خروج الدم من القلب. انخفاض وارتفاع الكسر القذفي للقلب تحديد الكسر القذفي

اليوم ، في عصر التكنولوجيا ، التطور أمراض القلب والأوعية الدمويةيثير مخاوف جدية ليس فقط بين الموظفين المنظمات الطبيةولكن أيضًا في المستويات العليا من الحكومة. هذا هو السبب في تطوير المزيد والمزيد من الاستراتيجيات الجديدة للحد من الأمراض المعنية ، وتمويلها بنشاط التطورات العلميةمن شأنها أن تساعد في تحقيق هذه الأهداف في المستقبل.

من الاتجاهات في علاج مرضى القلب والأوعية الدموية الوقاية والعلاج من أمراض القلب. إذا كان من الممكن علاج بعض الأمراض في هذا المجال بنجاح ، فإن البعض الآخر لا يزال "مستعصًا" بسبب نقص التقنيات والمكونات الضرورية الأخرى. علاج مناسب. تتناول هذه المقالة مفاهيم النتاج القلبي ، وقواعدها وطرق علاجها ، والجزء القذفي من القلب (القاعدة عند الأطفال والبالغين).

الموقف الحالى

بسبب الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع بين كبار السن ، فإن انتشار أمراض القلب ، خاصة مع ضعف الكسر القذفي ، آخذ في الازدياد في هذه المجموعة. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير أساليب مجربة العلاج من الإدمانواستخدام أجهزة إعادة المزامنة ، جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ، الذي يطيل العمر ، يحسن جودته في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

ومع ذلك ، لم يتم تحديد طرق علاج أمراض القلب ذات الكسر الطبيعي ، ولا يزال علاج هذا المرض تجريبيًا. لا توجد أيضًا علاجات مثبتة أشكال حادةتعويضات القلب (الوذمة الرئوية). حتى الآن ، الأدوية الرئيسية في علاج هذه الحالة هي مدرات البول والأكسجين وأدوية النيترو. يتطلب الجزء القذفي من القلب ، ومعاييره ، وعلم الأمراض الخاص به ، مقاربة جادة للمشكلة.

من الممكن تصور عضلة القلب وتحديد العمل (الأذينين ، البطينين) باستخدام تخطيط القلب الدوبلري. لفهم ، افحص قدرته على الانقباض (الوظيفة الانقباضية) والاسترخاء (الوظيفة الانبساطية) في عضلة القلب.

قيم الكسر

الجزء القذفي من القلب ، والذي تتم مناقشة معياره أدناه ، هو المؤشر الأساسي الذي يميز قوة عضلة القلب.

قيم الكسر القذفي التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط القلب الدوبلري:

• القراءات الطبيعية أكبر من أو تساوي 55٪.
• انحراف طفيف - 45-54٪.
• انحراف متوسط ​​- 30-44٪.
• الانحراف المعبر عنه أقل من 30٪.

إذا كان هذا المؤشر أقل من 40٪ ، تنخفض "قوة القلب". القيم الطبيعية أعلى من 50٪ ، "قوة القلب" جيدة. خصص "منطقة رمادية" بنسبة 40-50٪.

فشل القلب - التجميع الاعراض المتلازمة، الواسمات البيوكيميائية ، بيانات البحث (تخطيط كهربية القلب ، تصوير دوبلر للقلب ، تصوير شعاعي للرئتين) ، والتي تحدث عندما تقل قوة تقلص القلب.

هناك قصور في القلب مصحوب بأعراض وغير مصحوب بأعراض وانقباضي وانبساطي.

أهمية المشكلة

في السنوات العشرين الماضية ، انخفض معدل الإصابة بقصور القلب بين الأوروبيين. لكن عدد الحالات في الفئات المتوسطة وكبار السن من السكان آخذ في الازدياد بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

حسب الدراسات الأوروبية ( صدى القلب) ، تم العثور على انخفاض في الكسر القذفي في نصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب العرضي ونصف المرضى الذين يعانون من أعراض.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب هم أقل قدرة على العمل ، ونوعية حياتهم ومدة قوتهم تنخفض.

علاج هؤلاء المرضى هو الأغلى بالنسبة لهم وللدولة. لذلك ، يبقى بحث محدثطرق منع حدوثه التشخيص المبكرو علاج فعالمرض قلبي.

أثبتت الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة فعالية عدد من مجموعات الأدوية لتحسين التشخيص ، وتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من انخفاض في القلب:

• مثبطات الإنزيم المحول للأدينوزين ("إنالابريل") ؛
• مضادات الأنجيوتنسين 2 ("فالسارتان") ؛
• حاصرات بيتا ("كارفيديلول") ؛
• حاصرات الألدوستيرون ("سبيرونولاكتون") ؛
• مدرات البول ("torasemide") ؛
• "الديجوكسين".

أسباب قصور القلب

قصور القلب هو متلازمة تتشكل نتيجة لانتهاك بنية أو عمل عضلة القلب. أمراض التوصيل أو نظم القلب ، الالتهابية ، المناعية ، الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي ، الوراثي ، الحمل يمكن أن تسبب ضعف القلب مع أو بدون الكسر القذفي.

أسباب قصور القلب:

- (في كثير من الأحيان بعد نوبة قلبية) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم.

اعتلال القلب مجهول السبب

رجفان أذيني؛

عيوب الصمامات (الروماتيزم والتصلب).

سكتة قلبية:

الانقباضي (جزء طرد من القلب - القاعدة أقل من 40 ٪) ؛

الانبساطي (الكسر القذفي 45-50٪).

تشخيص قصور القلب الانقباضي

يشمل تشخيص قصور القلب الانقباضي ما يلي:

1. جزء طرد من القلب - القاعدة أقل من 40٪ ؛

2. ركود في دوائر الدورة الدموية.

3. التغيرات في بنية القلب (الندبات ، بؤر التليف ، إلخ).

علامات ركود الدم:

زيادة التعب.

ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، بما في ذلك orthopnea ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي - الربو القلبي ؛

تضخم الكبد.

توسع الأوردة الوداجية.

الخرق في الرئتين أو الانصباب الجنبي.

همهمة على تسمع القلب ، تضخم القلب.

الجمع بين العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن وجود معلومات حول أمراض القلب يساعد في إثبات قصور القلب ، لكن الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب مع تحديد التغييرات الهيكلية وتقييم الكسر القذفي لعضلة القلب أمر حاسم. في هذه الحالة ، سيكون الجزء القذفي من القلب حاسمًا ، وسيكون المعيار بعد النوبة القلبية مختلفًا بالتأكيد.

معايير التشخيص

معايير تشخيص قصور القلب بالجزء الطبيعي:

جزء طرد من القلب - القاعدة هي 45-50٪ ؛

ركود في دائرة صغيرة (ضيق في التنفس ، خرق في الرئتين ، ربو قلبي) ؛

ضعف الاسترخاء أو زيادة تصلب عضلة القلب.

لاستبعاد قصور القلب السنوات الاخيرةتم تحديد الواسمات البيولوجية: الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (قصور القلب الحاد - أكثر من 300 بيكوغرام / مل ، مع أكثر من 125 بيكوغرام / مل). سيساعد مستوى الببتيد في تحديد تشخيص المرض واختيار العلاج الأمثل.

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من كسر قلبي محفوظ أكبر سناً وغالباً من النساء. لديهم العديد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هؤلاء المرضى ، يكون مستوى النوع B في بلازما الدم أقل منه في المرضى الذين يعانون من نسبة منخفضة ، ولكنه أعلى منه في الأشخاص الأصحاء.

مهام الأطباء في علاج المرضى

أهداف علاج مرضى قصور القلب عندما يكون الجزء المقذوف من القلب أعلى من المعدل الطبيعي:

تخفيف أعراض المرض.

تقليل عدد حالات إعادة القبول ؛

منع الموت المبكر.

الخطوة الأولى في تصحيح قصور القلب هي العلاج غير الدوائي:

الحد من النشاط البدني.

تقييد تناول الملح.

تقييد السوائل؛

فقدان الوزن.

علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض EF

الخطوة 1: مدر للبول (توراسيميد) + مثبط (إنالابريل) أو حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 (فالسارتان) مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى حالة مستقرة + حاصرات بيتا (كارفيديلول).

إذا استمرت الأعراض ، الخطوة 2: أضف مضاد الألدوستيرون (Veroshpiron) أو مضاد مستقبل الأنجيوتنسين 2.

إذا استمرت الأعراض ، فمن الممكن إضافة ديجوكسين ، هيدرالازين ، nitropreparations (Cardiket) إلى العلاج و / أو إجراء التدخلات الغازية (تركيب أجهزة إعادة المزامنة ، زرع جهاز إزالة الرجفان القلبي ، زرع القلب) ، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل. القلب. يتم تحديد جزء القذف ، الذي تم وصفه أعلاه ، في هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

الأساليب الحديثة لعلاج قصور القلب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات الألدوستيرون ، ومدرات البول ، والنترات ، والهيدرالازين ، والديجوكسين ، والأوماكور ، إذا لزم الأمر ، وتركيب أجهزة إعادة التزامن ومزيلات الرجفان القلبي في الأخيرين عقود أدت إلى زيادة كبيرة في بقاء المرضى المصابين بأشكال نهائية من هذا المرض. هذا يطرح تحديات جديدة للأطباء والباحثين.

لا يزال البحث عن طرق لاستبدال النسيج الندبي لعضلة القلب مناسبًا.

خاتمة

وبالتالي ، من المقالة المقدمة ، يمكن للمرء أن يرى القيمة العملية للطرق التي يتبعها الأطباء. لم يتم بعد دراسة الجزء القذفي من القلب (القاعدة وعلم الأمراض) بشكل كامل. وعلى الرغم من أن الطب حاليًا ليس مثاليًا بعد لمكافحة الأمراض قيد الدراسة ، يجب على المرء أن يأمل ويستثمر مبلغًا كافيًا من الاستثمار في التطوير والتطوير. بحث علميفي هذه المنطقة. بعد كل شيء ، يعتمد تطوير الصناعة الطبية بشكل أساسي على العلماء. لذلك ، السلطات سلطة الدولةيجب أن تدعم جميع المؤسسات الطبية العلمية التي تحاول إخراج القضية من أرض الواقع.

طب القلب هو فرع خطير جدا من فروع الطب. من الصعب على الشخص العادي أن يفهم شروطها. ولكن ، نظرًا لانتشار أمراض القلب ، هناك شيء يجب معرفته عن طرق التشخيص قصور القلب والأوعية الدمويةما زلت لن تؤذي. دعونا نفهم مفهوم "الكسر القذفي للقلب". ما هي عاداتها ولماذا تنتهك؟

عضلات قلبيةالحالات: الكسر القذفي

تسمح لك القيمة ، التي تسمى الجزء القذفي للقلب (EF) ، بإعطاء تقييم موضوعي لعمل هذا العضو ، أو بالأحرى الإجابة على سؤال حول مدى جودة أداء البطين الأيسر لواجباته. يعكس مقدار الدم الذي يدفعه في لحظة الانقباض.

لماذا من المهم تحديد أداء عضلات القلب اليسرى بدلاً من البطين الأيمن؟ لأنه يمد الدم دائرة كبيرةالدوران. إذا حدث "نقصه" هنا ، فهذا طريق مباشر إلى قصور القلب. وبالتالي ، من أجل معرفة ما إذا كان هذا المرض الرهيب يهدد الإنسان ، فمن المستحسن تحديد العمل الذي يقوم به القلب مع كل دفعة. باختصار ، الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي تقذفه عضلة القلب في الأوعية مع كل انقباض.

إلى منهل يجب أن أتحقق من هذا المؤشر؟

لا يتم إصدار إحالة لمثل هذا التشخيص لجميع المرضى الذين تقدموا إلى منشأة طبية. لن يتم استقباله إلا من قبل المرضى الذين يشعرون بالقلق من مثل هذه الأعراض:

• ألم صدر؛
• الانقطاعات المنتظمة في أنشطة جسم "الصدمة" ؛
• نبض متكرر
• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• تورم في الأطراف السفلية.
• تعب؛
• انخفاض في الأداء.

اقرأ أيضا:

وبالتالي ، فإن فحص كمية الدم التي يخرجها البطين ضروري لمن يعانون من أعراض تشير إلى وجود مشاكل في عمل القلب.

أيّهل سيساعد الاختبار في قياس EF؟

يتم تحديد هذا المؤشر خلال الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية المتباينة. هذا فحص غير مكلف ويمكن الوصول إليه ، وهو مفيد للغاية ، ولا يتضمن أحاسيس مؤلمةولا يتطلب تحضير خاص من المريض.

لتوضيح كيفية تحديد الكسر القذفي ، دعنا نلقي نظرة على مثال. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، و نظام الأوعية الدمويةأرسل 55 مل ، لذا فإن EF هي 55٪.

كم عدديجب أن يخرج الدم من القلب؟

"المحرك" البشري مع كل انقباض يلقي في مجرى الدم أكثر من 50٪ من الدم الموجود في البطين الأيسر. إذا لم تصل هذه القيمة إلى 50٪ ، يتم تشخيص "القصور". هذا أمر خطير جدًا على الجسم: مع انخفاض في الحجم ، يتطور نقص التروية والعيوب وعضلة القلب.

ماذا يجب أن يكون الجزء القذفي للقلب في الشخص السليم؟ تتراوح النسبة بين 55 و 70٪ - الكثير من الدم في انقباض واحد يجب أن يضع القلب في الشريان الأورطي. بهذه الطريقة فقط ستتمكن الأعضاء الداخلية من تلقي كمية كافية من الأكسجين.

بالفعل عند 40-55 ٪ هناك سبب للقول أن EF أقل من القاعدة الفسيولوجية. وإذا انخفض هذا المؤشر إلى 35-40٪ ، فهذا تحذير خطير من أن الشخص يعاني من مشاكل قلبية كبيرة. يجب عليك استشارة طبيب القلب على وجه السرعة لمنع فشل القلب.

لماذاانبعاثات مخفضة؟

السبب الرئيسي وراء تأخر النتاج القلبي عن المعتاد هو اضطراب في وظيفة ضخ القلب. يمكن أن تؤدي الأمراض "السيئة" جدًا إلى مثل هذه الحالة: اعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب ، ونقص التروية ، والنوبات القلبية. تشمل العوامل القلبية (الأولية) التي تسبب انخفاض في EF ما يلي:

• انتهاك لعمل صمامات القلب.
• فشل ضربات القلب (الذي يسبب تآكل العضلات بسبب الانقباضات غير المنتظمة) ؛
• تلف عضلة القلب (هذا هو السبب الأكثر شيوعًا) ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
• انسداد الشرايين التاجية.

تدل الممارسة على أن الطرد يمكن أن ينخفض ​​إلى الحد الضروري العناصر الغذائية. هذا يؤدي إلى صدمة قلبية.

هناك عوامل إضافية تؤثر سلبًا أيضًا على النتاج القلبي. وتشمل هذه زيادة في تجويف الشرايين الصغيرة وانسداد الأوردة الكبيرة ، وانخفاض كمية الدم المنتشر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم التوازن الهرموني.

كيفعلاج انخفاض النتاج القلبي؟

بالطبع ، لن يبدأ أي طبيب في زيادة الكسر القذفي إلا على أساس قيم الموجات فوق الصوتية المنخفضة. قبل أن يقرر كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب ، سيحاول تحديد سبب انخفاض EF. يهدف علاج الناتج المنخفض إلى القضاء على مصدر مثل هذه الحالة وإزالتها ألم، تحسين الحجم الدقيق وتغذية عضلة القلب ، واستعادة قوة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين.

لتقريب EF إلى المستوى الطبيعي ، يتم استخدام الدوبامين ، والدوبوتامين ، والديجوكسين ، والكورجليكون ، والستروفانتين. تساعد هذه الأدوية على زيادة انقباض عضلاتنا الرئيسية. لا يمكن وصف جليكوسيدات القلب إلا من قبل الطبيب ، العلاج الذاتي خطير للغاية!

إذا ساهم مرض الشريان التاجي في انخفاض EF ، يتم وصف مستحضرات النتروجليسرين. عندما يظهر الرذيلة جراحة. إذا أصبح القلب أسوأ لأداء واجباته بسبب ضغط دم مرتفع، ثم يتم وصف المريض الأدوية الخافضة للضغط. لحماية القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام Enalapril و Enam و Perindopril و Prestarium و Kapoten و Lisinopril و Lozap و Lorista و Valz.

لكن ليس من الممكن دائمًا زيادة EF حصريًا الأدوية. لعلاج المرض الذي تسبب في مثل هذا الانحراف ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحي القلب. للقيام بذلك ، يقومون بإجراء الصمامات التعويضية ، وتركيب الدعامات ، وإجراء الجراحة الالتفافية. الأوعية التاجيةأو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقديره؟

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم المدفوع من البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الشريان الأورطي. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع بعض الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

جزء الدم الناتج عن الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقتربنا من القيم الطبيعية لكسر طرد LV في المريض ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وتوفير الدم كل الجسم, وفي مثل هذه الحالة ، يجب الحفاظ على عضلة القلب بمساعدة الأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholtz أو Simpson.يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على الحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، بالإضافة إلى حجمه.

تعتبر طريقة Simpson عملية حسابية أكثر نجاحًا ،منذ ذلك الحين ، وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تقع مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي في قطع الدراسة باستخدام Echo-KG ثنائي الأبعاد ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، تقع مناطق أكثر أهمية من عضلة القلب في قطع الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

EF عادي

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف عن أناس مختلفون، ويعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها ، وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم تقريبًا 50-60% ، الحد الأدنى للقاعدة وفقًا لصيغة Simpson هو 45٪ على الأقل ، وفقًا لصيغة Teicholtz - 55٪ على الأقل. هذه النسبة تعني بالضبط هذه الكمية من الدم في دم واحد انقباض القلبمن الضروري دفع القلب إلى تجويف الشريان الأورطي لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

تحدث عن قصور القلب المتقدم 35-40% ، بل أكثر قيم منخفضةمحفوفة بعواقب قصيرة المدى.

عند الأطفالفي فترة حديثي الولادة ، تبلغ EF على الأقل 60٪ ، بشكل رئيسي 60-80٪ ، وتصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة مع نموها.

من الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم تقليل المؤشر ، فلن تتمكن عضلة القلب من الانقباض بشكل كافٍ ،ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، نظرًا لأن حجم الدم أكبر في البطين الأيسر بسبب الخصائص الفسيولوجيةلا يمكن طرده إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاءفي حالة عدم وجود أمراض قلبية أخرى ،وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما ينقبض القلب مع كل نبضة بقوة أكبر من الداخل شخص عاديويطرد نسبة أكبر من الدم الموجود فيه إلى الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قد تشير زيادة EF إلى أنه مع لا يزال بإمكان عضلة القلب تعويض قصور القلب الأوليويسعى لطرد أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي. مع تقدم قصور القلب ، ينخفض ​​EF تدريجيًا ، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتهم انخفاض في EF.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

السبب الرئيسي لضعف الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور (CHF). في المقابل ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطور بسبب أمراض مثل:

معظم سبب مشتركالنقص في النتاج القلبي عبارة عن احتشاءات حادة أو سابقة لعضلة القلب ، مصحوبة بانخفاض في الانقباض الشامل أو المحلي لعضلة القلب في البطين الأيسر.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

جميع الأعراض التي يمكن الاشتباه بها ناتجة عن قصور القلب الاحتقاني. لذلك تظهر أعراض هذا المرض في المقام الأول.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات ممارسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى المصابين علامات واضحةيظل مؤشر CHF للكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في الأفراد الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، ينخفض ​​مؤشر الكسر القذفي بشكل كبير. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، المرضى الذين يعانون من أمراض القلب يجب أن يخضعوا لتنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. ضيق التنفس أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني، وكذلك في وضع الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير الحدوث مختلفًا - من المشي الكبير ، على سبيل المثال ، لمسافات طويلة (أكثر من 500-1000 متر) ، إلى الحد الأدنى من النشاط المنزلي ، عندما يكون من الصعب على المريض إجراء عمليات تلاعب بسيطة - الطبخ ، وربط أربطة الحذاء ، المشي إلى الغرفة المجاورة ، إلخ. د ،
3. ضعف وتعب ودوخة وفقدان الوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،

انتفاخ في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarca) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،

ألم في الجانب الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل فيها تجويف البطن(الاستسقاء) - تنشأ بسبب احتقان وريديفي الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الازدحام طويل الأمد إلى تليف الكبد (القلب).

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتنمو ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك في حالة حدوث أحدها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

بالطبع ، لن يعرض عليك أي طبيب علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ،ثم يصف علاج المرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول مستحضرات النتروجليسرين مرض الشريان التاجيالتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، الأدوية الخافضة للضغطمع ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. من المهم أن يفهم المريض أنه إذا كان هناك انخفاض في الكسر القذفي ، فإن قصور القلب يتطور بالفعل ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل هذه (ديجوكسين ، ستروفانثين ، كورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها بدقة من قبل الطبيب المعالج و استخدامها المستقل غير المنضبط غير مقبول، لأن التسمم يمكن أن يحدث - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب ،إنه السوائل الزائدة، يُظهر الامتثال لنظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 جرام يوميًا مع تقييد تناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. تستخدم أيضًا بنجاح diacarb و diuver و veroshpiron و indapamide و torasemide وما إلى ذلك.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخليتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات إيس. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريستاريوم ، بريستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، تنتشر مثبطات ARA II على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ،لكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تتشوش الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، فقد يتم بطلان العملية. على سبيل المثال، موانعللأطراف الصناعية الصمام المتريهو انخفاض في EF أقل من 20٪ ، ولزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم تحديد موانع الجراحة أثناء الفحص الداخلي من قبل جراح القلب.

وقاية

لا يزال التركيز الوقائي على التسبب في انخفاض نسبة الطرد مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر في أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى من هذا ، يمكن قول ذلك الاستجمام المتكرر خارج المدينة في الهواء الطلق ، أكل صحيالنشاط البدني الكافي(المشي ، الجري الخفيف ، التمرين ، الجمباز) ، رفض عادات سيئة- كل هذا هو مفتاح الأداء السليم والطويل الأمد لجهاز القلب والأوعية الدموية مع انقباض طبيعي وتدريب عضلة القلب.

فيديو: محاضرة بعنوان "فشل القلب مع بقاء الكسر القذفي - معضلة إكلينيكية"

الجزء القذفي من القلب هو معلمة تشخيصية ، تُظهر قيمتها العددية انقباض عضلة القلب. يشير القذف إلى كمية الدم التي تدفع البطين في وقت الحساب إلى الشريان ، أي يتم تقدير وظيفة ضخ القلب.

عند حساب الكسر القذفي ، يتم استخدام الحجم الدقيق للدم (MBC) ، والذي تعطي قيمته مقسومة على معدل ضربات القلب () الحجم الانقباضي (SD). يستخدم تحديد مؤشرات IOC و CO على نطاق واسع في الممارسة السريريةلأغراض التشخيص.

يتم التعبير عن القيمة العددية للمعلمة "الكسر القذفي" كنسبة مئوية. يُعتقد أن القيم في حدود 50 - 75 ٪٪ هي المعيار للشخص السليم. يمكن أن يزيد النشاط البدني هذه القيمة حتى 80٪.

الكسر القذفي هو معلمة توضح كمية الدم التي يطردها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي خلال المرحلة الانقباضية. يتم حساب الكسر القذفي من نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي وحجمه في البطين الأيسر خلال فترة الاسترخاء.

كمرجع.بمعنى آخر ، أثناء الانبساط ، يمر الدم من الأذين الأيسر إلى LV ، وبعد ذلك ألياف عضليةتنقبض غرف القلب وتخرج بعض الدم إلى الشريان الرئيسي للجسم. يتم تقدير هذا الحجم كنسبة مئوية كمؤشر على PV.

يتم حساب هذه المعلمة بكل بساطة. يوضح بوضوح حالة قدرة الغشاء العضلي للقلب على الانقباض. يكشف الجزء القذفي من القلب ما إذا كان الشخص بحاجة إلى العلاج الأدويةوله أهمية تنبؤية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

كلما اقترب الكسر القاذف من الوضع الطبيعي ، كان ذلك أفضل هذا المريضالقدرة على الانقباض في عضلة القلب ، مما يشير إلى تشخيص أكثر ملاءمة للمرض.

انتباه.إذا كانت قيمة EF المحسوبة أقل من متوسط ​​المعلمات ، فيجب استنتاج أن عضلة القلب تعمل بصعوبة وتزود الجسم بالدم بشكل غير كاف. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى وصف أدوية القلب.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

من أجل حساب الكسر الناتج عن القلب ، يتم استخدام صيغة Teicholtz أو Simpson. الحساب ينفذ برنامج خاص، والتي تصدر تلقائيًا تقديرًا ، مع مراعاة المعلومات المتعلقة بأحجام النهاية الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر ومعاييره.

يمكن الحصول على أكبر كفاءة للحساب من خلال صيغة Simpson ، لأنه عند تطبيق طريقة Teicholtz ، لا تؤخذ البيانات من مناطق محدودة من الغشاء العضلي للقلب مع تقلص موضعي ضعيف في الاعتبار. لا تسمح تقنية Simpson بمثل هذه الأخطاء ، وتندرج مناطق واسعة من عضلة القلب في قطع الدراسة.

انتباه.على الأجهزة القديمة للبحث ، يتم استخدام صيغة Teicholtz ، وفي الغرف الجديدة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةباستخدام المعدات الحديثة باستخدام طريقة Simpson. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطرق يمكن أن تختلف عن بعضها البعض بحوالي 10 بالمائة.

الكسر القذفي - القاعدة

نظرًا لأن الجزء القذفي للقلب يعتمد على المعدات والصيغة المستخدمة ، فإن القيم المتوسطة تتراوح بين 50-60 ٪٪. أدنى قيمة طبيعية وفقًا لطريقة Simpson هي 45 بالمائة ، وفقًا لطريقة Teicholtz ، والحد الأدنى هو 55 بالمائة.

تشير هذه المعلمة إلى أن هذه هي كمية الدم التي يجب أن يخرجها القلب نظام الشرايينلتزويد الجسم بالتغذية الكاملة بالأكسجين.

انتباه.تشير المعلمة المحسوبة من 35-40 في المائة إلى مسار طويل ، إذا كان الرقم أقل ، فإن تشخيص المرض غير موات للغاية.

يبلغ الجزء القذفي للقلب عند الأطفال حديثي الولادة 60 في المائة على الأقل ، وغالبًا ما تتوافق القيمة مع النطاق من 60 إلى 80 في المائة ، مع مسار النمو ، تصبح المعلمات مساوية للقاعدة.

اقرأ أيضا ذات الصلة

ما هو مطلوب ل تشخيص متبايناحتشاء عضلة القلب

على النقيض من القيم العاديةالكسر القذفي من القلب ، كقاعدة عامة ، هو انخفاض الأرقام.

انتباه.تشير القيمة المنخفضة لـ EF إلى أن عضلة القلب تتقلص بشكل غير كافٍ ، مما يعني أن كمية الدم التي يتم إخراجها في الشريان الأورطي أقل من الطبيعي ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين اعضاء داخليةخاصة الدماغ.

في بعض الأحيان ، يكشف فحص تنظير صدى القلب عن معامل جزء طرد أكبر من المعتاد. عادة ، يكون رقم EF أقل من 80٪ ، حيث لا يمكن إخراج الكمية الزائدة من الدم في البطين الأيسر بسبب خصائص علم وظائف الأعضاء.

عادة ، تم العثور على معلمة كسر طرد تم تجاوزها في الأشخاص الأصحاءالذين لا يعانون من أمراض القلب ، بالإضافة إلى ذلك - في الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب في الرياضيين تتدرب وتتقلص بقوة أكبر ، وهذا هو السبب في قدرتها على دفع حجم الدم الزائد إلى داخل الشرايين.

انتباه.إذا كان المريض لديه اعتلال عضلة القلب البطين الأيسر كعلامة على تضخم أو ارتفاع ضغط الدم، قد تشير معلمة جزء طرد تم تجاوزها إلى عدم قدرة عضلة القلب على تعويض المرحلة الأولى من قصور القلب.

في ضوء ذلك ، تحاول عضلة القلب طرد كمية كبيرة من الدم. في سياق تطور هذا المرض ، سينخفض ​​جزء القذف ، لذلك يجب على المرضى الخضوع لتنظير صدى القلب بانتظام حتى لا يفوتوا لحظة زيادة تكوين قصور القلب.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

العامل الأساسي الذي يؤدي إلى فشل في قدرة الغشاء العضلي للقلب على الانقباض هو تكوين مزمن سكتة قلبية.

لتشكيل هذا المرض الشائع ، فإن العوامل الرئيسية هي الأمراض التالية:

• - انخفاض تدفق الدم عبر الأوعية التاجية ، مما يوفر الأكسجين لألياف عضلة القلب ؛
• احتشاء عضلة القلب في تاريخ المرض ، على وجه الخصوص - متكرر مع آفة واسعة النطاق ، بالإضافة إلى. هذا المرضيسبب استبدال خلايا عضلة القلب الطبيعية بالخلايا النسيج الضام، مع عدم القدرة على التعاقد ؛
• الفشل المطول أو المتطور بشكل متكرر معدل ضربات القلبوالتوصيل ، وهذا يتسبب في تآكل عمل عضلة القلب بسبب النبضات غير المنتظمة وغير المنتظمة. هذه الظاهرة مميزة للنوع الدائم رجفان أذيني، غالبًا ما تحدث نوبات من انقباض البطين وزيادة معدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك ؛
• اعتلال عضلة القلب - هيكل مضطرب للقلب ، ناتج عن زيادة أو شد عضلة القلب ، يتطور بسبب عدم التوازن الهرموني ، مسار طويل من ارتفاع ضغط الدم ، يتميز بقيم عالية ضغط الدم، عيوب القلب ، إلخ.

كمرجع.يعتبر العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب انخفاض في EF هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق ، مصحوبًا باضطرابات خطيرة في قدرة عضلة القلب على الانقباض.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

الأعراض التي تدل على تدهور انقباض عضلة القلب ناتجة عن قصور القلب المزمن. لذلك ، فإن أول شيء يجب فعله هو الانتباه إلى العلامات التي ظهرت.

انتباه.لقد وجد الأطباء أنه في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم علامات واضحة على HF المزمن ، يتوافق عدد الكسر القذفي للقلب مع النطاق المتوسط ​​، وفي المرضى الذين يعانون من مسار غير مصحوب بأعراض من علم الأمراض ، يتم تقليل رقم EF بشكل كبير. ويترتب على ذلك أنه حتى لو علامات واضحةلا يوجد مرض ، الأشخاص المصابون بأمراض القلب يحتاجون إلى تنظير صدى القلب سنويًا.

تشير العلامات التالية إلى فشل في قدرة عضلة القلب على الانقباض:

• ضيق التنفس في الحالة الطبيعية أو أثناء المجهود البدني ، في وضع ضعيف في الليل.
• يمكن أن تزعج نوبات ضيق التنفس حتى عند القيام بأفعال بسيطة - المشي والطبخ وعند تغيير الملابس.
• الضعف ، والتعب الشديد ، والدوخة حتى فقدان الوعي - هذه الظواهر تشير إلى أ تجويع الأكسجينمخ.
• وذمة في منطقة الوجه، على الساقين ، وأحيانًا حتى داخل الجسم أو في جميع أنحاء الجسم ، والذي يحدث بسبب تلف تدفق الدم في شبكة الأوعية الدموية تحت الجلد ، حيث تتراكم السوائل الزائدة.
• ألم في الجانب الأيمن من الجسم ، وتضخم البطن بسبب تراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن ، مما يشير إلى تراكم الدم في أوردة الكبد ، والركود المطول يمكن أن يسبب تليف الكبد من أصل قلبي.

كمرجع.إذا لم يتم توفير العلاج المناسب في الوقت المناسب ، فإن الأعراض تزداد حدة ويكون احتمالها أسوأ بكثير ، ولهذا السبب ، في وجود علامة واحدة على الأقل ، يلزم زيارة أخصائي مؤهل.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

قبل وصف العلاج اللازم للكشف عن انخفاض EF للقلب ، من الضروري تحديد السبب الذي أصبح عاملاً في تقليله.

لتقييم عمل "محرك" بشري يعمل باستمرار ، يتم أخذ العديد من المؤشرات الكمية في الاعتبار. من بينها النتاج القلبي (EC) وجزء القذف القلبي (EF).

إن معيار هذه القيم والمقارنة معها للقيم المقاسة في مريض معين يسمح للطبيب بالحصول على فكرة موضوعية عن الاحتياطيات الوظيفية لوظيفة "ضخ" عضلة القلب والأمراض الموجودة في حالته. نظام القلب والأوعية الدموية.

ستساعد المعلومات والصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة الشخص العادي على فهم جوهر هذه المعلمات ، وكيفية قياسها ، وما الذي يؤثر على VS و FVS ، وما إذا كان الطب الحديث يمكن أن يؤثر على الجسم لتطبيع هذه القيم.

النتاج القلبي هو الحجم الكلي للدم الذي ينتقل من القلب إلى السفن الرئيسيةلفترة زمنية معينة أو سرعة تدفق الدم الحجمي. عادةً ما تكون الوحدة الزمنية دقيقة واحدة ، لذلك غالبًا ما يستخدم مصطلح "حجم دقيقة الدائرة" أو اختصاره "IOC" بين الأطباء.

العوامل المؤثرة على قيمة النتاج القلبي

يعتمد النتاج القلبي على:

• مؤشرات العمر والقياسات البشرية.
• الحالة البشرية - الراحة (التحميل المسبق) ، بعد النشاط البدني ، الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب وخصائصها النوعية - السكتة الدماغية أو حجم الدم الانقباضي (SVS) من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، أثناء تقلصهم ؛
• قيمة "العائد الوريدي" - حجم الدم المتدفق إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، حيث يتم جمع الدم من الجسم كله ؛
• أبعاد سمك جدار العضلات وأحجام غرف القلب (انظر الشكل أعلاه).

لمعلوماتك. تتأثر معلمة VS أيضًا بمؤشرات محددة لقدرة الضخ (الانقباضية) لجهاز القلب والحالة الحالية للمقاومة العامة لتدفق الدم في النظام المحيطي. الأوعية الدمويةالتداول العام.

القيم المرجعية ومعايير التقييم المعياري

اليوم ، من السهل جدًا معرفة المؤشرات الدقيقة لديناميكا الدم في القلب. تم حساب معظمهم برنامج الحاسبخلال الفحص بالموجات فوق الصوتية غير الغازية.

يمكن إجراء العملية مجانًا عيادة الدولة، أداء خاص مؤسسة طبيةأو المختبر ، وحتى الاتصال بأخصائي معه جهاز محمولفي البيت. يتراوح سعر الفحص من 700 إلى 6500 روبل ، ويعتمد على فئة المعدات.

هناك طرق أخرى لتحديد VS و SVS - وفقًا لـ Fick ، ​​والتخفيف الحراري ، وتصوير البطين الأيسر ، وصيغة Starr. يتم تنفيذها بشكل جائر ، لذلك يتم استخدامها في جراحة القلب. سيكون وصف جوهرها واضحًا فقط للمتخصصين ، ولكن بالنسبة للشخص العادي ، سنوضح أنها مصممة لمراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية أثناء العمليات ، ومراقبة حالة المريض في العناية المركزة ، ولكن يتم إجراء بعضها أحيانًا لإجراء تشخيص دقيق.

مهما كانت طرق قياس VS المستخدمة ، فإن قيمها المرجعية في البالغين الأصحاء الذين يتمتعون بالراحة الجسدية والتوازن النفسي والعاطفي ثابتة في النطاق من 4 إلى 6 لتر / دقيقة ، بينما من 60 إلى 100 مل من الدم. تعتبر هذه المؤشرات مثالية ، بشرط أن ينبض القلب بسرعة 60-90 نبضة / دقيقة ، أعلى ضغطكان في النطاق من 105 إلى 155. ، والسفلي - من 55 إلى 95 ملم زئبق. فن.

في المذكرة. لسوء الحظ ، لا يكفي EchoCG دائمًا لتوضيح التشخيص القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التصوير المقطعي المحوسب ، و PhonoKG ، و EFI ، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ، وتشخيص النويدات المشعة.

متلازمات النتاج القلبي

يحدث الانخفاض في BC بسبب انخفاض السرعة والحجم " التدفق الوريدي"، وكذلك انتهاكات انقباض عضلة القلب.

تشمل أسباب متلازمة النتاج القلبي المنخفض ما يلي:

• الأمراض أو الحالات التي تسببها أمراض القلب أو المضاعفات بعد جراحة القلب:
  1. عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
  2. عيوب صمام القلب
  3. فشل القلب الاحتقاني في نهاية المرحلة.
  4. اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
  5. انسداد تحويلة أو وعاء كبير ؛
  6. انخفاض في حجم الدم.
  7. تراكم الهواء في التجويف الجنبيوضغط فصوص الرئتين.
  8. تراكم السوائل بين صفائح التامور.
  9. تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
  10. تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نحو زيادة الحموضة (انخفاض في الرقم الهيدروجيني) ؛
  11. تعفن الدم.
  12. صدمة قلبية.
• العمليات غير القلبية:
  1. خسارة هائلة للدم
  2. حرق واسع النطاق
  3. انخفاض التحفيز العصبي للقلب.
  4. توسع مفاجئ في الأوردة.
  5. انسداد الأوردة الكبيرة.
  6. فقر دم؛
  7. التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون.

في المذكرة. شيخوخة الجسم ، الخمول البدني المطول ، الجوع ، الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى انخفاض حجم عضلات الهيكل العظمي تسبب متلازمة مستقرة لانخفاض النتاج القلبي.

يعتبر ارتفاع VS استجابة كافية للقلب استجابةً للإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي. قلب عداء الماراثون قادر على العمل بأقصى حد - مع زيادة في العائد الوريدي والناتج القلبي بمقدار 2.5 مرة ، وضخ ما يصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

إذا كان مؤشر BC مرتفعًا أثناء الراحة ، فقد يكون هذا نتيجة لما يلي:

• المرحلة الأولى من تضخم جدران القلب - "قلب الرياضي" ؛
• الانسمام الدرقي.
• النواسير الشريانية الوريدية
• القصور التاجي والأبهري المزمن مع الحمل الزائد على البطين الأيسر ؛
• انخفاض الهيموغلوبين
• مرض البري بري (فيتامين ب 1) ؛
• علم أمراض باجيت (تشوه الحثل العظمي).

لمعلوماتك. زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدمويةأثناء الحمل يسبب زيادة في الشمس ، والتي بعد الولادة تعود إلى طبيعتها من تلقاء نفسها.

ما هو الكسر القذفي للقلب

من بين المعايير التي تميز ديناميكيات القلب ، يمكن للمرء أن يجد أيضًا معلمات أكثر "تعقيدًا". من بينها جزء طرد القلب (EFF) ، وهو النسبة المئوية لحجم الدم الانقباضي للسكتة الدماغية الذي يطرد من البطين الأيسر أثناء انقباض القلب إلى حجم الدم المتراكم فيه بنهاية فترة استرخاء عضلة القلب ( انبساط).

يستخدم هذا المؤشر للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية.

القيم المرجعية

معدل كسر البطين الأيسر عند الراحة هو 47-75٪ ، ومع الإجهاد النفسي والعاطفي والبدني ، يمكن أن تصل قيمته إلى 85٪. في الشيخوخة ، ينخفض ​​المعدل قليلاً. عند الأطفال ، تكون القيم المرجعية عند الراحة أعلى - 60-80٪.

يتم تحديد قيمة FVS أثناء تصوير الأوعية بالنويدات المشعة باستخدام صيغتي Simpson أو Teicholtz. يشير نموذج المسح إلى المعادلة التي تم تطبيقها ، حيث من الممكن حدوث اختلافات في حدود 10٪.

يهتم أطباء القلب بـ FVS في الحالات التي تنخفض فيها إلى 45٪ أو أقل. هذه القيم الأعراض السريريةانتهاكات قصور الانقباض وانخفاض كفاءة عضلة القلب. تشير المؤشرات التي تقل عن 35٪ إلى عمليات لا رجعة فيها في عضلة القلب.

لمعلوماتك. في المرحلة الأولى من أي مرض قلبي ، لا يتغير معدل طرد جزء القلب بسبب العمليات التكيفية - سماكة أنسجة عضلية، وإعادة هيكلة الأوعية ذات القطر الصغير والحويصلات الهوائية ، وزيادة القوة و / أو عدد الانقباضات. يحدث تغيير في قيمة FVS عندما يتم استنفاد التعويضات.

أسباب التراجع

يحدث انخفاض ناتج القلب بسبب:

• الأمراض والعمليات المعدية والتهابات وعيوب عضلة القلب.
• حمولة كبيرة على القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• أمراض الشرايين التاجية والرئوية.
• تكوينات الأورام وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية.
• مرض السكري والسمنة.
• التسمم بالكحول والتبغ والمخدرات.

انتباه! على نحو متزايد ، هناك حالات انخفاض في العمل الانقباضي لعضلة القلب لدى الشباب والناضجين الذين يتعاطون مشروبات الطاقة.

أعراض

على الرغم من أن انخفاض النتاج القلبي في حد ذاته هو أحد الأعراض السريرية ، إلا أن له أعراضًا خاصة به صفاتالمظاهر:

• زيادة معدل التنفس ، نوبات الاختناق المحتملة ؛
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء.
• "الذباب" أو "السواد" في العيون ؛
• زيادة في معدل ضربات القلب لقيم عدم انتظام دقات القلب.
• انتفاخ الأطراف السفلية(القدمين والساقين) ؛
• خدر في اليدين والقدمين.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• متلازمة الألم (ذات الطبيعة والقوة المختلفة) في منطقة القلب والبطن.

مهم! في كثير من الأحيان ، يبدو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصحوبة بجزء منخفض من القلب في حالة سكر. يتم اضطراب تنسيق حركتهم ، وتصبح مشيتهم غير مستقرة ، ولسانهم متشابك ، وتحدث عيوب أخرى في الكلام.

كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب

يهدف علاج الجزء المنخفض من القلب إلى الاستقرار العمليات المرضية، ويحدث كجزء من العلاج القياسي لمرض أو حالة تسببت في انخفاض في أداء عضلة القلب ، وتصحيح فشل البطين الأيسر. بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، مضادات الصفيحات الدموية ، مضادات التخثر ، الستاتين ، موسعات الأوعية الدموية الطرفية ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مضادات مستقبلات الألدوستيرون والأنجيوتنسين 2.

إذا انخفض جزء القذف القلبي عن 35٪ التدابير الطبيةتهدف إلى تحسين نوعية الحياة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج إعادة المزامنة (الحصار الاصطناعي). في حالات عدم انتظام ضربات القلب القاتلة ، يتم وضع منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي.

وفي نهاية المقال ، شاهد مقطع فيديو يحتوي على إرشادات مفصلة لأداء تمرين من الجمباز الصيني لتحسين الصحة يمكن للجميع الوصول إليه ، مما سيساعد في تحسين نظام القلب والأوعية الدموية على مستوى الطاقة.