☰

Fluorotan štrukturálny. Fluorotan, kvapalina na inhaláciu. Farmakologický účinok Ftorotany

| Phtorotanum

Analógy (generiká, synonymá)

Halotan, Narkotan, Fluotan

Recept (medzinárodný)

Rp.: Phtorotani 250 ml.
D.t.d. N.1.
S. Na inhalačnú anestéziu.

farmakologický účinok

Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie so žiadnym alebo minimálnym prejavom štádia excitácie. Má analgetický a myorelaxačný účinok (nevytvára dostatočnú relaxáciu svalov, a preto je potrebné dodatočné použitie myorelaxancií). Blokuje gangliá sympatického nervového systému, rozširuje tepny kože a svalov, redukuje arteriálny tlak. Zvyšuje tonus n.vagus, spôsobuje bradykardiu. Vďaka priamemu negatívnemu inotropnému pôsobeniu znižuje kontraktilitu myokardu a tepový objem. Zvyšovaním citlivosti kardiomyocytov na katecholamíny zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií. Nedráždi dýchacie cesty, nespôsobuje zvýšenie sekrécie slín a priedušiek, má mierny bronchodilatačný účinok, tlmí kašeľ a dávivé reflexy; úmerné hĺbke celková anestézia oslabuje kontraktilitu maternice; nespôsobuje acidózu. Pri koncentrácii 0,5 až 3-4 obj. chirurgické štádium anestézia sa dosiahne po 4-6 minútach, po ukončení celkovej anestézie nastáva prebudenie po 5-15 minútach.

Spôsob aplikácie

Pre dospelých: Vhodné pre akýkoľvek typ inhalačnej anestézie. Správne dávkovanie dosiahnuté pomocou kalibračného výparníka umiestneného mimo uzavretého cirkulačného systému (aby sa zabránilo predávkovaniu).
Ak je potrebné posilniť svalovú relaxáciu, je lepšie predpísať svalové relaxanciá depolarizujúceho typu účinku (ditilín); pri použití liekov nedepolarizujúceho (konkurenčného) typu sa dávka týchto liekov znižuje oproti obvyklej. Koncentrácia halotanu pri použití myorelaxancií (s riadenou ventiláciou pľúc) by nemala presiahnuť 1-1,5 obj. %.

Úvod do anestézie začína dodaním halotanu v koncentrácii 0,5 obj. % (s kyslíkom), potom postupne zvyšujte koncentráciu halotánových pár v zmesi na 2-4 obj. %. Obvyklá udržiavacia koncentrácia je 0,5-2 obj. %. Koncentrácia v krvi je 7-12 obj. % zodpovedá chirurgickému štádiu celkovej anestézie. Minimálna alveolárna koncentrácia (MAC) pre dospelých po zmiešaní s kyslíkom je 0,77 obj. %, po zmiešaní s oxidom dusným - 0,3 obj. %. MAC halotanu zmiešaného s kyslíkom pre deti do 6 mesiacov. - 1,08 obj. %; do 10 rokov -0,92 obj. %; pre osoby nad 70 rokov -0,64 obj. %. Na premedikáciu je vhodnejšie použiť nie morfín, ale promedol, ktorý menej vzrušuje centrá blúdivý nerv.

Pri použití halotanu sa vedomie zvyčajne vypne 1-2 minúty po začatí vdychovania jeho pár. Po 3-5 minútach začína chirurgická fáza anestézie. Po 3-5 minútach po zastavení prísunu halotanu sa pacienti začnú prebúdzať. Útlm narkózy úplne vymizne za 5-10 minút po krátkodobej a 30-40 minút po dlhšej anestézii. Excitácia sa pozoruje zriedkavo a je slabo vyjadrená. Výpary halotanu nespôsobujú podráždenie slizníc dýchacích ciest, inhibujú sekréciu, uvoľňujú dýchacie svaly, čo uľahčuje umelú ventiláciu pľúc. Počas anestézie halotanom nedochádza k žiadnym významným zmenám vo výmene plynov.

Krvný tlak zvyčajne klesá, čo je čiastočne spôsobené inhibičným účinkom lieku na sympatické gangliá a expanziou periférne cievy. Zvyšuje sa tón vagusového nervu, a preto je možná bradykardia. Do určitej miery má halotán deprimujúci účinok na myokard. Okrem toho halotán zvyšuje citlivosť myokardu na katecholamíny; podávanie adrenalínu a norepinefrínu počas anestézie môže spôsobiť fibriláciu komôr

Indikácie

Inhalačná celková anestézia pre veľkých aj malých chirurgické zákroky, diagnostické postupy u rôznych kategórií pacientov (vrátane pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, bronchiálna astma a cukrovka);

Fluorotánová anestézia sa používa pri rôznych chirurgických zákrokoch, vrátane zákrokov na brušnej dutine a hrudných dutín, u detí a starších ľudí s bronchiálnou astmou. Použitie halotanu je indikované najmä v prípadoch, keď je potrebné vyhnúť sa excitácii a stresu pacienta (v neurochirurgii, oftalmológii a pod.).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liek;
- malígna hypertermia (v anamnéze na pozadí halotanu);
- žltačka, ochorenie pečene;
- kraniálna hypertenzia;
- potreba lokálnej aplikácie epinefrínu v chirurgickom poli (riziko arytmie);
- feyochromocytóm;
- hypertyreóza;
- hyperkatecholamínémia;
- zlyhanie pečene;
- arteriálna hypotenzia;
- arytmia;
- myasténia gravis;
- zvýšiť intrakraniálny tlak;
- použitie halotanu na celkovú anestéziu pred menej ako 3 mesiacmi;
- tehotenstvo (1 trimester), pôrod a skoré popôrodné obdobie.
Anestézia halotanom by sa nemala používať v prípade feochromocytómu a v iných prípadoch, keď je zvýšený obsah adrenalínu v krvi, s ťažkou hypertyreózou.

Vedľajšie účinky

Bolesť hlavy, tremor, intrakraniálna hypertenzia, nevoľnosť;
- arteriálna hypotenzia, bradykardia, srdcové arytmie, arytmie;
- v niektorých prípadoch je možná dysfunkcia pečene s výskytom žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách;
- útlm dýchania;
- v niektorých prípadoch je možný rozvoj malígnej hypertermie.

Po prebudení je možná postestetická dimeritída.
Pri gynekologických operáciách je potrebné mať na pamäti, že halotán môže spôsobiť zníženie tonusu svalov maternice a zvýšené krvácanie, preto by sa jeho použitie v pôrodníckej a gynekologickej praxi malo obmedziť len na prípady, keď je indikovaná relaxácia maternice. Pod vplyvom halotanu klesá citlivosť maternice na lieky, ktoré spôsobujú jej kontrakciu (námeľové alkaloidy, oxytocín).

Formulár na uvoľnenie

Kvapalina na inhaláciu 50, 250 ml: fl. alebo kvapkadlá na fľaše 1, 20 alebo 64 ks.
Kvapalina na inhaláciu je číra, bezfarebná, ťažká, pohyblivá, prchavá kvapalina s vôňou pripomínajúcou chloroform.
100 g - halotan 99,99 g
Pomocné látky: tymol - 0,01 g.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia (20) - kartónové škatule.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia (64) - kartónové škatule.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia (20) - kartónové škatule.
50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia (64) - kartónové škatule.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich profesionalita. Použitie lieku "" bez problémov poskytuje konzultáciu so špecialistom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu aplikácie a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Dávková forma:  a kvapalina na inhaláciu zlúčenina:

Jedna injekčná liekovka obsahuje:

účinná látka: halotán 99,99 % (v/v);

pomocná látka:tymol 0,01 % (v/v).

 Popis:

Priehľadná, bezfarebná, pohyblivá, ťažká kvapalina so špecifickým zápachom.

 Farmakoterapeutická skupina:Prostriedky na inhalačnú celkovú anestéziu ATX:  

N.01.A.B.01 Halotan

N.01.A.B Halogénované uhľovodíky

 Farmakodynamika:

Halotan je prostriedok na inhalačnú anestéziu zo skupiny alifatických zlúčenín obsahujúcich fluór. Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie bez alebo s minimálne výrazným štádiom excitácie.

Má analgetický a slabý myorelaxačný účinok (v súvislosti s ktorým je potrebné dodatočné použitie myorelaxancií). Blokuje gangliá sympatického nervového systému, rozširuje tepny kože a svalov. Zvyšuje tón vagusového nervu, čo spôsobuje bradykardiu. Vďaka priamemu negatívnemu inotropnému pôsobeniu znižuje kontraktilitu myokardu a tepový objem. Zvyšovaním citlivosti kardiomyocytov na katecholamíny zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií. Úmerne k hĺbke celkovej anestézie oslabuje kontraktilita maternice.

Pri koncentrácii 0,5 až 3 - 4 obj.% sa chirurgické štádium anestézie dosiahne zvyčajne po 4-6 minútach. Po zastavení dodávky nastáva prebudenie po 3-5 minútach.

Trvanie postanestézickej depresie je zvyčajne 5-10 minút po krátkodobej a 30-40 minút po dlhšej anestézii. Excitácia sa pozoruje zriedkavo a je slabo vyjadrená.

Vo fáze navodenia anestézie halotanom často dochádza k miernemu poklesu krvného tlaku (zníženie krvného tlaku v závislosti od dávky). Keď sa koncentrácia pár zníži na úroveň udržiavacej anestézie, existuje tendencia zvyšovať krvný tlak, ale zvyčajne zostáva na úrovni pod predoperačnou úrovňou. Tento hypotenzívny účinok umožňuje získať čisté operačné pole, čím sa znižuje strata krvi.

 Farmakokinetika:

Pri vdýchnutí sa ľahko vstrebáva do krvného obehu z priesvitu alveol, koncentrácia v alveolách a krvi sa rýchlo vyrovnáva a je distribuovaný do orgánov s dobrou vaskularizáciou (mozog, srdce, pečeň), svalov a tukového tkaniva. Rýchlo prechádza histohematickými bariérami vrátane krvo-mozgovej a placentárnej bariéry. Po zastavení vstupu do organizmu je pokles jeho koncentrácie exponenciálny. Vylučuje sa pľúcami 60-80% nezmenený; obličky - 20% vo forme neaktívnych metabolitov. metabolizuje sa oxidáciou v pečeni, hlavnými metabolitmi sú kyselina trifluóroctová, chloridy, bromidy. Pri nízkom napätí kyslíka sa metabolizuje na voľný radikál chlórtrifluóretyl, ktorý je schopný reagovať so zložkami membrány hepatocytov.

 Indikácie:

Úvodná a udržiavacia celková anestézia u dospelých a detí.

 Kontraindikácie:

Precitlivenosť, nevysvetliteľná žltačka, horúčka alebo posthalotanová horúčka v anamnéze, feochromocytóm, hyperkatecholamínémia, arteriálna hypotenzia, myasténia gravis, použitie halotanu na celkovú anestéziu pred menej ako 3 mesiacmi, tehotenstvo (prvý trimester), pôrod a skoré popôrodné obdobie, stomatologické zákroky pre deti a dospievajúcich do 18 rokov mimo stacionárnych podmienok.

Liek je kontraindikovaný u pacientov so známou alebo suspektnou genetickou predispozíciou na malígnu hypertermiu.

 Tehotenstvo a laktácia:

Nepoužívať v prvom trimestri tehotenstva, počas pôrodu, na začiatku popôrodné obdobie. V druhom a treťom trimestri tehotenstva je to možnéaplikovať podľa zdravotných indikácií a pod prísnou kontrolou. Po inhalácii sa má anestézia liekom prerušiť dojčenie počas 24 hodín

 Dávkovanie a podávanie:

Vhodné pre akýkoľvek typ inhalačnej anestézie. Správna dávka sa dosiahne pomocou kalibračného výparníka umiestneného mimo uzavretého cirkulačného systému (aby sa zabránilo predávkovaniu).

dospelých

Indukcia.

Pre zavedenie anestézie pri prietoku 8 l/min začnite s dodávkou halotanu v koncentrácii 0,5 obj.% (s kyslíkom), potom postupne zvyšujte koncentráciu halotanových pár v zmesi na 0,5-3 obj. .%.

Ako udržiavacia koncentrácia je pre dospelých spravidla postačujúca 0,5-1,5 obj. %.

deti

Pri indukcii deti používajú koncentráciu 1,5-2,0 obj. %.

Starší

Starší pacienti vyžadujú nižšiu dávku halotanu, ale skutočná dávka závisí od fyzického stavu pacienta.

Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne za 4-6 minút.

Minimálna alveolárna koncentrácia (MAC) pre dospelých po zmiešaní s kyslíkom je 0,77 obj. %, pri zmiešaní s oxidom dusným - 0,3 obj. %. MAC halotanu zmiešaného s kyslíkom pre deti do 6 mesiacov. - 1,08 % obj.; do 10 rokov - 0,92 obj.%; pre osoby nad 70 rokov - 0,64 obj. %.

Na konci operácie zvýšte prietok kyslíka pre rýchlejšiu elimináciu lieku a eliminujte prípadnú hyperkapniu.

Vyhnúť sa vedľajšie účinky spojené s excitáciou blúdivého nervu (bradykardia, arytmia), pacient dostane injekciu s anestéziou alebo pred ňou.

Na premedikáciu je vhodnejšie použiť nie morfín, ale trimeperidín, ktorý menej vzrušuje centrá blúdivého nervu.

 Vedľajšie účinky:

Kardiovaskulárne poruchy : srdcové arytmie - bradykardia, ventrikulárne arytmie pri stavoch hypoxie, hyperkapnia; arteriálna hypotenzia.

Poruchy centrálneho nervového systému: po prebudení bolesť hlavy, tremor, zvýšený intrakraniálny tlak.

Porušenia zo strany zažívacie ústrojenstvo :dysfunkcia pečene až pred rozvojom žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách; po prebudení je možná nevoľnosť, pooperačné zvracanie.

Porušenia zo strany dýchací systém : sťažené dýchanie.

Laboratórne ukazovatele : eozinofília, zvýšené transaminázy.

Iné: možný rozvoj malígnej hypertermie.

Malígna hypertermia je veľmi závažná, často smrteľná, komplikácia anestézie, najmä u detí a dospievajúcich. Klinicky sa táto komplikácia prejavuje ťažkou tachykardiou, poklesom krvného tlaku, porušením výmeny plynov a prudkým zvýšením telesnej teploty dieťaťa na 40-42 ° C. Malígna hypertermia môže rýchlo viesť k edému mozgu a smrti.

Syndróm malígnej hypertermie sa zvyčajne pozoruje u jedincov s dedičná predispozícia k malígnej hypertermii. Telesná teplota rýchlo stúpa na 42 °C (!) a vyššie, dochádza k generalizovanej rabdomyolýze a vyvíja sa výrazná acidóza.

U niektorých pacientov je prvým príznakom poškodenia svalov trizmus, ktorý vzniká počas intubácie. Zvýšenie telesnej teploty môže nastať veľmi rýchlo, napriek tomu, že tento proces je výsledkom kontraktilnej svalovej aktivity. Ako antidotum na rozvoj malígnej hypertermie sa odporúča intravenózne podanie dantrolénu.

 Predávkovanie:

Symptómy: ťažká bradykardia, arytmia, hypotenzia, hypertermická kríza, útlm dýchania.

Liečba: IVL čistý kyslík, symptomatická terapia.

 Interakcia:

Sympatomimetiká a teofylín zvýšiť riziko vzniku arytmií.

Riziko arytmií sa tiež zvyšuje, ak sa podáva pacientom, ktorí dostávajú dopaminomimetiká (napr. levodopa).

Výrazný hypotenzívny účinok možno pozorovať pri súčasnom použití halotanu s gangliovými blokátormi, s alfa- a beta-blokátormi, antipsychotikami alebo blokátormi vápnikových kanálov.

Halotan zosilňuje svalový relaxačný účinok tubokurarín a iné antidepolarizujúce myorelaxanciá, preto treba ich dávky znížiť.

Pri súbežnom užívaní s fenytoínom zvýšené riziko hepatitídy toxické pôsobenie.

V kombinácii s inhibítormi MAO zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku a zhoršenia toxických účinkov halotanu.

Použitie beta-blokátora timololu pred operáciou vo forme očné kvapky počas halotánovej anestézie môže spôsobiť hypotenziu a bradykardiu.

Suxametónium zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnej hypertermie.

Ketamín zvyšuje polčas rozpadu.

 Špeciálne pokyny:

Halotan má hepatotoxicitu, pretože sa v pečeni mení na voľné radikály - iniciátory peroxidácie lipidov a tiež vytvára metabolity (fluóretanol), kovalentne sa viažuce na biomakromolekuly. Frekvencia hepatitídy je 1 prípad na 10 000 anestézií u dospelých pacientov. U detí sa poškodenie pečene vyvíja oveľa menej často.

Spôsobuje svalovú relaxáciu, preto sa má používať s opatrnosťou u pacientov s myasténiou gravis a/alebo pri súčasnom užívaní s aminoglykozidovými antibiotikami.

Počas anestézie môže dôjsť k zvýšeniu prietoku krvi v cievach mozgu a / alebo zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tieto účinky sú zvyčajne výraznejšie v prítomnosti intrakraniálnych novotvarov. Stredná hyperventilácia sa používa v neurochirurgii na potlačenie týchto účinkov.

U detí existuje riziko vzniku arytmií.

Pri užívaní srdcových glykozidov sa používa s opatrnosťou.

Liečba inhibítormi MAO sa má prerušiť 2 týždne pred operáciou.

Levodopu je potrebné zrušiť 6-8 hodín pred začiatkom celkovej anestézie.

Pri gynekologických operáciách treba brať do úvahy, že môže spôsobiť zníženie tonusu myometria a v dôsledku toho zvýšené riziko krvácania.

Halotan uvoľňuje myometrium, preto sa v pôrodníckej praxi používa len vtedy, keď je indikovaná relaxácia maternice.

Pacienti s chronickým alkoholizmom na anestéziu vyžadujú veľké dávky.

Na možnosť vzniku malígnej hypertermie treba pamätať pri nedostatočnej svalovej relaxácii na začiatku anestézie, ako aj pri vzniku fascikulácií v reakcii na podanie ditylínu (suxametónia).

Monitorovanie stavu pacienta v anestézii sa vykonáva monitorovaním pulzu, krvného tlaku (merané ručne alebo automaticky, priamo a nepriame metódy), nepretržitý záznam EKG, obsah kyslíka v krvi (pozorovanie farby koža a slizníc pomocou pulzného oxymetra alebo krvného testu), telesnú teplotu, reakciu zreníc, vylučovanie moču, krvné testy na plyny, zloženie elektrolytov a acidobázický stav.

Neskladujte vo výparníkoch; pred novým použitím je potrebné vyčistiť výparník od zvyškov halotanu a produktov jeho rozkladu. Tymol (používa sa na stabilizáciu) sa neodparuje, zostáva v odparovači, zafarbuje roztok do žltkastej farby, je vysoko rozpustný, eliminuje sa éterom.

 Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:

Počas dňa po anestézii majú pacienti zakázané šoférovať vozidiel, údržba strojov a mechanizmov, práce vo výškach a pod.

 Uvoľňovacia forma / dávkovanie:

Kvapalina na inhaláciu.

 Balíček:

50 ml alebo 250 ml liečiva sa umiestni do fliaš z jantárového skla, typ III utesnené hliníkovým lakovaným skrutkovacím uzáverom s krúžkom indikujúcim porušenie.

1 injekčná liekovka s návodom na použitie lekárske využitie vložené do kartónovej škatule.

 Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C, vo fľaši s tesne uzavretým skrutkovacím uzáverom, vo zvislej polohe.

Držte mimo dosahu detí.

 Dátum minimálnej trvanlivosti:

5 rokov.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekárne: Pre nemocnice Evidenčné číslo: LP-003912 Dátum registrácie: 20.10.2016 Dátum spotreby: 20.10.2021 Držiteľ osvedčenia o registrácii:Piramal Enterprises Limited India Výrobca:   Zastúpenie:   MEDINTORG, CJSC Dátum aktualizácie informácií:   15.03.2017 Ilustrované pokyny

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

50 ml - fľaštičky s kvapkadlom z tmavého skla (1) - kartónové balenia.
50 ml - fľaše z tmavého skla (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Prostriedky na inhalačnú anestéziu. Spôsobuje rýchle uvedenie do anestézie bez alebo s minimálne výrazným štádiom excitácie. Má analgetický a slabý svalový relaxačný účinok. Blokuje sympatické gangliá, spôsobuje expanziu cievy v koži a svaloch. Zvyšuje tón vagusového nervu, čo spôsobuje bradykardiu. Znižuje vnútroočný tlak. Má priamy vplyv na myokard, znižuje systolický objem a kontraktilitu myokardu, zvyšuje citlivosť myokardu na katecholamíny. Halotan nedráždi dýchaciu sliznicu, nezvyšuje sekréciu slín a uvoľňovanie bronchiálneho sekrétu; inhibuje kašeľ a dávivé reflexy; úmerne intenzite anestézie oslabuje kontraktilitu maternice. Nespôsobuje acidózu. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne za 4-6 minút. Po ukončení anestézie nastáva prebudenie za 5-15 minút.

Inhibícia dýchacieho centra nastáva, keď je koncentrácia halotanu v krvi 30-38 mg%.

Farmakokinetika

Distribučný koeficient krv/plyn je 2,3, distribučný koeficient mozog/krv je 2,9 a minimálna alveolárna koncentrácia je 0,75 %.

Počas priemerného trvania prevádzkovej anestézie sa metabolizuje 15 – 20 % halotanu.

Halotán sa metabolizuje oxidáciou za vzniku kyseliny trifluóroctovej a uvoľnením iónov brómu a chlóru. Pri nízkom napätí kyslíka sa halotán metabolizuje na voľný radikál chlórtrifluóretyl, ktorý je schopný reagovať so zložkami membrány hepatocytov.

Vylučovanie z krvi je pomalé, je to spôsobené pomalým zotavovaním sa z anestézie.

Indikácie

Inhalačná anestézia pre veľké a malé chirurgické zákroky.

Kontraindikácie

Ťažká hepatálna dysfunkcia, halotanová anestézia s anamnézou následnej alebo malígnej hypertermie, zvýšený intrakraniálny tlak, potreba lokálna aplikácia epinefrín počas operácie, I trimester tehotenstva, obdobie pôrodu, precitlivenosť do halotanu.

Dávkovanie

Inhalácia halotanu sa uskutočňuje s kyslíkom aj so zmesou oxidu dusného a kyslíka. Pri indukčnej anestézii sa zvyčajne postupne zvyšuje koncentrácia pár halotanu v kyslíku alebo zmesi kyslíka a oxidu dusného na 3-4 obj. %. Pri uvedení do anestézie prostriedkom na bezinhalačnú anestéziu s následným zavedením halotanu s kyslíkom sa používa len na udržanie anestézie, bežná udržiavacia koncentrácia je 0,5-2 obj. %. Chirurgické štádium anestézie sa zvyčajne dosiahne po 4-6 minútach, pričom koncentrácia halotanu v krvnej plazme je 7-12 mg%. Minimálna narkotická koncentrácia (MNC) halotanu u dospelých je 0,77 obj. %, s prídavkom 70 obj. klesá na 0,3 obj. %, čo zodpovedá hladinám 16 a 6 mg % v krvi. Premedikácia morfínom mierne znižuje MNC halotanu. Hodnoty MNC halotanu pre deti do 10 rokov sú 0,92 obj. %, pre osoby nad 70 rokov - 0,64 obj.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: po prebudení je možná bolesť hlavy, tremor; zvýšený intrakraniálny tlak.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, bradykardia, poruchy rytmu.

Z tráviaceho systému: abnormálna funkcia pečene až po rozvoj žltačky, hepatitídy, nekrózy pečene, najmä pri opakovaných injekciách; po prebudení je možná nevoľnosť.

Ostatné: v niektorých prípadoch - malígna hypertermia.

Fluorotan je liek používaný na inhalačnú celkovú anestéziu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma Ftorotany je tekutina na inhaláciu: bezfarebná, priehľadná, vysoko prchavá, s vôňou, ktorá sa podobá chloroformu (v tmavých sklenených fľašiach a fľaštičkách s kvapkadlom z tmavého skla s objemom 50 ml, v kartónovom balení 1 fľaša).

1 fľaša tekutiny obsahuje:

  • účinná látka: halotán - 50 ml;
  • pomocná zložka: tymol.

Indikácie na použitie

Fluorotan sa predpisuje na úvod a udržiavanie anestézie u detí a dospelých.

Kontraindikácie

  • arteriálna hypotenzia;
  • hyperkatecholamínémia;
  • žltačka, horúčka alebo horúčka nevysvetliteľného pôvodu po zavedení halotanu do histórie;
  • feochromocytóm;
  • známy alebo predpokladaný genetická predispozícia na malígnu hypertermiu;
  • myasthenia gravis;
  • obdobie kratšie ako 3 mesiace po zavedení halotanu na celkovú anestéziu;
  • vek do 18 rokov pri vykonávaní stomatologických výkonov mimo nemocnice;
  • pôrod a skoré popôrodné obdobie;
  • I trimester tehotenstva;
  • precitlivenosť na zložky lieku.

Ftorotan sa predpisuje opatrne v prípade súčasnej liečby srdcovými glykozidmi.

Zastavte dojčenie na 24 hodín po užití lieku.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Kvapalina sa používa na akýkoľvek typ inhalačnej anestézie. Pomocou kalibračného rozprašovača, ktorý je umiestnený mimo uzavretého obehového systému, sa zvolí potrebná dávka.

U dospelých sa uvádzanie do anestézie s prietokom 8000 ml za 1 min začína dodávkou Fluorotánu v koncentrácii 0,5 % obj. (s kyslíkom), potom sa koncentrácia pary liečiva v zmesi postupne zvyšuje na 0,5 až 3 % objemu. Pre dospelých spravidla postačuje ako udržiavacia koncentrácia 0,5 – 1,5 % objemu.

Deti, vrátane novorodencov, vyžadujú počas indukcie väčšiu koncentráciu ako dospelí.

Starším pacientom sa predpisuje nižšia dávka lieku. Skutočná dávka sa určuje na základe fyzická kondícia chorý.

Vo väčšine prípadov sa po 4-6 minútach po zavedení dosiahne chirurgické štádium anestézie.

Minimálna alveolárna koncentrácia halotanu pre dospelých po zmiešaní s oxidom dusným je 0,3% objemu, s kyslíkom - 0,77% objemu; pre deti vo veku rokov< 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте >70 rokov - 0,64 % objemu.

Pre elimináciu možnej hyperkapnie a dosiahnutie rýchlejšej eliminácie Fluorotanu je zvýšený prietok kyslíka po ukončení operácie.

Pred anestéziou sa pacientom podáva metacín alebo atropín, aby sa zabránilo rozvoju excitácie nervu vagus. vedľajšie účinky(arytmia, bradykardia). Na premedikáciu sa odporúča použiť promedol namiesto morfínu, pretože prvý má menej vzrušujúci účinok na centrá vagusového nervu. Na zvýšenie svalovej relaxácie (ak je to potrebné) sú predpísané relaxanty depolarizujúceho typu účinku (ditilín); po dohode lieky nedepolarizujúceho (súťažného) typu, ich dávka sa znižuje oproti obvyklom. Pri použití svalových relaxancií (v prípadoch kontrolovaného dýchania) by koncentrácia halotanu nemala byť vyššia ako 1–1,5 % objemu.

Vedľajšie účinky

  • centrálny nervový systém: tremor, bolesť hlavy (po prebudení pacienta), zvýšený intrakraniálny tlak;
  • kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, bradykardia, arteriálna hypotenzia;
  • tráviaci systém: abnormálna funkcia pečene vrátane hepatitídy, žltačky, nekrózy pečene (najmä pri opakovaných injekciách); pooperačné vracanie, nevoľnosť (po prebudení pacienta);
  • iné: útlm dýchania, eozinofília, malígna hypertermia (vrátane poruchy výmeny plynov, závažnej tachykardie, prudkého zvýšenia telesnej teploty dieťaťa až na 40–42 ° C, poklesu krvného tlaku, edému mozgu, smrti).

špeciálne pokyny

Liečivo má hepatotoxicitu, pretože pri vstupe do pečene sa premieňa na voľné radikály, iniciátory peroxidácie lipidov, a tiež vytvára metabolity, ktoré sa kovalentne viažu na biomakromolekuly (fluóretanol). U dospelých pacientov je pravdepodobnosť vzniku hepatitídy 1 z 10 000 anestézií. Poškodenie pečene u detí je oveľa menej časté.

Fluorotan spôsobuje svalovú relaxáciu, a preto sa predpisuje opatrne pri myasthenia gravis a / alebo kombinovanej terapii s aminoglykozidovými liekmi. antibakteriálne lieky. Počas anestézie je možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku a / alebo zvýšenie prietoku krvi v cievach mozgu. Tieto účinky sú vo väčšine prípadov výraznejšie na pozadí intrakraniálnych novotvarov. Stredná hyperventilácia sa používa ako ich protiopatrenie v neurochirurgii.

Treba mať na pamäti, že počas liečby u detí je možný rozvoj nesystematickej tachykardie.

Kontrola stavu pacienta počas anestézie sa vykonáva monitorovaním nasledujúcich ukazovateľov:

  • pulz;
  • krvný tlak (meraný ručne alebo automaticky, priama a nepriama metóda);
  • nepretržitá registrácia elektrokardiogramu;
  • obsah kyslíka v krvi (zohľadňuje sa farba kože a slizníc pomocou krvného testu alebo pulzného oxymetra);
  • teplota jadra a povrchu tela;
  • miera diurézy;
  • krvný test na prítomnosť plynov;
  • zloženie elektrolytov;
  • acidobázický stav.

Kvapalina by sa nemala skladovať vo výparníkoch; pred novým použitím sa odparka vyčistí od zvyškov drogy a produktov jej rozkladu. Tymol použitý na stabilizáciu sa neodparuje, zostáva vo výparníku, čím dáva roztoku žltý odtieň, je vysoko rozpustný a odstraňuje sa éterom.

Liečba levodopou sa zruší 6-8 hodín pred celkovou anestézou.

Pri chronickom alkoholizme sa na anestéziu používajú veľké dávky.

Pacienti by sa do 24 hodín po anestézii mali zdržať vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

lieková interakcia

Účinky halotanu na lieky/látky v kombinovanej terapii:

  • uterotonické prostriedky: oslabuje ich pôsobenie;
  • antihypertenzíva, nedepolarizujúce svalové relaxanciá: zvyšuje ich účinok;
  • tubokurarín chlorid: zvyšuje a predlžuje jeho účinok a toxicitu;
  • ganglioblokátory: zosilňujú ich pôsobenie, a preto sa predpisujú v menších dávkach;
  • lieky vyvolávajúce sťahy maternice (námeľové alkaloidy, oxytocín): znižuje citlivosť maternice na ne.

Účinok liekov/látok na halotán pri kombinovanom podávaní:

  • morfín, deriváty fenotiazínu: zvyšujú jeho tlmivý účinok na centrálny nervový systém;
  • ketamín: predlžuje jeho polčas rozpadu;
  • fenotiazíny, morfín, oxid dusný, metyldopa: zvýšenie sily celkovej anestézie;
  • inhibítory monoaminooxidázy: zhoršujú jej toxický účinok;
  • oxid dusný, opioidné analgetiká: zvyšujú jeho analgetický účinok.

Pri súčasnom použití halotanu s určitými liekmi / látkami sa môžu vyvinúť nasledujúce účinky:

  • sympatomimetiká: zvýšené riziko vzniku arytmií;
  • fenytoín: zvýšené riziko poškodenia pečene;
  • polymyxín, linkomycín, aminoglykozidy: prehĺbenie neuromuskulárnej blokády (možný rozvoj apnoe);
  • suxametónium: zvýšená pravdepodobnosť vzniku malígnej hypertermie;
  • xantín: zvýšená pravdepodobnosť vzniku arytmií;
  • oxytocín: možný vývoj arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia, patologický atrioventrikulárny rytmus u matky počas pôrodu;
  • inhibítory monoaminooxidázy: riziko zvýšeného krvného tlaku;
  • timolol vo forme očných kvapiek: vývoj hypotenzie a bradykardie počas instilácie pred operáciou;
  • teofylín, sympatomimetiká: zvýšená pravdepodobnosť vzniku srdcových arytmií;
  • antidepolarizujúce svalové relaxanciá, aminoglykozidy: zvýšená nervovosvalová blokáda;
  • digitalisové prípravky, inhibítory cholínesterázy: zvýšená bradykardia.
    • 4,7 – 3 hlasy

Inhalačná anestézia halotanom je široko používaná v modernej anestéziológii. On je silná droga. Na rozdiel od mnohých iných liekov na inhalačnú anestéziu, halotán nemá schopnosť horieť alebo explodovať. V anestéziológii sa používa halotán rôznych koncentrácií. Môže sa použiť na zložité a zdĺhavé chirurgické zákroky.

Fluorotan má množstvo výhod oproti iným liekom na celkovú anestéziu.

Jednou z výhod halotanu je hlboká anestézia

Tie obsahujú:

  1. Rýchla akcia. Štádium spánku nastáva už v 2. minúte jeho vdýchnutia.
  2. Hlboká anestézia. Pri použití halotanu nie je potrebný ďalší intravenózne podanie anestetiká.
  3. Rýchle prebudenie pacienta po zastavení dodávky zmesi. Pacient sa zobudí do 5 minút.
  4. Neprítomnosť negatívny vplyv na obličkách.

Okrem výhod má táto látka aj nevýhody. Hlavné nevýhody halotanu sú uvedené nižšie:

  1. Negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. V prípade predávkovania produkty rozpadu tohto lieku znižujú kontraktilitu srdcového myokardu.
  2. Toxický účinok na pečeni. U pacientov so zlyhaním pečene alebo hepatitídou nie je tento liek vhodný na celkovú anestéziu.
  3. Schopnosť znižovať krvný tlak. Zvyšuje riziko ventrikulárnej fibrilácie.

Indikácie a kontraindikácie

Fluorotan je indikovaný na použitie pri krátkodobých alebo dlhodobých chirurgických zákrokoch. Dá sa aplikovať:

  • u pacientov s bronchiálnou astmou;
  • u pacientov s CHOCHP;
  • pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu.

Fluorotan je zakázané používať v týchto situáciách:

  • s ochoreniami pečene;
  • počas tehotenstva;
  • pri zvýšená teplota telo;
  • s nádorom nadobličiek, feochromocytómom;
  • s myasténiou;
  • so zníženým krvným tlakom.

Príprava na celkovú anestéziu

Premedikácia je povinná fáza počas chirurgických zákrokov. Pozostáva zo zavedenia takýchto liekov:

  1. atropín. Je to potrebné na zníženie produkcie tráviace šťavy, do ktorých sa počas operácie môže dostať Dýchacie cesty. Atropín tiež zvyšuje rýchlosť srdcových kontrakcií.
  2. Diazepam – má upokojujúci a relaxačný účinok.
  3. Promedol - používa sa na úľavu od bolesti. Pri použití halotanu by sa pacientovi nemal podávať morfín, pretože môže spôsobiť zvracanie počas operácie.

Pred použitím halotanu je indikovaná predikácia na prípravu na anestéziu a operáciu.

Pri použití halotanu je pacientovi zakázané podávať adrenalín a norepinefrín. Tieto lieky spôsobujú nepravidelný srdcový tep.

Obdobia anestézie s použitím halotanu

Celková anestézia s použitím halotanu má niekoľko fáz. Tie obsahujú:

  1. Úvod do anestézie. Po uvedení do stavu anestézie sa pacientovi cez masku podáva 0,5 obj. % zmes halotanu s kyslíkom. Človek zaspí do druhej minúty po vdýchnutí halotanu. Po zavedení myorelaxancií (Ditilin) ​​podstupuje tracheálnu intubáciu a je prevezený do umelé vetranie pľúca.
  2. Udržiavanie anestézie. V tomto štádiu anestézie musí anestéziológ kontrolovať nepretržitý prísun halotanu a sledovať všetky vitálne funkcie pacienta. Na udržanie celkovej anestézie sa pacientovi podá 2-3 obj. % roztok halotanu. Koncentrácia kyslíka v tomto roztoku by mala byť aspoň 50-60%.
  3. Koniec anestézie. Vedúci chirurg chirurgická intervencia, označuje plánované ukončenie operácie za 20 minút. Anestéziológ zastaví prísun halotanového roztoku po aplikácii posledného stehu, pretože pacient sa po aplikácii prebudí tento liek rýchlo a nezaberie viac ako 5 minút.

Celková anestézia sa často vykonáva pomocou zmesí, ktoré zahŕňajú halotán. Pred celkovou anestézou treba pacientovi podať premedikáciu, ktorá pozostáva z atropínu, promedolu, diazepamu. Celkovo existujú tri stupne celkovej anestézie: úvod, udržiavanie a ukončenie anestézie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Počas celej operácie sa monitorujú vitálne funkcie pacienta. V prípade potreby sa vykoná korekcia rovnováhy elektrolytov a vody, tlkot srdca a krvný tlak.