Kalp, bir kişinin yaşamının ve kalitesinin düzgün işleyişine bağlı olan organdır. Bu nedenle normdan küçük sapmalar bile dikkat çekmeli ve tetikte olmalıdır. Bradikardi nedir ve neden tehlikelidir? Bu patolojinin hangi semptomları karakteristiktir, aşağıda ele alacağız.
aritmiler
Sağlıklı bir insanda, kalbin bölümleri eşit şekilde kasılır ve gevşer, kan pompalanır. Normal kalp atış hızı (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasındadır. Bu göstergeyi, saniye ibreli bir saati önünüze koyarak ve sadece radyal arterdeki nabzı sayarak kaydedebilirsiniz. Normalde iyi dolgu ve gerginliğe sahip olmalı, üniform yani iki vuruş arasında aynı süre geçmelidir. Kalbin ritmi bozulursa bu duruma aritmi denir. Birkaç tip olabilir.
aritmi türleri
taşikardi? Bu soru, kalp hastalığıyla yakından karşılaşmamış mutlu insanlarda ortaya çıkar. Bunlar iki polar aritmidir. Taşikardi, kalp atış sayısının dakikada yüz atıştan fazla artmasıdır. Başka bir aritmi türü var - ekstrasistol. Kalbin erken kasılmaları ile karakterizedir. Bradikardi nedir sorusuna cevap olarak kalp atım sayısının 55 ve altına düşmesi diyebiliriz. Kural olarak, erken evrelerde böyle bir ritim bozukluğunun klinik belirtileri yoktur ve rutin bir muayene sırasında tespit edilir.fizyolojik bradikardi
Kalbin sinüs bradikardisinin ne olduğu ile ilgilenip nabzı saydıktan sonra 50'nin altında olduğunu öğrendiyseniz, paniğe kapılmamalı ve ambulans çağırmamalısınız. Spor yapan veya fiziksel emek harcayan kişilerde bradikardi hiç de nadir değildir. Aynı zamanda hoş olmayan hisler yaşamazlar yani beyne giren kan hacmi azalmaz. Bunun nedeni, sürekli yük nedeniyle solunum ve kardiyovasküler sistemler ortalama bir insandan daha gelişmiştir. Böylece bradikardi nedir sorusu onlar için önemini yitirir. Sağlıklı bir insanda ortaya çıkması, stresli bir durumda, şiddetli yorgunlukta ve soğukta veya sıcak ve nemli bir iklimde (veya örneğin bir buhar odasında) uzun süre kaldıktan sonra mümkündür. Ilıman sinüs bradikardisi(nedir, aşağıda bunun hakkında daha fazla konuşacağız) sıkıca sıkılmış bir kravat veya yaka tarafından kışkırtılabilir. Bu tür durumlar insan sağlığı için tehlike oluşturmaz ve özel tedavi gerektirmez.
Kalp pili aktivitesinin inhibisyonuna bağlı bradikardi
Bradikardinin ne olduğunu ve neden tehlikeli olduğunu incelerken, kalp atış hızında patolojik bir düşüşün birkaç nedenden kaynaklanabileceği belirtilmelidir. Ve bunlardan biri kalp pilinin baskısıdır. Bu, sempatik sinir sisteminin tonundaki bir düşüş veya vagus sinirinin artan uyarılması nedeniyle oluşur. Buna karşılık, bu fenomenlerin nedeni, kandaki yüksek safra asitleri seviyeleri, düşük tiroid hormon seviyeleri gibi hümoral faktörler olabilir. Bu durumda bradikardi gelişimi aşağıdaki faktörleri tetikleyebilir:
- nevrozlar;
- vejetatif-vasküler işlev bozuklukları;
- yüksek kafa içi basınç;
- bazı ilaçları almak;
- kanda yüksek potasyum seviyeleri;
- miksödem;
- bulaşıcı hastalıklar.
Ablukalar nedeniyle azalan ritim
Bradikardinin ne olduğu hakkında konuşurken, aşağıdakilere dikkat edilmelidir: kalp bloğundan da kaynaklanabilir (bir impulsun çeşitli bölümler organ). Ancak sinoauriküler olabilir. Akımlar zamanla sinüs düğümünden miyokardiyuma iletildiğinde, impulsun atriyumdan iletilmesinde bir ihlal vardır. Atriyoventriküler de olabilir. Bu durumda, impuls iletiminin ihlali ventriküller yoluyla mı gerçekleşir? ve bazı kasılmaları basitçe kalp ritminden düşer. Bu tür ablukaların geliştirilmesinde üç derece ayırt edilir. Birincisi ile ventriküllere impuls iletim hızında hafif bir azalma olur, ikincisi ile hepsine ulaşmaz ve üçüncüsü ile iletim sisteminin blokajının neden olduğu kasılma sayısında azalma olur. .
Bradikardi belirtileri
Sonunda en önemli şeye geldik. Ana soruları cevaplayalım: "Sinüs bradikardisi - nedir ve belirtileri nelerdir?" Çoğu durumda bu patolojinin fark edilmeden ilerlediği ve önleyici muayeneler sırasında tesadüfen tespit edildiği belirtilmelidir. Ancak kronik bir forma geçişle birlikte hastalık aktif olarak kendini göstermeye başlar. Bunun nedeni, kasılma sıklığının azalması sonucunda kan hacminin yanı sıra beyne giren oksijen ve glikoz miktarının azalmasıdır. Erken evrelerde hastalık kendini halsizlik, baş dönmesi, soğuk ter ile gösterir. Uyku ve hafıza bozulur. Hastalar anksiyete, kalp yetmezliği, nefes darlığından şikayet ederler. Semptomların görünüşte önemsiz olmasına rağmen, sinüs bradikardisinin ne olduğunu ve hangi gerçek tehlikeyi oluşturduğunu anlamak için, süreç akut bir aşamaya girdiğinde ortaya çıkan semptomları dikkate almak yeterlidir. Burada, kalp yetmezliğinin doğasında serebral hipoksi belirtileri belirgindir. Ek olarak, hasta kalp bölgesinde ağrı (anjina pektoris), gözlerde kararma, sık sık bilinç bulanıklığı (yarı bayılma) ile rahatsız olabilir. Şiddetli bradikardi, Morgagni-Adams-Stokes semptomu ile komplike hale gelebilir. Bilinç kaybı, ciltte keskin bir solgunluk, solunum yetmezliği, kasılmalar ile kendini gösterir. Unutulmamalıdır ki ventriküler kasılmalar arasındaki aralık 15 saniyeyi aşarsa kalp durması mümkündür ve klinik ölüm.
orta derecede bradikardi
Kalp hızı dakikada 55 ila 45 atım aralığında ise orta derecede bradikardi kabul edilir. Genellikle asemptomatiktir veya hafif semptomlarla kendini gösterir. otonomik bozukluklar. Bunun nedeni çoğunlukla kalbin kasılma işlevinden sorumlu olan vagus sinirinin tonunun artmasıdır. Klinik olarak ılımlı bradikardi, artan yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı ile kendini gösterebilir.
Çocuklarda bradikardi: nedenleri
Ne yazık ki, bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir ve çocuklarda "sinüs bradikardisi" tanısı oldukça sık not edilir. Yetişkinlerde ne olduğunu analiz ettik, ancak küçük hastalarda patolojinin kriterleri biraz farklı olacaktır. Çocuğun kalbi daha hızlı atar, bu nedenle göstergeler değişir. Çocuklarda bradikardi tanısı aşağıdaki durumlarda konulabilir:
- yeni doğmuş bir çocuğun kalp atış hızı dakikada 100 atışın altındaysa;
- bir ila altı yaş arası çocuklarda - 70'den az;
- ergenlerde - 60 yaş ve altı.
Kural olarak, normal ritimden bu tür sapmalar, hiç olmasa bile dış belirtiler, iyi bir şeye yol açmaz ve gelecekte birçok patolojik durumun gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle, bradikardi ne kadar erken saptanır, nedeni belirlenir ve tedavi verilirse, beyin hipoksisinin neden olabileceği komplikasyonlardan kaçınma olasılığı o kadar artar. Bu patolojinin nedenleri de farklıdır. Çoğu zaman, nefesi tutma, korku veya gün içinde biriken izlenimler gibi sıradan şeylerden kaynaklanabilir (birçok çocukta, akşamları kalp atış hızı sabaha göre çok daha düşüktür). Ayrıca bradikardi şunlara neden olabilir:
- ergenlerde nevroz, endokrin bozukluklar;
- fetal hipoksi;
- artan kafa içi basınç;
- bulaşıcı hastalıklar;
- hızlı büyüme;
- kurşun zehirlenmesi, nikotin;
- hipotiroidizm.
Çocuklarda bradikardi belirtileri
Bu hastalık sırasında, gelişimin üç aşaması ayırt edilebilir. İlk bradikardi sadece refahta hafif bir bozulma ile ortaya çıkarsa ve sadece yardımı ile belirlenebilir. laboratuvar teşhisi, sonra tezahürünün ikinci aşamasında zaten daha belirgindirler. Aşağıdaki şikayetleri yaparsa, bir çocukta bu patolojiden şüphelenebilirsiniz:
- uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi nöbetleri;
- iştah kaybı;
- nefes almada zorluk, nefes darlığı;
- soğuk ter, bilinç kaybı;
- dikkati başka yöne çekme;
- göğüs ağrısı, yavaş nabız;
- basınç dalgalanmaları.
Tüm bu semptomlara rağmen orta dereceli bradikardi çocuğun yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ve mükemmel bir şekilde tedavi edilir. Ancak hastalığın üçüncü evresi hem miyokardda hem de diğer organlarda ciddi patolojik değişikliklere neden olabilir ve çok ciddi sonuçlara hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle bradikardiyi zamanında tespit etmek ve tedavisine başlamak önemlidir.
bradikardi tedavisi
Bradikardi nedir ve nasıl tedavi edilir? Bu sorular, bu teşhisi konulanlar için hayati önem taşıyor. Bu patolojinin, yalnızca ciddi klinik belirtiler durumunda ilaç tedavisi gerektiren hastalıklara ait olduğuna dikkat edilmelidir. Size benzer bir teşhis konulduysa ancak vücudun hayati aktivitesinde özel bir sapma yoksa tedavi yapılmaz. Hastanın durumu kötüleşirse, sık sık bayılma, baş dönmesi olur, kalp yetmezliği semptomları artar, terapi aşağıdaki ilaçlardan birini almaktan ibarettir:
- "Atropin" - intravenöz olarak üç saat sonra, 2 miligram veya deri altı, 0.5-1.0 miligram;
- "İzoproterenol" - 4 miligrama kadar intravenöz damla;
- "Alupent" - infüzyon (500 mililitre salin başına 10 miligram);
- eleutherococcus veya ginseng özleri;
- belladonna hazırlıkları.
-de şiddetli kurs tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve hemodinamiği stabilize etmeyi ve bradikardi nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Doz tıbbi maddeler doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
ilerleme
Bradikardinin vücudun doğal yaşlanmasıyla ilişkili olduğu veya ilaç tedavisi ile stabilize edilemediği durumlarda kalp pili verilir. Bu müdahalenin endikasyonları, kalp atış hızının dakikada 30-40 atışa düşmesi, sık bilinç kaybı, MAS semptomları, kalp yetmezliği belirtileridir. Prosedür, subklavian venden kalbin boşluğuna sokulan bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, pacing hem geçici (akut bozukluklar için) hem de kalıcı olabilir. Sürekli olarak prosedür, bir kalp pili implantasyonu yardımıyla gerçekleştirilir. modern modeller daha büyük olmayan bir cihazdır kol saati ve 100 gramdan daha hafif. Altında lokal anestezi köprücük kemiğinin hemen altına implante edilir. Bu sayede hasta kalp ritmini simüle etme fırsatı elde eder. Örneğin, sürekli bradikardi ile cihaz da sürekli çalışır ve geçici nitelikte ise kalp pili yalnızca bir atak sırasında açılır ve bittikten sonra kapanır. Ek olarak, artan fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızını bağımsız olarak artırabilen ritme uyarlanabilir uyarıcılar da mevcuttur. Böylece hasta bradikardinin ne olduğunu unutma fırsatı elde eder.
Modern tıp birçok tehlikeli hastalığa dayanabilir. Ancak tüm olasılıklarına rağmen kalp patolojileri mortalite açısından ilk sırada yer almaktadır. Böylesine üzücü bir sonuçtan kaçınmak için sağlığınıza daha dikkatli olun. Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız doktora gitmeyi ertelemeyin. O zaman bradikardinin kendini nasıl gösterdiği, ne olduğu ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceği sorusu sizin için önemini yitirecektir.
Herkes birkaç on yıl önce kalp patolojilerinin sadece yaşlılar için bir sorun olarak görüldüğünü hatırlıyor, ancak bugün artık durum böyle değil. Giderek artan bir şekilde, gençler şu veya bu kalp problemiyle hastaneye gidiyor. En yaygın hastalık aritmi veya daha doğrusu çeşitli bradikardidir.
Bu patoloji, kalp atışında önemli bir azalma ile karakterize edilir ve bu da vücuttan kan pompalanmasında yavaşlamaya yol açar. Bütün bunlar, doğrudan alınan oksijen miktarına ve diğer temel eser elementlere bağlı olduklarından, tüm organların çalışmasını olumsuz etkiler.
Nabzınızın dakikada 60 atımın altında olduğunu fark ederseniz, kendinizi korumak veya zamanında tedaviye başlamak için gerekli muayeneleri yaparak zaman kaybetmemelisiniz. Bu yazıda şu soruları cevaplayacağız: kardiyak bradikardi - nedir, hangi semptomlar ortaya çıkabilir, hangi tedavi etkili olur ve uzmanlar tarafından hangi önleme yöntemleri sunulur.
Kardiyak bradikardi - nedir bu
kardiyak bradikardi
Kalbin bradikardisinin ne olduğunu daha iyi anlamak için, bu organın yapısal özelliklerini ve çalışma prensibini göz önünde bulundurun. Kalp 4 odadan oluşan kaslı bir organdır: organı 2 yarıya ayıran bir septum ile birbirinden ayrılan sağ ve sol kulakçıklar, sağ ve sol karıncıklar.
Oksijenli kan akciğerlerden kalbin sol tarafına girer ve daha sonra tüm vücudun arterlerinden geçer ve sağ tarafta karbondioksitli venöz kan dolaşır.
Böylece kalp, çalışmasına bağlı olarak kas kasılmalarının genliğinin önemli bir rol oynadığı kan pompalamak için bir pompa görevi görür:
- Sinüs düğümü - bir puls üretecidir. Sağ atriyumda vena cava'nın birleştiği yerde bulunur ve sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlere, His demetine, Purkinje liflerine miyokardiyuma geçmek için yayılan periyodik impulslar üretebilen bir doku demetidir.
- miyokard.
- Sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri.
BT kas enine liflerden oluşan kalbin duvarları. Miyokard, kalbin sağ tarafında üretildiğinden ve ayırıcı septum yoluyla sola iletilemediğinden, bir tür uyarı iletkenidir. Atriyum ve ventriküllerin kasılmalarının yoğunluğu ve dolayısıyla kan dolaşımı buna bağlıdır.
Bir kişinin duygusal veya fiziksel durumundaki değişikliklere yanıt vererek, azalmaya neden olan sinyaller gönderin (çift sempatik sinirler) veya artırın (sempatik sinirler) kalp atış hızı.
Yani, dakikadaki kalp atış sayısı 3 ana faktörden etkilenir: sinüs düğümü ile miyokardın uyumu, bradikardi gelişiminin nedeni olan parasempatik sinirler tarafından sinüs düğümüne iletilen impuls akış miktarı, kalp döngüsünün ritmindeki ve dolaşım fonksiyonundaki bozukluklar.
Bradikardi, kalp aktivitesinin aritmi türlerinden biridir, kan pompalayan kalbin kasılma sıklığının azalması ile karakterizedir.
Bu hastalık, bir kişinin aktif yaşamına müdahale eder ve kalp durması ve ölüme kadar ciddi komplikasyonlarla tehdit eder. Bu yazıda okuyucu, bu hastalık hakkında önemli bilgileri, bradikardinin bir çocukta ve bir yetişkinde kendini nasıl gösterdiğini, bu anomali için hangi türlerin, semptomların ve tedavi yöntemlerinin bulunduğunu öğrenecektir.
Bradikardi, kalbin aktivitesinde yavaşlamanın eşlik ettiği bir hastalıktır - dakikada 60 atımdan daha az bir hızda atmaya başlar. Bu hastalık, kalp kasılması için elektriksel impulslar oluşturan sinüs düğümündeki bozuklukların bir sonucudur. Kişide genel bir halsizlik durumuna, fiziksel aktivitede azalmaya ve bayılmaya yol açar.
Sırasıyla kalp atış hızında bir azalma, yeterince alamadıkları için kan akışının ve iç organların ve beynin işleyişinin bozulmasına neden olur. besinler ve oksijen.Bradikardi genellikle sporcularda görülür ve bu durumda normal kabul edilir, ancak çoğu zaman kardiyovasküler sistemin diğer patolojilerine eşlik eden bir hastalıktır.
Kalp atış hızı dakikada 40 vuruşun altına düşene kadar hastalık ölümcül sayılmaz. Böyle bir durumda, hasta olası bir kalp durması ile tehdit edilir. Anomalinin yetersiz tedavisi, kanın damarlardaki hareketinde yavaşlamaya yol açarak geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Dünya nüfusunun beşte birine bradikardi teşhisi konuyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda gelişebilir farklı Çağlar; ayrıca hamilelerde çeşitli sebeplerden dolayı fetal bradikardi gelişebilir.
Dikkat! En çok atamak etkili biçim tedavi, doktor muayene sırasında anamnezin tüm verilerini toplamalı ve analiz etmelidir.
Vücudun normal durumunu hastalıklıdan ayırt edebilmek gerekir. Bu nedenle, bir kişi profesyonel olarak spor yapıyorsa, kalp kasının kasılma sayısındaki küçük ihlaller kabul edilebilir.
Sürekli artan yükler kalp kasını çalıştırır, bu nedenle 45-50 atım / dakika ritmi olan bradikardi, diğer ağrılı semptomların takip etmemesi koşuluyla bisikletçiler, futbolcular, yüzücüler, koşucular ve kürekçiler için tamamen normal bir durumdur.
Böyle bir kalp atış hızı ile sporcular kendilerini iyi hissederler, normal yüklerini gerçekleştirebilirler.
Bununla birlikte, kardiyologlar, eğitilmiş kalp kaslarına rağmen sporcuların yine de önleyici bir muayeneye ve EKG'ye ihtiyaçları olduğu konusunda uyarıyorlar. Dış etkenlere bağlı olarak bradikardi oluşabilir.
Örneğin, hipotermi sırasında (donma sırasında değil!), vücut ısısı 35 0C'ye düştüğünde, kalp atış hızında bir azalma normal bir fizyolojik süreçtir, çünkü bu durumdaki bradikardi, vücudun insan vücudunun karmaşık soğumasına normal bir tepkisidir. sistemler ve organlar.
Tıpta bu fenomene hipotermi denir. Kalp atış hızında 26 atım / dakikaya kadar bir azalma mümkündür. Vücut ısısı yükseldiğinde, kalp atış hızı yavaş yavaş düzelir ve bradikardi kaybolur.Patolojik bradikardi neden olur farklı sebepler, intrakardiyak ve ekstrakardiyak olarak ayrılır.
İlk olanlar şunları içerir:
- kardiyoskleroz - kalp dokularının skarlaşması - enfarktüs sonrası ve aterosklerotiktir;
- miyokardiyal enfarktüs;
- miyokardit ve endokardit (kasta veya kalp duvarının dış tabakasında iltihaplanma süreci);
- yaşa bağlı değişiklikler gövde;
- iskemik hastalık kalpler.
Ekstrakardiyak faktörler, kalp dışındaki organların patolojileridir:
- yüksek kafa içi basınç;
- beyin morlukları, sarsıntılar;
- menenjit;
- hipotiroidizm (azalmış tiroid fonksiyonu);
- beynin şişmesi;
- üremi (kanda yüksek üre varlığı);
- beyinde kanama;
- ülser;
- tıkanma sarılığı;
- diyafram tümörü, yemek borusu, akciğerler;
- hipertansiyon;
- Meniere sendromu;
- yetersiz beslenme, açlık;
- renal kolik;
- bulaşıcı hastalıklar - grip, sepsis, hepatit ve diğerleri;
- düşük vücut ısısı (hipotermi);
- trakeal veya bronşiyal entübasyon (örneğin anestezi sırasında yaşam desteği için bir solunum tüpünün yerleştirilmesi);
- zehirlenme organik madde fosfor içeriği ile;
- kanda yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi).
Aslında, hastalığın gelişmesinin birçok nedeni olabilir, ancak her semptomatik vakanın ciddi bir hastalığın nedeni olmadığı gerçeğini de hesaba katmak gerekir.
Dış faktörlerin etkisiyle periyodik olarak kalp atış hızının yavaşlayabileceğini bilmek önemlidir. Ancak, çoğu zaman, bazı semptomların varlığı, vücutta kalp hastalığı ile ilişkili ciddi rahatsızlıkların varlığını gösterir.Yukarıdaki nedenlerin tümü, hem hastalığın sürekli semptomlarına hem de değişkenlere katkıda bulunabilir, ancak bradikardi ve halk ilaçları ile tedavi uyumsuz şeylerdir. Bu tekniğin bu yorumu en doğru olanıdır, çünkü geleneksel tıpla ilgili tüm efsanelerin doğru bir doğrulaması yoktur.
patolojinin sınıflandırılması
Oluşum nedenlerine bağlı olarak, bu bradikardi türleri ayırt edilir:
- Nörojenik veya vagal patoloji şekli şu şekilde ortaya çıkar: çeşitli sebepler. Örneğin:
- vagotoninin eşlik ettiği nevrozlar;
- vagoinsüler tip krizler;
- artan kafa içi basınç. Herhangi bir yaralanma veya morluk, menenjit, inme vb. nedenlerle yüksek olabilir;
- mide ülseri ve duodenum;
- özofago-diyafragmatik tipte kayan fıtık;
- çeşitli tiplerde kolik (karaciğer, böbrekler, bağırsaklar);
- aşağıda bulunan akut miyokard enfarktüsüne Bezold-Jarish refleksi de denir;
- karotis sinüs üzerinde mekanik basınç olduğunda. Bu, kravat veya yaka gibi bir giysinin boyuna baskı yapması durumunda olur.
Bu tip bradikardi sıklıkla şiddetli sinüs aritmisi ile birlikte görülür.
Bu bradikardi, insanlarda oruç tutarken, Graves hastalığı varlığında ve ayrıca kan çok fazla oksijen içeriyorsa ortaya çıkabilir;
Bu ilaçlar arasında beta-blokerler, bazı kalsiyum antagonistleri grupları, antihipertansif ilaçlar, antiaritmikler, kardiyak glikozitler ve bazen opiyatlar yer alır;
Ayrıca bu tip hastalık vücutta hiperkalemi ve hiperkalsemi varlığında ortaya çıkabilir;
- hipertrofik tip kardiyomiyopati;
- pulmoner hipertansiyon;
- kalbin iskemisi;
- miyokardiyal enfarktüs;
- kalp kası iltihabı;
- kardiyoskleroz;
- sinüs düğümünün zayıflığı.
Tüm bu patolojilerin sinüs düğümünde dejeneratif ve fibrotik değişikliklere neden olduğu ve ayrıca miyokardiyal yol sistemini bozduğu unutulmamalıdır. Bu bozukluklarla birlikte organik bradikardi gelişmeye başlar.
Organik patoloji ile sinüs düğümünün zayıflık sendromu aktif olarak ilerliyor. Bu durum ritimlerdeki bir değişiklikle karakterize edilebilir, örneğin, bradikardi taşikardiye dönüşür (dönüşümlü olarak).
Yani, otozomal dominant bir tipin mirası not edilebilir. Bu patoloji, otonom sistemin dengesizliğinin stabilitesi ile karakterize edilir ve ayrıca vagus sinirinin tonu da gözlenir.
Patolojinin lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki bradikardi türleri ayırt edilir:
- Sinüs - bu tür bir hastalık, sinüs düğümünün ihlalleri, yani otomatizminin ihlali nedeniyle kendini gösterir;
- sinoatriyal (atriyoventriküler) - bu tip kalp blokları nedeniyle kendini gösterir, buradaki ihlaller atriyum ve ventriküller veya sinüs düğümü ve atriyum arasında lokalizedir.
belirtiler
Hastalığın en başında nabzın dakikada 60 atışa yavaşlaması, hastalar kural olarak hissetmezler. Miyokardiyal kontraktil aktivitede azalmanın klinik semptomları, kalp atış hızı dakikada 50 atışa düştüğünde ortaya çıkar.
Bradikardinin ilk belirtileri hastayı çok fazla rahatsız etmeyen ancak tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri gerektiren değişikliklerdir.
Kalp kasılmalarının ritmindeki azalmanın belirtileri şu hislerdir:
- uyuşukluk;
- rahatsızlık, kalpte ağrı;
- kulak çınlaması;
- zayıflık, yorgunluk;
- baş dönmesi.
Hastada nefes darlığı, ekstremitelerde şişlik, yüz derisinde solukluk gelişir. Tedavi edilmezse kalp yetmezliği semptomları, vücudun oksijen açlığı gelişir.
Bradikardi belirtileri şunları içerir:
- asiri terleme;
- görüş alanında "sineklerin" görünümü;
- konsantre olma zorluğu, dikkat dağınıklığı;
- göğüste sıkışma hissi.
Dakikada 40 vuruşa kadar bir nabız ile Morgagni-Adams-Stokes saldırısı gelişebilir. Kalbin arızalanması beyne giden kan miktarının azalmasına neden olur ve bu durumun ilk belirtisi ani bilinç kaybı olabilir.
Bir saldırı sırasında, epilepsi nöbetine benzer kasılmalar, seğirmeler olabilir. Ancak, epilepsiden farklı olarak, bir bradikardi atağından önce, epileptik bir nöbetin özelliği olan bir auranın ortaya çıkması gelmez.Morgagni-Adams-Stokes saldırısı, aşağıdaki semptomların gelişmesiyle karakterize edilir:
- heyecan, korku, panik atak;
- nazolabial üçgenin siyanozu, dudaklar;
- seyrek derin nefes alma;
- irileşmiş gözbebekleri;
- boyun damarlarının şişmesi;
- seğirme, uzuv krampları;
- bilinç eksikliği;
- kontrolsüz idrara çıkma, dışkılama.
Bradikardi sıklıkla çok uzun süre klinik semptom göstermez ve rutin bir EKG tetkiki sırasında saptanır.
Çocuklarda yaygın bir patoloji nedeni kalıtsal yatkınlıktır. Yani anne veya babada bir bozukluk varsa çocukta da teşhis edilebiliyor.
Fetüs rahimdeyken hipoksi yaşadıysa, gelecekte bebekte kalp bradikardisi tespit etme olasılığı yüksektir. Kernikterus gibi patolojik bir durumun gelişimi, kalp atışlarının sayısında bir azalmaya neden olabilir.
Hastalığa, kanda bulunan safra pigmenti bilirubin sayısında bir artış eşlik eder ve bu da sonunda kalbin çalışmasını engellemeye başlar.
Çocuklarda sinüs bradikardisinin belirtileri aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- refahın bozulması;
- zayıflık ve uyuşukluk;
- yükün yoğunluğundan bağımsız olarak güçte hızlı düşüş;
- göğüs rahatsızlığı;
- nefes darlığı.
Küçük hastalar duygularını net bir şekilde tarif edemezler ve bu nedenle ebeveynler çocuklarının davranışlarını dikkatle izlemelidir. Bebeğin uyuşukluğuna, uyuşukluğuna, baş dönmesine ve konsantre olamamasına dikkat etmek gerekir.
Daha büyük çocuklar bu semptomlara ek olarak göğüs ağrısı yaşayabilir. Listelenen işaretlerin norm olmadığını hatırlamakta fayda var. Küçük hastaların zamanında muayene edilmesi gereklidir.
Bu durumda görmezden gelmek, kalp duvarlarının tamamen incelmesine ve ölüme yol açabilir - bu, kalp bradikardisinin tehlikeli olduğu şeydir.Ergenlerde bradikardi tespiti, sağlıkları için küçük çocuklarda olduğu kadar tehlike oluşturmaz. Bu dönemde patolojinin gelişimi, çoğunlukla hastanın aktif büyümesi ve kalbin henüz uyum sağlamayı başaramadığı hormonal patlama ile ilişkilidir.
Ergenlikle birlikte, bu değişiklikler ile bunların merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenme mekanizması arasında bir denge sağlandığında, ergen vücuduna önemli bir zarar vermeden ihlal ortadan kalkar.
Kalp atış hızında bir artış, hamileliğin yaygın bir belirtisidir. Ancak bazı durumlarda, hastalarda bu göstergede bir azalma olur - bradikardi. Gebe kadınlarda patolojinin ortaya çıkması her ikisiyle de ilişkilendirilebilir. yaygın sebepler ve düzenli olarak artan bir rahim ile.
Fetüsün büyümesiyle birlikte genişler ve kadının diğer organlarına kademeli olarak baskı yapar. Büyüyen rahim karın boşluğunu sıkıştırarak vagus sinirinin tahriş olmasına yol açar ki bu da kalp atış hızının düşmesinin nedenlerinden biridir.Çoğu zaman, ihlal, hastanın ve fetüsün normal durumu için bir risk oluşturmaz ve bu nedenle özel tedavi gerektirmez. Ancak bazı durumlarda, kalp ritmindeki bir başarısızlık, hastanın genel halsizliğine, baş dönmesine neden olabilir.
Bu semptomları ortadan kaldırmak ve hamile bir kadının sağlığını iyileştirmek için az miktarda yeşil çay ve bitter çikolata içilmesi önerilir. Herhangi bir kadın çocuğunun durumu hakkında endişelenir ve bu nedenle, bir hastada uzun süreli bradikardi gözlemi veya semptomlarının şiddetli bir şekilde aktarılması, fetüsün durumunun ek bir incelemesinin nedenidir.
Bu amaçla, doktor hastaya fetüsün ayrıntılı bir Doppler çalışmasını reçete eder.Unutulmamalıdır ki, fetüsün kendisi anne gibi az sayıda kalp kasılmasından muzdarip olamaz. Karnındayken, yalnızca oksijen açlığı (hipoksi) yaşayabilir. Bu patolojinin tespiti durumunda, doktor hastaya fetüsün oksijenle beslenmesini sağlamaya yardımcı olan özel bir tedavi önerir.
Gebeliğin son üç ayında hipoksinin saptanması şunları gerektirir: sezaryen. Bu sapma, hastanın kendi kendine teşhis koyabileceği patolojik durumları ifade eder.
Böylece, bir kronometre yardımıyla kalp atışlarının sayısını sayabilirsiniz. Norma göre sürekli olarak düşük bir göstergenin gözlemlenmesi, bir ihlalin varlığını gösterir.
Hasta sinüs sendromu kalp pilinin işlev bozukluğudur, yani sinoatriyal düğümün yapısal bir bozukluğu gibi görünen elektrokardiyografik bir sendromdur. Bu düğüm, atriyuma beslenen elektriksel impulsların otomatikliğini ve düzenliliğini sağlar.
Bu sendrom, bu tür patolojileri içerir:
- İfade edilen formun sinüs bradikardisi. Bu, dakikada 40 atımdan daha az üretildiği zamandır.
- bradisistolik tipte atriyal fibrilasyon.
- Durduğunda sinüs düğümünün dürtülerini diğer ektopik ritimlerle değiştirmek.
- sinoauriküler tipte abluka.
- Atımlar arasındaki aralık 2,5 saniyeden fazladır.
- Taşikardinin bradikardi ile yer değiştirdiği bir sendrom.
- Taşikardi, çarpıntı, fibrilasyon vb. ataklardan sonra sinüs düğümünün işleyişinin yavaş ve etkisiz restorasyonu.
- Küçük bir beta-bloker dozu ile bile bradikardi başlangıcı.
- Atriyal düğümün göç eden durumu.
2 tip hasta sinüs sendromu vardır:
- birincil tip;
- ikincil tip.
Birincil tip, bu sendromun kalbin organik lezyonları nedeniyle ortaya çıkmasıdır. Yani, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kardiyomiyopati, kalp kusurları vb.
İkincil tip, sendromun çeşitli dış etkenlerden kaynaklandığı zamandır. Örneğin, tedavi çeşitli ilaçlar, vücuttaki kalsiyum ve potasyum iyonlarının seviyesinde bir artış vb.
Bu sendromun belirtileri ilk başta görünmeyebilir. Bazen 4 saniyelik darbeler arasındaki aralıklarla bile hiçbir işaret görülmez. İlk belirtiler genellikle artan yorgunluk, duygusal rahatsızlıklar ve hafıza bozukluğudur.Ancak hastalığın daha da gelişmesiyle semptomlar daha belirgin hale gelir, baş dönmesi meydana gelebilir ve varsa, önemli bir artış, hafıza kaybı, sık uykusuzluk, bulanık konuşma vb.
Kalp pili zayıflığı sendromunun formları
Kalp pilinin zayıflığı sendromunun formları:
- gizli biçim Ancak elektrokardiyografi bandında halen klinik bulgu yoktur. Semptom yok.
- telafi formu Hafif semptomlar görünebilir ve elektrokardiyografide de hafif değişiklikler olabilir. 2 seçenek olabilir: bradisistolik ve bradi/taşistolik. İlk durumda, kalp pili implantasyonu endike değildir ve ikinci durumda, nadir durumlarda gösterilir.
- dekompanse formu Ayrıca 2 varyantta görülür: bradisistolik ve bradi/taşisistolik. İlk varyantta, serebral kan akışı ve kalp yetmezliği bozuklukları ortaya çıkar.
Refahta zaten güçlü bir bozulma var. İkinci varyant, taşikardi paroksizmleri ile değişen bradikardi ile karakterize edilir. Bu durumda kişi engellidir. Bir kalp pili yerleştirdiğinizden emin olun.
Özetle bradikardi gibi bir hastalığın insan sağlığı ve hayatı için çok tehlikeli olduğunu söylemek isterim.
Bazı formlarda hiçbir şekilde kendini göstermeyebileceğinden ve vücut, tüm organların ve sistemlerin durumunu olumsuz yönde etkileyen asit açlığından muzdariptir.
Tıbbi uygulamaya göre, yalnızca organik bradikardi ile kötü prognoz verilir. Bazen, kalp atış hızında kalıcı bir düşüşle, kişi devre dışı kalır ve devre dışı kalır.
Doktorlar, organik kalp lezyonlarının zamanında tedavisinin ana olduğunu belirtiyorlar. önleyici tedbir bradikardiye karşı. İlaçları kendi kendine ilaç kullanmadan ve dozu kendi başınıza artırmadan doğru şekilde almak da önemlidir.
Bradikardi genellikle rutin bir EKG'de teşhis edilir. Bununla birlikte, nabzı dinleyerek bir hastayı incelerken ve hastanın durumu hakkında sorular sorulduğunda, patolojik olarak azalmış kalp kasılmaları şüphesi ortaya çıkabilir.
Uzman, hastanın şikayetlerini dinledikten sonra ek bir muayene önerebilir (eğer bunun için geçerli nedenler varsa):
- EKG, kalp atış hızı aralığının, ventriküler kompleksin deformasyonunun, kalp atış hızının ve ventriküler kompleksin tek bir ritminin kaybının ortaya çıktığı zorunlu bir çalışmadır. İşlem süresi maksimum 15 dakikadır. Elektrokardiyografi sonuçlarına göre uzman doğru tanı koyar, bradikardinin tipini ve nedenini belirler;
- fiziksel aktivite (testler) - hastanın vücudunun fiziksel aktiviteye ne kadar hızlı adapte olduğunu ve bunlara nasıl tepki verdiğini belirlemeye yardımcı olur;
- 24 saatlik EKG izleme, bradikardi ile fiziksel yükler ve hayatın olağan ritmi arasında bağlantı kurulmasına yardımcı olur, gün boyunca gerçekleştirilir;
- Kalbin ultrasonu - dokuların yapısındaki değişiklikleri belirler, miyokardın kasılma fonksiyonunu değerlendirir;
- EFI, elektrokardiyografi ve günlük izleme patolojiyi kaydetmediyse ve hastanın şikayetleri devam ederse reçete edilir;
- koroner anjiyografi - koroner arterlerin durumunu değerlendirmenizi sağlar, açıklıklarını, aterosklerozu değerlendirmeye yardımcı olur;
- Kalbin MRG'si - kalbin organik lezyonunu, lokalizasyonunu belirlemek ve açıklığa kavuşturmak için reçete edilir.
Ek olarak, bir uzman atanabilir:
- kan testleri (iltihabı, enfeksiyonu, zehirlenmeyi ortaya çıkaracaktır);
- idrar testleri (kan testine benzer bir amacı vardır);
- hormonal kompozisyon için bir kan testi (tiroid bezinin bir patolojisi olan hipotiroidizmi doğrulamanız gerekiyorsa kullanılır);
- toksin analizi (kimyasallar veya kurşun zehirlenmesinden şüphelenildiğinde, idrar, dışkı, kan ve hastanın vücudundaki diğer dokular üzerinde bir çalışma yapılır - zehirlenmenin koşullarına bağlıdır);
- bakteriyolojik analiz (idrar, dışkı, kan kontrol edilerek bulaşıcı bir hastalığın belirlenmesi).
İlk yardım
Keskin bir bradikardi atağı ile hastaya yardım edilmesi gerekir. Bunun için şunları yapmalısınız:
- Bacaklar vücuttan biraz daha yüksekte olacak şekilde kişiyi sırt üstü yatırın. O zaman bir ambulans çağırın.
- Düğmeleri açarak nefesi serbest bırakmak gerekir.
- Hasta bilincini kaybetmişse, onu kendine getirmeye çalışmak gerekir.
- Amonyak kullanılarak bir kişi derin bir baygınlıktan çıkarılabilir.
- Hasta kendine gelmediğinde, başkalarının vücut ısısını izlemesi gerekir. Hipotermiyi önlemek için ısıtma yastıklarıyla kaplıdır.
- Bir kişi uyanırsa, yapılacak ilk şey nabzını ölçmektir.
- Bu gibi durumlarda kullandığı ilaçları ona verebilirsiniz. Ama kendi kendini tedavi edemezsin.
Tedavi
Teşhis konulmuşsa tedavi ertelenemez. Bu hastalık, bir kişiye, hastalığın seyrinin akut fazını veya hastalığın ileri formuyla ilişkili komplikasyonları önlemek için yaşam tarzını yeniden gözden geçirme fırsatı ve zamanı verir.
Ancak zaten olmuşsa ve teşhis doğrulanırsa, genellikle reçete ederler. ilaç tedavisi. Tek bir ilacın alınmasından oluşur. "Atropin" veya "Alupent" olabilir. Genellikle eleutherococcus veya ginseng veya belladonna bazlı müstahzarları reçete edin.
Klinik vakalarda tedavi, bir doktor gözetiminde bradikardi nedenlerinin ortadan kaldırıldığı bir hastanede gerçekleştirilir.
İlaçlar ve dozlar, her hasta için kesinlikle bireysel olarak bir doktor tarafından reçete edilir. Yaşlı hastalar ve bradikardi yaşlanmanın arka planında ortaya çıkarsa, ilaç tedavisi de verilir.
Doktorlar, ilaçların yardımıyla hastanın stabil bir durumunu elde edemezse, o zaman kalp pili reçete edilir. Kural olarak, kasılma sıklığının dakikada kırk vuruşun altında olması reçete edilir. Aynı zamanda kişi bilincini kaybeder, kalp yetmezliği gelişir.
Akut bozukluklar durumunda geçici olarak kardiyak stimülasyon reçete edilebilir. Ve çok ağır vakalarda, kalbin sürekli uyarılmasını sağlayan bir kalp pili implante edilir. BT küçük boy köprücük kemiğinin hemen altına yerleştirilen ve kalbin ritmini ayarlayan bir cihaz.Bradikardi atakları gerilediğinde kapanır ve gerekirse açılır. Sürekli saldırılarla, cihaz sürekli çalışır. Kalp atış hızını artıran ve bir kişinin bradikardiyi unutarak normal bir hayat yaşamasına izin veren birçok modern cihaz var.
Tıp çeşitli sorunlarla başa çıkma yeteneğine sahiptir. Tehlikeli hastalıklar. Buna rağmen kardiyovasküler hastalıklar mortalite açısından başı çekiyor. Bu nedenle, üzücü bir olaya vaktinden önce gelmemek için sağlığa özen göstermek çok önemlidir.
Bu nedenle, halsizliğin ilk belirtilerinde uzmanlardan tavsiye almanız gerekir. Hareketli bir yaşam tarzı, tüm kötü alışkanlıkların dışlanması - bunlar bradikardinin ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini asla bilmemenin ilk adımlarıdır.Tıbbi tedavi
Kalp kasını uyarmak ve kasılma sıklığını artırmak için doktorlar aşağıdaki tabletleri yoğun bir etkiye sahip olarak reçete eder:
- "Atropin sülfat", M-kolinerjik reseptörlerin seçici olmayan blokerleri grubuna aittir.
- "Eufilin", fosfodiesteraz inhibitörleri grubundan bir anti-astım ilacıdır.
- Isadrin, bir beta 1 ve beta 2 adrenoseptör uyarıcı grubudur.
İntravenöz uygulamadan sonra kalp hızında bir artış gözlenir. Terapötik etki, vagus sinirinin yüksek tonunun varlığında daha belirgindir. İlaç glokom ve prostat adenomunda kontrendikedir.
Uzun süreli kullanımda yan etkiler (genişlemiş öğrenciler, bağırsak atonisi, taşikardi atakları) ortaya çıkar.
Kalbi uyarır ve kan dolaşımını iyileştirir, böylece kalp atış hızını arttırır. İlacın şiddetli hipotansiyon, epilepsi, şiddetli taşikardi ve ekstrasistol için kullanılması önerilmez.
Yanlış doz nedeniyle baş dönmesi oluşabilir, arteriyel hipotansiyon, hazımsızlık ve konvülsiyonlar.Miyokardiyumun uyarılabilirliğini ve sempatik sinir sisteminin etki derecesini arttırmak için bir ilaç reçete edilir. Anjina pektoris, şiddetli aritmiler, ilerlemiş ateroskleroz ve kalp krizinin akut fazında kullanmamak daha iyidir.
Izadrin alımına bağlı olarak ellerde titreme, mide bulantısı, kalp atış hızında artış ve ağız mukozasında kuruluk meydana gelebilir. Daha hafif vakalarda, aşağıdaki bitkisel ilaçlar kullanılır:
- Eleutherococcus özü, doğal bileşenlere dayalı tabletler, şuruplar ve tentürler şeklinde mevcuttur.
- "Ginseng özü", kolesterolü düşürmek, adrenal bezlerin işleyişini iyileştirmek ve uyuşukluk hissini ortadan kaldırmak için kullanılır.
- Damla "Zelenin", doğal bileşenler temelinde oluşturulur. Spazmları hafifletmek, miyokardiyal uyarılabilirliği ve kalp atış hızını artırmak ve bir M-antikolinerjik etki sağlamak için reçete edilirler. Glokom, prostat büyümesi, sistemik ateroskleroz ve inflamatuar kalp hastalığı için çare alınması önerilmez.
Etkileri sayesinde bağışıklık sistemi güçlendirilir, sinir innervasyonu iyileştirilir ve kalp kasının çalışması uyarılır. İlaç epilepsi, uykusuzluk, şiddetli aterosklerozda kontrendikedir, hipertansiyon ve CNS'nin aşırı uyarılabilirliği.
Doktor tarafından verilen dozu dikkate almazsanız, hipotansiyon, panik atak, kan şekeri konsantrasyonunda azalma ve dışkı bozuklukları gelişme olasılığı vardır.
Hipertansiyon, kan hastalıkları, uykusuzluk, konvülsiyonlar ve Yüksek sıcaklık enfeksiyondan kaynaklanır. Kontrendikasyonları dikkate almazsanız veya yanlış dozu seçerseniz, hasta taşikardi yaşayabilir; baş ağrısı, hipoglisemi ve kusma.
Nadir durumlarda, "Zelenin" damlaları bir arızaya neden olur gastrointestinal sistem, baş ağrısı ve aritmiler.
Dikkatle, yan etkilerin ortaya çıkmaması için kalp kasını ve antiglokom ilaçlarını (Oftimol, Timolol) uyaran ilaçları birleştirmek gerekir.
Bradikardi tedavisinde komplikasyonları (ventriküler ekstrasistoller ve taşiaritmiler) durdurmayı amaçlayan ilaçlar almanız gerekiyorsa, bunları dikkatlice seçmelisiniz.
Bazı antiaritmik ilaçlar düşük kalp hızında ("Meksaritm", "Difenin") yasaklanmıştır. Bebekler için ilaçlar sadece ilgili doktor tarafından verilmelidir.
Tedavi rejimi bir yetişkinden özellikle farklı değildir, ancak bazı haplar çocuklar için uygun değildir. Bu kontrendikasyon, hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır. olası zararçocuk sağlığı ve kompozisyon toksisitesi.
Bir cerrahın yardımı, yalnızca kalp ritmindeki ileri düzeyde başarısızlık vakalarında, ölüm olasılığı olduğunda ve durumu ilaçla iyileştirmenin bir yolu olmadığında gereklidir.
Özelleştirilmiş bir program sayesinde kalp ritmini normalleştirir ve komplikasyonların gelişmesini engelleyerek bradikardi ataklarının oluşmasını engeller.Cihazın pilleri 5-7 yıl dayanır ve sonrasında değiştirilmesi gerekir. uzmanlaşmış merkez. Kalp pili veya defibrilatörü aşağıdaki şekilde takın:
- Elektrotlar subklavian venden sokulur ve uygun kalp odasına yönlendirilir.
- Tellerin diğer ucu pektoral kasın altına dikilen bir cihaza bağlanır.
tarifler Geleneksel tıp sadece kalp atış hızının 40 atım / dakikanın altına düşmediği birinci ve ikinci derece bradikardi varlığında kullanılabilir. Ölümsüz, limon otu, tartar ve civanperçemi gibi bitkilere dayalı tentürler kullanılır.
Kaynatma tarifleri:
- ölümsüz - 1 çay kaşığı kurutulmuş rengi bozulmayan çiçek salkımları 500 ml kaynamış suya dökülür. 2-3 saat ısrar edin. 1 çay kaşığı al. günde üç kez infüzyon. Akşam 7'den sonra kullanılması önerilmez.
- Tatarnik - kaynatma hazırlamak için çim sepetleri kullanılır. 100 g bileşen 1 litre sıcak su dökün, kaynatın, 10 dakika kısık ateşte pişirin. Kullanmadan önce soğutun ve süzün. Yemeklerden önce her seferinde 1 yemek kaşığı alın. l.
- Limon otu tentürünün hazırlanması için, 1 ila 10 oranında tıbbi alkol ile dökülmesi gereken taze meyveler kullanılır. Sabah ve akşam çay katkı maddesi olarak (bardak başına en fazla 1 çay kaşığı tentür) alın.
- Kuru ezilmiş civanperçemi bir bardak sıcak su dökün, 10 dakika kaynatın, soğumaya bırakın. 3 çay kaşığı kullanın. günde iki kere.
Uygun bir diyet, normal vasküler tonu korumaya ve kalp ritmini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Yulaf ezmesi, kan damarları üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, sadece yulaf lapası şeklinde değil, aynı zamanda çorbalarda ve salatalarda jöle gibi pişirilir. Haftada iki veya üç kez balık yemek kalp krizi riskini neredeyse yarı yarıya azaltır.
- Tereyağı;
- sedir yağı;
- ceviz yağı;
- üzüm çekirdeği yağı.
E vitamini içeren farmasötik müstahzarların alınması, madde vücutta birikebileceği ve zehirlenme riski olduğu için talimatlara sıkı sıkıya uyulmasını gerektirir.
Bradikardi riskini azaltmak için, tercihen taze olan sebzelerden yapılan yemeklerin günlük diyete dahil edilmesi önerilir. Aritmi durumunda sınırlandırılması gerekenler:
- margarin;
- yağlı et çorbaları;
- Siyah çay;
- Kahve;
- alkollü içecekler;
- çikolata;
- fırında kızartmak;
- akut;
- soslar ve turşular;
- konserve.
Ritmi ihlal eden beslenme, potasyum içeren çok sayıda gıda içermelidir:
- ıspanak;
- yeşil soğanlar;
- Kumpir;
- kabak;
- üzüm;
- kuru erik
Magnezyum eksikliği kalp ritmi bozukluklarına neden olur, vasküler hipertansiyon gelişme riski vardır. Magnezyum eksikliği, iskemik enfarktüs geçirmiş hastalar için özellikle tehlikelidir. Magnezyum pirinç, fasulye, yoğurt, deniz yosunu, kepek, muz, avokado ve fındıkta bulunur.
Çoğu durumda, doğru beslenme ve kullanım alışkanlığıdır. faydalı ürünler, kötü alışkanlıkların olmamasının yanı sıra ritim bozukluklarını giderir ve yaşlılıkta aktif bir yaşam tarzı sürmenizi sağlar.Olası riskler ve komplikasyonlar
Bu hastalığın hangi sağlık risklerini taşıdığını ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini anlamak gerekir. Bu ihlal, hastanın yaşam kalitesini ve performansını büyük ölçüde bozabilir. Hastalık dolu bir hayat yaşamayı mümkün kılmaz: sürekli halsizlik ve bilinç kaybı riski, yalnızca işte değil, birçok tanıdık şeyde bile ciddi kısıtlamalar getirir:
- ağırlık taşımak,
- araba sürüşü,
- odaklanın ve işleri halletmeye odaklanın.
Herhangi bir bayılma, insan sağlığında bozulma ve komplikasyonların gelişmesi tehdidini taşır, çünkü oksijen açlığı ve besin eksikliği, kalbin çalışmasında ciddi ve hatta geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara neden olabilir. kan dolaşım sistemi veya beyin.
Bayılma 15-20 dakika sürebilir ve günde birkaç defaya kadar çıkabilir. Bu sırada nabzı hissetmek çok zordur, duruma uzuvlarda kramplar eşlik edebilir.
Bradikardi ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ciddi ve ölümcül sonuçlara yol açabilir:
- anjina, göğüs ağrısı;
- kalbin iskemisi;
- ani basınç düşüşleri;
- kalp kasının çalışmasını durdurun;
- klinik ölüm.
Hasta için özellikle tehlike, hastanın yüzünün kızarması, baş dönmesi, bilinç kaybı, nadir solunum ve genel kasılmalar ile karakterize edilen akut bir bradikardi atağıdır. Bu durumda nabzı hissetmek neredeyse imkansızdır.
Dikkat! Bradikardi atağının ciddi sonuçlarından yalnızca acil hastaneye yatış önlenebilir. tıbbi müdahale ve kalbin elektriksel uyarımı.
Negatif faktörlere uzun süre maruz kalındığında, bradikardinin hafif formları bile daha ciddi formlara dönüşebilir ve hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Aritmi gelişimini önlemek için uzmanlar önleme kurallarına uymayı tavsiye ediyor.
Listelerini aşağıdan kontrol edebilirsiniz:
- Çalışma koşullarını 1-2 saatte bir 5 dakika dinlenebilecek şekilde dengelemek. Yürüyüş veya hafif bir egzersiz için zaman ayırmanız tavsiye edilir.
- Yağlı yiyecekleri sebzeler, meyveler ve meyvelerle doyurarak diyetten çıkarın. Süt ürünlerinin yanı sıra et ve balığın yağsız olarak alınması tavsiye edilir.
- Kalp kasını güçlendirmek için spor yapın. Koşu ve yüzme için harika. Sabahları egzersiz yaptığınızdan emin olun.
- Buharda pişirin, kaynatın veya pişirin. Kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçının.
- İlaçları doktorun hazırladığı tedavi planına göre kullanın. Kendiniz değiştirmenize izin verilmiyor.
- Alkol almaktan ilaçlar ve sigara tamamen bırakılmalıdır.
- Kalp kasının çalışmasını izlemek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için yılda bir muayene yapılır.
- Doktorun belirttiği saatte muayeneye gelir. Uzman, tedavinin etkinliğini değerlendirecek ve gerekirse kendi değişikliklerini yapacaktır.
Bradikardi, dış etkinin bir sonucudur ve iç faktörler. İlk durumda, aritmi korkunç değildir ve genellikle kendi kendine geçer.
Durumu normalleştirmek için, nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak için tam bir muayeneden geçmeniz gerekecektir. Tedavi ilaçları içerebilir ve Halk ilaçları. İstediğiniz sonucu elde edemezseniz, ihtiyacınız olacak cerrahi müdahale, amacı yapay bir kalp pili kurmaktır.
Bradikardi, kalp atışının yavaşladığı bir aritmi türüdür. Patolojik ve fizyolojik olabilir, yani normun bir çeşidi olabilir. Herhangi bir aritmi gibi, patolojik bradikardi de zamanında doktora başvurularak önlenebilecek ciddi bir tehlike oluşturur.
Bradikardi nasıl gelişir?
Kalp, sempatik ve parasempatik sinir sistemleri tarafından düzenlenen otonom bir organdır. Kalbin atmasını sağlayan impulslar sinüs düğümü tarafından üretilir.
Otomatizm fonksiyonunun zayıflaması sinüs düğümünün zayıflamasına yol açar. Ritmin yavaşlamasına, dürtü oluşumu ve iletiminin ihlali neden olur. Kalp pilinin zayıflığından kaynaklanan bradikardi sinüs olarak adlandırılır.
Patolojik bradikardinin ikinci nedeni kalp bloğudur. Bu durumda impulsun atriyum (sinoauriküler blok) veya ventriküller (atriyoventriküler blok) yoluyla iletilmesi bloke edilir.
SSSU sınıflandırması
Sınıflandırma klinik belirtilere göre yapılır:
| form | Seçenek | Klinik bulgular | sakatlık |
| Gizli (gizli) | EKG bulgusu yok, asemptomatik | Değil | |
| telafi edildi | bradisistolik |
| Önemli sınırlama |
| Dekompanse | taşi-bradikardi sendromu | Bradisistol varyantı, paroksismal taşikardi ile komplikedir. | Tam sakatlık |
| Kalıcı bradisistolik atriyal fibrilasyon | Bradisistol varyantı |
| Kısmi kısıtlama |
Kalp pili implantasyonu endikasyonları, SSSU'nun şekline ve varyantına bağlıdır.
Yetişkinlerde yavaş kalp atışının nedenleri
Bradikardi nedenleri üç gruba ayrılır:
- ekstrakardiyak;
- kardiyak;
- tıbbi.
Kardiyak olmayan nedenler, kalbin işleyişini etkileyen hastalıkları içerir - azalmış tiroid fonksiyonu, mide ve bağırsakların ülseratif lezyonları, hemorajik inme, böbrek yetmezliği, hipertansiyon, menenjit.
Bazı eyaletler tarafından da çağrılabilir:
- yükselmiş sıcaklık;
- aşırı kalsiyum;
- zehirlenme;
- açlık;
- artmış kafa içi basınç, ödem ve beyin kontüzyonu.
Kardiyak nedenler arasında kardiyoskleroz, enfarktüs sonrası durum, kardiyak iskemi, kalbin kas tabakalarının iltihaplanması yer alır.
tıbbi bradikardi bazı ilaçları almanın sonucudur. Bunlara kardiyotonikler, adrenerjik blokerler, aritmi ilaçları, sempatolitikler (sinir uyarılarının iletimini yavaşlatan), kalsiyum kanal blokerleri dahildir.
Erişkinlerde bradikardi belirtileri
Kalp atış hızının dakikada 50 - 45 atışa düşürülmesi ciddi semptomlara eşlik etmeyebilir. Tehlike, nabzın 40 atıma ve altına düşmesidir.
Bradikardi belirtileri:
- baş dönmesi eşliğinde zayıflık;
- nefes almada zorluk, nefes darlığı;
- yarı bilinçli durum ve bayılma;
- kan basıncında sıçramalar;
- bilişsel bozukluk (hafıza bozukluğu, konsantre olma zorluğu).
Bazen görme bozulabilir, kişi hızla yorulur. Sinoauriküler kalp bloğu ile ilişkili bradikardi ile MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sendromu ortaya çıkabilir.
Ani bir ritim bozukluğu ile ifade edilir ve hastayı kalp durması ile tehdit eder. Organlara giden kan akışı kesilir ve bu öncelikle beyni etkiler. Durum ölümcül ve acil bakım gerektiriyor.
Sinüs dışı bradikardi atağı anjina pektoris olarak ilerleyebilir. Atriyoventriküler blokajın arka planına karşı bradikardi, bilinç bulanıklığı, anksiyete atakları ile kendini gösterir. Tam bilinç kaybı ve ani ölüm mümkündür.
Çocuklukta bradikardi
Çocuklarda kalp atış hızı nihayet 6 yıl sonra kurulur ve 60-70 atımdır. Bebekler için kalp atış hızı normaldir - 100 atımdan ve bir yıldan 6 yıla kadar - 80 kasılmaya kadar. Bu göstergede bir azalma ile çocuk uyuşuk hale gelir, fiziksel aktiviteyi tolere etmez. Aşağıdaki belirtilere sahip:
Çocuklukta bradikardi tehlikesi, vücudun kalp aktivitesindeki azalmanın neden olduğu dolaşım yetmezliğini telafi edememesinden kaynaklanır.
Bir çocukta azalan kalp hızı, yetersiz beslenmeye ve hatta ölüme neden olabilir.
huzurunda bariz işaretler bradikardi, bir kardiyolog ile acil konsültasyon gerektirir. Bir çocuk yavaş bir nabızla kendini iyi hissediyorsa ve aktif kalıyorsa, bu onun için fizyolojik bir normdur.
Rahim içi bradikardi
Fetal kalp farklı hızlarda atar. 9 haftada maksimumdur - dakikada 190 vuruşa kadar. Daha sonra kalp atış hızı düşer ve 14. haftada 120-160 atışa ulaşır. Doğuma kadar bu şekilde kalacak. Azalmış kalp atış hızı, taşikardiden bile daha tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir.
Fetüste bradikardinin nedenleri annenin kötü alışkanlıkları, plasenta yetmezliği, kordon dolanması, şiddetli toksikozdur. Yavaş bir kalp atışı, fetüsün oksijen açlığına neden olur ve ayrıca intrauterin ölümüne de neden olabilir.
Bradikardi nasıl tedavi edilir?
Belirgin semptomları olmayan hafif ila orta dereceli (45 - 50 atım) bradikardi tedavi gerektirmez. Kasılma sayısı 40'a düşerse ve bradikardi kalp kaynaklı ise en iyi çözüm kalp pili takılmasıdır. Kalp dışı etiyolojide, önce hastalık nedeni tedavi edilir.
Bradikardi tedavisi için hangi haplar? Tıbbi olarak, bradikardi kalp bloğundan kaynaklanıyorsa kalp ritmi adrenerjik uyarıcılarla korunur. Sinüs bradikardisi antikolinerjiklerle tedavi edilir.
ipratropium bromür
Sinüs bradikardisi ve sinoatriyal blokajın neden olduğu ritmin yavaşlaması için kullanılır. Ambulans ilacı olarak kullanılan atropinin aksine merkezi sinir sistemine etki etmez (rehavete veya uyuşukluğa neden olmaz). Bradisistol tipi atriyal fibrilasyona yardımcı olur. etkilemez atardamar basıncı.
yüzünden Büyük bir sayı yan etkiler, ayrıca kalp ritmini bozabilme özelliğinden dolayı kullanım olasılığı bireysel olarak doktor tarafından belirlenir.
Dozaj hastanın yaşına bağlıdır. Tabletlerde ve inhalatörlerde bulunur. Tedavi süresi boyunca mümkündür:
- dispeptik bozukluklar;
- artan göz içi basıncı;
- kuru ağız.
İzoprenalin, Orsiprenalin, Alupent
Tüm ilaçların aktif bir bileşeni vardır - izoprenalin. Kalp atış hızının hızlanması aşağıdakilerden dolayı elde edilir:
- adrenerjik reseptörlerin duyarlılığını arttırmak;
- kalp kası ve otomatizmin iletimini iyileştirmek;
- sempatik sinir sisteminin tonunu iyileştirmek.
İzoprenalin çözeltiler, inhalatörler, inhalasyon için tozlar ve tabletler halinde mevcuttur. Tabletler dilin altında çözülür ve tamamen emilir.
Alupent gibi orciprenaline, muadili Isoprenaline'den daha hafif bir etkiye sahiptir. Ana kontrendikasyon aterosklerozdur. Kan basıncında keskin bir düşüşe ve şiddetli taşikardiye neden olmaz. Orsiprenalin ve Alupent vücuda sadece intravenöz, intramüsküler veya inhalasyon yoluyla uygulanır.
isadrin
Adrenoreseptörlerin uyarıcısıdır, adrenaline duyarlılıklarını artırır. Bozulmuş atriyoventriküler iletimin neden olduğu bradikardiye yardımcı olur. Dil altı tabletleri şeklinde mevcuttur. Kurslarda günde 2 ila 3 kez 2,5 ila 5 mg'lık bir dozda (yetişkinler için) kullanılır. Izadrin'in Eylemi:
- adrenerjik reseptörler üzerinde ayrım gözetmeyen etki nedeniyle artan kalp hızı;
- artan kasılmalar nedeniyle kan çıkışında artış.
İlaç kan basıncını düşürür. Yan etkiler nedeniyle dikkatle reçete edilir:
- el titremesi;
- şiddetli taşiaritmiler;
- koroner arter hastalığı olan hastalarda anjina pektoris olasılığı.
Efedrin
Efedra alkaloid sempatik sinir sistemini uyarır, kan basıncını yükseltir. Efedrin, atriyoventriküler iletimi iyileştirir, uzun süreli bir etkiye sahiptir. Standart doz günde 2 ila 3 kez 1 tablettir (25 mg). Yan etkiler:
İlacın kullanımı, yüksek tansiyon ve taşikardi eğilimi kontrendikedir.
Ek ilaçlar
Eufillin kalp aktivitesini uyarır. Kalp kasılmalarının sayısını ve gücünü artırır, kan akışını artırır. koroner damarlar. Önemli rol karmaşık terapide, potasyum ve magnezyum aspartat içeren Panangin (veya Asparkam) verilir.
Tüm ilaçların bir takım kontrendikasyonları vardır. En yaygın olanları ateroskleroz, gebelik ve emzirme, kronik böbrek ve karaciğer hastalıklarıdır.
İlacın türü ve dozu, hastanın ayrıntılı muayenesinden sonra bireysel olarak reçete edilir.
Hap almanın yanı sıra Strelnikova'nın nefes egzersizleri ve fizyoterapi egzersizleri kalp ritmini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Gösterilenler batonlu yürüyüş, doğa yürüyüşü ve bisiklete binme gibi aktivitelerdir.
İlk yardım
Bayılma, baş dönmesi veya nefes darlığının eşlik ettiği bradikardi atağı sırasında hastaya yardım etmek gerekir. Yapılacak ilk şey, tercihen bir tonometre ile nabzı saymaktır. Kalp atış hızındaki düşüş kritik değilse, tıbbi yardım almadan yapabilirsiniz.
Kalbin çalışmasını bir fincan sert kahve, fiziksel aktivite (normal egzersiz), ılık bir banyo, kardiyotonik ilaçlar (ginseng özü, belladonna, eleutherococcus) alarak etkinleştirebilirsiniz.
Ritmi yavaşlatmanın tedavisi için halk ilaçları
evde tedavi şifalı Bitkiler ve enerji karışımları. Hastalığın daha da gelişmesini önlemek için bunları almak özellikle yararlıdır. Şiddetli bradikardi ile halk ilaçları, ilaç tedavisine mükemmel bir katkı sağlar. Bunlardan en çok talep edilenler:
Strelnikova'nın nefes egzersizleri ve fizyoterapi egzersizleri, kalp ritmini kendi başlarına düzeltmeye yardımcı olacaktır. Kuzey yürüyüşü, doğa yürüyüşü ve bisiklete binme gibi aktiviteler, açık hava oyunları gösterilir.
0İç organlara iyi bir kan beslemesinin anahtarı, dakikada en az 60 ve en fazla 90 atış sıklığına sahip doğru, ritmik kalp atışlarıdır. Kalp atış hızının bu özellikleri, otonom sinir sisteminin kalp kasının kasılma aktivitesi üzerindeki dengeli etkisi ile desteklenir. Miyokardiyumun kasılması doğrudan kalbin iletim sistemi yoluyla elektriksel uyarının hızına bağlıdır - darbeler ne kadar hızlı iletilirse, kalp o kadar hızlı atar ve bunun tersi de geçerlidir. Normal olarak, dürtü iletim yolu, atriyumdaki sinüs düğümünden atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüme, ardından ventriküller arasındaki His demeti boyunca ventrikül duvarlarındaki Purkinje liflerine kadar tek bir yönde ilerler.
Bazen vücutta, herhangi bir hastalığın bir sonucu olarak, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin etkisi arasında dengesizlikler ortaya çıkar veya kalp dokularında bir dürtünün normal oluşumuna ve yayılmasına müdahale eden süreçler gelişir. Bu, impulsların bazen iletken sistemin yanlış kısımlarında daha sık veya daha az meydana gelmesine neden olabilir. ters yön veya örneğin bir yara izinin kapattığı bir site aracılığıyla gerçekleştirilmez. Bu tür durumlar ritim ve iletim bozuklukları olarak adlandırılır ve bunlardan biri de bradikardidir.
Bradikardi, birçok kardiyak ve bazı kardiyak olmayan hastalıklara eşlik eden bir semptomdur ve kalp atış hızının dakikada 60 atımın altına düşmesi ile karakterize edilir. Hem hastalıklarda (patolojik bradikardi) hem de tam sağlık (fizyolojik) arka planında ortaya çıkabilir. Patolojik bradikardi tehlikesi, kalp dakikada 40'tan daha az bir sıklıkta kasıldığında, beyne ve diğer organlara giden kan akışının bozulması ve bu da ölüme yol açabilmesidir.
İletim sisteminin hangi kısmının etkilendiğine ve müdahale ettiğine bağlı olarak normal davranış dürtü, yaymak:
1. Sinüs bradikardisi, sinüs düğümünde (sinüs düğümü zayıflık sendromu) bir dürtü oluşumunun ihlali olduğunda oluşur.
2. Kalp bloğu olan bradikardi.
- sinoatriyal abluka ile
- intra-atriyal blokaj ile
- atriyoventriküler blokaj ile
- O'nun demetinin ablukası ile
Şiddetine göre, aşağıdaki bradikardi türleri ayırt edilir:
- hafif dereceşiddet (kalp atış hızı dakikada 50 - 60)
- orta derecede ifade edilir (dakikada 40-50)
- şiddetli bradikardi (dakikada 40 atımdan az)
bradikardi nedenleri
Fizyolojik bradikardi genellikle sağlıklı insanlarda kaydedilir. Örneğin, uyku sırasında ritmin dakikada 30-40'a düşürülmesi normal kabul edilir ve bunun nedeni yalnızca vagus sinirinin geceleri iç organlar üzerindeki baskın etkisinden değil, aynı zamanda 1 yemek kaşığı atriyoventriküler blokajın oluşmasından da kaynaklanmaktadır. Sıklıkla çocuklarda, ergenlerde ve 40 yaş altı erişkinlerde görülür.
Başka bir fizyolojik bradikardi türü, inspirasyonda kalp hızında artış ve ekspirasyonda yavaşlama ile karakterize edilen solunumsal (sinüs) aritmidir. Bu, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında göğüsteki basınçtaki normal dalgalanmaların yanı sıra, solunum fazlarıyla ilişkili kalp odalarından kan hareketinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Ayrıca atletlerde ve kasları iyi çalışan bireylerde ritmin fonksiyonel olarak yavaşlaması meydana gelir. Sıradan bir insanda egzersiz sırasında vücut dokularının oksijen tüketme ihtiyacı artar, bunun için kalbin normalden daha sık kasılması gerekir, yani taşikardi gelişir. Sporcu sadece iskeleti değil, aynı zamanda kalbin vücuda zahmetsizce oksijen sağlamasını sağlayan kalp kaslarını da çalıştırdı.
Herhangi bir hastalığın yokluğunda, listelenen bradikardi türlerinin önemli bir klinik önemi yoktur. Ancak, diğer ritim bozuklukları gibi, bradikardi de sadece sağlıklı insanlarda değil, aynı zamanda sinir sisteminden veya diğer organlardan kalp üzerindeki refleks etkisinin ihlali veya kalp dokusuna doğrudan organik hasar ile gelişebilir.
Bradikardiye neden olabilecek başlıca hastalıklar:
1. Kalp hastalıkları
- akut aşamada ve skarlaşma aşamasında (kardiyoskleroz) miyokard enfarktüsü
- Kronik kalp yetmezliği
- romatizmal kalp rahatsızlığı
- kalp kası iltihabı
- bakteriyel endokardit
- arteriyel hipertansiyon
- kalp kusurları
- aort ve koroner arterlerin aterosklerozu
- kardiyomiyopati
- kalp yaralanması
2. Sinir sistemi hastalıkları
- beyin yaralanmaları ve tümörleri
- artan kafa içi basıncı
- serebral dolaşım bozuklukları
- nevrotik durumlar
3. Endokrin hastalıkları
- Hipotiroidizm - yetersiz tiroid fonksiyonu
- Adrenal yetmezlik (Addison hastalığı)
4. İç organ hastalıkları
- Son dönem böbrek ve karaciğer yetmezliği
- mide ve duodenumun peptik ülseri
- gastrit
5. Aşırı dozda ilaç
- beta-blokerler (bisoprolol, karvedilol, vb.)
- antiaritmik ilaçlar
kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem)
- kardiyak glikozitler (digoksin, korglikon)
6. Patolojik süreçler vücutta
- kronik alkol kötüye kullanımı
- bulaşıcı hastalıklar (tifo, hepatit, meningokok enfeksiyonu)
- dehidrasyona bağlı elektrolit bozuklukları, ateş (kandaki potasyum, kalsiyum ve sodyum dengesizliği)
- şok çeşitli kökenler(kardiyojenik, aritmojenik, travmatik vb.)
Bradikardinin klinik semptomları
Kural olarak, hastalar subjektif olarak fizyolojik ve hafif bradikardi hissetmezler. Patolojik bradikardi semptomları, kalp atış hızının yavaşlamasına neden olan altta yatan hastalık tarafından belirlenir. Kalp kısmında göğüs ağrısı, nefes darlığı, ekstremitelerde şişlik şikayetleri vardır. Uyuşukluk, yorgunluk, kulak çınlaması, sürekli baş dönmesi, ciltte solgunluk vardır.
Kalp atış hızı dakikada 50 atış veya daha az ise, hasta bilinç kaybı nöbetlerinden rahatsız olabilir. Bunlar Morgagni-Edems-Stokes saldırıları (MES saldırıları) adı verilen çok tehlikeli durumlardır. Beynin akut hipoksisinden kaynaklanır, çünkü kalp debisi atardamar kanı beyin hücrelerine yeterince oksijen sağlayamaz. Hasta, tamamen iyi olma halinin veya önceki öznel rahatsızlığın arka planına karşı solgunlaşır, bilincini kaybeder ve düşer. Bilinç kaybına geçici serebral iskemiye bağlı konvülsiyonlar eşlik edebilir, ancak epilepsiden farklı olarak MES atağından önce MES'e özgü bir aura yoktur. epilepsi krizi. Bradikardi sırasında bilinç kaybı 1-2 dakikadan fazla sürmez, ardından hasta kendine gelir ve cilt pembeye döner. Nöbetler ile ortaya çıkabilir farklı frekans- ömür boyu bir kişiden gün içinde birkaç kişiye. Hasta en az bir kez EKG bradikardisinin eşlik ettiği bir bilinç kaybı atağı geçirmişse mutlaka doktor tarafından gerekli muayene ve tedaviyi yaptırmalıdır.
hastalığın teşhisi
Klinik olarak kendini göstermeyen bradikardi genellikle planlı bir EKG sırasında saptanır.
Karakteristik şikayetlerin varlığında, hastayı sorgularken ve muayene ederken bile bradikardi tanısından şüphelenilebilir ve türünü ve ritmin yavaşlamasına neden olan nedeni netleştirmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri reçete edilir:
1. EKG. EKG'de bradikardi belirtileri - hasta sinüs sendromu veya iletim bozuklukları (blokajlar) ile birlikte kalp atış hızında dakikada 60'ın altında bir azalma.
Sinüs bradikardisi - kalp atış hızı dakikada 40-60, sinüs ritmi, doğru.
Şekilde gösterilen hasta sinüs sendromu - nadir görülen bir ritmin arka planına karşı kalıcı sinüs bradikardisi, sinoatriyal blokaj, atriyal fibrilasyon atakları veya ektopik taşikardi
Bradikardi belirtileri miyokardiyal iskemi, atriyal veya ventriküler hipertrofi ile birleştirilebilir.
2. Tek bir EKG'de bradikardi atakları kaydedilsin veya kaydedilmesin, kalpte kesinti şikayeti olan bir hastaya 24 saatlik EKG izlemi reçete edilmelidir. Gün boyunca bradikardi varlığını değerlendirmenize ve bunların hastanın fiziksel aktivitesi ve günlük aktivitesi ile ilişkisini kurmanıza olanak tanır.
3. Kalbin ultrasonu, miyokardın kasılma fonksiyonunu değerlendirmenize ve kalp dokularında ritim bozukluklarına neden olan yapısal değişiklikleri belirlemenize olanak tanır.
4. Fiziksel aktivite testleri, vücudun fiziksel aktivite ile ilgili uyarlanabilir yeteneklerini belirlemenizi sağlar. Koşu bandı testi veya bisiklet ergometrisi kullanılır.
5. EFI - kalbin transözofageal elektrofizyolojik muayenesi endokardiyal muayeneden daha sık reçete edilir. EKG ve günlük izleme kullanılarak kaydedilemezse ve hasta belirli şikayetlerde bulunursa, bradikardiyi kışkırtmanıza izin verir.
6. Aritmi oluşumunun koronarojenik doğasını doğrulamak veya dışlamak için koroner anjiyografi reçete edilir. Koroner arterleri görselleştirmenizi ve açıklıklarını veya ateroskleroz derecesini değerlendirmenizi sağlar.
7. Kalbin organik bir lezyonunu tespit etmek ve lokalizasyonunu netleştirmek için endikasyonlara göre kalbin MRG'si verilebilir.
bradikardi tedavisi
Asemptomatik bradikardi formları için ve altta yatan hastalığın yokluğunda tedavi endike değildir.
Klinik belirtilerin eşlik ettiği orta ve şiddetli bradikardi ile ve hatta MES ataklarıyla birlikte, altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir. Nedensel faktörün başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla bradikardi kaybolur.
Hastalığın belirtileri (baş dönmesi, genel halsizlik, uyuşukluk, bayılma durumu) ile birlikte bradikardi atağı için acil bakım - hasta dilin altına yarım veya tam bir izadrin 0.005 tablet veya teofedrinin dörtte biri veya yarısını alabilir. tablet.
MES atağı için acil bakım aşağıdaki gibidir:
Beyne ve kalbe kan akışını sağlamak için hastayı bacakları yukarıda olacak şekilde yatırın
- kan basıncını ölçün ve karotis (boyunda) veya radyal (bilekte) arterdeki nabzı sayın
- hemen bir ambulans çağırın
- iki dakikadan fazla bilinç yokluğunda, kalp atışı ve solunumun olmaması ile birlikte, kardiyoya başlayın - pulmoner resüsitasyon ağızdan ağza yöntemle akciğerlere iki hava üfleme yoluyla sternuma 15 tıklama şemasına göre kendiliğinden nefes alma veya resüsitasyon ekibinin gelişi, ancak en fazla 30 dakika içinde
Acil hekimi aşağıdaki faaliyetleri yürütecektir:
- bir defibrilatör ile geçici pacing
- atropin %0,1 - 1 ml intravenöz bolus (günde 4 ml'ye kadar)
- intravenöz olarak damlatılan 200 ml salin başına 200 mg dopamin
- adrenalin %1 - 200 ml salin başına 1 ml intravenöz damla
- eufillin %2,4 - 5 - 10 ml intravenöz bolus
- bolus yoluyla intravenöz 50 mg prednizolon
Kalp krizi, inme, akut kalp yetmezliği belirtilerinin eşlik etmediği hafif veya orta dereceli bradikardi durumunda, hasta bradikardi atağını durdurduktan sonra klinikten yerel bir doktorun gözetiminde evde bırakılabilir.
Şiddetli bradikardi, özellikle bir MES atağı, kalp krizi belirtileri, pulmoner ödem veya diğer olası komplikasyonların eşlik ettiği bir aritmi veya kardiyoloji hastanesine yatış için bir göstergedir.
Altta yatan hastalığın tedavisinin etkisinin olmadığı durumlarda, 2-3 derecelik atriyoventriküler blokaj varlığında, tam abluka His demeti, özellikle akut miyokard enfarktüsünün arka planına karşı ve ayrıca ventriküler taşiaritmilerle (sık ventriküler ekstrasistol, paroksismal ventriküler taşikardi) kombinasyon halinde, hastaya aritmolog ve kardiyak tarafından belirlenen endikasyonlara göre kalp pili implantasyonu gösterilebilir. Cerrah.
Şekil, kalbe yerleştirilen elektrotlarla göğsün yukarısındaki derinin altına dikilmiş yapay bir kalp pilini göstermektedir.
Bradikardi ile yaşam tarzı
Hafif ila orta şiddette bradikardi, alışkanlıkta radikal bir değişiklik gerektirmez fiziksel aktivite veya günlük aktiviteler. Sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini, rasyonel beslenmenin temellerini takip etmek ve yeterli bir çalışma ve dinlenme rejimi geliştirmek yeterlidir.
MES atakları olan şiddetli bradikardi ile hasta, aşırı psikotravmatik durumlardan, önemli fiziksel efordan kaçınmalıdır.
Her iki hasta kategorisi için de bradikardi ile ceviz, bal, limon ve sarımsak karışımı ve civanperçemi kaynatma gibi yiyeceklerin yenmesinin istendiğini bilmek faydalıdır, çünkü bu yiyecekler kasılma üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. kalp kası. Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan tüm insanların kötü alışkanlıklardan kurtulması, düşük kalorili yiyecekler tüketerek bir diyet izlemesi ve temiz havada daha sık dinlenmesi gerekir.
Gebe bir kadında bradikardi gelişirse, çocuk doğurabilme yeteneği altta yatan hastalığa bağlıdır. Genel olarak, hafif ila orta şiddette bradikardi, fetal oksijen beslemesini etkilemez. Eğer bir müstakbel anne herhangi bir ilaç alıyorsa, bunları alma olasılığını ilgili kadın doğum uzmanıyla koordine etmelidir.
Bradikardi komplikasyonları
Fizyolojik, hafif ve orta dereceli bradikardi, kural olarak, komplikasyonlara yol açmaz.
Şiddetli bradikardi ve MES ataklarının ana komplikasyonu asistoli (kardiyak arrest) ve serebral iskemiye bağlı klinik ölümdür. Ek olarak, tromboembolik komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir - pulmoner emboli, iskemik inme veya miyokard enfarktüsü. Bradikardi sırasında bozulmuş impuls iletimi nedeniyle, ventriküler fibrilasyon ve ölüm oluşumuyla dolu sık ventriküler ekstrasistol veya paroksismal ventriküler taşikardi gelişebilir.
Tahmin etmek
Bradikardinin fizyolojik ve hafif formları için prognoz olumludur. Hasta orta ve şiddetli bradikardi gelişimine yol açan bir hastalıktan muzdaripse, prognoz kalp hastalığının evresine veya bradikardiye neden olan kalp dışı hastalığın doğasına göre belirlenir. Örneğin, bir hastanın hipotiroidizmi varsa, ancak aynı zamanda hormon replasman tedavisinin yardımıyla vücutta yeterli düzeyde tiroid hormonu korunursa, kalp tarafından prognoz olumludur. Nedeni terminal (son) aşamadaki kronik kalp yetmezliği ise, özellikle böyle bir hastanın vücudun genel yorgunluğu ve kontrendikasyonların varlığı nedeniyle kalp pili takmak için müdahaleye maruz kalması pek olası olmadığından, prognoz elverişsiz olacaktır. ameliyat için.
Terapist Sazykina O.Yu.
Bradikardi bir hastalık değil, bir semptomdur. Kalp atış hızının bir dakikada 60 veya altına düşmesi ile kendini gösterir.
Bu durum hem patolojinin arka planında hem de normal durum sağlık. İlk durumda, patolojik bradikardi hakkında, ikinci durumda - fizyolojik bradikardi hakkında konuşurlar.
Güçlü fiziksel uygunluk
Bradikardinin nedeni iyi fiziksel uygunluk olabilir. Bu durumda fizyolojik bradikardi kendini gösterir. Bu durum, patolojinin eşlik eden belirtileri olmadan kalp hızında bir azalma ile karakterizedir.
- Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
- Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Profesyonel sporcular, orta ve uzun süreli antrenmanlar sonucunda bu tip bradikardiye eğilimlidirler. yüksek seviye zorluklar.
Miyokard liflerinin geçirdiği değişikliklerin altında yatan nedenler vardır. Büyümeye başlarlar ve sonuç olarak kalp kası yoğunlaşır ve istirahat halindeyken sık kasılmalara ihtiyaç duymaz. Ancak antrenman sırasında kalp atış hızı normale döner.
Fizyolojik bradikardi en sık aşağıdakilerle ilgili sporcularda teşhis edilir:
- kürek çekme;
- yüzme;
- Futbol;
- bisiklet sürmek;
- koşma.
Çoğu profesyonel sporcu için dakikada 50 atıştan daha düşük bir kalp atış hızı normaldir. Ancak uzmanlar, bir kardiyolog tarafından yapılan düzenli muayeneleri göz ardı etmemeyi tavsiye ediyor.
Vücudun hipotermisi
İnsan kardiyovasküler sistemi, düşük sıcaklıklara maruz kaldığında kalp atış hızı düşecek şekilde düzenlenmiştir.
Bunun ayrı bir alanın donmasıyla ilgili olmadığı unutulmamalıdır. deri yani tüm organ ve sistemlerin hipotermisi. Bu gibi durumlarda vücut ısısı 35 derecedir.
Böylece kalp, enerji kaynaklarını koruma mekanizmasını "başlatır". Sıcaklık yükselmeye başladığında, kalp atış hızı normale döner.
Refleks bölgeleri üzerindeki etki
Kalp kasının çalışmasından sorumlu alanların uyarılması bradikardiye katkıda bulunabilir. Buradaki ana rol vagus sinirine atanır. Bu sinir üzerindeki etki ve kalp atış hızında bir azalmaya neden olur.
AT tıbbi durumlar bu tür bir manipülasyon, hastalarda taşikardinin ortadan kaldırılması için vazgeçilmezdir.
Aşağıdaki bölgeleri etkileyerek kalp atış hızında yapay bir düşüşe neden olabilir:
Refleks bölge stimülasyonu, taşikardiyi ortadan kaldırmanın ve yapay bradikardiyi indüklemenin etkili bir yoludur.
Bradikardinin idiyopatik nedeni
İdiyopatik bradikardinin ortaya çıkmasıyla birlikte, kalp hızında azalma dışında herhangi bir semptom gözlenmez.
Durum ya her zaman mevcuttur ya da nöbet şeklinde periyodik olarak kendini gösterir.
Doktorlar bu tip bradikardiyi fizyolojik olarak adlandırır. Semptomun nedenini belirlemek neredeyse imkansızdır, ancak tedavi gerektirmez.
Yaş
Yaşa bağlı değişiklikler geri döndürülemez ve kalp atış hızını etkileme eğilimindedir. Dolayısıyla bu rakam çocuklarda yetişkinlere göre daha fazladır. Yaşlı insanlarda kalp daha az atar. Bütün bunlar fizyolojik normlardır.
Miyokardiyal hücrelerin kademeli olarak küçük skarlarla yer değiştirmesi ile karakterizedir. bağ dokusu, damarların iletken işlevini bozar ve istirahatte bile bradikardi oluşumuna yol açar.
Artı, 60 yaş ve üzerinde metabolik süreçlerin yoğunluğu azalır. Vücudun artık büyük hacimlerde kan pompalamasına gerek yoktur. Bu nedenle bradikardi bu yaşta, dakikada 55-60 kalp atışının eşlik ettiği kalıcı bir semptom karakterini alır.
Tıpta, kalp hastalığının eşlik eden semptomları yoksa yaşa bağlı bradikardi doğal bir fizyolojik durum olarak kabul edilir.
Hazırlıklar
Çoğu ilacın bir yan etki listesi vardır. Bradikardi böyle bir durumdur.
Azalan kalp kasılmalarının nedeni tam olarak ilaç almaktan kaynaklanıyorsa, ek manipülasyonlara gerek yoktur. Parayı aldıktan sonra, bradikardi kural olarak kendi kendine geçer.
Semptom düzenli olarak ve farklı ilaç türlerinde ortaya çıkıyorsa, tedavi programını ayarlamak veya yan etkiye neden olan ilacın dozunu değiştirmek için bir doktora danışmalısınız.
Parasempatik sinir sisteminin artan tonu
Vagus siniri, kalp kasının çalışmasından sorumludur. Stimülasyonunun taşikardiden etkili bir şekilde kurtulmanıza izin verdiği zaten söylendi. Ama bir dezavantajı da var, ne zaman artan ton bu sinir kalp atış hızının düşmesine neden olur.
Çeşitli hastalıklar vagal tonusa yol açabilir. Etkileri, sinirin çekirdeği veya lifleri üzerinde tahriş edici olarak hareket eder. Tüm mekanizma doğrudan beynin işleviyle ilgilidir.
Vagal tonu tetikleyebilecek bir dizi faktör vardır:
- nevrotik ve depresif bozukluklar;
- kafa içi basınç;
- daha sonra bir hematom oluşumu ile beyindeki kanamalar;
- mide ve duodenumda ülseratif oluşumlar;
- tümör ve kistik neoplazmalar.
Nörojenik bradikardi olan hastalarda ortaya çıkabilir. ameliyat sonrası dönem baş veya boyun bölgesinde ameliyat yapıldıysa.
Bu durumda ödem vagus sinirini sıkıştırır ve tonunu yükseltir. İyileşme döneminden sonra bradikardi kendi kendine düzelir.
Zehirlenme
Toksik maddelerle zehirlenme kalp atış hızının düşmesine neden olabilir. Kalp rahatsızlıklarına neden olabilecek bir dizi benzer madde vardır:
- kurşun bileşikleri ve kurşunun kendisi;
- pestisitler ve diğer organofosfor kökenli maddeler;
- nikotin ve nikotinik asit;
- bazı ilaç türleri.
Bradikardinin yoğunluğu ve semptomların başlama hızı doğrudan vücuda giren toksik madde miktarına bağlıdır.
tiroid disfonksiyonu
Bir kan testi tiroid hormonlarında bir azalma gösteriyorsa, o zaman hipotiroidizm teşhisi konur. Tiroksin ve triiyodotironin, kalp kasının çalışmasına aktif olarak katılır ve ayrıca vücuttaki metabolizmayı da etkiler. Bu hormonların fazlalığı ile taşikardi ve eksiklikleri ile - bradikardi ortaya çıkar.
Hipotiroidizm vücuttaki iyot eksikliğinden kaynaklanır. Tiroid bezi hissedilirse hastalık görülebilir. Hipotiroidizm ile boyut olarak artar.
Bozulmuş tiroid fonksiyonu ile ilişkili olan ve azalmış kalp hızı semptomunun ortaya çıkmasına neden olan birkaç faktör vardır:
- doğuştan olan tiroid bezinin arızaları;
- bu bölgeye cerrahi ve cerrahi müdahale;
- iyotun toksik ve radyoaktif izotopları ile zehirlenme;
- tiroid bezindeki inflamatuar süreçler;
- bulaşıcı lezyonlar;
- tiroid bezinin mekanik yaralanmaları;
- otoimmün hastalıklar.
Hipotiroidizm tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. Ancak yalnızca bradikardi ile değil, aynı zamanda bir dizi başka belirti ile de kendini gösterir:
- vücut ağırlığında hızlı artış;
- yüksek ve düşük hava sıcaklıklarında kendini iyi hissetmemek;
- adet döngüsünün bozulması;
- zihinsel süreçlerin bozuklukları: hafıza işlevi ve dikkat konsantrasyonu azalır;
- anemi belirir;
- kabızlık;
- genellikle yüz, dil ve uzuvların şişmesi.
İlk başta, tüm bu problemler nöbet şeklinde geçici bradikardi görünümlerine yol açacaktır. Yavaş yavaş, semptom hastanın sürekli bir arkadaşı haline gelecektir.
enfeksiyon
Bulaşıcı hastalıklarda vücut ısısı genellikle yükselir ve bu da taşikardiye yol açar. Ancak tam tersi etkiye sahip enfeksiyonlar da vardır. Yani bradikardi neden olabilir:
- Tifo;
- şiddetli formda sepsis;
- bazı viral hepatit türleri.
Herhangi bir bulaşıcı hastalık, şiddetli veya ihmal edilmiş bir durumda ise kalp atış hızının düşmesine neden olabilir. Vücut zayıflar, enerji kaynakları tükenir, bu da kaçınılmaz olarak kalp kasının çalışmasını etkiler.
Kalp patolojileri
Kalbin yapısındaki ve işleyişindeki patolojik süreçler de bradikardiye yol açar. Azalan kalp atış sayısı için ana faktörler şunlardır:
- hem kardiyoskleroz hem de küçük odak;
- kalbin dokularında ve boşluklarında iltihaplanma;
- iskemi;
- kalp krizi.
Bu tür kardiyak patolojilerde bradikardi geçici bir faktördür. Süresi ve yoğunluğu, provoke edici süreçlerin ciddiyetine ve ayrıca kalbin hücrelerine ve dokularına verilen hasarın doğasına bağlıdır.
Yetişkinlerde ve çocuklarda bradikardinin nedenleri, düzenli spor aktivitelerinden ciddi kardiyak patolojilere kadar çok farklı olabilir.
Semptom kendi başına görünebilir veya başka semptomlarla birlikte olabilir. Her durumda, bradikardinin nedenlerini belirlemek ve tedavi ihtiyacına karar vermek için bir uzmana başvurmak gerekir.