قفس همراه با طوطی افتاد. صدمات قفسه سینه و شکم: مراقبت های اورژانسی برای کودک در صورت افزایش بار ویروسی در حین درمان

در این بخش مشاوره می توانید به صورت ناشناس سوالی در مورد HIV/AIDS بپرسید.

اعلان پاسخ به ایمیلی که مشخص کرده اید ارسال می شود. پرسش و پاسخ در سایت درج خواهد شد. در صورت عدم تمایل به انتشار سوال/پاسخ آن را در متن سوال به مشاور اطلاع دهید. سوال را به وضوح فرموله کنید و ایمیل خود را با دقت مشخص کنید تا به موقع از دریافت پاسخ مطلع شوید.

جواب حتما ارسال میشه! زمان پاسخ به پیچیدگی و تعداد سوالات دریافتی بستگی دارد.

مسئولاریک، مشاور HIV

الکساندر، سلام. برای شروع، نیازی نیست که نام های احمقانه برای خود بیاورید. عفونت اچ آی وی پایان زندگی نیست و اگر مقایسه کنیم با جدی ترین و خطرناک ترین بیماری فاصله زیادی دارد. با نگرش کافی به سلامتی خود، می توانید طولانی و خوب زندگی کنید.

اگر در مرکز ایدز ثبت نام کرده اید و برای شما درمان تجویز شده است، متأسفانه، هیچ اشتباهی در تشخیص وجود ندارد.

اگر سؤالی دارید - بنویسید، سعی کنید پاسخ دهید.

من خودم 13 سال است که با HIV زندگی می کنم و در مورد جنبه های مختلف زندگی با HIV در LiveJournal خود می نویسم: http://myhiv.livejournal.com/ نگاه کنید، شاید برای خودتان چیز مفیدی پیدا کنید.

اگر سوالی دارید - بپرسید، سعی می کنم پاسخ دهم.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 4 / خیر 2

مسئولاریک، مشاور HIV

الکساندر، عصر بخیر هپتاویر لامیوودین (3TC)، ویدکس دیدانوزین (ddI)، ریاتاز آتازاناویر (ATV) است. با این نام ها می توانید هر اطلاعاتی را در عسل ببینید. دایرکتوری ها یک منبع خوب در مورد ART اینجاست: http://arvt.ru/. من Didanosine را در این طرح دوست ندارم، به دلایلی (احتمال ایجاد پانکراتیت، پلی نوروپاتی) از داروهای خط اول قابل قبول حذف شد و باید از پزشک خود دریابید که چه چیزی باعث انتخاب این داروی خاص شده است. من توصیه می کنم آن را جایگزین کنید، به عنوان مثال، با Abacavir.

چه چیزی باعث این ترس ها می شود؟ هر گونه ترس باید با تجزیه و تحلیل مکانیسم وقوع آنها و درک علت اصلی مقابله شود. هیچ محدودیتی در کار به دلیل وضعیت HIV وجود ندارد، به استثنای برخی از تخصص های پزشکی.

متشکرم! سال نو شما هم مبارک!

آیا پاسخ مفید است؟ بله 2 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

الکساندر، عصر بخیر شما می توانید ویتامین ها را مصرف کنید، هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد، اما مصرف آنها تنها در صورتی وجود دارد که واقعاً کمبود برخی ویتامین ها در بدن وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، تمام مقادیر لازم ویتامین با غذا وارد بدن می شود. داروهای محرک سیستم ایمنی برای عفونت HIV نباید مصرف شوند زیرا به زبان ساده، سیستم ایمنی دائماً با افزایش بار کار می کند. تحریک بیشتر آن خطرناک است.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

اسکندر، سلام. اثربخشی درمان با کاهش بار ویروسی تعیین می شود. زیرا یک ماه گذشت، باید یک تست برای VN انجام دهید. این داروها تأثیر مستقیمی بر فعالیت قلبی ندارند، اما به دلیل مشخصات ضعیف ایمنی، اکیداً توصیه می کنم که Didanosine (Videx) را جایگزین کنید. اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ART و عوارض جانبی آنها را می توانید در اینجا بیابید: http://arvt.ru/

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

این به این معنی است که دیدانوزین می تواند عوارض جانبی خطرناکی داشته باشد و استفاده از آن را به عنوان بخشی از ART نامطلوب می کند. در اینجا نقل قولی از هافامن است:

---
با این حال، استفاده از دیدانوزین در حال حاضر محدود شده است (مولینا، 2005)، عمدتا به دلیل سمیت آن. اصلی اثرات جانبیدیدانوزین - اختلال در عملکرد دستگاه گوارش و پلی نوروپاتی. علاوه بر این، هنگام مصرف دیدانوزین، پانکراتیت می تواند ایجاد شود (با فراوانی تا 10٪ موارد)، که می تواند کشنده باشد. دلایلی وجود دارد که باور کنیم این عارضه جانبی وابسته به دوز است (Jablonowski, 1995). علت پانکراتیت به وضوح مشخص نشده است، اما تصور می شود که دیدانوزین با متابولیسم پورین تداخل دارد (Moyle, 2004). ترکیبات دیدانوزین با ریباویرین، استاوودین، هیدروکسی اوره و تنوفوویر باید با احتیاط شدید استفاده شود (Havlir 2001؛ Martinez 2004). دیدانوزین نسبت به سایر NRTI ها از نظر میتوکندری سمی تر است (به فصل 9 مراجعه کنید. عمل سمی NRTIs روی میتوکندری")

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

الکساندر، هیچی، من صبورم. :)

مثلا آباکاویر.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

در مورد جمله اول نمی توانم نظر بدهم. فرد مبتلا به HIV در صورت وجود باید در مرکز ایدز ویزیت شود.

طرح شما از نظر درمان HIV موثر است، اما از نظر عوارض جانبی احتمالی بد است. چرا - قبلاً به تفصیل توضیح داده ام و آخرین داده ها را نقل کرده ام.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

اسکندر، سلام. چرا وحشت میکنی؟ 206 - تعداد CD4 طبیعی مشروط، شما هیچ ایدز ندارید، درمان را شروع کردید، همه چیز خوب خواهد شد. من درمان CD4 190 را در 28 سالگی شروع کردم و آن 9 سال پیش بود.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 4 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

در واقع در زمان بستری شدن شما مرحله ایدز را داشتید. VL در شروع درمان چه بود؟

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

هیچ کس نمی تواند امید به زندگی را پیش بینی کند. حتی با شروع دیرهنگام درمان در مرحله ایدز، شانس بازیابی ایمنی و عمر طولانی وجود دارد. 206 بعد از 26 بسیار خوب است. اکنون باید مطمئن شوید که VL در ART غیرقابل شناسایی می شود.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

من چیزی نمی گویم، زیرا VN اولیه را متوجه نشدم. 4 هزار؟ 446 هزار؟ دقیق بنویس

آیا پاسخ مفید است؟ بله 1 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

من کاملا متوجه سوال نشدم دقیقا چه جوری؟ ایمنی چگونه بازیابی می شود؟ مانند همه افرادی که تحت درمان هستند: ART تکثیر HIV در بدن را سرکوب می کند و ایمنی به دلیل بهبود یافتن می شود. منابع خودارگانیسم

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

شب بخیر. بستگی به شرایط خاص دارد. در مرحله ایدز، ویژگی های خاص خود را خواهد داشت، و با عفونت HIV با وضعیت ایمنی نسبتاً دست نخورده، به طور معمول، دقیقاً مانند بدون HIV، به استثنای استفاده از عوامل تحریک کننده ایمنی.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

اسکندر، سلام. من نمی توانم چیزی بگویم جز اینکه درمان اچ آی وی جواب می دهد. با هر گونه مشکل یا احساس غیرقابل درک، باید با متخصص بیماری های عفونی درمان کننده خود یا فقط با یک متخصص مغز و اعصاب به صورت حضوری تماس بگیرید. هیچ راه دیگری برای تعیین علت مشکلات شما وجود ندارد.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 1 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

بله، می توان از مرحله ایدز خارج شد و تا حدی IP را بازیابی کرد.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

سلام. کدام کلمه در جمله نیاز به توضیح دارد؟

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

این بدان معنی است که اغلب بازیابی سطح CD4 به سطح فرد سالماتفاق نمی افتد، اما لازم نیست. گرفتن هنر.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

مسئولاریک، مشاور HIV

الکساندر، سلام. بله، به طور کلی شما قبلاً مرحله ایدز را ترک کرده اید. علاوه بر این - همان چیز، درمان تکثیر HIV در بدن را سرکوب می کند و CD4 به تدریج بهبود می یابد.

آیا پاسخ مفید است؟ بله 0 / خیر 0

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

عوامل آسیب سلولی

همه سلول ها به اصطلاح دارند. میکرو اقلیم ایده آل - شرایطی که در آن احتمال مرگ آنها حداقل است و طول عمر حداکثر است. این ریزاقلیم دما، فشار، فرکانس امواج الکترومغناطیسی و یونیزان و غیره را تعیین می کند. تمام سلول های بدن در یک ماتریکس خارج سلولی مایع قرار دارند. ترکیب شیمیاییماتریکس خارج سلولی که یک سلول خاص یا چندین سلول را در خود جای داده است، میکرواکولوژی نیز باید ایده آل باشد. تغییرات در ریزاقلیم و میکرواکولوژی منجر به آسیب پذیری سلول می شود. هر چه این تغییر بیشتر باشد سلول های بیشتری آسیب می بینند. با تغییر بیش از حد در میکرواکولوژی، همه سلول ها می میرند، به عنوان مثال، با سوختگی، سرمازدگی، قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی.

هر اثری بر بدن که باعث اختلال در میکروکلیمای طبیعی و میکرواکولوژی سلول ها شود، عامل آسیب رسان نامیده می شود. تعداد سلول های مرده با قدرت و مدت زمان قرار گرفتن در معرض عامل آسیب رسان رابطه مستقیم دارد.

عوامل تجمع سلول های مرده

سلول ها به طور مداوم در حال ایجاد و از بین رفتن هستند، بنابراین مقدار طبیعی خاصی از سلول های مرده در هر بافتی وجود دارد. بدن اضافی آنها به دنبال استفاده است. هر چه سلول های مرده کمتر باشد، وضعیت بافت بهتر است. حفظ تعداد مورد نیاز سلول های طبیعی با ایجاد سلول های جدید همیشه امکان پذیر نیست؛ علاوه بر این، این فقط حفظ عملکرد بافت را ممکن می کند، اما باعث افزایش نمی شود. دفاع ایمنی، که نیاز به دفع سلول های مرده اضافی دارد. از همین رو توابع مهمارگانیسم محافظت از سلول های طبیعی در برابر مرگ و سریع ترین استفاده از سلول های آسیب دیده است.

به هر حال، بسیاری از اندام ها و سیستم ها در حذف سلول های مرده نقش دارند: مغز استخوان، نخاع، سیستم لنفاوی، سیستم قلبی عروقی، کبد، کلیه ها. نقض کار حداقل یکی از اندام ها یا سیستم های ذکر شده منجر به عدم تعادل بین مرگ سلولی و حذف سلول های مرده می شود. نتیجه تجمع سلول های مرده است. میانگین میزان آسیب و میانگین سرعت حذف سلول از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین، خسارات کوتاه مدت و یکباره، مانند عوامل آسیبی که به طور منظم عمل می کنند، آسیبی ایجاد نمی کند.

چرا بدن سرعت حذف سلول های مرده را افزایش نمی دهد؟ پاسخ ساده است: بدن دائما در تلاش است تا سلول های مرده را دفع کند، اما همیشه منابع کافی برای این کار ندارد. کمبود منابع یک مشکل جهانی بدن است. در طول رشد، نیاز به حذف سلول ها کم است و به همین دلیل بدن منابعی را جمع می کند و به زودی پس از پایان دوره رشد، شروع به هدر دادن آنها به آرامی می کند. در طول دوره رشد، تأثیر دوره ای شرایط نسبتاً نامطلوب باعث تقویت بدن می شود. در دوران سالمندی، بدن دیگر منابع لازم برای محافظت را ندارد و حتی اگر به طور دوره ای شرایط نامطلوب را تحت تاثیر قرار دهد، اگر این منابع دوباره پر نشوند، به سلامت آسیب می رساند. عوامل مضر حتی متوسط ​​با اثر مستمر منجر به تحلیل رفتن منابع موجودات جوان و پیر و تجمع سلول های مرده، پیری سریع و افزایش احتمال ابتلا به بیماری ها می شود. بنابراین، تمام عوامل آسیب رسان به طور منظم باید حذف شوند و عوامل تأثیرگذار دوره ای باید به حداقل برسد.

منابع بدن

منابع بدن توانایی استفاده از حداکثر نسبت سلول‌های مرده، ایجاد ریزاقلیم و میکرواکولوژی ایده‌آل در تمام اندام‌ها و بافت‌ها در هنگام قرار گرفتن در معرض شرایط نامطلوب است: سرما، گرمازدگی، کبودی، تغییر در تعادل pH، مسمومیت با سموم، مواد سرطان‌زا و غیره. .

منابع بدن مجموعه ای از سیستم های دفاعی یا به عبارت دیگر سیستم هایی برای کاهش میزان آسیب به سلول های طبیعی و تسریع در از بین بردن مردگان است.

از آنجایی که تمام اعمال در بدن توسط سلول ها انجام می شود، منابع اولیه منابع سلولی هستند. سلول پس از استفاده از منبع خود، منبع خود را از ماتریکس خارج سلولی پر می کند. منابع ارگانیسم به عنوان یک کل در نهایت به شدت پر کردن منابع مصرف شده توسط سلول ها بستگی دارد.

ماتریکس خارج سلولی که سلول ها منابع خود را از آن بازیابی می کنند، ترکیب خود را از طریق خون دوباره پر می کند. سپس خون با منابع موجود در کلیه ها، کبد، ریه ها تامین می شود. مغز استخوان سلول های خونی تخصصی تولید می کند. فرآیند تامین سلول ها با منابع بسیار پویا است، و ثبات ظاهری، برای مثال، ویژگی های خون توسط بسیاری از سیستم هایی که به شدت هر گونه تغییری را درک می کنند، حفظ می شود.

تمام منابع بدن را می توان به انباشته و بازسازی شده تقسیم کرد.

منابع انباشته:

• استراحت سلول ها با یک منبع مصرف نشده؛


• ظرفیت و محتوای ماتریکس خارج سلولی که از آن سلول ها منابع خود را پر می کنند - 1/5 وزن بدن، 12-15 لیتر برای افراد بالای 18 سال.


• ظرفیت و محتوای خون - 5-6 لیتر؛
• ظرفیت و محتوای لنف - 2 لیتر؛


• انباشته کننده های منابع تخصصی

عملیاتی ترین و همیشه آماده ترین منبع ذخیره، سلول های غیرفعال هستند. بدن هرگز تمام سلول ها را به طور همزمان درگیر نمی کند. هنگامی که برخی از سلول ها کار می کنند، برخی دیگر منابع را دوباره پر می کنند، در حالی که برخی دیگر استراحت می کنند. در یک نقطه خاص از زمان، سلول های فعال و غیر فعال تغییر می کنند. ذخیره فقط در مواقع اضطراری استفاده می شود، برای آن کافی است مدت کوتاهی(بیش از یک دقیقه)، اما این اغلب برای تکمیل یک کار دشوار کافی است (توده بزرگی را بلند کنید، با حداکثر سرعت بر صد متر غلبه کنید، ترشح کنید. تعداد زیادی ازمواد و غیره).

مهمترین و حجیم ترین منبع انباشته شده ماتریکس خارج سلولی است. حجم آن 12-15 لیتر است. محتویات آن را می توان تقریباً به طور کامل استفاده کرد، برخلاف محتویات خون که تغییر در میزان آن نمی تواند از 16٪ تجاوز کند. علاوه بر این، با تبادل خون، ماتریکس خارج سلولی می تواند منبع را از یک قسمت بدن به قسمت دیگر منتقل کند. انتقال منابع بسیار کند است، اما امکان کار مداوم با شدت متوسط ​​را در طول چند ساعت فراهم می کند. هدف اصلی خواب و استراحت، پر کردن ماتریکس خارج سلولی با منابع است.

محتوای خون، که تقریباً نصف ماتریکس خارج سلولی است، نیز یک منبع انباشته است، اما تنها یک دهم آن قابل استفاده است، بنابراین خواص بافری خون در طول کار فیزیکی طولانی 20 برابر کمتر از خواص بافری خون است. ماتریکس خارج سلولی از این نتیجه می شود که حجم دینامیکی منابع خون تنها 500 میلی لیتر است و حتی در آن زمان تنها زمانی که تامین منابع آن حداکثر باشد. خون عمدتاً به عنوان یک انتقال منبع و بافر موقت در عرض چند دقیقه عمل می کند.

بدن با صرف 10 درصد منابع خونی موجود، مکانیسم مصرف اقتصادی منابع را آغاز می کند و در نتیجه از تخریب سلول های خونی جلوگیری می کند. به همین دلیل است که آزمایش خون صادر می شود عملکرد عادی، در حالی که فرآیند پاتولوژیکدر بافت ها مشهود است.

محتوای لنف که حجم آن 2 لیتر است، شبیه محتوای سرم خون است، اما تفاوت قابل توجهی دارد. محتوای بالاپروتئینی که در طی دفع سلول های مرده آزاد می شود و پروتئینی که از روده به دست می آید. بنابراین، لنف به عنوان یک منبع پروتئین انباشته عمل می کند و بازی می کند نقش مهمبا کمبود پروتئین در رژیم غذایی علاوه بر این، کل سیستم لنفاوی به عنوان یکی از مهم‌ترین تولیدکنندگان سلول‌ها در سیستم ایمنی عمل می‌کند که سلول‌های مرده را شناسایی کرده و آنها را حذف می‌کند.

برای تامین پایدار بدن با منابع، لازم است سبک زندگی سالمی داشته باشید و در صورت بروز برخی بیماری ها، فورا

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز، ما با شما یک بیماری جدی مانند عفونت HIV، و هر چیزی که با آن مرتبط است - علل، نحوه انتقال، اولین علائم، علائم، مراحل توسعه، انواع، آزمایش ها، آزمایشات، تشخیص، درمان را بررسی خواهیم کرد. ، داروها، پیشگیری و غیره اطلاعات مفید. بنابراین…

HIV به چه معناست؟

عفونت HIV در کودکان

عفونت HIV در کودکان در بسیاری از موارد با تاخیر در رشد (فیزیکی و روانی حرکتی)، مکرر همراه است بیماری های عفونی، پنومونیت، آنسفالوپاتی، هیپرپلازی غدد لنفاوی ریوی، سندرم هموراژیک. علاوه بر این، عفونت HIV در کودکان حاصل از مادران آلوده بیشتر است جریان سریعو پیشرفت

عامل اصلی عفونت HIV عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی است. عامل ایدز نیز همین ویروس است، زیرا. ایدز آخرین مرحله در ایجاد عفونت HIV است.

- آرام آرام در حال توسعه ویروسمتعلق به خانواده رتروویروس ها (Retroviridae) و از جنس لنتی ویروس ها (Lentivirus). این کلمه "lente" در لاتین به معنای "آهسته" است که تا حدی مشخص کننده این عفونت است که از لحظه ورود به بدن تا آخرین مرحلهبه اندازه کافی کند

اندازه ویروس نقص ایمنی انسانی تنها حدود 100-120 نانومتر است که تقریباً 60 برابر کوچکتر از قطر یک ذره خون - یک گلبول قرمز است.

پیچیدگی اچ آی وی در تغییرات ژنتیکی مکرر آن در فرآیند خودتکثیر نهفته است - تقریباً هر ویروسی با نسل قبلی خود حداقل 1 نوکلئوتید متفاوت است.

در طبیعت، از سال 2017، 4 نوع ویروس شناخته شده است - HIV-1 (HIV-1)، HIV-2 (HIV-2)، HIV-3 (HIV-3) و HIV-4 (HIV-4). که هر کدام از نظر ساختار ژنوم و سایر خصوصیات متفاوت هستند.

این عفونت HIV-1 است که در اساس بیماری اکثر افراد آلوده به HIV نقش دارد، بنابراین، زمانی که عدد فرعی نشان داده نمی شود، به طور پیش فرض 1 در نظر گرفته می شود.

منبع HIV افراد آلوده به این ویروس هستند.

راه های اصلی عفونت عبارتند از: تزریق (به ویژه داروهای تزریقی)، انتقال خون (خون، پلاسما، گلبول های قرمز) یا پیوند اعضا، تماس جنسی محافظت نشده با یک غریبه، رابطه جنسی غیر طبیعی (مقعدی، دهانی)، ضربه در هنگام زایمان، تغذیه نوزاد. شیر مادر(در صورت آلوده بودن مادر)، تروما هنگام زایمان، استفاده از وسایل پزشکی یا آرایشی غیر ضد عفونی شده (چاقوی جراحی، سوزن، قیچی، دستگاه خالکوبی، دندانپزشکی و سایر ابزار).

برای عفونت HIV و گسترش بیشتر آن در بدن و رشد، لازم است که خون آلوده، مخاط، اسپرم و سایر مواد زیستی بیمار وارد جریان خون یا سیستم لنفاویشخص

یک واقعیت جالب این است که برخی از افراد در بدن دفاع ذاتی در برابر ویروس نقص ایمنی انسانی دارند، بنابراین در برابر HIV مقاوم هستند. عناصر زیر چنین خواص محافظتی دارند: پروتئین CCR5، پروتئین TRIM5a، پروتئین CAML (لیگاند سیکلوفیلین مدوله شده با کلسیم)، و پروتئین گذرنده CD317/BST-2 ناشی از اینترفرون ("تترین").

به هر حال، پروتئین CD317، علاوه بر رتروویروس ها، به طور فعال با آرنا ویروس ها، فیلوویروس ها و هرپس ویروس ها نیز مقابله می کند. کوفاکتور برای CD317 پروتئین سلولی BCA2 است.

گروه های خطر HIV

• معتادان به مواد مخدر، عمدتاً معتادان تزریقی؛
• شرکای جنسی معتادان؛
• افرادی که دارای یک زندگی جنسی ناپسند هستند و همچنین کسانی که درگیر رابطه جنسی غیرطبیعی هستند.
• روسپی ها و مشتریان آنها؛
• اهداکنندگان و افرادی که نیاز به انتقال خون یا پیوند عضو دارند.
• افراد بیمار مبتلا به بیماری های مقاربتی؛
• پزشکان

طبقه بندی عفونت HIV به شرح زیر است:

طبقه بندی بر اساس تظاهرات بالینی (در فدراسیون روسیه و برخی از کشورهای CIS):

1. مرحله جوجه کشی.

2. مرحله تظاهرات اولیه که با توجه به گزینه های دوره می تواند:

• بدون تظاهرات بالینی (بدون علامت)؛
• دوره حاد بدون بیماری های ثانویه;
• دوره حاد با بیماری های ثانویه؛

3. مرحله تحت بالینی.

4. مرحله بیماری های ثانویه ناشی از آسیب به بدن توسط ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و سایر انواع عفونت ها که در پس زمینه ای از ایمنی ضعیف ایجاد می شود. پایین دست به زیر تقسیم می شود:

الف) وزن بدن کمتر از 10٪ کاهش می یابد و همچنین بیماری های عفونی مکرر پوست و غشاهای مخاطی - فارنژیت، کاهش می یابد. اوتیت مدیازونا، کیلیت زاویه ای ();

ب) وزن بدن بیش از 10٪ کاهش می یابد و همچنین بیماری های عفونی مداوم و اغلب مکرر پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی - سینوزیت، فارنژیت، هرپس زوستر، تب یا اسهال (اسهال) به مدت یک ماه، سارکوم کاپوزی موضعی ;

ج) وزن بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد (کاشکسی)، و همچنین بیماری های عفونی عمومی مداوم سیستم های تنفسی، گوارشی، عصبی و سایر سیستم ها - کاندیدیازیس (نای، برونش، ریه، مری)، پنوموسیستیس پنومونی، سل خارج ریوی، تبخال، آنسفالوپاتی، مننژیت، تومورهای سرطانی (سارکوم کاپوزی منتشر).

تمام انواع دوره مرحله 4 دارای مراحل زیر است:

• پیشرفت آسیب شناسی در غیاب درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART)؛
• پیشرفت آسیب شناسی در زمینه HAART؛
• بهبودی در طول یا بعد از HAART.

5. مرحله پایانی (ایدز).

طبقه بندی فوق تا حد زیادی با طبقه بندی تایید شده توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) مطابقت دارد.

طبقه بندی بر اساس تظاهرات بالینی (CDC - مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده):

طبقه بندی CDC نه تنها شامل تظاهرات بالینیبیماری ها، بلکه نشانگر تعداد لنفوسیت های CD4 + -T در 1 میکرولیتر خون است. این بر اساس تقسیم عفونت HIV فقط به 2 دسته است: خود بیماری و ایدز. اگر پارامترهای زیر معیارهای A3، B3، C1، C2 و C3 را داشته باشند، بیمار مبتلا به ایدز در نظر گرفته می شود.

علائم بر اساس دسته CDC:

A (سندرم رتروویروسی حاد) - با یک دوره بدون علامت یا لنفادنوپاتی عمومی (GLAP) مشخص می شود.

B (سندرم های پیچیده مرتبط با ایدز) - ممکن است با کاندیدیازیس همراه باشد حفره دهان، هرپس زوستر، دیسپلازی دهانه رحم، نوروپاتی محیطی، آسیب ارگانیک، ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک، لکوپلاکی یا لیستریوز.

C (ایدز) - ممکن است با کاندیدیازیس همراه باشد دستگاه تنفسی(از اوروفارنکس تا ریه ها) و/یا مری، پنوموسیستوز، ذات الریه، ازوفاژیت هرپتیک، انسفالوپاتی HIV، ایزوسپروز، هیستوپلاسموز، مایکوباکتریوز، عفونت سیتومگالوویروس، کریپتوسپوریدیوز، کوکسیدیوئیدومیکوزیس، سرطان کوکسیدیوکامیکال، کوکسیدیومیکوزیس و بیماری های دیگر

تشخیص عفونت HIV

تشخیص عفونت HIV شامل روش های معاینه زیر است:

• Anamnesis;
• معاینه بصری بیمار؛
• آزمایش غربالگری (تشخیص آنتی بادی های خون در برابر عفونت با روش ایمونواسی آنزیمی - ELISA)؛
• آزمایشی که وجود آنتی بادی در خون را تأیید می کند (آزمایش خون با بلات ایمنی (بلات)) که تنها زمانی انجام می شود که یک نتیجه مثبتتست غربالگری؛
• پلیمراز واکنش زنجیره ای(PCR)؛
• تست وضعیت ایمنی (شمارش CD4 + لنفوسیت - با استفاده از آنالایزرهای خودکار (روش فلوسیتومتری) یا به صورت دستی با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود.
• تجزیه و تحلیل بار ویروسی (شمارش تعداد نسخه های RNA HIV در یک میلی لیتر پلاسمای خون)؛
• آزمایشات سریع HIV - تشخیص با استفاده از ELISA بر روی نوارهای آزمایش، واکنش آگلوتیناسیون، ایمونوکروماتوگرافی یا تجزیه و تحلیل فیلتراسیون ایمونولوژیک انجام می شود.

آزمایشات به تنهایی برای تشخیص ایدز کافی نیست. تایید فقط با حضور اضافی 2 یا بیشتر بیماری فرصت طلب مرتبط با این سندرم اتفاق می افتد.

عفونت HIV - درمان

درمان عفونت HIV تنها پس از تشخیص کامل امکان پذیر است. با این حال، متأسفانه، از سال 2017، به طور رسمی، درمان کافی و داروهایی که به طور کامل ویروس نقص ایمنی انسانی را از بین ببرد و بیمار را درمان کند، ایجاد نشده است.

تنها روش مدرن درمان عفونت HIV امروزه، درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال (HAART) است که با هدف کاهش سرعت پیشرفت بیماری و توقف انتقال آن از مرحله ایدز انجام می شود. به لطف HAART، زندگی یک فرد می تواند چندین دهه طول بکشد، تنها شرط آن مصرف مادام العمر داروهای مناسب است.

موذی بودن ویروس نقص ایمنی انسانی نیز جهش آن است. بنابراین، اگر داروهای ضد اچ آی وی پس از مدت معینی که بر اساس پایش مداوم بیماری تعیین می شود، تغییر نکنند، ویروس سازگار می شود و رژیم درمانی تجویز شده بی اثر می شود. بنابراین در فواصل زمانی مختلف، پزشک رژیم درمانی و همراه با آن داروها را تغییر می دهد. دلیل تغییر دارو نیز می تواند عدم تحمل فردی آن توسط بیمار باشد.

هدف توسعه داروهای مدرن نه تنها دستیابی به هدف اثربخشی در برابر HIV، بلکه کاهش عوارض جانبی آنها نیز می باشد.

اثربخشی درمان نیز با تغییر در سبک زندگی فرد افزایش می یابد و کیفیت آن را بهبود می بخشد - خواب سالم, تغذیه مناسباجتناب از استرس، سبک زندگی فعال، احساسات مثبت و غیره.

بنابراین، نکات زیر در درمان عفونت HIV قابل تشخیص است:

• درمان دارویی عفونت HIV؛
• رژیم غذایی؛
• اقدامات پیشگیرانه.

مهم!قبل از استفاده از داروها، حتماً برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید!

1. درمان دارویی عفونت HIV

در ابتدا لازم است فوراً یک بار دیگر یادآوری شود که ایدز آخرین مرحله در ایجاد عفونت HIV است و در این مرحله است که معمولاً زمان بسیار کمی برای زندگی باقی می ماند. بنابراین پیشگیری از ابتلا به ایدز بسیار مهم است و این امر تا حد زیادی به تشخیص به موقع و درمان کافی عفونت HIV بستگی دارد. ما همچنین اشاره کردیم که امروزه تنها درمان HIV درمان ضدرتروویروسی بسیار فعال است که طبق آمار، خطر ابتلا به ایدز را تقریباً به 1-2٪ کاهش می دهد.

درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART)روشی برای درمان عفونت HIV بر اساس پذیرش همزمانسه یا چهار دارو (سه درمانی). تعداد داروها با جهش زایی ویروس مرتبط است و به منظور اتصال آن در این مرحله تا زمانی که ممکن است، پزشک دقیقا مجموعه داروها را انتخاب می کند. هر یک از داروها، بسته به اصل عمل، در یک گروه جداگانه قرار می گیرند - مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس (نوکلئوزید و غیر نوکلئوزید)، مهارکننده های اینتگراز، مهارکننده های پروتئاز، مهارکننده های گیرنده و مهارکننده های همجوشی (مهارکننده های همجوشی).

HAART اهداف زیر را دارد:

• ویروسی - با هدف جلوگیری از تولید مثل و گسترش HIV، که شاخص آن کاهش بار ویروسی 10 بار یا بیشتر در عرض 30 روز، به 20-50 کپی در میلی لیتر یا کمتر در 16-24 هفته است، و همچنین حفظ این شاخص ها تا زمانی که ممکن است؛
• ایمونولوژیک - با هدف بهبودی عملکرد طبیعیو سلامت سیستم ایمنی، که به دلیل بازیابی تعداد لنفوسیت های CD4 و پاسخ ایمنی کافی به عفونت است.
• بالینی - با هدف جلوگیری از تشکیل ثانویه بیماری های عفونیو ایدز، امکان بچه دار شدن را فراهم می کند.

داروهای عفونت HIV

مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس- مکانیسم اثر بر اساس سرکوب رقابتی آنزیم HIV است که ایجاد DNA را که بر اساس RNA ویروس است تضمین می کند. این اولین گروه از داروهای ضد رتروویروس است. آنها به خوبی تحمل می شوند. از جمله عوارض جانبی را می توان شناسایی کرد - اسیدوز لاکتیک، سرکوب مغز استخوان، پلی نوروپاتی و لیپوآتروفی. این ماده از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.

از جمله مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس می توان به اباکاویر (زیاژن)، زیدوودین (آزیدوتیمیدین، زیدوویرین، رتروویر، تیمازید)، لامیوودین (Virolam، Heptavir-150، Lamivudine-3TS)، "Epivir")، Stavudine ("Apivir")، "Zidovirin"، "Zidovirin" اشاره کرد. ، "Stavudin")، تنوفوویر ("Viread"، "Tenvir")، فسفازید ("Nikavir")، emtricitabine ("Emtriva")، و همچنین مجتمع های abacavir + lamivudine (Kivexa، Epzicom)، زیدوودین + lamivudine (Combivir) تنوفوویر + امتریسیتابین (Truvada) و زیدوودین + لامیوودین + آباکاویر (Trizivir).

مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی- دلاویردین (Rescriptor)، نویراپین (Viramun)، ریلپیویرین (Edurant)، efavirenz (Regast، Sustiva)، اتراویرین (Intelence).

مهارکننده های اینتگراز- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آنزیم ویروس است که در ادغام DNA ویروسی در ژنوم سلول هدف نقش دارد و پس از آن یک پروویروس تشکیل می شود.

مهارکننده های اینتگراز عبارتند از دولوتگراویر (Tivicay)، رالتگراویر (Isentress)، الویتگراویر (Vitekta).

مهارکننده های پروتئاز- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آنزیم پروتئاز ویروس (رتروپسین) است که مستقیماً در برش پلی پروتئین های Gag-Pol به پروتئین های منفرد نقش دارد و پس از آن پروتئین های بالغ ویروس نقص ایمنی انسانی واقعاً تشکیل می شود.

مهارکننده های پروتئاز عبارتند از: آمپرناویر (Agenerasa)، داروناویر (Prezista)، ایندیناویر (Crixivan)، نلفیناویر (Viracept)، ریتوناویر (Norvir، Ritonavir)، saquinavir-INV (Invirase)، تیپراناویر (Aptivus)، fosamprenavir (Lexiva، Telzir)، و درمان ترکیبیلوپیناویر + ریتوناویر (Kaletra).

مهارکننده های گیرنده- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن نفوذ HIV به سلول هدف است که به دلیل تأثیر این ماده بر گیرنده های CXCR4 و CCR5 است.

در بین مهارکننده های گیرنده، maraviroc (Celzentri) قابل تشخیص است.

مهارکننده های همجوشی (بازدارنده های همجوشی)- مکانیسم اثر بر اساس مسدود کردن آخرین مرحله از ورود ویروس به سلول هدف است.

در میان مهارکننده های همجوشی، انفوویرتاید (Fuseon) قابل تشخیص است.

استفاده از HAART در دوران بارداری خطر انتقال از مادر آلوده به کودک را تا 1% کاهش می دهد، اگرچه بدون این درمان، میزان عفونت کودک حدود 20٪ است.

از جمله عوارض جانبی استفاده از داروهای HAART پانکراتیت، کم خونی، بثورات پوستیسنگ کلیه، نوروپاتی محیطی، اسیدوز لاکتیک، هیپرلیپیدمی، لیپودیستروفی، و همچنین سندرم فانکونی، سندرم استیونز-جانسون و غیره.

رژیم غذایی برای عفونت HIV با هدف جلوگیری از کاهش وزن بیمار و همچنین تامین انرژی لازم برای سلول های بدن و البته تحریک و حفظ عملکرد طبیعی نه تنها سیستم ایمنی بدن، بلکه سایر سیستم ها است. .

همچنین لازم است به آسیب پذیری خاصی از سیستم ایمنی ضعیف شده توسط عفونت توجه شود، بنابراین، برای محافظت از خود در برابر عفونت با سایر انواع عفونت، حتماً قوانین بهداشت شخصی و قوانین آشپزی را رعایت کنید.

تغذیه برای HIV/AIDS باید:

2. پرکالری باشد به همین دلیل افزودن کره، سس مایونز، پنیر، خامه ترش به غذا توصیه می شود.

3. فعال کنید نوشیدنی فراوان، نوشیدن جوشانده ها و آب میوه های تازه فشرده با مقدار زیادی ویتامین C مفید است که سیستم ایمنی را تحریک می کند - آبگوشت، آب میوه (سیب، انگور، گیلاس).

4. مکرر، 5-6 بار در روز، اما در بخش های کوچک.

5. آب آشامیدنی و پخت و پز باید تصفیه شود. از خوردن غذاهای تاریخ مصرف گذشته، گوشت نیم پز، تخم مرغ خام، شیر پاستوریزه نیست.

با عفونت HIV چه چیزی می توانید بخورید:

• سوپ - سبزیجات، بر روی غلات، با ورمیشل، در آب گوشت، با افزودن کره امکان پذیر است.
• گوشت - گوشت گاو، بوقلمون، مرغ، ریه، جگر، ماهی بدون چربی (ترجیحا دریا)؛
• غلات - گندم سیاه، جو، برنج، ارزن و بلغور جو دوسر؛
• کاشی - با افزودن میوه های خشک، عسل، مربا؛
و روی، بنابراین هنگام غذا خوردن باید به آنها توجه ویژه ای شود. علاوه بر این، یک بار دیگر می خواهیم به شما یادآوری کنیم که سیستم ایمنی را تحریک می کند، که در مبارزه با عفونت بسیار مهم است.

با عفونت HIV چه چیزی نخوریم

با ویروس نقص ایمنی انسانی، لازم است به طور کامل رها شود نوشیدنی های الکلی، سیگار کشیدن، رژیم های لاغری، غذاهای با حساسیت بالا، نوشیدنی های گازدار شیرین.

3. اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه برای عفونت HIV که باید در طول درمان رعایت شوند عبارتند از:

• اجتناب از قرار گرفتن مجدد در معرض عفونت؛
• خواب سالم؛
• رعایت قوانین بهداشت فردی؛
• اجتناب از احتمال عفونت با انواع دیگر عفونت - و موارد دیگر؛
• اجتناب از استرس؛
• تمیز کردن مرطوب به موقع در محل سکونت؛
• امتناع از ماندن طولانی مدت زیر نور خورشید؛
• امتناع کامل از محصولات الکلی، سیگار کشیدن؛
• تغذیه کامل؛
• سبک زندگی فعال؛
• تعطیلات در دریا، در کوه، یعنی. در دوستدار محیط زیست ترین مکان ها

اقدامات اضافی پیشگیری از HIV در پایان مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

مهم! قبل از استفاده داروهای مردمیدر برابر عفونت HIV، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

مخمر سنت جان.علف های خرد شده را که به خوبی خشک شده اند را در یک تابه لعابی بریزید و آن را با 1 لیتر آب تصفیه شده نرم پر کنید سپس ظرف را روی آتش بگذارید. بعد از جوش آمدن ماده، 1 ساعت دیگر با حرارت ملایم، مایه را بجوشانید، سپس آن را بردارید، خنک کنید، صاف کنید و آب گوشت را داخل شیشه بریزید. 50 گرم به آبگوشت اضافه کنید روغن خولان دریاییکاملا مخلوط کنید و به مدت 2 روز در جای سرد برای دم کردن بگذارید. شما باید دارو را 50 گرم 3-4 بار در روز مصرف کنید.

شیرین بیان. 50 گرم خرد شده را در تابه لعابی ریخته و 1 لیتر آب تصفیه شده را داخل آن بریزید و روی اجاق گاز قرار دهید. در حالی که به جوش می آید، حرارت را به حداقل می رسانیم و دارو را برای حدود 1 ساعت بجوشانید. پس از برداشتن آب گوشت از روی اجاق، آن را خنک کنید، صاف کنید، داخل آن بریزید ظروف شیشه ای، اینجا 3 قاشق غذاخوری اضافه کنید. قاشق های طبیعی، مخلوط کنید. لازم است جوشانده 1 لیوان را صبح ناشتا بنوشید.

علیرغم پیشرفت پزشکی مدرن در درمان و پیشگیری از عفونت HIV، طبق برآورد سازمان بهداشت جهانی، در پایان سال 2012، 35.3 میلیون نفر در جهان مبتلا به HIV بودند که از این تعداد 2.3 میلیون مورد عفونت های جدید بودند. علاوه بر این، بیش از 1 میلیون نفر در سال بر اثر عوارض مرتبط با HIV جان خود را از دست می دهند (1). HIV با بیشترین سرعت در اروپای شرقی، و بروز در اوکراین در حد کافی باقی می ماند سطح بالا. به همین دلیل هدف اصلی سازمان جهانی بهداشت بهینه سازی پیشگیری از انتقال این بیماری و روش های موجوددرمان، و همچنین اطمینان از نظارت به موقع بر اثربخشی درمان، به حداقل رساندن عوارض جانبی و در نتیجه افزایش اثربخشی کلی درمان (1).

HIV چگونه کار می کند؟

اچ آی وی سلول های دارای ایمنی را آلوده می کند - لنفوسیت های CD4 + T که "کمک کننده" نیز نامیده می شوند. کلمه انگلیسی"کمک" - کمک). این جمعیت لنفوسیت‌هایی هستند که گیرنده‌های CD4 را بر روی سطح حمل می‌کنند و در سطح سلولی مسئول پاسخ ایمنی هستند - توانایی بدن برای مقاومت مؤثر در برابر عفونت‌ها. ویروس به تدریج CD4 + T بیشتری را آلوده می‌کند. -لنفوسیت ها و سلول های آلوده به HIV بر این اساس، تعداد لنفوسیت های CD4 + T در بدن کاهش می یابد که منجر به نقض اولین مورد می شود. ایمنی سلولیو سپس پاسخ ایمنی هومورال (تولید آنتی بادی هایی که عوامل خارجی را هنگام ورود به بدن متصل می کنند). علاوه بر این، ویروس انواع دیگری از سلول ها را آلوده می کند، به عنوان مثال، ماکروفاژها، که مسئول "خنثی سازی" عوامل خارجی وارد شده به بدن هستند. در نتیجه، ارتباط بین انواع مختلفسلول هایی که زیربنای پاسخ ایمنی هستند. آسیب به سیستم ایمنی در حال افزایش است، که منجر به عفونت بیمار با عفونت های همزمان HIV (به اصطلاح فرصت طلب) - سل، توکسوپلاسموز، هپاتیت B و غیره می شود. بیماری های خطرناک. در مراحل بعدی، آسیب به سیستم ایمنی منجر به ایجاد نئوپلاسم های بدخیم و سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) - آخرین مرحله بیماری می شود. اگر درمان نشود، بیشتر افراد آلوده به HIVتقریباً 10 تا 15 سال طول می کشد تا بیماران از زمان تشخیص HIV به ایدز مبتلا شوند (3).

آیا HIV قابل درمان است؟

مشکل اصلی در مبارزه با HIV در تنوع قوی پروتئین‌ها (پروتئین‌ها) است که پوشش ویروس را می‌سازند، به همین دلیل سیستم ایمنی قادر به تولید آنتی‌بادی‌هایی نیست که بتواند ویروس را هنگام خروج از سلول مسدود کند و از گسترش بیشتر آن جلوگیری کند. و مرگ جمعیت لنفوسیت T. بنابراین، امروزه هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند این بیماری را به طور کامل درمان کند، اگرچه دستاوردهای پزشکی مدرن به ما این امکان را می دهد که امیدوار باشیم که جهان در آستانه کشف روش درمانی است که بهبودی کامل بیمار را تضمین کند. در سال 2013، یک مورد منحصر به فرد از یک دختر 2.5 ساله به طور رسمی در ایالت می سی سی پی ایالات متحده ثبت شد که بلافاصله پس از یک دوره درمانی تهاجمی که مدت کوتاهی پس از تولد انجام شد، توانست بهبود یابد. و دانشمندان دانشگاه اورگان در مطالعات حیوانی واکسن HIV موفق بودند - اگر در مرحله 1 مطالعه این دارو فقط به 50٪ از میمون های آلوده کمک کرد، در مرحله 2 تقریباً 100٪ حیوانات به طور کامل از شر ویروس خلاص شدند. این نشان می دهد که در آینده، راهی برای خنثی کردن ویروس در مرحله ای که هنوز در سلول است امکان پذیر است.

با این حال، امروزه که هیچ درمانی برای HIV وجود ندارد، عامل کلیدی که پیش آگهی بیماری را تعیین می کند، شروع به موقع درمان ضد رتروویروسی است که می تواند تقریباً به طور کامل پیشرفت بیماری را متوقف کند و از انتقال بیشتر ویروس جلوگیری کند (1). .

درمان ضد رتروویروسی (ART) چیست؟

داروهای ضد رتروویروسی با هدف کاهش سرعت تولید مثل ویروس هستند، به عنوان مثال. تا میزان آن در بدن کاهش یابد. درمان ضد رتروویروسی (ART) دقیقاً با جلوگیری از تکثیر ویروس و در نتیجه کاهش غلظت RNA ویروسی (معروف به "بار ویروسی" یا "ویرمیا") در خون بیمار، پیشرفت بیماری را به طور قابل توجهی کند می کند. در پایان سال 2012 درمان ضد رتروویروسی 9.7 میلیون نفر در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​از آن بهره مند شدند. طبق توصیه سازمان جهانی بهداشت تنها پس از انجام تمام آزمایشات لازم استفاده می شود و زمان شروع آن توسط پزشک معالج مشخص می شود (1). اندیکاسیون های درمان ضد رتروویروسی و ارزیابی اثربخشی آن بر اساس تعیین منظم غلظت RNA ویروسی (تعیین کمی RNA HIV) و سطح لنفوسیت های CD4 است. کاهش غلظت RNA ویروسی در خون منجر به افزایش سطح لنفوسیت های CD4 و تاخیر در توسعه ایدز می شود.

چه زمانی باید ART شروع شود؟

صرف نظر از مرحله بیماری، ART باید در همه بیماران با تعداد CD4 > 350 سلول در میلی متر 3 و ≤ 500 سلول در میلی متر 3 شروع شود. ART همچنین باید در همه بیماران با تعداد CD4 ≤350 سلول در میلی متر 3 در مرحله پیشرفته و مرحله پایانی بیماری (مرحله 3 و 4 WHO) شروع شود. اگر بیمار مبتلا به عفونت همزمان مانند سل فعال یا هپاتیت B با نارسایی مزمن کبدی باشد، ART بدون توجه به تعداد CD4(2) تجویز می شود.

چه داروهایی به عنوان بخشی از ART تجویز می شود؟

طبق توصیه های WHO در سال 2013، درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال، شامل تجویز همزمان سه تا چهار دارو است. داروهای قوی. سه گروه از داروهای ضد رتروویروسی وجود دارد: مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی (NRTIs)، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs)، و مهارکننده‌های پروتئاز (PIs) (2).

طبق توصیه های WHO، دو NRTI و یک NNRTI (تنوفوویر (TDF) + لامیوودین (3TC) یا امتریسیتابین (FTC) + افاویرنز (EFV) در دوزهای ثابت به عنوان ART خط اول برای عفونت HIV تجویز می شوند؛ در صورتی که این ترکیب تحمل نشود. زیدوودین (AZT) + 3TC + EFV یا AZT + 3TC + نویراپین (NVP) یا TDF + 3TC (یا FTC) + NVP. استفاده از استاوودین (d4T) به عنوان خط اول درمان به دلیل جدی بودن توصیه نمی شود. عوارض جانبی. به عنوان درمان خط دوم، ترکیبی از دو NRTI و یک PI تقویت شده با ریتوناویر توصیه می شود. اصول کلیتغییر به درمان خط دوم، مانند درمان خط اول، بر اساس ترکیبی از دو NRTI با دوز ثابت است: اگر رژیم TDF + 3TC (یا FTC) شکست خورده باشد، رژیمی مبتنی بر زیدوودین و لامیوودین. AZT + 3TC) باید استفاده شود، اگر این رژیم یا یک رژیم مبتنی بر استاوودین، زمانی که به عنوان درمان خط اول استفاده می شود، بی اثر بود، برعکس، باید با یک رژیم TDF + 3TC (یا FTC) جایگزین شود. از مهارکننده های پروتئاز، آتازاناویر (ATV) و لوپانویر (LPV) در دوزهای ثابت توصیه می شود. در نهایت، WHO توصیه می‌کند که رژیم‌های خط سوم توسط پروتکل‌های ملی، از جمله داروهایی با حداقل خطر مقاومت متقاطع (مقاومت) ویروس در برابر داروهایی که قبلاً در رژیم‌های خط اول و دوم در این بیماران استفاده شده‌اند، تنظیم شود. ، اگر به دلایلی این طرح ها باید لغو می شد (به دلیل تحمل پذیری ضعیف، ناکارآمدی، شدت عوارض جانبی).

اثربخشی درمان با استفاده از آن تعیین می شود تحقیقات بالینی 6-12 ماه پس از شروع. قابل اطمینان ترین تعیین سطح RNA ویروس در خون (بار ویروسی) است، اما اگر این آزمایش در دسترس نباشد، از اندازه گیری معمول سطح لنفوسیت های CD4 استفاده می شود که می توان از آن برای قضاوت در مورد پیشرفت استفاده کرد. بیماری و اثربخشی رژیم اعمال شده (2).

چرا رعایت ART برای پیش آگهی بیمار حیاتی است؟

بر اساس منابع مختلف، تا 50 درصد از ناقلین HIV پس از دو تا سه سال درمان خودداری می‌کنند و در نتیجه خود را محکوم به پیشرفت سریع بیماری و بدتر شدن کیفیت زندگی می‌کنند (4). درک این نکته مهم است که درمان HIV مادام العمر است، که نمی توان آن را متوقف کرد - در غیر این صورت از سرگیری مجدد چرخه زندگیویروسی که مدت کوتاهی پس از توقف درمان "سر خود را بلند کند" منجر به شروع دور جدیدی از مرگ سلول‌های دارای ایمنی بدن، بدتر شدن وضعیت ایمنی، اضافه شدن عفونت‌های جدید و پیشرفت بیماری تا زمان توسعه می‌شود. بیماری ایدز در واقع، درمان HIV نیازی به تغییر زیادی در رژیم معمول بیمار ندارد - داروهای ART معمولاً یک یا دو بار در روز مصرف می‌شوند و بیمارانی که رژیم درمانی مناسبی دارند خیلی سریع رژیم خود را تنظیم می‌کنند. این هیچ تفاوتی با رژیم های دارویی مصرف شده توسط بخش "سالم" جمعیت - افراد مبتلا به دیابت و بیماری ها ندارد. غده تیروئید، با بیماری های قلبی عروقی و گاهی اوقات بسیار ساده تر است - بیهوده نیست که بیماران با سابقه طولانی مصرف ART اغلب می گویند که این قرص ها را مانند ویتامین می نوشند.

قرص ها را نادیده نگیرید یا دوز بعدی را بیش از 2 ساعت پس از زمان استاندارد مصرف فراموش نکنید - آمار نشان می دهد که ART زمانی مؤثر است که بیمار حداقل 95٪ از دوز مورد نیاز همه داروها را مصرف کند (4) به این معنی که هنگامی که یک بار در روز در ماه، می توانید فقط یک دوز را حذف کنید، و زمانی که 2 بار در روز مصرف شود - بیش از 3 دوز!

علاوه بر این، لازم است از تداخلات دارویی احتمالی اجزای ART با سایر بیمارانی که مصرف می شوند، آگاه باشید. داروها. گاهی اوقات دومی می تواند اثر ART را افزایش دهد و گاهی اوقات برعکس آن را کاهش دهد. اثر تداخلات داروییبستگی به فارماکوکینتیک داروهایی دارد که علاوه بر آن بیمار مصرف می کند - سرعت رسیدن به حداکثر غلظت در خون، نیمه عمر، جذب در روده. بنابراین، شما نباید مصرف اضافی را شروع کنید داروهادر برابر پس زمینه ART بدون مشورت با متخصص بیماری های عفونی. حتی هنگام مصرف داروهای مسکن یا داروهای گیاهی (فیتوتراپی) ابتدا باید با پزشک مشورت کنید. PIها و NRTIها به خصوص با سایر داروها تداخل دارند. اثر آنها ممکن است با داروهای مصرف شده برای کاهش اسیدیته ضعیف شود. شیره معده(به عنوان مثال، مهارکننده های پمپ پروتون) یا آنتی بیوتیک های خاص (ماکرولیدها). برعکس، آب گریپ فروت معمولی می تواند اثربخشی برخی از IT ها را چندین برابر کند (4). همچنین یک اثر "معکوس" وجود دارد - داروهای مورد استفاده برای ART می توانند اثربخشی، به عنوان مثال، برخی از داروهای هورمونی، داروهای ضد بارداری را کاهش دهند - این دومی بسیار سریع تحت تأثیر ART از بدن دفع می شود - بنابراین، به زنانی که ART مصرف می کنند توصیه می شود. برای استفاده روش های اضافیپیشگیری از بارداری برخی از مسکن های قوی مخدر (متادون) نیز با داروهای ART تداخل دارند و ممکن است به دوزهای بالاتری نیاز داشته باشند.

به طور جداگانه، باید به داروهای کاهش دهنده سطح کلسترول (کلسترول) در خون (استاتین ها) اشاره کرد که برخی از بیماران به طور مداوم مصرف می کنند. با توجه به اینکه یکی از عوارض جانبی ART افزایش سطح کلسترول و همچنین سایر اجزای به اصطلاح است. "پروفایل چربی" (به عنوان مثال، تری گلیسیرید (TG)، منطقی است که فرض کنیم در پس زمینه ART، ادامه استفاده از استاتین به نفع شرایط عمومیسلامت بیمار با کاهش سطح کلسترول با این حال، از آنجایی که هم استاتین ها و هم داروهای ART به یک شکل در بدن متابولیزه می شوند، استفاده همزمان آنها باعث افزایش عوارض جانبی خطرناک استاتین ها - تخریب عضلات یا رابدومیولیز می شود. بنابراین، هنگام مصرف همزمان استاتین ها و داروهای ART، مشورت با پزشک ضروری است.

هنگام مصرف داروهای ART، نباید به این افسانه رایج اعتقاد داشت که استفاده مداوم از قرص های HIV مضر است و با اثرات سمی غیر قابل برگشت همراه است. درمان HIV دارد اثرات جانبی، که، با این وجود، می توان آن را به حداقل رساند، و اغلب به صفر رساند، اگر توصیه های درمان را دنبال کنید و تحت درمان قرار بگیرید. معاینات لازمتا پزشک بتواند به موقع متوجه شود که کدام اندام ها و سیستم های بیمار نسبت به داروهای تجویز شده حساسیت بیشتری دارند و علائم ناخواسته موجود را متوقف کند.

عوارض جانبی ART چیست؟

عوارض جانبی ART به اصطلاح تقسیم می شوند. «اول» و «دیر» (4). اثرات "اوایل" شامل اسهال، تهوع، استفراغ، تشنگی، درد شکم، خستگی، بی خوابی، ریزش مو، سوء هاضمه است. گاهی اوقات ممکن است تغییراتی در سیستم خونساز ایجاد شود که با ساده ترین مطالعات مشخص می شود، به عنوان مثال، تحلیل کلیخون (کاهش تعداد نوتروفیل ها یا نوتروپنی) یا مطالعات بیوشیمیایی (افزایش سطح ALT، AST ("آزمایش های کبد") باید به خاطر داشت که همه اینها اثرات جانبیممکن است کوتاه مدت باشد، و همچنین این واقعیت که وقوع آنها به طور کلی با ART همراه نیست، بلکه با استفاده از یک داروی خاص از یک گروه خاص (NRTI، PI) مرتبط است.

اثرات دیرهنگام ART شامل آن دسته از عوارض جانبی است که ممکن است پس از چندین ماه یا سال مصرف دارو رخ دهد. جدی ترین آنها نقض است متابولیسم کربوهیدرات(افزایش سطح قند خون تا ایجاد دیابت) و تغییر در متابولیسم لیپید (چربی). این تغییرات برای تشخیص به موقع بسیار مهم هستند، زیرا بر خلاف اثرات "اوایل"، می توانند مورد توجه بیمار قرار نگیرند و در صورت عدم درمان، خطر را افزایش دهند. بیماری قلب و عروقیتا حمله قلبی

طب مدرن همه ابزارها را برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی "دیر" ART دارد. قابل توجه ترین آنها لیپودیستروفی یا هدر رفتن بافت چربی در طی ART است که با اختلالات چربی و تغییرات در پروفایل لیپیدی بیماران همراه است (5). داده های حاصل از مطالعات بزرگ نشان می دهد که وجود لیپودیستروفی و ​​افزایش لنفوسیت های T CD4+ در بیماران مبتلا به HIV با افزایش خطر حوادث قلبی عروقی (حمله قلبی) ارتباط قوی دارد (5). علاوه بر این، لیپودیستروفی اغلب با اختلالات متابولیسم لیپید همراه است - افزایش سطح کلسترول به دلیل افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و TG. به خصوص اغلب، افزایش سطح کلسترول و TG در بیمارانی که درمان PI افزایش یافته با ریتوناویر دریافت می کنند مشاهده می شود. بنابراین، یکی از توصیه‌های اصلی برای بیماران تحت IP، پایش منظم متابولیسم لیپیدها (لیپیدوگرام) است. 12-8 ساعت قبل از انجام این آزمایش که برای آن خون از ورید ناشتا گرفته می شود، بیمار نباید هیچ چیز چرب بخورد یا بهتر است بگوییم اصلاً غذا نخورد تا نتیجه دقیق حاصل شود (4). دقت نتایج پروفایل لیپیدی در بیماران مبتلا به HIV از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا تشخیص اختلالات چربی در مرحله ای قبل از اینکه داروهای ART منجر به اختلالات شدید شود، مهم است. در مراحل اولیه، تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی توصیه شده برای کاهش سطح کلسترول (رژیم غذایی ضد آترواسکلروتیک) و همچنین متعادل استرس ورزش. با این حال، اگر این اقدامات بی اثر باشد، ممکن است برای بیمار داروهایی تجویز شود که سطح کلسترول و TG را در خون کاهش می دهد - استاتین ها. همانطور که قبلا ذکر شد، برخی از آنها با اجزای ART تعامل دارند، بنابراین انتصاب متخصص قلب باید با متخصص بیماری های عفونی درمان کننده هماهنگ شود.

در نهایت، چنین اثر دیررس نامطلوب داروهای ART مانند افزایش سطح قند خون را می توان به راحتی در مراحل اولیه متوقف کرد، در حالی که فقط سطح گلوکز ناشتا از طریق رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی افزایش می یابد. انجام این کار بعداً، زمانی که اختلالات متابولیسم کربوهیدرات افزایش می‌یابد و حتی به رشد بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 می‌رسد، بسیار دشوارتر است.

به همین دلیل است که پایش منظم کربوهیدرات (سطح قند خون ناشتا) و لیپید (سطح کلسترول و تری گلیسیرید تام و در صورت لزوم، یک مطالعه پیشرفته تر، به اصطلاح پروفایل لیپیدی) برای بیمارانی که درمان ART را دریافت می کنند از اهمیت بالایی برخوردار است (4). ) . در برخی از مناطق (به عنوان مثال، در قاره آفریقا)، چنین مطالعاتی به عنوان غربالگری معمول برای همه بیماران مبتلا به عفونت HIV توصیه می شود، به عنوان ابزاری موثر برای کاهش خطر CVD (6).

آیا درمان ART می تواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد؟

اگرچه درمان ART در حال حاضر درمان کاملی را برای بیمار فراهم نمی کند، اما می تواند به طور قابل توجهی امید به زندگی را بدون به خطر انداختن کیفیت زندگی افزایش دهد (4). بسیار مهم است که به موقع، پس از تایید تشخیص، یکی از رژیم های درمانی توصیه شده توسط WHO را شروع کنید و به دقت به آن پایبند باشید و پزشک معالج را در مورد تمام عوارض جانبی، رفاه در طول درمان، داروهای اضافی مصرف شده و همچنین اطلاع رسانی به پزشک معالج انجام دهید. همچنین معاینات مقرر را انجام دهند. اندازه‌گیری منظم سطح بار ویروسی و/یا لنفوسیت‌های CD4+ نتیجه‌گیری در مورد اثربخشی درمان را ممکن می‌سازد و نظارت منظم بر متابولیسم کربوهیدرات (قند خون) و چربی (CS, TG) به جلوگیری از عوارض جانبی ناخواسته ART کمک می‌کند. درمان به موقع بر روی بدن در انتخاب صحیح ART درمانی، رعایت توصیه های پزشک و معاینات پیگیری منظم، طول عمر طولانی و رضایت بخشی را برای بیمار تضمین می کند و از نظر کیفیت به هیچ وجه کمتر از زندگی یک بیمار سالم نیست.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. سازمان بهداشت جهانی (WHO). ایدز HIV خبرنامه شماره 360. مهر 1392.
2. سازمان بهداشت جهانی. دستورالعمل های تلفیقی در مورد استفاده از داروهای ضد رتروویروسی برای درمان و پیشگیری از عفونت HIV: توصیه هایی برای یک رویکرد بهداشت عمومی ژنو: سازمان بهداشت جهانی; 2013.
3. کتاب راهنمای درمانی دانشگاه واشنگتن. مسکو، 200، ص 388-404.
4. الژبیتا باکووسکا، دوروتا روگووسکا-سادکووسکا. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV). Materiały informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polska, 2007.
5. De Socio GV و همکاران. گروه مطالعاتی CISAI شناسایی بیماران HIV با پروفایل خطر قلبی عروقی نامطلوب در عمل بالینی: نتایج ازمطالعه سیمون J Infect. 2008 ژوئیه؛ 57 (1): 33-40.
6. Ssinabulya I و همکاران. آترواسکلروز تحت بالینی در میان بزرگسالان آلوده به HIV که در مراقبت های HIV/AIDS در دو کلینیک بزرگ سرپایی HIV در اوگاندا شرکت می کنند. PLOS One. 28 فوریه 2014؛ 9 (2)

ممکن است کودک آسیب ببیند قفسه سینهو شکم (اعضای شکم) هنگام سقوط از ارتفاع، از دوچرخه، در تصادف رانندگی.

یکی دیگر از علل شایع چنین آسیب هایی، دعوای نوجوانان است. نوجوانان مدرنبا مثال‌هایی از قهرمانان فیلم «باحال» که در گله‌ها سرگردان شده‌اند، جمعیتی پرخاشگر تشکیل می‌دهند که ترحم و زیاده‌روی نمی‌شناسند و می‌توانند قربانی خود را بی‌دلیل کتک بزنند و مثله کنند. در نتیجه رویارویی‌های خونین، کودکانی با آسیب‌های شدید که اغلب منجر به ناتوانی و نتیجه غم‌انگیز می‌شوند، وارد بخش تروما می‌شوند.

لازم است بتوانیم به موقع و به درستی کمک های اولیه و مراقبت های اورژانسی را به کودک ارائه دهیم.

کبودی قفسه سینه

کبودی قفسه سینهاغلب اتفاق می افتد: در حین دویدن، کودک به چهارچوب در برخورد کرد، به گوشه میز یا میز برخورد کرد، از دوچرخه افتاد، فرمان را با قفسه سینه لمس کرد، و غیره. در محل آسیب درد وجود دارد. گاهی تورم و خونریزی درد با نفس عمیق، سرفه و کاوش در ناحیه کبود شده تشدید می شود. کودک به مدت چند روز از نیمه آسیب دیده قفسه سینه خود مراقبت می کند، با حرکات ناهنجار اخم می کند، اما درد به تدریج کاهش می یابد و پس از 7-10 روز اثری از آسیب باقی نمی ماند.

هیچ یک درمان ویژهکوفتگی قفسه سینه لازم نیست.

با درد شدید، می توانید یک قرص بی حس کننده (آنالژین، آسپرین، اورتوفن، نوروفن، افرالگان) بدهید و پماد را به محل آسیب مالیده (فینالگون، ایندومتاسین، کرم بلند).

شکستگی ترقوه

شکستگی ترقوهدر کودکان یکی از شایع ترین آسیب هاست که 13 درصد از شکستگی های اندام ها را تشکیل می دهد و در فراوانی فقط به شکستگی استخوان های ساعد تسلیم می شود. مکانیسم آسیب ممکن است متفاوت باشد، اما اغلب شکستگی در سقوط روی شانه یا بازوی کشیده رخ می دهد. بسته به درجه جابجایی، شکستگی های کامل یا ناقص (subperiosteal) متمایز می شوند. شکل دوم بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال دیده می شود، بنابراین به راحتی قابل مشاهده است.

30 درصد از شکستگی های ترقوه در سنین 2 تا 4 سالگی رخ می دهد.

تغییر شکل و جابجایی با شکستگی های ناقصترقوه غایب یا با حداقل بیان. عملکرد دست حفظ می شود، فقط ربودن آن در بالای سطح کمربند شانه محدود است. دردها بیان نمی شوند، بنابراین چنین شکستگی هایی اغلب تشخیص داده نمی شوند و پس از 10-15 روز، زمانی که پینه به شکل ضخیم شدن قابل توجهی روی استخوان ترقوه پیدا می شود، تشخیص داده می شود.

برای شکستگی کاملجابجایی قطعات وجود دارد، بنابراین تشخیص شکستگی دشوار نیست.

درمان شامل تطبیق قطعات و ثابت کردن آنها در موقعیت صحیح است. برای کودکان کوچک، بانداژ Dezo اعمال می شود و بازو را به مدت 7-10 روز به بدن می بندند. در کودکان بزرگتر، با جمع شدن شانه و برآمده شدن قطعه خارجی ترقوه، به تثبیت قوی تری نیاز است. ادغام قطعات ترقوه در کودکان بزرگتر در عرض 2-3 هفته اتفاق می افتد.

شکستگی جناغ و دنده ها

شکستگی جناغ و دنده ها V دوران کودکیبه دلیل خاصیت ارتجاعی و بالشتک خوب قفسه سینه در صورت آسیب، نادر هستند و تحت تأثیر ضربات شدید یا افتادن بر روی اجسام سخت رخ می دهند. ناشی می شود درد وحشتناک، با حرکت، الهام عمیق، لمس ناحیه آسیب دیده تشدید می شود. تنفس کم عمق و سریع می شود. بیمار در موقعیت اجباری قرار می گیرد و شرایط خود را تا حد امکان تسهیل می کند و سعی می کند حرکت نکند. در این موقعیت او را به متخصص تروماتولوژی تحویل خواهید داد.

خطرناک عارضه شکستگی دندهآسیب به پلور و بافت ریه توسط قطعات استخوانی تیز و رشد است پنومو یا هموتوراکس(ورود هوا یا خون حفره پلور). تشخیص این عارضه شدید و تهدید کننده زندگی در دقایق اول مهم است، زیرا وخامت آن خیلی سریع ایجاد می شود. هوا و خون که در حفره پلور جمع می شوند، ریه را به سمت بالا فشار می دهند و آن را از روند تنفس خارج می کنند. گاهی هوا از حفره جنب وارد زیر پوست می شود، تورم گردن، قفسه سینه ایجاد می شود و وقتی پوست لمس می شود صدایی شبیه به صدای برف به گوش می رسد. این علامت به طور قابل اعتماد نشان می دهد که هوا در زیر پوست وجود دارد. یک ریه سالم برای دو نفر کار می کند، تنفس مکرر و کم عمق می شود، بیمار احساس تنگی نفس، کمبود هوا، رنگ پریدگی می کند، پوشیده از عرق سرد چسبنده، لب ها و نوک انگشتان آبی می شوند، که نشان می دهد. نارسایی تنفسی. ضربان قلب افزایش می یابد و برای مدتی باقی می ماند فشار شریانی، اما به زودی سقوط می کند و سپس توسعه امکان پذیر است.

قربانی نیاز به جراحی فوری دارد، بدون آن در عرض چند ساعت می میرد.

زخم های نافذ قفسه سینه

برای زخم های نافذ قفسه سینهموثر بر بافت ریههوا نه تنها از مجرای تنفسی، بلکه از داخل حفره پلور و زیر پوست وارد می شود. محیطدر نتیجه عمل مکش قفسه سینه. هر حرکت تنفسی با صداهای خارجی همراه است که در محل آسیب ایجاد می شود. و با هر نفس حال بیمار بدتر می شود. قبل از انتقال بیمار به بیمارستان، لازم است زخم را با بانداژ هوا (سلفون، پارچه روغنی) ببندید تا از جذب هوا جلوگیری شود.

اگر جسمی که با آن استفاده شده است از زخم بیرون زد (چاقو، پیچ گوشتی، قیچی)، آن را خارج نکنید.

تا زمانی که زخم را ببندد، خطر کمی برای پنوموتوراکس و خونریزی وجود دارد. قربانی در حالت نیمه نشسته یا نشسته در بیمارستان بستری می شود، بنابراین نفس کشیدن برای او راحت تر است.

ترومای بلانت شکم

ترومای بلانت شکمممکن است منجر به آسیب شود دیواره شکم، و با یک تأثیر قوی، آنها می توانند آسیب ببینند اعضای داخلی(کبد، طحال، روده) تا پارگی آنها همراه با خونریزی داخلی.

آسیب به اندام های داخلی بیشتر در پسران مشاهده می شود که نتیجه افزایش فعالیت آنها است. میزان آسیب به اندام ها به وضعیت آنها در زمان آسیب بستگی دارد. بنابراین، ضربه ای که به معده بعد از یک وعده غذایی سنگین وارد می شود، بیشتر از ضربه ای به همان قدرت، اما با معده خالی، باعث پارگی اندام توخالی می شود. اگر پرس شکمی به خوبی توسعه یافته باشد، در لحظه ضربه، تنش عضلانی از اندام های داخلی در برابر تأثیرات خارجی محافظت می کند.

احتمال خونریزی داخلی

خونریزی داخلی همیشه بلافاصله ظاهر نمی شود. گاهی پس از آسیب، کودک بلند می شود و شکایت نمی کند و لمس شکم هیچ کششی در دیواره شکم و یا درد را آشکار نمی کند. با این حال، کودک باید تحت نظر باشد زیرا علائم خونریزی داخلی طی چند ساعت افزایش می یابد. ضعف، بی حالی، رنگ پریدگی، گاهی حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. هنگامی که یک عضو توخالی پاره می شود، کودک از درد شدید در سراسر شکم شکایت می کند و تقریبا همیشه استفراغ های مکرر به آن می پیوندد. تصویر بالینیمربوط به پریتونیت است.

پارگی کبد یا طحال

اگر اتفاق افتاد پارگی کبد یا طحال، سپس درد شدید نیست و استفراغ در روز دوم یا سوم پس از آسیب ظاهر می شود. حتی موذی تر از آن پارگی های زیر کپسولی کبد و طحال است. پارگی عضو و خونریزی از آن وجود داشت، اما کپسول آسیبی ندیده بود، بنابراین خون در زیر آن جمع می شود و هیچ نشانه ای از خونریزی داخلی وجود ندارد. کودک به سبک زندگی فعال خود ادامه می دهد و ناگهان پس از چند روز، به طور غیرمنتظره پس از یک حرکت تند، کپسول پاره می شود و خون در آن ریخته می شود. حفره شکمی. بنابراین، با آسیب های بسته شکم، مراجعه به جراح و در برخی موارد نظارت پویا کودک در بیمارستان ضروری است.

ترومای نافذ شکمی

زخم های نافذ شکمهمیشه دلیلی برای بستری شدن در بیمارستان هستند بخش جراحی. ما قبلاً بیش از یک بار در مورد لزوم باقی گذاشتن جسم خارجی در زخمی که باعث آسیب شده است صحبت کرده ایم. بنابراین در حالت هراس، چاقو را از زخم بیرون نکشید. بانداژ فشاری بزنید و کودک را به بیمارستان ببرید. در طول حمل و نقل، قربانی باید با پاهای بالا دراز بکشد.

ویدیو های مرتبط

آسیب به گردن، پشت، قفسه سینه، شکم، پرینه: مراقبت های اورژانسی - دکتر کوماروفسکی

ناموفق خود به زمین افتادند یا کسی به شما ضربه زد؟ چگونه تشخیص دهیم که آیا نیاز به مراجعه به پزشک دارید و چگونه می توانید بلافاصله پس از آسیب کمک کنید؟ دکتر کوماروفسکی در مورد قوانین کمک های اولیه برای آسیب های مختلف و علائمی که نشان دهنده خونریزی داخلی و پارگی است صحبت خواهد کرد. نخاع، و همچنین به شما یادآوری می کند که با زخم های نافذ چه کاری انجام ندهید.