Pielonefrite cronica. “La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione acuta dei reni? Come trattarlo? Pielonefrite sintomi e trattamento 0

Tra le ragazze e le donne, una delle malattie più comuni è la pielonefrite cronica. I sintomi e il trattamento dipendono dal grado di abbandono della patologia. Questo articolo discute le sue principali cause, segni e fasi di sviluppo.

Descrizione della malattia

È un processo infettivo di natura infiammatoria che si forma nei tessuti renali. Questa malattia si sviluppa come risultato della vita attiva vari tipi batteri. È prevalentemente comune tra il gentil sesso. Ciò è dovuto alle caratteristiche morfo-funzionali dell'uretra. Grazie alla sua particolare struttura, la penetrazione dei microrganismi negli organi interni è notevolmente facilitata. La patologia può svilupparsi in determinati periodi ciclo femminile(deflorazione, gravidanza, menopausa).

In che modo la pielonefrite cronica è diversa? Lo stadio di remissione e la successiva esacerbazione: questi due stadi di solito si alternano. Pertanto, nei reni possono essere rilevati contemporaneamente vari cambiamenti polimorfici (focolai di infiammazione, zone cicatriziali, aree di parenchima invariato). Il coinvolgimento in questo processo patologico di tutte le nuove aree di tessuto sano dell'organo provoca la sua graduale morte e formazione insufficienza renale.

La malattia in sé non causa gravi disagi a una persona, ma può causare lo sviluppo di complicanze molto gravi. Prima di tutto processo infiammatorio non consente ai reni di svolgere appieno la loro funzione principale. Di conseguenza, il normale metabolismo del sale marino del paziente viene disturbato, appare l'edema. Inoltre, sullo sfondo dell'infiammazione, possono verificarsi altre patologie urologiche. La conseguenza più pericolosa è l'adesione di un'infezione purulenta, che è molto difficile da combattere.

Ragione principale

Il fattore eziologico che causa questa malattia è la flora microbica. Di norma, questi sono i cosiddetti batteri colibacillari (E. coli), enterococchi, stafilococchi. Un ruolo speciale nello sviluppo del processo infiammatorio appartiene alle forme L di batteri, che si formano a causa di inefficaci terapia antimicrobica o cambiamenti nel pH del terreno. Tali microrganismi si distinguono per la difficoltà di identificazione, attivazione in determinate condizioni e resistenza al trattamento.

Molto spesso, la pielonefrite cronica precede lo stadio di esacerbazione della patologia. La cronicizzazione dell'infiammazione contribuisce a violazioni irrisolte in modo tempestivo del deflusso di urina a causa di calcoli negli adenomi prostatici. Altre malattie di natura batterica (otite media, prostatite, uretrite, colecistite, appendicite, ecc.), disturbi somatici generali ( diabete, obesità) e immunodeficienza.

Le giovani donne hanno uno slancio per lo sviluppo questa malattia può essere l'inizio dell'attività sessuale, il parto e la gravidanza. Abbastanza spesso, i medici diagnosticano e tra i giovani pazienti cronici possono essere causati da disturbi nel corpo a livello congenito, che cambiano la solita urodinamica (ureterocele, diverticoli Vescia).

Segni clinici

I sintomi della malattia non sono specifici e in Ultimamente il corso asintomatico sta diventando più comune. Un paziente che ha precedentemente affrontato pielonefrite acuta o altre patologie urologiche dovrebbe essere responsabile della propria salute e ascoltare il corpo. Spesso l'insorgenza della malattia è una conseguenza di una violazione della risposta immunitaria del corpo, che accompagna il diabete mellito e la tubercolosi. Si osserva anche l'indebolimento delle forze protettive a causa dell'insufficiente apporto di vitamine e minerali. Nonostante tutta la specificità delle manifestazioni cliniche, si possono distinguere numerosi segni di questa malattia, a cui si dovrebbe prestare particolare attenzione:

Un aumento della temperatura la sera senza motivo apparente.
Mal di testa.
Aumento della fatica, debolezza.
Voglia frequente di urinare.
Dolore fastidio nella regione lombare, che si manifesta quando si cammina.
Cambiamento di colore e odore di urina, la sua torbidità.

Tutti i suddetti segni indicano pielonefrite cronica. I sintomi e il trattamento della malattia sono di natura generale, questo è già stato discusso nell'articolo. Spesso i pazienti percepiscono manifestazioni cliniche per il raffreddore più comune e iniziare il trattamento con farmaci appropriati. Tale terapia può davvero alleviare i sintomi e migliorare inizialmente le condizioni del paziente. E il processo infiammatorio continuerà il suo sviluppo. Ecco perché in questo caso si consiglia di chiedere il parere di uno specialista e di non tentare di superare la malattia da soli.

È facile confondere i sintomi di esacerbazione della pielonefrite con la SARS, perché sono inerenti a molti processi infiammatori nel corpo. Di norma, se a una persona è già stata diagnosticata una forma cronica, comprende i sintomi associati alla malattia. In questo caso, il paziente può sperimentare le seguenti condizioni:

Disuria.
Testa e
Temperatura febbrile.
Urina torbida (proteinuria) e comparsa di un odore insolito in essa.
Ematuria.

Classificazione

Come viene classificata la pielonefrite cronica? Gli stadi della malattia si distinguono a seconda della manifestazione del processo infiammatorio. Al primo stadio, c'è un'infiammazione attiva con sintomi pronunciati. La seconda fase è caratterizzata processo patologico. Può essere rilevato solo dopo una serie di test di laboratorio. La condizione dei pazienti è accompagnata dai seguenti sintomi: affaticamento, brividi, un leggero aumento della temperatura. Il terzo stadio di sviluppo è la pielonefrite cronica in remissione. Cosa significa? Se nei prossimi cinque anni non si verifica alcuna esacerbazione della malattia, il medico conferma la guarigione completa.

Inoltre, la pielonefrite è unilaterale e bilaterale, a seconda del numero di organi colpiti.

In base alla gravità del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

Pielonefrite senza complicazioni.
Pielonefrite complicata da tumori, anomalie congenite, urolitiasi, diabete mellito, infezione da HIV.
Anemia.
Ipertensione arteriosa reno-parenchimale secondaria.

Pielonefrite e gravidanza

Molte donne in una posizione che hanno dovuto affrontare una tale malattia sono preoccupate di come possa influire sulla salute del bambino. Tutti coloro che lasciano che questa patologia faccia il suo corso e non cercano un aiuto qualificato possono trovarsi di fronte a problemi molto seri. Perché la pielonefrite cronica è pericolosa durante la gravidanza?

Le conseguenze della malattia colpiscono principalmente il feto. Il bambino può essere gravemente colpito dallo sviluppo infezione intrauterina. Di norma, tale patologia dei reni provoca aborto spontaneo o parto prematuro. Le conseguenze dell'infezione per i bambini si manifestano in modi diversi. Ad alcuni viene diagnosticata la congiuntivite più comune, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive dei sistemi. organi interni.

Durante la gravidanza con una tale malattia, c'è anche il rischio di ipossia intrauterina. Ciò significa che il feto riceve meno ossigeno di quello di cui ha effettivamente bisogno. Di conseguenza, nasce un bambino con peso ridotto e sviluppo insufficiente. Sulla base di quanto precede, si può giungere alla conclusione che la pielonefrite cronica non dovrebbe essere lasciata al caso.

I sintomi e il trattamento della malattia devono essere determinati esclusivamente da uno specialista. Se viene rilevato un processo infiammatorio, il medico prescrive antibiotici alla futura donna in travaglio. Naturalmente, tali farmaci non sono desiderabili da assumere durante il parto del bambino. Tuttavia, uno specialista può scegliere tali mezzi che non causeranno gravi danni al feto e aiuteranno la madre a far fronte alla malattia. Anche in questo tipo di situazione vengono prescritti antidolorifici, antispasmodici, vitamine, sedativi, vengono eseguite procedure di fisioterapia.

Stabilire la diagnosi

Abbastanza spesso è difficile confermare la pielonefrite cronica. I sintomi nelle donne possono variare, inoltre, i casi di un decorso latente della malattia non sono rari. La diagnosi si basa solitamente su anamnesi, risultati ricerca di laboratorio, così come la presenza di una caratteristica quadro clinico. Inoltre, potrebbero essere richiesti i seguenti metodi diagnostici:

Analisi generale di urina / sangue.
Quantificazione delle cellule (metodo di Stenheimer-Malbin).
Esame del sedimento urinario.
Determinazione del contenuto di elettroliti nelle urine e nel sangue.
Radiografia del rene.
Renografia con radioisotopi.
Biopsia renale.

Cronico e trattamento

La terapia farmacologica della malattia dovrebbe mirare all'eliminazione del suo principale agente eziologico. Per questo vengono prescritti antibiotici e urosettici. È considerato ottimale condurre un'urinocoltura prima dell'inizio della terapia stessa per determinare la sensibilità agli antibiotici. In questo caso, la scelta dei farmaci sarà più accurata. Di norma, per il trattamento vengono utilizzati i seguenti mezzi:

Penicilline che hanno un'ampia gamma azioni ("Amoxicillina", "Azlocillina").
Cefalosporine di seconda e terza generazione.
Fluorochinoloni ("Levofloxacin", "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"). I preparativi di questo gruppo sono vietati per le donne in gravidanza e in allattamento.
Nitrofurani ("Furadonin", "Furamag"). A volte i pazienti manifestano effetti collaterali sotto forma di nausea, sapore amaro in bocca e vomito.
Preparazioni di sulfanilamide ("Biseptol").

La durata della terapia è di almeno 14 giorni. Se i sintomi della malattia persistono, il corso del trattamento può aumentare fino a un mese. Si consiglia di ripetere periodicamente l'urinocoltura e cambiare farmaco.

Pielonefrite cronica: dieta

Indipendentemente dallo stadio della malattia, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta speciale. Implica l'esclusione dalla dieta di piatti piccanti e spezie, bevande alcoliche, caffè, brodi di carne e pesce. D'altra parte, la nutrizione dovrebbe essere fortificata ed equilibrata al massimo. È consentito utilizzare quasi tutta la frutta e la verdura (preferibilmente cruda), uova, carne / pesce bolliti ( varietà a basso contenuto di grassi), latticini.

È molto importante prestare attenzione regime di consumo. Si consiglia di consumare almeno due litri di acqua non gassata al giorno per evitare un'eccessiva concentrazione di urina. È utile bere il succo di mirtillo più comune, perché queste bacche contengono sostanze antibatteriche naturali che aiutano a combattere patologie come la pielonefrite cronica.

La dieta durante il periodo di esacerbazione della malattia è leggermente diversa. In questo momento, si consiglia di ridurre l'assunzione di liquidi, poiché il deflusso di urina rallenta in modo significativo. È altrettanto importante limitare l'assunzione di sale da cucina (fino a 4 g al giorno).

Aiuto della medicina tradizionale

La fitoterapia può essere utilizzata come ulteriore trattamento a quello principale. Non dovresti provare a superare la pielonefrite cronica da solo con l'aiuto della medicina tradizionale. Il trattamento antibiotico è generalmente più efficace e più sicuro per la salute umana.

Le piante medicinali utilizzate in questa malattia hanno spesso un effetto diuretico. Il corso del trattamento può variare da diversi mesi a un anno e mezzo. Questa durata aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze e la re-penetrazione delle infezioni.

Il trattamento a base di erbe prevede l'assunzione per via orale e l'uso di bagni. Ad esempio, fare il bagno con il prezzemolo non ha solo un effetto antinfiammatorio, ma anche detergente. Migliora il flusso sanguigno e favorisce l'eliminazione delle tossine esistenti. La camomilla ha un effetto antibatterico e allo stesso tempo lenitivo su tutti i sistemi degli organi interni. L'erba di San Giovanni è un eccellente assistente nella lotta contro vari tipi infezioni.

A volte nei pazienti, la malattia è accompagnata dalla formazione di polipi (piccole escrescenze). In questo caso, si consiglia di assumere celidonia, ma non abusarne. Per un bicchiere di acqua bollente, hai bisogno di un solo cucchiaino di erbe. Si consiglia di bere questo infuso a piccoli sorsi durante la giornata. La celidonia ha un effetto antinfiammatorio ed è uno strumento eccellente nella lotta contro molti disturbi oncologici.

Alcuni esperti consigliano di bere il tè con foglie di mirtillo e mirtillo rosso prima di andare a letto. I mirtilli sono ricchi di vitamine e minerali e i mirtilli rossi sono un ottimo antisettico naturale. Tale tè aiuta a rafforzare il sistema immunitario, aumentare il livello di emoglobina nel sangue e ridurre il disagio del dolore nella regione lombare.

Ancora una volta, va notato che non si dovrebbe cercare di superare da soli la pielonefrite cronica. I sintomi e il trattamento a base di erbe sono due fattori interdipendenti a cui il medico deve prestare attenzione. In ogni paziente, le manifestazioni cliniche della malattia, il grado della loro gravità possono variare. Inoltre, non in tutti i casi la fitoterapia ha un effetto positivo, a volte aggrava notevolmente lo stato di salute.

Prevenzione

Come si può prevenire la pielonefrite cronica? Quanto tempo vivono le persone con questa diagnosi?

La prevenzione della malattia implica principalmente il trattamento tempestivo di tutte le malattie di natura urologica. Qui, prima di tutto, stiamo parlando di competente terapia farmacologica. Molti pazienti ricorrono alla medicina tradizionale o preferiscono essere curati su consiglio di amici e parenti. Questo approccio è altamente indesiderabile. Il fatto è che in questo modo puoi danneggiare la tua stessa salute e la malattia stessa progredirà direttamente.

È altrettanto importante osservare quello corretto (circa due litri di liquidi al giorno). Se possibile, evitare l'ipotermia, assumendo analgesici non steroidei. Non è consigliabile sopportare un piccolo bisogno, è necessario svuotare la vescica ogni volta prima di andare a letto e dopo il prossimo rapporto sessuale.

Questo articolo fornisce informazioni sui pericoli della pielonefrite cronica durante la gravidanza. I sintomi nelle donne di questa malattia durante il periodo di gestazione all'interno dell'utero dovrebbero allertare e diventare un motivo per consultare un medico. Solo uno specialista può consigliare un prodotto veramente efficace e trattamento sicuro. Per non incontrare questa patologia durante la gravidanza, si consiglia di controllare il proprio corpo anche prima dell'inizio della sua pianificazione. In presenza di eventuali disturbi, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite in questo momento appartiene alla compliance Naturalmente, si dovrebbe condurre un attivo e uno stile di vita sano vita.

Per quanto riguarda la questione dell'aspettativa di vita con questa malattia, non esiste una risposta definitiva. Se il paziente segue chiaramente tutte le raccomandazioni del medico, mangia bene e controlla le sue condizioni, puoi vivere una vita lunga e felice. Se la malattia è aggravata dalla costante intossicazione da alcol, la mancanza di una terapia competente, la probabilità di morte aumenta più volte.

Conclusione

È importante ricordare che solo uno specialista qualificato può consigliare come curare la pielonefrite cronica. Sintomi, diagnosi, cause della malattia: tutti questi fattori sono una componente importante della terapia tempestiva. Essere sano!

Pielonefrite- questa è una violazione della struttura e del funzionamento dei reni a causa dell'infiammazione. Oggi la pielonefrite è una delle malattie più comuni in nefrologia - secondo le statistiche, più della metà di tutte le malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.

Il verificarsi di un processo infettivo-infiammatorio nei reni si verifica a seguito dell'ingresso di agenti patogeni dagli organi del sistema urinario o insieme al sangue di qualsiasi organo infetto.

Cause di pielonefrite cronica

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere staphylococcus aureus, proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, ecc. La pielonefrite si verifica spesso sullo sfondo del diabete mellito, ridotta immunità e qualsiasi malattia cronica.

La pielonefrite cronica, di regola, si verifica a seguito di pielonefrite acuta avanzata o cronica primaria. La maggior parte dei pazienti sviluppa pielonefrite cronica durante l'infanzia, soprattutto per le ragazze.

Con un semplice esame, non è possibile rilevare sintomi evidenti di pielonefrite in circa un terzo dei pazienti e solo attacchi di febbre senza causa possono indicare un'esacerbazione della malattia. Recentemente, c'è stato un aumento dell'incidenza delle combinazioni pielonefrite cronica e glomerulonefrite.

Sintomi di pielonefrite cronica

Un sintomo di pielonefrite cronica unilaterale è un noioso dolore costante nella parte bassa della schiena sul lato del rene colpito. I disturbi della minzione sono assenti nella maggior parte dei pazienti. Durante un'esacerbazione della malattia, solo il 20% dei pazienti ha un aumento della temperatura corporea.

Nel sedimento urinario viene rivelata la prevalenza dei leucociti rispetto ad altri elementi formati di urina. Tuttavia, quando il rene pielonefritico si restringe, la gravità della sindrome urinaria diminuisce. La densità relativa delle urine rimane normale. Uno dei sintomi della pielonefrite cronica nella maggior parte dei pazienti è la batteriuria.

Se il numero di batteri in 1 ml di urina supera i 100.000, è necessario determinare la loro sensibilità agli antibiotici e ai farmaci chemioterapici. L'ipertensione arteriosa è un sintomo abbastanza comune della pielonefrite cronica, soprattutto bilaterale.

Diagnosi di pielonefrite cronica

Per la diagnosi di pielonefrite cronica, è essenziale rilevare i leucociti attivi nelle urine. Con un decorso latente di pielonefrite, è consigliabile condurre un test pirogenico o prednisolone (30 mg di prednisolone sciolti in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa per 5 minuti; dopo 1; 2; 3 ore e un giorno dopo , l'urina viene raccolta per la ricerca) .

Il test del prednisolone è positivo se, dopo la somministrazione di prednisolone, vengono escreti nelle urine più di 400.000 leucociti in 1 ora, una parte significativa dei quali è attiva. Il rilevamento delle cellule di Sternheimer-Malbin nelle urine indica solo il decorso del processo infiammatorio nel sistema urinario, ma non dimostra ancora la presenza di pielonefrite.

Con l'urografia infusionale, in un primo momento, vengono rilevati una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni, un rilascio ritardato di una sostanza radiopaca, spasmi locali e deformazioni delle coppe e del bacino. Nel tempo, la fase spastica viene sostituita dall'atonia, i calici e il bacino si espandono. Quindi i bordi delle coppe assumono una forma a fungo, le coppe stesse si avvicinano l'una all'altra.

L'urografia infusionale è informativa solo nei pazienti con concentrazioni di urea nel sangue inferiori a 1 g/l. In casi diagnosticamente incerti, viene utilizzata una biopsia renale. Tuttavia, in caso di lesioni focali del rene nella pielonefrite, l'assenza di risultati bioptici positivi non esclude il processo in corso, poiché il tessuto sano può essere incluso nel campione bioptico.

Con un aumento dell'insufficienza renale, si verificano tali sintomi di pielonefrite cronica come: pallore e pelle secca, nausea e vomito, sangue dal naso. I pazienti perdono peso, l'anemia aumenta. Gli elementi patologici scompaiono dalle urine. Possibili complicazioni pielonefrite: pionefrosi, nefrolitiasi, necrosi delle papille renali.

Lo stato funzionale dei reni viene esaminato mediante cromocistoscopia, metodi con radionuclidi, urografia escretoria e metodi di clearance. Nella pielonefrite cronica, la capacità di concentrazione dei reni viene rapidamente compromessa, contrariamente alla funzione di escrezione dell'azoto, che persiste a lungo. L'acidosi derivante da disfunzione tubulare e perdita di calcio e fosfato in alcuni casi porta a paratiroidismo secondario con osteodistrofia renale.

La diagnosi di pielonefrite cronica non è un compito facile. In diagnosi differenziale con glomerulonefrite cronica Di grande importanza sono: i dati dell'urografia escretoria, la renografia con radionuclidi e la natura della sindrome urinaria. La sindrome nefrosica conferma la presenza di glomerulonefrite.

A ipertensione arteriosaè necessario condurre una diagnosi differenziale tra pielonefrite, ipertensione nefrovascolare e ipertensione. Una storia specifica che è caratteristica della pielonefrite, i risultati degli studi radiografici e dei radionuclidi, sindrome urinaria L'asimmetria dell'escrezione del colorante rilevata dalla cromocistoscopia nella maggior parte dei casi aiuta a identificare correttamente la malattia. La presenza di ipertensione vasorenale viene rilevata mediante renografia con radionuclidi, urografia endovenosa e aortoarteriofia.

Trattamento della pielonefrite cronica

Il trattamento della pielonefrite cronica è molto lungo e può durare diversi anni. È necessario iniziare il trattamento con la nomina di nalidix, 5-NOC, sulfonamidi, alternandoli alternativamente. Allo stesso tempo, è ragionevole utilizzare l'estratto di mirtillo rosso nel trattamento.

Se questi farmaci non danno risultati, con le esacerbazioni della malattia vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. L'uso di un antibiotico dovrebbe iniziare con la determinazione della sensibilità della microflora ad esso. Per la maggior parte dei pazienti sono sufficienti cicli mensili di trattamento di 10 giorni.

Con così tattiche terapeutiche in alcuni pazienti, la microflora virulenta continua a essere seminata dalle urine. In questi casi è necessaria una terapia antibiotica prolungata con la sostituzione dei farmaci utilizzati ogni 5-7 giorni.

Con un aumento dell'insufficienza renale, l'efficacia della terapia antibiotica diminuisce. A una concentrazione di azoto residuo nel siero del sangue superiore a 0,7 g / l, ottenere un contenuto terapeuticamente efficace nelle urine farmaci antibatterici di solito fallisce.

In assenza di insufficienza renale, sanitario trattamento Spa.

Domande e risposte sull'argomento "Pielonefrite cronica"

Domanda:Ciao! A un'ecografia è stata diagnosticata una pielonefrite cronica, ma non osservo alcun sintomo. Di sera la temperatura sale a 37, forse per questa diagnosi?

Risposta: Ciao. Potresti "sentirlo" solo con un'esacerbazione. L'aumento della temperatura è possibile.

Domanda:Ciao! Ho la pielonefrite cronica, la cistite. Sto pianificando una gravidanza, dimmi cosa si può fare per la prevenzione in modo che non ci siano esacerbazioni durante la gravidanza. Ora preoccupato dolori di disegno in vita.

Risposta: Puoi prendere il preparato a base di erbe Canephron 2 compresse 3 volte al giorno durante la gravidanza. È ben tollerato e fornisce prevenzione contro l'infiammazione delle vie urinarie.

Domanda:Dimmi per favore, ora ho 18 anni, mi sono ammalato all'età di 13 anni, ho avuto la cistite all'inizio e poi mi è stata diagnosticata la pielonefrite acuta durante l'anno, potrei andare in ospedale tre volte, quindi di sicuro con una riacutizzazione Ora ho una diagnosi di pielonefrite cronica secondaria e sono su " e; D "e; uche.Skazhite se è possibile curare questa malattia?

Risposta: Se si tratta di pielonefrite secondaria, probabilmente ne hai una certa patologia congenita strutture delle vie urinarie. Non può essere completamente curato fino a quando la causa non viene rimossa.

Domanda:L'esacerbazione di pielonefrite cronica, sabbia urinaria, chetone, eritrociti freschi, leucociti 5-6, coltura in vasca non è stata effettuata. È necessario un antibiotico?

Risposta: Con l'esacerbazione della pielonefrite cronica, specialmente in presenza di alterazioni infiammatorie nelle urine, purtroppo è necessaria una terapia antibiotica.

Domanda:5 anni fa mi è stata diagnosticata la pielonefrite cronica, sono stata curata per sei mesi con cicli di antibiotici per 10 giorni al mese. 3 anni fa ho dato alla luce un altro bambino e ora continue esacerbazioni. La pressione sale a 170 su 110. Quando si usano droghe per ridurre la pressione, niente aiuta. Ha anche magnesia per via endovenosa, forti mal di testa. Ho bevuto più volte gli antibiotici Bessiptol, Trichopolum, il farmaco antimicrobico Ceprolet, bevo Phytolysin quasi costantemente. Adesso bevo Augmentin, ma comunque la pressione sale di nuovo, non diminuisce dopo aver preso le pillole per l'ipertensione, e se scende un po ', poi si alza di nuovo. Faccio i test e mostrano che non c'è niente. Ho fatto un'ecografia e il dottore ha detto che andava tutto bene. Ma allora perché sta succedendo a me? Per favore dimmi, sono così stanco di sedermi sulle pillole. Grazie mille.

Risposta: Devi consultare un nefrologo e condurre esame completo: analisi generale sangue e urina, urina secondo Nechiporenko, urocoltura, striscio vaginale, analisi biochimica sangue, ecografia degli organi interni, se necessario, un ulteriore esame di urografia. Solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento corretto e identificherà la causa esatta dell'aumento della pressione.

Domanda:Ciao, ho 20 anni, 1 gravidanza. Le analisi consegnate uno di questi giorni nelle urine sono molti leucociti e un batterio. Alta pressione 140/100, gonfiore delle gambe. Dimmi per favore, assicurati di andare a letto per il trattamento e come sarò trattato?

Risposta: Più probabilmente, sintomi simili insieme ai dati di laboratorio, indicano la presenza di pielonefrite. Il trattamento in questa situazione in ospedale è obbligatorio. Il regime di trattamento sarà selezionato dal medico curante individualmente, dopo aver stabilito una diagnosi accurata.

Domanda:Salve, soffro di pielonefrite cronica da tre anni. Sono stato curato con medicinali, ma non vedo il risultato. Non molto tempo fa ho iniziato a curarmi con le erbe (Raccolta di erbe: tanaceto, calendula, assenzio, St. acqua bollente e bere 2 volte al giorno, prima dei pasti. Com'è giusto. Ora bevo 3 portate (24 giorni ciascuna, riposo 6 giorni). Ma i miei reni mi fanno ancora male. Posso bere il cistone con questa collezione? Se non vengo trattato correttamente, allora come essere trattato?

Risposta: La fitoterapia è solo un coadiuvante nel trattamento della malattia renale infiammatoria. Per un trattamento adeguato, è necessario chiedere consiglio personale a un urologo. Solo dopo un'analisi generale delle urine e del sangue, esame clinico L'urologo sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato allo stadio della malattia e alla gravità della sua condizione.

Domanda:Sono incinta di 17 settimane. Diagnosi di pielonefrite cronica. Per favore dimmi quali antipiotici sono più sicuri per il feto a termine.

Risposta: La decisione sulla nomina di antibiotici durante la gravidanza spetta al ginecologo-nefrologo presente. Con l'esacerbazione della pielonefrite, è possibile utilizzare farmaci del gruppo di penicilline semisintetiche, cefalosporine di 2a, 3a generazione, questi farmaci possono essere utilizzati durante la gravidanza.

Domanda:Ciao, sono stata recentemente ricoverata in ospedale con sospetta pielonefrite gestazionale, ma non mi sono ripresa - mi sento benissimo! L'altro giorno sono andato a fare una passeggiata e il mio fianco destro si è ammalato gravemente, ma dopo un po 'il dolore è passato, poi è successo di nuovo e così via con una frequenza per tutta la notte. La mia parte bassa della schiena non fa male, non c'è temperatura, per favore dimmi cosa fare, grazie.

Risposta: Devi contattare l'ospedale dove sei stato curato il prima possibile. Sarà necessario ripetere un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine completa ed, eventualmente, una nuova ecografia dei reni. Molto probabilmente, hai una ripetuta esacerbazione della pielonefrite, a causa di un trattamento insufficiente nella precedente esacerbazione.

Domanda:Un mese fa ero in ospedale con pielonefrite acuta. Ora gli esami del sangue e delle urine sono normali, ma periodicamente la sera la temperatura sale a 37-1 e sento costantemente la presenza del rene (non dolore, ma come se aumentasse leggermente). È una transizione allo stadio della pielonefrite cronica o solo le normali conseguenze di un attacco acuto? Se segui una dieta e bevi tè ai reni, tutto passerà? O vedere un dottore?

Risposta: In una situazione del genere, dovresti assolutamente consultare un medico per un consiglio personale, forse l'infiammazione nei tubuli renali non è completamente cessata e la sua presenza provoca febbre e dolore.

Domanda:Ciao! Quasi due settimane fa sono andato dal dottore con dolore ai reni, il dottore mi ha mandato per un'ecografia. L'ecografia non ha mostrato nulla, ma l'analisi delle urine ha mostrato cristalli acido urico. Sono anche preoccupato per la minzione frequente con ritardo e una piccola quantità di urina, a volte ci sono dolori. Il medico le ha diagnosticato disuria e diatesi da acido urico. Quali sono queste malattie? E come possono la pielonefrite e la nefroptosi del lato destro influenzare queste malattie? Ora bevo kanifron, raccolta urologica.

Risposta: Si consiglia di superare un esame delle urine giornaliero per i sali e un esame del sangue biochimico, nonché di condurre un'urinocoltura batteriologica, solo dopo aver ricevuto questi risultati dell'esame sarà possibile effettuare una diagnosi accurata. La disuria è una violazione della minzione, le cause possono essere molte ( disordini neurologici, compressione della vescica da parte di un tumore, che porta a difficoltà nel deflusso dell'urina, blocco del dotto da parte di un calcolo, infiammazione della vescica, ecc.). La diatesi dell'acido urico è importo maggiorato sali nelle urine, che possono portare alla formazione di calcoli. La pielonefrite cronica e la nefroptosi aggravano il decorso della malattia.

Una malattia infiammatoria chiamata pielonefrite cronica è localizzata nella regione pielocaliceale dei reni. Il suo sviluppo è possibile a qualsiasi età sia nelle donne che negli uomini. Di conseguenza si forma la pielonefrite cronica malattie infettive o come una malattia indipendente.

Caratteristiche principali

La pielonefrite cronica presenta i seguenti sintomi:

Dolori lombari doloranti, poco forti e asimmetrici. Inoltre, può ferire dal lato opposto al rene interessato;
C'è pesantezza nella parte bassa della schiena, specialmente dopo una posizione eretta prolungata;
I bambini piccoli, così come gli adulti con un rene mobile o basso, possono avvertire dolore addominale;
La sera, senza motivo, la temperatura può salire fino a 38 C;
Di notte, la minzione diventa più frequente;
La pressione sanguigna aumenta;
Sensazione dolorosa di stanchezza, soprattutto al mattino;
Mal di testa e peggioramento dell'umore;
Al mattino si può formare gonfiore del viso e delle mani e la sera dei piedi e degli stinchi.

Accade spesso che in questo stato il paziente senta freddo nella parte bassa della schiena e inizi a vestirsi più caldo.

Quando si eseguono test di urina e sangue di un paziente, vengono rivelati i seguenti segni di pielonefrite cronica:

emoglobina ridotta;
un aumento del numero di leucociti nelle urine;
un gran numero di batteri patogeni nelle urine;
aumento del numero di globuli rossi.

Pielonefrite cronica - trattamento

Per eliminare gli agenti patogeni, vengono utilizzati antibiotici e agenti urosettici. I farmaci utilizzati devono essere non tossici per i reni e combattere efficacemente i patogeni infettivi più comuni: staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ecc. Prima di iniziare il trattamento, viene determinata la sensibilità dei batteri agli antibiotici, per questo, l'urina del paziente viene analizzata.

Molto spesso, il medico prescrive antibiotici della serie delle penicilline (amoxicillina, azlocillina, carbenicillina). Il loro spettro d'azione è ampio e la nefrotossicità è minima.
Nel trattamento ospedaliero vengono utilizzate cefalosporine sia di 2a che di 3a generazione. La loro efficacia non differisce dai farmaci precedenti, ma per la maggior parte vengono utilizzati sotto forma di iniezioni. Suprax o Cedex è prescritto su base ambulatoriale.

I fluorochinoloni hanno un buon effetto. Distruggono qualitativamente l'infezione nel tratto urinario, ma non sono raccomandati per l'uso in pediatria, donne in allattamento e in gravidanza. Questi farmaci hanno anche un effetto collaterale: la fotosensibilità appare dopo averli presi. Pertanto, durante il periodo di trattamento, è impossibile rimanere a lungo al sole.

I nitrofurani trattano bene anche la pielonefrite. Questi includono furadonin e furamag. Ma alcuni pazienti non li tollerano bene a causa di nausea, amarezza in bocca o vomito.

Le ossichinoline sono ben tollerate. Da questa serie può essere chiamato nitroxoline e 5-Noc.

La quantità di liquidi che bevi dovrebbe essere aumentata a circa 3 litri durante il giorno. Se i sintomi di intossicazione sono gravi, più Calore si consiglia di bere il rehydron della farmacia o il citroglucosolan.

Se non è possibile determinare l'origine dell'agente patogeno che ha causato la pielonefrite o l'antibiogramma non è ancora pronto, vengono prescritti antibiotici ad azione ampia. Tali, ad esempio, come carbenicillina, nitroxolina, ampiks, cefalosporine, chinoloni.

Forse lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica (CRF in breve). In questo caso, ridurre la dose di uroantisettici e aumentare gli intervalli tra la loro assunzione.
Esistono 4 gruppi di antibiotici che vengono utilizzati in modo diverso in caso di IRC:

farmaci usati in dosi abituali: cloramfenicolo, dicloxacillina, eritromicina, oleandomicina;
antibiotici con una dose ridotta del 30% a causa del loro accumulo nel corpo in caso di insufficienza renale cronica: ampicillina, meticillina e oxacillina;
mezzi con dose obbligatoria e aggiustamento dell'intervallo: streptomicina, biseptolo, gentamicina, kanamicina, carbenicillina;
farmaci che non sono raccomandati per l'uso in caso di insufficienza renale cronica: nitrofurani, nevigramon e tetracicline (eccetto doxiciclina).

Il trattamento della pielonefrite cronica è lungo. Il primo ciclo di trattamento avviene entro 6-8 settimane. Durante questo periodo, l'attività infettiva viene soppressa e l'infiammazione ridotta. Se il processo infiammatorio è difficile e non viene rimosso per molto tempo, gli agenti antibatterici vengono utilizzati in combinazione. Ad esempio, i farmaci a base di acido nalidixico sono combinati con cefalosporine, aminoglicosidi o carbenicillina. Il farmaco 5-Nock è ben combinato con gli antibiotici. Con l'uso simultaneo di tale antibiotici battericidi, come le penicilline e gli aminoglicosidi o le penicilline e le cefalosporine, potenziano ulteriormente il loro effetto.

Quando il paziente entra nella fase di remissione, il trattamento viene reso intermittente. La terapia antibatterica deve essere ripetuta 3-5 giorni prima dell'inizio previsto della successiva riacutizzazione. La durata dei corsi viene effettuata per 8-10 giorni, con gli stessi farmaci da cui proveniva il sollievo all'inizio del trattamento.

Fitoterapia

I rimedi erboristici in aggiunta alla terapia antibiotica sono molto efficaci, ma non possono sostituirla completamente e non sono raccomandati per l'uso durante i periodi di esacerbazione. Sono usati per la profilassi durante i periodi di remissione o dopo un ciclo di antibiotici.

La tabella seguente elenca tutte le erbe utilizzate in terapia complessa pielonefrite cronica.

Piante medicinali utilizzate nella pielonefrite (anche cronica)

nome della pianta	Azione
nome della pianta	battericida	diuretico	astringente	emostatico
Marshmallow officinale	++	_	_	_
Uva di monte	++	++	–	–
sambuco nero	+	++	+	–
Fiordaliso (fiori)	++	++	–	–
Elecampane alto	+	++	–	+
Radice di angelica)	–	++	–	–
Fragola (foglia)	–	+	–	++
Erba di San Giovanni	+++	+	++	+
Mirtillo	+	+	–	–
Ortica	++	_	+	+++
foglie di betulla	–	++	–	–
Wheatgrass (erba e radici)	_	++	_	_
tè ai reni	–	+++	–	–
Camomilla officinale	++	_	_	_
Rosso sorbo	+	++	+	++
Stimmi di mais	++	++	+	+
uva ursina	++	+++	+	–
Equiseto	+	+++	+	++

Quindi, ad esempio, l'uva ursina, o come viene anche chiamata orecchie d'orso, contiene una sostanza che si scompone nel corpo nell'idrochinone antisettico e nel glucosio. Applicare l'uva ursina sotto forma di decotti. Soprattutto, la sua azione si manifesta in un ambiente alcalino. Pertanto, si consiglia di bere un decotto con acque minerali alcaline. Lamponi, pere, mele alcalinizzano bene l'urina.

La proprietà antimicrobica e diuretica delle foglie di mirtillo rosso viene utilizzata in modo simile all'uva ursina. La ricezione è la stessa, un decotto insieme a un'acqua minerale alcalina.

Trattamento con procedure di fisioterapia

I metodi fisioterapici sono usati in combinazione con il trattamento principale. Questo metodo funziona come segue:

aumenta il flusso sanguigno ai reni, che consente agli agenti antibatterici di potenziare il loro effetto;
l'escrezione di sostanze nocive dalla pelvi renale migliora grazie alla rimozione degli spasmi muscolari.

Le procedure fisiche utilizzate sono elencate di seguito:

elettroforesi dell'eritromicina;
elettroforesi furadonina;
elettroforesi del cloruro di calcio;
ultrasuoni (in assenza di calcoli renali);
microonde;
procedure termali (applicazioni di paraffina e ozocerite, fanghi terapeutici, diatermia).

Tutte le procedure di fisioterapia vengono applicate all'area renale.

Trattamento presso le località di acqua minerale

Utilizzo acque minerali nel trattamento della pielonefrite cronica ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente. Le acque minerali con la loro composizione alcalina aiutano ad alleviare l'infiammazione, aumentano l'alcalinità delle urine, eliminano sali e batteri nocivi.

Nella pielonefrite cronica sono utili le seguenti località di acqua minerale: Truskavets, Zheleznovodsk, Sairme, Jermuk. Oltre alle sorgenti minerali Slavyanovsky e Smirnovsky.

Le cure termali comprendono, oltre all'assunzione di acque minerali, procedure fisioterapiche.

Esistono controindicazioni per le cure termali:

ipertensione;
anemia;

Trattamento anti recidiva

Per prevenire periodi di esacerbazione della pielonefrite cronica, esistono diversi metodi. Uno di questi prevede il trattamento antibiotico più volte all'anno in combinazione con antisettici e piante medicinali.

La seguente tecnica prevede l'uso dei seguenti farmaci per 4 settimane:

Nella prima settimana - biseptolo (di notte 1 o 2 compresse);
Nella seconda settimana - un uroantisettico vegetale;
Nella terza settimana - 5-NOC (2 compresse durante la notte);
Nella quarta settimana - cloramfenicolo (1 compressa durante la notte).

In futuro, fanno lo stesso, ma con altri farmaci di azione simile. Se non è stata osservata una riacutizzazione per più di 3 mesi, è possibile utilizzare antisettici per a base vegetale. Applicali per 2 settimane al mese. Il ciclo può essere ripetuto e, in assenza di esacerbazioni, fare una pausa per 1-2 settimane.

Un'altra versione della tecnica prevede di bere decotti di rosa canina, vitamine e succo di mirtillo rosso per una settimana. Usa la seconda e la terza settimana tasse medicinali. Nella quarta settimana viene applicato un antibiotico, che dovrebbe essere cambiato mensilmente.

- una malattia infettiva e infiammatoria dei reni, con localizzazione predominante nella zona tubulointerstiziale.

Gli urologi incontrano spesso questa patologia, poiché l'incidenza è di 19 casi ogni 1000 persone. Le donne sono colpite 1,5 volte più spesso degli uomini.

Sommario:

Classificazione della pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica primaria si distingue, per il suo sviluppo, la causa principale è considerata un danno alla flora microbica. Non ci sono ostruzioni al deflusso dell'urina.

La pielonefrite cronica secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie che portano a compromissione dell'urodinamica:

anomalie nello sviluppo della struttura degli organi del sistema genito-urinario;
nefrourolitiasi;
restringimento dell'uretere;
reflussi;
sclerosi retroperitoneale;
disturbi neurogeni della vescica secondo il tipo ipotonico;
sclerosi del collo della vescica;
iperplasia prostata e cambiamenti sclerotici;
formazioni maligne e benigne.

La pielonefrite è unilaterale e bilaterale.

Durante la pielonefrite cronica si distinguono le seguenti fasi:

attivo;
latente;
remissione;
recupero clinico.

Sintomi e segni di pielonefrite cronica

Reclami nella pielonefrite cronica sono presenti durante il periodo di esacerbazione. Il paziente si lamenta di noioso. I disturbi disurici sono rari ma possono essere presenti. I sintomi comuni includono quanto segue:

debolezza, apatia;
diminuzione della capacità lavorativa;
pesantezza nella parte bassa della schiena;
aumento senza causa della temperatura a 37 - 37,2 gradi.

Se il processo è complicato dall'adesione, allora ci sono segni di perdita della capacità funzionale dei reni.

Non ci sono manifestazioni nella fase latente o nella fase di remissione e quando si effettua una diagnosi vengono presi in considerazione i dati di laboratorio.

I seguenti sono considerati fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite cronica:

stati di immunodeficienza;
in forma grave;
malattie infettive;
gestazione;
malattie dell'apparato urogenitale nella storia;
fuochi infezione cronica(, eccetera.);
operazioni sugli organi del sistema urinario.

L'esame fisico rivela dolore alla palpazione dei reni, sintomo positivo percussione nella regione lombare. Con un processo a lungo termine, potrebbe esserci poliuria (un aumento della quantità giornaliera di urina).

Nella pielonefrite cronica secondaria, sullo sfondo di anomalie renali, un aumento di pressione sanguigna.

Metodi di laboratorio e di esame strumentale

Puoi usare decotti di erbe diuretiche e antinfiammatorie:

Sanatorio - il trattamento del resort a Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk è possibile solo durante il periodo di remissione.

Se un paziente ha una pielonefrite cronica accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, il sale è limitato a 5-6 g / die. I liquidi possono essere bevuti fino a 1000 ml.

Con l'ipertensione nefrogenica mantenuta dalla pielonefrite cronica, vengono prescritti ACE-inibitori, poiché un aumento della pressione è associato ad un aumento della renina nel sangue.

In caso di intolleranza dovuta a effetti collaterali utilizzare antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

Tattica di gestione dei pazienti con esacerbazione della pielonefrite cronica con alcune patologie concomitanti

Se il paziente ha il diabete mellito come malattia concomitante, vengono utilizzate aminopenicilline e ciprofloxacine.

Per i pazienti con insufficienza renale cronica, vengono selezionati farmaci con epatica o doppia via di escrezione:

pefloxacina;
Ceftriaxone;
Cefoperazone.

Una scelta competente di farmaci antibatterici garantisce la sicurezza d'uso e semplifica la selezione del dosaggio.

Ai pazienti con IRC non vengono prescritti aminoglicosidi e glicopeptidi, a causa della loro nefrotossicità.

Nei pazienti e nelle persone che soffrono di tossicodipendenza, l'agente eziologico della pielonefrite può essere insolito. La preferenza è data ai fluorochinoloni (levofloxacina), agli aminoglicosidi e alle cefalosporine, poiché non vengono metabolizzati nel corpo e vengono escreti dai reni.

Esclusione dal gruppo delle cefalosporine:

cefatoxima;
Cefoperazone;
Ceftriaxone.

Esacerbazione della pielonefrite cronica associata a resistente tensioni ospedaliere batteri è estremamente raro. Questa può essere una complicazione delle procedure mediche o una storia di assunzione inadeguata di antibiotici.

In questi casi, utilizzare Ceftazidima e Amikacina.

La cefazidima è prescritta come singolo antibiotico o in combinazione con l'amikacina.

I carbapenemi sono considerati farmaci di riserva (un'eccezione è l'ertapenem).

Chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia sono tutte le violazioni del deflusso di urina.

Se la pielonefrite cronica è complicata dalla formazione di apostemi o carbonchi renali, viene eseguita un'operazione nella quantità di decapsulazione, seguita dall'installazione di un drenaggio nefrostomico.

Nei casi più avanzati si ricorre alla nefrectomia.

Il trattamento della pielonefrite cronica dovrebbe essere diretto ai meccanismi patogenetici della malattia. Nello schema generale della terapia, dovrebbero essere fornite diverse indicazioni:

rimuovere gli agenti infettivi;
normalizzare il flusso di urina;
aumentare l'immunità del paziente;
escludere il pericolo di focolai cronici di infezione e la possibilità di reinfezione per via ematogena e linfogena.

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare i meccanismi naturali di protezione delle vie urinarie. Solo il loro fallimento provoca l'aggressione batterica. Trattamento adeguato la pielonefrite cronica non dovrebbe violare le proprietà naturali del corpo, ma mantenere, ripristinare l'equilibrio desiderato.

In che modo il corpo si sbarazza dell'infezione nel tratto urinario?

I meccanismi naturali di difesa possono essere supportati prendendosi cura della propria salute, alimentazione, rimedi popolari da piante medicinali. I reni hanno diverse opzioni che ostacolano notevolmente la diffusione dell'infezione. Ognuno deve essere influenzato per aiutare a gestire l'infiammazione.

Un aumento del volume urinario provoca un lavaggio meccanico del tratto e lava via i batteri in eccesso. Ciò significa che per curare la malattia è necessario bere più liquidi, utilizzare erbe medicinali che aumentano la diuresi.
Acidità crescente (pH inferiore a 7), contenuti aumentati urea e acidi organici nelle urine impediscono la crescita di microrganismi. Pertanto, la modifica della dieta influisce sulla vitalità dei batteri.
Le cellule immunitarie si trovano non solo nel sangue, ma anche nello strato sottomucoso delle vie urinarie.
La vagina nelle donne e la prostata negli uomini producono una sostanza secernente che inibisce la diffusione della flora batterica. Pertanto, quando si scelgono contraccettivi locali, gli adulti non devono dimenticare di sostenere l'equilibrio dei microrganismi, utilizzare lavande comprovate e prodotti per la toilette quotidiana.

Mediante l'attivazione del sistema immunitario nella pielonefrite cronica, otteniamo la distruzione locale di agenti patogeni dannosi

Il trattamento per la pielonefrite cronica include necessariamente Un approccio complesso con l'uso graduale delle possibilità di volume stazionario e terapia a casa.

Cosa è necessario per una terapia antibiotica di successo?

La terapia antibatterica è di primaria importanza nel trattamento dell'infiammazione renale. Uno dei motivi della cronicità del processo è considerato l'uso insufficiente o inadeguato di antimicrobici in fase acuta malattie.

Pertanto, per eliminare definitivamente la pielonefrite, è necessario seguire i principi dell'applicazione agenti antibatterici.

Gli standard di trattamento richiedono:

prescrivere farmaci il prima possibile;
la durata del corso viene selezionata individualmente in base all'attività dei microrganismi patogeni, alla gravità dell'infiammazione;
tenere rigorosamente conto della sensibilità rivelata della microflora, secondo la conclusione ottenuta con il metodo del serbatoio. coltura delle urine;
se necessario, combinare farmaci antibatterici utilizzando proprietà di compatibilità;
cambiare i farmaci quando viene rilevata una bassa sensibilità;
per prevenire un effetto negativo, la crescita di funghi, utilizzare farmaci antifungini in caso di un lungo ciclo di trattamento;
allo stesso tempo prescrivere vitamine e immunostimolanti.

Nel trattamento della pielonefrite viene scelto il farmaco, attorno al quale i batteri non crescono.

Se questi principi non vengono seguiti, la terapia antibiotica non può ottenere il risultato desiderato, così come le ostruzioni conservate al deflusso dell'urina.

Nelle fasi successive della malattia, si verificano cambiamenti sclerotici nei tessuti del rene, il flusso sanguigno nei glomeruli e il processo di filtrazione sono disturbati. Pertanto, è impossibile creare una concentrazione sufficiente di agenti antibatterici. La loro efficacia diminuisce drasticamente nonostante le dosi elevate.

Se il trattamento è in ritardo, i microrganismi degenerano in ceppi resistenti ai farmaci, formano associazioni microbiche con sensibilità diverse.

Preparati per il trattamento antibatterico

Per trattare la pielonefrite cronica, secondo le raccomandazioni sviluppate, è necessario combinare contemporaneamente diversi gruppi di farmaci:

antibiotici;
sulfamidici (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
nitrofurani (Furagin, Furazolidone);
preparati a base di acido nalidixico (Nilidixan, Nevigramone);
derivati dell'ossichinolina (5-NOC, Nitroxoline);
agenti combinati come Biseptol, Bactrim (sulfametossazolo + trimetoprim).

Ogni paziente viene selezionato un farmaco con la massima sensibilità della flora e il minimo effetto tossico al tessuto renale.

I farmaci con tossicità minima includono:

antibiotici del gruppo delle penicilline (ampicillina, oxacillina);
Eritromicina;
Levomicetina;
cefalosporine (Ceporin, Kefzol).

Moderatamente tossici sono:

nitrofurani;
5-NOC;
acido nalidixico e suoi derivati.

A farmaci altamente tossici includono antibiotici aminoglicosidici (kanamicina, colimicina, gentamicina).

Sono utilizzati solo in casi gravi, in presenza di resistenza ad altri farmaci e corsi brevi (5-7 giorni).

Quando si sceglie il massimo antibiotico efficace bisogna tener conto di una proprietà come la dipendenza dell'attività dalla reazione dell'urina:

Gentamicina ed Eritromicina - agiscono in modo più efficace in un ambiente con una reazione alcalina a pH 7,5 - 8. Quando li si utilizza, si consiglia una dieta a base di latticini e prevalentemente vegetale, acque minerali alcalinizzanti (Borjomi).
Ampicillina e 5-NOC - sono attivi in un ambiente acido a pH 5–5,5.
Le cefalosporine, la levomicetina e le tetracicline sono molto efficaci sia nelle urine alcaline che in quelle acide a pH 2-9.

Gli urosettici più attivi con un ampio spettro di azione sono:

5-NOC,
Levomicetina,
Gentamicina.

La gentamicina fino al 90% viene escreta nelle urine, raggiunge i reni immodificata, creando quindi una concentrazione localmente elevata.

La gentamicina viene utilizzata per via intramuscolare e endovenosa

Gli antibiotici sono combinati con altri farmaci. Si rafforzano a vicenda, accelerando l'effetto antinfiammatorio. I medici ricorrono spesso alle seguenti combinazioni:

antibiotico + sulfanilamide;
antibiotico + nitrofurano (Furagin);
tutti insieme + 5-NOC.

I farmaci dell'acido nalidixico non sono raccomandati per essere combinati con nitrofurani (indeboliscono l'effetto, riassumono l'effetto tossico), sono controindicati in gravidanza nel primo trimestre e nei bambini sotto i due anni di età. Questi fondi sono caratterizzati dalla minima capacità di sviluppare specie microbiche resistenti. Il gruppo comprende, oltre a Nevigramon:

Nagramma,
negro
cistidice,
Nilidixan,
nalix,
Notricel,
Nalidin,
nalidissina,
nalix,
Naligramma,
Naksuril,
Nogramma.

Esempi di combinazioni efficaci includono:

Carbenicillina o un antibiotico del gruppo aminoglicosidico + acido nalidixico;
Gentamicina + Kefzol;
antibiotici-cefalosporine + nitrofurani;
Penicillina o Eritromicina + 5-NOC.

È noto che le nitroxoline (5-NOC) sono inibite dall'uso di agenti che riducono l'acidità. succo gastrico, quindi, con il trattamento concomitante di malattie dello stomaco, questo dovrebbe essere ricordato

La durata della terapia antibiotica dura da quattro a otto settimane.

Come si può giudicare il successo della terapia antibiotica?

Criteri di ammissibilità risultato positivo Sono:

liquidazione sintomi clinici infiammazione ( temperatura elevata, sindrome del dolore, fenomeni disurici);
alterazioni degli esami del sangue e delle urine a indicatori normali(leucociti e VES sangue, assenza di proteine, batteri nelle urine, scomparsa dei leucociti attivi e leucocitosi nel sedimento).

DI Segni clinici si possono riconoscere esacerbazioni di pielonefrite cronica.

Trattamento ambulatoriale dopo recidiva di malattia

Le recidive di pielonefrite cronica compaiono nel 60-80% dei pazienti anche dopo trattamento efficace. Pertanto, a casa, si consiglia di eseguire una terapia anti-ricaduta a lungo termine.

Le preparazioni sono portate selezionate e alternative. Il medico si concentra necessariamente sul livello di leucocituria, batteriuria, indicatori proteici nel sangue e nelle urine. Vari autori suggeriscono la durata trattamento ambulatoriale conservare da sei mesi a due anni.

Il programma mensile si presenta così:

i primi 7-10 giorni viene prescritto un antibiotico, si alterna nel periodo successivo con altri antimicrobici(Urosulfan, 5-NOC);
i restanti 20 giorni si consiglia di assumere rimedi popolari.

Il tè alle foglie di mirtillo rosso lava bene le vie urinarie

L'intero ciclo viene ripetuto sotto la supervisione di un medico e test.

Bactrim (Biseptol) è controindicato nei casi in cui il paziente ha:

leucopenia, agranulocitosi;
aplastica e anemia da carenza di B 12;
disturbato funzione escretoria reni.

Non si usa:

nel trattamento di bambini fino a 3 mesi di età;
durante la gravidanza e l'allattamento.

Rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite

A casa, i rimedi popolari includono decotti e infusi di materiali vegetali, che hanno un effetto diuretico, un leggero effetto batteriostatico e aumentano il tono della vescica e delle vie.

La bevanda preparata da sé non interferisce con l'azione dei farmaci, lava i reni e rimuove i batteri. Prima dell'uso, è meglio consultare il proprio medico.

L'appuntamento più popolare di uva ursina, è anche conosciuto come "orecchie d'orso". Puoi preparare in un thermos (2 cucchiai di erba secca per litro di acqua bollente) per mezz'ora. Dopo aver filtrato, puoi bere un bicchiere incompleto tre volte al giorno. Per migliorare il gusto, si consiglia di aggiungere il miele. Non usare durante la gravidanza (aumenta il tono uterino).

Un decotto di stimmi di mais viene preparato in casa con bollitura preliminare per 5-7 minuti. Poi insistono e lo prendono come un uva ursina.

La pielonefrite nei bambini viene curata aggiungendo alla bevanda un delizioso succo di mirtillo rosso, un decotto di rosa canina, fichi.

Puoi preparare un decotto combinato di bacche di viburno, olivello spinoso e rosa canina. Viene lasciato in un thermos durante la notte. Questi fondi non hanno solo un effetto battericida, ma attivano anche il sistema immunitario, contengono le vitamine necessarie.

È utile per le donne incinte preparare foglie di mirtillo rosso e rosa canina.

Quali altri farmaci sono prescritti per la pielonefrite?

Per ridurre le manifestazioni allergiche, ai pazienti vengono prescritti antistaminici:

difenidramina,
Tavegil,
Suprastina,
Loratadina.

Nel trattamento dell'ipertensione renale, forte farmaci antipertensivi dal gruppo dei β-bloccanti, combinazioni con bloccanti dei canali del calcio. La comparsa di segni di insufficienza cardiaca richiede un uso attento dei glicosidi in gocce e compresse (Digossina, Celanide). L'asfissia allevia somministrazione endovenosa Strophanthin, Korglikon.

Quando viene utilizzata la chirurgia?

Il trattamento chirurgico viene utilizzato negli stadi avanzati della pielonefrite cronica, quando il paziente entra nel reparto urologico con le seguenti complicanze:

ascessi incistati nei reni (ascessi, pustole);
paranefrite: l'infiammazione va oltre i confini del tessuto renale nel tessuto perirenale;
urosepsi con shock batteriemico (i prodotti di decadimento dei batteri vengono assorbiti nel sangue);
idronefrosi;
urolitiasi;
sclerosi del rene interessato.

Molto spesso è indicata la nefrectomia (rimozione di un organo malato) con la sua lesione unilaterale.

Raramente, in presenza di un difetto congenito sotto forma di raddoppiamento del rene e degli ureteri, viene eseguita una resezione parziale dell'area necrotica dopo l'apertura della capsula. Allo stesso tempo, vengono rimossi i calcoli che impediscono il passaggio dell'urina (nella pelvi, negli ureteri). La questione della vitalità del rene e della conservazione delle funzioni viene decisa durante l'esame.

IN applicazione pratica gli urologi eseguono un'operazione per ripristinare l'afflusso di sangue al rene avvolgendolo con un omento. È indicato per il trattamento dell'ipertensione renale.

La nefrectomia è stata a lungo considerata controindicata in un processo bilaterale, con gravi comorbilità che aumentano il rischio di intervento. Attualmente, viene sostituito da un trapianto di rene da donatore dopo aver rimosso entrambi i propri. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a emodialisi sistematica.

Per ridurre i sintomi di intossicazione, al paziente viene somministrato nel periodo preoperatorio:

Hemodez,
plasma,
soluzioni isotoniche,
se necessario - massa di eritrociti.

Sullo sfondo dell'ipertensione, sono necessari farmaci antipertensivi.

Durante la resezione, l'arteria renale è temporaneamente occlusa. Al termine dell'intervento viene inserito nello spazio perirenale un tubo di drenaggio per drenare il sangue e somministrare antibiotici. Viene rimosso dopo 10 giorni.

Per non formare una fistola dall'aspirazione di urina nella ferita, i chirurghi operatori controllano attentamente la sutura delle pareti delle coppe e dei vasi, per questo è meglio usare un catgut cromato.

La prognosi per la vita del paziente è sempre favorevole. Non in tutti i casi è possibile eliminare l'ipertensione. IN periodo postoperatorio con il restante rene singolo, il paziente deve essere sotto la supervisione di un urologo policlinico e sottoporsi trattamento preventivo e sondaggio. Lo sforzo eccessivo di un organo aumenta significativamente il rischio di infezione.

trattamento Spa

Il trattamento viene mostrato nelle località balneologiche con sorgenti curative naturali. Questi includono: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

L'uso di acque minerali naturali contribuisce alla lisciviazione di tossine e batteri dai reni, al ripristino dell'immunità locale

L'acqua in bottiglia del negozio il più delle volte non contiene componenti bioattivi, è il prodotto di una miscelazione chimica di ingredienti e quindi non ha tale potere.

In presenza di ipertensione, anemia, insufficienza renale, il trattamento termale non è indicato, non vi è alcun effetto da esso.

Le misure per il trattamento della pielonefrite cronica sono tanto più efficaci quanto prima viene avviato il loro utilizzo. Rifiuto cure mediche peggiora seriamente la prognosi del paziente.