حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الذاتي. حاصرات بيتا - قائمة الأدوية والغرض وموانع الاستعمال. موانع لاستخدام حاصرات ألفا بيتا

حاصرات بيتا ، أو حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، هي مجموعة من الأدوية التي ترتبط بمستقبلات بيتا الأدرينالية وتمنع عمل الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) عليها. تنتمي حاصرات بيتا إلى الأدوية الأساسية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم. تم استخدام هذه المجموعة من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم منذ الستينيات ، عندما دخلت الممارسة السريرية لأول مرة.

في عام 1948 ، وصف R. P. Ahlquist وظيفتين وظيفيتين أنواع مختلفةالمستقبلات الأدرينالية - ألفا وبيتا. على مدى السنوات العشر التالية ، لم يُعرف سوى مضادات ألفا الأدرينالية. في عام 1958 ، تم اكتشاف ديكلوإيزوبرينالين ، الذي يجمع بين خصائص ناهض ومضاد لمستقبلات بيتا. لم يكن هو وعدد من الأدوية اللاحقة مناسبين للاستخدام السريري بعد. وفقط في عام 1962 تم تصنيع بروبرانولول (إندرال) ، مما فتح صفحة جديدة ومشرقة في العلاج. أمراض القلب والأوعية الدموية.

مُنحت جائزة نوبل في الطب في عام 1988 إلى J. Black و G. Elion و G. Hutchings لتطوير مبادئ جديدة علاج بالعقاقير، ولا سيما لإثبات استخدام حاصرات بيتا. وتجدر الإشارة إلى أن حاصرات بيتا قد تم تطويرها كمجموعة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، واتضح أن تأثيرها الخافض لضغط الدم كان نتيجة سريرية غير متوقعة. في البداية ، كان يُنظر إليه على أنه جانب ، وليس دائمًا إجراءً مرغوبًا فيه. فقط لاحقًا ، بدءًا من عام 1964 ، بعد نشر كتابي بريتشارد وغيليام ، تم تقديره.

آلية عمل حاصرات بيتا

ترجع آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى قدرتها على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية لعضلة القلب والأنسجة الأخرى ، مما يتسبب في عدد من التأثيرات التي تشكل مكونات آلية التأثير الخافض للضغط لهذه الأدوية.

• انخفاض في النتاج القلبي وتواتر وقوة تقلصات القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، وزيادة عدد الضمانات وإعادة توزيع تدفق الدم في عضلة القلب.
• انخفاض معدل ضربات القلب. في هذا الصدد ، يعمل الانبساط على تحسين تدفق الدم التاجي الكلي ويدعم عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب التالفة. حاصرات بيتا ، "التي تحمي" عضلة القلب ، قادرة على تقليل منطقة الاحتشاء وتكرار مضاعفات احتشاء عضلة القلب.
• تقليل المقاومة المحيطية الكلية عن طريق تقليل إنتاج الرينين بواسطة خلايا الجهاز المجاور للكبيبات.
• انخفاض إفراز النوربينفرين من الألياف العصبية الودي بعد العقدة.
• زيادة إنتاج عوامل توسع الأوعية (بروستاسيكلين ، بروستاغلاندين إي 2 ، أكسيد النيتريك (II)).
• تقليل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الكلى وحساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهر والجيوب السباتية (الشريان السباتي).
• تأثير تثبيت الغشاء - انخفاض في نفاذية أغشية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم.

جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا الخافضة للضغط ، لديها الإجراءات التالية.

• النشاط المضاد لاضطراب النظم ، والذي يرجع إلى تثبيط عمل الكاتيكولامينات ، مما يؤدي إلى تباطؤ إيقاع الجيوب الأنفيةوانخفاض في سرعة التوصيل النبضي في الحاجز الأذيني البطيني.
• النشاط المضاد للذبحة الصدرية - الحجب التنافسي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب ، وانقباض عضلة القلب ، وضغط الدم ، وكذلك إلى زيادة مدة الانبساط ، وتحسين تدفق الدم التاجي. بشكل عام ، لتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، نتيجة لذلك ، يزداد تحمل التمرينات ، وتقل فترات نقص التروية ، ويقل تواتر نوبات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المجهدة والذبحة الصدرية بعد الاحتشاء.
• القدرة المضادة للصفيحات - إبطاء تراكم الصفائح الدموية وتحفيز تخليق البروستاسكلين في بطانة جدار الأوعية الدموية ، وتقليل لزوجة الدم.
• النشاط المضاد للأكسدة والذي يتجلى في تثبيط الحر أحماض دهنيةمن الأنسجة الدهنية التي تسببها الكاتيكولامينات. تنخفض الحاجة إلى الأكسجين لمزيد من التمثيل الغذائي.
• انخفاض تدفق الدم الوريدي إلى القلب وحجم البلازما المنتشرة.
• تقليل إفراز الأنسولين عن طريق تثبيط تحلل الجليكوجين في الكبد.
• لها تأثير مهدئ وتزيد من انقباض الرحم أثناء الحمل.

يتضح من الجدول أن مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية توجد بشكل رئيسي في القلب والكبد وعضلات الهيكل العظمي. الكاتيكولامينات ، التي تؤثر على مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية ، لها تأثير محفز ، مما يؤدي إلى زيادة تواتر وقوة تقلصات القلب.

تصنيف حاصرات بيتا

اعتمادًا على التأثير السائد على بيتا 1 وبيتا 2 ، تنقسم المستقبلات الأدرينالية إلى:

• انتقائي للقلب (ميتابرولول ، أتينولول ، بيتاكسولول ، نيبيفولول) ؛
• الكارديون الانتقائي (بروبرانولول ، نادولول ، تيمولول ، ميتوبرولول).

اعتمادًا على القدرة على الذوبان في الدهون أو الماء ، يتم تقسيم حاصرات بيتا دوائيًا إلى ثلاث مجموعات.

1. حاصرات بيتا المحبة للدهون (Oxprenolol ، Propranolol ، Alprenolol ، Carvedilol ، Metaprolol ، Timolol). عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل (70-90٪) في المعدة والأمعاء. تخترق أدوية هذه المجموعة الأنسجة والأعضاء المختلفة جيدًا ، وكذلك من خلال المشيمة والحاجز الدموي الدماغي. كقاعدة عامة ، توصف حاصرات بيتا المحبة للدهون بجرعات منخفضة لفشل القلب الحاد والكبدي الاحتقاني.
2. حاصرات بيتا المحبة للماء (أتينولول ، نادولول ، تالينولول ، سوتالول). على عكس حاصرات بيتا المحبة للدهون ، عند تناولها عن طريق الفم ، يتم امتصاصها بنسبة 30-50٪ فقط ، ويتم استقلابها بدرجة أقل في الكبد ، ولها عمر نصف طويل. يتم إفرازها بشكل رئيسي من خلال الكلى ، وبالتالي يتم استخدام حاصرات بيتا المحبة للماء بجرعات منخفضة مع عدم كفاية وظائف الكلى.
3. حاصرات بيتا الدهنية والماء ، أو حاصرات البرمائيات (Acebutolol ، Bisoprolol ، Betaxolol ، Pindolol ، Celiprolol) قابلة للذوبان في كل من الدهون والماء ، ويتم امتصاص 40-60 ٪ من الدواء بعد تناوله عن طريق الفم. يشغلون موقعًا وسيطًا بين حاصرات بيتا الدهنية والماء ويتم إفرازها بالتساوي عن طريق الكلى والكبد. توصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي متوسط ​​الخطورة.

تصنيف حاصرات بيتا حسب الجيل

1. الكارديون الانتقائي (بروبرانولول ، نادولول ، تيمولول ، أوكسبرينولول ، بيندولول ، ألبرينولول ، بينبوتولول ، كارتيولول ، بوبيندولول).
2. انتقائي للقلب (أتينولول ، ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، بيتاكسولول ، نيبيفولول ، بيفانتولول ، إسمولول ، أسيبوتولول ، تالينولول).
3. حاصرات بيتا بخصائص حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية (كارفيديلول ، لابيتالول ، سيليبرولول) هي أدوية تشترك في آليات التأثير الخافض للضغط لكلا مجموعتي الحاصرات.

تنقسم حاصرات بيتا الانتقائية للقلب وغير الانتقائية للقلب ، بدورها ، إلى عقاقير مع أو بدون نشاط محاكى للودي الداخلي.

1. حاصرات بيتا الانتقائية للقلب بدون نشاط محاكٍ للودي الداخلي (أتينولول ، ميتوبرولول ، بيتاكسولول ، بيسوبرولول ، نيبيفولول) ، إلى جانب تأثير خافض لضغط الدم ، تبطئ معدل ضربات القلب ، تعطي تأثيرًا مضادًا لاضطراب النظم ، ولا تسبب تشنج قصبي.
2. حاصرات بيتا الانتقائية للقلب ذات النشاط الودي الداخلي (Acebutolol ، Talinolol ، Celiprolol) تبطئ من معدل ضربات القلب إلى حد أقل ، وتمنع أتمتة العقدة الجيبية والتوصيل الأذيني البطيني ، وتعطي تأثيرًا مضادًا للذبحة الصدرية ومضادًا لاضطراب النظم في عدم انتظام دقات القلب الجيبي، فوق البطيني و اضطرابات البطينالإيقاع ، له تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في القصبات الهوائية في الأوعية الرئوية.
3. حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب والتي لا تحتوي على نشاط محاكٍ للودي الداخلي (بروبرانولول ، نادولول ، تيمولول) لها أكبر تأثير مضاد للذبحة الصدرية ، لذلك يتم وصفها غالبًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المصاحبة.
4. لا تحجب حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب ذات النشاط الودي الداخلي (Oxprenolol و Trazikor و Pindolol و Visken) مستقبلات بيتا الأدرينالية جزئيًا. تعمل أدوية هذه المجموعة بدرجة أقل على إبطاء معدل ضربات القلب وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتقليل انقباض عضلة القلب. يمكن وصفها للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني درجة معتدلةاضطرابات التوصيل ، قصور القلب ، تباطؤ النبض.

انتقائية القلب من حاصرات بيتا

تحجب حاصرات بيتا الانتقائية للقلب مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية الموجودة في خلايا عضلة القلب ، والجهاز المجاور للكبيبات في الكلى ، والأنسجة الدهنية ، ونظام التوصيل للقلب والأمعاء. ومع ذلك ، فإن انتقائية حاصرات بيتا تعتمد على الجرعة وتختفي مع استخدام جرعات كبيرة من حاصرات بيتا 1 الانتقائية.

تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على كلا النوعين من المستقبلات ، على مستقبلات الأدرينالين بيتا 1 وبيتا 2. توجد مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية على العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية والرحم والبنكرياس والكبد والأنسجة الدهنية. تزيد هذه الأدوية من نشاط انقباض الرحم الحامل ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. في الوقت نفسه ، يرتبط الحصار المفروض على مستقبلات بيتا 2 بتأثيرات سلبية (تشنج قصبي ، تشنج الأوعية المحيطية، ضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون) حاصرات بيتا غير الانتقائية.

تتميز حاصرات بيتا الانتقائية للقلب بميزة على غير انتقائية للقلب في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والربو القصبي وأمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي ، مصحوبة بالتشنج القصبي والسكري والعرج المتقطع.

إشارة للتعيين:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي
• علامات فرط الوعاء الدموي (عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط النبض ، نوع فرط الحركة من ديناميكا الدم) ؛
• مرض الشريان التاجي المصاحب - الذبحة الصدرية (حاصرات بيتا الانتقائية للمدخنين ، غير الانتقائية لغير المدخنين) ؛
• نوبة قلبية سابقة ، بغض النظر عن وجود الذبحة الصدرية ؛
• اضطراب ضربات القلب (انقباض الأذيني والبطين ، عدم انتظام دقات القلب) ؛
• قصور القلب المعوض.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تضيق تحت الأبهري.
• هبوط الصمام المتري;
• خطر الرجفان البطيني و الموت المفاجئ;
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ؛
• كما توصف حاصرات بيتا للصداع النصفي وفرط نشاط الغدة الدرقية والكحول وسحب المخدرات.

حاصرات بيتا: موانع

• بطء القلب؛
• الحصار الأذيني البطيني من 2-3 درجات ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• قصور القلب الحاد
• صدمة قلبية؛
• الذبحة الصدرية الوعائية.

• الربو القصبي.
• انسداد رئوي مزمن؛
• تضيق أمراض الأوعية الدموية الطرفية مع نقص تروية الأطراف أثناء الراحة.

حاصرات بيتا: الآثار الجانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:

• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• تقليل الكسر القذفي.

من الأجهزة والأنظمة الأخرى:

• الانتهاكات من قبل الجهاز التنفسي(تشنج قصبي ، ضعف سالكية الشعب الهوائية ، تفاقم الأمراض المزمنةرئتين)؛
• تضيق الأوعية المحيطية (متلازمة رينود ، الأطراف الباردة ، العرج المتقطع) ؛
• الاضطرابات النفسية والعاطفية (الضعف ، النعاس ، ضعف الذاكرة ، الضعف العاطفي ، الاكتئاب ، الذهان الحاد، اضطرابات النوم ، الهلوسة) ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال وآلام البطن والإمساك وتفاقم القرحة الهضمية والتهاب القولون).
• متلازمة الانسحاب
• انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.
• ضعف العضلات وممارسة عدم تحمل.
• الضعف الجنسي ونقص الرغبة الجنسية.
• انخفاض وظائف الكلى بسبب انخفاض التروية.
• انخفاض إنتاج السائل المسيل للدموع والتهاب الملتحمة.
• اضطرابات الجلد (التهاب الجلد ، الطفح الجلدي ، تفاقم الصدفية) ؛
• تضخم الجنين.

حاصرات بيتا ومرض السكري

في مرض السكري من النوع 2 ، يتم إعطاء الأفضلية لحاصرات بيتا الانتقائية ، نظرًا لأن خصائصها الاستقلابية (ارتفاع السكر في الدم ، انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين) أقل وضوحًا من تلك غير الانتقائية.

حاصرات بيتا والحمل

خلال فترة الحمل ، يكون استخدام حاصرات بيتا (غير الانتقائية) أمرًا غير مرغوب فيه ، لأنها تسبب بطء القلب ونقص الأكسجة في الدم ، يليه نقص تغذية الجنين.

ما الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا الأفضل استخدامًا؟

عند الحديث عن حاصرات بيتا كفئة من الأدوية الخافضة للضغط ، فإنهم يقصدون الأدوية التي تحتوي على انتقائية بيتا 1 (لها آثار جانبية أقل) ، بدون نشاط الودي الداخلي (أكثر فعالية) وخصائص توسع الأوعية.

ما هو أفضل حاصرات بيتا؟

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، ظهر حاصرات بيتا في بلدنا ، والذي يحتوي على أفضل مزيج من جميع الصفات اللازمة لعلاج الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية) - Lokren.

Lokren هو حاصرات بيتا أصلية وغير مكلفة في نفس الوقت مع انتقائية عالية لبيتا 1 وأطول عمر نصف (15-20 ساعة) ، مما يسمح باستخدامه مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، فإنه لا يحتوي على نشاط محاكى للودي الداخلي. يعمل الدواء على تطبيع تباين الإيقاع اليومي لضغط الدم ، ويساعد على تقليل درجة زيادة ضغط الدم في الصباح. أثناء العلاج مع Lokren في المرضى الذين يعانون من مرض نقص ترويةالقلب ، انخفض تواتر نوبات الذبحة الصدرية ، وزادت القدرة على تحمل النشاط البدني. لا يسبب الدواء الشعور بالضعف والتعب ولا يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات والدهون.

الدواء الثاني الذي يمكن عزله هو Nebilet (Nebivolol). يحتل مكانًا خاصًا في فئة حاصرات بيتا نظرًا لخصائصه غير العادية. يتكون Nebilet من اثنين من أيزومرين: الأول منهم هو حاصرات بيتا ، والثاني هو موسع للأوعية. الدواء له تأثير مباشر على تحفيز تخليق أكسيد النيتريك (NO) بواسطة البطانة الوعائية.

بسبب آلية العمل المزدوجة ، يمكن وصف Nebilet لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وما يصاحب ذلك من أمراض الانسداد الرئوي المزمن ، وتصلب الشرايين المحيطية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وخلل شحوم الدم الشديد ومرض السكري.

أما عن الأخيرين العمليات المرضية، إذن ، يوجد اليوم قدر كبير من الأدلة العلمية على أن Nebilet ليس له تأثير سلبي على استقلاب الدهون والكربوهيدرات فحسب ، بل يعمل أيضًا على تطبيع التأثير على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز في الدم ومستويات الهيموغلوبين السكري. يعزو الباحثون هذه الخصائص ، الفريدة من نوعها لفئة حاصرات بيتا ، إلى نشاط تعديل NO للدواء.

متلازمة انسحاب حاصرات بيتا

الانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا بعد استخدامها لفترة طويلة ، خاصة في جرعات عالية، يمكن أن يسبب ظواهر مميزة للصورة السريرية للذبحة الصدرية غير المستقرة ، عدم انتظام دقات القلب البطيني، احتشاء عضلة القلب ، ويؤدي أحيانًا إلى الوفاة المفاجئة. تبدأ متلازمة الانسحاب في الظهور بعد بضعة أيام (أقل في كثير من الأحيان - بعد أسبوعين) بعد التوقف عن استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية.

للوقاية من العواقب الوخيمة للتوقف عن تناول هذه الأدوية يجب اتباع التوصيات التالية:

• توقف عن استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية تدريجيًا ، في غضون أسبوعين ، وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول ، يتم تقليل الجرعة اليومية من بروبرانولول بما لا يزيد عن 80 مجم ، في اليوم الخامس - 40 مجم ، في اليوم التاسع - بمقدار 20 مجم وفي اليوم الثالث عشر - 10 مجم ؛
• يجب الحد من المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أثناء وبعد التوقف عن استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية النشاط البدنيوإذا لزم الأمر ، قم بزيادة جرعة النترات ؛
• بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي والذين من المقرر أن يخضعوا لتطعيم مجازة الشريان التاجي ، لا يتم إلغاء حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية قبل الجراحة ، قبل ساعتين تدخل جراحيوصف 1/2 جرعة يومية ، أثناء العملية ، لا تدار حاصرات بيتا ، ولكن في غضون يومين. بعد وصفه عن طريق الوريد.

الغريب أن البشرية بدأت الحديث عن حاصرات بيتا فقط في السنوات القليلة الماضية ، وهذا لا يتعلق على الإطلاق بلحظة اختراع هذه الأدوية. لطالما عرف الطب حاصرات بيتا ، ولكن الآن يرى كل مريض واعٍ يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أنه من الضروري أن يكون لديه على الأقل حد أدنى من المعرفة حول الأدوية التي يمكن استخدامها لهزيمة المرض.

تاريخ ظهور المخدرات

لم تتوقف صناعة المستحضرات الصيدلانية أبدًا - لقد تم دفعها للنجاح من خلال جميع الحقائق المحدثة حول آليات مرض معين. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، لاحظ الأطباء أن عضلة القلب تبدأ في العمل بشكل أفضل إذا تأثرت بوسائل معينة. بعد ذلك بقليل ، كانت تسمى المواد ناهضات بيتا. لقد وجد العلماء أن هذه المنشطات في الجسم تجد "زوجًا" للتفاعل ، وفي البحث بعد عشرين عامًا ، تم اقتراح نظرية وجود مستقبلات بيتا الأدرينالية.

بعد ذلك بقليل ، وجد أن عضلة القلب هي الأكثر عرضة للأدرينالين ، مما يؤدي إلى تقلص عضلات القلب بوتيرة سريعة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها النوبات القلبية. لحماية مستقبلات بيتا ، قصد العلماء إنشاء أدوات خاصة تمنع الآثار الضارة للهرمون العدواني على القلب. تم تحقيق النجاح في أوائل الستينيات ، عندما تم اختراع البروتينالول - حاصرات بيتا رائدة ، حامية لمستقبلات بيتا. بسبب السرطنة العالية ، تم تعديل البروتينالول وتم إطلاق بروبرانولول للإنتاج بالجملة. حصل مطورو نظرية مستقبلات وحاصرات بيتا ، وكذلك الدواء نفسه ، على أعلى علامة في العلم - جائزة نوبل.

مبدأ التشغيل

منذ إطلاق الدواء الأول ، طورت المختبرات الصيدلانية أكثر من مائة نوع من أصنافها ، ولكن من الناحية العملية لا يتم استخدام أكثر من ثلث الأموال. تم تصنيع أحدث جيل من الأدوية - Nebivolol - واعتماده للعلاج في عام 2001.

حاصرات بيتا هي أدوية لوقف النوبات القلبية عن طريق منع مستقبلات الأدرينالين الحساسة لإفراز الأدرينالين.

آلية عملهم هي على النحو التالي. ينتج جسم الإنسان تحت تأثير بعض العوامل الهرمونات والكاتيكولامينات. فهي قادرة على تهيج مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الموجودة في أماكن مختلفة. ونتيجة لهذا التعرض يتعرض الجسم لتأثيرات سلبية كبيرة وخاصة عضلة القلب.

على سبيل المثال ، من الجدير أن نتذكر ما يشعر به الشخص عندما يكون في حالة من التوتر ، حيث تقوم الغدد الكظرية بإفراز مفرط للأدرينالين ويبدأ القلب في النبض أسرع عشر مرات. من أجل حماية عضلة القلب بطريقة أو بأخرى من هذه المهيجات ، تم إنشاء حاصرات. تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات الأدرينالين نفسها ، وهي عرضة لتأثير الأدرينالين عليها. من خلال كسر هذا الرباط ، كان من الممكن تسهيل عمل عضلة القلب بشكل كبير ، وجعلها تنقبض بشكل أكثر هدوءًا وإلقاء الدم في مجرى الدم بضغط أقل.

عواقب تعاطي المخدرات

وبالتالي ، فإن عمل حاصرات بيتا يمكن أن يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية (زيادة معدل ضربات القلب) ، والتي هي السبب المباشر للموت المفاجئ للإنسان. تحت تأثير حاصرات بيتا ، تحدث التغييرات التالية:

• تطبيع ضغط الدم
• انخفاض النتاج القلبي ،
• ينخفض ​​مستوى الرينين في الدم ،
• تم منع نشاط الجهاز العصبي المركزي.

على النحو الذي حدده الأطباء ، أكبر عدديتم ترجمة مستقبلات بيتا الأدرينالية في نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا ليس مستغرباً ، لأن عمل القلب يضمن النشاط الحيوي لكل خلية من خلايا الجسم ، ويصبح القلب الهدف الرئيسي للأدرينالين ، وهو هرمون محفز. عند التوصية بحاصرات بيتا ، يلاحظ الأطباء أيضًا تأثيرها الضار ، لذلك لديهم مثل هذه الموانع: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومرض السكري (بالنسبة للبعض) ، وخلل الدهون ، وحالة المريض الاكتئابية.

ما هي انتقائية الدواء

يتمثل الدور الرئيسي لحاصرات بيتا في حماية القلب من آفات تصلب الشرايين ، والتأثير الواقي للقلب الذي يجب أن توفره هذه المجموعة من الأدوية عمل مضاد لاضطراب النظمعن طريق تقليل الانحدار البطيني. على الرغم من كل الاحتمالات المشرقة لاستخدام الأدوية ، إلا أن لها عيبًا واحدًا مهمًا - فهي تؤثر على كل من مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية الضرورية ومستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، والتي لا تحتاج إلى تثبيطها على الإطلاق. هذا هو العيب الرئيسي - استحالة اختيار بعض المستقبلات من الآخرين.

تعتبر انتقائية الأدوية هي القدرة على التصرف بشكل انتقائي على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وحجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية فقط ، ولا تؤثر على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. يمكن أن يقلل الإجراء الانتقائي بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية لحاصرات بيتا ، والتي يتم ملاحظتها أحيانًا في المرضى. لهذا السبب يحاول الأطباء حاليًا وصف حاصرات بيتا الانتقائية ، أي الأدوية "الذكية" التي يمكن أن تميز بيتا 1 عن مستقبلات الأدرينالية بيتا 2.

تصنيف الأدوية

في عملية إنشاء العقاقير ، كثير الأدويةوالتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

• حاصرات بيتا الانتقائية أو غير الانتقائية (بناءً على الإجراء الانتقائي لحاصرات بيتا 1 وبيتا 2) ،
• العوامل المحبة للدهون أو الماء (على أساس الذوبان في الدهون أو الماء) ،
• الأدوية مع وبدون نشاط الودي الذاتي.

اليوم ، تم إطلاق ثلاثة أجيال من الأدوية ، لذلك هناك فرصة للعلاج أكثر الوسائل الحديثة، موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي يتم تقليلها. أصبحت الأدوية في متناول المرضى الذين يعانون من مضاعفات أمراض القلب المختلفة.

يشير التصنيف إلى عوامل غير انتقائية لأدوية الجيل الأول. كان "اختبار القلم" في وقت اختراع مثل هذه الأدوية ناجحًا ، حيث كان المرضى قادرين على إيقاف النوبات القلبية حتى مع حاصرات بيتا ، والتي لا تكتمل اليوم. ومع ذلك ، كان هذا في ذلك الوقت طفرة في الطب. لذلك ، يمكن تصنيف بروبرانولول وتيمولول وسوتالول وأوكسبرينولول وأدوية أخرى على أنها أدوية غير انتقائية.

الجيل الثاني من الأدوية "الذكية" التي تميز بيتا 1 عن بيتا 2. حاصرات بيتا الانتقائية للقلب هي Atenolol و Concor (اقرأ المزيد في هذه المقالة) و Metoprolol succinate و Lokren.

يُعرف الجيل الثالث بأنه الأكثر نجاحًا بسببه خصائص فريدة من نوعها. لا يمكنهم حماية القلب فقط زيادة الانبعاثالأدرينالين ، ولكن أيضًا له تأثير مهدئ على الأوعية الدموية. قائمة الأدوية - Labetalol و Nebivolol و Carvedilol وغيرها. تختلف آلية تأثيرها على القلب ، لكن الوسائل قادرة على تحقيق نتيجة مشتركة - لتطبيع نشاط القلب.

ميزات الأدوية مع ICA

كما اتضح في عملية اختبار الأدوية واستخدامها في المرضى ، ليست كل حاصرات بيتا قادرة على تثبيط نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية تمامًا. هناك عدد من الأدوية التي تمنع نشاطها في البداية ، ولكنها في نفس الوقت تحفزه. هذه الظاهرة تسمى النشاط الودي الداخلي - ICA. من المستحيل تقييم هذه الأموال بشكل سلبي ووصفها بأنها غير مجدية. كما تظهر نتائج الدراسات ، عند تناول مثل هذه الأدوية ، تباطأ عمل القلب أيضًا ، ولكن بمساعدتهم ، لم تنخفض وظيفة الضخ في العضو بشكل ملحوظ ، وزادت مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وأثار تصلب الشرايين على الأقل. .

إذا كنت تتناول هذه الأدوية منذ وقت طويل، ثم تم تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل مزمن ، مما أدى إلى انخفاض كثافتها في الأنسجة. لذلك ، إذا تم إيقاف تناول حاصرات بيتا فجأة ، فإن هذا لا يسبب متلازمة الانسحاب - لم يعاني المرضى على الإطلاق من أزمات ارتفاع ضغط الدم ، ونوبات عدم انتظام دقات القلب والذبحة الصدرية. في الحالات الحرجة ، يمكن أن يؤدي الإلغاء إلى نتيجة قاتلة. لذلك ، يلاحظ الأطباء أن التأثير العلاجي للأدوية ذات النشاط الودي الداخلي ليس أسوأ من حاصرات بيتا التقليدية ، لكن عدم وجود تأثيرات سلبية على الجسم يكون أقل بشكل ملحوظ. هذه الحقيقة تميز مجموعة الصناديق بين جميع حاصرات بيتا.

سمة من سمات الأدوية المحبة للدهون والماء

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه الصناديق في مكان حلها بشكل أفضل. ممثلو المحبة للدهون قادرون على الذوبان في الدهون ، ومحبة للماء - فقط في الماء. في ضوء ذلك ، من أجل إزالة المواد المحبة للدهون ، يحتاج الجسم إلى تمريرها عبر الكبد لتحللها إلى مكونات. يقبل الجسم حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الماء بسهولة أكبر لأنها لا تمر عبر الكبد ، ولكن يتم إخراجها من الجسم دون تغيير في البول. عمل هذه الأدوية أطول بكثير من الممثلين المحبين للدهون.

لكن حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الدهون لها ميزة لا يمكن إنكارها على العقاقير المحبة للماء - يمكنها اختراق الحاجز الدموي الدماغي الذي يفصل نظام الدم عن الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، نتيجة تناول مثل هذه الأدوية ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من معدل الوفيات بين هؤلاء المرضى الذين عانوا من أمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، في حين أن حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الدهون لها تأثير إيجابي على القلب ، فإنها تساهم في اضطراب النوم ، وتثير الصداع الشديد ، ويمكن أن تسبب الاكتئاب لدى المرضى. بيسوبرولول ممثل عالمي - إنه قادر على الذوبان بشكل مثالي في كل من الدهون والماء. لذلك ، يقرر الجسم نفسه كيفية إزالة المخلفات - في حالة أمراض الكبد ، على سبيل المثال ، يتم إفراز الدواء تمامًا عن طريق الكلى ، التي تتحمل هذه المسؤولية.

لأكثر من 20 عامًا ، اعتبرت حاصرات بيتا أحد الأدوية الرئيسية في علاج أمراض القلب. في الدراسات العلمية ، تم الحصول على بيانات مقنعة ، والتي كانت بمثابة الأساس لإدراج هذه المجموعة من الأدوية في التوصيات والبروتوكولات الحديثة لعلاج أمراض القلب.

تصنف الحاصرات اعتمادًا على آلية العمل ، والتي تعتمد على تأثير نوع معين من المستقبلات. توجد حاليًا ثلاث مجموعات:

• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا.
• حاصرات ألفا بيتا.

حاصرات ألفا

الأدوية التي يهدف عملها إلى منع مستقبلات ألفا الأدرينالية تسمى حاصرات ألفا. رئيسي التأثيرات السريرية- توسع الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في مجموع الأطراف المقاومة الوعائية. ثم يتبع ذلك تخفيف تدفق الدم وخفض الضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على خفض مستوى الكوليسترول في الدم والتأثير على التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

حاصرات بيتا

هناك أنواع فرعية مختلفة من مستقبلات بيتا الأدرينالية. بناءً على ذلك ، يتم تقسيم حاصرات بيتا إلى مجموعات:

1. انتقائي ، والذي بدوره ينقسم إلى نوعين: وجود نشاط محاكى للودي الداخلي وعدم وجوده ؛
2. غير انتقائي - منع كل من مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 ؛

حاصرات ألفا بيتا

ممثلو هذه المجموعة من الأدوية يقللون من الانقباض والانبساط ومعدل ضربات القلب. تتمثل إحدى مزاياها الرئيسية في عدم وجود تأثير على الدورة الدموية للكلى ومقاومة الأوعية المحيطية.

آلية عمل حاصرات الأدرينالية

نتيجة لذلك ، يدخل الدم من البطين الأيسر ، مع تقلص عضلة القلب ، على الفور إلى أكبر وعاء في الجسم - الشريان الأورطي. هذه اللحظة مهمة في انتهاك عمل القلب. عند تناول هذه الأدوية ، لا يوجد عمل مشترك التأثير السلبيعلى عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل معدل الوفيات.

الخصائص العامة لحاصرات بيتا

حاصرات بيتا الأدرينالية هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها خصائص تنافسية (قابلة للعكس) وتثبيط بشكل انتقائي ارتباط الكاتيكولامينات بنفس المستقبلات. هذه المجموعةبدأت الأدوية في الظهور في عام 1963.

ثم تم تصنيع عقار بروبرانولول ، وهو واسع الانتشار التطبيق السريريو اليوم. تم تكريم مبدعيها جائزة نوبل. منذ ذلك الوقت ، تم تصنيع عدد من الأدوية ذات الخصائص المانعة للكظر ، والتي كان لها نفس التركيب الكيميائي ، ولكنها اختلفت في بعض النواحي.

خصائص حاصرات بيتا

جدا المدى القصيراحتلت حاصرات بيتا مكانة رائدة في علاج معظم أمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن إذا عدت إلى التاريخ ، فقبل وقت ليس ببعيد كان الموقف تجاه هذه الأدوية متشككًا بعض الشيء. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى الاعتقاد الخاطئ بأن الأدوية يمكن أن تقلل من انقباض القلب ، ونادرًا ما تستخدم حاصرات بيتا في أمراض الجهاز القلبي.

ومع ذلك ، فقد تم تفنيد تأثيرها السلبي على عضلة القلب اليوم ، وقد ثبت أنه مع الاستخدام المستمر لحاصرات الأدرينالية ، تتغير الصورة السريرية بشكل كبير: يزداد حجم السكتة الدماغية للقلب وتحمله للنشاط البدني.

آلية عمل حاصرات بيتا بسيطة للغاية: المادة الفعالة ، التي تخترق الدم ، تتعرف أولاً ثم تلتقط جزيئات الأدرينالين والنورادرينالين. هذه هرمونات يتم تصنيعها في لب الغدة الكظرية. ماذا حدث بعد ذلك؟ تنتقل الإشارات الجزيئية من الهرمونات الملتقطة إلى خلايا الأعضاء المقابلة.

هناك نوعان رئيسيان من مستقبلات بيتا الأدرينالية:

كل من هذه المستقبلات وغيرها موجودة في المجمع العضوي للمركز الجهاز العصبي. هناك أيضًا تصنيف آخر لحاصرات الأدرينالية ، اعتمادًا على قدرتها على الذوبان في الماء أو الدهون:

المؤشرات والقيود

مجال العلوم الطبية الذي تستخدم فيه حاصرات بيتا واسع جدًا. يتم استخدامها في علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها.

المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام هذه الأدوية:

الخلافات حول متى يمكن استخدام عقاقير هذه المجموعة ، وعندما لا يتم ذلك ، تستمر حتى اليوم. قائمة الأمراض التي يكون فيها استخدام هذه المواد غير مرغوب فيه تتغير ، كما هو الحال باستمرار بحث علميوتوليف أدوية جديدة من مجموعة حاصرات بيتا.

لذلك ، تم تحديد خط شرطي بين المؤشرات المطلقة (عندما لا تستخدم أبدًا) والمؤشرات النسبية (عندما يكون هناك خطر صغير) لاستخدام حاصرات بيتا. إذا تم اعتبار بعض موانع الاستعمال مطلقة في بعض المصادر ، فإنها تكون نسبية في مصادر أخرى.

وفقًا للبروتوكولات السريرية لعلاج مرضى القلب ، يُمنع منعًا باتًا استخدام حاصرات من أجل:

• بطء القلب الشديد
• حصار أذيني بطيني بدرجة عالية ؛
• صدمة قلبية؛
• آفات شديدة في الشرايين الطرفية.
• فرط الحساسية الفردية.

هذه الأدوية هي بطلان نسبيًا في حالات مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، والاكتئاب. في وجود هذه الأمراض ، يجب موازنة جميع الآثار الإيجابية والسلبية المتوقعة قبل الاستخدام.

قائمة الأدوية

حتى الآن ، قائمة الأدوية كبيرة جدًا. كل دواء مدرج أدناه له قاعدة أدلة قوية ويستخدم بنشاط في الممارسة السريرية.

تشمل الأدوية غير الانتقائية:

1. لابيتالول.
2. ديليفالول.
3. بوبيندولول.
4. بروبرانولول.
5. Obzidan.

بناءً على ما سبق ، يمكن استخلاص استنتاجات حول نجاح استخدام حاصرات بيتا للتحكم في عمل القلب. هذه المجموعة من الأدوية ليست أقل شأنا من حيث خصائصها وتأثيراتها على أدوية القلب الأخرى. عندما يكون المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية في ظل وجود أمراض مصاحبة أخرى ، فإن دور حاصرات بيتا في هذه الحالة يكون مهمًا للغاية.

عند اختيار دواء للعلاج ، يجب إعطاء الأفضلية للممثلين الأكثر حداثة من هذه الفئة (المقدمة في المقالة) ، لأنها تسمح بانخفاض ثابت في ضغط الدم وتصحيح المرض الأساسي دون تدهور رفاهية الشخص.

ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر القلبية الوعائية. لذلك ، ووفقًا لآخر التوصيات ، فإن أهداف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم لا تعتبر فقط لتحقيق الحد منه والسيطرة المستدامة عليه ، ولكن أيضًا للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت.

اليوم ، تتكون مجموعة فرعية من الأدوية الخافضة للضغط من الأدوية التي تؤثر على حدوث المضاعفات بطرق مختلفة. تشمل: مدرات البول الأدوية، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

تشير بعض الدراسات إلى ذلك علاج طويل الأمدتسبب حاصرات بيتا (BABs) آثارًا أيضية سلبية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. يشهد آخرون على كفاءتهم العالية في النوبات القلبية الأخيرة على خلفية قصور القلب. ومع ذلك ، يستمر BAB في احتلال المرتبة الثالثة بثقة في قائمة الأدوية الخافضة للضغط.

دعنا نحاول معرفة الحالات التي سيكون فيها تناولهم آمنًا ، وربما سيحقق فوائد إضافية ، ومن لا ينصح بشرب BAB ، حتى الجيل الأحدث.

في الغشاء الخارجي للخلايا جسم الانسانهناك بروتينات خاصة تتعرف على المواد الهرمونية وتستجيب لها بشكل مناسب - الأدرينالين والنورادرينالين. هذا هو السبب في أنها تسمى مستقبلات الأدرينالية.

في المجموع ، تم تحديد نوعين من ألفا وثلاثة أنواع من مستقبلات بيتا (β) الأدرينالية. يعتمد التقسيم على حساسيتهم المختلفة لـ المواد الطبية- المنشطات الكظرية وحاصرات الكظر.

نظرًا لأن موضوع مقالتنا هو BAB ، فسننظر في كيفية تأثر أداء أجهزة الجسم بتحفيز مستقبلات β. تحت تأثير هرمون الأدرينالين والمواد المشابهة له ، يقومون بالإضافة إلى زيادة إفراز الرينين في الكلى ، بأداء وظائف مختلفة.

آلية عمل حاصرات بيتا تبرر اسمها تمامًا.

من خلال منع عمل مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وحماية القلب من هرمون الأدرينالين ، فإنها تساهم في:

• تحسين أداء عضلة القلب - تقلص وتقلص في كثير من الأحيان ، وتصبح قوة الانقباضات أقل ، ويكون الإيقاع أكثر اتساقًا ؛
• تثبيط التغيرات المرضية في أنسجة البطين الأيسر.

كانت التأثيرات الرئيسية الواقية للقلب (حماية القلب) من BABs الأولى ، والتي تم تقديرها لها ، هي انخفاض تواتر نوبات "الذبحة الصدرية" وتقليل الألم في القلب. لكنهم قاموا في نفس الوقت بقمع عمل مستقبلات 2 ، والتي ، كما يتضح من الجدول ، لا تحتاج إلى قمعها.

بالإضافة إلى ذلك ، أدت الآثار الجانبية الناتجة إلى تضييق نطاق المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه الأدوية بشكل كبير. ومع ذلك ، يوجد اليوم ما يصل إلى 3 أجيال من BABs.

في المذكرة. مع الغياب ألمفي مجال القلب ونوبات "الذبحة الصدرية" ، لا ينصح بمعالجة أمراض الجهاز القلبي الوعائي بمساعدة حاصرات β من أي جيل ، حتى الجيل الجديد.

ما هي الأدوية التي هي حاصرات بيتا؟

حتى الآن ، تم إنشاء حوالي 100 دواء لها تأثير محبط على مستقبلات بيتا الأدرينالية. اليوم ، هناك حوالي 30 مكونًا نشطًا قيد الاستخدام ، وهي الأساس لإنتاج حاصرات بيتا.

نقدم تصنيف حاصرات بيتا استنادًا إلى قائمة الأدوية التي حصلت على شهادة والتي غالبًا ما يصفها أطباء القلب لدينا:

قائمة أجيال BAB - الاسم والمرادفات ونظائرها	الخصائص ، اعتمادا على التأثير على مستقبلات الأدرينالية
	هذه مجموعة فرعية من BBs غير الانتقائي. أنها تثبط مستقبلات الأدرينالية وأنواع ألفا وبيتا بنفس القوة. قمع الأخير يسبب سلبية آثار جانبيةالحد من استخدامها
	هذه الفئة من BAB انتقائية لمستقبلات النوع β-2. حصلت اسم شائع"الأدوية الانتقائية للقلب". انتباه! يقلل BB الانتقائي وغير الانتقائي من ضغط الدم بنفس الدرجة. ولكن من خلال تناول أصناف انتقائية للقلب من الجيل الثاني ، هناك عدد أقل آثار سلبية، لذلك يمكن وصفها حتى في وجود الأمراض المصاحبة.
	هؤلاء الأدوية الحديثةليس فقط تأثيرات انتقائية للقلب. لديهم تأثير توسع الأوعية. يعرفون كيفية إرخاء الأوعية الدموية نظام الدورة الدموية. يقوم Labetalol بذلك عن طريق منع مستقبلات alpha-adrenergic ، ويعزز Nebivolol استرخاء الأوعية الدموية في المحيط ، ويقوم Carvedilol بكليهما في نفس الوقت.

عقاقير BAB ذات النشاط الودي الداخلي ، في الغالبية العظمى من الحالات. تستخدم في العلاج الدوائي لفشل القلب غير المعقد ، بما في ذلك أثناء الحمل.

في الوقت نفسه ، على الرغم من أنها لا تسبب تشنجًا وعائيًا وانخفاضًا قويًا في النبض ، إلا أنها لا تزال تفشل في إيقاف نوبات الذبحة الصدرية ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ، وكذلك منع تحمل التمرين المناسب بعد أخذها. تشمل قائمة هذه الأدوية - Celiprolol و Pindolol و Oxprenolol و Acebutolol.

نصيحة. عند بدء شرب الدواء ، ابحث في التعليمات عن أي نوع من الأقراص - محبة للدهون (تذوب في الدهون) أو محبة للماء (قابلة للذوبان في الماء). يعتمد ذلك على موعد تناولها ، قبل تناول الطعام أو بعده.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن العلاج بالأشكال القابلة للذوبان في الماء لا يسبب الكوابيس. ومع ذلك ، فهي ، للأسف ، ليست مناسبة لخفض ضغط الدم في وجود فشل كلوي.

مؤشرات للاستخدام والتحذيرات

لا يمكن فهم الخاصية المقارنة التفصيلية لحاصرات بيتا إلا لأطباء القلب الضيقين. بناءً عليه ، مع الأخذ في الاعتبار النتائج الحقيقية في المؤشرات المحققة لخفض ضغط الدم وتحسين (تدهور) رفاهية مريض معين ، يتم اختيار الجرعات الفردية ، وربما أشكال مجمعة من حاصرات بيتا مع أدوية أخرى للضغط . تحلى بالصبر ، فقد يستغرق هذا وقتًا طويلاً ، قد يصل أحيانًا إلى عام.

بشكل عام ، يمكن وصف أدوية منع بيتا الأدرينالية من أجل:

• ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، قصور القلب المستقر مسار مزمن، IHD ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، متلازمة UI-QT ، تضخم البطين ، نتوء وريقات الصمام التاجي ، مرض مورفان الوراثي ؛
• ارتفاع ضغط الدم الثانوي الناجم عن الحمل ، التسمم الدرقي ، تلف الكلى.
• زيادة ضغط الدم قبل التدخل الجراحي المخطط له وبعده ؛
• أزمات نباتية وعائية
• الزرق؛
• الصداع النصفي المستمر
• انسحاب المخدرات أو الكحول أو المخدرات.

لمعلوماتك. حتى وقت قريب ، كانت تكلفة بعض حاصرات بيتا باهظة. اليوم ، هناك العديد من المرادفات والنظائر والأدوية ، التي لا تقل في فعاليتها عن الأدوية الشعبية الحاصلة على براءة اختراع ، وسعرها معقول جدًا حتى بالنسبة لأصحاب المعاشات ذوي الدخل المنخفض.

موانع

بموجب الحظر المطلق ، يتم تعيين أي نوع من حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة.

نسبي يشمل:

• الربو القصبي.
• انسداد رئوي مزمن
• مرض السكري المصحوب بنوبات متكررة من نقص السكر في الدم.

ومع ذلك ، يجب توضيح أنه تحت إشراف الطبيب ومع مراعاة الاحتياطات في البحث عن جرعة آمنة وتصحيحها ، يمكن للمرضى المصابين بهذه الأمراض اختيار أحد الأدوية العديدة من الجيل الثاني أو الثالث.

إذا كان هناك تاريخ من مرض السكري دون نوبات نقص السكر في الدم أو متلازمة التمثيل الغذائي ، فلا يُمنع الأطباء ، بل ينصحون بوصف كارفيديلول ، بيسوبرولول ، نيبفولول وسكسينات ميتوبرولول لمثل هؤلاء المرضى. فهي لا تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولا تقلل ، بل تزيد من الحساسية لهرمون الأنسولين ، كما أنها لا تمنع تكسير الدهون التي تزيد من وزن الجسم.

آثار جانبية

يحتوي كل دواء من عقاقير BAB على قائمة صغيرة من الآثار الجانبية الفريدة الخاصة به.

أكثرها شيوعًا هي:

• تطوير الضعف العام.
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• زيادة التعب
• السعال الجاف ونوبات الربو.
• اليدين والقدمين الباردة
• اضطرابات البراز
• الصدفية التي يسببها المخدرات.
• اضطرابات النوم المصحوبة بكوابيس.

مهم. يرفض العديد من الرجال بشكل قاطع العلاج بحاصرات بيتا بسبب الآثار الجانبية المحتملة عند تناول أدوية الجيل الأول - العجز الجنسي الكامل أو الجزئي (ضعف الانتصاب). يرجى ملاحظة أن أدوية الجيل الجديد والثاني والثالث تساعد في التحكم في ضغط الدم وفي نفس الوقت تسمح لك بالحفاظ على الفاعلية.

متلازمة الانسحاب

عند اختيار الجرعة الصحيحة ونوع حاصرات بيتا ، يأخذ الطبيب في الاعتبار علم الأمراض الذي سيتم علاجه. هناك عقاقير BAB يمكنك (يجب) شربها 2 إلى 4 مرات في اليوم. ومع ذلك ، في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأشكال المطولة بشكل أساسي ، والتي يتم تناولها مرة واحدة (في الصباح) في غضون 24 ساعة.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتفاجأ المرء من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. سيتعين عليهم شرب شكل مطول من حاصرات بيتا مرتين - في الصباح والمساء. بالنسبة لهم ، هناك أيضًا تحذير بشأن مراقبة الانسحاب التدريجي لعلاج حاصرات بيتا ، لأن انسحابهم المفاجئ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم كبير في مسار المرض.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحقيق التوازن. أسبوعيًا ، مع تقليل جرعة حاصرات بيتا بشكل طفيف ، يبدأون في تناول دواء آخر يخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ويزيد جرعته تدريجيًا أيضًا.

وفي ختام هذا المقال نقترح مشاهدة فيديو نتحدث فيه عن مخدرات ممنوعة استقبال متزامنمع BABs.

الأسئلة المتكررة للطبيب

عيد ميلاد الزوج قادم. تم وضعه مؤخرًا على كارفيديلول. هل يشرب المشروبات الكحولية؟

أن تشرب أو لا تشرب الكحول - يبقى الخيار دائمًا للمريض. جميع المشروبات التي تحتوي على كحول الإيثانول تعمل بشكل متكرر على تحييد تأثير عقاقير حاصرات بيتا.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد فترة من الوقت ، يكون الفرد فرديًا ، ويعتمد على العديد من المؤشرات ، يرتفع ضغط الدم الذي ينخفض ​​قليلاً بسبب إراقة الكحول بشكل حاد ، مما يتسبب في حدوث نوبة من ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية. يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا والكحول إلى الرجفان البطيني.

هناك أيضًا حالات متناقضة عندما لا يقلل BAB ، بل يعزز تأثير الدواء - ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويبطئ القلب. حتى الوفيات تم تسجيلها.

ما الذي يمكن أن يحل محل حاصرات بيتا؟

بناءً على مبادئ آلية العمل ، من الممكن استبدال حاصرات بيتا بها فقط ، والتحول من نوع واحد من الأدوية إلى نوع آخر. ومع ذلك ، لا يمكن لجميع المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي تحقيق النتيجة المرجوة ، وبعضهم يعاني من آثار جانبية شديدة تتعارض مع نمط الحياة الطبيعي.

لمثل هؤلاء الأشخاص ، لتقليل ضغط الدم والسيطرة عليه ، سيختار الطبيب مدرًا للبول و / أو مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولمكافحة تسرع القلب - أحد مضادات قنوات الكالسيوم.

يمكن التعرف بسهولة على أدوية ارتفاع ضغط الدم لمجموعة حاصرات بيتا بالاسم العلمي مع النهاية - مضحك جداً. إذا كان طبيبك سيصف لك حاصرات بيتا ، فاطلب منه أن يصف لك دواء طويل المفعول. قد يكون مثل هذا الدواء أغلى ثمناً قليلاً ، لكن الأشكال المطولة من الأدوية تكون ملائمة لأنه يكفي تناولها مرة واحدة فقط في اليوم. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا ، الذين هم أكثر عرضة لخطر فقدان حبوب منع الحمل بسبب النسيان.

تنقسم جميع الأدوية - حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالين (حاصرات بيتا) إلى ما يلي:

• أدوية الجيل الأول والثاني والثالث ، انظر أيضًا ؛
• حاصرات بيتا الانتقائية للقلب وغير الانتقائية - اقرأ وفي أي الحالات يتم وصفها ؛
• الأدوية التي تحتوي عليها ، والأدوية الأخرى التي لا تحتوي عليها ؛
• حاصرات بيتا قابلة للذوبان في الدهون (محبة للدهون) وقابلة للذوبان في الماء (محبة للماء) ، اقرأ المزيد "".
• انتبه إلى الملاحظة "".

بعد فهم هذه الخصائص ، ستفهم لماذا يصف لك الطبيب هذا الدواء أو ذاك.

حاصرات بيتا الحديثة الشائعة:

ستجد أدناه طريقة للعلاج بدون أدوية للتخلص تمامًا من ارتفاع ضغط الدم. هنا سوف تتعلم كيفية التحكم في ضغط الدم دون التعرض للآثار الجانبية للأدوية "الكيميائية". الإجراءات العلاجية، التي نوصي بها ، مفيدة ليس فقط لارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا في جميع الحالات الأخرى التي يتم فيها وصف حاصرات بيتا. وهي لأية مشاكل في القلب والأوعية الدموية - فشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، بعد احتشاء عضلة القلب.

الخصائص الدوائية لبعض حاصرات بيتا

العقار	انتقائية القلب	النشاط الودي الداخلي	شحوم
اسيبوتولول	+	+	++
أتينولول	++	-	-
بيسوبرولول	++	0	++
كارفيديلول	-	0	++
لابيتالول	-	+	+++
ميتوبرولول	++	-	+++
نادولول	-	-	-
نيبفولول	++++	-	++
بندولول	-	+++	++
بروبرانولول	-	-	+++
سيليبرولول	++	+	-

ملحوظات. + يزيد ، - ينقص ، 0 - بلا تأثير

معلومات عن حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم

اقرأ مقالات مفصلة عن الأدوية:

اسيبوتالول(Sektral ، كبسولات acebutalol ، كبسولات acebutalol hydrochloride) متوفرة في كبسولات 200 أو 400 مجم. عادة ما يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا ، بدءًا من جرعة 200 مجم حتى جرعة قصوى تبلغ 1200 مجم. يفرز الدواء عن طريق الكبد أكثر من الكلى.

أتينولول- حاصرات بيتا يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم. لا يتصل آثار جانبيةمن الجهاز العصبي المركزي وتعتبر امنة للكلى. من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية - عفا عليها الزمن.

بيتاكسولول- حاصرات بيتا تخفض ضغط الدم لدى المرضى بشكل سلس بشكل خاص. يستغرق 1 مرة في اليوم.

بيسوبرولول- حاصرات بيتا ، والتي تفرز من الجسم عن طريق الكلى والكبد بالتساوي تقريباً ، لذا فإن أمراض أي من هذه الأعضاء ستؤدي إلى تراكم الدواء في الدم. يمكن تناوله مرة واحدة في اليوم.

كارتيولول(كارتول ، فيلمتاب في أقراص) متوفر في أقراص من 2.5 و 5 مجم. عادة ما يتم تناوله بجرعة 2.5 مجم مرة في اليوم. الجرعة القصوى 10 مجم مرة في اليوم. يُفرز الدواء من الجسم في كثير من الأحيان عن طريق الكلى أكثر من الكبد.

كارفيديلول- حسن الفعالية والأمان مقارنة بالبروبرانولول. يعتبر الكارفيديلول هو الدواء المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إذا كان المريض يعاني من قصور القلب المصاحب.

لابيتانول(نورمودين ، تراندات ، أقراص كلوريد لابيتانول) متوفر في أقراص 100 و 200 و 300 مجم. وهو يختلف عن حاصرات بيتا الأخرى من خلال العمل على مستقبلات أخرى تسمى مستقبلات ألفا. هذا غالبا ما يؤدي إلى الدوار. يسبب الدواء في بعض الأحيان الحمى وتشوهات الكبد. المقدار الدوائي الإعتيادي هو 100 مجم مرتين في اليوم ، والحد الأقصى يصل إلى 1200 مجم مقسمة على جرعتين. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكبد.

ميتوبرولول -حاصرات بيتا ، والتي تفرز من الجسم عن طريق الكبد. أكدت دراسة أجريت عام 1999 أنه فعال في علاج قصور القلب.

نادولول(أقراص نادولول) متوفر في أقراص من 20 و 40 و 80 ملغ. الجرعة الأولية هي 20 مجم مرة في اليوم ، حتى 160 مجم مرة في اليوم. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يتوفر نادولول أيضًا في تركيبة مع بندروفلوميثيازيد مدر للبول الثيازيدية. هذا المزيج يسمى corzid. تتوفر الأقراص في نسختين: 40 ملغ من نادولول و 5 ملغ من بندروفلوميثيازيد أو 80 ملغ نادولول و 5 ملغ من بندروفلوميثيازيد.

نيبفولول- لا يحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية فحسب ، بل يرتاح أيضًا الأوعية الدموية. لا يؤدي استخدام nebivolol لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية إلى ضعف الانتصاب والعجز الجنسي.

بينبوتولول(ليفاتول) متوفر في 20 ملغ. عادة ما يتم تناوله من 20 إلى 80 مجم مرة في اليوم. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

بندولول(أقراص pindolol) متوفر بجرعات 5 و 10 ملغ. عادة ما يتم تناوله بجرعة 5 مجم مرتين في اليوم. الجرعة القصوى هي 60 مجم (30 مجم مرتين في اليوم). يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكبد.

بروبرانولول(أنابريلين) - "مخضرم" بين حاصرات بيتا. كان بروبرانولول أول دواء تم تطويره لارتفاع ضغط الدم من هذه المجموعة. غالبا ما يوصف للمرضى حتى الآن. عفا عليها الزمن أكثر من أتينولول.

تيمولول(blockadren ، أقراص timolol maleate) متوفر في أقراص من 5 و 10 و 20 مجم. عادة ما يتم تناوله مرتين في اليوم ، 5 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 40 مجم (20 مجم مرتين في اليوم). يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكبد. Timolol متاح أيضًا بالاشتراك مع الثيموليد: ١٠ ملغ تيمولول و ٢٥ ملغ مدر للبول. يتوفر الدواء أيضًا على شكل قطرات للعين ، مما يقلل من ضغط العين.

1. يودين

   ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كان الشخص يعاني من بطء القلب

   1. كاتب المشاركة المشرف

      لن ينصح الاختصاصي العادي بحبوب ارتفاع ضغط الدم "غيابيًا" ، دون التواصل الشخصي مع المريض ، ودون الإلمام بنتائج تحاليله. اعثر على طبيب جيدلا تحاول توفير الوقت والمال على هذا. إلا إذا كنت تريد أن تعيش بالطبع. إذا تم تنفيذ العلاج "للعرض" ، فإن النصيحة من الإنترنت ستفعل :).

      إن أيديولوجية موقعنا "علاج ارتفاع ضغط الدم" هي أنك تقرأ هنا معلومات عامةحول الأدوية ، وربما قرر أي دواء من أي مجموعة يناسبك بشكل أفضل. عليك أن تبدأ بالمقال "". بعد ذلك ، ستصبح "مريضًا مستنيرًا". لكن هذا لا يعني أنه يمكنك الآن وصف حبوب منع الحمل لنفسك. لا تفعل هذا تحت أي ظرف من الظروف! مرة أخرى: ابحث عن طبيب جيد (وفقًا لتعليقات المريض) واتصل به. فقط مع طبيب وتحت إشرافه الصارم ، ستتمكن من اختيار حبوب ارتفاع ضغط الدم الأكثر فعالية بالنسبة لك.

      نحاول أيضًا لفت انتباه جميع زوارنا إلى علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية بمساعدة المواد الطبيعية. يمكن استخدامها بالإضافة إلى الأدوية ، وفي مرحلة مبكرة من المرض - حتى بدلاً من الأدوية. انظر المقال "". تعمل هذه التقنية بشكل فعال للغاية ، تأكد من تجربتها.

   2. سفيتلانا

      مرحبًا! يرجى تقديم النصيحة. عمري 68 سنة ، وزني 67 كجم ، وطولي 163 سم ، وأعاني من بطء القلب (النبض من 42 وأحيانًا أعلى). أخذت Diroton ، Enap لارتفاع ضغط الدم. تؤلم جميع العظام ، السعال والآثار الجانبية الأخرى. كانت هناك أزمة ارتفاع ضغط الدم ، لأنني لم أستطع أخذ "prils". لقد كنت أشرب لوريستا بالفعل منذ شهرين ، ولكن فقط بجرعة 12.5 ملغ. حتى مع مثل هذه الجرعة ، كانت جميع العظام مؤلمة أيضًا ، وتفاقم داء مفصل الستر. الآن آلام الكبد (قبل 10 أشهر خضعت لعملية جراحية لخراج في الكبد) والبنكرياس والمعدة.
      هل هناك خيارات أخرى للأدوية؟

2. ايلينا

   مرحبًا! أخبرني من فضلك ، هل من الممكن تناول حاصرات بيتا في مكافحة زيادة التعرق ، إذا كان الأمر كذلك ، فما هي؟ يتعرق بشكل مستمر ، وحتى في الشتاء. لدينا النوع الثاني التعرق الشديد: أساسي ، ثم يتم تغطية كل شيء بالكامل ، من الجبهة والأنف إلى الأرداف (الملابس الداخلية مبللة باستمرار والقميص مبلل تمامًا). في نفس الوقت الزوج بصحة جيدة ، لا يوجد سكري ، ضغط دم ، كل المؤشرات طبيعية ، قلب صحي، غائب وأي أمراض معديةوالعرق ايضا لم ينتقل بالوراثة !؟ القلق الوحيد هو آلام أسفل الظهر والرقبة والعمود الفقري !؟ لقد جربت العديد من مزيلات العرق المضادة للعرق فائقة القوة (مع 25٪ كلوريد الألومنيوم). لقد جربت الكثير العلاجات الشعبية. أي دواء من مجموعة حاصرات بيتا سيكون مناسبًا لنا ، في ظل هذه الميزات ، وعدم وجود أي مشاكل في القلب أو الضغط! ؟؟؟

3. ناتاليا

   مرحبًا! أنا أشرب من ضغط لوريست إن كل شيء على ما يرام ولكن السعال معذّب وقبل ذلك شربت ليزينوبريل من أجل السعال. تم استبداله بـ Lorista N. هل هناك علاج لارتفاع ضغط الدم بدون التهاب الحلق؟ شكرا لكم مقدما على ردكم.

4. أندريه

   مرحبًا! عمري 27 عامًا ، من فضلك قل لي ما هو الدواء الذي يمكن أن يحل محل Anaprilin. يساعدني بشكل أفضل من غيره في مكافحة ارتفاع ضغط الدم ، وبجرعات صغيرة ، لكنه بدأ حساسية على شكل بقع حمراء على وجهي. يساعد Atenolol بشكل جيد ، ولكن بعد أسبوعين تظهر الآثار الجانبية أيضًا في شكل ضعف عام وضعف ولامبالاة. تحدث نفس الآثار الجانبية عند تناول Enap و Enalapril و Lisinopril لمدة أسبوع فقط. بعد تناول عقار Kapoten بجرعات وحيدة ، إما بشكل جيد جدًا أو صداع شديد. شكرًا لك.

   1. كاتب المشاركة المشرف

      > ما المخدرات
      > يمكنك استبدال Anaprilin

      لن يجيب أحد المتخصصين المناسبين على مثل هذا السؤال عن بُعد ، دون استشارة شخصية. وإذا فعل أي شخص ، فعليه أن يأخذ شهادته الطبية ويصفعه على مؤخرة رأسه. نظرًا لعدم معرفة أسباب مشاكلك ، لا توجد بيانات اختبار ونوعها الأمراض المصاحبة. استشر الطبيب!

      ضع في اعتبارك betaxolol (Locren). هناك مقال مفصل حول هذا الموضوع على موقعنا. هذا حاصرات بيتا جديدة نسبيًا ، مع آثار جانبية قليلة. ويوجد في العمود الأيسر في الأعلى رابط "ما هي أدوية ارتفاع ضغط الدم التي تسبب العجز الجنسي وأيها لا تسببه". هناك يمكنك أن تقرأ عن أحدث جيل آخر من حاصرات بيتا. لكن من فضلك ، بمبادرة منك ، لا تقبلهم! التشاور مع طبيب متمرس!

      > عمري 27 سنة

      إنه لأمر سيء للغاية أن تكون "مدمنًا" على حبوب منع الحمل في ذلك العمر. اقرأ المقالات في الجزء المعنون "علاج من ارتفاع ضغط الدم في 3 أسابيع - إنه حقيقي". خاصة إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم مصحوبًا بزيادة الوزن.

5. جوليا

   ماذا أفعل إذا تبين عند قياس الضغط في اليد اليسرى أنه قد زاد ، وعلى اليمين أنه قد انخفض؟

6. سيرجي

   أبلغ من العمر 39 عامًا ، وأعاني من ارتفاع ضغط الدم لمدة 10 سنوات ، وتحدث نوبات خاصة عندما تصل درجة الحرارة إلى 0 درجة في الخارج - في الشتاء والربيع. الوزن 112 كجم ، الارتفاع 176 سم ، أخبرني ما الذي تحتاج إلى الاحتفاظ به معك من أجل تقليل التفاقم بطريقة أو بأخرى.

7. إيفان

   هل يمكن شرب مانع بيتا كونكور (24 ساعة) من وقت لآخر عندما يرتفع الضغط إلى 150/100؟ يزيد مرة في الأسبوع. في الأيام الأخرى يكون الضغط 125/80 130/80. المنصوص عليها في عرض فيجيتا. إناء. خلل التوتر العضلي ، الذي يجب أن تشربه باستمرار حتى الصيف. كما يصف الماجنيروت الهيبترال للكبد حسب نتائج الفحوصات. هناك عقدة 8 ملم في الغدة الدرقية TSH مرتفعة من مستوى T4. لسان مطلي باللون الأبيض ، غاز ، براز شبه سائل شبه صلب

   1. كاتب المشاركة المشرف

      > هل يمكنني شرب بيتا
      > كونكور مانع (24 ساعة)
      > كل حالة على حدة

      لا ، لن يكون له معنى. حاصرات بيتا هي أدوية "جهازية" وليست أدوية "مضادة للأزمة". نظرًا لوجود مشاكل في الغدة الدرقية ، فهذا خيار سيء بشكل عام بالنسبة لك.

      > كما وصفت magnerot

      إذا كنت تأخذ نوعًا من تحضير المغنيسيوم ، فعلى الأرجح أنه سيحسن من صحتك.

      لكن السؤال الكبير هو الجرعة. ليحصل تأثير جيدتحتاج إلى تناول جرعات كبيرة. إذا كان Magnerot موجودًا في كل قرص من أورتات المغنيسيوم 500 مجم (ما يعادل 32.8 مجم من المغنيسيوم) ، فإنني أنصح بما لا يقل عن 8 أقراص يوميًا. ويمكنك و 12 ، إذا كنت تتمتع بلياقة بدنية كبيرة.

      لقد استخدمنا المغنيسيوم بنجاح كبير في علاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب. اقرأ المقال على الرابط علاج فعالارتفاع ضغط الدم بدون أدوية "في الكتلة" العلاج من ارتفاع ضغط الدم في 3 أسابيع حقيقي ". يحسن المغنيسيوم الوضع حتى مع VVD ، عندما لا تساعد الطرق الأخرى. لكن كل هذا يتوقف على الجرعة. عادة ما يصف الأطباء جرعات منخفضة للغاية "جبانة". لا تخف من تناول الكثير من المغنيسيوم إلا إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي. ومن الأفضل استخدام أحد مستحضرات المغنيسيوم + ب 6 ، وليس الماجنيروت الذي لا يحتوي على فيتامين ب 6.

      > هناك عقدة 8 مم في
      > ارتفاع الغدة الدرقية TSH

      من المهم جدًا أن تجد طبيب غدد صماء جيد (!). مرة أخرى: ليس الشخص الأول الذي تم العثور عليه ، ولكنه جيد ، ومعقول ، ومختص ، وخبير.

8. إيغور

   عمري 25 سنة ، وزني 85 كجم ، وطولي 184 سم ، وأذهب لممارسة الرياضة. عند موعد الطبيب ، تم قياس الضغط ~ 195/110 (117) في هذه المنطقة. ذهب على الفور لإجراء الفحوصات: الدم ، مخطط القلب ، البول. كل شيء طبيعي ، مخطط القلب جيد ، محتوى المواد في الدم (السكر ، إلخ) طبيعي ، لكن في البول يوجد فائض من البروتين ، كل شيء آخر طبيعي. أظهرت الموجات فوق الصوتية للكلى أنها صحية تمامًا. ما لاحظته عند قياس الضغط ، بدأت أشعر بالقلق (بشكل عام ، لدي خوف من الأطباء) ، لكن الحقيقة هي أنه حتى في المنزل ، عندما أقيس ، أبدأ في الشعور بالإثارة وزيادة في معدل ضربات القلب والحالة على غرار اندفاع الأدرينالين ، كما هو الحال في المواقف العصيبة الشديدة ، حتى في ذلك الوقت أشعر بالسوء ، ليس عادة (الضغط عند القياس في المنزل 168/108). وألاحظ أيضًا أنه ليس لدي أي ألم في قلبي ، أو صداع ، أو دوار ، أي لا توجد مظاهر واضحة للضغط. وإذا كنت تتذكر ضغط مرتفعلقد أجريت بالفعل فحوصات طبية في المدرسة الابتدائية. ربما يمكنك إلقاء بعض الضوء على الموقف. بالمناسبة والدي لديه نفس الوضع ، الطبيب لديه 187/114 ، وفي المنزل 125/85.

   1. كاتب المشاركة المشرف

      > ربما يمكنك ذلك
      > كيفية التوضيح
      > الوضع

      في سن ال 25 ، وجود مثل هذا الضغط الرهيب سيء للغاية. التكهن صعب.

      > زيادة البروتين في البول

      هذه علامة على وجود مشكلة في الكلى.

      > أظهرت الموجات فوق الصوتية للكلى
      > التي هي صحية تماما

      تبدو صحية من الخارج ، لكن ما بداخلها - لن تظهر الموجات فوق الصوتية.

      تحتاج إلى إجراء فحوصات الدم. سيكون من الجيد القيام بذلك في مختبر خاص مستقل. تقوم هذه المعامل بإجراء الاختبارات ، ولكنها لا تتعامل مع العلاج بشكل أساسي. ما هي المؤشرات التي يتم فحصها بحثًا عن الكلى المشتبه فيها - يمكنك العثور عليها بسهولة على الإنترنت. واصطحب والدك معك لإجراء اختبارات الشركة.

      إذا أظهرت اختبارات الدم أن الكلى سليمة ، فستحتاج إلى فحصها بعناية. اقرأ مقالتنا أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليها. تحاليل لارتفاع ضغط الدم "ويتم فحصها حسب القائمة الواردة هناك. أثناء الفحص ، ابدأ فورًا في تناول Magnesium-B6 ، كما نوصي. سيكون هذا مفيدًا لك في أي حال.

      > الأب في نفس الوضع
      > عند الطبيب 187/114 وفي المنزل 125/85

      وهذا ما يسمى "متلازمة المعطف الأبيض" ، لدينا مواد حول هذا على موقعنا على الإنترنت. أو لديك جهاز قياس ضغط دم سيئ في المنزل. يجب أن يكون لديك مقياس توتر حديث شبه أوتوماتيكي. إنه سهل الاستخدام ومريح ودقيق للغاية.

      > الوزن 85 كجم ، ارتفاع 184 سم

      انت رجل كبير مع وجود احتمال كبير ، يكون لديك فائض من الأنسولين في الدم. من حيث المبدأ ، سوف تستفيد من التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، بينما في أخف أشكاله.

      لكن قراءات ضغط الدم لديك هي فقط وحشية. لا يمكن أن يؤدي فرط الأنسولين في سن 25 إلى هذا. لذلك ، يجب فحصك والبحث عن السبب الحقيقي لارتفاع ضغط الدم لديك. خلاف ذلك ، قد لا يكون عمرك 35 عامًا.

9. عيد الحب

   71 سنة ، الطول 165 ، الوزن 70 كغ. مرض الشريان التاجي ، الذبحة الصدرية ، التهاب المفاصل الروماتويدي. أتناول mataprolol 1/2 مرة في اليوم ، Cardiomagnyl 0.75-1 tabl يوميًا طوال الوقت. التحليلات - بشكل شائع. الكوليسترول -7 ، السكر -5.8 ، الكرياتينين -102 ، الوزن النوعي للبول -1.003 ، لم يتم الكشف عن السكر والبروتين ، محتوى الحديد في الدم طبيعي ، الهيموجلوبين -109

10. أولغا

    أبلغ من العمر 54 عامًا ، وأعاني من ارتفاع ضغط الدم لمدة 15 عامًا. الآن أتناول Egilok-retard في الصباح وفي المساء أملوديبين. قبل ذلك ، كان هناك لودوز. مشكلتي هي أنني أصبت بسعال من هذه الأدوية. قبل ذلك ، قبل 5 سنوات ، كان رد الفعل نفسه على إنالابريل. أنا الآن أقرأ مقالاً عن كيفية التخلص من ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية ، فهناك مشكلة - وكأن كل الإجراءات تهدف إلى إنقاص الوزن ، لكن وزني طبيعي بالفعل ولا أرغب في إنقاص وزني. ارتفاع 156 ، الوزن 52. بماذا تنصح.

11. فلاد

    18 سنة ، 186 سم ، الوزن 92
    -قصور الغدة الدرقية.
    - من الشكاوى: ترتفع عند 6.30 - لا شيء يزعجك. في مكان ما في حوالي الساعة 12 ظهرًا ، يبدأ التعب تدريجياً صداعفي الجزء الخلفي من الرأس ، يتوقف الدماغ عن التفكير وتقل القدرة على العمل إلى تخيل (إذا قمت بقياس الضغط فسيكون في مكان ما حوالي 145/90). أخذ الكابوتين (تحت اللسان) أو النوم لمدة 10-20 دقيقة يعيدني إلى الحياة مرة أخرى ، وينخفض ​​الضغط إلى 135.
    فقط في حالة حدوث الصداع بشكل رئيسي من الإجهاد العقلي الخطير ، أثناء المجهود البدني أشعر بشعور عظيم.
    - يوتيروكس 150 -1r / يوم ، صباحًا
    - من الاختبارات التي قمت بها مؤخرًا تبرعت بالدم (للهرمونات والسكر ومنحنى السكر) ، والبول ، وتخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية للكلى.
    كل شيء طبيعي باستثناء هرمونات الغدد الدرع (انحراف طفيف عن القاعدة)
    ما هو الدواء الذي يمكن أن توصي به؟

12. عيد الحب

    مساء الخير والدي (75 عامًا ، ارتفاعه حوالي 1.75 ، وزنه حوالي 80) مصاب بسكتة دماغية في حوض MCA الأيسر ، شلل نصفي متوسط ​​في الجانب الأيسر. ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3 ، خطر 4. سكر 5.7 ، كولسترول 4.5. الموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية: علامات تصلب الشرايين ، p-g OGK: تليف الجذر ، تصوير الدماغ المقطعي: احتشاء تحت الحادفي الفص الجبهي الجداري على اليمين ، المرحلة المزمنةاحتشاء في الفص الجبهي من نصف الكرة الأيسر من الدماغ ، تصلب الشرايين الشديد في الشرايين داخل الجمجمة. عولج المستشفى: ريوبوليجلوسين ، هيبارين ، كبريتات المغنيسيوم ، ميلدرونات ، بيسوبرولول ، إنداباميد ، أملوديبين ، ريلانيوم ، فيزيوتنس ، سيتوفلافين ، بيرينيفا. أثناء العلاج في المستشفى ، تم تعديل ضغطه ، ولكن في نفس الوقت كان يعاني من خلل مستمر ، كوابيس ، عدوان. في المنزل ، تم وصف مكسيدول بيسوبرولول وأسبرين أملوديبين وأتورفاستاتين. استمرت الخلل والكوابيس ، بعد إلغاء بيسوبرولول وأملوديبين وأتورفاستاتين ، اختفت في اليوم التالي. لكن الآن لا يمكننا العثور على حبوب يمكن أن تبقي الضغط طبيعيًا. تمت المحاولة: zokson ، indap ، anaprilin ، lozap ، diroton (لا يساعد ومواطن الخلل) ، مرة أخرى بيسوبرولول مع أملوديبين (مواطن الخلل مرة أخرى) - لا توجد نتيجة ، ضغط 190-170 علوي يوميًا. نيفيديبين يتناقص بشكل طفيف وليس لفترة طويلة. الآن نشرب Zoxone Thrombo Ass و Carvedilol و Glycine ونستمر حتى نذهب. لا توجد نتيجة. ربما يمكنك أن تعطينا بعض النصائح. ليس لدينا طبيب "جيد".

    1. كاتب المشاركة المشرف

       > ربما تعطينا
       > أي نصيحة

       في حالتك ، يجب ألا تتوقع تحسنًا كبيرًا. ربما لا يجب أن تحاول تقليل الضغط بقوة.

       ضغط الدم ، وهو أمر طبيعي للأشخاص الذين لا يعانون من سكتة دماغية ، أصبح الآن منخفضًا جدًا بالنسبة لوالدك. أعتقد أن "مواطن الخلل ، والكوابيس ، والعدوان" تنشأ على وجه التحديد بسبب هذا. تحدث إلى طبيبك حول مستوى ضغط الدم الأفضل بالنسبة له.

13. أندريه

    مرحبًا! عمري 39 سنة ، الطول 182 ، الوزن 84. في الآونة الأخيرة ، زاد الضغط بشكل دوري إلى 140-150. شعرت بالسوء حيال ذلك. بدأت في البحث عن معلومات على الإنترنت ووجدت موقعك. بدأت في تناول أقراص Magnelis 8 يوميًا. النتيجة فاقت كل التوقعات. حرفيا في اليوم الرابع من القبول ، أصبح الضغط في الصباح 105-110 ملم ، في المساء 125-130. قررت تقليل الجرعة إلى 6 أقراص يوميًا - عاد الضغط إلى 140. مرة أخرى أشرب 8 - الضغط في الصباح حوالي 100 ملم ، بحلول المساء 125-130.130 يناسبني جيدًا ، لكنه 100 في صباح ليس منخفضا قليلا؟ كيف يوازن الضغط؟ شكرًا لك.

14. الكسندر

    مرحبًا ، أخبرني ، غالبًا ما يرتفع ضغط دمي
    240/150 أخلعه بحقن بابافيرين وديبازول بشكل صحيح
    أنا أفعل؟ أو لا ، ربما تحتاج إلى حقن أخرى.

15. بوبوفا إينا

    أصيبت والدتي بسكتة دماغية نزفية في 7 مايو 2013. بعد السكتة الدماغية ، كان هناك فقدان للمجال البصري على اليسار. كان الورم الدموي 25 مكعبًا. في يوليو أجروا فحصًا بالأشعة المقطعية - كل شيء واضح. اجتاز أو حصل على دورة إعادة تأهيل. استخدمنا غرفة الضغط والوخز بالإبر والعلاج بالتمارين الرياضية. لم تكن هناك جروح بعد السكتة الدماغية. التقط العلاج أملوديبين 2.5 ملغ ؛ بريستاريوم 2 ملغ و nebilet - نصف قرص من أصغر جرعة. كل هذا في الصباح. يأخذ أتوريكس. أوميغا ، الجلطة. بعد 3.5 شهر أصبح الضغط بشكل دوري 180/67 في المساء وكان النبض 50-48. هذا هو نبض والدتي منذ الولادة. يشرب كورينفار عندما يرتفع. بعد قراءة موقعك ، قررنا شرب manga-B6. حتى الآن 4 أيام. لا تتحسن الأمور. يرجى تقديم النصيحة. الكلى بخير. الطول 154 ، الوزن 52 كجم

16. فيلينا

    67 سنه طوله 154 وزن 50 كيلو جرام هشاشة عظام ، التهاب معوي؟ التهاب الأمعاء المرارة التهاب الحويضة والكلية. أزمات ارتفاع ضغط الدمعلى خلفية الأدوية الخافضة للضغط ، يبدأ الهجوم فجأة ، يرتفع ضغط الدم في 30 ثانية من 115/70 يرتفع إلى 160/95 ، ويلوي الأمعاء فورًا وحثًا قويًا على التبرز ، كانت الهجمتان الأخيرتان صامتتين الساق اليسرىواليد ، عدم انتظام دقات القلب ، وهي حالة سأفقد وعيها قريبًا. أتناول Norvasc 5mg Concor 2.5mg Cardiomagril and Crestor يوميًا. لم يتم تأكيد ورم الخلايا الظهارية في التصوير بالرنين المغناطيسي. في هجوم ، أتناول كورينفار جلايسين ، فينوزيبام ، أنابريلين ، وكلها تحت اللسان. تساعد في كيفية تجنب النوبات. ونورفاسك يسبب تقلصات مؤلمة عند التبول ، مما يمكن استبداله. تحليل البول للكلى أمر طبيعي ، تحليل البول مثالي ، نظام غذائي للكبد ، الطعام ليس مالحًا ، لكن إدرار البول الليلي المتكرر ، السكر 5.8 -5.2 ، اعتمادًا على الكربوهيدرات ، والذي أقوم به أيضًا.

17. سفيتلانا

    أبلغ من العمر 56 عامًا ، الوزن 86 كجم ، الارتفاع 157. لقد طرحت سؤالًا بالفعل ، لم يجبوني. وصف الطبيب عطاءًا ، شعرت أنني بحالة جيدة جدًا عندما شربته ، ربع علامة التبويب. 1 في اليوم. تناولته لمدة عامين ، كان هناك جفاف في الأغشية المخاطية وإمساك شديد. قررت تغيير الدواء ، وغادر الطبيب الذي وصفه. أنصح بما هو أفضل. ضغط الدم لدي هو 145/86 ، ويشتبهون في فشل القلب ، العقد في الغدة الدرقية.

18. تارانا

    مرحبًا. عمري 46 سنة ، وزني 118 كغ ، وطول 175. ضغط دمي وراثي. في سن السابعة عشر ، حصلت على وظيفة عندما كنت صغيرًا ، تفاجأ الأطباء بأن ضغط الدم كان 100/150. اجتاز الفحص مؤخرا. كان في طبيب القلب ، وطبيب الأمراض العصبية ، وطبيب المسالك البولية. لقد اجتزت جميع الفحوصات وخضعت للموجات فوق الصوتية وأطفال الأنابيب. يبدو أن كل شيء طبيعي. أنا متوتر كثيرا. وصف طبيب القلب لي نيبليت. أشعر أنني بحالة جيدة جدًا عندما أشربه ، قرص واحد مرة واحدة يوميًا. لقد كنت آخذه لمدة عام الآن. تقديم المشورة لكيفية تناول الدواء بتقنيتك. أتعلم ، لقد كنت أتناول MAGNESIUM B-6 لمدة أسبوع ، دهون السمكوشرب مغلي من الزعرور ، دون استخدام الدواء. الضغط لا ينخفض ​​105/170. ما هي أفضل طريقة لاتخاذ؟

19. أوكسانا

    عمري 30 سنة ، طولي 158 ، وزني 92. أنا شخص عاطفي للغاية ، وبالتالي ، عندما أشعر بالحماس ، غالبًا ما تظهر الهزات في يدي ورأسي. ارتفاع ضغط الدم منذ الصغر. من أجل حل مشاكلي مع الارتعاش في يدي ، أشرب أنديبال 3-4 أقراص يوميًا في الصباح. يجعلني أشعر وكأنني ذبابة نعسان حتى الغداء ، شارد الذهن ، لكن بخلاف ذلك لا يمكنني التأقلم. هل من الممكن أن أشرب حاصرات بيتا وأيها أفضل في وضعي؟

20. اناتولي

    مساء الخير لقد قرأت المعلومات الموجودة على موقع الويب الخاص بك بحماس ، لقد قمت بالفعل بإجراء طلب واحد على موقع iHerb.com واستلمته بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، هناك شيء حيرني. النقطة المهمة هي ذلك الجزء من المعلومات الذي يقارن الأسعار على موقع iHerb.com وفي الصيدليات في أوكرانيا. في Magnicum ، وهو ثنائي هيدرات لاكتات المغنيسيوم ، يحتوي قرص واحد على 470 مجم من المادة ، أي 47 مجم من المغنيسيوم النقي ، والتي تبلغ عنها الشركة المصنعة بصدق.
    1 يحتوي قرص UltraMag على 200 ملغ من سترات المغنيسيوم ، والتي ، عند مقارنتها بالأسعار الواردة في مقالتك ، تُعطى 200 ملغ من المغنيسيوم النقي ، وهذا أمر مشكوك فيه للغاية ، لأنه. أنت ببساطة صامت بشأن نسبة المغنيسيوم في ملح المغنيسيوم "سترات المغنيسيوم".
    لا يمكن إرضاء مثل هذه "الحقيقة" ، لذا فليس من المستغرب أن تغلق التعليقات. من فضلك كن واضحا بشأن هذه المسألة طرح سؤال، أنا لا أستبعد أنه قد يكون هناك خطأ في تفكيري.

21. عيد الحب

    54 سنة ، ارتفاع 176 ، وزن 110 ، هناك وزن زائد وأنا أعلم ذلك. في 12 ديسمبر ، خلال فحص القسطرة للقلب ، تم العثور على وعاء مغلق بالكامل ، واحد بنسبة 50 في المائة وواحد بنسبة 90. تم وضع دعامة. قالوا إن إناءً مغلقًا نتيجة نوبة قلبية ، ولكن الله وحده يعلم متى حدثت هذه النوبة القلبية. لقد كنت أتناول ميتوبرولول منذ 30 نوفمبر. في السابق ، كان يأخذ فقط Kandensartan ، كان كذلك ضغط دم مرتفع. بعد وضع الدعامات ، اختفت الآلام ، لكن منذ اللحظة التي بدأت فيها بتناول الميتوبرولول ، ظهر شعور غريب بعدم الراحة في الصدر ، يشبه القلق بشكل غامض. الشعور بالجوع أيضًا. أحيانًا تصبح الآلام ضغطًا تدريجيًا في منطقة الحجاب الحاجز ، في المساء عند المشي هناك شعور بنقص الهواء ، أريد أن آخذ نفسًا كاملاً كل 100 خطوة. يضع الأطباء الذبحة الصدرية المستقرة. ضغط مؤخراتمكنت من إحضاره إلى 125 ، أو بالأحرى ، هذا في المتوسط ​​، والسفلي يتجاوز قليلاً القاعدة - في حدود 90. النبض 60-70 ، نادرًا ما يصل إلى 80. أتناول الأدوية: الأسبرين ACC 100 (يوصف مدى الحياة) ، ميتوبرولول ، كاندينسارتان ، أملوديبين ، بانتابروزول وسيمفاستاتين. أحيانًا يكون هناك آلام في منطقة القلب ، وخز وشعور بأن شخصًا ما يتحرك هناك ، أوقفهم عن طريق valocordinum. لكنها ليست كل يوم. لدي النتروجليسرين في جيبي ، لكن الحمد لله لم يكن هناك سبب لأخذه حتى الآن. يقوم طبيب العظام بتشخيص ما يصاحب ذلك من داء الفقار في العمود الفقري الصدري ، وأظهرت الصور ذلك ، وقام بعمل حصار. ذهب بعض الألم. تفاقمت البواسير في اليومين الأخيرين ، على الرغم من أنني لم أتناول الكحول لأكثر من 4 أشهر. استبعدت الأطعمة الدهنية ، وأستخدم الكثير من منتجات الألبان ، وأشرب البابونج. ما حدث - لم أجد الجواب. كل الأطباء الذين لم أتحدث معهم راضون عن نتائج الدعامة ، لكن حالتي لا تتحسن. على الرغم من أنني مسرور أيضًا لأنني فعلت ذلك في الوقت المحدد ، إلا أن هناك شيئًا ما ليس صحيحًا. الشك يسقط على الأدوية ولكن الطبيب استراح ولا يريد تغيير شيء. لقد كنت في إجازة مرضية لمدة ثلاثة أشهر ولم يظهر أي تحسن. نعم ، نسيت أن أقول ، كان هناك الكثير من مخططات القلب ، وكلها تظهر عدم وجود نوبة قلبية. شكرا مقدما على ردك ونصائحك.

22. الزيتونية

    أبلغ من العمر 60 عامًا ، الطول 158 سم ، الوزن 95 كجم ، من المحتمل أن أعاني من ارتفاع ضغط الدم ، في الصباح 160/90 من ضغط الدم. أنا آخذ إنالابريل وميتوبرولول. عندما أشعر بالضيق ، يصل الضغط إلى 180/90 ، وغالبًا ما ينبض قلبي حتى 129 نبضة في الدقيقة. لم يكن مخطط القلب جيدًا جدًا ، لأن الطبيب وصف بانانجين و ديبرينورم للشرب. شربت قليلاً وأصبح شيئًا ما مريضًا من الكآبة وتوقفت عن شربها ، وأظهر مخطط القلب تحسنًا. كثيرا ما بدأت في الطفح الجلدي على الجلد. أعتقد أي نوع من الحبوب اللطيفة لتحل محل ميتوبرولول وإنالابريل.

23. ايليا

    مرحبًا ، أود أن أعرف ما هو الدواء الذي يمكن استخدامه لوقف الأعراض اللاإرادية (الاحمرار ، والخفقان ، والتعرق الغزير) مع الرهاب الاجتماعي؟

24. ماريا

    مرحبًا! عمري 44 سنة ، الطول 165 سم ، الوزن 100 كغ. سؤالي هو هذا - لقد أجريت مؤخرًا عملية تنظير للبطن ، وقاموا بإزالة الورم العضلي والكيس. بينما كنت أكذب ، تم قياس ضغط دمي وكان دائمًا يرتفع 160/100. من قبل ، لم يكن لدي أي سيطرة عليه. عند وصولي إلى المنزل ، بدأت القياس - في الصباح 159/96 ، في فترة ما بعد الظهر يتم زيادة 170/100 دائمًا. حدد موعدًا مع الطبيب. في غضون ذلك ، أتناول capoten 1/4 tablet ، كما قال الطبيب. هل يمكن ربطها بالعملية المؤجلة؟ شكرًا لك.

25. أندريه

    هل يمكنني تناول حاصرات بيتا مثل Concor و Prestarium وتشغيلها؟ الضغط الطبيعي 130-135 / 80-90. العمر 45 سنة ، ارتفاع 185 سم ، الوزن 86 كغ. متوسط ​​معدل ضربات القلب 60-65.

26. أندريه

    العمر 42
    الارتفاع 174 سم
    الوزن 74 كجم
    الغذاء صحي.
    انا لا ادخن. نادرا ما أشرب
    اريد الذهاب الى صالة الالعاب الرياضية.

    قبل بضع سنوات ، اكتشفت أن ضغط دمي كان 140/90. اجتاز امتحاناً كاملاً. لم يتم العثور على شيء.
    قال الطبيب إنه ليس من الممكن دائمًا فهم سبب ارتفاع ضغط الدم. ربما هي أعصاب. يوصى بتناول الحبوب.
    لم أتناول الحبوب. كنت أبحث عن طرق بدون أدوية. حاولت كثيرا. لا شيء ساعد.
    بدأت مؤخرًا في تناول Concor 5mg في الصباح. بدأت أيضًا في تناول المغنيسيوم - 400-500 مجم يوميًا. سمعت أن المغنيسيوم يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم مثل الدوخة والغثيان واحتباس السوائل.
    لدي ثقة كبيرة في موقعك. نصحني ماذا أفعل؟

27. فلاديمير

    نصيحتك لعلاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية مذهلة. لقد افترضت أن هذا كان الثمالة الحقيقية. لا أعرف لماذا يفعل الجميع هذا على مواقع على الإنترنت. ومع ذلك ، شعرت بالإغراء - توقفت عن شرب دواء إنداباميد للضغط ، والذي منه عاد الضغط إلى طبيعته وبدلاً من 180/80 أو 160/80 أصبح 120/80. لقد تركت كل هذا بعد قراءة التوصيات المستمرة بإمكانية علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام MAGNESIUM B6. اشتريته ، وبدأت في استخدامه بفيتامينات إضافية - وبعد 5 أيام كان هناك تورم في الساقين والعينين واندفاع إلى الوجه. لقد تخليت عن علاجك المذهل وعدت إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، لكن تورم الساقين لا يزال مستمرًا ... هكذا تعالج المرضى وتنصحهم بشدة ، مما يدفعهم إلى مرض كبير ...

28. مارغريتا

    قل لي ما يمكن أن يحل محل كونكور. هل يوجد المزيد التناظرية رخيصة?

29. لاريسا ، نوفوسيبيرسك

    مرحبًا. عمري 52 سنة ، الطول 160 سم ، الوزن 75 كغ. في سن 45 ، حدث تجلط الأوردة العميقة (الساق اليسرى) ، تناولت حبوب منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، كان من المستحيل القيام بذلك ، حيث أصبح من الواضح الآن - لدي استعداد وراثي للتخثر. الآن أشرب باستمرار Cardiomagnyl 75 mg ، بشكل دوري Detralex و Wessel Due ، فولاسين. الضغط 120-140 / 80-90. لقد قمت بقياس الضغط عن طريق الخطأ قبل أسبوع - 170/90 ، النبض هو 76-84 باستمرار. بدأت على الفور في البحث عما يجب أن أفعله. معالجنا مغرم جدًا بوصف المكملات الغذائية ، وأنا لا أحب ذلك. قبل أن تبدأ بشرب الأدوية التي تنصحني بها لتقليل الضغط ، اجتزت الاختبارات. كل شيء على ما يرام. الضغط ليس عاليا الآن. أخبرني ، من فضلك ، هل من الضروري تناول مستحضرات المغنيسيوم الآن أم لا يزال يتعين تناولها عند الضغط. شكرًا لك.

30. نذير

    لدي ضغط وراثي ، أصيب أخي بسكتة دماغية. في الآونة الأخيرة ، بعد التجارب العصبية ، قفز الضغط - 210/125. عمري 55 سنة ، الطول 170 سم ، الوزن 65 كغ. قبل أسبوع بدأت في تناول Magne-B6 ، قرص enalapril 1 مرة في اليوم. الصداع وطنين الأذن - لا تزول. على الجانب الأيسر من مؤخرة الرأس ، تؤلم الأوعية الدموية. كيف أبدأ في تشخيص مرضي وعلاجه؟

31. جالينا

    مساء الخير عمري 62 سنة ، الطول 165 سم ، الوزن 90 كغ. أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ 10 سنوات ، أتناول أقراص Lozap Plus مرة واحدة يوميًا في الصباح. كانت وحدات الضغط الأعلى تصل إلى 180/100. ذهبت التحليلات كلها - الكيمياء الحيوية للدم ، التحليل العامالدم وتحليل البول ووفقًا لنيتشيبورينكو - كل شيء طبيعي. أنا منزعج من الضوضاء القوية في رأسي ، مثل أزيز الأسلاك الكهربائية ذات الجهد العالي ، وهي عمليا لا تمر. كيف وماذا يمكن إزالتها؟

32. سفيتلانا

    مرحبا دكتور!
    زوجي يعاني من ارتفاع منتظم في ضغط الدم في الصباح 158/105. في المساء 135-85.
    الطول 176 ، الوزن 75 كغ ، العمر 50 سنة. الامتحانات لم تقدم أي شيء - كل شيء طبيعي. الآن هو لا يريد الذهاب إلى الطبيب.
    سؤال: ما الذي يحدد زيادة الضغط أثناء الليل؟
    شكرًا لك.

33. ايرينا

    مساء الخير. عمري 44 سنة. امرأة. ارتفاع 168 سم ووزنه 75 كغ. الأمراض: البهاق ، الصدفية ، الإبصار ناقص 5.5 في كلتا العينين. عسر القلب.

    أعاني من ضيق شديد في التنفس وخفقان منذ عام. الضغط الشرياني 120/80 أو 130/90 ، لكن مع مثل هذا الضغط أشعر بمرض شديد وحتى أتقيأ ، لن يكون الأمر أسهل ، إنه يلقي بي في الحمى والخوف. نبض بأي ضغط 108-112 نبضة. لا أستطيع صعود السلالم ، صعود التل ، التحدث على الهاتف أثناء المشي ، أختنق على الفور. قل لي ما خطبي؟ يقول أطباء القلب وأخصائي الغدد الصماء إنهم لا يرون أي انحرافات عن اختبارات ECG واختبارات الهرمونات. أنا ممرضة. بدأت تشرب عندما ينبض قلبها بقوة ، أنابريلين مرة واحدة في اليوم. انها تتحسن على الفور!

    أبلغ من العمر 57 عامًا ، الوزن 87 كجم ، الارتفاع 160 سم ، الربو القصبي ، مرض القلب الإقفاري ، الذبحة الصدرية ، انقباض البطين من الدرجة الثالثة وفقًا لـ Lone-Wolf ، عدم انتظام دقات القلب ، قصور AK ، ارتفاع ضغط الدم 150-160 / 100. أتناول بريدنيزون مرتين في اليوم ، أميودارون ، لوزاب +. وصفوا فيراباميل - لقد تناولته لمدة عام ، لكن الأمر ساء. عندما سألت طبيب المنطقة عما إذا كان من الممكن استبدال فيراباميل بشيء آخر ، هز كتفيها. اضطررت للذهاب إلى الإنترنت بنفسي ... وجدت الأميودارون - بعد أسبوع من تناوله ، توقفت الانقطاعات اللانهائية في القلب عن تعذيبي. لكن القلق هو أنه لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع الكورتيكوستيرويدات والبوديزونيد. أطلب نصيحتك ، هل هذا خطير للغاية؟

34. جالينا

    عمري 68 سنة ، الطول 162 سم ​​، الوزن 86 كغ. يتراوح الضغط من 110/80 إلى 150/90. هذا العام خضعت لدعامات. إزالة المرارةمنذ 3 سنوات. أنا أتناول جميع الأدوية اللازمة بشكل جيد ، باستثناء أملوديبين والأدوية المماثلة ، لأنها تسبب تورم في الوجه والساقين والبطن والبلعوم الأنفي. أنا لا أتناول هذه الأدوية - لا توجد وذمة ، لكن تقلبات الضغط تبدأ. سؤال: ما الدواء الذي لا يسبب الوذمة؟

35. داريا

    مساء الخير. أنا مهتم جدًا بتأثير الفيتامينات على الجسم. أعتقد أن هذا هو النهج الصحيح في علاج الأمراض. لدي مثل هذا السؤال - والدتي (67 عامًا) أصيبت بسكتة دماغية قبل ستة أشهر. تقريبا كل شيء عاد إلى طبيعته الآن. فقط الضغط في بعض الأحيان لا يزال يرتفع (150/70). على الرغم من أنه يشرب نورفاسك 10 ملغ في الصباح و edarbi klo 40/25 في المساء. لديك مرض السكري من النوع 2 (السكر على معدة فارغة عادة ما يكون حوالي 7). بعد السكتة الدماغية ، تم تشخيص بطء القلب وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. قيل أن القلب نفسه طبيعي. لديك تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، ولكن الهرمونات الغدة الدرقيةطبيعي ، أظهر ثقب السرطان سلبيًا. لقد أصبت بتجلط الأوردة العميقة في ساقي في عام 2001 ومؤخراً في ذراعي. كان الكوليسترول 5 ، والآن يشرب أتورفاستين 20 ملغ ، والكوليسترول السيئ 1.5. كما أنها تشرب الحبار (كالسيوم + مغنيسيوم) ، أوميغا 3 ، ب -50 ، د بناءً على توصيتك ، أريد أن أطلب توراين لها أيضًا. كان يعطيها فيتامين سي ، 500-1000 ملجم في اليوم. ولاحظت أنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم هذه الأيام. ثم ألغت C وعاد الضغط إلى طبيعته. على الرغم من أنهم يكتبون في كل مكان أن C مفيد للأوعية الدموية. سؤالي هو ، هل يمكن للـ C أن يرفع ضغط الدم؟ حاولت إعطائها C مرتين ، بشكل متقطع. الآن أخشى المحاولة مرة أخرى. أنا فقط لا أفهم كيف يمكن أن يكون رد الفعل هذا من فيتامين.

لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها؟
اطرح سؤالك هنا.

كيف تعالج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع ، بدون عقاقير ضارة باهظة الثمن ،
النظام الغذائي "الجائع" والتربية البدنية الثقيلة:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.

اطرح أسئلة ، شكراً لك على المقالات المفيدة
أو ، على العكس من ذلك ، انتقاد جودة مواد الموقع