم أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا. يُعتقد أنه حتى تعالج المرأة تضخمها ، لا يمكنها الحمل.

دعنا نوضح. تضخم بطانة الرحم مرض معقد. هذا ليس فقط سماكة في الغشاء المخاطي للرحم ، ولكن أيضًا انحرافات خطيرة في إنتاج الهرمونات. كل الغدد إفراز داخليأن الهرمونات المفرزة مترابطة. تحدث الانتهاكات في وقت واحد في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبايض. هذا يسبب زيادة في هرمون الاستروجين ونقص في هرمون البروجسترون. نتيجة لذلك ، لا تتم الإباضة لدى المرأة - لا تدخل البويضة الرحم من الجريب. هذا يعني أن الإخصاب مستحيل أيضًا.

أيضًا ، من أجل بداية الحمل ، من الضروري إدخال البويضة المخصبة في بطانة الرحم. ولكن مع تضخم بطانة الرحم ، يتم تغيير بطانة الرحم بحيث لا تستطيع البويضة القيام بذلك.
بطانة الرحم السليمة والإنتاج الطبيعي للهرمونات الجنسية الأنثوية شرط ضروري صحة المرأةوبداية الحمل. لذلك ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام مرة واحدة في السنة. يُنصح النساء فوق سن 45 بالقيام بذلك كل ستة أشهر. تساعد هذه الفحوصات الوقائية في تحديد أي تغييرات في المراحل المبكرة والتخلص منها بسهولة.

بعد محنة طويلة من خلال الأطباء والمستشفيات ، تم تشخيصي أخيرًا بورم غدي في الرحم. من فضلك أخبرنا المزيد عن هذا المرض.

الورم الغدي هو عملية التهابية تعتمد على الهرمونات في الطبقة العضلية للرحم ، وهي إحدى حالات الانتباذ البطاني الرحمي. ويسمى أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي.

مع هذا المرض ، تدخل أنسجة بطانة الرحم - الغشاء المخاطي للرحم - إلى أجزاء أخرى من الجسم (في حالتك ، طبقة عضلات الرحم) وتبدأ في النمو هناك. هذا ، كقاعدة عامة ، مصحوب بانتهاك إنتاج الهرمونات وانخفاض المناعة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مؤلمة.

يتطور الورم الغدي بشكل رئيسي عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35-40 سنة وما فوق. في الواقع ، في سن مبكرة ، يكون الجهاز المناعي والأنظمة الأخرى أكثر مقاومة اثار سلبيةويمكن التغلب عليها بمفردها. مع تقدم العمر ، تقل مقاومة الجسم.

أسباب الورم الغدي

لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد سبب نمو أنسجة الرحم خارج الغشاء المخاطي. يعتقد أنها موجودة الاستعداد الوراثيلهذا المرض. ومع ذلك ، ليس كل النساء اللواتي تبين أن أمهاتهن أو أقاربهن مصابات بالورم الغدي يصبن به. هذا يعني أنه ليس هناك أسباب وراثية فحسب ، بل أسباب أخرى للورم الغدي.

يمكن الافتراض أن المواقف العصيبة المستمرة يمكن أن تؤثر على تطور الورم الغدي. تشمل مجموعة المخاطر بشكل رئيسي النساء اللائي يعملن بجد وفي نفس الوقت يقمن بتربية الأطفال ، ويعملن في أعمال بدنية شاقة.

يمكن أن يؤدي سوء المعاملة إلى الورم الغدي حمامات الشمسوالاستلقاء تحت أشعة الشمس. يسبب التشعيع فوق البنفسجي من أجل الحصول على السمرة عددًا من ردود الفعل في الجسم. بالنسبة للفتيات الصغيرات ، فهي ليست خطرة. لكن بعد 30 عامًا ، يكون الجسد الأنثوي أكثر عرضة للإشعاع. لذلك ، يُنصح النساء الأكبر سناً بالامتناع عن زيارة المنتجعات المختلفة خلال الموسم الحار وتأجيل إجازتهن خلال موسم المخمل.

حمامات الطين المختلفة خطيرة أيضًا. عند استخدامها بشكل مفرط أو غير صحيح ، فإنها عادة ما تضر أكثر مما تنفع. لذلك ، قبل البدء في العلاج بالطين ، يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء: هل هذا الإجراء مناسب لك أم لا.

تزيد أي عملية جراحية أو كشط للرحم من خطر الإصابة بالورم الغدي: بعد الإجهاض ، والإجهاض ، والصدمة الميكانيكية.

أعراض الورم الغدي:

* ألم في منطقة الحوض قبل الدورة الشهرية وأثناءها وبعدها بأيام قليلة.

* إفرازات بنية داكنة قبل وبعد الحيض.

* انتهاكات مختلفة للدورة الشهرية.

* ألم أثناء الجماع.

40٪ من النساء المصابات بالورم الغدي يعانين من غزارة الدورة الشهرية.

يعد الورم الغدي أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا.

علاج الورم الغدي

في حالة الورم الغدي ، هناك طريقتان للعلاج - العلاج والجراحة. العلاج بالهرموناتيوصف الورم الغدي ، كقاعدة عامة ، في المراحل المبكرة من المرض. إنه إلزامي ويتجنب الجراحة. ميزته الرئيسية هي أنه بعد هذا العلاج يمكنك الحمل. بجانب، عوامل هرمونيةعند استخدامها بشكل صحيح ، فهي آمنة للجسم ولا تسبب آثارًا جانبية. لكن الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً للعلاج ، على الأقل 2-3 أشهر.

في العلاج الجراحي للورم الغدي ، يجب على الجراح استعادة البنية الطبيعية للأعضاء التناسلية الداخلية وإزالة بؤر المرض. تعتمد فعالية التدخلات الجراحية إلى حد كبير على درجة تطور الورم الغدي. كلما زاد عدد المناطق المتضررة ، زاد عدد المصابين عملية أصعبوتقل فرص الحمل في المستقبل.

كيف تمنع تطور الورم الغدي؟

كل ستة أشهر تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء - هذه هي الوقاية الرئيسية من العديد من الأمراض ، بما في ذلك الورم الغدي.

محتوى

الورم الغدي هو شكل غير نمطي من تضخم الغدد الصماء. يعتبر الباحثون هذا النوع من المرض حالة سرطانية. بالنظر إلى أن فرط التنسج السرطاني يتحول إلى ورم سرطاني في حوالي 10-20 في المائة من المرضى ويخضع لانحدار في نفس العدد من المرضى ، فمن الضروري مراقبة حالة المريض ونتائج الاختبارات بعناية ودقة.

ما هو تضخم بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم هو تكاثر مفرط وغير متحكم فيه للخلايا وتركيبات الأنسجة للطبقة المخاطية الخارجية للرحم. يشارك:

• بسيط (غدي وكيسي غدي) ؛
• بؤري / معقد (ورم غدي بطانة الرحم).

تضخم غديتتميز بتكوين عدد كبير من الغدد والخراجات والأورام الحميدة التي تحتوي على خلايا ذات بنية سليمة. هذا شكل آمن نسبيًا من المرض ولا يزال بحاجة إلى العلاج.

ضعف الدماغ(ما تحت المهاد) وحالة ضعيفة حماية المناعةالكائن الحي (متلازمة التمثيل الغذائي) يمكن أن يسبب السرطان في تضخم الغدد في أي عمر.

تضخم معقديتكون في تكوين أنسجة بطانة الرحم لهياكل خاصة - "غدد في الغدة" ، والتي لا تتميز بالتركيب الطبيعي للرحم (الزوائد اللحمية ، والتكوينات الكيسية الغدية أو الليفية الغدية ذات البنية الخاصة). هذا هو الورم الغدي البؤري.

إن الورم الغدي الرحمي ليس سرطانًاوهذا ليس مؤشرا على استئصال الرحم.

الأورام الغدية الرحمية والسرطان

أي تغيرات في الرحم (تكاثر الخلايا والأنسجة ، تغيرات في تركيب الخلايا ، ظهور الأورام ، إلخ) يجب أن تسبب بعض اليقظة ، لأن هناك خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون خبيثة حقًا.

يعتبر الورم الغدي البؤري حالة محتملة التسرطن ، ولكن الدليل الرئيسي على خطورته هو الفحص النسيجي لكشط الأنسجة من تجويف الرحم. يشير مصطلح "بدون أنيبيا" كنتيجة للدراسة إلى الجودة الجيدة للعملية والحد الأدنى من مخاطر التطور سرطانالرحم قريبا. ويشير تحديد الخلايا غير النمطية وفقًا لنتائج الأنسجة إلى وجود حالة سرطانية.

بغض النظر عن نتائج البحثيجب معالجة عمليات فرط التنسج في الرحم.

طرق العلاج

من أجل منع زيادة انتشار المرض وتحوله إلى ورم سرطاني ، من الضروري إجراء العلاج.

غالبًا ما يسبب الورم الغدي العقم ،ولكن حتى إذا حدث الحمل ، فهناك مخاطر عالية لتطور خطر الإجهاض أو الإجهاض على خلفيته.

على مرحلة مبكرةيمكن علاج المرض بدون جراحة.يسمح لك الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية (موانع الحمل الفموية المشتركة ، وأدوية الاستروجين والبروجستين ، والمركبات بروجستيرونية المفعول ، ومضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والأندروجين) بتجنب الجراحة.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم علاج الورم الغدي بالطرق الجراحية ، والتي يتمثل جوهرها في الإزالة الميكانيكية لمناطق الأنسجة المريضة. أنواع جراحة الورم الغدي.

• القشط. ربما يكون التنظيف الجراحي لتجويف الرحم باستخدام المكشطة أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج هذه الحالة المرضية. يتم تنفيذ هذه العملية تحت تخدير عامولا يسمح فقط بإزالة جميع الأنسجة المصابة تمامًا ، ولكن أيضًا بالحصول على كمية كبيرة من المواد لإجراء فحص نسيجي مفصل.
• تنظير الرحم. التدخل الجراحي طفيف التوغل ، حيث تتم إزالة الأنسجة تحت سيطرة كاميرا فيديو ، مما يسمح بالإزالة الأكثر أمانًا والأكثر دقة للعقد الغدية. تعتبر هذه الطريقة أقل إيلامًا حيث يلزم الحد الأدنى من توسيع قناة عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن مخاطر حدوث انتكاسات للمرض ، وفقًا للإحصاءات ، أكبر إلى حد ما من الكشط التقليدي.
• بتر الرحم (استئصال الرحم) هو استئصال كامل أو جزئي لعضو. يتم تنفيذ هذه العملية بدقة وفقًا للإشارات ، وخاصة في النساء بعد سن اليأس المصابات بمرض متكرر الانتكاس ، مع عدم فعالية طرق العلاج الأخرى والمخاطر العالية للإصابة بالسرطان.

بعد العملية والحصول على نتائج الأنسجة ، يتم إجراء علاج يهدف إلى تطبيع الخلفية الهرمونية وتحسين المناعة المحلية ، لتحفيز نمو الأنسجة السليمة للغشاء المخاطي للرحم.

أسباب التطوير

تم تحديد عدة أسباب يمكن أن تسبب تغيرات مفرطة التصنع في بطانة الرحم من النوع الورمي الغدي. ولكن لا يمكن اعتبار أي منها ضمانًا بنسبة 100٪ لتطور المرض في المستقبل.

• الاضطرابات الهرمونية. يؤدي عدم التوازن في إنتاج هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول إلى نمو غير متحكم فيه لأنسجة بطانة الرحم.
• أمراض المبيض. يؤدي غياب الإباضة دائمًا إلى نمو بطانة الرحم.
• التناول غير الصحيح أو غير المنضبط للأدوية الهرمونية.
• انتهاكات في عمل جهاز الغدد الصماء.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• عامل وراثي.

الأعراض والتشخيص

أهم أعراض التطور عمليات مفرطة اللدائنفي الرحم.

• نزيف. غزارة الحيض ، نزيف غير دوري ، "جصص".
• ألم. ألم في أسفل البطن قبل الأيام الحرجة وأثناء النزيف وآلام الظهر.
• متلازمة الأيض. السمنة ، زيادة مستويات الأنسولين في الدم ، نمو الشعر نوع الذكورتغيرات في الصوت وظهور سمات ذكورية أخرى.
• مشاكل الخصوبة. يعد العقم والإجهاض أحد الأعراض الرئيسية لفرط التنسج.
• اعتلال الخشاء.
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• الجماع المؤلم ، اختلاط الدم في الإفرازات بعد الجماع.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية بالطريقة المهبلية تأكيد أو دحض التشخيص بدرجة عالية من الاحتمال. ومع ذلك ، فإن المفتاح في تشخيص الورم الغدي هو تحديد وجود خلايا غير نمطية في الأنسجة ، والتي لا يمكن تأكيدها إلا نتيجة لتحليل مفصل - فحص نسيجي لكشط من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في أمراض المبيض المصاحبة أو الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، يتم إجراء فحص دم مفصل للهرمونات الجنسية.

الموجات فوق الصوتية للتشخيصيجب أن يتم إجراؤه في اليوم الخامس إلى السابع من بداية النزيف.

يجب البدء في علاج التغيرات المفرطة في التنسج في الرحم من أي نوع ، على أي حال ، في أقرب وقت ممكن. إذا كان طبيب أمراض النساء قد قام بالفعل بتشخيص "الورم الغدي" ، فمن الأفضل طلب الإحالة على الفور إلى طبيب الأورام. تخشى العديد من النساء الاتصال بمثل هؤلاء الأطباء ، ولكن كما تظهر الممارسة ، فإن الأشكال المحتملة للتسرطن من المرض يتم علاجها بشكل أفضل من قبل متخصصين متخصصين.