Milza errante. Malattie della milza Milza errante. Sintomi e manifestazioni

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Lipoidosi (malattie da accumulo)

Le malattie da accumulo sono un raro tipo di carenza congenita di enzimi che distruggono i prodotti del metabolismo cellulare. L'accumulo di prodotti di degradazione porta a danni cellulari e organici. La milza accumula molti prodotti del metabolismo cellulare, molto spesso glicolipidi, che si trovano nella milza membrana cellulare. Il risultato di questi processi è un ingrossamento della milza.

Nei bambini affetti da splenomegalia, la diagnosi può essere sospettata sulla base dell'anamnesi, dell'esame obiettivo, degli strisci di sangue, dell'aspirato del midollo osseo e di test enzimatici specifici. La maggior parte di questi disturbi portano alla morte infanzia.

La malattia di Gaucher provoca l'accumulo di β-glucocerebrosidi nei lisosomi delle cellule reticoloendoteliali della milza, del fegato, dei linfonodi, del midollo osseo e del sistema nervoso centrale. Fino alla complicazione più grave di questa malattia si riferisce ad un significativo ingrossamento della milza, che provoca dolore e talvolta ipersplenismo. Per questa malattia è indicata la splenectomia.

Tuttavia, l’effetto immediato dell’operazione viene presto annullato dalla deposizione accelerata del substrato enzimatico nelle cellule del sistema reticoloendoteliale nel fegato e nel midollo osseo, che porta a epatomegalia, dolore osseo e ridotta funzionalità sia del fegato che delle ossa. Esistono anche segnalazioni di una crescente incidenza di sepsi postsplenectomia. È per questi motivi che la splenectomia parziale, sia non chirurgica che chirurgica, viene utilizzata con successo dal 1980.

Tumori

Benigno e tumore maligno le milze sono molto rare, soprattutto quelle benigne. Tra quelli benigni, quelli più comunemente descritti sono le cisti, gli amartomi (splenoma e iperplasia nodulare), gli emangiomi e i linfangiomi. I tumori possono essere asintomatici, ma a volte si manifestano con dolore o con una formazione palpabile simile a un tumore nel quadrante superiore sinistro dell'addome.

Gli amartomi si presentano solitamente come raccolte nodulari di polpa rossa. Gli emangiomi possono essere singoli o multipli, capillari o cavernosi e talvolta portare a coagulopatia. A volte ci sono indicazioni per un intervento chirurgico con scopo diagnostico o da eliminare manifestazioni cliniche.

Qualsiasi tumore maligno che origina principalmente nei linfonodi può svilupparsi principalmente nella milza. Tali tumori sono estremamente rari; molto spesso si tratta di linfomi. Alcuni medici non considerano primitivi questi tumori se non è presente splenomegalia, se possibile studi diagnostici non si possono escludere altre malattie se la malattia viene rilevata in qualsiasi altro luogo (eccetto la milza) entro 6 mesi.

Solo l'1-2% dei linfomi origina principalmente nella milza. I noduli del linfoma a piccole cellule sono generalmente distribuiti uniformemente in tutta la milza ingrossata. I noduli del linfoma a grandi cellule si accumulano, di regola, sotto forma di grandi linfonodi tumorali, distribuiti in modo non uniforme nella milza. A volte l'iperplasia linfoide reattiva benigna assomiglia al linfoma. La milza linfomatosa raramente si rompe e quindi raramente richiede la rimozione.

La malattia di Hodgkin di solito colpisce la milza. La splenectomia o le sue varianti vengono utilizzate per identificare e diagnosticare la malattia di Hodgkin localizzata sotto il diaframma. La maggior parte di queste laparotomie “a fasi” (una delle fasi della diagnosi e del trattamento) vengono eseguite attraverso un’incisione longitudinale sulla linea mediana. I linfonodi vengono prelevati ampiamente per la biopsia, così come due sezioni del fegato e viene eseguita una splenectomia. Alcuni chirurghi preferiscono una piccola incisione trasversale nel quadrante superiore sinistro dell'addome, ma in questo caso, nelle ragazze, deve essere praticata una seconda incisione per l'ovariopessi.

Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per preservare la milza, ma la maggior parte degli oncologi preferisce rimuovere l’intera milza. Si stima che il rischio di non riconoscere la malattia di Hodgkin con la splenectomia parziale sia di circa l'11%. Con normale o piccole dimensioni La malattia di Hodgkin della milza è stata riscontrata in circa un terzo dei casi.

Il coinvolgimento della milza è un precursore del danno al fegato (via linfatica) e al midollo osseo (via ematogena). La condizione dei nodi nell'ilo della milza non riflette necessariamente il grado del suo coinvolgimento nel processo. Se la milza è colpita in modo significativo, non è necessaria una biopsia. Nella maggior parte dei casi, i linfonodi colpiti sono cavità addominale andrebbe anche rimosso.

Non esistono prove convincenti che la splenectomia per la malattia di Hodgkin aumenti la tolleranza alla chemioterapia e alla radioterapia, ma non vi è dubbio che la radioterapia con radiazioni localizzate metà sinistra, compresi quelli diretti alla milza, provocano danni significativi al polmone o al rene sinistro.

Nel 7% dei pazienti dopo laparotomia, che non ha rivelato cambiamenti, si sviluppano manifestazioni addominali della malattia di Hodgkin. Dopo la laparotomia, il 9-15% dei pazienti presenta complicazioni minori e il 3% maggiori. Nel 10% dei casi si sviluppa un'ostruzione intestinale adesiva, cioè 2 volte più spesso che in generale con le laparotomie.

L'infezione post-splenectomia è molto importante nei pazienti sottoposti a splenectomia come parte del trattamento per la malattia di Hodgkin. Durante i primi 5 anni dopo la diagnosi della malattia di Hodgkin nell'infanzia, la mortalità è più elevata con il trattamento che comprende la splenectomia rispetto al trattamento senza splenectomia. Pertanto, alcuni oncologi utilizzano la radioterapia locale nello stadio I della malattia e basse dosi di radioterapia e chemioterapia senza intervento chirurgico negli stadi II, III e IV.

La leucemia acuta e l'istiocitosi maligna possono portare alla splenomegalia senza manifestazioni sistemiche. L'angiosarcoma, l'istiocitoma fibroso e il fibrosarcoma, secondo la letteratura, raramente insorgono principalmente nella milza. Sebbene nella maggior parte dei casi di policitemia vera la milza sia ingrandita, la splenectomia è inefficace in tali situazioni. Sono stati descritti casi molto rari di metastasi alla milza. tumori primari altra localizzazione.

Milza errante

Ectopia, spostamento, distopia, prolasso della milza, milza mobile, errante. Le anomalie elencate sono rare, ma hanno un significato clinico importante, poiché possono manifestarsi come dolore addominale cronico associato a torsione (torsione) della milza. La vera frequenza di queste anomalie non è nota. La milza errante è attaccata solo ai vasi dell'ilo e parzialmente con l'aiuto del legamento gastrosplenico (Fig. 43-5).

Riso. 43-5. Legamenti vascolari e peritoneali che “sospendono” la milza, andando allo stomaco, al pancreas, al diaframma, ai reni e al colon.

Una milza errante è più comune nei ragazzi

La maggior parte di questi pazienti sviluppa sintomi prima dei 10 anni. La diagnosi viene solitamente posta solo durante l’intervento chirurgico. In alcuni rari casi, la diagnosi di milza errante viene effettuata mediante angiografia, ecografia, scansione con radioisotopi o TC. Il metodo miglioreè l'ecografia.

Se la milza non è infartuata, si dovrebbe prendere in considerazione la splenopessia, sebbene non ci siano studi a supporto dell'efficacia di questa procedura. L’eliminazione della torsione senza splenopessi non ha avuto successo.

In questi casi, è consigliabile iniziare l'immunizzazione e gli antibiotici finché non sia chiaro che la milza non attorcigliata è effettivamente vitale. Ne sono stati descritti vari, a vari livelli metodi efficaci splenopessia: sutura della milza, creazione di una tasca retroperitoneale, utilizzando una polvere speciale che favorisce la formazione di aderenze e quindi la fissazione dell'organo.

KU Ashcraft, T.M. Titolare

Milza errante– un difetto congenito/acquisito molto raro e occasionale caratterizzato dall’assenza o dalla debolezza di uno o più legamenti che mantengono la milza nella sua posizione normale, nella parte superiore sinistra dell’addome. Questa non è un'anomalia genetica. È importante notare che questi legamenti, che sono attaccati alla milza, trasportano vasi sanguigni (peduncoli vascolari). Se queste gambe si torcono (mentre la milza si muove), l’afflusso di sangue può essere interrotto o parzialmente bloccato, il che può portare a ischemia. E in alcune persone, questo organo potrebbe non essere affatto supportato, in questi casi la milza può "vagare" attraverso il basso addome o il bacino, dove potrebbe essere scambiata per un tumore addominale non identificato.

I sintomi e le manifestazioni di una milza errante sono solitamente associati alle sue dimensioni anormalmente grandi (splenomegalia) o alla posizione insolita dell'organo nella cavità addominale. L'ingrossamento dell'organo è (molto spesso) il risultato della torsione delle arterie e/o delle vene e, in alcuni casi, è dovuto alla formazione di un coagulo di sangue nella milza.

Milza errante. Epidemiologia

IN letteratura medica Sono stati descritti meno di 500 casi. Questa anomalia si verifica più spesso in individui di età compresa tra 20 e 40 anni, con un rapporto femmine/maschi di 7:1. La maggior parte delle donne con la milza errante sono in età riproduttiva. La prevalenza esatta non è nota.

Milza errante. Cause

La causa esatta della milza errante è sconosciuta. I ricercatori sospettano che diversi fattori giochino un ruolo nello sviluppo di questo disturbo. Alcuni bambini potrebbero già nascere con la milza errante, che potrebbe essere il risultato di un difetto dello sviluppo. E negli adulti, una milza errante può essere il risultato di un incidente o di un infortunio, di un'altra malattia (malattia tessuto connettivo) o lassità anomala dei legamenti.

Peritonite
Diverticolite
Blocco intestinale
Colecistite
Trombocitopenia

Milza errante. Sintomi e manifestazioni

Alcuni bambini con la milza errante potrebbero non avere alcun sintomo, mentre altri potrebbero manifestare sintomi acuti o gravi dolore cronico in uno stomaco. Nella maggior parte dei casi, gli attacchi di dolore possono essere associati a torsioni spontanee delle strutture e dei vasi sanguigni che sostengono la milza. I neonati con la milza errante possono avvertire sollievo dal dolore se non attorcigliati. Altri sintomi e segni possono includere: addome rigonfio, stitichezza, gonfiore, nausea, vomito, minzione frequente, periodi problematici. In alcuni casi, l’afflusso di sangue alla milza può essere compromesso a causa della torsione dei vasi sanguigni. In questi casi, i sintomi e le manifestazioni includono: dolore addominale, splenomegalia, sanguinamento nella cavità addominale, accumulo di tessuto fibroso nella milza e/o rottura del tessuto splenico (necrosi).

Milza errante. Diagnostica

Si sospetta una milza errante quando il dolore associato a una massa addominale non identificata migliora o scompare completamente quando il medico sposta la massa non identificata (milza) verso il quadrante superiore sinistro dell'addome (nella posizione normale della milza). La conferma della diagnosi viene effettuata mediante ecografia e TC.

Milza errante. Trattamento

Il trattamento per una milza errante dipende dalla gravità dei sintomi, dalle dimensioni, dalla posizione e dallo stato funzionale dell'organo. Perché la milza aiuta a mantenere sistema immunitario, la maggior parte dei trattamenti mira a preservare la milza e a massimizzarne la funzione. Ma poiché una persona può vivere abbastanza bene senza la milza, anche la rimozione chirurgica è un’opzione. Il trattamento più conservativo per una milza errante è l'attesa vigile e il monitoraggio periodico del paziente.

Per i bambini che manifestano episodi di torsione e dolore intenso, i medici spesso eseguono un intervento chirurgico per fissare la milza nella posizione corretta. In molti casi è possibile preservare la milza e ridurre il rischio di torsione e infarto. Conservare la milza è preferibile alla sua rimozione chirurgica perché l’assenza di una milza può rendere una persona vulnerabile a determinate infezioni.

Se una milza vagante provoca dolore addominale cronico, se si ingrandisce o se una persona sviluppa ipersplenismo trombocitopenico, i chirurghi insisteranno per un intervento chirurgico per rimuovere la milza (splenectomia). Dolore acuto nello stomaco è considerato emergenza, ciò potrebbe richiedere una splenectomia immediata.

La milza è l'organo meno studiato del corpo umano. A causa del fatto che fino a poco tempo fa gli scienziati ritenevano che questo organo fosse rudimentale, al suo studio non è stata prestata sufficiente attenzione.

La milza contribuisce a importanti processi emopoietici, ma quando viene rimossa non si verificano cambiamenti significativi nel corpo.

Il suo studio è necessario, poiché le malattie che colpiscono la milza possono influenzare negativamente l'intero corpo umano e in alcuni casi portare alla morte.

La milza è un organo situato nella cavità addominale dietro lo stomaco e collegato ad esso tramite un legamento. Le dimensioni di questo organo sono piuttosto grandi - 10-12 cm di lunghezza, 5-8 cm di larghezza - tuttavia diminuiscono con l'età della persona.

La posizione della milza suggerisce che sia circondata su tutti i lati da organi - stomaco, pancreas, rene sinistro, intestino crasso - quindi non è palpabile durante una visita medica.

Ha la forma di un fagiolo ed è costituito da un tessuto elastico che gli permette di aumentare notevolmente le sue dimensioni senza rompersi o strapparsi.

In generale, la milza è un organo che funziona funzioni importanti nell'organismo:

Nonostante l'impressionante elenco di elementi vitali ruoli importanti svolto da questo organo, quando viene rimosso non si verificano interruzioni nel funzionamento del corpo - questi ruoli vengono svolti da altri organi: Midollo osseo, fegato, pancreas.

Segni della malattia

Una caratteristica distintiva di questo organo poco studiato è che qualsiasi malattia che si verifica in esso non manifesta sintomi. Non ci sono recettori del dolore sulla superficie della milza, quindi le malattie non sono accompagnate da sensazioni di dolore lì. Di conseguenza, diagnosticare le malattie degli organi è molto difficile.

Fattori indiretti che possono essere considerati segni cambiamenti patologici possono essere attribuiti:

aumento di dimensioni (in in buone condizioni la milza non è palpabile durante un esame manuale effettuato da un medico, ma in caso di malattie di questo organo, oppure malattie concomitanti influenzandolo impatto negativo, risponde aumentando di dimensioni);
diminuzione dell'immunità (e, di conseguenza, decorso recidivante malattie infettive);
anemia (quando si verificano malattie, la milza si ingrandisce e inizia ad assorbire un gran numero di eritrociti, distruggendoli, a causa di ciò si sviluppa anemia);
bassa coagulazione del sangue (il risultato di un aumento del lavoro dell'organo malato per smaltire piastrine apparentemente non necessarie - a causa della malattia, la milza perde la capacità di filtrare adeguatamente le cellule del sangue sane e malate);

Con le malattie della milza, i pazienti possono lamentarsi dolore sordo nell'ipocondrio sinistro e nella cavità addominale.

La localizzazione non è pronunciata, ciò è dovuto al fatto che l'organo stesso non fa male, si allarga, comprime gli organi vicini e questo provoca sensazioni dolorose in tutti gli organi che circondano la milza.

Diagnostica

La diagnosi delle malattie d'organo viene effettuata da un medico di medicina generale nei seguenti modi:

esame manuale (se l'organo è palpabile, ciò indica un suo significativo ingrandimento, e quindi patologie);
fare un'anamnesi (è necessario chiedere al paziente in dettaglio la natura e la localizzazione delle sensazioni spiacevoli);
esame radiografico;
puntura (eseguita quando c'è un aumento significativo e si sospetta un tumore canceroso a causa del pericolo del metodo);
esame del sangue.

La milza: che tipo di organo è e i medici parlano delle sue funzioni principali, guarda il video:

Malattie

Nonostante il fatto che le malattie della milza non siano accompagnate da dolore e non siano espresse da sintomi evidenti, gli specialisti possono, sulla base di una serie di segni, determinare se esiste un disturbo nel funzionamento di questo organo, qual è la sua origine e metodi del suo trattamento.

Le malattie della milza sono primarie (colpiscono inizialmente l'organo stesso) e secondarie (i disturbi del funzionamento sono una conseguenza di disturbi in altri sistemi di organi).

Attacco di cuore

Patologia primaria, che è la necrosi di una zona dell'organo, derivante dal blocco dei vasi che forniscono sangue all'organo.

Cause

Lo sviluppo di un infarto avviene a causa della trombosi nei vasi che riforniscono l'organo. La trombosi può essere causata da un coagulo di sangue o da microrganismi in caso di infezione. Il blocco porta alla morte di una parte dell'organo.

Sintomi

La gravità dei sintomi dipende dall'area della lesione. Se l'area interessata è piccola, è possibile l'autoguarigione, i segni non sono pronunciati.

Se l'area interessata è significativa, i reclami del paziente sono espressi in:

Il trattamento viene effettuato metodi conservativi usando terapia farmacologica, costituito da antidolorifici e anticoagulanti (eparina). A modi radicali– espianto d’organo – si ricorre in caso di inefficacia del trattamento conservativo.

Trattamento di medicina tradizionale

La medicina tradizionale nel trattamento degli infarti mira ad alleviare l'infiammazione e promuovere un ripristino più rapido dei tessuti.

Decotto di erba di San Giovanni (1 cucchiaio di erba di San Giovanni viene preparato in un bicchiere di acqua bollente, assunto più volte al giorno);
succo di cavolo (120 g prima dei pasti);
infuso di rosa canina (2 cucchiai di rosa canina per 1 litro di acqua bollente, da bere al posto del tè).

Ascesso

Nella maggior parte dei casi, patologia secondaria, caratterizzata dalla formazione di cavità piene di pus.

Cause

Gli ascessi si verificano come complicazione di malattie infettive, conseguenza di avvelenamento del sangue, danno meccanico organo o attacco cardiaco non trattato.

Sintomi

I sintomi di piccoli ascessi non sono pronunciati, esiste la possibilità di autoguarigione in caso di lesioni in piccole aree.

Sintomi di ascessi estesi:

brividi;
tachicardia;
Calore;
dolore nell'ipocondrio sul lato sinistro, nella spalla sinistra e nell'inguine.

Trattamento con metodi tradizionali

La malattia viene diagnosticata mediante ecografia. Di solito vengono prescritti la terapia del freddo e un ciclo di trattamento antibiotico. Nelle forme avanzate, la laparoscopia è indicata per drenare pus e trattamento antisettico cavità contenente pus.

Trattamento con rimedi popolari

Cisti

Può essere primario (congenito) o secondario (formato come complicazione di qualsiasi malattia) ed è una cavità piena di liquido.

Cause

Sintomi

La cisti si sviluppa estremamente lentamente. Nei primi anni non ci sono sintomi. All'età di 25 anni, si avverte una sensazione di pesantezza costante, nausea dopo aver mangiato e possono verificarsi disturbi alle feci.

Trattamento con metodi tradizionali

È indicata la rimozione chirurgica della cisti in qualsiasi fase di rilevamento per evitare la rottura e l'infezione della cavità addominale. Diagnosticato mediante ultrasuoni o raggi X.

Trattamento con rimedi popolari

Volvolo

Patologia primaria o secondaria, espressa nella torsione dell'organo attorno al suo asse rispetto al peduncolo vascolare.

Cause

La causa principale è un difetto congenito: una milza spostata. Quando si verifica il volvolo, si verifica una trombosi, che può portare a infarto, necrosi, rottura o ascesso.

Sintomi

I sintomi sono pronunciati:

vomito;
perdita di conoscenza;
dolore acuto nella cavità addominale;
notevole ingrandimento dell’organo.

Trattamento con metodi tradizionali

È difficile da diagnosticare; i medici spesso confondono il volvolo splenico con il volvolo intestinale. Se la milza è in torsione, è indicata la rimozione. Ulteriore trattamento effettuata con anticoagulanti.

Trattamento con rimedi popolari

Impossibile.

Oltre alle malattie di cui sopra, si possono osservare malformazioni congenite, in cui vi è molteplicità o, al contrario, assenza di un organo, splenomegalia (ingrandimento dell'organo a dimensioni patologicamente grandi) o una milza “errante”.

Lesioni secondarie della milza sono possibili in malattie come linfosarcoma, tubercolosi, amiloidosi, leishmaniosi, malattia di Wergolf, malattia di Gaucher, leucemia, linfogranulomatosi.

Il corpo umano è in grado di funzionare normalmente senza milza, ma la sua presenza comporta un certo rischio di patologie gravi.

Il rischio di morte per malattie della milza è estremamente aumentato a causa dell'assenza di sintomi evidenti della malattia.

Il contributo dell’organo al funzionamento di molti sistemi corporei è ovvio, ma le sue vere funzioni e il suo scopo non sono stati studiati dagli specialisti.

In contatto con

IN corpo umano nessun elemento esiste “proprio così”. Non esistono organi inutili o “superflui”, né meccanismi inutili; ogni dettaglio di un grande “dispositivo” svolge la sua funzione. Quasi tutti gli organi interni sono vitali: è impossibile vivere senza cuore, cervello, fegato o reni. Esiste però un organo il cui scopo spesso rimane un mistero per la maggior parte delle persone. Stiamo parlando della milza. Molte persone non sanno dove si trova e perché è necessario. Di conseguenza, non sarà nemmeno possibile riconoscere la sua patologia. E queste malattie possono rappresentare una seria minaccia per la vita. Ecco perché è importante considerare in dettaglio l'anatomia, la fisiologia e le malattie della milza: sintomi e trattamento.

La milza è un organo interno, non cavo, che non ha una coppia, a differenza del polmone o del rene. Non incluso nel numero dei vitali organi importanti, ma gioca grande ruolo nel funzionamento del corpo.

Si trova nella cavità addominale nell'ipocondrio sinistro. Può essere palpato (“palpabile”) solo nelle persone magre, asteniche o in alcune malattie, quando la milza può allargarsi fino alla regione iliaca destra. Fondamentalmente, puoi trovarlo “con le mani” solo attraverso un cambiamento caratteristico nel suono della percussione (metodo di ricerca, analisi del suono di un dito che picchietta su un altro, posizionato sul corpo umano in una determinata area).

Questo organo ha la forma un po' come un rene. Ha una superficie convessa e piatta, un solco, che è la confluenza di vasi sanguigni e nervi, ed è ricoperta da due membrane: fibrosa e sierosa.

La milza è rifornita di sangue dalla propria arteria, che nasce dal tronco celiaco, drenaggio venoso avviene nel sistema della vena porta.

Tavolo. Principali funzioni della milza.

Funzione	Descrizione
Immune	Cattura ed elaborazione delle tossine da parte delle cellule immunitarie, distruzione delle endotossine, riconoscimento di antigeni estranei e sintesi di anticorpi.
Filtrazione	Controllo sugli elementi cellulari del sangue circolante. Qui alcuni elementi vengono rilasciati dai globuli rossi (Corpi Jolly, granuli di ferro).
Raccolta differenziata	Il ferro viene prelevato dai globuli rossi e trasferito alla proteina di trasporto transferrina, che contribuisce al corretto funzionamento dei meccanismi del metabolismo del ferro nell'organismo.
Raccolta differenziata	Nella milza, i globuli bianchi e le piastrine vengono distrutti e talvolta i globuli rossi (se le cellule sono danneggiate).
Depositare	Questo organo contiene riserve di cellule del sangue (leucociti, eritrociti, piastrine) e ferro.
Scambio proteico	Partecipazione al metabolismo proteico, sintesi di albumina, globina, immunoglobuline.
Emopoietico	La milza produce cellule di linfociti e monociti e, se il midollo osseo non funziona, allora altri elementi del sangue.

Prima di considerare le malattie della milza è necessario fare molta chiarezza punto importante. Ci sono malattie dell'organo (argomento di questo articolo) e ci sono condizioni e malattie in cui la milza reagisce e da parte sua compaiono alcuni sintomi.

La disfunzione della milza può svilupparsi con anemia di grado 3, patologia infettiva, ipertensione portale, disturbi emopoietici. Ce ne sono tre condizioni patologiche che devono essere distinti.

Ma le malattie della milza stessa comprendono i seguenti gruppi:

difetti anatomici;
lesioni e altre violazioni dell'integrità;
malattie;
neoplasie.

Anomalie dello sviluppo anatomico

I difetti dello sviluppo sono una delle aree imprevedibili della medicina. Anche la donna più prospera sotto tutti gli aspetti può dare alla luce un bambino con gravi anomalie dello sviluppo. La maggior parte di essi oggi può essere rilevata nella fase della diagnosi prenatale, cioè nell'utero.

Asplenia. Questo è un difetto in cui la milza non si sviluppa affatto. In forma isolata, questa patologia praticamente non si verifica; l'anomalia è solitamente accompagnata da malformazioni del sistema cardiovascolare e di altro tipo.
Distopia. Si tratta di una condizione in cui la milza non si trova nell'ipocondrio sinistro, ma in un'altra zona della cavità addominale.
Milza errante. Si tratta di un difetto caratterizzato da debolezza dell'apparato legamentoso dell'organo. Questa condizione è pericolosa perché la milza può torcersi sul peduncolo vascolare e quindi insorgere sintomi addome acuto, ed è necessaria un'emergenza chirurgia.
Milza accessoria. Questa è una condizione in cui si formano organi “extra”, solitamente molto più piccoli e incapaci di funzionare. Il loro numero può variare da uno a centinaia.

Il trattamento delle anomalie anatomiche non viene sempre effettuato. L'asplenia non può essere curata, ma questo difetto non è incompatibile con la vita. Anche la distopia di solito non viene corretta in alcun modo. Le milze accessorie possono essere rimosse chirurgicamente, mentre la milza vagante viene messa in sicurezza rinforzando il suo apparato legamentoso (anche questo solo chirurgicamente).

Tavolo. Danni alla milza.

Aprire	Chiuso
Ferite da arma da fuoco	Colpito all'ipocondrio
Ferite da coltello/taglio	Caduta con atterraggio sull'addome
Interventi chirurgici	Compressione addominale
Politrauma con violazione dell'integrità della parte anteriore parete addominale	Violazione dell'integrità delle costole
Lacerazioni (morso di cane, colpo di corna)	Catatrauma
-	Incidente che comporta un colpo dell'airbag all'addome o altro tipo di lesione

In ogni caso, una violazione dell'integrità della milza è sempre accompagnata da emorragia interna o esterna. Sintomi che accompagnano la perdita di sangue:

grave pallore della pelle;
sudore freddo e umido;
debolezza;
vertigini;
sfarfallio delle mosche davanti agli occhi;
oscuramento degli occhi;
perdita di conoscenza.

Inoltre, compaiono segni di danno d'organo:

una sensazione di pienezza, distensione nell'ipocondrio sinistro;
acuto o intenso È un dolore sordo nell'addome, più a sinistra, che può estendersi alla zona della spalla sinistra e della scapola;
malessere peggiora durante l'inalazione, la tosse;
in posizione seduta sensazioni dolorose meno intenso;
nausea;
ematoma.

Il trattamento in una situazione del genere è solo chirurgico. Molto spesso ricorrono alla rimozione completa della milza, perché è praticamente impossibile ricucirla.

Malattie della milza

Esistono patologie il cui “raggio d'azione” si estende solo alla milza o prevalentemente a quest'organo.

Ischemia splenica acuta seguita da infarto

L'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue a un organo o tessuto. Si sentono comunemente i termini “infarto miocardico ischemico” e “ictus ischemico”. Tuttavia, un infarto può svilupparsi non solo nel cuore, ma in qualsiasi organo corpo umano. Pertanto, un infarto splenico è uno stato di grave mancanza di afflusso di sangue, a seguito della quale il tessuto dell'organo muore e diventa necrotico.

Le ragioni di questa condizione possono essere:

tromboembolia dell'arteria splenica o dei suoi rami o trombosi dei vasi intrasplenici (ad esempio con metastasi tumorali, aterosclerosi, ecc.);
patologia del tessuto connettivo;
malattie infettive;
malattie tumorali;
anemia emolitica.

Il quadro clinico è determinato dalla dimensione dell'area nella zona di ischemia e successiva necrosi. Più grande è questo spazio, più pronunciati sono i sintomi. L'infarto splenico si manifesta:

dolore all'ipocondrio sinistro, che può diffondersi alla schiena e spesso si intensifica con l'inalazione;
sensazione di pressione;
dolore quando si preme sul punto che si trova tra le due gambe del muscolo sternocleidomastoideo del collo.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Nel primo caso, viene eseguita una procedura di trombolisi (scissione del coagulo di sangue formato mediante la somministrazione di farmaci speciali) o il trattamento di una malattia infettiva o tumorale. Nella seconda situazione viene eseguita la splenectomia (rimozione della milza).

Ascesso

Un ascesso è una cavità piena di pus. Può essere delimitato da una capsula formata, oppure può essere localizzato solo all'interno del cuscino infiammatorio cellule immunitarie, che circonda l'area di fusione del tessuto purulento.

Molto spesso, gli ascessi della milza si sviluppano a causa della diffusione di batteri in questo organo da un focus primario. Ad esempio, questo accade spesso quando endocardite infettiva, salmonellosi. Inoltre, l’infezione può coprire la cicatrice nella sede dell’infarto splenico.

I sintomi in questa situazione sono abbastanza chiari:

aumento della temperatura corporea superiore a 38°C;
dolore acuto e intenso nella parte sinistra dell'addome, in Petto, spalla sinistra (da non confondere con infarto miocardico);
tensione muscolare addominali, che non può essere rimosso in modo indipendente.

La terapia molto spesso prevede l'uso di farmaci antibatterici. È possibile utilizzare farmaci del gruppo dei macrolidi (claritromicina, josamicina), fluorochinoloni (levofloxacina), carbapenemi (imipenem). Tuttavia, nel caso in cui trattamento farmacologico non ha dato risultati, è necessario Intervento chirurgico. Teoricamente è possibile aprire e drenare la lesione, ma di solito, ancora una volta, la milza viene semplicemente rimossa.

Ascesso splenico - risonanza magnetica

La tubercolosi, contrariamente alla credenza popolare, è una malattia che colpisce non solo i polmoni. Il Mycobacterium tuberculosis può diffondersi a tutti gli organi e tessuti, compresa la milza. È abbastanza difficile diagnosticare un simile processo, è ancora più difficile sospettarlo in te stesso.

I segni di questa malattia sono molto scarsi:

milza ingrossata vari gradi pesantezza;
ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili (fino a 38°C);
Può verificarsi anemia, manifestata da debolezza, mancanza di respiro, pallore, stanchezza immotivata, deterioramento di capelli e unghie e incontinenza urinaria.

Il trattamento viene effettuato con speciali farmaci chemioterapici che agiscono sui bacilli di Koch acidoresistenti. Esistono 4 protocolli clinici per il trattamento della tubercolosi. A seconda della sensibilità dei micobatteri a farmaci antibatterici, in base alla gravità della lesione e allo stato somatico generale, viene selezionata la terapia adeguata alla situazione. A volte viene prescritta la rimozione degli organi.

Tubercolosi della milza - foto

Lesione sifilitica

Quando il treponema pallido entra nella milza, si sviluppano cambiamenti caratteristici: prima si forma un ciclo primario e poi lesioni secondarie e terziarie. Fino alla distruzione dell'organo e al sanguinamento da esso.

È necessario trattare l'infezione stessa, a questo scopo vengono utilizzati farmaci antibatterici.

Invasione echinococcica

Il trattamento chirurgico è la splenectomia. È importante prevenire la rottura della cisti per evitare shock tossico.
Possono essere vere o false e esistono anche le cisti dei legamenti della milza. Si tratta di cavità piene di liquido sieroso, delimitate da una capsula di tessuto connettivo. Potrebbe non manifestarsi clinicamente. Durante la crescita, le manifestazioni sono simili alle cisti echinococciche.

Il trattamento non è sempre necessario. Se la cisti cresce o ne compaiono molte nuove: splenectomia.

Tumori della milza

Si verificano sia neoplasie benigne che maligne. Con qualsiasi tumore, la milza aumenta di dimensioni, provocando una sensazione di pienezza nell'ipocondrio sinistro. Può apparire un dolore sordo e lieve.

Con neoplasie maligne si aggiungono sintomi generali:

debolezza immotivata, letargia;

perdita di peso immotivata;

nausea, perdita di appetito;

aumento della sudorazione;

leggero aumento costante della temperatura.

Il trattamento dipende dal tipo di tumore. A tumori benigni La terapia potrebbe non essere necessaria se la malattia è asintomatica. Se il tumore ti dà fastidio, rimuovi la milza. In caso di tumore canceroso, intervento chirurgico (se possibile), chemioterapia, radioterapia e altri metodi specifici.

Quindi, nessuno ha una malattia della milza sintomi specifici. Pertanto, sono difficili da diagnosticare. Tuttavia, sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio sinistro, dolore e sensazione di pressione dovrebbero suggerire problemi con questo particolare organo.

Video - Palpazione della milza

– si tratta di cambiamenti persistenti nella struttura morfologica di un organo che si presentano a seguito di disturbi dello sviluppo durante periodo prenatale. Clinicamente possono essere asintomatici, manifestarsi con dolore nella metà sinistra dell'addome, nausea, disfunzione intestinale e, nei casi più gravi, portare alla morte. La diagnosi si basa sull'esame obiettivo, sull'ecografia, sulla scintigrafia della milza, analisi generale sangue. Si consiglia ai pazienti con difetti asintomatici di sottoporsi a controllo medico. Se sono presenti manifestazioni cliniche, eseguire chirurgia: splenectomia, rimozione di lobuli aggiuntivi.

ICD-10

Q89.0 Anomalie congenite della milza

informazioni generali

Anomalie nello sviluppo della milza - cambiamento congenito forma, dimensione e posizione dell'organo. I difetti sono rari, in media, nello 0,1-0,3% dei casi di tutte le malattie della milza e sono spesso combinati con patologie congenite di altri sistemi e organi (fegato, urinario e sistemi cardiovascolari, tratto gastrointestinale). Anomalie gravi vengono rilevate durante la diagnosi prenatale o nei primi giorni di vita, quelle asintomatiche possono essere un reperto accidentale durante l'esame degli organi addominali. Patologie congenite lo sviluppo della milza avviene allo stesso modo nei maschi e nelle femmine.

Cause

Il verificarsi di anomalie nello sviluppo della milza è possibile in qualsiasi fase dello sviluppo intrauterino. La formazione della milza inizia nella 5a settimana di embriogenesi nello spessore del mesenchima del mesentere dorsale. Successivamente, l'organo aumenta di dimensioni, viene ricoperto di tessuto linfoide, seni venosi e altri vasi sanguigni. Entro la metà dell'ottavo mese del periodo embrionale, la formazione della milza termina, l'intensità dell'ematopoiesi diminuisce e la linfopoiesi aumenta. Il verificarsi di anomalie dello sviluppo può essere influenzato dai seguenti fattori:

L'anomalia congenita isolata della milza è rara. Fondamentalmente la patologia è combinata con malformazioni di altri organi e sistemi (fegato, reni, cuore, sistema riproduttivo). Nella moderna gastroenterologia si distinguono i seguenti tipi di anomalie della milza:

Milza accessoria. L'anomalia più comune, rappresenta circa il 30% di tutte le malformazioni congenite dell'organo. I lobuli aggiuntivi sono spesso localizzati nell'area dell'ilo della milza principale, ma possono essere trovati nell'epididimo, nel pancreas, ecc. Il numero di lobuli aggiuntivi può raggiungere diverse dozzine. Il diametro dei lobuli varia da 1 a 8-10 cm. Questa patologiaÈ asintomatico e molto spesso non influisce sulla qualità della vita.
Cisti splenica. Le cisti d'organo congenite sono piuttosto rare e si verificano nel 10% di tutte le cisti d'organo. Più spesso si trovano formazioni di cavità epidermiche, la cui superficie interna è rivestita da epitelio stratificato e il contenuto è rappresentato da scaglie cornee. Le manifestazioni cliniche della patologia dipendono dalla dimensione della cisti. Le dimensioni possono variare da 0,5 a 10-15 cm di diametro.
Asplenia (alienia). L'assenza congenita della milza è molto rara ed è una patologia grave. L'asplenia nel 90% dei casi porta alla morte durante il primo anno di vita a causa del fatto che è combinata con difetti gravi, spesso inoperabili, del cuore e dei grandi vasi. I pazienti presentano compromissione dell'immunità e della coagulazione, una diminuzione della concentrazione di emoglobina e di altri componenti del sangue.
Microsplenia. Il difetto si verifica raramente e si manifesta con una forte diminuzione delle dimensioni dell'organo pur mantenendo la normale funzione. In assenza di patologie gravi in altri organi, questa anomalia non peggiora la qualità della vita del paziente.
Polisplenia. Con questo difetto di sviluppo, il parenchima dell'organo è diviso da scanalature in 2-9 lobuli uguali, collegati tra loro da corde e vasi di tessuto connettivo nell'area dell'ilo della milza. La patologia si verifica 3 volte più spesso dell'asplenia ed è anche associata ad anomalie del sistema cardiovascolare.
Anomalie nella posizione della milza. L'ectopia è una patologia abbastanza comune a causa dell'elevata mobilità dell'organo. La milza può trovarsi nel retroperitoneo, in un'ernia ombelicale o diaframmatica. Durante la trasposizione organi interni la milza è localizzata nella cavità addominale a destra. Una milza “errante” è più comune di altre distopie e può essere accompagnata da fenomeni dispeptici e disurici.

Sintomi di anomalie della milza

Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di malformazione. Con milza accessoria, microsplenia e polisplenia non ci sono sintomi; le anomalie vengono spesso scoperte accidentalmente durante un intervento chirurgico o un esame della cavità addominale per un'altra malattia. I pazienti con alienia sono caratterizzati da una persistente diminuzione dell'immunità, dal frequente sviluppo di complicanze settiche e da una tendenza alla formazione di coaguli di sangue e all'anemia. L'anomalia è combinata con malformazioni cardiache combinate, che sono accompagnate da grave insufficienza cardiaca, ipotensione o ipertensione, insufficienza respiratoria, ecc. Il quadro clinico di una cisti congenita dipende dalle dimensioni e dalla posizione della formazione. Con cisti medie (5-10 cm), dolore o pesantezza si manifestano nell'ipocondrio sinistro, irradiandosi verso spalla sinistra, spatola. Possono svilupparsi nausea, vomito e disturbi delle feci. Cisti grandi formati spesso comprimono il tratto gastrointestinale, provocando un'ostruzione intestinale. All'esame si notano l'asimmetria della parete addominale anteriore e il rigonfiamento dell'ipocondrio sinistro.

Complicazioni

L'asplenia provoca lo sviluppo di gravi complicazioni (sepsi, trombosi) e persino la morte. La suppurazione di una cisti congenita porta alla formazione di ascessi. Quando le cavità cistiche si rompono e il contenuto si riversa nella cavità addominale, si sviluppa la peritonite e quindi la sepsi. Le cisti enormi possono esercitare pressione grandi vasi situato nella cavità addominale, nell'intestino, causando ischemia e necrosi degli organi vicini, blocco intestinale. Lo spostamento della milza errante provoca il volvolo dell'organo, che provoca l'interruzione dell'afflusso di sangue, infarto e necrosi della milza.

Diagnostica

Lo studio delle anomalie nello sviluppo della milza è oggetto di studio da parte di medici di varie specialità (gastroenterologi pediatrici, neonatologi, chirurghi). I difetti asintomatici spesso non vengono diagnosticati durante la vita e vengono scoperti postumi durante l'autopsia. Per identificare i difetti congeniti della milza, vengono effettuati i seguenti studi:

Esame da parte di un gastroenterologo pediatrico. È possibile sospettare anomalie della milza durante l'esame solo sullo sfondo delle manifestazioni cliniche della malattia (asimmetria dell'addome, dolore nell'ipocondrio sinistro). Per combinato difetti congeniti cuore nell'ambito della sindrome cardiosplenica, lo specialista prescrive ecografia milza.
Ecografia. Consente di chiarire le dimensioni e la forma dell'organo e di identificare i lobuli aggiuntivi. Quando si esegue un'ecografia della milza, le cisti congenite vengono rilevate e valutate in base alle dimensioni e alla configurazione.
Scintigrafia della milza. Consente di determinare la dimensione, la posizione, istruzione aggiuntiva organo. Usando scansione di radioisotopi valutare lo stato funzionale del parenchima e identificare anomalie della milza.
Analisi del sangue. Con l'asplenia, i pazienti hanno leucocitosi con uno spostamento formula dei leucociti A sinistra. Anemia, anisocitosi e poichilocitosi vengono rilevate nel sangue rosso. C'è un aumento del numero di piastrine e reticolociti.

In casi controversi o quando la visualizzazione è insufficiente utilizzando lo standard metodi diagnostici Viene eseguita la TCMS della milza con mezzo di contrasto. Lo studio rivela l'esatta dimensione e posizione dell'organo, dei lobuli aggiuntivi e delle cavità cistiche. Diagnosi differenziale dipende dal tipo di anomalia. Cisti congenite e i lobuli accessori dovrebbero essere distinti dalle neoplasie della milza, delle ghiandole surrenali e del pancreas. Nell'età adulta, la microsplenia si differenzia dall'atrofia degli organi senili.

Trattamento delle anomalie della milza

Scelta misure terapeutiche dipende dalla gravità sintomi clinici e tipo di anomalia. L'asplenia, che fa parte della sindrome cardiosplenica, non può essere curata ed è una malattia incompatibile con la vita. Varie anomalie nella localizzazione della milza, di regola, non richiedono trattamento e richiedono il monitoraggio periodico da parte di un gastroenterologo. Con una milza errante, è indicata la splenectomia a causa del rischio di torsione del peduncolo. Le tattiche di trattamento per i lobuli accessori sono diverse. In assenza di sintomi, attenzione osservazione del dispensario. Se si verifica un ipersplenismo, viene eseguita la rimozione chirurgica dei lobuli aggiuntivi. Quando si rilevano lobuli aggiuntivi durante l'intervento in pazienti con trauma splenico, al fine di prevenire l'iposplenismo postoperatorio, è preferibile preservarli.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla gravità del difetto, dalla presenza di sintomi e dal danno ad altri organi. La presenza di un’anomalia nella maggior parte dei casi non influisce sul tenore di vita del paziente e non peggiora la sua salute. Solo con l'asplenia combinata con una grave patologia cardiaca, la prognosi è sfavorevole. Ruolo principale nella prevenzione anomalie congenite appartiene ad un'attenta pianificazione della gravidanza. Prima del concepimento previsto, si consiglia ai futuri genitori di sottoporsi esame completo per rilevare possibili nascosti e infezioni croniche, ST. Durante la gravidanza, una donna deve rifiutare cattive abitudini, Guida immagine sana vita, attieniti alle basi alimentazione equilibrata, escludere l'esposizione a fattori ambientali aggressivi.