Kronik piyelonefrit. "Kronik piyelonefrit, akut böbrek iltihabından daha mı tehlikeli? Ona nasıl davranılır? Piyelonefrit belirtileri ve tedavisi 0

Kızlar ve kadınlar arasında en yaygın hastalıklardan biri kronik piyelonefrittir. Semptomlar ve tedavi, patolojinin ihmal derecesine bağlıdır. Bu makale ana nedenlerini, belirtilerini ve gelişim aşamalarını tartışmaktadır.

hastalığın tanımı

Böbrek dokularında oluşan enflamatuar nitelikte bulaşıcı bir süreçtir. Bu hastalık aktif yaşamın bir sonucu olarak gelişir. Çeşitli türler bakteriler. Adil seks arasında ağırlıklı olarak yaygındır. Bu, üretranın morfo-fonksiyonel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Özel yapısı sayesinde mikroorganizmaların iç organlara penetrasyonu büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır. Patoloji belirli dönemlerde gelişebilir kadın döngüsü(deflorasyon, gebelik, menopoz).

Kronik piyelonefrit nasıl farklıdır? Remisyon aşaması ve müteakip alevlenme - bu iki aşama genellikle birbirini değiştirir. Bu nedenle, böbreklerde aynı anda çeşitli polimorfik değişiklikler (iltihap odakları, sikatrisyel bölgeler, değişmeyen parankim alanları) tespit edilebilir. Organın tüm yeni sağlıklı doku alanlarının bu patolojik sürece katılımı, kademeli ölümüne ve oluşumuna neden olur. böbrek yetmezliği.

Hastalığın kendisi bir kişide ciddi bir rahatsızlık yaratmaz, ancak çok ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Öncelikle inflamatuar süreç böbreklerin ana işlevlerini tam olarak yerine getirmesine izin vermez. Sonuç olarak hastanın alışılmış su-tuz metabolizması bozulur, ödem ortaya çıkar. Ek olarak, iltihabın arka planında başka ürolojik patolojiler ortaya çıkabilir. En tehlikeli sonuç, mücadele edilmesi çok zor olan cerahatli bir enfeksiyonun katılımıdır.

Ana sebepler

Bu hastalığa neden olan etiyolojik faktör mikrobiyal floradır. Kural olarak, bunlar sözde kolibasiller bakteriler (E. coli), enterokoklar, stafilokoklardır. Enflamatuar sürecin gelişiminde özel bir rol, etkisiz nedeniyle oluşan L-bakteri formlarına aittir. antimikrobiyal tedavi veya ortamın pH'ındaki değişiklikler. Bu tür mikroorganizmalar, tanımlamanın zorluğu, belirli koşullar altında aktivasyon ve tedaviye direnç ile ayırt edilir.

Çoğu zaman, kronik piyelonefrit, patolojinin alevlenme aşamasından önce gelir. Enflamasyonun kronizasyonu, prostat adenomlarındaki taşlar nedeniyle idrar çıkışının zamanında çözülmemiş ihlallerine katkıda bulunur. Bakteriyel nitelikteki diğer hastalıklar (orta kulak iltihabı, prostatit, üretrit, kolesistit, apandisit vb.), genel somatik rahatsızlıklar ( diyabet, obezite) ve immün yetmezlik.

Genç bayanlar gelişme için bir itici güce sahiptir. Bu hastalık cinsel aktivitenin, doğumun ve hamileliğin başlangıcı olabilir. Sıklıkla, doktorlar teşhis koyar ve genç hastalar arasında kronik, olağan ürodinamiyi (üreterosel, divertikül) değiştiren doğuştan düzeyde vücuttaki bozukluklardan kaynaklanabilir. Mesane).

Klinik işaretler

Hastalığın belirtileri spesifik değildir ve Son zamanlarda asemptomatik seyir giderek yaygınlaşmaktadır. Daha önce akut piyelonefrit veya diğer ürolojik patolojilerle uğraşmış bir hasta kendi sağlığından sorumlu olmalı ve vücudunu dinlemelidir. Çoğu zaman, hastalığın başlangıcı, diabetes mellitus ve tüberküloza eşlik eden vücudun bağışıklık tepkisinin ihlalinin bir sonucudur. Yetersiz vitamin ve mineral alımına bağlı olarak koruyucu güçlerin zayıflaması da gözlenir. Klinik belirtilerin tüm özgünlüğüne rağmen, bu hastalığın bir dizi belirtisi ayırt edilebilir ve bunlara özellikle dikkat edilmelidir:

• Belirgin bir sebep olmadan akşamları sıcaklıkta bir artış.
• Baş ağrısı.
• Artan yorgunluk, halsizlik.
• Sık sık idrara çıkma isteği.
• Yürürken kendini gösteren bel bölgesinde ağrı rahatsızlığı.
• İdrarın renginde ve kokusunda değişiklik, bulanıklığı.

Yukarıdaki belirtilerin tümü kronik piyelonefrite işaret eder. Hastalığın semptomları ve tedavisi genel niteliktedir, bu makalede zaten tartışılmıştır. Çoğu zaman, hastalar algılar klinik bulgular en yaygın soğuk algınlığı için ve uygun ilaçlarla tedaviye başlayın. Bu tür bir terapi, semptomları gerçekten hafifletebilir ve ilk başta hastanın durumunu iyileştirebilir. Ve iltihaplanma süreci gelişimini sürdürecektir. Bu nedenle, bu durumda bir uzman tavsiyesi almanız ve hastalığı kendi başınıza yenmeye çalışmamanız önerilir.

Piyelonefrit alevlenmesi semptomlarını SARS ile karıştırmak kolaydır, çünkü bunlar vücuttaki birçok inflamatuar sürecin doğasında vardır. Kural olarak, bir kişiye zaten kronik bir form teşhisi konmuşsa, hastalıkla ilişkili semptomları anlar. Bu durumda, hasta aşağıdaki durumları yaşayabilir:

• dizüri.
• baş ve
• Ateşli sıcaklık.
• Bulutlu idrar (proteinüri) ve içinde karakteristik olmayan bir kokunun ortaya çıkması.
• hematüri.

sınıflandırma

Kronik piyelonefrit nasıl sınıflandırılır? Hastalığın evreleri, enflamatuar sürecin tezahürüne bağlı olarak ayırt edilir. İlk aşamada, belirgin semptomlarla aktif iltihaplanma vardır. İkinci aşama karakterize edilir patolojik süreç. Sadece bir dizi laboratuvar testinden sonra tespit edilebilir. Hastaların durumuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder: yorgunluk, titreme, sıcaklıkta hafif bir artış. Gelişimin üçüncü aşaması, remisyondaki kronik piyelonefrittir. Bu ne anlama geliyor? Önümüzdeki beş yıl içinde hastalıkta alevlenme olmazsa, doktor tam iyileşmeyi onaylar.

Ek olarak, piyelonefrit, etkilenen organ sayısına bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflıdır.

Hastalığın seyrinin ciddiyetine göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. Komplikasyonsuz piyelonefrit.
2. Tümörlerle komplike olan piyelonefrit, Doğuştan anomaliler, ürolitiyazis, diabetes mellitus, HIV enfeksiyonu.
3. Anemi.
4. İkincil reno-parankimal arteriyel hipertansiyon.

Piyelonefrit ve gebelik

Böyle bir hastalıkla uğraşmak zorunda kalan bir durumdaki birçok kadın, bunun bebeğin sağlığını nasıl etkileyeceği konusunda endişeli. Bu patolojiyi akışına bırakan ve nitelikli yardım aramayan herkes çok ciddi sorunlarla karşılaşabilir. Hamilelik sırasında kronik piyelonefrit neden tehlikelidir?

Hastalığın sonuçları öncelikle fetüsü etkiler. Çocuk, gelişimden ciddi şekilde etkilenebilir. rahim içi enfeksiyon. Kural olarak, böbreklerin bu tür bir patolojisi kendiliğinden düşüklere veya erken doğumlara neden olur. Bebekler için enfeksiyonun sonuçları farklı şekillerde kendini gösterir. Bazılarına yaşamı tehdit etmeyen en yaygın konjonktivit teşhisi konulurken, bazılarında sistemlerin ciddi enfeksiyöz lezyonları vardır. iç organlar.

Böyle bir hastalığa sahip hamilelik sırasında intrauterin hipoksi riski de vardır. Bu, fetüsün gerçekte ihtiyaç duyduğundan daha az oksijen aldığı anlamına gelir. Bunun sonucunda düşük kilolu ve gelişimi yetersiz bir çocuk doğar. Yukarıdakilere dayanarak, kronik piyelonefritin şansa bırakılmaması gerektiği sonucuna varılabilir.

Hastalığın semptomları ve tedavisi sadece bir uzman tarafından belirlenmelidir. Enflamatuar bir süreç tespit edilirse, doktor gelecekteki kadına doğum yapan kadına antibiyotik reçete eder. Tabii ki, bu tür ilaçların bebeğin taşınması sırasında alınması istenmez. Bununla birlikte, bir uzman, fetüse ciddi zarar vermeyecek ve annenin hastalıkla baş etmesine yardımcı olacak araçları seçebilir. Ayrıca bu tür durumlarda ağrı kesiciler, antispazmodikler, vitaminler, sakinleştiriciler reçete edilir, fizyoterapi işlemleri yapılır.

Tanı koymak

Çoğu zaman kronik piyelonefriti doğrulamak zordur. Kadınlarda semptomlar değişebilir, ayrıca hastalığın gizli seyri vakaları nadir değildir. Teşhis genellikle öyküye, bulgulara dayanır. laboratuvar araştırması, bir özelliğin varlığının yanı sıra klinik tablo. Ek olarak, aşağıdaki teşhis yöntemleri gerekebilir:

• İdrar / kanın genel analizi.
• Hücre miktarının belirlenmesi (Stenheimer-Malbin yöntemi).
• İdrar sedimentinin incelenmesi.
• İdrar ve kandaki elektrolit içeriğinin belirlenmesi.
• Böbrek röntgeni.
• Radyoizotop renografi.
• Böbrek biyopsisi.

Kronik ve tedavi

Hastalığın ilaç tedavisi, ana etken maddesini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bunun için antibiyotikler ve üroseptikler reçete edilir. Antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için tedaviye başlamadan önce bir idrar kültürü yapmak en uygun kabul edilir. Bu durumda ilaç seçimi daha doğru olacaktır. Kural olarak, tedavi için aşağıdaki araçlar kullanılır:

• olan penisilinler geniş bir yelpazede eylemler ("Amoksisilin", "Azlosilin").
• İkinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler.
• Florokinolonlar ("Levofloksasin", "Ofloksasin", "Siprofloksasin"). Bu grubun müstahzarları hamile ve emziren kadınlar için yasaktır.
• Nitrofuranlar ("Furadonin", "Furamag"). Bazen hastalar mide bulantısı, ağızda acı tat ve kusma şeklinde yan etkiler yaşarlar.
• Sülfanilamid preparatları ("Biseptol").

Terapi süresi en az 14 gündür. Hastalığın semptomları devam ederse, tedavi süresi bir aya kadar uzayabilir. Periyodik olarak idrar kültürlerinin tekrarlanması ve ilaçların değiştirilmesi önerilir.

Kronik piyelonefrit: diyet

Hastalığın evresi ne olursa olsun, hastalara özel bir diyet izlemeleri önerilir. Baharatlı yemekler ve baharatlar, alkollü içecekler, kahve, et ve balık sularının diyetten çıkarılması anlamına gelir. Öte yandan, beslenme maksimum düzeyde güçlendirilmeli ve dengelenmelidir. Hemen hemen tüm meyve ve sebzelerin (tercihen çiğ), yumurtaların, haşlanmış et / balıkların ( az yağlı çeşitler), Süt Ürünleri.

dikkat etmek çok önemli içme rejimi. Aşırı idrar konsantrasyonunu önlemek için günde en az iki litre karbonatsız su tüketilmesi önerilir. En yaygın kızılcık suyunu içmek faydalıdır çünkü bu meyveler, kronik piyelonefrit gibi patolojilerle savaşmaya yardımcı olan doğal antibakteriyel maddeler içerir.

Hastalığın alevlenme döneminde diyet biraz farklıdır. Şu anda idrar çıkışı önemli ölçüde yavaşladığından sıvı alımının azaltılması önerilir. Sofra tuzu alımını sınırlamak da aynı derecede önemlidir (günde 4 g'a kadar).

Geleneksel tıbbın yardımı

Fitoterapi şu şekilde kullanılabilir: ek tedavi ana olana. Geleneksel tıbbın yardımıyla kronik piyelonefriti kendi başınıza yenmeye çalışmamalısınız. Antibiyotik tedavisi genel olarak insan sağlığı açısından daha etkili ve güvenlidir.

Bu hastalıkta kullanılan şifalı bitkiler, çoğunlukla idrar söktürücü etkiye sahiptir. Tedavi süresi birkaç aydan bir buçuk yıla kadar değişebilir. Bu süre komplikasyonların gelişmesini ve enfeksiyonların tekrar penetrasyonunu önlemeye yardımcı olur.

Bitkisel tedavi, onları ağızdan almayı ve banyo yapmayı içerir. Örneğin maydanozla banyo yapmak sadece iltihap önleyici değil aynı zamanda temizleyici etkiye de sahiptir. Kan akışını artırır ve mevcut toksinlerin yok edilmesini destekler. Papatya, tüm iç organ sistemleri üzerinde antibakteriyel ve aynı zamanda yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. St. John's wort, mücadelede mükemmel bir yardımcıdır. Çeşitli türler enfeksiyonlar.

Bazen hastalarda hastalığa polip oluşumu (küçük büyüme) eşlik eder. Bu durumda kırlangıçotu almanız önerilir, ancak kötüye kullanmamalısınız. Bir bardak kaynar su için sadece bir çay kaşığı bitkiye ihtiyacınız var. Bu infüzyonun gün boyunca küçük yudumlarla içilmesi tavsiye edilir. Kırlangıçotunun iltihap önleyici etkisi vardır ve birçok onkolojik rahatsızlığa karşı mücadelede mükemmel bir araçtır.

Bazı uzmanlar yatmadan önce yaban mersini ve yaban mersini yapraklarıyla çay içmeyi tavsiye ediyor. Yaban mersini vitaminler ve mineraller açısından zengindir ve yaban mersini mükemmel bir doğal antiseptiktir. Bu tür çaylar bağışıklık sistemini güçlendirmeye, kandaki hemoglobin seviyesini artırmaya ve bel bölgesindeki ağrılı rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur.

Bir kez daha belirtmek gerekir ki, kronik piyelonefriti kendi başınıza yenmeye çalışmamalısınız. Semptomlar ve bitkisel tedavi, hekimin dikkat etmesi gereken birbirine bağlı iki faktördür. Her hastada, hastalığın klinik belirtileri, şiddet dereceleri değişebilir. Ayrıca, bitkisel ilaçların her durumda olumlu bir etkisi yoktur, bazen sağlık durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.

önleme

Kronik piyelonefrit nasıl önlenebilir? Bu teşhise sahip kişiler ne kadar yaşar?

Hastalığın önlenmesi, öncelikle ürolojik nitelikteki tüm hastalıkların zamanında tedavisi anlamına gelir. Burada öncelikle yetkin olandan bahsediyoruz. ilaç tedavisi. Birçok hasta, geleneksel tıbba başvurur veya arkadaşlarının ve akrabalarının tavsiyesi üzerine tedavi olmayı tercih eder. Bu yaklaşım son derece istenmeyen bir durumdur. Mesele şu ki, bu şekilde kendi sağlığınıza zarar verebilirsiniz ve hastalığın kendisi doğrudan ilerleyecektir.

Doğru olanı (günde yaklaşık iki litre sıvı) gözlemlemek de aynı derecede önemlidir. Mümkünse, steroidal olmayan analjezikler alarak hipotermiden kaçının. Küçük bir ihtiyaca katlanmak tavsiye edilmez, her seferinde yatmadan önce ve bir sonraki cinsel ilişkiden sonra mesaneyi boşaltmak gerekir.

Bu makale, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin tehlikeleri hakkında bilgi vermektedir. Anne karnındaki gebelik döneminde bu hastalık kadınlarda belirtiler uyandırmalı ve doktora görünmek için bir sebep haline gelmelidir. Yalnızca bir uzman gerçekten etkili ve güvenli tedavi. Hamilelik sırasında bu patolojiyle karşılaşmamak için, planlamaya başlamadan önce bile vücudunuzu kontrol etmeniz önerilir. Herhangi bir rahatsızlığın varlığında, bir tedavi sürecinden geçmek gerekir. Şu anda piyelonefritin önlenmesinde çok önemli bir rol uyuma aittir.Tabii ki kişi aktif ve sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Bu hastalıkla yaşam beklentisi sorusuna gelince, kesin bir cevap yok. Hasta, doktorun tüm tavsiyelerine açıkça uyarsa, doğru beslenirse ve durumunu izlerse, uzun ve mutlu bir hayat yaşayabilirsiniz. Hastalık sürekli olarak şiddetlenirse alkol sarhoşluğu, yetkin tedavinin olmaması, ölüm olasılığı birkaç kez artar.

Çözüm

Kronik piyelonefritin nasıl tedavi edileceğini yalnızca kalifiye bir uzmanın önerebileceğini hatırlamak önemlidir. Semptomlar, tanı, hastalığın nedenleri - tüm bu faktörler, zamanında tedavinin önemli bir bileşenidir. Sağlıklı olmak!

Piyelonefrit- bu, iltihaplanma sonucu böbreklerin yapısının ve işleyişinin ihlalidir. Günümüzde piyelonefrit, nefrolojide en yaygın hastalıklardan biridir - istatistiklere göre, genitoüriner sistemin tüm enflamatuar hastalıklarının yarısından fazlası.

Böbreklerde enfeksiyöz enflamatuar bir sürecin ortaya çıkması, patojenlerin ya üriner sistemin organlarından ya da herhangi bir enfekte organdan kanla birlikte girmesi sonucu oluşur.

Kronik piyelonefritin nedenleri

Piyelonefritin etken maddeleri staphylococcus aureus, proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, vb. Olabilir. Piyelonefrit genellikle diabetes mellitus, azalmış bağışıklık ve herhangi bir kronik hastalığın arka planında ortaya çıkar.

Kronik piyelonefrit, kural olarak, ilerlemiş akut piyelonefrit veya birincil kronik sonucu ortaya çıkar. Hastaların çoğunda, özellikle kız çocuklarında, çocukluk çağında kronik piyelonefrit gelişir.

Basit bir muayene ile hastaların yaklaşık üçte birinde bariz piyelonefrit semptomlarını tespit etmek mümkün değildir ve sadece nedensiz ateş nöbetleri hastalığın alevlendiğini gösterebilir. Son zamanlarda, kombinasyon insidansında bir artış olmuştur. kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Tek taraflı kronik piyelonefrit semptomu, donuk bir Sürekli ağrı etkilenen böbreğin yan tarafındaki alt sırtta. Hastaların çoğunda idrara çıkma bozuklukları yoktur. Hastalığın alevlenmesi sırasında hastaların sadece %20'sinde vücut ısısı yükselir.

İdrar sedimentinde, lökositlerin idrarın diğer oluşan elementlerine göre prevalansı ortaya çıkar. Yine de piyelonefritik böbrek küçüldükçe üriner sendromun şiddeti azalır. İdrarın bağıl yoğunluğu normal kalır. Çoğu hastada kronik piyelonefritin semptomlarından biri bakteriüridir.

1 ml idrardaki bakteri sayısı 100.000'i aşarsa antibiyotiklere ve kemoterapi ilaçlarına duyarlılıklarının belirlenmesi gerekir. Arteriyel hipertansiyon, özellikle iki taraflı olmak üzere, kronik piyelonefritin oldukça yaygın bir semptomudur.

Kronik piyelonefrit teşhisi

Kronik piyelonefrit tanısı için idrarda aktif lökositlerin saptanması esastır. Gizli bir piyelonefrit seyri ile, bir pirojenal veya prednizolon testi yapılması tavsiye edilir (10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülmüş 30 mg prednizolon, 5 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır; 1'den sonra; 2; 3 saat ve bundan bir gün sonra) , araştırma için idrar toplanır).

Prednizolon uygulamasından sonra, idrarda 1 saat içinde önemli bir kısmı aktif olan 400.000'den fazla lökosit atılırsa prednizolon testi pozitiftir. İdrarda Sternheimer-Malbin hücrelerinin saptanması yalnızca üriner sistemdeki enflamatuar sürecin seyrini gösterir, ancak henüz piyelonefritin varlığını kanıtlamaz.

İnfüzyon ürografi ile ilk başta böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma, radyoopak bir maddenin salınımında gecikme, çanak ve pelviste lokal spazmlar ve deformasyonlar saptanır. Zamanla spastik fazın yerini atoni alır, kaliksler ve pelvis genişler. Daha sonra bardakların kenarları mantar şeklini alır, bardaklar birbirine yaklaşır.

İnfüzyon ürografisi sadece kan üre konsantrasyonu 1 g/l'nin altında olan hastalarda bilgilendiricidir. Teşhis açısından belirsiz vakalarda, bir böbrek biyopsisi kullanılır. Bununla birlikte, piyelonefritte böbreğin fokal lezyonları durumunda, biyopsi örneğine sağlıklı doku dahil edilebileceğinden, pozitif biyopsi sonuçlarının olmaması mevcut süreci dışlamaz.

Böbrek yetmezliğinde bir artışla birlikte, kronik piyelonefritin bu tür semptomları şu şekilde ortaya çıkar: solgunluk ve kuru cilt, mide bulantısı ve kusma, burun kanaması. Hastalar kilo verir, kansızlık artar. Patolojik elementler idrardan kaybolur. Olası Komplikasyonlar piyelonefrit: pyonefroz, nefrolitiazis, renal papilla nekrozu.

Kromosistoskopi, radyonüklid yöntemler, boşaltım ürografisi ve klirens yöntemleri ile böbreklerin fonksiyonel durumu incelenir. Kronik piyelonefritte, uzun süre devam eden nitrojen atılım fonksiyonunun aksine, böbreklerin konsantrasyon yeteneği hızla bozulur. Bazı durumlarda tübüler disfonksiyon ve kalsiyum ve fosfat kaybından kaynaklanan asidoz, renal osteodistrofi ile sekonder paratiroidizme yol açar.

Kronik piyelonefritin teşhisi kolay bir iş değildir. ile ayırıcı tanıda kronik glomerülonefrit Boşaltım ürografisi, radyonüklid renografi ve üriner sendromun doğası büyük önem taşımaktadır. Nefrotik sendrom, glomerülonefrit varlığını doğrular.

-de arteriyel hipertansiyon piyelonefrit, renovasküler hipertansiyon ve hipertansiyon arasında ayırıcı tanı yapmak gereklidir. Piyelonefritin özelliği olan spesifik bir öykü, röntgen ve radyonüklid çalışmalarının sonuçları, idrar sendromuÇoğu durumda kromosistoskopi ile tespit edilen boya atılımının asimetrisi, hastalığın doğru bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olur. Vazorenal hipertansiyon varlığı radyonüklid renografi ile saptanır, intravenöz ürografi ve aortoarteriyofi.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefritin tedavisi çok uzundur ve birkaç yıl sürebilir. Nalidiks, 5-NOC, sülfonamidlerin atanması ve dönüşümlü olarak değiştirilmesi ile tedaviye başlamak gerekir. Aynı zamanda tedavide kızılcık özü kullanmak mantıklıdır.

Bu ilaçlar sonuç vermezse, hastalığın alevlenmesi ile geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Bir antibiyotik kullanımı, mikrofloranın ona duyarlılığını belirleyerek başlamalıdır. Çoğu hasta için aylık 10 günlük tedavi kürleri yeterlidir.

Böyle olan terapötik taktikler bazı hastalarda virülan mikroflora idrardan ekilmeye devam eder. Bu durumlarda kullanılan ilaçların 5-7 günde bir değiştirilmesi ile uzun süreli antibiyotik tedavisi gerekir.

Böbrek yetmezliğindeki artışla birlikte antibiyotik tedavisinin etkinliği azalır. Kan serumunda 0,7 g / l'den fazla artık nitrojen konsantrasyonunda, idrarda terapötik olarak etkili bir içerik elde edin antibakteriyel ilaçlar genellikle başarısız olur.

Böbrek yetmezliği olmadığında, sıhhi kaplıca tedavisi.

"Kronik piyelonefrit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba! Bir ultrasonda kronik piyelonefrit teşhisi kondu, ancak herhangi bir semptom gözlemlemiyorum. Akşam, belki bu teşhis nedeniyle sıcaklık 37'ye yükselir?

Cevap: Merhaba. Bunu yalnızca alevlenme ile "hissedebilirsiniz". Sıcaklık artışı mümkündür.

Soru:Merhaba! Kronik piyelonefritim, sistitim var. Hamilelik planlıyorum, hamilelik sırasında alevlenme olmaması için önleme için neler yapılabileceğini söyleyin. Şimdi endişeli çizim ağrıları belde

Cevap: Bitkisel preparat Canephron 2 tableti hamileliğiniz boyunca günde 3 kez alabilirsiniz. İyi tolere edilir ve idrar yolu iltihabına karşı koruma sağlar.

Soru:Lütfen söyle bana, şimdi 18 yaşındayım, 13 yaşında hastalandım, başlangıçta sistit geçirdim ve ardından yıl içinde akut piyelonefrit teşhisi kondu, üç kez hastaneye gidebildim, bu yüzden kesin alevlenme ile Şimdi sekonder kronik piyelonefrit teşhisim var ve " e; D "e; uche.Skazhite bu hastalığı tedavi etmek mümkün mü?

Cevap: Bu sekonder piyelonefrit ise, o zaman muhtemelen kesin bir hastalığınız vardır. doğuştan patoloji idrar yolunun yapıları. Nedeni ortadan kaldırılana kadar tamamen iyileştirilemez.

Soru:Kronik piyelonefrit alevlenmesi, idrar kumu, keton, taze eritrositler, lökositler 5-6, tank kültürü yapılmadı. Antibiyotik gerekli mi?

Cevap: Kronik piyelonefritin alevlenmesi ile, özellikle idrarda enflamatuar değişikliklerin varlığında maalesef antibiyotik tedavisi gereklidir.

Soru:5 yıl önce bana kronik piyelonefrit teşhisi kondu, altı ay boyunca ayda 10 gün antibiyotik tedavisi gördüm. 3 yıl önce başka bir çocuk doğurdum ve şimdi sürekli alevlenmeler. Basınç 110'a 170'e yükselir. Basıncı azaltmak için ilaç kullanırken hiçbir şey yardımcı olmaz. Hatta intravenöz magnezi, şiddetli baş ağrıları yaptı. Birkaç kez antibiyotik Bessiptol, Trichopolum, antimikrobiyal ilaç Ceprolet içtim, neredeyse sürekli Phytolysin içiyorum. Şimdi Augmentin içiyorum ama yine de basınç tekrar yükseliyor, yüksek tansiyon için hapları aldıktan sonra düşmüyor ve biraz düşerse tekrar yükseliyor. Testler yapıyorum ve hiçbir şey olmadığını gösteriyorlar. Ultrason yaptım ve doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi. Ama o zaman neden bu benim başıma geliyor? Lütfen söyle bana, haplarla oturmaktan çok yoruldum. Çok teşekkür ederim.

Cevap: Bir nefroloğa danışmanız ve tedavi etmeniz gerekir. Kapsamlı sınav: genel analiz kan ve idrar, Nechiporenko'ya göre idrar, ürokültür, vajinal yayma, biyokimyasal analiz kan, iç organların ultrasonu, gerekirse ek bir ürografi muayenesi. Doktor, ancak muayene sonuçlarını aldıktan sonra doğru tedaviyi yazacak ve basınç artışının kesin nedenini belirleyecektir.

Soru:Merhaba, ben 20 yaşındayım, 1 hamilelik. Teslim edilen tahlillerde bu günlerden birinde idrarda çok fazla lökosit ve bir bakteri var. Yüksek basınç 140/100, bacaklarda şişlik. Lütfen söyle bana, tedavi için yatağa gittiğinden emin ol ve bana nasıl davranılacak?

Cevap: Büyük ihtimalle, benzer belirtiler laboratuvar verileriyle birlikte, piyelonefrit varlığını gösterir. Bu durumda hastanede tedavi zorunludur. Tedavi rejimi, doğru bir teşhis konulduktan sonra ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilecektir.

Soru:Merhaba, üçüncü yıldır kronik piyelonefrit hastasıyım. İlaçlarla tedavi oldum ama sonucu göremiyorum. Kısa bir süre önce bitkilerle tedavi edilmeye başladım (Otların toplanması: solucan otu, nergis, pelin, St. günde 2 defa yemeklerden önce kaynar su ve içilir. Bu ne kadar doğru. Şimdi 3 öğün içiyorum (her biri 24 gün, 6 gün dinlen). Ama böbreklerim hala acıyor. Bu koleksiyonla siston içebilir miyim? Bana doğru davranılmazsa nasıl davranılır?

Cevap: Fitoterapi, inflamatuar böbrek hastalığının tedavisinde yalnızca bir yardımcıdır. Yeterli tedavi için bir ürologdan kişisel tavsiye almanız gerekir. Sadece idrar ve kanın genel bir analizinden sonra, Klinik muayeneÜrolog, hastalığın evresine ve durumunuzun ciddiyetine uygun tedaviyi reçete edebilecektir.

Soru:17 haftalık hamileyim. Kronik piyelonefrit teşhisi. Lütfen termde fetüs için hangi antipiotiklerin daha güvenli olduğunu söyleyin.

Cevap: Hamilelik sırasında antibiyotik atanmasına ilişkin karar, ilgili jinekolog-nefroloğa aittir. Piyelonefritin alevlenmesi ile yarı sentetik penisilinler, 2., 3. kuşak sefalosporinler grubundan ilaçlar kullanmak mümkündür, bu ilaçlar hamilelik sırasında kullanılabilir.

Soru:Merhaba, geçenlerde gestasyonel piyelonefrit şüphesiyle hastaneye kaldırıldım, ancak iyileşmedim - kendimi harika hissediyorum! Geçen gün yürüyüşe çıktım ve sağ tarafım keskin bir şekilde hastalandı, ancak bir süre sonra ağrı geçti, sonra tekrar oldu ve bütün gece sık sık böyle devam etti. Sırtım ağrımıyor, sıcaklık yok, lütfen bana ne yapacağımı söyle, teşekkür ederim.

Cevap: En kısa sürede tedavi gördüğünüz hastaneye başvurmanız gerekmektedir. Tam bir kan sayımı, tam bir idrar tahlili ve muhtemelen böbreklerin tekrarlanan bir ultrasonunu tekrarlamak gerekli olacaktır. Büyük olasılıkla, önceki alevlenmede yetersiz tedavi nedeniyle tekrarlayan bir piyelonefrit alevlenmeniz var.

Soru:Bir ay önce akut piyelonefrit nedeniyle hastanedeydim. Şimdi kan ve idrar testleri normal, ancak akşamları periyodik olarak sıcaklık 37-1'e yükseliyor ve sürekli böbreğin varlığını hissediyorum (ağrı değil, sanki biraz artıyormuş gibi). Kronik piyelonefrit aşamasına geçiş mi yoksa sadece akut bir atağın normal sonuçları mı? Diyet yapıp böbrek çayları içerseniz her şey geçer mi? Veya bir doktora görünün mü?

Cevap: Böyle bir durumda kişisel tavsiye için mutlaka bir doktora danışmalısınız, belki de renal tübüllerdeki iltihaplanma tamamen durmamıştır ve varlığı ateş ve ağrıya neden olur.

Soru:Merhaba! Yaklaşık iki hafta önce böbreklerimde ağrı şikayeti ile doktora gittim, doktor beni ultrason taraması için gönderdi. Ultrason hiçbir şey göstermedi, ancak idrar analizi kristaller gösterdi ürik asit. Ayrıca gecikmeli ve az miktarda idrarla sık idrara çıkma konusunda endişeliyim, bazen ağrılar oluyor. Doktor ona dizüri ve ürik asit diyatezi teşhisi koydu. Bu hastalıklar nelerdir? Ve piyelonefrit ve sağ taraflı nefroptoz bu hastalıkları nasıl etkileyebilir? Şimdi kanifron, ürolojik koleksiyon içiyorum.

Cevap: Tuzlar için günlük idrar testi ve biyokimyasal kan testi yapılması ve ayrıca bakteriyolojik idrar kültürü yapılması önerilir, ancak bu muayene sonuçlarını aldıktan sonra doğru tanı koymak mümkün olacaktır. Disüri, idrara çıkma ihlalidir, nedenleri çok olabilir ( nörolojik bozukluklar, mesanenin bir tümör tarafından sıkıştırılması, bu da idrar çıkışında güçlük, kanalın bir taş tarafından tıkanması, mesanenin iltihaplanması vb.). Ürik asit diyatezi artan miktar idrarda taş oluşumuna yol açabilen tuzlar. Kronik piyelonefrit ve nefroptoz hastalığın seyrini ağırlaştırır.

Kronik piyelonefrit adı verilen inflamatuar bir hastalık, böbreklerin piyelokalis bölgesinde lokalizedir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde her yaşta gelişmesi mümkündür. Sonuç olarak kronik piyelonefrit oluşur. bulaşıcı hastalıklar veya bağımsız bir hastalık olarak.

Ana Özellikler

Kronik piyelonefrit aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Bel ağrısı ağrıları, çok güçlü ve asimetrik değil. Ayrıca, etkilenen böbreğin karşısındaki taraftan da ağrıyabilir;
• Özellikle uzun süre ayakta durduktan sonra sırtın alt kısmında ağırlık oluşur;
• Hareketli veya aşağıda böbreği olan yetişkinlerin yanı sıra küçük çocuklar da karın ağrısı yaşayabilir;
• Akşamları sebepsiz yere sıcaklık 38 C'ye çıkabilir;
• Geceleri idrara çıkma daha sık hale gelir;
• Kan basıncı yükselir;
• Özellikle sabahları ağrılı yorgunluk hissi;
• Baş ağrısı ve ruh halinin kötüleşmesi;
• Sabahları yüz ve ellerde şişlik, akşamları - ayaklar ve incikler oluşabilir.

Çoğu zaman bu durumda hasta sırtının alt kısmında soğuk hisseder ve daha sıcak giyinmeye başlar.

Bir hastanın idrar ve kan testleri yapılırken, aşağıdaki kronik piyelonefrit belirtileri ortaya çıkar:

• azaltılmış hemoglobin;
• idrarda artan sayıda lökosit;
• idrarda çok sayıda patojenik bakteri;
• artan kırmızı kan hücresi sayısı.

Kronik piyelonefrit - tedavi

Patojenleri ortadan kaldırmak için antibiyotikler ve üroseptik ajanlar kullanılır. Kullanılan ilaçlar böbrekler için toksik olmamalı ve en yaygın bulaşıcı patojenlerle etkili bir şekilde savaşmalıdır: staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vb. Tedaviye başlamadan önce, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir; Bunun için hastanın idrarı analiz edilir.

Çoğu zaman, doktor penisilin serisinin (amoksisilin, azlosilin, karbenisilin) ​​antibiyotiklerini reçete eder. Etki spektrumları geniştir ve nefrotoksisite en azdır.
Hastane tedavisinde hem 2. hem de 3. kuşak sefalosporinler kullanılmaktadır. Etkinlikleri önceki ilaçlardan farklı değildir, ancak çoğunlukla enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. Suprax veya Cedex ayakta tedavi bazında reçete edilir.

Florokinolonların iyi bir etkisi vardır. İdrar yollarındaki enfeksiyonu niteliksel olarak yok ederler, ancak pediatri, emziren ve hamile kadınlarda kullanılması önerilmez. Bu ilaçların da bir yan etkisi vardır - bunları aldıktan sonra ışığa duyarlılık ortaya çıkar. Bu nedenle tedavi süresi boyunca güneşte uzun süre kalmak mümkün değildir.

Nitrofuranlar ayrıca piyelonefriti iyi tedavi eder. Bunlara furadonin ve furamag dahildir. Ancak bazı hastalar mide bulantısı, ağızda acılık veya kusma nedeniyle bunları iyi tolere etmez.

Oksikinolinler iyi tolere edilir. Bu seriden nitroksolin ve 5-Noc olarak adlandırılabilir.

Gün içinde içtiğiniz sıvı miktarı yaklaşık 3 litreye çıkarılmalıdır. Zehirlenme belirtileri şiddetliyse, artı sıcaklık eczane rehidron veya citroglucosolan içilmesi tavsiye edilir.

Piyelonefrite neden olan patojenin kökenini belirlemek mümkün değilse veya antibiyogram henüz hazır değilse, geniş etkili antibiyotikler reçete edilir. Örneğin karbenisilin, nitroksolin, ampioks, sefalosporinler, kinolonlar gibi.

Belki de kronik böbrek yetmezliği gelişimi (kısaca CRF). Bu durumda, üroantiseptik dozunu azaltın ve alımları arasındaki aralıkları artırın.
KBY durumunda farklı şekilde kullanılan 4 grup antibiyotik vardır:

• olağan dozlarda kullanılan ilaçlar: kloramfenikol, dikloksasilin, eritromisin, oleandomisin;
• kronik böbrek yetmezliğinde vücutta birikmeleri nedeniyle dozu %30 azaltılmış antibiyotikler: ampisilin, metisilin ve oksasilin;
• zorunlu doz ve aralık ayarlamalı araçlar: streptomisin, biseptol, gentamisin, kanamisin, karbenisilin;
• kronik böbrek yetmezliğinde kullanılması önerilmeyen ilaçlar: nitrofuranlar, nevigramon ve tetrasiklinler (doksisiklin hariç).

Kronik piyelonefrit tedavisi uzundur. İlk tedavi süreci 6-8 hafta içinde gerçekleşir. Bu süre zarfında enfeksiyon aktivitesi baskılanır ve iltihaplanma azalır. Enflamatuar süreç zorsa ve uzun süre giderilmezse, kombinasyon halinde antibakteriyel maddeler kullanılır. Örneğin, nalidiksik asit bazlı ilaçlar sefalosporinler, aminoglikozitler veya karbenisilin ile birleştirilir. İlaç 5-Nock, antibiyotiklerle iyi bir şekilde birleştirilir. Bu türlerin eşzamanlı kullanımı ile bakterisidal antibiyotikler penisilinler ve aminoglikozitler veya penisilinler ve sefalosporinler gibi etkilerini daha da artırırlar.

Hasta remisyon dönemine girdiğinde tedavi aralıklı yapılır. Antibakteriyel tedavi, bir sonraki alevlenmenin başlaması beklenmeden 3-5 gün önce tekrarlanmalıdır. Kursların süresi, tedavinin başlangıcında rahatlama sağlanan aynı ilaçlarla 8-10 gün boyunca yapılır.

fitoterapi

Antibiyotik tedavisine ek olarak bitkisel ilaçlar çok etkilidir, ancak tamamen yerini alamazlar ve alevlenme dönemlerinde kullanılması önerilmez. Remisyon dönemlerinde veya bir antibiyotik küründen sonra profilaksi için kullanılırlar.

Aşağıdaki tablo, kullanılan tüm şifalı otları listeler. karmaşık terapi kronik piyelonefrit.

Piyelonefritte kullanılan tıbbi bitkiler (kronik dahil)

bitki ismi	Aksiyon
	bakterisit	diüretik	büzücü	hemostatik
hatmi officinalis	++	_	_	_
Kırmızı yabanmersini	++	++	–	–
kara mürver	+	++	+	–
Peygamber Çiçeği (çiçekler)	++	++	–	–
Elecampane yüksek	+	++	–	+
Melek kökü)	–	++	–	–
çilek (yaprak)	–	+	–	++
Sarı Kantaron	+++	+	++	+
Kızılcık	+	+	–	–
Isırgan otu	++	_	+	+++
huş ağacı yaprakları	–	++	–	–
Buğday çimi (çimen ve kökler)	_	++	_	_
böbrek çayı	–	+++	–	–
papatya officinalis	++	_	_	_
üvez kırmızısı	+	++	+	++
Mısır damgaları	++	++	+	+
ayı üzümü	++	+++	+	–
At kuyruğu	+	+++	+	++

Örneğin, ayı üzümü veya diğer adıyla ayı kulağı, vücutta parçalanarak antiseptik hidrokinon ve glikoza dönüşen bir madde içerir. Bearberry'yi kaynatma şeklinde uygulayın. Hepsinden iyisi, eylemi alkali bir ortamda kendini gösterir. Bu nedenle, alkali maden suları ile bir kaynatma içilmesi tavsiye edilir. Ahududu, armut, elma idrarı iyi alkalileştirir.

İsveç kirazı yapraklarının antimikrobiyal ve idrar söktürücü özelliği, ayı üzümüne benzer şekilde kullanılır. Resepsiyon aynıdır, alkali maden suyu ile birlikte bir kaynatma.

Fizyoterapi prosedürleri ile tedavi

Fizyoterapötik yöntemler ana tedavi ile birlikte kullanılır. Bu yöntem şu şekilde çalışır:

• böbreklere kan akışını arttırır, bu da antibakteriyel ajanların etkilerini artırmasına izin verir;
• böbrek pelvisinden zararlı maddelerin atılımı, kas spazmlarının giderilmesi nedeniyle iyileşir.

Kullanılan fiziksel prosedürler aşağıda listelenmiştir:

• eritromisin elektroforezi;
• furadonin elektroforezi;
• kalsiyum klorürün elektroforezi;
• ultrason (böbrek taşlarının yokluğunda);
• mikrodalga;
• termal prosedürler (parafin ve ozokerit uygulamaları, terapötik çamur, diyatermi).

Tüm fizyoterapi işlemleri böbrek bölgesine uygulanmaktadır.

Maden suyu merkezlerinde tedavi

kullanım maden suları kronik piyelonefrit tedavisinde hastanın durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Alkali bileşimleri ile maden suları iltihabı hafifletmeye, idrarın alkaliliğini artırmaya, tuzları ve zararlı bakterileri yıkamaya yardımcı olur.

Kronik piyelonefritte, aşağıdaki maden suyu merkezleri yararlıdır: Truskavets, Zheleznovodsk, Sairme, Jermuk. Maden kaynaklarının yanı sıra Slavyanovsky ve Smirnovsky.

Kaplıca tedavisi, maden sularının alınmasına ek olarak fizyoterapi prosedürlerini içerir.

Kaplıca tedavisi için kontrendikasyonlar vardır:

• yüksek tansiyon;
• anemi;

Anti-nüksetme tedavisi

Kronik piyelonefritin alevlenme dönemlerini önlemek için birkaç yöntem vardır. Bunlardan biri, antiseptikler ve şifalı bitkilerle birlikte yılda birkaç kez antibiyotik tedavisini içerir.

Aşağıdaki teknik, aşağıdaki ilaçların 4 hafta boyunca kullanılmasını içerir:

• İlk haftada - biseptol (gece 1 veya 2 tablet);
• İkinci haftada - bitkisel bir üroantiseptik;
• Üçüncü haftada - 5-NOC (geceleri 2 tablet);
• Dördüncü haftada - kloramfenikol (geceleri 1 tablet).

Gelecekte, aynı şeyi yaparlar, ancak benzer etkiye sahip diğer ilaçlarla. 3 aydan uzun süredir alevlenme görülmediyse antiseptik kullanabilirsiniz. bitki bazlı. Ayda 2 hafta uygulayın. Döngü tekrar edilebilir ve alevlenme olmadığında 1-2 hafta ara verilir.

Tekniğin başka bir versiyonu, bir hafta boyunca kuşburnu kaynatma, vitamin ve kızılcık suyu içmeyi içerir. İkinci ve üçüncü haftaları kullanın ilaç ücretleri. Dördüncü haftada aylık olarak değiştirilmesi gereken bir antibiyotik uygulanır.

- tubulointerstisyel bölgede baskın lokalizasyon ile böbreklerin enfeksiyöz ve enflamatuar bir hastalığı.

İnsidans 1000 kişi başına 19 vaka olduğu için ürologlar sıklıkla bu patolojiyle karşılaşırlar. Kadınlar erkeklerden 1,5 kat daha sık etkilenir.

İçindekiler:

Kronik piyelonefritin sınıflandırılması

Birincil kronik piyelonefrit, gelişimi için ayırt edilir, kök nedeninin mikrobiyal floraya verilen zarar olduğu kabul edilir. İdrar çıkışında herhangi bir engel yoktur.

Sekonder kronik piyelonefrit, ürodinamiğin bozulmasına yol açan hastalıkların arka planında gelişir:

• genitoüriner sistem organlarının yapısının gelişimindeki anormallikler;
• nefroürolitiazis;
• üreterin daralması;
• reflü;
• retroperitoneal skleroz;
• hipotonik tipe göre mesanenin nörojenik bozuklukları;
• mesane boynunun sklerozu;
• hiperplazi prostat ve sklerotik değişiklikler;
• kötü huylu ve iyi huylu oluşumlar.

Piyelonefrit tek taraflı ve iki taraflıdır.

Kronik piyelonefrit sırasında, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

• aktif;
• gizli;
• remisyon;
• klinik iyileşme.

Kronik piyelonefritin belirtileri ve bulguları

Kronik piyelonefritte şikayetler alevlenme döneminde mevcuttur. Hasta donukluktan şikayet eder. Disürik bozukluklar nadirdir ancak mevcut olabilir. Yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir:

• zayıflık, ilgisizlik;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• alt sırtta ağırlık;
• sıcaklıkta nedensiz artış 37 - 37,2 dereceye.

Süreç katılımla karmaşıksa, böbreklerin işlevsel yeteneğinde kayıp belirtileri vardır.

Gizli fazda veya remisyon aşamasında herhangi bir belirti yoktur ve teşhis yapılırken laboratuvar verileri dikkate alınır.

Aşağıdakiler, kronik piyelonefrit gelişimi için predispozan faktörler olarak kabul edilir:

• immün yetmezlik durumları;
• şiddetli formda;
• bulaşıcı hastalıklar;
• gebelik;
• tarihte ürogenital sistem hastalıkları;
• odaklar kronik enfeksiyon(, vesaire.);
• üriner sistemin organları üzerinde operasyonlar.

Fizik muayene böbrek(ler)in palpasyonunda ağrıyı ortaya çıkarır, pozitif semptom bel bölgesinde perküsyon. Uzun süreli bir süreç ile poliüri (günlük idrar miktarında artış) olabilir.

Sekonder kronik piyelonefritte, böbrek anomalilerinin arka planına karşı, tansiyon.

Laboratuvar ve enstrümantal inceleme yöntemleri

İdrar söktürücü ve iltihap önleyici bitkilerin kaynatmalarını kullanabilirsiniz:

Sanatoryum - Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk'ta çare tedavisi yalnızca remisyon döneminde mümkündür.

Bir hastada kan basıncında bir artışın eşlik ettiği kronik piyelonefrit varsa, tuz günde 5-6 g ile sınırlıdır. Sıvılar 1000 ml'ye kadar içilebilir.

Kronik piyelonefritle sürdürülen nefrojenik hipertansiyonda, basınçtaki bir artış kandaki renin artışıyla ilişkili olduğundan, ACE inhibitörleri reçete edilir.

nedeniyle hoşgörüsüzlük durumunda yan etkiler anjiyotensin II reseptör antagonistleri kullanın.

Eşlik eden bazı patolojilerle birlikte kronik piyelonefrit alevlenmesi olan hastaların yönetim taktikleri

Hastada eşlik eden bir hastalık olarak diabetes mellitus varsa, o zaman aminopenisilinler ve siprofloksasinler kullanılır.

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için, hepatik veya ikili atılım yolu olan ilaçlar seçilir:

• Pefloksasin;
• seftriakson;
• Sefoperazon.

Yetkili bir antibakteriyel ilaç seçimi, kullanım güvenliğini sağlar ve dozaj seçimini basitleştirir.

CRF'li hastalara, nefrotoksisiteleri nedeniyle aminoglikozidler ve glikopeptidler reçete edilmez.

Uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda ve kişilerde, piyelonefritin etken maddesi karakteristik olmayabilir. Vücutta metabolize edilmedikleri ve böbrekler tarafından atıldıkları için florokinolonlar (levofloksasin), aminoglikozitler ve sefalosporinler tercih edilir.

Sefalosporin grubundan dışlama:

• sefatoksim;
• sefoperazon;
• Seftriakson.

Dirençle ilişkili kronik piyelonefritin alevlenmesi hastane suşları bakteri son derece nadirdir. Bu, tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonu veya yetersiz antibiyotik alımı öyküsü olabilir.

Bu durumlarda Ceftazidime ve Amikacin kullanın.

Cefazidime, tek bir antibiyotik olarak veya Amikasin ile kombinasyon halinde reçete edilir.

Karbapenemler yedek ilaçlar olarak kabul edilir (ertapenem bir istisnadır).

Ameliyat

Ameliyat endikasyonları, idrar çıkışının tüm ihlalleridir.

Kronik piyelonefrit, böbreğin apostem veya karbonkül oluşumu ile komplike hale gelirse, dekapsülasyon miktarında bir işlem yapılır, ardından bir nefrostomi drenajı kurulur.

En ileri vakalarda, nefrektomiye başvurunuz.

Kronik piyelonefritin tedavisi, hastalığın patogenetik mekanizmalarına yönelik olmalıdır. Genel terapi şemasında, birkaç yön sağlanmalıdır:

• bulaşıcı ajanları çıkarın;
• idrar akışını normalleştirmek;
• hastanın kendi bağışıklığını arttırmak;
• kronik enfeksiyon odakları tehlikesini ve hematojen ve lenfojen yolla yeniden enfeksiyon olasılığını dışlayın.

Aynı zamanda, idrar yolunun doğal koruma mekanizmalarını da unutmamak gerekir. Sadece başarısızlıkları bakteriyel saldırganlığa neden olur. Uygun tedavi kronik piyelonefrit, vücudun doğal özelliklerini ihlal etmemeli, ancak istenen dengeyi sürdürmeli, geri getirmelidir.

Vücut idrar yollarındaki enfeksiyondan nasıl kurtulur?

Doğal savunma mekanizmaları sağlığınıza, beslenmenize özen göstererek desteklenebilir, Halk ilaçları itibaren şifalı Bitkiler. Böbrekler, enfeksiyonun yayılmasını büyük ölçüde engelleyen birkaç seçeneğe sahiptir. Enflamasyonla başa çıkmak için her birinin etkilenmesi gerekir.

• İdrar hacmindeki artış, kanalın mekanik olarak yıkanmasına neden olur ve fazla bakterileri yıkar. Bu, hastalığı iyileştirmek için daha fazla sıvı içmeniz, diürezi artıran şifalı otlar kullanmanız gerektiği anlamına gelir.
• Yükselen asitlik (pH 7'den az), artan içeriküre ve organik asitler idrarda mikroorganizmaların büyümesini engeller. Bu nedenle, diyet değişikliği bakterilerin yaşayabilirliğini etkiler.
• Bağışıklık hücreleri sadece kanda değil, aynı zamanda idrar yolunun submukozal tabakasında da bulunur.
• Kadınlarda vajina ve erkeklerde prostat, bakteri florasının yayılmasını engelleyen bir salgı maddesi üretir. Bu nedenle yetişkinler, yerel kontraseptifleri seçerken, mikroorganizma dengesini desteklemeyi, kanıtlanmış duş ve günlük tuvalet ürünlerini kullanmayı unutmamalıdır.

Kronik piyelonefritte bağışıklık sistemini aktive ederek zararlı patojenlerin lokal olarak yok edilmesini sağlıyoruz.

Kronik piyelonefrit tedavisi mutlaka şunları içerir: Karmaşık bir yaklaşım evde sabit hacim ve terapi olanaklarının kademeli kullanımı ile.

Başarılı antibiyotik tedavisi için neler gereklidir?

Böbrek iltihabı tedavisinde antibakteriyel tedavi birincil öneme sahiptir. Sürecin kronikleşmesinin nedenlerinden biri de antimikrobiyallerin yetersiz veya yetersiz kullanılması olarak değerlendirilmektedir. akut dönem hastalıklar.

Bu nedenle, piyelonefritten kalıcı olarak kurtulmak için uygulama ilkelerine uymanız gerekir. antibakteriyel ajanlar.

Tedavi standartları şunları gerektirir:

• ilaçları mümkün olduğunca erken reçete edin;
• kursun süresi, patojenik mikroorganizmaların aktivitesine, iltihabın ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir;
• tank yöntemiyle elde edilen sonuca göre, mikrofloranın ortaya çıkan hassasiyetini kesinlikle dikkate alın. idrar kültürü;
• gerekirse, uyumluluk özelliklerini kullanarak antibakteriyel ilaçları birleştirin;
• düşük hassasiyet tespit edildiğinde ilaçları değiştirin;
• olumsuz bir etkiyi önlemek için, mantarların büyümesi, uzun süreli tedavi durumunda antifungal ilaçlar kullanın;
• aynı zamanda vitaminler ve immünostimülanlar reçete eder.

Piyelonefrit tedavisinde, çevresinde bakteri üremeyen bir ilaç seçilir.

Bu ilkelere uyulmazsa, antibiyotik tedavisi ve ayrıca idrar çıkışındaki korunmuş tıkanıklıklar ile istenen sonuca ulaşılamaz.

Hastalığın ilerleyen dönemlerinde böbrek dokularında sklerotik değişiklikler meydana gelir, glomerüllerdeki kan akışı ve filtrasyon işlemi bozulur. Bu nedenle, yeterli bir antibakteriyel ajan konsantrasyonu oluşturmak mümkün değildir. Yüksek dozlara rağmen etkinlikleri keskin bir şekilde düşer.

Tedavi gecikirse, mikroorganizmalar ilaca dirençli suşlara dejenere olur, farklı hassasiyetlere sahip mikrobiyal birliktelikler oluşturur.

Antibakteriyel tedavi için hazırlıklar

Geliştirilen tavsiyelere göre kronik piyelonefriti tedavi etmek için, birkaç ilaç grubunu aynı anda birleştirmek gerekir:

• antibiyotikler;
• sülfonamidler (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
• nitrofuranlar (Furagin, Furazolidon);
• nalidiksik asitten (Nilidixan, Nevigramone) müstahzarlar;
• oksikinolin türevleri (5-NOC, Nitroksolin);
• Biseptol, Bactrim (sülfametoksazol + trimetoprim) gibi kombine ajanlar.

Her hastaya floranın duyarlılığı en yüksek ve en az duyarlılığı olan bir ilaç seçilir. toksik etki böbrek dokusuna.

Minimum toksisiteye sahip ilaçlar şunları içerir:

• penisilin grubunun antibiyotikleri (Ampisilin, Oksasilin);
• Eritromisin;
• Levomisetin;
• sefalosporinler (Ceporin, Kefzol).

Orta derecede toksik olanlar:

• nitrofuranlar;
• 5-NOK;
• nalidiksik asit ve türevleri.

Çok zehirli ilaçlara aminoglikozid antibiyotikleri (Kanamisin, Kolimisin, Gentamisin) içerir.

Sadece ağır vakalarda, diğer ilaçlara direnç ve kısa süreli (5-7 gün) varlığında kullanılırlar.

en çok seçerken etkili antibiyotik aktivitenin idrar reaksiyonuna bağımlılığı gibi bir özellik dikkate alınmalıdır:

• Gentamisin ve Eritromisin - pH 7,5 - 8'de alkali reaksiyona sahip bir ortamda en etkili şekilde hareket eder. Bunları kullanırken, alkalize edici maden suları (Borjomi) olan bir süt ve ağırlıklı olarak sebze diyeti önerilir.
• Ampisilin ve 5-NOC - pH 5-5.5'te asidik bir ortamda aktiftir.
• Sefalosporinler, Levomycetin, tetrasiklinler pH 2-9'da hem alkali hem de asidik idrarda oldukça etkilidir.

Geniş bir etki yelpazesine sahip en aktif üroseptikler şunlardır:

• 5-NOK,
• Levomisetin,
• Antibiyotik.

Gentamisin %90'a kadar idrarla atılır, değişmeden böbreklere ulaşır, bu nedenle lokal olarak yüksek bir konsantrasyon oluşturur.

Gentamisin intramüsküler ve intravenöz olarak kullanılır.

Antibiyotikler diğer ilaçlarla birleştirilir. Antiinflamatuar etkiyi hızlandırarak birbirlerini güçlendirirler. Doktorlar genellikle aşağıdaki kombinasyonlara başvurur:

• antibiyotik + sülfanilamid;
• antibiyotik + nitrofuran (Furagin);
• hep birlikte + 5-NOC.

Nalidiksik asitten gelen ilaçların nitrofuranlarla kombine edilmesi önerilmez (etkiyi zayıflatır, toksik etkiyi özetler), gebeliğin ilk üç ayında ve iki yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Bu fonlar, dirençli mikrobiyal türler geliştirmek için en az yetenek ile karakterize edilir. Grup, Nevigramon'un yanı sıra şunları içerir:

• nagram,
• zenci
• sistidiks,
• Nilidiksan,
• nalix,
• notrisel,
• nalidin,
• nalidiksin,
• nalix,
• naligram,
• Naksuril,
• Nogram.

Etkili kombinasyon örnekleri şunları içerir:

• Karbenisilin veya aminoglikozit grubu + nalidiksik asitten bir antibiyotik;
• Gentamisin + Kefzol;
• antibiyotikler-sefalosporinler + nitrofuranlar;
• Penisilin veya Eritromisin + 5-NOC.

Nitroksolinlerin (5-NOC) asit azaltıcı ajanların kullanımıyla inhibe edildiği bilinmektedir. mide suyu, bu nedenle, mide hastalıklarının eşzamanlı tedavisi ile bu hatırlanmalıdır.

Antibiyotik tedavisinin süresi dört ila sekiz hafta sürer.

Başarılı antibiyotik tedavisi nasıl değerlendirilebilir?

Uygunluk kriterleri olumlu sonuç bunlar:

• tasfiye klinik semptomlar iltihaplanma ( yükselmiş sıcaklık, ağrı sendromu, dizürik fenomenler);
• kan ve idrar testlerindeki değişiklikler normal göstergeler(lökositler ve ESR kanı, protein yokluğu, idrarda bakteri, aktif lökositlerin kaybolması ve tortuda lökositoz).

HAKKINDA klinik işaretler kronik piyelonefrit alevlenmeleri tanınabilir.

Hastalığın nüksetmesinden sonra ayakta tedavi

Hastaların %60-80'inde kronik piyelonefritin nüksetmesi daha sonra görülür. etkili tedavi. Bu nedenle, evde uzun süreli nüks önleyici tedavi uygulanması önerilir.

Hazırlıklar seçilir ve kurslar değiştirilir. Doktor mutlaka lökositüri, bakteriüri, kandaki ve idrardaki protein göstergelerine odaklanır. Çeşitli yazarlar süreyi önermektedir. ayakta tedavi altı aydan iki yıla kadar saklayın.

Aylık program şöyle görünür:

• ilk 7-10 gün bir antibiyotik reçete edilir, sonraki dönemde başkalarıyla değiştirilir antimikrobiyaller(Urosulfan, 5-NOC);
• kalan 20 gün halk ilaçlarının alınması tavsiye edilir.

İsveç kirazı yaprağı çayı idrar yollarını iyi yıkar

Tüm döngü bir doktor ve testler gözetiminde tekrarlanır.

Bactrim (Biseptol), hastanın sahip olduğu durumlarda kontrendikedir:

• lökopeni, agranülositoz;
• aplastik ve B 12 eksikliği anemisi;
• rahatsız boşaltım işlevi böbrekler.

Kullanılmıyor:

• 3 aya kadar olan çocukların tedavisinde;
• hamilelik ve emzirme döneminde.

Piyelonefrit tedavisinde halk ilaçları

Evde halk ilaçları, idrar söktürücü etkisi, hafif bakteriyostatik etkisi olan ve mesane ve yolların tonunu artıran bitki materyallerinden kaynatma ve infüzyonları içerir.

Kendi kendine hazırlanan içecek, ilaçların etkisine müdahale etmez, böbrekleri temizler ve bakterileri yok eder. Kullanmadan önce doktorunuza danışmak daha iyidir.

Bearberry'nin en popüler randevusu, aynı zamanda "ayı kulakları" olarak da bilinir. Bir termosta (litre kaynar suya 2 yemek kaşığı kuru ot) yarım saat demleyebilirsiniz. Süzdükten sonra günde üç kez eksik bir bardak içebilirsiniz. Tadı iyileştirmek için bal eklenmesi tavsiye edilir. Hamilelik sırasında kullanmayın (rahim tonusu artar).

Evde 5-7 dakika ön kaynatma ile mısır püskülü kaynatma hazırlanır. Sonra ısrar edip ayı üzümü gibi alıyorlar.

Çocuklarda piyelonefrit, içeceğe lezzetli kızılcık suyu, kuşburnu kaynatma, incir eklenerek tedavi edilir.

Kombine bir kartopu meyveleri, deniz topalak ve yabani gül kaynatma hazırlayabilirsiniz. Bir gece termosta bekletilir. Bu fonlar sadece bakterisit etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bağışıklık sistemini de harekete geçirir, gerekli vitaminleri içerir.

Hamile kadınların İsveç kirazı yaprağı ve yaban gülü demlemesi faydalıdır.

Piyelonefrit için başka hangi ilaçlar reçete edilir?

Alerjik belirtileri azaltmak için hastalara antihistaminikler reçete edilir:

• difenhidramin,
• tavegil,
• suprastin,
• Loratadin.

Renal hipertansiyon tedavisinde güçlü antihipertansif ilaçlarβ-bloker grubundan, kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyonlar. Kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması, damla ve tabletlerde (Digoxin, Celanide) glikozitlerin dikkatli kullanılmasını gerektirir. Boğulma rahatlatır intravenöz uygulama Strofantin, Korglikon.

Ameliyat ne zaman kullanılır?

Cerrahi tedavi, hasta aşağıdaki komplikasyonlarla üroloji bölümüne girdiğinde, kronik piyelonefritin ileri evrelerinde kullanılır:

• böbreklerde kapalı apseler (apseler, karbonküller);
• paranefrit - iltihaplanma, böbrek dokusunun sınırlarının ötesine perirenal dokuya geçer;
• bakteriyemik şoklu ürosepsis (bakterilerin bozunma ürünleri kana emilir);
• hidronefroz;
• ürolitiazis;
• etkilenen böbreğin sklerozu.

Çoğu zaman, tek taraflı lezyonu ile nefrektomi endikedir (hastalıklı bir organın çıkarılması).

Nadiren, böbrek ve üreterlerin ikiye katlanması şeklinde doğuştan bir kusur varlığında, kapsül açıldıktan sonra nekrotik bölgenin kısmi rezeksiyonu yapılır. Aynı zamanda idrarın geçişini engelleyen taşlar (pelvis, üreterler) çıkarılır. Böbreğin canlılığı ve fonksiyonlarının korunması konusuna muayene sırasında karar verilir.

İÇİNDE pratik uygulamaürologlar böbreğe giden kan akışını bir omentum ile sararak eski haline getirme operasyonuna sahiptir. Renal hipertansiyon tedavisi için endikedir.

Nefrektomi, müdahale riskini artıran ciddi komorbiditeler nedeniyle bilateral bir süreçte uzun süredir kontrendike olarak kabul edilmektedir. Şu anda, her ikisini de çıkardıktan sonra bir donör böbrek nakli ile değiştiriliyor. Ameliyattan önce hasta sistematik hemodiyalize girer.

Zehirlenme semptomlarını azaltmak için hastaya ameliyat öncesi dönemde uygulanır:

• hemodez,
• plazma,
• izotonik çözümler,
• gerekirse - eritrosit kütlesi.

Yüksek tansiyonun arka planına karşı, antihipertansif ilaçlara ihtiyaç vardır.

Rezeksiyon sırasında renal arter geçici olarak tıkanır. Ameliyatın sonunda perirenal boşluğa kanı boşaltmak ve antibiyotik uygulamak için bir drenaj tüpü yerleştirilir. 10 gün sonra çıkarılır.

İdrarın yaraya emilmesinden bir fistül oluşmaması için ameliyat yapan cerrahlar, kapların ve damarların duvarlarının dikilmesini dikkatlice kontrol eder, bunun için krom kaplı bir katgüt kullanmak daha iyidir.

Hastanın yaşamı için prognoz her zaman olumludur. Her durumda hipertansiyonu ortadan kaldırmak mümkün değildir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem kalan tek böbreği olan hasta poliklinik ürolog gözetiminde olmalı ve önleyici tedavi ve anket. Bir organın aşırı zorlanması enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır.

kaplıca tedavisi

Tedavi, doğal şifalı kaynaklara sahip balneolojik tesislerde gösterilmektedir. Bunlar şunları içerir: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Doğal maden sularının kullanılması, böbreklerden toksinlerin ve bakterilerin yıkanmasına, yerel bağışıklığın restorasyonuna katkıda bulunur.

Mağazadan alınan şişelenmiş su çoğu zaman biyoaktif bileşenler içermez, bileşenlerin kimyasal olarak karıştırılmasının ürünüdür ve bu nedenle böyle bir güce sahip değildir.

Hipertansiyon, anemi, böbrek yetmezliği varlığında kaplıca tedavisi endike değildir, bundan hiçbir etkisi yoktur.

Kronik piyelonefrit tedavisi için önlemler, kullanımları ne kadar erken başlarsa o kadar etkilidir. Reddetme Tıbbi bakım hastanın prognozunu ciddi şekilde kötüleştirir.