Morfologické zloženie periférnej krvi u detí má v každom vekovom období určité črty.
Dieťa v prvých hodinách a dňoch života sa vyznačuje vysokým obsahom hemoglobínu (22-23 g%), erytrocytov (6-7 miliónov v 1 mm 3) a leukocytov (až 30 000 v 1 mm 3). takzvaná fyziologická hyperleukocytóza, ROE - 10 mm/hod. Súčasne neutrofily tvoria 60% všetkých bielych krviniek, lymfocyty - 20-25%. Obsah hemoglobínu do konca prvého týždňa klesne na 18-19 g% a počet červených krviniek - až 4-5 miliónov na 1 mm 3. V nasledujúcich dňoch je pokles hemoglobínu menej akútny. Je to spôsobené postupným znižovaním endogénnej zásoby železa v tele dieťaťa. Do 3.-4.mesiaca života dieťaťa je obsah hemoglobínu nastavený na úroveň 12-14g% a počet erytrocytov je 3,8-4 miliónov v 1 la3. Ako sa dieťa vyvíja, je tiež zaznamenaný pokles obsahu mladých foriem erytrocytov v krvi. Počet retikulocytov z 1,5 % v novorodeneckom období teda klesá na 0,7 % o r. mesiac starý a až 0,4-0,5% o 4-5 rokov.
Obsah leukocytov u detí rôznych vekových skupín – viď. Vzorec leukocytov, u detí.
Zo všetkých krvných buniek u detí sa krvné doštičky menia najmenej. Ich počet u novorodenca je 200-230 tisíc v 1 mm 3 krvi. Vo vyššom veku (o 2-3 roky) dosahuje obsah krvných doštičiek 200-300 tisíc v 1 mm 3.
Časy koagulácie a krvácania u detí všetkých vekových skupín sa významne nelíšia od času u dospelých.
Vekové vlastnosti imunitný systém. Orgány imunitného systému u detí.
Rovnako ako iné systémy, organizácia ochranné faktory podstúpi zmeny súvisiace s vekom. Systém ochranných faktorov sa úplne vyvinie do veku 15-16 rokov. Ako telo starne, funkcie imunitného systému sa oslabujú. Imunitný systém plodu prenatálny vývoj u plodu sa tvorí MHC Ag systém, orgány imunitného systému, populácie imunokompetentných buniek a komplementový systém. Imunitný systém matky je tolerantný voči fetálnym aloantigénom, keďže ich počet je relatívne malý, a tiež vďaka selektívnej permeabilite placenty a prítomnosti rôznych imunosupresívnych faktorov (α-fetoproteín, estrogény, progesterón, prostaglandíny atď.) krv matky a plodu. Imunitný systém u novorodencov U novorodencov je imunitný systém štrukturálne organizovaný, ale funkčne neudržateľný. Znižuje sa obsah zložiek komplementu, IgG, IgA a hlavných populácií imunokompetentných buniek. Lymfatické orgány reagujú na prenikanie infekčných agens hyperpláziou, ktorá sa prejavuje lymfadenopatiou. Vo vývoji dieťaťa sa rozlišujú kritické obdobia, počas ktorých imunitný systém reaguje neadekvátne alebo paradoxne na antigénny stimul.
Prvým kritickým obdobím imunitného systému u dieťaťa je prvých 30 dní života. Všimnite si nízku aktivitu fagocytov. Lymfocyty sú schopné reagovať na antigén a mitogény; humorálne reakcie sú spôsobené materským IgG. Druhé kritické obdobie imunitného systému u dieťaťa je 3-6 mesiacov. Materská AT zmizne z krvného obehu; ako odpoveď na požitie antigénu sa tvorí prevažne IgM. Nedostatok IgA vedie k vysokej citlivosti na dýchanie vírusové infekcie(adenovírusy, vírusy parainfluenzy atď.). Imunokompetentné bunky sa vyznačujú nízkou aktivitou. V tomto období sa objavujú skoré dedičné defekty imunitného systému. Tretím kritickým obdobím imunitného systému dieťaťa je 2. rok života. Imunitný systém je plne funkčný, objavujú sa značné množstvá IgG, ale stále pretrváva deficit lokálnych ochranných faktorov, čo sa prejavuje v zachovaní vysokej citlivosti na bakteriálne a vírusové patogény. Štvrtým kritickým obdobím imunitného systému u dieťaťa je 4. – 6. rok života. Syntéza AT, s výnimkou IgA, dosahuje hodnoty charakteristické pre dospelých; zároveň sa zvyšuje obsah IgE. Aktivita lokálnych ochranných faktorov zostáva nízka. V tomto období sa objavujú neskoré dedičné defekty imunitného systému. Piatym kritickým obdobím imunitného systému u dieťaťa je dospievanie. Pohlavné hormóny syntetizované počas tohto obdobia inhibujú imunitné reakcie. V dôsledku toho je možný rozvoj autoimunitných a lymfoproliferatívnych ochorení a zvyšuje sa aj náchylnosť na mikróby. Imunitný systém u starších ľudí Oslabenie vlastností imunokompetentných buniek sa prejavuje zhoršeným rozpoznávaním buniek nesúcich zmenené MHC antigény a znížením špecifickosti imunitných odpovedí. V tomto období sa zvyšuje riziko vzniku autoimunitných a imunodeficitných stavov, ako aj zhubných nádorov.
Periférne orgány imunitného systému:
Slezina,
Mandle hltanového kruhu (vrátane adenoidného tkaniva),
Formácie z lymfoidného tkaniva v čreve (vrátane prílohy).
Vlastnosti bunkovej a humorálnej imunity u detí.
Bunková imunita a jej vlastnosti
Bunková a humorálna imunita nie je to isté. Napriek tomu je medzi týmito pojmami rozdiel. Každý z týchto typov má vlastnú schému prácu a špecifický súbor funkcií, za ktoré je zodpovedný.
Dnes sa pod bunkovou imunitou rozumie pôsobenie B- a T-lymfocytov, ktoré je zamerané na ničenie špeciálneho druhu buniek. Ich membrány obsahujú cudzorodé Ľudské telo látky, ktoré ho môžu nepriaznivo ovplyvniť.
Zvyčajne bunkovej imunity je zodpovedný za odolnosť proti bakteriálnym a vírusovým infekciám: tuberkulóze, lepre atď. Navyše len vďaka bunkovej imunite, ktorá je na správnej úrovni, v zdravé telo rakovinové bunky, ktoré spôsobujú nádory, sa neobjavia a nerozšíria sa.
Známy rusko-francúzsky biológ Iľja Iľjič Mečnikov vypracoval bunkovú teóriu imunity, ktorú vypracovali jeho nasledovníci. Všetko však nebolo také jednoduché, pretože odporcovia Mečnikovových názorov sa postavili proti tejto teórii.
Musím povedať, že bunkové faktory imunity a jej väzby naozaj existujú. Hlavnou bunkovou zložkou imunitného systému sú leukocyty. Odkazy zahŕňajú aj fagocyty, ako aj pomocné bunky: žírne bunky bazofily, krvné doštičky a eozinofily. Mechanizmus bunkovej imunity vyzerá ako dobre koordinovaná práca všetkých zložiek systému, ktorá je zameraná na udržanie a zabezpečenie plného fungovania. rôzne teláľudské telo.
Ak dospelý alebo dieťa opäť ochorie na choroby, za ktoré je zodpovedná bunková imunita, potom je nevyhnutné vykonať dôkladnú štúdiu, aby sa skontrolovali všetky jej ukazovatele a našla sa príčina vznikajúcich chorôb.
Najbežnejšie prostriedky liečby v takejto situácii sú vhodné vitamínové prípravky. Účinnými zbierkami, kde je veľa vitamínov na posilnenie imunity, sú liek Imun Support, ktorý sa predpisuje výhradne dospelým, dražé Antoshka a Fo Kids, ktoré sú určené pre deti.
Ako viete, ľudia starnú s vekom. Zhoršuje sa mu činnosť srdca, znižuje sa zraková ostrosť a sluch. Čoraz viac zlyháva pamäť. Kĺby začnú bolieť. Pokrytie kože mračí sa a klesá. Starnutie však nie je len vnútorné orgány a kožu, ale aj krvnú tekutinu, ktorá prúdi v každom človeku. Vekové znaky krvného systému sú zvláštne. Nedá sa o nich povedať pár slov. Znižuje sa teda rýchlosť zloženia krvi: leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky, čo sa odráža v imunitný systém, bunkovej výživy, zrážanlivosti krvi a iných telesných štruktúr. Vek a iné vlastnosti krvného systému vedú k množstvu zložitých chorôb.
Norma zloženia krvi nemôže byť rovnaká u novorodencov, dospievajúcich a dospelých. Jeho ukazovatele sa časom menia a v závislosti od veku sa vytvárajú požadované hodnoty. Vizuálna tabuľka dobre odráža aktuálnu sekvenciu.
Zrelí muži a ženy s hmotnosťou 65-75 kilogramov budú mať objem krvi päť až šesť litrov. Starnutie ovplyvňuje aj percento hlavných prvkov krvnej tekutiny. U dospelých, zdravých ľudí oboch pohlaví, je norma krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky): 41-43 percent u žien a 44-46 percent u mužov. Zvyšok hladiny je plazma. Ukazovateľ objemu prvkov v plazme sa nazýva hematokrit.
V priebehu života sa môže číselná hodnota meniť. Napríklad u dieťaťa bezprostredne po narodení je to 54 %. Je to spôsobené vysokým počtom červených krviniek. Na začiatku druhého týždňa života miera klesá a dosahuje 52 percent. Na začiatku druhého mesiaca 42 %. V ročnom období je pomer vytvorených prvkov označený číslom 35%. Do začiatku šiesteho roku života - 37% a do pätnástich rokov môže dosiahnuť 39%. Norma úrovne dospelých ukazovateľov 40-45% sa tvorí u približne 15-ročných adolescentov.
Vekové znaky krvného systému platia aj pre tvarované látky. Takže ukazovatele erytrocytov u dospelých mužov a žien nie sú rovnaké. U slabšieho pohlavia je norma hladiny uvedená ako 3,7-4,7 milióna na 1 mm 3. Silnejšie pohlavie má 4,0-5,1 milióna na 1 mm3.
U novorodencov sa počet červených krviniek pohybuje od 4,3 do 7,6 milióna na 1 mm 3 krvnej tekutiny. U šesťmesačného dieťaťa klesajú erytrocyty na hodnoty 3,5-4,8 milióna na 1 mm3. U jednoročných detí 3,6-4,9 milióna na 1 mm3. V adolescencii, bližšie k 15 rokom, ich úroveň dosahuje hodnoty ako u dospelých, vzhľadom na pohlavie dieťaťa.
O leukocytoch a erytrocytoch
To isté možno povedať o obsahu hemoglobínu. U dospelého človeka to môže byť 16,7 gramov na 100 ml krvi. U žien je norma 70-80 percent, u mužov 80-100%. Tieto ukazovatele závisia od počtu červených krviniek. IN všeobecný zmysel mnohé stavy ovplyvňujú hladiny hemoglobínu. Takže u novorodencov to môže byť v rozmedzí 110-140 percent. Do šiestich mesiacov sa zníži na 70-80%. Vo veku štyroch rokov sa jeho miera zvyšuje na 85%. U šesť alebo sedemročných detí mierne klesá a od ôsmich rokov môžeme povedať, že ukazovatele hemoglobínu začínajú rásť. V dospievaní sa môžu pohybovať v rozmedzí 70-90%.
Môžeme povedať, že vek ukladá obmedzenia na vývoj leukocytov. Ak vezmeme za základ vnútorné mobilné prostredie dospelého človeka, tak v jednom μl môže byť od 4000 do 9000 leukocytov. U novorodencov sa nachádza až 20 tisíc leukocytov v jednom kubickom milimetri krvi. Niekedy sa zvyšuje na 30 tisíc na 1 mm 3. Potom môžeme hovoriť o obmedzenosti a klesajúcej dynamike. Do druhého týždňa života dieťaťa je ich počet 10-12 tisíc.
Postupne sa počet bielych krviniek znižuje a do dospievania môže byť ich hodnota rovnaká ako u dospelých s prihliadnutím na pohlavie. Aj u novorodencov je zrážanie krvi spomalené, avšak od 3. dňa života bábätka sa tento proces zrýchľuje a dosahuje hodnoty dospelého človeka. U predškolákov a školákov je časový interval zrážania krvnej tekutiny individuálny. V priemere dochádza k tvorbe zátky krvných doštičiek po 1-2 minútach a končí po 4 minútach.
Od narodenia až po dospelosť
Pozornosť si zaslúžia aj vekové znaky krvných ciev. Dá sa povedať, že kým sa dieťa stane dospelým, jeho cievna štruktúra sa postupne buduje:
- tepny sa zahustia;
- dĺžka ciev sa zvyšuje;
- vytvorí sa zaoblený tvar krvných kanálov.
U oboch pohlaví má pravá koronárna artéria menší priemer ako ľavá koronárna artéria. Zvláštny rozdiel je však viditeľný u dojčiat a dospievajúcich. Krčná tepna v priemere u dospelých je deväť až štrnásť milimetrov. Bábätká majú šesť milimetrov. U detí do desať rokov je zo všetkých mozgových tepien najväčšia stredná. Hlavné tepny sa vyvíjajú rýchlejšie ako ich vetvy. U detí vo veku od jedného do piatich rokov sa ulnárna artéria zväčšuje rýchlejšie ako radiálna tepna, ale ďalej bude prevládať radiálna tepna.
Dĺžka tepien, jej vývoj závisí od rastu dieťaťa. Tie krvné kanály, ktoré zásobujú mozog, sa vyvíjajú pomerne aktívne, najmä na skoré štádiumživota. Vodcu v náraste dĺžky možno považovať za prednú časť cerebrálna tepna. Ale ani ostatné tepny zapojené do procesu prietoku krvi, najmä tie horné, nezaostávajú. dolných končatín ako aj orgány. U dojčiat siaha dolná mezenterická tepna o šesť centimetrov. Vo vytvorenom organizme - o 17 cm. Spolu s tým sa mení aj polomer zakrivenia oblúkov. U batoliat a raných dospievajúcich je oblúk aorty oveľa väčší v porovnaní s polomerom zakrivenia. U dospelých je menej.
Oblúky, stavce, kanály
- V najmenšom dominuje na úrovni prvého hrudného stavca.
- Na horizontále 2. stavca, v sedemnástich alebo dvadsiatich rokoch.
- Medzi 25. a 30. rokom života sa oblúk aorty posúva na úroveň tretieho stavca.
- Bližšie k 45 rokom klesá na 4. hrudný stavec.
- U tých, ktorí majú viac ako päťdesiat rokov a viac, sa nachádza medzi 4. a 5. stavcom.
Anatómia tepien sa postupne mení. Ako starnú, radiálne a ulnárne artérie sa posúvajú vzhľadom na strednú čiaru predlaktia v laterálnej žile. Vo veku 10 rokov tieto cievy zaujímajú rovnakú polohu ako v dospelom tele.
Tiež tvorené anatomická štruktúra palmárne arteriálne oblúky. U detí a dojčiat leží povrchový oblúk smerom k stredu 2. a 3. metakarpu. Potom sa presunie na úroveň strednej časti 3. záprstnej kosti. Vekom sa mení aj vetvenie tepien. V arašidoch je od okamihu narodenia typ vetvenia voľný. Nie hneď, hlavný pohľad na tepny je štruktúrovaný a po desiatom roku života sa už nemení. Postupne pribúdajú aj intraorganické cievy. Intenzívne sa mení:
- priemer;
- dĺžka;
- počet na jednotku objemu.
Tieto zmeny sú aktívne medzi ôsmimi a dvanástimi cyklami života. Mikrocirkulačné kanály umiestnené v orgánoch sa zväčšujú s vývojom samotných orgánov.
Priemer žily veľký kruh prietok krvi sa postupne zvyšuje . V priebehu rokov sa plocha v tele zväčšuje, ako aj dĺžka prierezu. V mladom veku je horná dutá žila krátka kvôli vysokej polohe srdcového svalu. U jednoročných, chlapcov a dievčat sa jeho dĺžka a plocha zväčšujú a v celom rozsahu životný cyklus nemeň. Iba v starobe dochádza k rozšíreniu priemeru. Druhá dutá žila je dolná žila, u novorodencov, krátka a široká.
V štádiu dospievania sa jej priemer zväčšuje rýchlejšie ako priemer hornej dutej žily. U novorodencov sa jeho tvorba vyskytuje na 3-4 stavcoch. Ďalej sa hladina znižuje av dospievaní sa blíži k 4-5 stavcom. Ako sa tvorí, mení sa aj uhol sklonu. U novorodencov to môže byť 45-75 stupňov, u dospelých medzi 70 a 100 stupňami. Vo všeobecnosti sa znaky krvných ciev súvisiace s vekom pozorujú odo dňa narodenia, do puberty a v starobe.
Krv, lymfa a tkanivový mok sú vnútorné prostredie tela, v ktorom sa uskutočňuje životne dôležitá činnosť buniek, tkanív a orgánov. Vnútorné prostredie človeka si zachováva relatívnu stálosť svojho zloženia, ktoré zabezpečuje stabilitu všetkých telesných funkcií a je výsledkom reflexnej a neurohumorálnej sebaregulácie. Krv, cirkulujúca v cievach, vykonáva množstvo životne dôležitých dôležité funkcie: transport (prepravuje kyslík, živiny, hormóny, enzýmy a tiež dodáva zvyškové produkty látkovej výmeny do vylučovacích orgánov), regulačné (udržiava relatívne stálu telesnú teplotu), ochranné (krvné bunky zabezpečujú reakcie imunitnej odpovede).
Množstvo krvi. Uložená a cirkulujúca krv
Množstvo krvi u dospelého je v priemere 7% telesnej hmotnosti, u novorodencov - od 10 do 20% telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 13%, u detí od 6 do 16 rokov - 7%. Ako mladšie dieťa, čím vyšší je jeho metabolizmus a tým väčšie množstvo krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. U novorodencov pripadá 150 metrov kubických na 1 kg telesnej hmotnosti. cm krvi, u dojčiat - 110 ccm. cm, pre deti od 7 do 12 rokov - 70 metrov kubických. cm, od 15 rokov - 65 metrov kubických. množstvo krvi u chlapcov a mužov je relatívne väčšie ako u dievčat a žien. V pokoji cirkuluje približne 40-45% krvi v cievach a zvyšok je v depe (kapiláry pečene, sleziny a podkožia). Krv z depa vstupuje do celkového krvného obehu so zvýšením telesnej teploty, svalovej práce, stúpania do výšky a straty krvi. Rýchla strata cirkulujúcej krvi je život ohrozujúca. Napríklad kedy arteriálne krvácanie a stratou 1/3-1/2 celkového množstva krvi nastáva smrť v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.
krvná plazma
Plazma je tekutá časť krvi po oddelení všetkých vytvorených prvkov. Tvorí 55–60 % celkového objemu krvi u dospelých a menej ako 50 % u novorodencov v dôsledku veľkého objemu červených krviniek. Krvná plazma dospelého človeka obsahuje 90–91 % vody, 6,6–8,2 % bielkovín, z toho 4–4,5 % albumínu, 2,8–3,1 % globulínu a 0,1–0,4 % fibrinogénu; zvyšok plazmy tvoria minerály, cukor, metabolické produkty, enzýmy, hormóny. Obsah bielkovín v plazme novorodencov je 5,5-6,5%, u detí mladších ako 7 rokov - 6-7%.
S vekom množstvo albumínu klesá a globulíny sa zvyšujú, celkový obsah bielkovín sa približuje úrovni dospelých o 3-4 roky. Gamaglobulíny dosahujú normu pre dospelých o 3 roky, alfa a beta globulíny o 7 rokov. Obsah proteolytických enzýmov v krvi po narodení stúpa a do 30. dňa života dosahuje úroveň dospelých.
TO minerály krv obsahuje kuchynskú soľ (NaCl), 0,85-0,9 %, chlorid draselný (KC1), chlorid vápenatý (CaCl2) a hydrogénuhličitany (NaHCO3), po 0,02 % atď. U novorodencov je množstvo sodíka menšie ako u dospelých a dosiahne normu o 7-8 rokov. Od 6 do 18 rokov sa obsah sodíka pohybuje od 170 do 220 mg%. Naopak, množstvo draslíka je najvyššie u novorodencov, najnižšie - vo veku 4-6 rokov a dosahuje normu dospelých vo veku 13-19 rokov.
Chlapci vo veku 7-16 rokov majú viac anorganického fosforu ako dospelí, 1,3-krát; organického fosforu je viac ako anorganického, 1,5-krát, ale menej ako u dospelých.
Množstvo glukózy v krvi dospelého človeka nalačno je 0,1-0,12%. Množstvo cukru v krvi u detí (mg%) na prázdny žalúdok: u novorodencov - 45-70; u detí 7-11 rokov - 70-80; 12-14 rokov - 90-120. Zmena hladiny cukru v krvi u detí vo veku 7–8 rokov je oveľa väčšia ako u detí vo veku 17–18 rokov. Výrazné kolísanie hladiny cukru v krvi počas puberty. Pri intenzívnej svalovej práci sa hladina cukru v krvi znižuje.
Okrem toho krvná plazma obsahuje rôzne dusíkaté látky v množstve 20–40 mg na 100 metrov kubických. vidieť krv; 0,5-1,0% tuku a tukom podobných látok.
Viskozita krvi dospelého človeka je 4-5, novorodenca - 10-11, dieťaťa prvého mesiaca života - 6, potom sa pozoruje postupné znižovanie viskozity. Aktívna reakcia krvi v závislosti od koncentrácie vodíkových a hydroxidových iónov je mierne zásaditá. Priemerné pH krvi je 7,35. Keď kyseliny vznikajúce v procese metabolizmu vstupujú do krvi, sú neutralizované rezervou zásad. Niektoré kyseliny sa z tela odstraňujú, napríklad oxid uhličitý sa mení na oxid uhličitý a vodnú paru, vydychovanú pri zvýšenej ventilácii pľúc. Pri nadmernej akumulácii alkalických iónov v organizme, napríklad pri vegetariánskej strave, dochádza k ich neutralizácii kyselinou uhličitou, ktorá sa oneskoruje znížením pľúcnej ventilácie.
Krv je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Je uzavretý v systéme krvných ciev a vďaka práci srdca je v stave nepretržitého pohybu. Množstvo a zloženie krvi, ako aj jej fyzikálno-chemické vlastnosti v zdravý človek relatívne konštantné: môžu mierne kolísať, ale rýchlo sa vyrovnajú. Relatívna stálosť zloženia a vlastností krvi je nevyhnutná podmienka vitálna činnosť všetkých telesných tkanív. Stálosť chemického a fyzikálneho zloženia chemické vlastnosti Vnútorné prostredie sa nazýva homeostáza.
IN normálnych podmienkach v tele necirkuluje všetka krv, ale len jej časť, druhá časť je v krvnom depe: v slezine, pečeni a podkožného tkaniva a je mobilizovaný, keď je potrebné doplniť cirkulujúcu krv. Takže počas svalovej práce a straty krvi sa krv z depa uvoľňuje do krvného obehu. Strata 1/3-1/2 množstva krvi je život ohrozujúca.
Krv pozostáva z tekutej časti plazmy a v nej suspendovaných prvkov: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Podiel vytvorených prvkov predstavuje 40-45%, podiel plazmy - 55-60% objemu krvi.
Ak do skúmavky nalejete trochu krvi, po 10 alebo 15 minútach sa zmení na pastovitú monotónnu hmotu - zrazeninu. Potom sa zrazenina stiahne a oddelí sa od žltkastého číra tekutina- krvné sérum. Sérum sa od plazmy líši tým, že v ňom chýba fibrinogén, plazmatický proteín, ktorý sa pri koagulácii (zrážaní) mení na fibrín v dôsledku kombinovaného pôsobenia protrombínu, látky produkovanej pečeňou, a tromboplastínu, ktorý sa nachádza v krvných doštičkách – trombocytoch. Zrazenina je teda sieťou fibrínu, ktorá zachytáva červené krvinky a pôsobí ako zátka na utesnenie rán.
Krvná plazma je roztok pozostávajúci z vody (90-92%) a suchého zvyšku (10-8%), ktorý pozostáva z organických a anorganické látky. Zahŕňa formované prvky - krvinky a krvné doštičky. Okrem toho plazma obsahuje množstvo rozpustených látok:
Veveričky. Ide o albumíny, globulíny a fibrinogén.
anorganické soli. Sú rozpustené vo forme aniónov (chlórové ióny, hydrogénuhličitany, fosforečnany, sírany) a katiónov (sodík, draslík, vápnik a horčík). Pôsobia ako alkalická rezerva na udržanie konštantného pH a reguláciu obsahu vody.
transportné látky. Tieto látky pochádzajú z trávenia (glukóza, aminokyseliny) alebo dýchania (dusík, kyslík), produktov metabolizmu (oxid uhličitý, močovina, kyselina močová) alebo látky absorbované kožou, sliznicami, pľúcami atď.
Všetky vitamíny, mikroelementy, medziprodukty metabolizmu (kyselina mliečna a kyselina pyrohroznová) sú neustále prítomné v plazme.
Medzi organické látky krvnej plazmy patria bielkoviny, ktoré tvoria 7-8%. Z bielkovín sú zastúpené albumíny (4,5 %), globulíny (2-3,5 %) a fibrinogén (0,2-0,4 %).
Medzi organické látky krvnej plazmy patria aj nebielkovinové zlúčeniny obsahujúce dusík (aminokyseliny, polypeptidy, močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak). Celkové množstvo neproteínového dusíka v plazme je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Krvná plazma tiež obsahuje bez dusíka organickej hmoty: glukóza 4,4-6,6 mmol / l (80-120 mg%), neutrálne tuky, lipidy, enzýmy štiepiace glykogén, tuky a bielkoviny, enzýmy a enzýmy zapojené do procesov zrážania krvi a fibrinolýzy.
Anorganické látky krvnej plazmy sú 0,9-1%. Z krvnej plazmy sa tvoria telesné tekutiny: sklovec, tekutina prednej komory oka, perilymfa, cerebrospinálny mok, coelomický mok, tkanivový mok, krv, lymfa.
Vytvorené prvky krvi zahŕňajú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky.
Erytrocyty vykonávajú v tele nasledujúce funkcie:
1) hlavnou funkciou je dýchanie - prenos kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc;
2) regulácia pH krvi vďaka jednému z najvýkonnejších vyrovnávacích systémov krvi - hemoglobínu;
3) nutričné - prenos aminokyselín na svojom povrchu z tráviacich orgánov do buniek tela;
4) ochranná - adsorpcia toxických látok na jej povrchu;
5) účasť na procese zrážania krvi v dôsledku obsahu faktorov krvných koagulačných a antikoagulačných systémov;
6) erytrocyty sú nosičmi rôznych enzýmov (cholínesteráza, karboanhydráza, fosfatáza) a vitamínov (B1, B2, B6, kyselina askorbová);
7) erytrocyty nesú skupinové znaky krvi.
Červené krvinky tvoria viac ako 99 % krviniek. Tvoria 45% objemu krvi.
Leukocyty alebo biele krvinky majú úplnú jadrovú štruktúru. Leukocyty sú obranou tela pred infekciou fagocytózou (požierajúcimi) baktériami alebo prostredníctvom imunitných procesov - tvorby špeciálnych látok, ktoré ničia pôvodcov infekcie. Leukocyty pôsobia primárne vonku obehový systém, ale vstupujú do miest infekcie krvou.
Krvné doštičky alebo krvné doštičky sú ploché bunky nepravidelného okrúhleho tvaru s priemerom 2-5 mikrónov. Ľudské krvné doštičky nemajú jadrá - sú to fragmenty buniek, ktoré tvoria menej ako polovicu erytrocytu. Hlavnou funkciou krvných doštičiek je podieľať sa na hemostáze. Krvné doštičky pomáhajú „opravovať“ cievy tým, že sa pripájajú k poškodeným stenám, podieľajú sa aj na zrážaní krvi, čo zabraňuje krvácaniu a vytekaniu krvi z cievy.
Krvné doštičky produkujú a vylučujú množstvo biologicky účinných látok: sérotonín (látka spôsobujúca zúženie ciev, zníženie prietoku krvi), adrenalín, noradrenalín, ako aj látky nazývané lamelárne koagulačné faktory. Takže krvné doštičky majú rôzne proteíny, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi. Keď to praskne cieva, krvné doštičky sa prichytia na steny cievy a čiastočne uzavrú medzeru, čím sa uvoľní takzvaný doštičkový faktor III, ktorý premenou fibrinogénu na fibrín začína proces zrážania krvi.
Krvné doštičky vykonávajú ochrannú funkciu. Krvné doštičky obsahujú veľké množstvo sérotonín a histamín, ktoré ovplyvňujú veľkosť lúmenu a priepustnosť kapilár. Životnosť krvných doštičiek je 5 až 11 dní.
Vlastnosti zloženia krvi u detí
Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi detí rôzneho veku sa vyznačujú určitou zvláštnosťou.
Množstvo krvi. Relatívne množstvo krvi u detí s vekom klesá. U novorodencov je to v určitej závislosti od počiatočnej hmotnosti a výšky, od času podviazania pupočnej šnúry a zrejme aj od ich individuálnych charakteristík.
Celkové množstvo krvi u novorodencov je od 10,7 do 19,5% (priemer 14,7%) telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 12,6% (priemer - 10,9%), u detí od 6 do 16 rokov - asi 7%; u dospelého je množstvo krvi 5,0 – 5,6 % telesnej hmotnosti.
Inými slovami, na 1 kg telesnej hmotnosti u novorodenca je asi 150 ml krvi, u dojčiat - asi 110 ml, u mladších detí školského veku- asi 70 ml, starší školský vek - 65 ml a u dospelých - 50 ml. Chlapci majú o niečo viac krvi ako dievčatá. Zdá sa, že celkové množstvo krvi môže kolísať v dosť širokých medziach.
Špecifická hmotnosť krvi u novorodencov sa pohybuje od 1060 do 1080; u detí školského veku veľmi rýchlo klesá na 1055-1056 a opäť mierne stúpa (1060-1062); u dospelých sa špecifická hmotnosť krvi pohybuje od 1050 do 1062. U silných detí a pri neskorom podviazaní pupočnej šnúry u novorodencov je špecifická hmotnosť krvi vyššia ako u slabých detí a pri včasnom podviazaní pupočnej šnúry.
Zrážanie krvi. Čas zrážania krvi u novorodencov sa môže meniť v pomerne širokých medziach; začiatok zrážania je zvyčajne v normálnom rozmedzí dospelého človeka (4,5–6 minút) a koniec je často oneskorený (9–10 minút). Pri výraznej žltačke novorodencov sa zrážanie krvi môže ešte viac spomaliť. U dojčiat a nasledujúcich vekových období sa zrážanie krvi končí v priebehu 4--5,5 minúty.
Viskozita krvi. U novorodencov sa zvyšuje viskozita krvi. Do konca 1. mesiaca života viskozita krvi klesá na hodnoty zaznamenané u starších detí; priemer viskozita krvi je 4,6 a krvné sérum je 1,88 (Doron).
Trvanie krvácania u normálnych detí všetkých vekových kategórií sa pohybuje od 2 do 4 minút, t.j. približne v normálnom rozmedzí dospelého človeka.
Osmotická stabilita erytrocytov. U detí v novorodeneckom období zjavne existujú červené krvinky so zvýšenou aj zníženou osmotickou rezistenciou. Významný rozdiel medzi osmotickou stabilitou červených krviniek u chlapcov a dievčat nemožno zaznamenať; novorodenecká žltačka je sprevádzaná miernym zvýšením osmotickej rezistencie erytrocytov.
U dojčiat je počet vysoko odolných foriem erytrocytov mierne zvýšený a počet stredne odolných foriem je znížený pri rovnakom počte nízkorezistentných foriem; u predčasne narodených detí je osmotická rezistencia erytrocytov v porovnaní s dojčatami mierne zvýšená.
U zdravých dojčiat sa maximálna osmotická stabilita erytrocytov (Limbekova metóda) pohybuje od 0,36 do 0,4 % NaCl, minimum je od 0,48 do 0,52 % NaCl. U starších detí je maximum 0,36-0,4 % NaCl a minimum 0,44-0,48 % NaCl.
Sedimentačná reakcia erytrocytov (ROE). U novorodencov je sedimentácia červených krviniek spomalená, čo môže byť spôsobené nízky obsah majú v krvi fibrinogén a cholesterol. Od 2. mesiaca a niekedy aj o niečo skôr sa sedimentácia erytrocytov zrýchľuje a približne od 3. mesiaca života do 1. roku života je ESR o niečo vyššia ako u dospelých. V 2. roku života sa ROE opäť trochu spomalí a potom sa drží na číslach, ktoré sú pre dospelých viac-menej obvyklé.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u novorodencov je asi 2 mm, u dojčiat - od 4 do 8 mm a u starších detí - 4-10 mm počas 1 hodiny; u dospelých - 5--8 mm (podľa Panchenkovovej metódy). Závislosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov od pohlavia dieťaťa nemožno zaznamenať.
Chemické zloženie krvi. U zdravých detí chemické zloženie krv sa vyznačuje značnou stálosťou a relatívne malými zmenami s vekom. V 1. mesiaci života je v krvi novorodenca ešte veľa fetálneho hemoglobínu (HbF). U predčasne narodených detí môže byť hladina fetálneho hemoglobínu až 80 – 90 %. Do narodenia dieťaťa sa obsah dospelého hemoglobínu (HbA) výrazne zvyšuje a jeho hladina sa naďalej rýchlo zvyšuje počas celého 1 mesiaca života dieťaťa a koncentrácia HbF prudko klesá. Do 3-4 mesiacov normálne HbF v krvi dieťaťa chýba.
Farebný index v prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa mierne presahuje jednu (až 1,3), po 2 mesiacoch rovný jednej a potom klesne na hodnoty normálne pre dospelých (0,85-1,15).
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) závisí od mnohých fyzikálnych a chemických vlastností krvi. U novorodencov je to 2 mm/h, u dojčiat 4-8, u starších 4-10, u dospelých 5-8 mm/h. Pomalšia sedimentácia erytrocytov u novorodencov sa vysvetľuje nízkou hladinou fibrinogénu a cholesterolu v krvi, ako aj zrážaním krvi.
V prvých dňoch života dieťaťa sa pozoruje neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, je to spôsobené príjmom materských hormónov do tela dieťaťa cez placentu, zahusťovaním krvi v prvých hodinách života, resorpciou intersticiálne krvácania, vstrebávanie produktov rozpadu tkanív samotného dieťaťa v dôsledku nedostatočného príjmu potravy v prvých dňoch života .
Chemické zloženie krvi detí rôzneho veku
|
Hladina Hb, g/l |
Počet erytrocytov 10-12/l |
Kolísanie počtu leukocytov 10-9 / l |
Neutrofily, % |
Eozinofily, % |
bazofily, % |
Lymfocyty, % |
Monocyty, % |
Krvné doštičky, 10-11 /l |
|
|
Novorodenec |
|||||||||
Množstvo krvi. Množstvo krvi u dospelého je v priemere 7% telesnej hmotnosti, u novorodencov - od 10 do 20% telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 13%, u detí od 6 do 16 rokov - 7%. Čím je dieťa mladšie, tým má vyšší metabolizmus a tým väčšie množstvo krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. U novorodencov pripadá 150 metrov kubických na 1 kg telesnej hmotnosti. cm krvi, u dojčiat - 110 ccm. cm, pre deti od 7 do 12 rokov - 70 metrov kubických. cm, od 15 rokov - 65 cu. množstvo krvi u chlapcov a mužov je relatívne väčšie ako u dievčat a žien. V pokoji cirkuluje v cievach približne 40-45% krvi a zvyšok je v depe (kapiláry pečene, sleziny a podkožia). Krv z depa vstupuje do celkového krvného obehu so zvýšením telesnej teploty, svalovej práce, stúpania do výšky a straty krvi. Rýchla strata cirkulujúcej krvi je život ohrozujúca. Napríklad pri arteriálnom krvácaní a strate 1/3-1/2 celkového množstva krvi nastáva smrť v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.
krvnej plazmy. Plazma je tekutá časť krvi po oddelení všetkých vytvorených prvkov. Tvorí 55 – 60 % celkového objemu krvi u dospelých a menej ako 50 % u novorodencov v dôsledku veľkého objemu červených krviniek. Krvná plazma dospelého človeka obsahuje 90 – 91 % vody, 6,6 – 8,2 % bielkovín, z toho 4 – 4,5 % albumínu, 2,8 – 3,1 % globulínu a 0,1 – 0,4 % fibrinogénu; zvyšok plazmy tvoria minerály, cukor, metabolické produkty, enzýmy, hormóny. Obsah bielkovín v plazme novorodencov je 5,5-6,5%, u detí mladších ako 7 rokov - 6-7%.
S vekom množstvo albumínu klesá a globulíny sa zvyšujú, celkový obsah bielkovín sa približuje úrovni dospelých o 3-4 roky. Gamaglobulíny dosahujú normu pre dospelých o 3 roky, alfa a beta globulíny - o 7 rokov. Obsah proteolytických enzýmov v krvi po narodení stúpa a do 30. dňa života dosahuje úroveň dospelých.
Krvné minerály zahŕňajú kuchynskú soľ (NaCl), 0,85-0,9%, chlorid draselný (KC1), chlorid vápenatý (CaCl2) a hydrogénuhličitany (NaHCO3), po 0,02% atď. U novorodencov je množstvo sodíka menšie ako u dospelých a dosiahne normu o 7-8 rokov. Od 6 do 18 rokov sa obsah sodíka pohybuje od 170 do 220 mg%. Naopak, množstvo draslíka je najvyššie u novorodencov, najnižšie - vo veku 4-6 rokov a dosahuje normu dospelých vo veku 13-19 rokov.
Chlapci vo veku 7-16 rokov majú viac anorganického fosforu ako dospelí, 1,3-krát; organického fosforu je viac ako anorganického, 1,5-krát, ale menej ako u dospelých.
Množstvo glukózy v krvi dospelého človeka nalačno je 0,1-0,12%. Množstvo cukru v krvi u detí (mg%) na prázdny žalúdok: u novorodencov - 45-70; u detí 7-11 rokov - 70-80; 12-14 rokov - 90-120. Zmena hladiny cukru v krvi u detí vo veku 7-8 rokov je oveľa väčšia ako u detí vo veku 17-18 rokov. Výrazné kolísanie hladiny cukru v krvi počas puberty. Pri intenzívnej svalovej práci sa hladina cukru v krvi znižuje.
Viskozita krvi dospelého človeka je 4-5, novorodenca - 10-11, dieťaťa prvého mesiaca života - 6, potom sa pozoruje postupné znižovanie viskozity.