Idrocefalo sostitutivo esterno minore. Idrocefalo sostitutivo: cause, segni, trattamento. Idrocefalo sostitutivo esterno: cause, diagnosi e trattamento Cos'è l'idrocefalo sostitutivo esterno

L’idropisia può colpire sia i neonati che gli anziani.

Le principali manifestazioni di idropisia:

mal di testa,
convulsioni,
irritabilità e nervosismo,
vomito,
paralisi.

Nei neonati, il sintomo principale della malattia è la rapida crescita del cranio. Ma in generale, i sintomi della malattia dipendono dalla sua forma e tipo.

La forma più comune di idropisia è esterna idrocefalo sostitutivo cervello. In questo caso, per una serie di ragioni, si osserva una diminuzione del volume del cervello, il cui luogo è pieno di liquido cerebrospinale.

Le cause della malattia possono essere: ipertensione, aterosclerosi, commozione cerebrale, disfunzione delle vertebre cervicali.

I principali segni dell'idrocefalo sostitutivo esterno sono intorpidimento di varie parti del corpo (più spesso degli arti), mancanza d'aria, pallore, oscuramento degli occhi e perdita di coordinazione. Ma una persona malata potrebbe non notare le sue manifestazioni a causa della compensazione del volume del cervello con il liquido cerebrospinale.

Diagnosi e trattamento dell'idrocefalo sostitutivo del cervello

Idrocefalo esterno di carattere sostitutivo diagnosticato con il metodo tomografia computerizzata(CT) e risonanza magnetica (MRI), oltre a eseguire una puntura lombare ed esaminare il fondo. Se, a seguito dell'esame, il paziente riceve una conclusione MRI che mostra idrocefalo sostitutivo esterno, gli viene prescritto un trattamento. Inoltre, studi come ecografia, radiografia, angiografia, diagnostica di laboratorio per la presenza di virus della rosolia, dell'herpes, della sifilide, della toxoplasmosi e del citomegalovirus.

L'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello può avere un decorso sia progressivo che permanente. Con un decorso costante, la diminuzione del volume cerebrale non progredisce e, di conseguenza, non vi è alcun aumento di volume liquido cerebrospinale. E se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il trattamento di solito non viene prescritto, ma si limita a esami e osservazioni regolari da parte di specialisti.

La natura progressiva della malattia può portare a demenza, disturbi dell'andatura, forti mal di testa, incontinenza urinaria e persino alla morte. Pertanto è necessario un trattamento immediato.

Un risultato soddisfacente del trattamento per la sostituzione dell'idrocefalo cerebrale è la diminuzione e la stabilizzazione dell'idrocefalo Pressione intracranica.

Se la natura della malattia è costante, allora trattamento ambulatoriale. Tipicamente, il complesso delle prescrizioni comprende: terapia ricostituente, bagni di pino salino, terapia diuretica, antinfiammatoria e desensibilizzante.

SU un lungo periodo Vengono prescritti diacarb (diuretico) e farmaci contenenti potassio (per mantenere l'equilibrio elettrolitico). Se il gonfiore non può essere rimosso, viene eseguita una puntura del liquido cerebrospinale.

Con la natura progressiva del decorso della sostituzione esterna dell'idrocefalo cerebrale, si ricorre a metodi chirurgici di trattamento.

Il metodo più comune Intervento chirurgico A partire dagli anni Cinquanta del XX secolo, l'intervento di bypass è stato utilizzato per ripristinare la circolazione del liquido cerebrospinale. Questo è molto funzionamento efficace, ma presenta molte complicazioni. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve spesso sottoporsi ad interventi chirurgici per tutta la vita a causa della revisione dello shunt.

Al giorno d'oggi, il metodo prioritario in neurochirurgia è trattamento endoscopico idrocefalo. L’endoscopia presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia di bypass. Questo:

ripristino della circolazione fisiologica del liquido cerebrospinale,
non viene utilizzato l'impianto di un sistema di shunt, il che riduce il rischio di complicanze,
meno interventi chirurgici e infortuni,
più economico,
V periodo postoperatorio La qualità della vita del paziente è migliore.

Metodo chirurgico Il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo esterno è l'unico metodo per combattere questa malattia. Trattamento farmacologico può solo fermare lo sviluppo della malattia.

Con trattamento tempestivo dell'idrocefalo esterno di natura sostitutiva in un bambino gioventù nella maggior parte dei casi si verifica la stabilizzazione dei processi patologici, che contribuisce al suo normale sviluppo. E il trattamento tempestivo dei bambini più grandi e degli adulti porta al loro completo recupero.

Ivan Drozdov 02.10.2017

L'idrocefalo (idropisia cerebrale) è una malattia in cui l'acqua si accumula in alcune parti del cervello. un gran numero di liquido cerebrospinale. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. I bambini e gli adulti sono suscettibili alla malattia. L'idrocefalo cerebrale in un adulto è più complicato che in un bambino, poiché le ossa del cranio fuse nell'area della fontanella non si separano e il fluido inizia a esercitare pressione sul tessuto cerebrale vicino. L'idrocefalo si presenta abbastanza spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono il sistema nervoso e sistema vascolare, strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10 idrocefalo nella sezione “Altri disturbi sistema nervoso» viene assegnato un codice separato G91, in cui i tipi di malattia sono descritti ai punti 0-9.

Sintomi dell'idrocefalo

Mal di testa

I segni dell'idrocele cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. La forma acuta della patologia è caratterizzata da un rapido aumento dell'ICP e dalla comparsa dei seguenti sintomi:

Mal di testa – che si irradia alla zona delle orbite, si manifesta principalmente al mattino subito dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
Nausea: appare insieme al mal di testa, soprattutto al mattino.
Il vomito non è associato al cibo, dopo un attacco il paziente si sente meglio.
Disturbi visivi – sensazione di bruciore agli occhi, comparsa di un velo nebbioso.
La sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquidi, del rapido sviluppo dell'ipertensione intracranica e della probabilità di un'improvvisa insorgenza di una serie di sintomi neurologici.
Segni di spostamento strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - funzioni oculomotorie compromesse, posizione innaturale della testa, insufficienza respiratoria, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
Attacchi di epilessia.

A sviluppo cronico Idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Molto spesso il paziente sperimenta:

Segni di demenza sono confusione, disturbi del sonno, diminuzione della memoria e dei processi mentali, diminuzione della capacità di prendersi cura di sé in modo indipendente nella vita di tutti i giorni.
L'aprassia della deambulazione è un disturbo dell'andatura quando si cammina (instabilità, incertezza, passi innaturalmente grandi), mentre in posizione supina il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, imitando il ciclismo o la deambulazione.
Violazione della minzione e della defecazione - si manifesta nei casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e fecale.
Debolezza muscolare costante, letargia.
Squilibrio dell’equilibrio – in una fase successiva, si manifesta con l’incapacità del paziente di muoversi o sedersi in modo indipendente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto da altre patologie in base ai sintomi descritti e consultare un medico.

Il fluido liquoroso prodotto dai plessi coroidei del cervello lava le sue strutture e viene assorbito nei tessuti venosi. Normalmente questo processo avviene ininterrottamente e la quantità di fluido prodotto e assorbito è uguale. Se una delle funzioni descritte viene interrotta, si verifica un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle strutture cerebrali, che è motivo principale la comparsa dell'idrocefalo.

L'idrocefalo cerebrale in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

Disturbi acuti del sistema di irrorazione sanguigna cerebrale causati da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che colpiscono il sistema nervoso centrale, le strutture e le membrane del cervello - ventricolite, encefalite, tubercolosi.
- alcol e altri tipi di esso, che causano ipossia cronica del cervello e la sua successiva atrofia.
, crescendo nelle cellule dei ventricoli, del tronco encefalico e dei tessuti peristimolari.
Lesioni intracraniche causando gonfiore strutture cerebrali e rotture vascolari, nonché complicazioni post-traumatiche.
Complicazioni dopo operazioni chirurgiche sotto forma di edema cerebrale e compressione del liquido cerebrospinale e dei canali di afflusso di sangue.
Raro anomalie genetiche e difetti del sistema nervoso centrale: sindromi di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere in considerazione il rischio di sviluppare idrocefalo come complicazione e in caso di sintomi caratteristici Segnalateli immediatamente al vostro medico.

Tipi di idrocefalo

L’idrocefalo dell’adulto è quasi sempre classificato come malattia acquisita. A seconda delle caratteristiche, della natura dell'origine e dello sviluppo, si divide nelle seguenti tipologie:

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Per natura di origine:

Aperto (esterno) - a causa dello scarso assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre non si osservano disturbi nei ventricoli del cervello. Questo tipo di idropisia è raro; la sua progressione porta ad una graduale diminuzione del volume cerebrale e all'atrofia del tessuto cerebrale.
Chiuso (interno): il liquido del liquore si accumula nelle sezioni dei ventricoli. La ragione di questo processo è una violazione del suo deflusso attraverso i canali del liquore causata da processo infiammatorio, trombosi, crescita del tumore.
Ipersecretoria: si verifica quando vi è un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
Misto: fino a poco tempo fa, questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato quando il liquido si accumulava simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi l'atrofia cerebrale è identificata come la causa principale di questa condizione e l'accumulo di liquidi ne è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.

Secondo gli indicatori di pressione intracranica:

Ipoteso: la pressione del liquido cerebrospinale è ridotta.
Ipertensivo: gli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale sono aumentati.
Normoteso: la pressione intracranica è normale.

Secondo il ritmo di sviluppo:

Acuto – sviluppo rapido patologia, il periodo che intercorre tra i primi sintomi e il danno profondo alle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
Subacuta: la malattia si sviluppa nell’arco di 1 mese.
Cronico – scarsamente caratterizzato sintomi gravi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di determinati sintomi, la cui presenza aiuta i medici a fare la diagnosi corretta nel processo di diagnostica aggiuntiva.

Diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente tramite segni o sintomi visivi, poiché la malattia non si manifesta esternamente, ma brutta sensazione può essere causato da altre patologie.

Prima di fare una diagnosi di idrocefalo, il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

Esame da parte di specialisti - comprende la raccolta di informazioni su sintomi e malattie che provocano la comparsa di idrocele cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e una diminuzione della sua funzionalità.
Tomografia computerizzata – per studiare le dimensioni e le forme dei ventricoli, di parti del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinarne le dimensioni e le forme e la presenza di tumori.
Risonanza magnetica: per rilevare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che consentirà di trarre una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
Radiografia o angiografia mediante agente di contrasto– per determinare la condizione dei vasi sanguigni, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
La cisternonografia viene eseguita per identificare la forma dell'idrocefalo e chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
Ecoencefalografia – ecografia strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in esse.
Puntura lombare: il liquido cerebrospinale viene prelevato per determinare la pressione intracranica, studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
L'oftalmoscopia viene eseguita come studio concomitante per identificare i disturbi visivi e le cause che li hanno causati.

Se i risultati dell'esame confermano la presenza di liquido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento dell'idrocefalo

Con un accumulo piccolo e moderato di liquido in alcune parti del cervello, si consiglia al paziente di sottoporsi a un trattamento farmacologico.

Se crea anche il liquore alta pressione e la vita del paziente è in pericolo, ha urgente bisogno di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Con l'idrocefalo, è importante ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. A questo scopo, durante il processo di trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Diuretici (Diacarb, Glimarit) - per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.
Farmaci vasoattivi (Glivenol, solfato di magnesio) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
Antidolorifici (Ketoprofene, Nimesil), compresse antiemicrania (Sumatriptan, Imigren) - per alleviare attacchi di dolore e una serie di sintomi neurologici.
I glucocorticosteroidi (Prednisolone, Betametasone) sono indicati in condizioni gravi come immunosoppressore e agente neutralizzante delle tossine.
I barbiturici (fenobarbital) sono sedativi che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di liquido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma con il suo aiuto è impossibile una cura completa. Nei casi acuti e avanzati, se esiste un alto rischio di coma o morte, il paziente viene sottoposto a intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo cerebrale in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

Bypass– drenaggio del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture cerebrali nelle cavità del corpo, che assorbono naturalmente i liquidi senza ostacoli. Esistono diversi tipi di smistamento:

ventricolo-peritoneale – drenaggio del liquido nella cavità addominale;
ventricoloatriale: all'atrio destro;
ventricolocisternomia – in parte occipitale, reparto cisterne di grandi dimensioni.

Endoscopia– il liquido viene drenato attraverso uno speciale catetere inserito in un foro praticato nel cranio.
Drenaggio ventricolare – intervento chirurgico a cielo aperto, che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Quando lo si esegue, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni in seguito.

Conseguenze dell'idrocefalo

La prognosi dei medici quando diagnosticano l’idrocefalo cerebrale in un adulto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. L’identificazione della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la capacità lavorativa, nonché l’orientamento indipendente del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, sottoporsi a esami regolari e sottoporsi anche ai corsi di trattamento e riabilitazione da lui raccomandati.

L'idrocefalo in uno stadio avanzato minaccia il paziente con gravi complicazioni e una prognosi deludente per i medici. La ragione di ciò sono i processi irreversibili nel tessuto cerebrale che si verificano durante la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulle sue strutture. Le conseguenze che si verificano con l'idrocefalo avanzato includono:

declino tono muscolare arti;
deterioramento dell'udito e della vista;
disturbi mentali, manifestati in diminuzione del pensiero, della memoria e della concentrazione;
disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
squilibrio del sale marino;
mancanza di coordinamento;
la comparsa di crisi epilettiche;
segni di demenza.

Se le complicazioni descritte sono presenti e la loro gravità è grave, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto può navigare autonomamente nella società e nella vita di tutti i giorni.

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Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha perso quasi completamente la funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

L'idrocefalo sostitutivo esterno (ERH) del cervello è la forma più comune di idrocefalo, popolarmente chiamata idropisia.

A causa di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, il liquido cerebrospinale viene assorbito nel cranio.

L'NMH è caratterizzato da una diminuzione del volume del cervello, liberato cellule cerebrali lo spazio inizia a riempirsi di liquido cerebrospinale.

Un'altra differenza tra NDH e altre forme di idropisia è che la malattia può svilupparsi senza sintomi evidenti, anche per diversi anni.

Sintomi della malattia

L'idrocefalo sostitutivo esterno molto spesso presenta quanto segue sintomi:

mal di testa;
aumento della pressione sanguigna;
diverse parti del corpo diventano insensibili, molto spesso gli arti;
una persona può sentirsi a corto di fiato;
si scurisce negli occhi;
ci sono problemi di coordinamento;
nausea;
sonnolenza.

Non esiste un limite di età per la comparsa dell’NDH. Sia gli anziani che i bambini piccoli possono ammalarsi.

Cause dell'idrocefalo sostitutivo

Nelle persone anziane, l’NDH si verifica più spesso a causa dell’aterosclerosi o dell’ipertensione.

La causa dell'insorgenza della malattia potrebbe essere l'abuso di alcol.

Coloro che hanno subito una commozione cerebrale sono a rischio.

Nei neonati e nei bambini piccoli l'NDH può esordire a causa di un'infezione del sistema nervoso prima della nascita o nelle prime settimane di vita. Il motivo potrebbe anche essere ipossia intrauterina.

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, la malattia può svilupparsi a causa di disfunzione metabolica o delle vertebre cervicali, infezione del sistema nervoso, lesioni cerebrali, intossicazione endogena o esogena.

Classificazione della malattia

L'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello è classificato in base a tipi:

All'origine la malattia può essere ereditaria o acquisita.
In base alla natura dello sviluppo della malattia, si dividono gli NMH acuti, subacuti e cronici. IN forma acuta Sono necessari fino a 3 giorni dalla comparsa dei primi sintomi alla comparsa di disturbi nel cervello. La forma subacuta di NDH dura circa un mese. La forma cronica si sviluppa nell'arco di 6 mesi o più.

La forma passiva della malattia è detta “moderata” idrocefalo esterno" I medici ritengono che questa forma sia più pericolosa della forma progressiva. È una questione di assenza sintomi. Quando il paziente si rende conto che il problema esiste ancora, esternamente, l'idrocefalo sostitutivo è abbastanza avanzato.

Malattia può avere un decorso costante. In questo caso, il volume del cervello non diminuisce e il volume del liquido cerebrospinale non aumenta.

Se il paziente si sente soddisfatto, il trattamento è lieve. Al paziente viene prescritta l'osservazione regolare da parte di uno specialista e gli esami.

Data la natura progressiva dell'NDH, è necessario trattarla con metodi drastici.

Altrimenti, il paziente deve affrontare demenza o incontinenza urinaria, forti mal di testa e funzioni motorie compromesse. A volte una riacutizzazione o un ricovero tardivo in ospedale portano alla morte del paziente.

Diagnosi della malattia

Il programma di esami per i pazienti con sospetta NDH consiste in da:

tomografia computerizzata (CT);
risonanza magnetica ();
Angiografia dei vertebrati e arterie carotidi, vasi cerebrali;
esami del sangue per la presenza di agenti patogeni di rosolia, sifilide, herpes e toxoplasmosi, che possono essere la causa principale della comparsa di NDH;
esami del fondo oculare;
puntura lombare;

L'esame viene ripetuto ogni 6 mesi. È necessario anche se il paziente non avverte sintomi e le sue condizioni sono stabili. Se compaiono segni di MH progressivo, viene prescritto un esame di emergenza.

Trattamento dell'idrocefalo esterno

La foto mostra l'idrocefalo esterno del cervello in un bambino

I metodi per combattere la malattia possono essere diversi.

I medici, a seconda dei risultati dell'esame, elaborano un programma di trattamento.

Che possono includere tecniche conservative e chirurgiche.

Affinché il trattamento dell’idrocefalo esterno negli adulti abbia successo, medici e pazienti devono raggiungere diversi obiettivi obiettivi:

Se possibile, eliminare le cause profonde comparsa di NDH.
Eliminare i sintomi. A questo scopo vengono utilizzati metodi conservativi– farmaci trofici e vascolari, diuretici che hanno un effetto positivo sul processo di produzione del liquido cerebrospinale. Un risultato soddisfacente della terapia è considerato una diminuzione del gonfiore e uno stato stabile di pressione intracranica.
I sintomi possono essere eliminati con metodi chirurgici. I medici prescrivono una puntura spinale e, utilizzando interventi endoscopici e neurochirurgici, eseguono lo shunt degli spazi meningei del cervello.
Il trattamento ambulatoriale si svolge in un complesso. Al paziente vengono offerti farmaci, bagni di pino salino e terapia riparativa. Questi metodi terapeutici sono prescritti per un decorso calmo e costante di NDH. I farmaci che possono essere prescritti per un lungo periodo includono diuretici e farmaci che contengono potassio per mantenere l’equilibrio elettrolitico.

Metodi chirurgici di trattamento

Si ricorre a loro se la malattia inizia a progredire.

L’intervento di shunt è molto efficace, ripristinando la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Ma può avere complicazioni.

Dopo questo tipo di intervento chirurgico, il paziente spesso deve sopportare operazioni ripetute per la revisione dello shunt.

Il trattamento endoscopico dell’NDH è considerato un metodo neurochirurgico più avanzato e prioritario. L'endoscopia rispetto alla chirurgia di bypass è impressionante vantaggi:

L'impianto di shunt non viene utilizzato. Ciò riduce significativamente il rischio di complicanze.
È possibile ripristinare la circolazione fisiologica del liquido cerebrospinale.
L'intensità dell'intervento chirurgico è inferiore, il corpo tollera più facilmente l'operazione.
Questa operazione costa meno.
Il periodo postoperatorio e il recupero del paziente sono molto più facili e veloci.

Oggi, l'unico modo per combattere l'idrocefalo sostitutivo esterno è il trattamento chirurgico.

I metodi conservativi possono solo fermare lo sviluppo di questa malattia.

Prevenzione delle malattie

Se l'idrocefalo esterno del cervello viene notato tempestivamente nei bambini e il trattamento viene completato in modo tempestivo, nella maggior parte dei casi si verifica la stabilizzazione di tutti i processi e il ritorno allo sviluppo normale.

Negli adolescenti e negli adulti, tempestivo e trattamento corretto spesso porta anche al completo recupero.

Vale anche la pena Ricordare:

Le infezioni sono state identificate come cause della comparsa di NDH. A fini di prevenzione, dovrebbero essere evitati.
L'abuso di alcol provoca lo sviluppo di un numero enorme di malattie. Anche questo deve essere abbandonato.
Aterosclerosi e malattia ipertonica sono anche incluse nell'elenco delle cause profonde della comparsa di NDH, ma queste malattie sorgono a causa della scarsa attività fisica e cattiva alimentazione. Mangiare cibi sani e muoversi ridurrà il rischio di sviluppare IDD.
Dopo aver subito una commozione cerebrale, è ragionevole sottoporsi ad un esame. Come medici prima Si notano i primi segni di NDH, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.

Se si verificano cambiamenti pericolosi nel tuo corpo, lo senti sempre.

Anche senza sintomi evidenti, una persona capisce inconsciamente che qualcosa non va nel suo corpo. Non essere pigro, non aver paura di essere considerato paranoico, vai a fare un esame. Diagnosi precoce per qualsiasi malattia – già il 50% di successo.

L’idropisia può colpire sia i neonati che gli anziani.

Le principali manifestazioni di idropisia:

mal di testa,
convulsioni,
irritabilità e nervosismo,
vomito,
paralisi.

Nei neonati, il sintomo principale della malattia è la rapida crescita del cranio. Ma in generale, i sintomi della malattia dipendono dalla sua forma e tipo.

La forma più comune di idropisia è l'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello. In questo caso, per una serie di ragioni, si osserva una diminuzione del volume del cervello, il cui luogo è pieno di liquido cerebrospinale.

Le cause della malattia possono essere: ipertensione, aterosclerosi, commozione cerebrale, disfunzione delle vertebre cervicali.

Diagnosi e trattamento dell'idrocefalo sostitutivo del cervello

L'idrocefalo con sostituzione esterna viene diagnosticato mediante tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (MRI), nonché mediante puntura lombare ed esame del fondo. Se, a seguito dell'esame, il paziente riceve una conclusione MRI che mostra idrocefalo sostitutivo esterno, gli viene prescritto un trattamento. Inoltre, vengono effettuati studi come ecografia, radiografia, angiografia, diagnostica di laboratorio per la presenza di virus della rosolia, herpes, sifilide, toxoplasmosi e citomegalovirus.

L'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello può avere un decorso sia progressivo che permanente. Con un decorso costante, la diminuzione del volume cerebrale non progredisce e, di conseguenza, non vi è alcun aumento del volume del liquido cerebrospinale. E se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il trattamento di solito non viene prescritto, ma si limita a esami e osservazioni regolari da parte di specialisti.

La natura progressiva della malattia può portare a demenza, disturbi dell'andatura, forti mal di testa, incontinenza urinaria e persino alla morte. Pertanto è necessario un trattamento immediato.

Un risultato soddisfacente del trattamento dell'idrocefalo sostitutivo del cervello è la diminuzione e la stabilizzazione della pressione intracranica.

Se la natura della malattia è costante, viene effettuato un trattamento ambulatoriale. Tipicamente, il complesso delle prescrizioni comprende: terapia ricostituente, bagni di pino salino, terapia diuretica, antinfiammatoria e desensibilizzante.

Il diacarb (un diuretico) e i farmaci contenenti potassio (per mantenere l'equilibrio elettrolitico) vengono prescritti per un lungo periodo. Se il gonfiore non può essere rimosso, viene eseguita una puntura del liquido cerebrospinale.

Con la natura progressiva del decorso della sostituzione esterna dell'idrocefalo cerebrale, si ricorre a metodi chirurgici di trattamento.

Metodi chirurgici di trattamento

Il metodo di intervento chirurgico più comune dagli anni Cinquanta del XX secolo è stato l'intervento di bypass, ripristinando la circolazione del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace, ma presenta molte complicazioni. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve spesso sottoporsi ad interventi chirurgici per tutta la vita a causa della revisione dello shunt.

Al giorno d'oggi, il trattamento endoscopico dell'idrocefalo è considerato un metodo prioritario in neurochirurgia. L’endoscopia presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia di bypass. Questo:

ripristino della circolazione fisiologica del liquido cerebrospinale,

non viene utilizzato l'impianto di un sistema di shunt, il che riduce il rischio di complicanze,

meno interventi chirurgici e infortuni,

più economico,

nel periodo postoperatorio la qualità della vita del paziente è migliore.

Il metodo chirurgico per il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo esterno è l'unico metodo per combattere questa malattia. Il trattamento farmacologico può solo fermare lo sviluppo della malattia.

Con il trattamento tempestivo dell'idrocefalo sostitutivo esterno in un bambino piccolo, nella maggior parte dei casi, si verifica la stabilizzazione dei processi patologici, che contribuisce al suo normale sviluppo. E il trattamento tempestivo dei bambini più grandi e degli adulti porta al loro completo recupero.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, educazione: Nord Università di Medicina. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

L'idrocefalo cerebrale è una patologia caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale. Questo problema può essere una malattia indipendente o insorgere a seguito di lesioni, tumori, infezioni e altre cause. La malattia è anche conosciuta come idrocele.

Classificazione dell'idrocefalo

Le persone sperimentano:

Idrocefalo esterno del cervello. Il problema si verifica quando il liquido cerebrospinale non viene assorbito nel flusso sanguigno. È il malassorbimento che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, all'aumento della pressione nel cranio e all'espansione degli spazi nel cervello. L'idrocefalo aperto si verifica più spesso a causa di infezioni.
Idrocefalo interno del cervello. È caratterizzato dall'accumulo di liquido all'interno dei ventricoli e delle cisterne del cervello. La forma più comune di questa forma è l'idrocefalo congenito.
Idrocefalo misto del cervello. In questo caso, il liquido cerebrospinale si accumula non solo all'interno dei ventricoli e delle cisterne, ma anche nello spazio circostante. Può essere compensato, quando il funzionamento dell'organo non viene interrotto, o scompensato, quando il tessuto cerebrale viene compresso e si verificano malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo.
Sostituzione dell'idrocefalo cerebrale negli adulti. Durante questo processo patologico, la sostanza cerebrale diminuisce di dimensioni e viene sostituita dal liquido cerebrospinale. L'idrocefalo misto misto si sviluppa quando il liquido cerebrospinale riempie le cavità interne dell'organo e gli spazi tra di essi.
Idrocefalo occlusivo. Il processo patologico si verifica quando i dotti vengono bloccati e il deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto. A seconda della gravità dell'ostruzione del deflusso si distinguono idrocefalo triventricolare, idrocefalo biventricolare, forme tetra e monoventricolari.
Idrocefalo non occlusivo. Questa forma è diversa in quanto non sviluppa ipertensione intracranica. Le cause dei disturbi non sono state chiarite; il flusso del liquido cerebrospinale e la sua circolazione rimangono entro limiti normali.
Idrocefalo a pressione normale. Questa sindrome combina una compromissione della funzione motoria a causa di una significativa espansione dei ventricoli. La pressione nel cranio è normale.
L'idrocefalo moderato potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma porta a una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, che può successivamente causare complicazioni, quindi è necessario un trattamento.
Idrocefalo ostruttivo. In questo caso, l'accumulo di liquido avviene a causa del fatto che le vie di deflusso del liquido cerebrospinale sono bloccate. Ciò può verificarsi a seguito di formazioni nell'organo.
Idrocefalo congenito. Di conseguenza predisposizione genetica e difetti dello sviluppo, l'idrocele cerebrale può svilupparsi fin dalla nascita, causando gravi disfunzioni dell'organo.
Idrocefalo post-traumatico. L'accumulo di liquidi si verifica dopo una grave lesione cerebrale traumatica.
L'idrocefalo atrofico è accompagnato da atrofia cerebrale, in cui il tessuto viene sostituito da fluido.
Idrocefalo vicario. La patologia si manifesta con l'allargamento dei ventricoli in assenza di cambiamenti nella struttura anatomica.
Idrocefalo asimmetrico. Questo problema viene segnalato quando un ventricolo viene ingrandito. Si può osservare l'ingrandimento di tutti i ventricoli.

La sindrome idrocefalica negli adulti può essere tipi diversi. Ma in ogni caso, la prognosi dipende dalla fase in cui è stato iniziato il trattamento. Se la terapia viene eseguita quando il processo patologico non ha portato a termine, esiste la possibilità di ripristinare le funzioni dell'organo.

Fattori di rischio

La patologia si sviluppa più spesso nei neonati, ma può verificarsi anche negli adulti. Secondo la ricerca, qualsiasi disturbo nel funzionamento del sistema nervoso centrale può causare un problema. Tali ragioni sono chiamate acquisite. In questo caso, l’idrocefalo è causato da:

L'idrocele può colpire tutti i sistemi cerebrali. Per eliminare il problema, è necessario determinare la causa del suo sviluppo.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni della malattia si verificano quando la pressione intracranica aumenta e varie strutture dell'organo vengono compresse.

I sintomi dell'idrocefalo negli adulti sono segni di ipertensione intracranica; sono gradualmente accompagnati da disturbi neurologici; con l'aumentare della pressione sui tessuti, i sintomi peggiorano.

L'idrocefalo può essere sospettato nei seguenti casi:

Se soffri di mal di testa e sensazione di pesantezza, che si intensificano soprattutto durante il sonno e al mattino dopo il risveglio. Non è possibile determinare la posizione esatta del centro del dolore. Se una persona assume una posizione orizzontale, il sintomo si intensifica, il che si spiega con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale.
Per la nausea mattutina e il vomito, indipendentemente da cosa e quando si mangia.
Se senti pressione nei tuoi occhi.
Quando sei in piedi.
Se una persona inizia a stancarsi rapidamente, si sente costantemente debole e sonnolenta e spesso sbadiglia.
Le difficoltà sorgono quando ci si concentra e si eseguono azioni semplici.
Per nervosismo, apatia, diminuzione dell'intelligenza.
Se cambia improvvisamente pressione arteriosa, il polso accelera o rallenta.
Una persona ha costantemente cerchi scuri sotto gli occhi. Se stendi la pelle su di loro, vedrai che i capillari sono pieni di sangue.
La sudorazione aumenta notevolmente. Esiste la possibilità di perdita di coscienza.

Questi sono sintomi di ipertensione intracranica. Le manifestazioni dei disturbi neurologici saranno le seguenti:

La vista è compromessa. C'è una visione doppia, è difficile concentrarsi su un oggetto e l'acuità visiva diminuisce.
I campi visivi scompaiono.
Atrofie dovute alla compressione nervo ottico, che può portare alla completa cecità. Ciò è possibile se la malattia dura a lungo.
Si sviluppa lo strabismo.
Le pupille non reagiscono alla luce intensa.
Ci sono delle disfunzioni apparato vestibolare. Il paziente soffre di vertigini, l'andatura diventa instabile, nelle orecchie compaiono vibrazioni involontarie dei bulbi oculari.
Paralizza gli arti.
Aumentano i riflessi e il tono muscolare.
La sensibilità diminuisce o scompare completamente.
Le braccia e le gambe diventano rigide e non possono essere raddrizzate perché il tono muscolare è aumentato.
Si osservano i segnali atassia cerebellare, che causa una scrittura allargata e una compromissione della funzione motoria.
Una persona diventa emotivamente instabile, il suo umore cambia bruscamente.
Se la pressione all'interno del cranio aumenta bruscamente, il paziente diventa aggressivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi di idrocefalo può essere confermata solo dopo una serie di esami di laboratorio e studi strumentali. Maggiori informazioni sono fornite dalle tecniche strumentali. Test di laboratorio prescritto per determinare condizione generale salute del paziente. Per accertarne la presenza processo patologico, effettuare le seguenti procedure:

misurare la circonferenza della testa utilizzando un nastro. Se viene controllato un bambino affetto da idrocefalo, la diagnosi viene confermata se la testa è cresciuta di più di un centimetro e mezzo in un mese. Negli adulti qualsiasi aumento è considerato segno di malattia;
Un oftalmologo esamina il fondo dell'occhio. Se c'è gonfiore del disco nervo ottico Confermo che la pressione all'interno del cranio è aumentata. Ciò può anche indicare che si sta sviluppando l'idropisia cerebrale;
Viene eseguito un esame ecografico del cranio, chiamato anche neurosonografia. Questa tecnica è molto imprecisa e consente di ottenere le informazioni necessarie solo esaminando i neonati attraverso la fontanella. Lo studio non è quasi mai prescritto agli adulti;
È prescritta la risonanza magnetica. Questo è il principale tecnica diagnostica se una persona è sospettata di avere idrocefalo. Con il suo aiuto, non solo puoi confermare la presenza di un problema, ma anche determinare quali disturbi lo hanno causato e valutare l'entità del danno alle strutture cerebrali e al letto vascolare. La procedura consente di determinare se una persona ha un idrocefalo cerebrale esterno o interno o altri tipi. Confermare la diagnosi se è presente edema periventricolare in base ai risultati;
tomografia Si tratta di un metodo radiografico che non fornisce tanti dettagli quanto la risonanza magnetica, quindi non viene prescritto spesso;
per determinare la malattia vengono utilizzate anche l'ecoencefalografia e la reoencefalografia;
può eseguire una puntura lombare per esaminare le condizioni e la composizione del liquido cerebrospinale;
Raramente vengono prescritte radiografie del cranio. Ma la procedura consente di determinare che le ossa del cranio sono assottigliate.

I principali criteri di valutazione per formulare una diagnosi sono i risultati della risonanza magnetica e dell'esame del fondo oculare. Se dopo tutti gli esami la diagnosi viene confermata, inizia il trattamento per l'idrocefalo. Se i risultati delle procedure non corrispondono, l'idrocefalo viene rifiutato e si scopre quale malattia ha causato sintomi simili.

Terapia

L'idropisia cerebrale è grave e patologia pericolosa. Questa malattia può essere trattata solo con una serie di misure, poiché non esiste un farmaco in grado di eliminare il problema. A seconda che una persona abbia idrocefalo congenito, idrocefalo atrofico, idrocefalo occlusivo o idrocefalo a pressione normale, il trattamento può comportare una combinazione di farmaci e procedure chirurgiche.

Alcuni stanno cercando di migliorare la situazione metodi tradizionali. Ma questo può essere fatto solo dopo aver consultato un medico e utilizzato come trattamento ausiliario.

Trattamento conservativo

Dato ciò condizione patologica il trattamento viene effettuato utilizzando:

diuretici. Rallentano la produzione di liquido cerebrospinale. I medici ottengono un risultato simile con Diacarb, Piracetam, Glyserol. Sono usati sotto forma di iniezioni. Poiché l'uso dei diuretici è accompagnato dall'eliminazione di sodio, magnesio e potassio dall'organismo insieme ai liquidi, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali per prevenire la carenza di queste sostanze;
agenti antibatterici. Sono prescritti se si sviluppa un processo infettivo nel corpo. In genere, i farmaci vengono utilizzati per eliminare l'idrocefalo che si sviluppa nel feto;
farmaci per migliorare la circolazione del sangue nel cervello;
prodotti vitaminici. Particolarmente utilizzate sono le vitamine del gruppo B, C ed E. Hanno proprietà migliorative processi metabolici a livello cellulare;
enzimi animali. La lidasi e il pirogeno si scompongono e rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo;
glucocorticoidi. In casi estremi vengono prescritti farmaci ormonali.

Se trattamento conservativo non hanno prodotto risultati, allora cercano di eliminare il problema chirurgicamente.

Metodi chirurgici di trattamento

Per acuti e forma cronica possono essere prescritte malattie chirurgia. Se si osserva una grave infiammazione nel cervello e il processo infettivo si è diffuso in tutto il corpo, le procedure chirurgiche sono controindicate. Innanzitutto, l'infezione viene eliminata e quindi viene effettuato il trattamento.

Durante trattamento chirurgico formano percorsi attraverso i quali il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dal cranio. Questa procedura si chiama "". Se sono presenti tumori o aderenze nell'organo, questi vengono prima eliminati e poi viene eseguito un intervento di bypass.

L'idropisia cerebrale può anche essere rimossa utilizzando:

interventi palliativi. Eseguire per idropisia aperta con, se ci sono controindicazioni alla procedura operazioni radicali e per curare i bambini attraverso l'orbita oculare;
operazioni radicali. La procedura può essere eseguita per qualsiasi tipo di idropisia. Durante la procedura, vengono posizionati degli shunt per rimuovere il liquido in eccesso. Possono essere esterni o interni. Con gli interventi esterni c'è un alto rischio di contrarre la meningite, quindi praticamente non vengono utilizzati. Utilizzando il drenaggio interno, il fluido viene rimosso in un altro sistema o organo.

Nella maggior parte dei casi, utilizzando trattamento chirurgico il problema può essere risolto efficacemente. In presenza di formazione maligna nel cervello che ha causato l’idropisia, gli interventi chirurgici possono prolungare la vita di diversi anni.

Dopo gli interventi chirurgici, possono verificarsi esacerbazioni sotto forma di:

sviluppo del processo infiammatorio;
blocco del lume del tubo di drenaggio;
il tubo cade dall'organo in cui deve essere rimosso il liquido in eccesso.

Per ridurre il rischio di tali conseguenze, è necessario contattare uno specialista se si verificano sintomi.

Rimedi popolari

Usando rimedi popolari il decorso della malattia può essere alleviato. Questo effetto si ottiene utilizzando:

infuso di adone. Un cucchiaio della pianta viene versato in un bicchiere. acqua bollita e continuare a fuoco per 20 minuti. Successivamente assumere 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del corso è di 3 settimane, dopodiché riposano per una settimana e continuano il trattamento;
infuso di prezzemolo. Puoi ridurre il gonfiore preparando un medicinale con prezzemolo tritato. Viene versato con acqua bollente e infuso. Successivamente consumare durante la giornata prima dei pasti;
infuso di ginepro. È necessario versare due cucchiai di coni acqua bollita, mettilo in un thermos e parti. Il prodotto elimina il gonfiore grazie alle sue proprietà diuretiche. È necessario bere l'infuso mezz'ora prima di mangiare al mattino e alla sera. Il corso del trattamento dovrebbe durare diversi mesi. Se una persona ha problemi ai reni, il medicinale è controindicato;
infuso di fiordaliso. Con questo rimedio puoi ottenere un effetto coleretico e diuretico.

Tutti questi rimedi possono essere utilizzati solo in aggiunta alla terapia principale. È impossibile eliminare l'idrocefalo solo con le erbe.

Complicazioni e prognosi

Se non inizi il trattamento per l'idrocefalo in tempo, c'è un'alta probabilità di morte. L'aspettativa di vita e lo sviluppo delle conseguenze della malattia sono influenzati da:

Stadio di sviluppo della malattia. La malattia grave provoca disabilità o morte.
È ora di iniziare il trattamento. Se la terapia fosse stata prescritta quando la patologia stava progredendo attivamente, allora condizione mentale il paziente non può essere ristabilito.
La correttezza della terapia scelta.
Processi patologici associati.

Sotto l'influenza di questi fattori, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

indebolisce il tono dei muscoli degli arti;
le funzioni uditive e visive sono compromesse;
si sviluppano malfunzionamenti nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
l'equilibrio salino è disturbato;
si verificano attacchi di epilessia;
si sviluppa;
Se sono iniziati processi atrofici, la probabilità di morte è molto alta.

Se cambiamenti patologiciè stato diagnosticato all'inizio dello sviluppo e il trattamento è stato scelto correttamente, è del tutto possibile che il problema possa essere completamente eliminato.

Idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo congenito è abbastanza comune. Si sviluppa come risultato di:

anomalie e difetti dello sviluppo. La loro formazione avviene durante il periodo sviluppo intrauterino sotto l'influenza di vari fattori. Questi possono essere processi infettivi che la madre ha subito durante la formazione del cervello. La patologia si sviluppa più spesso dopo la rosolia, l'herpes, l'infezione da citomegalovirus;
bere bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e fumo da parte di una donna durante la gravidanza;
lesione intracranica ricevuta durante il parto. In questo caso, può verificarsi un'emorragia negli spazi subaracnoidei del cervello o all'interno dei ventricoli. Le possibilità di sviluppare patologie aumentano se il bambino nasce con basso peso alla nascita e prematuro.

Anche l'idrocefalo nei bambini può essere acquisito. Ciò accade di conseguenza:

processi infiammatori;
tumori nel tessuto cerebrale;
lesioni al cranio;
rottura di malformazioni.

Il processo patologico nei neonati ha manifestazioni leggermente diverse rispetto agli altri bambini. La manifestazione principale è considerata l'ingrossamento della testa. Fino a due anni le ossa non sono ancora cresciute insieme e sono abbastanza elastiche, sotto la pressione del liquido cerebrospinale si separano e le cuciture tra loro aumentano. La fontanella può anche gonfiarsi e pulsare se la pressione è aumentata in modo significativo.

Il bambino dorme male, piange molto e sputa abbondantemente dopo aver mangiato.

La malattia nei bambini può essere trattata in modo conservativo e chirurgico. La prima opzione è adatta se la malattia ha una forma aperta e non progressiva.

Per migliorare il flusso del liquido cerebrospinale, al bambino vengono prescritti diuretici e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Se non producono risultati, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Di solito vengono eseguite operazioni di derivazione del liquore. Durante la procedura vengono installati sistemi di tubi e valvole, con l'aiuto dei quali il liquido cerebrospinale viene rimosso nell'area cavità addominale, atrio, bacino. Le procedure sono piuttosto traumatiche, ma danno la possibilità di una vita normale, poiché prevengono i disturbi dello sviluppo fisico o intellettuale.

Impatto della malattia su sviluppo mentale bambini dipende da molti fattori. Il 30% dei bambini che hanno sofferto di patologie hanno disfunzioni del linguaggio. Nel 20% dei casi i pazienti hanno difficoltà ad esprimere gioia, felicità e altre emozioni positive. Evidente anche l'inibizione della reazione.

Se viene eseguito un intervento chirurgico su ultima fase sviluppo della malattia, possono svilupparsi disturbi psicomotori. Sebbene ci siano casi in cui lo sviluppo mentale non è compromesso.

La maggior parte dei bambini affetti da idrocefalo cresce diventando amichevole e comunica normalmente con le persone che li circondano. Solo una piccola percentuale di bambini soffre di depressione e cresce cupa e crudele.

Se persistono attacchi di aumento della pressione intracranica, il paziente può soffrire di psicosi e confusione.

Prevenzione delle malattie

La comparsa di idrocele sia negli adulti che nei bambini può portare alla disabilità o alla morte, quindi è necessario fare ogni sforzo per prevenirlo. È possibile ridurre il rischio di sviluppare la malattia utilizzando le seguenti raccomandazioni:

una donna durante il periodo di gravidanza dovrebbe guidare immagine sana vita e monitorare da vicino le condizioni del tuo corpo e il corso della gravidanza;
è importante trattare tempestivamente tutte le patologie infettive che possono contribuire allo sviluppo dell'idrocefalo;
è necessario cercare di evitare lesioni alla testa, poiché possono anche dare impulso allo sviluppo della patologia;
V Vita di ogni giorno devi stare attento, evitare collisioni e cadute.

L'idrocefalo non è facile da curare. Soprattutto se la terapia è stata effettuata in stadi avanzati della malattia. Ci sono possibilità di recupero se si nota lo sviluppo della patologia fasi iniziali e adottare misure per eliminarlo. Le opzioni di trattamento dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista qualificato; l'automedicazione in questi casi è inaccettabile. Può portare alla morte.