فتق کاملا است بیماری جدی، که یک برآمدگی پاتولوژیک در یک منطقه خاص است. در کودکان شایع ترین فتق نافی و اینگوینال است. صرف نظر از محل، فتق از کیسه فتق، محتویات فتق و روزنه فتق تشکیل شده است. و والدین معمولاً به سرعت متوجه ظاهر آن در نوزاد می شوند.
خوشبختانه، طب مدرن روش های زیادی برای تشخیص دقیق وضعیت این آسیب شناسی در کودک و همچنین به طرق مختلفاو درمان محافظه کارانهو اصلاح جراحی بنابراین تشخیصفتق در کودک دیگر والدین را شوکه نمی کند علاوه بر این، طبق آمار، فتق مغبنی در 5 درصد نوزادان تازه متولد شده که بیشتر آنها پسر هستند، تشخیص داده می شود. و فتق ناف در 20 درصد کودکان رخ می دهد و پزشکان این واقعیت را بیان می کنند که نقص های کوچک حلقه ناف تقریباً در همه نوزادان رخ می دهد. فتق در نوزادان نارس بسیار شایع تر از نوزادان ترم است. اما با رشد عضلانی در 2-3 سال، مشکل فتق ممکن است خود به خود از بین برود. بنابراین نیازی به نگرانی از قبل نیست. اما حتما باید به پزشک مراجعه کنید.
علائم فتق در کودک
اغلب، کودکان مبتلا به فتق نافی، که افتادگی بخشی از روده به حلقه ناف است، تشخیص داده می شود. این در صورتی اتفاق می افتد که کودک اغلب گریه می کند، جیغ می کشد و شکم خود را فشار می دهد. به طور معمول، حلقه ناف باید چند هفته پس از تولد نوزاد بسته شود. اما اگر خیلی بزرگ باشد، ممکن است تا سال ها بسته نشود و نوزاد برآمدگی به اندازه یک نخود یا حتی بزرگتر روی شکم خود داشته باشد. این یک فتق نافی در کودکان است. اگر آن را لمس کنید، می توانید یک توپ کوچک نرم را درون آن احساس کنید. همچنین اتفاق می افتد که سل توسط یک چین پوست ایجاد می شود، سپس چیزی در آن وجود ندارد و این فتق نیست. اما حتی اگر واقعا افتادگی روده باشد، نگران نباشید، به زودی کودک قوی تر می شود، لایه کوچکی از چربی روی شکم او ظاهر می شود و ناف جمع می شود. چنین فتق به ندرت منجر به هر گونه عارضه ای می شود.
فتق مغبنی در کودکان نیز بسیار شایع است و عمدتاً در پسران. نوزادان یک گذرگاه کوچک در کشاله ران خود دارند که از طریق آن اعصاب و عروق خونی از شکم به سمت بیضه ها می روند. و اگر این سوراخ از نظر اندازه بزرگ شود و ماهیچه های اطراف آن ضعیف شوند، روده می تواند به طور دوره ای در آن بیفتد. والدین ممکن است متوجه چنین فتق در پسر خود به شکل تورم کیسه بیضه یا کشاله ران شوند. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که کودک دائماً جیغ می کشد و گریه می کند. در دختران، چنین فتق کمتری رخ می دهد، اما تورم در کشاله ران باید دلیلی باشد که والدین به پزشک مراجعه کنند و همچنان دختر را از نظر وجود فتق معاینه کنند. فتق مغبنی.
اغلب این آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد نوزاد ظاهر می شود، زمانی که دیواره قدامی شکم نوزاد هنوز بسیار ضعیف است، وفتق نوزاد
طبیعتا باعث نگرانی والدین می شود. اما اغلب یک متخصص اطفال یا جراح اطفال به والدین توصیه می کند که به سادگی صبر کنند و حداکثر آرامش و حداقل استرس را برای کودک فراهم کنند. شما نباید سعی کنید فتق را کاهش دهید یا آن را با گچ بپوشانید. این فقط باعث ایجاد اضطراب بیشتر در کودک شما می شود و حتی ممکن است منجر به واکنش آلرژیک به چسب شود. فقط صبور باش. و به توصیه های پزشک خود عمل کنید.
نحوه درمان فتق در کودک
معمولا زمانی که کودک دراز کشیده است فتق هرگز پرولاپس نمی شود. علاوه بر این، زمانی که کودک خواب است، حتی افتادگی روده نیز می تواند به داخل روده برگردد حفره شکمی. اما به محض اینکه کودک بلند می شود و شروع به گریه می کند، روده دوباره می افتد. اما کودک احساس درد و ناراحتی نمی کند. و درمان جدیفتق در کودک در این مرحله لازم نیست. فقط نظارت و پیشگیری مداوم. فتق مغبنی معمولاً با جراحی ترمیم می شود، اما انتخابی است جراحی برای برداشتن فتق در کودککاملا ساده و بی ضرر
اما اگر فتق اینگوینال یا ناف خفه شود، باید اقدامات فوری و بدون برنامه ریزی انجام شود. مداخله جراحی. هنگامی که خفه می شود، روده در مسیر عبوری گیر می کند و به اعصاب فشار می آورد. کودک در ناحیه شکم احساس درد می کند، گریه می کند و بی قرار می شود. این اغلب با استفراغ همراه است. اگر فتق را بررسی کنید، اندازه آن افزایش یافته و متشنج می شود. اما شما نباید آن را لمس کنید یا با انگشتان خود فشار دهید. شما باید درخواست سرد و تماس بگیرید آمبولانس.
اغلب، چنین شرایطی در مورد فتق مغبنی که به موقع عمل نشده است، اتفاق می افتد، اما فتق ناف به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد و به ندرت به خفه شدن ختم می شود.
برخی از پزشکان هنوز به دختران توصیه می کنند درمان جراحیفتق ناف، با این استدلال که در آینده، در دوران بارداری، یک دختر بالغ ممکن است با فتق ناف مشکل داشته باشد، زیرا بارداری و زایمان یک آزمایش جدی برای دیواره شکم. بنابراین بهتر است در دوران کودکی با تمام عیوب و ضعف ها مقابله کرد. اما انتخاب همیشه به عهده والدین است.
اگر هنوز مجبور به جراحی هستید، نگران نباشید، فناوری‌های مدرن این امکان را به شما می‌دهند که عمل جراحی کمتر آسیب‌دیده و عملاً بدون درد باشد. جراحی فتق بدون برش انجام می شود و کودک تنها چند ساعت را باید در بیمارستان بگذراند. همه چیز در حضور مادر انجام می شود. پس از هیچ چیز نترس. و اگر کودک شما فتق ناف یا مغبنی دارد، سعی کنید تمام اقدامات ممکن را برای از بین بردن آن در سریع ترین زمان ممکن انجام دهید. و خیلی زود اثری از آسیب شناسی باقی نخواهد ماند.
در طول جنین زایی، در مراحل مختلف رشد جنین، برخی از عناصر، لایه های بافتی خط سفید شکم، به درستی و به طور کامل تشکیل نمی شوند. این نقص ها شامل آپلازی دیواره قدامی شکم، فتق است محلی سازی های مختلف(اینگوینال، نافی، جنینی، دیافراگمی). فتق خط سفید شکم عمدتا در کودکان بالغ (بیشتر در کودکان 5-7 ساله) رخ می دهد. به ندرت نقض می شود و تمایلی به بسته شدن خود به خود ندارد.
علل
عوامل زیادی در بروز و حتی پیشرفت آن نقش دارند وضعیت پاتولوژیک. تمایل ارثی منجر به بروز فتق می شود، در واقع بیشترین میزان است علت مشترکهمه بیماری ها خطی آلبا که از فرآیند xiphoid تا ناحیه شرمگاهی امتداد دارد، خط تقاطع آپونوروزهای عضلات راست شکمی است. اینجاست که فتق می تواند ایجاد شود.
عواملی وجود دارد که فشار داخل شکم را افزایش می دهد و شرایطی وجود دارد که دیواره قدامی شکم را ضعیف می کند. موارد اخیر شامل کاهش وزن، ضربه به شکم، جراحی شکم و بیماری هایی است که کودکان را تحلیل می برد.
عوامل افزایش فشار شکم:
- جای زخم بعد از عمل روی شکم؛
- گرایش ارثی؛
- چاقی؛
- یبوست دائمی؛
- سرفه یا جیغ هک طولانی مدت؛
- فشار بیش از حد فیزیکی؛
- آسیت.
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض علل در بدن کوچک کودک منجر به ضعیف شدن آپونوروز و عضلات دیواره شکم می شود.
مکانیسم تشکیل فتق
بروز فتق با پیشرفت ناتمام آپونوروز همراه است که در آن نقص های شکاف مانند باقی می مانند. این نقایص برای عبور اعصاب وجود دارد، رگ های خونی، پیوند بافت چربی پیش صفاقی با بافت زیر جلدی. یک مکان معمولی و مشخص برای وقوع یک وضعیت پاتولوژیک به نام فتق، ناحیه بالایی خط سفید در نظر گرفته می‌شود؛ محل‌های اطراف ناف (پارانافی) و هیپوگاستریک بسیار به ندرت یافت می‌شوند.
در هنگام افزایش فشار داخل شکم، پوشش قبل از شکم می افتد. بافت چربیکه بعدها لیپوم پیش صفاقی نامیده می شود. هنگامی که این لیپوم فشرده می شود، درد حاد رخ می دهد.
این سندرم دردمی تواند با علائم مشابه در شرایطی مانند التهاب پانکراس اشتباه گرفته شود، كيسه صفرا, زخم معدهپریتونیت یا سایر آسیب شناسی های شکمی. بعداً صفاق می افتد و یک کیسه فتق تشکیل می شود که اندام های داخلی در آن بیرون می آیند. این لحظه تشکیل یک فتق واقعی است. بر این اساس، سه مرحله از ایجاد فتق خط سفید شکم وجود دارد:
- لیپوم پیش صفاقی؛
- مرحله اولیه؛
- فتق تشکیل شده است.
O.P. کریموف انواع فتق خط سفید شکم را بسته به محل آن شناسایی می کند:
- فوق ناف (فتق اپیگاستریکا)؛
- زیر ناف (فتق paraumbilicalis)؛
- اطراف ناف (فتق هیپوگاستریکا).
نوع دوم بسیار نادر است، زیرا تبلیغ می شود ویژگی های تشریحیخود خط سفید، که در زیر ناف باریک و ضخیم می شود، بنابراین احتمال کمتری وجود دارد که نقص در اینجا ایجاد شود. به ندرت ممکن است کودک نه یک، بلکه چندین فتق از خط سفید شکم ایجاد کند. در این مورد، آسیب شناسی فتق های متعدد نامیده می شود.
اگر فتق بزرگ باشد، غالباً محتویات آن به صورت حلقه‌های امنتوم خواهد بود روده کوچک، گاهی اوقات دیواره کولون عرضی.
علائم
اغلب، فتق بدون علامت است و توسط والدین یا پزشکان در طی یک معاینه معمول پیدا می شود.
در خط وسط یک برآمدگی گرد قابل توجه، صاف و کشسان در لمس وجود دارد که در هنگام عطسه، سرفه یا بلند کردن وزنه افزایش می‌یابد؛ اگر روی آن فشار دهید، ممکن است کاهش یابد. همچنین ممکن است هنگام دراز کشیدن برآمدگی کاهش یابد. در مورد درد، عمدتاً در قسمت فوقانی شکم موضعی است و با فشار، زور زدن و بعد از غذا خوردن تشدید می شود. والدین نیز باید مراقب اختلالات گوارشی باشند. این شامل شکایت از حالت تهوع، استفراغ، سوزش سر دل و یبوست است.
روش های پژوهش
- معاینه و گرفتن شرح حال یک بیمار کوچک؛
- سمع (گوش دادن)، لمس (احساس) فتق؛
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
- سونوگرافی از محتویات کیسه فتق؛
- گاستروسکوپی؛
- معاینه اشعه ایکس از اندام های شکمی؛
- فتق;
- CT یا MRI در شرایط سخت.
سونوگرافی خط سفید شکم بسیار بی خطر و روش اطلاع رسانیپژوهش. برای روشن شدن ماهیت و محل نقص فتق و برای روشن شدن محتویات کیسه فتق استفاده می شود.
روش لمس شکم برای شناسایی فتق خطی آلبا
تشخیص افتراقی باید با بیماری های زیر انجام شود:
- زخم پپتیک معده/اثنی عشر؛
- گاستریت؛
- آپاندیسیت؛
- کوله سیستیت؛
- پانکراتیت؛
- متاستاز تومور به امنتوم.
این نیاز به ابزار دقیق و تشخیص آزمایشگاهیدستگاه گوارش.
عوارض احتمالی
- فتق خفه شده. مشکل این امر گردش خون ضعیف در اندام هایی است که در کیسه فتق قرار دارند. پیامد آن قانقاریا روده خواهد بود. علاوه بر این، شروع به تشدید می کند فرآیند التهابی، به سرعت به اندام های مجاور گسترش می یابد. و این نشان دهنده پریتونیت منتشر است.
- فتق غیر قابل برگشت با این واقعیت مشخص می شود که امکان کاهش محتویات فتق وجود ندارد. این با ادغام اندام های کیسه فتق با یکدیگر توضیح داده می شود.
- آسیب به سازند به دلیل آسیب بعدی و التهاب اندام های شکمی خطرناک است.
چگونه درمان کنیم؟
هر مادری باید فوراً با جراح مشورت کند. او تمام کارهای لازم را برای تشخیص و درمان بیشتر کودک شما انجام خواهد داد.
تذکر پزشک: حتی در صورت وجود فتق های کوچک نیز حتما باید تحت نظر جراح باشید، زیرا احتمال خفه شدن فتق زیاد است.
درمان فتق خط سفید شکم فقط با جراحی. به این عمل فتق می گویند. برنامه ریزی شده است و خیلی پیچیده نیست. تمام اقدامات جراحی فقط تحت بیهوشی عمومی. اکنون جراحان از ابزارهای مدرن و ایمن برای کودکان استفاده می‌کنند تا اطمینان حاصل کنند که بیماران جوان جراحی را به خوبی تحمل می‌کنند.
یادداشت پزشک: روش های سنتیدرمان فتق در کودکان فقط مربوط به فتق نافی در کودکان است مراحل اولیهبیماری ها بانداژ شکمی اگر فتق قبلا ظاهر شده باشد درمان نمی کند.
جراحی به عنوان روشی برای درمان فتق خط سفید شکم
بسته به مرحله بیماری، موضعی یا مواد مصنوعی. جراح باید دیاستاز (جداسازی عضلات راست شکمی) را اصلاح کند. در صورت استفاده از پارچه های محلی، با استفاده از نخ مصنوعی، نقص برطرف می شود. این روش اغلب منجر به ظهور مجدد فتق می شود زیرا بار روی بخیه ها بسیار زیاد است. بنابراین در حین جراحی اغلب از فریم یا پروتزهای مشبک مصنوعی استفاده می شود که آپونوروز را می پوشاند و بار روی بخیه ها یکنواخت می شود. احتمال عود در هنگام استفاده از این فریم ها تقریباً صفر است.
این روش به طور متوسط 25-40 دقیقه طول می کشد، این بستگی به پیچیدگی و دامنه عمل جراحی دارد.
چند ساعت پس از عمل، کودکان و والدینشان فرصت بازگشت به خانه را دارند. بخیه ها بعد از یک هفته یا یک هفته و نیم برداشته می شوند.
دوره بعد از عمل
پس از عمل جراحی، باید یک رژیم محدود کننده را به مدت سه روز دنبال کنید و فعالیت بدنی را به مدت 20 روز محدود کنید.
رژیم غذایی که باید رعایت کنید:
- شما نمی توانید غذاهای چرب، سرخ شده، تند بخورید.
- غذاهای مایع مانند غلات، سوپ، آب سبزیجات یا مرغ، پوره ها و محصولات شیر تخمیر شده روند هضم کودک را تسهیل می کند.
- برای بازیابی قدرت و بهبود پریستالسیس، باید آب میوه ها، پوره های میوه و سبزیجات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
- نفخ و قولنج می تواند با مصرف بیش از حد فیبر رخ دهد.
جلوگیری
پیشگیری در نوزادان برای جلوگیری از یبوست است. کودک نباید پرخوری کند و جیغ بزند. به کودکان بزرگسال توصیه می شود که ورزش کنند، این به سفت شدن آپونوروز کمک می کند.
برای جلوگیری از عود و کاهش فشار روی دیواره شکم، می توانید از بانداژ استفاده کنید.
در مورد فتق خطی آلبا، تشخیص و درمان به موقع بسیار مهم و ضروری تلقی می شود، در غیر این صورت عوارض اجتناب ناپذیر است. مداخله جراحی به شما این امکان را می دهد که به طور کامل از شر این بیماری خلاص شوید.
فتق بیرون زدگی یک اندام یا بخشی از آن از طریق کانال های آناتومیک زیر پوست، به فضای بین ماهیچه ها یا داخل حفره های داخلی (به عنوان مثال، به قفسه سینه از حفره شکمی) است. فتق در کودک باید در اسرع وقت تشخیص داده شود، زیرا این پدیده می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.
چرا فتق رخ می دهد، چیست، چگونه خود را نشان می دهد و چرا خطرناک است؟ دانستن این موضوع برای والدینی که به چنین آسیب شناسی در کودک خود مشکوک هستند مهم است.
هر فتق دارای اجزای زیر است:
- سوراخ فتق - یک سوراخ در دیواره شکم یا دیافراگم.
- کیسه فتق - بخشی از صفاق که از سوراخ فتق عبور کرده است.
- محتویات فتق - آنچه در کیسه فتق است.
فتق ها بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند:
- با توجه به زمان تشکیل. مادرزادی - تشخیص از قبل در بدو تولد واضح است، اکتسابی - آسیب شناسی با بزرگتر شدن کودک ایجاد می شود.
- با بومی سازی. فتق در شکم کودک (فتق شکمی). انواع آن مغبنی، نافی و فتق خط سفید شکم است. علاوه بر این، بین محلی سازی دیافراگمی و بین مهره ای تشکیلات فتق تمایز قائل می شود.
نافی
فتق ناف در کودک شایع ترین است. فتق اطراف ناف در کودکان نتیجه انتشار یک حلقه روده یا بخشی از امنتوم از طریق حلقه ناف گشاد شده به فضای زیر جلدی است.
اینگوینال
فتق در کشاله ران کودک زمانی ایجاد می شود که بسته شدن کانال مغبنی مختل شود، که معمولاً در سن 7-6 ماهگی پس از پایین آمدن بیضه ها از حفره شکمی به داخل کیسه بیضه رخ می دهد. اگر مجرای اینگوینال باز بماند، حلقه‌های روده می‌توانند از طریق آن به زیر پوست بیفتند یا از پایین‌تر تا کیسه بیضه پایین بیایند. در دختران، آسیب شناسی نادر است - با ناهنجاری در ساختار اندام های لگن و کشاله ران.
ویژگی های بیرون زدگی فتق در کشاله ران:
- بر اساس محلی سازی، فتق می تواند اینگوینال یا اینگوینال-اسکروتال باشد.
- تشکیل دو طرفه (کمتر) یا یک طرفه؛
- با توجه به درجه شدت - ناقص ( فراتر از حلقه اینگوینال گسترش نمی یابد) و کامل ( فراتر از محدوده آن گسترش می یابد و در امتداد طناب اسپرمی پخش می شود).
- چگونه بیماری های همراههیدروسل و کیست طناب اسپرماتیک اغلب مشاهده می شود.
فتق خط سفید شکم
در یک کودک، فتق خط سفید شکم اغلب با فتق نافی ترکیب می شود. فتق فوق ناف در کودکان نتیجه ضعف و افت فشار دیواره قدامی شکم است. با افزایش فشار داخل شکمی، نقصی در آپونوروز شکمی ایجاد می‌شود و ماهیچه‌های شکمی جدا می‌شوند. فتق شکمی سفید در کودکان شکل می گیرد که می تواند در بالا یا زیر ناف قرار گیرد.
بین مهره ای
برآمدگی فتق این محل به ندرت در بدو تولد مشاهده می شود. در کودکان به دلیل اضافه بار فیزیکی، پس از آسیب های ستون فقرات یا به دلیل ناهنجاری در ساختار آن ایجاد می شود. در این حالت غضروفی که بین بدنه های مهره قرار دارد تحت فشار قرار می گیرد. بیشتر اوقات، چنین فتق در ناحیه لومبوساکرال موضعی است.
چرا فتق خطرناک است؟
هر فتق به دلیل احتمال خفه شدن خطرناک است. به عنوان یک قاعده، این منجر به ایجاد پریتونیت می شود. فقط جراحی اورژانسی می تواند جان یک کودک را نجات دهد.
چرا فتق ناف در کودکان خطرناک است؟ موارد خفه کردن برآمدگی فتق این محل نادر است، اما در صورت بدتر شدن وضعیت نوزاد، نظارت پویا و مشاوره با متخصص لازم است. اگر خوددرمانی رخ ندهد و والدین مداخله جراحی را رد کنند، ممکن است فتق بزرگی در بزرگسالی به خصوص در زنان پس از زایمان ایجاد شود.
برآمدگی های بزرگ فتق اغلب خفه می شوند که منجر به جراحی اورژانسی می شود.
خطر فتق در ناحیه کشاله ران، علاوه بر خفگی، در فشار به اندام های لگنی است. متعاقباً فرآیندهای اسپرم سازی در پسران و بارداری در دختران مختل می شود. فتق دیسک می تواند باعث فشرده شدن ریشه های عصبی شود که با آن همراه است درد شدید، حرکت را محدود می کند. گاهی اوقات در دفع ادرار و مدفوع مشکل وجود دارد.
علائم
علائم فتق ناف در کودکان بیشتر از دوران نوزادی مشاهده می شود، در حالی که فتق اینگوینال می تواند بعدا ایجاد شود. پس از معاینه، تورم در زیر پوست اطراف ناف یا در ناحیه کشاله ران مشاهده می شود.
این تشکیل با افزایش فشار داخل شکمی با هر علتی (گریه، عطسه، سرفه، زور زدن در حین حرکات روده، زمانی که کودک در وضعیت عمودی قرار دارد) آشکار می شود. لمس ملایم به تعیین اندازه تشکیل فتق کمک می کند.
با فشار ملایم انگشت خود روی برآمدگی، می توان آن را کاهش داد. در حالت خوابیده و زمانی که کودک آرام می شود، فتق از بین می رود. با فتق های کوچک که به راحتی کاهش می یابد، کودک معمولاً تجربه نمی کند درد، اما با افزایش تحریک پذیری، وابستگی به آب و هوا، تمایل به افزایش تشکیل گاز و مدفوع ناپایدار مشخص می شود.
علل
فتق شکم در کودکان اغلب حتی قبل از تولد شروع می شود.
این پدیده در شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:
- سیر غیر طبیعی رشد داخل رحمی؛
- هیپوتروفی داخل رحمی؛
عوامل تحریک کننده زیر نقش مهمی در تشکیل فتق دارند:
- ضعف عضلات شکم؛
- نازک شدن و کشش بیش از حد صفاق در برخی مناطق.
- استعداد ارثی؛
- وزن زیاد کودک؛
- جراحی یا ترومای شکمی؛
- فشار داخل شکمی بالا (نفخ و اختلالات مدفوع با تمایل به گریه مکرر، سرفه کودک).
برآمدگی فتق ناف به داخل کودک یک سالهممکن است نتیجه یک حلقه ناف بیش از حد منبسط شده و هیپوتونی شدید عضلانی باشد. این امر به ویژه اگر کودک شروع به راه رفتن و ایستادن زودهنگام کند رایج است. در این حالت معمولاً نقص یا عدم وجود برشی از صفاق در ناحیه ناف، بسته نشدن حلقه ناف و ورید ناف واقع در قسمت فوقانی آن مشخص می شود.
برآمدگی فتق مغبنی در نوزادان پسر شایع تر است. از جمله دلایل شکل گیری آن است نقش بزرگاستعداد ارثی، ضعف فاسیای صفاقی و نارس بودن نقش دارند.
چگونه بفهمیم که کودک فتق دارد؟
فتق در شکم کودک در هر صورت با ظاهر شدن برآمدگی در ناف، کشاله ران یا در امتداد خط وسط شکم همراه است، به خصوص هنگام گریه و زور زدن. اندازه تشکیل می تواند از یک نخود تا یک آلو بزرگ متفاوت باشد. لمس ناحیه بیرون زدگی گاهی دردناک است، اما اگر کوچک باشد، می توان آن را کاهش داد.
فتق خفه شده
این یک نشانه مطلق برای مداخله جراحی است. علاوه بر این، در عرض چند ساعت، برآمدگی در کشاله ران یا دیواره شکم نمی تواند کاهش یابد، که قبلا به راحتی توسط والدین انجام می شد. تلاش برای انجام این کار باعث درد و افزایش اضطراب کودک می شود.
چنین پدیده هایی نشان می دهد که سازند در کانال فتق فشرده شده است. خطر ایجاد پریتونیت به دلیل نکروز حلقه روده خفه شده وجود دارد. از همین رو فتق خفه شدهبه شرایط اضطراری اشاره دارد.
علائم خطر عبارتند از:
- افزایش قابل توجه در اندازه تشکیل فتق.
- قرمزی و افزایش دمای پوست روی کیسه فتق.
- بدتر شدن شدید وضعیت کودک (تب، احتباس مدفوع، اضطراب شدید).
اگر تلاش والدین برای اصلاح وضعیت در عرض چند ساعت ناموفق بود، وضعیت کودک هنوز بد است، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. تحت هیچ شرایطی از مسکن یا تب بر استفاده نکنید، زیرا ممکن است عوارض جدی ایجاد کند.
چه باید کرد؟
فتق خط سفید شکم در کودکان و همچنین برآمدگی های فتق شکم با موضعی دیگر، نشانه نیاز به تقویت دیواره شکم است. برای انجام این کار، کودک اغلب باید قبل از تغذیه روی شکم قرار گیرد؛ تمرینات درمانی و ماساژ مقوی مورد نیاز است.
والدین باید اندازه و وضعیت برآمدگی فتق را هنگام حمام کردن و قنداق کردن نوزاد کنترل کنند. در صورت کوچکترین بدتر شدن وضعیت، نیاز به مشاوره فوری پزشکی است.
برداشتن فتق مغبنی در کودک را می توان به طور معمول و مطابق با آن انجام داد نشانه های اضطراری. اگر برآمدگی فتق کوچک باشد، والدین معمولاً خودشان آن را با موفقیت اصلاح می کنند؛ این باعث نگرانی کودک نمی شود، در این صورت، عمل پس از رسیدن نوزاد به یک سالگی برنامه ریزی می شود.
اگر فتق اغلب بیرون زده، قوام آن به تدریج ضخیم تر می شود، لمس آن دردناک می شود و کاهش آن دشوار است، این نشانه ای برای مشاوره فوری پزشکی است. با چنین پویایی بیماری، جراحی باید در هر سنی انجام شود. مشکوک بودن به تخلف نشانه مستقیم جراحی اورژانسی است.
فتق در نوزادان یک بیماری نسبتاً شایع است که می تواند هم نوزادان و هم کودکان بزرگتر را درگیر کند. مخصوصاً برای طب مدرن چیز خاصی یا ترسناکی نیست، اما نباید با به تعویق انداختن درمان آن را نادیده گرفت.
والدین برای محافظت از سلامت نوزاد خود باید بدانند: فتق در کودک چگونه است، علائم آن را بدانند و چگونه می توان آن را درمان کرد. این بیماری.
انواع مختلفی از فتق ها در کودکان وجود دارد: فتق ناف، اینگوینال و خط سفید، و اگرچه مورد دوم در کودکان بسیار نادر است، اما باید از آن نیز آگاه باشید.
فتق نافدر کودکان: درمان، علائم، جراحی و پیشگیری
فتق ناف را معمولاً بیرون زدگی نزدیک ناف می نامند. اگر حلقه ناف به طور کامل بسته نشود، ممکن است تکه‌هایی از اندام‌های واقع در حفره شکم - حلقه‌های روده یا تکه‌هایی از امنتوم بزرگ - زیر پوست کودک قرار بگیرند.
فتق ناف در کودک علائم خاصی دارد که بلافاصله قابل توجه می شود:
- وقتی کودک زور می‌زند، گریه میکند یا حرکت میکند، اندازه برآمدگی آن افزایش می‌یابد.
- بیرون زدگی نزدیک ناف هیچ تظاهرات دردناک خاصی ندارد، به راحتی به داخل فشار داده می شود و می تواند با صدای غرغر مشخص همراه باشد.
اگر علائم فوق در کودک تشخیص داده شود، باید بدون تاخیر غیر ضروری با پزشک مشورت کنید، او تصمیم خواهد گرفت که آیا مداخله جراحی ضروری است یا خیر.
فتق ناف کودک ممکن است به مرور زمان خود به خود بسته شود، زیرا ماهیچه های شکم کودک رشد و تقویت می شود و بر این اساس ممکن است حلقه ناف باریک شود.
اگر بیرون زدگی از بین نرود، اما پیشرفت کند، در این صورت عمل جراحی فتق ناف در کودکان انجام می شود. پیچیده نیست و زمان زیادی نمی برد. یک برش کوچک در بالای ناف ایجاد خواهد شد. اسکار بعد از عمل تقریبا نامرئی است و دوره نقاهت باعث ناراحتی زیادی برای نوزاد نخواهد شد.
برداشتن فتق ناف در کودکان معمولا در سنین پیش دبستانی انجام می شود.
در مورد پیشگیری، متخصصان توصیه می کنند ورزش های کوچکی را انجام دهید که به تقویت عضلات شکم کمک می کند، مراقب رژیم غذایی خود برای جلوگیری از یبوست و همچنین تلاش برای جلوگیری از یبوست باشید. سرفه های طولانی مدت.
فتق مغبنی در کودکان: درمان، تشخیص و پیشگیری
اگر کودک شما تورم خفیفی در ناحیه کشاله ران داشته باشد که به راحتی به داخل می رود و در طی آن افزایش می یابد. فعالیت بدنی، سرفه یا گریه، پس می دانید - این یک فتق مغبنی دوران کودکی است.
زمانی ظاهر می شود که اندام های شکمی وارد کانال اینگوینال می شوند. بیشتر از بقیه، حلقه های روده به کیسه فتق ختم می شود. این (فتق) ممکن است بدون درد باشد و باعث ناراحتی کودک نشود، بنابراین تشخیص آن برای والدین دشوارتر است.
فتق نافی در دختران کمتر از پسران است، اما تفاوت آن در این است که تخمدان ها و لوله فالوپ می توانند به کیسه فتق بروند.
علائم زیر را دارد:
- برآمدگی در کشاله ران که هنگام زور زدن، سرفه و حرکت کودک افزایش می یابد.
- اندازه برآمدگی با گذشت زمان افزایش می یابد.
- به راحتی در داخل تنظیم می شود.
وقتی پیدا شد علائم مشابه، لازم نیست معطل کنید و با پزشک مشورت کنید، زیرا این بیماری مملو از خطر نقض است. اعضای داخلیدر کیسه فتق، که می تواند منجر به مشکلات جدی تری شود.
اگر خطر خفگی وجود داشته باشد، پزشکان برداشتن فتق اینگوینال را در کودکان از طریق جراحی تجویز می کنند.
درمان به اصطلاح محافظه کارانه، که ماهیت آن شامل پوشیدن باند حمایتی ویژه است، نیز امکان پذیر است. این کمک می کند تا عضلات قوی تر شوند و فتق ممکن است خود به خود بسته شود.
فتق خط سفید شکم در کودکان.
این نوع فتق در بین کودکان بسیار نادر است، اما هنوز نمی توان آن را رد کرد، بنابراین ارزش مطالعه این بیماری، دانستن چگونگی تشخیص و درمان آن را دارد.
Linea alba یک نوار عضلانی عمودی است که از فرآیند xiphoid جناغ شروع می شود و به سمفیز پوبیس می رسد. ناف در وسط خط قرار دارد. اگر دسته های تاندون ها در سطح ناف از هم جدا شوند، این یک فتق خط سفید در کودکان است.
این می تواند به دلیل ضعف فیبرهای فیبری رخ دهد، به همین دلیل است که راست شکم از هم جدا می شود. علل نیز ممکن است عبارتند از: چاقی، صدمات مختلفتوسعه نیافتگی صفحه تاندون پهن، افزایش فشار داخل شکمی، که می تواند با گریه، یبوست طولانی مدت، برونشیت یا سیاه سرفه ایجاد شود.
فتق شکمی سفید در کودکان حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل توجه است. به صورت بیرون زدگی دردناک در امتداد خط آلبای شکم ظاهر می شود. چنین فتق خطر نقض اندام های داخلی را به همراه دارد، بنابراین، به محض ظاهر شدن علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
فتق سفید در کودکان فقط با جراحی قابل درمان است. برای جلوگیری از عود، می توان یک توری مخصوص دوخت.
برای جلوگیری از آزار کودک از چنین بیماری، باید نحوه غذا خوردن او را تحت نظر داشته باشید، از پرخوری اجتناب کنید، از یبوست خودداری کنید، از سرفه های طولانی مدت خودداری کنید، و نوزاد خود را از گریه یا جیغ زدن خسته نکند.
و هنگامی که کودک بزرگ شد، باید او را به ورزش متوسط عادت دهید، این باعث تقویت عضلات شکم و بالا بردن تن کلی بدن می شود.
فتق- بیرون زدگی اندام های داخلی از حفره ای که در آن قرار دارند از طریق نقص دیواره این حفره. در نوزادان، فتق نافی به دلیل ناهنجاری های داخل رحمی (بسته نشدن حلقه ناف) ظاهر می شود. همچنین می تواند ناشی از بند ناف ضعیف یا تجمع گازها باشد. گاهی اوقات فتق هنگام گریه کودک ظاهر می شود و در حالت استراحت به راحتی کاهش می یابد.
علائم فتق ناف در کودکان
فتق ناف یکی از شایع ترین آسیب شناسی های جراحی در دوران کودکی است و در هر پنجمین کودک و در بین کودکان نارس در هر سوم رخ می دهد. در هنگام تولد، تقریباً در هر نوزاد تازه متولد شده، یک نقص حداقلی حلقه ناف تشخیص داده می شود. وقتی کودک جیغ می‌زند یا گریه میکند، الف بیرون زدگی فتق، که معمولا باعث نگرانی والدین می شود. والدین اغلب اضطراب کودک خود را با وجود فتق ناف مرتبط می دانند، اما موارد خفه شدن فتق ناف در نوزادان بسیار نادر است.
فتق ناف اغلب در دوران نوزادی و به طور معمول در ماه اول پس از تولد کودک رخ می دهد. مدتی پس از افتادن بند ناف، ممکن است یک برآمدگی در ناحیه ناف ظاهر شود که به راحتی به داخل حفره شکمی جمع می شود. ممکن است ناف 1-2 سانتی متر بیشتر از شکم بیرون بیاید. اما بیرون زدگی ناف قطعاً نشان دهنده وجود فتق نافی نیست، بلکه ممکن است صرفاً یک ویژگی آناتومیکی باشد.
فتق ناف یک ناف بیرون زده نیست، بلکه نتیجه نقص دیواره قدامی شکم ناشی از ضعف حلقه ناف است، یعنی فتق را می توان در زیر ناف احساس کرد. ممکن است در نتیجه ایجاد شود سرفه شدیدیبوست، گریه طولانی مدت. بیماری هایی مانند راشیتیسم و سوءتغذیه که تون عضلانی را کاهش می دهند نیز شرایط مساعدی را برای تشکیل فتق نافی ایجاد می کنند. از نظر خارجی، فتق نافی به صورت یک برآمدگی گرد یا بیضی شکل در ناحیه حلقه ناف ظاهر می شود که به راحتی به داخل حفره شکمی جمع می شود. اغلب، همراه با فتق نافی، واگرایی عضلات راست شکم به دلیل ضعف عضلات دیواره قدامی شکم وجود دارد.
اندازه بیرون زدگی فتق به اندازه حلقه ناف بستگی دارد. حلقه ناف ماهیچه ای است که ناف را احاطه کرده است. در حین زایمان، ماما بند ناف را قطع می کند و ماهیچه های اطراف ناف منقبض می شوند زیرا نوزاد دیگر نیازی به دریافت تغذیه از طریق بند ناف ندارد. هنگامی که اندازه آن کوچک است، فتق تنها گاهی می تواند زمانی که کودک گریه می کند یا زمانی که بی قرار است ظاهر شود. هنگامی که پزشک اطفال ناحیه ناف را لمس می کند، انگشت به داخل حفره شکمی می افتد؛ این روش به پزشک اجازه می دهد تا اندازه حلقه ناف را تعیین کند و لبه های سوراخ فتق را به وضوح مشخص کند.
لبه های روزنه فتق ناحیه اطراف بیرون زدگی فتق هستند. با اندازه قابل توجهی از حلقه ناف (و بر این اساس، فتق)، تورم در ناحیه ناف به طور مداوم قابل مشاهده است، که در هنگام گریه و هنگام زور زدن افزایش می یابد. اندازه فتق ممکن است در ماه های اول پس از ظهور به تدریج افزایش یابد.
فتق ممکن است پس از شروع راه رفتن کودک ظاهر شود و ممکن است نتیجه اتخاذ زودهنگام وضعیت عمودی باشد.
تجربه مشاهده سرپاییکودکان مبتلا به فتق ناف تشخیص داده شده در سن پایین، به ما اجازه می دهد تا با اطمینان بگوییم که خوددرمانی اغلب در سن 5-7 سالگی اتفاق می افتد. از بین بردن فتق با تقویت دیواره شکم تسهیل می شود. این شامل ماساژ، قرار دادن کودکان بر روی شکم و ژیمناستیک است. عمل جراحیزودتر از 5 سالگی شروع نمی شود. جراحی صحیح و با دقت انجام شده به شما امکان می دهد فتق را با یک اثر زیبایی خوب از بین ببرید. به عنوان یک قاعده، هیچ عود وجود ندارد.
عکس فتق ناف در کودکان
علل فتق ناف در کودکان
بند ناف 4-5 روز پس از تولد نوزاد می افتد. حلقه ناف از دو قسمت تشکیل شده است. قسمت تحتانی، جایی که شریان های ناف و مجرای ادراری عبور می کنند، به خوبی منقبض می شوند و بافت اسکار متراکمی را تشکیل می دهند. ورید ناف در قسمت بالایی قرار دارد. دیواره های آن نازک است، غشای عضلانی ندارد و در آینده ضعیف منقبض می شود. اغلب، با فاسیای صفاقی ضعیف و ورید نافی باز، فتق نافی تشکیل می شود. بعلاوه، مهمترین عاملدر بروز این آسیب شناسی افزایش مکرر فشار داخل شکمی نقش دارد. برای مثال می تواند ناشی از گریه مکرر کودک، گاز معده، یبوست باشد. سوراخ بالای حلقه ناف ممکن است پهن باشد و باعث ناراحتی کودک نشود. اما در صورت نقص کوچک با لبه های سخت، کودک ممکن است نگران باشد. به عنوان یک قاعده، فتق ناف در کودکان همیشه قابل کاهش است. فتق ناف خفه شده را می توان بیشتر در تمرین بزرگسالان یافت. با این حال، اغلب لازم است کودکان مبتلا به فتق های تقلیل ناپذیر (زمانی که محتویات فتق با چسبندگی به دیواره داخلی پوست دیواره قدامی شکم چسبیده است) جراحی شوند.
علت اصلی فتق ناف، استعداد ارثی برای ضعف عضلات دیواره قدامی شکم است. به این معنی که اگر خود پدر یا مادر کودک این آسیب شناسی را در دوران کودکی داشته باشند، احتمال اینکه فرزندشان دچار فتق شود تقریباً 70 درصد است. با این حال، مواردی وجود دارد که والدین در دوران کودکی این آسیب شناسی را نداشتند و نوزاد ناگهان دچار فتق نافی می شود.
عقیده ای وجود دارد که فتق ناف به دلیل این واقعیت است که ماما "به اشتباه" بند ناف را در حین زایمان قطع کرده است. این درست نیست: تکنیک استفاده از منگنه بر روی بروز فتق ناف در کودکان تأثیر نمی گذارد. فتق ناف به دلیل ضعف آناتومیک رخ می دهد بافت ماهیچه ایدر ناحیه ناف
محتویات فتق ناف معمولا حلقه های روده ای هستند. با فشار کم، بیرون زدگی فتق آزادانه به سمت داخل جمع می شود. با یک حلقه ناف بسیار پهن و یک فتق بزرگ، گاهی اوقات پریستالتیک روده از بیرون قابل مشاهده است، یعنی انقباض ماهیچه های روده و حرکت غذا از طریق آن، که برای بسیاری از والدین بسیار ترسناک است، اما این باعث ناراحتی برای بیمار نمی شود. عزیزم.
تشخیص "فتق ناف" در معاینه توسط متخصص اطفال که کودک را مشاهده می کند، انجام می شود. در آینده، پزشک ممکن است نوزاد را برای مشاوره با جراح ارجاع دهد تا توصیه های بیشتری در مورد درمان این بیماری دریافت کند.
کودک مبتلا به فتق ناف چه احساسی دارد؟
نقض فتق ناف، یعنی فشرده شدن محتویات برآمدگی، عملاً مشاهده نمی شود. با این حال، بسیاری از متخصصان اطفال متوجه می شوند که کودکان مبتلا به فتق نسبت به همسالان خود بی قرارتر هستند و همچنین نسبت به تغییرات آب و هوایی حساس هستند. کودک به دلیل خود فتق دردی را احساس نمی کند، اما وجود این حالت در نوزاد اغلب با نفخ همراه است که منجر به اضطراب در نوزاد می شود. وجود فتق ناف در کودک تا حد زیادی یک نقص زیبایی است.
در توسعه مناسبکودک، عادی شدن فعالیت روده، فعالیت بدنی کافی، خود ترمیمی فتق ناف ممکن است رخ دهد. فتق ناف در کودکان حتی با نسبتاً مستعد خود درمانی هستند اندازه های بزرگحلقه ناف و بیرون زدگی فتق. با این حال، انجام تمرینات ویژه ای که به تقویت عضلات دیواره قدامی شکم و انجام ماساژ مقوی شکم کمک می کند، بسیار مفید است.
چگونه یک پزشک می تواند به کودک کمک کند؟
تقریباً در همه موارد، او به شما توصیه می کند که صبر کنید. اگر فتق ناف به خودی خود بسته نشود، ممکن است جراحی لازم باشد، اما این عمل معمولا تا پنج یا شش سالگی به تعویق می افتد. در پسران، بستن حلقه ناف با جراحی تنها در صورتی انجام می شود که فتق باعث درد شود. دختران در این سن حتی در صورت عدم وجود بیماری جراحی می شوند، زیرا فتق می تواند متعاقباً بر بارداری تأثیر بگذارد.
درمان فتق ناف در کودکان
در صورت تشخیص فتق در کودک چه باید کرد؟
فتق ناف در کودکان مستعد بسته شدن خود به خود است. در این مورد، اندازه نقص حلقه ناف مهم است: اگر قطر آن کمتر از 1.5 سانتی متر باشد، به طور معمول، بسته شدن نقص در سن 3-5 سالگی مشخص می شود. اگر فتق ناف بعد از 5 سال ادامه داشت، با جراح خود در مورد نیاز به درمان جراحی مشورت کنید.
در صورت وجود نقص حلقه ناف با قطر بزرگ، بسته شدن مستقل تقریباً غیرممکن است، که همچنین نیاز به جراحی دارد - احتمالاً در سنین پایین (3-4 سال). بنابراین، فتق ناف نیاز به مشاهده کودک دارد جراح اطفالبرای تعیین تاکتیک های درمانی
اقدامات محافظه کارانه با هدف بستن نقص حلقه ناف در کودکان زیر یک سال شامل ماساژ عمومی، ماساژ دیواره قدامی شکم، دراز کشیدن روی معده، فیزیوتراپی.
ماساژ عمومی و فیزیوتراپی توسط متخصصان ماساژ و پزشکان فیزیوتراپی انجام می شود.
ماساژ دیواره قدامی شکم- نوازش شکم در جهت عقربه های ساعت - می تواند توسط والدین قبل از هر شیردهی انجام شود و پس از آن توصیه می شود کودک را به مدت 5-10 دقیقه روی شکم بخوابانید. با این حال، با فتق سایز بزرگشما نباید به این روش ها اعتماد کنید.
توصیه می شود نوزاد را 15-10 دقیقه قبل از شیر دادن 2 تا 3 بار در روز روی سطح صاف و سخت دراز بکشید. این می تواند یک میز تعویض یا یک میز پوشیده شده با پوشک باشد. حتماً به کودک نزدیک باشید، حتی اگر کودک شما هنوز نمی داند که چگونه غلت بزند، او را یک ثانیه رها نکنید.
در حین چیدمان انجام آن مفید خواهد بود ماساژ سبکپشت، پاها و بازوهای کودک، فقط نوازش از نوک انگشتان به بالا، از باسن تا شانه ها کافی است.
دومین روش ماساژ برای درمان محافظه کارانه فتق ناف و همچنین روشی برای پیشگیری از بروز این عارضه است. ماساژ شکم. ماساژ در کلینیک طبق تجویز پزشک ناظر اطفال معمولاً پس از رسیدن کودک به دو ماهگی انجام می شود. با این حال، می توانید بلافاصله پس از بهبود زخم ناف، خود را ماساژ دهید. برای کوچکترین نوزادان، کافی است فقط سه یا چهار حرکت نوازش سبک شکم را در جهت عقربه های ساعت انجام دهید، از ناحیه ایلیاک راست به سمت چپ، یعنی از سمت راست پایین شکم به سمت پایین سمت چپ شروع کنید. ماساژ نوازش ماهیچه ها را شل می کند، بنابراین حرکات باید برای کودک بسیار ملایم و راحت باشد. این تکنیک با استفاده از سطح کف دست انجام می شود.
کودکان بزرگتر می توانند با استفاده از روش "I love U" ماساژ دهند. این ماساژ به نفخ (نفخ)، قولنج و فتق ناف کمک می کند. شکل U معکوس را روی سطح شکم کودک خود تصور کنید. روده ها یکسان به نظر می رسند کمی روغن ماساژ به کف دست خود بمالید و شکم کودک را با انگشتان صاف دراز کشیده و با حرکات دایره ای ورز دهید. ابتدا از بالا به پایین در سمت چپ شکم کودک خود بروید و حرف "I" را بنویسید (برای شما در سمت راست خواهد بود). با این حرکت گازها را به سمت پایین حرکت می دهید و آنها را از کولون نزولی خارج می کنید. سپس یک شکل "L" معکوس بکشید، پریستالسیس و گازها را به سمت پایین روده بزرگ عرضی بکشید، سپس کولون نزولی را به پایین برگردانید (این قسمت بالاشکم) و سپس دوباره سمت چپ شکم کودک. سپس یک حرف معکوس "U" بکشید، از قسمت صعودی روده بزرگ بالا بروید، سپس در امتداد عرضی و سپس نزولی، یعنی از سمت راست از پایین به بالا، سپس در امتداد بالای شکم و سپس از بالا به پایین. در امتداد سمت چپ شکم نوزاد.
باید توجه ویژه ای به ناحیه اطراف ناف داشت، زیرا به دلیل ضعف عضلات راست شکمی است که یک حلقه ناف بزرگ شده و در نتیجه فتق ناف ایجاد می شود. ماهیچه های راست شکمی در سمت راست و چپ ناف قرار دارند و تقریباً تمام دیواره قدامی شکم را می پوشانند. موقعیت بزرگ و انگشتان اشارهدر سمت راست و چپ ناف نوزاد به فاصله تقریبی 1-2 سانتی متر از مرکز ناف و کوچک حرکات نقطه ایده پرس انجام دهید همین فشارها را در بالا و پایین ناف اعمال کنید. حرکات باید ملایم باشد و باعث ناراحتی کودک نشود. سپس در همان فاصله از ناف با انگشت اشاره و وسط خود ده حرکت دایره ای در جهت عقربه های ساعت انجام دهید. در نهایت برآمدگی فتق را در داخل شکم فشار دهید. شدت این روش ها باید برای کودک شما راحت باشد. توصیه می شود در طول روز دو تا سه بار ناحیه ناف را ماساژ دهید. مدت زمان مراحل بیش از 5 دقیقه نیست. توصیه می شود قبل از تغذیه کودک آنها را انجام دهید. برخی از نوزادان ترجیح می دهند قبل از حمام شکم خود را ماساژ دهند، در حالی که برخی دیگر ترجیح می دهند پس از حمام این درمان را دریافت کنند. این موضوع هر بار بسته به شرایط کودک به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، کودکان مبتلا به فتق ناف به تغییرات آب و هوا حساس هستند و اگر کودک دمدمی مزاج است، بهتر است ماساژ را به لحظه ای مطلوب موکول کنید.
و یکی دیگر از روش های درمان محافظه کارانه فتق ناف می باشد استفاده از بانداژ چسب. استفاده از چنین بانداژی به عنوان روشی برای درمان فتق ناف ممکن است توسط متخصص اطفال یا جراح توصیه شود. روش های مختلفی برای اعمال پچ وجود دارد. گچ برای درمان فتق ناف توسط شرکت های مختلف (Chicco، Hartmann) تولید می شود. چنین تکه هایی در داروخانه ها و فروشگاه های کودکان فروخته می شود. پزشک بانداژ چسب را به مدت 10 روز در یک نوار پهن (ترجیحاً 4 سانتی متر) از یک ناحیه کمر به ناحیه دیگر می زند، یعنی بانداژ را در اطراف شکم می زند. در این حالت بیرون زدگی فتق با انگشت کاهش می یابد و عضلات راست شکمی در بالای حلقه ناف به صورت دو چین طولی به هم متصل می شوند. اگر به درستی اعمال شود، این چین‌ها در زیر پچ باید باقی بمانند (نه صاف شوند). اگر پس از برداشتن باند مشخص شد که حلقه ناف بسته نشده و فتق باقی مانده است، می توان 10 روز دیگر بانداژ را اعمال کرد. یک دوره بانداژ سه بار (3 بار به مدت 10 روز) اغلب برای درمان کامل کافی است. متخصصان اطفال مدرن به ندرت از این نسخه از روش گچ استفاده می کنند، زیرا گچ می تواند پوست ظریف کودک را تحریک کند.
همچنین تکنیکی برای اعمال پچ مستقیماً روی ناحیه ناف به مدت چندین هفته، بدون ایجاد چین وجود دارد. پچ باید هر دو تا سه روز یکبار تعویض شود و نوزاد هر روز بدون برداشتن باند حمام می شود. این روش ملایم‌تر است و والدین می‌توانند خودشان پچ را بدون کمک پزشک عوض کنند. هنگام استفاده از این روشتوصیه می شود از چسب ضد حساسیت استفاده کنید که نیازی به برداشتن آن در هنگام شنا نباشد. اگر در مورد استفاده از بانداژ به عنوان درمان فتق ناف سوالی وجود دارد، در هنگام معاینه کودک مبتلا به فتق ناف، تاکتیک و روش استفاده از بانداژ توسط پزشک تعیین می شود. همچنین به کودکانی که پچ را اعمال کرده‌اند، توصیه می‌شود با استفاده از روشی که در بالا توضیح داده شد، ماساژ سبک شکم انجام دهند و آن را روی شکم قرار دهند. کل مجموعه اقدامات محافظه کارانه برای درمان فتق ناف (خواباندن روی معده، ماساژ شکم، استفاده از بانداژ چسب) باید فقط پس از بهبود کامل زخم ناف و در صورت عدم وجود تغییرات پوستی، از جمله التهابی و آلرژیک انجام شود. واکنش در ناحیه ناف
اگر کل مجموعه اقدامات درمانی محافظه کارانه ناکارآمد بود و فتق کودک پس از 3 سال ادامه داشت، پس مسئله مداخله جراحیبه طور مشترک توسط یک متخصص اطفال و یک جراح.
روش های ماساژ و تمرینات درمانی برای فتق ناف در کودکان
از روزهای اول تولد نوزاد باید قبل از هر بار شیر خوردن چند دقیقه روی شکم قرار گیرد. در این حالت سر خود را بالا می گیرد، دست ها و پاهای خود را به طور فعال حرکت می دهد و عضلات پشت و شکم خود را تحت فشار قرار می دهد.
ماساژ درمانی می تواند 2-3 هفته پس از بهبود زخم ناف آغاز شود. این باید همراه با یک ماساژ عمومی انجام شود. تمام تمرینات تمرینات درمانیباید فقط پس از کاهش فتق و با بانداژ (گچ چسب) انجام شود. اگر امکان کاهش فتق وجود ندارد، در حین انجام عمل باید با یک دست آن را فشار دهید، با انگشتان خود فشار دهید و با دست دیگر حرکات ماساژ انجام دهید.
تکنیک های ماساژ برای فتق ناف: نوازش دایره ای شکم در جهت عقربه های ساعت. ضد نوازش; نوازش عضلات مورب؛ تراشیدن شکم (انجام شده با یک ماهه) سوزن سوزن شدن در اطراف ناف تمام تکنیک های ماساژ با هدف افزایش تون عضلات دیواره شکم باید با نوازش های دایره ای آرام بخش جایگزین شوند. برای کودکان 4-5 ماهه، "موج زدن" روی پشت آنها توصیه می شود. نشستن با تکیه گاه بازوهای صاف و کشیده؛ نشستن با حمایت از بازوهای خمیده؛ چرخش مستقل از پشت به معده. به کودکان بزرگتر توصیه می شود با تکیه گاه حلقه ها، با یک دست، بدون تکیه گاه بنشینند. قوس شدید ستون فقرات؛ بالا بردن پاهای صاف؛ خم کردن و راست کردن بدن؛ تمرین "اسباب بازی را از روی صندلی بردارید".
ماساژ ناحیه ناف - تکنیک دقیق
سه انگشت دست راست به ناحیه ناف اعمال می شود به طوری که انگشت وسط (طولانی) به ناحیه حلقه ناف (در خود ناف) می رود، انگشت دوم و چهارم - در کنار هم، بدون شکاف. حرکات در طول حلقه به سمت راست و چپ با فشار متوسط 25 بار در هر دو جهت انجام می شود. می‌توانید با استخوان‌های انگشتان مشت شده ماساژ دهید.
با استفاده از لبه کف دست، 25 بار در امتداد حلقه ناف در جهت عقربه های ساعت حرکت کنید. حرکات طولی در امتداد حلقه ناف با چهار انگشت (2-5) انجام می شود: یک در یک زمان. دست می رودبالا، دیگری پایین و بالعکس 25 بار.
حرکات انگشت از کناره های شکم تا حلقه ناف انجام می شود.
تمام عناصر ماساژ باید با فشار متوسط انجام شود.
ماساژ 2-3 بار در روز قبل از تغذیه کودک از طریق پوشک یا پیراهن انجام می شود تا پوست ظریف کودک ساییده نشود. فردی که ماساژ را انجام می دهد باید ناخن های کوتاهی داشته باشد. البته خود دست ها باید گرم باشند.
همانطور که می بینید، تکنیک ماساژ آنقدرها هم پیچیده نیست. اما این فرصت وجود دارد که با تشخیص به موقع یک بیماری مادرزادی، آن را از لحظه تشخیص درمان کنید و بدون درمان جراحی انجام دهید.
مجموعه تقریبی ماساژ درمانی و ژیمناستیک برای فتق ناف برای کودکان زیر 4 ماه
ابتدا باید بدن کودک را (به صورت افقی) در حالتی که به پهلو خوابیده است، نگه دارید. تمرین را باید برای چند ثانیه در سمت راست و چپ به طور متناوب انجام داد.
سپس باید کودک را از حالت نیمه عمودی به حالت افقی برگردانید. تمرین باید روی دامان یک بزرگسال یا روی میزی که قبلا برای ماساژ آماده شده است انجام شود. در عین حال، با کج کردن بدن کودک به عقب، باید مطمئن شوید که سر کودک به عقب نمی افتد.
در مرحله بعد، شما باید بدن کودک را به صورت انعکاسی به حالت خوابیده (به صورت افقی) در حالت خوابیده نگه دارید - "ژست شناگر". سپس با کمک یک بزرگسال کودک را از پشت به شکم برگردانید. بعدی خزیدن رفلکس روی شکم شماست. در نهایت، دراز کشیدن روی توپ در حالت خوابیده.
درمان جراحی فتق ناف
هدف از جراحی فتق ناف بخیه زدن نقص حلقه ناف است. برش اندازه کوچکدر بالای ناف در چین پوستی تولید می شود که همراه با بخیه های آرایشی، میکند اسکار بعد از عملتقریبا نامرئی با افزایش سن، خاصیت ارتجاعی بافت ها کاهش می یابد و یک نقص کوچک در حلقه ناف که در آن برطرف نمی شود. دوران کودکی، در بزرگسالان به یک فتق ناف بزرگ تبدیل می شود. اغلب، فتق ناف پس از زایمان در زنان شروع به افزایش می کند. فتق ناف در بزرگسالان مستعد خفه شدن و عودهای مکرر است. بنابراین در تمام دنیا مرسوم است که فتق دیواره قدامی شکم را در دوران کودکی و ترجیحاً قبل از مدرسه درمان کنند.
درمان جراحی فتق برای دختران بالای 5 سال ضروری است، زیرا در دوران بارداری و بعد از زایمان خطر بزرگ شدن و نیشگون گرفتن فتق وجود دارد. در پسران، اگر فتق هیچ نگرانی ایجاد نکند، بیشتر یک نقص زیبایی است و در صورت وجود خطر خفگی، جراحی نشان داده می شود. عمل تحت بیهوشی عمومی 15-20 دقیقه طول می کشد، توانبخشی 1-2 هفته است. بعد از عمل تمرین فیزیکیبرای یک ماه منع مصرف دارد. اگر کودک زیر 3 تا 4 سال باشد، با مادرش در بیمارستان بستری است.
آیا می توان در مورد فتق "صحبت کرد"؟
این باور رایج در میان والدین وجود دارد که برخی از پزشکان سنتی می توانند فتق را «حرف بزنند» و خود به خود از بین می رود. همه چیز به سادگی توضیح داده شده است. شمن ها و ماماهای مادربزرگ در مورد احتمال بسته شدن خود به خود نقص حلقه ناف در کودکان زیر 3 تا 5 سال می دانند. داده ها دانش علمیبه آنها این فرصت را بدهید که به طور مؤثر با کودکان برای برخی از مزایای مادی "درمان" کنند. این یک گزینه برد-برد است که به شما امکان می دهد افسانه فرصت های خارق العاده را حفظ کنید روش های غیر متعارفرفتار.
از سوی دیگر، تمام توطئه های فتق شامل گاز گرفتن یا نیشگون گرفتن ناف به عنوان یک صفت اجباری است و این شبیه به طب سوزنی است که در درمان فتق در بزرگسالان استفاده می شود.
پزشکان برای فتق های ناف بزرگتر از 1 سانتی متر چسباندن سکه مسی را توصیه می کنند؛ برای فتق های کوچکتر، سکه بی اثر است و توصیه می شود با استفاده از تکنیک خاصی ناف را با گچ ببندید (گچ باید ضد حساسیت باشد! بهترین گزینه- پچ ناف Porofix).
داروهای مردمی برای درمان فتق
روی فتق کودک گچ چسب بزنید. شما نمی توانید دور آن باند بپیچید، زیرا کودکان عمدتاً از طریق معده نفس می کشند نه قفسه سینه. قبل از چسباندن، برآمدگی فتق را با انگشت خود صاف کنید. این روش را برای 10-15 روز متوالی تکرار کنید. یک گچ چسب ضد حساسیت بردارید!
در صورت وجود فتق، یک سکه مسی قدیمی ("خوکک") روی ناف قرار دهید و آن را با گچ چسب محکم کنید. هنگام حمام کردن کودک، سکه را بردارید و ناف را با محلول ضعیف ید در آب درمان کنید. برای فتق های بزرگ (بیش از 1 سانتی متر) موثر است. برای یک فتق کوچک، باید یک دیسک مسی کوچکتر بردارید، به عنوان مثال یک سکه 1 سنت (ایالات متحده آمریکا)
گاز آغشته به آب کلم ترش را روی ناف قرار دهید و روی آن را با یک تکه سیب زمینی تازه به قطر حدود 2 سانتی متر بپوشانید. با استفاده منظم، فتق ممکن است در عرض یک ماه از بین برود.
توطئه برای فتق دوران کودکی "مادربزرگ Solomonushka مادر خدای مقدسفتق با گونه های مسی و دندان های آهنی صحبت می شد. من با بنده خدا (نام فرزند) اینگونه صحبت می کنم. آمین". 3 بار و 3 روز متوالی به جز یکشنبه صحبت کنید. هنگام طلسم، باید ناف کودک را به آرامی با لب های خود گاز بگیرید.
همانطور که می بینید، داروهای مردمیمشابه روش های رسمی درمان فتق هستند؛ مکانیسم اثر آنها در بالا توضیح داده شده است.
پیشگیری از فتق ناف
پیشگیری از بروز فتق ناف اول از همه پیشگیری از زور زدن بیش از حد کودک و نفخ است که معمولاً ناشی از افزایش گاز و یبوست است.
برای جلوگیری از نفخ بیش از حد روده در کودک و ایجاد یبوست، مطلوب ترین گزینه برای کودکان خردسال، شیردهی است، اما مادر باید رژیم غذایی خود را رعایت کند. می توانیم به مادران توصیه کنیم که به طور موقت از رژیم غذایی خود حذف شوند محصولات زیر: شیر کامل، کلم سفید، حبوبات، آجیل، شیرینی، گوشت دودی، سوسیس. استفاده ترجیحی محصولات شیر تخمیر شدهسبوس، غلات کامل، سبزیجات تازه، میوه ها. در دوران شیردهی، آلو خشک و زردآلو خشک (حداکثر ۳ تا ۵ عدد توت در روز) برای پیشگیری از یبوست مفید است.
اگر کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، برای جلوگیری از یبوست، نفخ، قولنج، واکنش آلرژیک، مخلوط باید توسط متخصص اطفال انتخاب شود.
برای جلوگیری از یبوست، که در صورت عدم انتخاب صحیح کودک می تواند در نوزاد ایجاد شود تغذیه مصنوعی، به دلیل اشتباهات در رژیم غذایی مادر شیرده و همچنین دیس باکتریوز و سایر بیماری ها دستگاه گوارش، که در آن زور زدن بیش از حد رخ می دهد، از جمله داروهاپزشکان اطفال مصرف DUPHALAC و همچنین تجویز GLYCERIN SUPPLIES و microenemas - MICROLAX را توصیه می کنند. دوز و ویژگی های تجویز این داروهاپزشک اطفال شما را به عنوان قرار ملاقات راهنمایی خواهد کرد دارودرمانیصرفاً به صورت فردی و احتمالاً فقط از جانب پزشک که بر رشد کودک شما نظارت می کند.
کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز (کمبود لاکتاز) اغلب فتق نافی دارند. کمبود لاکتاز در کودکانی که زودتر از موعد یا در ترم متولد شده اند، اما از نظر عملکردی نابالغ باقی می مانند، رخ می دهد. در این شرایط شیر مادربه طور جزئی یا کامل هضم نشده و در نتیجه تخمیر در روده ها و نفخ ایجاد می شود. علاوه بر این، یکی از اشکال کمبود لاکتاز ممکن است تمایل به یبوست باشد. اکثر وسیله موثرپیشگیری برای چنین کودکانی یک انتخاب منطقی از تغذیه است شیر دادنتجویز مکمل آنزیم لاکتاز اغلب توصیه می شود.
در سنین پایین، بسیاری از کودکان از دیس بیوز روده رنج می برند، یعنی نقض میکرو فلور روده، که می تواند در پس زمینه کمبود لاکتاز و سایر شرایط رخ دهد. در عین حال، یبوست، و همچنین نفخ، که همراه با دیس باکتریوز است، اغلب باعث بروز فتق ناف در نوزادان می شود. درمان در این مورد باید در درجه اول با هدف از بین بردن علائم بیماری زمینه ای باشد.